Immagine Mp delle manifestazioni iniziali dell'encefalopatia discircolatoria. Encefalopatia

L'encefalopatia dyscirculatory si riferisce alle malattie vascolari che compromettono l'attività cerebrale. Il paziente lamenta scarsa memoria, perdita di appetito, scarsa coordinazione, cambiamento di carattere e altri sintomi. L'incertezza sulla causa esatta del danno cerebrale e sul progresso della malattia porta alla demenza e alla morte.

DEP - qual è questa diagnosi?

Al giorno d'oggi, non esiste una definizione chiara di cosa sia la DEP in neurologia. Il termine è stato coniato nel 1958 per riferirsi ai sintomi della disfunzione cerebrale. Per molto tempo, l'encefalopatia dyscirculatory cronica ha combinato vari disturbi organici, che attualmente hanno distinzioni e nomi specifici. Ora, a causa del progresso delle conoscenze mediche e dei risultati della diagnostica hardware, il termine DEP viene sostituito da diagnosi più accurate:

• encefalopatia ipertensiva;
• demenza vascolare;
• malattia cerebrovascolare;
• cronico.

Le principali cause di DEP

L'encefalopatia dyscirculatory, le cui cause sono associate a disturbi vascolari, si sviluppa sulla base di altre malattie. La causa della comparsa di DEP è il danno vascolare, a seguito del quale le parti del cervello non ricevono abbastanza ossigeno dal sangue e non possono svolgere le loro funzioni. Ciò porta a danni alle singole aree del cervello, la cui funzione è distribuita alle aree cerebrali vicine. Se i siti vicini non sono in grado o non sono in grado di compensare le perdite, compaiono evidenti sintomi di violazioni. Le malattie che portano a DEP includono:

• ischemia cerebrale di natura cronica;
• aterosclerosi dei vasi del GM (cervello);
• ipertensione o ipotensione arteriosa;
• patologia delle arterie vertebrali;
• diabete;
• ferita alla testa;
• sistema.

DEP - sintomi

L'encefalopatia dyscirculatory, i cui gradi sono indicati a seconda della gravità della lesione, presenta tutta una serie di sintomi. I segni specifici dipendono dalla durata della malattia, dalla forza e dall'entità della lesione, dalla forza della salute generale. I primi sintomi della malattia sono simili ad altre malattie neurogeniche o disturbi mentali lievi. A poco a poco compaiono nuovi sintomi e si sviluppano sindromi che non lasciano dubbi sulla diagnosi.

Encefalopatia dyscirculatory del 1o grado

L'encefalopatia dyscirculatory, i cui sintomi nella prima fase sono simili ai sintomi di altre malattie GM, si sviluppa gradualmente. Nella prima fase, il paziente avverte i seguenti sintomi:

• lieve mal di testa;
• energia ridotta;
• cattivo sonno;
• cambiamento nel background emotivo, pianto, aggressività;
• vertigini;
• deterioramento periodico della parola, dell'udito, della vista.

Encefalopatia dyscirculatory del 2o grado

Due anni dopo l'inizio dello sviluppo della malattia, si verifica l'encefalopatia dyscirculatory del 2 ° grado. Durante questo periodo, i sintomi neurologici si intensificano, una o più sindromi iniziano a manifestarsi. Questo periodo è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• aumento dei disturbi emotivi;
• diminuzione della capacità di autocontrollo;
• disturbo del linguaggio;
• disallineamento dei movimenti;
• deterioramento delle capacità professionali;
• deterioramento delle capacità intellettuali;
• diminuita capacità di vita sociale.

Encefalopatia dyscirculatory grado 3

Quando viene diagnosticata l'encefalopatia dyscirculatory, gli stadi sono determinati in base alla presenza di sindromi. Con DEP del terzo stadio si pronunciano una o più sindromi, attorno alle quali si formano gli altri sintomi:

• disturbi della deambulazione, cadute;
• indifferenza per la propria salute e condizione;
• riduzione dei reclami;
• disinibizione;
• problemi con la memoria, l'attenzione;
• grave compromissione intellettuale;
• disorientamento nello spazio e nel tempo;
• disadattamento a casa;
• perdita delle capacità di cura di sé.

Encefalopatia dyscirculatory - sindromi

L'encefalopatia discorcolatoria del cervello è caratterizzata dalla presenza di una o più sindromi:

1. Sindrome vestibolocerebellare. Il paziente lamenta vertigini e difficoltà a camminare. Il neurologo allo stesso tempo nota la presenza di nistagmo, compromissione della coordinazione.
2. sindrome piramidale. Violazione del tendine, della flessione, dell'estensore e dei riflessi orali.
3. sindrome parkinsoniana.È caratterizzato da lentezza del movimento, resistenza al movimento cosciente, disturbi dell'andatura, rigidità muscolare, problemi con il senso dell'equilibrio.
4. sindrome pseudobulbare. Il paziente ha problemi con la parola, la deglutizione, la masticazione. Possono verificarsi risate e pianti violenti.
5. Sindrome psicoorganica. Possono esserci disturbi della sfera intellettuale, deterioramento delle funzioni cognitive. Inoltre, il paziente sviluppa disturbi emotivi: astenia, depressione.
6. sindrome cefalica. Sono presenti cefalea tensiva e sindrome miofasciale caratterizzata da spasmi riflessi dolorosi.

Encefalopatia dyscirculatory - come trattare?

Quando si effettua una diagnosi di "encefalopatia dyscirculatory", il trattamento deve essere effettuato a casa. Il ricovero in ospedale di tali pazienti non fa che peggiorare la situazione, pertanto in ospedale vengono curate solo persone gravemente malate con grave patologia somatica o ictus. Il trattamento utilizza una terapia complessa. Alcuni farmaci sono prescritti in grandi dosi. I farmaci vengono assunti rigorosamente secondo lo schema elaborato da un neurologo. La terapia farmacologica aiuta a rallentare significativamente lo sviluppo dei processi degenerativi.

L'encefalopatia dyscirculatory della genesi mista è un'indicazione per il trattamento permanente. Inoltre, i farmaci possono essere corsi prescritti. Con DEP 1 grado, il paziente stesso è in grado di controllare il suo trattamento. Con i gradi 2 e 3 della malattia, il paziente non è in grado di controllarsi completamente, quindi ha bisogno di un controllo esterno.

Oltre all'assunzione di farmaci, il paziente deve rispettare le seguenti raccomandazioni:

1. Vietato fumare.
2. Monitorare sistematicamente la pressione arteriosa per prevenire il verificarsi di tassi elevati.
3. Mangiare bene: il cibo deve avere un contenuto calorico ridotto ed essere ricco di vitamine e sali minerali.
4. Mantenere l'attività fisica: camminare ed esercitare.
5. Impegnarsi in attività intellettuali: leggere, risolvere problemi, ascoltare musica.
6. Svolgi compiti impegnativi.

