Lo svenimento è una forma di insufficienza acuta. Malattie vascolari acute dell'intestino (K55.0). Pronto soccorso prima dell'arrivo dell'ambulanza

- Questo condizione patologica, espresso in violazione della circolazione sanguigna, con una diminuzione dell'elasticità dei vasi sanguigni o una diminuzione del loro diametro.

Classificazione della malattia

L'insufficienza vascolare è solitamente suddivisa in base al tipo di vasi in:

1. insufficienza arteriosa.

L'insufficienza vascolare arteriosa è piuttosto un fattore che indica la presenza di una grave malattia cardiaca, forse la presenza di altro malattie croniche o disfunzione d'organo. A sua volta, l'insufficienza vascolare venosa è generalmente percepita come un'unità diagnostica indipendente e non un indicatore della presenza di altri problemi seri con la salute umana.

È anche consuetudine che i medici suddividano l'insufficienza vascolare in base alla velocità del flusso e alla durata nei seguenti tipi:

1. Insufficienza cronica.
2. Insufficienza acuta.

Tipi insufficienza vascolare

L'insufficienza vascolare cronica si manifesta con lunghi periodi di ipotensione dovuta a malattie infettive croniche, dipendenza da alcol o stress frequente.

Tra le principali malattie che contribuiscono allo sviluppo dell'insufficienza vascolare cronica vi sono le seguenti: bradicardia, cardiomiopatia, insufficienza surrenalica, diabete mellito.

Oltre alle malattie sopra descritte, ce ne sono diverse fattori esterni facilitando lo sviluppo insufficienza cronica. Questi fattori includono: frequenti debilitanti lavoro fisico, insufficiente assunzione di liquidi, gravi ustioni, immagine sedentaria vita, mancanza di vitamine C e R nella dieta.

A sua volta, l'insufficienza vascolare acuta è generalmente considerata come una forte diminuzione del volume della circolazione sanguigna che si verifica in caso di lesione.

Tali lesioni includono: fratture, esterne o emorragia interna e così via.

Oltre a una serie di lesioni esterne, avvelenamento e infezioni, come lo Staphylococcus aureus, possono portare a insufficienza vascolare acuta.

Sintomi di insufficienza vascolare

Il sintomo più evidente dell'insufficienza vascolare è una diminuzione della pressione sanguigna. A causa di questo processo c'è una diminuzione del volume di sangue che circola agli organi interni.

I principali sintomi di insufficienza vascolare, inoltre, sono: vertigini, nausea, problemi all'apparato vestibolare, diminuzione della sensibilità della pelle, sensazione di formicolio ai polpastrelli, rapida affaticabilità, intorpidimento degli arti inferiori con seduta prolungata.

In caso di insufficienza vascolare acuta, è necessario aggiungere ai suddetti sintomi quali:

1. Oscuramento negli occhi.
2. Tachicardia.
3. Debolezza fisica generale.
4. Pallore della pelle.
5. Confusione

Nell'insufficienza vascolare acuta, è consuetudine parlare di tali opzioni per peggiorare la condizione come svenimento o collasso.

Lo svenimento è una perdita di coscienza e diminuzione funzione respiratoria combinato con un calo delle prestazioni organi interni.

Va notato che durante lo svenimento, il cambiamento nello stato di coscienza di una persona non si verifica immediatamente. Gradualmente crescente sensazione di confusione e debolezza generaleè un campanello d'allarme.

La perdita di coscienza in questo caso è accompagnata da estremità fredde, scolorimento della pelle e diminuzione della funzione respiratoria.

Quando svenimentoè necessario dare al corpo della vittima una posizione orizzontale. Nei minuti successivi, lo stato di svenimento passa.

Ai fini di questo testo, per collasso si intende una progressiva diminuzione del volume del sangue circolante. In caso di crollo, si può parlare di tale manifestazioni esterne, come: scolorimento delle labbra, aumento della sudorazione, graduale diminuzione dell'attività fisica complessiva. Un improvviso cambiamento di postura in questo caso può portare alla perdita di coscienza.

