Osteocondropatia dell'articolazione del ginocchio. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento. Tipi di osteocondropatia adolescenziale dell'articolazione del ginocchio, sua diagnosi e misure terapeutiche

informazioni da leggere

Gli atleti che sperimentano un serio sforzo fisico a volte devono capire cos'è l'osteocondropatia del ginocchio. Questo termine descrive diversi disturbi che si sviluppano nella zona del ginocchio. Le malattie differiscono nei sintomi e nella localizzazione nell'articolazione del ginocchio.

Con l'osteocondrosi del ginocchio si distinguono diverse condizioni patologiche:

• . Il processo infiammatorio si verifica nel tessuto cartilagineo. Le parti danneggiate della cartilagine si sfaldano o si separano dall'osso. Il loro movimento caotico lungo la borsa articolare interrompe il movimento dell'articolazione.
• Malattia di Osgood-Schlatter. La tibia subisce alterazioni degenerative. Una crescita appare nella tuberosità, causando dolore nella zona del ginocchio.
• Malattia di Sinding-Larsen-Joganson. Una rotula ossificata in modo improprio provoca gonfiore, dolore, limitazione della mobilità e porta all'idroartrosi.
• Malattia di Leven. Cambiamenti distruttivi nella rotula. Nel tempo, la patologia si sviluppa in sinovite intrattabile.

Cause

L'osteocondropatia dell'articolazione del ginocchio si verifica sullo sfondo di:

• attività fisica inadeguata;
• lesioni e artrosi;
• squilibrio ormonale;
• metabolismo disturbato;
• peso in eccesso;
• curvatura della colonna vertebrale, piedi piatti, deformità degli arti inferiori;
• flusso sanguigno disturbato;
• predisposizione genetica.

Sintomi

Le patologie si manifestano in modi diversi. I loro segni dipendono dallo stadio, dalla gravità del decorso della malattia, dalla sua posizione.

Negli stadi I e II si notano la degenerazione e la distruzione dei tessuti cartilaginei, che:

• Provocano dolore durante l'attività motoria (il dolore è sordo e doloroso).
• Accompagnato da disagio nell'articolazione.
• Limita la mobilità dell'articolazione (si verifica rigidità in essa).
• Causa debolezza muscolare e gonfiore.
• Porta a ginocchia croccanti e zoppia.

Stadio III - una forma grave della malattia, accompagnata da infiammazione, distruzione di strutture tissutali, deformità, dolore estenuante, atrofia muscolare. Il ginocchio è edematoso, il gonfiore è visibile su di esso. Quando ci si muove, si sente uno scricchiolio. Il paziente che cammina zoppica.

Importante: i processi in corso sono irreversibili.

Il paziente sperimenta:

• Dolore durante la corsa, la camminata e altre attività fisiche.
• Dolori dolorosi che compaiono all'interno e sulla superficie dell'articolazione.
• Dolore quando si sente l'articolazione.

Diagnostica

L'osteocondropatia del ginocchio viene diagnosticata utilizzando i seguenti metodi:

• scintigrafia;
• artroscopia;
• prove differenziali.

Metodi di trattamento dell'osteocondropatia del ginocchio

Le malattie sono trattate con 2 metodi. Se la terapia conservativa non dà risultati positivi, viene eseguita un'operazione chirurgica.

Terapia

Importante: l'efficacia del trattamento conservativo nei pazienti dell'infanzia e dell'adolescenza è molto più elevata rispetto ai pazienti adulti.

Il trattamento conservativo aiuta a sbarazzarsi delle condizioni patologiche nei bambini e negli adolescenti. I sintomi possono essere eliminati prima che la zona di crescita sia completamente chiusa.

La terapia complessa per bambini e adulti comprende:

• Fisioterapia.
• Ginnastica che può rafforzare il tessuto muscolare delle gambe.
• Trattamento farmacologico volto ad alleviare il dolore e l'infiammazione, la rigenerazione del tessuto cartilagineo (i condroprotettori nutrono le cellule della cartilagine, ne promuovono la crescita e il rinnovamento, la sintesi del liquido sinoviale).

Intervento chirurgico

Se la patologia progredisce ostinatamente, viene scelto un metodo di trattamento radicale per eliminarla. I sintomi possono essere superati con un intervento chirurgico. Il chirurgo fissa i segmenti di cartilagine esfoliati o li rimuove eseguendo un intervento di chirurgia plastica nell'area della distruzione.

Importante: la rimozione di parti strappate comporta complicazioni. Per preservare la qualità della vita, i chirurghi utilizzano varie tecniche di artroplastica per ripristinare la forma dell'articolazione del ginocchio.

Malattia di Leven

Lesioni minori (che compaiono periodicamente) e singole gravi che portano a deformità distruttive del tessuto cartilagineo sono le principali cause della malattia di Leuven. L'osteocondropatia della rotula si sviluppa dopo shock meccanici, a causa dell'eccessivo attrito della cartilagine contro il tessuto osseo, potenti contrazioni muscolari che si verificano con un forte raddrizzamento della parte inferiore della gamba.

segni

L'osteocondropatia della rotula (malattia di Leven) è accompagnata da dolore al ginocchio, accumulo di liquido nell'articolazione, suoni scoppiettanti ( come lo scricchiolio della neve in una giornata gelida). È difficile per i pazienti distendere la parte inferiore della gamba, che è nel limbo. Provano un dolore terribile quando si forma un angolo di 140-150 °.

Il dolore al ginocchio alla palpazione è uno dei sintomi della malattia.

Trattamento

In condizioni trascurate, l'osteocondropatia della rotula viene trattata mediante intervento chirurgico - rimozione di tessuti cartilaginei traballanti, seguita da condroplastica.

La diagnosi precoce e il trattamento conservativo sono un buon modo per sbarazzarsi della malattia. La terapia prescritta dal medico all'inizio dello sviluppo dei processi patologici consente di recuperare rapidamente. Chi osserva la prevenzione e si sottopone a visita medica eviterà l'insorgenza della malattia.

