Algoritmo di raccolta dell'espettorato per analisi generali e analisi batteriologiche. Regole per la raccolta dell'espettorato per la ricerca Articolo ricerca di laboratorio sull'espettorato

L'espettorato (espettorato) è un segreto patologico formato quando la trachea, l'albero bronchiale e il tessuto polmonare sono colpiti. Il suo rilascio è osservato non solo nelle malattie dell'apparato respiratorio, ma anche nel sistema cardiovascolare. L'analisi generale dell'espettorato comprende la determinazione macroscopica, chimica, microscopica e batterioscopica delle sue proprietà.

Esame macroscopico

Quantità

Con vari processi patologici, la quantità di espettorato varia ampiamente, da pochi sputi a 1 litro o più al giorno. Una piccola quantità di espettorato viene separata nella bronchite acuta, nella polmonite, a volte nella bronchite cronica, nella congestione polmonare, all'inizio di un attacco di asma bronchiale. Alla fine di un attacco d'asma, la quantità di espettorato secreto aumenta. Una grande quantità di espettorato (a volte fino a 0,5 litri) può essere rilasciata con edema polmonare. Durante i processi suppurativi nei polmoni viene secreto molto espettorato, a condizione che la cavità comunichi con il bronco (con ascesso, bronchiectasie, cancrena polmonare). Con un processo tubercolare nel polmone, accompagnato da rottura dei tessuti, soprattutto in presenza di una cavità comunicante con il bronco, può essere rilasciato anche molto espettorato.

Un aumento della quantità di espettorato può essere considerato un segno di un deterioramento delle condizioni del paziente se dipende da una riacutizzazione, ad esempio un processo suppurativo; in altri casi, quando un aumento della quantità di espettorato è associato ad un miglioramento del drenaggio della cavità, è considerato un sintomo positivo. Una diminuzione della quantità di espettorato può essere il risultato di un cedimento del processo infiammatorio o, in altri casi, il risultato di una violazione del drenaggio della cavità purulenta, spesso accompagnata da un deterioramento delle condizioni del paziente.

Carattere

L'espettorato mucoso viene secreto in bronchite acuta, bronchite cronica, asma bronchiale, polmonite, bronchiectasie, cancro ai polmoni. L'espettorato mucopurulento viene secreto in bronchite cronica, polmonite, bronchiectasie, ascesso polmonare, echinococco polmonare in suppurazione, actinomicosi polmonare, cancro ai polmoni, accompagnato da suppurazione. L'espettorato puramente purulento si trova nell'ascesso polmonare, nell'echinococco in suppurazione del polmone, nella rottura dell'empiema pleurico nel bronco, nelle bronchiectasie.

L'espettorato sanguinante, costituito quasi da sangue puro, è più spesso osservato nella tubercolosi polmonare. L'aspetto dell'espettorato sanguinante può essere con cancro ai polmoni, bronchiectasie, ascesso polmonare, sindrome del lobo medio, infarto polmonare, lesioni polmonari, actinomicosi e sifilide. L'emottisi e persino la mescolanza di sangue all'espettorato si verificano nel 12-52% degli infarti polmonari. La mescolanza di sangue nell'espettorato è determinata con tumori polmonari, con infarto polmonare, con polmonite lobare e focale, silicosi polmonare, con congestione polmonare, asma cardiaco ed edema polmonare. L'espettorato sieroso viene rilasciato con edema polmonare.

Colore

L'espettorato mucoso e sieroso è incolore o biancastro. L'aggiunta di un componente purulento all'espettorato gli conferisce una tinta verdastra, tipica dell'ascesso polmonare, della cancrena polmonare, delle bronchiectasie, dell'actinomicosi polmonare.

L'espettorato è di colore ruggine o marrone, indica il contenuto di sangue non fresco in esso, ma i suoi prodotti di decadimento (ematina) e si verifica con polmonite lobare, con tubercolosi polmonare con decadimento di formaggio, stasi di sangue nei polmoni, edema polmonare, con antrace polmonare , polmone infarto.

Il colore verde sporco o giallo-verde può avere espettorato che si separa durante vari processi patologici nei polmoni, combinato con la presenza di ittero nei pazienti. Il colore giallo canarino è talvolta espettorato con polmonite eosinofila. L'espettorato color ocra è notato con siderosi del polmone. L'espettorato nerastro o grigiastro si verifica con la mescolanza di polvere di carbone. Con l'edema polmonare, l'espettorato sieroso, che viene spesso rilasciato in grandi quantità, è uniformemente colorato in un colore leggermente rosa, dovuto alla mescolanza di globuli rossi. L'aspetto di tale espettorato è talvolta paragonato al succo di mirtillo rosso liquido. Alcuni farmaci possono macchiare l'espettorato. Ad esempio, l'antibiotico rifampicina lo colora di rosso.

Odore

L'espettorato acquisisce un odore putrido (cadaverico) con cancrena e ascesso polmonare, bronchiectasie, bronchite putrefattiva, cancro ai polmoni, complicato da necrosi.

Stratificazione

L'espettorato purulento in posizione eretta è solitamente diviso in 2 strati ed è solitamente associato ad ascesso polmonare e bronchiectasie; l'espettorato putrido è spesso diviso in 3 strati (superiore - schiumoso, medio - sieroso, inferiore - purulento), caratteristico della cancrena polmonare.

impurità

Una mescolanza all'espettorato del cibo appena assunto si nota quando l'esofago comunica con la trachea o il bronco, che può verificarsi con il cancro esofageo.

Le circonvoluzioni fibrinose, costituite da muco e fibrina, si trovano nella bronchite fibrinosa, nella tubercolosi e nella polmonite.

I corpi di riso (lenticchie) o lenti di Koch sono costituiti da detriti, fibre elastiche e MBT e si trovano nell'espettorato nella tubercolosi.

I tappi di Dietrich, costituiti da prodotti di decadimento di batteri e tessuto polmonare, cristalli di acidi grassi, si trovano nella bronchite putrefattiva e nella cancrena polmonare. Nella tonsillite cronica, i tappi possono essere rilasciati dalle tonsille, assomigliando in apparenza ai tappi di Dietrich. I tappi delle tonsille possono anche risaltare in assenza di espettorato.

Ricerca chimica

Reazione

L'espettorato appena isolato ha una reazione alcalina o neutra. L'espettorato decomposto diventa acido.

Proteina

La determinazione delle proteine ​​nell'espettorato può essere utile nella diagnosi differenziale tra bronchite cronica e tubercolosi: nella bronchite cronica le tracce di proteine ​​nell'espettorato sono determinate, mentre nella tubercolosi polmonare il contenuto proteico nell'espettorato è più elevato e può essere quantificato (fino a 100-120 g/l).

pigmenti biliari

I pigmenti biliari possono essere trovati nell'espettorato nelle malattie delle vie respiratorie e dei polmoni, in combinazione con l'ittero, quando comunicano tra il fegato e il polmone (quando un ascesso epatico si rompe nel polmone). Oltre a queste condizioni, i pigmenti biliari possono essere trovati nella polmonite, che è associata alla rottura intrapolmonare degli eritrociti e alle successive trasformazioni dell'emoglobina.

esame microscopico

cellule epiteliali

Le cellule epiteliali squamose trovate nell'espettorato non hanno valore diagnostico. Le cellule dell'epitelio cilindrico (sia singole che sotto forma di grappoli) possono essere trovate nell'asma bronchiale, nella bronchite, nel cancro del polmone broncogeno. Allo stesso tempo, la comparsa di cellule epiteliali cilindriche nell'espettorato può anche essere dovuta alla mescolanza di muco dal rinofaringe.

