Trattamento della meningite meningococcica nei bambini. Sintomi della meningite meningococcica e metodi di trattamento. Prevenzione dell'infezione meningococcica

La meningite è un'infiammazione delle meningi che ricoprono e proteggono il cervello e il midollo spinale di un bambino. Questo processo patologico può provocare ragioni varie, ma nei bambini la causa più comune è il batterio specifico meningococco. Questa patologia è ancora molto rilevante oggi, che è associata al suo decorso grave e al frequente sviluppo di esiti letali.

Causa

La meningite meningococcica è una delle varianti del decorso dell'infezione meningococcica. Il suo agente eziologico è il batterio Neisseria meningitidis o meningococco, un microrganismo gram-negativo (è rosa in uno striscio colorato con Gram). Al microscopio, le cellule meningococciche sono arrotondate, raggruppate in due (due cellule sotto una capsula). Questi batteri sono caratterizzati dalla presenza di una serie di fattori di patogenicità:

A causa del fatto che i meningococchi si trovano a coppie sotto una capsula, sono anche chiamati diplococchi (doppio).

Strade d'infezione e meccanismo di sviluppo

La principale via di trasmissione dell'infezione è l'infezione aerea. Il meningococco viene rilasciato nell'ambiente durante una conversazione, tosse, starnuti. Quindi, quando un bambino respira aria, si infetta. I batteri si depositano sulla mucosa del rinofaringe, si attaccano ad essa e iniziano a moltiplicarsi. In futuro, l'infezione da meningococco può verificarsi sotto forma di 3 malattie:

• Rinofaringite meningococcica: il processo infettivo si verifica solo nel tratto respiratorio superiore, la variante più semplice del decorso.
• La meningite meningococcica è un decorso grave di un processo infettivo in cui l'agente patogeno dal rinofaringe si diffonde alle membrane del cervello, si deposita lì e porta alla loro infiammazione. Questa variante procede spesso con la formazione di pus, che si accumula nello spazio tra la membrana aracnoidea e il cervello - lo spazio subaracnoideo. Quando il processo infiammatorio patologico si diffonde alla sostanza del cervello, si sviluppa la meningoencefalite.
• La menicococcemia è il decorso più grave, l'agente patogeno si trova in grandi quantità nel sangue, vi muore parzialmente, rilasciando endotossina. Ciò porta allo sviluppo di grave intossicazione fino allo shock infettivo-tossico (progressiva diminuzione del pressione sanguigna con insufficienza multiorgano).

Tali varianti dell'infezione meningococcica possono manifestarsi isolatamente o passare l'una nell'altra (nasofaringite meningococcica → meningite → meningococcemia). Queste malattie nei bambini si sviluppano più spesso sotto i 5 anni, il loro livello aumenta nel periodo invernale-primaverile.

Sintomi

La meningite meningococcica in un bambino spesso inizia come un comune mal di raffreddore o
leggero dolore in gola, naso che cola inespresso, dolori muscolari, aumento della temperatura corporea fino a +38 ° C, perdita di appetito. Quindi la condizione peggiora bruscamente: la temperatura diventa febbrile (39-40 ° C), si sviluppa un pronunciato mal di testa, si intensifica guardando il rumore leggero ed estraneo. Il bambino diventa irrequieto e sviluppa sintomi meningei (un importante segno diagnostico meningite):

• Muscoli del collo rigidi: quando si tenta di inclinare la testa in avanti in un bambino sdraiato sulla schiena, viene determinata una resistenza significativa dei muscoli del collo.
• Il sintomo di Kernig: è quasi impossibile raddrizzare la gamba di un bambino che giace sulla schiena, al ginocchio dopo che è piegato all'altezza dell'articolazione del ginocchio e dell'anca. Inoltre, allo stesso tempo, l'altra gamba è piegata ( sintomo inferiore Brudzinsky).
• Sintomo di Brudzinsky - flessione involontaria delle gambe di un bambino sdraiato sulla schiena, quando cerca di inclinare la testa in avanti (sintomo di Brudzinsky superiore), premendo sull'area pubica (sintomo centrale).

Nei bambini di età inferiore a un anno, il sintomo meningeo è prova positiva La "sospensione" di Lessage: quando solleva il bambino sotto le ascelle, tira di riflesso le gambe verso lo stomaco. Con il progredire del processo patologico, si sviluppano disturbi vascolari e cardiaci (diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca - tachicardia) e sistema nervoso(coscienza compromessa fino allo sviluppo del coma).

Nella fase iniziale dello sviluppo, la meningite in un bambino è "mascherata" come raffreddore. L'aggiunta di un mal di testa e un prolungato aumento della temperatura dovrebbero essere allarmanti. In questo caso, puoi verificare autonomamente la presenza di sintomi meningei, ma è meglio non aspettare, ma consultare un medico.

Complicazioni

La meningite meningococcica può portare a una serie di gravi complicazioni, tra cui:

Tutte queste complicazioni rappresentano una minaccia diretta per la vita del bambino, quindi è molto importante iniziare il trattamento il prima possibile. terapia adeguata questa infezione.

Conseguenze

A seconda della gravità del decorso e della tempestività delle misure terapeutiche, la meningite meningococcica può portare a diversi esiti:

• Il recupero completo è possibile con tempestivo e trattamento adeguato.
• Esito letale - si verifica con diagnosi tardiva di patologia, quando si sono già sviluppate una grave intossicazione del corpo e la sua insufficienza multiorgano.
• Conseguenze sotto forma di violazione dell'intelligenza del bambino (spesso si verifica con meningoencefalite), sviluppo di cecità, problemi di udito, convulsioni epilettiche periodiche. Nella maggior parte dei casi, questi effetti residui possono rimanere per tutta la vita.

La principale prevenzione delle gravi conseguenze della malattia è diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento.

Diagnostica

La presenza di sintomi meningei in un bambino aiuta a sospettare la presenza di meningite meningococcica. Per chiarire la diagnosi, vengono eseguiti un esame del sangue clinico (alterazioni infiammatorie in esso), uno studio batteriologico del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale), tamponi e tamponi del rinofaringe con l'isolamento e l'identificazione dei meningococchi.

Trattamento

Il trattamento di questa infezione viene effettuato solo in ospedale, viene avviato senza attendere la conferma batteriologica, ma già basato solo su dati microscopici (rilevamento di batteri accoppiati nel materiale). Per la terapia di qualità, vengono svolte 3 aree di attività:

Un indicatore dell'efficacia del trattamento è il miglioramento delle condizioni generali del bambino, la scomparsa dei sintomi meningei. Per controllare la terapia, vengono eseguiti ripetuti studi batteriologici.

• La meningite meningococcica è una forma batterica di meningite, una grave infezione che colpisce il rivestimento del cervello e del midollo spinale.
• Nel 10% dei casi può portare a gravi danni cerebrali e, se non trattata, porta alla morte nel 50% dei casi. Il trattamento antibiotico tempestivo è la misura più importante per salvare vite umane e ridurre le complicanze.
• Questa malattia è distribuita in tutto il mondo, ma l'incidenza più alta si verifica nella "cintura della meningite" situata nell'Africa sub-sahariana, dal Senegal a ovest fino all'Etiopia a est. Ogni anno in questa regione vengono ancora segnalati circa 30.000 casi di malattia.
• I vaccini contro diversi sierogruppi sono utilizzati per prevenire le malattie (immunizzazione di routine) e per rispondere alle epidemie (vaccinazione reattiva urgente).
• Dal 2010, dopo l'inizio dell'immunizzazione profilattica di massa con un nuovo vaccino coniugato contro il meningococco di gruppo A nella cintura della meningite, la percentuale di sierogruppo A è nettamente diminuita.

La meningite è causata da una varietà di microrganismi, inclusi batteri, funghi e virus. La meningite meningococcica è una forma batterica di meningite, una grave infezione che colpisce il rivestimento del cervello. Può portare a gravi danni cerebrali e, se non trattata, porta alla morte nel 50% dei casi.

Il batterio Neisseria meningitidis, che causa la meningite meningococcica, è particolarmente pericoloso a causa della sua capacità di provocare epidemie su larga scala. Sono stati identificati 12 sierogruppi di N. meningitidis, 6 dei quali (A, B, C, W, X e Y) possono causare epidemie.

L'incidenza della meningite meningococcica varia da casi sporadici e piccoli gruppi a grandi epidemie mondiali con fluttuazioni stagionali. Chiunque di qualsiasi età può ammalarsi, ma la malattia colpisce soprattutto neonati, bambini in età prescolare e giovani adulti.

La distribuzione geografica e il potenziale epidemico variano a seconda del sierogruppo. Non sono disponibili dati affidabili sul peso della meningite meningococcica in tutto il mondo a causa della mancanza di un monitoraggio adeguato in alcune aree. Il carico più pesante della malattia da meningococco si verifica nell'Africa sub-sahariana, nota come "cintura della meningite", che si estende dal Senegal a ovest fino all'Etiopia a est (26 paesi). Durante la stagione secca tra dicembre e giugno, i venti polverosi, le notti fredde e le infezioni del tratto respiratorio superiore danneggiano la mucosa nasale, aumentando il rischio di malattia meningococcica. Inoltre, la trasmissione di N. meningitidis può essere facilitata da condizioni di vita ristrette. Questa combinazione di fattori spiega perché le principali epidemie si verificano nella fascia della meningite durante la stagione secca.

Trasmissione

Il batterio Neisseria meningitidis infetta solo gli esseri umani; non esiste un serbatoio animale. Il batterio si trasmette da persona a persona attraverso goccioline di secrezioni dalle vie respiratorie o dalla gola del portatore. Il fumo, così come il contatto stretto e prolungato, come baciare, starnutire o tossire con un'altra persona, o vivere in stretta vicinanza con una persona portatrice infetta, contribuisce alla diffusione della malattia. Gli eventi pubblici (esempi recenti sono i pellegrinaggi musulmani (Hajj) e le feste popolari) facilitano la trasmissione del batterio N. meningitidis.

