Cos'è un attacco epilettico grande e piccolo, quali sono le loro caratteristiche e il pericolo? Convulsioni Crisi gravi e di piccolo male

L'epilessia è una malattia cronica del sistema nervoso, il cui sintomo principale sono le crisi convulsive periodiche. Durante questi attacchi, il paziente cade a terra, il che ha dato origine al nome: epilessia. Questa malattia è molto comune. Ne soffre lo 0,2 - 0,5% della popolazione (2-5 persone per mille).

Classificazione dell'epilessia

Ci sono i seguenti tipi:
- Epilessia sintomatica. Causato da una malattia organica del cervello, come un tumore, ecc. Le convulsioni in questo caso sono sintomi di una malattia organica.
- Vera epilessia. Non ci sono segni di danno cerebrale organico.
L'epilessia vera o genuina è una malattia cronica abbastanza grave del sistema nervoso. Si distingue in una serie di malattie neurologiche con attacchi acuti ricorrenti, accompagnati da gravi convulsioni e perdita di coscienza.

Classificazione dei tipi di crisi

generalizzato:
1. Crisi focali:
- Il motore.
- Sensibile.
- Vegetativo-viscerale.
- aspetto psicopatologico.

2. Secondario generalizzato.

3. Emiconvulsioni, parossismi con focolai patologici intermittenti.

Ciascuno di questi gruppi contiene molti tipi di crisi epilettiche, distinti per sintomi focali, letture elettroencefalografiche nel periodo intercritico e durante l'attacco. In totale ci sono circa 40 tipi di crisi epilettiche.

Cause di epilessia

L'epilessia può essere causata da fattori esterni e interni.

Cause esterne di epilessia

I fattori esterni includono fattori come lesioni cerebrali, avvelenamento, processo infettivo. L'infanzia, le lesioni alla testa alla nascita, così come la meningoencefalite trasferita in utero o nella prima infanzia, influiscono in modo particolarmente forte sul rischio di malattia. Un altro fattore che ha una forte influenza sul rischio di epilessia è l'alcol.

Cause interne dell'epilessia

I fattori interni includono disturbi nel lavoro dei sistemi endocrino e vegetativo, disturbi metabolici e caratteristiche legate all'età. Le caratteristiche dell'età hanno un effetto particolarmente forte sulla prontezza convulsiva. Quindi, è noto che il cervello dei bambini, il cervello di un adolescente è particolarmente pericoloso e anche il periodo della pubertà e della vecchiaia sono considerati pericolosi.

Tra i fattori interni importanti si può distinguere anche la predisposizione ereditaria. Quindi, in particolare, è noto che l'ereditarietà corrispondente potrebbe essere rilevata in circa il 20% dei casi. Altre cause endogene sono l'alcolismo dei genitori (soprattutto della madre incinta!), la sifilide nei genitori, nonché altre infezioni o intossicazioni della donna incinta, ad esempio la tossicosi.

Il meccanismo dell'insorgenza e dello sviluppo della malattia è molto complesso e non è stato completamente chiarito. Anche la patogenesi della sindrome da "attacco convulsivo" non è stata completamente identificata. I ricercatori ritengono che sia determinato da una serie di fattori:
- cambiamenti organici nel cervello
- l'influenza di un precedente sequestro
- cause casuali

Sintomi

Il sintomo principale della malattia è un attacco epilettico. Esistono i seguenti tipi di crisi:
- grande
- piccolo
- equivalente mentale

grande vestibilità

Un attacco grave è il sintomo più comune. Non ci sono quasi pazienti con epilessia che avrebbero solo piccoli attacchi. In una crisi epilettica da grande male si distinguono le seguenti fasi:

1. L'aura è una varietà di precursori della perdita di coscienza, che non è sempre il caso. I sintomi dell'aura mostrano la localizzazione dell'area interessata del cervello (il fulcro della crisi epilettica). Ci sono tipi di aure:

Vegetativo: possono essere sensazioni corporee spiacevoli, bavaglio, cambiamenti di carnagione, fame, sete e altri cambiamenti.
- motore - contrazioni involontarie di alcuni gruppi muscolari
- sensoriale - dolore, qualsiasi sensazione visiva, uditiva, olfattiva, tattile
- mentale - allucinazioni, delirio, improvvisi sbalzi d'umore, malinconia, rabbia, depressione, vuoto, beatitudine, ecc.

1. Convulsioni toniche. C'è una perdita di coscienza, il paziente cade, la respirazione si ferma. L'ombra del viso prima impallidisce, poi diventa cianotica. La testa è girata di lato. Occhi - anche di lato o in alto. Vene gonfie nel collo. Mascelle serrate. Le dita sono serrate a pugno. L'impressione generale è che il paziente venga strangolato. Di solito la durata delle convulsioni toniche va dai 5 ai 30 secondi. Poi arriva lo scuotimento.
2. Convulsioni cloniche. Il collo si piega e si distende, la testa gira da un lato all'altro, i muscoli del viso si contraggono, il paziente batte la testa a terra e gli arti si muovono. La respirazione viene ripristinata, diventa russare. La carnagione è ripristinata. Il polso è accelerato. La durata media della fase va dai trenta secondi ai cinque minuti. Alla fine del periodo si verifica l'addormentarsi (da alcuni minuti a diverse ore).

La durata totale del sequestro è in media di 3-5 minuti. Nella fase finale si osserva una debole reazione degli alunni agli stimoli luminosi. I riflessi (ginocchio e Achille) possono essere assenti o elevati.

Dopo il risveglio, una persona malata non ricorda l'attacco, avverte una sensazione di debolezza, mal di testa. In rari casi, il paziente non si addormenta subito dopo un attacco, ma parla automaticamente, fa qualcosa che poi non ricorda. Ci sono allucinazioni.

Vestibilità piccola

Una crisi epilettica minore è una perdita di coscienza a breve termine, senza perdita di equilibrio. Il paziente è in piedi o seduto. Viso pallido, con pupille dilatate, nessuna reazione alla luce. Ci possono essere lievi convulsioni dei muscoli facciali o crampi agli arti. Durata: fino a 30 secondi. Durante la crisi il paziente tace, interrompe l'attività, che riprende alla fine della crisi, senza ricordare nulla. Un simile attacco può passare completamente inosservato alle persone intorno, compresi i genitori di un bambino malato.

Equivalente psichico

Questo termine si riferisce a brevi disturbi mentali acuti, come se sostituissero un attacco. Inizia senza un motivo particolare e può durare da pochi secondi a diverse ore e diversi giorni. La sintomatologia è varia: uno stato alterato e crepuscolare della psiche, le azioni e il linguaggio sono estranei al suo comportamento quotidiano al di fuori delle convulsioni.

intervalli tra le crisi

Durante il periodo senza crisi, i pazienti generalmente danno l'impressione di individui completamente sani. Un esame approfondito rivela vari disturbi neurologici - nei riflessi, nell'innervazione, lievi convulsioni, ecc. In rari casi si nota un cambiamento caratteristico nella psiche.

Età dell'epilessia

Più del 50% degli epilettici si ammala prima dei 20 anni, il 75% - prima dei 25 anni. La maggior parte dei pazienti viene curata nel periodo dai 16 ai 20 anni. Pertanto, l'epilessia viene spesso rilevata in giovane età. Il decorso della malattia varia notevolmente, da pazienti che hanno sperimentato solo poche crisi durante l'intero periodo della malattia, a pazienti gravemente disabili, con disturbi mentali significativi.

Stato epilettico

Lo stato epilettico si esprime in crisi ripetute che seguono senza interruzione. Tutto il tempo dello stato epilettico del paziente è incosciente. Si verifica nel 5-8% dei casi. Accompagnato da temperatura elevata (38-41), l'urina contiene spesso proteine. La mortalità nello stato epilettico raggiunge il 30% dei casi.

Un attacco ordinario non rappresenta un pericolo immediato per la vita, ad eccezione di vari tipi di lesioni associate al paziente che si trova in un luogo pericoloso al momento dell'attacco (altitudine, acqua, tensione elettrica, autostrada trafficata, ecc.). In questo caso, l'epilessia può causare lesioni gravi e morte.

Trattamento dell'epilessia

Primo soccorso

Durante una crisi epilettica, è necessario adottare misure che non permettano al paziente di essere ferito. È necessario trasferire il paziente in uno spazio sicuro, il collare deve essere slacciato, la cintura deve essere allentata. Un cuscino, un fascio di indumenti esterni, ecc. Dovrebbero essere posizionati sotto la testa per evitare lesioni alla testa. È impossibile somministrare al paziente alcun farmaco durante un attacco, non puoi svegliarlo dopo un attacco.

Trattamento dello stato epilettico

Con lo stato epilettico, è richiesta una serie di misure.

1. Somministrazione di anticonvulsivanti. Si usa Seduxen (una fiala viene iniettata lentamente per via endovenosa), esenale o tiopentale sodico - dieci milligrammi per 1 chilogrammo di peso (per via intramuscolare 10%, per via endovenosa 1% lentamente), solfato di magnesio, cloruro di calcio. Viene anche utilizzato per infondere una sospensione acquosa di compresse frantumate "difenin", "esamidina", "benzonal", "phenobarbital" attraverso una sonda nello stomaco. In alcuni casi, il cloridrato viene somministrato con un clistere (per un adulto, 30-50 millilitri di una soluzione al 5%). Nei casi più gravi vengono utilizzati anestesia, rilassanti muscolari e respirazione dell'apparato.
2. La normalizzazione dei disturbi cardiovascolari comporta l'uso di droghe come "strophanthin", "korglikon", "caffeine", "euffilin", "papaverine", "".
3. Ripristino dell'omeostasi disturbata, lotta contro la disidratazione, edema cerebrale.

Se gli anticonvulsivanti non danno un effetto rapido, il paziente deve essere trasferito in terapia intensiva. Ricorda che in caso di stato epilettico, l'epilessia può portare alla morte del paziente.