Malattia di Larsen- osteocondropatia del polo inferiore della rotula.

La malattia si basa sulla necrosi asettica della rotula. Con la malattia di Larsen, questo processo si verifica nella regione del polo inferiore della rotula. Osteocondropatia della rotula avviene tra i 12 e i 14 anni. Le manifestazioni cliniche nelle prime fasi della malattia sono caratterizzate da dolore moderato intermittente nell'articolazione del ginocchio, il cui verificarsi non è sempre associato all'attività fisica. I movimenti nell'articolazione sono preservati per intero, indolori. Di norma, il processo è unilaterale.

In assenza di trattamento tempestivo, il focus patologico può aumentare di dimensioni, il che porterà ad un aggravamento del quadro clinico e alla necessità di artrotomia, cioè l'apertura della cavità articolare per la possibilità di un trattamento adeguato.

Diagnosi della malattia di Larsen

In presenza di una dimensione significativa del fuoco con danni all'osso subcondrale, la tomografia computerizzata può essere un metodo diagnostico informativo. Il metodo non invasivo più efficace per diagnosticare l'osteocondropatia della rotula è Risonanza magnetica, tuttavia, non è sempre informativo. Spesso, una diagnosi definitiva può essere fatta solo durante la diagnosi artroscopia.

L'osteocondropatia è una serie di patologie che colpiscono il tessuto osseo umano. Tali malattie procedono a lungo, interrompono il trofismo delle ossa e causano la loro necrosi asettica. L'osteocondropatia più comune dell'articolazione del ginocchio. Si sviluppa nell'infanzia e nell'adolescenza.

Caratteristiche della patologia

Ad oggi, la causa esatta dello sviluppo dell'osteocondropatia è sconosciuta. In un paziente, il tessuto connettivo muore in una o in un'altra area dello scheletro. Questa malattia non ha natura infettiva, si verifica principalmente a causa di disturbi metabolici nel corpo o cattivo funzionamento del sistema circolatorio.

La patologia si sviluppa nell'arco di diversi anni, interessando aree del sistema muscolo-scheletrico soggette a un maggiore sforzo fisico. Si forma in tenera età, ma con un trattamento tempestivo e corretto, le ossa vengono ripristinate entro la fine della formazione dello scheletro, di circa 25 anni. A volte nei pazienti con l'età appare una conseguenza dell'osteocondropatia trasferita: l'artrosi deformante.

Il corso della patologia

L'osteocondropatia procede in quattro fasi, che differiscono l'una dall'altra per gravità e quadro clinico.

Le fasi della malattia includono:

1. Primo stadio. Durante questo, il tessuto osseo muore. Questo processo richiede diversi mesi. Il paziente avverte un dolore moderato nell'articolazione interessata, principalmente durante la palpazione. La necrosi è accompagnata da disfunzione delle gambe.
2. Seconda fase. Durante questo periodo, l'osso subisce grandi cambiamenti. Questo processo continua per 6-12 mesi. Quando si esegue una radiografia, si osserva la comparsa di aree oscurate dell'osso, l'assenza del suo schema strutturale. Se l'epifisi è interessata, la sua altezza si riduce, lo spazio articolare si espande.
3. Terzo stadio. Dura ancora di più - fino a 3 anni. In questo momento, le aree ossee morte vengono riassorbite, sostituite da tessuto di granulazione e osteoclasti. L'esame a raggi X mostra che l'osso diventa più piccolo, si verifica la frammentazione del tessuto malato.
4. Quarta tappa. Durante questo periodo avviene la rigenerazione ossea, che dura diversi mesi.

Tutte le fasi dell'osteocondropatia richiedono circa 2-4 anni. Se la malattia viene ignorata, l'osso viene ripristinato, ma c'è una deformazione residua.

In futuro, questo può portare all'artrosi.

Ragioni per l'aspetto

L'eziologia completa dell'osteocondropatia è sconosciuta. Ma ci sono diversi fattori che possono provocare lo sviluppo della malattia. I seguenti fenomeni aumentano il rischio di patologia:

• Eccesso di peso corporeo.
• Squilibrio ormonale.
• Fallimento nel processo metabolico.
• predisposizione ereditaria.
• Eccessiva attività fisica.
• Lesioni degli arti inferiori.
• Processi deformanti delle gambe.
• Deterioramento della circolazione sanguigna.

Se conosci questi fattori, puoi prevenire l'insorgenza di osteocondropatia. Per fare questo, è necessario monitorare il proprio peso, muoversi di più, ma non sovraccaricare il corpo, eliminare tempestivamente i problemi con lo sfondo ormonale e le malattie degli arti inferiori.

Sintomi e diagnosi

A seconda della localizzazione del processo patologico, il quadro clinico è diverso. Tuttavia, ci sono una serie di segni relativi a tutti i tipi di disturbi. Questi sintomi includono dolore nel tessuto osseo. All'inizio, la sua manifestazione si osserva solo dopo carichi eccessivi, in futuro il dolore diventa permanente. C'è anche infiammazione, arrossamento della pelle e gonfiore nella zona interessata.

Con l'osteocondropatia delle gambe, l'andatura di una persona cambia, si osserva zoppia. La malattia a volte porta a cifosi o scoliosi. Nei casi avanzati, il paziente sviluppa una carenza di minerali nel corpo, che provoca un aumento della fragilità ossea. Per questo motivo, una persona ha fratture anche da piccoli carichi.

La patologia contribuisce all'interruzione del processo metabolico e al deterioramento della circolazione sanguigna. Ciò influisce sullo stato dei tessuti muscolari: il loro tono diminuisce. Anche la malattia delle articolazioni viene visualizzata negativamente, la loro attività motoria è limitata. Se il trattamento dell'osteocondropatia viene avviato in tempo, tutte le funzioni verranno ripristinate.

Se il bambino ha lamentele di dolore alle gambe, non dovresti posticipare una visita dal medico. Dovrai sottoporti a un esame completo del sistema scheletrico per identificare la causa dei sintomi che si sono manifestati. Prima viene rilevata l'osteocondropatia, migliore è la prognosi.

