Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
I disturbi circolatori possono essere scatenati da vari fattori: dal danno al vaso sanguigno stesso alle anomalie dello sviluppo. Pertanto, analizzeremo ulteriormente in dettaglio le caratteristiche dell'insorgenza e del trattamento della sindrome da restringimento dell'arteria vertebrale.
Stenosi dell'arteria vertebrale cervicale- un fenomeno patologico in cui vi è un restringimento o un blocco del lume vascolare.
La diagnosi della patologia è complicata dal fatto che nelle fasi iniziali del suo sviluppo i sintomi sono praticamente assenti.
Riferimento. Segni caratteristici di stenosi compaiono in caso di restringimento della nave di oltre il 50-55%.
Possono svilupparsi sia il restringimento dell'arteria vertebrale sinistra che quella destra. Ci sono casi in cui la stenosi colpisce entrambe le navi contemporaneamente.
La malattia è grave perché può portare alla disabilità e alla morte del paziente. Pertanto, al fine di evitare conseguenze, il trattamento deve essere avviato immediatamente.
Sintomi e diagnosi
I sintomi non dipenderanno dal fatto che si sia verificato il restringimento dell'arteria vertebrale sinistra o di quella destra. Il quadro clinico complessivo in entrambi i casi è costituito dalle seguenti manifestazioni:
Il forte mal di testa è un sintomo caratteristico della patologia
- mal di testa- gravi attacchi di dolore (gli antidolorifici non vengono interrotti) possono essere accompagnati da un deterioramento della vista, comparsa di "mosche" davanti agli occhi, vertigini;
- intorpidimento degli arti- può essere accompagnato da una sensazione di freddo, "pelle d'oca", debolezza muscolare, formicolio. Il disagio scompare dopo un cambiamento nella posizione del corpo o un piccolo riscaldamento;
- aumento della pressione sanguigna- si sviluppa a causa dei tentativi del corpo di normalizzare il flusso sanguigno;
- dolore nella parte bassa della schiena- diventa più intenso con lo sforzo fisico e il dolore non scompare dopo il riposo. La sensazione di disagio si riduce solo quando la schiena è inclinata in avanti.
Potrebbe anche esserci ulteriori manifestazioni: compromissione dell'udito, sangue dal naso, nausea e vomito, frequenti sbalzi d'umore.
I sintomi e il trattamento della stenosi dell'arteria vertebrale sono interconnessi, poiché le tattiche terapeutiche dipenderanno dalla natura e dalle caratteristiche del processo patologico.
Pertanto, il paziente viene sottoposto a un esame approfondito, durante il quale vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:
Il paziente viene esaminato
- Valutare la condizione, raccogliere un'anamnesi.
- Ecografia del cuore.
- Angiografia: consente di valutare le condizioni delle pareti vascolari ed esaminarne il diametro.
- Ecografia Doppler - per determinare le caratteristiche del flusso sanguigno.
- Radiografia: utilizzata per determinare la condizione dei vasi e il grado della loro stenosi.
- CT, MRI - per identificare le cause della patologia.
Sulla base dei risultati dell'esame, lo specialista seleziona un regime di trattamento, concentrandosi sulle caratteristiche della lesione, sull'età e sulle caratteristiche individuali del paziente.
Lo sviluppo della malattia può verificarsi sotto l'influenza di vari fattori negativi.
In medicina, le cause del restringimento dell'arteria vertebrale sono classificate in diversi gruppi:
Principalmente provocato da malattie e anomalie nello sviluppo dei vasi sanguigni
- congenito- la predisposizione ereditaria può portare a. Se la patologia non si sviluppa, le persone conducono uno stile di vita completo;
- acquisita- aterosclerosi, disturbi metabolici, diabete mellito. Richiedere terapia obbligatoria;
- traumatico- un livido con la formazione di un ematoma. Con un debole processo rigenerativo, il lume si restringe fino al completo blocco.
Al gruppo a rischio includere persone le cui attività professionali sono associate a eccessivo stress mentale, atleti (mancanza di afflusso di sangue con ipertonicità dei muscoli scaleni), nonché persone che soffrono di obesità, ipertensione arteriosa.
Trattamento
Come trattare il restringimento dell'arteria vertebrale destra? La terapia della malattia viene effettuata tenendo conto della causa dello sviluppo di una malattia patologica, della sua varietà e natura del decorso.
Riferimento. Tecnica terapeutica medica e chirurgica principalmente utilizzata.
Nella terapia farmacologica vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci:
- FANS- Voltaren.
- Antidepressivi- Amitriptilina.
- Agenti neurotrofici- Cerebrolysin, Nootropil.
- Farmaci vascolari- Actovegin, Cavinton.
- Simvastatine- Atalipide.
- Antiossidanti- complessi di vitamine e microelementi.
Vengono utilizzati vari gruppi di medicinali
Viene utilizzato nei casi in cui la malattia è causata da un trauma o quando si raggiunge il 70% di stenosi.
L'operazione può essere eseguita con una delle tecniche chirurgiche:
- endarterectomia carotidea- rimozione delle placche di colesterolo e ripristino del lume vascolare;
- endarterectomia- rimozione dell'area vascolare interessata con ulteriore installazione dell'impianto;
- angioplastica- espansione del lume con un catetere o un telaio metallico.
La scelta della tecnica chirurgica dipende dalla causa della malattia e vengono prese in considerazione anche le controindicazioni esistenti.
Metodi popolari
Può essere usato come preventivo
Il trattamento della stenosi dell'arteria vertebrale con rimedi popolari oggi non è in grado di eliminare il problema.
Vari decotti, tinture a base di piante medicinali aiutano a rafforzare le pareti vascolari, normalizzarne il tono, regolare la pressione sanguigna e normalizzare la circolazione sanguigna.
Ma non possono influenzare i vasi già ristretti e ripristinare il loro lume.
Ecco perché è consigliabile utilizzare rimedi popolari per questa malattia come misura preventiva.
Prevenzione
Non esistono però misure preventive specifiche per questo fenomeno patologico devono essere seguite le seguenti linee guida:
Necessità di condurre uno stile di vita sano
- evitare lesioni;
- non sovraccaricare mentalmente e fisicamente;
- eseguire esercizi di respirazione;
- fare educazione fisica;
- mangiare in modo corretto e nutriente;
- escludere l'uso di bevande alcoliche.
Anche dovrebbe visitare un medico quando si verificano i primi sintomi per garantire un trattamento tempestivo e la prevenzione di conseguenze pericolose.
Conclusione
La violazione della circolazione sanguigna in qualsiasi manifestazione è una condizione pericolosa, poiché il sangue nel corpo umano è una sorta di trasporto per la consegna di sostanze nutritive e ossigeno ai tessuti e agli organi.
Senza questa funzione, possono svilupparsi ipossia e morte delle cellule dei tessuti. Pertanto, il verificarsi di sintomi caratteristici dovrebbe indurre una persona a visitare immediatamente un medico.
La stenosi (restringimento) dell'arteria vertebrale (sinistra o destra) porta a gravi sintomi cerebrali: forte dolore nella metà sinistra e destra della testa, perdita di coscienza, convulsioni. Con la stenosi destra, la sindrome del dolore è localizzata a destra, a sinistra - sul lato opposto.
Con una diagnosi precoce della compressione vertebrale e un trattamento adeguato, si prevengono cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale. Attraverso questo vaso, il sangue entra nei tessuti cerebrali. Circa il 20% delle strutture è alimentato dall'afflusso di sangue dalle arterie vertebrali di destra e sinistra, passando attraverso le aperture dei processi trasversi delle vertebre del collo.
Risonanza magnetica del rachide cervicale in un paziente con insufficienza vertebro-basilare
Radiografia con restringimento del lume dell'arteria vertebrale: destra o sinistra
La radiografia tradizionale con restringimento del lume delle arterie vertebrali (destra o sinistra) non mostra manifestazioni patologiche. I neuropatologi inviano pazienti con determinati sintomi clinici all'immagine:
1. Fenomeni dispeptici (vomito, nausea);
2. Sidro doloroso della parte cervicale-occipitale;
3. Dolore periferico (sintomo della rimozione del casco);
4. Rafforzare la clinica quando si dorme su un cuscino;
5. Dolori lancinanti e lancinanti quando applicati esternamente alla testa (tocco, alito di vento).
Nei pazienti con stenosi dell'arteria vertebrale, i neuropatologi osservano spesso la sindrome vestibolare, in cui si osservano barcollamenti, instabilità, gravi attacchi di vertigini.
Anche con un decorso semplice, è possibile una perdita di coscienza a breve termine con una brusca rotazione della testa, vibrazioni, pressione sul collo. Con tali sintomi clinici, una persona non dovrebbe guidare un'auto.
Rumore, nausea, perdita dell'udito sono una manifestazione di una serie di patologie secondarie da parte dell'orecchio interno, il cervello.
Con la radiografia tradizionale del rachide cervicale, viene visualizzato il restringimento dei dischi intervertebrali durante il processo degenerativo-distrofico, il prolasso, l'ernia.
Il compito dei raggi X in presenza di un attacco di caduta (caduta improvvisa) è stabilire la probabilità di una violazione dell'afflusso di sangue nel bacino vertebro-basilare, identificare possibili spostamenti delle vertebre, instabilità, scoliosi. A tal fine, le immagini funzionali vengono acquisite con la massima flessione ed estensione del collo. I raggi X aiutano a valutare il grado di flessione del rachide cervicale, escludere o confermare l'instabilità delle vertebre.
Angiografia RM delle arterie vertebrali in stenosi Il radiologo, quando prescrive la radiografia, rivela la crescita degli osteofiti marginali nella regione delle articolazioni semilunari. Le modifiche sono chiaramente visualizzate su un'immagine diretta. Gli osteofiti sono localizzati lungo il bordo superiore dei contorni della parte anteriore dei corpi vertebrali.
Sulle radiografie laterali del rachide cervicale si studia lo stato delle vertebre cervicali, gli spazi intervertebrali, l'iperlordosi (eccessivo rigonfiamento della curvatura naturale).
Con uno qualsiasi di questi disturbi, c'è una diminuzione della vista, affaticamento degli occhi, patologia dell'analizzatore visivo. Con la terapia tardiva, è impossibile prevenire lo sviluppo irreversibile della disabilità visiva con metodi conservativi o chirurgici. La radiografia del rachide cervicale non mostra l'ombra della nave. Per studiare lo stato dell'afflusso di sangue, è necessaria l'angiografia con contrasto, la risonanza magnetica, la dopplerografia.
I metodi di diagnosi radioattiva della stenosi dell'arteria vertebrale destra o sinistra saranno considerati di seguito.
Perché si sviluppa il restringimento dell'arteria vertebrale?
La violazione dell'afflusso di sangue al cervello dipende dal grado di compressione dell'arteria vertebrale. Il restringimento è causato da aterosclerosi, spasmo nervoso, compressione esterna delle vertebre, tumore, tromboembolia.
La causa del ridotto afflusso di sangue al bacino vertebro-basilare può essere la tortuosità di una o entrambe le arterie vertebrali. Per il trattamento della patologia, viene utilizzato lo stent, l'angioplastica con palloncino.
Le procedure vengono eseguite in anestesia locale. Lo stent viene posizionato attraverso una puntura nella regione femorale. L'introduzione dell'endoprotesi è necessaria per mantenere il fisiologico lume del vaso. Alcuni anni fa, lo stenting veniva eseguito sotto controllo radiografico. È stato eseguito uno scoping per visualizzare l'inserimento dello stent a palloncino. Sullo schermo televisivo a raggi X è chiaramente visibile il movimento del palloncino dall'arteria femorale a quella vertebrale. La procedura ha portato all'esposizione alle radiazioni del paziente, pertanto, allo stato attuale, il controllo dell'intervento viene effettuato sotto la copertura degli ultrasuoni.
