Concetti di disabilità, gruppi e cause di disabilità, loro significato giuridico. Conseguenze legali della disabilità Il concetto e le cause della disabilità La procedura per la sua costituzione

Argomento numero 3. Istituzione della disabilità. Conseguenze giuridiche e sociali dell'accertamento della disabilità

1. Il concetto di disabilità, il significato giuridico e sociale dell'accertamento della disabilità.

2. Definizione delle principali categorie della vita.

3. Classificazioni e criteri utilizzati nell'attuazione dei cittadini ITU

Il concetto di disabilità, il significato giuridico e sociale dell'istituzione della disabilità.

Ai sensi dell'articolo 1 della legge n. 181-FZ del 24 novembre 1995 "Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa"

Persona disabile - una persona che ha un disturbo di salute con un disturbo persistente delle funzioni corporee, causato da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che portano a una limitazione della vita e causano la necessità della sua protezione sociale.

Ai sensi del regolamento "Sulla procedura e le condizioni per il riconoscimento di una persona come disabile" del 20 febbraio 2006, i motivi per stabilire la disabilità sono la presenza simultanea dei seguenti 3 fattori:

Le condizioni per riconoscere un cittadino come disabile sono:

a) un disturbo della salute con disturbo persistente delle funzioni corporee dovuto a malattie, conseguenze di lesioni o difetti;

b) restrizione dell'attività della vita (perdita totale o parziale da parte di un cittadino della capacità o capacità di svolgere attività di self-service, muoversi autonomamente, navigare, comunicare, controllare il proprio comportamento, studiare o impegnarsi in attività lavorative);

c) la necessità di misure di protezione sociale, inclusa la riabilitazione e l'abilitazione.

La presenza di una delle condizioni elencate non è motivo sufficiente per riconoscere una persona come disabile.

A seconda della gravità dei disturbi persistenti delle funzioni corporee derivanti da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, a un cittadino riconosciuto disabile vengono assegnati i gruppi di disabilità I, II o III e a un cittadino di età inferiore ai 18 anni viene assegnata la categoria "figlio disabile".

Il riconoscimento di un cittadino come persona disabile comporta diverse conseguenze giuridiche. Innanzitutto, ciò è dovuto alla fornitura di misure di protezione sociale e il volume e la natura di queste misure dipenderanno dal gruppo di disabilità, la causa della disabilità. In particolare, ai disabili vengono erogate pensioni, UDV (pagamento mensile in contanti) e altre misure di sostegno sociale. Le persone disabili bisognose di aiuto o cure esterne hanno il diritto di ricevere servizi sociali nei centri di servizi sociali per la popolazione. Se necessario, sono previste misure di riabilitazione sociale e di adattamento sociale per i disabili.

2. Definizione delle principali categorie della vita

a) la capacità di self-service;

b) la capacità di muoversi autonomamente;

c) la capacità di orientamento;

d) la capacità di comunicare;

e) la capacità di controllare il proprio comportamento;

f) capacità di apprendere;

g) capacità di lavorare.

Esistono 3 gradi di gravità delle restrizioni per ciascuna delle principali categorie della vita umana:

a) la capacità di self-service - la capacità di una persona di soddisfare autonomamente i bisogni fisiologici di base, svolgere le attività domestiche quotidiane, compreso l'uso delle abilità di igiene personale:

1 grado - la capacità di self-service con un dispendio di tempo più lungo, la frammentazione della sua attuazione, la riduzione del volume utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

2 grado - la capacità di self-service con regolare assistenza parziale da parte di altre persone utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

3 gradi - incapacità di self-service, necessità di costante aiuto e cura esterni, completa dipendenza da altre persone;

b) la capacità di muoversi in modo indipendente - la capacità di muoversi autonomamente nello spazio, mantenere l'equilibrio del corpo durante il movimento, a riposo e quando si cambia posizione del corpo, utilizzare i mezzi pubblici:

1 grado - la capacità di muoversi autonomamente con un dispendio di tempo più lungo, frammentazione delle prestazioni e riduzione della distanza utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

Grado 2 - la capacità di muoversi autonomamente con l'assistenza parziale regolare di altre persone utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

Grado 3 - incapacità di muoversi autonomamente e necessità di assistenza costante da parte degli altri;

c) la capacità di orientarsi - la capacità di percepire adeguatamente la persona e l'ambiente, valutare la situazione, determinare l'ora e il luogo:

1 grado - la capacità di orientarsi solo in una situazione familiare in modo indipendente e (o) con l'ausilio di mezzi tecnici ausiliari;

2 grado - la capacità di orientarsi con l'assistenza parziale regolare di altre persone utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

3 ° grado - incapacità di orientamento (disorientamento) e necessità di assistenza costante e (o) supervisione di altre persone;

d) la capacità di comunicare - la capacità di stabilire contatti tra le persone attraverso la percezione, l'elaborazione, l'archiviazione, la riproduzione e la trasmissione di informazioni:

1 grado - la capacità di comunicare con una diminuzione della velocità e del volume di ricezione e trasmissione di informazioni, l'uso, se necessario, di mezzi tecnici ausiliari di assistenza, con una lesione isolata dell'organo uditivo - la capacità di comunicare utilizzando metodi di comunicazione non verbali e servizi di traduzione nella lingua dei segni;

2 grado - la capacità di comunicare con l'assistenza parziale regolare di altre persone utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

3 gradi - incapacità di comunicare e necessità di un aiuto costante da parte di altre persone;

e) la capacità di controllare il proprio comportamento - la capacità di autocoscienza e comportamento adeguato, tenendo conto degli standard sociali, legali e morali ed etici:

1 ° grado - limitazione periodica della capacità di controllare il proprio comportamento in situazioni di vita difficili e (o) difficoltà costante nello svolgimento di funzioni di ruolo che interessano determinate aree della vita, con possibilità di parziale autocorrezione;

2 grado - una costante diminuzione delle critiche al proprio comportamento e all'ambiente con possibilità di correzione parziale solo con l'aiuto regolare di altre persone;

3 grado - incapacità di controllare il proprio comportamento, impossibilità della sua correzione, necessità di assistenza costante (supervisione) di altre persone;

f) capacità di apprendere - la capacità di un processo mirato di organizzare attività per acquisire conoscenze, abilità, abilità e competenze, acquisire esperienza in attività (compresa la natura professionale, sociale, culturale, domestica), sviluppare abilità, acquisire esperienza nell'applicazione della conoscenza nella vita di tutti i giorni e formare la motivazione per ricevere un'istruzione per tutta la vita:

1 grado - la capacità di apprendere e ricevere istruzione nel quadro degli standard educativi dello stato federale nelle organizzazioni impegnate in attività educative, con la creazione di condizioni speciali (se necessario) per l'istruzione da parte di studenti con disabilità, compresa la formazione utilizzando (se necessario) speciali ausili per la formazione tecnica, determinati tenendo conto della conclusione della commissione psicologica, medica e pedagogica;

2 grado - la capacità di apprendere e ricevere istruzione nel quadro degli standard educativi dello stato federale nelle organizzazioni impegnate in attività educative, con la creazione di condizioni speciali per ottenere l'istruzione solo secondo programmi educativi adattati, se necessario, homeschooling e / o utilizzando tecnologie di apprendimento a distanza utilizzando (se necessario) ausili tecnici speciali per la formazione, determinati tenendo conto della conclusione della commissione psicologica, medica e pedagogica;

3 ° grado - la capacità di apprendere solo abilità e abilità elementari (professionali, sociali, culturali, quotidiane), comprese le regole per eseguire solo azioni mirate elementari nella normale sfera domestica o opportunità limitate per la capacità di tale apprendimento in connessione con le esistenti violazioni significativamente pronunciate delle funzioni corporee, determinate tenendo conto della conclusione della commissione psicologico-medico-pedagogica;

g) la capacità di lavorare - la capacità di svolgere attività lavorative in conformità con i requisiti per il contenuto, il volume, la qualità e le condizioni di lavoro:

1 grado - la capacità di svolgere attività lavorative in normali condizioni di lavoro con una diminuzione delle qualifiche, gravità, tensione e (o) una diminuzione del volume di lavoro, incapacità di continuare a lavorare nella professione principale (posizione, specialità) pur mantenendo la capacità di svolgere attività lavorative di qualifica inferiore in normali condizioni di lavoro;

2 gradi - la capacità di svolgere attività lavorative in condizioni appositamente create utilizzando mezzi tecnici ausiliari;

Grado 3 - la capacità di svolgere un'attività lavorativa elementare con un aiuto significativo da parte di altre persone o l'impossibilità (controindicazione) della sua attuazione a causa delle esistenti violazioni significativamente pronunciate delle funzioni corporee.

1.1 Il concetto di disabilità, la procedura per la sua costituzione

L'invalidità ex art. 1 della legge federale "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa" è una tale violazione della salute di una persona con un persistente disturbo delle funzioni corporee, causato da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che porta a una limitazione della vita e causa la necessità di protezione sociale di tale soggetto. La limitazione dell'attività della vita può essere espressa nella perdita totale o parziale della capacità o capacità di una persona di svolgere attività di self-service, muoversi autonomamente, navigare, comunicare, controllare il proprio comportamento, apprendere e impegnarsi in attività lavorative. I sociologi hanno formulato il concetto generale di disabilità: "Si tratta di qualsiasi restrizione o assenza (a seguito di violazione) della capacità di svolgere attività in un modo o entro i limiti considerati normali per una persona di una determinata età".

1.2 Gruppi di disabilità e loro significato giuridico.

Sulla base di quanto studiato nel primo paragrafo, possiamo concludere che la disabilità è stabilita tenendo conto di una valutazione complessiva delle aree più importanti della vita di una persona, tra cui la sua capacità di lavorare, il self-service, il movimento indipendente, l'orientamento, la comunicazione e il controllo del suo comportamento.

Capacità di lavorare - la capacità di svolgere attività lavorative in conformità con i requisiti per il contenuto, il volume, la qualità e le condizioni di lavoro.

2.1 Pensione di vecchiaia per invalidità

Ai sensi della parte 3 dell'articolo 8 della legge federale del 17 dicembre 2001 N 173-FZ "Sulle pensioni di lavoro nella Federazione Russa", viene stabilita una pensione di invalidità lavorativa indipendentemente dalla causa dell'invalidità (ad eccezione dei casi previsti dal paragrafo 4 dell'articolo 8 della presente legge federale), dalla durata del periodo assicurativo dell'assicurato, dalla continuazione dell'attività lavorativa da parte della persona disabile e anche dal momento in cui si è verificata l'invalidità: durante il periodo di lavoro, prima dell'inizio del lavoro o dopo la cessazione del lavoro .

2.2 Cause di invalidità nella pratica giudiziaria

Un'analisi della pratica giudiziaria mostra che i motivi per rivolgersi ai tribunali per le persone con disabilità sono diversi. Ciò è dovuto sia al fatto che hanno una grande quantità di diritti soggettivi, sia alla dipendenza del loro stato giuridico dalla causa e dal gruppo di disabilità, dal grado di disabilità, ecc. Un ruolo significativo nella domanda di tutela giurisdizionale è svolto dalla complessità, incoerenza e instabilità della legislazione pertinente.

CONCLUSIONE

La nozione di "disabile" è data dall'art. 1 della legge federale del 24 novembre 1995 N 181-FZ "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa", in cui si afferma che viene riconosciuta una persona con disabilità che ha un disturbo di salute con un disturbo persistente delle funzioni corporee a causa di malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che portano a una limitazione della vita e causano la necessità della sua protezione sociale. Lo stesso articolo stabilisce che per restrizione a vita si intende la perdita totale o parziale da parte di una persona della capacità o della capacità di svolgere attività di self-service, muoversi autonomamente, navigare, comunicare, controllare il proprio comportamento, apprendere e svolgere attività lavorative. A seconda del grado di compromissione delle funzioni corporee e della limitazione dell'attività della vita, alle persone riconosciute come disabili viene assegnato un gruppo di disabilità (I, II o III) e alle persone di età inferiore ai 18 anni viene assegnata la categoria "bambino disabile".