Per fare una diagnosi, il medico prescriverà le seguenti misure:

1. Esami di laboratorio di sangue, urina.
2. Raggi X. L'immagine mostrerà la presenza di un processo osseo deformante.
3. Ecografia. Aiuta a identificare l'osteocondropatia dell'articolazione del ginocchio, nonché a determinare lo stato dei muscoli e delle ossa. Ma condurre questa diagnosi dà risultati solo con la grande esperienza del medico.
4. Risonanza magnetica. Questo metodo di esame fornisce maggiori informazioni sulla condizione delle articolazioni del ginocchio. Grazie a lui, i medici riescono a rilevare l'osteocondropatia nelle prime fasi dello sviluppo, a valutare in dettaglio il decorso della patologia. Con l'aiuto della risonanza magnetica, è possibile rilevare qualsiasi tipo di questa malattia.
5. Artroscopia. È usato per diagnosticare qualsiasi tipo di malattia articolare. La tecnica è altamente efficace e consente di rilevare i processi patologici sia nelle fasi tardive che iniziali dello sviluppo. La caratteristica principale dello studio è che aiuta a controllare la condizione delle ossa e delle articolazioni con la massima precisione, il che è molto importante per la prescrizione della terapia.

Sulla base dei risultati della diagnosi, il medico effettuerà una diagnosi e deciderà un regime di trattamento.

Tipi di patologia

La malattia in esame ha diverse varietà.

Malattia di Perthes

La malattia di Legg-Calve-Perthes è chiamata osteocondropatia dell'articolazione dell'anca.. Viene diagnosticato nei bambini fino a circa 10 anni.

La causa della violazione potrebbe essere una lesione alle gambe e altri fattori.

L'osteocondropatia della testa dell'osso pelvico (femorale) negli adulti e nei bambini inizia con la comparsa di una leggera zoppia. In futuro, i movimenti sono accompagnati dal dolore. Poi i segni diventano sempre più pronunciati, la capacità motoria delle gambe è limitata.

Durante l'esame, i medici rivelano la morte del tessuto muscolare del collo del femore. A volte la gamba interessata del paziente diventa più corta della gamba sana di 1-2 cm, a causa della presenza di sublussazione dell'anca.

L'osteocondropatia della testa del femore si sviluppa a lungo e termina con il ripristino dell'articolazione. Ma se non si intraprende il trattamento, la testa del femore cambia, il che in futuro provoca l'artrosi deformante in una persona.

malattia di Koenig

La malattia è anche chiamata osteocondrite dissecante.

È caratterizzato dalla morte del tessuto con la comparsa di un frammento di ossa e cartilagine al suo interno. Se non si eseguono misure terapeutiche, la neoplasia penetrerà nella cavità articolare.

Questo tipo di patologia viene raramente diagnosticato. Colpiscono i giovani pazienti. Inoltre, il sesso maschile subisce l'osteocondropatia molte volte più spesso della femmina. In molti casi, due articolazioni del ginocchio sono colpite contemporaneamente.

Malattia di Keller

Questa varietà comporta danni alle ossa del piede. La diagnosi è solitamente affrontata da ragazze giovani. Una persona sperimenta dolore di natura periodica. A causa del forte dolore, inizia la zoppia.

Durante l'esame viene rilevato un leggero gonfiore e trabocco dei vasi sanguigni nella parte posteriore del piede. In futuro, le dita colpite si accorciano, le articolazioni sono limitate nei movimenti. Quando sente i piedi, il paziente avverte un forte dolore.

Malattia di Osgood-Schlatter

Questa è l'osteocondropatia della tuberosità tibiale. Nella malattia di Osgood-Schlatter, l'area interessata inizia a gonfiarsi. I pazienti avvertono dolore che peggiora quando si inginocchiano e salgono le scale. Con un tale disturbo, la funzionalità dell'articolazione ne risente leggermente.

Malattia di Sinding-Larsen-Joganson

Tale osteocondropatia colpisce la rotula. Provoca dolore all'articolazione del ginocchio. Il disturbo viene rilevato con l'aiuto di un esame a raggi X.

Entrambi i sessi ne soffrono ugualmente all'età di 10-15 anni. Un carico eccessivo sui muscoli della rotula porta allo sviluppo di questo tipo di osteocondropatia.

Malattia di Shinz

La patologia colpisce l'articolazione calcaneale: il processo di ossificazione nel tubercolo di quest'area viene interrotto. Sia un piede che entrambi possono essere esposti alla malattia.

La malattia si verifica durante l'infanzia o l'adolescenza. Si trova principalmente nelle pazienti di sesso femminile.

Danno articolare parziale

La loro presenza è osservata più spesso nei maschi di età compresa tra 10 e 25 anni. I medici riscontrano spesso osteocondropatia parziale nelle superfici articolari del ginocchio. Il tessuto muore su una superficie convessa. Con lo sviluppo della malattia, l'area interessata viene separata dall'articolazione e trasformata in un corpo intra-articolare.

Metodi di trattamento

L'obiettivo principale della terapia per l'osteocondropatia è ripristinare la struttura del tessuto osseo e prevenire la limitazione della capacità motoria delle articolazioni.

Ciò richiede la normalizzazione della circolazione sanguigna, la stabilizzazione del processo metabolico.

Il paziente deve prendere tutte le misure per scaricare l'articolazione malata, per garantirne l'immobilità. Ciò richiede un rigoroso riposo a letto e fisioterapia. Questi ultimi includono i seguenti metodi:

• Applicazioni con paraffina o fango terapeutico.
• influenza elettromagnetica.
• Elettroforesi.
• Ultrasuoni.
• Massaggio ai piedi.
• Idroterapia.

Oltre alle procedure fisioterapiche, si consiglia ai pazienti di condurre esercizi terapeutici per parti sane del corpo. Gli esercizi di respirazione aiutano anche il corpo a far fronte all'osteocondropatia.

