Tecnica nella somministrazione di liquidi a goccia. Algoritmo per eseguire l'infusione endovenosa a goccia. Catetere permanente nella vena della mano

codice venditore 3560

Costo del servizio

• Mosca

  1 060

• Nuova Mosca

  1 060

• Podolsk

  840

Cliniche dove è possibile ottenere il servizio

Somministrazione di farmaci o emoderivati/componenti in un vaso venoso.

Quando è necessaria la somministrazione di farmaci per via endovenosa?

Le infusioni a goccia sono utilizzate per la somministrazione endovenosa di grandi volumi di liquidi. I principali vantaggi di questo metodo sono la velocità di azione e l'accuratezza del dosaggio. Il farmaco entra nel flusso sanguigno invariato. Questo metodo di somministrazione presenta numerosi vantaggi: i pazienti lo tollerano meglio, il liquido iniettato viene assorbito lentamente e rimane più a lungo nel corpo, non provoca grandi fluttuazioni della pressione sanguigna e non complica il lavoro del cuore.

Controindicazioni:

1. Qualsiasi lesione della pelle e del grasso sottocutaneo nel sito di iniezione previsto.
2. Atrofia del tessuto muscolare.
3. Flebite della vena perforata.
4. Alcuni tipi di farmaci (come l'immunoglobulina umana) vengono somministrati con cautela o non vengono somministrati affatto in caso di ipertensione.

Preparazione per la somministrazione endovenosa di farmaci

Non è richiesta una formazione speciale.

Per le flebo di immunoglobuline, vedere le condizioni speciali per la procedura.

La terapia con immunoglobuline viene eseguita solo su prescrizione di un medico CIR se ci sono risultati di esami del sangue per sifilide, HBS Ag, HBC, HIV (è necessario passare solo al CIR e con passaporto), la data di scadenza di il test è di 3 mesi.

La procedura per condurre e valutare i risultati della somministrazione endovenosa di farmaci

Molto spesso vengono utilizzate le vene della fossa cubitale, poiché hanno un grande diametro, giacciono superficialmente e sono relativamente poco spostate, così come le vene superficiali della mano, dell'avambraccio e del gomito.

Per l'introduzione di grandi volumi di liquido viene utilizzato un sistema per fleboclisi endovenoso, che è un sistema di tubi e adattatori. Questo sistema è collegato a un'estremità a un contenitore (flacone o borsa) con un farmaco, dall'altra parte c'è un ago sterile, che viene inserito direttamente nella vena del paziente dopo il pretrattamento della pelle nel sito di iniezione previsto. Durante la procedura, l'ago viene fissato saldamente sulla pelle con un cerotto per evitare lesioni alla parete venosa e ai tessuti circostanti. La velocità di somministrazione del farmaco è controllata dall'infermiere che esegue la procedura utilizzando un regolatore di flusso e dipende dal tipo di farmaco e dalle condizioni del paziente.

Prima della procedura, assicurati di dire all'infermiere se hai avuto precedenti reazioni a qualsiasi farmaco. Durante la procedura è auspicabile mantenere la relativa immobilità dell'arto, alla cui vena è collegato il sistema.

Durante la procedura, informi immediatamente l'infermiere di qualsiasi disagio nel sito di iniezione e di qualsiasi cambiamento improvviso delle sue condizioni.

Nota

Le fleboclisi endovenose nel CIR si effettuano su appuntamento, nel pomeriggio. Nelle nostre filiali al seguente indirizzo: stazione della metropolitana Maryino, 112 Lyublinskaya st., stazione della metropolitana Tretyakovskaya o stazione della metropolitana Polyanka, 25 M. Ordynka st., stazione della metropolitana Voykovskaya, 1st Novopodmoskovny lane, 4.

Devi avere con te un medicinale e una richiesta di un medico che indichi il nome del medicinale, il dosaggio, il metodo di somministrazione e il numero di procedure necessarie. Il rinvio deve avere il sigillo del medico che ha ordinato la procedura e il sigillo dell'istituto medico.

Cliniche dove è possibile ottenere il servizio "Somministrazione endovenosa di farmaci":

• Podolsk, viale rivoluzionario, 16
• M. Buninskaya vicolo (st. Alexandra Monakhova, 95, edificio 2)
• stazione della metropolitana Voykovskaya (1st Novopodmoskovny per., 4)
• Stazione della metropolitana Dubrovka (via Sharikopodshipnikovskaya 13, edificio 14)
• Stazione della metropolitana Maryino (via Lublinskaya, 112)
• Stazione della metropolitana Novokuznetskaya (terrapieno Ovchinnikovskaya, edificio 22/24 2)

UTILIZZANDO UN SISTEMA MONOUSO

Bersaglio: il raggiungimento più rapido di un effetto terapeutico, l'introduzione di farmaci con uno scopo nutrizionale

Attrezzatura:

Tutto il necessario per un'iniezione;

Sistema monouso;

Medicina in fiale, fiale;

Aghi di diverse dimensioni;

Supporto per infusione;

Elastico;

salviette sterili;

Cerotto adesivo;

Mascherina sterile;

Occhiali o schermo di plastica;

Guanti sterili;

Alcool etilico 70%;

Vassoio sterile.

Siti di iniezione:

Vene della curva del gomito;

avambraccio;

Piedi; vena succlavia.

