psicosi da intossicazione. psicosi tossiche. Gruppo di disturbi mentali sullo sfondo dell'intossicazione

Psicosi da intossicazione sorgono a seguito di avvelenamento acuto o cronico con veleni industriali o alimentari, sostanze chimiche utilizzate nella vita di tutti i giorni, droghe, medicinali. Le psicosi da ubriachezza possono essere acute e protratte.

Psicosi acute di solito si verificano in avvelenamento acuto e si manifestano più spesso con disturbi della coscienza, la cui struttura e profondità dipendono dalla natura dell'agente tossico, dalle caratteristiche costituzionali e acquisite dell'organismo. Stordimento, stupore, coma sono le forme più comuni di alterazione della coscienza in caso di avvelenamento. Lo stordimento e lo stupore possono essere accompagnati da un'eccitazione motoria caotica. Spesso le psicosi da intossicazione si manifestano con stupore delirante e disturbi allucinatori (con avvelenamento da atropina, arsenico idrogeno, benzina, derivati ​​dell'acido lisergico, piombo tetraetile). Nei casi più gravi, il disturbo della coscienza assume la forma di amentia.

Psicosi da intossicazione prolungata si manifestano più spesso con sindromi psico-organiche e meno spesso con sindromi endoformi (affettive, allucinatorio-deliranti, catatoniche). I disturbi psicoorganici possono essere limitati a fenomeni astenoneurotici; nei casi più gravi si osservano declino intellettivo-mnestico, alterazioni psicopatiche della personalità.

Infine, i disturbi psico-organici possono raggiungere il grado di demenza con disturbi grossolani della memoria (sindrome di Korsakov), buonumore compiacente e comportamento sciocco (sindrome pseudo-paralitica). Questi disturbi possono essere accompagnati da crisi epilettiche ed essere combinati con disturbi neurologici e somatici caratteristici dell'avvelenamento con una specifica sostanza tossica.

Psicosi tossiche acute si verificano immediatamente dopo che il veleno è entrato nel corpo (monossido di carbonio, benzina) o dopo un periodo di latenza che dura da alcune ore a diversi giorni (piombo tetraetile, antigelo). L'esito nelle forme abortive di psicosi acute è generalmente favorevole. Dopo la psicosi acuta possono rimanere disturbi psicoorganici di varia gravità e struttura.

In avvelenamento cronico, disturbi mentali crescono lentamente e si manifestano principalmente con una sindrome psicoorganica. Dopo la cessazione del contatto con una sostanza tossica, sono possibili sia un decorso regressivo dei disturbi mentali sia il loro ulteriore aumento.

Trattamento nelle prime ore dopo l'avvelenamento si riduce alla disintossicazione, in particolare alla massiva plasmaferesi e alla compensazione delle funzioni compromesse. Gli psicofarmaci devono essere usati con cautela, a piccole dosi, soprattutto negli stati di eccitazione (0,5-1 ml di una soluzione al 2,5% di clorpromazina o tizercina i/m).

Con psicosi endoformi prolungate, la scelta dei farmaci psicotropi è determinata dalla struttura della sindrome. Negli stati depressivi sono indicati gli antidepressivi (amitriptilina, melipramina, pirazidolo), negli stati maniacali i neurolettici (clorpromazina, tizercina, aloperidolo). Gli stati allucinatori-deliranti richiedono anche la nomina di neurolettici (triftazin, aloperidolo, leponex). Se necessario, i farmaci possono essere combinati.

Un ruolo importante nel trattamento del danno cerebrale tossico sia acuto che cronico è svolto dalle vitamine, in particolare dal gruppo B, nonché dai farmaci metabolici - farmaci nootropici (piracetam, piriditolo, pantogam, aminalon). Con sindromi psicoorganiche con un decorso prolungato e negli stati iniziali, sono indicati cicli periodici di terapia di disidratazione, terapia vitaminica e trattamento con farmaci nootropici.

Tranquillanti [closepide (Elenium), Sibazone (Seduxen), Nozepam (Tazepam), Phenazepam] e neurolettici (Sonapax, Chlorprothixen, Eglonil, Neuleptil) sono raccomandati per la correzione della nevrosi e dei disturbi psicopatici.

Le psicosi da intossicazione sono un gruppo di malattie caratterizzate dall'avvelenamento del corpo con varie sostanze tossiche.

Sia un singolo effetto delle tossine sul corpo che l'intossicazione che dura a lungo possono contribuire alla manifestazione di disturbi mentali.

