Necrosi dei tubuli renali. Necrosi renale: sintomi e trattamento. Trattamento della necrosi papillare renale

La necrosi del rene è una malattia accompagnata da una violazione, la separazione delle proteine ​​​​citoplasmatiche. Di conseguenza, si verifica un caratteristico processo di distruzione cellulare. Questa malattia è spesso osservata in violazione dell'afflusso di sangue, nonché a causa dell'esposizione a patogeni- batteri o virus.

Quali tipi di necrosi renale sono, sintomi, trattamento, cause questa malattia, cosa sono? Parliamone oggi:

Classificazione delle necrosi

Distinguere i seguenti tipi questa patologia:

prerenale insufficienza: questo tipo di necrosi è caratterizzato da una pronunciata violazione della funzionalità dell'organo, dovuta a violazione generale emodinamica. Questa varietà si trasforma spesso in insufficienza renale, poiché l'alterazione del flusso sanguigno renale è la causa principale dell'ischemia.

Renale insufficienza: con questa varietà, la funzionalità del rene è compromessa a causa di danni al tessuto dell'organo. Di solito, l'insufficienza renale si verifica dopo l'ischemia calda o l'ischemia fredda.

Postrenale Carenza: in questa varietà, la funzionalità dei reni di solito non è compromessa. Difficoltà, mancanza di escrezione di urina si verifica a causa di danni tratto urinario. Questa varietà può essere convertita in renale quando la pelvi renale traboccante di urina comprime i tessuti del rene, il che contribuisce al verificarsi dell'ischemia.

Perché si verifica la necrosi renale? Cause della condizione

Nei bambini neonati, questa malattia può manifestarsi a causa della penetrazione di batteri nel sangue, nonché a causa della disidratazione (disidratazione) o della sindrome emolitico-uremica ( diarrea acuta). La necrosi renale negli adulti è spesso causata da sepsi batterica.

Nelle donne in gravidanza, la patologia può svilupparsi a causa dell'improvvisa separazione della placenta oa causa della sua posizione sbagliata. Oltretutto questa patologia diagnosticato grave sanguinamento uterino, quando si riempie l'arteria liquido amniotico e così via.

Altri motivi includono: rigetto di un rene trapiantato non innestato, danno renale, malattie infiammatorie pancreas. provocare processo patologico può diventare un morso di un serpente velenoso, così come l'avvelenamento da arsenico.

La papillite necrotizzante o la necrosi dei tubuli renali si sviluppa spesso a causa di organici o disturbi funzionali, che sono caratterizzati da processi distruttivi, cambiamenti nel midollo del rene.

La necrosi può essere provocata da malattie come diabete, vasospasmo prolungato, così come trombosi, aterosclerosi, anemia, infezione urinaria e altri C'è un alto rischio di sviluppare necrosi tubulare acuta in pazienti che hanno avuto gravi lesioni renali, così come in quelli che hanno subito operazione chirurgica aneurisma dissecante dell'aorta.

Come si manifesta la necrosi renale? Sintomi della malattia

Il segno principale dello sviluppo della necrosi è un deterioramento delle condizioni generali che si verifica sullo sfondo della malattia di base. I pazienti si lamentano di forte dolore lombare ipertermia pronunciata. C'è alta oliguria e altre manifestazioni di acuto insufficienza renale. In questo caso, ci sono segni di grave leucocituria, batteriuria, ematuria. A volte nelle urine si trovano pezzi di papille renali.

Con l'accesso tempestivo a un medico, con un trattamento tempestivo, il paziente si riprende completamente. Altrimenti, la malattia può avere un decorso ricorrente con gravi attacchi di colica renale. Corso severo senza il trattamento necessario e tempestivo, può finire esito letale.

Come viene corretta la necrosi renale? Trattamento della condizione

La cosa principale nel trattamento di questa malattia è la diagnosi, l'eliminazione della patologia sottostante che ha causato la necrosi. Trascorrere misure terapeutiche mirato a migliorare, riprendere la microcircolazione sanguigna, eliminare la batteriuria, curare la disidratazione e l'ipertensione arteriosa.

