Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Cari visitatori, l'ufficio di assistenza psicologica psicologo-psicoanalista Oleg Matveev, ti viene offerto un complesso test strutturale Ammon I per determinare se esiste un disturbo della personalità e della psiche umana. (trattamento dei disturbi della personalità Matveev O.V.)
In poche parole, dopo aver superato il test di Ammon per un disturbo della personalità, la psiche può determinare se una persona è mentalmente sana, borderline o malata.
Se vuoi cambiare te stesso, la tua personalità e la tua vita, puoi sottoporti a consulenze psicoanalitiche online,
Test strutturale I di Ammon: disturbo della personalità, la psiche determina costruttività, distruttività, carenza di aggressività, paura (ansia), delimitazioni I, narcisismo e sessualità
Ci sono 18 scale in totale: aggressività costruttiva, distruttiva, carente, paura (ansia), autodelimitazione esterna e interna, narcisismo e sessualità umana in generale costituiscono un'intera struttura della personalità.
Istruzioni per il test I-strutturale di Ammon - disturbo della personalità, psiche umana
Di seguito, nel test strutturale di Ammon, vedrai una serie di affermazioni su determinati modi di comportarsi e atteggiamenti di una persona e scoprirai se hai personalità e disturbi mentali.Puoi rispondere: d'accordo - in disaccordo (vero - falso).
Nota: nel test I-strutturale non ci sono risposte giuste o sbagliate, perché ogni persona ha diritto al proprio punto di vista.
Rispondi nel modo in cui pensi sia giusto per te stesso, senza adattarti all'opinione di qualcun altro.
Altrimenti, non sarai in grado di determinare con precisione quale personalità e disturbi mentali hai e, di conseguenza, sarà difficile scegliere metodi di psicocorrezione.
Sii sincero e franco con te stesso.
Non pensarci troppo, rispondi velocemente, preferendo la prima risposta che ti viene in mente.
Domande, affermazioni del test di Ammon per la definizione del disturbo della personalità e della psiche umana
- Se inizio qualcosa, lo finisco, che qualcosa si frapponga o meno.
- Se sono stato offeso, allora cerco di vendicarmi
- Il più delle volte mi sento solo (solo), anche tra le altre persone
- Quando sono arrabbiato, sfogo la mia rabbia sugli altri.
- Ho un grande senso del tempo
- Di solito lavoro sotto molta pressione.
- Se qualcuno mi fa aspettare, non riesco a pensare ad altro.
- Vado d'accordo con le persone facilmente
- Quello che sento e penso veramente, in sostanza, non interessa a nessuno
- Sono spesso accusato di essere una persona insensibile.
- Mi piace quando gli altri mi guardano
- Spesso mi ritrovo a pensare che i miei pensieri siano altrove.
- Di solito mi sveglio la mattina riposato (vivace) e riposato (riposato)
- Tutto quello che voglio è che gli altri mi lascino in pace
- Il sesso mi rende felice per tutto il giorno
- Non sogno quasi per niente
- Non riesco a interrompere una conversazione noiosa per me
- Mi piace invitare gli ospiti a casa mia.
- Quello a cui penso davvero, non posso condividerlo con gli altri.
- Spesso vengo molestato con offerte sessuali
- Più spesso sono felice che arrabbiato
- Quando si tratta di sessualità, ho le mie fantasie.
- Aiuto volentieri gli altri, ma non mi lascio usare.
- Quello che faccio spesso non viene riconosciuto
- Quando mi sento arrabbiato, mi sento in colpa
- Sono attratto dalle nuove sfide
- Quando parto per qualche giorno, quasi nessuno è interessato
- Le difficoltà mi turbano immediatamente
- Attribuisco grande importanza ad avere tutto in ordine.
- Anche pochi minuti di sonno possono farmi riposare (riposare)
- Posso solo mostrare il lavoro completato agli altri
- Odio stare da solo con qualcuno
- Mi invento volentieri situazioni erotiche che vorrei vivere con il mio (mio) partner (partner)
- Mi aspetto molto dalla vita
- Spesso il mio interesse vince la mia paura
- In qualsiasi compagnia, rimango me stesso (me stesso) me stesso
- I miei problemi e le mie preoccupazioni sono solo le mie preoccupazioni
- La cosa più bella della vita è dormire
- La vita è piena di sofferenza
- Mi piace passare tutta la notte con il mio (mio) partner (sessuale) sessuale (partner).
- Spesso mi sento non abbastanza incluso (incluso) in quello che sta accadendo
- Nella mia vita quotidiana, provo più spesso gioia che delusione.
- In uno stato d'animo erotico, non ho bisogno di inventare argomenti per la conversazione con un partner (partner)
- Racconto volentieri agli altri del mio lavoro
- Spesso ci sono giorni in cui sono occupato con i miei pensieri per ore
- Raramente trovo qualcuno sexy (attraente)
- Sento che la mia ansia è molto limitante nella mia vita
- Mi piace trovare ciò che dà piacere sessuale al mio (mio) partner (partner)
- Continuo a dimenticare le cose
- La mia paura mi aiuta a sentire cosa voglio e cosa non voglio.
- Ho molta energia
- Sogno spesso di essere attaccato
- Molto spesso sono sottovalutato nelle mie capacità
- Spesso non oso uscire da solo (da solo) per strada
- Non c'è posto per i sentimenti durante il lavoro
- Sono grato (grato) ogni volta che mi viene detto esattamente cosa dovrei (dovrei) fare
- Sono spesso guidato dalle opinioni degli altri
- Per me il buon umore è contagioso.
- Spesso la paura mi "paralizza".