Macrofagi alveolari

I macrofagi alveolari sono cellule reticoloendoteliali. I macrofagi contenenti particelle fagocitate nel protoplasma (le cosiddette cellule di polvere) si trovano nell'espettorato di persone che sono state a contatto prolungato con la polvere. I macrofagi contenenti emosiderina (un prodotto di degradazione dell'emoglobina) nel loro protoplasma sono chiamati "cellule di difetti cardiaci". Le "cellule dei difetti cardiaci" si trovano nell'espettorato con congestione polmonare, stenosi mitralica, infarto polmonare.

Leucociti

I leucociti si trovano in piccole quantità in qualsiasi espettorato. Un gran numero di neutrofili è osservato nell'espettorato mucopurulento e specialmente nell'espettorato purulento. L'espettorato è ricco di eosinofili nell'asma bronchiale, nella polmonite eosinofila, nelle elmintiasi polmonari, nell'infarto polmonare, nella tubercolosi e nel cancro ai polmoni. I linfociti si trovano in gran numero nella pertosse. Un aumento del contenuto di linfociti nell'espettorato è possibile con la tubercolosi polmonare.

globuli rossi

Il rilevamento di singoli eritrociti nell'espettorato non ha valore diagnostico. L'aspetto di un gran numero di globuli rossi nell'espettorato è notato in condizioni accompagnate da emottisi ed emorragia polmonare. In presenza di sangue fresco nell'espettorato, vengono determinati gli eritrociti invariati, ma se il sangue rimane a lungo nelle vie respiratorie con l'espettorato, vengono rilevati gli eritrociti lisciviati.

cellule tumorali

Le cellule tumorali trovate nell'espettorato sotto forma di gruppi indicano la presenza di un tumore polmonare. Se vengono trovate solo singole cellule sospette di un tumore, è spesso difficile valutarle, in tali casi vengono eseguiti diversi studi ripetuti sull'espettorato.

Fibre elastiche

Le fibre elastiche compaiono come risultato della rottura del tessuto polmonare nella tubercolosi, nell'ascesso, nella cancrena polmonare e nel cancro del polmone. Con la cancrena polmonare, le fibre elastiche non vengono sempre rilevate, poiché possono dissolversi sotto l'azione degli enzimi nell'espettorato. Le spirali di Kurshman sono corpi tubolari speciali che si trovano all'esame microscopico e talvolta sono visibili ad occhio nudo. Di solito le spirali di Kurschmann sono determinate nell'asma bronchiale, nella tubercolosi polmonare e nella polmonite. I cristalli di Charcot-Leiden si trovano nell'espettorato ricco di eosinofili nell'asma bronchiale, nella polmonite eosinofila.

L'apertura di un fuoco tubercolare pietrificato nel lume del bronco può essere accompagnata dal rilevamento simultaneo nell'espettorato di fibre elastiche calcificate, cristalli di colesterolo, MBT e calce amorfa (la cosiddetta tetrade di Ehrlich) - 100%.

Esame batterioscopico

L'esame dell'espettorato per Mycobacterium tuberculosis (MBT) viene eseguito in uno striscio appositamente colorato. È stato stabilito che uno studio di routine su uno striscio colorato per MBT dà un risultato positivo solo se il contenuto di MBT è di almeno 50.000 in 1 ml di espettorato. Dal numero di MBT rilevati, è impossibile giudicare la gravità del processo.

Quando è possibile rilevare la batterioscopia dell'espettorato di pazienti con malattie polmonari non specifiche:

• con polmonite - pneumococchi, diplococchi Frenkel, batteri Friedlander, streptococchi, stafilococchi - 100%;
• con cancrena del polmone - bastone a forma di fuso in combinazione con la spirocheta di Vincent - 80%;
• funghi simili a lieviti, per determinare il tipo di cui è necessaria la coltura dell'espettorato - 70%;
• con actinomicosi - actinomicete drusen - 100%.

Norme

Il volume della secrezione tracheobronchiale varia normalmente da 10 a 100 ml/die. Una persona sana di solito ingoia tutta questa quantità senza accorgersene. Normalmente, il numero di leucociti nell'espettorato è piccolo. Normalmente, uno studio su uno striscio macchiato per MBT dà un risultato negativo.

Malattie per le quali il medico può prescrivere un test generale dell'espettorato

1. ascesso polmonare

2. Bronchiectasie

   Con le bronchiectasie viene prodotta una grande quantità di espettorato. Un aumento della quantità di espettorato è considerato un segno di un deterioramento delle condizioni del paziente. L'espettorato può essere mucoso, mucopurulento, puramente purulento, sanguinante. La presenza di pus conferisce all'espettorato una tinta verdastra. L'odore dell'espettorato è putrido (cadaverico). In piedi, l'espettorato purulento di solito si separa in 2 strati.

3. Cancrena del polmone

   Con la cancrena del polmone, viene secreta una grande quantità di espettorato. Un aumento della quantità di espettorato è considerato un segno di un deterioramento delle condizioni del paziente. La presenza di pus conferisce all'espettorato una tinta verdastra. L'odore dell'espettorato è putrido (cadaverico). L'espettorato putrido è spesso diviso in 3 strati (superiore - schiumoso, medio - sieroso, inferiore - purulento). I tappi di Dietrich possono essere trovati nell'espettorato, costituito da prodotti di decadimento di batteri e tessuto polmonare, cristalli di acidi grassi; fibre elastiche risultanti dalla rottura del tessuto polmonare. Con la cancrena polmonare, le fibre elastiche non vengono sempre rilevate, poiché possono dissolversi sotto l'azione degli enzimi nell'espettorato. Quando la batterioscopia dell'espettorato può essere rilevata asta a forma di fuso in combinazione con la spirocheta di Vincent (80%).

4. Empiema pleurico acuto

   Con una svolta dell'empiema pleurico nel bronco, l'espettorato è puramente purulento.

5. Ascesso polmonare cronico

   Con un ascesso polmonare, viene secreta una grande quantità di espettorato. Un aumento della quantità di espettorato è considerato un segno di un deterioramento delle condizioni del paziente. L'espettorato può essere mucopurulento, puramente purulento, sanguinante. L'odore dell'espettorato è putrido (cadaverico). La presenza di pus conferisce all'espettorato una tinta verdastra. In piedi, l'espettorato purulento di solito si separa in 2 strati. Quando un ascesso epatico si rompe nel polmone a causa della comunicazione tra fegato e polmone, nell'espettorato possono essere trovati pigmenti biliari. Come risultato del collasso del tessuto polmonare durante un ascesso, nell'espettorato compaiono fibre elastiche.

6. Cancro ai polmoni

   Nel cancro del polmone, l'espettorato prodotto è mucoso, sanguinante. L'espettorato mucopurulento viene secreto nel cancro ai polmoni, accompagnato da suppurazione. Con il cancro ai polmoni, complicato dalla necrosi, l'espettorato acquisisce un odore putrido (cadaverico). Nel carcinoma polmonare broncogeno si possono rilevare cellule dell'epitelio cilindrico (sia singole che sotto forma di grappoli). Nel cancro del polmone, nella bocca si possono trovare eosinofili, cellule tumorali e fibre elastiche.