Ai sensi dell'art. 1 della legge federale n. 181 "Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa".

Una persona disabile è una persona che ha un disturbo di salute con un disturbo persistente delle funzioni corporee dovuto a malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che portano a una limitazione della vita e causano la necessità della sua protezione sociale.

Limitazione dell'attività della vita: perdita completa o parziale della capacità o capacità di una persona di svolgere attività di self-service, muoversi in modo indipendente, navigare, comunicare, controllare il proprio comportamento, apprendere e impegnarsi in attività lavorative.

A seconda del grado di disturbo delle funzioni corporee e della limitazione dell'attività della vita, alle persone riconosciute come disabili viene assegnato un gruppo di disabilità e alle persone di età inferiore ai 18 anni viene assegnata la categoria "bambino disabile".

Il riconoscimento di una persona come invalido viene effettuato dall'istituto federale di competenza medica e sociale. La procedura e le condizioni per il riconoscimento di una persona come disabile sono stabilite dal governo della Federazione Russa. In conformità con il decreto del governo della Federazione Russa del 20 febbraio 2006 n. 95 "Sulla procedura e le condizioni per il riconoscimento di una persona come disabile". Il riconoscimento di una persona (di seguito denominata cittadino) come persona disabile viene effettuato dalle istituzioni statali federali di competenza medica e sociale: l'Ufficio federale di competenza medica e sociale (di seguito denominato Ufficio federale), i principali uffici di competenza medica e sociale (di seguito denominati gli uffici principali), nonché l'Ufficio di competenza medica e sociale nelle città e nelle regioni (di seguito denominato Ufficio), che sono filiali degli uffici principali.

Il riconoscimento di un cittadino come persona disabile viene effettuato durante un esame medico e sociale basato su una valutazione completa dello stato del corpo del cittadino basata su un'analisi dei suoi dati clinici, funzionali, sociali, professionali e psicologici utilizzando classificazioni e criteri approvati dal Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa.

Viene effettuato un esame medico e sociale per stabilire la struttura e il grado di restrizione della vita del cittadino e il suo potenziale riabilitativo.

Gli specialisti dell'ufficio (l'ufficio principale, l'Ufficio federale) sono tenuti a familiarizzare il cittadino (il suo rappresentante legale) con la procedura e le condizioni per il riconoscimento di un cittadino come disabile, nonché a fornire spiegazioni ai cittadini su questioni relative all'accertamento della disabilità.

Le condizioni per riconoscere un cittadino come disabile sono:

a) un disturbo della salute con disturbo persistente delle funzioni corporee dovuto a malattie, conseguenze di lesioni o difetti;

b) restrizione dell'attività della vita (perdita totale o parziale da parte di un cittadino della capacità o capacità di svolgere attività di self-service, muoversi autonomamente, navigare, comunicare, controllare il proprio comportamento, studiare o impegnarsi in attività lavorative);

c) la necessità di misure di protezione sociale, compresa la riabilitazione.

La presenza di una delle condizioni indicate nel presente Regolamento non è motivo sufficiente per riconoscere un cittadino come disabile.

A seconda del grado di invalidità causato da un disturbo persistente delle funzioni corporee derivante da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, al cittadino riconosciuto disabile vengono assegnati i gruppi di disabilità I, II o III e al cittadino di età inferiore ai 18 anni viene assegnata la categoria "figlio disabile".

La disabilità del I gruppo è istituita per 2 anni, II e III gruppi - per 1 anno.

La categoria "bambino disabile" per un periodo di 5 anni è istituita al riesame in caso di prima completa remissione di una neoplasia maligna, compresa qualsiasi forma di leucemia acuta o cronica.

Se un cittadino è riconosciuto disabile, la data di accertamento dell'invalidità è il giorno in cui l'ufficio riceve la domanda del cittadino per una visita medica e sociale.

A seconda del grado di disabilità, vengono stabiliti tre gruppi di disabilità. I gruppi di disabilità non vengono stabiliti se un bambino è riconosciuto come disabile. È importante prestare attenzione al cambiamento dell'età di un bambino riconosciuto come disabile. È cresciuto da 16 a 18 anni.

Legge federale "Sulle pensioni di lavoro nella Federazione Russa" del 17 dicembre 2001 n. introduce un nuovo termine: "grado di disabilità", ovvero il grado di limitazione della capacità lavorativa. Contestualmente, insieme alla laurea, viene istituito anche un gruppo di disabilità. I cittadini tra i disabili, a cui è stato assegnato un gruppo appropriato, ma non è stato stabilito il grado di limitazione della loro capacità lavorativa, non hanno diritto alla pensione. Sono dotati di altre misure di sostegno sociale. La procedura e le condizioni per il riconoscimento di una persona come disabile sono state approvate dal decreto governativo del 20 febbraio 2006 n. N. 95.

Il grado d'invalidità influisce sull'importo della rendita d'invalidità. In conformità con la nuova legislazione pensionistica, la causa dell'invalidità ha perso completamente il suo significato quando si assegna una pensione assicurativa o statale di invalidità. Ha mantenuto il significato del fatto legale solo nella previdenza del personale militare e di altre categorie di dipendenti ad essi equiparati in termini di previdenza (vedi: Articoli 19, 21 della Legge della Federazione Russa "Sulla previdenza per le persone che hanno completato il servizio militare, il servizio negli organi degli affari interni, i vigili del fuoco statali, gli organi per il controllo della circolazione di stupefacenti e sostanze psicotrope, istituzioni e organi del sistema penitenziario e le loro famiglie").

Articolo 19. Condizioni che determinano il diritto alla pensione di invalidità

Le persone di cui all'articolo 1 della presente legge divenute invalide hanno diritto alla pensione di invalidità se l'invalidità si è verificata durante il periodo di servizio o non oltre tre mesi dopo la cessazione dal servizio, oppure se l'invalidità è avvenuta successivamente a tale periodo, ma a causa di infortunio, commozione cerebrale, infortunio o malattia ricevuta durante il periodo di servizio.

Le persone con disabilità tra le persone indicate nell'articolo 1 della presente legge, a seconda della causa della disabilità, sono suddivise nelle seguenti categorie:

a) disabili a causa di traumi militari - persone che sono diventate disabili a seguito di lesioni, commozioni cerebrali, lesioni o malattie subite nella difesa della Patria, comprese quelle ricevute in relazione al fatto di essere al fronte, prestare servizio all'estero negli stati in cui sono state combattute le ostilità o nell'esercizio di altre funzioni del servizio militare (funzioni ufficiali). Rientrano tra gli invalidi per trauma militare anche gli ex militari divenuti invalidi per infortunio, commozione cerebrale, infortunio o malattia subiti durante la permanenza in cattività (fermo restando la condizione prevista dalla prima parte dell'articolo 18 della presente legge) o durante la permanenza nell'esercito in attività come allievi e subalterni;

b) invalidi a seguito di una malattia ricevuta durante il servizio militare (servizio), - persone che sono diventate disabili a seguito di un infortunio ricevuto a seguito di un infortunio non correlato all'esercizio delle funzioni di servizio militare (doveri ufficiali) o di una malattia non correlata all'esercizio delle funzioni di servizio militare (doveri ufficiali). Il dovere di identificare e argomentare il fatto che non vi è alcun collegamento tra un infortunio o una malattia e l'esercizio delle funzioni di servizio militare (doveri ufficiali) spetta alle commissioni mediche militari, le cui conclusioni possono essere impugnate dinanzi al tribunale.

Allo stesso tempo, la nuova legislazione sulle pensioni prevede la fornitura di cittadini che diventano disabili a seguito di un danno intenzionale alla loro salute o in conseguenza di aver commesso un atto penalmente punibile, solo con una pensione sociale. La pensione di invalidità è stabilita in conformità con la legge federale "Sulle pensioni di lavoro nella Federazione Russa" indipendentemente dal momento dell'inizio dell'invalidità, dalla sua causa e dalla durata del periodo assicurativo. È solo necessario che la persona che richiede una pensione sia tra gli assicurati. Se questa condizione non è presente, solo una pensione sociale può essere assegnata a una persona disabile in conformità con la legge federale "Sulla previdenza statale nella Federazione Russa". Sulla base di questa legge, anche i partecipanti alla Grande Guerra Patriottica ricevono una pensione di invalidità; cittadini colpiti da radiazioni o disastri provocati dall'uomo; coscritti militari; altri cittadini disabili. Il numero di persone a cui è stata assegnata una pensione di invalidità ai sensi di questa legge comprende ora anche i cittadini a cui è stato assegnato il distintivo "Abitante della Leningrado assediata", che, come i partecipanti alla guerra, a causa di un infortunio militare, hanno avuto il diritto di ricevere, oltre a una pensione di invalidità, un'altra pensione di lavoro.

Secondo la nuova normativa, il diritto alla pensione non dipende dalla causa dell'invalidità, dalla durata del periodo assicurativo e anche dal fatto che il disabile lavori o meno. La cosa principale è che la persona disabile dovrebbe avere qualsiasi periodo di lavoro incluso nell'anzianità di servizio ai sensi dell'art. 10 FZ n. 173.

Se sussiste il diritto alla pensione per più motivi, a scelta del richiedente, uno di essi viene assegnato (ad eccezione dei casi di assegnazione contemporanea di due pensioni, specificati nell'articolo 3 della legge federale n. 166). Se un disabile ha diritto sia alla pensione lavorativa che a quella sociale, su sua richiesta gli viene assegnata una pensione a lui più favorevole.

Insieme all'invalidità, ne viene stabilita la causa, poiché da essa dipendono la base per l'assegnazione di una pensione, la sua entità e l'erogazione di adeguate prestazioni. Ai sensi del paragrafo 14 del decreto del governo della Federazione Russa del 20 febbraio 2006 n. 95 "Sulla procedura e le condizioni per il riconoscimento di una persona come disabile". Se un cittadino è riconosciuto come disabile, la causa dell'invalidità deve essere una malattia generale, un infortunio sul lavoro, una malattia professionale, un'invalidità infantile, un'invalidità infantile dovuta a lesioni (commozione cerebrale, mutilazione) associate a operazioni militari durante la Grande Guerra Patriottica, un infortunio militare, una malattia ricevuta durante il servizio militare, un'invalidità associata al disastro della centrale nucleare di Chernobyl, le conseguenze dell'esposizione alle radiazioni e la partecipazione diretta alle attività delle unità a rischio speciale, nonché altri motivi stabiliti dalla legislazione della Federazione Russa (clausola 14).

introduzione

1. Il concetto di disabilità e le sue cause

1.1. Il concetto di disabilità

1.2. Cause di invalidità

2. Supporto normativo delle attività del servizio statale di competenza medica e sociale

2.1. Compiti e organizzazione delle attività delle istituzioni di servizio statale di competenza medica e sociale

2..2. La procedura per condurre un esame medico e sociale

2.3. Classificazione e criteri temporali utilizzati nell'attuazione delle perizie medico-sociali

2.4. Criteri per la determinazione dei gruppi di disabilità

3. Riabilitazione dei disabili

3.1. Il concetto di riabilitazione dei disabili

3.2. Risolvere i problemi di disabilità nella Federazione Russa

Conclusione

Elenco della letteratura usata

Nell'attuale fase di sviluppo della società, l'attuazione di una serie di misure per l'integrazione sociale delle persone disabili nella società è una delle aree prioritarie della politica sociale dello Stato.

La rilevanza del problema è determinata dalla presenza nella struttura sociale della società di un numero significativo di persone con segni di disabilità. Pertanto, secondo gli esperti delle Nazioni Unite, i disabili costituiscono il 10% della popolazione totale. In Russia negli ultimi anni c'è stata una tendenza all'aumento del numero di persone con disabilità. Se il 1 gennaio 1998, 8,9 milioni di disabili erano registrati presso le autorità di protezione sociale della popolazione dei soggetti della Federazione Russa, allora dal 1 gennaio 1999 - più di 9,6 milioni di disabili.