Trattamento generale

Durante il trattamento generale, il paziente assume sistematicamente i seguenti farmaci: bromo, luminale, dilantina, esamidina, benzonale, cloracone, farmaci disidratanti. Sono prescritte vitamine PP, C, D, B, acido glutammico. Al paziente viene prescritto un regime, la fisioterapia.

Dilantin, esamidina, tegretol si sono dimostrati efficaci. Dilantin due o tre volte al giorno 0,1 g Hexamidin è prescritto per un periodo di almeno 6 mesi, la dose giornaliera viene gradualmente aumentata da 0,125 a 1,5 g per gli adulti, da 0,125 a 0,75 g per i bambini. "Tegretol" 2-3 rubli / giorno 200 - 400 mg.

Con piccoli attacchi, "trimetina" (0,2 - 0,3 g per gli adulti, 0,1 - 0,2 g per i bambini due o tre volte al giorno), "morpholep", "suxilep" sono spesso più efficaci.

L'assunzione di anticonvulsivanti non deve essere interrotta bruscamente in ogni caso, poiché ciò può causare frequenti convulsioni e persino stato epilettico.

Se viene identificato un focolaio di patologia e il trattamento farmacologico non dà l'effetto desiderato per 3 anni, è possibile utilizzare l'intervento chirurgico, mediante aspirazione subpiale della corteccia cerebrale o chirurgia stereotassica nella regione sottocorticale. L'epilessia è una malattia poco studiata e la ricerca è attualmente in corso per trovare forme ottimali di trattamento, compresa la chirurgia.

Regime quotidiano, prevenzione delle convulsioni

I pazienti hanno bisogno di dormire bene ogni giorno. È controindicato rimanere svegli fino a tarda notte per molto tempo. Nei fine settimana devi rilassarti completamente, cercare di recuperare le forze il più possibile. È utile un'attività fisica leggera: semplici esercizi, passeggiate nella foresta. La nutrizione dovrebbe essere regolare ed equilibrata. La dieta terapeutica prevede una predominanza nella dieta di verdure e latticini ad alto contenuto di grassi. Guarda la tua salute intestinale! Ridurre l'assunzione di sale.

Le bevande alcoliche sono severamente vietate in qualsiasi dose. Il fumo di tabacco è escluso o, se non possibile, ridotto al minimo indispensabile. L'epilessia può essere scatenata dall'intossicazione del corpo.

Fai attenzione allo sfarfallio del chiaroscuro, anche al cinema e in TV, controluce, ecc.

Le crisi epilettiche sono convulsioni che si sviluppano a seguito del verificarsi di scariche neurali troppo forti nella corteccia cerebrale. Si manifestano con violazioni della funzione motoria, della sensibilità, del sistema nervoso autonomo, della funzione mentale, della funzione mentale.

Le crisi epilettiche sono la principale manifestazione di una malattia che si manifesta con crisi ripetute senza motivo apparente, ad es. Di solito è necessario un minimo di due crisi per fare una diagnosi. L'epilessia è al terzo posto per prevalenza (0,5-0,7%) tra le malattie neurologiche. Il debutto della malattia è possibile a tutte le età, più spesso nei bambini o di età superiore ai 75 anni.

Una caratteristica distintiva delle crisi epilettiche è la loro breve durata (di solito entro decine di secondi), tali crisi sono chiamate autolimitanti. A volte le crisi possono essere seriali.

Una serie di convulsioni durante le quali le convulsioni seguono senza un periodo di recupero è chiamata stato epilettico. Il più pericoloso è lo stato delle crisi epilettiche generalizzate, quando vi è una violazione del lavoro cardiovascolare, della respirazione, fino alla morte del paziente. Ecco perché lo stato epilettico è un'indicazione per il ricovero del paziente e l'unità di terapia intensiva. Lo stato epilettico è più comune nei pazienti con epilessia resistente ai farmaci, pazienti che non rispettano il regime di assunzione di farmaci antiepilettici (AED). In rari casi, lo stato epilettico è l'inizio dell'epilessia.

Oltre all'autolimitante, si distinguono le convulsioni riflesse, che si verificano solo come reazione a un determinato stimolo, ad esempio luce lampeggiante, processo mentale, cibo, movimenti volontari, lettura, suono caldo e acuto.

La classificazione delle crisi epilettiche si basa sulla loro divisione in generalizzata e focale (parziale). Le crisi generalizzate si sviluppano a seguito di scariche sincrone bilaterali nella corteccia cerebrale, sono caratterizzate da un'insorgenza improvvisa, di regola, manifestazioni simmetriche. Focale - a causa di epidiscariche locali in un'area del cervello con possibile successiva generalizzazione. Le crisi focali spesso iniziano con un'aura. L'aura è la prima sensazione in un attacco, stereotipata in ogni paziente. L'aura può essere olfattiva (odore), visiva (immagini visive semplici e immagini visive complesse), uditiva (vari suoni, musica). A volte durante l'aura, i pazienti possono avvertire gli altri di un attacco, proteggersi. Un'aura isolata è una crisi focale.

CLASSIFICAZIONE DELLE CRISI EPILETTICHE(SECONDO IL PROGETTO DI CLASSIFICAZIONE DELL'INTERNATIONAL CONTRO L'EPILEPTIC LEAGUE 2001 CON MODIFICHE)

Crisi epilettiche generalizzate.

Tonico-clonico (anche con opzioni per l'insorgenza di un attacco da una fase clonica, mioclonica).

Attualità.

Clonico (con una leggera componente topica, senza componente topica).

Assenze (tipiche, atipiche, miocloniche).

mioclono epilettico.

Riflesso generalizzato.

crisi focali.

• Sensoriale focale (sensibile).
• Motore focale (motore).
• Gelastic (attacchi di risate, pianto).
• Focale riflessa.
• Secondariamente generalizzato.

Sintomi di crisi epilettiche

Crisi epilettica tonico-clonica generalizzata (grande male)- il tipo più sorprendente, ma tutt'altro che obbligato, di crisi epilettiche. La crisi inizia con un improvviso blackout di coscienza con pupille dilatate, bulbi oculari che si muovono verso l'alto e il paziente cade. Ci possono essere contrazioni muscolari all'inizio di un attacco. Segue poi la fase tonica dell'attacco - la tensione dei muscoli scheletrici, più pronunciata negli estensori, con un grido violento. La fase tonica è generalmente più breve e dura 10-20 s; segue la fase clonica, durante la quale si osservano contrazioni cloniche simmetriche delle braccia e delle gambe, morsicatura della lingua, vocalizzazioni intermittenti. A poco a poco, la frequenza delle contrazioni toniche diminuisce, i muscoli si rilassano, l'attacco dura per la maggior parte fino a 5 minuti. Dopo di ciò, la confusione persiste, il paziente spesso si addormenta. L'attacco è accompagnato da sintomi vegetativi luminosi di pupille dilatate, mancanza di reazioni pupillari, aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, aumento della salivazione, insufficienza respiratoria, minzione involontaria, defecazione. A volte si verificano emorragie petecchiali sulla pelle. Le crisi epilettiche tonico-cloniche generalizzate, spesso osservate al risveglio, sono provocate dalla mancanza di sonno. Le crisi epilettiche tonico-cloniche generalizzate si verificano in diversi tipi di epilessia generalizzata idiopatica.

Le crisi toniche generalizzate possono coinvolgere i muscoli assiali (muscoli del tronco), così come diffondersi alle parti prossimali e talvolta distali degli arti superiori (meno spesso a quelli inferiori). Spesso si verificano in un sogno. Le crisi cloniche generalizzate sono caratterizzate da ripetute contrazioni muscolari bilaterali. Durante una crisi atonica generalizzata, c'è un calo del tono muscolare. Le manifestazioni cliniche sono diverse: da un cenno del capo a una caduta.

Assenze- crisi epilettiche generalizzate, accompagnate da blackout, mancanza di attività motoria volontaria. Le assenze tipiche sono caratterizzate dall'assenza di aura, dall'insorgenza improvvisa di un attacco, da un profondo blackout, che dura fino a 20 secondi, con frequente provocazione durante l'iperventilazione. Se durante un attacco sono presenti leggere contrazioni cloniche, una componente topica, automatismi sotto forma di deglutizione, leccamento, pallore, arrossamento, pupille dilatate, polso rapido, incontinenza urinaria, tali assenze sono chiamate complesse. Le crisi di assenza atipiche sono caratterizzate da un inizio e una fine graduali, una durata maggiore. Le assenze possono essere clinicamente simili alle crisi focali con alterazione della coscienza.

Mioclono si manifestano con brevi contrazioni muscolari che coinvolgono i muscoli del viso, degli arti, del busto. Va notato che non tutte le crisi miocloniche sono epilettiche. Il mioclono può essere uno dei componenti di una crisi (ad esempio, assenze miocloniche) o un tipo indipendente di crisi. Le crisi miocloniche generalizzate sono caratterizzate da contrazioni seriali nel cingolo scapolare, estensori delle braccia, osservate nell'epilessia mioclonica giovanile, forme progressive di epilessia mioclonica. Quando sono coinvolte le gambe, il paziente avverte un "colpo sotto le ginocchia", si accovaccia e talvolta si siede improvvisamente o cade (crisi mioclonico-astatiche). Il mioclono delle palpebre con assenze si manifesta con un blackout a breve termine della coscienza, l'istituzione degli occhi verso l'alto e il mioclono delle palpebre. Molto spesso sono causati da lampi di luce e vengono rilevati durante la fotostimolazione. Assenze miocloniche - convulsioni di assenze con massiccio mioclono del cingolo scapolare, braccia. Il mioclono negativo è un improvviso spavento muscolare che imita.

Più comune negli adulti crisi epilettiche finali (parziali)., che sono il cuore dell'epilessia sintomatica. La divisione precedentemente esistente delle crisi focali (parziali) in crisi epilettiche semplici (senza alterazione della coscienza) e crisi epilettiche complesse (alterazione della coscienza) secondo la nuova classificazione proposta dalla lega antiepilettica internazionale, non è distinta. Spesso le convulsioni focali si verificano proprio con coscienza alterata.In generale, la coscienza alterata durante un attacco è un sintomo molto importante che influenza l'adattamento sociale e il livello di traumatismo nei pazienti con epilessia.

