In tal caso l'ipotermia è considerata lieve 32. Regole per l'esecuzione delle compressioni toraciche. Cosa fare con l'ipotermia

La diminuzione della temperatura corporea a un livello pericoloso per la vita e la salute è chiamata ipotermia. Si sviluppa principalmente a seguito dell'esposizione a temperature gelide dopo l'esposizione al freddo senza la protezione fornita da indumenti caldi. L'ipotermia può verificarsi in qualsiasi persona quando una serie di fattori negativi coincidono.

Prima dell'ipotermia del proprio nucleo (cuore e vasi sanguigni), il corpo umano tenta di correggere la situazione: si verifica il tremito, i segnali vengono inviati al cervello. Dopo che la temperatura corporea scende a un livello critico, il tasso metabolico diminuisce bruscamente, il supporto vitale degli organi si interrompe, senza il quale una persona può esistere temporaneamente. Se il pericolo di ipotermia persiste per più di due ore consecutive (in caso di forte gelo questo periodo si riduce notevolmente), così come in chi soffre di una grave malattia o di emorragia, le possibilità di un esito positivo sono scarse. Una persona congelata si sente molto stanca e, se cade, non sarà più in grado di rialzarsi.

La mancanza di aiuto non è una condizione indispensabile per la morte per ipotermia: mentre il corpo è in uno stato di animazione sospesa, ci sono possibilità di salvezza. Se, tuttavia, vengono utilizzate le tattiche di riscaldamento sbagliate, allora, stranamente, ciò può portare a morte una persona congelata molto prima.

13 fatti sull'ipotermia

Fatti importanti sull'ipotermia:

Non è necessario essere esposti a -30° di gelo per ottenere l'ipotermia. Anche una temperatura positiva inferiore a +10° può essere fatale se si rimane a lungo all'aperto con indumenti bagnati, si sottopone prima a chemioterapia o radiazioni e si perdono anche più di 0,7 litri di sangue.

In uno stato di intossicazione, le persone sono più spesso esposte all'ipotermia.

La temperatura corporea è regolata dall'ipotalamo, la ghiandola principale del sistema endocrino umano.

Oltre all'ipotalamo, il midollo spinale è responsabile della termoregolazione, così come il midollo allungato e il mesencefalo situati nella parte finale del cervello. Se le loro funzioni sono compromesse a causa di qualsiasi patologia, l'ipotermia può verificarsi molto più velocemente anche a temperature dell'aria positive.

Stare immobili al gelo a -35 ° è accompagnato da una diminuzione della temperatura corporea di 1 ° ogni mezz'ora.

Se si instaura l'apatia, la riluttanza ad andare in cerca di aiuto, la temperatura corporea è scesa a 32,9 °.

Se si avverte la rigidità delle articolazioni, i movimenti degli arti sono limitati, quindi, la temperatura corporea è scesa sotto i 32,2°.

Al raggiungimento del segno di 31,1 °, il tremito scompare, con l'aiuto del quale il corpo raddoppia la quantità di calore prodotto. Tuttavia, in questa fase, anche un tale spreco di energia è ingiustificato.

Se una persona congelata è caduta, avendo perso le sue ultime forze, di solito non ricorda nulla da quel momento, perché il corpo spegne dal salvataggio le aree della corteccia cerebrale responsabili della memoria.

L'ipotermia è estremamente pericolosa per i bambini da 1 mese a 6 anni, perché il loro sistema di termoregolazione non è ancora perfetto.

L'ipotermia per i neonati non è così pericolosa come per gli adulti, sebbene non provino una reazione di brividi. Come difesa, il corpo utilizza il tessuto adiposo bruno, che è disponibile in eccesso nel corpo del bambino fino a 28 giorni. Si trova nella proiezione delle spalle, della schiena, del collo, circonda i reni.

Il tessuto adiposo bruno è presente in piccola quantità nell'adulto, produce calore nei casi di emergenza. Questo tessuto si forma durante uno sforzo fisico intenso.

Se una persona gelata prova una sensazione di calore, è vicina all'agonia e alla morte.

Se la temperatura corporea ha raggiunto i 24°, si sono verificati cambiamenti irreversibili nel corpo. Tuttavia, durante l'intervento a cuore aperto, la temperatura del paziente viene abbassata artificialmente a 20°C per un breve periodo per poter eseguire manipolazioni chirurgiche entro 17 minuti con la macchina cuore-polmone spenta.

Misure adottate dal corpo per adattarsi all'ipotermia:

Tremore dovuto alla contrazione muscolare - aumenta più volte la quantità di calore nel corpo umano, aumenta la temperatura del muscolo contratto di 2 °. L'attività fisica aumenta il rilascio di calore 2-2,5 volte più intenso dei brividi.

Aumentare la quantità di energia necessaria per l'attività del principale organismo termoregolatore. L'onere principale associato ai processi di supporto vitale ricade, pertanto, nelle persone con una storia di ipotiroidismo, l'ipotermia si verifica molto più velocemente;

Consumo energetico del tessuto lipidico (le persone in sovrappeso hanno meno probabilità di soffrire di ipotermia);

Accelerazione del metabolismo nel fegato, che porta ad un aumento della quantità di energia per il supporto vitale del corpo;

Aumento della frequenza cardiaca, che porta ad un aumento della quantità di calore;

Inclusione nei processi di supporto vitale delle aree del tessuto renale e cerebrale;

Ridurre l'area di contatto della superficie corporea con l'ambiente (piegandosi in una "palla");

Deterioramento dell'afflusso di sangue alla pelle, ai muscoli degli arti, al tessuto sottocutaneo, alle ghiandole sudoripare, che aumentano l'evaporazione del calore;

Ridurre la frequenza dei movimenti respiratori che sprecano calore;

Atavismo sotto forma di "pelle d'oca", "pelle d'oca", una sorta di "razza di lana", il cui scopo è creare uno strato di aria calda attorno al corpo.