7. Carcinoma esofageo

   Quando l'esofago comunica con la trachea o il bronco, cosa che può verificarsi con il cancro dell'esofago, nell'espettorato si nota una mescolanza di cibo appena assunto.

8. Asma bronchiale

   All'inizio di un attacco d'asma, una piccola quantità di espettorato viene separata, alla fine di un attacco la sua quantità aumenta. L'espettorato nell'asma bronchiale è mucoso. In esso si possono trovare cellule di un epitelio cilindrico (sia singolo che sotto forma di grappoli), eosinofili, spirali di Kurschmann, cristalli di Charcot-Leiden.

9. Bronchite acuta

   Nella bronchite acuta, una piccola quantità di espettorato viene separata. L'espettorato è mucoso. Si possono trovare cellule dell'epitelio cilindrico (sia singole che sotto forma di grappoli).

10. Tonsillite cronica

    Nella tonsillite cronica, i tappi possono essere rilasciati dalle tonsille, assomigliando in apparenza ai tappi di Dietrich. I tappi delle tonsille possono anche risaltare in assenza di espettorato.

11. Tubercolosi polmonare (miliare)

12. Silicosi

    Con la silicosi dei polmoni, viene determinata una mescolanza di sangue nell'espettorato.

13. Pertosse

    Con la pertosse, i linfociti si trovano in gran numero nell'espettorato.

14. Tubercolosi polmonare (focale e infiltrativa)

    Con un processo tubercolare nel polmone, accompagnato da rottura dei tessuti, specialmente in presenza di una cavità che comunica con il bronco, può essere secreto molto espettorato. L'espettorato sanguinante, costituito quasi da sangue puro, è più spesso osservato nella tubercolosi polmonare. Nella tubercolosi polmonare con decadimento di formaggio, l'espettorato è di colore ruggine o marrone. Nell'espettorato si possono trovare circonvoluzioni fibrinose costituite da muco e fibrina; corpi di riso (lenticchie, lenti Koch); eosinofili; fibre elastiche; Spirali di Kurschmann. Un aumento del contenuto di linfociti nell'espettorato è possibile con la tubercolosi polmonare. La determinazione delle proteine ​​nell'espettorato può essere utile nella diagnosi differenziale tra bronchite cronica e tubercolosi: nella bronchite cronica le tracce di proteine ​​nell'espettorato sono determinate, mentre nella tubercolosi polmonare il contenuto proteico nell'espettorato è più elevato e può essere quantificato (fino a 100-120 g/l).

15. Bronchite acuta ostruttiva

    Nella bronchite acuta, l'espettorato è mucoso. Si possono trovare cellule dell'epitelio cilindrico (sia singole che sotto forma di grappoli).

16. antrace

    Con la forma polmonare di antrace, l'espettorato può essere arrugginito o marrone, indicando che non contiene sangue fresco, ma i suoi prodotti di decadimento (ematina).

17. Polmonite

    Con la polmonite, una piccola quantità di espettorato viene separata. Per sua natura può essere mucoso, mucopurulento. La mescolanza di sangue nell'espettorato è determinata nella polmonite lobare e focale. L'espettorato è di colore arrugginito o marrone, indica il contenuto di sangue non fresco in esso, ma i suoi prodotti di decadimento (ematina) e si verifica con polmonite cronica. Il colore giallo canarino è talvolta espettorato con polmonite eosinofila. Le circonvoluzioni fibrinose costituite da muco e fibrina possono essere rilevate nell'espettorato; pigmenti biliari, che è associato alla rottura intrapolmonare degli eritrociti e alle successive trasformazioni dell'emoglobina; eosinofili (con polmonite eosinofila); spirali di Kurschmann; Cristalli di Charcot-Leiden (per polmonite eosinofila); pneumococchi, diplococchi di Frenkel, batteri di Friedlander, streptococchi, stafilococchi (100%).

18. Sindrome di Goodpasture

    Ci sono molti eritrociti freschi, siderofagi, emosiderina.

L'analisi dell'espettorato svolge un ruolo importante nella diagnosi delle malattie distruttive e infiammatorie dell'apparato respiratorio. L'espettorato è il segreto della mucosa dei bronchi e degli alveoli polmonari, che viene rilasciato all'esterno quando si tossisce. Nelle persone sane, normalmente non si separa, ad eccezione di fumatori, conferenzieri, cantanti.

La composizione dell'espettorato è eterogenea, comprende diversi elementi (muco, fili di fibrina, sangue, pus) e non è necessaria la presenza di tutti contemporaneamente. Le proprietà dell'espettorato sono in gran parte determinate dalla natura del processo patologico che si verifica nei polmoni o nei bronchi, quindi lo studio è necessario per identificare l'agente eziologico dell'infiammazione.

La decifrazione dell'analisi dell'espettorato è piuttosto complicata, poiché lo stesso indicatore può servire come segno di varie malattie dell'apparato respiratorio.

Come donare l'espettorato

Per ottenere un risultato affidabile del test, è necessario raccogliere correttamente l'espettorato e conservarlo prima della consegna al laboratorio. L'algoritmo delle azioni è il seguente:

• il materiale biologico viene raccolto in un contenitore sterile monouso, che deve essere ottenuto in anticipo dal laboratorio o acquistato in farmacia;
• la raccolta viene effettuata la mattina prima della colazione;
• prima di raccogliere l'espettorato, la cavità orale deve essere sciacquata bene con acqua calda bollita, i denti non possono essere lavati;
• quando si sputa in un contenitore per espettorato, non toccarne i bordi con le labbra (è particolarmente importante seguire questa regola durante l'esame batteriologico);
• Il materiale raccolto deve essere consegnato al laboratorio entro 1-2 ore.

In un adulto, il processo di raccolta dell'espettorato non è difficile. È molto più difficile raccogliere materiale dai bambini dei primi anni di vita. Per fare questo, irritano le terminazioni nervose situate nella regione della radice della lingua con un batuffolo di cotone sterile. Quando compaiono shock di tosse, una capsula di Petri aperta viene rapidamente portata alla bocca del bambino, dove cadono pezzi di espettorato che fuoriescono dalla bocca del bambino.

Se il paziente ha una tosse con espettorato difficile da separare, per diluirlo si consiglia di bere diversi bicchieri di acqua minerale alcalina calda, ad esempio Borjomi, la sera prima dello studio. Anche le inalazioni di sale sodico hanno un buon effetto mucolitico. Se non c'è un nebulizzatore a casa, fai bollire l'acqua in una casseruola e aggiungi 150 g di sale e 10 g di soda (per 1 litro), quindi respiraci sopra il vapore per 5-7 minuti. È possibile provocare un aumento della tosse e, quindi, dello scarico dell'espettorato, facendo alcuni respiri lenti e profondi.

Che cos'è un test generale dell'espettorato

Molto spesso nella pratica clinica viene eseguita un'analisi clinica (generale) dell'espettorato, che include lo studio delle sue proprietà fisiche, la microscopia e la batterioscopia.

Il rilevamento di una quantità significativa di flora batterica durante la batterioscopia suggerisce la natura batterica del processo infiammatorio e il micelio fungino - fungino.