I batteri possono essere trasportati nella gola e talvolta, sopprimendo le difese del corpo, l'infezione viaggia attraverso il flusso sanguigno fino al cervello. Si ritiene che in qualsiasi momento l'1% -10% della popolazione sia portatore di N. meningitidis nella gola. Tuttavia, in situazioni epidemiche, il numero di portatori può essere più elevato (dal 10% al 25%).

Sintomi

Il periodo di incubazione è solitamente di quattro giorni, ma può variare da 2 a 10 giorni. I sintomi più comuni sono rigidità del collo, febbre alta, sensibilità alla luce, confusione, mal di testa e vomito. I lattanti spesso hanno anche rigonfiamento della fontanella e letargia. Una forma meno comune ma anche più grave (spesso fatale) di malattia meningococcica è la sepsi meningococcica, che è caratterizzata da eruzione emorragica e collasso circolatorio in rapido sviluppo. Anche se diagnosticato e trattamento adeguato nelle prime fasi della malattia, l'8%-15% dei pazienti muore, di solito 24-48 ore dopo l'insorgenza dei sintomi. Se non trattata, la meningite meningococcica è fatale nel 50% dei casi. Nel 10-20% delle persone che sopravvivono, la meningite batterica può portare a danni cerebrali, perdita dell'udito o disabilità.

Diagnostica

La diagnosi iniziale di meningite meningococcica può essere fatta all'esame clinico seguito da colpetto lombare rilevare purulento liquido cerebrospinale. A volte i batteri possono essere visti quando il liquido cerebrospinale viene esaminato al microscopio. La diagnosi è supportata o confermata dalla crescita di batteri dal liquido cerebrospinale o da campioni di sangue basati sull'agglutinazione o sulla polimerasi reazione a catena(PCR). È importante identificare i sierogruppi e condurre test di sensibilità agli antibiotici per determinare le misure di controllo delle infezioni.

Sorveglianza epidemiologica

La sorveglianza epidemiologica, dall'individuazione del caso all'indagine e alla conferma di laboratorio, è fondamentale per la lotta contro la meningite meningococcica.

I principali obiettivi della sorveglianza sono:

• rilevamento e conferma di focolai di malattie;
• valutazione del carico di malattia;
• monitorare i profili di resistenza agli antibiotici;
• monitoraggio della circolazione, distribuzione ed evoluzione dei singoli ceppi meningococcici (cloni);
• valutare l'efficacia delle strategie di controllo della meningite, in particolare i programmi di vaccinazione preventiva.

Trattamento

La malattia meningococcica è potenzialmente fatale e deve essere sempre trattata come un'emergenza medica. Il paziente deve essere ricoverato in un ospedale o in un centro sanitario, ma non è necessario che sia isolato. Un trattamento antibiotico appropriato dovrebbe essere iniziato il prima possibile, idealmente subito dopo una puntura lombare se la puntura lombare può essere eseguita immediatamente. In caso di trattamento iniziato prima dell'esecuzione del liquido cerebrospinale, può essere difficile far crescere i batteri dal liquido cerebrospinale e confermare la diagnosi. Tuttavia, la necessità di confermare la diagnosi non dovrebbe essere un motivo per ritardare il trattamento.

L'infezione può essere trattata con una serie di antibiotici, tra cui penicillina, ampicillina e ceftriaxone. In ambienti epidemici in parti dell'Africa con infrastrutture sanitarie deboli e risorse limitate, il ceftriaxone è il farmaco di scelta.

Prevenzione

1. Vaccinazione

Per più di 40 anni, i vaccini autorizzati sono stati usati per combattere la malattia meningococcica. Durante questo periodo, ci sono stati tre importanti miglioramenti in termini di copertura del ceppo e disponibilità del vaccino, ma non è stato ancora sviluppato un vaccino universale contro la meningite meningococcica. I vaccini sono efficaci contro specifici sierogruppi e la loro durata di protezione varia.

Esistono tre tipi di vaccini:

I vaccini polisaccaridici sono utilizzati principalmente in Africa in risposta a focolai di malattie:

• Sono bivalenti (gruppi A e C), trivalenti (gruppi A, C e W) o tetravalenti (gruppi A, C, Y e W).

  I vaccini polisaccaridici non funzionano sui bambini sotto i 2 anni di età.

  Il vaccino è valido per tre anni, ma la vaccinazione non porta alla formazione dell'immunità di gregge.

I vaccini coniugati sono utilizzati per la prevenzione (inclusi nel programma di immunizzazione e nelle campagne di immunizzazione preventiva) e per la risposta alle epidemie:

• Tali vaccini consentono la formazione di un'immunità a lungo termine (oltre 5 anni), prevengono la trasmissione dell'infezione e portano alla formazione dell'immunità di gregge.

  Inoltre, possono essere utilizzati per vaccinare i bambini di età superiore a un anno.

  Sono disponibili i seguenti vaccini:

  • monovalente (gruppo C),

    monovalente (gruppo A),

    tetravalente (gruppi A, C, Y, W).

Vaccino a base di proteine ​​N. meningitidis B. Questo vaccino è stato incluso nel programma di immunizzazione (in un paese a partire dal 2017) e viene utilizzato anche per rispondere alle epidemie.

2. Chemioprofilassi

La somministrazione profilattica immediata di antibiotici ai contatti stretti riduce il rischio di trasmissione.

Al di fuori della fascia africana della meningite, la chemioprofilassi è consigliata per i contatti stretti della famiglia del paziente.

Nella cintura della meningite, la chemioterapia per i contatti stretti è raccomandata in assenza di un'epidemia.

L'antibiotico preferito è la ciprofloxacina e l'alternativa è il ceftriaxone.

Risposta globale della sanità pubblica: introduzione riuscita del vaccino coniugato meningococcico di sierogruppo A in Africa

L'OMS sta promuovendo una strategia di preparazione, prevenzione e risposta alle epidemie. La sorveglianza è al centro della preparazione, dall'individuazione del caso all'indagine del caso e alla conferma di laboratorio. La prevenzione include l'immunizzazione di tutte le persone provenienti da gruppi di età esposto più a rischio infezione con un vaccino coniugato contro il sierogruppo corrispondente. Le risposte includono una gestione tempestiva e appropriata dei casi, seguita dalla vaccinazione di massa delle popolazioni non ancora coperte.

Le epidemie di meningite nella fascia africana della meningite pongono un pesante fardello sui sistemi salute pubblica. Nel dicembre 2010 è stata condotta in Africa una campagna di vaccinazione di massa con il nuovo vaccino coniugato contro il meningococco di gruppo A per un gruppo target di età compresa tra uno e 29 anni. A novembre 2017, oltre 280 milioni di persone nella fascia della meningite sono state vaccinate in 21 paesi.

Questo vaccino è molto più sicuro ed economico di altri vaccini (circa $ 0,60 per dose; altro vaccini meningococcici varia da $ 2,50 a $ 117,00 per dose(1)). Inoltre, la sua stabilità termica ne consente l'utilizzo in sistemi a temperatura controllata (TCS). Il vaccino si è dimostrato altamente efficace in termini di riduzione della morbilità e del pericolo epidemiologico: l'incidenza della meningite è stata ridotta del 58% e il rischio di epidemie del 60%. Attualmente questo vaccino utilizzato nella vaccinazione di routine dei bambini. Si prevede che con il mantenimento di un'elevata copertura vaccinale, le epidemie di infezione da meningococco A in questa regione dell'Africa saranno eliminate. Tuttavia, altri sierogruppi meningococcici come W, X e C continuano a causare epidemie e circa 30.000 casi ogni anno nella fascia della meningite. L'OMS si impegna a eliminare la malattia meningococcica come problema di salute pubblica.

(1) Prezzi stimati nei settori pubblico e privato, secondo UNICEF, PAHO e i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie.

Cos'è la meningite meningococcica nei bambini -

La meningite meningococcica nei bambini è una forma clinica di infezione meningococcica causata dal meningococco. La malattia è caratterizzata da un esordio acuto, dalla manifestazione di sintomi clinici cerebrali e meningei, nonché dalla presenza di segni di tossiemia (avvelenamento del sangue con tossine batteriche) e batteriemia (presenza di batteri nel sangue).

Cosa provoca / Cause della meningite meningococcica nei bambini

L'agente eziologico dell'infezione meningococcica è il diplococco gram-negativo. Nel liquido cerebrospinale, i meningococchi si trovano sia a livello intracellulare che extracellulare. Producono endo- ed esotossine (sostanze secrete dai batteri che hanno un effetto tossico sul corpo umano), che sono instabili nell'ambiente esterno. Il serbatoio e la fonte dell'agente patogeno è solo una persona infetta, malata o portatrice. L'agente patogeno viene trasmesso per via aerea o per contatto domestico. L'epidemia più pericolosa in un paziente con rinofaringite è un tipo di infiammazione delle mucose. L'infezione si verifica spesso attraverso uno stretto contatto prolungato. Il cancello d'ingresso è la membrana mucosa del tratto respiratorio superiore. Il periodo di incubazione è di 1-7 giorni. Per lo più bambini e adolescenti si ammalano.

Patogenesi (cosa succede?) durante la meningite meningococcica nei bambini

Il meningococco "vive" e si moltiplica sulla mucosa del rinofaringe. Nel 10-15% dei casi, i meningococchi che sono caduti sulla mucosa provocano lo sviluppo di rinofaringite meningococcica. In alcuni casi, il meningococco colpisce il sistema sanguigno e linfatico, provocando lo sviluppo di un'infezione generalizzata. Se la barriera emato-encefalica (la barriera fisiologica tra il sistema circolatorio e il sistema nervoso centrale) si rompe, si sviluppa meningite purulenta, meningoencefalite con o senza meningococcemia. Raramente l'agente infettivo si diffonde ad altri organi (fegato, miocardio, endocardio, reni, polmoni), provocando sconfitta virale. La diffusione dell'infezione si verifica sullo sfondo di una certa diminuzione dell'immunoreattività. Nello sviluppo della malattia, un ruolo importante è svolto dal precedente indebolimento delle condizioni generali del corpo, dovuto a vari fattori: un'infezione virale, ad esempio influenza, improvvisi cambiamenti climatici, vaccinazione, trauma, ecc. .