Diagnosi e trattamento dell'insufficienza vascolare

Quando si diagnostica e si cura una patologia come l'insufficienza vascolare cronica, è innanzitutto necessario identificare la malattia sottostante che causa danni ai vasi. Se compaiono 4 o più dei suddetti sintomi, si consiglia di consultare un medico e sottoporsi corso completo esami medici per stabilire la causa principale della malattia.

In caso di insufficienza vascolare acuta, dovresti consultare immediatamente un medico.

Massaggio cardiaco indiretto

Per il primo soccorso, va ricordato che l'insufficienza vascolare acuta si manifesta, tra l'altro, come un miglioramento della circolazione sanguigna del cervello e del muscolo cardiaco, invece di una diminuzione del volume di sangue che entra nelle arterie periferiche. Tale reazione avviene in accordo con i meccanismi protettivi del corpo e contribuisce alla conservazione degli organi interni.

È necessario garantire il massimo flusso sanguigno al cervello e agli arti di una persona con insufficienza vascolare acuta. Per fare ciò, prima di tutto, è necessario liberare la persona da indumenti stretti che impediscono il libero flusso d'aria, dare al corpo umano una posizione orizzontale e monitorare il ritmo del battito cardiaco e della respirazione.

Nel caso in cui non vi sia alcun cambiamento di stato e la perdita di coscienza continui, è necessario portare un batuffolo di cotone leggermente inumidito con ammoniaca al naso della vittima.

In caso di deterioramento della condizione e arresto cardiaco o completa depressione delle funzioni respiratorie, dovresti iniziare immediatamente massaggio indiretto cuori.

All'arrivo dell'assistenza medica, descrivere gli eventi che hanno portato alla sincope, se noti, e la durata approssimativa della sincope.

Mezaton

All'esame iniziale, il medico dovrebbe prima di tutto valutare i sintomi e identificare forma specifica. Lo studio della storia medica e l'identificazione delle cause della condizione attuale del paziente sono i fattori più importanti nel processo diagnostico.

Dopo l'identificazione causa possibile al verificarsi di insufficienza vascolare acuta, il medico utilizza medicinali di emergenza: atropina, adrenalina, mezaton o altri analoghi. È necessario stabilizzare le condizioni del paziente il più rapidamente possibile per il trasferimento di emergenza in ospedale.

Prevenzione dell'insufficienza vascolare

Parlando della prevenzione dell'insufficienza vascolare, prima di tutto è necessario menzionare rafforzamento generale sistema vascolare mantenendo uno stile di vita sano. Modalità corretta giorni e una dieta appropriata svolgono un ruolo importante nel rafforzamento del sistema cardiovascolare. È necessario monitorare tempestivamente i cambiamenti nel proprio stato di salute e, inoltre, sottoporsi annualmente a un programma di visita medica completa per identificare varie malattie nelle fasi iniziali. All'interno della medicina moderna esami preventivi Molta attenzione è rivolta allo studio dello stato del sistema cardiovascolare.

Per rafforzare i vasi sanguigni e aumentare la loro elasticità, prima di tutto è necessario ridurre la quantità di stress che si verifica Vita di ogni giorno, Dare Attenzione speciale dieta ed essere il più attivo possibile.

Carne bianca bollita

Per prevenire l'insufficienza vascolare, si raccomanda di escludere dalla dieta cibi ricchi di colesterolo e grassi. Naturalmente, i grassi sono elementi necessari per mantenere lo stato funzionale del corpo umano. Tuttavia, i grassi utilizzati nei ristoranti Fast food o nei semilavorati, sono di origine sintetica. Si consiglia di eliminare completamente i formaggi dalla dieta. alto contenuto formaggi e salumi grassi, affumicati e leggermente affumicati e ridurre al minimo la quantità di burro consumato. Devi adattare la tua dieta e aggiungere grassi animali alla tua dieta o origine vegetale, ad esempio, privilegiare le carni bianche in umido o bollite. Si consiglia di limitare il consumo di farina e pasticcini per ridurre la quantità di grassi e zuccheri che entrano nel corpo.

Per migliorare le condizioni dei vasi sanguigni, i nutrizionisti consigliano di mangiare vari legumi: soia, piselli, fagioli, i fagioli stessi.

Tra tutti i legumi di cui sopra, viene data la massima preferenza semi di soia a causa del fatto che contengono tutti i composti minerali necessari per il corpo umano.