In presenza di complicanze, che spesso insorgono a causa della resistenza ureterale nell'ematuria massiva, il paziente è soggetto a ricovero d'urgenza.

Per ripristinare, normalizzare il passaggio dell'urina, al paziente viene mostrata la cateterizzazione della pelvi renale con l'imposizione di una nefrostomia. Trattamento medico sta prendendo antibiotici. Nell'insufficienza renale acuta, il paziente viene sottoposto a emodialisi. Si consiglia ai pazienti con poliuria di bere di più, di non limitare l'assunzione di sale.

Necrosi del rene, segni, terapia, le cui cause abbiamo discusso con voi oggi - una patologia molto seria conseguenze negative. Per prevenire o ridurre il rischio di sviluppare necrosi, le malattie che possono causarlo dovrebbero essere trattate in modo tempestivo. Essere sano!

Molto comune come complicazione varie malattie tessuto renale si sviluppa una condizione patologica, che si chiama necrosi papillare.

Necrosi papillare - che cos'è?

necrosi papillare(papillite necrotica) sono cambiamenti degenerativi-distruttivi nella struttura della papilla renale per qualsiasi motivo specifico. Questa malattia colpisce il midollo dei reni, causando cambiamenti capacità funzionali organi urinari. La necrosi papillare è anche chiamata papillite necrotica, poiché il processo è causato dall'infiammazione delle papille dei reni.

Cause

La causa più affidabile di necrosi delle papille renali è l'ingestione di coli, che provoca lo sviluppo del processo infiammatorio. A causa dell'infiammazione prolungata nei tessuti, si verifica la degenerazione cellulare, è possibile un processo di cicatrizzazione, che influisce in modo significativo sulla funzione dell'organo.

Esistono diverse cause consolidate e meccanismi associati per lo sviluppo della papillite necrotizzante dei reni:

1. Aumento della pressione delle urine nella pelvi renale. La pressione aumenta a causa dell'eccessivo accumulo di liquido urinario nella cavità pelvica e della violazione del suo deflusso. Il motivo potrebbe essere sindrome ostruttiva(tumore, calcolo ureterale). Inoltre, un ruolo speciale nello sviluppo della papillite necrotica è svolto dal ritorno dell'urina nella pelvi renale e nel calice per qualche motivo. Pertanto, i batteri contenuti nelle urine entrano nelle papille renali e provocano l'infiammazione.
2. Violazioni del flusso sanguigno nel midollo dei reni o anomalie nella struttura dei vasi renali. Nel caso di alterazioni aterosclerotiche nei vasi o nello sviluppo di trombosi, il flusso sanguigno all'apparato papillare del rene è disturbato, questa condizione è chiamata ischemia. Successivamente, lo stadio dell'ischemia viene sostituito dallo stadio necrotico.
3. Processi purulenti nel rene. La formazione di infiltrati purulenti o cavità piene di liquido può essere una delle cause del flusso sanguigno alterato nel rene e nell'ischemia.
4. Patologia del sangue associata a un cambiamento nella sua composizione qualitativa e caratteristiche legate alla coagulazione.
5. Uso incontrollato di antidolorifici medicinali può portare a cambiamenti nei vasi diretti che forniscono sangue alle papille renali e quindi causare necrosi.
6. Anemia falciforme.

Le papille renali necrotizzate vengono respinte, possono causare l'occlusione del tratto urinario e possono formare calcoli a corna di cervo nel tempo.

necrosi papillare

segni e sintomi

La papillite necrotizzante secondo le manifestazioni cliniche è classificata in due forme: acuta e cronica.
La necrosi midollare acuta è accompagnata da febbre alta con brividi, sindrome del dolore caratteristica di colica renale e minzione con una significativa mescolanza di sangue (ematuria macroscopica). Se non fornito in tempo cure mediche Il paziente sta rapidamente sviluppando una grave insufficienza renale.

