trattamento specifico. Terapia specifica (etiotropica). Cos'è l'immunoterapia allergene-specifica

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Il metodo per ottenere l'immunità attiva con l'aiuto dei vaccini è chiamato vaccinazione e l'immunità artificiale attiva risultante è chiamata post-vaccinazione. La vaccinazione effettuata a scopo preventivo si chiama profilassi vaccinale e. L'uso di vaccini a scopo terapeutico è chiamato terapia vaccinale.
Attualmente, come vaccini per vaccinazioni protettive, vengono utilizzati: 1) vaccini vivi; 2) vaccini dai corpi di microbi uccisi; 3) vaccini chimici preparati da alcuni componenti di cellule batteriche; 4) tossoidi prodotti da esotossine batteriche.
I vaccini vivi sono ottenuti da microrganismi attenuati nella loro virulenza. Senza causare malattie, i vaccini vivi, tuttavia, riproducono nell'organismo l'immunità all'infezione da agenti patogeni virulenti.
I vaccini da microbi vivi sono stati ottenuti con vari metodi: per passaggio prolungato di un microbo attraverso l'organismo di un animale da laboratorio sensibile a questo patogeno; coltivazione a lungo termine di batteri su speciali terreni nutritivi sfavorevoli al loro sviluppo o con l'aggiunta di alcune sostanze (ad esempio la bile); metodo di selezione e selezione dei ceppi di laboratorio.
Nel 1881 L. Pasteur sviluppò un metodo per ottenere un vaccino vivo contro l'antrace e nel 1885 contro la rabbia. Nel 1919, A. Calmette e C. Guerin in Francia ricevettero una versione indebolita del bacillo tubercolare, che viene utilizzato per prevenire la tubercolosi. Sono stati ottenuti vaccini vivi anche contro altre malattie infettive (peste, poliomielite, influenza, febbre gialla). In termini di efficacia, i vaccini vivi sono i farmaci più completi, da allora
consentire di riprodurre con successo una forte immunità vaccinale dove i vaccini uccisi sono inefficaci.
I vaccini da microbi uccisi sono realizzati da colture di microbi patogeni uccisi o per esposizione termica, solitamente a una temperatura di 56-58 ° per un'ora (vaccino riscaldato), o per azione di sostanze chimiche (alcool, formalina, mertiolato). Sotto l'azione della formalina si ottengono: 1) vaccini formol, in cui i microbi vengono uccisi dalla formalina, e 2) anavaccini realizzati secondo il principio dell'ottenimento di toxoidi, cioè utilizzando l'azione combinata della formalina e una temperatura di 39-40 °.
I vaccini chimici sono antigeni specifici di una certa composizione chimica, ottenuti da cellule batteriche mediante digestione enzimatica seguita da precipitazione con alcol o estrazione con un solvente appropriato (acido tricloroacetico). Se opportunamente preparati, gli antigeni completi hanno un'altissima proprietà immunizzante, ma allo stesso tempo possono essere tossici. Tale vaccino è il vaccino chimico TABte. Questa preparazione è una miscela di antigeni completi precipitati per l'immunizzazione simultanea contro tifo, paratifo A e B e tossoide tetanico concentrato purificato.
Per prolungare il tempo di assorbimento del vaccino e, di conseguenza, prolungare l'irritazione immunologica dell'organismo ai vaccini, vengono aggiunte sostanze non specifiche che rallentano l'assorbimento, come fosfato di calcio, allume, lanolina o oli vegetali.
Queste sostanze sono chiamate adiuvanti (dall'inglese adiuvante - assistente), il cui effetto si manifesta non solo nel fatto che trattengono l'antigene nel sito di iniezione, ma aumentano anche significativamente la sintesi di anticorpi.
Anatossine. In alcune malattie, quando l'esotossina del patogeno è di primaria importanza nella patogenesi, il vaccino viene preparato a partire da esotossine batteriche. L'anatossina è un'esotossina, priva di proprietà tossiche, ma che conserva la sua antigenicità. Per ottenerla si aggiunge all'esotossina (vedi pag. 130) formalina al 3-4%, tenuta in termostato alla temperatura di 38-40° per 3-4 settimane, agitata periodicamente, purificata e adsorbita su allume di alluminio. La forza del tossoide è determinata dal metodo di flocculazione ed è indicata in unità immunogeniche (antigeniche) (UI).
I tossoidi sono utilizzati per l'immunizzazione attiva contro difterite, tetano, cancrena gassosa, botulismo, lesioni cutanee pustolose ricorrenti di origine stafilococcica e per la produzione di sieri antitossici.
Tipi di vaccini. Un vaccino che contiene un solo tipo di microbo è chiamato monovaccino (ad esempio un vaccino antitifo), preparato da due microbi: un divaccino (da batteri tifoide e paratifo). I polivaccini contengono una miscela di agenti causali di molte malattie infettive. I vaccini contenenti due o più agenti patogeni sono chiamati vaccini associati. I vaccini associati possono includere non solo microbi, ma anche tossoidi, ad esempio il vaccino pertosse-difterite-tetano (DPT), costituito da tossoidi difterici e tetanici e batteri della pertosse uccisi.
Gli autovaccini sono vaccini monovalenti preparati da una coltura isolata da un paziente e destinati al suo trattamento. La terapia con autovaccino mira ad aumentare la reattività immunologica. Lo stesso obiettivo è perseguito dall'autoemoterapia, in cui il sangue viene prelevato da un paziente da una vena e iniettato nel muscolo gluteo.
Preparazione di vaccini uccisi. I vaccini uccisi sono preparati in grandi istituti microbiologici. I microbi da cui viene preparato il vaccino vengono inoculati in grandi bottiglie piatte di agar, i cosiddetti materassi. La coltura coltivata su agar viene lavata via con soluzione salina e la sospensione madre risultante viene standardizzata, ovvero viene impostata la concentrazione richiesta di microbi (1 ml di vaccino deve contenere una certa quantità di corpi microbici). La titolazione del vaccino (standardizzazione) viene eseguita con il metodo ottico confrontando l'opalescenza (densità) della sospensione madre con gli standard.
La standardizzazione dei vaccini viene effettuata come segue. In una provetta vuota, uguale per diametro e spessore della parete alla provetta dello standard, porre 1 ml di sospensione madre. Quindi aggiungere la quantità di soluzione salina necessaria per portare la torbidità a quella della provetta standard. Per confronto, entrambe le provette sono poste una accanto all'altra davanti a una luce. Ad esempio, se si dovevano aggiungere 9 ml di soluzione fisiologica a 1 ml di sospensione madre per eguagliare la sua densità alla concentrazione standard di 1 miliardo, ciò significa che 1 ml di sospensione madre contiene 10 miliardi di batteri. Pertanto, per preparare un vaccino con un titolo di 1 miliardo, è necessario diluire la sospensione principale 10 volte, con un titolo di 2 miliardi - 5 volte, ecc.
Lo standard è costituito da 4 provette sigillate - standard contenenti liquido di vari gradi di torbidità. Le provette contengono una sospensione delle più piccole particelle di vetro pyrex, di dimensioni corrispondenti ai batteri. Gli standard sono emessi dal L. A. Tarasevich State Control Institute of Medical Biological Preparations. Gli standard indicano quanti corpi microbici in 1 ml corrisponde alla torbidità di questo standard. Il vaccino finito è obbligatorio controllato per sterilità e densità dal laboratorio di controllo locale e dagli organismi di controllo statali. Le etichette delle fiale indicano il nome del vaccino, il luogo e l'ora di preparazione, il numero di microbi in 1 ml, il numero di lotto, il numero di controllo statale e la data di scadenza.
I vaccini devono essere conservati in un luogo fresco e asciutto. Tipicamente, i vaccini liquidi sono un liquido torbido biancastro che dà un leggero precipitato che scompare quando agitato. Se il vaccino non è sterile, i corpi microbici possono lisare e il vaccino sarà trasparente o si formeranno grandi fiocchi a causa di microbi estranei. Sia nel primo che nel secondo caso i vaccini non sono idonei al consumo.
Modalità di somministrazione del vaccino e loro dosaggio. I vaccini vengono somministrati al corpo principalmente per via parenterale (bypassando l'intestino). I vaccini contro le infezioni intestinali ei toxoidi vengono iniettati sotto la pelle; vaiolo, antrace, tularemia - sulla pelle, tubercolosi (vaccino BCG) - per via intradermica, contro la poliomielite - per via enterale, influenza - attraverso la mucosa nasale.
L'efficacia della vaccinazione dipende dalla correttezza della somministrazione, dall'accuratezza del dosaggio e dal rispetto delle rivaccinazioni e in larga misura dalle condizioni generali del vaccinato.