Encefalopatia dyscirculatory - farmaci

L'encefalopatia dyscirculatory cronica è trattata con i seguenti farmaci:

1. Ipotensivo. Farmaci che aiutano a mantenere la pressione entro limiti normali: enalapril, verapamil, felodipina. L'efficacia di questi farmaci aumenta in combinazione con diuretici: Kapozid, Vaseretik.
2. Ipolipodemia. Farmaci per il trattamento dell'aterosclerosi: Atorvastatina, Simvastatina.
3. Antiaggregante. Farmaci che migliorano la circolazione cerebrale: acido acetilsalicilico, clopidogrel, dipiridamolo.
4. Antiossidanti: Acido ascorbico, vitamina E, Actovegin.
5. metabolico. Farmaci per migliorare il metabolismo dei neuroni. Hanno un effetto positivo sui processi cognitivi. Questi includono: Cortexin, Cerebrolysin, Glycine, Semax.
6. Farmaci combinati:, Pentossifillina, Nicergolina, Trimetilidrazinio propionato.

Encefalopatia dyscirculatory - quanto tempo puoi vivere?

I neurologi non hanno un'opinione univoca su questa malattia e sulla prognosi della vita del paziente. Il problema della DEP risiede nell'ampiezza della definizione della malattia e nelle difficoltà con la diagnosi. Ci sono casi in cui la diagnosi di "encefalopatia cerebrovascolare" viene fatta a pazienti che hanno disturbi minimi nel funzionamento del cervello causati da cambiamenti legati all'età, stress o affaticamento. In tali casi, la prognosi della vita del paziente sarà la più ottimistica.

Se la diagnosi è giustificata e i disturbi vascolari progrediscono costantemente, la vita del paziente è limitata a tre fasi, ciascuna delle quali dura circa due anni. Un trattamento correttamente selezionato può prolungare la vita del paziente se la DEP è nella prima o nella seconda fase. Nella terza fase della malattia, è molto difficile fermare il progresso dei disturbi. Il cervello perde le funzioni di controllo sul corpo, il che porta all'estinzione di una persona e alla morte.

L'encefalopatia dyscirculatory è una malattia lentamente progressiva causata dalla patologia dei vasi cerebrali, in cui i cambiamenti focali strutturali si sviluppano nella corteccia e nelle strutture sottocorticali.

La malattia è caratterizzata da una compromissione aggravata delle funzioni cognitive e mentali, la sfera emotivo-volitiva, che è combinata con disturbi motori e sensoriali.

La diagnosi viene fatta da un neurologo sulla base dei dati dell'esame, nonché di alcuni studi strumentali. L'encefalopatia dyscirculatory si riferisce a quelle malattie che devono essere identificate e trattate il prima possibile.

L'essenza della malattia

Che cos'è e come trattare? Varie patologie vascolari portano al fatto che il flusso sanguigno in esse è disturbato. Quelle parti del cervello che hanno ricevuto nutrimento e ossigeno sperimentano la carenza di ossigeno (ipossia), che aumenta nel tempo. Con una diminuzione critica del trofismo delle regioni cerebrali, muoiono e si formano focolai di rarefazione tissutale (leucoareosi).

Le aree di leucoaraiosi di solito hanno un diametro piccolo e si trovano in numero multiplo in diverse parti del cervello. Particolarmente colpite sono quelle strutture che si trovano al confine di due bacini vascolari del cervello - originati dall'arteria carotide e formati dall'arteria vertebro-basilare.

Se all'inizio della malattia le aree adiacenti alla persona sofferente cercavano di sostituirne la funzione, allora si perdono i collegamenti tra di esse; alla fine, iniziano anche a sperimentare la carenza di ossigeno. La persona diventa disabile.

Pertanto, il meccanismo dell'encefalopatia dyscirculatory ricorda in qualche modo, solo in quest'ultimo caso la malattia si sviluppa in modo acuto a causa della rapida occlusione del vaso arterioso. Con l'encefalopatia dyscirculatory, il diametro dei rami arteriosi diminuisce gradualmente e quindi i deficit neurologici progrediscono lentamente.

Cause di encefalopatia dyscirculatory

L'encefalopatia dyscirculatory si sviluppa a causa di tali malattie e condizioni in cui vi è una graduale diminuzione del diametro di una o più arterie che portano il sangue al cervello.

Sono i seguenti:

2) Aumento intermittente (simile a un salto) della pressione sanguigna. Quanto bene il cervello sarà alimentato direttamente dipende dal livello di pressione sanguigna (questa è chiamata pressione di perfusione cerebrale). La correlazione è questa: maggiore è la pressione sanguigna con una chiara coscienza di una persona, più è probabile che il sangue venga "spremuto" nel cervello. Per evitare che ciò accada, i vasi del cervello devono restringersi. Ma non possono farlo contemporaneamente e solo poche aree del cervello ne soffrono.

Aumento della pressione sanguigna può essere osservato in tali patologie:

• malattia policistica renale;
• tumore surrenale - feocromocitoma;
• , soprattutto cronico;
• malattia o.

1) Patologia delle arterie vertebrali, a causa della quale si sviluppa il processo dyscirculatory nel bacino vertebro-basilare. Le cause dei disturbi circolatori in questi vasi sono:

• trauma del rachide cervicale (anche in caso di trattamento infruttuoso da parte di un massaggiatore o chiropratico);
• patologie displastiche della colonna vertebrale che colpiscono la regione cervicale;
• L'anomalia di Kimerli è una violazione della struttura della 1a vertebra cervicale, a causa della quale l'arteria vertebrale viene schiacciata con determinati movimenti della testa;
• malformazioni dell'arteria.

2) Frequenti diminuzioni della pressione sanguigna (a seguito di o altre patologie), con conseguente diminuzione della pressione di perfusione cerebrale.

3) Infiammazione vascolare sistemica.

Sintomi di encefalopatia dyscirculatory

La malattia si manifesta con diverse sindromi principali (la loro combinazione dipende da quali aree del cervello sono interessate). I sintomi classici dell'encefalopatia dyscirculatory sono i seguenti:

1. 1) Cambiamenti di personalità: nuovi tratti caratteriali, aggressività, sospettosità, irritabilità.
2. 2) Violazione del discorso: sia comprensione che normale riproduzione.
3. 3) Disturbi mentali: una persona perde la capacità di trasmettere informazioni, smette di ricordare, non può utilizzare i dati già disponibili. Perde la sua inclinazione alla conoscenza, alla consapevolezza, all'elaborazione delle informazioni.
4. 4) Disturbi dell'udito, della vista, dell'olfatto.
5. 5) Mal di testa: principalmente nelle tempie e nella parte posteriore della testa, mentre può esserci pressione negli occhi, possono esserci nausea e vomito.
6. 6) Disturbi vestibolari: barcollamento, compromissione della coordinazione.
7. 7) Sintomi vegetativi: nausea, vomito, secchezza delle fauci.
8. 8) Disturbi del sonno: aumento della sonnolenza, insonnia, sonno leggero.
9. 9) Sindrome asteno-nevrotica: labilità emotiva, cioè sbalzi d'umore, pianto; frequente cattivo umore.