Secondo il Ministero del Lavoro e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa, a causa della sfavorevole situazione socio-economica, nei prossimi anni è previsto un ulteriore aumento del numero di disabili. Ciò indica l'entità del problema della disabilità e determina la necessità di una serie di misure da adottare a livello statale per creare un sistema di protezione sociale dei disabili, che garantisca l'integrazione dei disabili nella società.

Il paese sta subendo cambiamenti fondamentali negli approcci alla definizione e alla soluzione dei problemi di disabilità in conformità con gli standard internazionali. Attualmente, non solo le persone con ridotta o persa capacità lavorativa sono riconosciute come disabili, ma anche le persone con altre disabilità (auto-servizio, movimento, comunicazione, apprendimento). Ciò ha portato a un cambiamento nella politica statale nei confronti dei disabili: rafforzamento dell'attenzione alla riabilitazione, riorganizzazione strutturale dei servizi di esame e riabilitazione per disabili, sviluppo del sistema dell'industria della riabilitazione e formazione del mercato interno delle strutture riabilitative e dei servizi riabilitativi forniti ai disabili.

Un ruolo importante nell'integrazione sociale delle persone disabili nella società è assegnato dal governo della Federazione Russa agli assistenti sociali. È abbastanza ovvio che la salute e il destino di centinaia di migliaia di persone dipendono dalla loro professionalità, conoscenza e accurato svolgimento delle loro funzioni, dall'attuazione e dal rispetto dei requisiti della legislazione federale e dei decreti del Ministero della Salute e del Ministero del Lavoro che regolano le attività del servizio statale per le competenze mediche e sociali e il servizio di riabilitazione per i disabili. In generale, la soluzione dei compiti che devono affrontare i servizi statali responsabili della protezione sociale e della riabilitazione dei disabili dipende dalla corretta organizzazione del lavoro degli specialisti nell'ufficio di competenza medica e sociale, e il principale è la riduzione del livello di disabilità nella Federazione Russa e il ritorno alla vita e al lavoro normali di centinaia di migliaia di disabili.

Come puoi vedere, l'argomento scelto per lo studio è molto pertinente e tempestivo ei suoi risultati contribuiranno davvero all'integrazione sociale delle persone con disabilità nella società.

Lo scopo di questo lavoro è analizzare i criteri per determinare la disabilità e la procedura per condurre un esame medico e sociale.

L'oggetto dello studio sono i processi di conduzione di un esame medico e sociale nella Federazione Russa e la nomina di un successivo programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile.

L'oggetto dello studio è l'attività del servizio statale di competenza medica e sociale.

Questo lavoro si compone strutturalmente di tre capitoli interconnessi e, per raggiungere questo obiettivo, è necessario risolvere i seguenti compiti: nel primo capitolo è necessario dare il concetto di disabilità e nominare le cause che portano alla disabilità. Nel secondo capitolo occorre caratterizzare i compiti e l'organizzazione delle attività delle istituzioni di competenza medica e sociale; divulgare la classificazione e i criteri utilizzati nell'attuazione delle perizie mediche e sociali, descrivere la procedura per condurre le perizie mediche e sociali, descrivere i criteri per determinare la disabilità. Nel terzo capitolo, dare il concetto di riabilitazione del disabile e individuare le possibili vie per risolvere il problema della disabilità nel nostro Paese.

Sembra che la soluzione di questi problemi consentirà di raggiungere gli obiettivi indicati di questo lavoro.

1.1. Il concetto di disabilità

Storicamente, i concetti di "disabilità" e "persona disabile" in Russia erano associati al concetto di "disabilità" e "malato". E spesso gli approcci metodologici all'analisi della disabilità sono stati mutuati dall'assistenza sanitaria, per analogia con l'analisi della morbilità. Le idee sull'origine della disabilità si inseriscono negli schemi tradizionali di "salute-morbilità" (sebbene, per essere precisi, la morbilità sia un indicatore di cattiva salute) e "malattia-disabile".

Le conseguenze di tali approcci hanno creato l'illusione di un benessere immaginario, poiché i tassi relativi di disabilità sono migliorati sullo sfondo della crescita naturale della popolazione, motivo per cui non c'erano incentivi reali per cercare i veri principi di crescita nel numero assoluto di disabili. Solo dopo il 1992 in Russia si sono incrociate le linee di nascita e di morte e si è distinto lo spopolamento della nazione, accompagnato da un costante deterioramento degli indicatori di disabilità, sono sorti seri dubbi sulla correttezza della metodologia per l'analisi statistica della disabilità.

Gli esperti hanno a lungo considerato il concetto di "disabilità", partendo principalmente da presupposti biologici, considerandone l'insorgenza principalmente come conseguenza di un esito sfavorevole del trattamento. A questo proposito, il lato sociale del problema è stato ristretto alla disabilità come principale indicatore di disabilità.

Pertanto, il compito principale delle commissioni mediche e di esperti del lavoro era determinare quali attività professionali la persona esaminata non potesse svolgere e cosa potesse essere determinato sulla base di criteri soggettivi, prevalentemente biologici, piuttosto che socio-biologici. Il concetto di "persona disabile" è stato ristretto al concetto di "malato terminale".

Pertanto, il ruolo sociale di una persona nell'attuale campo legale e le condizioni economiche specifiche sono passate in secondo piano e il concetto di "persona disabile" non è stato considerato dal punto di vista di una riabilitazione multidisciplinare utilizzando le tecnologie sociali, economiche, psicologiche, educative e altre necessarie.

Dall'inizio degli anni '90, i principi tradizionali della politica statale volti a risolvere i problemi della disabilità e dei disabili hanno perso la loro efficacia a causa della difficile situazione socio-economica del Paese. E allo stesso tempo, la disabilità è uno degli indicatori più importanti del malessere sociale della popolazione, riflette la maturità sociale, la fattibilità economica, il valore morale della società e caratterizza la violazione del rapporto tra una persona con disabilità e la società. Tenendo conto del fatto che i problemi delle persone disabili riguardano non solo i loro interessi personali, ma in una certa misura riguardano anche le loro famiglie, dipendono dal tenore di vita della popolazione e da altri fattori sociali, si può affermare che la loro soluzione risiede nel piano nazionale e non in quello ristretto dipartimentale e determina in gran parte il volto della politica sociale dello Stato.

All'inizio degli anni '90, la situazione nel campo delle politiche sociali, e in particolare nel campo dell'assistenza socio-sanitaria alla popolazione abile e ai disabili, era più che deplorevole. Pertanto, era urgente creare nuovi principi di politica sociale, per allinearli alle norme del diritto internazionale.

La situazione è cambiata in meglio dopo che la Costituzione della Federazione Russa ha proclamato che "Tutti hanno diritto all'assistenza sanitaria e alle cure mediche" (articolo 41).

Tale disposizione riconosce il diritto di ogni persona alla tutela della salute e alle cure mediche ai sensi dell'art. 25 della Dichiarazione universale dei diritti dell'uomo e dell'art. 12 del Patto internazionale sui diritti economici, sociali e culturali, nonché dell'art. 2 del Protocollo n. 1 del 20 marzo 1952 alla Convenzione europea per la salvaguardia dei diritti dell'uomo e delle libertà fondamentali.

La salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non semplicemente l'assenza di malattia o infermità. Pertanto, la protezione della salute è intesa come un insieme di misure politiche, economiche, legali, sociali, culturali, scientifiche, mediche, sanitarie e igieniche e antiepidemiche volte a preservare e rafforzare la salute fisica e mentale di ogni persona, mantenendo la sua lunga vita attiva, fornendogli assistenza medica in caso di perdita della salute.

L'assistenza medica comprende misure preventive, diagnostiche terapeutiche, riabilitative, nonché sociali per la cura di malati, disabili e disabili, compreso il pagamento di prestazioni per invalidità temporanea.

La Costituzione della Federazione Russa ha inoltre sancito che "a tutti è garantita la sicurezza sociale per età, in caso di malattia, disabilità, perdita del capofamiglia, per l'educazione dei figli e negli altri casi stabiliti dalla legge" (clausola 1, articolo 39). Questa disposizione costituzionale caratterizza la Russia come stato sociale.

Come notano gli autori del commento alla Costituzione della Federazione Russa, la sicurezza sociale è la partecipazione della società al mantenimento di quei suoi membri che, a causa di disabilità o altri motivi al di fuori del loro controllo, non dispongono di mezzi di sussistenza sufficienti. La Costituzione riconosce il diritto di ogni cittadino alla sicurezza sociale e allo stesso tempo impone allo Stato l'obbligo di creare tutte le condizioni necessarie per il libero esercizio di tale diritto.

Il consolidamento delle garanzie di sicurezza sociale nella Costituzione è una tradizione stabile dello Stato russo e corrisponde alle disposizioni degli atti giuridici internazionali: la Dichiarazione universale dei diritti dell'uomo (articoli 22 e 25); Patto internazionale sui diritti economici, sociali e culturali (art. 9, parti 1 - 3, art. 10); Convenzione sui diritti del fanciullo (parte 1, articolo 26), ecc.

La politica statale nel campo della protezione sociale delle persone disabili è stata ulteriormente riflessa nella legge federale del 24 novembre 1995 n. 181-ФЗ "Sulla protezione sociale delle persone disabili nella Federazione Russa" (di seguito denominata legge sulla protezione sociale).

Questa legge determina la politica statale nel campo della protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa, il cui scopo è fornire alle persone con disabilità pari opportunità con gli altri cittadini nell'esercizio dei diritti e delle libertà civili, economici, politici e di altro tipo previsti dalla Costituzione della Federazione Russa, nonché in conformità con i principi e le norme generalmente riconosciuti del diritto internazionale e dei trattati internazionali della Federazione Russa.

Questa legge stabilisce un sistema di misure economiche, sociali e legali garantite dallo Stato che forniscono alle persone disabili le condizioni per superare, sostituire (compensare) le limitazioni della loro attività di vita e mirare a creare pari opportunità per loro di partecipare alla vita della società con altri cittadini.

Pertanto, l'adozione della Costituzione ha contribuito allo sviluppo della legislazione in materia di sicurezza sociale. È stato reintegrato con norme che tengono conto delle diverse esigenze dei cittadini bisognosi di protezione sociale.

Ai sensi dell'articolo 1 della legge sulla protezione sociale, - disabilità - insufficienza sociale dovuta a un disturbo di salute con un disturbo persistente delle funzioni corporee, che comporta una limitazione della vita e la necessità di protezione sociale.

Questa definizione è decifrata attraverso i suoi elementi strutturali:

La salute è uno stato di completo benessere fisico, psichico e sociale e non semplicemente l'assenza di malattie o difetti anatomici.

Disturbo della salute - malessere fisico, mentale e sociale associato alla perdita, anomalia, disturbo della struttura psicologica, fisiologica, anatomica e (o) funzione del corpo umano.

La restrizione dell'attività della vita (di seguito denominata OZhD) è una perdita totale o parziale da parte di una persona della capacità o capacità di svolgere attività self-service, muoversi autonomamente, navigare, comunicare, controllare il proprio comportamento, apprendere e impegnarsi in attività lavorative.

Il grado di limitazione dell'attività della vita è l'ammontare della deviazione dalla norma dell'attività umana a causa di una violazione della salute.

Insufficienza sociale - le conseguenze sociali di un disturbo di salute, che portano a una limitazione della vita di una persona e alla necessità della sua protezione o assistenza sociale.

Protezione sociale - un sistema di misure economiche, sociali e legali permanenti e (o) a lungo termine garantite dallo stato che forniscono le condizioni alle persone con disabilità per superare, sostituire (compensare) le restrizioni alla vita e mirano a creare pari opportunità per loro di partecipare alla società con altri cittadini.

Questi elementi strutturali consentono di rivelare l'essenza delle cause della disabilità e il concetto di riabilitazione dei disabili.

Il riconoscimento di una persona come disabile nella Federazione Russa viene effettuato durante un esame medico e sociale basato su una valutazione completa dello stato di salute e del grado di disabilità in conformità con le classificazioni e i criteri approvati dal Ministero della protezione sociale della popolazione della Federazione Russa e dal Ministero della salute e dell'industria medica della Federazione Russa.