Convulsioni sensoriali (sensibili) focali si verificano a seguito del verificarsi di epidiscariche nelle regioni occipitale e parietale della corteccia. Il coinvolgimento della corteccia visiva si manifesta come allucinazioni visive, oggetti colorati spesso arrotondati, così come vari terra di Siena dalla vita, vedere un'immagine speculare di se stessi, metamorfopsia, amaurosi. Il coinvolgimento della corteccia parietale si manifesta con la comparsa di una sensazione di intorpidimento, formicolio in una zona del corpo o con una diffusione ("marcia sensoriale"), eventualmente con sensazione di dolore, freddo, bruciore, disturbo dello schema corporeo . Le epidiscariche nella corteccia temporale causano allucinazioni e illusioni uditive sotto forma di squilli, stridii, melodie, voci e possono verificarsi vertigini epilettiche. Quando il focus è localizzato nelle parti onercolari del lobo temporale, possono esserci sensazioni di gusto in bocca (metallico, acido, amaro, salato), con localizzazione nelle sue parti mediali - nausea, sensazione di "farfalle svolazzanti", una sensazione di un'onda ascendente nella regione epigastrica.

Convulsioni motorie focali (motorie). può manifestarsi con contrazioni cliniche in un'area o con diffusione ad altre aree (marcia jacksoniana nei tipi ascendenti e discendenti) associate alla localizzazione del focus nella regione del giro precentrale. Con il coinvolgimento della zona motoria aggiuntiva si verificano crisi motorie toniche asimmetriche (ad esempio, la "posizione dello spadaccino") Il gruppo delle crisi motorie focali comprende anche crisi con automatismi tipici, ad esempio, come nell'epilessia temporale mediale (oroalimentare - masticazione, schiocco, deglutizione, movimenti gestuali - di presa delle mani). Inoltre, le crisi motorie includono crisi con automatismi motori violenti che si verificano con l'epilessia frontale. Gli attacchi con automatismi violenti (attacchi ipermotori) si manifestano con pugilato, movimenti di pedalata, imitazione del pugilato, ciclismo, movimenti ritmici del bacino.

Tra le crisi focali, sono state identificate separatamente le crisi heletiche: attacchi di risate, pianto come parte dell'epilessia del lobo temporale.

Separatamente, la bozza di classificazione non viene individuata, ma spesso ci sono crisi focali con sintomi mentali: emotivi e cognitivi. Durante gli attacchi emotivi o le aure, si osservano sia sensazioni dolorose (ad esempio paura) che sensazioni piacevoli per il paziente (sensazione di beatitudine, estasi). Nelle crisi focali con sintomi cognitivi si distinguono sensazioni di ciò che è già stato vissuto ("déjà vu" - già visto), sensazioni di ciò che si vede per la prima volta ("jamevu" - visto per la prima volta), pensiero violento.

Le crisi convulsive generalizzate secondarie iniziano come focali, ma quando l'eccitazione epilettica si diffonde negli emisferi cerebrali, si trasforma in una crisi convulsiva con perdita di coscienza.

Esame per crisi epilettiche

La diagnosi differenziale delle crisi epilettiche viene effettuata con svenimenti, attacchi di panico, convulsioni respiratorie nei bambini, emicrania, tic, discinesia parossistica, TIA, convulsioni psicogene.

Se si sospetta che un paziente abbia convulsioni mimetiche, è necessario un EEG CT o una risonanza magnetica.

EEG- un metodo per studiare l'attività elettrica del cervello. L'esame di routine include la registrazione dell'attività di fondo su un dispositivo digitale o di scrittura a inchiostro con test funzionali obbligatori (fotostimolazione ritmica e iperventilazione) e, in alcuni casi, stimolazione sonora. Nei pazienti con epilessia, l'EEG rivela spesso attività epilettiforme: punte, onde acute, complessi di onde lente e acute. Un picco è un'onda lenta di natura focale e/o generalizzata.

Va notato che all'inizio della malattia, il contenuto informativo dell'EEG di routine non supera il 30% e, nel caso di crisi epilettiche isolate durante il sonno, l'EEG nella veglia, di norma, non rivela epilessia attività. In assenza di epi-attività su un EEG convenzionale, vengono utilizzate la registrazione dei biopotenziali sullo sfondo della privazione del sonno (privazione), il monitoraggio video-EEG durante il giorno e durante il sonno notturno o diurno. Queste tecniche consentono di rilevare scariche epilettiche nel 70-90% dei pazienti con epilessia. Le ragioni dei risultati falsi negativi possono essere un basso indice di attività epilettica, una bassa attività del focus epilettico, la sua posizione nelle sezioni mediali, la connessione delle convulsioni con una certa fase del ciclo mestruale nelle donne epilettiche.

Negli epilettici che assumono farmaci antiepilettici, viene eseguito uno studio elettrografico durante l'assunzione dei farmaci per valutare l'efficacia del trattamento. L'annullamento del trattamento per 1-3 giorni prima dello studio è inaccettabile a causa della possibilità di interruzione della remissione del farmaco.

I metodi di neuroimaging consentiranno di rispondere alla domanda se esiste una lesione cerebrale focale, a seguito della quale si è sviluppata l'epilessia. La risonanza magnetica cerebrale nei pazienti con epilessia deve necessariamente essere eseguita con sezioni coronali per valutare i lobi temporali, il metodo consente di diagnosticare anomalie dello sviluppo, malattie vascolari, tumori cerebrali, conseguenze di TBI, sclerosi multipla, sclerosi ippocampale.

Trattamento delle crisi epilettiche

La base del trattamento delle crisi epilettiche è l'uso costante a lungo termine di farmaci antiepilettici. In generale, l'epilessia è una malattia potenzialmente curabile. Nel 70% dei casi è possibile ottenere la remissione medica. Attualmente sono isolati i farmaci antiepilettici di base: carbamazepina e valproato. La carbamazepina è usata per l'epilessia focale, il valproato è un farmaco ad ampio spettro ed è prescritto sia per le crisi focali che per quelle generalizzate. Farmaci come fenobarbital, difenin, benzonal sono obsoleti e non sono farmaci di prima linea. Dei farmaci per l'epilessia di nuova generazione nella Federazione Russa vengono utilizzati lamotrigina, oxcarbazepina, topiramato, gabapentin, pregabalin, levetpracetam. In generale, i "nuovi" farmaci per l'epilessia non superano l'efficacia dei farmaci di base, ma sono caratterizzati da una migliore tollerabilità e da migliori parametri farmacocinetici.

Principale requisiti per i farmaci antiepilettici e il loro trattamento

• alta efficienza;
• selezione della dose individuale.
• buona tolleranza individuale (molti farmaci hanno effetti collaterali);
• accessibilità economica (dipendenza dallo stato sociale e disponibilità del farmaco nella "free list").

Il 20% mostra resistenza al trattamento. Distinguere tra pseudoresistenza e vera resistenza.

Cause di pseudo-resistenza:

• scelta sbagliata del farmaco;
• con la scelta giusta - una dose insufficiente del farmaco;
• violazione del regime di trattamento del paziente;
• situazione socio-psicologica sfavorevole (, litigi e risse, trauma cranico).

Con la vera farmacoresistenza, vengono utilizzati vari metodi per il trattamento delle crisi epilettiche:

• rimozione chirurgica del focus epilettico;
• stimolazione del nervo vago;
• training autogeno, meditazione;
• dieta chetogenica: massima esclusione di carboidrati, consumo prevalentemente di grassi (80-90% di grassi, 5-10% di proteine).

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo

Con l'epilessia si osservano vari disturbi del funzionamento del sistema nervoso e della psiche: convulsioni. A complemento dei sintomi molto complessi della malattia ci sono vari fenomeni patologici somatici e biochimici.

Certo, il più brillante segni di epilessia- grande convulsivo attacco epilettico, che è così sorprendente che la forza e la frequenza delle convulsioni sono spesso correlate alla gravità della malattia e l'insorgenza della malattia è associata alla prima crisi. Nello sviluppo di un attacco si distinguono le seguenti fasi: aura, tonico e clonico, una fase di annebbiamento della coscienza.

In molti pazienti, l'insorgenza di una crisi epilettica è preceduta da precursori sotto forma di mal di testa, irritabilità, malessere, palpitazioni e disturbi del sonno. A questo proposito, tali pazienti poche ore prima del sequestro sono consapevoli del suo approccio. A volte, immediatamente prima del sequestro e della completa perdita di coscienza, si possono notare fenomeni chiamati aura (dal greco - vento, brezza), ma questo segna già l'inizio del sequestro.

Clinicamente, l'aura si manifesta in modi diversi, il che consente di distinguere i seguenti tipi:

1. aura sensoriale - espressa in sensazioni spiacevoli in diverse parti del corpo, dolore;
2. aura allucinatoria - con essa si osservano spesso fenomeni allucinatori leggeri (scintille, lampi, fuoco, fiamme);
3. aura vegetativa - manifestata da disturbi vasomotori e secretori;
4. aura motoria - varie manifestazioni motorie, mentre i pazienti possono correre improvvisamente (fuga epilettica) prima di svilupparsi crisi, o gira sul posto, grida alcune parole; a volte compaiono movimenti in una metà del corpo (ad esempio, il paziente fa movimenti con una mano);
5. aura psichica - si manifesta sotto forma di affetti di paura, allucinazioni più o meno complesse.

