Documentazione di segnalazione del centro sanitario. Documentazione medica contabile. Lavorare sulla fornitura di farmaci ai pazienti

Documentazione medica primaria utilizzata negli ospedali e nei policlinici (cliniche ambulatoriali): invio per consulto e sale ausiliarie f. 028/y Rinvio per consultazione e uffici ausiliari f. 028/u Invio per cura (visita) a un ospedale venereo, soggetto a protezione da parte di unità di polizia f.057/u Invio per cura (visita) a un ospedale per malattie veneree, soggetto a protezione da parte di unità di polizia f.057/u Estratto da la tessera sanitaria del paziente ambulatoriale, ricoverato f.027/a Estratto della cartella clinica di un paziente ambulatoriale, ricoverato f.027/a Carta di scambio della maternità, reparto maternità dell'ospedale f.113/a Carta di cambio della maternità ospedale, reparto maternità dell'ospedale f.113/a

Documentazione medica primaria utilizzata negli ospedali e nei policlinici (continua): Scheda di un paziente in cura nella sala fisioterapica f 042 / a Scheda di un paziente in cura nella sala fisioterapica f 042 / a in cura nel reparto di fisioterapia (ufficio) f 044 / a

Documentazione medica primaria utilizzata negli ospedali e nelle cliniche (continua): Registro degli esami radiografici f 050 / y Registro degli esami radiografici f 050 / y Scheda di un paziente sottoposto a radioterapia f 051 / y Scheda di un paziente sottoposto a radioterapia f 051 / y Diario contabile del lavoro del reparto radiografico (ufficio) f 039-5 / y Diario contabile del lavoro del reparto radiografico (ufficio) f 039-5 / y

Documentazione medica primaria utilizzata negli ospedali e nei policlinici (continua): Tessera di un paziente con pacemaker impiantato (CE) Tessera di un paziente con pacemaker impiantato (CE) f 073 / y Notifica di emergenza di una malattia infettiva, alimentare, intossicazione professionale acuta , reazione insolita alla vaccinazione f 058 / y Notifica di emergenza di una malattia infettiva, cibo, intossicazione professionale acuta, reazione insolita alla vaccinazione f 058 / y Notifica di un paziente con una prima diagnosi di tubercolosi attiva, sifilide, gonorrea, tricomoniasi, clamidia , herpes urogenitale, verruche anogenitali (veneree), microsporia, favus, tricofitosi, micosi dei piedi, scabbia, tracoma f 089 / y-00 Avviso di un paziente con diagnosi di tubercolosi attiva, sifilide, gonorrea, tricomoniasi, clamidia, urogenitale herpes, verruche anogenitali (veneree), microsporia, favus, tricofitosi, micosi dei piedi, scabbia, tracoma f 089 / y-00

Documentazione medica primaria utilizzata negli ospedali e nei policlinici (continua): Avviso di un paziente con diagnosi di cancro o altra neoplasia maligna per la prima volta f 090 / a Avviso di un paziente con diagnosi di cancro o altra neoplasia maligna per la prima volta f 090 / a Avviso di un paziente con diagnosi di tossicodipendenza per la prima volta nella sua vita f 091 / a Avviso di un paziente con diagnosi di tossicodipendenza per la prima volta nella sua vita f 091 / a Registro delle malattie infettive f 060 / a Giornale di registrazione delle malattie infettive f 060 / a

Cartelle cliniche dei policlinici (ambulatori) Cartella clinica di un ambulatorio f. 025/a-87 Cartella clinica di un ambulatorio f. 025 / a- 87 Registro delle visite mediche ambulatoriali, domiciliari f.039 / a-02 Registro delle visite mediche ambulatoriali, domiciliari f.039 / a-02 Tagliando ambulatoriale f / a Talon di un paziente ambulatoriale f / a Foglio di inserimento di un adolescente alla cartella clinica di un paziente ambulatoriale f.025-1/1 Foglio di inserimento di un adolescente alla cartella clinica di un paziente ambulatoriale f.025-1/1 Cartella sanitaria di un bambino (per la scuola , convitto, orfanotrofio, scuola materna, scuola materna) f.026/u Cartella clinica del bambino (per scuola, convitto, orfanotrofio, scuola materna, scuola materna) f.026/u Storia dello sviluppo del bambino f.112/u Storia dello sviluppo del bambino f .112/ue altri (vedi ordinanza 1030) e altri (vedi ordinanza 1030)

Al fine di fornire assistenza sanitaria di base ai cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali, approvare: Modulo di registrazione N 025 / y-04 "Cartella clinica di un paziente ambulatoriale" Modulo di registrazione N 025 / y-04 "Cartella clinica di un paziente ambulatoriale" Modulo di registrazione N / a "Buono di un paziente ambulatoriale" Modulo di contabilità N / a "Buono di un paziente ambulatoriale" Modulo di contabilità N 030 / a-04 "Carta di controllo dell'osservazione del dispensario" Modulo di contabilità N 030 / a-04 "Carta di controllo di osservazione del dispensario" Modulo contabile N 057 / y-04 "Rinvio per ricovero, trattamento riabilitativo, esame, consultazione" Modulo contabile N 057 / y-04 "Rinvio per ricovero, trattamento riabilitativo, esame, consultazione" Modulo contabile N 030-P / y "Passaporto della stazione medica dei cittadini, aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali" Modulo di conto N 030-P / y "Passaporto del distretto medico dei cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali" aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali "Modulo conto N 030-R/y" Informazioni sui medicinali prescritti e dispensati dal sito ai cittadini aventi diritto a ricevere un insieme di servizi sociali"

La "cartella clinica di un paziente ambulatoriale" è destinata alla registrazione di osservazioni mediche, misure diagnostiche e terapeutiche e profilattiche. Questo modulo viene avviato per ogni paziente che si è rivolto alla clinica o ha chiamato il medico a casa. La scheda contiene le registrazioni dei medici di tutte le specialità ad ogni visita al paziente per qualsiasi motivo. La cartella clinica ambulatoriale contiene registrazioni sistematizzate delle diagnosi finali (raffinate) delle malattie registrate, nonché i risultati di test, radiografie e altri studi, informazioni sul trattamento ospedaliero, invalidità temporanea. Con una gestione attenta e chiara, la cartella clinica, grazie a dati dinamici, facilita al medico la diagnosi corretta e la prescrizione di misure terapeutiche e preventive e contribuisce alla continuità di osservazione e cura del paziente.

Sul "foglio per la registrazione delle diagnosi finali (chiarite)" vengono inserite tutte le diagnosi stabilite contattando la clinica e l'assistenza domiciliare. La "lista" serve a svolgere due compiti: 1) studiare il contingente di pazienti registrando tutte le malattie per le quali i pazienti si rivolgono a questa istituzione medica, sia autonomamente che su indicazione dei medici dopo esami preventivi, 2) studiare l'incidenza della popolazione dell'area di servizio compilando, sulla base dei dati del "Foglio", schede statistiche, elaborandole e riepilogandole, analizzando le informazioni su tutte le malattie registrate. "Foglio per la registrazione delle diagnosi finali (raffinate)" consente al medico di rintracciare le diagnosi in un determinato paziente nella loro sequenza e relazione e serve per selezionare i pazienti sottoposti a speciale osservazione e cura ambulatoriale.

Uno degli elementi più importanti dell'organizzazione delle normali attività del policlinico è la regolamentazione e lo snellimento del flusso dei pazienti in visita. Una serie di documenti contabili operativi aiutano in questo. “Il registro delle visite mediche in ambulatorio (ambulatorio) dispensario, consultazioni” (modulo 039/a-02) consente di visualizzare il volume di lavoro del medico, la distribuzione dei ricoverati per età e composizione. La dichiarazione è mantenuta da ogni medico che fornisce assistenza medica alla popolazione in clinica ea casa. Questo documento indica giornalmente il numero di pazienti ricoverati in clinica, o serviti a domicilio, nonché il numero di persone che si sono recate dal medico a scopo preventivo.

Il principale documento di contabilità statistica della prestazione di cure mediche negli ambulatori è il "Coupon ambulatoriale", la sua ultima modifica12 - il modulo 025 / y-12 è compilato in tutte le istituzioni mediche (divisioni) che effettuano appuntamenti ambulatoriali, con la visita di ogni paziente

In ospedale la scheda statistica non viene compilata. Nelle istituzioni specializzate, la scheda statistica non è compilata. In ospedale la scheda statistica non viene compilata. Nelle istituzioni specializzate, la scheda statistica non è compilata. Stattalon è compilato per un appello, non per una visita. Ci sono diverse visite per 1 visita. Le visite tengono conto f 039/a. Stattalon è compilato per un appello, non per una visita. Ci sono diverse visite per 1 visita. Le visite tengono conto f 039/a.