SIERO

Sottoponendo gli animali, come i cavalli, all'immunizzazione attiva contro un microbo o la sua esotossina, si possono ottenere sieri che hanno specifiche proprietà antimicrobiche o antitossiche. Un tale siero, somministrato a una persona, crea immunità nel suo corpo al tipo di microbo o tossina che è stato usato per immunizzare i cavalli. L'immunità viene creata in questo caso introducendo anticorpi già pronti nel corpo, motivo per cui si chiama passiva.
L'uso di sieri immuni a scopo terapeutico è chiamato sieroterapia e ai fini della prevenzione (che è meno comune) - sieroprofilassi.
Esistono due tipi principali di sieri terapeutici: 1) antitossici e 2) antimicrobici.
I sieri antitossici sono ottenuti mediante iperimmunizzazione di cavalli con dosi piccole e poi crescenti di tossoide e tossina. Con l'accumulo di una quantità sufficiente di anticorpi nel sangue, viene eseguito il salasso parziale o completo. Il sangue raccolto contemporaneamente in appositi recipienti di vetro viene lasciato per la coagulazione. Dopo che un siero limpido è stato separato dal coagulo di sangue formatosi, viene aggiunta una piccola quantità di conservante (chinosolo, fenolo, cloroformio, ecc.). Per rimuovere dal siero di zavorra le proteine ​​​​dannose per l'organismo, che non sono anticorpi, viene sottoposto a purificazione e concentrazione. Questi processi si basano sulla digestione enzimatica delle proteine ​​del siero di latte non immuni, seguita dalla sua purificazione mediante dialisi. Pertanto, i sieri purificati con questo metodo sono chiamati "d e a ferm". Successivamente il siero viene mantenuto ad una temperatura di 8° per 4-6 mesi e versato in ampolle. Prima di riempire le fiale, il siero invecchiato viene testato per sterilità, pirogenicità (la capacità di provocare un aumento della temperatura), innocuità e contenuto di antitossine.
Titolando i sieri ottenuti in un esperimento animale, si determina il potere antitossico del siero. La forza dell'antitossina è indicata da un'unità convenzionale - l'unità internazionale (ME).
L'unità internazionale di antitossina è la più piccola quantità di siero immunitario che neutralizza determinate quantità di dosi letali della tossina.
Il potere curativo dei sieri antitossici può essere determinato anche in vitro mediante un test di flocculazione. I sieri antitossici includono antidifterite, antitetano, antigangrenoso, ecc.
I sieri antimicrobici sono ottenuti mediante iperimmunizzazione di animali con colture uccise e vive di microbi o estratti da esse, nonché lisati - prodotti di dissoluzione di cellule microbiche. Per l'immunizzazione vengono utilizzati ceppi con elevate proprietà immunizzanti e complete antigeniche.
I sieri ottenuti immunizzando i cavalli con una coltura specifica sono detti monovalenti.
I sieri ottenuti dopo aver trattato un cavallo con diversi ceppi dello stesso microbo sono chiamati polivalenti. I sieri antimicrobici includono anti-peste, anti-antrace, anti-influenza, anti-rabbia.
I sieri antitossici sono ampiamente utilizzati a scopo terapeutico. I sieri antimicrobici terapeutici sono usati meno frequentemente. I sieri antitossici sono prescritti in determinate quantità di ME, antimicrobico - in millilitri. La quantità di siero prescritta dipende dalla gravità e dal giorno della malattia, dall'età del paziente. Il siero viene solitamente somministrato per via intramuscolare, in rari casi (con indicazioni speciali) per via endovenosa e intralombare, contro l'influenza - per via intranasale. Il siero viene iniettato in modo frazionato secondo il metodo Bezredki: all'inizio 0,1 ml, dopo 30 minuti - 0,5 ml e dopo 1,5 g di un'ora il resto.
I sieri medicinali, così come altri preparati batterici destinati alla somministrazione parenterale all'uomo, vengono testati presso l'Istituto di controllo statale L. A. Tarasevich per i preparati biologici medici prima di essere rilasciati per l'uso. Il siero viene fornito con un'etichetta, che indica il nome del farmaco, dove e quando è stato prodotto, la sua quantità nell'ampolla, il titolo, il numero di lotto di controllo statale e la data di scadenza del farmaco.
Al fine di prevenire e curare alcune malattie (morbillo, pertosse, poliomielite), le gammaglobuline ottenute dal sangue placentare umano vengono somministrate mediante trattamenti speciali (salatura, precipitazione alcolica al freddo, ecc.). Questo farmaco (gammaglobuline), contenente una quantità sufficiente di anticorpi, viene somministrato in un volume molto più piccolo del siero.

Liberarsi delle allergie non è facile, ma i moderni metodi di diagnosi e trattamento lo rendono possibile. Immunoterapia allergene-specifica (ASIT)è uno dei trattamenti più efficaci per le allergie. Tuttavia, per raggiungere il successo, il paziente deve mostrare moderazione e pazienza, poiché tale trattamento dura diversi anni.

Cos'è l'immunoterapia allergene-specifica

Metodo di immunoterapia allergene-specifico(ASIT) è un tipo di trattamento allergico in cui un estratto salino di allergeni che causano sintomi allergici avversi viene somministrato al paziente in dosi crescenti. Per la prima volta tale trattamento fu usato nel 1911 in relazione alla febbre da fieno. Ad un certo punto della ricerca, scienziati e medici si sono resi conto che tale terapia avrebbe ridotto la sensibilità del paziente all'esposizione naturale all'allergene. Per molto tempo tale trattamento è stato chiamato desensibilizzazione specifica, ma con l'accumulo di dati sulla natura immunologica di tale trattamento, il metodo ha iniziato a essere chiamato immunoterapia specifica per allergeni.

L'introduzione di un allergene (che provoca una reazione allergica) porta alla resistenza immunologica del corpo all'azione dell'allergene. Questo meccanismo ha una certa somiglianza con la vaccinazione, in cui vengono introdotti nel corpo componenti di virus, a cui vengono prodotti anticorpi. A questo proposito, la stessa soluzione allergenica utilizzata per questa terapia è anche chiamata vaccino allergenico.

Che viene somministrato al paziente durante l'immunoterapia specifica per allergene, è chiamato causalmente significativo. Tuttavia, se in condizioni normali il paziente contatta un tale allergene in modo incontrollabile (che causa la malattia), allora con ASIT ciò avviene secondo un programma chiaro del medico curante e in dosi terapeutiche, che consente di ottenere dinamiche positive nel trattamento.

Se la terapia allergene-specifica ha successo, si sviluppa l'iposensibilizzazione (tolleranza). In altre parole, il corpo si abitua semplicemente a questo allergene e smette di rispondere ad esso. Ciò aumenta il potenziale di adattamento del corpo. Questo è simile all'indurimento, quando una persona viene regolarmente bagnata con acqua fredda, quindi l'intervallo di temperatura confortevole si espande.

Durante il corso della terapia allergene-specifica, il corpo reagisce sempre meno alle dosi abituali dell'allergene e già alla fine del corso smette completamente di rispondere ad esso. Il periodo durante il quale il corpo si libera completamente delle allergie è chiamato remissione. Secondo i dati medici, nel 5% delle persone dopo ASIT, l'allergia scompare per sempre e, in media, la remissione dopo un trattamento specifico per allergeni dura fino a 20 anni.

Attualmente, ASIT è utilizzato nel trattamento delle allergie per tre gruppi di pazienti:

• Pazienti con allergia ai pollini (febbre da fieno).
• Pazienti allergici alla polvere domestica, peli di animali e altri allergeni domestici.
• Persone con una grave reazione alle punture di insetti.

Come funziona la terapia specifica per gli allergeni

ASIT è stato utilizzato per la prima volta nel 1911. Tuttavia, a quel tempo, la medicina non disponeva ancora di dati sulle reazioni cellulari e molecolari, e quindi la tecnica veniva applicata in modo intuitivo, poiché dava l'effetto desiderato. Il primo grande passo avanti nella comprensione dei meccanismi molecolari-cellulari della terapia allergene-specifica avvenne negli anni '60, quando i biologi giapponesi Teruka e Kimishegi Ishizaka scoprirono gli anticorpi IgE.

Le classi E (IgE) sono i "partecipanti" chiave della risposta allergica. Sono loro che scatenano la reazione ipersensibile all'allergene. Successivamente, gli scienziati hanno scoperto che con l'immunoterapia specifica per allergeni, la crescita dei livelli di IgE nel sangue rallenta. E dopo ripetuti cicli di terapia allergene-specifica, la concentrazione di anticorpi IgE diminuisce addirittura rispetto a quella iniziale. Con lo sviluppo della scienza e della medicina, è diventato chiaro che l'ASIT colpisce non solo le IgE, ma anche altre parti della reazione allergica. Pertanto, i principali effetti dell'immunoterapia allergene-specifica sono i seguenti:

• L'ASIT riduce il livello delle immunoglobuline di classe E.
• L'immunoterapia allergene-specifica produce anticorpi che bloccano le immunoglobuline di classe G. Queste immunoglobuline si legano all'allergene ma non innescano una risposta allergica. Pertanto, più molecole di allergene si legano alle immunoglobuline di classe G, meno si legano alle immunoglobuline di classe E e diminuisce la probabilità di una reazione allergica.
• Con ASIT, il numero di mastociti nei tessuti diminuisce, che secernono chemochine, sostanze che causano sintomi allergici. Meno mastociti circolano nel sangue, meno chemochine vengono prodotte, il che significa che ci saranno meno sintomi allergici. Inoltre, i mastociti stessi durante l'immunoterapia specifica per allergeni rilasciano significativamente meno chemochine, il che facilita notevolmente la reazione allergica.
• L'immunoterapia allergene-specifica colpisce anche altre cellule immunitarie e complessi molecolari. In particolare, stiamo parlando delle cellule immunitarie Th1 e Th2. Il primo tipo di queste cellule sopprime la risposta allergica e le seconde cellule contribuiscono al suo sviluppo. Di norma, queste cellule sono in equilibrio dinamico. Tuttavia, durante l'immunoterapia specifica per allergeni, le prime cellule diventano molto più grandi delle seconde. Ciò consente di ottenere una risposta allergica più debole.

Allergeni terapeutici utilizzati in ASIT

Durante l'intero periodo di esistenza della terapia allergene-specifica, gli estratti di sale marino di sostanze attive attive da varie materie prime sono stati utilizzati come allergeni terapeutici, al contatto con i quali si verificano determinate reazioni allergiche. Tuttavia, va tenuto presente che i preparati allergenici, oltre agli allergeni stessi, contengono anche altri componenti che influiscono sulla qualità del preparato. Pertanto, gli estratti di sale marino ottenuti vengono ulteriormente sottoposti a una speciale purificazione, i cui metodi vengono costantemente migliorati.