Dopo l'aura o senza di essa, si sviluppa un "grande male", che si manifesta principalmente con perdita di coscienza, rilassamento dei muscoli di tutto il corpo, a seguito del quale la statica viene disturbata e il paziente cade improvvisamente. Molto spesso si tratta di una caduta in avanti, meno spesso - all'indietro o ai lati. Dopo il rilassamento iniziale dei muscoli, inizia la fase successiva del sequestro - tonico: si sviluppano convulsioni toniche, che durano 20-30 secondi. Nei pazienti in questo momento, oltre alla tensione muscolare generale, si notano cianosi, aumento della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca. Dopo la fase tonica, le convulsioni cloniche si sviluppano, dapprima sotto forma di movimenti irregolari separati, poi, con la loro intensificazione, flessione più netta e uniforme degli arti. La testa si inclina all'indietro o di lato e si contrae anche convulsamente. Le stesse convulsioni cloniche si notano nei muscoli facciali, nei bulbi oculari si possono vedere movimenti nistagmoidi e rotatori, spesso gli occhi sono bruscamente rivolti di lato. I movimenti convulsi delle mascelle sono la causa di un sintomo così classico come mordere la lingua durante un attacco.

I pazienti spesso emettono suoni inarticolati sotto forma di muggiti, gemiti, gorgoglii, associati a contrazioni convulsive dei muscoli della laringe; c'è minzione involontaria, a volte defecazione. I riflessi tendinei e cutanei non vengono evocati in questo momento, le pupille sono dilatate e immobili, a volte si notano le loro fluttuazioni convulsive. A causa dell'eccessiva salivazione, appare la schiuma dalla bocca, spesso macchiata di sangue a causa del morso della lingua. Il polso e la respirazione aumentano bruscamente, la temperatura e la pressione sanguigna aumentano. Se la fase tonica dura 10-30 s, la fase clonica dura circa 1-2 minuti. A poco a poco, le convulsioni si indeboliscono, si verifica il rilassamento dei muscoli, la respirazione si uniforma, si calma, il polso rallenta. Nella fase di rilassamento, la crisi epilettica termina. La chiarezza della coscienza viene spesso ripristinata gradualmente: appare l'orientamento nell'ambiente, il paziente inizia a rispondere alle domande. Un sintomo quasi costante nel periodo post-crisi è la contrazione dei singoli muscoli, il tremito, la diminuzione dei riflessi, il paziente parla con difficoltà, non riesce a ricordare le singole parole, si nota l'oligofasia. La stanchezza generale, il mal di testa, la debolezza sono espressi. Dopo l'attacco arriva il sonno, a volte molto lungo, per diverse ore. Dopo il risveglio, potrebbero esserci ancora astenia, umore depresso, disturbi visivi.

Non è raro che si susseguono continuamente per molto tempo. Si sviluppa una condizione definita come stato epilettico (status epilepticus). Lo stato epilettico grave può portare alla morte a causa di edema cerebrale acuto e circolatorio, respiratorio.

In alcuni casi, i fenomeni tipici di una crisi convulsiva si verificano in modo irregolare; ci possono essere, ad esempio, contrazioni convulsive isolate, ma non c'è morso della lingua, non c'è schiuma alla bocca, minzione involontaria, le convulsioni diventano più simili a svenimenti o, limitate solo all'aura, sono di natura atipica (crisi epilettiche abortive ).

Una forma speciale di parossismi sono le cosiddette piccole convulsioni (fr.petit mal - una piccola disgrazia) nell'epilessia. Secondo la maggior parte degli epilettologi, possono essere suddivisi in "assenze", "piccole" crisi propulsive e retropulsive.

Le assenze (dall'assenza francese - assenza) sono caratterizzate da spegnimenti di coscienza a breve termine, non superiori a pochi secondi, in assenza di disturbi del movimento. Le assenze non sono accompagnate da una violazione della statica: i pazienti si bloccano improvvisamente, smettono di parlare, i loro occhi si fermano o sembrano vagare, i pazienti “si spengono”, rimanendo nella posizione in cui sono stati colti da una crisi epilettica, si “congelano”, "assenti", poi tornano istantaneamente a se stessi, continuano le azioni o la conversazione interrotte. Al momento di un attacco, possono far cadere qualcosa dalle loro mani: se tengono in mano un piatto, cade e si rompe. A volte questo fatto è una prova obiettiva di un attacco. I pazienti stessi più spesso possono solo notare che improvvisamente diventano scuri nei loro occhi, e poi tutto si chiarisce.

Le crisi propulsive (dal latino propulsia - andare avanti) si manifestano con una varietà di movimenti propulsivi in ​​​​avanti. Il movimento in avanti della testa, del busto e di tutto il corpo è dovuto a un improvviso indebolimento del tono muscolare posturale. Tali convulsioni sono tipiche dell'infanzia (fino a quattro anni). Si verificano, di regola, di notte, più spesso nei ragazzi. La causa è un danno cerebrale prenatale o postnatale. In età avanzata, tali pazienti sviluppano anche grandi convulsioni convulsive. Una varietà di convulsioni propulsive include una serie di movimenti di cenno del capo ("cenni") con la testa e "becchi" - movimenti bruschi della testa in avanti. Le "crisi di Salam" hanno preso il nome dal fatto che i movimenti dei pazienti durante una crisi assomigliano a inchini durante un saluto musulmano (il corpo si piega in avanti, la testa si abbassa, le braccia si alzano e si allargano), mentre i pazienti no autunno.

Oltre alle piccole convulsioni, nell'epilessia si osservano parossismi "focali" (focali). Questi includono un attacco convulsivo avverso, che inizia con una fase tonica che si sviluppa lentamente, senza aura. Come originalità si nota la rotazione del corpo attorno all'asse longitudinale: prima una violenta rotazione dei bulbi oculari, poi la testa gira nella stessa direzione, poi tutto il corpo e il paziente cade. Poi inizia la fase clonica, indistinguibile da quella di una tipica crisi epilettica. Il verificarsi di una crisi avversa è associato alla localizzazione del focus epilettico nella corteccia, nel lobo frontale o nella regione temporale anteriore. Una crisi parziale (jacksoniana) è considerata focale, in cui, a differenza della classica crisi, le fasi tonica e clonica sono limitate a un determinato gruppo muscolare e solo occasionalmente la crisi si generalizza.

Le forme non convulsive di parossismi sono manifestazioni frequenti nell'epilessia. Questi includono, ad esempio, il disturbo crepuscolare della coscienza. Si sviluppa improvvisamente, dura da alcuni minuti a diversi giorni e termina anche bruscamente. Nei pazienti, la coscienza si restringe come concentricamente, di tutte le diverse manifestazioni del mondo esterno, viene percepita solo una parte dei fenomeni e degli oggetti, principalmente quelli che sono emotivamente significativi per i pazienti. Allo stesso tempo, spesso compaiono idee deliranti (vedi il capitolo 13 "Patologia della coscienza"). Le allucinazioni sono di natura spaventosa, le allucinazioni visive sono dipinte nei toni del rosso, viola, nero e blu (ossa tagliate, parti del corpo, fiamme, sangue). L'attaccamento a idee deliranti di persecuzione, idee deliranti di particolare significato influenza il comportamento dei pazienti che diventano aggressivi, pericolosi per gli altri. Nella coscienza, i pazienti possono attaccare gli altri, colpire, possono uccidere; spesso provano paura, si nascondono, scappano, cercano di suicidarsi. Le emozioni dei pazienti nello stato crepuscolare sono estremamente violente: rabbia, disperazione, orrore; manifestazioni di gioia, estasi, gioia con idee deliranti di una missione speciale, grandezza sono molto meno comuni. Di norma, i pazienti dimenticano completamente tutto ciò che è accaduto loro, meno spesso l'amnesia ha un carattere parziale con la conservazione di "isole" di ricordi, oppure si osserva un'amnesia ritardata (ritardata), in cui la "dimenticanza" non avviene immediatamente, ma dopo qualche tempo.

Le azioni socialmente pericolose in tale stato sono denominate "automatismo ambulatoriale". Si manifestano sotto forma di azioni automatizzate eseguite dai pazienti con completo distacco dall'ambiente. Esistono automatismi "orali" (attacchi di masticazione, schiaffi, leccate, deglutizione), automatismi rotazionali ("vertigini") con movimenti rotatori monotoni automatici in un punto. Si osservano anche automatismi più complessi (ad esempio, il paziente inizia a spogliarsi, a togliersi costantemente i vestiti, a essere completamente distaccato). Ciò include anche le fughe, mentre i pazienti iniziano improvvisamente a correre da qualche parte, poi, tornando in sé, si fermano.

Sono noti anche casi di automatismo ambulatoriale, in cui i pazienti compiono viaggi, spesso piuttosto lunghi (trance), riprendendo i sensi dopo attacco epilettico sono finiti in un luogo per loro del tutto sconosciuto, in un'altra parte della città, e non riescono a capire come siano finiti lì. Legrand du Sol fa la seguente osservazione.

“Un giovane di una famiglia benestante e istruita provava una sensazione particolare nella regione dello stomaco 4 volte l'anno, sempre nella stessa forma, dopodiché subentrava immediatamente un annebbiamento della coscienza. Svegliandosi qualche ora dopo, a volte due o tre giorni dopo, si trovava, con estrema sorpresa, lontano da casa sua, sulla ferrovia o in prigione. Provava una terribile stanchezza, i suoi vestiti erano strappati, coperti di sporcizia o polvere e le sue tasche erano piene di un'ampia varietà di cose. Una volta gli hanno trovato addosso diverse borse, portafogli, pizzi, chiavi di altre persone, ecc. Il questore, che stava compilando un elenco di oggetti rubati, gli chiese come gli fossero arrivati ​​e lui, imbarazzato e arrossendo, spiegò che non sapeva nulla, che probabilmente aveva avuto una normale crisi epilettica. L'indagine ha dimostrato che casi simili gli erano già accaduti in precedenza.

I parossismi non convulsivi includono quelli descritti da M.O. Gurevich (1949) stati speciali di coscienza con fantastico delirio onirico. Differiscono dagli stati crepuscolari in assenza di completa amnesia, la trama di un delirio onirico di solito persiste nella coscienza.