Proprietà fisiche dell'espettorato:

1. Quantità. Il volume di scarico dell'espettorato può variare da 2-3 ml a 1-1,5 litri al giorno, che dipende dalla natura del processo infiammatorio. Con polmonite, bronchite acuta, la quantità di espettorato è insignificante. L'edema polmonare, la cancrena e l'ascesso polmonare sono accompagnati da abbondanti secrezioni. Inoltre, una grande quantità di espettorato può essere escreta nel cancro o nella tubercolosi polmonare nella fase di decadimento.
2. Colore. L'espettorato bianco o incolore ha un carattere mucoso ed è osservato in pazienti con infezioni virali respiratorie acute, bronchite. L'espettorato verde viene secreto nei pazienti con processi purulenti nei polmoni (cancrena, ascesso) e giallo nella polmonite eosinofila. L'espettorato marrone o arrugginito è caratteristico della polmonite lobare.
3. Odore. Normalmente, l'espettorato fresco non ha odore. Con cancro ai polmoni, bronchite putrefattiva, bronchiectasie, ascesso o cancrena polmonare, acquisisce un odore putrido (putrido).
4. Stratificazione. L'espettorato purulento, in piedi, è diviso in due strati e putrefattivo - in tre.
5. impurità. A seconda delle caratteristiche del processo patologico, l'espettorato può contenere varie impurità. Ad esempio, l'espettorato con sangue (emottisi) è caratteristico del cancro ai polmoni nella fase di decadimento. Il motivo per il rilevamento di pezzi di cibo nell'espettorato potrebbe essere il cancro dell'esofago.

Nell'immagine microscopica dell'espettorato, potrebbero esserci:

• epitelio squamoso- più di 25 cellule nel campo visivo indicano che il materiale è contaminato dalla saliva;
• epitelio ciliato colonnare- trovato nell'espettorato nell'asma bronchiale;
• macrofagi alveolari- caratteristica dello stadio di risoluzione delle malattie broncopolmonari acute o dei processi cronici;
• leucociti- in quantità significativa si trovano nell'espettorato durante i processi purulenti e putrefattivi nei polmoni;
• eosinofili- osservato in infarto polmonare, polmonite eosinofila, asma bronchiale;
• fibre elastiche- un segno del collasso del tessuto polmonare (echinococcosi, tubercolosi);
• fibre di corallo- caratteristico delle malattie croniche del sistema broncopolmonare, ad esempio per la tubercolosi cavernosa;
• Spirali di Kurshman- osservato in pazienti con asma bronchiale, tumori polmonari;
• Cristalli di Charcot-Leiden- sono un prodotto di degradazione degli eosinofili e vengono rilevati nell'espettorato con polmonite eosinofila, asma bronchiale.

Per il personale di laboratorio sono stati realizzati appositi atlanti sui metodi di ricerca clinica, in cui vengono presentate foto di diversi tipi di elementi presenti nell'espettorato.

Se il paziente ha una tosse con espettorato difficile da separare, per diluirlo si consiglia di bere diversi bicchieri di acqua minerale alcalina calda, ad esempio Borjomi, la sera prima dello studio.

Il rilevamento di una quantità significativa di flora batterica durante la batterioscopia suggerisce la natura batterica del processo infiammatorio e il micelio fungino - fungino. L'esame batterioscopico dell'espettorato per la tubercolosi si basa sul rilevamento dei bacilli di Koch in esso contenuti. Se si sospetta la tubercolosi, il rinvio deve indicare "espettorato per BK" o "espettorato per BK".

La decifrazione dell'analisi dell'espettorato è piuttosto complicata, poiché lo stesso indicatore può servire come segno di varie malattie dell'apparato respiratorio. Pertanto, solo uno specialista dovrebbe decifrare i risultati, tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia (senza temperatura o con temperatura, presenza di respiro corto, segni di intossicazione, tosse, dati auscultatori, radiografia).

Altri tipi di esame dell'espettorato

Molto spesso nella pratica clinica viene prescritta un'analisi generale dell'espettorato. Ma se ci sono indicazioni, vengono effettuati altri studi:

1. Analisi chimica. Non ha un valore diagnostico speciale e di solito viene eseguito solo per rilevare l'emosiderina nell'espettorato.
2. Analisi citologica.È prescritto per sospette neoplasie maligne dei polmoni. Il rilevamento di cellule atipiche nell'espettorato conferma la diagnosi, ma la loro assenza non esclude un tumore canceroso.
3. ricerca batteriologica. Mirato a identificare l'agente eziologico del processo infettivo-infiammatorio. Inoltre, la coltura dell'espettorato consente di determinare la sensibilità del patogeno identificato agli antibiotici e questo, a sua volta, offre al medico l'opportunità di scegliere il trattamento giusto.

Video da YouTube sull'argomento dell'articolo:

Attrezzatura.

NOME E COGNOME. paziente,

indirizzo o numero di cartella clinica,

data di riferimento per la ricerca.

2. Barattolo sterile a bocca larga con coperchio in carta kraft, contenuto

laboratorio batteriologico.

Tecnica di raccolta dell'espettorato.

1. Raccogli l'espettorato al mattino prima dei pasti.
2. La sera e 1,5 - 2 ore prima dell'esame, lavati i denti.
3. Immediatamente prima dell'esame, sciacquare la bocca e la gola con acqua bollita.
4. Spiegare al paziente che durante la raccolta dell'espettorato non deve toccare i bordi dei piatti sterili con le mani o con la bocca. Non toccare l'interno del coperchio. E dopo aver tossito, chiudi subito il barattolo con un coperchio.
5. Tossisci e raccogli il muco. Non meno di 5 ml.
6. Consegnare al laboratorio entro e non oltre 1 - 1,5 ore dopo il prelievo.

valore diagnostico.

Viene identificato l'agente eziologico del processo patologico (l'inoculazione viene eseguita su terreni nutritivi) ed è anche possibile selezionare un antibiotico efficace per questo patogeno (ovvero determinare la sensibilità dell'agente patogeno a un particolare antibiotico).

Raccolta di espettorato per Mycobacterium tuberculosis mediante flottazione.

Attrezzatura.

NOME E COGNOME. paziente,

indirizzo o numero di cartella clinica,

data di riferimento per la ricerca

2. Barattolo a bocca larga in vetro scuro trasparente con tappo a vite

(poiché il micobatterio tuberculosis muore alla luce)

Tecnica di raccolta dell'espettorato.

1. L'espettorato viene raccolto durante il giorno.
2. Se l'espettorato lascia una piccola quantità, la raccolta avviene entro 3 giorni. La sputacchiera in questo caso va conservata in un luogo fresco, buio e asciutto.
3. Per un'analisi affidabile sono necessari 15-20 ml di espettorato.
4. Avvertire che l'espettorato viene raccolto solo quando si tossisce e non durante l'espettorazione.
5. È necessario osservare le regole dell'igiene personale prima e dopo la raccolta dell'espettorato.

valore diagnostico.

Rilevazione nell'espettorato dell'agente eziologico della tubercolosi - Mycobacterium tuberculosis.

Raccolta di espettorato per cellule atipiche.

Le regole di preparazione e raccolta del paziente sono le stesse dell'analisi clinica generale.

MA! Viene esaminato l'espettorato appena isolato, poiché le cellule atipiche vengono rapidamente distrutte.

A volte vengono utilizzate pre-inalazioni con l'enzima proteolitico tripsina, che favorisce il rilascio di espettorato dalle parti più profonde dell'albero bronchiale.