- Quando il mio (mio) partner (partner) vuole dormire con me, mi sento angusto (angusto)
- Nella maggior parte dei casi, rimando a prendere decisioni "per dopo"
- Le mie fantasie sessuali ruotano quasi sempre attorno al modo in cui il mio partner mi tratta bene (partner)
- Ho paura che potrei (potrei) ferire qualcuno
- Nessuno si accorge se esisto o no
- Provo disagio interiore se non ho rapporti sessuali da molto tempo
- In effetti, la mia vita è tutta in attesa
- Mi capita spesso di innamorarmi di qualcuno che ha già un partner (partner)
- La responsabilità che ho io è spesso trascurata dagli altri.
- Nella maggior parte delle situazioni minacciose che sono state nella mia vita, sono stato attratto (a) contro la mia volontà
- A volte voglio sesso violento
- Spesso mi sento insicuro di fronte alla vita
- Se sono "attaccato", "ingoio" la mia rabbia
- Grazie alle mie capacità, stabilisco sempre facilmente i contatti
- Mi rallegro di ogni nuova conoscenza che faccio
- Trovo il sesso con estranei estremamente eccitante.
- A volte ho pensieri suicidi
- Spesso i miei pensieri sono tra le nuvole
- Posso donarmi totalmente sessualmente
- Spesso vengo dimenticato
- Non mi piacciono i giochi
- Nella mia relazione con il mio partner (partner), la sessualità non gioca un ruolo importante
- In un gruppo mi perdo
- Non sono timido nel mostrare il desiderio sessuale al mio (mio) partner (partner)
- Lascio sempre che tutto prenda il sopravvento
- Mi piace scegliere i regali per i miei amici.
- Sono facile da impressionare
- Noto che molto spesso parlo del male, ma mi dimentico del bene
- Odio quando qualcuno parla dei propri sentimenti
- Gestisco bene il mio tempo
- Dormo il tempo che mi serve
- Se devo parlare in pubblico, spesso perdo la voce.
- Mi piace fare scherzi agli altri
- Mi dà piacere suscitare interesse sessuale nelle donne (uomini), anche se in realtà non voglio niente da loro
- Ho già vissuto molte crisi che mi hanno spinto a svilupparmi ulteriormente
- Nella maggior parte delle situazioni, posso essere me stesso (me stesso)
- Rido molto
- Quando mi arrabbio, ci vuole un grande sforzo per controllarmi.
- Ho una ricca vita sensoriale
- Posso fidarmi completamente della disposizione amichevole degli altri
- Spesso ho un senso di innocenza
- Quello che faccio non è così importante
- Fastidio e irritazione non posso mostrare agli altri
- Quando parlo, vengo spesso interrotto
- Spesso mi immagino quanto devono essere state brutte le cose per coloro che sono stati ingiusti con me.
- Mi piace scherzare e ridere molto con il mio (mio) partner (partner) durante il sesso
- Mi piace scegliere i vestiti per la giornata al mattino
- Riesco sempre a trovare il tempo per le cose importanti
- Capita spesso di dimenticare qualcosa di importante.
- Quando il mio capo mi critica, comincio a sudare
- Quando sono annoiato, cerco avventure sessuali.
- La mia vita quotidiana non ha né alti né bassi.
- Le difficoltà mi spingono
- La maggior parte delle persone non ha idea di quanto siano importanti per me le cose che mi interessano.
- In effetti, il sesso non è particolarmente interessante per me.
- Sono felice di presentare il mio lavoro ai miei nuovi colleghi
- Spesso metto gli altri contro di me
- Anche la minima critica mi fa perdere la fiducia
- A volte sono tormentato dal pensiero di infliggere dolore fisico a persone che mi irritano terribilmente.
- Spesso le mie fantasie mi perseguitano
- Devo ripensare alle decisioni più e più volte perché ho dei dubbi.
- Fino ad ora, non ho mai provato una completa soddisfazione da una relazione sessuale.
- Sono molto più sensibile (sensibile) al dolore rispetto ad altri
- Spesso mi sento troppo aperto (aperto)
- Quello che faccio, quasi chiunque potrebbe fare
- I sentimenti vissuti durante l'infanzia mi perseguitano ancora oggi.
- L'ignoto mi chiama
- Anche quando ho paura, posso capire appieno cosa sta succedendo
- Spesso entro in un tale panico che non riesco nemmeno a portare a termine cose importanti.
- Spesso voglio avere un altro (altro) partner (partner) per superare la mia costrizione sessuale
- Posso davvero entrare nel business
- Ho messo tutto nel dimenticatoio
- Posso essere terribilmente preoccupato per le sciocchezze
- Nelle mie relazioni sessuali, ho sentito che col tempo diventano migliori e più intense.
- Spesso mi sento superfluo (extra)
- Non dovrebbe avere rapporti sessuali troppo spesso
- Quando ho difficoltà, trovo rapidamente persone che mi aiutano.
- Non lascio che altre persone confondano facilmente la mia vita.
- Posso concentrarmi bene
- Seduco volentieri il mio (mio) partner (partner)
- Se commetto un errore, me ne dimentico facilmente
- Mi rallegro quando vengono da me ospiti inattesi
- Quasi tutte le donne (uomini) vogliono solo una cosa
- Anche in uno stato di paura, riesco a pensare con chiarezza
- Non ho avuto rapporti sessuali da molto tempo e non ne sentivo il bisogno
- Se qualcuno mi offende, lo pago lo stesso
- Se qualcuno cerca di competere con me, allora mi arrendo rapidamente.
- Posso tenermi occupato
- Per evitare un'eccitazione inutile, evito le discussioni.
- Quando sono in uno stato di rabbia, posso facilmente farmi del male o avere un incidente.
- Spesso non riesco a decidermi a fare qualcosa.
- Dopo il contatto sessuale, sono particolarmente efficiente tutto il giorno (lavorabile)
- Nella maggior parte dei casi, l'erotismo mi soddisfa, il sesso non è così importante per me
- Nei fine settimana mi sento particolarmente male
- Non voglio mostrare i miei sentimenti agli altri
- Le persone spesso trovano da ridire su di me, anche se non faccio loro del male.
- È difficile per me entrare in una conversazione o trovare le parole giuste con le persone.