A seconda della loro gravità, i sintomi sono divisi in 3 fasi.

Encefalopatia dyscirculatory del 1o grado

All'inizio si notano solo disturbi emotivi: una persona diventa lamentosa, ansiosa, irritabile, depressa; è spesso di cattivo umore. Si stanca più velocemente, di tanto in tanto gli fa male la testa.

Anche le funzioni cognitive sono compromesse: la capacità di concentrazione soffre, la memoria peggiora, il ritmo del pensiero diminuisce; dopo un carico mentale significativo, una persona si stanca rapidamente. Gli eventi sono confusi, è ancora possibile riprodurre informazioni ricevute molto tempo fa, ma è difficile riprodurre nuove informazioni. Sviluppa anche instabilità, vertigini, nausea - quando si cammina. Il sonno diventa inquietante.

Encefalopatia dyscirculatory del 2o grado

In questa fase, si osservano i seguenti sintomi:

• il mal di testa diventa costante;
• una persona sente il rumore nella testa;
• letargia;
• affaticabilità rapida;
• la memoria sta diminuendo;
• pianto;
• sonno disturbato;
• diventa difficile da deglutire;
• alterata riproduzione del parlato;
• le espressioni facciali diventano povere;
• tremore delle mani e della testa;
• mancanza di coordinamento;
• lentezza dei movimenti;
• i movimenti delle dita diventano goffi;
• problema uditivo;
• ci possono essere convulsioni;
• davanti agli occhi di una persona vede periodicamente lampi di luce.

Encefalopatia dyscirculatory grado 3

In questo grado predominano i segni di danno a un lobo del cervello, ad esempio compromissione della coordinazione, dell'udito, della vista, della sensibilità. Una persona è scarsamente orientata nel luogo e nel tempo, diventa completamente apatica. Altri difficilmente riconoscono una persona dal suo comportamento e dai tentativi di comunicare.

Non può lavorare, semplicemente non fa nulla o è impegnato in qualcosa di improduttivo. Una persona cammina con un'andatura strascicata, è difficile per lui iniziare a muoversi e altrettanto difficile fermarsi. Ha un tremore delle mani, potrebbe esserci una paresi. È difficile per il paziente deglutire, ha incontinenza urinaria o fecale. In questa fase, le convulsioni sono frequenti.

Encefalopatia ipertensiva

Si sviluppa nelle persone più giovani. Più crisi ipertensive si sviluppano in una persona, più velocemente progredisce la malattia. Con l'encefalopatia ipertensiva, una persona diventa disinibita, agitata, euforica.

Encefalopatia venosa

Con questa forma della malattia predominano i mal di testa, che sono aggravati da tosse e starnuti, vertigini, letargia, insonnia, apatia, nausea e vomito.

Diagnosi di encefalopatia dyscirculatory

Con l'encefalopatia dyscirculatory, vengono effettuati i seguenti studi:

• esame da parte di un oftalmologo;
• lipidogramma;
• coagulogramma;
• MRI del cervello;
• dopplerografia dei vasi della testa e del collo;
• consultazione con un cardiologo;
• se necessario - monitoraggio quotidiano dell'ECG, pressione sanguigna;
• esame da un nefrologo.

La diagnosi si basa sui seguenti segni:

1. 1) I dati dell'esame di un neurologo, che rivela sindromi neurologiche e neuropsicologiche;
2. 2) Questi sintomi si sono sviluppati dopo l'aterosclerosi confermata;
3. 3) Si rivela una tendenza alla progressione dei sintomi;
4. 4) La TC o la risonanza magnetica non rivelano altre malattie che possono spiegare i sintomi.

Trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory

Con l'encefalopatia dyscirculatory, è imperativo seguire una dieta ipocalorica con una piccola quantità di grassi animali e cibi fritti, uova. Affinché il trattamento sia efficace, è necessario condurre uno stile di vita attivo, mantenere l'attività intellettuale e non fare un passo indietro rispetto ai compiti.

terapia farmacologica effettuati ripetutamente, corsi.

1. 1) Terapia finalizzata alla riduzione della pressione: Enalapril, Nifedipina, Nimodipina.
2. 2) Trattamento dell'aterosclerosi: Lovastatina, Probucol, Gemfibrozil.
3. 3) L'uso di medicinali la cui azione è volta a prevenire la deposizione di piastrine sulle pareti dei vasi sanguigni: "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidiin"
4. 4) Terapia antiossidante: vitamina E, Actovegin, Mexidol.
5. 5) L'uso di farmaci volti a migliorare le connessioni interneuronali: Piracetam, Ginkgo biloba.
6. 6) Preparati vascolari: Vinpocetina, Stugeron, Xantinolo nicotinato.
7. 7) Farmaci che influenzano il metabolismo dei neuroni: "Cerebrolysin", "Cortexin".
8. 8) Per stabilizzare le membrane dei neuroni vengono utilizzati: "Gliatilin", "Cereton".

Inoltre, vengono utilizzati metodi di fisioterapia:

• UHF sulla regione dei vasi cervicali;
• elettrosonno;
• impatto sulla zona del collare da correnti galvaniche;
• laserterapia;
• massaggio con agopuntura;
• bagni.

È necessaria anche la terapia fisica, compreso l'allenamento stabilometrico per ridurre le vertigini; psicoterapia.

Se l'encefalopatia dyscirculatory progredisce rapidamente o è stato osservato almeno un episodio di disturbi circolatori acuti, è indicato il trattamento chirurgico, che consiste nel creare una connessione artificiale tra i vasi in modo che le aree ischemiche ricevano un normale afflusso di sangue.

Prevenzione

Per la prevenzione del DEP:

• controllare il livello della pressione sanguigna;
• mantenere i livelli di zucchero nel sangue a livelli normali;
• controllare il livello di colesterolo (vedi) e lipoproteine ​​​​a bassa densità nel sangue;
• smettere di fumare e bere alcolici;
• tieni traccia del tuo peso.

Quale medico devo contattare per il trattamento?