Il trattamento conservativo viene effettuato con l'uso di vari farmaci. Sono prescritti per eliminare i sintomi della patologia, vale a dire per alleviare il dolore, il gonfiore e i processi infiammatori. Inoltre, i farmaci aiutano nella normalizzazione del metabolismo e della circolazione sanguigna.

• Antifiammatori non steroidei.
• Complessi vitaminici e minerali.
• Condroprotettori.
• Farmaci per migliorare la circolazione sanguigna.
• Antidolorifici.

L'intervento chirurgico è prescritto nei casi in cui il paziente presenta una pronunciata violazione della struttura delle ossa e della postura.

L'indicazione per la chirurgia è anche un distacco del tessuto osseo, che deve essere eliminato.

Altrimenti, il paziente avrà un processo infiammatorio e l'articolazione sarà bloccata. Non sempre la terapia è limitata a un'operazione. La seconda volta, il trattamento chirurgico viene eseguito se l'osteocondropatia ha causato la formazione di contratture o eventuali difetti estetici.

Previsione e prevenzione

La prognosi per l'osteocondropatia è favorevole. Ma dipende direttamente da quanto verrà avviato il trattamento tempestivo. La malattia scompare da sola in rari casi. Solo se il paziente prende misure terapeutiche in tempo, sarà in grado di ripristinare la funzionalità delle gambe.

Se la terapia viene iniziata in ritardo o in modo errato, le articolazioni e le ossa non saranno in grado di riabilitare completamente. Pertanto, in futuro, una persona dovrà affrontare una malattia come l'artrosi deformante.

Per prevenire lo sviluppo dell'osteocondropatia delle articolazioni, è necessario conoscere le misure per prevenire questa patologia. Consistono nel mantenere uno stile di vita attivo, indossare scarpe comode e l'assenza di un maggiore sforzo fisico.

Ottimo aiuta a prevenire lo sviluppo dell'osteocondropatia del massaggio femorale e del nuoto. E per evitare il verificarsi di una malattia del tubero tibiale, si consiglia alle persone coinvolte nello sport di cucire cuscinetti di gommapiuma nella forma.

Pertanto, l'osteocondropatia delle articolazioni ha diversi tipi. Per un risultato favorevole, è necessario consultare un medico ai primi sintomi della malattia. Non dimenticare che i problemi con il sistema muscolo-scheletrico non passano inosservati se non vengono curati.

Ogni persona, indipendentemente dall'età, dagli hobby e dal tipo di lavoro, ha provato almeno una volta il dolore al ginocchio. Essendo in costante movimento, le gambe subiscono stress ogni giorno. E se prima i problemi articolari riguardavano solo gli anziani, ultimamente sono diventati "più giovani". Uno di questi problemi è la malattia di Hoff.

Il design dell'articolazione del ginocchio è piuttosto complesso. Non ci sono solo ossa, cartilagine e legamenti, ma anche muscoli, corpi grassi, menischi, membrana sinoviale, borse. La malattia di Goff è una lesione dei corpi grassi, che sono responsabili della "morbidezza" dei movimenti articolari. Si verifica a seguito di lesioni, seguite da danni al tessuto adiposo. In futuro, questo porta alla sua rinascita.

Cause oggettive della malattia

Ci sono due ragioni oggettive per lo sviluppo della patologia di Hoff:

1. Infortunio al ginocchio.
2. Danni cronici dovuti a carichi sistematici.

Poiché la lesione può verificarsi a qualsiasi età, la malattia può verificarsi anche in un bambino. E carichi pesanti sistematici su quest'area sono vissuti principalmente dagli atleti. Anche le donne durante la menopausa sono a rischio. Il loro background ormonale sta subendo cambiamenti e l'infiammazione delle articolazioni è tutt'altro che rara.

Il corpo grasso, situato tra il legamento della rotula e la sinovia, distribuisce uniformemente il carico quando l'articolazione del ginocchio si muove. Con l'infiammazione che si verifica nell'area del ginocchio, le cellule adipose non affrontano la loro funzione e l'articolazione perde mobilità. Pizzicare tra i condili delle articolazioni dei vasi sanguigni e linfatici, che sono abbondantemente forniti al corpo di Goff, porta a cambiamenti del tessuto fibroso.

Rotazione infruttuosa della parte inferiore della gamba, una forte estensione degli arti, lunghi accovacciati, un colpo all'area del ginocchio con conseguente gonfiore: tutto ciò provoca l'insorgenza dell'infiammazione. E in condizioni avverse ripetute, la malattia diventa cronica con un'infiammazione costante. Una malattia infiammatoria trascurata può portare alla crescita del tessuto adiposo del ginocchio.

Alcune malattie articolari, non completamente curate, portano alla lipoartrite (malattia di Hoff), vale a dire:

• artrosi;
• Gotta;
• borsite;
• Artrosi dell'articolazione femoro-rotulea;
• Artrite;
• Malattie autoimmuni.

Sintomi e diagnosi

Alcuni sintomi indicano lo sviluppo di una malattia del ginocchio. Inoltre, si verificano sia nel periodo acuto che in quello cronico della malattia di Hoff.

Sintomi acuti:

1. Dolori dolorosi nell'articolazione del ginocchio.
2. Gonfiore del ginocchio e della zona circostante.
3. Mobilità limitata dell'arto inferiore.

La malattia di Goff inizia con un leggero gonfiore del ginocchio che, aumentando gradualmente, forma un edema. Il dolore si verifica a causa della violazione delle terminazioni nervose. Spesso il dolore non è troppo forte e manca il tempo per cercare aiuto medico. I pazienti iniziano a usare i rimedi popolari. Il processo di flessione - estensione dell'arto è difficile. Se il trattamento non viene eseguito correttamente, la malattia diventa cronica con la conseguente formazione di ipotrofia del muscolo quadricipite femorale. Il triste risultato è la cessazione del funzionamento dell'articolazione del ginocchio.