Gruppo di disturbi mentali sullo sfondo dell'intossicazione

Questo gruppo comprende i sintomi di astinenza e quelli derivanti dall'ingestione di varie sostanze tossiche nel corpo umano. Molto spesso, la malattia si sviluppa sullo sfondo dell'abuso di alcol, che provoca. Ci sono tre forme principali della sua manifestazione:

• allucinosi;

Inoltre, la patologia include psicosi da overdose o intossicazione psicotica in varie manifestazioni. Questi tipi differiscono solo per la quantità. Inoltre, nel primo caso si possono osservare esperienze non programmate, perdita di autocontrollo, disturbi di natura somato-neurologica.

Eziologia della patologia

Il motivo principale che provoca la comparsa di psicosi da intossicazione è un fattore esogeno, cioè l'avvelenamento del corpo avviene sotto l'influenza di una sostanza tossica. Esistono sei tipi principali di sostanze velenose:

• tossine domestiche;
• psicomimetici;
• preparati medicinali;
• pesticidi utilizzati in agricoltura e nell'industria;
• sostanze stupefacenti;
• veleno nel cibo.

Quanto il corpo è avvelenato e le ulteriori conseguenze dell'intossicazione dipenderanno da diversi componenti:

Con un'assunzione abbastanza rapida di una grande quantità di una sostanza tossica, l'avvelenamento si verifica anche in una persona completamente sana. In persone come tossicodipendenti o tossicodipendenti, si sviluppa un'abitudine, a seguito della quale la reazione del sistema nervoso si manifesta con perdita dell'udito o caduta in coma.

Questi fattori influenzano il modo in cui si manifestano gli effetti tossici. La sua azione può essere mirata a un particolare sistema o potrebbe non esistere affatto. Spesso, la psicosi da intossicazione si manifesta con allergie.

Quadro clinico

A seconda del veleno che ha causato l'avvelenamento, i sintomi varieranno.

Quindi, se usato, i segni di disturbi mentali saranno i seguenti:

• e coma;
• convulsioni di tipo convulsivo epilettiforme.

L'intossicazione sullo sfondo dell'uso di teturam è accompagnata da:

• depressioni;
• pseudoparalisi;
• disturbi maniacali;
• crepuscolo e -.

Stabilire la diagnosi

La diagnosi di patologia viene effettuata da due specialisti di profilo ristretto: uno psichiatra e un narcologo. Prima di tutto, al paziente viene offerto di sottoporsi a un test sull'uso di droghe se si sospetta una psicosi narcotica. In assenza di farmaci nel corpo, lo specialista conduce un'indagine sul paziente per determinare se vi sia stato un impatto sul corpo da parte di altre sostanze tossiche.

Non poco importante nella diagnosi è la natura del disturbo somatico. Quindi, ad esempio, il bromismo è accompagnato da eruzioni cutanee, macchie di pigmento marrone indicano avvelenamento da fluoro. Se c'era avvelenamento da alcol, gli organi interni subiscono cambiamenti.

Un altro passo fondamentale nell'esecuzione di misure diagnostiche è differenziare la psicosi da intossicazione da altre forme di patologia.

Lo specialista deve anche stabilire la relazione tra la sostanza velenosa e la psicosi manifestata. A tal fine viene raccolta un'anamnesi della malattia e viene studiata la dinamica della psiche disturbata con l'influenza di droghe tossiche.

Primo soccorso e assistenza a lungo termine

Dopo l'avvelenamento, la disintossicazione è immediatamente necessaria. Per questo, la plasmaferesi e le misure compensative vengono utilizzate per ripristinare le funzioni compromesse.

Con la penetrazione di alcune sostanze tossiche nel corpo, si consiglia di eseguire una lavanda gastrica.

Se il paziente è in uno stato eccitato, gli vengono somministrati psicofarmaci, ma in piccole quantità. Può essere o Tizertsin.

Nei casi in cui viene stabilito il meccanismo d'azione di una sostanza velenosa, al paziente vengono prescritti farmaci, il cui compito principale è ripristinare le funzioni disturbate del corpo. Può essere:

• Sodio;
• Atropina;
• agenti anticolinesterasici.

In altre situazioni viene eseguita una terapia di rafforzamento generale, che include l'assunzione di un complesso vitaminico e farmaci sintomatici:

• sedativi;
• analgesico;
• cardiovascolare.

In caso di disturbi mentali residui dopo il trattamento, viene prescritto un percorso riabilitativo. I metodi saranno diversi, a seconda della gravità dei sintomi.