È necessario inserire nella propria dieta alimenti ricchi di vitamina C e P, tra i quali i più utili sono: mirtilli, ciliegie, ribes nero, aronia. Tra gli altri frutti si possono distinguere gli agrumi: arance, pompelmi, mandarini.

Agrumi

La vitamina P aiuta ad aumentare l'elasticità delle pareti dei vasi sanguigni, riduce la fragilità e la possibilità di rotture nei piccoli vasi. La vitamina C ha un effetto positivo su sistema immunitario umano, e aumenta anche l'assorbimento della vitamina P nel corpo.

Come parte dello stile di vita e degli aggiustamenti della routine quotidiana, si raccomanda vivamente di aumentare attività fisica. Escursionismo, ciclismo e nuoto sono attività sportive che hanno il massimo effetto sul sistema vascolare, rafforzandolo.

Perdita di peso e più ore attività motoria- un modo diretto per rafforzare il sistema cardiovascolare.

Conferenza n. 8. Insufficienza vascolare acuta.

(svenimento, collasso, shock)
Insufficienza vascolare acuta - insufficienza circolazione periferica accompagnato da una violazione dell'afflusso di sangue agli organi interni.

L'insufficienza vascolare acuta si sviluppa a seguito di una forte diminuzione del tono vascolare. Gli organi più importanti, compreso il cervello, mancano di ossigeno, il che porta all'interruzione e persino all'arresto delle loro funzioni.

Cause di insufficienza vascolare acuta:

• 
  assunzione di farmaci con azione antipertensiva: clonidina, bloccanti gangliari (pentamina, benzoesonio), ACE-inibitori(enam, enap), beta-bloccanti (anaprilina), calcioantagonisti (corinfar), nitrati (nitroglicerina), neurolettici (clorpromazina, droperidolo), diuretici (furosemide), farmaci antiaritmici (novocainamide);
• 
  affilato malattie infettive, intossicazione;
• 
  ipovolemia dovuta a perdita di liquidi durante sanguinamento, ustioni, disidratazione (vomito, diarrea, poliuria), ridistribuzione del fluido all'interno del corpo e sua uscita dal letto circolatorio (ostruzione intestinale, sepsi, vene varicose degli arti inferiori);
• 
  manipolazioni mediche: punture dell'addome e cavità pleuriche con evacuazione rapida del liquido;
• 
  rapida diminuzione della temperatura corporea.

Esistono forme di insufficienza vascolare acuta: svenimento, collasso, shock.
Svenimento
Lo svenimento è un attacco a breve termine perdita improvvisa coscienza.

La sincope si basa sull'ipossia cerebrale dovuta a una brusca diminuzione (più del 50%) o alla cessazione a breve termine (per 5-20 s) del flusso sanguigno cerebrale.

Manifestazioni cliniche:

Prima di svenire, il paziente avverte nausea, vertigini, debolezza, ronzio nelle orecchie, oscuramento negli occhi;

C'è un forte pallore della pelle, una leggera cianosi delle labbra;

Il polso diventa frequente, flebile;

La pressione arteriosa scende;

Si sviluppa la perdita di coscienza;

La durata dello svenimento va da pochi secondi a diversi minuti.

Algoritmo per fornire cure di emergenza per lo svenimento
1. Adagiare il paziente sulla schiena senza cuscino, sollevare gli arti inferiori ad un angolo di 70°.

2. Chiama un medico.

3. Allentare gli indumenti stretti.

4. Garantire il flusso aria fresca.

5. Cospargere acqua fredda sul viso, si inalino i vapori dell'ammoniaca.

6. Valutare il polso, misurare la pressione sanguigna.

Di solito questi eventi sono sufficienti per ripristinare la coscienza.

Se la pressione arteriosa rimane bassa, iniettare 2 ml per via sottocutanea. soluzione di cordiamina. In caso di bradicardia, 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina per via sottocutanea.

Il collasso è una forma più grave e prolungata di insufficienza vascolare acuta rispetto alla sincope, caratterizzata da forte calo tono vascolare, diminuzione del BCC, sintomi di ipossia cerebrale e depressione delle funzioni vitali.