Se, dopo aver letto l'articolo, presumi di avere sintomi caratteristici di questa malattia, allora dovresti

Nel ritmo moderno della vita, le persone prestano poca attenzione alla propria salute, rivolgendosi ai medici solo in casi estremi. Spesso tali manifestazioni come una sensazione di affaticamento, affaticamento, mal di testa rimangono a lungo senza la dovuta attenzione. Tuttavia, possono servire come prime manifestazioni di gravi malattie che possono essere prevenute nelle fasi iniziali. Uno di questi formidabili disturbi è. Una persona che sente una diagnosi del genere pone immediatamente la domanda: che cos'è e come trattarla? Questa è una malattia del cervello che si è sviluppata a causa dell'insufficienza cronica del suo afflusso di sangue. Il flusso sanguigno disturbato provoca reazioni biochimiche alterate patologiche della cellula, esaurimento della nutrizione del tessuto nervoso e morte dei neuroni. Il trattamento tempestivo impedisce il progresso della malattia e riduce la probabilità di sviluppare incidenti cerebrovascolari acuti.

Rifornimento di sangue al cervello

Il cervello riceve sangue da due bacini vascolari: il sistema vertebro-basilare e il sistema delle arterie carotidi interne (o carotide).

Il pool vascolare vertebro-basilare fornisce il flusso sanguigno a:

• il tronco encefalico è una formazione in cui sono posti i centri di riflesso vitale, i nuclei dei nervi cranici;
• il cervelletto è il centro della coordinazione e dell'equilibrio;
• la corteccia della regione occipitale, anche parzialmente parietale e temporale;
• la maggior parte del talamo.

I processi discirulatori nella stragrande maggioranza dei casi si verificano nel sistema vertebro-basilare. Il fatto è che le arterie vertebrali (vertebrali) corrono in un canale speciale delle vertebre cervicali. Cambiamenti degenerativi-distrofici che si verificano frequentemente in quest'area, lesioni, spostamenti deformano le arterie e riducono il flusso di sangue alle strutture cerebrali.

Il sistema delle arterie carotidi interne fornisce sangue a:

• la corteccia delle regioni frontale, parietale, temporale;
• materia bianca degli emisferi;
• formazioni sottocorticali;
• capsula interna.

I pool vascolari vertebro-basilare e carotideo sono interconnessi da arterie comunicanti. Si forma così un sistema chiuso del circolo di Willis, che aumenta le capacità compensatorie dei vasi cerebrali in caso di esclusione completa o parziale dell'una o dell'altra arteria dal flusso sanguigno. Tuttavia, la versione classica della struttura di questo sistema si trova in non più del 50% dei casi. Le arterie comunicanti possono non funzionare a pieno o essere del tutto assenti, in questo caso si parla di circolo aperto di Willis. è ugualmente comune nelle persone con una cerchia chiusa e aperta di Willis.

Ragioni di sviluppo

I principali fattori che provocano disturbi circolatori in singole piccole aree del tessuto cerebrale sono:

• aterosclerosi;
• ipertensione arteriosa;
• cardiopatia;
• patologia della reologia (fluidità) del sangue e del sistema emostatico;
• processi degenerativi-distrofici del rachide cervicale;
• diabete;
• infiammazione della parete vascolare;
• anomalie vascolari;
• ipercolesterolemia;
• ipodynamia;
• fumo e intossicazione cronica da alcol;
• frequenti situazioni stressanti.

Alcuni lo credono erroneamente encefalopatia- per gli anziani.

Ma, nonostante il fatto che nel tempo la probabilità di sviluppare la malattia aumenti più volte, segni di ischemia cronica (diminuzione del livello di afflusso di sangue) del cervello si possono trovare anche in persone abbastanza giovani in età lavorativa.

Il meccanismo dello sviluppo della malattia

Un flusso sanguigno inadeguato porta a una graduale diminuzione del livello normale di saturazione del tessuto cerebrale con il sangue, un cambiamento nelle reazioni cellulari biochimiche sotto l'influenza dell'ipossia cronica e la morte di gruppi di neuroni con l'arresto delle loro funzioni. Di conseguenza, si formano piccoli fuochi multipli punteggiati sparsi nel tessuto cerebrale con funzioni compromesse. Molto spesso sono localizzati nella sostanza bianca e nelle parti profonde del cervello.

Importante da sapere: se sviluppi sintomi neurologici che si sviluppano nel tempo (vertigini, mal di testa, tinnito, ecc.), dovresti consultare immediatamente un medico.

Quadro clinico

Le manifestazioni della malattia dipendono direttamente dalla localizzazione dei focolai formati, tuttavia, a causa della loro posizione casuale, possono esserci diversi sintomi clinici principali.

Nel quadro clinico si distinguono numerosi gradi successivi, che riflettono la gravità del danno cerebrale.

Encefalopatia dyscirculatory del 1o grado manifestato da sintomi neurologici sparsi, da cui non è possibile identificare una sindrome neurologica principale. Ciò è dovuto a un piccolo numero di focolai di afflusso di sangue ostruito nella sostanza del cervello. I pazienti notano mal di testa ricorrenti, vertigini, debolezza generale, affaticamento, labilità emotiva e altri disturbi non specifici che indicano una sofferenza generale del cervello. Nello stato neurologico è possibile rilevare una leggera asimmetria dei riflessi tendinei, elementi di insufficienza vestibolare e fenomeni di disfunzione autonomica.

Se è possibile determinare la principale sindrome neurologica, viene fatta una diagnosi encefalopatia dyscirculatory del 2o grado. Molto spesso in questa fase della malattia nel quadro clinico si manifestano:

• sindrome vestibolo-atattica, che combina la patologia dell'VIII coppia di nervi cranici e disturbi cerebellari (vertigini, tinnito, instabilità dell'andatura, instabilità nella posizione di Romberg, dismetria e errori durante l'esecuzione di test di coordinazione, diminuzione del tono muscolare);
• sindrome piramidale, che si verifica quando il tratto cortico-spinale, responsabile dei movimenti volontari, è danneggiato. Il paziente lamenta debolezza e goffaggine degli arti, possesso insicuro di essi. Nello stato neurologico, c'è una diminuzione della forza muscolare, iperreflessia, spasticità, segni patologici del piede, sintomi di automatismo orale.
• sindrome extrapiramidale, caratteristica del danno ai nuclei sottocorticali. La manifestazione più comune è il parkinsonismo vascolare. I pazienti sono preoccupati per la rigidità dei movimenti, il tremore delle mani, il mento, la testa. Il tono muscolare aumenta come una ruota dentata, si notano ipocinesia. Raramente si osserva invece sindrome striatale con manifestazioni di ipercinesia e ipotensione;
• una sindrome di disturbi sensibili che si verifica quando l'ansa mediale e il tratto talamo-corticale sono coinvolti nel processo ischemico. Il paziente è preoccupato per la sensazione di intorpidimento della pelle. Nello stato neurologico si rivelano disturbi cerebroconduttivi e corticali della sensibilità superficiale e profonda.
• una sindrome di patologia cognitiva, che si forma quando le connessioni associative delle zone di proiezione della corteccia cerebrale sono danneggiate. 2 gradi manifestato da una moderata diminuzione della memoria e della distrazione.