Cause di ipotermia:

Temperatura dell'aria negativa;

Alta umidità;

Elevata velocità del vento (a 5 m/s, il calore evapora dalla pelle 2 volte più velocemente, a 10 m/s - 4 volte più velocemente);

Abbigliamento fuori stagione, rifiuto di indossare cappelli, guanti;

Scarpe che non calzano, o sono di gomma, o hanno suole troppo sottili;

Indossare abiti sintetici nella stagione fredda;

Immobilità prolungata all'aria aperta;

Intossicazione, in cui i vasi sono dilatati, a causa della quale il sangue caldo proveniente dal cuore si raffredda rapidamente alla periferia, quindi raffredda il cuore e gli organi interni, inoltre, le reazioni del sistema nervoso centrale vengono rallentate e un una persona ubriaca può addormentarsi all'aria aperta e non svegliarsi.

Fattori che aumentano il rischio di ipotermia:

Seguire una dieta rigorosa e squilibrata;

Carenza di vitamine nella dieta;

Fatica cronica;

Stress a lunga durata d'azione;

Pressione costantemente ridotta;

Malattia somatica o infettiva a lungo termine, che porta a emaciazione, mancanza di tessuto adiposo e muscolare;

malattie ORL;

Esacerbazione di patologie somatiche esistenti.

La morte per ipotermia può verificarsi a causa di riscaldamento eccessivamente rapido, fibrillazione ventricolare, arresto cardiaco, congelamento delle estremità nell'ultimo stadio.

Potrebbe non essere l'ipotermia dell'intero corpo, ma l'ipotermia delle sue singole parti o organi. Con l'ipotermia della testa, si verifica vasospasmo, che porta a mal di testa e vertigini. È necessario sottoporsi a un corso di trattamento terapeutico.

Conseguenze dell'ipotermia della testa:

Infiammazione dei seni;

Aggravamento del decorso dell'ipertensione;

Perdita dell'udito dovuta a infiammazione dell'orecchio interno;

Infiammazione del nervo trigemino o facciale.

Complicanze dovute all'ipotermia delle gambe:

annessite;

Patologie articolari;

Congelamento degli arti;

Raffreddori.

Con l'ipotermia della parte bassa della schiena, possono svilupparsi sciatica, infiammazione dei tessuti dei reni e prostatite. L'ipotermia del nervo trigemino e dei suoi rami che innervano i denti porta a un processo infiammatorio, accompagnato da un dolore spasmodico molto forte. Con complicazioni di questo processo, è necessaria la fisioterapia e la terapia antidolorifica sotto la guida di un neurologo.

L'ipotermia del dente porta alla comparsa di un granuloma, una capsula con pus sulla radice. I suoi sintomi sono il gonfiore delle gengive e il suo arrossamento. La malattia richiede l'aiuto di un dentista.

L'ipotermia non si sviluppa sempre nei bambini dopo essere stati all'aperto con indumenti non sufficientemente caldi.

Cause di ipotermia nell'infanzia:

Ritardo nel cambio dei pannolini bagnati;

Diminuzione della temperatura dell'aria nella stanza nonostante il fatto che il bambino non sia vestito abbastanza calorosamente;

Fare il bagno al bambino in acqua fredda;

Esposizione prolungata all'aria con tempo freddo e umido.

In una casa privata, un bambino può essere lasciato incustodito ed uscire. La probabilità di ipotermia aumenta nei bambini che soffrono di anemia e rachitismo, così come nei bambini nutriti in modo insufficiente e uniforme.

Sintomi di ipotermia nei bambini:

Debolezza, sonnolenza;

respiro accelerato e tachicardia;

Bassa temperatura della pelle;

Comportamento atipico: silenzio, calma eccessiva in un bambino precedentemente attivo.

Fino all'età di 3 anni, i bambini non hanno tremori muscolari, come reazione all'ipotermia. Misure importanti per salvare un bambino ipotermico lo stanno avvolgendo, chiedendo aiuto di emergenza, cambiando i vestiti, applicando cuscinetti riscaldanti da piccole bottiglie di plastica a grandi recipienti.

Regole di base per la prevenzione dell'ipotermia:

I capispalla devono essere caldi e asciutti, è meglio se realizzati in pelliccia e tessuti naturali.

Vestiti per il tempo, indossa un cappello e guanti.

L'alcol nella stagione fredda è meglio non bere.

La pelle delle mani e del viso durante il gelo deve essere protetta con una crema grassa.

Le scarpe non devono essere strette, meglio se non sono di gomma. Se devi indossare stivali di gomma in caso di pioggia, dovresti metterci una fodera in pile o lana.

La suola delle calzature per l'inverno e l'autunno non deve essere più sottile di 1 cm.

Non è consigliabile portare il bagaglio a mano a una distanza considerevole durante il freddo, quando compaiono i primi segni di ipotermia, dovresti andare in un bar o in un negozio per riscaldarti.

Quando si viaggia in auto da soli, si consiglia di informare parenti e amici del percorso e dell'orario approssimativo di arrivo.

Quando si guida fuoristrada, è meglio non uscire di strada, non viaggiare da soli in inverno.

Se ti imbatti in cumuli sulla strada, è meglio non lasciare l'auto fino all'arrivo dei soccorsi se l'insediamento è lontano.

Prima di uscire in inverno, dovresti mangiare un pasto abbondante.

Si consiglia di non indossare orecchini e anelli quando fa freddo, non puoi camminare quando fa freddo con i capelli bagnati.

Per stare al caldo nell'aria fredda, puoi accovacciarti, correre sul posto, camminare velocemente.

Se hai freddo, non esitare a chiedere aiuto ad altre persone.

Formazione scolastica: Diploma "Ostetricia e ginecologia" conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la salute e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato i suoi studi post-laurea presso la NMU. NI Pirogov.

Il corpo umano è in grado di sopportare molto, ma ci sono dei limiti, il cui superamento può portare a tragiche conseguenze. Un fattore come la bassa temperatura dell'aria è in grado di provocare una violazione dell'attività vitale. Quando una persona è esposta al freddo per lungo tempo, può verificarsi ipotermia. In questo caso, la temperatura corporea scende a livelli critici, il lavoro di tutti i sistemi e organi viene interrotto.