Sintomi di un periodo cronico:

• Aumento del dolore, specialmente di notte;
• Formazioni crepitanti su entrambi i lati del legamento rotuleo, che sono palpabili alla palpazione;
• Perdita della funzione di sostegno dell'arto inferiore;
• Limitazione della gamma di movimento completo dell'articolazione. L'estensione è particolarmente difficile;
• Instabilità dell'articolazione del ginocchio con conseguente disfunzione.

La presenza di uno qualsiasi dei suddetti sintomi è un motivo per consultare un medico!

Per confermare la presenza o l'assenza di lipoartrite, oltre a un esame visivo da parte di un ortopedico, viene prescritta una risonanza magnetica, un esame della cavità articolare con gas (artropneumografia), in casi difficili, artroscopia dell'articolazione del ginocchio. La possibilità esistente di un'altra malattia complica un po' la diagnosi. Ad esempio, malattie come l'osteocondropatia, la sindrome di Reiter, la sinovite, la malattia di Schlatter hanno sintomi simili. Solo un medico può identificare la malattia di Hoff e prescrivere il trattamento giusto.

Trattamento

Qualsiasi malattia è irta di qualche pericolo. E la patologia di Goff non fa eccezione. Se non si intraprende il trattamento per un lungo periodo, la qualità della vita del paziente diminuirà notevolmente, i cambiamenti del ginocchio diventeranno irreversibili. In futuro, questo porterà al tavolo operatorio e potrebbe finire con l'artroplastica. Il compito principale assegnato al medico curante è ripristinare l'attività motoria nella regione del ginocchio. Oltre alla terapia prescritta, il paziente è obbligato a osservare il riposo, la dieta, gli esercizi di fisioterapia.

Spesso i pazienti iniziano a essere curati con rimedi popolari, riponendo grandi speranze in loro. Ma nel caso della patologia di Hoff, solo i metodi popolari non possono essere curati. Sono giustificati nella fase iniziale, per alleviare l'infiammazione nell'area del ginocchio.

La fisioterapia previene l'ipotrofia (distrofia) dei muscoli della coscia. Con la crescita del tessuto adiposo è necessario un massaggio terapeutico.

In termini generali, le misure conservative si presentano così:

Trattamento articolare Per saperne di più >>

1. Iniezioni di una miscela di ossigeno-ozono nella fessura del giunto.
2. Iniezioni di ormoni corticosteroidi nell'articolazione del ginocchio.
3. terapia laser.
4. Riscaldamento e stimolazione della circolazione sanguigna con l'ausilio di un irradiatore a infrarossi "Solux".
5. Trattamento del fango.
6. Fisioterapia.
7. Stimolazione elettrica muscolare.

Trattamento con rimedi popolari

Un impacco di preparati farmaceutici, preparato a casa, aiuterà inizialmente ad alleviare il processo infiammatorio nell'articolazione. I componenti necessari sono presi allo stesso modo. Avrai bisogno:

• Bile medica;
• Ammoniaca;
• glicerolo;

Mescolare i componenti e aggiungere miele naturale liquido (nella stessa quantità). Un impacco viene posizionato per un giorno, a giorni alterni. Il corso del trattamento è di un mese.

Trattamento chirurgico

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sorgono in assenza di un effetto positivo dalla terapia conservativa. In questo caso, l'artroscopia diventa il trattamento principale. Gli strumenti artroscopici vengono inseriti nella cavità dell'articolazione del ginocchio attraverso una microincisione. Questa operazione dura non più di un'ora, in anestesia locale. Il periodo postoperatorio di recupero richiederà un mese. Si consiglia di visitare un sanatorio specializzato durante questo periodo, che dispone di una serie di procedure mediche necessarie. Il trattamento con tutti i mezzi disponibili accelererà il recupero e ti permetterà di dimenticare per sempre i problemi alle ginocchia.

L'osteocondropatia della tuberosità tibiale, o malattia di Osgood Schlatter, porta al fatto che questa parte del nucleo della sua ossificazione viene distrutta durante un intenso periodo di crescita dello scheletro del bambino. Ciò accade a causa di costanti infortuni al ginocchio. Il processo infiammatorio non viene osservato, anche il processo infettivo non si unisce, ma è presente la necrosi. Sebbene spesso la patologia possa essere confusa con l'osteomielite ematogena acuta. E questo ha le sue manifestazioni cliniche specifiche, alle quali spesso non viene prestata la dovuta attenzione.

Molto spesso, la malattia viene diagnosticata in un bambino di età compresa tra i dieci ei diciotto anni, quando si osserva la crescita più intensa del corpo umano. Anche in questo momento, il bambino è particolarmente mobile, spesso impegnato in sport attivi. Questa malattia si sviluppa principalmente nei ragazzi, mentre è interessata l'area dell'articolazione del ginocchio.

A sua volta, l'osteocondropatia della tuberosità tibiale ha i suoi sintomi, che consentono di sospettarla in tempo. Inizialmente, i sintomi sono lievi, il che non fornisce un quadro completo della malattia. Tutto è attribuito a un banale infortunio al ginocchio dopo aver giocato, ad esempio, a calcio. Anche se in realtà questo è tutt'altro che vero: sono già in corso processi di distruzione nell'area dell'articolazione del ginocchio, è necessario diagnosticare tempestivamente la patologia e trattarla immediatamente.

Manifestazioni

Come già accennato, i sintomi sono inizialmente minori, tutto è associato a traumi. Tuttavia, gradualmente il dolore nell'area articolare inizia ad aumentare, non scompare dopo il riposo, diventa difficile per il bambino camminare. I sintomi sono particolarmente evidenti durante i movimenti, quando il ginocchio è piegato. Inoltre, una sensazione spiacevole accompagna gli squat, salire le scale o scenderle.

Il dolore è localizzato nella parte inferiore dell'articolazione del ginocchio e si attenua solo dopo che il bambino si è riposato. Per sua natura è affilato, spesso tagliente, concentrato nella parte anteriore dell'articolazione, nel punto in cui il tendine del muscolo quadricipite femorale è attaccato alla tuberosità della tibia. Inoltre, i sintomi si manifestano con l'edema di quest'area, che scompare a condizione di riposo preliminare.