1. Lavati le mani, asciugale.

2. Chiarire la storia allergica del paziente, controllare il farmaco con la scheda di prescrizione medica, fornire le informazioni necessarie sulla manipolazione.

3. Preparare la fiala e le fiale con il farmaco per il lavoro - controllare la data di scadenza, impostare la data di apertura della fiala sterile.

4. Aspirare il medicinale nella siringa e iniettarlo nel flaconcino attraverso il tappo di gomma (secondo lo standard).

5. Controllare il sistema di gocciolamento (tenuta, data di scadenza).

6. Aprire la confezione e rimuovere manualmente il sistema dalla confezione su un vassoio sterile (tovagliolo).

7. Rimuovere il cappuccio dall'ago del condotto dell'aria e inserirlo nel flacone finché non si ferma, fissare il tubo del condotto dell'aria lungo il flacone in modo che la sua estremità sia al livello inferiore.

8. Rimuovere il tappo da aghi per fiale sistema di gocciolamento e inserirlo nel tappo fino all'arresto.

9. Chiudere il morsetto del sistema.

10. Capovolgere la bottiglia e fissarla su un treppiede, tenere l'ago del paziente nella mano destra (sinistra).

11. Rimuovere l'ago per iniezione con un cappuccio, metterlo in un vassoio sterile.

12. Aprire la pinza (non completamente) e riempire il contagocce fino alla metà del volume, mantenendolo orizzontale.

13. Chiudere il morsetto. Riporta il contagocce nella sua posizione originale.

14. Aprire la fascetta e riempire di liquido l'intera lunghezza del sistema fino alla completa espulsione dell'aria (sopra la vaschetta).

15. Chiudere il morsetto, fissare il sistema sul supporto e collegare l'ago per iniezione con il cappuccio.

16. 2-3 strisce di nastro adesivo sono fissate sul treppiede del supporto.

17. Indossa una maschera sterile, occhiali.

18. Tratta le mani con una soluzione antisettica, indossa guanti sterili, trattale con alcool.

19. Posizionare un tampone di tela cerata sotto il gomito del paziente.

20. Sopra il gomito, sopra i vestiti o un tovagliolo, applica un laccio emostatico di gomma mantenendo il polso.

21. Con la mano destra, rimuovere il sistema dal treppiede, rimuovere il cappuccio dall'ago, aprire il morsetto del sistema (non completamente), mettere un panno sterile sotto la puntura della vena e, dopo aver processato il campo, forare la vena (il sangue dovrebbe apparire nel sistema).

22. Rimuovere il laccio emostatico, chiedere al paziente di aprire il pugno.

23. Rimuovere il tovagliolo contaminato, posizionare un tovagliolo sterile e osservare l'introduzione in modo che il liquido non entri sotto la pelle.

24. Fissare l'ago con nastro adesivo sopra la cannula, coprire il sito di puntura con un panno sterile e impostare la velocità di somministrazione del farmaco (come prescritto dal medico, ovvero il numero di gocce al minuto).

25. Durante l'infusione, monitorare il benessere del paziente, entrare più volte in reparto.

26. Al termine dell'infusione, chiudere il morsetto, rimuovere il cerotto adesivo, premere leggermente un batuffolo di cotone imbevuto di alcol sul sito della puntura e rimuovere l'ago insieme al tovagliolo inferiore.

27. Usa la mano sinistra per aiutare a piegare il braccio del paziente all'altezza del gomito.

28. Dopo 3-5 minuti, rimuovere la pallina insanguinata dal paziente e immergerla in un contenitore con una soluzione disinfettante.

29. Eseguire la fase di disinfezione del materiale utilizzato, sistema.

30. Rimuovere i guanti, immergerli in una soluzione disinfettante.

31. Lavati le mani.

RACCOLTA DI SANGUE DA UNA VENA PER

RICERCA BIOCHIMICA

Bersaglio: diagnostico.

Attrezzatura:

Siringa 10-20 ml;

Ago 0840;

Elastico;

Cuscino in tela cerata;

Supporto per provette;

Provette con tappi di gomma;

Contenitori per il trasporto del sangue;

salviette sterili;

Batuffoli di cotone sterili;

Alcool etilico 70%;

Guanti;

Occhiali o schermo di plastica;

Mascherina sterile;

Vassoio sterile;

Cassetta di pronto soccorso "AntiAIDS";

- contenitore con soluzione disinfettante.

siti di iniezione;

Vene della curva del gomito;

Vene delle mani;

Vene dell'avambraccio.

Sequenza di esecuzione:

1. Lavarsi le mani, asciugarle, indossare mascherina, occhiali o uno schermo di plastica, guanti, dopo averle trattate con alcool.

2. Raccogliere una siringa sterile con un ago e metterla su un vassoio sterile.

3. Verificare con il paziente se ha assunto cibo.

4. Sopra la curva del gomito, sopra i vestiti o un tovagliolo, applica un laccio emostatico di gomma.

5. Senti il ​​\u200b\u200bpolso sull'arteria radiale (deve essere preservato).

6. Invitare il paziente a chiudere-aprire il pugno, quindi bloccarlo.

7. Palpare la vena e trattare con la mano sinistra con una pallina imbevuta di alcol sterile giù su largo, poi un altro - stretto.