L'epilessia è vecchia quanto il mondo. A proposito anche 5000 anni prima della nascita di Cristo, le menti avanzate dell'antico Egitto hanno lasciato i loro messaggi. Non considerandolo sacro, ma associandolo al danno cerebrale (GM), una strana malattia fu descritta dal grande medico di tutti i tempi e di tutti i popoli Ippocrate 400 anni prima della nostra era. Molte persone riconosciute come eccezionali soffrivano di crisi epilettiche.. Ad esempio, un uomo dotato di numerosi talenti - Caio Giulio Cesare, che è entrato nel nostro mondo 100 anni prima dell'inizio della nuova cronologia, è noto non solo per le sue imprese e le sue conquiste, anche questa coppa non gli è passata, soffriva di epilessia . Per molti secoli, l'elenco degli "amici sfortunati" è stato riempito da altre grandi persone a cui la malattia non ha impedito di fare affari pubblici, fare scoperte e creare capolavori.

In una parola, le informazioni sull'epilessia possono essere raccolte da molte fonti che sono molto lontanamente legate alla medicina, ma, tuttavia, confutano l'opinione consolidata secondo cui questa malattia porta necessariamente a un cambiamento nella personalità. Da qualche parte conduce, ma da qualche parte no, quindi, il concetto di epilessia nasconde un gruppo tutt'altro che omogeneo di condizioni patologiche, accomunate dalla presenza di un sintomo caratteristico periodicamente ricorrente: un attacco convulsivo.

Focolare più prontezza

In Russia, l'epilessia si chiama epilessia, come accadeva dall'antichità.

Nella maggior parte dei casi, l'epilessia si manifesta con convulsioni ricorrenti e. Tuttavia, i sintomi dell'epilessia sono diversi e non si limitano ai due sintomi citati, inoltre, le convulsioni si verificano solo con parziale perdita di coscienza e nei bambini si verificano spesso sotto forma di assenze (disconnessione a breve termine dal mondo esterno senza convulsioni).

Cosa succede nella testa di una persona se perde conoscenza e inizia ad avere le convulsioni? Neurologi e psichiatri indicano che questa malattia deve il suo sviluppo a due componenti: la formazione di un focus e la prontezza del cervello a rispondere all'irritazione dei neuroni localizzati in questo focus.

Il focus della prontezza convulsiva si forma a seguito di varie lesioni di alcune aree del cervello(trauma, infezione, tumore). Una cicatrice formata a seguito di danni o interventi chirurgici o irrita le fibre nervose, sono eccitate, il che porta allo sviluppo di convulsioni. La diffusione degli impulsi all'intera corteccia cerebrale spegne la coscienza del paziente.

Per quanto riguarda la prontezza convulsiva, è diverso(soglia alta e bassa). L'elevata prontezza convulsiva della corteccia si manifesterà con un'eccitazione minima nel focus o anche in assenza del focus stesso (assenze). Ma potrebbe esserci un'altra opzione: l'attenzione è ampia e la prontezza convulsiva è bassa, quindi l'attacco procede con coscienza completamente o parzialmente preservata.

La cosa principale da una classificazione complessa

L'epilessia secondo la classificazione internazionale include più di 30 forme e sindromi, quindi esso (e sindromi) si distingue dalle crisi epilettiche, che hanno altrettante o anche più varianti. Non tormenteremo il lettore con un elenco di nomi e definizioni complessi, ma cercheremo di evidenziare la cosa principale.

Le crisi epilettiche (a seconda della loro natura) sono suddivise in:

• Parziale (locale, focale). A loro volta, sono divisi in semplici, che si verificano senza particolari violazioni della funzione cerebrale: l'attacco è passato - la persona è sana di mente e complessa: dopo l'attacco, il paziente è disorientato nello spazio e nel tempo da qualche tempo e, inoltre, ha disturbi funzionali a seconda dell'area del cervello interessata.
• Primario generalizzato che si verificano con il coinvolgimento di entrambi gli emisferi cerebrali, il gruppo di crisi generalizzate è costituito da assenze, tipo clonico, tonico, mioclonico, tonico-clonico, atonico;
• Secondariamente generalizzato si verificano quando le crisi parziali sono già in pieno svolgimento, questo perché l'attività patologica focale, non limitata a un'area, inizia a interessare tutte le aree del cervello, portando allo sviluppo di una sindrome convulsiva e.

Va notato che nelle forme gravi della malattia in alcuni pazienti si osserva spesso la presenza di diversi tipi di crisi epilettiche contemporaneamente.

Classificando l'epilessia e le sindromi in base ai dati dell'elettroencefalogramma (EEG), si distinguono le seguenti opzioni:

1. Forma separata (focale, parziale, locale). La base dello sviluppo dell'epilessia focale è una violazione dei processi del metabolismo e dell'afflusso di sangue in una singola area del cervello, a questo proposito, ci sono temporali (comportamento alterato, udito, attività mentale), frontale (problemi con linguaggio), parietale (predominano i disturbi motori), occipitale (coordinazione e disturbi visivi).
2. Epilessia generalizzata, che, sulla base di ulteriori studi (MRI, CT), è suddivisa in epilessia sintomatica (patologia vascolare, cisti cerebrale, formazione di masse) e forma idiopatica (causa non stabilita).

Convulsioni che si susseguono per mezz'ora o più, impedendo al paziente epilettico di riprendere conoscenza, rappresentano una vera minaccia per la vita del paziente. Tale stato è chiamato stato epilettico, che ha anche le sue varietà, ma l'epistatus tonico-clonico è riconosciuto come il più pesante di essi.

Fattori causali

Nonostante la considerevole età dell'epilessia e le buone conoscenze, l'origine di molti casi della malattia è ancora poco chiara. Molto spesso, il suo aspetto è associato a:

Ovviamente, per ragioni quasi tutte le forme lo sono acquisiti, l'unica eccezione è una variante provata della patologia familiare (il gene responsabile della malattia). L'origine di quasi la metà (circa il 40%) di tutti i casi segnalati di disturbi epilettici o condizioni simili rimane un mistero. Da dove vengono, cosa ha causato l'epilessia - si può solo ipotizzare. Questa forma, che si sviluppa senza motivo apparente, è chiamata idiopatica, mentre la malattia, la cui connessione con altre malattie somatiche è chiaramente indicata, è chiamata sintomatica.

Messaggeri, segni, aura

Un paziente epilettico in apparenza (in uno stato calmo) non è sempre possibile distinguerlo dalla folla. Un'altra cosa è se inizia un attacco. Ci sono anche persone competenti che possono fare una diagnosi: epilessia. Tutto accade perché la malattia procede periodicamente: il periodo dell'attacco (luminoso e tempestoso) è sostituito da una pausa (tra gli attacchi), quando i sintomi dell'epilessia generalmente scompaiono o rimangono come manifestazioni cliniche della malattia che ha causato le crisi epilettiche.

Viene considerato il sintomo principale dell'epilessia, riconosciuto anche da persone lontane dalla psichiatria e dalla neurologia sequestro di grande male , che è caratterizzato da un esordio improvviso, non associato a determinate circostanze. Occasionalmente, tuttavia, è possibile scoprire che un paio di giorni prima dell'attacco, il paziente si sentiva male e lunatico, aveva mal di testa, aveva perso l'appetito, era difficile addormentarsi, ma la persona non percepiva questi sintomi come presagi di un imminente attacco epilettico. Nel frattempo, la maggior parte dei pazienti con epilessia, che hanno una storia impressionante della malattia, impara ancora a prevedere in anticipo l'avvicinarsi di un attacco.

E il sequestro va così: prima (entro pochi secondi) di solito appare un'aura (sebbene l'attacco possa iniziare senza di essa). Ha sempre lo stesso carattere solo in un particolare paziente. Ma un gran numero di pazienti e diverse zone di irritazione nel loro cervello, dando origine a una scarica epilettica, creano anche diversi tipi di aura:

1. Il mentale è più tipico per la sconfitta della regione temporale-parietale, la clinica: il paziente ha paura di qualcosa, l'orrore si congela nei suoi occhi o, al contrario, il viso esprime uno stato di beatitudine e gioia;
2. Motore: ci sono tutti i tipi di movimenti della testa, degli occhi, degli arti, che chiaramente non dipendono dal desiderio del paziente (automatismo motorio);
3. L'aura sensoriale è caratterizzata da un'ampia varietà di disturbi percettivi;
4. Vegetativo (danno alla regione sensomotoria) si manifesta con cardialgia, tachicardia, soffocamento, iperemia o pallore della pelle, nausea, dolore addominale, ecc.
5. Discorso: il discorso è pieno di grida incomprensibili, parole e frasi prive di significato;
6. Uditivo: puoi parlarne quando una persona sente qualcosa: o, musica, fruscio, che in realtà semplicemente non esistono;
7. L'aura olfattiva è molto caratteristica dell'epilessia temporale: un odore estremamente sgradevole si mescola al sapore di sostanze che non costituiscono il normale alimento umano (sangue fresco, metallo);
8. L'aura visiva si verifica quando la zona occipitale è interessata. Una persona ha visioni: davanti agli occhi possono apparire scintille rosso vivo, oggetti in movimento luccicanti, come palline e nastri di Capodanno, volti di persone, arti, figure di animali e talvolta i campi visivi cadono o arriva l'oscurità completa, cioè , la vista è completamente persa;
9. L'aura sensibile "inganna" il paziente con l'epilessia a modo suo: diventa freddo in una stanza riscaldata, la pelle d'oca inizia a strisciare sul suo corpo e le sue membra diventano insensibili.

Esempio classico

Molte persone stesse possono raccontare i sintomi dell'epilessia (visti), perché capita che un attacco colga un paziente per strada, dove non mancano i testimoni oculari. Inoltre, i pazienti che soffrono di epilessia grave di solito non si allontanano molto da casa. Nella loro zona di residenza ci saranno sempre persone che riconosceranno il loro prossimo in un uomo con le convulsioni. E noi, molto probabilmente, possiamo solo ricordare i principali sintomi dell'epilessia e descrivere la loro sequenza:

A poco a poco, la persona riprende i sensi, la coscienza ritorna e (molto spesso) il paziente epilettico viene immediatamente dimenticato in un sonno profondo. Al risveglio pigro, rotto, non riposato, il paziente non può dire nulla di comprensibile sul suo attacco - semplicemente non lo ricorda.