- Se mi piace qualcuno, parlo con lei (lui) per conoscerci meglio
- Credo che tenere sempre sotto controllo i propri sentimenti sia un obiettivo per cui vale la pena lottare.
- Durante le vacanze e le vacanze ho spesso avventure sessuali.
- Ho il coraggio di esprimere la mia opinione davanti al gruppo
- La maggior parte delle volte non rivelo i miei geni.
- Nessuno sa quante volte mi offendo
- Quando qualcuno mi "guarda di traverso", comincio subito a sentirmi ansioso.
- Quando qualcuno è triste, anch'io divento triste molto presto.
- Nelle mie fantasie il sesso è più bello che nella realtà
- Trovo difficile decidere su qualcosa perché temo che gli altri possano criticarmi per questa decisione.
- Le mie fantasie mi rendono felice
- Non so perché, ma a volte vorrei poter ridurre tutto in mille pezzi
- Nelle relazioni sessuali, spesso vado mentalmente da qualche parte lontano.
- Mi sono trovata spesso in situazioni rischiose
- Se qualcosa mi preoccupa, lo condivido con gli altri.
- Penso spesso al passato
- Ho mantenuto relazioni amichevoli anche durante i periodi di crisi
- Mi annoio in quasi tutte le vacanze e le feste
- Quando mi arrabbio, perdo facilmente il controllo di me stesso e urlo al mio (mio) partner (partner)
- Non mi lascio confondere facilmente
- A volte affogo la mia paura con alcol o pillole
- Sono una persona timida
- Ho molta paura del mio futuro
- Mi eccito di più quando il mio (mio) partner (partner) non vuole avere rapporti sessuali con me
- Ci sono giorni in cui rompo costantemente qualcosa o mi faccio male con qualcosa.
- Raramente ho fantasie sessuali
- Ho molti desideri e mi impegno molto per realizzarli.
- Sono sempre felice quando posso incontrare una nuova persona
- Personalmente le fiabe non mi dicono niente di importante.
- Molto spesso ho partner sessuali (partner) per i quali non sono l'unico (l'unico)
- Se qualcuno mi lascia, mi sforzo di assicurarmi che nulla mi ricordi lei (lui)
- Quando interagisco con le persone, sono spesso confuso.
- Sono felice di parlare di me e delle mie esperienze.
- Contemplo spesso
- Mi preparo accuratamente e in tempo per compiti difficili.
- Di solito conosco i motivi per cui mi sento male
- Se pianifico qualcosa di buono per me stesso, spesso non lo realizzo.
- Il sesso diretto è più importante per me della semplice comunicazione con un partner (partner)
- Spesso in un gruppo prendo l'iniziativa
- Le più attraenti per me sono le persone che rimangono sempre calme e si comportano con sicurezza.
- Spesso le mie fantasie ruotano attorno a tali attività sessuali di cui non è consuetudine parlare.
- Sono felice di tutto ciò che posso
- Quando gli altri improvvisamente mi trovano a fare qualcosa, mi spavento facilmente.
- La ragione ottiene più dei sentimenti
- Se qualcosa mi interessa, niente può distrarmi
- Raramente sono completamente soddisfatto (soddisfatto) di assolutamente tutto
- Succede che "capisco" davvero qualcuno
- Se le persone che sono importanti per me parlano a lungo con gli altri, io, nel pieno senso della parola, impazzisco.
- In effetti, il sesso mi fa schifo.
- Quando gli altri ridono, spesso non riesco a ridere con loro.
- Sono principalmente interessato a quegli sport che comportano rischi
- Non ho un'alta opinione della psicologia
- Spesso non capisco cosa sta succedendo
- Sono molto curioso (curioso)
- Fantasticare mi distrae dal lavoro
- Vivo i rapporti sessuali come un dovere doloroso.
- Mi offro volontario per svolgere anche compiti così importanti che mi fanno paura
- Probabilmente non troverò mai il giusto (giusto) partner (partner)
- spesso mi manca
- Che io esista o meno non è così importante
- Dare risposte a domande relative ai rapporti sessuali mi ha dato piacere
- Spesso mi sento schiacciato (schiacciato) dalle richieste
- Spesso riesco a incoraggiare involontariamente gli altri ad assumere compiti che non mi piacciono.
- L'eccitazione "pre-lancio" può ispirarmi
Il disturbo borderline di personalità è caratterizzato da instabilità emotiva, impulsività, un alto grado di ansia, una connessione instabile con la realtà e problemi con la costruzione di relazioni con altre persone.
Un aumento del livello di desocializzazione è accompagnato da un basso autocontrollo e da forti sbalzi d'umore. Una persona può comportarsi in modo aggressivo e sconsiderato, ma allo stesso tempo ha urgente bisogno del sostegno dei propri cari e ha paura della solitudine. Di norma, il disturbo borderline di personalità si manifesta durante l'infanzia, è caratterizzato da un decorso stabile e accompagna una persona per tutta la vita.
Disturbo borderline di personalità - una descrizione della patologia
Gli psichiatri classificano il disturbo borderline di personalità come una malattia mentale al limite della nevrosi e della psicosi e lo classificano come una forma di psicopatia. In effetti, tale definizione è controversa, poiché il disturbo di personalità è una condizione mista, che si manifesta costruendo una difesa psicologica contro i cambiamenti a livello nevrotico.
Questa deviazione mentale è difficile da classificare come una malattia specifica, quindi è evidenziata in una categoria separata. Le controversie sulla classificazione dei disturbi borderline nella comunità scientifica sono in corso da molto tempo e la somiglianza dei sintomi con altre malattie mentali porta a frequenti errori nella diagnosi corretta.
Secondo le statistiche, le persone con disturbo borderline di personalità costituiscono fino al 3% della popolazione adulta e, nella stragrande maggioranza dei casi, una deviazione di questo tipo viene diagnosticata nelle donne. In realtà questa percentuale è ancora più alta, poiché gli errori diagnostici dei clinici distorcono i dati al ribasso. Ma anche tali percentuali statistiche sono un indicatore elevato che richiede la massima attenzione degli specialisti.