Manifestazioni cliniche:

Debolezza generale;

Vertigini;

La temperatura corporea è ridotta;

Pelle pallido, bagnato;

La pressione arteriosa è ridotta;

Il polso è frequente, il riempimento debole e la tensione;

la respirazione è superficiale, rapida;

La coscienza è preservata, ma il paziente è indifferente all'ambiente.
Algoritmo per le cure di emergenza in caso di collasso
1. Misurare la pressione sanguigna;

2. Adagiare il paziente, togliendo il cuscino da sotto la testa, sollevare le gambe a 70°.

3. Chiama un medico.

4. Coprire il paziente con una coperta.

5. Fornire l'accesso all'aria fresca (slacciare gli indumenti stretti, aprire una finestra).

Su prescrizione medica

6. Sullo sfondo dell'ipovolemia (perdita di sangue, liquidi), rifornimento di emergenza del BCC.

A perdita di sangue acuta le soluzioni colloidali (polyglucin) endovenosamente sono mostrate. Con la disidratazione, viene data preferenza alla somministrazione endovenosa di cristalloidi (acesolo, trisolo). I pazienti con disidratazione di grado 1 possono essere consigliati bevanda abbondante, e danno anche cristalloidi all'interno (oralite, rehydron).

L'introduzione di mezaton è controindicata.

1. 
   Con l'ipotensione del farmaco, viene utilizzato mezaton 0,1 - 0,5 ml. Soluzione all'1% in 20 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

4. Ingresso di allergeni in un ambiente sensibilizzato ( shock anafilattico);

5. Ampia necrosi del fegato, dell'intestino, dei reni, del cuore.

Lo shock può essere diagnosticato sulla base dei seguenti segni:

Ansia;

Mente confusa;

Tachicardia;

Pressione sanguigna ridotta;

fiato corto;

Diminuzione del volume di urina escreta;

La pelle è fredda e umida, marmorizzata o di colore cianotico pallido.

Quadro clinico dello shock

Il quadro clinico dello shock varia a seconda della gravità dell'esposizione agli stimoli esterni. Per valutare correttamente la condizione di una persona che ha subito uno shock e per fornire assistenza per lo shock, è necessario distinguere diverse fasi di questa condizione:

1. Shock di 1 grado. Una persona mantiene la coscienza, entra in contatto, sebbene le reazioni siano leggermente inibite. Indicatori di polso - 90-100 battiti, pressione sistolica - 90 mm Hg;

2. Shock di 2 gradi. Anche le reazioni di una persona sono inibite, ma è cosciente, risponde correttamente alle domande poste e parla con voce ovattata. C'è un aumento fiato corto, polso rapido(140 battiti al minuto), la pressione arteriosa si riduce a 90-80 mm Hg. La prognosi per un tale shock è seria, la condizione richiede urgente procedure antishock;

3. Shock di 3 gradi. Una persona ha reazioni inibite, non sente dolore ed è adinamica. Il paziente parla lentamente e in un sussurro, potrebbe non rispondere affatto alle domande o a monosillabi. La coscienza può essere completamente assente. La pelle è pallida, con pronunciata acrocianosi, ricoperta di sudore. Il polso della vittima è appena percettibile, palpabile solo sul femore e arterie carotidi(di solito 130-180 bpm). C'è anche un superficiale respirazione rapida. pressione sistolica- inferiore a 70 mm Hg.

4. Lo shock di 4° grado è uno stato terminale del corpo, spesso espresso in modo irreversibile alterazioni patologiche- ipossia tissutale, acidosi, intossicazione. Le condizioni del paziente con questa forma di shock sono estremamente gravi e la prognosi è quasi sempre negativa. La vittima non ascolta il cuore, è incosciente e respira superficialmente con singhiozzi e convulsioni. Non c'è reazione al dolore, le pupille sono dilatate. In questo caso, la pressione sanguigna è di 50 mm Hg e potrebbe non essere determinata affatto. Anche il polso è appena percettibile e si fa sentire solo sulle arterie principali. La pelle di una persona è grigia, con un caratteristico motivo marmorizzato e macchie simili a cadaveri, che indicano declino complessivo riempimento di sangue.