Questo è il classico decorso di una crisi epilettica generalizzata., ma, come accennato in precedenza, le varianti parziali possono procedere in modi diversi, le loro manifestazioni cliniche sono determinate dalla zona di irritazione nella corteccia cerebrale (caratteristiche del focus, sua origine, cosa accade in esso). Durante le crisi parziali possono esserci suoni estranei, lampi di luce (segni sensoriali), mal di stomaco, sudorazione, scolorimento della pelle (segni vegetativi), nonché vari disturbi mentali. Inoltre, le convulsioni possono avvenire solo con una parziale compromissione della coscienza, quando il paziente comprende in una certa misura la sua condizione e percepisce gli eventi che si svolgono intorno a lui. L'epilessia è diversa nelle sue manifestazioni ...

Tabella: come distinguere l'epilessia dallo svenimento e dall'isteria

La forma peggiore è temporale

Di tutte le forme della malattia, la più fastidiosa sia per il medico che per il paziente è epilessia del lobo temporale. Spesso, oltre agli attacchi peculiari, ha altre manifestazioni che influenzano la qualità della vita del paziente e dei suoi parenti. L'epilessia del lobo temporale porta a cambiamenti di personalità.

Al centro di questa forma della malattia ci sono le convulsioni psicomotorie con un'aura caratteristica precedente (il paziente è preso da una paura improvvisa, sensazioni disgustose compaiono nell'area dello stomaco e lo stesso odore disgustoso intorno, si ha la sensazione che tutto ciò sia già accaduto ). Le convulsioni si manifestano in modi diversi, ma è ovvio che vari movimenti, aumento della deglutizione e altri sintomi non sono assolutamente controllati dal paziente, cioè si verificano da soli, indipendentemente dalla sua volontà.

Col passare del tempo, i parenti del paziente notano sempre più che una conversazione con lui diventa difficile, si attacca alle piccole cose che considera importanti, mostra aggressività, inclinazioni sadiche. Alla fine, il paziente con epilessia alla fine si degrada.

Questa forma di epilessia più spesso di altre richiede un trattamento radicale, altrimenti è semplicemente impossibile affrontarla.

Assistere a una crisi epilettica - Aiuto con un attacco di epilessia

regole importanti per l'adesione

Avendo assistito a una crisi epilettica, chiunque è obbligato a fornire assistenza, forse la vita di un paziente con epilessia dipende da questo. Naturalmente, nessuna azione può interrompere bruscamente l'attacco, poiché ha iniziato il suo sviluppo, ma questo non significa aiutare con l'epilessia, l'algoritmo potrebbe essere simile a questo:

1. È necessario proteggere il paziente il più possibile da lesioni durante una caduta e convulsioni (rimuovere oggetti perforanti e taglienti, mettere qualcosa di morbido sotto la testa e il busto);
2. Liberare rapidamente il paziente dalla pressione degli accessori, rimuovere la cintura, la cintura, la cravatta, sbottonare i ganci e i bottoni sui vestiti;
3. Per evitare di far cadere la lingua e il soffocamento, girare la testa del paziente e cercare di tenergli le braccia e le gambe durante un attacco convulsivo;
4. In nessun caso dovresti provare ad aprire la bocca con la forza (puoi soffrire tu stesso) o inserire alcuni oggetti duri (il paziente può facilmente morderli, soffocare o farsi male), puoi e dovresti mettere un asciugamano arrotolato tra i denti;
5. Chiama un'ambulanza se l'attacco si trascina e non compaiono segni che passa - questo potrebbe indicare lo sviluppo dell'epistatus.

Se hai bisogno di aiuto con l'epilessia in un bambino, quindi le azioni, in linea di principio, sono simili a quelle descritte, tuttavia è più facile sdraiarsi su un letto o altri mobili imbottiti, e anche tenerlo in mano. La forza della crisi epilettica è grande, ma nei bambini è ancora minore. I genitori che vedono un attacco non per la prima volta di solito sanno cosa fare o non fare:

• Dovrebbe essere appoggiato su un fianco
• Non cercare di aprire la bocca con la forza o fare la respirazione artificiale durante le convulsioni;
• A una temperatura, metta rapidamente una supposta antipiretica rettale.

Viene chiamata un'ambulanza se ciò non è accaduto prima o l'attacco dura più di 5 minuti, nonché in caso di lesioni o insufficienza respiratoria.

Video: primo soccorso per l'epilessia - Programma sanitario

EEG risponderà alle domande

Tutte le convulsioni con perdita di coscienza, indipendentemente dal fatto che abbiano proceduto con convulsioni o senza di esse, richiedono un esame dello stato del cervello. La diagnosi di epilessia viene fatta dopo uno studio speciale chiamato Inoltre, le moderne tecnologie informatiche consentono non solo di rilevare ritmi patologici, ma anche di determinare l'esatta localizzazione del focus di una maggiore prontezza convulsiva.

Per chiarire l'origine della malattia e approvare la diagnosi, i pazienti con epilessia spesso ampliano la gamma di misure diagnostiche prescrivendo:

• Consultazioni con un oftalmologo (esame delle condizioni dei vasi del fondo);
• Test di laboratorio biochimici ed ECG.

Nel frattempo, è molto brutto quando una persona riceve una diagnosi del genere, quando in realtà non ha l'epilessia. Gli attacchi possono essere rari e il medico, a volte, essendo riassicurato, non osa respingere completamente la diagnosi.

Ciò che è scritto con una penna non può essere tagliato con un'ascia

Molto spesso, la malattia "cadente" è accompagnata da una sindrome convulsiva, tuttavia, la diagnosi di "epilessia" e la diagnosi di "sindrome convulsiva" non sono sempre identiche tra loro, perché le convulsioni possono essere causate da determinate circostanze e verificarsi una volta in una vita. È solo che un cervello sano ha reagito in modo molto forte a un forte stimolo, cioè è la sua risposta a qualche altra patologia (febbre, avvelenamento, ecc.).

Purtroppo, sindrome convulsiva, il cui verificarsi è dovuto a vari motivi(avvelenamento, colpo di calore) a volte può cambiare la vita di una persona, soprattutto se è maschio e ha 18 anni. Una carta d'identità militare rilasciata senza servizio militare (storia di sindrome convulsiva) lo priva completamente del diritto di ottenere la patente di guida o di essere ammesso a determinate professioni (in quota, vicino a meccanismi di movimento, vicino all'acqua, ecc.). d.). Passare attraverso le autorità raramente dà risultati, può essere difficile rimuovere un articolo, la disabilità "non brilla" - è così che vive una persona, non sentendosi né malata né sana.

Nelle persone che bevono, la sindrome convulsiva è spesso chiamata epilessia alcolica, è più facile da dire. Tuttavia, probabilmente tutti sanno che le convulsioni negli alcolisti compaiono dopo una lunga abbuffata e tale "epilessia" scompare quando una persona smette completamente di bere, quindi questa forma della malattia può essere curata con la riculturazione o un altro metodo per affrontare il serpente verde.

E un bambino può diventare troppo grande

L'epilessia infantile è più comune della diagnosi stabilita di questa malattia negli adulti, inoltre, la malattia stessa presenta anche una serie di differenze, ad esempio altre cause e un decorso diverso. Nei bambini, i sintomi dell'epilessia possono manifestarsi solo con assenze, che sono frequenti (più volte al giorno) attacchi di perdita di coscienza a brevissimo termine senza cadute, convulsioni, schiuma, sonnolenza e altri segni. Il bambino, senza interrompere il lavoro iniziato, si spegne per qualche secondo, fissa un punto o alza gli occhi al cielo, si blocca e poi, come se nulla fosse, continua a studiare o parlare ulteriormente, senza nemmeno sospettare che lo fosse " assente” per 10 secondi.

L'epilessia infantile è spesso considerata una sindrome convulsiva dovuta a febbre o altre cause. Nei casi in cui viene stabilita l'origine delle convulsioni, i genitori possono contare su una cura completa: la causa viene eliminata - il bambino è sano (sebbene le convulsioni febbrili non richiedano alcuna terapia separata).

La situazione è più complicata con l'epilessia infantile, la cui eziologia rimane sconosciuta e la frequenza delle convulsioni non diminuisce. Tali bambini dovranno essere costantemente monitorati e curati per molto tempo.

Per quanto riguarda le forme di assenza, le ragazze hanno maggiori probabilità di averle, si ammalano da qualche parte prima della scuola stessa o in prima elementare, soffrono per qualche tempo (5-6-7 anni), poi le convulsioni iniziano a visitare meno e meno, e poi scompaiono completamente ("i bambini crescono troppo", dicono le persone). È vero, in alcuni casi le assenze si trasformano in altre varianti della malattia della "caduta".

Video: convulsioni nei bambini - Dr. Komarovsky

Non è così semplice

Esiste una cura per l'epilessia? Certo, è trattato. Ma in tutti i casi, se ci si può aspettare la completa eliminazione della malattia è un'altra questione.

Il trattamento dell'epilessia dipende dalle cause delle convulsioni, dalla forma della malattia, dalla localizzazione del focus patologico, pertanto, prima di procedere con l'attività, il paziente con epilessia viene esaminato in modo completo (EEG, MRI, TC, ecografia del fegato e reni, esami di laboratorio, ECG, ecc.). Tutto questo viene fatto al fine di:

1. Identificare la causa: potrebbe essere possibile sradicarla rapidamente se le crisi convulsive sono causate da un tumore, una ciste, ecc.
2. Determinare come verrà trattato il paziente: a casa o in ospedale, quali misure saranno volte a risolvere il problema: terapia conservativa o trattamento chirurgico;
3. Raccogli i farmaci e allo stesso tempo spiega ai parenti quale può essere il risultato atteso e quali effetti collaterali dovrebbero essere evitati quando li prendi a casa;
4. Per fornire pienamente al paziente le condizioni per prevenire un attacco, il paziente deve essere informato su cosa gli è utile, cosa è dannoso, come comportarsi a casa e al lavoro (o studio), quale professione scegliere. Di norma, il medico curante insegna al paziente a prendersi cura di se stesso.