Il disturbo borderline di personalità è accompagnato da altri disturbi mentali, una tendenza a,. Fallimenti nella vita personale, insoddisfazione sociale e professionale, paura della solitudine: tutto ciò porta alla depressione, provoca stati d'animo suicidi e spinge una persona a commettere atti avventati.
Cause della malattia
Gli esperti non hanno ancora un'opinione comune sulle cause di questa patologia. Molti sono inclini a pensare che il disturbo borderline si sviluppi sotto l'influenza di una serie di fattori provocatori e avanzano diverse ipotesi principali che spiegano le origini della deviazione mentale:
Come la maggior parte dei disturbi mentali, questo disturbo è più comune nelle famiglie in cui parenti stretti o generazioni passate avevano disturbi mentali borderline.
Fattore biochimico
I seguaci di questa teoria ritengono che la deviazione sia causata da una violazione del rapporto dei neurotrasmettitori nel cervello. Come sapete, le reazioni emotive umane sono regolate da tre sostanze principali: serotonina, dopamina ed endorfina. La mancanza o l'eccesso di produzione di uno di essi sconvolge l'equilibrio e porta a disturbi mentali.
Quindi, gli stati depressivi e depressivi si sviluppano con una carenza di serotonina, una mancanza di endorfina porta a una diminuzione della resistenza allo stress e ad un aumento dello stress psico-emotivo e la produzione insufficiente di endorfine priva una persona della gioia di vivere, trasformandola in un esistenza senza senso.
fattore sociale
I ricercatori hanno notato che questo tipo di disturbo mentale è più comune tra coloro che sono cresciuti in un ambiente sociale disfunzionale. I genitori che abusano di alcol o droghe dimostrano comportamenti antisociali, praticamente non si prendono cura del bambino, che copia il loro comportamento a livello inconscio e non può adattarsi alla vita normale in futuro.
Sullo sfondo di tali condizioni sfavorevoli, si verifica una deformazione della personalità, l'autostima diminuisce, le norme di comportamento generalmente accettate vengono distorte e una persona difficilmente si adatta alla società.
Difetti nell'educazione
Una personalità a tutti gli effetti si forma solo con la giusta educazione, in cui si mantiene un equilibrio tra rigore, amore e rispetto per la piccola persona. Se in famiglia viene mantenuto un microclima sano e amichevole, il bambino riceve amore e sostegno in abbondanza.
Nei casi in cui un bambino si trova di fronte ai dettami dispotici dei nativi, di conseguenza, può formarsi una personalità ansiosa. E, al contrario, sullo sfondo del permissivismo e dell'assenza di quadri restrittivi, cresce una personalità dimostrativa che non tiene conto delle persone che lo circondano e mette i propri interessi al di sopra di ogni altra cosa.
Molti esperti ritengono che una situazione traumatica vissuta durante l'infanzia svolga un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Può trattarsi della partenza di un genitore dalla famiglia, della perdita di persone care, di abusi fisici, emotivi o sessuali.
Le donne del sesso più debole soffrono di disturbi borderline molto più spesso degli uomini. Gli esperti spiegano questo schema con un'organizzazione mentale più sottile, una bassa resistenza allo stress, una maggiore ansia e una bassa autostima.
Sintomi
Il disturbo borderline di personalità non ha sintomi specifici e può manifestarsi in modi diversi, il che complica notevolmente la diagnosi della malattia. Gli psichiatri distinguono i seguenti segni con cui si può sospettare la presenza di un disturbo mentale:
- ridotta autostima;
- paura del cambiamento;
- impulsività, perdita di controllo e mancanza di "freni" nel comportamento;
- manifestazioni di paranoia al limite della psicosi;
- vita secondo il principio "voglio qui e ora";
- instabilità dell'umore, problemi con la costruzione di relazioni interpersonali;
- categoricità nei giudizi e nelle valutazioni;
- paura della solitudine, stati d'animo depressivi o suicidi.
Le tendenze autodistruttive sono un tratto importante caratteristico delle persone con disturbi borderline di personalità. Sullo sfondo dell'instabilità emotiva, una persona è soggetta a rischi ingiustificati, abuso di alcol o droghe. Questo tipo di personalità può compiere qualsiasi azione associata alla distruzione della salute o che rappresenta una minaccia per la vita. Ad esempio, organizza gare in macchina, partecipa a eventi rischiosi che possono finire fatalmente.
Le persone con disturbo borderline di personalità sperimentano una paura di essere soli che risale alla prima infanzia. Da qui comportamento impulsivo, bassa autostima, instabilità nelle relazioni. Temendo di essere rifiutato, una persona è spesso la prima a interrompere la comunicazione o, al contrario, cerca di essere vicina a tutti i costi, cadendo nella dipendenza psicologica. Allo stesso tempo, una persona con deviazioni patologiche idealizza un partner e ripone in lui speranze irrealistiche, oppure è profondamente delusa e interrompe completamente la comunicazione.
Con i disturbi borderline, una persona non riesce a far fronte alle proprie emozioni, spesso conflitti, si irrita e si arrabbia, quindi prova rimorso e vuoto. Può iniziare una lite all'improvviso e persino provocare una rissa e, se esposto a forti fattori di stress, aggrapparsi a idee paranoiche.
Enunciati caratteristici con uno stato borderline
Quali affermazioni caratteristiche una persona con stati borderline descrive i suoi sentimenti? Ecco le impostazioni di base:
- Nessuno ha bisogno di me e sarò sempre solo. Nessuno mi proteggerà e si prenderà cura di me.
- Sono poco attraente, nessuno vuole conoscere il mio mondo interiore e diventare una persona vicina.
- Non riesco a far fronte alle difficoltà da solo, ho bisogno di una persona che risolva i miei problemi.