8. Tieni la terza palla con l'alcol nella mano sinistra.

9. Prenda la siringa con la mano destra e fori la vena, tirando lo stantuffo verso di sé con la mano sinistra, si assicuri che l'ago sia nella vena e prelevi 5-10 ml. sangue in una provetta asciutta per la ricerca (lentamente).

10. Slega il laccio emostatico e apri il pugno.

11. Premere leggermente il terzo batuffolo di cotone inumidito con alcol sul sito della puntura e rimuovere rapidamente l'ago dalla vena.

12. Invitare il paziente a piegare il braccio all'altezza del gomito per 3-5 minuti.

13. Versare delicatamente il sangue lungo il muro in una provetta e chiudere con un tappo di sughero.

14. Scrivere sul tubo il numero del paziente corrispondente alla direzione.

15. Disinfettare i batuffoli di cotone usati, la siringa, l'ago.

16. Collocare le provette con il sangue in un rack e quindi in un contenitore. Mettere separatamente in un sacchetto di plastica.

17. Rimuovere i guanti, immergerli in una soluzione disinfettante.

18. Lavati le mani.

19. Consegnare il materiale per la ricerca al laboratorio.
3.12 INTRODUZIONE DI SOLUZIONI FARMACOLOGICHE ATTRAVERSO IL CATETERE SUBCLAVIANO (stream o drip)

Indicazioni:

Terapia infusionale intensiva a lungo termine;

nutrizione parenterale;

misure di rianimazione;

Incapacità di utilizzare le vene periferiche.

Attrezzatura:

Bottiglia con eparina 5 ml (in 1 ml - 5000 UI);

Flaconcino con sostanza medicinale per somministrazione endovenosa;

Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%;

Siringa monouso (5 ml);

Sistema per la somministrazione di gocce endovenose;

Batuffoli di cotone sterili, tovaglioli;

Vassoio per materiale usato;

Le pinzette sono sterili;

Forbici;

Antisettico cutaneo;

Tappi per cateteri sterili;

soluzione di iodio al 5%;

Cerotto adesivo;

Guanti sterili;

Maschera, occhiali;

Contenitore con soluzione disinfettante.

Sequenza di esecuzione:

1. Lavati le mani, asciugale.

2. Chiarire la storia allergica del paziente. Controllare il farmaco con il foglio di prescrizione medica, dare al paziente le informazioni necessarie sulla manipolazione.

3. Preparare la sostanza medicinale nel flaconcino per la somministrazione.

4. Stampa pacchetti con contagocce e siringhe.

5. Assemblare e riempire il sistema di gocciolamento IV.

6. Indossa una maschera e occhiali protettivi.

7. Tratta le mani con un antisettico e indossa i guanti, trattandole anche con un antisettico.

8. Rimuovere il tappo dal catetere e collegare una siringa con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, rimuovere il contenuto del catetere (se è riempito con una soluzione di eparina, in assenza di un rivestimento anticoagulante) fino a ottenere il sangue e restituirlo indietro (il catetere è passabile nella vena).

9. Collegare la siringa e fissarla espirare il sistema del paziente per l'infusione endovenosa a goccia alla cannula del catetere "jet to jet".

10. Regolare la velocità di iniezione della soluzione.

11. Avvolgere la giunzione del catetere con il sistema con un panno sterile.

12. Alla fine della soluzione gocciolante, preparare una siringa con eparina (0,1 - 0,2 ml di eparina per 5 ml di soluzione salina).

13. Pizzicare il morsetto contagocce e scollegarlo.

14. Attaccare una siringa con eparina alla cannula del catetere, tirare lo stantuffo verso di sé finché il sangue non appare nella siringa.

15. Restituire il sangue e riempire il catetere con una soluzione di eparina.

16. Scollegare la siringa, inserire rapidamente un tappo sterile e coprirla con una garza sterile.

17. Trattare gli strumenti usati in una soluzione disinfettante.

18. Rimuovere guanti, maschera, occhiali.

19. Lavati le mani.

Ricordare!

Tutte le manipolazioni accompagnate dalla disconnessione e dall'attacco di siringhe e contagocce vengono eseguite durante l'espirazione del paziente, mentre la cannula del catetere non deve trovarsi al di sopra del livello orizzontale del punto di ingresso del catetere nella pelle con il paziente sdraiato sulla schiena per prevenire l'embolia gassosa.

Le soluzioni per fleboclisi endovenose sono utilizzate in medicina per infondere grandi volumi di fluidi medicinali nel flusso sanguigno del paziente. Questo metodo di somministrazione dei farmaci presenta molti vantaggi: il farmaco entra nel sangue in forma invariata, l'accuratezza del dosaggio, la velocità di raggiungimento della concentrazione terapeutica, la saturazione del farmaco di tutti i tessuti, in particolare degli organi con abbondante afflusso di sangue (cervello, reni, polmoni, fegato) . In questo modo vengono somministrati farmaci che non vengono assorbiti a livello intestinale o che hanno un forte effetto irritante locale.

Indicazioni e controindicazioni

La somministrazione endovenosa di farmaci è indicata per ripristinare il volume del sangue circolante, alleviare i segni di intossicazione, normalizzare l'equilibrio elettrolitico, ripristinare l'equilibrio acido-base nel sangue, la nutrizione parenterale e l'anestesia generale.