Uno dei problemi dell'allergologia moderna è la qualità e la standardizzazione dei preparati per l'immunoterapia specifica per allergeni. Diversi paesi hanno i propri standard di qualità e questo crea alcuni problemi. A questo proposito, oggi si sta formando una strategia mondiale comune per la standardizzazione dei preparati allergenici, che prevede la standardizzazione obbligatoria dell'allergene secondo i seguenti criteri:

• attività allergenica;
• attività biologica;
• il contenuto dei principali allergeni nella preparazione in unità di massa.

Allo stato attuale, è diventato fondamentalmente possibile per diversi produttori determinare il contenuto dei principali allergeni nella preparazione, principalmente responsabili dell'aumentata sensibilità del corpo a un allergene con una composizione complessa. A tale scopo, vengono messi a disposizione di diversi paesi standard internazionali (OMS) contenenti quantità note degli allergeni rilevanti.

Le moderne tecnologie per la clonazione delle molecole proteiche consentono di ottenere molte importanti molecole allergeniche. Questa tecnologia facilita notevolmente la standardizzazione dei preparati allergenici, consentendo la determinazione rigorosamente quantitativa dei principali allergeni in una serie di forme di dosaggio.

Immunoterapia allergene-specifica: come è il trattamento

L'immunoterapia allergene-specifica si compone di tre passaggi principali:

1. Fase preparatoria: .
2. La fase iniziale è la stimolazione della tolleranza allergene-specifica.
3. Fase di mantenimento - consolidamento dell'effetto raggiunto.

Prima fase: preparazione

Prima di tutto, l'allergologo studia attentamente la storia medica di un particolare paziente, conduce un esame e fa una conclusione preliminare. Senza questo, nessun trattamento può essere avviato. Successivamente, viene eseguita la diagnostica: viene determinato l'allergene dipendente dalla causa e viene determinata anche la sensibilità del corpo ad esso. Questa procedura viene eseguita con l'aiuto di test di allergia cutanea. Questo è quando vari allergeni (fino a 20) vengono gocciolati sulla pelle o piccole incisioni sulla pelle (è leggermente graffiata, in modo che non causi disagio al paziente). Nell'area in cui è apparsa una reazione allergica visibile sotto forma di gonfiore, arrossamento, desquamazione, ecc., Si trova l'allergene desiderato.

Ci sono momenti in cui un paziente sviluppa una reazione a più allergeni contemporaneamente. In questo caso, vengono utilizzate miscele di diversi allergeni per l'immunoterapia allergene-specifica. L'eccezione in questo caso è la soppressione reciproca degli allergeni. Ad esempio, può essere polline e allergeni di acari della polvere domestica, scarafaggi e muffe. Con questa terapia, gli allergeni si degradano e non partecipano al trattamento.

I test cutanei sono considerati uno dei metodi più accessibili per diagnosticare le allergie, ma presentano anche una serie di limitazioni, ad esempio:

• Il paziente deve avere più di 5 anni. Ciò è dovuto al fatto che nei bambini il corpo può naturalmente cambiare le reazioni a molti allergeni. Pertanto, in questo caso, il rischio di una reazione falsa negativa al campione è molto elevato.
• Devono essere trascorsi almeno 30 giorni dall'ultima riacutizzazione allergica.
• Dal momento dell'ultima dose devono trascorrere 1-2 settimane (in questo caso i tempi dipendono dal farmaco specifico). Il fatto è che se il farmaco antistaminico circola nel sangue, è possibile anche una reazione falsamente negativa.

Un metodo diagnostico più moderno (ma allo stesso tempo costoso) è un test allergologico effettuato su un esame del sangue. In questo caso, i medici determinano il livello di immunoglobuline nel siero del sangue e, sulla base di questo indicatore, vengono determinati il ​​\u200b\u200bgrado di pericolo e la natura dello sviluppo di una reazione allergica. È interessante notare che un solo campione può determinare come il paziente reagirà a 40 diversi allergeni. Per fare ciò, utilizzare una scala appositamente compilata con allergeni comuni.

Seconda fase: fase iniziale

Subito dopo la diagnosi inizia la graduale introduzione dell'allergene nel corpo. Inizialmente viene introdotta la dose minima sicura, dopodiché viene gradualmente aumentata fino al massimo tollerato. Questo viene fatto per "insegnare" al corpo a tollerare questo allergene.

Il metodo più comune di somministrazione di allergeni è sottocutaneo (o SCIT). È fatto con un'iniezione nella spalla. Tuttavia, gli allergeni iniettabili non sono praticati per i bambini sotto i 5 anni di età.

Nella pratica pediatrica, di norma, viene utilizzato un metodo di non iniezione per introdurre un allergene. L'immunoterapia allergene-specifica nei bambini viene eseguita per via sublinguale. In questo caso, il farmaco è contenuto in una compressa, che viene posta sotto la lingua per il riassorbimento.

Attualmente, gli allergologi stanno discutendo quale sia il metodo migliore per introdurre l'allergene, SCIT o SLIT, tuttavia, entrambi i metodi funzionano in modo efficace. In questo caso, l'importante è seguire gli orari per l'assunzione degli allergeni corretti con i farmaci.

Di norma, le prime dosi dell'allergene vengono somministrate ogni giorno oa giorni alterni. A poco a poco, l'introduzione di allergeni viene effettuata sempre meno. È interessante notare che non esistono schemi standard per condurre ASIT. Sulla base del monitoraggio costante dei pazienti e dei dati diagnostici, il medico seleziona autonomamente il dosaggio e il regime desiderati.

La fase iniziale dell'immunoterapia allergene-specifica dura da tre a sei mesi. Durante questo periodo, il paziente non deve assumere antistaminici. A questo proposito, tale trattamento inizia in autunno o in inverno, quando una persona allergica può fare a meno dei farmaci antistaminici.

Se la stagione della fioritura arriva presto, è possibile eseguire tale trattamento secondo uno degli schemi a breve termine:

1. Immunoterapia accelerata allergene-specifica. Questo metodo di trattamento è accompagnato da iniezioni sottocutanee dell'allergene 2-3 volte al giorno. Il corso di tale terapia dura 10-15 giorni.
2. Fulmine ASIT. Per tre giorni, ogni 3 ore, al paziente vengono iniettati farmaci per via sottocutanea in dosaggi uguali insieme all'adrenalina.
3. Metodo shock dell'immunoterapia specifica per allergene. Le iniezioni di allergeni vengono eseguite ogni 2 ore in combinazione con l'adrenalina. Tale terapia viene eseguita durante il giorno.

Deve essere chiaro che tutti i metodi a breve termine di immunoterapia specifica per allergeni sono associati ad un rischio elevato e vengono eseguiti solo in strutture ospedaliere specializzate. I regimi ASIT a breve termine possono anche essere somministrati in concomitanza con antistaminici. Pertanto, la tolleranza a un particolare allergene può essere raggiunta in tempi diversi, tuttavia, in ciascuno dei casi, per consolidare il risultato, è necessario passare attraverso l'ultima fase dell'ASIT: il supporto.

Terza fase: fase di mantenimento

Questo è il passo più lungo terapia allergene-specifica durante il quale il paziente deve assumere regolarmente l'allergene. A seconda di vari motivi, il medico seleziona la durata della fase di mantenimento. Tuttavia, in media, dura dai 3 ai 5 anni e durante tutto questo tempo una persona allergica deve visitare un medico ogni 2-4 settimane per assumere un farmaco allergenico.

Di norma, 1-2 settimane prima dell'inizio del periodo di fioritura, la terapia viene interrotta e in autunno inizia un secondo ciclo di ASIT, dopo che il polline con allergeni causativi scompare dall'aria. Se l'allergia non è stagionale (ad esempio, allergia alle zecche), la terapia specifica per l'allergene viene eseguita senza uno stretto riferimento alla stagione.

Qual è l'efficacia dell'immunoterapia allergene-specifica

Per più di 100 anni di esistenza immunoterapia allergene-specifica Ci sono stati migliaia di studi diversi in tutto il mondo. Secondo le osservazioni mediche, ASIT è efficace in oltre il 90% dei casi. Inoltre, i casi di trattamento infruttuoso, di norma, sono associati a una disciplina insufficiente del paziente, che dovrebbe seguire tutte le istruzioni dell'allergologo. Quindi, se il paziente vuole ottenere il massimo effetto da ASIT, allora deve:

• Vieni agli appuntamenti del tuo medico in tempo. I primi 3-6 mesi il paziente dovrebbe venire 1-2 volte a settimana. Per i prossimi 3-5 anni, questo dovrebbe essere fatto una volta alla settimana o una volta al mese. D'accordo, questo richiede resistenza e non tutti saranno in grado di soddisfare tutti i requisiti.
• Durante l'intero periodo di trattamento, il paziente deve osservare e monitorare attentamente le condizioni ipoallergeniche, seguendo chiaramente tutte le istruzioni del medico.

Da parte sua, il medico si impegna:

• Eseguire una diagnostica accurata e corretta.
• Identificare l'allergene responsabile.
• Applicare formulazioni commerciali standardizzate di allergeni.
• Preparare il paziente per un lavoro lungo e scrupoloso per ottenere il massimo effetto.

Se tutte le condizioni da parte del medico e del paziente sono soddisfatte, allora con un alto grado di probabilità possiamo parlare di successo, poiché ASIT funziona alla grande.

Valutare

Il trattamento specifico delle malattie infettive mira direttamente all'eliminazione dell'agente patogeno ed è chiamato etiotropico, oltre a neutralizzare i prodotti di scarto dell'agente patogeno e aumentare l'immunità specifica.

Il trattamento specifico svolge due compiti:

La terapia etiotropica ha attualmente brillanti possibilità sotto forma di chemioterapia.

Il trattamento specifico per le malattie infettive è la chemioterapia.

Sulfamidici.