Sintomi della meningite meningococcica nei bambini

La meningite meningococcica nei bambini ha varie forme:

forme localizzate. La meninococcosi è caratterizzata dalla presenza di un agente patogeno sulla mucosa del rinofaringe, che potrebbe non manifestarsi con manifestazioni cliniche e disturbi. I portatori di virus sono più spesso adulti. La vita del portatore è in giorni medi, ma se il paziente ha malattie croniche del rinofaringe, può essere ritardata di diverse settimane o mesi. L'insorgenza della rinofaringite meningococcica si manifesta con un rapido aumento della temperatura corporea, grave intossicazione, dolore e mal di gola, i disturbi vestibolari compaiono sotto forma di vomito, vertigini, rumore e dolore alle orecchie. I medici nei pazienti determinano il pallore del viso, l'iniezione di vasi sanguigni della sclera, l'iperemia e la granularità della parete faringea posteriore, il palato molle e gli archi anteriori. La parola ha un tono nasale, respirazione nasale difficile. Per i bambini più grandi sono caratteristici la congestione nasale e una leggera secrezione viscosa, per i bambini più piccoli - un'abbondanza di secrezione mucosa o mucopurulenta. La durata della febbre è di 2-4 giorni, a volte non si manifesta. La malattia può durare 5-7 giorni, a volte diventa generalizzata.

forme generalizzate. Questa forma della malattia rappresenta il 20-30% dei casi. È caratterizzato da un esordio acuto, febbre corpo, intossicazione generale, eruzioni cutanee. La durata della febbre è di 2-10 giorni. I medici notano una grave intossicazione: tachicardia, mancanza di respiro, letargia, pelle secca, mancanza di appetito, ritenzione urinaria. I neonati possono sperimentare dispepsia. I sintomi clinici frequenti sono: sono possibili forti mal di testa, vomito, manifestazioni a conchiglia. Poche ore dopo l'insorgenza della malattia, sulla pelle appare un'eruzione emorragica, che ha dimensioni e forma diverse, sotto forma di petecchie o emorragie estese. Gli elementi dell'eruzione possono essere sollevati sopra la superficie della pelle, non scompaiono con la pressione e durante il raschiamento possono essere rilasciati meningococchi. Il colore dell'eruzione potrebbe non essere lo stesso. Molto spesso, l'eruzione appare sui glutei, sulle palpebre e sulla sclera, sulla parte posteriore delle cosce e delle gambe, meno spesso sul viso (questo è nel caso di una forma grave della malattia). Ri-sviluppo l'eruzione cutanea dipende dal tipo e dal grado di danno cutaneo. Con una forma lieve, l'eruzione cutanea scompare entro 1-2 giorni, moderata - dura fino a 6 settimane, in forme gravi, la necrosi colpisce la pelle, i tessuti sottostanti con ulteriore rigetto delle aree necrotiche e cicatrici. Nel 3-5% dei casi nei pazienti con meningococcemia, le articolazioni sono colpite, spesso le piccole articolazioni delle dita.

Una forma grave della malattia è caratterizzata da sanguinamento nasale, intestinale, uterino, emorragie nel fondo. Spesso c'è un danno al cuore (miocardite, meno spesso endocardite e pericardite). IN singoli casi il 3-4 ° giorno dopo l'inizio della malattia compaiono eruzioni erpetiche.

Lo sviluppo simultaneo si presta alla meningite meningococcica e alla meningococcemia, spesso la manifestazione si manifesta al 2-3° giorno di malattia e rappresenta il 10-15% delle forme generalizzate. L'inizio della meningite appare improvvisamente, accompagnato da febbre e mal di testa. In alcuni pazienti, il primo giorno della meningite meningococcica compare un'eruzione cutanea, che scompare entro 1-2 ore e spesso si osserva iperemia della parete faringea posteriore con iperplasia dei follicoli. Nei neonati, la malattia si sviluppa gradualmente. I segni menigeali e la tossicosi sono più spesso espressi moderatamente. I sintomi includono: mal di testa, dolore all'occhio, febbre, iperestesia, vomito ripetuto. Alcuni bambini soffrono di adynamia, sonnolenza, indifferenza per ciò che sta accadendo. I bambini in età scolare spesso sviluppano agitazione psicomotoria, confusione, irrequietezza, allucinazioni e deliri. Già dopo le prime ore della malattia si manifestano i sintomi meningei. A volte i medici aggiustano sindrome radicolare, in cui ci sono dolore intenso in uno stomaco. I bambini piccoli all'inizio della malattia diventano rumorosi, irrequieti, hanno convulsioni generali, spesso c'è un sintomo della sospensione di Lesage, una grande fontanella sporge. A volte c'è un sintomo di Babinsky, clono dei piedi, tremore delle estremità, anisocoria. Di solito non ci sono disturbi focali del sistema nervoso centrale nei primi giorni della malattia, solo in alcuni casi c'è un danno ai nervi cranici.

Di solito, il decorso della malattia è favorevole, se il trattamento viene avviato in tempo, l'intossicazione scompare dopo 3-8 giorni, l'igiene del liquido cerebrospinale avviene nell'8-12 ° giorno di malattia.

La meningoencefalite meningococcica è una rara forma di infezione meningococcica, è caratterizzata da esordio acuto, grave intossicazione, forte mal di testa e alterazione della coscienza. Dal 1 ° al 2 ° giorno compaiono segni clinici focali: si notano spesso paralisi o paresi, danni al cervelletto e ai nervi cranici, convulsioni generali e locali. Spesso la meningoencefalite si verifica senza gravi sintomi cerebrali. La malattia dura 4-6 settimane, il suo decorso è grave, spesso la prognosi è sfavorevole con alta mortalità. Spesso c'è una sindrome epilettica, idrocefalo, ritardo mentale, paralisi.

La ventricolite - infiammazione dei ventricoli del cervello - è rara (di solito nei casi inizio tardivo terapia), si manifesta con crescenti disturbi della coscienza, tono muscolare alterato dal tipo di rigidità decerebrata, cachessia progressiva. La prognosi è sfavorevole.

La forma ipertossica si osserva nell'8-10% dei casi. Questa forma è dovuta a infettiva shock tossico ed edema cerebrale. Alto livello letalità - 30-50%. Lo shock può svilupparsi molto rapidamente: entro 1-3 ore e persino zamin dopo l'inizio di un'eruzione cutanea o 8-12 ore dopo un aumento della temperatura corporea. Senza trattamento morte si verifica dopo l'insorgenza della malattia sullo sfondo di una diminuzione della pressione sanguigna (emorragia nelle ghiandole surrenali: sindrome di Waterhouse-Friderichsen).

Le basi dello shock infettivo-tossico sono la batteriemia e l'endotossinemia. Clinicamente, lo shock tossico-infettivo si manifesta in 4 fasi.

Stadio I (shock compensato). Un bambino malato è in gravi condizioni, il suo viso è rosa, la sua pelle è pallida, le sue membra sono fredde. Alcuni pazienti soffrono aumento della sudorazione. Si notano tachicardia, tachipnea, iperpnea. La pressione arteriosa è normale o elevata, la pressione venosa centrale può essere normale o aumentata o diminuita. La diuresi è normale. L'eccitazione e l'ansia sono notate con coscienza preservata, sono possibili iperreflessia e convulsioni.

Stadio II (shock subcompensato). Un bambino malato è in gravi condizioni: la pelle è pallida tinta grigia, freddo, umido, acrocianosi, toni cardiaci ovattati, temperatura corporea subnormale, tachicardia, oliguria, tachipnea, polso debole, ridotta pressione arteriosa e venosa centrale. Il bambino è in uno stato letargico e letargico, la coscienza è normale. Acidosi metabolica, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC) stadio II (coagulopatia da consumo - ipocoagulazione senza attivazione della fibrinolisi).

Stadio III (shock scompensato). Un bambino malato è in condizioni estremamente gravi: non c'è coscienza, la pelle è grigio-blu, c'è una pelle blu con molteplici elementi emorragico-necrotici, stasi venosa sotto forma di "macchie cadaveriche", mani e piedi sono bagnati e freddo, il polso è flebile, c'è una forte mancanza di respiro, tachicardia, bassa pressione sanguigna o sua assenza. Si nota l'ipertensione dei muscoli, si osservano spesso segni di danno al piede. riflessi patologici, le pupille del paziente si restringono, la reazione alla luce si indebolisce. Ci possono essere sintomi meningei, convulsioni, acidosi metabolica senza compenso, anuria. Possibile edema cerebrale tossico, edema polmonare, miocardite metabolica ed endocardite.

Lo stadio IV è lo stato terminale o agonale. Il paziente è incosciente, atonia muscolare, areflessia tendinea, pupille dilatate, assenza di reazione alla luce, convulsioni toniche, gravi disturbi respiratori e cardiaci, completa incoagulabilità del sangue. L'edema e il gonfiore del cervello si sviluppano rapidamente.

Diagnosi di meningite meningococcica nei bambini

La diagnosi di meningite meningococcica viene effettuata sulla base di sintomi gravi, nonché ricerca di laboratorio secondo i seguenti criteri:

• Per confermare la diagnosi di infezione meningococcica, esame batteriologico muco nasale. La raccolta del muco rinofaringeo viene effettuata a stomaco vuoto.
• Esame batterioscopico delle emocolture. Mostra la presenza di anticorpi specifici nel siero del sangue.
• Batterioscopia del liquido cerebrospinale. Liquido dopo puntura lombare esaminati entro e non oltre 2 ore dal campionamento.
• Studio genetico molecolare - rivela frammenti di DNA specifici del meningococco.
• Diagnosi differenziale. Consente di escludere altre malattie con sintomi simili.