Cause

L'ipotermia generale del corpo si verifica più spesso nelle persone fisicamente esauste, immobilizzate involontariamente, nei bambini piccoli, negli anziani e in coloro che sono incoscienti. La situazione può essere aggravata da infortuni, forti venti, vestiti umidi, stupefacenti o alta umidità e superlavoro. L'ipotermia del corpo può essere causata anche nuotando in uno stagno fresco. Inoltre, il suo grado e le sue conseguenze dipenderanno dalla durata della permanenza in acqua.

segni

Riconoscere i sintomi dell'ipotermia non è così difficile. All'inizio, una persona avverte un'ondata di forza, un'eccitazione eccessiva, ma allo stesso tempo la sua pelle diventa pallida, c'è una cianosi del triangolo naso-labiale. Quindi inizia la mancanza di respiro, il polso accelera, appare un forte brivido. Se in questo momento non viene intrapresa alcuna azione terapeutica, i sintomi progrediranno: l'eccitazione sarà sostituita da apatia, letargia, letargia. La persona non sarà in grado di muoversi, diventare debole, sentirsi assonnata. Spesso le persone perdono conoscenza in una situazione del genere. Se l'ipotermia viene ignorata, le conseguenze possono essere disastrose. La mancata fornitura di assistenza porta alla cessazione dell'attività respiratoria e cardiaca, a seguito della quale la persona muore.

Congelamento e ipotermia. Gradi

Ci sono tre gradi di ipotermia:

• Leggero. La temperatura corporea scende a 32-34 gradi. Il paziente avverte brividi, parla con difficoltà a causa del tremito delle labbra e della mascella inferiore. Ha una tinta bluastra, un colore della pelle pallido, il corpo è coperto di pelle d'oca. La pressione rimane entro limiti normali, in alcuni casi sale leggermente. Una persona può muoversi in modo indipendente. Possono esserci focolai di congelamento di primo o secondo grado.

• Media. La temperatura corporea scende a 29-32 gradi. I tegumenti della pelle diventano freddi al tatto, acquisiscono una tinta bluastra. Il paziente sperimenta sonnolenza e apatia, ciò che sta accadendo gli diventa indifferente. L'ipotermia del corpo in questa fase è caratterizzata da uno stato di "intorpidimento": una persona non risponde al discorso a lui rivolto, agli stimoli esterni. La pressione diminuisce leggermente, la respirazione diventa più rallentata. La capacità di muoversi in modo indipendente è persa. I focolai di congelamento possono arrivare fino al 4 ° grado. Se non si aiuta il paziente, possono svilupparsi varie complicazioni e in alcuni casi può verificarsi la morte per ipotermia.
• Pesante. La temperatura corporea scende sotto i 31 gradi, il polso rallenta a 30-35 battiti, la persona perde conoscenza. Le mucose e i tegumenti della pelle acquisiscono una pronunciata tonalità cianotica, mani, piedi, gonfiore del viso. Una persona ha le convulsioni, lo stato va in coma. La pressione scende molto bruscamente e la respirazione diventa estremamente rara. Questa fase dell'ipotermia è caratterizzata da un grave congelamento. Il paziente ha bisogno di aiuto di emergenza, altrimenti la morte non può essere evitata.

Quanti gradi di congelamento

Ci sono quattro di loro:

• 1° grado. In primo luogo, una persona avverte una sensazione di formicolio e bruciore, quindi l'area interessata diventa insensibile. C'è prurito della pelle, dolore (tali sintomi possono essere sia lievi che pronunciati). L'area interessata diventa pallida, diventa rossa dopo il riscaldamento, può avere gonfiore, si sviluppa edema, ma non si verifica necrosi tissutale. Una settimana dopo l'incidente, la desquamazione della pelle può essere osservata, di regola, insignificante. Entro il quinto o settimo giorno, si verifica il completo recupero.

• 2° grado. Il paziente nel periodo iniziale può osservare freddo, sbiancamento della pelle, perdita di sensibilità, tuttavia, tali segni si verificano con congelamento di qualsiasi grado. Un sintomo caratteristico di questa fase è la comparsa nei primi giorni dopo l'incidente di vesciche piene di un liquido chiaro. Il ripristino dell'integrità delle coperture cutanee avviene in una o due settimane, non si formano cicatrici e granulazioni. In questa fase del congelamento, il dolore dopo il riscaldamento è più lungo e più intenso rispetto a quello precedente, una persona è preoccupata per il prurito, il bruciore.
• 3° grado. Le bolle si formano sulla pelle, come nel caso precedente, ma sono piene di contenuto sanguinante, hanno un fondo blu-violaceo, immune all'irritazione. Tutti gli elementi della pelle muoiono, si sviluppano cicatrici e granulazioni. Con il congelamento dei piedi o delle mani, le unghie si staccano, non ricrescono più e se ricrescono, si deformano. Nella seconda o terza settimana dopo l'incidente, il rigetto dei tessuti morti termina e si verifica la cicatrizzazione. Continua per circa un mese. Il dolore è più pronunciato rispetto alla fase precedente del congelamento.

• 4° grado. Tutti gli strati di tessuti molli diventano morti, le articolazioni e le ossa possono essere colpite. L'area congelata della pelle diventa cianotica brillante, in alcuni casi può avere un colore marmorizzato. Dopo il riscaldamento, l'edema si sviluppa immediatamente, aumenta rapidamente. Le bolle in questo caso non si formano, sono caratteristiche delle aree con un minore grado di congelamento. La temperatura della pelle nella zona interessata è molto più bassa che nelle zone circostanti.