Per non provocare convulsioni, un paziente con epilessia dovrebbe dormire a sufficienza, non essere nervoso per le sciocchezze, evitare un'esposizione eccessiva alle alte temperature, non lavorare troppo e prendere molto sul serio i farmaci prescritti.

Pillole ed eliminazione radicale

Terapia conservativa consiste nella nomina di compresse antiepilettiche, che il medico curante prescrive su apposito modulo e che non sono liberamente vendute in farmacia. Questo può essere carbamazepina, convulex, difenin, fenobarbital, ecc. (a seconda della natura delle convulsioni e della forma dell'epilessia). Le compresse hanno effetti collaterali, provocano sonnolenza, rallentano, riducono l'attenzione e la loro brusca cancellazione (di propria iniziativa) porta ad un aumento o alla ripresa delle convulsioni (se, grazie ai farmaci, si è riusciti a far fronte alla malattia).

Non si deve pensare che la definizione di indicazioni per Intervento chirurgicoè un compito semplice. Certo, se la causa dell'epilessia è un aneurisma di un vaso cerebrale, un tumore al cervello, un ascesso, allora qui è tutto chiaro: un'operazione riuscita salverà il paziente da una malattia acquisita: l'epilessia sintomatica.

È difficile risolvere il problema con le convulsioni convulsive, il cui verificarsi è dovuto a una patologia invisibile agli occhi, o peggio ancora, se l'origine della malattia rimane un mistero. Tali pazienti, di regola, sono costretti a vivere di pillole.

L'operazione chirurgica proposta è un duro lavoro sia per il paziente che per il medico, è necessario sottoporsi a esami che vengono eseguiti solo in cliniche specializzate (tomografia a emissione di positroni per studiare il metabolismo cerebrale), sviluppare una tattica (craniotomia?), coinvolgere specialisti correlati.

Il candidato più comune per il trattamento chirurgico è l'epilessia del lobo temporale, che non solo è grave, ma porta anche a cambiamenti di personalità.

La vita dovrebbe essere completa

È molto importante nel trattamento dell'epilessia avvicinare il più possibile la vita del paziente a una piena e ricca, ricca di eventi interessanti, in modo che non si senta difettoso. Conversazioni con il medico, farmaci opportunamente selezionati, attenzione alle attività professionali del paziente in molti modi aiutano a risolvere tali problemi. Oltretutto, al paziente viene insegnato come comportarsi per non provocare lui stesso un attacco:

• Raccontare la dieta preferita (dieta latte-vegetale);
• Vietare l'uso di bevande alcoliche e il fumo;
• Si sconsiglia l'uso frequente di "tè-caffè" forti;
• Si consiglia di evitare tutti gli eccessi che hanno il prefisso "over" (eccesso di cibo, ipotermia, surriscaldamento);

Problemi particolari sorgono nell'impiego del paziente, perché un gruppo di disabilità è accolto da persone che non possono più lavorare(frequenti convulsioni). Molti pazienti con epilessia sono in grado di svolgere lavori che non sono correlati all'altezza, ai meccanismi in movimento, a temperature elevate, ecc., ma come si combinerà questo con la loro istruzione e qualifiche? In generale, può essere molto, molto difficile per un paziente cambiare o trovare un lavoro, i medici hanno spesso paura di firmare un pezzo di carta e, a proprio rischio e pericolo, neanche il datore di lavoro vuole prenderlo .. E secondo le regole, la capacità lavorativa e la disabilità dipendono dalla frequenza delle convulsioni, dalla forma della malattia, dall'ora del giorno in cui si verifica una convulsione. Ad esempio, un paziente che ha convulsioni notturne è esentato dai turni notturni e dai viaggi di lavoro e il verificarsi di convulsioni durante il giorno limita le attività professionali (un intero elenco di restrizioni). Frequenti convulsioni con cambiamenti di personalità sollevano la questione dell'ottenimento di un gruppo di disabilità.

Non saremo furbi se affermiamo che non è davvero facile vivere per un paziente con epilessia, perché tutti vogliono ottenere qualcosa nella vita, ottenere un'istruzione, perseguire una carriera, costruire una casa, guadagnare ricchezza materiale. Molte persone che, a causa della loro giovinezza, a causa di alcune circostanze, erano bloccate da "epi" (e c'era solo una sindrome convulsiva), sono costrette a dimostrare costantemente di essere normali, che non ci sono stati attacchi per 10 o 20 anni, e sono scritti con insistenza che non puoi lavorare vicino all'acqua, vicino al fuoco e così via. Quindi si può immaginare cosa prova una persona quando si verificano questi attacchi, quindi il trattamento non dovrebbe essere evitato in alcun modo, è meglio che questa malattia sia profondamente nascosta se non può essere completamente debellata.

Video: epilessia nel programma "A proposito della cosa più importante!"

Uno dei presentatori risponderà alla tua domanda.

Al momento, risponde alle domande: A. Olesya Valerievna, candidata di scienze mediche, insegnante di un'università medica

I parossismi convulsivi includono crisi convulsive grandi e piccole.

crisi epilettiche sono cambiamenti nella funzione nervosa che derivano da un'attività elettrica anormale nel cervello. Nel normale funzionamento del cervello, le scariche elettriche vengono trasmesse da un neurone all'altro lungo percorsi che formano determinati modelli di pensiero e comportamento.

Le convulsioni iniziano come risultato di scariche improvvise, ripetitive e sincronizzate di molti neuroni, che possono provocare un cambiamento drammatico nella coscienza, nella percezione e nel controllo muscolare. Vari tipi di crisi possono essere combinati in due grandi gruppi: crisi di grande male e crisi epilettiche locali (focali). Nelle crisi di grande male, l'attività elettrica anormale può verificarsi in qualsiasi parte del cervello, mentre nelle crisi localizzate l'attività anormale è limitata a un'area del cervello.

Forse il tipo più comune di crisi epilettica è una crisi epilettica da grande male: un'improvvisa perdita di coscienza accompagnata da violente convulsioni di tutto il corpo per diversi minuti. Il paziente non ha alcun ricordo di ciò che è accaduto e dopo ciò di solito diventa imbarazzato e rimane in uno stato di sonnolenza per un po' di tempo.

Una crisi epilettica da grande male inizia con una fulminea perdita di coscienza, spasmi muscolari tonici e una caduta del corpo. La respirazione si ferma. Insorge una grave cianosi. La fase tonica dura diversi secondi. Poi arrivano le convulsioni cloniche con contrazioni ritmiche di tutto il corpo. Durante la fase clonica, l'urina e le feci vengono espulse involontariamente, la secrezione delle ghiandole salivari aumenta e la schiuma si perde in bocca. Dopo 1-2 minuti, le convulsioni cloniche si fermano. La respirazione viene gradualmente ripristinata. Il paziente rimane in coma con areflessia completa, le pupille non reagiscono alla luce (a differenza di una crisi isterica). A poco a poco, il coma si trasforma in stupore, i riflessi vengono ripristinati e si verifica il sonno, che dura diverse ore. Dopo un attacco e un sonno, il paziente avverte debolezza, disturbi astenici. Abbastanza spesso lo sviluppo di un attacco grande è preceduto da un'atmosfera — uno stupore di coscienza che è seguito da vegetativo, sono violazioni di motivo più rare, senestopatiya massiccio, allucinazioni visive.

Un piccolo attacco epilettico è un altro esempio di convulsioni ed è caratterizzato da sguardo incosciente, occhi congelati e perdita di consapevolezza della realtà, ma non da convulsioni muscolari. Come nel primo caso, i pazienti di solito non ricordano cosa è successo. Se non trattata, una persona può sperimentare centinaia di crisi epilettiche al giorno, ciascuna della durata di pochi secondi.

Una piccola crisi convulsiva è caratterizzata da un'improvvisa perdita di coscienza, dalla presenza di convulsioni rudimentali (toniche o cloniche) ed è accompagnata in alcuni casi da una caduta.

Le crisi localizzate (o focali) possono causare movimenti limitati isolati, come masticare, leccarsi le labbra o deglutire, o semplicemente sensazioni strane, come un breve formicolio o intorpidimento. Le malattie che causano convulsioni ricorrenti sono note come epilessia; Le convulsioni possono anche verificarsi come un evento una tantum, come quando un bambino ha la febbre alta. L'epilessia si verifica in circa l'1-2% della popolazione. In genere, le crisi durano da pochi secondi a diversi minuti. Convulsioni da grande male molto lunghe o convulsioni ricorrenti richiedono un trattamento di emergenza.

I parossismi non convulsivi (equivalenti) si verificano con confusione, con il distacco del paziente dall'ambiente, con la presenza di vivide allucinazioni visive, delusioni, affetti da paura, ma con la conservazione di azioni automatizzate o un'acuta eccitazione psicomotoria, a volte pericolosa per gli altri. L'annebbiamento della coscienza finisce improvvisamente, spesso in un sonno critico.

I parossismi non convulsivi senza annebbiamento della coscienza si manifestano più spesso con la disforia: i pazienti sviluppano improvvisamente uno stato d'animo maliziosamente malinconico con tendenze aggressive, in alcuni casi con sospetto, a volte con attrazione per l'alcol, per l'incendio doloso. Finisce bruscamente. I parossismi non convulsivi comprendono l'afasia transitoria, la narcolessia (sonnolenza improvvisa e irresistibile), la catplessia; quest'ultimo sorge in connessione con esperienze affettive - nei pazienti il ​​​​tono muscolare diminuisce improvvisamente ei pazienti cadono. Anche il tono muscolare viene ripristinato improvvisamente dopo pochi istanti. I parossismi possono verificarsi con frequenza diversa e a intervalli diversi.

I cambiamenti epilettici nella psiche sono caratterizzati da rigidità, viscosità, lentezza dei processi mentali. Il pensiero nei pazienti è dettagliato, rigido (i pazienti non possono separare il principale dal secondario, difficilmente passano da un argomento all'altro).