Il primo farmaco sulfanilamide fu lo streptocide rosso, sintetizzato nel 1935. Da allora sono stati ottenuti migliaia di composti, ma pochi sono entrati in pratica (negli ultimi anni sono stati prodotti farmaci ad azione prolungata). La loro azione si basa sull '"inganno" dei microbi: nella loro struttura, i sulfamidici sono simili all'acido para-amminobenzoico, necessario per la crescita e la riproduzione di numerosi microbi. In quanto imitatori fisiologici, vengono catturati dal sistema enzimatico dei microbi, bloccandolo, i microbi perdono la capacità di normale scambio e riproduzione, ottengono "una pietra invece del pane".
È stato rivelato l'effetto batteriostatico dei sulfamidici su pneumococco, meningococco, bacillo di dissenteria del gonococco, in alcuni casi su streptococco, stafilococco. Negli anni 30-40 si diffusero i sulfamidici, si ottennero brillanti risultati nel trattamento di polmonite, meningite (meningococcica, pneumococcica), erisipela, dissenteria. Successivamente, iniziò a rivelarsi una diminuzione della loro efficacia terapeutica a causa dello sviluppo di resistenza ad essi in un certo numero di microbi. Sono stati riscontrati anche effetti collaterali dei sulfonamidi: fenomeni allergici sotto forma di eruzioni cutanee di diversa natura (principalmente orticaria), a volte con una reazione termica, effetti tossici diretti sotto forma di nausea, vomito, ecc. Inoltre, potrebbero esserci effetti più profondi cambiamenti sotto forma di metaemoglobinemia, soppressione dell'ematopoiesi, azione meccanica a seguito della precipitazione di cristalli nel tratto urinario, che è accompagnata da una sindrome di urolitiasi (la precipitazione di cristalli è descritta anche nella milza e in altri organi). può anche essere dovuto all'ipovitaminosi a seguito della soppressione dell'attività vitale dei batteri intestinali che forniscono vitamine all'organismo.

Nonostante una serie di proprietà negative, i sulfamidici nel trattamento dei pazienti non hanno perso completamente il loro significato fino ad oggi; sono spesso usati in combinazione con antibiotici.

Gli antibiotici sono classificati come farmaci chemioterapici sulla stessa base dei sulfonamidi: agiscono sui microrganismi mediante prodotti chimici secreti. Gli antibiotici differiscono dalla chemioterapia pura in quanto sono sostanze di origine microbica, animale o vegetale (l'antibiosi è “vita contro vita”).

L'idea di utilizzare antibiotici per il trattamento di pazienti infetti è associata al nome di Pasteur (1877), tuttavia, i clinici russi V. A. Manasein e A. G. Polotebnov, anche prima di Pasteur (1868-1876), stabilirono l'effetto inibitorio della muffa su crescita batterica. Si fermò su una base completamente scientifica dopo la scoperta di A. Fleming (nel 1928), che scoprì che la muffa Penicillium notatum inibisce la crescita dello staphylococcus aureus; La penicillina è entrata in pratica nel 1943-1944. Nell'Unione Sovietica, la penicillina fu ottenuta per la prima volta da 3.V. Nel 1944 fu scoperto un nuovo antibiotico: la streptomicina, isolata dal fungo Actinomyces griseus con un ambito che copriva bacilli e
batteri (B. coli, bacillo dissenterico, bacillo di Pfeiffer, tubercolosi, bacillo della pertosse, Friedlander, peste, brucellosi, tularemia).

La scoperta degli antibiotici ha rivoluzionato la chemioterapia. La loro vasta portata, la potente azione in molte infezioni e, infine, in generale, la minima tossicità, gli hanno fatto guadagnare il meritato riconoscimento. La penicillina e la streptomicina si sono rivelate teoricamente soggette a quasi l'intero spettro microbico; solo alcuni rappresentanti del gruppo della salmonella, la rickettsia, sono rimasti fuori dall'influenza. Negli anni successivi, l'arsenale di agenti terapeutici è stato rifornito con nuovi antibiotici efficaci, varianti di vecchi antibiotici. Dal 1948 apparve un vasto e prezioso gruppo di tetracicline, la sintomicina e poi la levomicetina si diffusero. Nel 1952 fu preparata l'eritromicina, nel 1954 - oleandomicina con uno spettro d'azione che si avvicinava all'eritromicina, presto una combinazione di tetraciclina e oleandomicina (tetraoleano, oletetrina, sigmamicina). Un gruppo di neomicine - colymycin, mycerin, quindi neomycin, monomycin, ecc., Ha ricevuto un'applicazione pratica Numerosi farmaci semisintetici - meticillina, ampicillina, oxacillina, ecc., Hanno la capacità di sopprimere i ceppi di microbi resistenti alla penicillina , compresi gli stafilococchi. . La ricerca di nuovi antibiotici è attivamente in corso.

I. A. Kassirsky sottolinea che possiamo dire con orgoglio della medicina del nostro tempo che molti dei suoi risultati non sono inferiori alle grandi vittorie tecniche dell'era atomica e spaziale - e la scoperta degli antibiotici appartiene a tali risultati. Grazie agli antibiotici, il pericolo più formidabile di meningite purulenta è stato perso e il pericolo di molte infezioni infantili è stato drasticamente ridotto o eliminato.

Con l'aiuto degli antibiotici è possibile influenzare la maggior parte delle infezioni virali, nonostante non siano stati praticamente identificati antibiotici che agiscono sui virus. La linea di fondo è che anche con le infezioni virali, la flora microbica è molto spesso coinvolta nel processo patologico, ne aumenta la gravità, spesso acquisisce un ruolo dominante, svolge un ruolo di primo piano nella mortalità. A questo proposito, l'effetto degli antibiotici sui processi microbici ha influito sul decorso e sugli esiti delle infezioni virali Nel trattamento con antibiotici, è necessario tenere conto della legge della specificità: alcuni farmaci agiscono su determinati agenti patogeni. Sulla base di ciò, sono particolarmente importanti la diagnosi corretta, il chiarimento precoce dell'inizio eziologico e la capacità di valutare la diversità clinica dell'infezione. Inoltre, nel trattamento diretto contro un determinato agente patogeno, deve essere rispettata la legge della dose sufficiente. A bassa concentrazione la crescita della coltura rallenta, a concentrazione più alta si ferma, a concentrazione alta muore. Compiti diversi richiedono la scelta di antibiotici diversi, dosi diverse; anche il modo in cui vengono introdotti è importante.

Gli antibiotici sono caratterizzati da un rapido effetto terapeutico, di solito colpisce i prossimi 1-2 giorni, al più tardi 3 giorni dall'inizio del trattamento. Se non vi è alcun miglioramento delle condizioni del paziente, il farmaco deve essere sostituito da un altro o da una combinazione di farmaci.

Nelle infezioni gravi, si dovrebbe ricorrere a una combinazione di antibiotici dall'inizio del trattamento (l'uso di due, a volte anche tre o più antibiotici con diversi spettri d'azione). L'associazione di antibiotici è indicata perché le forme gravi si manifestano soprattutto spesso come infezioni miste, pertanto, è necessario agire su diversi patogeni.L'associazione di alcuni farmaci porta al sinergismo (rinforzo reciproco), alla sommatoria dell'effetto, ad un più completa azione battericida. La loro efficacia è aumentata anche perché in diverse popolazioni di agenti patogeni possono esserci microbi di diversa sensibilità a vari antibiotici. Viene anche indicato l'antagonismo di vari farmaci, sebbene secondo I. A. Kassirsky sia osservato solo in vitro.

Trattamento specifico delle malattie infettive - effetti negativi

Svantaggi della terapia antibiotica.

1. Resistenza dei microrganismi agli antibiotici.
2. Tossicità per il macroorganismo.
3. Allergia.
4. Disbatteriosi.
5. Violazione dell'immunogenesi.
6. Intossicazione nell'appuntamento di dosi massicce.

1. Resistenza (stabilità) la flora microbica a un particolare antibiotico può essere naturale, associata allo spettro d'azione insito in diversi farmaci in relazione a determinati tipi di microbi, e anche acquisita a seguito dell'adattamento dei microbi, dello sviluppo di proprietà protettive da parte loro e del ristrutturazione del sistema enzimatico. Può essere prodotto molto rapidamente durante il giorno e anche ore. Esistono anche ceppi di microbi "dipendenti" quando la loro crescita migliora con l'aggiunta dell'antibiotico appropriato.La resistenza può derivare da un trattamento non sistematico (le piccole dosi sono le più dannose a questo proposito); la resistenza si alza particolarmente rapidamente a erythromycin. La resistenza agli antibiotici è principalmente determinata clinicamente; i dati di laboratorio che lo caratterizzano non fanno altro che integrare il giudizio clinico e possono non coincidere con esso. A questo proposito, le tattiche terapeutiche dovrebbero basarsi principalmente sulla clinica e non solo sulla testimonianza del laboratorio. I. A. Kassirsky sottolinea che la nascita della leggenda sulla chimica totale della resistenza, in particolare per quanto riguarda gli stafilococchi, viene strategicamente dai laboratori, e non dalla clinica, ed è molto relativa. Quindi, ad esempio, è indicato che fino al 60-70% dei ceppi di stafilococco sono resistenti alla penicillina, mentre allo stesso tempo nella pratica clinica è l'uso in una dose sufficiente è spesso efficace.

Modi per influenzare la resistenza:

• aumento della dose,
• cambio di droga,
• combinazione di farmaci.

2. Effetto tossico degli antibiotici(ad esempio, l'effetto della streptomicina sull'VIII paio di nervi cranici, sul nervo uditivo, fino alla sordità irreversibile, sull'apparato vestibolare). Il gruppo della neomicina ha proprietà simili. Tuttavia, queste proprietà tossiche, di norma, influiscono solo dopo l'uso prolungato di alte dosi, mentre con l'uso a breve termine non hanno un effetto negativo anche a dosi elevate (BE Votchal). La levomicetina ha alcune proprietà tossiche (effetto sul midollo osseo).