I sintomi non sono accompagnati da un cambiamento delle condizioni generali. La temperatura è del tutto normale, la pelle al posto dell'edema ha un colore del tutto normale, è assolutamente normale al tatto. Nella fase iniziale della malattia, tali sintomi nell'area dell'articolazione colpita confondono, sfortunatamente, pochi genitori. Il dolore durante l'esercizio, il sovraccarico costante, il leggero gonfiore possono durare per settimane e talvolta mesi.

I contorni della tuberosità dovuti al gonfiore sono levigati, questo è chiaramente visibile durante l'esame. Inoltre, i sintomi si manifestano con dolore alla palpazione, gonfiore di consistenza densamente elastica, attraverso il quale si sente la tuberosità tibiale, è dura.

Peculiarità

La malattia ha un decorso cronico, periodicamente i sintomi possono peggiorare. In questo momento, il ginocchio si gonfia e il dolore costante si unisce. La durata del periodo non supera i due anni, man mano che una persona cresce, questa patologia articolare scompare completamente. In un adulto, una tale diagnosi non ha senso, anche se ci sono sintomi di dolore nell'area della tuberosità tibiale. Molto probabilmente, devi cercare un'altra patologia dell'articolazione del ginocchio.

Diagnosi

Per stabilire la verità, a volte bastano le lamentele del paziente, ma si tiene conto anche dell'età e del sesso.

Lo stile di vita e lo sport sono importanti.

Per dare un quadro completo della malattia consente una radiografia dell'articolazione del ginocchio, necessariamente in due proiezioni: spesso è diretta, laterale, che è la più informativa. La radiografia mostrerà cambiamenti caratteristici nell'area della tuberosità tibiale.

A complemento dei sintomi ci sono altri metodi di esame del ginocchio. Il medico può prescrivere un'ecografia e, se il caso è complesso e spesso incomprensibile, consentirà di stabilire la verità mediante TC o risonanza magnetica. La tecnica consente di analizzare a strati tutti i cambiamenti non solo nella tibia, ma anche nell'articolazione del ginocchio. Inoltre, viene utilizzata la densitometria, una tecnica basata sulla determinazione della densità ossea. È spesso usato per diagnosticare l'osteoporosi. Il metodo dà un'idea della struttura del tessuto osseo.

Con l'aiuto di metodi di laboratorio, il medico esclude completamente la natura infettiva della lesione. Quindi, senza fallo, vengono eseguiti un esame del sangue clinico generale e un'urina generale. Completare tutti i test per la proteina C-reattiva, un indicatore del processo reumatico, nonché la PCR (reazione a catena della polimerasi). Se necessario, possono essere applicati altri metodi diagnostici.

Ciò che è importante dire al medico

Alla reception puoi esprimere molte informazioni che non hanno senso. È necessario descrivere chiaramente i sintomi, indicando quante articolazioni sono interessate. Anche la connessione con i carichi sportivi è importante, questo è importante per scopi diagnostici. Durante la malattia di Osgood Schlatter, è interessata solo un'articolazione. Saranno utili informazioni sulla natura del dolore, sulla sua relazione con lo stress, in particolare con gli sport all'aria aperta.

Assicurati di tenere conto delle ferite passate, nonché della presenza di una malattia simile nei parenti del bambino. Allo stesso tempo, l'attenzione è focalizzata sull'assunzione di eventuali integratori alimentari da parte del bambino.

Servizio nell'esercito

Se la malattia si sviluppa nei ragazzi, diventa interessante la questione della relazione della malattia con il successivo servizio militare. La sintomatologia della malattia si manifesta solo nel periodo di crescita, sviluppo dello scheletro, poi passa senza lasciare traccia. Pertanto, se un medico dell'ufficio di registrazione e arruolamento militare ha fatto una diagnosi, allora devi essere preparato al fatto che all'età di 18 anni devi ancora prestare servizio.

Man mano che lo scheletro del bambino si sviluppa, la malattia di Osgood Schlatter, nonostante il suo strano nome, non lascia traccia. Solo in alcuni casi, quando ci sono state complicazioni, può essere motivo di ritardo. Nel resto, la malattia di Osgood Schlatter non è un motivo per uscire dall'esercito.

Per qualsiasi dolore al ginocchio, soprattutto se è unilaterale in un bambino, è meglio non attribuire tutto a un infortunio ricevuto nello sport o in cortile. Non dovresti aspettare che tutto vada via da solo, mentre prendi farmaci, incluso l'uso di ricette di medicina tradizionale. È meglio essere esaminati immediatamente, perché il trattamento della malattia di Osgood Schlatter non è così complicato, a lungo termine, come potrebbe sembrare a prima vista. La tempestività delle misure adottate consentirà al minore di tornare a una vita attiva, e quanto prima.

2016-02-23

Cos'è la condropatia e il suo trattamento

La condropatia, o osteocondropatia, è una malattia che colpisce le ossa e le articolazioni, vale a dire le parti terminali delle ossa tubolari lunghe o aree di crescita del tessuto osseo.

La malattia è caratterizzata da malnutrizione del tessuto osseo - distrofia.

Si verifica spesso sugli arti inferiori, poiché il carico su di essi è molto più significativo rispetto a quelli superiori. I più sensibili a questa malattia sono i bambini e gli adolescenti le cui ossa sono ancora in uno stato di crescita e sviluppo.

Cause

Finora, gli scienziati non possono nominare ragioni chiare per la comparsa della condropatia delle articolazioni. Tuttavia, ci sono una serie di fattori che possono scatenare lo sviluppo della malattia:

• lesioni agli arti;
• debolezza dei muscoli superficiali della coscia, che servono a stabilizzarla nella posizione desiderata;
• struttura anormale congenita del tessuto osseo;
• sovraccarico durante lo sport;
• cambiamenti legati all'età;
• disturbi circolatori, con conseguente mancanza di nutrizione dei tessuti cartilaginei e ossei;
• indossare scarpe scomode;
• predisposizione ereditaria.