Restringimento dell'arteria vertebrale sinistra: sintomi
Puoi sospettare un restringimento dell'arteria vertebrale sinistra se hai i seguenti sintomi:
1. La sindrome del dolore alla testa è caratterizzata da dolore sordo e bruciante con localizzazione nella regione parieto-occipitale. Il sintomo è aggravato da una grave attività fisica. La probabile sede del dolore sono le zone sopracciliari, temporali e parietali;
2. Sintomi dal tratto gastrointestinale. Nausea e vomito si verificano in molti pazienti con insufficienza vertebro-basilare. È impossibile combatterli con la droga. Il meccanismo dei disturbi dispeptici è la spremitura dell'arteria vertebrale con alterato afflusso di sangue all'intestino;
3. Violazioni del sistema nervoso centrale - perdita di memoria, alterazioni dell'acuità visiva, dolore agli occhi;
4. Disturbi vestibolari - disorientamento, tinnito;
5. Variazione della frequenza delle contrazioni del sistema cardiovascolare, instabilità della pressione, attacchi di angina.
Oltre al trattamento chirurgico e conservativo, i pazienti con insufficienza vertebro-basilare devono sottoporsi a una serie aggiuntiva di procedure terapeutiche: fisioterapia, massaggio, chinesiterapia (trattamento con movimenti fisici).
Il restringimento di entrambe le arterie vertebrali è una patologia pericolosa in cui si sviluppano gravi complicazioni.
Radiografia della regione cervicale nella proiezione laterale con una diminuzione dell'altezza dei corpi vertebrali al livello inferiore
Le difficoltà sono causate da diagnostics tempestivo di nosology. Per rilevare la malattia, vengono utilizzati non solo i raggi X, ma anche altri metodi diagnostici di radiazioni.
Principi di trattamento della sindrome dell'arteria vertebrale
Con il restringimento di entrambe le arterie vertebrali, il trattamento mira ad eliminare i principali collegamenti patogenetici del processo:
1. Eliminazione dello spasmo neurogeno;
2. Miglioramento della microcircolazione del bacino vertebro-basilare;
3. Effetto vertebrogenico sul tono della parete vascolare.
Il trattamento completo include necessariamente agenti che riducono la viscosità del sangue, dilatano i vasi sanguigni - dipiridamolo, pentossifillina, vinpocetina.
La radiografia con restringimento dell'arteria vertebrale destra o sinistra non viene utilizzata per diagnosticare la malattia, ma per identificare una possibile causa di compressione del vaso vertebrale nel collo.
Metodi per rilevare la compressione dei vasi vertebrali (destro e sinistro)
Metodi per diagnosticare la stenosi dei vasi vertebrali su entrambi i lati:
1. La risonanza magnetica consente di determinare le anomalie nella struttura del letto osseo, in cui vanno i vasi;
2. Radiografia della regione cervicale - per rilevare instabilità delle vertebre, spostamento, ernia del collo, altre strutture anatomiche che interferiscono con il flusso sanguigno nel bacino vertebro-basilare;
3. La dopplerografia aiuta a valutare le deviazioni del flusso sanguigno dai valori normali. Più la circolazione è ridotta, maggiore è la probabilità di gravi complicazioni nel cervello;
4. Scansione duplex - è prescritta per rilevare lesioni localizzate sulla parete interna della nave;
5. Angiografia dei vasi cervicali - uno studio dopo l'introduzione del contrasto nella nave. Per la visualizzazione, è possibile utilizzare la TC o la risonanza magnetica, poiché i metodi consentono di creare una modellazione tridimensionale dello stato del collo.
Per determinare il livello dei disturbi circolatori nella regione della base del cervello, viene eseguita un'ecografia con Dopplerografia. La procedura viene utilizzata non solo per rilevare disturbi circolatori, ma anche per monitorare dinamicamente la natura della microcircolazione durante il trattamento con vasodilatatori.
Il neuroimaging mediante risonanza magnetica può essere utilizzato per determinare i cambiamenti nel cervello che portano a sintomi simili.
L'angiografia MRI è considerata un metodo abbastanza promettente che mostra lo stato delle arterie transcraniche e brachiocefaliche. Lo studio consente di studiare attentamente la natura dell'afflusso di sangue cerebrale, identificare coaguli di sangue, stenosi dell'arteria vertebrale. La tomografia magnetica rivela placche aterosclerotiche, determina le caratteristiche dell'angiografia.
La radiografia del rachide cervicale viene utilizzata in combinazione con la risonanza magnetica per ulteriori diagnosi. Per ottenere il massimo delle informazioni, si consiglia di eseguire i test funzionali alla massima estensione e flessione.
La stenosi dell'arteria vertebrale è una malattia che può essere congenita o acquisita. Le complicazioni più frequenti e formidabili in questo caso sono la malattia coronarica e l'ictus. E la complessità del trattamento di una tale patologia è che nelle fasi iniziali non ci sono quasi sintomi.
Il termine stesso non significa altro che blocco, blocco o vasocostrizione. Di conseguenza, c'è una violazione del flusso sanguigno, a seguito della quale il cervello riceve un volume insufficiente di sangue, il che significa ossigeno e sostanze nutritive. I primi segni iniziano a comparire quando il restringimento dell'arteria raggiunge il 50%, e anche con una carenza del 40% dell'afflusso di sangue totale, si verifica un'insufficienza cronica, che si manifesta con i seguenti sintomi:
- Mal di testa, accompagnato da vertigini, perdita di acuità visiva e chiarezza. Inoltre, la sindrome del dolore non può essere rimossa con analgesici o altri farmaci.
- Dolore nella parte bassa della schiena. Questo è uno dei principali sintomi della vasocostrizione spinale. L'intensità diventa massima quando si cammina, durante il periodo di attività fisica, e il dolore non scompare nemmeno a riposo. Una postura in cui la schiena è inclinata in avanti aiuta a ridurla.
- Intorpidimento delle estremità, che si manifesta nella sindrome delle gambe senza riposo, debolezza muscolare, formicolio. Molto spesso, tali manifestazioni scompaiono dopo un cambiamento nella posizione del corpo.
- L'ipertensione è un tentativo del corpo di compensare la mancanza di afflusso di sangue al cervello.
Tutte queste manifestazioni indicano che i cambiamenti patologici nei vasi hanno raggiunto una fase pericolosa per la vita del paziente.
Cause
La stenosi delle arterie vertebrali non si verifica senza una causa. Tre motivi sono noti per il suo sviluppo oggi. Nel primo caso si tratta di un fattore congenito, cioè di una predisposizione genetica che porta a eventuali disturbi congeniti nella struttura della nave. Se la progressione della malattia non si verifica, le persone con tali patologie possono vivere per molti anni senza limitarsi a nulla.
La seconda ragione è il fattore acquisito. Questo è il vero motivo che richiede un trattamento obbligatorio. Provocare blocco può, diabete, disturbi metabolici.
E infine, il terzo fattore è traumatico. Il restringimento dell'arteria può verificarsi a causa di una frattura, livido, se si verifica un ematoma. In questo caso, il trattamento chirurgico è obbligatorio.
Quanto è pericoloso
In presenza di sintomi, la prognosi della stenosi dell'arteria vertebrale è estremamente sfavorevole. Una forma progressiva è sempre motivo di disabilità. Ma il trattamento dipenderà completamente da dove è localizzata esattamente la patologia.
La forma ostium è sempre disturbi emotivi, che possono essere espressi in attacchi di panico, fotofobia. Il trattamento principale è chirurgico, prima dell'intervento chirurgico è necessaria la terapia farmacologica.
La forma subcompensata si verifica come complicazione della lesione traumatica. Il trattamento medico non è possibile, è necessario solo un intervento chirurgico. Un'altra causa abbastanza comune è il cancro. In questo caso, molto spesso il paziente muore letteralmente entro un anno.
La stenosi vertebrogenica è anche caratterizzata nel sacro. Allo stesso tempo, non è possibile identificare processi infiammatori.
La forma compensata procede lentamente, non ci sono segni di esordio acuto, non è necessario un trattamento chirurgico urgente.
La stenosi intracranica si verifica con la trombosi arteriosa ed è solitamente fatale.
La stenosi della compressione extravasale a sinistra è una conseguenza delle malattie della colonna vertebrale. La causa potrebbe essere l'osteocondrosi, l'ernia, l'oncologia. Dopo che le cause sono state eliminate, l'afflusso di sangue riprende molto spesso in un volume normale.
La stenosi da compressione extravasale a destra ha le stesse cause della versione precedente.
Il tipo dinamico è accompagnato da occlusione vascolare completa o parziale. Questa è la condizione più pericolosa per la vita. Le medicine possono solo aiutare a superare i sintomi stessi, ma è possibile curare la patologia solo con l'aiuto della chirurgia.
Un sintomo funzionale inizia a manifestarsi solo in una o nell'altra posizione del collo. La base della malattia è l'osteocondrosi e altri disturbi.
Le stenosi multifocali hanno numerose cause. L'unica via d'uscita è l'angioplastica con la sostituzione di una sezione dell'arteria danneggiata.
Una stenosi emodinamicamente significativa si osserva quando il vaso si restringe di oltre il 50%.
La forma scompensata è una delle più gravi, quando la vasocostrizione è del tutto irreversibile. L'unica via d'uscita è sostituire completamente l'area interessata o creare un canale di bypass per il flusso sanguigno.
Il trattamento della stenosi dell'arteria vertebrale inizia dopo la diagnosi e la determinazione del tipo di malattia. L'intervento chirurgico più comunemente usato, il trattamento farmacologico è usato molto raramente.
A proposito, potresti anche essere interessato a quanto segue GRATUITO materiali:
- Libri gratuiti: "I 7 migliori esercizi mattutini da evitare" | "6 regole per uno stretching efficace e sicuro"
- Restauro delle articolazioni del ginocchio e dell'anca con artrosi- registrazione video gratuita del webinar, condotto dalla dottoressa in terapia fisica e medicina dello sport - Alexandra Bonina
- Lezioni gratuite di trattamento della lombalgia da un fisioterapista certificato. Questo medico ha sviluppato un sistema unico per il ripristino di tutte le parti della colonna vertebrale e ha già aiutato oltre 2000 clienti con vari problemi alla schiena e al collo!
- Vuoi imparare a trattare un nervo sciatico pizzicato? Poi con attenzione guarda il video a questo link.
- 10 componenti nutrizionali essenziali per una colonna vertebrale sana- in questo rapporto scoprirai quale dovrebbe essere la tua dieta quotidiana in modo che tu e la tua colonna vertebrale siate sempre in un corpo e uno spirito sani. Informazioni molto utili!
- Hai l'osteocondrosi? Quindi ti consigliamo di studiare metodi efficaci per il trattamento lombare, cervicale e osteocondrosi toracica senza farmaci.
L'arteria vertebrale è un vaso accoppiato che parte dall'arteria succlavia e, insieme alle arterie carotidi, fornisce l'afflusso di sangue al cervello.
Con anomalie vascolari, vengono creati i prerequisiti per una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale. Questo è esattamente ciò che accade con l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra, e che cos'è? L'ipoplasia è il sottosviluppo di un organo, il cui risultato è una diminuzione della sua funzionalità. Nel caso dell'arteria vertebrale si parla di ipoplasia quando il diametro del vaso si riduce a meno di 2 mm. Questo tipo di anomalia è di natura congenita ed è spesso una conseguenza della patologia della gravidanza.
I sintomi si verificano spesso solo in età adulta a causa di un deterioramento dell'elasticità dei vasi sanguigni e dell'aggiunta di aterosclerosi. In una tale situazione, potrebbe esserci una diminuzione del flusso sanguigno in alcune parti del cervello. Fino a un certo limite, la patologia dell'afflusso di sangue può essere compensata, ma i meccanismi di difesa dell'organismo possono essere esauriti o non funzionare in situazioni di emergenza.
Le differenze rispetto alle lesioni dell'arteria vertebrale sinistra sono generalmente assenti. L'unica differenza è che la lesione vascolare del lato destro si verifica più volte più spesso di quella del lato sinistro - secondo alcune osservazioni, in un rapporto di circa 3 a 1.
Un'istantanea della tomografia computerizzata
È difficile dare una risposta univoca sul pericolo della condizione. I neuroni cerebrali sono particolarmente sensibili alla malnutrizione a causa della ridotta irrorazione sanguigna. Pertanto, l'ipoplasia delle arterie che portano al cervello può portare a conseguenze più gravi per il corpo rispetto al sottosviluppo di altre navi. Il grado di pericolo dipende dalla gravità dell'ipoplasia e dai relativi problemi di salute (malattie vascolari, patologia del rachide cervicale, malattie cardiache).