In conformità con la clausola 21 del "Regolamento sul riconoscimento di una persona come persona disabile", approvato con decreto del governo della Federazione Russa del 13 agosto 1996 n. 965, le cause di disabilità sono:

malattia generale,

infortunio sul lavoro. Viene stabilito in caso di incidente e in funzione delle circostanze in cui si è verificato. Deve essere redatto un verbale di infortunio;

Malattia professionale,

disabilità fin dall'infanzia (i segni di disabilità devono essere determinati prima dei 16 anni, per gli studenti fino a 18 anni).

disabilità fin dall'infanzia a causa di lesioni (commozione cerebrale, mutilazione) associate a operazioni militari durante la Grande Guerra Patriottica,

infortunio militare o malattia ricevuta durante il servizio militare,

disabilità associata all'incidente alla centrale nucleare di Chernobyl (il documento che conferma la circostanza di cui sopra è un certificato di un partecipante alla liquidazione delle conseguenze dell'incidente alla centrale nucleare di Chernobyl),

disabilità associata alle conseguenze dell'esposizione alle radiazioni e alla partecipazione diretta alle attività delle unità di rischio speciali,

così come altri motivi stabiliti dalla legislazione della Federazione Russa.

In assenza di documenti su una malattia professionale, infortunio sul lavoro, infortunio militare e altre circostanze previste dalla legislazione della Federazione Russa, l'istituzione stabilisce che la causa della disabilità è una malattia generale e allo stesso tempo aiuta la persona a trovare i documenti necessari, dopo aver ricevuto i quali la causa della disabilità cambia senza ulteriore esame faccia a faccia della persona disabile.

2.1. Compiti e organizzazione delle attività delle istituzioni di servizio statale di competenza medica e sociale

Il riconoscimento di una persona come disabile viene effettuato durante una visita medica e sociale da parte del Servizio statale per le competenze mediche e sociali, che fa parte del sistema (struttura) degli organi di protezione sociale della popolazione della Federazione Russa.

Competenza medica e sociale(di seguito ITU) - determinazione, secondo la procedura stabilita, delle esigenze della persona esaminata per misure di protezione sociale, inclusa la riabilitazione, sulla base di una valutazione della disabilità causata da un disturbo persistente delle funzioni corporee. L'ITU viene effettuata sulla base di una valutazione completa dello stato del corpo basata su un'analisi di dati clinici, funzionali, sociali, professionali, lavorativi e psicologici.

L'ITU di un cittadino viene effettuata in un istituto nel luogo della sua residenza o nel luogo di dipendenza dell'istituto sanitario statale o municipale medico e preventivo (di seguito denominato istituto sanitario). Se, in conformità con la conclusione dell'istituzione sanitaria, una persona non può presentarsi presso l'istituzione per motivi di salute, l'UIT può essere effettuata a domicilio, nell'ospedale in cui il cittadino è ricoverato o in contumacia sulla base degli atti presentati con il suo consenso o con il consenso del suo rappresentante legale.

La procedura per l'organizzazione e le attività del servizio pubblico ITU è determinata dal governo della Federazione Russa. Le istituzioni sono create, riorganizzate e liquidate con decisione delle autorità esecutive delle entità costituenti della Federazione Russa secondo le modalità previste dalla legislazione della Federazione Russa.

I principali atti giuridici che regolano le attività delle istituzioni del servizio pubblico ITU sono la legge federale n. 181-FZ del 24 novembre 1995 "Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa", decreto del Presidente della Federazione Russa del 1 luglio 1996 n. 1011 "Sulle misure per fornire sostegno statale alle persone con disabilità", Decreto del governo della Federazione Russa del 13 agosto 1996 n. “Sulla procedura per il riconoscimento di una persona come disabile” (unitamente al “Regolamento sul riconoscimento di una persona come disabile”, “Regolamento esemplare sulle istituzioni del servizio pubblico di competenza medica e sociale””).

Il servizio pubblico dell'ITU è responsabile di:

1) determinazione del gruppo di disabilità, delle sue cause, dei tempi, del tempo di insorgenza della disabilità, dei bisogni della persona disabile nei vari tipi di protezione sociale;

2) sviluppo di programmi individuali per la riabilitazione delle persone disabili;

3) studio del livello e delle cause di disabilità nella popolazione;

4) partecipazione allo sviluppo di programmi globali per la prevenzione della disabilità, la riabilitazione medica e sociale e la protezione sociale dei disabili;

5) determinazione del grado di perdita della capacità professionale per il lavoro di persone che hanno subito un infortunio sul lavoro o una malattia professionale;

6) determinare la causa della morte di una persona disabile nei casi in cui la legislazione della Federazione Russa prevede l'erogazione di prestazioni alla famiglia del defunto.

Il servizio pubblico ITU fa parte del sistema (struttura) degli organismi di protezione sociale della popolazione della Federazione Russa. Le istituzioni di servizio civile dell'ITU comprendono l'Ufficio ITU (di seguito denominato Ufficio di presidenza) e l'Ufficio principale dell'ITU (di seguito denominato Ufficio principale).

I compiti principali di queste istituzioni sono:

determinazione del gruppo di disabilità, le sue cause (circostanze e condizioni di accadimento), i tempi e il momento dell'insorgenza della disabilità, i bisogni della persona disabile in vari tipi di protezione sociale;

sviluppo di programmi individuali per la riabilitazione dei disabili, assistenza nell'attuazione di misure di protezione sociale per i disabili, compresa la loro riabilitazione, e valutazione dell'efficacia di tali misure;

formazione di dati dal sistema statale per la registrazione delle persone con disabilità, studio dello stato, dinamica della disabilità e fattori che la conducono;

partecipazione allo sviluppo di programmi globali nel campo della prevenzione della disabilità, ITU, riabilitazione e protezione sociale delle persone con disabilità.

La rete dell'ufficio è formata sulla base della popolazione che vive nel territorio di un'entità costituente della Federazione Russa e del numero di cittadini esaminati all'anno, di norma, un'istituzione per 70-90 mila persone, soggetta all'esame di 1,8-2 mila persone all'anno.

A seconda del livello, della struttura di morbilità e disabilità, si formano uffici di profilo generale, profilo specializzato e profilo misto. Per l'ITU di persone di età inferiore ai 18 anni, può essere formato un ufficio di profilo specializzato.

L'Ufficio di presidenza durante lo svolgimento delle sue attività:

determina la struttura e il grado di disabilità delle persone esaminate e il loro potenziale riabilitativo;

stabilisce il fatto della presenza della disabilità, determina il gruppo, le cause (circostanze e condizioni di accadimento), i tempi e l'ora dell'insorgenza della disabilità;

determina il grado di perdita dell'abilità professionale al lavoro (in percentuale) dei dipendenti che hanno subito un infortunio, una malattia professionale o altri danni alla salute associati allo svolgimento delle loro mansioni lavorative e la necessità di ulteriori misure di protezione sociale;

determina il nesso causale del decesso del danneggiato con infortunio sul lavoro, malattia professionale, soggiorno al fronte e con altre circostanze in cui la legislazione della Federazione Russa prevede la fornitura di prestazioni alla famiglia del defunto;

determina la necessità di persone disabili in veicoli speciali;

forma e corregge i programmi individuali per la riabilitazione delle persone disabili (determina i tipi, le forme, i termini e i volumi delle misure per la riabilitazione medica, sociale e professionale) e ne controlla anche l'attuazione;

fornisce assistenza completa alle persone che hanno superato l'UIT, anche sotto forma di consulenza su questioni legali, e aiuta a fornire la necessaria protezione sociale per le persone disabili, compresa la riabilitazione;

costituisce una banca dati sui cittadini che hanno superato l'UIT, effettua il monitoraggio statistico statale della composizione demografica dei disabili e invia le informazioni pertinenti all'ufficio principale;

trasmette ai competenti commissariati militari informazioni su tutti i casi di riconoscimento di inabili al servizio militare e persone in età militare.

Lo standard del personale dell'Ufficio principale comprende diversi team di specialisti che prendono decisioni esperte, gruppi di specialisti in diagnostica funzionale, orientamento professionale e organizzazione del lavoro per le persone disabili, il loro adattamento sociale e ambientale, nonché specialisti in servizi di consulenza legale e informazioni e supporto statistico. Gli esperti che prendono la decisione peritale comprendono almeno 4 medici di varie specialità, specialisti della riabilitazione di vari profili (a seconda della necessità di diagnostica esperta e riabilitativa), specialisti del lavoro sociale e psicologi. Se necessario, è possibile creare un reparto stazionario presso la sede principale. Ufficio principale:

conduce l'UIT delle persone che hanno presentato ricorso contro le decisioni dell'ufficio di presidenza e, in caso di decisioni infondate, le modifica;

conduce l'ITU dei cittadini in direzione dell'ufficio di presidenza nei casi che richiedono l'uso di metodi di indagine speciali;

forma e corregge i programmi individuali per la riabilitazione delle persone disabili nei casi che richiedono l'uso di metodi di esame speciali, e controlla anche la loro attuazione;

fornisce assistenza riabilitativa primaria - psicologica e di orientamento professionale ai cittadini che hanno superato l'UIT;

costituisce una banca dati del soggetto della Federazione Russa sui cittadini che hanno superato l'ITU, effettua il monitoraggio statistico statale della composizione demografica delle persone con disabilità che vivono nel territorio del soggetto della Federazione Russa e presenta le informazioni pertinenti all'autorità di protezione sociale della popolazione del soggetto della Federazione Russa;

partecipa allo studio dei fattori che portano alla disabilità e allo sviluppo di programmi globali per la prevenzione della disabilità;

trasmette ai competenti commissariati militari informazioni su tutti i casi di riconoscimento di inabili al servizio militare e persone in età militare;

Per esercitare i propri poteri, gli enti hanno il diritto di:

inviare le persone sottoposte a MSE per l'esame al fine di chiarire la loro diagnosi clinica e funzionale e le capacità professionali nelle istituzioni mediche e di prevenzione dei sistemi sanitari statali e comunali, riabilitazione e altre istituzioni statali e comunali che operano nel campo della MSE e della riabilitazione delle persone disabili;

richiedere e ricevere dalle organizzazioni di ogni forma di proprietà le informazioni necessarie per prendere una decisione e svolgere le altre funzioni assegnate alle istituzioni;

condurre esami di controllo delle persone disabili per il monitoraggio dinamico dell'attuazione delle misure previste dai singoli programmi per la riabilitazione delle persone disabili;

inviare specialisti alle organizzazioni di tutte le forme di proprietà al fine di studiare le condizioni di lavoro delle persone disabili, monitorare l'attuazione delle misure di riabilitazione e in altri casi necessari per svolgere le funzioni assegnate alle istituzioni.

2..2. La procedura per condurre un esame medico e sociale

Un cittadino viene inviato all'ITU da un'istituzione sanitaria o da un'autorità di protezione sociale. Una persona senza un luogo di residenza fissa è ammessa all'UIT nella direzione dell'ente di protezione sociale della popolazione.

L'istituzione sanitaria invia un cittadino al MSE secondo la procedura stabilita dopo aver effettuato le necessarie misure diagnostiche, terapeutiche e riabilitative se vi sono dati che confermano una persistente compromissione delle funzioni corporee a causa di malattie, conseguenze di lesioni e difetti. Nella direzione dell'istituzione sanitaria vengono indicati i dati sullo stato di salute di un cittadino, che riflettono il grado di disfunzione di organi e sistemi, lo stato delle capacità compensative dell'organismo, nonché i risultati delle misure riabilitative adottate.

L'ente di protezione sociale della popolazione può inviare all'ITU una persona che presenta segni di disabilità e necessita di protezione sociale, se dispone di documenti medici che confermano la violazione delle funzioni corporee a causa di malattie, conseguenze di lesioni e difetti.

In caso di rifiuto di un'istituzione sanitaria o di un'autorità di protezione sociale di rivolgersi all'ITU, una persona o il suo rappresentante legale ha il diritto di rivolgersi autonomamente all'Ufficio dell'ITU se esistono documenti medici che confermano la violazione delle funzioni corporee a causa di malattie, le conseguenze di lesioni e difetti e la relativa limitazione della vita.