La penicillina è completamente priva di tossicità per il corpo del paziente. Quindi, con dosaggi colossali, non è stato possibile ottenere un effetto tossico, mentre nel trattamento dei pazienti sono descritti casi di utilizzo di penicillina fino a 100.000.000 UI / die (negli adulti) senza effetti tossici.

3. Reazioni allergiche sono tra le complicanze più comuni della terapia antibiotica. Si verificano in presenza di un'aumentata sensibilità individuale, principalmente dopo l'uso ripetuto del farmaco, ma possono verificarsi anche durante il suo primo utilizzo. Grandi dosi utilizzate per un breve periodo sono meno pericolose di piccole dosi utilizzate per lungo tempo. Le reazioni allergiche sono molto diverse, molto spesso si manifestano sotto forma di orticaria. L'espressione più grave di un'allergia è una reazione di shock, che può anche portare alla morte. Secondo l'OMS, la frequenza delle reazioni di shock è 1: 70.000, secondo la Danimarca - 1: 10.000.000; sono più frequenti dopo la bicillina Le reazioni allergiche, oltre alla bicillina, sono più spesso associate alla penicillina, quindi alla streptomicina.

Al fine di evitare gravi reazioni allergiche, sono stati introdotti test preliminari di sensibilità intradermica, soprattutto quando si utilizzano preparati di penicillina a lunga durata d'azione (bicillina). Tuttavia, il valore dei test intradermici è relativo, poiché anche con risultati negativi si può ottenere una reazione allergica. Al contrario, l'introduzione del farmaco in presenza di un test cutaneo positivo potrebbe non essere accompagnata da una reazione allergica.

4. Disbatteriosi- violazione del normale rapporto della microflora nell'intestino a causa dell'inibizione di alcuni dei suoi tipi da parte di un antibiotico. Come conseguenza della dysbacteriosis, può verificarsi l'attivazione di forme resistenti agli antibiotici; ci sono descrizioni dello sviluppo di singoli casi di gravi lesioni intestinali. Inoltre, a seguito della soppressione della normale microflora intestinale, il rapporto tra fermentazione e processi putrefattivi, la biosintesi delle vitamine, in particolare le vitamine del gruppo B, sono disturbate. Infine, si possono creare buone condizioni per la crescita della flora fungina con una corrispondente lesione delle mucose del cavo orale, degli organi genitali, fino alla micosi generalizzata Per prevenire una malattia fungina con uso prolungato di antibiotici, nonché per trattare vengono utilizzate micosi, nistatina, levorina, ecc.

La normalizzazione della flora microbica nel corpo dopo il trattamento con antibiotici ad ampio spettro avviene lentamente, entro 2-3 settimane. Per accelerarlo vengono utilizzati preparati per la semina sotto forma di acidophilus, colibacterin.

5. Violazione dell'immunogenesi sotto forma di diminuzione della produzione di anticorpi. Non si verifica come risultato della soppressione diretta dei processi immunitari, ma come risultato della rapida eliminazione dal corpo o dell'inibizione dell'attività vitale dei patogeni, cioè degli stimoli antigenici. È chiaramente mostrato nella scarlattina ed è uno dei motivi per il verificarsi più frequente di casi ricorrenti della malattia.

6. Intossicazione a dosi di carico all'inizio del trattamento può verificarsi a seguito di una maggiore degradazione dei microbi e del rilascio di endotossina. Un'intossicazione simile con peggioramento della condizione è stata descritta nelle infezioni meningococciche.

Il numero di bambini con gli aspetti negativi elencati dell'uso di antibiotici è così insignificante rispetto ai milioni di bambini che, usando antibiotici, salvano vite e ripristinano la salute, che questo non può in alcun modo essere un motivo per rifiutare di prescriverli quando indicato È importante ricordare gli effetti collaterali degli antibiotici, sapere che è spesso associato all'uso improprio del farmaco e adottare misure per prevenirlo.

I farmaci chemioterapici includono anche derivati ​​​​del nitrofurano: furazolidone, furanidina, furagin, furadonina, ecc. La loro proprietà positiva è il lento sviluppo di forme resistenti nei microrganismi, la loro attività contro i microbi resistenti ad altri farmaci chemioterapici, ma sono significativamente inferiori agli antibiotici in termini di efficacia. Il modo migliore per usare i nitrofurani è in combinazione con gli antibiotici.

Oltre alla chemioterapia, in passato sono stati utilizzati sieri antibatterici per influenzare l'agente patogeno. I sieri antibatterici sono stati preparati immunizzando gli animali con vaccini batterici, a seguito dei quali il contenuto dei corrispondenti corpi immunitari antibatterici è aumentato nel sangue degli animali. L'efficacia dei sieri antibatterici è stata molto bassa e attualmente la questione del loro uso nelle principali infezioni infantili è di interesse quasi esclusivamente storico.

La scoperta dei fagi è associata al nome di N.F.Gamaleya, che alla fine del XIX secolo descrisse la "lisi arbitraria" dei batteri.D'Errel chiamò il fattore che causa la lisi un batteriofago. Come si è scoperto in seguito, è un virus che infetta i batteri, strettamente specifico per il tipo di microbi. Negli anni '30, il trattamento dei fagi si diffuse nella dissenteria, soprattutto perché non c'erano altri modi per trattare il bacillo della dissenteria; Successivamente, i sulfamidici e gli antibiotici sostituirono completamente il batteriofago. Negli ultimi anni, in connessione con l'aumento della percentuale di bacilli dissenterici resistenti ai sulfamidici e agli antibiotici, c'è stato un rinnovato interesse per i fagi e si è intensificato il lavoro per la fabbricazione di preparati più efficaci. Fago stafilococcico fabbricato, ecc.

Il trattamento specifico, oltre ad agire sul patogeno, mira anche a neutralizzare le tossine attraverso l'utilizzo di sieri antitossici (sieroterapia). Prima dell'introduzione della chemioterapia nella pratica, la sieroterapia occupava un posto importante nel trattamento di pazienti con forme tossiche di dissenteria, scarlattina. Attualmente, l'uso tempestivo corretto della chemioterapia per la dissenteria e la scarlattina, di regola, sopprime rapidamente la formazione di tossine dei microbi; le tossine già presenti nell'organismo vengono rapidamente eliminate e quasi non si ricorre alla sieroterapia; ha conservato il suo valore nella difterite, nel tetano, nel botulismo I sieri antitossici vengono preparati immunizzando i cavalli con le opportune tossine (toxoidi). Il principio attivo dei sieri è l'antitossina: la concentrazione è determinata in unità antitossiche. Sono somministrati per via intramuscolare. Il lato negativo del trattamento con sieri eterogenei (stranieri) è
sensibilizzazione del corpo, possibilità di malattia da siero e shock anafilattico.

La malattia da siero è una reazione anafilattica del corpo a una proteina estranea. Con la somministrazione iniziale di siero eterogeneo, la malattia da siero si verifica dopo un periodo di incubazione di 7-12 giorni.

La somministrazione iniziale è intesa come somministrazione di siero per la prima volta nella vita, e ciò include l'intero corso del trattamento con somministrazione aggiuntiva di siero nei prossimi giorni, a condizione che l'intervallo tra le iniezioni non sia superiore a 6 giorni. L'ipersensibilità dopo ciò persiste fino a 6-7 anni. Successivamente, con la somministrazione ripetuta di siero, a partire dall'intervallo di 6 giorni dall'ultima iniezione, il periodo di incubazione si riduce.La malattia da siero può manifestarsi immediatamente - una reazione immediata nei primi sei mesi; attraverso un periodo di incubazione ridotto - una reazione accelerata nei periodi successivi.

I sintomi della malattia da siero comprendono febbre, malessere, adenopatie, tumefazione articolare e solitamente un'eruzione cutanea. L'eruzione cutanea è polimorfa; orticarioide, maculopapulare, a volte scarlatto; spesso è a forma di anello, a volte con emorragie. L'eruzione cutanea può essere molto abbondante o sotto forma di singole eruzioni cutanee. La sua caratteristica è il grande dinamismo, per cui la sua forma e localizzazione possono cambiare "davanti ai nostri occhi".

La malattia da siero è sfavorevole perché sviluppa anergia, che contribuisce al deterioramento del decorso della malattia di base e all'insorgenza di complicanze infiammatorie e allergiche.

Una reazione anafilattica immediata si manifesta con uno sviluppo più rapido e rapido della malattia da siero. A volte c'è anche uno shock anafilattico, che può portare alla morte. Lo shock anafilattico è caratterizzato da insufficienza cardiovascolare acuta, una diminuzione pressione sanguigna... Nelle condizioni moderne, la malattia da siero si verifica meno frequentemente a causa del miglioramento della qualità del siero. Sono purificati dalle proteine ​​di zavorra mediante dialisi e trattamento enzimatico (diaferm serum) e sono caratterizzati da un'elevata concentrazione di unità antitossiche per 1 ml. Tuttavia, la possibilità di shock anafilattico rimane importante quando si utilizzano i sieri Diaferm.

Trattamento e prevenzione della malattia da siero. Ai pazienti all'interno viene prescritta una soluzione di cloruro di calcio, difenidramina, con cambiamenti più pronunciati pipolfen, suprastin. Con lo sviluppo di shock anafilattico, vengono somministrati adrenalina, norepinefrina, pipolfen, suprastin, corticosteroidi, cordiamina, corglicon, strophanthin, viene somministrato ossigeno.