Trattamento della meningite meningococcica nei bambini

Fase preospedaliera. I portatori e i bambini malati con rinofaringite sono isolati dalla squadra, la terapia antibatterica con levomicetina o ampicillina viene eseguita per 4 giorni a dosi di età.

La levomicetina dà un effetto batteriostatico (sopprime la riproduzione dei batteri), ma la levomicetina agisce battericida su alcuni ceppi di meningococchi (provoca la morte dei batteri). La resistenza secondaria dei microrganismi si sviluppa lentamente e non si incrocia con altri gruppi di antibiotici. La levomicetina non è combinata con altri antibiotici.

La levomicetina viene prescritta contemporaneamente solo con ampicillina o amoxicillina per la meningite meningococcica causata da meningococco, pneumococco o Haemophilus influenzae, che agisce battericida. Non combinare la levomicetina con farmaci che ne aumentano il pericolo effetti collaterali. Si tratta di farmaci emotossici (sulfamidici, pirazoloni, citostatici, ecc.), Farmaci epatotossici (amfotericina B, griseofulvina, paracetamolo, ecc.), Preparazioni di ferro che portano alla tossicosi capillare. La levomicetina è tollerata individualmente dai bambini.

L'ampicillina ha un effetto battericida. Viene somministrato per via parenterale e somministrato per via orale 1,5 ore prima dei pasti. Il farmaco penetra bene in molti tessuti e fluidi corporei. Pertanto, la molteplicità della nomina di ampicillina è 6 volte al giorno dopo 1 mese. vita.

L'ampicillina è un antibiotico a bassa tossicità, con una vasta gamma di effetto terapeutico. Tuttavia, quando lo si utilizza, è possibile reazioni allergiche; quando si creano alte concentrazioni del farmaco nel liquido cerebrospinale e nel cervello, si verifica un effetto neurotossico (allucinazioni, delirio, convulsioni, regolazione della pressione sanguigna disturbata). Se trasportato per più di 5 settimane. condurre un secondo ciclo di terapia antibiotica, nonché terapia riparativa e desensibilizzante.

Nella terapia farmacologica vengono somministrati ai pazienti con forme generalizzate: soluzione al 50% di analgin; Soluzione di difenidramina all'1% o soluzione di pipolfen al 2,5%; cloramfenicolo sodio succinato 20 mg/kg IM; lasix o soluzione di solfato di magnesio al 2,5%.

Con agitazione e convulsioni, ai pazienti viene prescritto Seduxen, la dose dipende dall'età: fino a 3 mesi. - 0,3 ml, da 4 a 6 mesi. - 0,5ml; da 7 mesi fino a 2 anni - 0,5-1 ml; più vecchio di 2 anni - fino a 2 ml.

Con un calo della pressione sanguigna e uno shock infettivo-tossico, riconfermare preparati ormonali. Per ripristinare il volume del sangue circolante, vengono utilizzati per via endovenosa reopoliglucina, hemodez, albumina, glucosio, cocarbossilasi, vitamina C. In caso di forte calo della pressione sanguigna, viene utilizzata un'infusione di liquidi per via endovenosa, con acidosi metabolica - bicarbonato di sodio. In assenza di una reazione sotto forma di aumento della pressione sanguigna agli ormoni e alle soluzioni colloidali, la dopamina viene somministrata per via endovenosa sotto il controllo della pressione sanguigna.

La fase ospedaliera include terapia antibiotica- l'introduzione del sale sodico della benzilpenicillina. La durata del corso è di 7-10 giorni. A volte si usa cefazolina o cloramfenicolo sodio succinato.

IN casi lievi e forme moderate di meningococcemia, si usa la penicillina, antistaminici, vitamine (A, C). Con meningite - diacarb, glicerina. Nella forma grave e mista di infezione meningococcica, viene eseguita la terapia infusionale (un metodo di trattamento basato sull'introduzione nel flusso sanguigno varie soluzioni). Durata terapia infusionaleè di 2-3 giorni. In caso di ipoacusia, vengono prescritti prozerina, galantamina, dibazolo, ATP, trimina, cocarbossilasi, acido pantotenico.

Trattamento delle principali sindromi da shock infettivo-tossico. Con l'edema cerebrale viene utilizzato il mannitolo, dopo l'introduzione del mannitolo - lasix. Questo farmaco non è prescritto per l'edema cerebrale nei neonati.

In terapia si utilizzano desametasone (1 mg/kg), prednisolone (5 mg/kg), idrocortisone (20-30 mg/kg); albumina (soluzione al 10-20% alla velocità di 10 ml/kg); piracetam (30-40 mg/kg al giorno EV in 3 dosi divise); ghiaccio sulla testa, ossigeno umidificato. Per le convulsioni vengono utilizzati seduxen, droperidol e, in caso di loro inefficacia, barbiturici: fenobarbital, hexenal, thiopental. I barbiturici vengono somministrati dopo la somministrazione preliminare di atropina in dosi di età. Se le convulsioni non si fermano, vengono utilizzati miorilassanti e il paziente viene trasferito ventilazione artificiale polmoni.

Con DIC, l'eparina viene prescritta per via endovenosa mediante fleboclisi o endolombare. L'iniezione endolombare di eparina lega e inattiva il fibrinogeno, la serotonina e vari enzimi nel liquido cerebrospinale, portando a alterazioni necrotiche nelle membrane e la formazione di coaguli di sangue nei vasi del cervello, aumentando la sopravvivenza dei pazienti e riducendo la frequenza delle complicanze neurologiche.

Con l'edema polmonare, a un bambino malato vengono somministrate inalazioni di ossigeno; prescrivere droperidolo (0,3-0,4 mg / kg), GHB (mg / kg soluzione al 20% in / in), difenidramina in dosi per età; strofantina; lasix, prednisolone, idrocortisone (10-15 mg/kg), desametasone; vitamina C (5-20 ml IV soluzione al 5%); eparina. In caso di inefficacia del trattamento indicato, viene utilizzata la ventilazione artificiale dei polmoni.

Con acuto insufficienza renale prescrivere: glucocorticoidi (in/in e/m); dopamina; pentamina (1-2 mg/kg); eufillina; mannitolo o lasix.

I diuretici sono prescritti solo nella fase prerenale dell'insufficienza renale acuta (questa è la fase in cui i reni non sono danneggiati, ma non possono funzionare a causa di un disturbo circolatorio generale). I pazienti nella fase oligurica possono avere disidratazione del corpo, in particolare del cervello. I pazienti riferiscono sonnolenza, letargia, coma e grave iponatriemia. Lasix può essere somministrato in qualsiasi fase dell'insufficienza renale.

Applicare anche una soluzione al 10% di calcio; glucosio con insulina; GHB; lavanda gastrica, clisteri (soluzione di bicarbonato di sodio al 2%). In assenza di un risultato da questo trattamento, viene utilizzata l'emodialisi. I pazienti che hanno avuto un'infezione da meningococco vengono dimessi solo dopo che l'esame batteriologico della secrezione nasofaringea è negativo. Dimissione alle istituzioni per bambini - dopo un risultato negativo di un esame batteriologico di uno striscio dal rinofaringe, prelevato 5 giorni dopo la dimissione dall'ospedale.

La quarantena per i contatti è di 10 giorni ed è accompagnata da controllo giornaliero e termometria. Con i cambiamenti nella faringe, i bambini vengono isolati, con la comparsa di un'eruzione poco chiara, vengono ricoverati in ospedale. L'esame batteriologico dei bambini contattati viene eseguito due volte con un intervallo di 3-7 giorni. I bambini di età inferiore a 7 anni, entro e non oltre 7 giorni dopo il contatto, vengono iniettati con y-globulina.

Prevenzione della meningite meningococcica nei bambini

Si noti che non esiste una protezione universale contro le malattie causate dal meningococco, ma seguendo le regole di prevenzione è possibile ridurre il rischio di malattie.

I bambini che hanno avuto la meningite meningococcica sono registrati presso un neurologo per 2-3 anni. Nel 1 ° anno l'esame viene eseguito 1 volta per 3 mesi, nel 2 °-3 ° anno - 1 volta in 6 mesi. Dopo la dimissione dall'ospedale, si raccomanda loro di rimanere a casa per 2-3 settimane.

Le conseguenze di una forma generalizzata di infezione meningococcica si manifestano sotto forma di sindrome cerebrastenica o condizioni simil-nevrotiche (terrori notturni, tic, enuresi, balbuzie).

Le vaccinazioni preventive dopo meningococcemia non sono indicate per 6 mesi, con meningite - un anno (soggetto a completo recupero). Le vaccinazioni contro la meningite possono essere somministrate a bambini completamente sani solo un anno dopo la guarigione, come indicato dal medico. Se il bambino è sano, la vaccinazione contro la meningite viene somministrata ai bambini in tenera età, tale vaccinazione è valida per non più di 4 anni. La vaccinazione esiste in diversi tipi che impediscono lo sviluppo della meningite e delle malattie correlate. Ciascuno dei tipi viene eseguito in età diverse: bambini sotto i 2 anni, fino a 5 anni, che volano dentro.

Per evitare la malattia, è necessario non contattare pazienti con meningite meningococcica. Un paziente con meningite dovrebbe essere isolato dal resto della famiglia. Dopo aver comunicato con i pazienti con meningite, è necessario lavarsi le mani con il sapone e assicurarsi di visitare il pediatra.

I bambini che sono stati in contatto con i pazienti vengono sottoposti a visita medica e un unico esame batteriologico del muco nasofaringeo, solo dopo queste procedure vengono ammessi negli istituti prescolari e scolastici.

Nelle istituzioni in cui è stato identificato un bambino malato, l'igiene viene effettuata con levomicetina o ampicillina.