- Non mi fido di nessuno, le persone in qualsiasi momento possono insediarsi e tradire, anche le più vicine.
- Ho perso la mia individualità e devo adattarmi ai desideri delle altre persone per non essere rifiutato.
- Ho paura di perdere il controllo sulle mie emozioni, non riesco a disciplinarmi completamente.
- Mi sento in colpa per una cattiva azione e merito una punizione.
Tali atteggiamenti si formano nella prima infanzia e si fissano nell'età adulta, prima come modelli stabili di pensiero, che poi si trasformano in modelli di comportamento. Il mondo che li circonda è visto come ostile e pericoloso, pertanto, le persone con disturbi borderline provano paura e impotenza di fronte ad esso.
Metodi diagnostici
La diagnosi dei disturbi borderline di personalità è ostacolata da sintomi instabili e vari. Uno psichiatra esperto fa una diagnosi preliminare dopo aver parlato con il paziente, sulla base dei suoi reclami e dei risultati dei test.
Ciò tiene conto delle sensazioni che il paziente caratterizza come vuoto, resistenza al cambiamento, aspettativa di un approccio speciale. Si rivelano una tendenza al comportamento autodistruttivo, un senso di colpa, reazioni inadeguate (rabbia, ansia irragionevole).
Buono a sapersi
La diagnosi finale si basa sui risultati di un test psicologico per il disturbo borderline di personalità, che tiene conto di 9 segni principali della malattia:
- paura della solitudine;
- una tendenza ad entrare in relazioni instabili e tese, accompagnate da bruschi cali dal deprezzamento all'idealizzazione;
- instabilità del proprio io e della propria immagine;
- impulsività volta a causare danni a se stessi (bulimia, alcolismo, tossicodipendenza, promiscuità sessuale, buffonate pericolose associate a un rischio per la vita);
- ideazione suicidaria, minacce o accenni di suicidio;
- sbalzi d'umore improvvisi;
- sensazione di vuoto, mancanza di gioia nella vita;
- difficoltà di autocontrollo, frequenti scoppi di rabbia;
- idee paranoiche in situazioni stressanti.
Se 5 o più di questi sintomi persistono a lungo, al paziente verrà diagnosticato un disturbo borderline di personalità.
Le condizioni del paziente in questa malattia possono essere complicate da ulteriori disturbi, che sono espressi da attacchi di panico, stati depressivi, disturbo da deficit di attenzione, disturbi alimentari (eccesso di cibo, anoressia). A volte questi pazienti hanno reazioni emotive eccessive, comportamenti antisociali o disturbi d'ansia che li inducono a evitare il contatto con altre persone.
Trattamento del disturbo borderline di personalità
La terapia per questa condizione viene eseguita su base individuale ed è sintomatica. Cioè, i medicinali vengono selezionati tenendo conto delle manifestazioni della malattia al fine di stabilizzare le condizioni del paziente. Il dosaggio dei farmaci, la scelta di un farmaco specifico, lo schema ottimale e la durata del trattamento dovrebbero essere affrontati da uno psichiatra.
Con depressione concomitante, ideazione suicidaria o disturbi alimentari, la terapia è più lunga e può richiedere diversi anni. Ma anche dopo aver fissato un risultato positivo, si verificano spesso ricadute della malattia. Prima di tutto, il paziente ha bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta, del supporto psicologico di parenti e amici.
Aiuto psicologico
Le conversazioni con uno psicoterapeuta o uno psicologo mirano a comprendere e ripensare i problemi esistenti, nonché a sviluppare capacità di controllo del comportamento e delle emozioni. Il compito principale del medico e del paziente è l'adattamento sociale, l'instaurazione di relazioni interpersonali, la formazione di meccanismi protettivi che aiutano a superare le paure di panico, l'ansia e sviluppare la resistenza allo stress quotidiano.
Per cambiare il modo di pensare e sviluppare modelli di comportamento ottimali nella società, i metodi della terapia cognitivo-comportamentale o dialettica sono i migliori di tutti. Hanno lo scopo di sviluppare la capacità di adattarsi a qualsiasi situazione spiacevole e scomoda. Un buon risultato è dato dalla terapia familiare e psicodinamica finalizzata al superamento dei conflitti interni e all'aumento dell'autostima. Per molti pazienti, lo psicologo offre di frequentare le lezioni in gruppi di sostegno. Tecniche psicoterapeutiche di base:
- Terapia Dialettica Comportamentale. Questa direzione è più efficace in presenza di sintomi autodistruttivi nel comportamento. Aiuta a sbarazzarsi delle cattive abitudini, ripensare il comportamento, evitare rischi ingiustificati nelle azioni. L'effetto terapeutico si ottiene sostituendo gli atteggiamenti negativi con modelli di pensiero positivi.
- Metodo cognitivo-analitico. Consiste nel creare un certo modello di comportamento che escluda manifestazioni di disturbo borderline (ansia, irritabilità, rabbia). Nel processo di trattamento, vengono sviluppati metodi per fermare attacchi di aggressione e altre abitudini antisociali. A una persona viene insegnato a comprendere criticamente ciò che sta accadendo, a controllare il proprio comportamento e ad affrontare autonomamente i sintomi della malattia.
- Terapia familiare. Questo metodo è più spesso utilizzato nel processo di riabilitazione, dopo aver subito un ciclo di trattamento. Il processo coinvolge parenti e amici di una persona malata che prendono parte alla psicoterapia e risolvono insieme i problemi accumulati.
Terapia medica
Nel trattamento del disturbo borderline di personalità vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
- Antipsicotici. Gli antipsicotici sono prescritti in combinazione con metodi di psicoterapia per controllare l'eccessiva impulsività, prevenire attacchi di rabbia e aggressività. Gli antipsicotici di prima generazione sono ora usati raramente perché non forniscono l'efficacia desiderata. Dei farmaci di ultima generazione, il risperidone o l'olanzapina sono più spesso prescritti.