Broncoscopia.

Broncoscopia - un metodo per esaminare i bronchi utilizzando uno speciale dispositivo broncofibroscopio.

Scopo della procedura:

1. Diagnostica.

Esaminando visivamente la mucosa bronchiale di grosso e medio calibro, è possibile rilevare erosione, ulcere, alterazioni infiammatorie, neoplasie.

Usando pinzette speciali, puoi prendere un pezzo di tessuto da un posto sospetto

per esame citologico e istologico

1. Terapeutico.

Puoi rimuovere un corpo estraneo, rimuovere i polipi. È possibile estrarre espettorato purulento e viscoso, nonché introdurre antibiotici e altre sostanze medicinali nella cavità del bronco.

Obiettivi formativi:

1. Informare il paziente della procedura imminente e ottenere il suo consenso.
2. Preparare l'attrezzatura necessaria per garantire una chiara esecuzione dello studio.

Attrezzatura:

1. Broncoscopio
2. Guanti in lattice
3. Siringhe da 10 e 20 ml
4. Soluzione anestetica (novocaina 1%, trimecaina 5%, lidocaina 2%)
5. Soluzione di atropina 0,1%
6. Difenidramina soluzione 1%
7. Direzione per la ricerca
8. Kit shock anafilattico

Informazioni per il paziente sulla preparazione allo studio.

1. In una forma accessibile, fornire al paziente o ai suoi parenti informazioni sull'essenza e gli obiettivi del prossimo studio. Ottieni il consenso.
2. Avvisa il paziente che il giorno dello studio non puoi mangiare, bere, fumare.
3. La sera prima, come prescritto dal medico, premedicare con tranquillanti.
4. Immediatamente prima dello studio, chiedere al paziente di svuotare la vescica.
5. Vieni nella sala endoscopica con un asciugamano e un rinvio all'ora stabilita.

Metodologia di ricerca:

1. Immediatamente prima dello studio, 15 minuti prima della prescrizione del medico, iniettare al paziente per via sottocutanea 0,1% 1 ml di atropina, 1% 1 ml di difenidramina.
2. Indossa guanti sterili.
3. Chiedere al paziente di sedersi su una sedia con la testa leggermente inclinata all'indietro.
4. Somministrare l'anestesia del tratto respiratorio superiore.
5. Assistere il medico durante la broncoscopia.
6. Al termine della procedura, eliminare i guanti e gli strumenti usati in una soluzione disinfettante.
7. Condurre il paziente in reparto, avvertire della necessità di non mangiare o fumare per 2 ore dopo l'esame.

Drenaggio posturale.

Questo è l'uso di una certa posizione del corpo - speciali posture ed esercizi di "drenaggio" con espirazione allungata forzata per migliorare lo scarico dell'espettorato.

Controindicazioni:

1. Emottisi.
2. Occorrenza durante la procedura di mancanza di respiro significativa o attacco di soffocamento.
3. Aumento della pressione sanguigna.
4. Vertigini.
5. Aritmie.

Algoritmo di azione:

1. Spiegare al paziente il significato e lo scopo della procedura.
2. Ottieni il suo consenso.
3. Prepara la sputacchiera.
4. Dare una delle posizioni di drenaggio.
5. Monitorare le condizioni del paziente e la correttezza della procedura.
6. Ripeti la procedura 3-5 volte con pause di 10-15 minuti.
7. Posizionare il paziente in una posizione normale a letto.
8. Disinfetta l'espettorato e la sputacchiera.
9. Registrazione della procedura eseguita nella scheda infermieristica.

La procedura per eseguire la procedura:

1. Gli esercizi vengono eseguiti 2 volte al giorno - al mattino e alla sera.
2. Gli espettoranti vengono preliminarmente presi: un infuso di termopsis, rosmarino, farfara.
3. Dopo 20-30 minuti, il paziente assume alternativamente le posizioni di drenaggio (vedi sotto).
4. In ciascuna posizione, il paziente esegue prima 4-5 movimenti respiratori lenti e profondi, inspirando aria attraverso il naso ed espirando attraverso le labbra socchiuse. Quindi, dopo un respiro lento e profondo, viene eseguita un'espirazione forzata con tosse persistente 3-5 volte.

Un buon risultato si ottiene combinando le posizioni di drenaggio con vari metodi di vibrazione del torace.

A. Sdraiato sul letto, il paziente si gira attorno all'asse longitudinale del proprio corpo e in posizioni intermedie (45˚) effettua espirazioni forzate. È necessario completare una rotazione completa di 360˚.

Vengono chiamate secrezioni patologiche degli organi respiratori, che vengono espulse quando si tossisce. Quando si eseguono studi di laboratorio sull'espettorato, diventa possibile caratterizzare il processo patologico nel sistema respiratorio, in alcuni casi diventa possibile determinarne l'eziologia. Per fare ciò, eseguire le seguenti azioni:

• l'espettorato viene raccolto per l'analisi clinica generale;
• l'espettorato viene raccolto per rilevare la tubercolosi negli organi respiratori;
• l'espettorato viene raccolto per cercare cellule anomale;
• l'espettorato viene raccolto per determinare la sensibilità agli antibiotici.

L'area della pleura di una persona sana contiene una certa quantità di liquido, che facilita lo scorrimento della pleura durante la respirazione ed è molto vicina alla composizione della linfa. In caso di violazione della circolazione sanguigna e linfatica nella cavità polmonare, è possibile un aumento del volume del liquido pleurico. Ciò può verificarsi sia durante i cambiamenti infiammatori nella pleura (essudato), sia durante i processi che si verificano in assenza di infiammazione. L'infezione clinica primaria della pleura può contribuire alla manifestazione dell'essudato, oppure può accompagnare alcune infezioni generali e, nel caso di alcune malattie dei polmoni e del mediastino, come reumatismi, infarto, tubercolosi e cancro del polmone, linfogranulomatosi. Il liquido pleurico viene esaminato per i seguenti scopi: determinazione della sua natura; studio della composizione cellulare del fluido, contenente informazioni sulle proprietà del processo patologico, e in alcuni casi (con tumori) e sulla diagnosi; con lesioni di natura infettiva, l'identificazione dell'agente patogeno e la determinazione della sua sensibilità agli antibiotici. L'analisi del liquido pleurico comprende la conduzione di studi fisico-chimici, microscopici e, in alcuni casi, microbiologici e biologici.

Metodi per lo studio dell'espettorato

Per lo studio dell'espettorato negli organi respiratori vengono utilizzate radiografia, fluoroscopia, broncografia e tomografia polmonare.

La fluoroscopia è il metodo di ricerca più comune che consente di determinare visivamente come cambia la trasparenza del tessuto polmonare, rilevare punti di compattazione o cavità nella sua struttura, determinare la presenza di aria nella cavità pleurica e altre patologie.