L'UIT di una persona viene effettuata su sua domanda scritta o su domanda scritta del suo rappresentante legale. La domanda è presentata al capo dell'istituto. La domanda deve essere accompagnata da un rinvio da parte di un'istituzione sanitaria o di un'autorità di protezione sociale, documenti medici che confermano una violazione della sua salute.

Il capo dell'istituzione nomina il personale degli specialisti dell'istituzione che conducono l'ITU di una persona e prendono una decisione esperta sul riconoscimento di una persona come persona disabile. L'istituzione è obbligata a familiarizzare il cittadino in una forma a lui accessibile con la procedura e le condizioni per lo svolgimento dell'UIT. Un cittadino o il suo rappresentante legale ha il diritto di coinvolgere qualsiasi specialista a proprie spese per partecipare all'UIT con diritto di voto consultivo.

Gli specialisti dell'istituzione che conduce l'ITU considerano le informazioni fornite (dati clinico-funzionali, sociali, professionali, psicologici e di altro tipo), conducono un esame personale del cittadino, valutano il grado di limitazione della sua attività di vita e discutono collettivamente i risultati.

I motivi per riconoscere un cittadino come disabile sono:

disturbo della salute con disturbo persistente delle funzioni corporee dovuto a malattie, conseguenze di lesioni o difetti;

limitazione dell'attività della vita;

la necessità di attuare misure di protezione sociale del cittadino.

La presenza di uno di questi segni non è condizione sufficiente per riconoscere una persona come disabile.

La decisione di riconoscere una persona come disabile o di rifiutare di stabilire la disabilità è presa dall'intera composizione di esperti che prendono una decisione di esperti, a maggioranza semplice dei voti. La decisione viene annunciata al cittadino che ha superato l'UIT, o al suo rappresentante legale, dal capo dell'istituto alla presenza di tutti gli specialisti che prendono questa decisione. Gli specialisti che prendono una decisione esperta forniscono chiarimenti in merito a un cittadino o al suo rappresentante legale. Nei casi in cui la composizione degli specialisti dell'istituzione non può prendere una decisione esperta, il certificato di esame della persona viene inviato entro 3 giorni all'ufficio principale dell'UIT, che prende una decisione sulla questione in esame nel modo prescritto.

Nei casi che richiedono l'uso di tipi complessi di diagnostica specialistica e riabilitativa, metodi speciali di esame, test, nonché l'ottenimento di ulteriori informazioni, viene elaborato un programma di esame aggiuntivo, approvato dal capo dell'istituto e portato all'attenzione del richiedente in una forma accessibile.

Un programma di esame aggiuntivo può includere un esame aggiuntivo in un'istituzione medica, preventiva, riabilitativa o di altro tipo, ottenere un parere dall'ufficio principale dell'ITU, richiedere le informazioni necessarie, condurre un esame delle condizioni e della natura dell'attività professionale, la situazione sociale e di vita di una persona e altre misure.

Dopo aver ricevuto i dati previsti dal programma di esame aggiuntivo, gli specialisti dell'istituto decidono di riconoscere la persona come disabile o di rifiutare di stabilire la disabilità.

Se una persona viene riconosciuta come disabile dagli specialisti dell'istituzione che ha condotto l'ITU, entro un mese viene sviluppato un programma di riabilitazione individuale. Il programma è approvato dal capo dell'istituto ed entro 3 giorni dal suo sviluppo viene inviato all'ente di protezione sociale della popolazione. I dati dei singoli programmi per la riabilitazione delle persone disabili sono inseriti nella banca dati dell'ufficio principale dell'UIT.

A una persona riconosciuta come disabile secondo la procedura stabilita viene rilasciato un certificato attestante l'accertamento della disabilità, nonché un programma di riabilitazione individuale. La data di accertamento dell'invalidità è il giorno in cui l'ente riceve da un cittadino la domanda di riconoscimento della persona disabile con i documenti ad essa allegati. Un estratto del certificato di esame di un cittadino riconosciuto disabile viene inviato all'ente erogatore delle pensioni entro 3 giorni dal giorno in cui è stata accertata l'invalidità.

2.3. Classificazione e criteri temporali utilizzati nell'attuazione delle perizie medico-sociali

Nel 1976, l'Assemblea Mondiale della Sanità ha adottato una classificazione internazionale della disabilità e della disabilità sociale. È stato adottato in aggiunta alla Classificazione Internazionale delle Malattie. La linea di fondo è che le conseguenze delle malattie sono considerate sotto forma di condizioni successive (malattia - disturbi della salute - disabilità - incapacità sociale). Questa classificazione è stata la base del seguente atto normativo "Classificazione e criteri temporanei utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale", approvato dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 30, Risoluzione del Ministero del Lavoro della Federazione Russa n. 1 del 29.01.1997

Malattia - pressione interna;

Violazione: una manifestazione esterna della malattia sotto forma di disturbi del corpo o della struttura anatomica;

Disabilità - l'incapacità di eseguire le componenti principali della vita quotidiana (o la capacità di eseguirle solo parzialmente);

L'incapacità sociale è un handicap in cui una persona può svolgere solo in modo limitato o per niente il suo ruolo abituale nella società.

Questa classificazione delle circostanze che mettono una persona disabile in posizione di svantaggio rispetto a una persona sana e, quindi, questa è una manifestazione della malattia a livello sociale.

A sua volta, ciascuno di questi elementi strutturali di questa classificazione ha una propria classificazione.

Pertanto, un disturbo della salute è considerato un malessere fisico, mentale e sociale associato a una perdita, un'anomalia, un disturbo della struttura psicologica, fisiologica, anatomica e (o) delle funzioni del corpo umano.

Classificazione delle violazioni delle funzioni di base del corpo umano:

disturbi delle funzioni mentali (percezione, attenzione, memoria, pensiero, parola, emozioni, volontà).

violazioni delle funzioni sensoriali (vista, udito, olfatto, tatto).

violazioni della funzione statico-dinamica (in piedi, equilibrio, movimento);

violazioni delle funzioni di circolazione sanguigna, respirazione, digestione, escrezione, metabolismo ed energia, secrezione interna (disturbi viscerali e metabolici);

Classificazione delle principali categorie di attività della vita.

Capacità di self-service- la capacità di soddisfare autonomamente i bisogni fisiologici di base, svolgere le attività domestiche quotidiane e le capacità di igiene personale.

Capacità di muoversi in autonomia- la capacità di muoversi autonomamente nello spazio, superare ostacoli, mantenere l'equilibrio corporeo nell'ambito delle attività quotidiane, sociali e professionali.

Capacità di apprendimento- la capacità di percepire e riprodurre le conoscenze (didattica generale, professionale, ecc.), padroneggiare abilità e abilità (sociali, culturali e domestiche).

Capacità di lavorare- la capacità di svolgere attività in conformità con i requisiti per il contenuto, il volume e le condizioni di lavoro.

Capacità di orientamento- la capacità di essere determinati nel tempo e nello spazio, di percepire segnali attraverso la vista, l'udito, l'olfatto, il tatto e la reazione a questi segnali.

Capacità di comunicare- la capacità di stabilire contatti tra le persone attraverso la percezione, l'elaborazione e la trasmissione di informazioni.

La capacità di controllare il tuo comportamento- la capacità di autocoscienza e comportamento adeguato, tenendo conto delle norme sociali e legali.

Classificazione delle violazioni delle funzioni del corpo in base al grado di gravità. Una valutazione completa di vari indicatori qualitativi e quantitativi che caratterizzano una persistente violazione delle funzioni corporee prevede l'assegnazione principalmente di quattro gradi di violazioni:

1 grado - disfunzioni minori;

Grado 2 - disfunzione moderata;

Grado 3 - grave compromissione funzionale;

Grado 4 - disfunzione significativamente pronunciata.

Limitazione dell'attività della vita - una deviazione dalla norma dell'attività umana dovuta a un disturbo di salute, che è caratterizzata da una limitazione nella capacità di svolgere self-service, movimento, orientamento, comunicazione, controllo sul proprio comportamento, formazione e lavoro. Il grado di limitazione dell'attività della vita è l'ammontare della deviazione dalla norma dell'attività umana a causa di una violazione della salute.

Diamo una classificazione delle restrizioni di vita in base al grado di gravità.

1. Limitazione self-service:

1 grado- capacità di self-service con l'utilizzo di ausili;

2 gradi- la capacità di self-service con l'uso di ausili e (o) l'aiuto di altre persone;

3 gradi- incapacità di self-service e completa dipendenza da altre persone.

2. Limitazione della capacità di muoversi autonomamente:

1 grado- la capacità di muoversi autonomamente con un maggiore dispendio di tempo, frammentazione delle prestazioni e riduzione della distanza;

2 gradi- la capacità di muoversi autonomamente con l'uso di ausili e (o) l'aiuto di altre persone;

3 gradi- incapacità di muoversi autonomamente e completa dipendenza da altre persone.

3. Limitazione della capacità di apprendere:

1 grado- la capacità di studiare in istituzioni educative di tipo generale, soggette a un regime speciale del processo educativo e (o) utilizzando mezzi ausiliari, con l'aiuto di altre persone (ad eccezione del personale docente);

2 gradi- la capacità di studiare solo in istituti educativi speciali o secondo programmi speciali a casa;

3 gradi- incapacità di apprendere.

4. Limitazione della capacità di lavorare:

1 grado- la capacità di svolgere attività lavorativa a condizione di una diminuzione delle qualifiche o di una diminuzione del volume dell'attività produttiva, l'impossibilità di svolgere un lavoro nella propria professione;

2 gradi- la capacità di svolgere attività lavorative in condizioni appositamente create utilizzando mezzi ausiliari e (o) un posto di lavoro appositamente attrezzato, con l'aiuto di altre persone;

3 gradi- incapacità di lavorare.

5. Limitazione della capacità di orientamento:

1 grado- la capacità di orientarsi, previo l'uso di mezzi ausiliari;

2 gradi- la capacità di orientarsi, richiedendo l'aiuto degli altri;

3 gradi- incapacità di orientarsi (disorientamento).

6. Limitata capacità di comunicare:

1 grado- la capacità di comunicare, caratterizzata da una diminuzione della velocità, una diminuzione della quantità di assimilazione, ricezione e trasmissione di informazioni;

2 gradi- la capacità di comunicare con l'uso di ausili e (o) l'aiuto di altre persone;

3 gradi- incapacità di comunicare.

7. Limitare la tua capacità di controllare il tuo comportamento :

1 grado- parziale diminuzione della capacità di controllare autonomamente il proprio comportamento;

2 gradi- la capacità di controllare parzialmente o completamente il proprio comportamento solo con l'aiuto di estranei;

3 gradi- incapacità di controllare il proprio comportamento.

Pertanto, la definizione del gruppo si basa su tre fattori: Il grado di disfunzione. Limitazione della vita. Disabilità sociale, che porta alla necessità di protezione sociale.

Dovrebbero riflettersi nell'atto, nella cartella clinica del paziente.

2.4. Criteri per la determinazione dei gruppi di disabilità

Pertanto, il riconoscimento di una persona come disabile viene effettuato durante l'ITU sulla base di una valutazione completa del suo stato di salute e del grado di disabilità in conformità con le classificazioni e i criteri approvati dal Ministero della protezione sociale della popolazione della Federazione Russa e dal Ministero della Salute della Federazione Russa.

A seconda del grado di violazione delle funzioni corporee e della limitazione dell'attività vitale, a una persona riconosciuta come disabile viene assegnato il gruppo di disabilità I, II o III e a una persona di età inferiore ai 18 anni viene assegnata la categoria "figlio disabile".