La prevenzione della malattia da siero viene effettuata secondo il metodo Bezredka. Per la desensibilizzazione, Bezrelka ha suggerito di pre-iniettare 0,5-1 ml di siero per via sottocutanea e dopo 4 ore il resto della sua quantità. Attualmente viene utilizzata una modifica di questo metodo classico: in primo luogo, 0,1 ml vengono somministrati per via sottocutanea dopo 30 minuti 0,2 ml e dopo 1-172 ore il resto della dose. Per rilevare l'ipersensibilità, un test cutaneo preliminare con siero diluito in 100
una volta; viene controllato dopo 20-40 minuti Fin dall'antichità, oltre ai sieri animali, nel trattamento sono stati utilizzati sieri umani. Sono stati utilizzati a scopo di disintossicazione. Tuttavia, questa proprietà è stata debolmente espressa, ma allo stesso tempo è stato notato un effetto positivo sui processi infiammatori settici. Inoltre sono stati utilizzati anche sieri di convalescenza. Negli anni 30-40 del XX secolo iniziò a svilupparsi la questione della possibilità di immunizzare le persone per aumentare il contenuto di anticorpi nel sangue e ottenere sieri iperimmuni (per il trattamento di pazienti con scarlattina, pertosse) . Successivamente, dopo l'introduzione in pratica dei farmaci chemioterapici, lo sviluppo del problema dei sieri umani immuni nelle infezioni ha gradualmente cessato di interessare. Attualmente si stanno preparando anti-stafilococco, anti-influenza e altre immunoglobuline y, ma in quantità limitate; Questa domanda è in fase di sviluppo La terapia vaccinale è l'uso nel trattamento di vaccini malati contenenti colture morte o vive indebolite del corrispondente patogeno al fine di aumentare specifiche reazioni protettive (attivazione del processo immunitario). Questo metodo è stato utilizzato per la brucellosi, la dissenteria cronica. Nei bambini il metodo della terapia vaccinale ha sempre avuto un uso molto limitato. Attualmente è in fase di sviluppo in relazione alle infezioni da stafilococco.

: Non esistono quasi metodi specifici di trattamento, inclusa la terapia etiotropica, per le infezioni virali. Ciò porta al fatto che negli ultimi anni le infezioni virali nei bambini hanno gradualmente preso il primo posto tra le cause di mortalità. L'uso della chemioterapia per le infezioni virali è stato discusso sopra.

L'impatto sull'agente eziologico dell'infezione viene effettuato utilizzando metodi specifici e non specifici. Metodi specifici di trattamento includono l'uso di farmaci la cui azione è diretta a un singolo tipo di microrganismo: sieri terapeutici, immunoglobuline e gammaglobuline, plasma immunitario, batteriofagi e un vaccino terapeutico.

Sieri curativi contengono anticorpi contro microrganismi (sieri antimicrobici) o contro tossine batteriche (sieri antitossici - antibotulinico, anticancrenoso, antidifterico, antitetanico) ed è prodotto dal sangue di animali immunizzati. Il siero del sangue di tali animali serve come materiale per ottenere preparazioni di specifiche gammaglobuline contenenti anticorpi purificati ad alto titolo (anti-leptospirosi, anti-antrace, anti-tetano, anti-peste).

Immunoglobuline specifiche ottenuto dal sangue di donatori immunizzati o convalescenti di malattie infettive (antirabbica, antiinfluenzale, antidifterica, antimorbillo, antistafilococcica, antitetanica, antiencefalite). I preparati immunitari omologhi hanno dei vantaggi: circolano a lungo nel corpo (fino a 1-2 mesi) e non hanno effetti collaterali. In alcuni casi viene utilizzato il plasma sanguigno di donatori immunizzati o convalescenti (antimeningococcici, antistafilococcici, ecc.).

batteriofagi . Attualmente vengono utilizzati principalmente per le infezioni intestinali come trattamento aggiuntivo e su scala limitata.

Terapia vaccinale . Come metodo di terapia per le malattie infettive, è finalizzato alla stimolazione specifica dei meccanismi di difesa. Di solito, i vaccini sono utilizzati nel trattamento di forme croniche e protratte di malattie infettive, in cui lo sviluppo di meccanismi immunitari durante il decorso naturale delle infezioni è insufficiente per liberare l'organismo dall'agente patogeno (brucellosi cronica, toxaplasmosi cronica, infezione da herpesvirus ricorrente) , e occasionalmente nei processi infettivi acuti (con tifo addominale, per la prevenzione del batteriocarrier convalescente cronico). Attualmente, la terapia vaccinale è inferiore ai metodi più avanzati e sicuri di immunoterapia.

Trattamento etiotropico

Varie famiglie e gruppi di farmaci antibatterici sono usati come trattamento etiotropico. Indicazione per l'uso antibioticiè la presenza nel corpo di un tale agente patogeno che il corpo stesso non può affrontare o sotto l'influenza del quale è possibile lo sviluppo di gravi complicanze.

L'impatto sull'agente patogeno consiste nella nomina di vari farmaci: non solo antibiotici, ma anche farmaci chemioterapici. Questo trattamento ha lo scopo di distruggere o sopprimere la crescita di microbi che causano malattie. L'esistenza di un gran numero di farmaci antibatterici è dovuta alla diversità dei batteri patogeni.

Qualsiasi farmaco antibatterico viene utilizzato in una certa misura involontariamente, a volte per motivi di salute. La cosa principale che ci aspettiamo dalla prescrizione di un farmaco è il suo effetto sull'agente patogeno. Tuttavia, per il corpo umano, qualsiasi farmaco chemioterapico e antibiotico non è sempre sicuro. Da qui la conclusione - il farmaco antibatterico deve essere prescritto rigorosamente secondo le indicazioni.

Antibiotici Di il meccanismo d'azione è diviso in tre gruppi: inibitori della sintesi della parete cellulare del microrganismo; inibitori della sintesi di acidi nucleici microbici e proteine: farmaci che distruggono la struttura molecolare e la funzione delle membrane cellulari. Secondo il tipo di interazione con le cellule microbiche, ci sono battericida E batteriostatico antibiotici.

Secondo la struttura chimica, gli antibiotici sono divisi in diversi gruppi: aminoglicosidi(gentamicina, kanamicina, ecc.), ansamacrolidi(rifamicina, rifampicina, ecc.), beta-lattamici(penicilline, cefalosporine, ecc.). macrolidi(oleandomicina, eritromicina, ecc.), polieni(amfotericina B, nistatina, ecc.), polimixine(polimixina M e altri), tetracicline(doxiciclina, tetraciclina, ecc.), fusidina, cloramfenicolo(levomicetina), ecc.

Insieme ai preparati naturali, sempre più diffusi sono droghe sintetiche e semisintetiche di 3a e 4a generazione , che hanno un elevato effetto antimicrobico, resistenza agli acidi ed enzimi. A seconda dello spettro dell'azione antimicrobica degli antibiotici, si distinguono numerosi gruppi di farmaci:

- antibiotici efficace contro i cocchi gram-positivi e gram-negativi (meningococchi, streptococchi e stafilococchi, gonococchi) e alcuni batteri gram-positivi (corynobacteria, clostridi) - benzilpenicillina, bicillina, oxacillina, meticillina, cefalosporine di prima generazione, macrolidi, lincomicina, vancomicina e altri;

- antibiotici ad ampio spettro in relazione ai bastoncini gram-positivi e gram-negativi - penicilline semisintetiche (ampicillina, ecc.), cloramfenicolo, tetracicline, cefalosporine di seconda generazione; antibiotici con attività predominante contro i bastoncini gram-negativi - polimixine, cefalosporine di III generazione;

- antibiotici antitubercolari- streptomicina, rifampicina e altri;

- antibiotici antimicotici- levorina, nistatina, amfotericina B, acoptil, deflucan, ketoconazolo, ecc.

Nonostante lo sviluppo di nuovi antibiotici altamente efficaci, il loro uso non è sempre sufficiente per curare i pazienti, pertanto, attualmente, i farmaci chemioterapici di vari gruppi hanno mantenuto la loro rilevanza: derivati ​​​​di nitrofurani, 8-idrossichinolina e chinolone, sulfonamidi e solfoni, ecc.

Preparazioni di nitrofurano (furazolidone, furadonin, furagin, furatsilin, ecc.) hanno un ampio effetto antibatterico e antiprotozoico, la capacità di penetrare all'interno delle cellule, hanno trovato applicazione nel trattamento di molte malattie infettive dell'intestino e delle vie urinarie e come antisettico locale.

Derivati ​​dell'8-idrossichinolina (mexase, mexaform, clorquinaldone, 5-NOC e acido nalidixico) sono efficaci contro molti patogeni batterici, protozoi e fungini delle malattie intestinali e urogenitali.

Derivati ​​chinolonici , in particolare, i fluorochinoloni (lomefloxacina, norfloxacina, ofloxacina, pefloxacina, ciprofloxacina, ecc.) occupano attualmente uno dei posti principali tra i farmaci antibatterici a causa del loro elevato effetto antimicrobico contro molti batteri aerobi e anaerobi gram-positivi e gram-negativi e alcuni protozoi, includendo quelli con localizzazione intracellulare, nonché a causa della loro bassa tossicità e della lenta formazione di resistenza ai farmaci nei microrganismi.

Sulfanilamide (sulgina, sulfadimezina, sulfadimetossina, sulfapiridazina, ftalazolo, ecc.) e preparazioni solfoniche(diafenilsulfone, o dapsone, ecc.) sono usati per trattare un'ampia gamma di malattie dell'intestino, dell'apparato respiratorio, urinario e di altro tipo causate da batteri gram-positivi e gram-negativi o da protozoi. Tuttavia, l'uso di questo gruppo di farmaci è limitato a causa del frequente verificarsi di varie complicazioni. Elevato effetto antibatterico e minori effetti collaterali hanno una nuova generazione di farmaci - una combinazione di sulfonamidi e trimetoprim - cotrimossazoli (bactrim, biseptol, groseptol, septrim, ecc.), Che possono essere usati da soli o in combinazione con altri agenti antibatterici.