Una cura completa della malattia è impossibile, anche dopo l'intervento chirurgico, si può ottenere solo una temporanea compensazione del flusso sanguigno locale.
I neuropatologi sono solitamente coinvolti nel trattamento dell'ipoplasia delle arterie vertebrali. Solo quei pazienti in cui l'ipoplasia si manifesta con alcuni sintomi di deterioramento della circolazione cerebrale necessitano di cure mediche. Con un significativo restringimento del lume del vaso con gravi sintomi di disturbi circolatori, è necessario consultare un chirurgo vascolare per decidere sulla necessità di un intervento chirurgico.
Cause di ipoplasia dell'arteria vertebrale destra
Il sottosviluppo dei vasi vertebrali viene spesso rilevato incidentalmente in età adulta durante l'esame. Tuttavia, questa patologia è congenita. Vari problemi di salute di una donna incinta, lesioni durante la gestazione e predisposizione ereditaria possono portare al sottosviluppo dei vasi sanguigni.
Elenco delle possibili cause di ipoplasia dell'arteria vertebrale:
- Infezioni trasferite durante la gravidanza: rosolia, influenza, toxoplasmosi.
- Lividi o traumi alla madre.
- L'uso di alcol, droghe durante la gravidanza, fumo, tossicodipendenza.
- Caratteristiche genetiche che aumentano il rischio di formazione di difetti nel sistema circolatorio.
La patologia può essere asintomatica per lungo tempo. Con una leggera gravità dei disturbi e dei sintomi circolatori, la condizione può essere erroneamente attribuita ad altre patologie: osteocondrosi, distonia vegetativa-vascolare.
L'ipoplasia è considerata una delle anomalie più comuni delle arterie vertebrali. I dati sulla prevalenza dell'ipoplasia tra la popolazione differiscono in diverse fonti e vanno dal 2,5 al 26,5% dei casi. Ma è noto che l'ipoplasia dell'arteria vertebrale a destra è molto più comune che a sinistra o su entrambi i lati contemporaneamente. Ciò è probabilmente dovuto alle caratteristiche anatomiche della formazione delle formazioni vascolari. Il vaso a destra parte dall'arteria succlavia ad angolo acuto, a sinistra quasi ad angolo retto, il diametro dell'arteria destra è spesso inferiore a quello sinistro e la sua lunghezza è maggiore.
Il decorso asintomatico dell'anomalia dell'arteria vertebrale destra indica una compensazione sufficiente del flusso sanguigno a causa delle connessioni esistenti (anastomosi) tra i vasi e a causa della rete sviluppata di collaterali - rami di altri vasi che forniscono sangue alle stesse aree del arteria vertebrale. Garantire un flusso sanguigno uniforme a tutte le parti del cervello è in gran parte dovuto alla presenza di sistemi circolatori chiusi, quando le arterie di diversi pool vascolari si fondono tra loro. Questi meccanismi protettivi spesso compensano un flusso sanguigno insufficiente attraverso l'arteria vertebrale destra per lungo tempo. Pertanto, le manifestazioni cliniche si verificano spesso gradualmente man mano che si sviluppano i cambiamenti legati all'età.
Sintomi di patologia
I sintomi di questa malattia sono molto diversi e possono variare in modo significativo nei diversi pazienti.
Ecco alcuni gruppi di sintomi:
Caratteristiche delle manifestazioni della malattia:
- Il dolore in patologia può variare significativamente in intensità e altre caratteristiche.
- Spesso i pazienti avvertono un dolore lancinante o lancinante che si diffonde dal collo e dalla parte posteriore della testa alle regioni temporo-frontali.
- I dolori si aggravano girando la testa, di notte e dopo il risveglio.
- Spesso l'ipoplasia si manifesta con vertigini, sensazione di disorientamento e distorsione nella percezione della posizione del corpo nello spazio. Tali episodi sono spesso associati a inclinazioni della testa, movimenti improvvisi. Possono portare a barcollare o addirittura cadere.
- Gli attacchi acuti di vertigini sono talvolta accompagnati da perdita di coscienza, svenimento.
Oltre alla sindrome del dolore in patologia, possono verificarsi i seguenti disturbi:
- visione offuscata, dolore agli occhi, visione doppia, sensazione di sabbia o mosche;
- perdita dell'udito, tinnito, perdita dell'udito neurosensoriale, disturbi vestibolari;
- problemi dal sistema cardiovascolare;
- volatilità dell'umore, depressione;
- stanchezza, debolezza;
- disturbi del sonno;
- sensibilità meteorologica.
L'ipertensione arteriosa, gli attacchi di angina non sono sempre una conseguenza diretta delle anomalie dei vasi vertebrali. Di solito, la combinazione di patologia cardiaca con ipoplasia porta ad un aggravamento del decorso della malattia. Allo stesso tempo, la riduzione del flusso sanguigno nel bacino vertebro-basilare provoca episodi di ischemia miocardica e un aumento della pressione sanguigna.
L'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra aumenta il rischio di ictus cerebrale a causa dell'alterazione del flusso sanguigno nel sistema vertebro-basilare e del danno alla parete vascolare in caso di aterosclerosi.
Metodi di trattamento
Nel caso dell'ipoplasia vascolare, una cura completa della malattia è impossibile. Anche dopo la chirurgia ricostruttiva, è possibile ottenere solo una temporanea compensazione del flusso sanguigno locale.
Terapia conservativa
Il trattamento conservativo comprende l'assunzione di farmaci, metodi di fisioterapia, esercizi di fisioterapia, agopuntura. Per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci:
- Vasodilatatori (cavinton, actovegin, ceraxon).
- Neuroprotettori e nootropici (piracetam, glicina, picamilon, mexidol) che migliorano i processi metabolici nel tessuto cerebrale.
Dei metodi fisioterapici possono essere utilizzati:
- correnti diadinamiche;
- magnetoterapia;
- elettroforesi con farmaci che hanno un effetto vasodilatatore e analgesico.
Chirurgia
L'intervento chirurgico può essere eseguito in modo aperto o utilizzando un metodo endovascolare (attraverso piccoli fori, senza grandi incisioni).
Per ripristinare il flusso sanguigno, utilizzare:
- Stenting, in cui uno stent viene inserito nel restringimento della nave - una cornice per espandere l'area ristretta. Tali stent possono essere impregnati di farmaci.
- Angioplastica, in cui un palloncino viene inserito nella zona di restringimento, che viene pompato con aria per espandere la nave. L'angioplastica e lo stent possono completarsi a vicenda.
- In situazioni gravi viene eseguita un'operazione ricostruttiva più complessa: rimozione dell'area deformata e protesi utilizzando la vena del paziente.
Previsione
La prognosi per la patologia dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra dipende dal grado di sottosviluppo, dai meccanismi compensatori del corpo e dalle comorbidità. In assenza di sintomi di deterioramento del flusso sanguigno cerebrale o manifestazioni minime di patologia, la prognosi può essere considerata condizionatamente favorevole.
L'ipoplasia è considerata un fattore predisponente nello sviluppo dell'ictus. Secondo le statistiche, il 70% degli incidenti cerebrovascolari transitori e il 30% degli ictus sono associati a un flusso sanguigno alterato nel sistema vertebro-basilare. Pertanto, la rilevazione di un'anomalia richiede l'adozione di misure preventive attive, soprattutto in presenza di altri fattori di rischio.
La presenza di manifestazioni pronunciate di insufficienza vertebro-basilare peggiora significativamente la prognosi. Con un'efficacia insufficiente della terapia conservativa, solo il trattamento chirurgico può migliorare la situazione. Buoni risultati si ottengono utilizzando la metodica endovascolare, che può essere effettuata anche in pazienti ad alto "rischio chirurgico".
Trattamento del cuore e dei vasi sanguigni © 2016 | Mappa del sito | Contatti | Informativa sulla privacy | Accordo con l'utente | Quando si cita un documento è richiesto un link al sito che ne indichi la fonte.
Restringimento dell'arteria vertebrale: destra, sinistra
Con una diagnosi precoce della compressione vertebrale e un trattamento adeguato, si prevengono cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale. Attraverso questo vaso, il sangue entra nei tessuti cerebrali. Circa il 20% delle strutture è alimentato dall'afflusso di sangue dalle arterie vertebrali di destra e sinistra, passando attraverso le aperture dei processi trasversi delle vertebre del collo.
1. Fenomeni dispeptici (vomito, nausea);
2. Sidro doloroso della parte cervicale-occipitale;
3. Dolore periferico (sintomo della rimozione del casco);
4. Rafforzare la clinica quando si dorme su un cuscino;
Il compito dei raggi X in presenza di un attacco di caduta (caduta improvvisa) è stabilire la probabilità di una violazione dell'afflusso di sangue nel bacino vertebro-basilare, identificare possibili spostamenti delle vertebre, instabilità, scoliosi. A tal fine, le immagini funzionali vengono acquisite con la massima flessione ed estensione del collo. I raggi X aiutano a valutare il grado di flessione del rachide cervicale, escludere o confermare l'instabilità delle vertebre.
Con uno qualsiasi di questi disturbi, c'è una diminuzione della vista, affaticamento degli occhi, patologia dell'analizzatore visivo. Con la terapia tardiva, è impossibile prevenire lo sviluppo irreversibile della disabilità visiva con metodi conservativi o chirurgici. La radiografia del rachide cervicale non mostra l'ombra della nave. Per studiare lo stato dell'afflusso di sangue, è necessaria l'angiografia con contrasto, la risonanza magnetica, la dopplerografia.
Le procedure vengono eseguite in anestesia locale. Lo stent viene posizionato attraverso una puntura nella regione femorale. L'introduzione dell'endoprotesi è necessaria per mantenere il fisiologico lume del vaso. Alcuni anni fa, lo stenting veniva eseguito sotto controllo radiografico. È stato eseguito uno scoping per visualizzare l'inserimento dello stent a palloncino. Sullo schermo televisivo a raggi X è chiaramente visibile il movimento del palloncino dall'arteria femorale a quella vertebrale. La procedura ha portato all'esposizione alle radiazioni del paziente, pertanto, allo stato attuale, il controllo dell'intervento viene effettuato sotto la copertura degli ultrasuoni.
1. La sindrome del dolore alla testa è caratterizzata da dolore sordo e bruciante con localizzazione nella regione parieto-occipitale. Il sintomo è aggravato da una grave attività fisica. La probabile sede del dolore sono le zone sopracciliari, temporali e parietali;
2. Sintomi dal tratto gastrointestinale. Nausea e vomito si verificano in molti pazienti con insufficienza vertebro-basilare. È impossibile combatterli con la droga. Il meccanismo dei disturbi dispeptici è la spremitura dell'arteria vertebrale con alterato afflusso di sangue all'intestino;
3. Violazioni del sistema nervoso centrale - perdita di memoria, alterazioni dell'acuità visiva, dolore agli occhi;
4. Disturbi vestibolari - disorientamento, tinnito;
1. Eliminazione dello spasmo neurogeno;
2. Miglioramento della microcircolazione del bacino vertebro-basilare;
1. La risonanza magnetica consente di determinare le anomalie nella struttura del letto osseo, in cui vanno i vasi;
2. Radiografia della regione cervicale - per rilevare instabilità delle vertebre, spostamento, ernia del collo, altre strutture anatomiche che interferiscono con il flusso sanguigno nel bacino vertebro-basilare;
3. La dopplerografia aiuta a valutare le deviazioni del flusso sanguigno dai valori normali. Più la circolazione è ridotta, maggiore è la probabilità di gravi complicazioni nel cervello;
4. Scansione duplex - è prescritta per rilevare lesioni localizzate sulla parete interna della nave;
Per determinare il livello dei disturbi circolatori nella regione della base del cervello, viene eseguita un'ecografia con Dopplerografia. La procedura viene utilizzata non solo per rilevare disturbi circolatori, ma anche per monitorare dinamicamente la natura della microcircolazione durante il trattamento con vasodilatatori.