Sintomi della malattia

I sintomi generali della condropatia sono i seguenti:

• dolore che si verifica con aumento dello stress, influenze esterne;
• gonfiore nel sito dell'area interessata;
• atrofia muscolare, cambiamenti nella loro struttura;
• un suono simile a uno scricchiolio, uno scricchiolio durante il movimento.
  

  Perché le articolazioni possono ancora scoppiettare - leggi in questo articolo ...

Inoltre, la condropatia ha un numero di varietà che presentano sintomi specifici.

Varietà di condropatia

1. Malattia di Legg-Calve-Perthes. Altrimenti, questo tipo di condropatia è chiamato osteocondrosi giovanile della testa del femore. I ragazzi di età compresa tra 4 e 12 anni sono più suscettibili a tale osteocondropatia. L'impulso per l'insorgenza della malattia è un trauma all'articolazione dell'anca, che comporta una violazione dell'afflusso di sangue alla testa del femore.
   Imparerai di più sulla malattia di Legg-Calve-Perthes dal video:

   All'inizio non ci sono sintomi, ma presto c'è dolore all'articolazione dell'anca, che passa al ginocchio.

   La sindrome del dolore aumenta con l'esercizio, può scomparire a riposo.

   Il dolore può essere discreto e il bambino non se ne lamenterà, ma la malattia si farà sentire limitando il movimento dell'articolazione. I muscoli si atrofizzano gradualmente e visivamente questo si manifesta con una notevole perdita di peso della coscia sul lato posteriore. Tuttavia, per fare una diagnosi di condropatia in un bambino, è necessario eseguire una radiografia.

2. Malattia di Keller. Ha due forme: malattia di Keller I, malattia di Keller II.
   La malattia di Keller I è più comune nei bambini di 8-12 anni e colpisce l'osso navicolare del piede. La malattia può colpire entrambi i piedi contemporaneamente. Allo stesso tempo, i bambini avvertono dolore (soprattutto di notte), zoppicano e si appoggiano sul bordo esterno del piede quando camminano. Succede che il gonfiore si verifichi nell'area di manifestazione della malattia.
   Per ulteriori informazioni sulla malattia di Keller, guarda il video:

   La malattia di Keller II colpisce principalmente ragazze e ragazze di 10-20 anni. Le prime manifestazioni della malattia sono il dolore alla base di 2-3 dita dei piedi, che è aggravato dal camminare e dagli influssi esterni. Anche la base delle dita può essere gonfia. I pazienti camminano con l'appoggio sui talloni, cercando di scaricare la parte anteriore del piede. si sviluppa l'artrosi deformante.

3. Malattia di Kienböck, o osteocondropatia dell'osso semilunare della mano. La malattia è caratterizzata dallo sviluppo di necrosi asettica in questo osso.
   

   Gli uomini di età compresa tra 25 e 40 anni soffrono spesso di questa malattia, che nel corso della vita spesso carica le ossa della mano.

   Inoltre, gravi lesioni o microtraumi regolari delle mani possono servire come motivo per lo sviluppo della malattia.

4. La malattia di Osgood Schlatter colpisce l'area tuberosa della tibia, provocando la necrosi (necrosi) del tessuto in questo luogo. Molto spesso questa malattia colpisce i bambini di età compresa tra 10 e 18 anni, attivamente coinvolti nello sport. La malattia può essere riconosciuta dalla comparsa di una protuberanza dolorosa sotto la rotula.
   Imparerai di più su questa malattia dal video:

   Nella maggior parte dei casi, la malattia scompare senza lasciare traccia dopo la cessazione della crescita ossea.

   Tuttavia, dovresti cercare un aiuto medico, perché la condropatia dell'articolazione del ginocchio può provocare complicazioni, come la mobilità limitata dell'articolazione del ginocchio, l'ipotrofia dei muscoli delle gambe o la sua completa immobilizzazione.

5. La malattia di Haglund, o condropatia calcaneare, si manifesta come una protuberanza (esostasi) nella parte posteriore del tallone. C'è anche gonfiore nel sito di lesione e infiammazione della sacca mucosa, guaina del tendine.

   Il dolore può verificarsi durante il movimento ea riposo. Le funzioni del piede sono preservate. La diagnosi di questa malattia può essere effettuata dopo i raggi X e la risonanza magnetica.

   Leggi altri metodi moderni di diagnostica hardware delle malattie articolari in questo articolo ...

   La condropatia del calcagno si verifica più spesso nei bambini, in particolare nelle ragazze adolescenti.

6. La malattia di Scheuermann-Mau colpisce l'1% dei bambini (sia maschi che femmine) durante il loro periodo di crescita intensiva (10-15 anni). Questa malattia è una cifosi progressiva della colonna vertebrale. Sembra dovuto al fatto che i muscoli, a causa della crescita accelerata, non hanno il tempo di rafforzarsi e sostenere bene la schiena. In questo caso, la colonna vertebrale toracica è deformata, seguita da una curvatura compensativa del lombare.
   

   A causa dell'aumento del carico sui muscoli della regione lombare, nel tempo si verifica uno spasmo che porta a un deterioramento del flusso sanguigno degli arti inferiori.

   Una distribuzione errata del carico sulla colonna vertebrale comporta lo spostamento di tutte le articolazioni intervertebrali. Anche le condizioni generali del paziente peggiorano, perché i vasi e i nervi vengono pizzicati. Nel caso più avanzato c'è la "gobba" con compressione del torace, diminuzione del volume polmonare. I sintomi della malattia si manifestano sotto forma di sensazione di affaticamento, pesantezza alla schiena, dolore minore, restrizione del movimento della colonna vertebrale toracica, curvatura.
   Imparerai di più su questa malattia dal video:

Trattamento

Questa malattia può essere curata in due modi:

• metodo conservativo. Consiste nell'osservare il riposo a letto, scaricare le ossa e le articolazioni malate applicando un calco in gesso. Se parliamo di condropatia calcaneale, danno al piede, allora dovrebbe essere usato uno stivale di gesso.
  