Lo studio dell'incidenza della popolazione ha due obiettivi principali: lo studio dei modelli fondamentali della formazione della prevalenza della patologia; studio dei modelli fondamentali della formazione della prevalenza della patologia; valutazione dei livelli di prevalenza della patologia e della composizione delle malattie sia per valutare le tendenze sia per determinare i bisogni della popolazione in vari tipi di cure mediche o la domanda di servizi medici, che è particolarmente importante nelle condizioni moderne. valutazione dei livelli di prevalenza della patologia e della composizione delle malattie sia per valutare le tendenze sia per determinare i bisogni della popolazione in vari tipi di cure mediche o la domanda di servizi medici, che è particolarmente importante nelle condizioni moderne.

La morbilità (prevalenza, frequenza di tutte le malattie, morbilità generale) è la frequenza di tutte le malattie nella popolazione, sia rilevate per la prima volta in un dato anno che registrate negli anni precedenti, per le quali il paziente ha nuovamente chiesto aiuto in un dato anno .

Nelle statistiche sulla morbilità ci sono: 1) morbilità secondo i dati sulla ricerca di assistenza medica: a) morbilità generale; b) malattia infettiva; c) incidenza delle principali malattie non epidemiche; d) morbilità ospedaliera; e) morbilità con inabilità temporanea; 2) morbilità secondo visite mediche; 3) morbilità secondo le cause di morte.

Metodologia per lo studio della morbilità generale La morbilità generale è un insieme di malattie (acute e croniche), per le quali la popolazione si è rivolta per la prima volta alle cliniche ambulatoriali in un dato anno. Lo studio della morbilità generale viene effettuato in base ai dati delle cliniche ambulatoriali. I dati generali sulla morbilità sono necessari per caratterizzare completamente la salute della popolazione. L'unità di osservazione è la visita primaria del paziente dal medico per una specifica malattia in un determinato anno solare. Il documento contabile principale è il "Cedolino statistico per la registrazione delle diagnosi finali (raffinate)" (f / a). Nell'analizzare il tasso di morbilità secondo i dati sulla richiesta di assistenza medica, va ricordato che esso dipende dalla richiesta di assistenza medica della popolazione. L'accessibilità, a sua volta, è influenzata dalla disponibilità di cure mediche, dall'attività medica della popolazione, dal benessere materiale, dalle qualifiche dei medici e da altri fattori.

Metodologia per lo studio della morbilità infettiva La morbilità infettiva è la frequenza di tutti i casi di malattie infettive registrati nella popolazione durante un certo periodo di tempo. L'unità di osservazione è ogni caso di malattia infettiva registrata per un certo periodo di tempo, trasferito al distretto o ai centri urbani di vigilanza sanitaria ed epidemiologica (CSES). I documenti contabili sono "Codice statistico per la registrazione delle diagnosi finali (perfezionate)" (f / a), Giornale di registrazione delle notifiche di emergenza modulo 060 / a, nonché "Notifica di emergenza di una malattia infettiva, alimentare, intossicazione professionale acuta, reazione insolita alla vaccinazione” (f. 058/a), che viene compilata da medici o personale paramedico delle istituzioni sanitarie di tutti i reparti e trasferita alla TsSEN entro 12 ore.

Metodi per lo studio delle più importanti malattie non epidemiche L'organizzazione di uno speciale registro di malattie non epidemiche importanti come tubercolosi, malattie veneree, micosi (trichophytosis, microsporia, favus, scabbia), tracoma, neoplasie maligne e malattie mentali è dovuta alla fatto che richiedono una diagnosi precoce, un esame completo dei pazienti, il loro trasporto al dispensario, un monitoraggio costante e un trattamento speciale e, in alcuni casi, l'identificazione dei contatti. Documento contabile - “Notifica di malato con prima diagnosi attiva di tubercolosi, malattie veneree, tricofitosi, microsporia, favus, scabbia, tracoma, infermità mentale” (f. 089/a) oppure “Notifica di malato con prima- tempo diagnosi cancro o altro tumore maligno” (f. 090/a). Con uno studio approfondito della morbilità infettiva, vengono analizzate la stagionalità, la frequenza dei portatori di batteri rilevati, l'efficacia delle vaccinazioni preventive e altre cose, che consentono ai medici di sviluppare le misure necessarie per combattere le malattie infettive.

Metodologia per lo studio della morbilità ospedaliera La morbilità ospedaliera è la frequenza di tutti i casi di malattie registrati in pazienti che hanno lasciato l'ospedale per un dato anno per 1000 abitanti L'unità di osservazione è il caso della malattia principale del paziente che ha lasciato l'ospedale (dimesso o deceduto). Il documento contabile è la “Scheda statistica della persona uscita dall'ospedale” (f. 066/a), che viene compilata sulla base della “Carta medica del degente ospedaliero” (f. 003/a) Sulla base del indicatori di morbilità ospedaliera, è impossibile giudicare la prevalenza di un particolare tipo di patologia, tuttavia danno un'idea della patologia più grave, della natura e dell'entità delle cure mediche, della durata e degli esiti del trattamento.

L'incidenza con invalidità temporanea (TD) è la frequenza di tutti i casi (giorni) di invalidità dovuta a malattia, infortunio o altri problemi medici relativi alla salute in determinati gruppi della popolazione attiva. L'unità di osservazione è ogni caso di VL completato durante l'anno in un lavoratore per malattia o infortunio. Ogni caso di inabilità al lavoro è registrato dal “Foglio di invalidità” f. 095u, che viene rilasciato non solo per malattie e infortuni, ma anche per la cura dei malati, durante la gravidanza, il parto, la quarantena, le protesi, il sanatorio e le cure di ricorso, nonché il "Libro di registrazione dei congedi per invalidità" f. 036/u. Il numero di casi di inabilità al lavoro ogni 100 lavoratori indica il livello di malattia dei lavoratori. Il numero di giorni di inabilità al lavoro ogni 100 dipendenti dipende da molti fattori che influenzano la durata dell'inabilità al lavoro e caratterizzano la gravità della malattia.

Metodi per studiare la morbilità in base ai dati degli esami medici Gli esami medici (preventivi) sono una delle forme di assistenza medica e preventiva, che consiste nell'esame attivo della popolazione ai fini della diagnosi precoce delle malattie. Le visite mediche si dividono in: 1) preliminari; 2) periodico; 3) bersaglio.

Metodologia per lo studio della morbilità secondo le visite mediche Tutti i contingenti sottoposti a visite mediche preliminari e periodiche possono essere suddivisi in tre gruppi: 1) dipendenti di imprese, istituzioni e organizzazioni che hanno contatti con fattori produttivi avversi; 2) dipendenti di alimenti, bambini e alcune istituzioni comunali che, all'inizio del lavoro e successivamente dopo un certo periodo di tempo, si sottopongono a un esame batteriologico per identificare malattie infettive o portatori di bacilli, poiché possono diventare una fonte di infezione di massa; 3) bambini, adolescenti, studenti delle scuole professionali e degli istituti di istruzione secondaria specialistica, studenti a tempo pieno.

Metodi di studio della morbilità in base agli esami medici Gli esami medici preliminari consentono di determinare la conformità dello stato di salute ai requisiti della professione o della formazione, nonché di identificare malattie che possono peggiorare e progredire in condizioni di lavoro con fattori avversi di natura professionale o in corso di studio. Vengono effettuati esami medici periodici per rilevare i primi segni di malattie professionali o avvelenamento, nonché malattie che non sono eziologicamente correlate alla professione, ma in cui il contatto continuato con fattori avversi associati all'attività professionale rappresenta un pericolo per la salute. Vengono effettuati esami medici mirati per la diagnosi precoce di una serie di malattie (tubercolosi, neoplasie maligne, malattie del sistema circolatorio, malattie respiratorie, ginecologiche, ecc.) durante gli esami a una fase in gruppi organizzati o durante l'esame di tutte le persone che richiedono cure mediche cura nelle istituzioni mediche).

Gli esiti delle visite mediche sono registrati in: 1) “Tessera soggetta a visita periodica” (f. 046/a) per i soggetti sottoposti a visite periodiche obbligatorie; 2) “Cartella clinica di un ambulatoriale” (f. 025/a); 3) “Storia dello sviluppo del bambino” (f. 112/a); 4) “Cartella sanitaria del fanciullo” (f. 026/a) per scuole, convitti, orfanotrofi, asili nido, asili nido; 5) "Cartella clinica di uno studente universitario, studente di un istituto di istruzione specialistica secondaria" (f / s); 6) “Tessera di visita medica” (f. 131/a) per tutte le persone conviventi, studenti frequentanti istituti prescolari nell'area del policlinico, operanti presso imprese e sottoposti a visite mediche annuali; 7) “Mappa degli esami profilattici ai fini della rilevazione” (f. 047/a) – serve a registrare gli esami mirati effettuati ai fini della diagnosi precoce di singole forme e gruppi di malattie. La scheda non viene compilata per i soggetti sottoposti a controllo periodico, poiché i controlli mirati di tali contingenti vengono effettuati contestualmente al controllo periodico (aderire) e sono registrati nel f. 046/a; 8) “Elenco delle persone sottoposte a visita medica mirata” (f. 048/a), che va compilato in luogo del f. 047/a nelle piccole istituzioni mediche, dove è poco pratico creare appositi schedari delle persone esaminate.