Tipi di shock

Lo stato di shock è classificato in base alle cause dello shock. Possiamo quindi distinguere:

Shock vascolare (shock settico, neurogeno, anafilattico);

Ipovolemico (shock angidremico ed emorragico);

Shock cardiogenico;

Shock doloroso (ustione, shock traumatico).

scossa vascolareè uno shock causato da una diminuzione del tono vascolare. Le sue sottospecie: shock settico, neurogeno, anafilattico sono condizioni con patogenesi diversa.

Lo shock settico si verifica nei pazienti con infezione batterica(sepsi, peritonite, processo cancrenoso).

Lo shock neurogeno si verifica più spesso dopo una lesione spinale o del midollo spinale. midollo allungato.

Lo shock anafilattico è una forma grave di reazione allergica, che si verifica durante i primi 2-25 minuti. dopo che l'allergene è entrato nel corpo. Le sostanze che possono causare shock anafilattico sono preparati plasmatici e proteine ​​plasmatiche, radiopachi e anestetici e altri. farmaci.

shock ipovolemicoè causato da una carenza acuta di sangue circolante, una diminuzione secondaria della gittata cardiaca, una diminuzione del ritorno venoso al cuore. Questa condizione di shock si verifica con disidratazione, perdita di plasma (shock angidremico) e perdita di sangue - shock emorragico.

Shock cardiogenico- si sviluppa sullo sfondo dell'infarto miocardico acuto. A shock cardiogenico il cervello, a causa della mancanza di afflusso di sangue (funzione cardiaca compromessa, vasi dilatati che non sono in grado di trattenere il sangue), sperimenta una forte mancanza di ossigeno.

Shock doloroso avviene quando reazione acuta lesioni (shock traumatico) o ustioni. Inoltre, è importante capire che l'ustione e lo shock traumatico sono varietà di shock ipovolemico, perché la loro causa è la perdita di una grande quantità di plasma o sangue (shock emorragico). Questi possono essere sanguinamento interno ed esterno, nonché essudazione di fluido plasmatico attraverso aree bruciate della pelle durante le ustioni.

Aiuta con lo shock

1. Stendere il paziente con gli arti inferiori sollevati (a meno che lo shock non sia complicato da edema polmonare o asma cardiaco).

2. Informare immediatamente il medico (non lasciare solo il paziente).

3. Iniziare l'inalazione di ossigeno.

4. Misurare la pressione sanguigna, valutare il polso.
Ulteriori azioni a seconda della causa dello shock

Una condizione caratterizzata da una forte diminuzione del volume del sangue circolante e da una compromissione della funzione vascolare - insufficienza vascolare acuta.

Le sue manifestazioni più pericolose sono svenimento, collasso, shock, richiedono assistenza immediata.

Questa sindrome è solitamente accompagnata da insufficienza cardiaca e raramente si verifica nella sua forma pura.

In alcuni casi, l'assistenza prematura può portare alla morte.

Patogenesi

Il corpo umano è permeato di vasi attraverso i quali circola il sangue, che fornisce ossigeno e nutrienti agli organi e ai tessuti. La ridistribuzione del sangue si verifica a causa della contrazione dei muscoli delle pareti dei vasi sanguigni e dei cambiamenti nel loro tono.

Il tono vascolare è principalmente regolato dal sistema nervoso autonomo, dagli ormoni e dai metaboliti del corpo. La disregolazione può portare a un deflusso di sangue dal vitale organi importanti e l'interruzione delle loro funzioni.

La quantità totale di sangue circolante sistema circolatorio, può anche causare una mancanza della loro offerta. La combinazione di questi fattori provoca una violazione dell'afflusso di sangue e si chiama insufficienza vascolare. Può essere acuto o cronico.

Manifestazioni estreme della malattia

L'insufficienza vascolare acuta è caratterizzata da una diminuzione della pressione sanguigna - ipotensione. Le sue manifestazioni estreme sono svenimento, collasso, shock.

Svenimento

Questa è una forma lieve di insufficienza circolatoria. Il paziente avverte improvvisamente vertigini, nausea. Nota il velo davanti agli occhi, rumore nelle orecchie. La pelle del viso diventa pallida.

La persona quindi perde conoscenza. La respirazione diventa rara, profonda, le pupille sono dilatate. Entro pochi minuti il ​​paziente riprende i sensi.

Se lo svenimento dura più di cinque minuti, possono verificarsi convulsioni.