Antivirali , il cui arsenale viene rapidamente rifornito di agenti nuovi e altamente efficaci, appartengono a diversi gruppi chimici e influenzano diverse fasi del ciclo di vita dei virus. Nella pratica clinica, i farmaci chemioterapici più utilizzati per il trattamento dell'influenza (amantadina, arbidol, rimantadina, ecc.), infezioni da herpes (aciclovir, valaciclovir, ganciclovir, polyrem, ecc.), epatite virale B e C (lamivudina, ribavirina , rebetol , pegintron, ecc.), infezione da HIV (azidotimidina, zidovudina, nevirapina, saquinavir, epivir, ecc.). La moderna terapia delle infezioni virali include l'uso di interferoni (interferone leucocitario umano, farmaci ricombinanti - introne A, reaferon, roferon, realdiron, ecc.), Che hanno effetti immunomodulatori sia antivirali che pronunciati.

L'effetto terapeutico dipende dalla combinazione razionale di farmaci di diversi gruppi che hanno un effetto combinato, dal metodo e dalla corretta modalità di somministrazione del farmaco, garantendo la sua massima concentrazione nell'area del processo patologico, dalla farmacocinetica e dalla farmacodinamica caratteristiche dei farmaci utilizzati e stato funzionale dei sistemi corporei coinvolti nel metabolismo dei farmaci utilizzati.

L'attività dei farmaci antibatterici può dipendere in modo significativo dal tipo di interazione con altri farmaci (ad esempio, una diminuzione dell'efficacia della tetraciclina sotto l'influenza di preparati di calcio, fluorochinoloni quando si usano antiacidi, ecc.). A loro volta, gli antibiotici possono modificare l'azione farmacologica di molti farmaci (ad esempio, gli aminoglicosidi aumentano l'effetto dei miorilassanti, il cloramfenicolo potenzia l'effetto degli anticoagulanti, ecc.).

Terapia patogenetica

È inoltre necessario effettuare una terapia patogenetica volta ad eliminare le reazioni a catena patogene che si sono manifestate nell'organismo. A questo proposito, è importante ripristinare le funzioni disturbate di organi e sistemi, il che significa l'impatto sui singoli collegamenti della patogenesi. Tale trattamento include una corretta alimentazione, l'apporto di vitamine sufficienti, il trattamento con farmaci antinfiammatori, farmaci per il cuore, farmaci che calmano il sistema nervoso, ecc. A volte questa terapia di rafforzamento svolge un ruolo di primo piano nel ripristinare la forza del paziente, specialmente quando la persona ha già si è sbarazzato del microbo della malattia.

Un'indicazione per il trattamento del metabolismo compromesso (farmacoterapia patogenetica) è un tale cambiamento nelle funzioni di organi e sistemi quando non possono essere corretti dall'organismo stesso con l'aiuto di prescrizioni igieniche e dietetiche generali. La direzione principale del trattamento patogenetico è terapia disintossicante, che, a seconda della gravità della sindrome da intossicazione, può essere eseguita utilizzando metodi di infusione, enterali, efferenti e loro combinazioni. Dovrebbe includere anche il trattamento patogenetico terapia reidratante con grave disidratazione del corpo (colera, salmonellosi, intossicazione alimentare, ecc.).

metodo di infusione la terapia di disintossicazione viene effettuata mediante somministrazione endovenosa, meno spesso intra-arteriosa di cristalloidi (glucosio, poliionici, Ringer, fisiologici, ecc.) E colloidali (albumina, aminoacidi, reamberin, destrani - reo- e poliglucina, gelatinolo, mafusolo, ecc. .) soluzioni. Il principio dell'emodiluizione controllata prevede, insieme all'introduzione di soluzioni, l'uso di farmaci diuretici che forniscono una maggiore escrezione di tossine nelle urine. . Terapia reidratante Prevede la somministrazione (endovenosa o enterale) di soluzioni saline, a seconda del grado di disidratazione.

Metodo enterale attuato mediante somministrazione orale (a volte attraverso un sondino nasogastrico) di soluzioni cristalloidi, enterosorbenti (carbone attivo, lignosorb, resine a scambio ionico, polifepan, polisorb, enterodi, ecc.).

Metodi Efferenti Le disintossicazioni vengono solitamente eseguite nelle forme più gravi di malattie con l'ausilio di metodi di trattamento extracorporei (emodialisi, emosorbimento, plasmaferesi, ecc.).

Insieme alla disintossicazione, vengono corrette le violazioni identificate dell'omeostasi acqua-elettrolita, gas e acido-base, del metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei grassi, dell'emocoagulazione, dei disturbi emodinamici e neuropsichici.

Un aumento della resistenza immunobiologica è ottenuto da una serie di misure, tra cui un regime fisico e dietetico razionale, la nomina di adattogeni, vitamine e oligoelementi, nonché metodi fisici di trattamento (ad esempio, irradiazione del sangue laser o ultravioletta, ossigenazione iperbarica , eccetera.).

Trovato uso diffuso preparazioni batteriche - eubiotica contribuendo al ripristino della normale microflora umana (bifidum-, coli-, lactobacterin, bactisubtil, enterol, narine, ecc.).

In un decorso atipico della malattia, secondo le indicazioni, applicare farmaci immunocorrettivi - immunoglobulina e poliglobulina del donatore, immunomodulatori (citomedine - t-activina, timalina e timogeno, interleuchine; polisaccaridi batterici - pirogeno e prodigiosano; interferoni e induttori dell'interferonogenesi - cicloferone, neovir, amixina, ecc.) o immunosoppressori (azatioprina, ormoni glucocorticosteroidi, D penicillamina, ecc.).

La terapia patogenetica è spesso combinata con l'uso di rimedi sintomatici - antidolorifici e farmaci antinfiammatori, antipiretici, antipruriginosi e anestetici locali.

Trattamento riparativo. L'uso delle vitamine nei pazienti infetti è indubbiamente utile, ma non provoca un cambiamento decisivo nel decorso di una malattia infettiva. In pratica si limitano all'uso di tre vitamine (acido ascorbico, tiamina e riboflavina) o danno ai pazienti pillole multivitaminiche.

Complicanze della terapia farmacologica nei pazienti infettivi

Il trattamento dei pazienti infettivi può essere complicato dagli effetti collaterali dei farmaci e dallo sviluppo malattia medicinale sotto forma di disbiosi, lesioni immunoallergiche (shock anafilattico, malattia da siero, edema di Quincke, dermatiti tossico-allergiche, vasculiti, ecc.), tossiche (epatiti, nefriti, agranulocitosi, encefalopatie, ecc.) e a genesi mista, dovute a un individuo o reazione perversa del paziente su questo farmaco o prodotti della sua interazione con altri medicinali.

malattia medicinale il più delle volte si verifica nel processo di trattamento etiotropico con farmaci specifici e chemioterapici. La manifestazione più pericolosa della malattia da droga è lo shock anafilattico.

Malattia da siero si sviluppa in caso di somministrazione ripetuta di un allergene (solitamente sieri terapeutici, gammaglobuline, meno spesso immunoglobuline, penicillina e altri medicinali). È caratterizzato da lesioni infiammatorie dei vasi sanguigni e del tessuto connettivo.

Con la ripetuta introduzione dell'antigene nel corpo, vengono prodotti anticorpi di varie classi e tipi. Formano immunocomplessi circolanti che si depositano in aree della parete vascolare e attivano il complemento. Ciò porta ad un aumento della permeabilità vascolare, infiltrazione della parete vascolare, restringimento o blocco del lume dei capillari sanguigni dei glomeruli renali, del miocardio, dei polmoni e di altri organi, danni alle valvole cardiache e alle membrane sinoviali. 3-7 giorni dopo la comparsa degli anticorpi nel sangue, gli immunocomplessi e l'antigene vengono rimossi e si verifica un graduale recupero.

Le complicanze della malattia da siero sotto forma di polineurite, sinovite, necrosi della pelle e del tessuto sottocutaneo, epatite sono rare.

Disbatteriosi come una delle forme di una malattia da farmaci, di solito si sviluppa a seguito dell'uso di farmaci antibatterici, principalmente antibiotici ad ampio spettro. La disbatteriosi è suddivisa in base alla natura della violazione della biocenosi: candidale, proteica, stafilococcica, colibacillare, mista. A seconda del grado di cambiamento della microflora, si distinguono varianti compensate, sub e scompensate, che possono procedere sotto forma di localizzate. processi diffusi e sistemici (generalizzati o settici). Il più delle volte sviluppa dysbacteriosis intestinale.

La violazione della microflora intestinale porta a un disturbo dei processi digestivi, contribuisce allo sviluppo della sindrome da malassorbimento, provoca la comparsa di intossicazione endogena e sensibilizzazione agli antigeni batterici. Inoltre, può causare immunodeficienza secondaria, processi infiammatori in varie parti del tubo digerente.

Disbatteriosi intestinale nella maggior parte dei casi si manifesta con feci liquide o semiformate rapide, dolore o fastidio all'addome, flatulenza, contro la quale si sviluppa gradualmente la perdita di peso, segni di ipovitaminosi sotto forma di glossite, cheilite, stomatite, secchezza e fragilità del pelle, così come astenia e anemia. In molti pazienti, la disbatteriosi è la principale causa di prolungata condizione di subfebbrile. Con la sigmoidoscopia si possono rilevare alterazioni infiammatorie e subatrofiche della mucosa del retto e del colon sigmoideo. Nel caso di colonizzazione intestinale da anaerobi Cl. difficile, viene rilevata colite pseudomembranosa, con dysbacteriosis candidale, sovrapposizioni bianche simili a briciole o fusione e formazioni polipose sulla mucosa intestinale.