Lo sviluppo di una forma acuta di psicosi da intossicazione, che è accompagnata da complicazioni, spesso finisce con la morte.
Tuttavia, nella maggior parte dei casi è possibile ottenere un recupero completo o parziale.

Sono presenti le seguenti sostanze tossiche che provocano psicosi da intossicazione: quelle utilizzate nell'industria e nell'agricoltura (piombo, insetticidi e pesticidi); utilizzato nella vita di tutti i giorni (gas illuminante); sostanze tossiche; contenuto negli alimenti (funghi, segale cornuta); causare abuso di droghe e sostanze; vari medicinali; psicotomimetici. Questo raggruppamento non è abbastanza preciso. Quindi, gli insetticidi possono essere utilizzati sia in agricoltura che nella vita di tutti i giorni, l'uso a lungo termine di droghe (stimolanti del sistema nervoso centrale, analgesici, sonniferi) può portare all'abuso di sostanze e così via. Tuttavia, non è stata sviluppata una classificazione più accurata basata sulla struttura chimica e sui meccanismi di azione delle sostanze tossiche. Non ci sono dati affidabili sulla frequenza delle psicosi da intossicazione.

quadro clinico. La varietà di sostanze tossiche e dei meccanismi della loro azione determina la varietà del quadro clinico. Psicosi da intossicazione: quasi tutti i sintomi e le sindromi psicopatologiche si verificano in esse. L'emergere di nuovi veleni precedentemente sconosciuti (composti organofosforici, nuovi farmaci, psicotomimetici) non ha portato alla comparsa di nuovi sintomi e sindromi. Pertanto, il concetto di E. Kraepelin (1912), secondo il quale ogni veleno provoca disturbi mentali ad esso specifici, non si è concretizzato. È stato stabilito che lo stesso veleno può causare vari disturbi mentali. Quindi, l'avvelenamento con antidepressivi triciclici può causare coma, convulsioni epilettiformi, stati maniacali, delirio, stati crepuscolari; avvelenamento da teturam - astenia, delirio, delirio-onirico, stati crepuscolari, depressivi, maniacali, catatonici, paranoici e allucinatori-paranoici, sindromi pseudoparalitiche, convulsioni convulsive. L'avvelenamento con sostanze completamente diverse può portare a disturbi mentali simili; quindi, gli stati deliranti sono descritti dopo l'avvelenamento con monossido di carbonio, piombo, etere, barbiturici, farmaci anticolinergici e così via. Tuttavia, anche l'affermazione che non vi è nulla di caratteristico nel quadro clinico delle psicosi da intossicazione e che qualsiasi sostanza con uguale probabilità può portare allo sviluppo di qualsiasi sindrome è anche ingiustificata. Schematicamente si possono distinguere tre forme principali: Psicosi da intossicazione

Forme fluenti acute - disturbi "quantitativi" della coscienza (coma, stupore, stordimento) - si verificano più spesso con esposizione a breve termine a dosi massicce o un forte aumento delle dosi di una sostanza ad azione prolungata, meno spesso con intossicazione cronica con lo stesso dose. Sullo sfondo della coscienza disturbata, di solito si possono osservare eccitazione motoria caotica e non intenzionale, allucinazioni frammentarie.

Forme con un decorso prevalentemente lungo - disturbi mentali caratteristici dell'azione di una determinata sostanza o gruppo di sostanze.Il loro verificarsi è più spesso associato all'esposizione (a breve o lungo termine) a dosi moderate di veleno. È in questo gruppo di psicosi da intossicazione che si osservano una varietà di sindromi psicopatologiche: sindromi di coscienza annebbiata, più spesso del tipo di delirio (con intossicazione da atropina, bromo, preparazioni digitali), meno spesso oniroidi, crepuscolo, stati amentali, crisi convulsive (con intossicazione da piombo, penicillina), maniacali (con intossicazione da antidepressivi triciclici, quinacrina), sindromi depressive (con intossicazione da reserpina, derivati ​​fenotiazidici, dopegyt, 1-dopa), sindromi da allucinosi verbale (con intossicazione da bromo), sindromi paranoiche e allucinatorio-paranoide (con intossicazione da cocaina, fenamina, teturam), sindromi catatoniche, ebefreniche (con intossicazione da bulbocapnina, monossido di carbonio, acido acetilsalicilico). Picture L'intossicazione dell'oggetto può avere una significativa somiglianza con le psicosi endogene: psicosi maniaco-depressiva (con intossicazione da quinacrina), schizofrenia (con intossicazione da fenamina, hashish, mercurio).