Quando si conduce l'ITU, viene effettuata una valutazione completa nelle seguenti aree:

Diagnostica clinica, che include

la forma clinica delle malattie principali e concomitanti;

complicazioni;

fasi del processo patologico;

il decorso della malattia;

la natura della disfunzione;

il grado di disfunzione;

prognosi clinica (favorevole, sfavorevole, discutibile)

Diagnostica psicologica

Diagnostica sociale

Valutazione dello stato sociale e di vita, stato lavorativo e sociale: stato civile, condizioni abitative e di vita, situazione finanziaria, relazioni sociali e domestiche, capacità di svolgere le attività domestiche e dipendenza dai mezzi tecnici e domestici.

Valutazione della situazione professionale e lavorativa; livello di istruzione (generale e professionale), professione principale e qualifiche, percorso professionale e anzianità di servizio, rispetto dei requisiti psicofisiologici della professione per lo stato di salute, professione in cui si lavora ora, condizioni e natura del lavoro, conservazione delle capacità e delle conoscenze professionali, capacità di acquisire conoscenze, padronanza delle competenze.

I risultati di un'analisi dettagliata per queste sezioni dovrebbero riflettersi nella perizia medica che indica le seguenti posizioni:

Diagnosi clinica e funzionale dettagliata

Valutazione dello stato sociale (conservazione o violazione)

Valutazione dello stato professionale e lavorativo (conservazione o violazione);

Diagnosi psicologica

prognosi riabilitativa,

Gruppo, ragioni, tempismo

La necessità di misure di assistenza o protezione sociale.

La presenza di una prognosi clinica e riabilitativa sfavorevole o una prognosi dubbia con tendenza a sfavorevole anche sullo sfondo di funzioni corporee e stato di vita temporaneamente preservate può essere la base per determinare un gruppo di disabilità.

Il criterio per determinare il gruppo di disabilità I è l'insufficienza sociale che richiede protezione o assistenza sociale a causa di un disturbo di salute con un disturbo persistente e significativamente pronunciato delle funzioni corporee dovuto a malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che porta a una pronunciata limitazione di una delle seguenti categorie di attività della vita o della loro combinazione:

Capacità di self-service di terzo grado;

Capacità di spostare il terzo grado;

Capacità di orientamento di terzo grado;

Capacità di comunicare di terzo grado;

La capacità di controllare il proprio comportamento di terzo grado.

Il criterio per stabilire il gruppo di disabilità II è l'insufficienza sociale che richiede protezione o assistenza sociale a causa di un disturbo di salute con un disturbo pronunciato persistente delle funzioni corporee causato da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che porta a una pronunciata limitazione di una delle seguenti categorie di attività della vita o della loro combinazione:

Capacità di self-service di secondo grado;

Capacità di spostare il secondo grado;

Capacità di lavorare di terzo, secondo grado;

Capacità di apprendere il terzo, secondo grado;

Capacità di orientamento di secondo grado;

Capacità di comunicare di secondo grado;

La capacità di controllare il proprio comportamento di secondo grado.

La limitazione della capacità di apprendimento di secondo e terzo grado può essere la base per stabilire il gruppo II di disabilità quando combinata con la restrizione di una o più altre categorie di attività della vita, ad eccezione degli studenti che hanno solo una limitazione della capacità di apprendimento di secondo o terzo grado può richiedere l'istituzione del gruppo II di disabilità.

Il criterio per determinare il gruppo di disabilità III è l'insufficienza sociale che richiede protezione o assistenza sociale a causa di un disturbo di salute con un disturbo persistente lieve o moderatamente pronunciato delle funzioni corporee dovuto a malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che porta a una limitazione lieve o moderatamente pronunciata di una delle seguenti categorie di attività della vita o della loro combinazione:

Capacità di self-service di primo grado;

Capacità di spostare il primo grado;

Capacità di insegnamento di primo grado;

Capacità di lavorare di primo grado;

Capacità di orientamento di primo grado;

Capacità di comunicare di primo grado.

La limitazione della capacità di comunicazione di primo grado e della capacità di apprendimento di primo grado può essere la base per stabilire il III gruppo di disabilità, soprattutto quando sono combinate con la restrizione di una o più altre categorie di attività della vita.

I criteri per l'accertamento dell'invalidità senza periodo di riesame sono: l'impossibilità di eliminare o ridurre l'insufficienza sociale di una persona disabile a causa di una limitazione a lungo termine della sua vita (con un periodo di follow-up di almeno 5 anni) causata da un disturbo di salute con persistenti alterazioni morfologiche irreversibili e compromissione delle funzioni di organi e apparati dell'organismo; inefficienza delle misure di riabilitazione, che porta alla necessità di una protezione sociale a lungo termine (permanente); altri criteri previsti dalla normativa vigente.

La disabilità del I gruppo è istituita per 2 anni, II e III gruppi - per 1 anno.

A seconda del grado di disturbo delle funzioni del corpo e delle restrizioni all'attività della vita, a una persona di età inferiore ai 18 anni viene assegnata la categoria di "bambino disabile" per un periodo di un anno, due anni o fino al raggiungimento dell'età di 18 anni secondo le classificazioni e i criteri approvati dal Ministero del lavoro e dello sviluppo sociale della Federazione Russa e dal Ministero della Salute della Federazione Russa. (modificato dal decreto del governo della Federazione Russa del 26 ottobre 2000 n. 820)

Ai sensi dell'articolo 27 dei Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini del 22 luglio 1993 "Le persone disabili, compresi i bambini disabili e i disabili fin dall'infanzia, hanno diritto a assistenza medica e sociale, riabilitazione fornitura di medicinali, protesi, prodotti protesici e ortopedici, veicoli a condizioni agevolate, nonché per la formazione e la riqualificazione professionale”

Riabilitazione dei disabili- il processo e il sistema di misure mediche, psicologiche, pedagogiche, socio-economiche volte ad eliminare o possibilmente compensare più pienamente le limitazioni della vita causate da un disturbo della salute con un disturbo persistente delle funzioni corporee. Lo scopo della riabilitazione è ripristinare lo stato sociale di una persona disabile, raggiungere l'indipendenza materiale e il suo adattamento sociale.

La riabilitazione del disabile comprende:

1) riabilitazione medica, che consiste in terapia riparativa, chirurgia ricostruttiva, protesi e plantari;

2) riabilitazione professionale delle persone disabili, che consiste in orientamento professionale, istruzione professionale, adattamento professionale e occupazione;

3) riabilitazione sociale delle persone disabili, che consiste nell'orientamento sociale e ambientale e nell'adattamento sociale e quotidiano.

Il Comitato dell'OMS (1980) ha dato una definizione di riabilitazione medica: la riabilitazione è un processo attivo, il cui scopo è ottenere un completo ripristino delle funzioni compromesse a causa di una malattia o di un infortunio, o, se questa è una realizzazione irrealisticamente ottimale del potenziale fisico, mentale e sociale di una persona disabile, la più adeguata integrazione di lui nella società. Pertanto, la riabilitazione medica include misure per prevenire la disabilità durante il periodo di malattia e aiutare la persona disabile a raggiungere la massima utilità fisica, mentale, sociale, professionale ed economica di cui sarà capace nell'ambito della malattia esistente.

Secondo la classificazione internazionale dell'OMS adottata a Ginevra nel 1980, si distinguono i seguenti livelli di conseguenze biomediche e psicosociali di malattia e infortunio, che dovrebbero essere presi in considerazione durante la riabilitazione: danno - qualsiasi anomalia o perdita di strutture o funzioni anatomiche, fisiologiche, psicologiche; disabilità - derivante da danno, perdita o limitazione della capacità di svolgere le attività quotidiane in un modo o entro i limiti considerati normali per la società umana; restrizioni sociali - restrizioni e ostacoli all'adempimento di un ruolo sociale considerato normale per un dato individuo a causa di danni e interruzioni della vita.

Negli ultimi anni è stato introdotto nella riabilitazione il concetto di “qualità della vita correlata alla salute”. Allo stesso tempo, è la qualità della vita che è considerata una caratteristica integrante, che dovrebbe essere guidata quando si valuta l'efficacia della riabilitazione dei pazienti e dei disabili.

La soluzione ottimale è l'eliminazione o il pieno risarcimento del danno mediante trattamento riparativo.

I principi di base della riabilitazione medica sono stati enunciati nel modo più completo da uno dei suoi fondatori, K. Renker (1980):

La riabilitazione dovrebbe essere effettuata fin dall'inizio della malattia o della lesione e fino al pieno ritorno della persona nella società (continuità e completezza).

Il problema della riabilitazione dovrebbe essere risolto in modo completo, tenendo conto di tutti i suoi aspetti (complessità).

La riabilitazione dovrebbe essere accessibile a tutti coloro che ne hanno bisogno (accessibilità).

La riabilitazione deve essere adattata ai modelli di malattia in continua evoluzione, nonché ai progressi tecnologici e alle mutevoli strutture sociali (flessibilità).

Tenendo conto della continuità, del ricovero, dell'ambulatorio e in alcuni paesi (Polonia, Russia) - a volte si distinguono anche le fasi del sanatorio della riabilitazione medica.

Poiché uno dei principi guida della riabilitazione è la complessità dell'impatto, solo quelle istituzioni in cui viene svolto un complesso di attività medico-sociali e professionali-pedagogiche possono essere chiamate riabilitazione. Rogova MA nel 1982 ha identificato i seguenti aspetti di queste attività:

Aspetto medico- include questioni di trattamento, trattamento-diagnostica e piano di trattamento e profilassi.

Aspetto fisico- copre tutte le problematiche legate all'uso di fattori fisici (fisioterapia, terapia fisica, terapia meccanica e occupazionale), con un aumento delle prestazioni fisiche.

Aspetto psicologico- accelerazione del processo di adattamento psicologico alla situazione di vita che è cambiata a seguito della malattia, prevenzione e trattamento dello sviluppo di cambiamenti mentali patologici.

Professionale- per i lavoratori - prevenzione di una possibile diminuzione o perdita della capacità di lavorare; per i disabili - se possibile, ripristino della capacità lavorativa; questo include problemi di determinazione della capacità lavorativa, occupazione, igiene professionale, fisiologia e psicologia del lavoro, formazione del lavoro per la riqualificazione.

Aspetto sociale- copre le questioni dell'influenza dei fattori sociali sullo sviluppo e sul decorso della malattia, la previdenza sociale del lavoro e la legislazione pensionistica, il rapporto tra il paziente e la famiglia, la società e la produzione.

Aspetto economico– studio dei costi economici e dell'effetto economico atteso con vari metodi di trattamento riabilitativo, forme e metodi di riabilitazione per la pianificazione di misure mediche e socio-economiche.

Uno degli aspetti più importanti del complesso impatto della riabilitazione è il loro carattere individuale. Se una persona viene riconosciuta come disabile dagli specialisti dell'istituzione che ha condotto l'ITU, entro un mese viene sviluppato un programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile (di seguito IPR) (vedi Appendice 1).

L'IPRI determina i tipi, le forme, i termini ei volumi delle misure per la riabilitazione medica, sociale e professionale. Lo sviluppo dell'IPRI consiste nelle seguenti fasi: conduzione di una diagnosi esperta di riabilitazione, valutazione del potenziale riabilitativo, previsione di riabilitazione e determinazione di misure, mezzi tecnici e servizi che consentono a una persona disabile di ripristinare o compensare le capacità perdute per svolgere attività domestiche, sociali e professionali. L'attuazione di questo programma riabilitativo è affidata al Servizio Statale per la Riabilitazione dei Disabili. Il coordinamento dell'attuazione dell'IRP e la fornitura dell'assistenza necessaria a una persona disabile è svolto dall'autorità di protezione sociale. L'attuazione dell'IPRI garantisce coerenza, complessità e continuità nell'attuazione delle misure di risanamento, monitoraggio dinamico e controllo dell'efficacia delle misure adottate.

Pertanto, l'IPRI è un insieme di misure riabilitative ottimali per una persona disabile, sviluppato sulla base di una decisione del Servizio statale ITU, che comprende determinati tipi, forme, volumi, termini e procedure per l'attuazione di misure di riabilitazione mediche, professionali e di altro tipo volte a ripristinare, compensare le funzioni corporee compromesse o perse, ripristinare, compensare la capacità della persona disabile di svolgere determinati tipi di attività.