La radiografia viene eseguita per registrare e documentare i cambiamenti nel sistema respiratorio rilevati durante la fluoroscopia, che appaiono sulla pellicola radiografica. I processi patologici che si verificano nei polmoni possono portare a una perdita di ariosità, seguita dalla compattazione del tessuto polmonare (infarto polmonare, polmonite, tubercolosi). In questo caso, il tessuto polmonare sano sulla pellicola negativa sarà più scuro delle aree corrispondenti dei polmoni. La cavità del polmone, che contiene aria, circondata da una cresta infiammatoria, apparirà come una macchia scura ovale nell'ombra pallida del tessuto polmonare. Il fluido contenuto nel piano pleurico trasmette una minore quantità di raggi X rispetto al tessuto polmonare, lascia un'ombra sulla pellicola radiografica negativa che ha una tonalità più scura rispetto all'ombra del tessuto polmonare. L'esecuzione della radiografia consente di determinare la quantità di fluido nella cavità pleurica e la sua natura. Nel caso in cui vi sia un fluido o essudato infiammatorio nella cavità pleurica, il suo livello di contatto con i polmoni ha la forma di una linea obliqua diretta verso l'alto dalla linea della clavicola media. Se c'è un accumulo di liquido non infiammatorio o trasudato nella cavità pleurica, il suo livello si trova più orizzontalmente.

La broncografia viene eseguita per studiare i bronchi. Dopo che è stata eseguita l'anestesia preliminare delle vie respiratorie, viene iniettato un mezzo di contrasto nel lume dei bronchi, che ritarda i raggi X. Successivamente, viene eseguita una radiografia dei polmoni per ottenere un'immagine chiara dell'albero bronchiale sulla radiografia. Questo metodo consente di diagnosticare l'espansione dei bronchi, così come il loro restringimento a causa di un tumore o di un corpo estraneo che entra nel lume dei bronchi.

La tomografia polmonare è un tipo speciale di radiografia, che consente di eseguire un esame radiografico stratificato dei polmoni. Viene eseguito per determinare la presenza di tumori nei bronchi e nei polmoni, cavità e cavità situate nei polmoni a diverse profondità.

Raccolta di espettorato per la ricerca

È meglio raccogliere l'espettorato per la ricerca al mattino, poiché si accumula durante la notte e prima di mangiare. Lo spazzolamento preliminare dei denti e il risciacquo della bocca con acqua bollita garantiscono l'affidabilità dell'analisi dell'espettorato. Tutto ciò consente di ridurre notevolmente la contaminazione dei batteri nel cavo orale.

Per raccogliere l'espettorato viene utilizzata una speciale bottiglia sigillata una tantum, realizzata con un materiale con sufficiente resistenza agli urti e un coperchio ben chiuso o un tappo ben avvitato. È necessario che la bottiglia abbia una capacità di 25-50 ml e un'ampia apertura. Questo è necessario affinché il paziente sia in grado di sputare l'espettorato nella fiala. Per poter valutare la qualità e la quantità del campione raccolto, il materiale di cui è composta la fiala deve essere completamente trasparente.

Nel caso in cui l'espettorato raccolto debba essere trasportato in un'altra istituzione, le fiale con il materiale raccolto devono essere conservate in frigorifero per non più di tre giorni fino alla spedizione. Se è necessario conservare per un periodo più lungo, è necessario utilizzare un conservante. Durante il trasporto, l'espettorato deve essere protetto dall'esposizione al vento e alla luce solare diretta.

Esame dell'espettorato per l'analisi generale

Un esame dell'espettorato per un'analisi generale di solito inizia con un esame del suo aspetto. Allo stesso tempo, si osservano alcune regole generali: muco trasparente significa espettorato esterno standard, il processo infiammatorio è caratterizzato dalla presenza di espettorato torbido. L'espettorato sieroso non ha colore, si distingue per una consistenza liquida e la presenza di schiuma. Il suo rilascio si verifica con edema polmonare.

L'espettorato putrido è caratterizzato dalla presenza di pus. Il suo colore è verde e giallo. Molto spesso, si osserva espettorato putrefattivo quando un ascesso polmonare si rompe nel bronco, nella maggior parte dei casi è sotto forma di una miscela di pus e muco.

L'espettorato verde è presente nella patologia associata al rallentamento del deflusso. Può essere sinusite, bronchiectasie, disturbi dopo la tubercolosi. Nel caso in cui l'espettorato verde appaia nei bambini adolescenti, non si deve presumere la bronchite cronica e si può anche escludere la patologia ORL.

Una reazione allergica e l'eosinofilia sono identificate dall'aspetto dell'espettorato ambra-arancio.

Il sanguinamento polmonare è caratterizzato dalla comparsa di espettorato sanguinante, o misto, in particolare mucopurulento con striature ematiche. Quando il sangue viene trattenuto nel tratto respiratorio, l'emoglobina viene convertita in emosiderina, seguita dall'acquisizione di una tonalità rugginosa da parte dell'espettorato. La presenza di sangue nell'espettorato è un fattore allarmante che richiede indagini speciali.

L'espettorato perlaceo si distingue per inclusioni opalescenti arrotondate, costituite da detriti e cellule atipiche. Visto nel carcinoma polmonare a cellule squamose.

Esame batteriologico dell'espettorato

Condurre un esame batteriologico dell'espettorato consente di stabilire la presenza di agenti patogeni di malattie polmonari. Un grumo purulento di espettorato con sangue viene strofinato tra due bicchieri. Gli strisci induriti sono soggetti a fissazione al fuoco, dopodiché uno di essi viene colorato secondo il metodo di colorazione Gram e l'altro con il metodo di colorazione Ziehl-Neelsen. Il primo metodo di colorazione consente di rilevare microbi gram-positivi, il secondo - batteri della tubercolosi. Applicare un pezzo di carta da filtro sullo striscio, di area uguale allo striscio stesso, versarvi sopra Tsilya fuchsin e scaldarlo a fuoco lento fino a quando non compaiono i vapori. Dopo che la carta è stata scartata, lo striscio va immerso in una soluzione di acido solforico, una concentrazione del 5-10% o una soluzione di acido cloridrico, una concentrazione del 3% per scolorirlo, dopodiché va lavato bene con acqua . Quindi, per mezzo minuto, va ridipinto con una soluzione di blu di metilene, concentrazione dello 0,5%, dopodiché viene nuovamente lavato con acqua. Sullo sfondo blu del farmaco, i micobatteri rossi sono ben visualizzati. Nel caso in cui il micobatterio tubercolare non si trovi nello striscio, viene utilizzato il metodo del loro accumulo: la flottazione. 15-25 ml di espettorato vengono posti in un contenitore con un volume di un quarto di litro, ad esso viene aggiunto un doppio volume di soluzione di sodio caustico, una concentrazione dello 0,5%, dopodiché la miscela risultante viene agitata fino all'effetto si ottiene la completa dissoluzione dell'espettorato. A 100 ml di acqua distillata si aggiungono 2 ml di toluene, si agita la miscela per quindici minuti, dopodiché si rabbocca con acqua dal collo della bottiglia e si conserva per due ore. Sopra si forma uno strato, simile alla crema nella sua consistenza, viene aspirato con una pipetta con una bomboletta spray e le gocce vengono applicate su un bicchiere riscaldato, ogni volta sulla precedente goccia essiccata. Quindi il farmaco viene fissato e applicato secondo il principio di Ziehl-Neelsen. Se il risultato è negativo, si dovrebbe ricorrere alla coltura batteriologica dell'espettorato o all'inoculazione su un animale (studio biologico). Per determinare quanto sia sensibile la flora dell'espettorato agli antibiotici, ricorrono alle sue colture.