La somiglianza con la schizofrenia non si limita alla presenza di allucinazioni verbali e delusioni di atteggiamento, persecuzione, impatto fisico sullo sfondo di una chiara coscienza; possono esserci anche peculiari, considerati caratteristici della schizofrenia, violazioni del pensiero, sfera emotiva-volitiva (con intossicazione da hashish, efedrina, fenamina). A volte c'è un rapido cambiamento di sindromi, polimorfismo di sintomi psicopatologici che non rientrano nel quadro di una certa sindrome (con intossicazione da corticosteroidi e ACTH). Con le psicosi da intossicazione si sviluppano anche sindromi di danno cerebrale organico: pseudoparalitico (con intossicazione da barbiturici), Korsakovsky (con intossicazione da alcool, monossido di carbonio), parkinsoniano (con intossicazione da manganese, neurolettici) e così via.

Queste sindromi possono essere transitorie, ad esempio scompaiono la sindrome di Korsakoff causata da avvelenamento da monossido di carbonio, parkinsonismo neurolettico, sindrome pseudoparalitica causata da avvelenamento da barbiturici. Ma è anche possibile la dinamica inversa: alcuni disturbi motori causati da neurolettici sono inizialmente simili a quelli psicogeni, cioè sorgono o scompaiono sotto l'influenza di eccitazione, suggestione e simili, e man mano che il farmaco continua, perdono la loro connessione con la psicogenesi, diventano permanenti in futuro, in alcuni pazienti irreversibili. Pertanto, lo sviluppo di sindromi di danno cerebrale organico di per sé non ci consente di trarre una conclusione sulla natura organica della lesione del sistema nervoso centrale Le caratteristiche della personalità del paziente in questo gruppo di disturbi svolgono un ruolo secondario, influenzando principalmente il contenuto specifico delle esperienze dolorose (allucinatorie e deliranti), ma con scarso effetto sulla struttura della sindrome.

Le forme fluenti relativamente facili sono disturbi mentali borderline. Di solito si sviluppano sotto l'azione, spesso a lungo termine, di piccole dosi di una sostanza tossica, ma possono comparire anche dopo la scomparsa di disturbi mentali più gravi causati dall'azione di grandi dosi di una sostanza tossica. Il concetto di "piccole dosi" è relativo, poiché si tratta di dosi che provocano un effetto tossico, e quindi eccessive. In questi casi è costante la sindrome astenica, sullo sfondo della quale possono svilupparsi varie nevrosi e cambiamenti psicopatici, la reazione della personalità alla malattia. Le caratteristiche della personalità del paziente in questo gruppo di disturbi giocano un ruolo più significativo; le caratteristiche del fattore tossico influenzano il quadro clinico solo in alcuni casi (ad esempio, risate e pianti incontrollati, reazioni affettive impulsive in caso di avvelenamento da manganese).

A. V. Snezhnevsky (1940) ha osservato che la specificità delle psicosi sintomatiche, comprese le psicosi da intossicazione, non è determinata dalle caratteristiche dell'una o dell'altra sindrome psicopatologica, ma dai modelli di cambiamento di queste sindromi (conoscenza delle psicosi sintomatiche). Queste sindromi possono essere il risultato di un parziale ripristino delle funzioni del sistema nervoso centrale, in cui si rivelano disturbi mentali, precedentemente mascherati dai suoi disturbi più grossolani. Quindi, dopo la scomparsa dei sintomi di coma del paziente, si possono rilevare violazioni delle funzioni di memoria che non si sono ancora riprese, ad esempio sotto forma della sindrome di Korsakoff. Il livellamento dei disturbi della memoria può portare alla rilevazione della sindrome astenica, che il paziente aveva prima, ma è stata interrotta da gravi disturbi mnestici. Questa dinamica è descritta da Wieck (N. N. Wieck, 1956), ad esempio, nell'avvelenamento da barbiturici. La ricerca di regolarità specifiche nel cambiamento delle sindromi è promettente, ma tale regolarità non è stata stabilita per molte psicosi tossiche.