Con l'ausilio di uno speciale dispositivo per il gocciolamento di liquidi (sistemi), è possibile garantire il flusso di soluzioni nel flusso sanguigno ad una velocità da 20 a 60 gocce al minuto.

Controindicazioni all'impostazione dei contagocce sono lesioni della pelle e del tessuto sottocutaneo nel sito di puntura venosa, flebite della vena destinata all'iniezione. Se ci sono controindicazioni locali per un'iniezione endovenosa, viene scelta un'altra vena.

Selezione del sistema

Il mercato delle forniture mediche offre vari kit per la somministrazione endovenosa di soluzioni medicinali. Quando si sceglie un sistema, è necessario tenere conto delle dimensioni delle celle del filtro. C'è un macro set, contrassegnato con "PC", e un micro set, contrassegnato con "PR".

Il sistema PC viene utilizzato per trasfondere sangue intero, sostituti del sangue o emoderivati. Le cellule del sangue e le grandi molecole passano senza problemi attraverso le grandi cellule filtranti. Se il sistema PR viene utilizzato per trasfondere emoderivati, il filtro si coagulerà rapidamente e l'infusione si interromperà.

Per l'introduzione a goccia di soluzioni elettrolitiche e altre soluzioni finemente disperse, vengono utilizzati i sistemi PR. Le dimensioni ridotte delle celle filtranti (diametro non superiore a 15 micron) impediscono l'ingresso di impurità nocive dalla soluzione nel sistema circolatorio, ma non impediscono il passaggio di componenti medicinali.

Oltre alle dimensioni delle celle filtranti, il materiale con cui sono realizzati gli aghi e il loro diametro sono di grande importanza nella scelta di un set per infusione. Se è necessaria la somministrazione per via endovenosa prolungata o ripetuta di liquidi medicinali a basso peso molecolare durante il giorno, la preferenza dovrebbe essere data ad aghi e cateteri polimerici. Per l'introduzione di soluzioni da contenitori di vetro chiusi con tappi di gomma densa, devono essere scelti sistemi con aghi metallici.

Quando scegli il diametro dell'ago, ricorda che maggiore è il diametro dell'ago, minore sarà il numero che verrà contrassegnato. Quindi, ad esempio, l'ago più grosso, che viene utilizzato nella rianimazione per alleviare i sintomi dello shock, è contrassegnato con 14 e l'ago "per bambini" è contrassegnato con 22.

Attrezzatura richiesta

Per la procedura, devi preparare tutto ciò di cui hai bisogno. Un pannolino per coprire il tavolo di manipolazione, due vassoi (il primo per strumenti e materiali sterili, il secondo per quelli usati), pinzette, forbici, guanti, batuffoli di cotone e un set per fleboclisi devono essere sterili.

È necessario un treppiede per appendere il flacone contagocce. A casa, puoi utilizzare treppiedi pieghevoli portatili o dispositivi fatti in casa (ad esempio, una bottiglia di polimero trasparente con un dispositivo per appenderla).

Oltre a quanto sopra, la manipolazione richiederà un tampone o un rullo (sotto l'articolazione del gomito), un laccio emostatico per pizzicare le vene, un cerotto adesivo e alcool medico (70 °) come soluzione disinfettante.

Preparazione per la procedura

Affinché la manipolazione sia sicura, il personale che la esegue deve seguire rigorosamente l'algoritmo delle azioni durante l'impostazione dei contagocce.

La preparazione per la procedura viene effettuata nella sala di manipolazione, osservando le regole di asepsi e sicurezza infettiva:

1. Controllare la tenuta della confezione del kit contagocce, la sua data di scadenza, la presenza di cappucci sugli aghi. Se la confezione perde o la sua data di scadenza è scaduta, questo kit non può essere utilizzato, poiché la sua sterilità è stata violata.
2. Prima di disimballare il kit contagocce, il personale deve lavarsi accuratamente le mani con acqua tiepida e sapone, asciugarle e indossare guanti sterili. Sulla superficie del tavolo per la preparazione delle iniezioni è necessario stendere un pannolino sterile. Trattare la confezione con un set di contagocce con una pallina sterile inumidita con alcool medico, quindi aprirla e mettere il contenuto della confezione su un pannolino sterile.
3. Il flacone del medicinale deve essere esaminato attentamente. Dovrebbe avere un'etichetta con il nome del farmaco all'interno e la data di scadenza. Il flaconcino deve essere agitato per assicurarsi che l'aspetto della soluzione non sia cambiato. Se è necessario introdurre ulteriori medicinali nella fiala con la soluzione, è necessario ispezionare le fiale o le fiale con questi medicinali, assicurarsi che i loro nomi corrispondano all'elenco delle prescrizioni. Devono essere utilizzabili. L'assenza di nomi e / o date di scadenza dei medicinali sulle fiale è la base per rifiutare di usarli.
4. Rimuovere il cappuccio di alluminio dal flaconcino. Per fare questo, deve essere trattato con un batuffolo di cotone immerso, quindi rimuovere il coperchio con una pinzetta o forbici sterili. Trattare il tappo di gomma della bottiglia con una pallina inumidita con alcool.
5. Rimuovere il cappuccio dall'ago del condotto dell'aria e inserire l'ago nel tappo del flaconcino finché non si ferma. Non è necessario elaborare ulteriormente l'ago: se sono soddisfatte le condizioni per l'apertura della confezione con il set di contagocce, l'ago è sterile. Fare lo stesso con l'ago del tubo di infusione. Verificare che il morsetto (ruota) sul tubo di infusione sia chiuso. La bottiglia viene capovolta e posta su un treppiede.
6. Premere due volte la camera di gocciolamento per riempirla a metà con la soluzione del flaconcino. Per espellere l'aria dal tubo di infusione, aprire il morsetto, rimuovere il cappuccio dal secondo ago del tubo e riempire lentamente l'intero sistema con la soluzione del flaconcino. Dopo che l'aria è stata completamente espulsa, il morsetto sul tubo viene chiuso e viene inserito un cappuccio sull'ago. Il sistema di gocciolamento è considerato pronto per l'uso.