Metodologia per lo studio della morbilità in base ai dati sulle cause di morte Morbilità in base alle cause di morte - la frequenza dei casi di malattie rilevate tra i morti e che causano la morte L'unità di osservazione nello studio di questo tipo di morbilità è ogni morte in un dato anno. I documenti contabili sono: "Certificato medico di morte" f. 106/a-08 e “Certificato medico di morte perinatale” f.106/a-08. Quando si tiene conto dell'incidenza della popolazione in base alle cause di morte, vengono identificate le malattie più gravi che si sono concluse con la morte. Lo studio delle cause di morte consente di stabilire non solo la natura e la gravità della malattia, ma anche le carenze nell'organizzazione dell'assistenza medica per la popolazione.

Disposizioni generali per la registrazione delle malattie Regole per la registrazione delle malattie (linee guida per statistici medici e medici praticanti) I.V. Viblaya, L.Ya. Vdovina, E.A. Fedosova 1. Ogni caso di malattia per il quale un paziente si reca in una struttura sanitaria durante l'anno è soggetto a registrazione. 2. La registrazione delle malattie viene effettuata: in una scheda medica ambulatoriale (inserimento corrente e in un elenco delle diagnosi aggiornate) e in una banca dati personalizzata del Policlinico ACS. 3. Quando si registrano le malattie, è necessario distinguere tra il primato e la natura della malattia. 4. Il primato della malattia è differenziato come segue: 1 - "prima malattia diagnosticata"; 2 - “malattia precedentemente nota. 5. La natura della malattia può essere "acuta" o "cronica" La natura della malattia si riflette nella "Lista delle diagnosi aggiornate"

Disposizioni generali per la registrazione delle malattie (continua) 6. La “malattia di nuova diagnosi” può essere acuta o cronica. 7. La "malattia precedentemente nota" può essere solo cronica. 8. Per le malattie acute (es. influenza, trauma, tonsillite, ecc.), ogni recidiva di malattia è un nuovo caso. 9. Le malattie croniche (ipertensione, ulcera peptica, ecc.) sono considerate come un caso, indipendentemente dalle visite ripetute alle strutture sanitarie durante l'anno. 10. Il ricorso principale è considerato: per le malattie acute - ogni ricorso per questa malattia, per le malattie croniche - il primo ricorso per questa malattia nell'anno in corso.

Norme per la registrazione di malattie acute e infortuni 1. Malattie acute o infortuni possono verificarsi più volte all'anno. 2. Ogni nuovo caso di malattia acuta e infortunio è soggetto a registrazione - la diagnosi è specificata dal segno di primato 1 - una malattia di nuova diagnosi. 3. L'insorgere di un nuovo caso di malattia acuta può essere registrato solo dopo la guarigione dal precedente. 4. Per evitare un numero eccessivo di casi di registrazione di malattie acute, è necessario concentrarsi sul periodo di tempo durante il quale (dopo la guarigione da una malattia precedente) è improbabile il verificarsi di un nuovo caso con la stessa diagnosi (piuttosto, stiamo parlando della continuazione di un caso non trattato).

Il periodo di tempo durante il quale una nuova malattia acuta non è registrata secondo la classe delle malattie respiratorie con un codice ICD univoco (fino a un sottotitolo) Nome dei gruppi di malattie Codici ICD Periodo di bassa probabilità di una nuova insorgenza della stessa malattia (dopo guarigione da una malattia precedente) J00 - J giorni Influenza J10 - J giorni Polmonite J12 - J giorni Altre infezioni respiratorie acute delle vie respiratorie inferiori J20 - J giorni Altre malattie delle alte vie respiratorie J39 - J giorni Stato asmatico J46 10 giorni pneumotorace. Altre lesioni della pleura J93 - J giorno Disturbi respiratori dopo procedure mediche, non classificate altrove J95 - J giorno Insufficienza respiratoria, non classificata altrove. J96 J giorno Altri disturbi respiratori J98 J giorno

Regole per la registrazione delle malattie croniche 1. Una malattia cronica si verifica una volta nella vita. 2. Nel primo anno di rilevamento, una malattia cronica è registrata con l'attributo di primato 1 - "malattia di nuova diagnosi". 3. Negli anni successivi si registra annualmente una malattia cronica al primo accesso alle cure mediche in tal senso - con segno di primato 2 - "malattia precedentemente nota". 4. Pertanto, il fatto di registrare una malattia cronica durante l'anno può essere solo uno: o con un segno di primato 1 - "malattia rilevata per la prima volta", o 2 - "malattia precedentemente nota".

Regole per la registrazione delle malattie croniche (continua) Viene considerata l'iper-registrazione (doppio conteggio) delle malattie croniche: se durante l'anno la stessa malattia viene registrata prima con l'attributo primario 1 - "malattia appena rilevata", quindi con l'attributo primario 2 - "malattia precedentemente nota"; se durante l'anno la stessa malattia viene registrata prima con l'attributo primario 1 - "malattia appena rilevata", quindi con l'attributo primario 2 - "malattia precedentemente nota"; se durante l'anno la stessa malattia viene registrata prima con l'attributo di primato 2 - "malattia precedentemente nota", quindi con l'attributo di malattia primaria 1 - "malattia recentemente rilevata"; se durante l'anno la stessa malattia viene registrata prima con l'attributo di primato 2 - "malattia precedentemente nota", quindi con l'attributo di malattia primaria 1 - "malattia recentemente rilevata"; se durante l'anno la stessa malattia viene registrata 2 volte con un segno di primato 2 - "malattia precedentemente nota"; se durante l'anno la stessa malattia viene registrata 2 volte con un segno di primato 2 - "malattia precedentemente nota"; se durante l'anno la stessa malattia viene registrata 2 volte con un segno di primato 1 - "malattia rilevata per la prima volta". se durante l'anno la stessa malattia viene registrata 2 volte con un segno di primato 1 - "malattia rilevata per la prima volta".

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La documentazione medica primaria contabile può essere classificata a seconda del tipo di organizzazione medica in cui viene utilizzata:

documentazione medica utilizzata negli ospedali (cartella clinica di un ricovero, storia del parto, storia dello sviluppo di un neonato, registro di accettazione dei pazienti e diniego di ricovero, ecc.);

documentazione medica utilizzata nei policlinici (ambulatori) (cartella clinica di un ambulatorio, cartella clinica di un bambino, ecc.);

· documentazione medica utilizzata negli istituti di visita medico legale (perizia, atto di visita medico legale, ecc.);

documentazione medica utilizzata nelle cliniche odontoiatriche (cartella clinica di un paziente odontoiatrico, ecc.);

· documentazione medica utilizzata nelle cliniche che forniscono servizi con tecnologie di riproduzione assistita (tessera individuale donatrice di sperma, tessera individuale donatrice di ovociti, registro dell'inseminazione artificiale, ecc.).

Un elenco di alcune forme di documentazione medica contabile con la sua divisione in gruppi a seconda dello scopo funzionale e dell'applicazione per tipi di istituzioni mediche

1. Cartelle cliniche utilizzate negli ospedali

Giornale di registrazione dei ricoveri dei pazienti e rifiuti in ricovero (Modulo contabile 001/a)

La rivista serve a registrare i pazienti ricoverati in ospedale. Le voci in rivista consentono di elaborare dati sui pazienti ricoverati, sulla frequenza e sui motivi dei rifiuti nei ricoveri. Il giornale è conservato nel reparto di accettazione dell'ospedale, uno per l'intero ospedale.

Ogni paziente che ha presentato domanda di ricovero viene registrato nel giornale, indipendentemente dal fatto che venga ricoverato in ospedale o gli venga negato il ricovero.

Cartella clinica di un degente (Modulo Conto 003/a)

La cartella clinica di un degente è il principale documento medico dell'ospedale, che viene compilato per ogni paziente ricoverato. Condotto da tutti gli ospedali, ospedali dispensari, cliniche di università e istituti di ricerca, nonché sanatori.

La scheda contiene tutte le informazioni necessarie che caratterizzano le condizioni del paziente durante l'intero periodo di degenza in ospedale, l'organizzazione del suo trattamento, i dati di studi oggettivi e appuntamenti. I dati della tessera sanitaria di un ricoverato consentono di controllare la correttezza dell'organizzazione del processo di cura e vengono utilizzati per emettere materiale di riferimento su richiesta delle istituzioni dipartimentali (tribunale, procura, esame, ecc.).