L'angiografia MRI è considerata un metodo abbastanza promettente che mostra lo stato delle arterie transcraniche e brachiocefaliche. Lo studio consente di studiare attentamente la natura dell'afflusso di sangue cerebrale, identificare coaguli di sangue, stenosi dell'arteria vertebrale. La tomografia magnetica rivela placche aterosclerotiche, determina le caratteristiche dell'angiografia.
Secondo parere di esperti medici
- Voci recenti
- Conclusione Esempi
- Intrusioni e dislocazioni del cervello
- Un nuovo studio collega la luteina ai benefici per la salute degli occhi
- Gli animali domestici possono ridurre il rischio di malattie cardiache
- Le scoperte offrono una nuova spiegazione per il diabete
- John D. Tom sugli animali domestici può ridurre il rischio di malattie cardiache
- Mark Bandana on Grapes attiva i geni responsabili della difesa antiossidante nel cuore
- Zoe Travolta on Grapes attiva i geni responsabili della difesa antiossidante nel cuore
- Keith Douglas su Discoveries offre una nuova spiegazione per il diabete
- Mark Bandana su Discoveries offre una nuova spiegazione per il diabete
- luglio 2017
- giugno 2017
- Maggio 2013
- marzo 2013
- Febbraio 2013
- novembre 2012
- agosto 2012
- febbraio 2012
- Clinica cardiologica
- Clinica dentale
- Generale
- Salute
- Clinica Oftalmologica
- Chirurgia ambulatoriale
- Clinica Pediatrica
- Assistenza sanitaria primaria
- Riabilitazione
- Non categorizzato
- Non categorizzato
- Entrare
- Voci RSS
- Commenti RSS
- WordPress.org
Commenti freschi
© Secondo parere di esperti medici
Stenosi dell'arteria vertebrale: sintomi
Possibili conseguenze della stenosi dell'arteria vertebrale e trattamento del restringimento
La stenosi dell'arteria vertebrale congenita o acquisita è un disturbo patologico che porta alla malattia ischemica e all'ictus cerebrale.
La complessità della terapia sta nel fatto che nelle prime fasi della malattia non ci sono praticamente sintomi, il trattamento farmacologico porta sollievo solo nel 30-40% dei casi.
L'effetto positivo della prescrizione di farmaci è temporaneo. Una cura completa è possibile solo dopo un'operazione chirurgica.
Cos'è la stenosi spinale
Letteralmente, il termine stenosi significa blocco, blocco o restringimento dei vasi sanguigni. A causa delle violazioni, il corso del flusso sanguigno diventa più difficile, l'intensità di fornire al cervello sostanze nutritive e ossigeno diminuisce.
Segni di stenosi del canale dell'arteria vertebrale sinistra iniziano a comparire dopo che la cavità interna del vaso si restringe di oltre il 50%.
Poiché l'arteria vertebrale fornisce circa il 35-40% dell'afflusso di sangue totale al cervello, si verifica un'insufficienza cronica, che si manifesta con sintomi caratteristici:
- Mal di testa: le crisi di emicrania sono accompagnate da vertigini, perdita di chiarezza visiva. Il dolore non è alleviato con analgesici convenzionali.
- Il mal di schiena è uno dei primi sintomi della stenosi vascolare spinale. L'intensità è aggravata durante la deambulazione, l'attività fisica. Il dolore non scompare quando ti fermi e sei a riposo. Si osserva una diminuzione della sindrome del dolore quando la schiena è inclinata in avanti.
- Intorpidimento degli arti. Con lo sviluppo della patologia e la continuazione del restringimento della sezione distale, si osservano la sindrome delle gambe senza riposo (formicolio), debolezza muscolare, formicolio. Di solito, il disagio scompare con un cambiamento nella posizione del corpo, specialmente quando ci si piega in avanti.
- Un aumento della pressione sanguigna si verifica a causa di tentativi indipendenti da parte dell'organismo di garantire il normale afflusso di sangue al cervello. Con l'ipertensione prolungata si osservano i sintomi caratteristici dell'ipertensione arteriosa: diminuzione dell'acuità visiva, compromissione della coordinazione dei movimenti, ecc.
La comparsa di manifestazioni cliniche indica che i cambiamenti patologici sono passati a una forma pericolosa per la vita del paziente.
Esistono tre cause principali di stenosi dell'arteria vertebrale:
- Fattore congenito: la predisposizione genetica porta a disturbi congeniti nella struttura dei vasi sanguigni.
Se la progressione della malattia non si verifica, con tale stenosi vivono una vita piena, praticamente senza restrizioni.
Il blocco dei vasi sanguigni può provocare aterosclerosi, diabete e disturbi metabolici.
È necessario un trattamento chirurgico per eliminare le cause del blocco dell'arteria.
Quanto è pericolosa la malattia
La prognosi della malattia è estremamente sfavorevole e dipende principalmente dalla localizzazione dei cambiamenti patologici. La stenosi critica dell'arteria vertebrale destra porta a un ictus, è possibile un esito fatale Una forma progressiva della malattia è un criterio per la disabilità.
Indipendentemente dal fatto che sia stato eseguito un trattamento chirurgico, il paziente nelle fasi successive della stenosi viene inserito in un gruppo di disabilità. La disabilità può essere assegnata tenendo conto delle conseguenze della stenosi (ictus, ecc.).
) I metodi di trattamento della malattia e le conseguenze della stenosi dipendono in gran parte dalla sua localizzazione.
- Stenosi orale - caratterizzata da gravi disturbi emotivi: attacchi di panico paura della morte, dolore alla pressione frontale e irritabilità associata, fotofobia. A seconda delle cause dei cambiamenti patologici, si raccomanda l'intervento chirurgico, la terapia farmacologica nel periodo preoperatorio.
- Stenosi subcompensata - si verifica principalmente a causa di un fattore traumatico. È impossibile curare con l'aiuto della terapia farmacologica, è necessaria una pronta correzione chirurgica. Un'altra causa comune di sviluppo è il cancro. In questo caso, la patologia spesso finisce con la morte.
- Stenosi vertebrogenica: i segni caratteristici sono il dolore nella parte bassa della schiena e nella regione sacrale. La stenosi non è accompagnata da processi infiammatori. La risonanza magnetica mostra segni di moderata atrofia del lobo frontale della corteccia cerebrale.
- Stenosi compensata: lo sviluppo della patologia è lento, non ci sono segni di una forma acuta della malattia. Di conseguenza, non è necessario un intervento chirurgico urgente.
- Stenosi della sezione intracranica - accompagnata da trombosi dell'arteria. In una combinazione sfavorevole di circostanze, la malattia progredisce rapidamente e si verifica un ictus.
- Stenosi della compressione extravasale dell'arteria vertebrale sinistra - si sviluppa a seguito di malattie anormali della colonna vertebrale. La causa dello sviluppo può essere l'osteocondrosi della regione cervicale, l'ernia, la neoplasia oncologica e altre patologie. Dopo aver eliminato le cause dello sviluppo della malattia, l'afflusso di sangue, di norma, viene ripristinato.
- Stenosi della compressione extravasale dell'arteria vertebrale destra - per questa diagnosi, l'eziologia e le cause dello sviluppo sono identiche al restringimento osservato nella parte sinistra della colonna vertebrale.
- Stenosi dinamica - accompagnata da occlusione completa o parziale della nave. È estremamente pericoloso per la vita del paziente. La terapia farmacologica allevia solo i sintomi e viene utilizzata principalmente per preparare il paziente all'intervento chirurgico.
- Stenosi funzionale: i sintomi si verificano solo in una determinata posizione del collo. Lo sviluppo della malattia si verifica solo sullo sfondo di osteocondrosi, spondilosi e altri disturbi della struttura della colonna vertebrale.
- Stenosi multifocale - lesioni vascolari multiple. L'intervento è inefficace. Viene prescritta la terapia farmacologica e, se inefficace, l'angioplastica con sostituzione completa delle parti danneggiate delle arterie
- La stenosi emodinamicamente significativa è una condizione in cui si osserva una vasocostrizione superiore al 50%. Di conseguenza, si verifica una condizione che influisce sul normale flusso sanguigno e, di conseguenza, sull'attività cerebrale.
- La stenosi scompensata è una delle condizioni più gravi. Il restringimento del lume dei vasi assume una forma cronica e diventa irreversibile. L'unica soluzione possibile è la sostituzione completa della parte danneggiata dell'arteria o la creazione di un canale di duplicazione.
Prima di prescrivere metodi di terapia, è necessario condurre una diagnosi differenziale per determinare la causa esatta dello sviluppo dei disturbi, il grado di sviluppo e la forma della malattia. La classificazione del grado di stenosi gioca un ruolo importante nel determinare l'adeguatezza della nomina di un'operazione chirurgica.
Quali metodi sono usati per trattare la malattia
Esistono tre aree principali di terapia per la stenosi dei vasi della colonna vertebrale.
- Terapia farmacologica: vengono prescritti farmaci vascolari che promuovono lo sviluppo di elasticità e forza, farmaci per controllare la pressione sanguigna, che assottigliano il sangue e aiutano a ridurre i coaguli di sangue.
Allo stesso tempo, nella terapia complessa vengono utilizzati esercizi di fisioterapia, terapia manuale e irudoterapia.
Anche la stenosi viene trattata con stenting. Un telaio metallico viene inserito nell'arteria per prevenire la rottura e l'ulteriore restringimento del vaso. La durata del funzionamento degli stent è di circa 15 anni. Per ridurre la probabilità di rifiuto, il telaio in acciaio è rivestito di plastica.
Come prevenzione della stenosi, un metodo di terapia abbastanza efficace.
Per prescrivere il tipo ottimale di terapia, il medico curante fa riferimento a diverse procedure diagnostiche.
Uno dei modi più informativi per ottenere un quadro completo dei cambiamenti patologici è la scansione duplex delle arterie. Inoltre, potrebbe essere necessaria una risonanza magnetica della stenosi.
In definitiva, la decisione su come trattare dipende dal paziente. Se il paziente ha vertigini costanti, mancanza cronica di aria, vasocostrizione superiore al 70%, sono indicazioni assolute per un intervento chirurgico.
Qual è la dieta migliore per il trattamento
La dieta terapeutica ha lo scopo di superare le cause dello sviluppo del restringimento delle arterie. Non esiste una dieta appositamente progettata.
Invece, mangia più pesce (di qualsiasi varietà), frutta e verdura possibile. Si deve prestare attenzione quando si bevono alcolici, caffè e tè.
È stato osservato che perdere solo pochi chilogrammi riduce il rischio di un rapido sviluppo di stenosi dovute all'aterosclerosi. La ginnastica terapeutica è uno dei modi migliori per normalizzare il peso del paziente.
Sebbene recentemente ci siano stati molti sviluppi volti a superare la stenosi, finora l'unico metodo per combattere la malattia con alta efficienza rimane un'operazione chirurgica.
Stenosi dell'arteria vertebrale: sinistra, destra, cos'è, sintomi
La stenosi dell'arteria vertebrale è il suo restringimento, a seguito del quale la circolazione sanguigna nel cervello viene disturbata, si verificano carenze nutrizionali, carenza di ossigeno delle cellule nervose (neuroni) e ictus ischemico. Le arterie vertebrali (VA) sono uno dei vasi principali che corrono lungo entrambi i lati della colonna vertebrale (arterie sinistra e destra) e forniscono sangue al cervello (fino al 25% del volume totale di sangue che entra nella testa).
Essenza della patologia
L'insufficienza cronica si verifica quando c'è una carenza del 35-40% del sangue ed è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- vertigini, emicranie, che non sono influenzate dagli analgesici;
- deterioramento della vista - i fenomeni di mosche, macchie scure o immagini visive davanti agli occhi;
- deterioramento della memoria e delle capacità intellettuali;
- compromissione della coordinazione dei movimenti a causa di danni al cervelletto;
- il dolore lombare, aggravato dalla deambulazione e dall'esercizio, si attenua quando ci si piega in avanti;
- sensazione di intorpidimento delle estremità, formicolio e "pelle d'oca" alle gambe, debolezza muscolare;
- ipertensione arteriosa;
- dolore nella regione cervicale.