Il corso delle psicosi da intossicazione è diverso. I disturbi mentali possono svilupparsi sia immediatamente dopo una singola azione del veleno, sia durante l'esposizione cronica - mesi e anni dopo l'inizio dell'intossicazione. L'avvelenamento acuto di solito porta a psicosi, principalmente sotto forma di varie sindromi di coscienza annebbiata e convulsioni convulsive, che, se non fatali, scompaiono completamente o regrediscono in breve tempo. Con la graduale scomparsa dei disturbi mentali, si osservano sindromi transitorie, quando disturbi più gravi e profondi vengono sostituiti da disturbi più leggeri (dal coma ai disturbi mentali borderline). L'azione prolungata dei veleni può portare a psicosi da intossicazione prolungata e cronica, in cui si può anche osservare un cambiamento di sindromi, ma nell'ordine inverso: da lievi disturbi mentali a sindromi psicopatologiche più complesse, e quindi all'annebbiamento della coscienza fino al coma. Anche la cessazione dell'azione delle sostanze tossiche in questo caso di solito porta ad una riduzione completa o parziale dei sintomi, che può essere sia rapida (la maggior parte delle psicosi da fenamina) che prolungata per lunghi periodi (avvelenamento da mercurio, piombo). La riduzione dei sintomi nelle psicosi da intossicazione sia cronica che acuta si manifesta con un ammorbidimento della gravità dei disturbi all'interno di una sindrome e un cambiamento nelle sindromi stesse - da disturbi più profondi a disturbi più lievi. Il verificarsi di psicosi da intossicazione in risposta alla cessazione dell'azione del veleno (deliri da astinenza o convulsioni convulsive) è possibile con l'abuso di sostanze (vedere il corpus completo di conoscenze sulla tossicodipendenza).

Se l'azione del veleno cessa entro le prime ore o giorni dopo l'inizio della psicosi da intossicazione, la psicosi cessa rapidamente. Se, nonostante la comparsa dei sintomi, l'azione del fattore tossico continua, e dopo la cessazione di questa azione, più lungo è il periodo di combinazione dell'azione del veleno con quello più lungo è il periodo di combinazione dell'azione del veleno con le psicosi da intossicazione, il decorso progressivo è associato alla continuazione dell'azione del veleno, ma in rari casi (avvelenamento da manganese , monossido di carbonio) si osserva anche dopo la rapida cessazione del veleno. Psicosi rare e croniche (con intossicazione da fenamina, alcol). La connessione di tali psicosi con l'azione del veleno non è sempre chiara. Ricadute Le psicosi da intossicazione, di regola, sorgono solo in connessione con l'esposizione ripetuta a un fattore tossico. In un certo numero di pazienti, dopo la fine della psicosi, l'ipersensibilità alla sostanza che l'ha causata rimane per qualche tempo. In questi casi, la recidiva può verificarsi con l'esposizione ripetuta a una piccola dose di questa sostanza (ad esempio, dopo la fine del delirio da atropina, l'introduzione di una dose terapeutica di atropina può causare delirio ricorrente). Le psicosi da intossicazione di solito terminano con un completo recupero, ma è possibile anche un parziale miglioramento con la formazione di disturbi residui (demenza, parkinsonismo, psicopatizzazione della personalità e così via).

Eziologia e patogenesi. L'eziologia delle psicosi da intossicazione può essere considerata nota, poiché è stata stabilita una connessione tra i disturbi mentali e l'azione di una sostanza tossica. La differenza nella struttura chimica e nei meccanismi di azione delle sostanze in grado di provocare psicosi da intossicazione, l'azione multicomponente di un certo numero di tali sostanze determina la complessità e l'eterogeneità della patogenesi delle psicosi da intossicazione. Ciò, tuttavia, non esclude la presenza di alcuni legami comuni nella patogenesi, ad esempio la sindrome di adattamento generale di Selye (vedi Sindrome di adattamento), che è una reazione a qualsiasi effetto dannoso sul corpo. Un altro meccanismo comune è il meccanismo della protiregolazione: un aumento dell'attività potenziale dei sistemi la cui attività è soppressa da un agente tossico. Questo meccanismo è alla base delle psicosi da astinenza e, possibilmente, di alcune psicosi da intossicazione che si verificano sullo sfondo dell'uso a lungo termine di dosaggi standard del farmaco. K. Bongeffer (1910) ha avanzato il concetto di un "collegamento intermedio" comune che determina la somiglianza clinica delle psicosi da intossicazione causate da sostanze diverse, ma è più corretto parlare dell'effetto finale generale dell'azione di varie sostanze tossiche. Pertanto, l'ipossia cerebrale, che apparentemente svolge un ruolo importante nella genesi delle psicosi da intossicazione, può essere il risultato di un flusso sanguigno insufficiente al cervello, di un'insufficiente saturazione dell'ossigeno, di un alterato utilizzo dell'ossigeno da parte delle cellule nervose; inoltre, ciascuna delle violazioni può essere causata da meccanismi diversi. Sebbene l'effetto finale di questi molteplici disturbi possa essere simile (ad esempio, l'ipossia), i mezzi per eliminarlo devono essere diversi.