La forma cronica di papillite necrotica è accompagnata da sindromi dolorose(come nelle coliche), che si verificano a intervalli regolari. Nelle urine si trovano cellule leucocitarie ed eritrociti, calchi proteici dei tubuli. Spesso i pazienti con questa patologia lamentano infezioni. tratto urinario che si ripresentano costantemente.

Il principale e il più sintomo affidabile la necrosi papillare è considerata la separazione insieme all'urina di masse grigie di consistenza densa.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di necrosi delle papille renali, è necessaria non solo la conferma di laboratorio, ma anche i dati dei metodi di ricerca strumentale. I metodi di ricerca che utilizzano i raggi X sono considerati piuttosto informativi. Al sondaggio si può spesso rilevare la sclerosi della sostanza midollare del rene (ha il contorno di una piramide). Quando si esegue un escretore o urografia retrograda puoi notare cambiamenti nei contorni delle papille stesse, la formazione difetti dell'ulcera su di essi, rigetto di aree necrotiche e calcificazioni. A volte agente di contrasto scorre nei passaggi fistolosi formati, quindi è possibile studiare il grado di prevalenza processo distruttivo nel rene.

IN questo caso diagnostica ecografica, E metodi di radioisotopi gli studi non sono informativi.

Necrosi papillare all'imaging

Trattamento

Per terapia efficace la necrosi papillare deve essere eliminata fattori causali che ha causato la progressione della malattia.

In presenza di focolai purulenti, deve essere prescritta la terapia agenti antibatterici, con la formazione di un ascesso o di altre neoplasie che causano compressione midollo reni - urgente Intervento chirurgico(imporre una nefrostomia, asportare la capsula renale e molte altre operazioni). Si ricorre raramente alla chirurgia della nefrectomia, poiché il processo, nella maggior parte dei casi, è bilaterale.

Gli antiaggreganti e gli anticoagulanti sono obbligatoriamente prescritti per migliorare la reologia del sangue.

Con l'occlusione delle vie urinarie da parte di masse necrotiche, è necessario ripristinare il normale deflusso di urina. Se la causa dello sviluppo della malattia era uso eccessivo farmaci analgesici - annulla.

Per prevenire lo sviluppo della necrosi midollare è necessario prestare attenzione allo stato di salute, soprattutto di chi soffre di diabete mellito, anemia falciforme e vasculite sistemica. Se compaiono sintomi minori di compromissione della funzionalità renale, è necessario visitare immediatamente un medico e sottoporsi a un esame completo.

Questa è la distruzione delle papille dei reni, dovuta all'ischemia delle piramidi malpighiane. Manifestato da episodi di colica renale, dolore fastidioso nella parte bassa della schiena, ematuria, secrezione di papille necrotiche. Diagnosticato dal generale e analisi batteriologiche urina, urografia escretoria, ureteropieloscopia. Per il trattamento sono prescritti terapia antibatterica, vasodilatatori periferici, anticoagulanti, antiaggreganti, stabilizzatori di membrana, antiossidanti, emostatici, venotonici. Se necessario, vengono eseguiti cateterismo e stenting dell'uretere, del bacino, decapsulazione del rene, nefrostomia, nefrectomia parziale e totale.

La malattia fu descritta per la prima volta nel 1877 dal medico e patologo tedesco Nikolaus Friedreich. La necrosi renale papillare (papillite necrotizzante, necrosi delle papille renali), secondo varie fonti, viene diagnosticata nello 0,3-1% dei pazienti negli ospedali urologici e nefrologici. In chi soffre di pielonefrite, la prevalenza della patologia raggiunge il 3%.

Le donne si ammalano due volte più spesso degli uomini. Nella metà dei casi, la necrosi papillare si verifica all'età di 30-40 anni. Nel 75% dei pazienti, la papillite necrotizzante si sviluppa cronicamente con un graduale aumento progressivo della disfunzione renale. Nel 58% dei casi, il processo infiammatorio-distruttivo è bilaterale. Secondo i risultati delle osservazioni, la distruzione ischemica della parte superiore delle piramidi malpighiane è associata al diabete mellito e all'anemia falciforme, tuttavia, in l'anno scorso si verifica sempre più in altre condizioni patologiche.