Se l'arteria vertebrale si restringe della metà, le condizioni del paziente peggiorano, diventano più frequenti attacchi improvvisi di perdita di coscienza e insufficienza circolatoria, in cui muoiono parte delle cellule cerebrali.
Ragioni per lo sviluppo della stenosi
In base ai fattori che hanno provocato lo sviluppo della stenosi, sono classificati 3 gruppi principali:
- Patologie ereditarie associate ai vasi sanguigni. In assenza di esacerbazione, la malattia non si manifesta e la persona rimane attiva per tutta la vita.
- Stenosi acquisite a seguito di malattie che interessano la circolazione sanguigna (aterosclerosi, diabete e disturbi metabolici).
- Restringimento delle pareti delle arterie a causa di lesioni (lividi, fratture, ematomi).
Motivi per lo sviluppo della stenosi:
- malattie che causano degenerazione e distrofia delle colonne vertebrali della regione cervicale (osteocondrosi, spondilosi, spondilite anchilosante), che hanno portato alla miscelazione delle vertebre e alla compromissione della microcircolazione cerebrale;
- aterosclerosi dei vasi sanguigni dovuta alla concentrazione di placche di colesterolo nella cavità dei vasi;
- tumori dei processi vertebrali;
- escrescenze ossee (osteofiti) nelle articolazioni dello spazio intervertebrale;
- ipertonicità e spasmi dei muscoli cervicali e scaleni.
A seconda delle aree interessate, si distinguono i seguenti tipi di stenosi VA:
- La stenosi orale è una forma di danno alle arterie vertebrali di destra o di sinistra, accompagnata da disturbi mentali che si manifestano in focolai di attacchi di panico, paura della morte, dolore da compressione nella parte frontale, irritabilità e paura della luce. Il trattamento principale è chirurgico.
- La stenosi subcompensata è provocata da lesioni e conseguenti spostamenti nel rachide cervicale. La chirurgia è necessaria per correggere le complicanze post-traumatiche. Se la lesione è causata da un tumore oncologico, allora una tale malattia finisce in modo letale.
- Stenosi vertebrogenica - caratterizzata dalla manifestazione del dolore nelle regioni lombari e sacrali della colonna vertebrale senza alcun processo infiammatorio e cambiamenti moderati nel lobo frontale della corteccia cerebrale. Il vaso vertebrale viene esaminato mediante risonanza magnetica. Trattamento chirurgico mediante stenting attraverso una puntura dell'arteria femorale e l'installazione di un'endoprotesi.
- Stenosi compensata - caratterizzata da un decorso lento della malattia, quando il lume delle pareti dei vasi si restringe gradualmente e consente di trattare la malattia con farmaci, senza intervento chirurgico.
- Stenosi della regione intracranica - provoca la trombosi dell'arteria, progredisce rapidamente e provoca un ictus.
- Il restringimento dell'arteria vertebrale sinistra è il risultato di alterazioni anormali della colonna vertebrale (osteocondrosi cervicale, ernia intervertebrale, tumori cancerosi). La prognosi con la completa eliminazione delle fonti dello sviluppo della malattia è favorevole, l'afflusso di sangue ai tessuti cerebrali viene ripristinato.
- Stenosi dell'arteria vertebrale destra - i sintomi e il trattamento sono simili alla stenosi nella parte sinistra della colonna vertebrale.
- Restringimento dinamico della PA - si esprime in una violazione completa o parziale della pervietà delle arterie ed è considerato il tipo più pericoloso di stenosi. Il trattamento con farmaci è solo sintomatico, è necessaria un'assistenza chirurgica di emergenza.
- Stenosi funzionale - si manifesta solo in una certa posizione del collo, progredisce a causa dell'osteocondrosi esistente, della spondilosi e di altre lesioni della colonna vertebrale.
- Le stenosi multifocali sono lesioni di più o più vasi. Viene utilizzata solo la terapia farmacologica o l'angioplastica, che comporta la sostituzione dei tessuti interessati delle arterie.
- Vasocostrizione emodinamica significa che l'ostruzione ha colpito più della metà della nave, in cui l'attività vitale del cervello è interrotta.
- Stenosi scompensata: la malattia diventa cronica, il processo diventa irreversibile. La prognosi è relativamente favorevole con la completa sostituzione della sezione ristretta del vaso arterioso o la creazione di un canale sanguigno alternativo.
- Stenosi del canale spinale a causa del suo restringimento. Questo tipo di stenosi si verifica nella regione lombare e provoca la compressione delle radici nervose del plesso lombare e la nevralgia del nervo sciatico. Può anche essere osservato nel midollo spinale cervicale, comprimendo quest'ultimo, che può portare alla completa paralisi.
Diagnosi d'insufficienza di rifornimento di sangue cerebrale
Per studiare la circolazione sanguigna del cervello, vengono utilizzati i seguenti metodi strumentali:
- dopplerogramma dei vasi del rachide cervicale per identificare i processi di restringimento delle arterie;
- angiografia: l'introduzione di agenti di contrasto nei vasi e la loro radiografia per escludere disturbi aterosclerotici e anatomici del sistema vascolare;
- angiografia a risonanza magnetica - scansione delle arterie di contrasto;
- CT con l'uso di una soluzione di contrasto iniettata nell'arteria per determinare il grado di stenosi;
- panangiografia a contrasto: una radiografia che utilizza agenti di contrasto, che consente di identificare la presenza e la posizione di un coagulo di sangue per un'operazione chirurgica.
Trattamento della malattia
Il restringimento dell'arteria vertebrale è una malattia che richiede un trattamento tempestivo, altrimenti le complicazioni possono portare a ictus ischemico. Il trattamento della stenosi è prescritto in base alle cause dei processi patologici e al tipo di stenosi.
La terapia farmacologica prevede l'impatto sui segni della malattia, sopprimendone la manifestazione: vengono utilizzati farmaci che abbassano la pressione sanguigna (Indap, Lozap, Dibazol, ecc.
); collari ortopedici che limitano la mobilità delle vertebre cervicali; anticoagulanti; mezzi per normalizzare la circolazione sanguigna (Cinnarizine, Mildronate, Encephabol, Vasobral, Instenon, ecc.); FANS.
Tuttavia, il trattamento farmacologico è efficace solo nel 30-40% dei casi e vi è il pericolo di regressione della malattia.
L'intervento chirurgico comporta vari tipi di operazioni, a seconda del decorso e della localizzazione del processo di restringimento delle pareti dei vasi. Tra loro:
- Endarterectomia - resezione delle aree danneggiate dell'arteria e introduzione di un impianto (stent).
- Chirurgia ricostruttiva - arteriolisi, resezione e riparazione di parti danneggiate della VA.
- Stabilizzazione del movimento della parte mobile della colonna vertebrale.
- Rimozione di osteofiti - escrescenze ossee nelle articolazioni intervertebrali.
- Lo stenting è l'introduzione di un telaio metallico rivestito di plastica nel canale dell'arteria, che protegge le pareti del vaso dal restringimento.
- Fissazione della regione cervicale durante la rimozione di alcuni elementi articolari mediante l'installazione di speciali sistemi in titanio.
Prognosi della stenosi VA
La prognosi della malattia nella stragrande maggioranza dei casi è piuttosto sfavorevole, l'esito è influenzato dalla localizzazione dei cambiamenti degenerativi nel VA.
La stenosi critica della VA destra, di regola, termina con un ictus con possibile esito fatale.
Ai pazienti che hanno sofferto di questa malattia viene assegnata una disabilità.
Sintomi e trattamento della stenosi dell'arteria vertebrale
La stenosi dell'arteria vertebrale è una malattia che può essere congenita o acquisita.
Le complicazioni più frequenti e formidabili in questo caso sono la malattia coronarica e l'ictus.
E la complessità del trattamento di una tale patologia è che nelle fasi iniziali non ci sono quasi sintomi.
Il termine stesso non significa altro che blocco, blocco o vasocostrizione.
Di conseguenza, c'è una violazione del flusso sanguigno, a seguito della quale il cervello riceve un volume insufficiente di sangue, il che significa ossigeno e sostanze nutritive.
I primi segni iniziano a comparire quando il restringimento dell'arteria raggiunge il 50%, e anche con una carenza del 40% dell'afflusso di sangue totale, si verifica un'insufficienza cronica, che si manifesta con i seguenti sintomi:
- Mal di testa, accompagnato da vertigini, perdita di acuità visiva e chiarezza. Inoltre, la sindrome del dolore non può essere rimossa con analgesici o altri farmaci.
- Dolore nella parte bassa della schiena. Questo è uno dei principali sintomi della vasocostrizione spinale. L'intensità diventa massima quando si cammina, durante il periodo di attività fisica, e il dolore non scompare nemmeno a riposo. Una postura in cui la schiena è inclinata in avanti aiuta a ridurla.
- Intorpidimento delle estremità, che si manifesta nella sindrome delle gambe senza riposo, debolezza muscolare, formicolio. Molto spesso, tali manifestazioni scompaiono dopo un cambiamento nella posizione del corpo.
- L'ipertensione è un tentativo del corpo di compensare la mancanza di afflusso di sangue al cervello.
Tutte queste manifestazioni indicano che i cambiamenti patologici nei vasi hanno raggiunto una fase pericolosa per la vita del paziente.
Cause
La stenosi delle arterie vertebrali non si verifica senza una causa. Tre motivi sono noti per il suo sviluppo oggi.
Nel primo caso si tratta di un fattore congenito, cioè di una predisposizione genetica che porta a eventuali disturbi congeniti nella struttura della nave.
Se la progressione della malattia non si verifica, le persone con tali patologie possono vivere per molti anni senza limitarsi a nulla.
La seconda ragione è il fattore acquisito. Questo è il vero motivo che richiede un trattamento obbligatorio. Provocare il blocco può aterosclerosi, diabete, disturbi metabolici.
E infine, il terzo fattore è traumatico. Il restringimento dell'arteria può verificarsi a causa di una frattura, livido, se si verifica un ematoma. In questo caso, il trattamento chirurgico è obbligatorio.
Quanto è pericoloso
In presenza di sintomi, la prognosi della stenosi dell'arteria vertebrale è estremamente sfavorevole. Una forma progressiva è sempre motivo di disabilità. Ma il trattamento dipenderà completamente da dove è localizzata esattamente la patologia.
La forma ostium è sempre disturbi emotivi, che possono essere espressi in attacchi di panico, fotofobia. Il trattamento principale è chirurgico, prima dell'intervento chirurgico è necessaria la terapia farmacologica.
La forma subcompensata si verifica come complicazione della lesione traumatica. Il trattamento medico non è possibile, è necessario solo un intervento chirurgico. Un'altra causa abbastanza comune è il cancro. In questo caso, molto spesso il paziente muore letteralmente entro un anno.
La stenosi vertebrogenica è caratterizzata da dolore nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro. Allo stesso tempo, non è possibile identificare processi infiammatori.
La forma compensata procede lentamente, non ci sono segni di esordio acuto, non è necessario un trattamento chirurgico urgente.
La stenosi intracranica si verifica con la trombosi arteriosa ed è solitamente fatale.
La stenosi della compressione extravasale a sinistra è una conseguenza delle malattie della colonna vertebrale. La causa potrebbe essere l'osteocondrosi, l'ernia, l'oncologia. Dopo che le cause sono state eliminate, l'afflusso di sangue riprende molto spesso in un volume normale.
La stenosi da compressione extravasale a destra ha le stesse cause della versione precedente.
Il tipo dinamico è accompagnato da occlusione vascolare completa o parziale. Questa è la condizione più pericolosa per la vita. Le medicine possono solo aiutare a superare i sintomi stessi, ma è possibile curare la patologia solo con l'aiuto della chirurgia.
Un sintomo funzionale inizia a manifestarsi solo in una o nell'altra posizione del collo. La base della malattia è la spondilosi, l'osteocondrosi e altri disturbi.
Le stenosi multifocali hanno numerose cause. L'unica via d'uscita è l'angioplastica con la sostituzione di una sezione dell'arteria danneggiata.
Una stenosi emodinamicamente significativa si osserva quando il vaso si restringe di oltre il 50%.