Le psicosi da intossicazione sono il risultato dell'interazione di un fattore esogeno con il corpo. Un ruolo importante è svolto dalla dose di una sostanza tossica, dalla durata e dalla velocità della sua assunzione e dalle caratteristiche del suo metabolismo. Dosi massicce, specialmente a un ritmo veloce della loro azione, sono tossiche per quasi tutte le persone sane (ad eccezione della dipendenza da stupefacenti e droghe tossiche) e portano a una disorganizzazione generale del sistema nervoso centrale, espressa in reazioni non specifiche ( coma, stordimento). Sotto l'azione di dosi più piccole, ma tossiche, si manifesta la selettività dell'azione di varie sostanze su determinati sistemi e aumenta il ruolo delle caratteristiche dell'organismo. Queste caratteristiche (età, sesso, alimentazione, presenza di malattie somatiche, caratteristiche costituzionali) modificano la risposta all'azione del veleno. Parte Psicosi da intossicazione - una manifestazione di allergie (vedi corpo completo di conoscenza).

La diagnosi viene effettuata sulla base di dati anamnestici che indicano l'effetto di un determinato veleno (o veleni) sull'organismo, test di laboratorio che rilevano la presenza di sostanze tossiche (mercurio, fenamina, antipsicotici, ecc.) o dei loro metaboliti nei fluidi biologici , parallelismo (spesso incompleto) tra la continuazione e la cessazione dell'azione del fattore tossico e la dinamica dei disturbi mentali. Se un gruppo di sostanze tossiche provoca sindromi caratteristiche (preferite), allora le loro caratteristiche possono aiutare la diagnosi. Le sindromi preferite includono: delirio - sotto l'azione di farmaci anticolinergici, sindromi allucinatorie-paranoidi - sotto l'azione di stimolanti del sistema nervoso centrale, depressione - quando si assumono antipsicotici, mania - quando si usano antidepressivi e chinacrina, sindrome amnesica - con monossido di carbonio avvelenamento e così via può avere la natura dei disturbi somatici - vari cambiamenti nella pelle e nelle mucose (eruzioni cutanee con bromismo, pigmentazione marrone con avvelenamento da fluoro), organi interni (con intossicazione da alcol), cambiamenti nel sistema nervoso (con avvelenamento con vari farmaci) e il sistema nervoso centrale (danni ai gangli della base in caso di avvelenamento con manganese e monossido di carbonio).

diagnosi differenziale. Distinguere le psicosi tossiche da altre psicosi sintomatiche (p. es., psicosi indotte da farmaci rispetto a psicosi somatogene o infettive) può essere difficile a causa delle somiglianze nella sintomatologia e nel decorso. Il criterio principale in questo caso è stabilire una relazione tra l'impatto di un fattore tossico e l'insorgenza o la riduzione della psicosi, a volte la presenza di sintomi somatici caratteristici.La separazione delle psicosi da intossicazione dalle psicosi endogene e dalle lesioni organiche del sistema nervoso centrale è sulla base dei dati dell'anamnesi, la relazione della dinamica dei disturbi mentali con l'insorgenza, la continuazione o la cessazione dell'azione della sostanza tossica.

Trattamento. Le misure terapeutiche di disintossicazione (vedi l'intero corpus di conoscenze) sono indicate se vi è motivo di ritenere che la sostanza tossica sia ancora presente nell'organismo (nelle prime ore in caso di avvelenamento acuto, in avvelenamento cronico - in un secondo momento). Se è noto il meccanismo d'azione di una sostanza tossica, vengono mostrati i mezzi per correggere le funzioni compromesse di organi e sistemi (atropina - per avvelenamento con composti organofosforici, farmaci anticolinesterasici - per avvelenamento con atropina, sodio - per avvelenamento con sali di litio e Presto). Se la funzione di alcuni sistemi è compromessa in modo irreversibile, ma il meccanismo di questo disturbo è noto, la terapia dovrebbe mirare anche alla correzione di questo disturbo (1-dopa nella sindrome parkinsonistica causata da avvelenamento da manganese). In altri casi viene utilizzata la terapia di rafforzamento generale, principalmente terapia vitaminica e agenti sintomatici: sedativi - in caso di agitazione, analettici, lobelia, bemegrid e altri - in coma, anticonvulsivanti - in convulsioni convulsive, cardiovascolari - in disturbi circolatori e così via . Se, dopo la psicosi da intossicazione, si osservano disturbi mentali residui, vengono eseguite misure riabilitative, diverse a seconda della natura e della gravità di questi disturbi.