La procedura per gocciolare il farmaco non può essere eseguita all'insaputa del paziente stesso o dei suoi parenti. Pertanto, immediatamente prima che venga eseguito, devono prendere il consenso alla manipolazione.

Manipolazione

Il paziente per una procedura di gocciolamento endovenoso dovrebbe sdraiarsi comodamente: dovrà giacere con un braccio immobile per un certo periodo di tempo. Per installare un contagocce, è necessario forare la vena. È preferibile perforare le vene sul braccio "non funzionante". È meglio scegliere vasi venosi scuri per facilitare il controllo del processo.

Il contagocce è meglio posizionato nella vena mediana del gomito o nella vena safena mediale. Sono anche più facili da posizionare i cateteri. Meno comunemente, le vene sul dorso della mano vengono utilizzate per l'iniezione a goccia di soluzioni. Affinché il personale medico abbia l'opportunità di perforare la vena una seconda volta (se la prima volta non ha avuto successo), è meglio eseguire la puntura più vicino alla mano. La seconda volta è impossibile iniettare nel precedente sito di puntura: questo è pericoloso per la rottura della parete venosa.

Dopo aver selezionato una vena per la venipuntura e prima di perforare la parete venosa sopra il sito di iniezione, viene applicato un laccio emostatico al braccio. Stringere il laccio emostatico in modo che la pulsazione delle vene sul braccio sottostante si fermi. Dopo aver applicato il laccio emostatico, viene posizionato un cuscinetto sotto il gomito del paziente per ottenere la massima estensione dell'articolazione. Il paziente deve "lavorare con il pugno" per creare una congestione venosa artificiale.

Prima della venipuntura, il personale medico deve indossare guanti sterili e trattare la pelle attorno al sito di puntura tre volte: con la prima pallina sterile, un ampio campo di pelle intorno, con la seconda - un piccolo campo e con la terza - direttamente a il sito di prelievo venoso. Questo triplo trattamento della pelle fornisce una disinfezione sufficiente della pelle nel sito del contagocce.

Dopo la disinfezione della cute, si toglie il cappuccio dall'ago libero del tubo di infusione, si gira l'ago con il taglio verso l'alto, si fissa la vena con il pollice della mano sinistra per immobilizzarla il più possibile. Con un angolo di 30-45 ° viene praticata una puntura della pelle e della parete venosa. Dalla cannula dell'ago, se manipolato correttamente, dovrebbe apparire il sangue.

Una pallina sterile viene posta sotto l'agocannula, il laccio emostatico viene rimosso, il morsetto sul tubo di infusione del sistema viene aperto, alcune gocce della soluzione vengono drenate, il sistema viene collegato all'agocannula. La palla con gocce di sangue viene rimossa. Per fissare l'ago nella vena, è attaccato alla pelle con un cerotto.

La fiala della soluzione farmacologica e la camera di gocciolamento devono trovarsi più in alto rispetto alla cannula inferiore del sistema. La violazione di questa regola può portare all'ingresso di aria nel flusso sanguigno. La velocità richiesta di erogazione del farmaco è regolata mediante un morsetto sul tubo di infusione del contagocce. La velocità di consegna del farmaco è determinata dall'orologio con una lancetta dei secondi. Poiché la soluzione del farmaco viene gocciolata, il benessere del paziente e il luogo in cui è installato il contagocce devono essere costantemente monitorati.

Se durante la procedura il paziente ha bisogno di iniettare qualsiasi altro farmaco per via endovenosa, questo viene fatto perforando il tubo di infusione, dopo averlo precedentemente trattato con una soluzione disinfettante.

Fine della procedura

Al termine della procedura, chiudere il morsetto sul tubo di infusione, rimuovere il cerotto adesivo, coprire il sito della venipuntura con un batuffolo di cotone sterile ed estrarre l'ago dalla vena e dalla pelle. Successivamente, il paziente deve piegare il braccio all'altezza del gomito, tenendo un batuffolo di cotone nel punto della puntura della pelle. In questa posizione, la mano deve essere tenuta per almeno 3-5 minuti per evitare la formazione di un ematoma nel sito della puntura della vena.

Per mantenere la sicurezza infettiva, è necessario scollegare il sistema contagocce dal flacone del medicinale, tagliarlo con le forbici e metterlo in un contenitore con una soluzione disinfettante (aghi - separatamente, tubo tagliato - separatamente). Successivamente, il personale medico può togliersi i guanti, lavarsi e asciugarsi le mani.