Cause

La papillite necrotizzante è una malattia polietiologica che si sviluppa sullo sfondo di altre condizioni patologiche o l'assunzione di sostanze nefrotossiche. Le caratteristiche sono considerate un prerequisito per il verificarsi della necrosi. struttura anatomica sostanza midollare - l'ipossia delle papille renali è facilitata da una combinazione di vascolarizzazione relativamente scarsa della struttura anatomica e alta pressione osmotica in questa zona. Gli specialisti nel campo dell'urologia moderna e della nefrologia hanno stabilito diversi gruppi di cause che causano la distruzione papillare:

• Ridotto afflusso di sangue al cervello. Si osserva un flusso sanguigno insufficiente all'apparato papillare con alterazioni della parete vascolare in pazienti con aterosclerosi, diabete mellito e vasculite. L'ischemia delle strutture papillari è provocata da malattie in cui è possibile la trombosi dei microvasi renali, il più delle volte l'anemia falciforme è complicata da papillite necrotica, meno spesso - coagulopatia, CID e altre condizioni di ipercoagulabilità.
• Aumento della pressione intrapelvica. Con l'ostruzione delle vie urinarie, il deflusso di urina è disturbato dal suo accumulo nel sistema pelvico. Il conseguente reflusso pielorenale contribuisce alla semina delle papille renali con batteri contenuti nelle urine e all'insorgenza risposta infiammatoria. Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione pelvica si forma quando l'uretere è ostruito da un calcolo, neoplasia, legatura accidentale durante l'intervento chirurgico e presenza di una fistola ureterovaginale.
• Malattie purulente dei reni. L'infiammazione secondaria delle cime delle piramidi renali complica il corso di gravi processi purulento-distruttivi. La massiccia riproduzione di agenti patogeni infettivi che secernono esotossine proteolitiche contribuisce alla formazione di infiltrati purulenti e allo scioglimento del parenchima renale, coinvolgimento nella distruzione delle papille. La necrosi papillare può svilupparsi sullo sfondo di pielonefrite, nefrite apostematosa, pionefrosi, carbonchio renale, ascesso.
• nefropatia da farmaci. L'uso incontrollato a lungo termine di alcuni analgesici e antipiretici da banco porta all'interruzione del flusso sanguigno midollare, al deterioramento della perfusione corticale e midollare e allo sviluppo di nefropatia da analgesici. Nel più casi gravi sullo sfondo di cambiamenti pronunciati nei vasi diretti che alimentano le papille renali, si verifica la loro grave distruzione ischemica. I FANS hanno anche un effetto tossico diretto sul midollo renale, che esacerba i processi necrotici papillari.

Patogenesi

Ce ne sono tre principali meccanismo patogenetico sviluppo della necrosi papillare renale - angiopatica, vasocompressiva, infettiva, che sono spesso combinate tra loro, portando a infarto ischemico midollo con successiva fusione purulenta e rigetto delle masse necrotiche. Diminuzione del lume delle arteriole papillari per ispessimento dell'intima, compattazione della parete, compressione focolai purulenti o interstizio infiltrato con l'urina, l'otturazione completa del loro lume con coaguli di sangue contribuisce al verificarsi di ischemia e distruzione dei tessuti.

La situazione è aggravata dal restringimento del diametro dei vasi che irrorano le papille verso l'alto, che aumenta la viscosità del sangue in entrata. Un ulteriore fattore che migliora i processi ischemici durante l'ostruzione degli organi urinari è l'infiammazione e l'iperemia venosa del tessuto adiposo, in cui penetra l'urina. La papilla ischemica può subire una distruzione completa o parziale con danni a singole aree del centro o della periferia. Nei casi più gravi, l'intera piramide malpighiana è necrotizzata, con localizzazione multipla: lo strato midollare del rene interessato dappertutto. Quando si attacca un'infezione, il processo necrotico è complicato da una reazione infiammatoria.