Pronto soccorso per l'ipotermia

La cosa principale da fare è fermare l'effetto del freddo sul corpo umano. Per fare questo, dovrebbe essere portato o portato in una stanza calda. Se ciò non è possibile, è necessario mettere il paziente in un luogo protetto dalle precipitazioni e dal vento. Immediatamente devi sbarazzarti dei vestiti bagnati, quindi avvolgere la vittima in una coperta asciutta o indossare biancheria intima asciutta. Se una persona è cosciente, dovresti dargli tè caldo, acqua, succo o latte da bere.

Con l'aiuto dell'acqua

L'ipotermia del corpo può essere eliminata ponendo il paziente in un bagno caldo, la temperatura dell'acqua dovrebbe essere aumentata gradualmente, ma non più di 40 gradi. Al termine delle procedure idriche, la vittima deve essere adagiata in un letto caldo e ricoperta di termofori. Se non disponibili, è possibile utilizzare borse dell'acqua calda.

Cosa fare nei casi critici

Nel caso in cui una persona sia incosciente, è necessario controllare il polso e la respirazione. Se sono assenti, dovresti procedere immediatamente a un massaggio cardiaco indiretto. Quando viene fornito il primo soccorso per l'ipotermia, la persona deve essere portata in ospedale, anche se le sue condizioni sono soddisfacenti a prima vista e non destano preoccupazione. Solo un medico può identificare alcune complicazioni.

Pronto soccorso per congelamento

Il congelamento è inseparabile dall'ipotermia, quindi l'aiuto iniziale è riscaldare la vittima e ripristinare la circolazione sanguigna. Se le tue dita sono leggermente congelate, puoi scaldarle mettendole sotto le ascelle. Se il naso è congelato, il calore della mano sarà sufficiente per riscaldarlo. Ma non lasciare che l'area riscaldata si congeli di nuovo. Più spesso la pelle si congela e si riscalda, più grave può essere il danno. Il congelamento lieve di solito scompare da solo dopo una o due ore. Se lo sfregamento non aiuta ad eliminare l'immobilità della pelle, consultare un medico.

Quindi, come già accennato, prima devi portare il paziente in una stanza calda, liberare il corpo da scarpe e vestiti. Non puoi posizionare una persona vicino a una fonte di calore: un caminetto, una stufa, una batteria, una stufa calda. È anche vietato usare un asciugacapelli: la vittima può facilmente scottarsi, perché non sente la parte congelata del corpo. Se non ci sono gonfiori e vesciche sulla zona interessata, puliscila con alcool o vodka, quindi massaggia la pelle con le mani pulite in direzione del cuore. In presenza di vesciche, il massaggio non deve essere eseguito, poiché può causare ulteriore dolore e infezione. Preparati a strofinare a lungo la pelle del paziente finché non diventa morbida, rossa e calda. Il massaggio deve essere eseguito con molta attenzione per evitare danni ai vasi sanguigni. Dopo aver riscaldato la pelle, applicare una medicazione sterile sulla zona interessata.

Sine qua non

Come già accennato, la visita dal medico è obbligatoria anche in caso di lesioni lievi. Con l'ipotermia e il congelamento, le difese del corpo diminuiscono, il lavoro dei vasi sanguigni e del cervello viene interrotto e si verifica lo stress. Pertanto, il trattamento deve essere professionale.

Finalmente

Come probabilmente saprai, il modo migliore per uscire da una situazione spiacevole è semplicemente non entrarci. Non uscire di casa inutilmente, perché le sensazioni estreme che ti darà l'ipotermia sono inutili.

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L'ipotermia è una condizione in cui la temperatura corporea scende sotto i 36,6 gradi. Si verifica a seguito dell'esposizione al freddo.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipotermia includono l'umidità (aria umida, vestiti bagnati), tempo ventoso, immunità indebolita o depressione prolungata. L'ipotermia può essere influenzata dal consumo di alcol.

I primi sintomi di ipotermia

I seguenti sintomi possono indicare che una persona ha l'ipotermia:

Segni di lieve ipotermia

Il primo sintomo di ipotermia nel corpo con un grado lieve è una diminuzione della temperatura corporea di 2-4 gradi e raggiunge i 32-34 gradi. Allo stesso tempo, la sua pressione rimane normale. Se il freddo colpisce il corpo per lungo tempo, può svilupparsi un congelamento di 1 ° grado.

Con un lieve grado di ipotermia in una persona, il primo sintomo è un leggero brivido.. Cerca di assumere questa posizione per riscaldarsi il più possibile. In alcuni casi, i denti iniziano a battere. Le aree esposte della pelle (viso e mani) diventano pallide o blu. All'elenco dei sintomi si aggiunge anche il dolore alle dita delle mani e dei piedi. La persona diventa distratta, apatica. Un altro sintomo di ipotermia può essere l'oblio e il linguaggio alterato.

Se una persona con un lieve grado di ipotermia entra in una stanza calda, ha arrossamento della pelle e sensazione di bruciore nella zona interessata.

Nell'ipotermia cronica, che può verificarsi in persone esposte al freddo per un lungo periodo, possono verificarsi sintomi come affaticamento, reazioni lente, apatia e compromissione mentale.

Sintomi moderati (moderati).

Con un grado medio di ipotermia, la temperatura corporea può scendere a 32 o 29 gradi. La pressione in una persona diminuisce e il polso rallenta a 50 battiti al minuto.

Con ipotermia moderata, il paziente può manifestare congelamento di 2 ° grado.

A causa della forte tensione muscolare, una persona inizia a tremare e a battere i denti. Diventa indifferente a tutto, scarsamente orientato nello spazio. Inizialmente, potrebbe avere uno sfogo emotivo, che viene sostituito dall'apatia. Spesso l'ipotermia è accompagnata da sonnolenza (il sonno in questo caso è impossibile). La pelle diventa blu e il dolore è sostituito da intorpidimento.

Un paziente con un moderato grado di ipotermia tra i sintomi ha notato un ritmo cardiaco anormale. Il polso è debolmente palpabile. Una persona cade in uno stato di torpore, la sua memoria è disturbata e il discorso diventa confuso o incoerente.