Nel registro delle manipolazioni e delle procedure, oltre che nel foglio degli appuntamenti, va annotata la manipolazione effettuata.

Possibili complicazioni

Quando si imposta una fleboclisi endovenosa, sono possibili complicazioni. Questi includono:

• spasmo venoso durante la venipuntura;
• gonfiore doloroso ed ematoma nel sito della puntura della pelle;
• stravaso;
• flebite;
• sepsi;
• embolia aerea e grassa;
• danni a tendini, nervi e arterie;
• reazioni pirogeniche e allergiche;
• capogiri, disturbi del ritmo cardiaco, collasso.

Se si verifica uno spasmo della vena durante la venipuntura, la sua parete opposta potrebbe essere danneggiata. Di conseguenza, il sangue e il farmaco entrano nello spazio paravasale. L'effusione di sangue è irta di gonfiore e formazione di un ematoma nel sito di puntura e alcuni tipi di farmaci, come il cloruro di calcio o l'aminofillina, hanno un effetto irritante locale sui tessuti perivascolari.

Lo stravaso è l'ingresso di una grande quantità di farmaco nello spazio perivascolare, dovuto a una violazione della tecnica di manipolazione. La conseguenza più pericolosa dello stravaso è la necrosi tissutale.

La flebite (infiammazione delle pareti venose) si sviluppa dall'irritazione delle pareti vascolari con soluzioni medicinali. Può causare trombosi della vena danneggiata. La sepsi è una conseguenza delle violazioni delle regole di asepsi e antisepsi durante la manipolazione.

L'embolia grassa si sviluppa a seguito di un'iniezione errata di emulsioni di grasso in una vena e l'embolia gassosa a seguito di bolle d'aria che entrano nel flusso sanguigno in violazione dell'algoritmo per la preparazione e l'impostazione di un contagocce.

Se la vena mediana del gomito viene perforata troppo in profondità, il tendine del bicipite brachiale o l'arteria brachiale possono essere danneggiati.

Reazioni pirogene (un forte aumento della temperatura corporea, brividi) possono verificarsi quando vengono utilizzati farmaci scaduti per l'infusione o quando i pazienti sono ipersensibili a determinati farmaci. Una somministrazione troppo rapida di farmaci può causare al paziente vertigini, insufficienza del ritmo cardiaco o collasso.

Le reazioni allergiche al gocciolamento endovenoso di soluzioni terapeutiche si sviluppano quando sono intolleranti ai pazienti e possono manifestarsi come allergie cutanee, eruzioni cutanee, prurito, edema di Quincke e shock anafilattico.

Con complicanze locali, i pazienti richiedono un trattamento locale (compresse riassorbibili, reti di iodio). In caso di gravi complicanze generali, è necessario interrompere la procedura e fornire cure di emergenza ai pazienti, ad esempio in caso di shock anafilattico o collasso.

L'iniezione endovenosa di soluzioni viene spesso utilizzata in medicina, ma le qualifiche insufficienti del personale medico che esegue la manipolazione e la violazione delle istruzioni per la sua attuazione possono portare allo sviluppo di complicanze pericolose per la salute e la vita del paziente.

Attrezzatura: sistema di gocciolamento monouso, supporto contagocce, tampone di tela cerata, cerotto adesivo, laccio emostatico, fiale di farmaci , 2 vassoi sterili (vassoio sterile e tovagliolo sterile), pinzette sterili, pinzette non sterili (forbici), batuffoli di cotone sterili (5 pz), antisettico cutaneo (alcool etilico 70%), guanti, disinfettante.

Preparazione per la procedura

1. Spiega al paziente lo scopo e il corso della manipolazione, chiarisci la consapevolezza.

2. Spiegare al paziente la necessità di andare in bagno prima di impostare il contagocce.

4. Controllare il nome, la data di scadenza del medicinale, la tenuta della confezione del sistema e la sua data di scadenza.

5. Utilizzando una pinzetta non sterile, aprire la parte centrale del cappuccio metallico del flaconcino del farmaco e trattare il tappo di gomma del flaconcino con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool etilico.

6. Aprire la confezione del sistema, chiudere il morsetto sul sistema, rimuovere il sistema (tutte le azioni vengono eseguite sul desktop):

inserire l'ago ricevente del sistema di gocciolamento nella fiala con il farmaco;

capovolgere la bottiglia, appenderla a un treppiede;

aprire il condotto dell'aria sul sistema di gocciolamento, riempire a metà il contagocce con il farmaco;

aprire la fascetta e riempire il gocciolatoio;

chiudere il morsetto sul sistema di gocciolamento

7. Verificare la presenza di bolle d'aria nel tubo lungo del sistema (il sistema è pieno).

8. Mettere un ago per iniezione chiuso con un cappuccio, batuffoli di cotone (tovaglioli) con un antisettico per la pelle e un tovagliolo sterile in un vassoio sterile o in un sacchetto di imballaggio.

9. Preparare due strisce di cerotto adesivo stretto (1 cm) lunghe 4-5 cm.

Esecuzione di una procedura

Aiutare il paziente a mettersi in una posizione comoda.