Disbatteriosi orofaringea (orofaringea). manifestato da disagio e sensazione di bruciore nella cavità dell'orofaringe, deglutizione compromessa. All'esame, vengono rilevate iperemia e secchezza della mucosa dell'orofaringe, glossite, cheilite e, nel caso della candidosi, vengono determinate incursioni di formaggio.

Terapia specifica - Trattamento con agenti biologici e chemioterapici che agiscono direttamente sugli agenti infettivi; questo è il trattamento con sieri di animali iperimmunizzati e convalescenti, gamma globuline, in rari casi, vaccini, nonché l'uso di batteriofagi, microbi antagonisti, antibiotici e farmaci chemioterapici.

Il trattamento con sieri iperimmuni specifici occupa un posto importante nel lavoro sanitario nelle malattie infettive degli animali. Il loro effetto terapeutico è associato all'introduzione nel corpo di anticorpi specifici che neutralizzano i patogeni o le loro tossine. D'altra parte, i componenti non specifici del siero, il suo complesso proteico-sale, attivando cellule e tessuti, migliorano l'immunoreattività complessiva del macroorganismo e i suoi meccanismi di difesa nella lotta contro l'agente infettivo. I sieri terapeutici sono ottenuti da animali iperimmunizzati e convalescenti.

Secondo il meccanismo d'azione, a seconda delle proprietà degli anticorpi, i sieri specifici sono suddivisi in antimicrobici e antitossici. I primi colpiscono principalmente i patogeni, sopprimendone l'attività vitale, i secondi neutralizzano i prodotti tossici del metabolismo microbico. I sieri antimicrobici includono sieri contro antrace, erisipela, pasteurellosi, setticemia, ecc. e sieri antitossici contro tetano, dissenteria anaerobica degli agnelli, enterotossiemia infettiva delle pecore, ecc.

Esistono sieri monovalenti, ottenuti da animali iperimmunizzati con ceppi dell'agente eziologico di un'infezione (sieri contro antrace, setticemia diplococcica di animali, ecc.), nonché polivalenti, ottenuti da animali iperimmunizzati con ceppi di diversi tipi di microrganismi o loro tossine (siero antitossico polivalente contro salmonellosi e colibacillosi di vitelli, suinetti, agnelli, pecore, ecc.). L'effetto terapeutico del siero immunitario dipende da quale fase dello sviluppo della malattia il siero è stato introdotto nel corpo di un animale malato. La regola generale è che prima viene introdotto nel corpo di un animale malato, maggiore è l'effetto terapeutico che ha su di lui. Se il siero viene utilizzato durante il periodo di incubazione o durante il periodo prodromico, è possibile ottenere un rapido effetto terapeutico e prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia o facilitarne il decorso, accelerare il processo di guarigione. I sieri medicinali sono abbastanza efficaci per le infezioni batteriche accompagnate da setticemia (antrace, erisipela suina). In tali casi, gli anticorpi introdotti nel corpo dell'animale, una volta entrati nel flusso sanguigno, hanno un effetto diretto sui microbi in moltiplicazione.

I sieri antitossici, se introdotti tempestivamente nel corpo di un animale malato, neutralizzano rapidamente la tossina nel sangue e quindi prevengono gli effetti dannosi sulle cellule del corpo sensibili alla tossina.

I sieri hanno minore efficacia terapeutica nelle infezioni croniche, quando il patogeno non si moltiplica nel sangue, ma è localizzato in determinati organi e tessuti e quindi è poco accessibile agli anticorpi. Pertanto, nel decorso cronico della malattia, il trattamento con siero deve essere utilizzato in combinazione con altri metodi di trattamento. Nelle infezioni virali, anche i sieri terapeutici hanno un debole effetto terapeutico, poiché gli anticorpi neutralizzanti non possono influenzare il virus nelle cellule. Gli anticorpi bloccano il virus solo nella fase della sua esistenza extracellulare. Allo stesso tempo, i virus bloccati dagli anticorpi non sempre muoiono e sotto l'influenza di determinati fattori possono essere rilasciati e continuare il loro ciclo di sviluppo.

Di grande importanza per l'effetto terapeutico è sia la quantità di siero introdotta nel corpo che il sito di iniezione. Può essere somministrato per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa, intraperitoneale. Il siero viene somministrato per via endovenosa in una condizione grave di un animale malato, quando è necessario un effetto terapeutico immediato. In assenza del corretto effetto terapeutico, si consiglia di ripetere la somministrazione nelle stesse dosi dopo 8-12 ore. Quando si utilizzano immunosieri eterogenei (di un'altra specie animale), è importante considerare la possibilità di eventi anafilattici. Per prevenire quest'ultimo, si consiglia di introdurre prima una piccola quantità di siero (1-2 ml) e dopo 1-2 ore il resto della sua dose, riscaldato a temperatura corporea.

Siero e sangue citrato di convalescenti sono anche usati come agenti specifici per il trattamento di animali malati. Con l'afta epizootica, ad esempio, si ottengono da bovini malati. Questi fondi hanno un effetto terapeutico, soprattutto se vengono introdotti prima della generalizzazione del processo, prevenendo la morte di giovani animali.

Un agente terapeutico specifico è anche l'immunolattone anti-afta ​​epizootica, che viene prodotto dalla bioindustria ed è costituito dai componenti essiccati del siero di latte vaccino (lactoserum); contiene anticorpi contro un tipo specifico e una variante del virus dell'afta epizootica. L'immunolattone è utilizzato a scopo profilattico e terapeutico in vitelli, maialini, agnelli e capretti e, se necessario, in animali adulti.

Gamma globuline: le proteine ​​​​del siero del sangue, che sono portatrici della maggior parte degli anticorpi, sono suddivise in immunoglobuline gamma e non specifiche. Nella pratica veterinaria, le immunoglobuline specifiche dei corrispondenti sieri iperimmuni sono più spesso utilizzate per il trattamento di malattie infettive (antrace, malattia di Aujeszky, rabbia). Solo a volte gli animali vengono trattati con vaccini. La terapia vaccinale per le malattie infettive si basa sull'esposizione ripetuta e ritmica del corpo a uno specifico stimolo antigenico, che è accompagnato dalla produzione di anticorpi specifici e da un aumento della resistenza complessiva del corpo. La terapia vaccinale nella pratica veterinaria non ha ancora trovato ampia applicazione. Viene utilizzato con successo, ad esempio, nella tricofitosi bovina (vaccini TF-130 e LTF-130), nonché nelle malattie infettive croniche (stafilococco, streptococco).

La terapia dei fagi è l'uso del batteriofago per scopi medicinali. Viene utilizzato per alcune malattie infettive (salmonellosi e colibacillosi di vitelli, suinetti, puledri, pullorosi di uccelli).

Terapia antibiotica. L'efficacia dell'uso degli antibiotici dipende dalla scelta corretta dell'antibiotico, dalla determinazione della dose, dalla frequenza e dalla durata del suo utilizzo. Puoi scegliere l'antibiotico giusto dopo aver determinato la sensibilità dell'agente patogeno ad esso.

È necessario stabilire la sensibilità ad un antibiotico prima di tutto per quei microrganismi, tra i quali è stata notata la comparsa di ceppi resistenti agli antibiotici (stafilococchi, diplococchi, enterococchi, salmonella, micoplasma, proteus, Pseudomonas aeruginosa, ecc.). Tra gli altri microrganismi, come streptococchi, pneumococchi, Haemophilus influenzae, pasteurella, erysipelothrix, antrace, clostridi, i ceppi resistenti sono relativamente rari. Tuttavia, in tutti i casi, nella diagnostica di laboratorio, è necessario stabilire immediatamente la sensibilità del patogeno isolato agli antibiotici.

Gli antibiotici sono più efficaci durante il decorso acuto della malattia e meno efficaci in quella cronica. Pertanto, l'uso precoce di antibiotici nelle malattie infettive è un prerequisito.

Per utilizzare nel modo più efficace gli antibiotici nel trattamento di malattie infettive di varie eziologie, è necessario osservare quanto segue: l'antibiotico deve avere un effetto specifico pronunciato sull'agente patogeno, tenendo conto della sua sensibilità; il farmaco deve essere prescritto nella dose terapeutica prescritta, osservando la frequenza d'uso; il metodo di introduzione dell'antibiotico nel corpo dovrebbe garantire il completo assorbimento e la penetrazione nel focus patologico; l'antibiotico deve essere conservato a lungo nella concentrazione (quantità) richiesta in vari tessuti o organi; gli antibiotici devono essere somministrati fino al completo recupero dell'animale.

Allo stesso tempo, il trattamento di un animale per qualsiasi malattia dovrebbe essere strettamente individuale, tenendo conto della natura del decorso della malattia e dello stato delle funzioni fisiologiche protettive del suo corpo. Con indicazioni appropriate, gli antibiotici vengono utilizzati con sulfonamidi, nitrofurani, vitamine, sieri iperimmuni, oligoelementi, enzimi, nonché con terapia patogenetica.

Gli antibiotici sono spesso prescritti agli animali per via orale, intramuscolare, intrauterina, intracisternale, esterna, meno spesso - per via sottocutanea, endovenosa, intraperitoneale. Recentemente, in alcune malattie infettive, è stato utilizzato efficacemente il metodo dell'aerosol per l'uso di antibiotici. È conveniente per l'elaborazione di gruppo di animali. Con la somministrazione orale e parenterale, gli antibiotici vengono dosati per 1 kg di peso animale o per animale in unità di azione (DE) o in termini di peso (mcg). Attualmente, gli antibiotici dei gruppi di penicillina, tetraciclina, streptomicina, cloramfenicolo, neomicina sono ampiamente utilizzati nella pratica veterinaria.