  Se la malattia ha colpito l'articolazione dell'anca, è necessaria anche la trazione scheletrica.

  Anche la condropatia dell'articolazione del ginocchio comporta un trattamento principalmente conservativo. Dopo aver rimosso le bende in gesso, il paziente viene inviato per fisioterapia, terapia fisica e un ciclo di massaggi;

• Il metodo operativo prevede il trattamento della condropatia attraverso vari tipi di operazioni osteoplastiche. Questo metodo viene utilizzato quando il metodo conservativo è inefficace.

Prevenzione dell'osteocondropatia

Affinché la condropatia non colpisca te o i tuoi familiari, ricorda alcune regole, a seguito delle quali è possibile prevenire la malattia:

• indossare solo scarpe comode;
• osservare il regime di lavoro e riposo, non lavorare per usura;
• porta i tuoi figli a regolari controlli ortopedici annuali;
• esercitati con moderazione, tenendo conto delle caratteristiche della tua salute. In caso di problemi, sostituire gli sport attivi con esercizi di terapia fisica, nuoto.

Se ti trovi di fronte alla malattia sopra descritta, che si tratti di condropatia della rotula, del piede o dell'osteocondropatia dell'articolazione del ginocchio, cerca un aiuto medico qualificato.

La salute è la cosa più importante, quindi assicurati di affidarla ai professionisti.

La malattia di Sinding Larsen e Johonsson prende il nome dai medici norvegesi e svedesi che hanno descritto questa patologia indipendentemente l'uno dall'altro. La malattia è rara, soprattutto negli adolescenti e negli atleti (soprattutto nei saltatori), poiché il loro corpo è più spesso soggetto a un maggiore sforzo fisico. I processi degenerativi-distrofici che si verificano nel tessuto osseo sono caratterizzati da un decorso clinico relativamente benigno e, con un trattamento tempestivo, passano senza lasciare traccia.

Eziologia ed epidemiologia

L'osteocondropatia è un gruppo di malattie che si verificano più spesso nell'adolescenza, caratterizzate dallo sviluppo di necrosi asettica delle ossa spugnose in luoghi di maggiore stress.

In condizioni di aumento della pressione funzionale e statica nell'osso spugnoso e nel tessuto cartilagineo, iniziano i cambiamenti patoanatomici, che sono espressi da processi distruttivi con la formazione di un sequestro (sito di necrosi), ristrutturazione delle ossa e delle strutture articolari. La malattia di Larsen è un'osteocondropatia dell'articolazione del ginocchio, in cui è interessata la regione del polo inferiore del ginocchio. L'infiammazione inizia alla giunzione della rotula e dei tendini, con conseguente necrosi tissutale in quest'area. Lo sviluppo della malattia è favorito da un'alimentazione insufficiente del tessuto osseo locale, che può verificarsi per i seguenti motivi:

Una persona può essere predisposta alla patologia a livello genetico.

• Lesioni. Lesioni frequenti, contusioni o sovraccarico eccessivo del sistema muscolo-scheletrico portano alla compressione e all'obliterazione dei piccoli vasi dell'osso spugnoso nei punti in cui si verifica la maggiore pressione.
• Malattia metabolica. Molto spesso, il corpo dei bambini manca di calcio e vitamine.
• Eredità. Predisposizione congenita all'osteocondropatia.
• fattore neurotrofico. I cambiamenti nel tessuto osseo si verificano a causa di disturbi vascolari;
• Violazione delle proporzioni. La rapida crescita delle ossa durante l'adolescenza supera lo sviluppo dell'apparato muscolo-scheletrico;
• Disfunzione delle ghiandole endocrine.

Sintomi

La malattia di Larsen Johansson è rimasta segreta per molto tempo. Nel tempo compaiono dolori variabili moderati, la cui intensità aumenta con la flessione-estensione del ginocchio e la pressione sulla rotula. Altri sintomi caratteristici della malattia sono:

• pelle calda al tatto
• gonfiore del ginocchio dovuto a versamento nella cavità articolare;
• restrizione di alcuni movimenti;
• dolore durante la deambulazione, accompagnato da tensione del tendine del muscolo quadricipite femorale;
• una radiografia di profilo mostra una struttura a chiazze della rotula (frammentazione rotulea).

Diagnostica

Il medico esaminerà sicuramente il ginocchio del paziente, analizzerà i sintomi, identificherà gonfiore, debolezza muscolare e valuterà il raggio di movimento. Per confermare la diagnosi, il paziente viene indirizzato alle seguenti procedure:

• CT. Consente di identificare focolai necrotici di dimensioni significative e danni alle ossa subcondrali.
• risonanza magnetica. Vengono rivelate zone di danno e infiammazione dei tessuti molli.
• Esame radiografico. Le immagini mostrano contorni sfocati della rotula al polo inferiore con un'ombra simile a un sequestro adiacente.
• Artroscopia. Questa procedura chirurgica consente a una telecamera a fibre ottiche di vedere tutti i danni al ginocchio che non vengono rilevati da altri metodi di esame.
• Diagnosi differenziale. È necessario distinguere la malattia da patologie con sintomi simili, come danni al tessuto sottocutaneo, tumori di varia origine, malattia di Hoff o malattia di Osgood-Schlatter, che spesso accompagna la malattia di Larsen.

Trattamento della malattia

Data l'elevata capacità riparativa delle ossa durante il periodo di crescita di un organismo giovane, il metodo principale per trattare la malattia di Larsen Johansson è conservativo.

In alcuni casi, le iniezioni di corticosteroidi diventano parte della terapia.

In questo caso, lo scarico dell'arto interessato, la terapia fisica e le procedure fisioterapiche sono di fondamentale importanza. Le tattiche di trattamento sono tipiche delle malattie dell'osteocondropatia. Per il trattamento farmacologico, vengono prescritti i seguenti farmaci.