Classificazione

La sistematizzazione delle forme di necrosi papillare tiene conto del meccanismo e della dinamica dello sviluppo della malattia, della gravità sintomi clinici. I nefrologi distinguono tra papillite necrotica primaria, che si verifica a causa di un ridotto afflusso di sangue senza precedenti patologie infettive e infiammatorie, e secondaria, causata da ischemia del midollo sullo sfondo di alterazioni infiammatorie e sclerotiche nel parenchima e nel seno renale.

Con una lesione iniziale della papilla, parlano di forma papillare distruzione, con la formazione primaria di infarti focali nella zona interna del cervello con successivo coinvolgimento delle cime delle piramidi malpighiane - sul midollare. Tenendo conto delle caratteristiche del flusso, si distinguono:

• Necrosi papillare acuta. La malattia è caratterizzata da un quadro clinico tempestoso, grave intossicazione e prognosi ambigua. Un decorso acuto è più tipico delle papilliti che complicano la pielonefrite, altre malattie nefrologiche purulente e la nefrolitiasi.
• Necrosi papillare cronica. I sintomi sono generalmente lievi e aspecifici. È possibile un corso recidivante. Spesso, la papillite cronica viene rilevata nell'angiopatia, nell'anemia falciforme e viene diagnosticata solo dopo un esame approfondito del paziente.

Sintomi di necrosi papillare renale

Il quadro clinico della malattia è caratterizzato da una varietà di sintomi, la maggior parte dei quali non specifici. Spesso con la necrosi papillare, la colica renale si verifica a causa della separazione di una papilla necrotica, che può essere accompagnata da nausea, vomito e ritenzione delle feci. Costante tipica dolori di disegno v regione lombare escrezione di sangue nelle urine.

Esperienza dei pazienti sindrome da intossicazione vari gradi gravità: febbre subfebbrile o febbrile, brividi, cefalea, sudorazione eccessiva, debolezza. Un segno patognomonico di papillite necrotica, che si riscontra solo in uno stadio avanzato della malattia, è l'escrezione di aree morte del parenchima renale sotto forma di masse grigiastre con inclusioni di sali di calce nelle urine. A decorso cronico può prevalere sintomi di laboratorio con sintomi clinici scarsi o assenti.

Complicazioni

In caso di adesione infezione batterica si verifica pielonefrite apostematosa, manifestata dalla formazione di piccoli ascessi in strato corticale reni. Con una lesione estesa, viene rivelato un quadro clinico di insufficienza renale acuta: oliguria o anuria, aumento del livello di urea e creatinina plasmatica, alterazione della coscienza dovuta all'azotemia.

Il decorso cronico della papillite necrotizzante porta spesso a insufficienza renale cronica, che è complicata dallo sviluppo di acidosi metabolica scompensata e insufficienza multiorgano. Nel 40% dei casi, i pazienti vengono diagnosticati nefrolitiasi Con alto rischio formazione di pietre di corallo. La massiccia necrosi papillare è spesso accompagnata da abbondante sanguinamento, che è pericoloso per la vita e richiede cure di emergenza.

Diagnostica

A causa del polimorfismo del quadro clinico e dell'assenza di segni patognomonici fasi iniziali la malattia è spesso difficile da diagnosticare. Anche le difficoltà nella diagnosi sono dovute a sviluppo nascosto necrosi papillare renale sullo sfondo di un'altra patologia del sistema urinario (pielonefrite, nefrolitiasi). Il piano per l'esame di un paziente con sospetta papillite necrotizzante comprende i seguenti metodi di laboratorio e strumentali:

• Analisi clinica delle urine. La necrosi papillare è caratterizzata da micro e macroematuria, leucocituria, batteriuria, comparsa di cellule di Sternheimer-Malbin. SU fasi tardive le masse necrotiche si trovano sotto forma di pezzi di tessuto grigio oblungo o forma triangolare. Metodo del complemento ricerca batteriologica urina con la determinazione della sensibilità della flora.
• Urografia endovenosa. Sulle immagini ottenute durante l'urografia escretoria, sono visibili contorni sfocati della zona del fornice, piccole ombre di calcificazioni, un'ombra anulare nel lume della pelvi renale, fistole fornico-midollari. Con il rigetto completo della papilla, sulla radiografia viene rilevato un difetto di riempimento. tratto caratteristico necrosi totale - perdita di contrasto nel parenchima renale (sintomo di "fiamma del falò").
• Ureteropieloscopia. Per la nefroscopia viene utilizzato un endoscopio flessibile, che viene inserito retrogrado (attraverso l'uretra) o anterogrado (attraverso parete addominale), che consente di valutare la condizione degli ureteri e del sistema pielocaliceale dei reni. Con la papillite si osservano distruzioni multiple delle papille renali, che sono spesso accompagnate da sanguinamento dalla zona fornica.

IN analisi clinica sangue con necrosi renale papillare, i segni sono determinati infiammazione batterica: leucocitosi neutrofila con aumento del numero di cellule lancinanti, aumento della VES. Per una valutazione completa dello stato del sistema urinario, vengono eseguiti ultrasuoni e TC dei reni e di altri organi dello spazio retroperitoneale. Questi metodi sono meno informativi nella diagnosi di necrosi delle papille renali, ma consentono l'identificazione di concomitanti condizioni patologiche- urolitiasi, pielonefrite.

La diagnosi differenziale della papillite necrotizzante viene effettuata con pielonefrite acuta e cronica, tubercolosi renale, nefrolitiasi, anomalie dello sviluppo (ipoplasia midollare, displasia renale, dilatazione tubulomidollare), idronefrosi, reflusso pelvico-renale, neoplasie maligne. Oltre all'osservazione di un urologo o nefrologo, il paziente potrebbe aver bisogno di consultare un oncologo, uno specialista in malattie infettive, un endocrinologo, un ematologo.

Trattamento della necrosi papillare renale

Scelta tattiche mediche determinato dalle cause e dalle caratteristiche del decorso della papillite necrotica. Se possibile, il trattamento dovrebbe essere eziopatogenetico, finalizzato alla correzione del disturbo primario, complicato dalla necrosi papillare, al ripristino della normale emoperfusione del parenchima renale e alla lotta contro l'uroinfezione. A decorso acuto ruolo importante svolge il sollievo dei sintomi che si sono manifestati: colica renale, occlusione del bacino e dell'uretere con masse necrotiche, sanguinamento dalle papille danneggiate.

Terapia di combinazione per papillare acuto necrosi renale fornisce schema standard trattamento della malattia sottostante, contro la quale si è sviluppata la papillite, in combinazione con tali farmaci e metodi invasivi, Come:

• Farmaci antibatterici. La terapia antibiotica, se possibile, viene prescritta tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno che ha causato processo infiammatorio. Il più efficace è l'uso di uroantisettici senza azione nefrotossica - fluorochinoloni, nitrofurani, cefalosporine, fosfomicine, macrolidi, derivati ​​degli acidi nalidixico e pipemidico.
• Mezzi per migliorare l'emodinamica renale. Quando si sceglie un farmaco, vengono prese in considerazione le cause dell'ischemia. I vasodilatatori periferici sono raccomandati come quelli di base, che, se necessario, vengono integrati con anticoagulanti diretti, agenti antipiastrinici. Droghe ausiliarie sono antiossidanti e stabilizzanti di membrana che aumentano la resistenza ischemica delle strutture papillari.
• Terapia emostatica. I mezzi per fermare il sanguinamento sono indicati con una predominanza di quadro clinico segni di ematuria grave e massiccia. Di solito vengono utilizzati plasma fresco congelato o antiemofilico, preparazioni di acido aminocaproico, inibitori della fibrinolisi, analoghi dell'etamsilato. L'uso di emostatici è limitato nella necrosi papillare causata da trombosi.
• Rimozione di masse necrotiche. Se la desquamazione del tessuto papillare provoca occlusione pelvi renale e ureteri, viene eseguita la loro cateterizzazione. Il successivo stenting dell'uretere può ridurre l'ipertensione pelvica e garantire un normale passaggio dell'urina. Le masse necrotiche possono essere rimosse anche durante l'ureteroscopia, la nefroscopia retrograda o percutanea (pieloscopia).