3 gradi si sviluppa con un pronunciato declino cognitivo fino allo sviluppo della demenza, mancanza di critica della propria condizione, disorientamento sul posto, della propria personalità e grossolani disturbi emotivi (apatia, aggressività, mancanza di volontà). Durante questo periodo si possono osservare parossismi epilettici e allucinazioni. Tali pazienti richiedono cure e monitoraggio costanti da parte dei propri cari.

In pratica, i medici distinguono ancora lo stadio della malattia sottostante: le manifestazioni iniziali dell'insufficienza cerebrovascolare, quando ci sono solo lamentele soggettive del paziente in assenza di un deficit neurologico all'esame di uno specialista.

Diagnostica

Il volume delle procedure diagnostiche dipende dallo stadio della malattia. Per confermare la diagnosi, il complesso dei sintomi esistenti deve essere spiegato dalla presenza di cambiamenti nel sistema vascolare del cervello. A tale scopo viene eseguito un esame neurologico completo, che comprende:

• un'indagine del paziente e dei suoi parenti per determinare i principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia e dei disturbi tipici;
• esame del paziente con valutazione dei parametri fisici (pressione sanguigna, polso, auscultazione del cuore e dei vasi principali) e stato neurologico per identificare un complesso sindromico caratteristico;
• studi di laboratorio che prevedono la presa in considerazione dei dati sulle proprietà reologiche del sangue, il suo spettro lipidico, il sistema di emostasi, il contenuto di glucosio e marcatori specifici di vasculite;
• diagnostica strumentale (ECG, monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, radiografia del rachide cervicale con esami funzionali, ecodopplerografia dei vasi della testa e del collo, risonanza magnetica computerizzata e nucleare dell'encefalo).

Previsione

La prognosi dipende direttamente dalla durata della malattia, dal tasso di progressione dell'insufficienza circolatoria cronica in alcune aree del cervello, dall'adeguatezza della terapia e dalla presenza di complicanze. Il trattamento competente avviato tempestivamente riduce il tasso di sviluppo della malattia e previene gravi conseguenze, come lo sviluppo di disturbi acuti della circolazione cerebrale e della demenza vascolare. Dà la remissione più lunga 1 grado malattie, mentre 3 gradi praticamente incurabile.

Metodi di trattamento

Encefalopatia trattati in regime ambulatoriale. Solo i pazienti con uno stato scompensato e un'alta probabilità di sviluppare una patologia cerebrovascolare acuta sono soggetti a ricovero.

Il trattamento dovrebbe mirare a ridurre il tasso di progressione dell'insufficienza cronica di afflusso di sangue alle aree del cervello, stabilizzare le condizioni dei pazienti, avviare meccanismi compensatori di rivascolarizzazione, prevenire lo sviluppo di ictus e correggere i fattori che hanno portato alla malattia.

Importante da sapere: il trattamento di base include l'impatto sui principali fattori di rischio e la normalizzazione dell'afflusso di sangue al cervello.

Al fine di correggere le cause alla radice dello sviluppo della malattia per uso permanente, è prescritto quanto segue:

• terapia antipertensiva. La pressione di lavoro nei pazienti con encefalopatia dyscirculatory è considerata di 110-150/80 mm Hg. Al di sotto di questi valori la pressione non viene ridotta per non provocare un effetto emodinamico con lo sviluppo di un deterioramento secondario dell'afflusso di sangue. I farmaci di scelta sono gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II in combinazione con i diuretici.
• terapia ipolipemizzante. Le statine sono utilizzate per influenzare le frazioni lipidiche aterogeniche.
• terapia antipiastrinica. In caso di patologia del legame piastrinico dell'emostasi, vengono prescritte forme enteriche di derivati ​​​​dell'acido acetilsalicilico.

Oltre alla terapia di base, durante i periodi di sub- e scompenso, viene utilizzato il trattamento del corso con farmaci neurotrofici. Questi includono:

• antiossidanti;
• farmaci metabolici;
• nootropi;
• agenti vasoattivi;
• farmaci combinati.

La terapia sintomatica ha lo scopo di correggere singoli elementi del deficit neurologico esistente (mal di testa, vertigini, declino cognitivo, sindrome convulsiva).

Inoltre, spesso per il trattamento 1 E 2 gradi ricorrono spesso all'uso della fisioterapia:

• magnetoterapia;
• darsonval;
• laserterapia;
• elettrosonno;
• vari bagni.

Prevenzione

La prevenzione dell'encefalopatia dyscirculatory si riduce alle basi di uno stile di vita sano. È necessario adeguare la dieta con una diminuzione del consumo di carboidrati veloci, grassi e sale, per abbandonare le cattive abitudini. Vale la pena fare un'attività fisica fattibile con elementi di allenamento cardio e cercare di evitare il sovraccarico emotivo. Ogni 6 mesi è obbligatorio visitare un medico per una visita medica completa.

Data pubblicazione articolo: 05/06/2017

Ultimo aggiornamento dell'articolo: 21/12/2018

Da questo articolo imparerai: cos'è l'encefalopatia dyscirculatory, quali malattie portano al suo sviluppo. Quali metodi vengono utilizzati per stabilire la diagnosi. Trattamento di questa malattia e cura del paziente.

L'encefalopatia dyscirculatory (abbreviata in DE) è una violazione del funzionamento del cervello, che si sviluppa a seguito di danni diffusi ai suoi tessuti a causa dell'insufficienza cronica dell'afflusso di sangue cerebrale (cioè nei vasi del cervello).

Con l'insufficienza cronica dell'afflusso di sangue, i tessuti cerebrali subiscono costantemente una carenza di ossigeno e sostanze nutritive fornite dal sangue. Di norma, la DE è causata da una diffusa lesione dei piccoli vasi sanguigni, quindi la disfunzione cellulare si verifica in tutto il cervello.

È praticamente impossibile eliminare i cambiamenti patologici nei piccoli vasi cerebrali e le conseguenze di una carenza a lungo termine di ossigeno e sostanze nutritive. La DE è una malattia lentamente progressiva che, nei casi più gravi, porta a una completa perdita della capacità lavorativa, della cura di sé e delle abilità sociali.

Il problema della DE è affrontato da neurologi e psichiatri.