Foglio temperatura (Modulo Contabilità 004/a)

La scheda temperatura è un documento operativo che serve come rappresentazione grafica dei dati fondamentali che caratterizzano lo stato di salute del paziente.

Ogni giorno, il medico curante annota le informazioni sulle condizioni della paziente (donna partoriente, puerpera, neonato) nella cartella del ricovero (storia del parto, storia dello sviluppo del neonato), l'infermiera di reparto trasferisce i dati sulla temperatura , polso, respirazione, ecc. nel foglio della temperatura e disegna le curve di questi indicatori.

Scheda statistica dei defunti dell'ospedale (Mod. conto 066/a)

"Tessera statistica di una persona che ha lasciato un ospedale 24 ore su 24, un day hospital presso un'istituzione ospedaliera, un day hospital presso un ambulatorio, un ospedale a domicilio" (di seguito denominata la scheda della persona che ha lasciato) è un documento statistico contabile contenente le informazioni relative ad un paziente dimesso dall'ospedale (day hospital). Viene compilato per tutti coloro che hanno lasciato l'ospedale (day hospital) di qualsiasi tipo, comprese le puerpere. Viene compilato anche per i pensionati neonati nati malati o ammalatisi in ospedale.

Foglio di registrazione del movimento dei pazienti e dei posti letto (Modulo contabile 007/a)

Il modulo contabile N 007 / y-02 è il documento contabile principale, sulla base del quale vengono tenuti i registri giornalieri degli spostamenti dei pazienti e dell'utilizzo dei posti letto nel reparto, ospedale. Questo modulo di contabilità consente di monitorare la variazione del numero di posti letto e il movimento dei pazienti. Inoltre, prevede la possibilità di regolare l'ammissione dei pazienti in ospedale, poiché le colonne 20 e 21 del modulo N 007 / a indicano la disponibilità di posti vacanti.

Il foglio per la registrazione degli spostamenti dei pazienti e del fondo posti letto viene compilato in ogni reparto assegnato all'Azienda Ospedaliera secondo il preventivo e le disposizioni dell'Autorità sanitaria superiore.

Giornale di registrazione della trasfusione di mezzi trasfusionali (Modulo contabile 009 / a)

2. Cartelle cliniche nei policlinici (ambulatori)

Cartella clinica ambulatoriale (Mod. Conto 025/u-87)

La tessera sanitaria ambulatoriale (di seguito denominata Tessera) è il principale documento medico primario di un paziente trattato in regime ambulatoriale o domiciliare e viene compilata per tutti i pazienti al momento della prima richiesta di assistenza medica presso questo istituto medico.

Viene conservata una tessera sanitaria per ogni paziente del policlinico, indipendentemente dal fatto che sia curato da uno o più medici.

Le carte sono mantenute in tutte le istituzioni che effettuano l'accoglienza ambulatoriale, generale e specializzata, urbana e rurale, comprese le stazioni ostetriche feldsher (di seguito denominate FAP), i centri sanitari medici e feldsher, le carte sono nel registro secondo il principio distrettuale, le carte di i cittadini aventi diritto a ricevere un insieme di servizi sociali sono contrassegnati con la lettera "L".

Scheda di controllo osservazione dispensario (Modulo Contabile 030/a)

La "scheda di controllo dell'osservazione del dispensario" (di seguito - la scheda) è compilata da tutti gli ambulatori, ad eccezione delle istituzioni specializzate (antitubercolari, oncologiche, neuropsichiatriche e narcologiche) per le quali sono approvate speciali schede di osservazione del dispensario. Nelle istituzioni cutanee e veneree, le schede vengono compilate solo per i pazienti con malattie della pelle e tricomoniasi presi sotto osservazione dispensaria (per i pazienti con malattie della pelle veneree e fungine, questi moduli non vengono compilati); in oncologia - per pazienti con malattie precancerose.

La scheda va compilata per tutti i pazienti presi in osservazione ambulatoriale per patologie. Una carta per un cittadino avente diritto a ricevere una serie di servizi sociali è contrassegnata dalla lettera "L". La diagnosi della malattia è indicata nell'angolo in alto a destra della carta, la data della diagnosi è annotata, il codice secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie (di seguito ICD) e il modo in cui viene rilevato: quando si fa domanda per trattamento, durante un esame preventivo, si notano malattie concomitanti. C'è anche un codice sconto.

Voucher per un appuntamento con un medico (Modulo conto 025-4 / y-88)

"Coupon ambulatoriale" (di seguito - Coupon) è compilato in tutte le istituzioni mediche (divisioni) che effettuano appuntamenti ambulatoriali, con la visita di ogni paziente. Il tagliando per i cittadini aventi diritto a un insieme di prestazioni sociali è contrassegnato dalla lettera "L". Il Talon registra i dati sul paziente, il lavoro del medico e del personale infermieristico, la malattia, l'infortunio, l'iscrizione al dispensario, l'invalidità temporanea, la prescrizione preferenziale.

3. Cartelle cliniche utilizzate negli ospedali e nei policlinici (ambulatori)

Rinvio per consulti e uffici ausiliari (Mod. Conto 028/a)

"Rinvio per ricovero, trattamento riabilitativo, esame, consultazione" (di seguito denominato Rinvio) è rilasciato da un istituto medico che monitora o ammette i pazienti.

Nell'angolo in alto a sinistra sono indicati il ​​\u200b\u200bnome completo dell'istituto medico, il suo indirizzo o il timbro dell'istituto, indicando il codice dell'istituto secondo l'OGRN.

Estratto della cartella clinica di un ambulatoriale, degente (Modulo Conto 027/a)

Notifica urgente di una malattia infettiva, cibo, intossicazione professionale acuta, reazione insolita alla vaccinazione (Modulo contabile 058 / a)

Journal of Infectious Diseases (Modulo conto 060/a)

Certificato di invalidità temporanea in caso di malattia dovuta a intossicazione o atti correlati all'intossicazione, nonché intossicazione da alcol (Modulo contabile 094 / a)

Certificato di invalidità temporanea di studenti, studenti di scuole professionali su malattie, quarantena di un bambino che frequenta una scuola, un istituto prescolare (modulo di conto 095 / a)

Rinvio per esami del sangue in ELISA per AIDS (Modulo Conto 264/y-88)

Rinvio per esami del sangue per AIDS nella reazione di immunoblot (modulo conto 265/y-88)

Ci sono altri documenti utilizzati nelle stazioni di ambulanza, nelle ambulanze aeree, negli istituti di visita medica forense e nei laboratori che fanno parte delle strutture sanitarie.

Fondamentalmente, le cartelle cliniche sono utilizzate nel sistema sanitario, ma un certo numero di documenti sono destinati ad essere utilizzati al di fuori di esso. Questi includono, ad esempio, il "Certificato medico di morte" (modulo n. 106-1 / a), "Certificato medico di nascita" (modulo n. 103 / a), "Certificato di invalidità", che sono la base per la registrazione delle nascite all'anagrafe e ai decessi, nonché per rendere conto di tutti i casi di malattia con inabilità temporanea.

La documentazione contabile primaria viene utilizzata per compilare report con moduli ufficiali e numeri di serie. Moduli di segnalazione per ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 413 del 30 dicembre 2002. "Sull'approvazione della contabilità e della documentazione medica". Nel lavorare con la documentazione medica, un ruolo importante spetta agli operatori paramedici, un posto speciale tra i quali è occupato dagli statistici medici che fanno parte del personale di tutte le istituzioni mediche.

Nella clinica ci sono vari documenti medici contabili e operativi. Il suo scopo è assistere nel lavoro del policlinico, registrare singoli elementi delle attività di unità strutturali e specialisti e descrivere la salute della popolazione. L'uso di questi documenti nel lavoro operativo e nell'analisi consente di identificare tempestivamente le carenze e prendere decisioni informate sulla gestione delle istituzioni. Il documento principale nel policlinico per adulti è “cartella clinica ambulatoriale”, che rispecchia lo stato di salute del paziente e compilato per tutti coloro che si sono rivolti per la prima volta a questa struttura sanitaria (f. n. 025/a, ordinanza n. 1338 del 31/12/87). La tessera sanitaria è la principale fonte di tutte le informazioni sullo stato di salute dei pazienti, viene utilizzata per lo sviluppo approfondito delle problematiche relative all'organizzazione dei servizi per i singoli contingenti.