Con un aumento dei sintomi sullo sfondo del continuo terapia conservativa, si raccomanda l'insorgenza di pielonefrite acuta terapeuticamente resistente che dura più di 2-3 giorni, si raccomanda un'ematuria profusa intrattabile trattamento chirurgico. Con un processo necrotico bilaterale, sono preferibili interventi di conservazione dell'organo: nefrostomia, decapsulazione del rene, resezione (nefrectomia parziale) per rimuovere l'area con strutture papillari sanguinanti. La nefrectomia radicale viene eseguita solo per papilliti unilaterali con necrosi totale irreversibile dello strato midollare e sufficiente funzionalità del rene controlaterale.

Il trattamento della necrosi papillare cronica comporta una combinazione a lungo termine terapia antibiotica antibiotici urosettici un'ampia gamma azione, nitrofurani, sulfamidici. Antimicrobici utilizzato per 4-6 mesi in corsi di 8-14 giorni con interruzioni, mentre si consiglia di prescrivere farmaci da almeno due vari gruppi tenendo conto dei dati sulla sensibilità della microflora. Il trattamento è integrato con l'uso di vasodilatatori periferici, anticoagulanti, agenti venotonici del gruppo rutoside.

Previsione e prevenzione

A diagnosi precoce e conducendo la terapia patogenetica, la rigenerazione dell'epitelio è possibile con il ripristino di tutte le funzioni renali. La prognosi per la necrosi delle papille renali è relativamente favorevole. Attraverso l'uso del moderno farmaci antibatterici la letalità nella papillite necrotica acuta è stata ridotta dal 50% al 10%.

La prevenzione della necrosi papillare è trattamento tempestivo processi infettivi sistema urinario, nefrolitiasi, vasculite sistemica, danno renale tossico, prescrizione giustificata di FANS. Un collegamento importante nella prevenzione delle malattie - osservazione del dispensario per i pazienti a rischio con attento controllo medico di diabete mellito, anemia falciforme.

Cause di necrosi

Necrosi - cessazione irreversibile attività vitale cellule, tessuti o organi in un organismo vivente, causati dall'influenza microbi patogeni. La causa della necrosi può essere la distruzione dei tessuti da parte di un agente meccanico, termico, chimico, infettivo-tossico. Questo fenomeno si verifica a causa di reazione allergica, violazioni dell'innervazione e della circolazione sanguigna. La gravità della necrosi dipende dalle condizioni generali del corpo e da fattori locali avversi.

Lo sviluppo della necrosi è facilitato dalla presenza microrganismi patogeni, funghi, virus. Anche impatto negativo ha il raffreddamento nell'area in cui vi è una violazione della circolazione sanguigna, in tali condizioni aumenta il vasospasmo e la circolazione sanguigna è ancora più disturbata. L'eccessivo surriscaldamento influisce sull'aumento del metabolismo e con una mancanza di circolazione sanguigna compaiono processi necrotici.

Sintomi di necrosi

Intorpidimento, mancanza di sensibilità è il primo sintomo che dovrebbe essere la ragione per visitare un medico. C'è pallore pelle a causa di una circolazione impropria, il colore della pelle diventa gradualmente cianotico, quindi nero o verde scuro. Se si verifica necrosi in arti inferiori, quindi all'inizio si manifesta con una rapida stanchezza durante la deambulazione, una sensazione di freddo, la comparsa di zoppia, dopodiché si formano ulcere trofiche non cicatrizzanti, necrotiche nel tempo.

Il deterioramento delle condizioni generali del corpo deriva da violazioni delle funzioni della centrale sistema nervoso, circolazione sanguigna, sistema respiratorio, reni, fegato. Allo stesso tempo, vi è una diminuzione dell'immunità dovuta alla comparsa di concomitanti malattie del sangue e. C'è un disordine metabolico, esaurimento, ipovitaminosi e superlavoro.