- Antidepressivi. L'azione dei farmaci ha lo scopo di stabilizzare il background emotivo, fermare uno stato depresso e migliorare l'umore. Del grande gruppo di antidepressivi, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono i più adatti per la gestione dei sintomi dei disturbi borderline. I principali rappresentanti di questa categoria sono i farmaci Sertralina, Paroxetina, Fluoxetina.
L'assunzione di tali farmaci aiuta ad eliminare lo squilibrio dei neurotrasmettitori e consente di correggere gli sbalzi d'umore. Il trattamento con tali farmaci è lungo, l'effetto terapeutico si sviluppa gradualmente, la dose dei farmaci deve essere regolata tenendo conto di molti fattori, a partire dal minimo. Tali farmaci hanno un ampio elenco di controindicazioni e possono causare gravi reazioni avverse, quindi il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico.
Normotimica- un gruppo di farmaci la cui azione è volta a stabilizzare l'umore nei disturbi mentali. Questi includono diversi gruppi di medicinali - a base di sali di litio, derivati della carbamazepina. I farmaci di nuova generazione - valproati, ciclodolo, lamotrigina sono più facilmente tollerati dai pazienti, causano meno effetti collaterali e possono essere utilizzati a lungo senza causare dipendenza. Con disturbi borderline di personalità, i medici raccomandano di assumere tali farmaci fin dai primi giorni della malattia.
Il disturbo borderline di personalità è una patologia abbastanza comune ma raramente diagnosticata. La malattia complica notevolmente la vita del paziente, crea difficoltà di adattamento sociale e problemi nelle relazioni personali. Pertanto, è necessario effettuare una diagnosi corretta il prima possibile e iniziare tempestivamente un trattamento completo ed efficace.
La malattia mentale non è qualcosa di cui si parla di solito, quindi si sa molto meno del disturbo borderline di personalità - i suoi sintomi, i regimi di trattamento, la prognosi medica rispetto alla schizofrenia o alla depressione. Tuttavia, un gran numero di persone affronta le manifestazioni di questa diagnosi, che richiede un aumento del grado di consapevolezza pubblica. Perché si verifica questo problema e cosa si può fare al riguardo?
Cosa sono gli stati borderline in psichiatria
Se a un paziente viene diagnosticato un livello debole di disturbi mentali - quando il paziente riesce a controllare la realtà e la malattia è lontana dalla natura della patologia - in medicina questa viene considerata una condizione borderline. Tali violazioni sono rappresentate da una serie di disturbi e persino complessi di sintomi:
- psicosomatico;
- simile alla nevrosi;
- nevrotico;
- affettivo;
- neuroendocrino;
- neurovegetativo-viscerale.
Questo termine è stato introdotto nella medicina ufficiale a metà del XX secolo e oggi è fortemente associato alla diagnosi di "disturbo borderline di personalità", che ha il codice F60.31 nell'ICD-10. Per molto tempo, gli psichiatri hanno attribuito eventuali disturbi mentali a stati borderline, che hanno creato il "caos diagnostico" e l'incapacità di derivare segni chiari per una diagnosi accurata.
Cause della malattia
Secondo le statistiche, circa il 3% della popolazione mondiale vive con disturbo borderline di personalità (BPD), ma questa malattia è "all'ombra" di quelle più complesse, quindi alcuni casi non vengono presi in considerazione. Le manifestazioni di tali disturbi mentali si sviluppano principalmente nelle persone di età compresa tra 17 e 25 anni, ma possono comparire anche in un bambino, ma non vengono diagnosticate a causa dell'instabilità fisiologica della psiche del bambino. Le cause che portano a questa malattia sono divise in 4 gruppi:
- Biochimico - a causa di uno squilibrio dei neurotrasmettitori: sostanze chimiche responsabili della regolazione delle manifestazioni delle emozioni. La carenza di serotonina provoca depressione, con una mancanza di endorfine, il sistema nervoso non può sopportare lo stress e una diminuzione dei livelli di dopamina porta a una mancanza di soddisfazione.
- Predisposizione ereditaria: gli esperti non escludono l'opzione in cui una psiche instabile può essere incorporata nel DNA, quindi le persone con parenti stretti spesso soffrono di disturbi del comportamento psico-emotivo.
- Mancanza di attenzione o abuso durante l'infanzia - se il bambino non ha sentito l'amore dei genitori o ha affrontato la morte/la partenza dei propri cari in tenera età, sono stati notati frequenti abusi fisici o emotivi da parte dei genitori (soprattutto per quanto riguarda le elevate esigenze poste al bambino ), questa potrebbe essere la causa del trauma psicologico.
- Educazione familiare - per lo sviluppo armonioso della personalità, il bambino deve sentire l'amore dei genitori, ma conoscere i confini e il concetto di disciplina. Quando il microclima della famiglia è disturbato dalla preponderanza di una posizione dittatoriale o da un eccessivo incoraggiamento, ciò causa difficoltà nel successivo adattamento sociale.
Disturbi mentali borderline - Sintomi
La sindrome borderline (abbreviazione dal nome inglese della malattia "disturbo borderline di personalità") può avere un lungo elenco di manifestazioni che non saranno necessariamente presenti per intero anche in una persona gravemente malata. Secondo i dati ufficiali, i pazienti con diagnosi di BPD spesso sperimentano:
- aumento dell'ansia;
- stati depressivi (nei casi più gravi - anestesia mentale);
- impulsivo;
- perdita di controllo sulle emozioni;
- disforia intensa, seguita da euforia;
- problemi con l'adattamento sociale;
- violazioni di identità;
- dimostrazione di comportamento antisociale (prima della tossicodipendenza, dell'abuso di alcol, delle attività criminali).