Un importante documento operativo e statistico nel lavoro di un medico è “scheda di controllo per osservazione dispensario” (f. n. 030/a), progettato per controllare il monitoraggio sistematico dei gruppi profilattici della popolazione, l'affluenza dei pazienti, la registrazione delle misure terapeutiche e preventive e i loro risultati, tenendo conto della disabilità dovuta a malattie. La stessa scheda viene utilizzata per registrare e monitorare lo svolgimento delle visite mediche delle persone soggette a visite mediche periodiche obbligatorie (lavoratori in industrie pericolose, lavoratori nel settore alimentare, istituti per l'infanzia, ecc.). La scheda di controllo in tutte le stanze del policlinico è la stessa, ad eccezione della malattia infettiva. (f. n. 030/à) e psiconeurologico (f. n. 030 in poi). Le D-card sono conservate in uno speciale schedario nello studio del medico. La loro disposizione può essere basata sul principio delle visite consigliate o della malattia. I medici specialisti mantengono schedari solo per i pazienti che sono osservati direttamente da loro e i terapisti distrettuali - per i pazienti che sono osservati direttamente da loro, nonché per i pazienti osservati da altri medici, ma che vivono nella loro zona (schedario speciale). Sulla base dell'elaborazione delle mappe, viene effettuata un'analisi del D-work sul sito e un'analisi dei risultati delle ispezioni periodiche. La mappa è di grande importanza nell'organizzazione del processo di visita medica.

Uno degli elementi più importanti nell'organizzazione delle normali attività del policlinico è la regolamentazione e lo snellimento del flusso delle visite. Questo aiuta una serie di documenti contabili operativi. “Buono per appuntamento medico” (f. n. 025-4/a) rilasciato dall'anagrafe a tutti coloro che si sono rivolti a un medico. Il tagliando ha lo scopo di regolare l'accoglienza, di osservare l'ordine della coda. Dopo la fine del ricevimento, i tagliandi vengono consegnati all'anagrafe o all'ufficio statistico per controllare l'ammissione dei pazienti e il riempimento centralizzato "Diario del dottore" (f. n. 039 / a). Questa opzione è più preferibile, perché. non solo libera il medico dalla necessità di tenere registri, ma rende anche i registri controllati, consente alla direzione del policlinico di utilizzare in qualsiasi momento le informazioni sul carico di lavoro dei medici e sulla frequenza del policlinico nel loro lavoro operativo. La concentrazione dei tagliandi nella sala statistica facilita la selezione delle cartelle cliniche per le verifiche di controllo. I dati sul numero dei pazienti serviti a domicilio, l'ufficio di statistica li riceve giornalmente dall'anagrafe e li inserisce nelle apposite colonne dell'agenda. Con la contabilità decentrata, ogni medico della clinica tiene un diario. Il diario richiede la registrazione quotidiana delle informazioni sul numero di pazienti ricoverati o di coloro che si sono recati dal medico a scopo profilattico, compresi i dati sui residenti nel sito, e sono inoltre evidenziate le informazioni sul numero di pazienti serviti a casa.

“Libro delle visite domiciliari dei medici” (f. n. 031/u) contribuisce all'organizzazione del lavoro di assistenza domiciliare, snellisce il lavoro dell'anagrafe e serve a controllare questa sezione della clinica. Il libro è conservato dall'ufficiale di stato civile e il medico registra la diagnosi. Utilizzando il libro, è possibile ottenere dati sul volume delle visite, sulla struttura delle malattie, sulla distribuzione delle visite per tempo e medici, sul carico di lavoro dei medici. Ciò consente di gestire in modo mirato questo tipo di assistenza.

Per l'organizzazione del ricovero e delle cure specialistiche, lo svolgimento delle visite mediche, sono assolutamente necessari i dati sulle malattie con cui la popolazione arriva in questo policlinico. Il documento principale per la contabilità statistica delle malattie per la clinica è “cedolino statistico per la registrazione della diagnosi finale (raffinata)” (f. n. 025-2/a). Le malattie acute vengono registrate ad ogni nuova occorrenza, le malattie croniche solo alla prima visita dell'anno in corso. Le malattie rilevate in un paziente per la prima volta nella sua vita sono indicate nei tagliandi statistici con un segno "+", in altri casi - con un segno "-". Il tagliando viene compilato per tutte le malattie e gli infortuni, ad eccezione delle malattie infettive acute, in tutti gli ambulatori (ad eccezione di psiconeurologici, oncologici e antitubercolari) nelle città e nelle aree rurali. Il tagliando può essere compilato in maniera decentrata (m/s alla reception) o centralizzata. La disposizione dei tagliandi per diagnosi e zone consente di caratterizzare la composizione di coloro che hanno presentato domanda di malattia. Tutti i tagliandi vengono consegnati quotidianamente al dipartimento di statistica del policlinico, dove vengono crittografati e raggruppati secondo ICD - 10. I tagliandi svolgono un ruolo importante nel controllo operativo sulla copertura dei contingenti di pazienti soggetti a D-osservazione e nella compilazione un riepilogo statistico dei record di malattia. Per alcune nosologie è possibile ottenere indicatori di morbilità. Il confronto dei dati ottenuti secondo F. No. 025-2 / y e F. No. 039 / y può dare alcune conclusioni volte a migliorare l'assistenza ai pazienti e organizzare il lavoro dei medici.

“Registrazione riassuntiva delle malattie soggette a osservazione dispensariale” (f. n. 071/a) viene compilato trimestralmente dai dipendenti degli uffici statistici e si occupa prevalentemente di malattie croniche.

Nell'organizzazione e nello svolgimento di visite mediche mirate, un certo ruolo è svolto da “elenco delle persone sottoposte a visita medica mirata periodica” (modulo n. 078/a).

Quando vengono rilevate malattie come TVS, neoplasie maligne, malattie veneree, disturbi mentali, vengono redatti avvisi speciali: "Avviso di un paziente con diagnosi di tubercolosi attiva, malattia venerea, tricofitosi, microsporia, favus, scabbia, tracoma, malattia mentale ” (f n. 089/a) e “Avviso di paziente con diagnosi di neoplasia maligna per la prima volta nella sua vita” (f. n. 090/a), che vengono inviati entro 3 giorni agli appositi dispensari nel luogo di residenza del paziente.

Quando viene rilevata una malattia acutamente contagiosa, una "Notifica di emergenza di una malattia infettiva, alimentare, intossicazione professionale acuta, una reazione insolita alla vaccinazione" (F. N. 058 / a) viene compilata e inviata al Servizio sanitario ed epidemiologico dello Stato centrale Servizio entro 12 ore. Ci sono speciali “Riviste di registrazione delle malattie infettive” (f. n. 060/a), che tiene traccia di tutte le notifiche inviate e ricevute. Viene utilizzato per compilare un rapporto mensile sulle malattie infettive.

Analizzare l'incidenza con inabilità temporanea (TUT), l'organizzazione di una visita di consulenza medica e il controllo sul rilascio dei certificati di assenza per malattia in clinica, “libro di registrazione dei certificati di inabilità al lavoro rilasciati” (f. n. 036/a), è condotto da un funzionario del registro dedicato. Sulla base di questi record, si può giudicare la durata del caso CTD in diverse aree, la dinamica delle malattie, la distribuzione delle assenze per malattia per specialità.

Anche la clinica si riempie “libro dei preposti al ricovero” (f. n. 034/a), sulla base della quale è possibile monitorare la ricezione dei riscontri dall'ospedale e redigere un riepilogo della composizione dei pazienti ricoverati e dei flussi di ricovero.

In conformità con l'ordine n. 60 del Ministero della Salute della Federazione Russa del 20 febbraio 2002, negli istituti ambulatoriali con un day hospital, viene mantenuto un modulo di registrazione, “Scheda statistica della persona uscita dall'ospedale” (f. n. 066/a).

Insieme a quanto sopra, è anche necessario nominare documenti come "un tagliando per l'invio a una consultazione in stanze ausiliarie (f. n. 028 / a), "una scheda di appuntamento per un appuntamento con un medico (f. n. 040/a), “libro delle vaccinazioni preventive” (f. n. 063/a), “registro delle procedure (f. n. 020/a), “registro operativo (f. n. 008/a), ecc. .

Il compito di migliorare l'assistenza medica per la popolazione richiede la capacità di analizzare i dati statistici sul lavoro delle strutture mediche e, sulla base di questa analisi, sviluppare misure specifiche per migliorare l'assistenza medica. Un'analisi delle attività del policlinico è necessaria per la gestione del policlinico per la gestione operativa del loro istituto, per i medici - per valutare la qualità e l'efficacia delle varie misure preventive e terapeutiche. L'essenza dell'analisi è valutare gli indicatori, confrontarli in dinamica e confrontarli con altri policlinici, determinare la relazione tra gli indicatori, interpretare i dati ottenuti e trarre conclusioni.