L'IPRI comprende sia le attività riabilitative fornite a titolo gratuito a una persona disabile secondo il programma federale di base per la riabilitazione delle persone disabili, sia le attività riabilitative alle quali la persona disabile stessa o altre persone o organizzazioni, indipendentemente dalle forme organizzative e legali e dalle forme di proprietà, partecipano al pagamento.

Il volume delle misure riabilitative previste dall'IPRI non può essere inferiore a quello stabilito Programma federale di base per la riabilitazione dei disabili, che comprende un elenco garantito di misure riabilitative, mezzi tecnici e servizi forniti gratuitamente a una persona disabile a spese del bilancio federale.

Vale la pena notare che l'IPRI ha per i disabili carattere consultivo, ha il diritto di rifiutare l'uno o l'altro tipo, forma e volume delle misure di riabilitazione, nonché dall'attuazione del programma nel suo insieme. Una persona disabile ha il diritto di decidere autonomamente sulla questione di dotarsi di uno specifico mezzo tecnico o tipo di riabilitazione, comprese automobili, sedie a rotelle, prodotti protesici e ortopedici, pubblicazioni stampate con un carattere speciale, apparecchiature di amplificazione del suono, dispositivi di segnalazione, materiali video con sottotitoli o traduzione nella lingua dei segni e altri mezzi simili.

Se i mezzi o servizi tecnici o di altro tipo forniti dall'IPRI non possono essere forniti alla persona disabile, o se la persona disabile ha acquistato i mezzi adeguati o ha pagato il servizio a proprie spese, allora gli viene corrisposto un indennizzo pari al costo dei mezzi tecnici o di altro tipo, servizi che devono essere forniti alla persona disabile.

Sebbene l'IPRI sia obbligatorio per l'esecuzione da parte delle autorità statali competenti, dei governi locali e delle organizzazioni, indipendentemente dalle forme organizzative e legali e dalle forme di proprietà. Ma il rifiuto di una persona disabile (o di una persona che rappresenta i suoi interessi) dall'IPRI nel suo complesso, o dall'attuazione delle sue singole parti, solleva gli organismi di cui sopra dalla responsabilità per la sua attuazione e non dà alla persona disabile il diritto di ricevere un risarcimento nella misura del costo delle misure riabilitative fornite gratuitamente.

La valutazione dei risultati delle misure di riabilitazione medica, sociale e professionale viene effettuata da specialisti dell'istituto di servizio pubblico ITU al successivo esame di una persona disabile o nell'ordine della sua osservazione dinamica. La valutazione finale dei risultati dell'attuazione dell'IPR viene effettuata dopo una discussione collegiale da parte degli specialisti competenti, approvata dal capo dell'ente di servizio pubblico dell'ITU e portata all'attenzione della persona con disabilità in una forma accessibile.

Servizio statale per la riabilitazione dei disabili- un insieme di autorità pubbliche, indipendentemente dall'appartenenza dipartimentale, amministrazioni locali, istituzioni di vario livello, che svolgono attività di riabilitazione medica, professionale e sociale. La riabilitazione sono istituzioni che svolgono il processo di riabilitazione delle persone disabili in conformità con i programmi di riabilitazione.

La procedura per l'organizzazione e il funzionamento del Servizio statale per la riabilitazione dei disabili è determinata dal governo della Federazione Russa. Il coordinamento delle attività nel campo della riabilitazione delle persone disabili è svolto dal Ministero della protezione sociale della popolazione della Federazione Russa.

Le autorità esecutive federali, le autorità esecutive delle entità costitutive della Federazione Russa, tenendo conto delle esigenze regionali e territoriali, creano una rete di istituti di riabilitazione e assicurano lo sviluppo di un sistema di riabilitazione medica, professionale e sociale delle persone con disabilità, organizzano la produzione di mezzi tecnici di riabilitazione, sviluppano servizi per le persone con disabilità, promuovono lo sviluppo di istituzioni di riabilitazione non statali se dispongono di licenze per questo tipo di attività, nonché fondi di varie forme di proprietà e interagiscono con essi nell'attuazione della riabilitazione delle persone con disabilità.

Il finanziamento delle misure di riabilitazione è effettuato a spese del bilancio federale, dei fondi dei bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa, dei fondi federali e territoriali per l'assicurazione medica obbligatoria, del Fondo statale per l'occupazione della Federazione Russa, della Cassa pensione della Federazione Russa, del Fondo delle assicurazioni sociali della Federazione Russa (in conformità con le disposizioni su tali fondi), di altre fonti non vietate dalla legislazione della Federazione Russa. Il finanziamento delle misure di riabilitazione, compreso il mantenimento degli istituti di riabilitazione, è consentito sulla base della cooperazione tra fondi di bilancio e fondi non di bilancio.

3.2. Risolvere i problemi di disabilità nella Federazione Russa

Concludendo questo studio, possiamo dire che in generale la disabilità come problema dell'attività umana in condizioni di limitata libertà di scelta comprende diversi aspetti: legali; socio-ambientale; psicologico; socio-ideologico; produttivo ed economico; anatomico e funzionale. Pertanto, la soluzione al problema della disabilità nel nostro paese dovrebbe comportare una soluzione globale.

Prima di tutto, è necessario risolvere prima il problema nazionale: affinché le autorità esecutive locali inizino ancora ad adempiere alle garanzie e disposizioni sancite dalla Costituzione della Federazione Russa e dalle leggi federali, anche nel campo della protezione sociale dei disabili: assegnano medicinali, protesi, ecc., Buoni ai sanatori; appartamenti, veicoli appositamente attrezzati per disabili - in generale, tutto ciò che è previsto dalla legge.

È necessario modificare il contenuto della banca dati sulle persone con disabilità nei rapporti statistici statali, ponendo l'accento sul riflettere la struttura dei bisogni, la gamma di interessi, il livello delle richieste delle persone con disabilità, le loro potenziali capacità e le capacità della società, con l'introduzione di moderne tecnologie dell'informazione e tecniche per prendere decisioni obiettive.

È inoltre necessario creare un sistema di riabilitazione multidisciplinare complesso volto a garantire una vita relativamente indipendente dei disabili. È estremamente importante sviluppare la base industriale e il ramo secondario del sistema di protezione sociale, la popolazione che produce prodotti che facilitano la vita e il lavoro dei disabili.

È inoltre necessario che le imprese che producono prodotti per la vita dei disabili siano datate integralmente e tempestivamente dal bilancio federale.

C'è bisogno di uno sviluppo più intenso di un'infrastruttura sociale e ambientale riabilitativa che aiuti le persone disabili a superare le barriere fisiche e psicologiche sulla via del ripristino dei legami con il mondo circostante. E qui è necessario un programma statale mirato per studiare e implementare la migliore esperienza mondiale per risolvere questo problema.

È necessario sviluppare moderne tecnologie di riabilitazione e introdurle nella pratica del lavoro delle istituzioni del servizio statale per la riabilitazione dei disabili; creazione di centri per la riabilitazione medica e sociale dei disabili e la prevenzione dell'invalidità sulla base di istituti di sanatorio e terme di proprietà federale.

È necessario dotare più intensamente le strutture pubbliche e le istituzioni di attrezzature speciali per garantire la loro accessibilità per i disabili.

Prima di tutto, è necessario aumentare i finanziamenti pubblici mirati per soddisfare le esigenze delle persone con disabilità. È necessario stanziare più fondi per migliorare il supporto normativo e metodologico, rafforzare la base materiale e tecnica e sviluppare una rete di istituzioni del servizio statale di competenza medica e sociale; per lo sviluppo dell'infrastruttura del servizio statale per la riabilitazione dei disabili, lo sviluppo e l'implementazione delle moderne tecnologie di riabilitazione; sostegno statale alle associazioni pubbliche dei disabili.

E, naturalmente, abbiamo bisogno di un sistema per formare specialisti ben pagati che conoscano i metodi di riabilitazione e diagnostica esperta, ripristinando le capacità delle persone con disabilità nelle attività quotidiane, sociali, professionali e modi per formare con loro i meccanismi di un ambiente macrosociale.

La soluzione di questi compiti consentirà di riempire di nuovi contenuti le attività dei servizi pubblici del MSE: migliorando la qualità del MSE, la riabilitazione dei disabili nella Federazione Russa può garantire il ritorno al lavoro di almeno 80-100mila disabili ogni anno; ridurre il livello di disabilità nella Federazione Russa di circa il 10-15% e migliorare la qualità della vita delle persone con disabilità.

La Costituzione riconosce il diritto di ogni cittadino alla sicurezza sociale e allo stesso tempo impone allo Stato l'obbligo di creare tutte le condizioni necessarie per il libero esercizio di tale diritto.

Per attuare questo diritto, la Federazione Russa ha adottato atti giuridici che definiscono e regolano la politica statale nel campo della protezione sociale delle persone disabili.

Lo scopo di questa politica in questa fase di sviluppo è fornire alle persone disabili pari opportunità con gli altri cittadini nell'attuazione dei diritti e delle libertà civili, economici, politici e di altro tipo previsti dalla Costituzione della Federazione Russa.

Una di queste leggi è la legge federale "Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa", che istituisce un sistema di misure economiche, sociali e legali garantite dallo stato che forniscono le condizioni affinché le persone con disabilità superino, sostituiscano (compensano) i limiti della loro attività di vita e mirano a creare pari opportunità per loro di partecipare alla vita della società con altri cittadini.

Tra queste misure vi sono la riabilitazione medica delle persone disabili, la creazione di opportunità per ottenere un'istruzione generale e professionale, la fornitura di condizioni di lavoro e di lavoro adeguate alle loro capacità, benefici per l'uso dello spazio vitale, servizi di trasporto, cure sanatorie, ecc.

Questa legge regola l'organizzazione delle attività del Servizio statale per le competenze mediche e sociali, che fa parte del sistema degli organismi di protezione sociale della popolazione della Federazione Russa.

Questo servizio pubblico è deputato, in particolare, a determinare il gruppo di disabilità, le sue cause, i tempi, il tempo di insorgenza della disabilità, i bisogni di una persona disabile nei vari tipi di protezione sociale; sviluppo di programmi individuali per la riabilitazione delle persone disabili; studio del livello e delle cause di disabilità della popolazione; partecipazione allo sviluppo di programmi globali per la prevenzione della disabilità, la riabilitazione medica e sociale e la protezione sociale dei disabili, ecc. Cioè, la riduzione del livello di disabilità nel paese dipende direttamente dall'efficace lavoro di questo servizio.

Nonostante la regolamentazione legislativa dell'attuazione di una serie di misure per l'integrazione sociale delle persone con disabilità nella società, gli indicatori di riabilitazione delle persone con disabilità nel nostro paese rimangono a un livello basso, e ciò è facilitato da una serie di tendenze negative, in particolare, il sottofinanziamento cronico dell'intera sfera sociale, comprese le attività di riabilitazione. Pertanto, per migliorare la situazione in questo settore, è urgente passare dalle parole ai fatti concreti, altrimenti nel prossimo futuro il nostro Stato diventerà un paese di disabili e pensionati.

E ora, abbiamo urgentemente bisogno di un sistema efficace per formare specialisti ben pagati che conoscano i metodi di riabilitazione e diagnostica esperta, ripristinando le capacità delle persone con disabilità nelle attività quotidiane, sociali, professionali e le modalità per formare con loro i meccanismi di un ambiente macrosociale.