La forma scompensata è una delle più gravi, quando la vasocostrizione è del tutto irreversibile. L'unica via d'uscita è sostituire completamente l'area interessata o creare un canale di bypass per il flusso sanguigno.
Il trattamento della stenosi dell'arteria vertebrale inizia dopo la diagnosi e la determinazione del tipo di malattia. L'intervento chirurgico più comunemente usato, il trattamento farmacologico è usato molto raramente.
Restringimento dell'arteria vertebrale: destra, sinistra | Seconda opinione
La stenosi (restringimento) dell'arteria vertebrale (sinistra o destra) porta a gravi sintomi cerebrali: forte dolore nella metà sinistra e destra della testa, perdita di coscienza, convulsioni. Con la stenosi destra, la sindrome del dolore è localizzata a destra, a sinistra - sul lato opposto.
Con una diagnosi precoce della compressione vertebrale e un trattamento adeguato, si prevengono cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale.
Attraverso questo vaso, il sangue entra nei tessuti cerebrali.
Circa il 20% delle strutture è alimentato dall'afflusso di sangue dalle arterie vertebrali di destra e sinistra, passando attraverso le aperture dei processi trasversi delle vertebre del collo.
Risonanza magnetica del rachide cervicale in un paziente con insufficienza vertebro-basilare
Radiografia con restringimento del lume dell'arteria vertebrale: destra o sinistra
La radiografia tradizionale con restringimento del lume delle arterie vertebrali (destra o sinistra) non mostra manifestazioni patologiche. I neuropatologi inviano pazienti con determinati sintomi clinici all'immagine:
1. Fenomeni dispeptici (vomito, nausea); 2. Sidro doloroso della parte cervicale-occipitale; 3. Dolore periferico (sintomo della rimozione del casco); 4. Rafforzare la clinica quando si dorme su un cuscino;
5. Dolori lancinanti e lancinanti quando applicati esternamente alla testa (tocco, alito di vento).
Nei pazienti con stenosi dell'arteria vertebrale, i neuropatologi osservano spesso la sindrome vestibolare, in cui si osservano barcollamenti, instabilità, gravi attacchi di vertigini.
Anche con un decorso semplice, è possibile una perdita di coscienza a breve termine con una brusca rotazione della testa, vibrazioni, pressione sul collo. Con tali sintomi clinici, una persona non dovrebbe guidare un'auto.
Rumore, nausea, perdita dell'udito sono una manifestazione di una serie di patologie secondarie da parte dell'orecchio interno, il cervello.
Con la radiografia tradizionale del rachide cervicale, viene visualizzato il restringimento dei dischi intervertebrali durante il processo degenerativo-distrofico, il prolasso, l'ernia.
Il compito dei raggi X in presenza di un attacco di caduta (caduta improvvisa) è stabilire la probabilità di una violazione dell'afflusso di sangue nel bacino vertebro-basilare, identificare possibili spostamenti delle vertebre, instabilità, scoliosi.
A tal fine, le immagini funzionali vengono acquisite con la massima flessione ed estensione del collo.
I raggi X aiutano a valutare il grado di flessione del rachide cervicale, escludere o confermare l'instabilità delle vertebre.
Angiografia RM delle arterie vertebrali in stenosi Il radiologo, quando prescrive la radiografia, rivela la crescita degli osteofiti marginali nella regione delle articolazioni semilunari. Le modifiche sono chiaramente visualizzate su un'immagine diretta. Gli osteofiti sono localizzati lungo il bordo superiore dei contorni della parte anteriore dei corpi vertebrali.
Sulle radiografie laterali del rachide cervicale si studia lo stato delle vertebre cervicali, gli spazi intervertebrali, l'iperlordosi (eccessivo rigonfiamento della curvatura naturale).
Con uno qualsiasi di questi disturbi, c'è una diminuzione della vista, affaticamento degli occhi, patologia dell'analizzatore visivo.
Con la terapia tardiva, è impossibile prevenire lo sviluppo irreversibile della disabilità visiva con metodi conservativi o chirurgici. La radiografia del rachide cervicale non mostra l'ombra della nave.
Per studiare lo stato dell'afflusso di sangue, è necessaria l'angiografia con contrasto, la risonanza magnetica, la dopplerografia.
I metodi di diagnosi radioattiva della stenosi dell'arteria vertebrale destra o sinistra saranno considerati di seguito.
Perché si sviluppa il restringimento dell'arteria vertebrale?
La violazione dell'afflusso di sangue al cervello dipende dal grado di compressione dell'arteria vertebrale. Il restringimento è causato da aterosclerosi, spasmo nervoso, compressione esterna delle vertebre, tumore, tromboembolia.
La causa del ridotto afflusso di sangue al bacino vertebro-basilare può essere la tortuosità di una o entrambe le arterie vertebrali. Per il trattamento della patologia, viene utilizzato lo stent, l'angioplastica con palloncino.
Le procedure vengono eseguite in anestesia locale. Lo stent viene posizionato attraverso una puntura nella regione femorale. L'introduzione dell'endoprotesi è necessaria per mantenere il fisiologico lume del vaso.
Alcuni anni fa, lo stenting veniva eseguito sotto controllo radiografico. È stato eseguito uno scoping per visualizzare l'inserimento dello stent a palloncino.
Sullo schermo televisivo a raggi X è chiaramente visibile il movimento del palloncino dall'arteria femorale a quella vertebrale.
La procedura ha portato all'esposizione alle radiazioni del paziente, pertanto, allo stato attuale, il controllo dell'intervento viene effettuato sotto la copertura degli ultrasuoni.
Restringimento dell'arteria vertebrale sinistra: sintomi
Puoi sospettare un restringimento dell'arteria vertebrale sinistra se hai i seguenti sintomi:
1. La sindrome del dolore alla testa è caratterizzata da dolore sordo e bruciante con localizzazione nella regione parieto-occipitale. Il sintomo è aggravato da una grave attività fisica.
La probabile sede del dolore sono le zone sopracciliari, temporali e parietali; 2. Sintomi dal tratto gastrointestinale. Nausea e vomito si verificano in molti pazienti con insufficienza vertebro-basilare.
È impossibile combatterli con la droga. Il meccanismo dei disturbi dispeptici è la spremitura dell'arteria vertebrale con alterato afflusso di sangue all'intestino; 3.
Disturbi del sistema nervoso centrale: perdita di memoria, alterazioni dell'acuità visiva, dolore agli occhi; 4. Disturbi vestibolari - disorientamento, tinnito;
5. Variazione della frequenza delle contrazioni del sistema cardiovascolare, instabilità della pressione, attacchi di angina.
Oltre al trattamento chirurgico e conservativo, i pazienti con insufficienza vertebro-basilare devono sottoporsi a una serie aggiuntiva di procedure terapeutiche: fisioterapia, massaggio, chinesiterapia (trattamento con movimenti fisici).
Il restringimento di entrambe le arterie vertebrali è una patologia pericolosa in cui si sviluppano gravi complicazioni.
Radiografia della regione cervicale nella proiezione laterale con una diminuzione dell'altezza dei corpi vertebrali al livello inferiore
Le difficoltà sono causate da diagnostics tempestivo di nosology. Per rilevare la malattia, vengono utilizzati non solo i raggi X, ma anche altri metodi diagnostici di radiazioni.
Principi di trattamento della sindrome dell'arteria vertebrale
Con il restringimento di entrambe le arterie vertebrali, il trattamento mira ad eliminare i principali collegamenti patogenetici del processo:
1. Eliminazione dello spasmo neurogeno; 2. Miglioramento della microcircolazione del bacino vertebro-basilare;
3. Effetto vertebrogenico sul tono della parete vascolare.
Il trattamento completo include necessariamente agenti che riducono la viscosità del sangue, dilatano i vasi sanguigni - dipiridamolo, pentossifillina, vinpocetina.
La radiografia con restringimento dell'arteria vertebrale destra o sinistra non viene utilizzata per diagnosticare la malattia, ma per identificare una possibile causa di compressione del vaso vertebrale nel collo.
Metodi per rilevare la compressione dei vasi vertebrali (destro e sinistro)
Metodi per diagnosticare la stenosi dei vasi vertebrali su entrambi i lati:
1. La risonanza magnetica consente di determinare le anomalie nella struttura del letto osseo, in cui vanno i vasi; 2.
Raggi X della regione cervicale - per rilevare l'instabilità delle vertebre, lo spostamento, l'ernia del collo e altre strutture anatomiche che interferiscono con il flusso sanguigno nel bacino vertebro-basilare; 3. La dopplerografia aiuta a valutare le deviazioni del flusso sanguigno dai valori normali.
Più la circolazione è ridotta, maggiore è la probabilità di gravi complicazioni nel cervello; 4. Scansione duplex - è prescritta per rilevare lesioni localizzate sulla parete interna della nave;
5. Angiografia dei vasi cervicali - uno studio dopo l'introduzione del contrasto nella nave. Per la visualizzazione, è possibile utilizzare la TC o la risonanza magnetica, poiché i metodi consentono di creare una modellazione tridimensionale dello stato del collo.
Per determinare il livello dei disturbi circolatori nella regione della base del cervello, viene eseguita un'ecografia con Dopplerografia.
La procedura viene utilizzata non solo per rilevare disturbi circolatori, ma anche per monitorare dinamicamente la natura della microcircolazione durante il trattamento con vasodilatatori.
Il neuroimaging mediante risonanza magnetica può essere utilizzato per determinare i cambiamenti nel cervello che portano a sintomi simili.
L'angiografia MRI è considerata un metodo abbastanza promettente che mostra lo stato delle arterie transcraniche e brachiocefaliche.
Lo studio consente di studiare attentamente la natura dell'afflusso di sangue cerebrale, identificare coaguli di sangue, stenosi dell'arteria vertebrale.
La tomografia magnetica rivela placche aterosclerotiche, determina le caratteristiche dell'angiografia.
La radiografia del rachide cervicale viene utilizzata in combinazione con la risonanza magnetica per ulteriori diagnosi. Per ottenere il massimo delle informazioni, si consiglia di eseguire i test funzionali alla massima estensione e flessione.
- Invia i tuoi dati di ricerca e ottieni l'aiuto di esperti dai nostri esperti!
Restringimento delle arterie vertebrali
Come risultato del restringimento delle arterie vertebrali, potrebbe esserci un'insufficienza dell'afflusso di sangue arterioso al cervello.
Il meccanismo aterosclerotico dei disturbi della circolazione cerebrale, secondo De Bakey, si osserva in circa il 40% di tutti i casi di disturbi della circolazione cerebrale.
Le occlusioni dei vasi arteriosi possono essere parziali e complete; la lunghezza del blocco può essere breve o lunga, lungo l'intera lunghezza dell'arteria.
Sintomi di restringimento dell'arteria vertebrale
L'occlusione dell'arteria vertebrale si manifesta con segni di insufficienza dei vasi arteriosi della base del cervello: disturbi visivi (di origine corticale) e sintomi di danno cerebellare (scarso equilibrio, diplopia, cecità bilaterale o emianopsia), nonché bilaterale disturbi della sensibilità e del movimento, espressi in modo diverso. Questi disturbi possono essere transitori o permanenti.
La diagnosi di restringimento sclerotico delle arterie vertebrali può essere sospettata durante un esame clinico di routine del paziente basato sulla sua anamnesi (sintomi neurologici transitori - paresi e paralisi, "sintomi tremolanti"), soffio sistolico sui vasi arteriosi, sintomo di perdita di coscienza con pressione unilaterale dell'arteria carotide.
Con l'elettroencefalografia, i cambiamenti patologici si riscontrano solo con gravi sintomi neurologici, il che riduce il valore di questo metodo di ricerca.
In alcuni casi, l'attività elettrica aumenta quando viene premuta l'arteria carotide dell'altro lato o la testa viene sollevata bruscamente.
La diagnosi topica mediante elettroencefalografia non è possibile.
I dati più accurati sulla localizzazione e diffusione della lesione si ottengono con l'arteriografia delle arterie vertebrali.
Dovrebbe essere eseguito il prima possibile, soprattutto dopo un attacco di insufficienza arteriosa del cervello, e se i sintomi dell'ischemia cerebrale non scompaiono, allora questo studio viene eseguito come intervento di emergenza.