Cause

Le cause della DE sono unite dal loro effetto dannoso sui vasi sanguigni cerebrali. Appartengono a:

• aterosclerosi del cervello;
• malattia ipertonica;
• diabete;
• malattie cardiovascolari con segni di insufficienza circolatoria cronica;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• ipotensione arteriosa.

Tutte queste malattie portano a un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello a causa di una diminuzione del flusso sanguigno o di disturbi delle pareti vascolari. A causa della carenza cronica di ossigeno e nutrienti, si verifica la morte diffusa delle cellule cerebrali e la sua atrofia.

Quando minuscoli vasi cerebrali sono completamente bloccati da placche aterosclerotiche, i pazienti sviluppano più piccoli ictus che non causano sintomi evidenti. Tuttavia, tali persone hanno un aumentato rischio di sviluppare encefalopatia discircolatoria.

Sintomi

I principali sintomi della DE possono essere suddivisi in disturbi cognitivi e neurologici. Oltre a questi segni, i pazienti con encefalopatia dyscirculatory sperimentano disturbi emotivi, che si manifestano con improvvisi sbalzi d'umore, pianti o risate senza causa, inerzia, perdita di interesse per le condizioni ambientali.

Decadimento cognitivo

Il deterioramento cognitivo è un deterioramento delle capacità mentali che colpisce principalmente la memoria, il pensiero, la capacità di apprendere, risolvere problemi quotidiani e percepire nuove informazioni.

Segni precoci di deterioramento cognitivo nella DE:

1. Pensiero lento.
2. Difficoltà con la pianificazione delle loro azioni.
3. Problemi di comprensione.
4. Problemi di concentrazione.
5. Cambiamenti nel comportamento o nell'umore.
6. Problemi con la memoria a breve termine e il linguaggio.

Nelle fasi iniziali della DE, questi sintomi possono essere sottili, a volte vengono scambiati per segni di qualche altra malattia, come la depressione. Tuttavia, la loro presenza indica che la persona ha un certo grado di danno cerebrale e necessita di cure.

Nel tempo, il quadro clinico del deterioramento cognitivo peggiora. La progressione della malattia si sviluppa lentamente, sebbene in alcuni pazienti possa verificarsi abbastanza rapidamente, nell'arco di diversi mesi o anni. I sintomi tardivi del deterioramento cognitivo nella DE includono quanto segue:

• Significativo rallentamento del pensiero.
• Disorientamento nel tempo e nello spazio.
• Perdita di memoria e marcata difficoltà di concentrazione.
• Difficoltà a trovare le parole giuste.
• Gravi cambiamenti di personalità, ad esempio aggressività.
• Depressione, sbalzi d'umore, mancanza di interesse o entusiasmo.
• Difficoltà crescente con le attività quotidiane.

Disordini neurologici

Oltre al deterioramento cognitivo, i pazienti con grave DE sviluppano sintomi neurologici, che includono:

• vertigini;
• mal di testa;
• instabilità durante la deambulazione, disturbi dell'andatura;
• deterioramento della coordinazione dei movimenti;
• rallentamento dei movimenti;
• tremore degli arti;
• disturbi del linguaggio e della deglutizione;
• perdita di controllo su minzione e defecazione.

Diagnostica

Per stabilire una diagnosi di encefalopatia dyscirculatory, i medici intervistano il paziente oi suoi parenti sui sintomi che lo infastidiscono, scoprono la presenza di malattie che possono portare a un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello. Successivamente, viene eseguito un esame generale e neurologico, compresa la determinazione dei riflessi tendinei, del tono e della forza muscolare, della sensibilità, della coordinazione e dell'equilibrio.

Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati esami di laboratorio e strumentali, valutazione del deterioramento cognitivo.

Ricerca di laboratorio

Con l'aiuto di test di laboratorio, cercano di chiarire le cause dello sviluppo di DE. Per fare ciò, determinare:

1. Esame del sangue generale con formula dei leucociti.
2. Parametri della coagulazione del sangue (coagulogramma).
3. Profilo lipidico (livello dei vari tipi di colesterolo).
4. Il livello di glucosio nel sangue.
5. Il livello degli ormoni tiroidei.

Esame strumentale

Lo scopo dell'esame strumentale in DE è visualizzare il danno ai vasi e ai tessuti del cervello, nonché identificare le cause di questa malattia.

I principali esami che consentono di ottenere un'immagine del tessuto cerebrale:

Con DE, vengono eseguiti anche numerosi altri esami:

1. L'esame ecografico delle arterie carotidi è un esame che utilizza onde sonore ad alta frequenza per rilevare l'aterosclerosi o cambiamenti strutturali nei principali vasi che irrorano il cervello.
2. L'elettroencefalografia è un metodo per registrare l'attività elettrica del cervello.
3. L'oftalmoscopia è un esame del fondo dell'occhio, dove si trovano i vasi sanguigni. Se una persona ha un danno alle arterie cerebrali, questo molto spesso influisce sullo stato dei vasi retinici.
4. L'elettrocardiografia è un metodo per registrare l'attività elettrica del cuore, che può rilevare molte delle sue malattie che portano all'insufficienza cardiaca, ad esempio le aritmie.

Valutazione delle funzioni cognitive

Il problema principale per i pazienti con DE e le persone a loro vicine è il deterioramento cognitivo. Per valutare le funzioni cognitive, ci sono molti test neuropsicologici speciali progettati per valutare la capacità del paziente di:

• parlare, scrivere, comprendere discorsi orali e scritti;
• lavorare con i numeri
• percepire e ricordare le informazioni;
• sviluppare un piano d'azione;
• rispondere efficacemente a situazioni ipotetiche.

Trattamento

Il trattamento dell'encefalopatia discircolatoria ha lo scopo di arrestare o rallentare la progressione del danno cerebrale, prevenire lo sviluppo di ictus e trattare malattie che hanno portato all'insufficienza cerebrovascolare.

Tipicamente, il piano terapeutico include cambiamenti nello stile di vita:

• Cibo salutare.
• Normalizzazione del peso.
• Smettere di fumare e bere alcolici.
• Attività fisica.