Relazioni interpersonali
I problemi con l'esistenza nella società in varie forme sono inerenti alle persone con disturbi borderline di personalità. Spesso c'è l'impossibilità di raggiungere un consenso e una difesa categorica della propria opinione, che porta costantemente al confronto con gli altri. Un paziente con BPD non si considera il colpevole, ma crede che nessuno sia consapevole della sua correttezza e del suo valore. Problemi di relazioni interpersonali non sono esclusi nemmeno in ambito familiare, mentre possono essere accompagnati anche da violenze sessuali, poiché sono associati a emozioni incontrollabili.
Paura di essere soli
Per la maggior parte delle forme di disturbo borderline di personalità, il principale sintomo comune è la paura di essere soli, anche quando non ci sono i prerequisiti per questo. Una persona può rifiutare completamente il sentimento d'amore, il che porta a una rottura nella relazione prima che lo faccia l'altra parte. Ciò provoca difficoltà nei rapporti con una persona che ha un disturbo borderline di personalità. La maggior parte delle persone (specialmente le giovani donne) che sperimentano questo tipo di ansia hanno un trauma psicologico infantile associato ai loro genitori.
Opinioni e giudizi categorici
Con il disturbo borderline di personalità, una persona vede il mondo esclusivamente in bianco e nero, il che provoca o pura gioia folle per ciò che sta accadendo o annientando la depressione dalla situazione. La vita per queste persone è sorprendente o terribile: non ci sono mezzitoni. Anche ai più piccoli fallimenti, hanno gravi manifestazioni di irritabilità. A causa di questa percezione, la comparsa di pensieri suicidi è caratteristica dell'80% delle persone con disturbo borderline di personalità.
Tendenza all'autodistruzione
Sullo sfondo di frequenti stati depressivi che accompagnano la tensione interna, una persona che soffre di un disturbo mentale borderline sviluppa tendenze suicide o tentativi di autopunizione. Solo il 10% dei pazienti arriva al suicidio - per il resto tutto finisce con l'autolesionismo, che è un modo per alleviare lo stress o attirare l'attenzione, espressione di autoaggressione, metodo di comunicazione non verbale e soppressione dell'ipereccitabilità. Questo può manifestarsi in qualsiasi azione che porti a cattive condizioni di salute e danni al tuo corpo.
Violazione della percezione di sé
La bassa autostima sullo sfondo dell'idealizzazione degli altri è un segno relativamente debole di BPD, ma il più comune e proveniente dall'infanzia. Se un disturbo mentale è in una forma più grave, una persona può affrontare un cambiamento costante nella valutazione del suo carattere e delle sue capacità, e gli stessi "scambi" non avranno prerequisiti chiari. In alcuni casi, i pazienti notano persino una sensazione di perdita della propria personalità e l'incapacità di sentire il fatto dell'esistenza.
Mancanza di controllo sul comportamento
La presenza di vari tipi di manie è un vivido sintomo di un disturbo borderline di personalità, in cui si può osservare un comportamento impulsivo in qualsiasi situazione. Una persona con BPD è caratterizzata da emozioni incontrollabili, quindi può sperimentare voglie, disturbi alimentari, pensieri paranoici, promiscuità sessuale, dipendenza da alcol e droghe. Non sono esclusi stati di improvvisi cambiamenti nei pensieri e nelle azioni: un buon umore è seguito da una fase distimica o scoppi spontanei di rabbia.
Diagnostica
A causa della visione moderna della comorbilità in psichiatria, è difficile separare la BPD da una serie di altre malattie associate a un disturbo di personalità. I pazienti a cui viene diagnosticata una tale diagnosi hanno la tendenza a usare sostanze psicoattive, sintomi di disturbi bipolari, fobie sociali, disturbi ossessivo-compulsivi e stati depressivi. La diagnostica viene eseguita utilizzando:
- esame fisico;
- studiare la storia della malattia;
- analisi delle manifestazioni cliniche per identificare i segni chiave (almeno 5);
- test.
Diagnosi differenziale
Nelle sue manifestazioni, il disturbo borderline di personalità è simile a un gran numero di malattie mentali, ma richiede un approccio speciale al trattamento, quindi è necessario fare una chiara differenziazione tra BPD e schizofrenia, psicosi, disturbi bipolari, fobie, stati affettivi. Ciò è particolarmente vero per la fase iniziale di tutte queste malattie, in cui i sintomi sono quasi identici.
Criteri di valutazione
Gli esperti nell'identificazione del disturbo borderline di personalità si concentrano sulla violazione della percezione del proprio "io", sui continui cambiamenti nel pensiero, negli hobby, nei giudizi, nella facilità di cadere sotto l'influenza degli altri. Le revisioni delle classificazioni internazionali delle malattie 9 e 10 specificano che oltre ai segni generali di un disturbo di personalità, il paziente deve avere:
- una pronunciata tendenza ad azioni impulsive con autolesionismo;
- scoppi comportamentali sullo sfondo della loro condanna da parte della società;
- fare sforzi per scongiurare il destino di essere abbandonati;
- disturbo dell'identità;
- ricorrenza di tentativi di suicidio;
- sintomi dissociativi;
- idee paranoiche;
- sensazione di vuoto;
- frequenti attacchi di irritabilità, incapacità di controllare la rabbia.
Test
Un semplice metodo diagnostico che puoi usare anche da solo è un test di 10 domande. Per comodità, alcuni esperti lo accorciano, poiché la BPD può essere sospettata dopo 3-4 risposte affermative. L'elenco delle domande (con risposta sì/no) è il seguente:
- Ti senti come se la tua mente fosse manipolata?
- Noti un rapido cambiamento negli scoppi di rabbia con un atteggiamento calmo nei confronti della situazione?
- Ti sembra che tutti ti stiano mentendo?
- Ricevi critiche ingiustificate in una relazione?
- Hai paura che ti venga chiesto di fare qualcosa per te perché in cambio verrai visto come egoista?
- Sei stato accusato di qualcosa che non hai fatto/detto?
- Sei costretto a nascondere i tuoi desideri e pensieri ai tuoi cari?