Dopo che una persona entra in una stanza calda, le aree della pelle colpite diventano rosse e possono formarsi vesciche (con congelamento di 2 ° grado). L'intorpidimento è sostituito dal dolore.

Grave stadio di ipotermia

Con un grave grado di ipotermia, la temperatura corporea del paziente scende a 31 gradi e al di sotto. La pressione diminuisce, il polso rallenta, compaiono problemi respiratori. Nell'ipotermia grave, il ritmo cardiaco di una persona è disturbato.

Come risultato di disturbi circolatori, c'è una mancanza di ossigeno. Il cervello smette di funzionare normalmente, le pupille aumentano e lo sguardo smette di concentrarsi. Una persona può provare convulsioni, nausea e vomito.

Se non aiuti il ​​\u200b\u200bpaziente in tempo, un grave grado di ipotermia può essere fatale.

Quando la temperatura corporea scende sotto i 33 gradi, una persona smette di rendersi conto che sta congelando e non può farne a meno. Se la temperatura della pelle diventa inferiore a 10 gradi, i recettori smettono di segnalare al cervello che il corpo è super raffreddato.

Spesso con grave ipotermia, il paziente ha un congelamento di 3 o 4 gradi. In questo caso, il dolore appare nell'area della lesione, che può cambiare con intorpidimento. La pelle diventa fredda al tatto, acquista una tonalità bluastra o viola. Dopo che una persona entra in una stanza calda, appare il gonfiore dei tessuti. Inoltre, nel sito del congelamento compaiono vesciche con contenuto putrefattivo. Quindi si verifica la necrosi tissutale in quest'area.

Se la temperatura corporea del paziente scende a 24 gradi, questo è considerato un "punto di non ritorno" ed è impossibile riportare in vita la persona.

Segni di ipotermia da parti del corpo

Sintomi di ipotermia nei bambini e nei neonati

Il corpo di un bambino è più sensibile al freddo di quello di un adulto. Fare il bagno in acqua fredda, pannolini bagnati, abbassare la temperatura dell'aria nella stanza può causare

- si tratta di una diminuzione della temperatura interna del corpo a 35 ° C e inferiore a causa della predominanza del trasferimento di calore sulla produzione di calore. Nella fase iniziale, c'è tremore, aumento della respirazione e della frequenza cardiaca, spasmo dei vasi periferici, disorientamento, sonnolenza, letargia. Successivamente, si nota l'inibizione dell'attività di tutti gli organi e sistemi, con l'aggravamento della condizione, si verificano coma e morte. L'ipotermia viene diagnosticata sulla base di dati clinici, i risultati della misurazione della temperatura di base, gli studi strumentali e di laboratorio sono prescritti come metodi aggiuntivi. Il trattamento comprende il riscaldamento attivo e passivo, la terapia farmacologica, la rianimazione.

L'ipotermia (ipotermia) è una condizione patologica che può essere pericolosa per la vita del paziente. Secondo le statistiche, circa 700 persone muoiono ogni anno a causa dell'ipotermia negli Stati Uniti, 300 nel Regno Unito e 100 in Canada. Gli esperti ritengono che il numero reale di decessi per ipotermia sia più elevato, poiché questa condizione non viene sempre diagnosticata. La patologia è onnipresente, più comune nelle latitudini settentrionali e temperate, il numero di casi aumenta nella stagione fredda. Il rischio di sviluppare ipotermia è aumentato nelle fasce di età estreme: neonati e bambini piccoli, anziani e anziani. Nelle aree scarsamente popolate, l'ipotermia di solito si verifica a causa di una preparazione insufficiente per rimanere nelle condizioni meteorologiche esistenti. Nelle città, i senzatetto e coloro che sono intossicati dopo aver bevuto alcolici hanno maggiori probabilità di diventare vittime di ipotermia.

Cause di ipotermia

L'ipotermia si sviluppa come risultato di una maggiore perdita di calore, che non può essere compensata da una maggiore produzione di calore da parte del corpo. La perdita di calore avviene per conduzione, convezione ed evaporazione. La conduzione è il trasferimento diretto di calore dal corpo all'ambiente, la convezione è la perdita di calore durante il movimento dell'acqua o dell'aria nelle immediate vicinanze della superficie del corpo, l'evaporazione è il rilascio di calore con l'acqua durante la sudorazione, la respirazione . Ci sono quattro cause principali di ipotermia:

• Mancanza di produzione di calore.È osservato nei neonati prematuri, nelle persone senili, nei pazienti con distrofia alimentare, esaurimento sullo sfondo di gravi lesioni, malattie acute e croniche. Si trova in alcuni disturbi ormonali: ipocorticismo, ipopituitarismo e ipotiroidismo.
• Aumento della perdita di calore. Si nota con l'espansione dei vasi sanguigni dovuta all'intossicazione (il più delle volte - alcol), all'assunzione di farmaci. Si sviluppa con esposizione prolungata al freddo secco, immersione in acqua fredda o fresca. È determinato in alcune patologie cutanee, ad esempio ittiosi, psoriasi e dermatite esfoliativa. A volte diventa il risultato di azioni mediche (durante interventi chirurgici a lungo termine, massiccia trasfusione di soluzioni fredde).
• Violazioni della termoregolazione. Sono rilevati in alcune malattie e lesioni traumatiche del sistema nervoso centrale e periferico, accompagnate da disturbi sensoriali (ad esempio, danni a grandi tronchi nervosi, paralisi dovuta a ictus, lesioni craniocerebrali o del midollo spinale, soprattutto alte, sclerosi multipla, tumori del SNC , morbo di Parkinson). Può verificarsi sotto l'influenza di alcune tossine e farmaci.
• In condizioni critiche. Può essere determinato con politrauma, massiccia perdita di sangue di varia origine, pancreatite acuta, condizioni settiche, ustioni estese, uremia, chetoacidosi diabetica. È provocato da violazioni della termoregolazione, aumento della perdita di acqua percutanea, disturbi comportamentali e altri motivi.