La terapia farmacologica per DE viene effettuata nelle seguenti aree:

1. Terapia antipertensiva volta a normalizzare la pressione sanguigna. Il mantenimento di livelli normali di pressione arteriosa può aiutare a prevenire o rallentare la progressione della DE. Molto spesso, in presenza di insufficienza cerebrovascolare cronica, i medici raccomandano l'uso di farmaci appartenenti ai gruppi di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ramipril, perindopril) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (candesartan, losartan), poiché si ritiene che abbiano protezione proprietà contro cervello, vasi sanguigni, cuore e reni. Se questi farmaci non sono sufficienti per controllare la pressione sanguigna, vengono combinati con altri farmaci: diuretici (indapamide, idroclorotiazide), beta-bloccanti (bisoprololo, nebivololo), calcio-antagonisti (amlodipina, felodipina). I farmaci adatti per la pressione sanguigna per un paziente con DE possono essere prescritti solo da un medico.
2. Diminuzione dei livelli di colesterolo nel sangue. Poiché l'aterosclerosi cerebrale è un'altra delle principali cause di DE, ai pazienti con questa malattia vengono spesso prescritti farmaci che abbassano i livelli di colesterolo nel sangue. Molto spesso vengono utilizzate statine (atorvastatina, rosuvastatina) che, oltre ad abbassare il colesterolo, migliorano anche le condizioni dello strato interno dei vasi sanguigni (endotelio), riducono la viscosità del sangue, arrestano o rallentano la progressione dell'aterosclerosi e hanno un effetto antiossidante.
3. terapia antipiastrinica. Uno dei componenti obbligatori del piano di trattamento per DE. Gli agenti antipiastrinici influenzano le piastrine, impedendo loro di aderire (aggregazione), a causa della quale. L'aspirina è spesso prescritta a basse dosi.

Queste tre aree di terapia farmacologica per l'encefalopatia dyscirculatory sono riconosciute da quasi tutti i medici. Oltre a loro, molti neurologi raccomandano i seguenti tipi di trattamento:

• La terapia antiossidante è un metodo di trattamento basato sull'assunzione dei benefici dei farmaci che sopprimono gli effetti dannosi dei radicali liberi. Questi includono vitamina E, acido ascorbico, actovegin, mexidol.
• L'uso di droghe di azione combinata. Si ritiene che questi farmaci normalizzino la coagulazione del sangue, il flusso sanguigno attraverso piccoli vasi cerebrali, il deflusso venoso dal cervello e abbiano anche proprietà antiossidanti, angioprotettive e neuroprotettive. Molto spesso, i neurologi prescrivono vinpocetina, pentossifillina, piracetam, cinnarizina.
• terapia metabolica. Molti medici ritengono che il miglioramento del metabolismo nelle cellule cerebrali sia parte integrante del trattamento dell'encefalopatia discircolatoria. Il più delle volte prescritto cerebrolysin, cortexin, glicina.
• Miglioramento delle funzioni cognitive. Per trattare i disturbi della memoria, del pensiero, del giudizio e della pianificazione delle azioni, vengono spesso prescritti farmaci che aumentano il livello dei neurotrasmettitori. Questi includono donepezil, galantamina, memantina.

Nella maggior parte dei pazienti, l'encefalopatia dyscirculatory non può essere completamente eliminata con l'aiuto della terapia farmacologica. Un buon risultato del trattamento è fermare o rallentare la progressione della malattia e il deterioramento cognitivo.

Rendere la vita più facile ai pazienti con grave encefalopatia dyscirculatory

Esistono molti metodi diversi che possono essere utilizzati per rendere la vita quotidiana più facile per i pazienti con DE grave. Questi includono:

• Terapia occupazionale - per identificare i problemi nella vita quotidiana, che possono includere vestirsi o lavarsi, e le loro soluzioni.
• Logopedia: aiuta a eliminare i problemi di comunicazione.
• Esercizio terapeutico - utile per eliminare i problemi di movimento.
• Psicoterapia - per migliorare la memoria, la capacità mentale, l'interazione sociale.
• Cambiamenti nell'ambiente domestico, ad esempio fornendo una buona illuminazione in tutte le aree, rimuovendo luoghi e tappeti scivolosi, aggiungendo corrimano e ringhiere, creando condizioni confortevoli, scarpe antiscivolo.

Nei pazienti con DE, il deterioramento e l'ansia possono verificarsi in qualsiasi nuova condizione per loro (ad esempio durante il ricovero in ospedale), quando esposti a rumore eccessivo, quando entrano in una grande folla di estranei, quando è necessario svolgere compiti complessi.

Prendersi cura di un paziente con DE grave è fisicamente e psicologicamente estenuante. La persona che lo dà può provare rabbia, rabbia, senso di colpa, delusione, scoraggiamento e dolore. Pertanto, prestare maggiore attenzione alla propria salute, al riposo e al soddisfacimento dei propri bisogni è molto importante sia per le persone che si prendono cura dei pazienti con DE sia per i pazienti stessi.

Previsione

La prognosi dipende dallo stadio e dalla causa di questa malattia. L'encefalopatia dyscirculatory del cervello non è praticamente suscettibile di completare la cura. L'obiettivo della terapia è rallentare o arrestare la progressione del deterioramento cognitivo e dei sintomi neurologici.

DE aumenta la mortalità, il rischio di lesioni dovute a cadute.

L'encefalopatia dyscirculatory è chiamata insufficienza circolatoria nei vasi del cervello, che porta a una graduale interruzione delle sue funzioni e disturbi diffusi nella sua struttura. Questa condizione progredisce lentamente, di solito nell'arco di molti anni, ed è caratterizzata da disfunzione cerebrale multifocale.

Cause

L'encefalopatia dyscirculatory (DE) non è una malattia indipendente, è una conseguenza delle cause che la stanno alla base. Le seguenti condizioni portano allo sviluppo di DE:

• arterioso;
• congestione venosa nei vasi del cervello;
• violazione dell'emodinamica sistemica;
• malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• vasculite;
• malattie del sangue, ecc.

Tuttavia, nonostante un tale numero di cause, il più delle volte l'encefalopatia dyscirculatory è una conseguenza dell'aterosclerosi, dell'ipertensione arteriosa e più spesso è la loro combinazione. Tutto quanto sopra causa l'interruzione della circolazione sanguigna nei vasi del cervello, contribuendo allo sviluppo della carenza di ossigeno, cambiamenti atrofici nella sostanza del cervello, così come lo sviluppo di microinfarti, cambiamenti nella densità della sostanza bianca di cervello, specialmente vicino ai ventricoli cerebrali. Questo processo è chiamato leucoaraiosi, è chiaramente visibile sulla tomografia computerizzata. Tali cambiamenti diffusi nel cervello portano allo sviluppo di sintomi neurologici microfocali e a un disturbo dell'attività mentale.

Sintomi e segni

Di norma, i sintomi ei segni dell'encefalopatia discircolatoria nelle sue fasi iniziali non sono specifici. I primi segni includono l'astenia. I pazienti provano una sensazione di affaticamento costante e aumento della fatica, irritabilità, ridotta concentrazione. Un cambiamento di umore è caratteristico: la sua depressione. I pazienti diventano depressi, niente gli fa piacere. Spesso può esserci una maggiore reattività agli stimoli esterni: luce intensa, suono forte, ecc.