Esame microscopico dell'espettorato

L'esame microscopico dell'espettorato consiste nello studio di preparati colorati e nativi (grezzi, naturali). Per quest'ultimo vengono selezionati grumi purulenti, friabili e sanguinanti, posti su un vetrino in un volume tale che, una volta coperti con un vetrino coprioggetto, si forma una sottile preparazione traslucida. Se l'ingrandimento del microscopio è basso, si possono rilevare le spirali di Kirschman, che sembrano smagliature di muco di vario spessore. Includono una linea assiale centrale, che è avvolta in un mantello a spirale intervallato da leucociti. Tali spirali compaiono nell'espettorato con broncospasmo. Utilizzando un elevato ingrandimento, è possibile rilevare leucociti, macrofagi alveolari, eritrociti, formazioni cellulari caratteristiche di difetti cardiaci, epitelio piatto e cilindrico, tutti i tipi di funghi, cellule tumorali, eosinofili nella preparazione nativa. I leucociti sono cellule granulari rotonde. Gli eritrociti sono chiamati dischi omogenei giallastri di piccole dimensioni, il cui aspetto è caratteristico dell'espettorato con polmonite, infarto polmonare e distruzione del tessuto polmonare. I macrofagi alveolari sono cellule tre volte più grandi degli eritrociti, con granularità ampia e abbondante nel citoplasma. L'epitelio cilindrico delle vie respiratorie è determinato dal calice o dalle cellule a forma di cuneo. In grandi quantità compare nel catarro delle vie respiratorie e nelle bronchiti acute. L'epitelio squamoso è una grande formazione cellulare con molti angoli, priva di valore diagnostico e originata dalla cavità orale. Le cellule tumorali sono determinate da grandi nuclei, per il riconoscimento della cui natura è richiesta una significativa esperienza del ricercatore. Queste cellule sono di grandi dimensioni e hanno una forma irregolare.

Esame macroscopico dell'espettorato

Quando si esegue un esame macroscopico dell'espettorato, si richiama l'attenzione sulla sua quantità e natura, odore, colore, consistenza, presenza di varie inclusioni e mucose.

La composizione dell'espettorato ne determina il carattere.

L'espettorato mucoso include il muco, un prodotto dell'attività delle ghiandole mucose dell'apparato respiratorio. Il suo rilascio avviene nelle bronchiti acute, nella risoluzione degli attacchi di asma bronchiale, nel catarro delle vie respiratorie.

L'espettorato mucopurulento è una miscela di pus e muco, con una predominanza di muco e l'inclusione di pus sotto forma di piccoli grumi e vene. Il suo aspetto si verifica con infiammazione purulenta, broncopolmonite, bronchite acuta.

L'espettorato purulento-mucoso è costituito da pus e muco con una predominanza di pus, mentre il muco si presenta sotto forma di filamenti. Il suo aspetto è caratteristico della bronchite cronica, della polmonite da ascesso, delle bronchiectasie.

- un derivato patologico del sistema broncopolmonare, prodotto durante le malattie infettive infiammatorie. L'analisi dell'espettorato consente di determinare l'agente patogeno, la natura della malattia, lo stadio del processo infiammatorio e la prognosi.

Nella clinica, la coltura dell'espettorato viene spesso eseguita per confermare la tubercolosi, la microscopia per determinare l'asma bronchiale e il decadimento del tessuto tumorale.

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Analisi microscopica generale

L'esame dell'espettorato al microscopio viene effettuato per differenziare le malattie di natura allergica e infettiva. L'analisi inizia con una valutazione dell'aspetto, della quantità, della presenza di inclusioni (sangue, pus), dell'odore e del colore. Successivamente, la preparazione viene preparata per un ulteriore esame utilizzando un microscopio. Solo dopo la microscopia a striscio si possono trarre conclusioni su una particolare malattia. Molto spesso nell'espettorato puoi vedere:

• eritrociti invariati;
• leucociti e suoi tipi (eosinofili, linfociti);
• cellule epiteliali dei bronchi e della trachea;
• cellule atipiche;
• varie fibre;
• micelio di funghi;
• agenti batterici.

L'analisi microscopica dell'espettorato è un metodo qualitativo per diagnosticare le malattie del sistema polmonare. Ma il risultato dipende in gran parte dalla professionalità dell'assistente di laboratorio e dalle sue capacità.

Cosa mostra?

Lo studio della composizione qualitativa della secrezione polmonare è il motivo principale per cui viene eseguito un test dell'espettorato per l'esame al microscopio. Vedendo la conclusione dell'assistente di laboratorio, il medico può correlare questi dati con la clinica e diagnosticare con precisione. Per ogni malattia esistono criteri diagnostici, compresi quelli di laboratorio. L'esame microscopico aiuta a determinare con maggiore precisione lo stadio del processo, il che facilita la scelta del regime di trattamento corretto.

Per l'esame microscopico, il campione viene colorato o visualizzato in uno stato non colorato. L'espettorato viene posto su un vetrino, coperto con un coprioggetto e si forma una preparazione finita. La microscopia a striscio mostra elementi di forma specifica o agenti infiammatori, a volte particelle dell'agente patogeno, che consente di chiarire la diagnosi.

Con la bronchite

Negli adulti ha un'origine mista, la causa può essere sia virus che batteri. Quindi, le caratteristiche dell'espettorato sono diverse. Spesso la malattia è causata da una flora mista, quindi l'espettorato è uno scarico mucopurulento e abbondante. Al microscopio viene rilevato un numero maggiore di leucociti, cellule dell'epitelio cilindrico e squamoso.

Ai fini della diagnosi nella bronchite, l'analisi dell'espettorato viene utilizzata raramente, ma aiuta a differenziare le forme cancellate di polmonite o asma nelle fasi iniziali.

Con asma bronchiale

dà cambiamenti pronunciati nell'espettorato, inerenti solo ad esso. Qui, il medico troverà un gran numero di leucociti ed eosinofili, come indicatori di infiammazione allergica.

Oltre a loro, nello striscio sono sempre presenti cristalli e spirali di Leiden-Charcot. Questi sono specifici prodotti di decadimento delle cellule infiammatorie, che si formano solo durante lo spasmo muscolare.

L'espettorato stesso è espettorato in un volume scarso, di natura mucosa, incolore, di consistenza densa. Tale espettorato è chiamato "vitreo". Alcuni pazienti possono tossire piccoli pezzi duri di muco che bloccano i bronchi.

Decifrare indicatori e norme

L'espettorato in una persona sana non viene normalmente escreto. C'è solo un segreto mucoso dell'albero bronchiale, che viene inghiottito. L'espettorato viene prodotto in un volume maggiore durante l'infiammazione della mucosa. La tabella seguente mostra queste norme, le deviazioni consentite nell'analisi generale dell'espettorato (per gli adulti), nonché una ripartizione più dettagliata.

Il colore e l'odore dell'espettorato possono indicare una fase acuta o cronica dell'infiammazione. Se l'espettorato ha una tinta verdastra, questo indica l'aggiunta di un'infezione batterica.

Una sfumatura di rosso distingue il livello di danno e prescrizione. Se l'espettorato presenta striature rosse, si tratta di globuli rossi freschi, probabilmente provenienti da vasi danneggiati nel tratto respiratorio superiore. Il colore marrone parla di congestione e rottura dei globuli rossi. Normalmente, l'espettorato è solitamente inodore, quindi l'affermazione di un odore putrido durante un'analisi generale segnala immediatamente un processo purulento.