Spesso la patologia ha un'origine polietiologica. Ad esempio, nei pazienti anziani e costretti a letto con cure insufficienti, legate all'età oa causa di una ridotta termoregolazione, mancanza di produzione di calore, bassa temperatura ambiente e malattie croniche. I fattori esterni più significativi sono la temperatura ambiente, l'umidità e la forza del vento. Se esposto all'aria senza movimento a temperatura zero, la morte avviene entro 10-12 ore, in condizioni simili in acqua - dopo mezz'ora.

L'influenza del vento è calcolata sulla base dell'indice vento-freddo, ci sono tabelle speciali compilate tenendo conto di questo indicatore, che riflettono il pericolo di ipotermia o congelamento in determinate condizioni meteorologiche. Nonostante l'aumento del rischio di sviluppare ipotermia al calare della temperatura, il maggior numero di casi di malattia nelle persone sane, secondo le osservazioni dei traumatologi, è associato allo stare all'aperto in condizioni di basse temperature positive piuttosto che negative, che possono essere spiegato da vigilanza insufficiente, impreparazione per condizioni esterne ambiente.

Patogenesi

L'ipotermia è un processo in due fasi, compresa la fase di compensazione che si verifica quando il corpo cerca di correggere la violazione dell'equilibrio termico e la fase di scompenso che si sviluppa quando i meccanismi di regolazione della temperatura vengono interrotti. Nella fase di compensazione si attivano le reazioni del corpo volte a ridurre la dispersione termica e ad aumentare la produzione di calore. Il paziente cambia comportamento (trova riparo, indossa abiti caldi, accende il riscaldamento, usa coperte, ecc.). Restringendo i vasi periferici e riducendo la sudorazione, si riduce la perdita di calore attraverso la pelle. Il flusso sanguigno negli organi interni aumenta, si verificano contrazioni muscolari involontarie (tremori muscolari), fornendo un aumento della produzione di calore. Aumento della diuresi. C'è un rilascio di ormoni coinvolti nelle reazioni allo stress che aumentano le difese del corpo in circostanze estreme.

Con l'inefficienza dei meccanismi adattativi e un'ulteriore diminuzione della temperatura corporea, i meccanismi centrali della regolazione del calore vengono violati, la produzione di calore diventa scoordinata e inefficace. La temperatura centrale scende sotto i 35°C, si verificano reazioni poichilotermiche, si formano circoli viziosi che aggravano le condizioni del paziente. A causa di una diminuzione della temperatura, l'intensità del metabolismo dei tessuti diminuisce, il che porta a un'ulteriore diminuzione della temperatura e una diminuzione del metabolismo. Il restringimento dei vasi periferici è sostituito dalla loro espansione, che comporta un aumento della perdita di calore, che provoca un'ulteriore dilatazione dei vasi.

A causa di una violazione dell'attività dei centri nervosi, i tremori muscolari si fermano, il che potenzia un calo della temperatura corporea e un'ulteriore inibizione dei meccanismi centrali di regolazione dell'attività muscolare. L'ipotermia del sistema nervoso centrale è la causa di una diminuzione dell'attività cerebrale, con conseguente compromissione della coscienza, sonnolenza e apatia. Le azioni attive diventano impossibili, il paziente si blocca, il che riduce le possibilità di salvezza. Arriva uno stato di pace apparente, pseudo-conforto, che successivamente si trasforma in coma e termina con la morte del paziente.

Classificazione

Esistono diverse classificazioni dell'ipotermia. Poiché la gravità delle manifestazioni non sempre coincide con la gravità dell'ipotermia, per valutare la reversibilità del processo, l'ipotermia viene talvolta sistematizzata tenendo conto della temperatura corporea centrale. Secondo questa divisione, ci sono quattro stadi della patologia: tre reversibili (lieve - 32-33°C, moderati - 28-32°C, gravi - 24-28°C) e uno irreversibili (estremamente gravi - meno di 24° C). Tuttavia, nella pratica clinica, viene utilizzata più spesso una classificazione, compilata sulla base delle reazioni compensatorie prevalenti e comprendente tre gradi di ipotermia:

• Leggero o adinamico (32-34°C). Accompagnato dall'attivazione dei meccanismi di generazione del calore, restringimento dei vasi periferici, stimolazione dello stress del sistema nervoso simpatico.
• Medio o soporoso (29-32°C). Si manifesta con l'esaurimento dei meccanismi compensatori, rallentamento del metabolismo nel sistema nervoso centrale, discordanza del lavoro dei centri nervosi corticali e sottocorticali, inibizione dei centri respiratorio e cardiaco nel midollo allungato, significativo deterioramento o cessazione del flusso sanguigno nei vasi periferici, possibile congelamento.
• Grave o comatoso (sotto i 31°C).È caratterizzato da interruzione dei meccanismi di compensazione, gravi disturbi metabolici e gravi disturbi delle strutture cerebrali, interruzione del sistema di conduzione del cuore, danni ai tessuti periferici fino alla formazione di ghiaccio.

Sintomi di ipotermia

Con un grado lieve, si verificano brividi, tremori muscolari, la pelle diventa pallida, acquisisce una tinta bluastra. Vengono rivelati "pelle d'oca" e tipici disturbi del linguaggio. Si nota una lieve bradicardia. La pressione sanguigna è generalmente invariata o leggermente aumentata, la respirazione è rapida. Inizialmente, il paziente si sta muovendo attivamente, adottando misure per salvare. Con la continua esposizione al freddo, il paziente diventa letargico e letargico. La parola, i processi di pensiero e le reazioni alle influenze esterne rallentano. Alcuni pazienti hanno congelamento superficiale.

Con un grado medio, vengono determinati un ulteriore aggravamento della bradicardia, una leggera diminuzione della pressione sanguigna e una diminuzione della respirazione a 8-12 movimenti respiratori al minuto. La cianosi della pelle si intensifica, diventa particolarmente pronunciata nella zona del naso, delle orecchie, delle estremità distali, aumenta la probabilità di congelamento. La quantità di urina escreta diminuisce a causa di una diminuzione del flusso sanguigno renale. Il tremito muscolare cessa, i muscoli si irrigidiscono, il paziente assume una postura forzata: arrotonda la schiena, piega le braccia e le gambe, le porta al corpo. La sonnolenza grave si trasforma in sonno ipotermico e poi in coma, la reazione agli stimoli esterni è notevolmente indebolita, spesso rilevata solo con effetti dolorosi. Le pupille sono dilatate e reattive alla luce.