Nel tempo, oltre ai sintomi nevrastenici, ci sono anche segni di disturbi neuropsichiatrici organici, disturbi della memoria, delle emozioni, dell'attenzione e della motivazione. Mal di testa, rumore alla testa e vertigini sono sintomi comuni. Un sintomo molto caratteristico è l'insonnia. L'aumento dei sintomi è tipico della seconda metà della giornata, con il lavoro mentale e fisico.

fasi

L'encefalopatia dyscirculatory ha un decorso graduale. Ci sono 3 stadi di encefalopatia discircolatoria.

• Primo stadio DE caratterizzato da modifiche iniziali. È per questo periodo che è caratteristico il verificarsi di una sindrome nevrastenica con diminuzione della capacità lavorativa, affaticamento, irritabilità e depressione. I pazienti possono avvertire vertigini, rumore alla testa e mal di testa. Caratterizzato da una diminuzione della memoria non professionale, insonnia. I sintomi peggiorano la sera e scompaiono dopo il riposo. Obiettivamente, è possibile identificare disturbi oculomotori, asimmetria facciale, diversa gravità dei riflessi su parti simmetriche del corpo, comparsa di riflessi patologici. Tuttavia, tali cambiamenti non sono obbligatori, più spesso possono accompagnare incidenti cerebrovascolari transitori, come un attacco ischemico transitorio.
• Secondo stadio DE simile nei sintomi al primo. I sintomi sono progressivi. I sintomi del danno cerebrale organico sono più pronunciati, che sono il risultato di frequenti attacchi ischemici transitori, microictus, ecc. È possibile rilevare compromissione della coordinazione dei movimenti, spasticità, paresi o paralisi degli arti, comparsa di riflessi patologici, risveglio dei riflessi tendinei, ecc. Quando si esamina il fondo, vengono rilevate vene dilatate, restringimento delle arterie e angiosclerosi.
• Terza fase DE caratterizzato dalla presenza obbligatoria e dalla progressione di sindromi neurologiche (amiostatico, dyscirculatory, piramidale, pseudobulbare, ecc.) Lo sviluppo di crisi epilettiformi è caratteristico di questo stadio. Persistono lamentele di mal di testa, perdita di memoria, rumore nella testa, insonnia, compromissione della coordinazione dei movimenti. Caratterizzato da una diminuzione dell'intelligenza e dalla critica della loro condizione. Si sviluppa la cosiddetta demenza.

C'è una disabilità?

Di per sé, l'encefalopatia dyscirculatory non è una causa di disabilità. La malattia di base, che solo l'encefalopatia accompagna, può portare alla disabilità del paziente. Tali malattie possono essere infarti e ictus ischemici del cervello, gravi forme maligne di ipertensione arteriosa, malattie sistemiche del tessuto connettivo, sangue, ecc.

Le indicazioni per la disabilità possono essere la rapida progressione della malattia di base, condizioni e tipi di lavoro controindicati, frequenti incidenti cerebrovascolari e attacchi ischemici transitori, lo sviluppo della demenza.

La questione della capacità di lavorare dei pazienti include il concetto di tipi di lavoro proibiti.

I pazienti con encefalopatia dyscirculatory non dovrebbero lavorare nel turno di notte, in condizioni di aumentato stress neuropsichico o fisico, in officine calde o tossiche, in un cassone. Nella 2a fase di DE, è vietato il lavoro che richiede l'adozione di decisioni rapide e importanti, chiare azioni coordinate e lunghe camminate.

Diagnostica

Per diagnosticare la malattia, prima di tutto, è necessario avere manifestazioni cliniche appropriate. Nella diagnostica strumentale viene utilizzata la tomografia computerizzata (TC) del cervello. A seconda della fase, CT rivelerà diversi cambiamenti:

• L'immagine TC dello stadio 1 DE è l'identificazione di processi atrofici minimi nel cervello;
• L'immagine TC del 2o stadio di DE comprende piccoli focolai con una ridotta densità della sostanza bianca del cervello, espansione dei ventricoli e solchi del cervello;
• L'immagine TC del 3o stadio di DE è caratterizzata da grave atrofia cerebrale, leucoaraiosi, alterazioni associate a accidenti cerebrovascolari, ecc.

Un altro metodo diagnostico è la reoencefalografia (REG). Ti consente di identificare i cambiamenti caratteristici dell'ipertensione arteriosa e dell'aterosclerosi. La loro gravità dipenderà dallo stadio della DE.

I cambiamenti aterosclerotici nei vasi, il loro restringimento o blocco possono essere rilevati durante l'ecografia Doppler.

In un esame del sangue, è possibile rilevare la coagulazione del sangue, aumentare la capacità delle piastrine e dei globuli rossi di aggregarsi, un cambiamento nelle dimensioni e nella forma dei globuli rossi. Per un esame del sangue biochimico, la dislipoproteinemia sarà caratteristica: il colesterolo totale aumenta, la proporzione di lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità aumenta, le lipoproteine ​​ad alta densità diminuiscono.

Trattamento

Per il trattamento della DE viene utilizzato un approccio integrato.

• È necessario controllare la pressione sanguigna e assumere costantemente farmaci antipertensivi, di cui ce ne sono molti: inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, β-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio lenti, inibitori del recettore dell'angiotensina-2, diuretici. Un trattamento adeguato dell'ipertensione arteriosa può essere selezionato solo da un medico.
• È importante ricordare la correzione dello spettro lipidico. Per questo vengono utilizzati molti farmaci ipolipemizzanti dai gruppi di statine, fibrati, sequestranti degli acidi biliari, ecc .. Le statine più comuni (atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina, ecc.) Anche la loro nomina e il controllo del trattamento devono essere concordati con il dottore.
• Gli antiipoxanti - emoxipina, acido glutammico - elimineranno l'ipossia.
• I nootropi miglioreranno la nutrizione del cervello: piracetam, nootropil, cerebrolysin, encephabol, ecc.
• I preparati di acido nicotinico migliorano la circolazione sanguigna - xantinolo nicotinato, pikamilon.
• Con stenosi del sistema dell'arteria carotidea del 70% o più, placca aterosclerotica in decomposizione, frequenti attacchi ischemici, è indicato l'intervento chirurgico sui vasi.

Conseguenze e prognosi

Distingue DE con progressione stabile, lenta, parossistica o rapida. I primi 2 tipi di flusso sono tipici del 1° stadio di DE (7-12 anni). Inoltre, i sintomi progrediscono rapidamente (4-5 anni). La progressione dei sintomi accelera con l'età. I sintomi progrediscono più rapidamente con l'ipertensione arteriosa.