Posiziona un cuscino di tela cerata sotto il gomito, applica un laccio emostatico al terzo medio della spalla.

Indossa i guanti.

Trattare l'area della curva del gomito in sequenza con 2 batuffoli di cotone (tovaglioli) con un antisettico per la pelle; il paziente allo stesso tempo stringe e apre il pugno.

Correggi la vena allungando la pelle del gomito.

Inserire l'ago della siringa nella vena con un taglio verso l'alto con un angolo di 10-15 °, quindi parallelo alla vena (la mano del paziente è chiusa a pugno) per 1/3 della lunghezza.

Quando il sangue appare dalla cannula, rimuovere il laccio emostatico.

Aprire il morsetto e collegare il sistema all'ago.

Regolare la velocità delle gocce con un morsetto a vite (20-40-60 gocce per 1 minuto, a seconda del farmaco e della prescrizione del medico).

Fissare l'ago con nastro adesivo e coprire con un tovagliolo sterile.

Fissare il sistema all'avambraccio.

Rimuovere i guanti, lavarsi le mani.

Monitorare le condizioni e il benessere del paziente durante tutta la procedura.

Fine della procedura

23. Indossa i guanti.

24. Chiudere il morsetto a vite.

25. Rimuovere l'ago dalla vena premendo il sito di iniezione con un batuffolo di cotone inumidito con alcol etilico per 5-7 minuti (non lasciare cotone idrofilo sul paziente!).

26. Assicurati che l'emorragia si sia fermata.

27. Disinfettare il sistema, l'ago, i vassoi, il materiale usato, i guanti.

28. Lavarsi le mani, asciugare.

29. Annotare nel foglio dell'appuntamento la manipolazione eseguita.

Algoritmo per eseguire l'iniezione endovenosa

Attrezzatura: siringa monouso da 5-10 ml, tampone di tela cerata, laccio emostatico, medicina , 2 vassoi sterili (vassoio sterile e tovagliolo sterile), pinzette sterili, batuffoli di cotone sterili (5 pz), antisettico cutaneo (alcool etilico al 70%), guanti, disinfettante.

Preparazione per la procedura

1. Spiegare al paziente lo scopo e il corso della manipolazione, chiarire la consapevolezza.

2. Controlla il nome del farmaco, la dose, la concentrazione, la data di scadenza.

3. Lavare le mani, asciugare, trattare con antisettico per la pelle.

4. Controllare l'integrità della confezione sulla siringa monouso, la data di scadenza della siringa.

5. Limare la parte ristretta della fiala, trattare con un batuffolo di cotone inumidito con alcool etilico al 70%, rompere la parte ristretta della fiala.

6. Aprire la confezione, assemblare una siringa monouso, aspirare il medicinale nella siringa, cambiare l'ago sulla siringa, rilasciare aria nel cappuccio, inserire la siringa nel vassoio, coprire con un secondo vassoio (tovagliolo) sopra.

Esecuzione di una procedura

7. Aiutare il paziente ad assumere una posizione comoda.

8. Posiziona un cuscino di tela cerata sotto il gomito, applica un laccio emostatico al terzo medio della spalla.

9. Indossa i guanti.

10. Trattare l'area del gomito in successione con 2 batuffoli di cotone (tovaglioli) con un antisettico cutaneo; il paziente allo stesso tempo stringe e apre il pugno.

11. Fissare la vena allungando la pelle del gomito.

12. Inserire l'ago della siringa nella vena con un taglio verso l'alto con un angolo di 10-15 °, quindi parallelo alla vena (la mano del paziente è chiusa a pugno) per 1/3 della lunghezza.

13. Assicurati che l'ago sia nella vena: tira lo stantuffo verso di te - il sangue dovrebbe apparire nella siringa.

14. Slega il laccio emostatico con la mano sinistra, tirando una delle estremità libere, chiedi al paziente di aprire il pugno.

15. Senza modificare la posizione della siringa, premere lo stantuffo con la mano sinistra e iniettare lentamente il farmaco, lasciando 0,5 ml nella siringa.

Fine della procedura

16. Rimuovere l'ago dalla vena premendo il sito di iniezione con un batuffolo di cotone inumidito con alcol etilico per 5-7 minuti (non lasciare cotone idrofilo sul paziente!), assicurarsi che l'emorragia si sia arrestata.

17. Disinfettare il sistema, l'ago, i vassoi, il materiale usato, i guanti.

18. Lavarsi le mani, asciugare.

19.Inserire una voce nel foglio dell'appuntamento sulla manipolazione eseguita.

L'infusione endovenosa a goccia è un processo che non tollera errori e imprecisioni. Tutto deve essere fatto correttamente, quindi il risultato della somministrazione dei farmaci sarà efficace. Si consiglia di seguire le istruzioni dettagliate di seguito, che contribuiranno a ridurre al minimo la possibilità di problemi, soprattutto perché la tecnica è semplice e l'algoritmo delle azioni è facile da ricordare.

Preparazione psicologica

Quando si implementa tale procedura, prima di implementare l'algoritmo di preparazione e l'algoritmo di somministrazione del fluido, è importante preparare psicologicamente la persona che riceverà l'infusione di farmaci. Per evitare nervi che possono complicare il corso della procedura, è importante far capire al paziente qual è il significato della procedura e che non c'è assolutamente nulla di sbagliato in essa. Successivamente, il paziente deve essere posto in posizione orizzontale, che è conveniente per lui. In alcune situazioni, è possibile piantare un paziente, non c'è niente di sbagliato in questo.