La natura dell'espettorato dipende dall'agente eziologico della malattia. Se si tratta di un virus, l'espettorato sarà mucoso o sieroso. L'aggiunta di batteri conferisce un carattere purulento e un aumento del suo numero. Tale espettorato sarà con ascesso polmonare, polmonite, bronchiectasie, malattia ostruttiva cronica.

Come passare?

Prima di passare l'espettorato non è richiesta alcuna preparazione, viene raccolto un campione per l'analisi generale al mattino, subito dopo il risveglio, secondo il seguente algoritmo:

1. Lavati i denti.
2. Sciacquare la bocca e la gola.
3. Tossisci l'espettorato e sputalo in un contenitore.

Se c'è troppo poco espettorato, il giorno prima il medico prescrive molti liquidi ed espettoranti. Per impedire l'ingresso di microrganismi in eccesso nell'espettorato, è meglio acquistare un contenitore di raccolta in farmacia. È posto in una confezione sterile e ha un coperchio ben avvitato.

Ricerca batteriologica

Viene effettuato uno studio batteriologico per determinare l'esatto agente eziologico di una particolare malattia. Molto spesso, è polmonite o. Il campione di espettorato risultante viene piantato su terreni nutritivi e vengono create le condizioni ottimali per la crescita. Gli organismi patogeni iniziano a dividersi e crescono attivamente. Pochi giorni dopo, l'assistente di laboratorio esamina il risultato, identifica l'agente patogeno e giunge a una conclusione. Il medico curante, sulla base di questi dati, può prescrivere un trattamento o fare riferimento a ulteriori metodi diagnostici. L'espettorato si trova solitamente:

• stafilococchi e streptococchi;
• il bastone di Koch;
• Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella;
• vari tipi di funghi;
• clamidia e altri protozoi.

Poiché l'esame batteriologico è piuttosto complicato e di lunga durata, viene prescritto solo con risultati poco chiari di esami polmonari strumentali. Tuttavia, in alcuni casi è necessario identificare l'agente eziologico della polmonite, specialmente nel decorso atipico della malattia.

Perché lo prendono?

L'esame batteriologico dell'espettorato è un'analisi di alta qualità, con un'accuratezza diagnostica del 100%. Ecco perché prendono l'espettorato e fanno crescere i batteri sui terreni nutritivi:

• per la ricerca sulla specificità di specie;
• determinare l'appartenenza alla classe;
• per rilevare la sensibilità agli antibiotici.

Se il medico sta curando un paziente gravemente malato in cui gli esami minimi non rivelano la causa della malattia polmonare, l'espettorato aiuta a verificare la diagnosi. Un punto importante è la raccolta competente dell'espettorato. La qualità dell'analisi e il risultato corretto dell'intera procedura dipendono da questo.

Con la tubercolosi

Se il medico sospetta un processo tubercolare, il primo passo è analizzare l'espettorato per. Possono essere determinati in diversi modi, incluso batteriologico (culturale). Un campione di espettorato viene trattato con soluzioni speciali prima della semina per arrestare la crescita di batteri opportunisti. La crescita della flora avviene per un tempo piuttosto lungo - da 14 a 90 giorni. Un assistente di laboratorio esperto sarà in grado di differenziare una colonia di bastoncini di Koch in 2-3 settimane. Ha un colore grigio-argento e si sbriciola facilmente al tatto. Il tasso di crescita dipende dal numero di batteri nell'espettorato. Più ce ne sono, più veloce è il tasso di crescita.

Con polmonite

Quando l'esame batteriologico dell'espettorato viene eseguito abbastanza raramente, di solito viene indicata un'analisi generale. L'agente eziologico più comune è lo Streptococcus pneumoniae. Causa fino all'80% delle polmoniti acquisite in comunità, quindi il trattamento si basa sull'uso di antibiotici ad ampio spettro.

In alcuni casi, l'agente patogeno può essere di natura diversa, ad esempio fungino. Quindi l'espettorato deve essere esaminato mediante coltura su un mezzo nutritivo.

Funghi, clamidia, listeria, E. coli, staphylococcus aureus e molti altri possono causare una forma atipica di polmonite, con lo sviluppo di complicanze (ascesso,).

Algoritmo di raccolta

Puoi raccogliere l'espettorato per l'analisi sia a casa che in clinica. Per passare correttamente l'espettorato per l'analisi, si consiglia di seguire un semplice algoritmo di azioni:

1. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto, dopo aver lavato i denti, sciacquato la bocca e la gola (per rimuovere i residui di cibo e la saliva in eccesso).
2. Aspetta una bella tosse.
3. Tieni il contenitore il più vicino possibile alle labbra.
4. Con una spinta profonda per la tosse, tossisci il contenuto dei bronchi, evitando una forte espettorazione.
5. Chiudere il contenitore con un coperchio ermetico e trasportarlo al laboratorio entro 2 ore.

Risultati più accurati si otterranno se la raccolta viene effettuata direttamente presso la clinica. Per questo, ci sono stanze per la raccolta dell'espettorato con personale qualificato. Gli infermieri ti aiuteranno a raccogliere correttamente il campione per la ricerca e a consegnarlo al laboratorio il prima possibile.

Quanto muco dovrebbe essere tossito?

L'infermiera ti dirà sempre quanto espettorato è necessario per l'esame batteriologico o microscopico in un caso particolare.

Di solito è sufficiente tossire 3-5 ml, che corrispondono al riempimento completo dell'imbuto sul fondo del contenitore. Se lo scarico del segreto è difficile, il giorno prima della raccolta, aumentare la quantità di liquido consumato, assumere farmaci espettoranti. Se il volume è troppo grande (ad esempio, con bronchiectasie), si consiglia di tossire la prima porzione in un contenitore, sputare il resto.

Quanta ricerca viene fatta?

La coltura dell'espettorato richiede molto tempo, poiché i batteri hanno bisogno di tempo per crescere. Dopo alcune settimane, puoi determinare con precisione la loro appartenenza e sensibilità ai farmaci. Pertanto, la quantità di analisi eseguita dipende dallo scopo e dal metodo dello studio: la procedura richiede da 1,5 a 3 mesi.

Microscopia dell'espettorato: analisi più rapida. La velocità dello studio dipende dall'ordine della coda e dal numero di campioni. In media, l'attesa del risultato richiede da 1 a 2 giorni.

Cause di una tosse produttiva

La tosse come sintomo si verifica in quasi tutte le malattie dei polmoni e dei bronchi. L'espettorato abbondante accompagna la bronchite batterica, gli ascessi con una svolta nel bronco, le bronchiectasie, la polmonite. Durante il periodo di risoluzione della malattia, l'espettorato diventa più liquido e se ne va facilmente. Anche dopo essersi ripresa per una settimana, può ancora tossire periodicamente piccole quantità.

Video utile

Informazioni utili sulla raccolta dell'espettorato possono essere trovate nel seguente video:

conclusioni

1. L'analisi dell'espettorato è un metodo informativo per studiare le malattie dei polmoni e dell'albero bronchiale.
2. Il segreto del sistema broncopolmonare riflette direttamente lo stato di tutti i suoi reparti.
3. Dopo l'esame batteriologico o microscopico, puoi scoprire una diagnosi preliminare e comprendere la prognosi.
4. Inoltre, i risultati dell'analisi dell'espettorato aiutano nella selezione del corretto regime di trattamento e prevenzione.