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La psicosi da intossicazione è il nome generico di un gruppo di malattie caratterizzate da vari disturbi mentali dovuti all'ingestione di veleni.

I disturbi mentali possono manifestarsi come risultato di una singola esposizione a sostanze tossiche, oppure possono diventare una reazione del corpo all'intossicazione a lungo termine - per diversi mesi o addirittura anni.

La maggior parte degli avvelenamenti acuti in forma grave termina con la morte del paziente, in altri casi, con un trattamento tempestivo, una persona può riprendersi completamente o parzialmente.

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Cause

La causa principale della psicosi da intossicazione è un fattore esogeno, vale a dire l'ingestione di sostanze tossiche nel corpo.

Il grado di avvelenamento e la gravità delle conseguenze dipendono dalle seguenti circostanze:

• la quantità di tossine;
• la durata dell'esposizione a sostanze tossiche su una persona;
• il tasso di ingresso delle tossine nel corpo;
• caratteristiche metaboliche di una determinata persona.

La rapida assunzione di grandi dosi di veleno nel corpo ha un effetto tossico su qualsiasi persona sana. I tossicodipendenti e i tossicodipendenti sviluppano dipendenza, quindi il loro sistema nervoso centrale reagisce alle sostanze velenose in modo non specifico: una persona perde l'udito o cade in coma.

Quando esposto a quantità minori di veleno, la reazione del corpo dipende dall'età e dal sesso della persona, dalle caratteristiche della sua costituzione, dalla dieta e dalle malattie somatiche concomitanti.

A seconda di questi fattori, l'effetto tossico può essere diretto a determinati sistemi corporei o potrebbe non manifestarsi affatto. Spesso, la psicosi da intossicazione diventa una manifestazione di un'allergia.

Esistono 6 gruppi di sostanze che provocano lo sviluppo della malattia:

• pesticidi per l'industria e l'agricoltura - piombo, pesticidi e insetticidi;
• tossine domestiche - gas di illuminazione;
• sostanze tossiche nel cibo - segale cornuta;
• psicomimetici;
• farmaci;
• sostanze che causano dipendenza e abuso di sostanze.

Questa divisione delle tossine in gruppi non è del tutto corretta. Ad esempio, gli insetticidi vengono talvolta utilizzati in casa e l'uso a lungo termine di droghe come sonniferi e stimolanti del sistema nervoso centrale può portare all'abuso di sostanze. Tuttavia, non è stata sviluppata una classificazione più accurata delle sostanze che causano psicosi da intossicazione. Non c'erano statistiche sull'incidenza della malattia.

Sintomi

Poiché ci sono molte sostanze tossiche e il grado del loro impatto sul corpo di ogni persona dipende da molti fattori, anche i sintomi delle psicosi intossicanti sono diversi.

Con l'intossicazione a seguito dell'uso di antidepressivi triciclici, si osservano i seguenti sintomi:

• coma;
• convulsioni epilettiformi;
• disturbi maniacali;
• delirio;
• stati crepuscolari.

L'avvelenamento da teturam è determinato da segni come:

• sindrome astenica;
• stati deliranti e delirio-onirici;
• stati crepuscolari;
• depressione;
• disturbi maniacali;
• sindrome catatonica;
• paranoia;
• allucinazioni;
• pseudoparalisi;

L'avvelenamento con sostanze completamente diverse porta spesso a disturbi mentali simili. Quindi, il delirio si osserva dopo l'intossicazione a seguito dell'uso sia di antidepressivi triciclici che di teturam. Lo stesso sintomo è presente nell'avvelenamento con monossido di carbonio, barbiturici, piombo, etere.

Forme

È stato scientificamente provato che l'intossicazione con sostanze precedentemente sconosciute non provoca la comparsa di nuovi sintomi. Per questo motivo, tutti i tentativi degli scienziati di identificare segni specifici che caratterizzano l'avvelenamento con un particolare veleno non hanno avuto successo.

Tuttavia, le forme cliniche di psicosi da intossicazione durante l'intossicazione con diversi veleni differiscono ancora.

Diagnostica

Le psicosi da intossicazione vengono diagnosticate da due medici altamente specializzati: un narcologo e uno psichiatra. Prima di tutto, al paziente verrà chiesto di sottoporsi a un test antidroga, poiché potrebbe esserci la possibilità che l'intossicazione con questa particolare sostanza abbia causato psicosi.

Se non sono state trovate droghe nel sangue del paziente, il narcologo chiede al paziente gli effetti di eventuali veleni su di lui.