Nei casi più gravi, vengono rilevati cianosi pronunciata della pelle, intenso rigore muscolare mortis. La frequenza cardiaca scende a 20-30 battiti. al minuto, vengono determinate le aritmie, la fibrillazione è possibile. La rara respirazione superficiale è sostituita da periodica (Biot o Cheyne-Stokes). La separazione delle urine si interrompe a causa dello sviluppo di insufficienza renale acuta. Il paziente è in uno stato di coma profondo, non ci sono reazioni a tutti i tipi di stimoli, è possibile una debole reazione delle pupille alla luce. Ci sono convulsioni generalizzate ricorrenti con un intervallo fino a mezz'ora. Si rivelano congelamenti profondi e diffusi, è possibile la glassa di parti periferiche del corpo (dita, mani, piedi, parti del viso), che si diffondono nella direzione prossimale. Quando la temperatura centrale scende sotto i 20°C si determina l'arresto respiratorio e l'arresto cardiaco.

Complicazioni

Nel primo periodo possono verificarsi fibrillazione, edema cerebrale, edema polmonare. Spesso viene diagnosticata un'insufficienza renale acuta. Aumenta la probabilità di complicanze infettive, tra cui polmonite, infezione della ferita chirurgica. A volte gli errori nel riscaldamento diventano la causa di conseguenze negative, può verificarsi un surriscaldamento dovuto alla rottura dei meccanismi di termoregolazione, un calo della pressione sanguigna e un arresto cardiaco dovuto alla vasodilatazione riflessa quando la temperatura sale troppo rapidamente. Con il congelamento profondo, può essere necessaria l'amputazione dell'arto. In un certo numero di pazienti, i disturbi neurologici vengono rilevati nel lungo periodo.

Diagnostica

La diagnosi viene stabilita sulla base di un esame esterno, dei dati dell'anamnesi (in caso di grave ipotermia, i dati vengono stabiliti dalle parole dei testimoni oculari che hanno trovato la vittima o del personale dell'ambulanza) e dai risultati della misurazione della temperatura corporea. La misurazione dell'ascella riflette la temperatura superficiale e non è un indicatore affidabile della presenza o dell'assenza di ipotermia. La misurazione viene eseguita per via rettale, utilizzando una sonda esofagea o nella regione nasofaringea, dato che la temperatura rettale può differire leggermente dal basale e le letture effettuate nell'esofago possono essere inaffidabili a causa di una precedente terapia con aria calda.

Nella moderna pratica clinica vengono utilizzati speciali termometri elettronici, dotati di sonda, calibrati nell'intervallo di basse temperature. È possibile misurare la temperatura di una porzione fresca di urina. L'opzione migliore è effettuare diverse misurazioni in luoghi diversi. Va tenuto presente che la caduta della temperatura base al di sotto dei valori critici, l'assenza di battito cardiaco e di respirazione non possono essere considerate come prova della morte del paziente (si descrive un caso di sopravvivenza alla temperatura di 9 °C, come così come il recupero dopo la cessazione dell'attività cardiaca per 3 ore) a causa dell'effetto dell'ipotermia, rallentando lo sviluppo di processi irreversibili nei tessuti. La morte viene dichiarata solo in assenza di segni di vita dopo il riscaldamento.

Per confermare la diagnosi, insieme alla misurazione della temperatura, viene prescritto un ECG, sul quale viene rilevata un'onda di Osborne. L'elenco degli altri studi di laboratorio e strumentali con sospetto di questa patologia include KLA, OAM, determinazione di urea, creatinina, glucosio, elettroliti, stato acido-base e pH del sangue, coagulogramma, misurazione della pressione sanguigna e diuresi oraria, pulsossimetria, torace raggi X. In caso di lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico, vengono eseguite radiografie del segmento corrispondente, con possibili danni agli organi interni, vengono prescritti ultrasuoni, TC o risonanza magnetica, secondo le indicazioni, vengono eseguiti laparoscopia e altri studi.

Trattamento dell'ipotermia

Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo della traumatologia pratica e della rianimazione. La tattica terapeutica è determinata dal grado di ipotermia, dalla natura e dalla gravità delle violazioni delle funzioni vitali del corpo. In tutti i casi, è urgente interrompere l'esposizione al freddo, adottare misure per il riscaldamento passivo. Ai pazienti con un grado lieve viene prescritta una bevanda calda (tè dolce), un bagno caldo, cuscinetti riscaldanti, evitando l'uso di liquidi eccessivamente riscaldati. In caso di congelamento superficiale, vengono applicate bende riscaldanti agli arti.

Nei casi moderati e gravi è necessaria una terapia complessa intensiva, comprese misure etiotropiche, patogenetiche e sintomatiche. Il trattamento etiotropico prevede il riscaldamento passivo (coperte, vestiti caldi e asciutti) e attivo (bagno caldo, applicazione di riscaldatori al passaggio di grandi vasi). Il riscaldamento attivo viene effettuato utilizzando un liquido la cui temperatura supera la temperatura della vittima di non più di 10 ° C. Dopo che la temperatura rettale è salita a 33-34°C, la procedura viene interrotta per evitare possibili surriscaldamenti sullo sfondo del sistema di termoregolazione che non si è ancora ripreso.

Insieme ai metodi di cui sopra, è efficace riscaldare i polmoni fornendo aria umida o una miscela di ossigeno riscaldata a 42-44 ° C, infusioni endovenose di soluzioni calde. Con la resistenza ai metodi di cui sopra, vengono eseguiti il ​​​​lavaggio mediastinico, il riscaldamento extracorporeo del sangue (emodialisi, shunt cardiopolmonare, veno-venoso e arterovenoso), il lavaggio dello stomaco, della vescica, del retto, della cavità pleurica con soluzioni calde, tuttavia, questi metodi sono associato al rischio di complicanze, pertanto, non utilizzare come parte della terapia standard.