Tipi di necrosi

A seconda di quali cambiamenti si verificano nei tessuti, si distinguono due forme di necrosi.

I bambini sono creature carine che molto spesso fanno preoccupare noi genitori. Attenzione speciale mamme e papà danno condizione generale la salute dei tuoi cari. Questo non è sorprendente, poiché solo un bambino sano può essere veramente felice. Sfortunatamente, le cose non vanno sempre bene. Questi o altri disturbi abbastanza spesso irrompono nella vita di un bambino e all'improvviso. Quei bambini che giorno dopo giorno aderiscono a tutte le regole di uno stile di vita sano non fanno eccezione. site) parleranno di malattie come papillari e corticali necrosi reni nei bambini. Dopo aver letto le informazioni fornite, puoi scoprire tutto ciò di cui hai bisogno sulle cause dello sviluppo, sui sintomi, sulla diagnosi e sui metodi di trattamento di questi disturbi.

Cos'è la necrosi papillare dei reni nei bambini?

Infatti dato stato nella maggior parte dei casi, è una conseguenza di disturbi come diabete mellito, pielonefrite, nefrolitiasi, ipertensione e alcuni altri. Molto raramente questa malattia si fa conoscere come malattia primaria reni. Con questa malattia si intende una condizione in cui vi è un chiaro disturbo circolatorio direttamente nelle piramidi dei reni. Medici moderni gli esperti distinguono due forme di questa malattia: si tratta di necrosi unilaterale e bilaterale.

Cos'è la necrosi corticale renale?

Questa condizione è caratterizzata da danni alle arterie arcuate interlobulari, che possono causare lo sviluppo di necrosi ischemica dell'intero tessuto renale. Attiriamo la vostra attenzione sul fatto che questa patologia è osservata, di regola, solo nei neonati.

Quali sono le cause della necrosi papillare e corticale?

Per quanto riguarda la prima condizione, si verifica a seguito dell'esposizione al corpo del bambino Escherichia coli. L'infezione può avvenire sia per contatto che per via ematogena. Se parliamo delle ragioni dello sviluppo della seconda condizione, allora in questo caso la colpa è di infezioni batteriche come lo stafilococco, infezione meningococcica, streptococco e alcuni altri.

Qual è la manifestazione clinica della necrosi papillare dei reni?

I primissimi sintomi di questa patologia sono considerati un significativo deterioramento del benessere generale del bambino sullo sfondo del disturbo principale. Il bambino ha febbre, brividi e oligoanuria. Inoltre, il viso presenta anche ematuria, leucocituria e batteriuria. Nell'urina di questi bambini, puoi vedere parti separate delle papille renali. In presenza di questa malattia, anche il bambino è piuttosto preoccupato Dolore, che può essere notato sia nell'addome che nella parte bassa della schiena o nella regione del rene stesso. Quando si superano i test delle urine, c'è anche una chiara leucocitosi.

Quali sono i sintomi della necrosi corticale renale nei bambini?

Al massimo segni frequenti questa malattia può essere attribuita a: iperazotemia, oligoanuria, disturbi elettrolitici, nonché alcuni altri sintomi che si osservano nell'insufficienza renale. Si noti che la forza della manifestazione di tutti questi segni dipende direttamente dal grado del processo necrotico.

Come vengono diagnosticate queste condizioni?

Per identificare queste patologie, viene utilizzato un metodo diagnostico come l'urografia escretoria. Urografia escretoria- Questo Metodo a raggi X esame delle vie urinarie, che si basa sulla capacità del rene di espellere determinate sostanze radiopache.

Quali sono i trattamenti per questi disturbi?

Per quanto riguarda la terapia della necrosi papillare, prevede il trattamento di un'infezione batterica esistente. In questo caso, viene prescritto il bambino malato medicinali con un ampio spettro antimicrobico Azioni. Ma nel caso della necrosi corticale, in primo luogo, tutti gli sforzi sono diretti all'eliminazione dei segni di insufficienza renale acuta. In questo caso, antibatterico e terapia sintomatica basato sull'uso di farmaci antipertensivi e diuretici.