Le attività della clinica sono analizzate nella seguente sequenza:

1. informazioni generali sulla clinica;

2. organizzazione del lavoro in clinica:

a) accoglienza in clinica;

b) assistenza domiciliare;

3. svolgimento di lavori preventivi in ​​​​clinica:

a) ispezioni periodiche;

b) ispezioni mirate;

c) osservazione di dispensario di pazienti

4. qualità della diagnostica medica e del trattamento dei pazienti in clinica;

5. continuità del lavoro del policlinico e dell'ospedale.

Gli indicatori di prestazione del policlinico vengono valutati in base al loro confronto in dinamica, con standard, indicatori medi per regione, paese e indicatori di altre istituzioni a profilo singolo.

Gli indicatori sono calcolati sulla base di rapporti statistici annuali:

Informazioni sull'istituto medico (f. n. 30);

rapporto sul numero di malattie registrate nei pazienti che vivono nell'area di servizio dell'istituto medico (f. n. 12);

relazione sull'attività dell'ospedale (f. n. 14).

1. Schede ambulatoriali dei pazienti (F-025-y);

2. Diario di lavoro dell'infermiere (F-039-u). Annota il lavoro svolto durante la giornata (quanti pazienti sono stati ricoverati, quante procedure sono state effettuate, quanti sono stati i patronati). Il diario serve a controllare l'orario di lavoro dell'infermiere;

3. Passaporto del sito - le persone che vivono in questo sito sono registrate: nome completo, data di nascita, indirizzo, numero di telefono, luogo di lavoro o di studio;

4. Registro dei pazienti accettati;

5. Giornale degli appuntamenti;

6. Giornale delle vaccinazioni;

7. Diario dei pazienti del dispensario

8. Vari moduli: tagliandi di ricezione, prescrizioni, rinvii, avvisi di emergenza, schede statistiche;

5. Responsabilità del cancelliere del policlinico, documentazione medica

Bersaglio: regolare il flusso dei pazienti per fornire loro cure mediche qualificate, sia in clinica che a domicilio.

La valutazione del lavoro del cancelliere medico del policlinico viene effettuata dall'infermiere senior del policlinico tenendo conto dell'adempimento dei suoi doveri funzionali, del rispetto dei regolamenti interni, della disciplina del lavoro, degli standard morali ed etici, come così come l'attività sociale.

Principale documentazione medica:

carte ambulatoriali;

Diario di una chiamata a casa di un medico locale;

Diario di una chiamata a casa del medico di turno;

Giornale di adempimento degli appuntamenti dell'infermiere distrettuale;

Cartelle autoregistranti per consulenze specialistiche;

Rivista di ambulanze;

Giornale dei neonati, registrazione delle donne incinte;

Giornale di trasmissione delle notifiche di emergenza sulla rilevazione di infezioni aeree e intestinali;

Registro dei fogli di invalidità;

Journal of records per le procedure diagnostiche;

tagliandi statistici;

Registro delle ricezioni telefoniche.