Meningite nei bambini

La meningite nei bambini è un processo infettivo e infiammatorio che colpisce le meningi. Il decorso della meningite nei bambini è accompagnato da sindrome generale infettiva (ipertermia), cerebrale (mal di testa, vomito, convulsioni, alterazione della coscienza) e meningea (rigidità del collo, iperestesia generale, postura meningea, sintomi positivi di Kernig, Lessage, Brudzinsky, rigonfiamento di grandi dimensioni fontanella). La diagnosi di meningite nei bambini richiede una puntura lombare, un esame del liquido cerebrospinale e del sangue. I principi fondamentali del trattamento della meningite nei bambini sono: ricovero del bambino, riposo a letto, conduzione di terapia antibatterica / antivirale, disintossicante, disidratazione.

Meningite nei bambini

La meningite nei bambini è una neuroinfezione che causa una lesione predominante della pia madre del cervello e del midollo spinale; procedendo con lo sviluppo di sintomi generali infettivi, cerebrali, meningei e cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale. Nella struttura della pediatria e della patologia infettiva pediatrica, viene data la meningite maggiore attenzione, che è spiegato dal frequente lesione organica CNS, alta mortalità per questa patologia, gravi conseguenze mediche e sociali. L'incidenza della meningite tra i bambini sotto i 14 anni è di 10 casi ogni 100.000 abitanti; mentre circa l'80% dei casi sono bambini sotto i 5 anni. Il rischio di mortalità per meningite dipende dall'età dei bambini: più piccolo è il bambino, maggiore è la probabilità di un esito tragico.

Cause di meningite nei bambini

La meningite nei bambini può essere causata da una varietà di agenti patogeni: batteri, virus, funghi, protozoi. Il gruppo più numeroso di agenti causali della meningite nei bambini è rappresentato dai batteri: meningococco, pneumococco, Haemophilus influenzae sierogruppo b, stafilococco, enterobatteri, micobatterio tubercolare. La meningite virale nei bambini è più spesso associata a ECHO, Coxsackie, parotite, varicella morbillo, rosolia, poliomielite, encefalite da zecche, Ebstein-Barr, herpes, enterovirus, adenovirus, ecc. La meningite nei bambini causata da funghi, rickettsia, spirochete, toxoplasma, plasmodio malarico, elminti e altri agenti patogeni sono tra le forme rare.

Una potenziale fonte di infezione è una persona malata o un portatore di batteri; l'infezione può avvenire per via aerea, contatto-domestica, alimentare, idrica, trasmissibile, verticale, ematogena, linfogena, perineurale.

Lo sviluppo della meningite nei neonati contribuisce al decorso sfavorevole della gravidanza e del parto, all'ipossia fetale, alla prematurità, alle infezioni intrauterine. Nei bambini piccoli, i fattori di rischio per lo sviluppo della meningite sono malattie purulente di varia localizzazione (otite media, mastoidite, sinusite, faringite, tonsillite, gastroenterocolite, foruncoli del viso e del collo, osteomielite, endocardite), SARS, malattie infettive infanzia, infezioni intestinali, trauma cranico. La predisposizione alla meningite nei bambini dei primi anni di vita è spiegata dall'immaturità sistema immunitario E maggiore permeabilità barriera emato-encefalica. Lo sfondo per lo sviluppo del processo patologico nelle membrane del cervello può essere malnutrizione, difetti nell'assistenza all'infanzia, ipotermia, cambiamenti delle condizioni climatiche, stress, esercizio eccessivo.

I focolai di meningite nei bambini sono caratterizzati da stagionalità (il picco di incidenza si verifica nel periodo inverno-primavera) e ciclicità (si nota un aumento dell'incidenza ogni anno).

La patogenesi della meningite nei bambini

Nella meningite primaria nei bambini, la porta d'ingresso per l'infezione è più spesso le mucose del tratto respiratorio o gastrointestinale. La penetrazione dell'agente patogeno nella cavità cranica e nelle meningi avviene per via ematogena, segmentale-vascolare o di contatto. La grave tossiemia e un aumento del livello di sostanze biologicamente attive creano le condizioni per aumentare la permeabilità delle membrane vascolari, la barriera emato-encefalica, la penetrazione di microrganismi e le loro tossine nel sistema nervoso centrale con lo sviluppo di sieroso, sieroso-purulento o infiammazione purulenta delle meningi.

L'accumulo di essudato infiammatorio provoca irritazione dei plessi coroidei dei ventricoli del cervello, che è accompagnata da un aumento della produzione di liquido cerebrospinale e da un aumento della Pressione intracranica. È con lo sviluppo della sindrome ipertensiva-idrocefalica che sono associate le principali manifestazioni cliniche della meningite nei bambini. La conseguenza dell'espansione degli spazi del liquido cerebrospinale e della compressione dei tessuti cerebrali è il deterioramento della perfusione, lo sviluppo dell'ipossia, il rilascio di fluido da letto vascolare e la comparsa di edema cerebrale.

Con un adeguato trattamento della meningite nei bambini nella fase di sviluppo inverso, si verifica il riassorbimento dell'essudato infiammatorio, la normalizzazione della produzione di liquor e la pressione intracranica. In caso di trattamento irrazionale della meningite nei bambini, può verificarsi l'organizzazione dell'essudato purulento e la formazione di fibrosi, con conseguente violazione della liquorodinamica con lo sviluppo dell'idrocefalo.

Classificazione della meningite nei bambini

La meningite primaria nei bambini si verifica senza precedente infiammazione o infezione locale; la meningite secondaria nei bambini si sviluppa sullo sfondo della malattia di base e funge da complicazione.

Data la profondità della lesione nella struttura della meningite nei bambini, ci sono: panmeningite - infiammazione di tutte le meningi; pachimeningite - infiammazione predominante della dura madre; la leptomeningite è un'infiammazione combinata dell'aracnoide e della pia madre. Separatamente, si distingue l'aracnoidite, una lesione isolata della membrana aracnoidea, che ha le sue caratteristiche cliniche.

Secondo la gravità dell'intossicazione e della sindrome cerebrale, così come i cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale, ci sono forme lievi, moderate e gravi di meningite nei bambini. Il decorso della neuroinfezione può essere fulminante, acuto, subacuto e cronico.

In termini eziologici, in accordo con l'affiliazione dei patogeni, la meningite nei bambini è suddivisa in virale, batterica, fungina, rickettsiana, spirochetale, elmintica, protozoica e mista. A seconda della natura del liquido cerebrospinale, la meningite nei bambini può essere sierosa, emorragica e purulenta. Nella struttura della patologia in pediatria, predomina la meningite sierosa virale e batterica (meningococcica, emofila, pneumococcica) nei bambini.

Sintomi di meningite nei bambini

Indipendentemente dall'affiliazione eziologica, il decorso della meningite nei bambini è accompagnato da sintomi generali infettivi, cerebrali, meningei, nonché tipici cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale.

I sintomi infettivi generali nella meningite nei bambini sono caratterizzati da forte aumento febbre, brividi, tachipnea e tachicardia, rifiuto del bambino di mangiare e bere. Ci possono essere pallore o iperemia della pelle, rash emorragico sulla pelle associato a embolia batterica o paresi tossica. piccoli vasi. Separato sintomi non specifici si verificano con alcune forme di meningite nei bambini: insufficienza surrenalica acuta - con meningococco, insufficienza respiratoria- con pneumococco, grave diarrea - con infezione da enterovirus.

Per la sindrome cerebrale che accompagna il decorso della meningite nei bambini, sono tipiche cefalee intense, associate sia a sintomi tossici che irritazione meccanica meningi. La cefalea può essere diffusa, prorompente o localizzata nella regione frontotemporale o occipitale. A causa dell'irritazione riflessa o diretta dei recettori del centro del vomito in midollo allungato si ripete, non è associato all'assunzione di cibo e non porta sollievo al vomito. La coscienza alterata nella meningite nei bambini può essere espressa in sonnolenza, agitazione psicomotoria, sviluppo condizione soporifera o coma. Spesso, con la meningite, i bambini sperimentano convulsioni, la cui gravità può variare da contrazioni dei singoli muscoli a un attacco epilettico generalizzato. È possibile sviluppare sintomi focali sotto forma di disturbi oculomotori, emiparesi, ipercinesia.

Il più tipico per la meningite nei bambini è la sindrome meningea. Il bambino giace su un fianco, con la testa rovesciata all'indietro; braccia piegate ai gomiti e gambe piegate alle articolazioni dell'anca ("posa del gallo armato"). Si nota ipersensibilità a varie sostanze irritanti: iperestesia, blefarospasmo, iperacusia. Un segno caratteristico è la rigidità del collo (l'incapacità di premere il mento del bambino sul petto a causa della tensione dei muscoli del collo). A causa dell'aumento della pressione intracranica nei neonati, c'è tensione e rigonfiamento di una grande fontanella, una rete venosa pronunciata sulla testa e sulle palpebre; la percussione del cranio produce il suono di "anguria matura". I segni di conchiglia caratteristici della meningite nei bambini includono i sintomi di Kernig, Brudzinsky, Lessage, Mondonesi, Bekhterev.

Il decorso della meningite purulenta nei bambini può essere accompagnato da altre complicanze infettive e settiche: polmonite, artrite, endocardite, pericardite, epiglottite, osteomielite, sepsi. Complicazioni tardive da parte del sistema nervoso, ci possono essere compromissione intellettuale, sindrome ipertensiva-idrocefalica, epilessia, paralisi e paresi, sindrome ipotalamica, danno ai nervi cranici (strabismo, ptosi palpebra superiore, perdita dell'udito, asimmetria facciale, ecc.).

Diagnosi di meningite nei bambini

Nel processo di riconoscimento della meningite nei bambini, è importante che un pediatra e uno specialista in malattie infettive pediatriche tengano conto della storia epidemiologica, dei dati clinici e dei sintomi meningei. Per una corretta valutazione dello stato oggettivo del bambino sono necessarie le consultazioni di un neurologo pediatrico, oculista pediatrico con esame del fondo (oftalmoscopia); se necessario - otorinolaringoiatra pediatrico e un neurochirurgo.