Regolamento

2. Patto internazionale del 16/12/1966 "Sui diritti economici, sociali e culturali" // Bollettino della Corte Suprema della Federazione Russa - 1994 - N. 12

3. "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini" // "Vedomosti SND e le forze armate della Federazione Russa" - 1993. - N. 33. - Art. n. 1318

4. Legge federale n. 181-FZ del 24 novembre 1995 (modificata l'8 agosto 2001) "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa" // "Rossiyskaya Gazeta" - 2 dicembre 1995. N. 234

5. Decreto del Presidente della Federazione Russa del 1 luglio 1996 n. 1011 "Sulle misure per garantire il sostegno statale alle persone disabili" // Raccolta della legislazione della Federazione Russa - 1996 - N. 28. - Art. 3359

6. Decreto del governo della Federazione Russa del 13.08.1996 n. 965 (modificato dal 26.10.2000) "Sulla procedura per il riconoscimento di una persona come disabile" (unitamente al "Regolamento sul riconoscimento di una persona come disabile", "Regolamento esemplare sulle istituzioni del servizio statale di competenza medica e sociale" "// "Rossiyskaya Gazeta", 21.08.1996. N. 158 ,

7. Decreto del governo della Federazione Russa del 26 ottobre 2000 n. 820 "Su modifiche e integrazioni al decreto del governo della Federazione Russa del 13 agosto 1996 n. 965"// "Rossiyskaya Gazeta", - 02.11.2000 - n. 212

8. Decreto del governo della Federazione Russa del 14.01.2000 n. 36 "Sul programma obiettivo federale "Sostegno sociale ai disabili per il periodo 2000-2005"" // "Legislazione raccolta della Federazione Russa", -2000.- N. 4.- Articolo 393

9. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 30, Decreto del Ministero del Lavoro della Federazione Russa n.

10. Decreto del Ministero del Lavoro della Federazione Russa del 14 dicembre 1996 n. 14 "Sull'approvazione di una disposizione approssimativa su un programma di riabilitazione individuale per una persona disabile" // Bollettino del Ministero del Lavoro della Federazione Russa, n. 12, 1996

11. "Commento alla Costituzione della Federazione Russa" / ed. LA. Okunkov. - M: casa editrice BEK, 1996

Libri, monografie, articoli

1. Grande enciclopedia medica. M: 1986

2. Dementieva N.F., Ustinova E.V. Forme e metodi della riabilitazione medica e sociale dei cittadini disabili. – M. TSIETIN 1991.

3. Dementieva N.F. Shatalova E.Yu., Sobol A.Ya. Aspetti organizzativi e metodologici dell'attività dell'assistente sociale. Nel libro - Il lavoro sociale nelle istituzioni sanitarie. - M., 1992

4. Dement'eva N.F., Modestov A.A. Pensioni: dal disprezzo alla riabilitazione - Krasnoyarsk, 1993

5. Legislazione sulla protezione sociale dei veterani e dei disabili nella Federazione Russa / Ed. LP Schuko. - M; Casa editrice "Gerda", 1998.

6. Servizi sociali per la popolazione e assistenza sociale all'estero. - M., 1994 (Istituto di Assistenza Sociale dell'Associazione degli Assistenti Sociali).

Patto internazionale del 16/12/1966 "Sui diritti economici, sociali e culturali" // "Bollettino della Corte Suprema della Federazione Russa", n. 12, 1994

Vedi: "Commento alla Costituzione della Federazione Russa" / ed. LA. Okunkov. - M: casa editrice BEK, 1996

"Rossiyskaya Gazeta", n. 234, 02.12.1995.

Decreto del governo della Federazione Russa del 13 agosto 1996 n. 965 (modificato il 26 ottobre 2000) "Sulla procedura per il riconoscimento di una persona come disabile" (unitamente al "Regolamento sul riconoscimento di una persona come disabile", "Regolamento esemplare sulle istituzioni del servizio statale di competenza medica e sociale" "// "Rossiyskaya Gazeta", n. 158, 21/08/1996.

Se le suddette persone sono riconosciute come disabili ai sensi della Legge della Federazione Russa, viene stabilita la causa dell'invalidità: "l'infortunio è associato all'incidente di Chernobyl", per il personale militare disabile e le persone ad essi equiparate in termini di pensioni: "L'infortunio ricevuto nell'esercizio di altri compiti del servizio militare (doveri ufficiali) è associato all'incidente alla centrale nucleare di Chernobyl".

Le spese per il mantenimento delle istituzioni sono a carico dei bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa.

Raccolta della legislazione della Federazione Russa, 1996, n. 28, art. 3359

Tenendo conto delle prevalenti caratteristiche socio-demografiche, geografiche e di altro tipo delle regioni, è possibile creare uffici in base a una diversa dimensione della popolazione e al numero di cittadini esaminati all'anno.

La forma di rinvio di un'istituzione sanitaria all'ITU è approvata dal Ministero della salute e dell'industria medica della Federazione Russa. La forma di rinvio dell'ente di protezione sociale della popolazione è approvata dal Ministero della protezione sociale della popolazione della Federazione Russa.

Le forme di un certificato e un programma di riabilitazione individuale per una persona disabile sono approvate dal Ministero della protezione sociale della popolazione della Federazione Russa.

Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 30, Decreto del Ministero del Lavoro della Federazione Russa n. 1 del 29.01.1997 "Sull'approvazione della classificazione e dei criteri temporanei utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale" // "Salute", n. 3, 1997

Decreto del governo della Federazione Russa del 26 ottobre 2000 n. 820 "Sugli emendamenti e integrazioni al decreto del governo della Federazione Russa del 13 agosto 1996 n. 965"// "Rossiyskaya Gazeta", n. 212, 02.11.2000

27 "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini" (approvato dalla Corte Suprema della Federazione Russa il 22 luglio 1993 n. 5487-1) // "Vedomosti SND e le Forze Armate della Federazione Russa", 19.08.1993, n. 33, art. 1318

Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 30, Decreto del Ministero del Lavoro della Federazione Russa n. 1 del 29.01.1997 "Sull'approvazione della classificazione e dei criteri temporanei utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale" // "Salute", n. 3, 1997

Il Programma federale di base per la riabilitazione dei disabili e la procedura per la sua attuazione sono approvati dal governo della Federazione Russa.

Per maggiori dettagli vedere: Decreto del Ministero del Lavoro della Federazione Russa del 14 dicembre 1996 n. 14 "Sull'approvazione di una disposizione approssimativa su un programma di riabilitazione individuale per una persona disabile" // Bollettino del Ministero del Lavoro della Federazione Russa, n. 12, 1996

Per maggiori dettagli, vedere: Decreto del governo della Federazione Russa del 14 gennaio 2000 n. 36 "Sul programma obiettivo federale "Sostegno sociale ai disabili per il 2000 - 2005""// "Legislazione raccolta della Federazione Russa", 24.01.2000, n. 4, art. 393

La pensione di invalidità è uno dei tipi di previdenza.

Ai sensi della legge federale del 24 novembre 1995 n. 181-FZ "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa", una persona disabile è una persona che ha un disturbo di salute con un disturbo persistente delle funzioni corporee a causa di malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che comportano una limitazione della vita e causano la necessità della sua protezione sociale (articolo 1). Allo stesso tempo, la limitazione della vita è intesa come una perdita totale o parziale da parte di una persona della capacità o capacità di svolgere attività di self-service, muoversi autonomamente, navigare, comunicare, controllare il proprio comportamento, apprendere e impegnarsi in attività lavorative.

Il riconoscimento di una persona come persona disabile è effettuato da istituzioni federali di competenza medica e sociale. Queste istituzioni includono l'Ufficio federale di competenza medica e sociale, i principali uffici di competenza medica e sociale nella materia pertinente della Federazione Russa, che sono sotto la giurisdizione del Ministero del lavoro della Russia, e i principali uffici di competenza medica e sociale, che sono sotto la giurisdizione di altri organi esecutivi federali. Gli uffici principali hanno filiali: l'ufficio di competenza medica e sociale nelle città e nelle regioni.

La procedura e le condizioni per il riconoscimento di una persona come disabile sono stabilite dal governo della Federazione Russa. Le condizioni per riconoscere un cittadino come disabile sono:

a) un disturbo della salute con disturbo persistente delle funzioni corporee dovuto a malattie, conseguenze di lesioni o difetti;

b) restrizione dell'attività della vita (perdita totale o parziale da parte di un cittadino della capacità o capacità di svolgere attività di self-service, muoversi autonomamente, navigare, comunicare, controllare il proprio comportamento, studiare o impegnarsi in attività lavorative);

c) la necessità di misure di protezione sociale, compresa la riabilitazione.

La presenza di una sola di queste condizioni non è motivo sufficiente per riconoscere un cittadino come disabile.

Quando si esegue un esame medico e sociale, una persona viene riconosciuta come persona disabile sulla base di una valutazione completa dello stato del proprio corpo basata su un'analisi dei dati clinici, funzionali, sociali, professionali, lavorativi e psicologici utilizzando classificazioni e criteri approvati dal Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia. In queste classificazioni e criteri, vengono fornite definizioni per le principali categorie di attività della vita, con la restrizione di cui è stabilita la disabilità. Ad esempio, la capacità di self-service è la capacità di una persona di soddisfare autonomamente i bisogni fisiologici di base, svolgere le attività domestiche quotidiane, comprese le capacità di igiene personale.

Secondo il grado di gravità, i limiti di ciascuna categoria di attività della vita hanno tre gradi. Pertanto, i limiti della capacità di self-service sono espressi come segue:

1 grado - la capacità di self-service con un dispendio di tempo più lungo, la frammentazione della sua attuazione, la riduzione del volume utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

2 grado - la capacità di self-service con regolare assistenza parziale da parte di altre persone utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

Grado 3: incapacità di self-service, necessità di un costante aiuto esterno e completa dipendenza da altre persone.

A seconda del grado di limitazione dell'attività vitale, a un cittadino riconosciuto come disabile viene assegnato il gruppo di disabilità I, II o III e a un cittadino di età inferiore ai 18 anni viene assegnata la categoria "figlio disabile". Il gruppo I viene istituito quando una o più categorie di attività della vita di 3° grado sono limitate, il gruppo II - 2° grado, il gruppo III - quando una o più categorie di attività della vita sono limitate (ad eccezione della capacità di lavorare) di 1° grado. La categoria "bambino disabile" è istituita in presenza di limiti di vita di qualsiasi categoria e di uno qualsiasi dei tre gradi di gravità, che sono valutati secondo la norma di età.

La disabilità del I gruppo è istituita per 2 anni, II e III gruppi - per 1 anno. La categoria "figlio disabile" è fissata per 1 anno, 2 anni, 5 anni, o fino al compimento del 18° anno di età. Secondo le regole generali, dopo la scadenza del periodo stabilito, viene effettuato un riesame di una persona disabile.

Il decreto del governo della Federazione Russa stabilisce i casi in cui il gruppo di disabilità e la categoria di "figlio disabile" prima che la persona raggiunga l'età di 18 anni sono stabiliti senza specificare il periodo di riesame. Ad esempio, senza un periodo di riesame, il gruppo di disabilità e la categoria "bambino disabile" vengono istituiti entro e non oltre 2 anni dal riconoscimento iniziale di una persona come disabile che presenta malattie, difetti, cambiamenti morfologici irreversibili, disfunzioni di organi e sistemi corporei inclusi nell'elenco approvato dal governo della Federazione Russa.

Oltre al gruppo di disabilità, quando una persona è riconosciuta come disabile, viene stabilita anche la causa della disabilità, che può essere una malattia generale, infortunio sul lavoro, malattia professionale, disabilità dall'infanzia, disabilità dall'infanzia dovuta a lesioni (commozione cerebrale, mutilazione) associate a operazioni militari durante la Grande Guerra Patriottica, lesioni militari, malattie ricevute durante il servizio militare, disabilità associate al disastro della centrale nucleare di Chernobyl, conseguenze dell'esposizione alle radiazioni e partecipazione diretta alle attività delle unità a rischio speciale, nonché altri motivi stabiliti dalla legislazione del russo Federazione.

La data di accertamento della disabilità è il giorno in cui l'ufficio di presidenza riceve la domanda di visita medica e sociale di un cittadino. L'invalidità è accertata entro il 1° giorno del mese successivo a quello per il quale è previsto il successivo riesame.

A un cittadino riconosciuto come disabile viene rilasciato un certificato che conferma il fatto dell'accertamento della disabilità, indicando il gruppo di disabilità, nonché un programma di riabilitazione individuale. La procedura per l'elaborazione e la forma di un certificato e di un programma di riabilitazione individuale sono approvate dal Ministero del lavoro della Russia.