Al centro del trattamento patogenetico ci sono misure per ripristinare l'attività dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, correggere i disturbi metabolici. Effettuare il rilascio delle vie respiratorie, condurre la ventilazione meccanica. Se necessario, defibrillare. Eseguire infusioni di infusione di destrano, soluzioni saline, soluzione di glucosio con vitamine e insulina, secondo indicazioni - trasfusioni di plasma e sostituti del plasma. Come parte della terapia sintomatica, vengono prescritti farmaci per normalizzare la minzione, aumentare la pressione sanguigna, eliminare il dolore, prevenire l'edema polmonare e cerebrale e correggere la patologia somatica esistente. Nel determinare il piano per la correzione farmacologica delle condizioni del paziente, si tiene conto del fatto che i farmaci in condizioni di grave ipotermia possono essere inefficaci o avere un effetto imprevedibile e devono essere utilizzati dopo un riscaldamento sufficiente. Il congelamento è trattato.

Previsione e prevenzione

La prognosi di solito (con l'eccezione di casi particolarmente gravi) dipende più dalla comorbidità che dalla gravità dell'ipotermia. La mortalità tra le persone sane è bassa. In presenza di lesioni gravi e malattie somatiche, i tassi di mortalità aumentano notevolmente. Una caratteristica di questa condizione è la possibilità di recupero dopo una lunga cessazione dell'attività degli organi vitali, a causa dell'effetto protettivo del raffreddamento. Le misure preventive includono la scelta dell'abbigliamento e la pianificazione delle attività al di fuori dei rifugi caldi, tenendo conto delle condizioni meteorologiche, correggendo le condizioni patologiche che sono fattori di rischio, garantendo condizioni di temperatura ottimali nelle stanze, soprattutto quando le persone che vi abitano hanno una predisposizione allo sviluppo dell'ipotermia.

L'ipotermia o l'ipotermia, come viene chiamata in medicina, si sviluppa sotto l'influenza delle basse temperature, che in intensità superano il potenziale interno del sistema di termoregolazione. Nel corpo, il metabolismo rallenta, c'è un fallimento nel lavoro di tutti gli organi e sistemi. Quando la temperatura corporea scende sotto i 24 ᵒС, i cambiamenti nel corpo sono considerati irreversibili.

Tipi di ipotermia

In accordo con le manifestazioni cliniche, si distinguono diverse fasi o gradi di ipotermia. Eccoli:

Segni di ipotermia

È chiaro che l'ipotermia del corpo si verifica gradualmente. È molto importante essere in grado di determinare la gravità dell'ipotermia per aiutare adeguatamente una persona congelata.

A una temperatura corporea inferiore a 33 ᵒС, una persona smette di rendersi conto che sta congelando e non può uscire da questo stato. Questo è facile da capire dalla diminuzione della soglia della sensibilità al dolore, confusa
coscienza, compromissione della coordinazione dei movimenti. L'ipotermia, in cui la temperatura corporea scende a 30 ᵒС, provoca bradicardia e un'ulteriore diminuzione provoca aritmia e segni di insufficienza cardiaca.

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Lo sviluppo dell'ipotermia è facilitato dal deterioramento delle condizioni meteorologiche, da capispalla e calzature di scarsa qualità, nonché da varie malattie e patologie, come:

• ipotiroidismo;
• insufficienza cardiaca;
• cirrosi epatica;
• intossicazione da alcol;
• sanguinamento.

Primo soccorso

Il primo soccorso per l'ipotermia comporta l'eliminazione del contatto della vittima con un ambiente freddo. Cioè, deve essere messo in una stanza calda, togliersi i vestiti e cambiarsi con abiti asciutti e puliti. Successivamente, si consiglia di avvolgere il paziente in un materiale termoisolante, che viene utilizzato come coperte speciali a base di lamina spessa, ma in assenza di tali coperte e coperte semplici, è possibile utilizzare capispalla.

Un buon effetto terapeutico può essere ottenuto da un bagno caldo. Innanzitutto, la temperatura dell'acqua viene mantenuta intorno ai 30–35 ᵒС, aumentandola gradualmente fino a 40–42 ᵒС. Non appena il corpo si riscalda a una temperatura di 33–35 ᵒС, il riscaldamento nel bagno deve essere interrotto.

In condizioni estreme, quando non è possibile trasferire una persona in una stanza, le borse dell'acqua calda vengono posizionate sotto le ascelle e nella zona inguinale. Puoi riscaldare la vittima mediante somministrazione endovenosa di soluzioni per infusione calde.

È vietato spostare frequentemente il paziente da un luogo all'altro, poiché qualsiasi movimento gli provoca dolore e questo può portare a disturbi del ritmo cardiaco.

Puoi massaggiare il corpo, strofinando facilmente la pelle e accelerando i processi di recupero nei tessuti. Il trattamento dell'ipotermia è accompagnato dall'uso di antispastici, antidolorifici, farmaci antinfiammatori non steroidei. Inoltre, al paziente vengono somministrati farmaci e vitamine per l'allergia.

Nella prima fase dinamica dell'ipotermia, una persona può essere curata a casa. In tutti gli altri casi, è ricoverato in ospedale, poiché necessita di cure intensive di supporto. L'ossigenazione viene effettuata con ossigeno umidificato, il livello di glucosio nel sangue e la composizione elettrolitica del sangue vengono corretti e la pressione sanguigna viene mantenuta a un livello adeguato.

Una persona che non riesce a respirare da sola è collegata alla ventilazione polmonare artificiale e, in caso di gravi disturbi del ritmo cardiaco, vengono utilizzati un defibrillatore e un cardioverter. L'attività cardiaca viene monitorata mediante un elettrocardiografo.