Allenamento generale

L'algoritmo di preparazione è il seguente:

1. Lavarsi accuratamente le mani con acqua tiepida, sempre con sapone.
2. Indossa i guanti, quindi trattali con cura con una pallina di alcol, senza perdere un solo frammento.
3. Verificare la tenuta della confezione degli strumenti medici monouso utilizzati, il sistema di infusione dei fluidi deve essere solido, la tecnica non deve deludere.
4. Controlla lo stato dei medicinali. L'algoritmo è semplice: controlla prima il nome per vedere se c'è confusione, poi la data di scadenza, poi il livello di trasparenza.

Preparazione contagocce

Se è necessario effettuare un'impostazione una tantum di un contagocce, l'algoritmo per questo sarà il seguente:

1. Aprire il sistema di iniezione con le forbici e posizionarlo su un vassoio sterile in un'area accessibile.
2. Rimuovere la pellicola dalla confezione del farmaco approssimativamente al centro del tappo.
3. Trattare il tappo con una pallina precedentemente inumidita con alcool.
4. Rimuovere il cappuccio dell'ago dalle vie aeree.
5. Inserire l'ago nel campione finché non si ferma. Successivamente, chiudi il condotto dell'aria in modo che la sua estremità si trovi approssimativamente sul fondo della bottiglia.
6. Quindi rimuovere la clip, rimuovere il cappuccio dall'ago, che è progettato per essere collegato alla bottiglia. Successivamente, inserisci l'ago nel tappo della bottiglia finché non si ferma.
7. La bottiglia viene capovolta, fissata su un treppiede preparato in anticipo per essa. Il cappuccio viene rimosso dall'ago per iniezione.
8. Il contagocce ruota in modo che ora sia in posizione orizzontale. Successivamente, si riempie lentamente fino a metà del suo volume.
9. La pinza si chiude, il contagocce ritorna nella posizione in cui si trovava prima. Si prega di notare che il filtro in questa fase deve essere compilato interamente.
10. La pinza si apre e l'intero dispositivo si riempie lentamente fino a quando tutta l'aria è stata espulsa e dall'ago fuoriesce una goccia di fluido. Successivamente, il morsetto viene chiuso e viene inserito un cappuccio sull'ago. Il sistema è pronto per l'introduzione.

In questa fase, è molto importante assicurarsi che non ci sia aria nel tubo dell'apparecchio.

Immissione di sostanze

1. Posizionare un cuscino di tela cerata sotto il gomito del paziente e posizionare un laccio emostatico 5 centimetri sopra il sito di iniezione. Controlla la correttezza della sua imposizione: il polso sull'arteria radiale dovrebbe rimanere invariato.
2. Il paziente ha bisogno di stringere e aprire il pugno più volte per facilitare la ricerca della vena nell'area del gomito, idealmente dovrebbe essere elaborata la tecnica per trovare la vena.
3. La pelle sulla vena e sopra di essa viene pulita con un batuffolo di cotone con alcool.
4. I tessuti molli appena sotto il sito di iniezione vengono retratti e l'ago viene inserito con un angolo di 45 gradi con il taglio verso l'alto (non dimenticare di controllare nuovamente l'assenza di aria prima di questo).
5. L'ago viene inserito sotto la pelle un centimetro e mezzo sotto il punto richiesto, l'angolo della sua inclinazione diminuisce quasi fino a quando non è parallelo alla pelle. L'ago viene inserito nella vena circa un terzo. Il morsetto si apre non appena il sangue appare nel tubo.
6. Il laccio emostatico viene rimosso, il paziente stringe il pugno, l'ago viene fissato con strisce di nastro adesivo.

Inserimento di un catetere endovenoso a permanenza

Quando sono necessarie infusioni frequenti, si raccomanda un catetere a permanenza. Il suo algoritmo di impostazione è leggermente diverso. Questo algoritmo è il seguente:

1. Dopo la sterilizzazione delle mani, preparare la cannula per infusione.
2. Trattare la pelle della mano nel punto in cui deve essere iniettato il farmaco.
3. Aprire con attenzione la confezione contenente la cannula.
4. Prendilo con tre dita. Quello grande dovrebbe appoggiarsi alla piastra di base/sughero, gli altri due dovrebbero aggrapparsi al bordo anteriore delle linguette.
5. Forare la pelle e la vena, controllare se il sangue scorre nella camera di un indicatore speciale (non può fuoriuscire dalla cannula, un tappo speciale no).
6. Delicatamente, tenendo la cannula, inserire il catetere nel vaso.
7. Mentre si preme il catetere con il dito, rimuovere con cautela l'ago, quindi collegare il sistema, che contiene già le soluzioni farmacologiche, alla cannula.
8. Fissare le linguette della cannula con del nastro adesivo.
9. Controllare la velocità di iniezione.

Una volta completata l'infusione, scollegare attentamente il sistema. Inoltre, l'algoritmo dipende dal fatto che sia necessaria la reintroduzione. In tal caso, non è necessario rimuovere la cannula, basta chiuderla con un tappo.

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