• Risposte all'esame di stato in sanità pubblica e sanità.
• 1. Politica statale della Repubblica di Bielorussia nel campo della protezione della salute pubblica (la legge "sulla sanità").
• 2. Il diritto dei cittadini della Repubblica di Bielorussia all'assistenza sanitaria (la legge "sull'assistenza sanitaria").
• 3. Poteri degli organi statali nel campo dell'assistenza sanitaria (la legge "sull'assistenza sanitaria").
• 4. Diritti, doveri e protezione sociale degli operatori sanitari e farmaceutici (legge "sulla sanità").
• 5. I diritti e gli obblighi del paziente al momento della richiesta di cure mediche (la legge "sull'assistenza sanitaria").
• 6. Fondamenti della legislazione della Repubblica di Bielorussia sull'assistenza sanitaria.
• 7. Sanità pubblica e assistenza sanitaria come scienza e area pratica. Il suo ruolo nel lavoro delle organizzazioni sanitarie e dei medici. Compiti. Metodi di ricerca di base.
• 8. Assistenza sanitaria. Definizione. Storia dello sviluppo della salute. I moderni sistemi sanitari, le loro caratteristiche.
• 1) Organo di controllo:
• 2) Istituzioni del sistema zo
• 3) Potenziale personale del sistema
• 9. Sistema sanitario pubblico, principi organizzativi. Il sistema sanitario nella Repubblica di Bielorussia.
• 7) Previsione
• 10. Medicina assicurativa all'estero. Principi organizzativi.
• 11. Medicina privata. L'imprenditorialità nella sanità. Forme fondamentali di imprenditorialità.
• 12. Gestione dell'assistenza sanitaria nella Repubblica di Bielorussia. Governi centrali e locali. Capo specialisti delle autorità sanitarie, sezioni di lavoro.
• 13. Base scientifica della gestione. Metodi di gestione di base, loro caratteristiche.
• 14. Ciclo di gestione. Stile di comando. Il ruolo del leader nel migliorare l'efficienza della squadra.
• Fase II - sviluppo e adozione di una decisione di gestione, include:
• 15. Sistemi di controllo automatizzati in ambito sanitario (ACS). Sistemi informativi medici. Classificazione.
• 16. Supporto informativo del processo di gestione. Tipi di informazioni in sanità. Il ruolo dell'informazione statistica nella gestione sanitaria.
• 2. Creazione di uno spazio informativo unico del settore (ambiente).
• 17. Economia sanitaria. Definizione, compiti. Il concetto di efficienza medica, sociale, economica dell'assistenza sanitaria.
• 18. Programmazione sanitaria. Principi di base della pianificazione. Tipi di piani.
• 19. Metodi di pianificazione. Norme e standard in sanità. Programmi territoriali di garanzie statali per l'erogazione di cure mediche alla popolazione.
• I. Atti legislativi nella preparazione del tcg:
• 21. Servizi medici a pagamento. Prezzi in sanità.
• 22. Assistenza sanitaria primaria. Organizzazioni, funzioni principali. Organizzazione dell'assistenza sanitaria di base nella Repubblica di Bielorussia. Tipi di cure mediche.
• 23. Medico di medicina generale: definizione, attività. I compiti principali di un medico generico. Il ruolo e il posto dei MMG nel sistema PHC. Ambulatorio di medicina generale, standard di organico, organizzazione del lavoro.
• 25. Organizzazione dell'assistenza medica alla popolazione in un ospedale. Nomenclatura delle organizzazioni ospedaliere. Le principali direzioni per migliorare l'assistenza ospedaliera nella repubblica.
• 26. Organizzazione dell'assistenza specializzata alla popolazione. Centri di cure mediche specialistiche, loro tipi, compiti, struttura.
• 27. La protezione della salute materna e infantile è una direzione prioritaria della sanità pubblica nella Repubblica di Bielorussia. Gestione, nomenclatura delle organizzazioni.
• 28. Organizzazione delle cure ostetriche e ginecologiche. Nomenclatura dell'organizzazione. Principali problemi medici e sociali della salute delle donne.
• 29. Organizzazione delle cure mediche e preventive per i bambini. Nomenclatura dell'organizzazione. Principali problemi medici e sociali della salute dei bambini.
• 30. Organizzazione delle cure mediche per la popolazione rurale. Principi, caratteristiche, fasi. La gestione della salute in un'area rurale.
• Fase II - associazione medica territoriale (TMO).
• Fase III - l'ospedale regionale e le istituzioni mediche della regione.
• 32. Competenza medico-sociale (MSE), definizione, contenuti, concetti base. Gestione del servizio di consulenza medica e sociale e riabilitazione nella Repubblica di Bielorussia.
• 35. Prevenzione, definizione, sue caratteristiche moderne. I programmi nazionali di prevenzione, il loro ruolo nella promozione e tutela della salute.
• 36. Livelli e tipologie di prevenzione. Principi base della prevenzione primaria. Fattori che determinano la necessità di rafforzare la prevenzione nella forma moderna.
• 38. Formazione igienica e istruzione della popolazione nella Repubblica di Bielorussia. Principi di base. Metodi e mezzi di formazione e istruzione igienica.
• 39. Etica medica e deontologia medica. Definizione di concetti. Sezioni principali. Problemi moderni di etica medica e deontologia medica.
• 40. Le malattie del sistema circolatorio come problema medico e sociale. indicazioni di prevenzione. Organizzazione dell'assistenza cardiologica alla popolazione.
• 41. Le neoplasie maligne come problema medico e sociale. Organizzazione delle cure oncologiche per la popolazione.
• 42. Le malattie neuropsichiatriche come problema medico e sociale. Organizzazione dell'assistenza psico-neurologica alla popolazione.
• 43. Alcolismo e tossicodipendenza come problema medico e sociale. Modi di prevenzione. Organizzazione del trattamento della droga.
• 44. Sanità pubblica, fattori che la determinano. Indicatori utilizzati per valutare lo stato di salute della popolazione. Programma statale "Salute delle persone".
• 46. ​​​​Programma nazionale di sicurezza demografica della Repubblica di Bielorussia per il periodo 2006-2010. Scopo, compiti. Struttura. Risultati aspettati.
• 47. Statica della popolazione, metodologia della ricerca. Censimenti della popolazione. Tipi di strutture per età della popolazione. Il numero e la composizione della popolazione della Repubblica di Bielorussia.
• 50. Indicatori generali e speciali di fertilità. Metodo di calcolo, livelli di valutazione. Tipi di riproduzione della popolazione. La natura della riproduzione nella Repubblica di Bielorussia.
• 52. Mortalità infantile, fattori che ne determinano il livello. Indicatori, metodi di calcolo. Le principali cause di mortalità infantile nella Repubblica di Bielorussia. indicazioni di prevenzione.
• 54. Il movimento naturale della popolazione, i fattori che lo influenzano. Indicatori, metodi di calcolo. Le principali leggi del movimento naturale della popolazione nella Repubblica di Bielorussia.
• 55. Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati (decima revisione), il suo ruolo nello studio statistico della morbilità e della mortalità nella popolazione.
• 56. La morbilità della popolazione come problema medico e sociale. Importanza dei dati sulla morbilità per la salute pubblica. L'attuale stato di morbilità nella Repubblica di Bielorussia.
• Indicatori di morbilità generale e primaria.
• I principali indicatori per l'analisi dell'incidenza di wut.
• Indicatori di malattia infettiva.
• I principali indicatori che caratterizzano la più importante morbilità non epidemica.
• 3) Malattie nei pazienti ospedalizzati
• I principali indicatori di morbilità "ospedalizzata":
• 4) Malattie con inabilità temporanea (vedi Domanda 58).
• 61. Lo studio dell'incidenza della popolazione secondo esami preventivi. Tipi di ispezioni. gruppi sanitari. Documenti contabili. Indicatori patologici.
• 2) Colpo istantaneo
• 3) Distribuzione di quelli esaminati per gruppi sanitari:
• 62. Lo studio della morbilità secondo le cause di morte. Documenti contabili. Il ruolo del medico nella registrazione dei morti. Certificato medico di morte, regole per la compilazione.
• I principali indicatori di morbilità in base alle cause di morte:
• Tendenze della disabilità nella Repubblica di Bielorussia.
• 7) Carico orario medio di un medico domiciliare
• 65. Anagrafe clinica, struttura, compiti. Organizzazione degli appuntamenti per i pazienti. Conservazione delle cartelle cliniche nel registro della clinica.
• 67. Metodo dispensario nel lavoro della clinica. Scheda di controllo dell'osservazione del dispensario. Indicatori che caratterizzano la qualità e l'efficacia dell'esame clinico.
• 3 direzioni principali nel medico preventivo:
• Fasi della visita medica:
• 1° stadio. Contabilità, esame della popolazione e selezione dei contingenti per la registrazione del dispensario.
• 2° stadio. Monitoraggio dinamico dello stato di salute di coloro che si sottopongono a visite mediche e attuano misure preventive e terapeutiche.
• 68. Le sezioni principali del lavoro del medico-terapista distrettuale. La documentazione principale nel lavoro del medico distrettuale. Indicatori di attività. Metodo di calcolo.
• 70. Reparto di riabilitazione medica del policlinico, struttura, compiti. Principi, metodi della riabilitazione medica. Procedura per il rinvio dei pazienti alla riabilitazione. Programma riabilitativo individuale.
• 71. Forme ospedaliere sostitutive dell'assistenza medica negli ambulatori. Policlinico Day Hospital, ospedale a domicilio.
• 72. Gabinetto di statistica medica del policlinico, le sezioni principali del lavoro. Il ruolo dell'informazione statistica nella gestione della clinica. Moduli di segnalazione di base. Indicatori di prestazione clinica.
• 73. Ospedale cittadino, struttura, compiti, direzione, organizzazione del lavoro. Indicatori di performance ospedaliera.
• 74. Organizzazione del lavoro del reparto di ricovero dell'ospedale. Documentazione. Regime terapeutico e protettivo in ospedale. Misure per prevenire le infezioni nosocomiali.
• 76. Clinica per bambini, compiti, struttura. Caratteristiche dell'organizzazione delle cure mediche e preventive per i bambini. Indicatori del lavoro del policlinico per bambini.
• 77. Lavoro preventivo di una clinica da bambini. Allattamento dei neonati. Gabinetto di lavoro preventivo con i bambini, il contenuto del suo lavoro. Visita medica dei bambini. Indicatori.
• 79. Ospedale pediatrico, compiti, struttura, organizzazione del lavoro. Peculiarità dell'ammissione dei pazienti all'ospedale pediatrico. Documentazione contabile. Indicatori di prestazione dell'ospedale pediatrico.
• 80. Consultazione delle donne. Compiti, struttura, organizzazione del lavoro. Documentazione contabile. Indicatori di lavoro sull'assistenza alle donne incinte.
• 81. Ospedale di maternità. Compiti, struttura, organizzazione del lavoro. Documentazione contabile di base. Indicatori di prestazione dell'ospedale di maternità.
• 85. Commissione consultiva medica (MCC), composizione, funzioni. Sezioni di lavoro vkk. L'ordine di rinvio dei pazienti al VKK, il rilascio di un certificato di incapacità al lavoro tramite il VKK.
• 86. Organizzazione dell'esame di invalidità. Documenti che regolano l'esame di invalidità. La procedura per l'invio di malati e disabili al MREC. Direzione per mrek, le regole per il suo design.
• 90. Relazione sull'attività dell'ospedale (f.14), la sua struttura. Indicatori di performance ospedaliera, metodologia di calcolo, valutazione.
• Sezione 1. La composizione dei pazienti in ospedale e gli esiti del loro trattamento
• Sezione 2. La composizione dei neonati malati trasferiti in altri ospedali all'età di 0-6 giorni e gli esiti del loro trattamento
• Sezione 3. Letti e loro utilizzo
• Sezione 4. Lavoro chirurgico dell'ospedale
• 91. Rapporto delle organizzazioni mediche e preventive (modulo 30), struttura. Indicatore chiave di prestazione. Il metodo del loro calcolo.
• Sezione 1. Informazioni sulle suddivisioni, strutture dell'organizzazione medica e preventiva.
• Sezione 2. Stati dell'organizzazione medica e preventiva alla fine dell'anno di riferimento.
• Sezione 3. Il lavoro dei medici nei policlinici (ambulatori), dispensari, consultazioni.
• Sezione 4. Esami medici preventivi e lavoro di studi dentistici (dentali) e chirurgici di un'organizzazione medica.
• Sezione 5. Lavoro dei reparti ausiliari medici (uffici).
• Sezione 6. Lavoro dei reparti diagnostici.
• 92. Relazione sull'assistenza medica ai bambini (f.31), struttura. Indicatori di base. Metodo di calcolo.
• Sezione I. Numero di bambini iscritti
• Sezione VI. Separare i disturbi della salute nei bambini
• Sezione II. Ostetricia in un ospedale
• Sezione III. mortalità materna
• Sezione IV. Informazioni sulle nascite
• 94. Modello di risultati finali, contenuto, ruolo nel migliorare l'efficienza del lavoro degli operatori sanitari. Analisi delle attività degli operatori sanitari sulla base del modello dei risultati finali.
• 1. Indicatori di salute:
• 2. Indicatori di performance:
• 3. Tassi di difetti:
• Metto in scena. Valutazione degli indicatori di salute della popolazione
• IV stadio. Valutazione completa dei risultati.
• 95. Pianificazione del lavoro delle organizzazioni mediche e preventive. Il piano di lavoro annuale della LPO, le sue sezioni. Ordine di compilazione. Dati necessari per la redazione del piano di lavoro annuale della LPO.
• 97. Dispensari. Tipi, compiti, struttura. Il ruolo dei dispensari nel migliorare la qualità delle cure mediche specialistiche per la popolazione. Rapporto con la clinica.
• Comunicazione di cH&E con l'ospedale:
• 99. Organizzazione dell'assistenza medica di emergenza alla popolazione. Compiti della stazione di ambulanza. Ospedale di emergenza. Compiti, struttura.
• 101. Pianificazione familiare. Il contenuto del lavoro di pianificazione familiare nelle organizzazioni mediche e preventive. Il suo ruolo nel mantenimento della salute di donne e bambini.
• 102. Ospedale distrettuale centrale (CRH), struttura, funzioni. Ruolo nell'organizzazione delle cure mediche per la popolazione rurale. Indicatori di attività.
• 104. Ospedale regionale, struttura, funzioni. Ruolo nell'organizzazione delle cure mediche per la popolazione rurale. Indicatori di attività.
• 105. Indicatori di sviluppo della salute. Metodo di calcolo. Livelli moderni nella Repubblica di Bielorussia.
• 106. Statistica medica, sue sezioni, compiti. Il ruolo del metodo statistico nello studio della salute della popolazione e delle attività del sistema sanitario.
• 107. Popolazione statistica, definizione, tipologie. Campione. Metodi di campionamento.
• 108. Organizzazione della ricerca statistica, tappe. Piano e programma della ricerca statistica.
• L'osservazione statistica può essere:
• 110. Indicatori intensivi ed estensivi. Tecnica di calcolo, utilizzo in ambito sanitario.
• 112. Immagini grafiche nelle statistiche. Tipi di diagrammi, regole per la loro costruzione.
• 114. Valori medi, tipi, metodi di calcolo. Utilizzare in medicina.
• Le serie di variazione sono:
• 115. Caratteristiche della diversità del tratto studiato. Deviazione standard, metodo di calcolo.
• 116. Errore di rappresentatività, un metodo per calcolare l'errore della media e del valore relativo.