L'arteriografia dell'arteria vertebrale viene eseguita mediante puntura percutanea dell'arteria succlavia nella regione sopraclavicolare. Immettere 20 ml di triiotrast al 50%.
È necessario esaminare anche il vaso arterioso dall'altra parte, poiché le lesioni bilaterali si verificano almeno nel 25% dei casi. Al termine dell'iniezione della soluzione di contrasto viene eseguita una radiografia.
Lo studio viene quindi eseguito sul lato opposto.
Il restringimento parziale dell'arteria vertebrale, visibile sull'arteriogramma sotto forma di "difetti di riempimento", "corrosione" dei contorni della parete dell'arteria, è un'indicazione per la chirurgia. Se c'è un blocco completo, la nave non è piena di soluzione di contrasto ed è completamente invisibile sull'arteriogramma.
Trattamento del restringimento dell'arteria vertebrale
Il successo del trattamento chirurgico dipende principalmente da quanto presto viene eseguita l'operazione dopo l'insorgenza della malattia.
In alcuni casi, l'operazione porta successo nel tardo periodo. Lo scopo dell'operazione è ripristinare l'afflusso di sangue al cervello.
Vengono utilizzati due metodi operativi: endoarterectomia o shunt di bypass con una protesi di plastica.
Intimendarterectomia - rimozione dell'intima alterata insieme a una placca sclerotica e un trombo sovrapposto ad essa.
L'endoarterectomia dell'arteria vertebrale a causa del suo piccolo calibro viene eseguita dal lume dell'arteria succlavia.
Per questo, quest'ultimo viene sezionato longitudinalmente sopra il luogo di origine dell'arteria vertebrale.
In caso di occlusione simultanea dell'omonima arteria del lato opposto, sono necessarie misure speciali per proteggere il cervello dall'ischemia per tutta la durata dell'operazione.
A tale scopo, viene applicato uno shunt temporaneo esterno o interno (attraverso il lume dell'arteria) con un sottile tubo di polietilene. Inoltre, la diminuzione del flusso sanguigno è compensata da un aumento della pressione sanguigna mediante la somministrazione di noradrenalina.
La coagulazione del sangue nello shunt di bypass temporaneo è prevenuta dalla somministrazione di eparina.
Nella maggior parte dei casi, tuttavia, non è richiesta alcuna ischemia cerebrale speciale per il periodo dell'intervento chirurgico (5-30 minuti), poiché l'afflusso di sangue collaterale è abbastanza sufficiente.
L'operazione porta un completo sollievo dai sintomi di insufficiente afflusso di sangue al cervello o un significativo miglioramento della condizione. I risultati del trattamento, monitorati per 5 anni, sono rimasti stabili.
L'effetto migliore si osserva dopo un'operazione eseguita nella fase di restringimento sclerotico della nave e non la sua occlusione. Con il blocco completo della nave, l'operazione ha successo se viene eseguita poco dopo l'inizio della malattia.
Una migliore diagnosi e un accesso più precoce all'assistenza chirurgica miglioreranno ulteriormente i risultati del trattamento chirurgico delle lesioni sclerotiche dei principali vasi arteriosi che irrorano il cervello.
Salutare:
sintomi, trattamento e mcb 10
Il metodo di terapia e la lotta contro le sue conseguenze dipendono direttamente dalla forma della malattia e dalla sua localizzazione. La stenosi dell'arteria vertebrale può essere:
Cause della malattia
Esistono tre cause principali di stenosi dell'arteria vertebrale:
- predisposizione genetica. Può portare a disturbi congeniti della struttura stessa dei vasi. Se la malattia non progredisce, vivono una vita completamente normale con essa, senza ovvie restrizioni.
- fattore acquisito. L'ostruzione dei vasi sanguigni è provocata dalle seguenti patologie: aterosclerosi, disturbi metabolici e diabete. Per questo motivo è necessario il trattamento obbligatorio dell'arteria vertebrale.
- fattore traumatico. Il restringimento dell'arteria vertebrale può verificarsi a causa di un livido, una frattura o la formazione di un ematoma nel sito della lesione. In questo caso è necessario prescrivere un trattamento chirurgico per eliminare le cause del blocco dell'arteria.
Le cause della malattia sono associate allo sviluppo intrauterino del bambino:
Sintomi
La sindrome è espressa in modo peculiare, quindi i pazienti notano i seguenti sintomi:
Può essere bruciante o palpitante, estendendosi alla tempia, alla corona o alla regione sopracciliare.
Caratteristica: il dolore è localizzato nella parte destra o sinistra della testa. Il dolore assilla costantemente il paziente, ma è particolarmente intensificato durante la deambulazione o durante il sonno, se la posizione della testa o del corpo lo predispone.
Molto meno spesso, il dolore è di natura parossistica. Spesso i pazienti affermano che il dolore è cessato, ma non sono riusciti a trovare una spiegazione logica per questo. La ragione di ciò è la posizione della testa. Ma non ci sono regole generali su quale posizione dovrebbe avere la testa affinché il dolore scompaia;
- disturbi visivi (diminuzione della nitidezza, sensazione di sabbia negli occhi, un velo negli occhi) o dolore ai bulbi oculari;
- disturbi uditivi o vestibolari, come vertigini, perdita di equilibrio, rumore in un orecchio, perdita dell'udito;
- manifestazioni cardiache, se una persona ha malattie cardiovascolari, ad esempio ipertensione, malattia coronarica.
Se il paziente soffre di malattia coronarica, possono verificarsi attacchi di angina sotto forma di dolore acuto nell'area del cuore.
Lo sviluppo della sindrome, in cui soffre l'arteria vertebrale, avviene in due fasi: distonica e organica. I sintomi e il trattamento variano per ogni stadio ed è importante determinare l'entità del danno arterioso osservando le informazioni sui segni del decorso della malattia.
Nel primo caso, una persona inizia a sentire sintomi come:
- dolore costante nella regione temporale e occipitale della testa, che aumenta con il movimento o rimanendo a lungo in una posizione;
- capogiri transitori di varia intensità;
- disturbi visivi, espressi nell'aspetto di "mosche", "fiocchi di neve". C'è anche una diminuzione unilaterale dell'acuità visiva periferica.
I segni del decorso organico della malattia hanno i seguenti sintomi:
Diagnostica
La diagnosi della sindrome dell'arteria vertebrale coinvolge diversi studi.
Innanzitutto la diagnosi si basa sui dati ricavabili dal quadro clinico della malattia. Stiamo parlando dei reclami del paziente, nonché delle informazioni ottenute dal medico durante l'esame neurologico.
Abbastanza spesso, la diagnosi consente di rilevare la tensione dei muscoli occipitali, la presenza di difficoltà nel girare la testa, il dolore quando si preme sui processi della prima e della seconda vertebra cervicale.
Inoltre, la diagnostica significa obbligatoria:
I disturbi circolatori nell'arteria vertebrale sono diagnosticati mediante ecografia Doppler (USDG). Il metodo di studio delle arterie del bacino vertebro-basilare e della carotide è chiamato USDG dei rami dell'arco aortico. In questo caso, le arterie carotidi vengono esaminate completamente e le arterie vertebrali vengono esaminate parzialmente.
In questo caso, molto spesso l'esame inizia con un esame del sangue, che mostra possibili problemi alle arterie.
Inoltre, la procedura standard è la misurazione della pressione sanguigna, questo indicatore non solo può rilevare l'ipertensione arteriosa, ma anche determinare il carico sui vasi e quindi chiarire i fattori di rischio per varie malattie.
Successivamente, è possibile assegnare una diagnostica aggiuntiva.
La malattia può essere rilevata durante il primo esame da un neurologo. Il medico ascolta le lamentele del paziente sulle condizioni generali, tiene conto di possibili violazioni nella regione cervicale e scrive un rinvio per la diagnostica ecografica.
Se durante l'esame è stato rilevato un restringimento del lume nel diametro dell'arteria vertebrale fino a 2 mm ad una velocità di 3,6 - 3,8 mm, questo è considerato un sintomo diagnostico che dimostra la presenza della malattia. Se necessario, viene eseguita l'angiografia: diagnostica a raggi X dei vasi sanguigni introducendo un mezzo di contrasto, dimostrando chiaramente il loro stato attuale.
Se si sospetta una malattia, il medico dovrebbe scrivere un rinvio per un'ecografia delle navi. Questa diagnostica consente di determinare il diametro dell'arteria.
Un'anomalia è un restringimento del diametro interno, la norma varia nell'intervallo 3,6 - 3,8 mm.
Secondo le indicazioni, la tomografia e l'angiografia delle arterie vengono eseguite utilizzando un mezzo di contrasto.
Questi studi aiutano a ottenere un quadro completo delle anomalie vascolari.
Spesso l'ipoplasia si aggrava sotto l'influenza di disturbi delle vertebre situate nella regione cervicale. Può anche essere rilevato durante la diagnostica.
I seguenti metodi ti consentono di metterne uno competente:
Trattamento
La stenosi può essere trattata con tre metodi efficaci:
La medicina moderna offre molti metodi di trattamento delle arterie, sia conservativi che chirurgici. Tuttavia, fino ad ora, queste malattie rimangono una delle più gravi e difficili da trattare.
Ciò è in gran parte dovuto al fatto che i processi che si svolgono nelle arterie sinistra e destra degli arti, i vasi principali, i vasi del cervello e del cuore, sono influenzati da molti fattori, ad esempio la composizione del sangue, il lavoro del muscolo cardiaco, lo stato delle vene e i cambiamenti nei tessuti legati all'età.
Pertanto, il trattamento deve essere effettuato in modo completo, tenendo conto di tutte le possibili cause.
A seconda dello stadio di sviluppo e della presenza di fattori che influenzano il quadro clinico, il trattamento della sindrome dell'arteria vertebrale può essere conservativo o può essere necessario un intervento chirurgico. Con un decorso distonico della sindrome, un metodo farmacologico dà un buon risultato, in cui al paziente vengono somministrati farmaci che stimolano il flusso sanguigno e migliorano la composizione chimica del sangue.
Allo stesso tempo, può essere prescritta la fisioterapia, che contribuirà ad aumentare il divario tra le pareti delle arterie ed eliminare le prime fasi dell'osteocondrosi.
In alcuni casi, nel trattamento dell'osteocondrosi cervicale, la ginnastica speciale merita buone recensioni, che non solo riducono il disagio, ma migliorano anche l'afflusso di sangue cerebrale.
Il trattamento viene effettuato in due modi:
- Conservatore. Implica l'introduzione di farmaci che migliorano le proprietà del sangue, l'afflusso di sangue al cervello e i processi metabolici in esso. Tali metodi non eliminano completamente la malattia, ma proteggono solo il cervello dalle anomalie ischemiche. Per questo vengono utilizzati vari farmaci, in particolare agenti che fluidificano il sangue.
- Chirurgico. Viene utilizzato in situazioni in cui è impossibile compensare la circolazione cerebrale in altri modi. Chirurghi esperti eseguono interventi di chirurgia endovascolare, il cui significato è l'introduzione di uno stent nel lume di un vaso ristretto. Questo è uno speciale espansore che aumenta il diametro dell'arteria, normalizzando il flusso sanguigno.
Per eliminare le manifestazioni vascolari, gli specialisti prescrivono farmaci ai pazienti che migliorano la nutrizione del cervello.
Le medicine attivano i processi metabolici nel sistema nervoso, proteggono le sue cellule dall'azione ripetuta dell'aggressore.
Il trattamento conservativo allevia solo i sintomi - le conseguenze del danno vascolare.
Prevenzione
Poiché l'aterosclerosi e la malattia coronarica sono malattie croniche progressive, è molto importante prestare sufficiente attenzione alla prevenzione.
Dopotutto, è così che puoi prevenire la malattia stessa, oltre a rallentarne la progressione.
lo scopo di tali misure è ottimizzare la composizione del sangue arterioso in modo che non contenga fattori che contribuiscono alla formazione delle placche.