Successivamente vengono eseguiti test di laboratorio, i cui risultati dovrebbero mostrare la presenza di tossine o dei loro metaboliti nei fluidi biologici nel corpo del paziente. Se le sostanze rilevate causano sintomi caratteristici, la diagnosi sarà più semplice.

Le seguenti caratteristiche sono caratteristiche:

Anche nel processo di diagnosi è importante prestare attenzione alla natura dei disturbi somatici. Pertanto, le eruzioni cutanee sono caratteristiche del bromismo, la pigmentazione marrone è caratteristica dell'intossicazione da fluoro. I cambiamenti negli organi interni si verificano con avvelenamento da alcol, disturbi del sistema nervoso - con intossicazione e danni ai gangli della base caratterizzano l'avvelenamento da manganese e monossido di carbonio.

Un altro passo importante nel corso della diagnosi è la delimitazione della psicosi tossica da altre forme della malattia. A causa della somiglianza dei sintomi e della natura del decorso della malattia, può essere molto difficile distinguere, ad esempio, la psicosi indotta da farmaci da quella infettiva.

Il medico dovrà stabilire una relazione tra l'esposizione a una sostanza velenosa e la comparsa o riduzione della psicosi stessa. Per fare ciò, viene presa un'anamnesi della malattia e viene analizzato se la dinamica dei disturbi mentali è associata all'insorgenza, alla continuazione e al completamento dell'azione delle tossine.

Trattamento delle psicosi tossiche

Se, dopo l'anamnesi del paziente e gli esami effettuati, si ha motivo di ritenere che nell'organismo del paziente permanga una sostanza tossica, il medico gli prescrive una terapia disintossicante.

Nella forma acuta di avvelenamento, il veleno viene espulso dal corpo entro poche ore, nella forma cronica - un periodo più lungo.

Se il meccanismo d'azione del veleno è noto, al paziente vengono prescritti farmaci per ripristinare le funzioni compromesse di organi e sistemi, tra cui:

Spesso, a causa dell'intossicazione, si verifica una violazione irreversibile delle funzioni di alcuni sistemi corporei. Se è stato stabilito il meccanismo della violazione, il medico proverà a correggerlo con l'aiuto di una terapia speciale.

• sedativi;
• analgesici, bemegrid, lobelia (se il paziente è in coma);
• anticonvulsivanti;
• cardiovascolare.

Se dopo la terapia il paziente presenta disturbi mentali residui, viene eseguito un percorso di riabilitazione. I metodi variano a seconda della gravità dei sintomi.

Le psicosi da intossicazione acuta con complicazioni spesso finiscono con la morte, ma in tutti gli altri casi il paziente di solito si riprende completamente o parzialmente. La prevenzione delle malattie dipende dal gruppo a cui appartiene una particolare sostanza velenosa.

Le psicosi da intossicazione sono disturbi mentali che si sviluppano in avvelenamento acuto o cronico con varie sostanze tossiche.

In pratica, i disturbi mentali e le psicosi sono più comuni in relazione all'uso di alcol (vedi alcolismo), nonché a causa di un uso singolo o sistematico di sostanze neurotrope che creano dipendenza (droghe, stimolanti, ecc.; vedi). Inoltre, possono verificarsi psicosi in caso di avvelenamento con veleni industriali, medicinali e di altro tipo.

In caso di avvelenamento akrichin(il più delle volte usato per scopi terapeutici), le psicosi acute, accompagnate da annebbiamento della coscienza, sono molto meno comuni che con altre intossicazioni. Più spesso nei pazienti sullo sfondo di un aumento dell'esaurimento, della debolezza, si verifica uno stato d'animo elevato con loquacità, compiacenza, mancanza di critiche nei confronti della loro condizione e fenomeni individuali deliranti e allucinatori instabili. In alcuni pazienti, si verifica invece un aumento dell'umore (sindrome maniacale) (vedi sindromi affettive). L'esito è favorevole; di solito completamente guarito.

Psicosi da ubriachezza acuta durante l'assunzione sonniferi(solitamente barbiturici) si verificano quando si assumono dosi elevate a causa di errori o tendenze suicide. Di solito, dopo un breve periodo di disinibizione, che ricorda l'intossicazione, si sviluppa rapidamente un narcotico profondo, che si trasforma in stordimento. In grave avvelenamento si sviluppa uno stato soporifero, coma. A volte, sullo sfondo di stordimento, compaiono singole crisi epilettiformi. La durata delle psicosi da intossicazione varia da alcuni giorni a 2-3 mesi.

Misure terapeutiche per l'avvelenamento - vedi Avvelenamento.