• Gli appuntamenti in clinica e le visite domiciliari da parte di un terapista sono condotti secondo un programma che dovrebbe garantire la disponibilità di cure mediche, anche nei giorni festivi e nei fine settimana. Il programma include ore ambulatoriali, assistenza domiciliare, prevenzione e altri lavori.

  Il terapista locale è di solito il primo medico a cui la popolazione del distretto si rivolge per assistenza medica.

  Le sezioni principali del lavoro del medico generico locale - è obbligato a fornire:

  Assistenza terapeutica tempestiva e qualificata in clinica ea domicilio

  Ricovero tempestivo di pazienti terapeutici con esame obbligatorio durante il ricovero programmato

  Se necessario, consultazione dei pazienti con il capo del dipartimento, medici di altre specialità

  Esame di invalidità temporanea

  Organizzazione e attuazione di una serie di misure per la visita medica

  Rilascio delle conclusioni a coloro che sono sottoposti a visita medica

  Organizzazione e realizzazione di vaccinazioni preventive e sverminazione della popolazione

  Assistenza medica di emergenza per i pazienti indipendentemente dal loro luogo di residenza

  La documentazione principale nel lavoro del medico distrettuale:

  Tessera sanitaria ambulatoriale f. 025/u

  Scheda di controllo dell'osservazione dispensaria f.030/u

  Voucher per un appuntamento con un medico f. 025-4/u

  Registro delle visite domiciliari f. 031/a

  Aiuto per ottenere un biglietto 070/a

  Tessere sanatorio-resort

  Tagliando statistico per la registrazione delle diagnosi finali (perfezionate) f. 025-2/a

  Rinvio per la consultazione e gli uffici ausiliari f. 028/u

  Notifica di emergenza di una malattia infettiva, cibo, intossicazione professionale acuta, reazione insolita alla vaccinazione f. 058/a

  Certificati e fogli di invalidità temporanea, ecc.

  Indicatori di prestazione dei terapisti distrettuali e metodi per il loro calcolo– vedi domanda 64).

  Lavoro antiepidemico del policlinico. Prevenzione delle infezioni.

  Quando si visita un paziente a casa o durante un appuntamento ambulatoriale, un medico può riscontrare una malattia infettiva o sospettarla (epatite virale acuta, infezioni intestinali, mononucleosi infettiva, infezione meningococcica, AIDS, infezioni infantili, ecc.). La maggior parte delle malattie infettive richiede la diagnosi più rapida e corretta possibile, poiché rappresentano un pericolo non solo per il paziente in termini di gravità del decorso e degli esiti, ma anche per coloro che lo circondano a causa della possibilità di diffusione dell'infezione, quindi il il terapista locale deve avere una profonda e solida conoscenza nelle aree della patologia infettiva, essere in grado di raccogliere bene una storia epidemiologica, conoscere le questioni tattiche nell'identificazione di un paziente infettivo.

  Effettuata una diagnosi o sospettando una malattia infettiva in un paziente, il medico comunica immediatamente telefonicamente al CGIE i dati del passaporto del paziente, della presunta diagnosi, della sua decisione in merito al ricovero o al trattamento domiciliare del paziente. TsGiE informa la stazione di disinfezione di un caso di malattia infettiva, della necessità di inviare un'ambulanza affinché il paziente lo trasporti all'ospedale per malattie infettive e della disinfezione durante l'epidemia. Il medico distrettuale compila un avviso di emergenza (modulo 058/a), in cui deve indicare il numero dell'ordine (il numero sotto il quale questo messaggio è registrato presso l'Istituto Geologico Centrale e che viene chiamato al medico dopo le sue informazioni su il paziente in questa istituzione). Il medico informa il capo del dipartimento terapeutico e lo specialista in malattie infettive del caso di una malattia infettiva, presenta una notifica di emergenza al gabinetto delle malattie infettive, dove i dati da esso vengono inseriti nel registro delle malattie infettive (modulo 060 / a ). Se necessario, il paziente viene consultato da uno specialista in malattie infettive.

  I pazienti con gravi malattie infettive, epatite virale, infezione meningococcica, difterite, AIDS, infezioni intestinali acute (secondo indicazioni epidemiologiche - operatori alimentari e altri contingenti decretati) sono necessariamente ricoverati in un ospedale per malattie infettive. In caso di malattie infettive lievi, il terapista locale, insieme al medico delle malattie infettive, organizza l'esame e il trattamento appropriati a casa e il Centro di igiene ed epidemiologia conduce un esame epidemiologico del focus.

  Lasciato il paziente a casa, il terapista distrettuale fa tutto il necessario per isolarlo il più possibile dagli altri, spiega al paziente e ai suoi conviventi il ​​pericolo epidemico e le misure per prevenirlo. Allo stesso tempo, i compiti del medico distrettuale comprendono il monitoraggio dinamico delle condizioni del paziente, il monitoraggio del rispetto del regime e delle prescrizioni, nonché il monitoraggio di tutte le persone che sono state in contatto con i malati (durante il periodo di incubazione di questa patologia infettiva ).

  Il volume e la durata del lavoro del terapeuta locale (insieme all'infermiere locale e all'epidemiologo) nel focus infettivo dipende dalla malattia specifica. Le regole per lavorare in focolai infettivi dovrebbero essere annotate in un promemoria e conservate nella cartella del medico distrettuale.

  Dopo la fine del caso di malattia infettiva, quando la diagnosi è confermata batteriologicamente e/o sierologicamente, viene nuovamente compilata una notifica di emergenza (modulo 058/a) con la nota "a conferma della diagnosi" e il numero del ordinanza (la stessa con la quale è stato registrato l'inizio di questa vicenda presso il Centro Statale per l'Igiene e le Emissioni) e trasmessa al CGI. Se la diagnosi di una malattia infettiva non è confermata, allora il

  La notifica GCHiE è contrassegnata "sulla modifica della diagnosi" ed è indicata la diagnosi finale. Annotazioni sulle diagnosi finali sono riportate anche sulla rivista delle malattie infettive (modulo 060/a). Se il paziente è stato ricoverato in un ospedale per malattie infettive, le notifiche di emergenza al Centro geologico ed epidemiologico centrale con la diagnosi finale vengono inviate dal medico curante dell'ospedale.

  I compiti principali del gabinetto delle malattie infettive:

  Garantire la diagnosi e il trattamento tempestivi e precoci dei pazienti infetti;

  Studio e analisi della dinamica delle malattie infettive;

  Osservazione dispensaria di convalescenti, portatori di batteri;

  Promozione della conoscenza sulla prevenzione delle malattie infettive.

  La procedura per ottenere e conservare i preparati per la vaccinazione. Al ricevimento delle domande, il CGE redige un piano consolidato aggiornato per le vaccinazioni preventive per un determinato anno per tutte le istituzioni mediche e di prevenzione del distretto. Il policlinico riceve i preparati batterici dal CGE in conformità con la domanda presentata. I vaccini devono essere rigorosamente registrati e conservati a determinate condizioni, regolate dalle istruzioni allegate a ciascun farmaco.

  La documentazione principale del gabinetto delle malattie infettive e la comunicazione con il CGE:

  a) contabilità:

  Scheda di controllo di un paziente ambulatoriale 030/a;

  Notifica di emergenza di una malattia infettiva, intossicazione professionale acuta, reazione insolita alla vaccinazione 058/a;

  Registro delle Malattie Infettive 060/a;

  Registro delle vaccinazioni preventive 064/a.

  b) segnalazione:

  Rapporto sulle vaccinazioni preventive f. N. 5 - presentato al CGE;

  Rapporto sulla circolazione dei preparati vaccinali f. N. 20 - presentato al CGE;

  Rapporto sul movimento delle malattie infettive;

  Un rapporto sull'esame dei pazienti per la difterite è presentato al CGE.