Trattamento psicoterapeutico
Il modo principale per influenzare lo stato borderline della psiche sono le sedute di psicoterapia, durante le quali il paziente deve formare una forte fiducia nello specialista. La terapia può essere di gruppo e individuale, si utilizza prevalentemente la tecnica dialettico-comportamentale. I medici non raccomandano la psicoanalisi classica per il trattamento del disturbo borderline, poiché ciò contribuisce alla crescita del già elevato livello di ansia del paziente.
Terapia Dialettica Comportamentale
Il metodo più efficace per influenzare il disturbo borderline di personalità è un tentativo di mostrare al paziente la possibilità di guardare una situazione apparentemente senza speranza da più parti: questa è l'essenza della terapia dialettica. Il terapeuta aiuta il paziente a sviluppare le capacità di controllo delle emozioni attraverso i seguenti moduli:
- Sessioni individuali - discussione dei prerequisiti per esperienze che producono ansia, analisi di sequenze di azioni, manifestazioni comportamentali che mettono in pericolo la vita.
- Sessioni di gruppo - fare esercizi e compiti a casa, condurre giochi di ruolo volti a stabilizzare la psiche in uno stato di stress post-traumatico, aumentare l'efficacia delle relazioni interpersonali, controllare le emozioni.
- Contatto telefonico per il superamento di una crisi, durante il quale lo specialista aiuta il paziente ad utilizzare le competenze apprese nelle sedute.
Metodi cognitivo-analitici
L'essenza di tale terapia risiede nella formazione di un modello di comportamento psicologico e nell'analisi degli errori di pensiero del paziente al fine di evidenziare i problemi che devono essere eliminati per eliminare il disturbo della personalità. L'accento è posto sull'esperienza interiore, i sentimenti, i desideri e le fantasie del paziente al fine di formare un atteggiamento critico nei confronti dei sintomi della malattia e sviluppare le capacità per affrontarli da soli.
Terapia familiare
Un momento obbligatorio nello schema di trattamento per una persona con disturbo borderline di personalità è il lavoro di uno psicoterapeuta con i suoi parenti. Lo specialista dovrebbe fornire raccomandazioni sull'interazione ottimale con il paziente, modi per aiutare in situazioni critiche. Il compito dello psicoterapeuta è creare un ambiente amichevole nella famiglia del paziente al fine di ridurre il grado di ansia e tensione bilaterale.
Come trattare i disturbi neuropsichiatrici borderline con i farmaci
L'assunzione di farmaci con tale diagnosi è principalmente prescritta solo in caso di gravi stati depressivi, contro i quali vengono compiuti tentativi di suicidio, o in presenza di un prerequisito biochimico per BPD. Non è esclusa l'introduzione di farmaci nel corso terapeutico per i pazienti che sono soggetti ad attacchi di panico o che mostrano un evidente comportamento antisociale.
Litio e anticonvulsivanti
Secondo le statistiche mediche, il disturbo borderline di personalità viene trattato principalmente con farmaci psicotropi a base di sali di litio (Mikalit, Kontemnol), che aiutano con fasi maniacali, depressione grave e tendenze suicide attraverso l'esposizione a neurotrasmettitori. Inoltre, possono essere prescritti stabilizzatori dell'umore anticonvulsivanti: carbamazepina, gabapentin.
Antidepressivi
I medici ritengono opportuno prescrivere inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina per BPD, accompagnati da labilità dell'umore, crolli emotivi, disforia, scoppi di rabbia. La maggior parte dei medici consiglia Fluoxetina o Sertralina, il cui effetto apparirà in 2-5 settimane. Il dosaggio di entrambi i farmaci è impostato individualmente, a partire da 20 mg/giorno al mattino per Fluoxetina e 50 mg/giorno per Sertralina.
Antipsicotici di seconda generazione
L'uso di neurolettici atipici non provoca disturbi neurologici motori e aumento della prolattina, e questi farmaci agiscono meglio degli antipsicotici di prima generazione sui sintomi generali dei disturbi della personalità e del deterioramento cognitivo. Principalmente per i pazienti con elevata eccitabilità, i medici prescrivono:
- Olanzapina - ha un'attività anticolinergica pronunciata, colpisce i disturbi affettivi, ma può provocare il diabete mellito.
- L'aripiprazolo è un antagonista parziale dei recettori della dopamina e della serotonina, è il più sicuro possibile.
- Il risperidone è il più potente antagonista del recettore D2, sopprime l'eccitazione psicotica, ma non è raccomandato per la depressione.
Normotimica
Gli stabilizzatori dell'umore aiutano a mitigare o influenzare la durata delle ricadute degli stati affettivi, appianare le manifestazioni di sbalzi d'umore improvvisi, irascibilità, disforia. Alcuni stabilizzatori dell'umore hanno proprietà antidepressive - questo vale principalmente per la lamotrigina o anti-ansia (gruppo valproato). Per il trattamento della BPD, vengono spesso prescritti nifedipina e topiramato.
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Il disturbo borderline di personalità è una grave malattia mentale meno conosciuta della schizofrenia o del disturbo bipolare (psicosi maniaco-depressiva), ma non meno comune. Il disturbo borderline di personalità è una forma di patologia al confine tra psicosi e nevrosi.
La malattia è caratterizzata da sbalzi d'umore, connessione instabile con la realtà, elevata ansia e forte livello di desocializzazione. Di conseguenza, il disturbo borderline di personalità può distruggere la famiglia, la carriera e l'immagine di sé individuale. In quanto violazione del controllo emotivo, il disturbo borderline di personalità porta spesso a tentativi di suicidio.
Gli individui che soffrono di questa malattia hanno un rapporto molto difficile con la realtà. È difficile aiutarli, ma è possibile: la psichiatria moderna può farlo.
Questo test aiuterà a valutare preliminarmente la possibile presenza o assenza di sintomi di questa malattia. Rispondi "sì" o "no" a seconda che i sintomi descritti corrispondano alla tua condizione.