Il sospetto di meningite nei bambini è un'indicazione per la puntura lombare e l'ottenimento di CSF per esami biochimici, batteriologici/virologici e esame citologico. I risultati dello studio del liquido cerebrospinale consentono di differenziare il meningismo e la meningite, per determinare l'eziologia della meningite sierosa o purulenta nei bambini.

Con l'aiuto di metodi sierologici (RNGA, RIF, RSK, ELISA), vengono rilevati la presenza e l'aumento di anticorpi specifici nel siero del sangue. Lo studio PCR del liquido cerebrospinale e del sangue per la presenza di DNA patogeno è promettente. Come parte della ricerca diagnostica, vengono eseguite colture batteriologiche di sangue e secrezione nasofaringea su terreni nutritivi selettivi.

La diagnosi differenziale della meningite nei bambini deve essere effettuata con emorragia subaracnoidea, malformazioni arterovenose del cervello, trauma cranico cerebrale, tumori cerebrali, sindrome di Reye, neuroleucemia, coma diabetico e così via.

Trattamento della meningite nei bambini

Si sospetta meningite lettura assoluta al ricovero dei bambini in un ospedale per malattie infettive. IN periodo acuto ai bambini viene mostrato il riposo a letto; massima tranquillità; una dieta completa, meccanicamente e chimicamente parsimoniosa; controllo di indicatori di hemo-e liquorodynamics, funzioni fisiologiche.

La terapia etiotropica della meningite nei bambini comporta la somministrazione intramuscolare o endovenosa di farmaci antibatterici: penicilline, cefalosporine, aminoglicosidi, carbapenemi. A corso severo meningite nei bambini, gli antibiotici possono essere somministrati per via endolombare. Fino a quando non viene stabilita l'eziologia, l'antibiotico viene prescritto empiricamente; dopo aver ricevuto i risultati diagnostica di laboratorio la terapia è aggiustata. La durata della terapia antibiotica per la meningite nei bambini è di almeno giorni.

Dopo aver stabilito l'eziologia della meningite nei bambini, possono essere somministrate gammaglobuline o plasma antimeningococcico, plasma antistafilococcico o gammaglobuline, ecc.. Nella meningite virale nei bambini, terapia antivirale con aciclovir, interferoni ricombinanti, induttori di interferone endogeno, immunomodulatori viene eseguita.

L'approccio patogenetico al trattamento della meningite nei bambini comprende la disintossicazione (somministrazione di glucosio-sale e soluzioni colloidali, albumina, plasma), la disidratazione (furosemide, mannitolo), la terapia anticonvulsivante (GHB, sodio tiopentale, fenobarbital). utilizzato per prevenire l'ischemia cerebrale. farmaci nootropi e neurometaboliti.

Nei casi gravi di meningite nei bambini, è indicato il supporto respiratorio (ossigenoterapia, ventilazione meccanica), sangue UVI.

Previsione e prevenzione della meningite nei bambini

La prognosi della meningite nei bambini è determinata dalla sua eziologia, background premorboso, gravità del decorso della malattia, tempestività e adeguatezza della terapia. Attualmente, nella maggior parte dei casi è possibile ottenere il recupero dei bambini; i decessi si registrano nell'1-5% dei casi. Nel periodo residuo della meningite nei bambini, si notano più spesso sindromi asteniche e ipertensive.

I bambini che si sono ripresi dalla meningite sono soggetti all'osservazione di un pediatra, specialista in malattie infettive e neurologo con ricerca strumentale(EEG, EcoEG, ecografia).

Tra le misure volte a ridurre l'incidenza della meningite, il ruolo principale spetta alla vaccinazione. Quando a un bambino viene diagnosticata la meningite istituto per bambini, sono in corso misure di quarantena, è in corso un esame batteriologico delle persone di contatto e viene loro somministrata una gammaglobulina specifica o un vaccino. La prevenzione non specifica della meningite nei bambini consiste nel trattamento tempestivo e completo delle infezioni, indurimento dei bambini, insegnando loro a osservare l'igiene personale e il regime alimentare (lavarsi le mani, bere acqua bollita, ecc.).

Una pericolosa patologia batterica, il cui tasso di mortalità raggiunge il 10% - meningite infettiva. La causa della sua formazione negli adulti e nei bambini in età scolare è l'emofilia, lo pneumococco, il meningococco. La meningite emofila e meningococcica sono infezioni da goccioline diagnosticate nei bambini che frequentano istituti chiusi per bambini.

Patologia grave, accompagnata da un processo infiammatorio delle basi del midollo spinale e/o del cervello. Esistono diversi tipi di tessuti: duri e morbidi. A seconda della posizione della lesione, si distinguono i seguenti tipi di malattie:

• leptomeningite - si verifica più spesso, con questa forma della malattia, i tessuti molli sono feriti;
• pachimeningite - sconfitta gusci duri"materia grigia", diagnosticata nel 2% dei pazienti su 100;
• panmeningite - infiammazione di tutti i tessuti cerebrali.

In medicina, nella diagnosi di meningite di varie forme malattia infettiva capire solo la sconfitta gusci morbidi"materia grigia". Questa è una delle patologie più gravi che provocano lo sviluppo di complicanze, sviluppo mentale compromesso e disabilità permanente.

Forme di una malattia infettiva

Prima dello sviluppo degli antibiotici, il rischio di morte raggiungeva il 95%. L'uso di preparati a base di penicillina ha ridotto il tasso di mortalità.

Nella medicina moderna, le medicine sintetiche vengono utilizzate per trattare il meningococco e vengono utilizzati vaccini speciali per prevenire molte forme della malattia dai patogeni più comuni: Haemophilus influenzae, meningococco e pneumococco.

La forma infettiva della malattia comprende:

1. Meningite meningococcica. Diagnosticato in neonati, adolescenti e giovani adulti. La malattia meningococcica viene trasmessa da portatori di coli o persone malate.
2. Tipo di malattia emofilica. Questa forma di meningite è più comune nei neonati, bambini sotto i 5 anni di età. Negli adulti noi stiamo parlando, sul tipo secondario di infezione nel processo infiammatorio dei seni e dell'orecchio medio.
3. Meningite pneumococcica. Si sviluppa come un'infezione secondaria con infiammazione di tipo diverso. Viene diagnosticato indipendentemente dall'età, ma la maggior parte dei pazienti sono persone di età superiore ai 50 anni, bambini.

La meningite come forma infettiva di patologia è piuttosto rara, solo in situazioni isolate o durante focolai che si registrano ad intervalli di 10-25 anni.

Forme infettive della malattia

Vie di trasmissione del bacillo meningococcico

La lesione primaria delle basi del cervello come malattia infettiva si sviluppa sotto l'influenza di batteri patogeni. Microrganismi e virus che provocano la comparsa della meningite vengono trasmessi in diversi modi:

• da goccioline trasportate dall'aria: l'agente patogeno viene escreto con il muco quando si starnutisce e si tossisce, la saliva;
• per contatto: nell'interazione diretta con un paziente o portatore del virus, l'uso di oggetti domestici comuni, prodotti per l'igiene, asciugamani, stoviglie;
• per via fecale-orale in caso di mancato rispetto dell'igiene personale: mangiare con le mani sporche, consumare frutta e verdura non trasformate;
• via ematogena: l'agente eziologico di una malattia di diversa origine viene trasferito attraverso il plasma sanguigno, quindi l'infezione si diffonde in tutto il corpo fino ai gusci della "materia grigia";
• via linfogena: l'infezione si diffonde a tutti gli organi attraverso la linfa;
• placentare: con formazione intrauterina e passaggio del "provocatore" del processo infiammatorio attraverso la placenta, nonché infezione nelle vie durante attività lavorativa o penetrazione di un agente dalla sostanza amniotica al feto;
• per via orale: quando si ingerisce acqua contaminata da bacillo meningococcico (durante il nuoto in piscine, bacini artificiali, bevendo liquidi non bolliti).

Le epidemie di meningite infettiva si verificano più spesso in inverno e all'inizio della primavera, quando le persone si trovano costantemente in stanze soffocanti non ventilate. Gli agenti causali della malattia, entrando ambiente esterno, morire rapidamente. La probabilità di infezione è alta solo con un contatto stretto e stretto con il paziente.

Uomini, i ragazzi sono molto più difficili da sopportare la meningite rispetto al gentil sesso. Se ci sono segni di infiammazione delle meningi, consultare immediatamente un medico.

Le epidemie di meningite infettiva si verificano più spesso nel periodo invernale-primaverile

Origine della patologia infettiva

Oltre al meningococco, l'agente eziologico della meningite può essere pneumococco o bacillo della tubercolosi. Spesso l'infezione si diffonde alle membrane cervello umano a causa di un trattamento inadeguato di alcune patologie:

1. Sinusite.
2. Rosolia.
3. Maiali.
4. Osteomielite delle ossa.
5. Otite.

Tra i pazienti adulti, gli uomini di età compresa tra 20 e 30 anni sono sensibili alla malattia. Una causa comune di infiammazione della base della "materia grigia" a questa età è atteggiamento sprezzante alla vostra salute.

Il gentil sesso è meno suscettibile all'infezione da meningococco, ma durante la gravidanza aumenta il rischio del processo patologico a causa dell'indebolimento delle difese dell'organismo. La migliore prevenzione della malattia è l'igiene tempestiva, la vaccinazione, il trattamento delle malattie di origine infiammatoria, la limitazione dei contatti.

Segni di una malattia infettiva

Dopo il contatto con un portatore di bacillo meningococcico e possibile infezione, i sintomi del processo infiammatorio si fanno sentire solo dopo poco tempo. Il periodo di incubazione della malattia può variare nella sua durata, a seconda della categoria di età e della salute generale, ma fondamentalmente dura 1-7 giorni.