I loro movimenti sono lenti e pesanti. Con l'epilessia ad esordio precoce, insieme ai fenomeni descritti, ci sono caratteristiche di infantilismo (infanzia).

Il decorso dell'epilessia: la malattia inizia nell'infanzia o in giovane età, ma sono noti anche casi di cosiddetta epilessia tardiva. In alcuni casi l'epilessia si manifesta quasi senza disturbi parossistici (una o due crisi durante l'intera malattia) e si esprime in progressivi cambiamenti nella psiche secondo il tipo epilettico, in un aumento della demenza epilettica (questa forma è chiamata epilessia mentale).

Sintomi

. Sintomi premonitori (noti come aura) osservati prima della crisi: sentire strani odori, suoni, vedere oggetti insoliti o sensazioni insolite; "già visto"; nausea. Ogni persona di solito ha la sua aura, anche se le sensazioni variano notevolmente da persona a persona. . Piccola crisi epilettica: perdita di comprensione e risposta debole; sguardo fisso; spasmi del braccio o della testa. . Grande male: perdita di coscienza; spasmo muscolare, accompagnato da contrazioni; perdita di controllo sulla vescica, movimenti intestinali. Le più violente crisi epilettiche da grande male non sono precedute da un'aura. Dopo il sequestro: nessun ricordo di ciò che è accaduto; confusione; sonnolenza; male alla testa. . Convulsioni focali: contrazioni incontrollabili su un lato, come il braccio, che possono diffondersi ai muscoli vicini o in tutto il corpo. Durante una crisi focale, il paziente può rimanere cosciente. . Crisi del lobo temporale: perdita di comprensione di ciò che sta accadendo; comportamento strano improvviso, come ridere o arrabbiarsi senza una ragione apparente; schioccare le labbra, movimenti di masticazione o il desiderio di giocherellare con i vestiti. Queste crisi possono essere precedute da un'aura che dura diversi secondi. . Convulsioni febbrili: un rapido aumento o diminuzione della temperatura corporea; perdita di conoscenza; convulsioni muscolari caratteristiche di una crisi epilettica da grande male. Un attacco febbrile è solitamente osservato come un singolo caso che non si ripresenta.

Le ragioni

. Improvvisa attività sincrona acuta dei neuroni nel cervello, la cui causa non è determinata in circa la metà dei casi. . Danno cerebrale da un precedente trauma cranico, come un incidente d'auto, sport o una caduta. . Evitare alcol, droghe o anticonvulsivanti. . Tumore al cervello o ictus. . Infezione del cervello o dei tessuti circostanti. . La febbre alta di solito provoca convulsioni nei bambini sotto i cinque anni di età (convulsioni febbrili). . Danno cerebrale congenito dovuto a malattia, infortunio o infezione durante la gravidanza che colpisce lo sviluppo del sistema nervoso fetale. . Squilibri chimici come bassi livelli di zucchero nel sangue, calcio o sodio o gravi carenze vitaminiche. . Malattie che colpiscono il sistema nervoso centrale, come la paralisi cerebrale e la sclerosi multipla. . Insonnia o stress fisico.

Diagnostica

. Anamnesi ed esame fisico. . Un elettroencefalogramma, durante il quale vengono applicati degli elettrodi alla testa del paziente per misurare l'attività elettrica del cervello. Una serie di encefalogrammi può essere presa per un periodo di tempo per ottenere un quadro completo dell'attività cerebrale. . Potrebbe essere necessaria una radiografia del cranio; tomografia computerizzata, tomografia a emissione di positroni, tomografia computerizzata a singola emissione di protoni o risonanza magnetica per immagini del cervello. . È importante determinare con precisione il tipo di crisi per selezionare il farmaco appropriato.

Trattamento

La base della terapia è l'uso di anticonvulsivanti, tenendo conto della natura e della frequenza dei parossismi. Con grandi convulsioni convulsive, è indicata una miscela di Sereysky o Pagluferol. In alcuni casi, il fenobarbital è prescritto a 0,05-0,1 g 1-3 volte al giorno o benzonale a 0,1 g (0,2 g) 3 volte al giorno (meno tossico del fenobarbital), così come il cloracone a 0,25 g (0,5 g ) 3-4 volte al giorno.

È necessario l'uso a lungo termine e sistematico di anticonvulsivanti. L'interruzione improvvisa dei farmaci può causare un forte aumento delle convulsioni e dello stato epilettico - frequenti convulsioni convulsive, negli intervalli tra i quali il paziente è al crepuscolo o in coma. Questo stato può durare da alcune ore a diversi giorni; rappresenta una minaccia per la vita del paziente a causa di disturbi respiratori e circolatori. Il paziente necessita di supervisione medica individuale, poiché l'uscita dallo stato è spesso accompagnata da uno stato di coscienza crepuscolare, durante il quale il paziente può commettere azioni pericolose.

Oltre alla terapia anticonvulsivante, i pazienti con epilessia necessitano di terapia dietetica; latticini e alimenti vegetali consigliati, limitando la quantità di liquido, cloruro di sodio. I pazienti devono astenersi dal bere alcolici. È vietato lavorare sui trasporti, vicino a meccanismi in movimento, in negozi caldi, vicino a fornaci, in quota.

Non cercare di trattenere la persona quando sta avendo un attacco. Se la persona cade, cerca di sostenerla in modo che non cada bruscamente. Allontanare gli oggetti per evitare lesioni accidentali, quindi farsi da parte. Non cercare di mettere le dita nella bocca della persona durante un attacco; contrariamente alla credenza popolare, una persona non ingoia la lingua durante un attacco e cercare di tenere la bocca aperta della persona può nuocere a loro oa te. Dopo che gli spasmi muscolari si sono fermati, gira la persona su un fianco in modo che non soffochi con liquidi o vomito. Quando la persona riprende conoscenza, calmala. La persona dovrebbe dormire per un po' dopo il sequestro. Il trattamento è necessario in caso di convulsioni causate da febbre alta nei bambini.

Possono essere prescritti anticonvulsivanti come carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, valproato, gabapentin, tiagabina, topiramato, lamotrigina, etosuccimide, clonazepam e primidone.

La chirurgia cerebrale può essere eseguita nei casi più gravi per rimuovere tumori, tessuto cicatriziale o vasi anomali e per interrompere percorsi di attività elettrica anormali.

Sebbene non sia possibile un recupero completo, l'epilessia può essere solitamente controllata con vari anticonvulsivanti. I bambini con crisi di piccolo male spesso guariscono con l'età, nella tarda adolescenza o nella prima età adulta. Per altri tipi di crisi, i farmaci anticonvulsivanti possono essere interrotti dopo che il paziente è stato libero da crisi da due a cinque anni. La chirurgia cerebrale è un'alternativa se le convulsioni sono gravi o non curabili. Dopo l'intervento chirurgico, le convulsioni possono essere completamente o quasi completamente scomparse e le prestazioni mentali spesso migliorano.

Prevenzione

. Non esiste un modo noto per prevenire l'epilessia, ma la maggior parte delle crisi può essere controllata con i farmaci. . Chiama il tuo medico se tu o tuo figlio state avendo un attacco per la prima volta. . Attenzione! Chiama il 911 se il sequestro dura più di cinque minuti o se la persona ha un altro sequestro prima di riprendere conoscenza.

Con una predisposizione ereditaria, i bambini dovrebbero essere sotto la supervisione di un neurologo. Conducono studi speciali e preparano il miele. esenzione da alcune vaccinazioni. È inoltre necessario gestire correttamente il parto e prevenire le lesioni alla nascita.

Non molto tempo fa, all'inizio del XX secolo, si credeva nell'origine soprannaturale dell'epilessia. Questa malattia era chiamata "caduta" ed era associata all'infusione di spiriti in una persona, capace sia di aiutare che di nuocere, predire il futuro e rivelare i segreti del passato...

Naturalmente, la visione medica moderna dell'epilessia è molto diversa da quella prevalente 100 anni fa. Ma anche adesso, molti misteri sono collegati all'epilessia.

Il funzionamento del cervello è estremamente complesso. Nonostante il fatto che gli scienziati studino da anni il cervello umano, molto rimane sconosciuto, comprese le cause esatte dell'epilessia.

Le cellule cerebrali si scambiano segnali elettrici, controllando le funzioni motorie, sensoriali e mentali. In alcune persone, questo processo può essere improvvisamente disturbato, accompagnato da convulsioni (parossismi), che possono avere la natura di convulsioni, allucinazioni, perdita di coscienza, insufficienza respiratoria, azioni automatiche. L'attacco non è accompagnato da dolore.

Gli scienziati associano l'epilessia a danni o malattie del cervello: trauma cranico, meningite o encefalite. È anche possibile un'anomalia congenita del cervello. Spesso la causa della malattia non può essere determinata esattamente.

La prevenzione delle convulsioni, che ne riduce significativamente la frequenza, consiste in una dieta povera di sale e liquidi e nel completo rifiuto dell'uso di bevande alcoliche. Inoltre, limitare il tempo trascorso al sole (mai surriscaldarsi), evitare luoghi con esposizione sonora troppo forte e cambiamenti troppo rapidi delle impressioni visive, come accade in una discoteca dove un suono forte è accompagnato da lampi di luce, aiuta a ridurre il numero di attacchi. È indesiderabile per gli epilettici guardare fuori dal finestrino su un treno o un autobus, poiché un cambiamento troppo rapido degli oggetti visibili stanca eccessivamente gli occhi e il cervello, irrita il sistema nervoso e può causare un attacco di epilessia.

Ascite in greco significa "borsa di pelle, pancia". Nella medicina popolare, la malattia è chiamata "idropisia addominale". Ascite -

Il massaggio terapeutico è un massaggio che viene utilizzato per accelerare il recupero delle funzioni di organi e sistemi del corpo in caso di malattie e lesioni.

Questo metodo può essere utilizzato per trattare mal di testa, sinusite frontale, tromboflebite, malattie croniche dello stomaco, dell'intestino, del cuore, dei polmoni,