Nutrizione
Cerca di non sollevare o tenere oggetti pesanti con le braccia tese. Devi imparare correttamente a portare pesi per non farti male alla schiena. Con una postura uniforme, devi accovacciarti, prendere il carico e raddrizzare le gambe con esso.
In questo caso, posiziona le mani il più vicino possibile al corpo. Distribuisci il carico in modo uniforme in modo da non doverlo portare in una mano se puoi portare due borse con entrambe le mani.
Usa borse, carrelli e valigie con ruote per trasportare oggetti pesanti.
Le malattie del rachide cervicale si sono ormai diffuse non solo tra gli anziani e le persone di mezza età, ma anche tra i giovani. Allo stesso tempo, cresce il numero di disturbi vascolari vertebrogenici del cervello, che sono diventati un problema urgente della medicina moderna. E un ruolo importante in una situazione del genere è svolto dalla stenosi dell'arteria vertebrale.
informazioni generali
L'afflusso di sangue al cervello viene effettuato da due pool principali: carotideo e vertebrale (rispettivamente, le arterie carotidee e vertebrali). Quest'ultimo copre un quarto dell'intero fabbisogno di ossigeno e sostanze nutritive - vascolarizza le seguenti strutture:
- tronco encefalico.
- Cervelletto.
- Lobi occipitali.
- Una vasta parte dei lobi temporali.
- Ipotalamo posteriore.
- Midollo spinale (segmenti C1-Th3).
- Orecchio interno.
La sconfitta dell'arteria vertebrale nelle malattie della regione cervicale è determinata dalle sue caratteristiche anatomiche e topografiche. La nave, insieme all'omonimo nervo, passa nel canale, che è formato da fori nei processi trasversali delle vertebre. Quest'ultimo non è statico, in quanto cambia in base ai movimenti del collo. Nell'arteria vertebrale stessa, in base alla sua posizione, si distinguono diversi segmenti:
- 1 - dall'arteria succlavia all'ingresso del canale.
- 2 – nel canale a livello delle vertebre C2–C6.
- 3 - dall'uscita dal canale all'ingresso della cavità cranica.
- 4 - nella cavità cranica (intracranica).
Nel canale, l'arteria confina posteriormente con le articolazioni uncovertebrali e lateralmente con i processi articolari superiori. Dopo averlo lasciato, la nave si piega due volte: nei piani frontale e sagittale. È in questi luoghi che si verifica spesso una violazione del flusso sanguigno attraverso l'arteria vertebrale.
Le caratteristiche topografiche e anatomiche dell'arteria vertebrale la rendono vulnerabile agli effetti avversi di una serie di fattori esterni e interni che contribuiscono alla compromissione del flusso sanguigno attraverso il vaso.
Cause
Il restringimento del lume di qualsiasi nave è provocato da diversi motivi. È possibile comprimere il muro dall'esterno con formazioni patologiche (frammenti ossei, tumore, ematoma, ecc.), Blocco interno da parte di una placca aterosclerotica, trombo, embolia e, infine, spasmo della propria membrana muscolare (il più delle volte riflesso ). In relazione all'arteria vertebrale, è consuetudine distinguere due gruppi principali di fattori:
- Vertebrogenico.
- Non vertebrogenico.
I primi causano la compressione esterna della parete vascolare e del nervo adiacente a causa di alterazioni patologiche nella regione cervicale. In questo caso gli elementi di pressatura sono:
- Crescite ossee (osteofiti).
- Ernie discali.
- Osteoartrite (articolazioni articolari,).
- Instabilità dei segmenti vertebrali.
I disturbi strutturali nella colonna vertebrale colpiscono non solo l'arteria stessa, ma anche le fibre nervose che la circondano, portando allo spasmo riflesso. I fattori di compressione esterna possono essere tranquillamente attribuiti alla muscolatura del collo - ipertrofica o spasmodica (scaleno anteriore, obliquo inferiore) - che spesso accompagna la patologia della colonna vertebrale.
Va notato che anche in condizioni fisiologiche, l'arteria vertebrale è soggetta a un cambiamento del suo lume durante i movimenti della testa, ma normalmente la restrizione del flusso sanguigno è ben compensata. E se, insieme alla compressione esterna, ci sono cambiamenti nella nave stessa, allora la situazione si aggrava molte volte, manifestandosi come chiari disturbi emodinamici nel bacino vertebro-basilare. I fattori non correlati alla condizione della colonna vertebrale includono:
- Occlusione interna per trombosi, aterosclerosi, arterite, embolia.
- Deformità vascolari: tortuosità patologiche, anse aggiuntive, nodi, anomalie del percorso.
- Compressione esterna da cicatrici, aderenze, ematomi e altre formazioni volumetriche.
Pertanto, le cause della stenosi coprono un'ampia gamma di patologie, sia locali che sistemiche. Pertanto, nella pratica di un neurologo, vertebrologo e traumatologo, viene data grande importanza alla diagnosi differenziale della sindrome dell'arteria vertebrale.
Il restringimento dell'arteria vertebrale nella maggior parte dei casi è dovuto alla patologia della regione cervicale, ma esistono anche cause non vertebrogeniche di stenosi.
Sintomi
Sulla base del carico funzionale sull'arteria vertebrale, è facile prevedere quali possono essere le manifestazioni della stenosi. La violazione del flusso sanguigno attraverso il vaso con il fallimento dei meccanismi compensatori provoca cambiamenti ipossici da parte di quelle strutture che vengono alimentate dalla parte vertebrale del bacino cerebrale. Naturalmente, tutto dipende dalla gravità dei cambiamenti patologici, ma va detto che la stenosi emodinamicamente significativa corrisponde alla sovrapposizione del lume vascolare del 50% o più. Di conseguenza, più forte è la compressione esterna o l'occlusione interna, più significativo è il quadro clinico.
Il complesso dei disturbi neurologici che si verificano durante la stenosi è combinato in un concetto. Nelle prime fasi ha un carattere funzionale, cioè si verifica solo al momento dei movimenti provocatori - una brusca inclinazione o rotazione della testa - così come nel caso di una posizione forzata prolungata. Questo provoca i seguenti sintomi:
- Mal di testa.
- disturbi cocleovestibolari.
- disturbi visivi.
- Disfunzione vegetativa.
I dolori vertebrogenici hanno un carattere bruciante, palpitante o dolente, sono intensificati parossistici, si diffondono dalla parte posteriore della testa alla zona parietale-temporale e frontale. I disturbi cocleovestibolari includono vertigini, instabilità e andatura instabile. La disabilità visiva si manifesta con l'oscuramento, lo sfarfallio di "mosche" o "zigzag" davanti agli occhi (fotopsie). Questo può essere accompagnato da reazioni autonomiche come sensazione di calore, aumento della sudorazione, aumento della frequenza cardiaca.
Con stenosi persistente e grave, si osservano disturbi acuti e transitori della circolazione cerebrale, che portano alla comparsa di focolai di ischemia. Gli attacchi transitori non durano più di 48 ore e sono caratterizzati da:
- Vertigine.
- Atassia (disturbi della coordinazione).
- Nausea.
- Disturbi del linguaggio.
Inoltre, sono possibili disturbi sensibili sotto forma di intorpidimento e "pelle d'oca" strisciante intorno alla bocca, nella regione degli arti superiori o inferiori. Di norma, questo sintomo è di natura unilaterale, che compare con la sindrome dell'arteria vertebrale sinistra o destra.
Se la stenosi è di origine vertebrogenica, durante i movimenti del collo possono essere rilevati disturbi ischemici transitori. Pertanto, i pazienti spesso sperimentano cadute improvvise con la conservazione della coscienza (attacchi di caduta) o svenimento (sincope). Dopo un tale attacco, si notano debolezza generale, letargia, mal di testa, tinnito, tremolio di "mosche" negli occhi, sudorazione.
Nella sindrome dell'arteria vertebrale si osserva una combinazione di varie varianti cliniche di disturbi ipossico-ischemici nelle strutture cerebrali.
Diagnostica aggiuntiva
La sindrome dell'arteria vertebrale richiede un'attenta differenziazione da altre condizioni che hanno caratteristiche simili. Il polimorfismo del quadro clinico rende difficile formulare una conclusione preliminare: esiste il rischio sia di sottodiagnosi che di sovradiagnosi. Ma insieme a questo, il medico si concentra necessariamente sui risultati di ulteriori studi che consentono di identificare i cambiamenti nella colonna vertebrale, nel vaso stesso o nei tessuti molli circostanti. Questi includono:
- con carico funzionale.
- Tomografia (risonanza magnetica, computer).
- Ultrasuono Doppler.
Solo in presenza di tutti i segni clinici e strumentali si può affermare con sicurezza sulla stenosi dell'arteria vertebrale e contare sul suo trattamento adeguato.
Trattamento
Per trattare efficacemente la sindrome dell'arteria vertebrale, è necessario conoscerne la causa. Sulla base della varietà di processi e meccanismi patologici che contribuiscono alla stenosi, la terapia è caratterizzata dall'ampiezza dell'impatto utilizzando vari metodi e metodi. Ma ogni caso è, ovviamente, individuale e l'approccio al paziente dovrebbe essere effettuato attraverso il prisma di tutte le caratteristiche del corpo, e non solo tenendo conto del grado di restringimento.
Medico
I farmaci sono di grande importanza nel trattamento della sindrome dell'arteria vertebrale. L'elenco dei farmaci utilizzati in tali pazienti è piuttosto impressionante, poiché è necessario agire non solo sui sintomi clinici o sulle strutture alterate della colonna vertebrale, ma anche sulla parete del vaso, sul flusso sanguigno in esso e sui tessuti cerebrali sensibili all'ipossia. Pertanto, tali farmaci sono usati:
- Antinfiammatorio non steroideo (Xefocam, Larfix,).
- Rilassanti muscolari (Mydocalm).
- Decongestionanti (L-lisina escinato).
- Vascolare (Latren, Actovegin).
- Antispasmodici (No-shpa).
- Metabolico (Mexidol, Citoflavina).
- Neuroprotettori (Cortexin).
- Venotonica (Detralex, Troxevasin).
- Condroprotettori (Don, Artra).
- Vitamine (Milgamma,).
La sindrome del dolore grave può essere interrotta con l'aiuto di blocchi paravertebrali con novocaina e glucocorticoidi (diprospan). Anche le forme locali di farmaci (pomate, gel, creme) sono di una certa importanza.
Il trattamento farmacologico della sindrome dell'arteria vertebrale viene effettuato in stretta conformità con le raccomandazioni di uno specialista. Non puoi discostarti dagli appuntamenti medici, perché l'effetto finale dipende da questo.
Non droga
Tra le misure conservative utilizzate nei pazienti con stenosi dell'arteria vertebrale, sono ampiamente utilizzati agenti non farmacologici. Agiscono sui fattori di compressione dei vasi esterni, sui tessuti circostanti, migliorano il flusso sanguigno cerebrale e hanno un effetto tonico generale. Vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:
- Fisioterapia.
- Ginnastica.
- Massaggio.
- Terapia manuale.
Va ricordato che l'impatto attivo sulla colonna vertebrale dovrebbe essere effettuato solo dopo l'eliminazione degli eventi acuti, perché altrimenti i sintomi della patologia non faranno che peggiorare. Questo vale per esercizi di fisioterapia con esercizi post-isometrici e terapia manuale. Dovresti aspettare fino a quando non si manifesta il pieno effetto dell'uso dei medicinali.
Chirurgico
Per eliminare completamente la base della sindrome vertebrogenica, in molti casi è necessario rivolgersi ai chirurghi per chiedere aiuto. Operativamente, le formazioni volumetriche sporgenti nel canale spinale (osteofiti, ernie) vengono eliminate, decomprimendo così l'arteria. A volte è necessario eseguire una resezione del plesso nervoso simpatico e, in caso di blocco interno, vengono utilizzate tecniche vascolari per rimuovere coaguli di sangue e placche.
L'efficacia del trattamento dipende in gran parte dalla conduzione tempestiva delle misure diagnostiche. Indipendentemente dalle cause della stenosi - associate alla colonna vertebrale o non vertebrogeniche - la comparsa di sintomi clinici dovrebbe essere un motivo per consultare un medico. E lo specialista determinerà la loro origine e prescriverà la terapia appropriata.