Meningococco meningite virale e i suoi sintomi sono i seguenti:

• attacchi di emicrania;
• la meningite è accompagnata alta temperatura fino a 40 gradi, brividi, febbre;
• ipersensibilità a fattori irritanti: tattili, sonori, luminosi;
• allucinazioni, confusione, vertigini, fino al coma;
• perdita di appetito, vomito grave, sensazione di nausea;
• la meningite si fa sentire da un disturbo delle feci;
• pressione oculare, congiuntivite, lacrimazione;
• dolore dei linfonodi;
• disagio nell'area del tronco del nervo trigemino;
• Sintomi di Kernig: impossibilità di raddrizzare gli arti inferiori all'altezza delle ginocchia;
• una reazione positiva al segno di Brudzinsky: movimento inconscio delle braccia, delle gambe quando vengono premute, inclinando la testa;
• la meningite si manifesta con i sintomi di Pulatov: spiacevole disagio quando si tocca la testa;
• un segno di Mendel: quando viene premuto dietro il padiglione auricolare, si verificano sensazioni dolorose.

Oltre al meningococco, l'agente eziologico della meningite può essere lo pneumococco o il bacillo tubercolare.

Nei neonati, la meningite meningococcica si sviluppa rapidamente. Nei neonati la temperatura sale improvvisamente, diventano letargici, irrequieti, compare il pianto, le briciole resistono quando vengono raccolte.

Il principale segno di infiammazione delle membrane cerebrali nei bambini è il gonfiore della fontanella, la compromissione della funzione respiratoria, le convulsioni.

Tra i sintomi insoliti di una malattia infettiva, ci sono:

1. Violazione delle funzioni della vista, strabismo, biforcazione degli oggetti.
2. Cambiamento dell'udito.
3. Con la meningite si osserva la paresi dei muscoli mimici del viso.
4. Patologie catarrali: naso che cola, tosse, dolore alla laringe.
5. Sgradevole disagio nell'addome, costipazione.
6. La meningite è caratterizzata da convulsioni.
7. crisi epilettiche.
8. Bradicardia, palpitazioni.
9. Ipertensione.
10. Sonnolenza costante, letargia.
11. Aggressività, irritabilità.

I sintomi della meningite nei bambini e nei pazienti adulti possono manifestarsi in modi completamente diversi. In età prescolare, la malattia si sviluppa più velocemente, il periodo di incubazione è ridotto a ½ giornata.

Se si verifica un processo infiammatorio nei bambini di età inferiore a 3 anni, è difficile stabilire tutti i segni della malattia, il bambino non è ancora in grado di parlare dei suoi disturbi. È molto importante monitorare attentamente la salute di tuo figlio.

Nei neonati, la meningite meningococcica si sviluppa rapidamente

Metodi diagnostici e corso di terapia

L'esame iniziale del paziente consiste nell'identificare i segni clinici della meningite e la presenza di alcune lesioni. Per una diagnosi corretta, che consentirà di stabilire la presenza di un certo tipo di agente patogeno, è necessario passare un'analisi per i batteri, perforare il liquido cerebrospinale ed esaminare la mucosa nasofaringea.

Il trattamento della meningite virale meningococcica, che viene effettuato solo in ospedale, richiede un'attenzione speciale da parte dei medici. Come paziente più veloce si rivolge al medico, più possibilità ha di guarigione e mancanza di possibili problemi in futuro. I metodi, i termini della terapia dipendono dalla forma, dalla gravità della patologia e dalla presenza di malattie concomitanti.

Il trattamento della meningite si basa sui seguenti principi:

• al paziente vengono prescritti antibiotici - per via endovenosa e intramuscolare;
• trattamento disintossicante della meningite;
• vitale caratteristiche importanti il corpo è sostenuto con l'aiuto di vitamine del gruppo B, acido ascorbico, cocarbossilasi;
• è possibile usare sostituti del plasma, glucocorticoidi;
• per prevenire l'edema cerebrale nella meningite, vengono prescritti diuretici;
• secondo le indicazioni mediche, vengono prescritti farmaci per aumentare la pressione sanguigna, viene eseguita l'ossigenoterapia.

La meningococcemia è una forma generalizzata di infezione di origine meningococcica, caratterizzata da batteriemia con morte di massa. patogeni, manifestato da sintomi di setticemia avanzata con sindrome tromboemorragica e shock tossico. Questo tipo di malattia richiede un trattamento speciale ea lungo termine così come la meningococcemia.

Terapie complementari

In combinazione con farmaci attivi contro i "provocatori" della patologia, prescrivi farmaci sintomatici. Questi includono:

1. Farmaci antiedemigeni per la meningite: Mannitolo, Furosemide.
2. Anticonvulsivanti: Fenobarbital, Relanium, Seduxen.
3. Metodi di disintossicazione per il trattamento della meningite: infusioni di elettroliti, cristalloidi, colloidi.

A seconda dello sviluppo del processo patologico o delle complicanze emergenti, il trattamento della meningite meningococcica può includere la correzione delle malattie concomitanti: insufficienza cardiovascolare, surrenalica, respiratoria.

I nootropi sono una parte ausiliaria della terapia

Cosa aspettarsi dopo una malattia

La meningite è una patologia pericolosa, sia nel processo di infezione delle membrane della "materia grigia", sia nelle possibili conseguenze.

Complicazioni malattia infettiva includere:

• problemi di udito;
• crisi epilettiche;
• endocardite;
• artrite purulenta;
• scarsa coagulazione del sangue;
• ritardo mentale;
• sbalzi d'umore, eccitabilità eccessiva;
• quando viene infettato infanzia possibile sviluppo di idrocefalo.

La vita del paziente dipende dalla tempestività del trattamento della meningite. Ai primi sintomi, è necessario visitare urgentemente un medico o chiamare una squadra di ambulanze. Se nel bambino compaiono segni di patologia, la diagnosi dovrebbe essere eseguita il più rapidamente possibile - con il rapido decorso della malattia nei bambini, il conto dura per minuti, dipenderà dal fatto che la terapia aiuterà o meno.

La meningite può portare a ritardo mentale

Come prevenire l'infiammazione

Non ci sono modi affidabili per aiutare a proteggere il bambino dalla malattia. Un efficace vaccino contro la meningite non è stato ancora sviluppato. Ai primi sintomi della patologia, è meglio consultare immediatamente un medico e non automedicare.

Metodi non specifici di protezione contro la meningite:

1. Limita la comunicazione del bambino con un potenziale portatore del virus.
2. Durante un'epidemia, è meglio indossare una benda medica quando si è nelle istituzioni pubbliche, nei trasporti municipali.
3. Lava accuratamente le mani di tuo figlio dopo la strada.
4. Non dovresti visitare le città in cui è stato notato uno scoppio dell'epidemia.
5. Evitare di nuotare in acque libere.

Aderendo a questi semplici consigli può ridurre la possibilità di infezione. Ma non dimenticare che il periodo di incubazione nella meningite dipende dal tipo di agente patogeno e può durare da ½ giornata a 35 giorni. Ai primi segni allarmanti del processo infiammatorio, è meglio visitare immediatamente un medico.

Durante un'epidemia, dovresti indossare una benda medica

Prognosi per un paziente dopo una patologia

Con una diagnosi rapida e corretta della malattia e una terapia efficace, la meningite meningococcica non può danneggiare la maggior parte dei sistemi e degli organi vitali: non ci saranno conseguenze irreversibili in questa situazione. Ma in alcuni casi, il paziente perde funzioni visive e sentendo, per un po 'può essere costretto a letto.

Un gran numero di decessi dovuti all'infiammazione delle membrane della "materia grigia" si nota solo con il rapido decorso della meningococcemia. In altri casi conseguenze irreversibili si verificano solo nell'1% dei pazienti, ma a volte possono svilupparsi epilessia o idrocefalo.

Se un bambino ha avuto una patologia infettiva, i medici lo controllano costantemente, è in visita medica da tempo - 2 anni. Con una terapia inadeguata o una diagnosi errata della malattia, il paziente spesso recidiva 1-4 settimane dopo la fine del ciclo di trattamento.

Non dovresti cercare di sbarazzarti della meningite da solo, solo un esame tempestivo e una terapia adeguata manterranno il bambino sano e impediranno lo sviluppo di gravi conseguenze.

La meningite meningococcica è un processo infiammatorio del rivestimento del cervello, che si sviluppa a causa della penetrazione e dell'attivazione di microflora patogena genere meningococchi. Differisce nella corrente di fulmine, un'alta percentuale mortalità, e un ampio elenco complicazioni. Viene spesso diagnosticato nelle persone con malattie infiammatorie croniche, che causano un livello di immunità patologicamente basso. Viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, quindi può provocare la comparsa di epidemie.

La ragione principale per lo sviluppo della meningite è l'ingestione di meningococco. In condizioni favorevoli (immunità ridotta, presenza di malattie croniche) questi batteri iniziano a dividersi e diffondersi attivamente insieme al flusso sanguigno a tutti i tessuti e organi, stabilendosi fluidi biologici. Penetrando nel cervello, si formano focolai generalizzati che provocano cambiamenti nel lavoro dell'intero organismo.

Il gruppo a rischio comprende persone che spesso entrano in contatto con potenziali portatori di batteri, nonché pazienti con immunità patologicamente indebolita. Quando un batterio entra nel corpo, le reazioni protettive non funzionano immediatamente o non completamente, come dovrebbe essere in una persona sana.

Agenti patogeni e vie di trasmissione

La meningite è causata dal batterio gram-negativo meningococco, che presenta le seguenti caratteristiche:

• facilmente rilevabile nell'analisi del sangue generale, in quanto provoca lo sviluppo della leucocitosi;
• incapace di vivere fuori dal corpo;
• sensibile alle variazioni di temperatura;
• muore se esposto alla luce solare diretta;
• si riproduce molto rapidamente;
• supera facilmente le barriere placentari e cellulari;
• ha una capsula protettiva che protegge il batterio dalla fagocitosi;
• produce tossine sotto forma di lipopolisaccaridi, che provocano un'intossicazione estesa.

Basta parlare con un malato per diventare portatore di meningococco.

Dopo che un batterio è entrato nel corpo, ci sono due modi in cui si sviluppa la situazione:

1. La meningite si sviluppa rapidamente con ulteriori conseguenze negative, possibilmente con un'immunità indebolita, che non è in grado di contrastare la microflora patogena.
2. La meningite non si sviluppa completamente e una persona diventa portatrice: questa situazione è estremamente pericolosa per la società perché una persona potrebbe non sospettare nemmeno di essere portatrice di infezione meningococcica, che è asintomatica nel suo corpo. Ciò è possibile se il sistema immunitario ha funzionato all'istante, impedendo ai batteri di moltiplicarsi e penetrare nei fluidi biologici. Le riserve del corpo sono sufficienti per tenere sotto controllo i batteri e la diagnosi viene fatta per caso durante un esame del sangue.

In quest'ultimo caso, una persona stessa, senza sospettarlo, può infettare gli altri, rappresentando un grave pericolo.

Il periodo di incubazione della malattia va da 2 a 10 giorni. La forma latente, in assenza di condizioni favorevoli, può persistere per anni.

Il metodo di contatto della trasmissione del meningococco è impossibile a causa della sua instabilità a fattori ambientali.

Il gruppo di rischio comprende bambini sotto i 5 anni a causa di un'immunità non formata, nonché persone che sono costrette a contattare quotidianamente un gran numero di potenziali portatori del batterio.

Classificazione

Date le manifestazioni cliniche, l'eziologia e la patogenesi della malattia, la meningite meningococcica è solitamente classificata secondo diversi parametri. In base alla gravità del flusso:

1. Forma lieve - caratterizzata da lesioni minori che vengono eliminate entro una settimana con una terapia opportunamente selezionata.
2. Forma moderata - caratterizzata dalla comparsa di focolai generalizzati, che vengono eliminati abbastanza facilmente con conseguenze minime sulla salute.
3. Forma grave: la terapia complessa non consente di ottenere il risultato desiderato, si sviluppano reazioni avverse e complicanze.
4. Forma del fulmine - diversa corrente veloce, in assenza di sollievo di cui nel 99% dei casi viene diagnosticato un esito letale.

In termini di progressione:

1. Forme generalizzate: meningite purulenta, meningococcemia, meningoencefalite purulenta, forma mista.
2. Forme localizzate: portamento aperto, rinofaringite.
3. Forme atipiche: artrite, polmonite, miocardite.

Ci sono 11 tipi di meningococchi che sono considerati nella diagnosi. Il trattamento si basa sull'identificazione della forma e del tipo di malattia.

Manifestazioni cliniche

La meningite meningococcica provoca lo sviluppo di tre gruppi manifestazioni cliniche: meningeo, infettivo-tossico, iperteso.

I sintomi tossico-infettivi sono i primi ad attivarsi, indicando la presenza nel corpo processi patologici a causa della disidratazione. Nei bambini, i segni meningei e ipertensivi possono essere completamente assenti. Con una forma fulminante della malattia, una persona muore quando segni iniziali meningite, quindi è importante controllare il processo di intossicazione implementando la terapia di disintossicazione.

Sintomi tossico-infettivi

Questo gruppo include manifestazioni come:

• forte mal di testa, la cui intensità aumenta con stimoli luminosi e sonori;
• aumento della temperatura corporea a livelli critici;
• brividi e febbre, perdite sudore appiccicoso nell'addome e nella fronte;
• dolore quando si muovono i bulbi oculari;
• manifestazioni ridotte di riflessi;
• mancanza di appetito e comparsa di nausea e vomito persistenti;
• forte sete, che termina con un vomito abbondante "fontana";
• crampi e dolori muscolari.

Il paziente preferisce sdraiarsi in posizione supina senza cuscino, il che lo rende più facile mal di testa. In assenza di assistenza, si sviluppa uno shock infettivo-tossico, in cui il paziente è incosciente.

sintomi meningei

Sono una sorta di indizio nella diagnosi, poiché sono inerenti solo a questa malattia:

• rigidità del collo;
• desiderio di buttare indietro la testa;
• flessione riflessa della seconda gamba nelle articolazioni, con flessione intenzionale della prima;
• rash emorragico-necrotico, caratteristico delle prime ore di progressione della forma generalizzata della malattia.

Insieme ai sintomi tossici, la diagnosi può essere fatta anche prima della conferma di laboratorio.

Sintomi ipertensivi

Quando accumulato un largo numero liquido nel cervello sviluppa la sindrome liquor-ipertensione. Il fluido provoca un aumento della pressione intracranica, che a sua volta influisce sul funzionamento del cervello. Questo può presentarsi con sintomi come:

• perdita di conoscenza;
• arrossamento e sudorazione del cuoio capelluto;
• sporgenza della pelle della parte occipitale del cranio;
• diminuzione della vista e dell'udito.

Nella maggior parte dei casi, questi sintomi sono caratteristici degli stadi finali della meningite, dopo i quali le possibilità di sopravvivenza tendono ad essere pari a zero.

Diagnostica

Dopo aver esaminato il paziente e identificato i fattori predisponenti che causano la possibilità di sviluppare la meningite, la diagnosi viene confermata utilizzando:

1. Esame batteriologico della puntura del midollo spinale - mostra la presenza di agenti patogeni della meningite e il loro tipo, nonché il grado di intossicazione. Nei fluidi biologici, le tossine si accumulano più velocemente che nei tessuti. Il liquore nella meningite meningococcica è torbido, fuoriesce sotto pressione ed è soggetto a bolle. A volte contiene impurità di sangue e pus.
2. MRI e TC della testa - aiutano a determinare le lesioni generalizzate delle meningi cerebrali e la necessità di un intervento chirurgico.
3. Elettroneuromiografia: valuta il grado di danno alle fibre nervose.

Richiede anche un esame del sangue per la sterilità e colture dal rinofaringe e cavità orale. leykotsitoz espresso è trovato in urina e sangue.

Metodi di trattamento

La chiave della diagnosi è l'esame batteriologico del liquido cerebrospinale, quindi il trattamento viene eseguito immediatamente, non appena i risultati sono pronti, senza attendere la conclusione di risonanza magnetica e TC. Terapia medica eseguito secondo lo schema:

1. Antibiotici + caffeina: quest'ultima sostanza migliora il passaggio degli antibiotici attraverso le barriere, aiutando a combattere rapidamente e completamente i microrganismi patogeni. Il tipo di antibiotico viene scelto tenendo conto della resistenza all'agente eziologico della meningite.
2. Terapia di disintossicazione: vengono introdotte una soluzione salina e altre miscele litiche, volte a ripristinare l'equilibrio litico e idrico nel corpo e ridurre i segni di disidratazione. Con un deterioramento della funzionalità renale, può essere necessaria l'emodialisi se l'intossicazione ha acquisito forme potenzialmente letali.
3. Trattamento sintomatico: al paziente vengono prescritti antipsicotici e sostanze nootropiche, nonché antispasmodici e antidolorifici che aiutano a eliminare sindrome del dolore e ridurre la rigidità di tutto il corpo. Può essere utilizzata anticonvulsivanti, complessi vitaminici e farmaci che rafforzano il sistema immunitario.

Il trattamento inizia con i dosaggi massimi consentiti di antibiotici, calcolati tenendo conto dell'età e delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Nel caso di diagnosi di lesioni cerebrali localizzate, è indicata un'operazione chirurgica per rimuoverle e disinfettare i tessuti vicini.

Complicazioni

La complicazione più pericolosa che può svilupparsi con la meningite è lo shock tossico-infettivo, che colpisce tutte le funzioni vitali. Le tossine violano processi metabolici di cui soffrono tutti gli organi. I reni e il fegato sono i primi ad arrendersi, dopodiché ci sono problemi con la respirazione e sistema cardiovascolare. Con assenza rianimazione può svilupparsi la morte.

Non meno di fenomeno pericoloso si considera l'edema del cervello, che provoca lo sviluppo del coma. Umano a lungoè in supporto vitale artificiale, dopo di che muore.

Con una prognosi favorevole, è anche possibile il verificarsi di complicanze:

• diminuzione della qualità della vista;
• sordità;
• paresi e completa paralisi del corpo;
• disabilità.

In assenza di diagnosi precoce e trattamento tempestivo, la meningite provoca disabilità e morte, pertanto, se vengono rilevati sintomi allarmanti, è necessario cercare immediatamente l'aiuto di un medico.

Previsione

Le fasi iniziali della meningite hanno una prognosi favorevole. Con un trattamento tempestivo e un antibiotico opportunamente selezionato, la malattia viene curata nel 95% dei casi senza lo sviluppo di complicanze concomitanti.

Un esito letale e una prognosi infausta si notano nella forma fulminante della meningite, così come nel trattamento prematuro. In questo caso, nel corpo si verificano processi irreversibili che portano alla morte.

La meningite meningococcica nei bambini, in particolare nel gruppo prescolare, è estremamente difficile da diagnosticare stato iniziale e provoca lo sviluppo ritardo mentale ulteriore.

Prevenzione

La prevenzione della meningite meningococcica consiste nel ridurre al minimo i fattori di rischio che predispongono alla sua comparsa:

1. Contatto ridotto con persone malate che soffrono di naso che cola e tosse. Utilizzare dispositivi di protezione individuale e lavare le mucose dopo ogni contatto.
2. Evitare di visitare luoghi con grandi assembramenti di persone (potenziali portatori di batteri) durante i periodi di attivazione di malattie respiratorie.
3. Rafforzare l'immunità con l'indurimento, alimentazione equilibrata e complessi vitaminici.

In caso di segnali di avvertimento e dolore acuto nella parte posteriore della testa, che è accompagnata da febbre alta, brividi e febbre, dovresti chiamare immediatamente un medico. Il ritardo può accelerare il processo di intossicazione e lo sviluppo della microflora patogena, che non farà a meno delle conseguenze per la vita successiva.