Motivi dello sviluppo:

Crollo

Questa è una manifestazione più grave di insufficienza vascolare acuta. Si verifica in modo imprevisto. La coscienza del paziente è preservata, ma si osserva letargia.

La pelle è pallida, c'è una leggera cianosi delle estremità. Respiro superficiale, rapido. Volto coperto di sudore freddo. La pressione è ridotta, il polso è debole.

L'ulteriore sviluppo del collasso può portare alla perdita di coscienza.

Tipi di collasso:

1. Cardiogeno. Si verifica nelle malattie cardiache gittata cardiaca e diminuzione della circolazione sanguigna.
2. ipovolemico. È caratterizzato da una diminuzione del volume di sangue circolante nel sistema.
3. Vasodilatatore. Si osservano pronunciati cambiamenti nel tono vascolare, la microcircolazione di organi e tessuti è disturbata.

Cause di perturbazioni che portano al collasso consentono di individuarne alcune forme.

Shock

Questa è la forma più grave di insufficienza cardiaca acuta. Molti ricercatori non trovano differenze nella patogenesi del collasso e dello shock.

I meccanismi del loro sviluppo sono simili, ma lo shock è caratterizzato da un forte impatto sul corpo di fattori dannosi. Porta a gravi disturbi circolatori.

Ha tre fasi di flusso.

1. erettile. Il paziente è eccitato, urla. La pressione può essere aumentata, il polso è frequente. Questa fase scorre rapidamente nella successiva, a volte è così breve che finisce più velocemente di quanto il paziente arrivi sotto la supervisione di un medico.
2. Torpido. C'è una frenata della centrale sistema nervoso. La pressione scende, il polso diventa flebile. Il paziente è letargico, apatico. La pelle è pallida, la cianosi delle estremità è pronunciata. La respirazione è frequente superficiale, mancanza di respiro.
3. Terminale. Si verifica con l'interruzione finale delle capacità adattative del corpo. La pressione è al di sotto del livello critico, non c'è polso. La coscienza è assente. La morte arriva presto.

A seconda delle cause che causano lo shock, ci sono:

Trattamento della malattia

Svenimento. Spesso non ha bisogno trattamento farmacologico. Basta sdraiare il paziente, è meglio alzare le gambe, sbottonare gli indumenti che restringono il torace e il collo.

Puoi cospargere il viso con acqua, picchiettare sulle guance, portare un batuffolo di cotone inumidito con ammoniaca. Se questo non aiuta, puoi fare iniezioni di farmaci vasocostrittori.

Collasso. Il trattamento del collasso ha lo scopo di eliminare le cause del suo verificarsi. Si svolge in ambito ospedaliero. Il paziente deve essere sdraiato, le gambe sollevate, al caldo. Prima del trasporto viene effettuata un'iniezione di un vasocostrittore.

In ambito ospedaliero vengono prescritte sostanze medicinali che agiscono sia sui meccanismi di insorgenza dell'insufficienza vascolare acuta sia sull'eliminazione della causa che ne ha causato lo sviluppo.

Importante: le soluzioni saline fanno poco per aiutare se il collasso si sviluppa a causa della deposizione di sangue negli organi e nella sostanza intercellulare. In questi casi è meglio somministrare soluzioni colloidali e plasma.

shock. Il trattamento dell'insufficienza vascolare in stato di shock ha lo scopo di migliorare le funzioni sistemiche del corpo ed eliminare le cause che le causano.

Importante: in stato di shock e collasso, tutto usato preparazioni mediche e le soluzioni vengono somministrate per via endovenosa, poiché una violazione della microcircolazione tissutale modifica l'assorbimento delle sostanze.

Prevenzione

Poiché la sindrome dell'insufficienza vascolare acuta si sviluppa improvvisamente e le sue manifestazioni: svenimento, collasso, shock possono causare conseguenze serie per il corpo, quindi le principali raccomandazioni del medico mirano a migliorare il corpo e curare le malattie concomitanti.

È necessario rilevare e curare le malattie cardiache in tempo, malattie infettive. Osservare le precauzioni di sicurezza sul lavoro.

Fai attenzione, evita infortuni per strada ea casa. Indossa un cappello se stai al sole per molto tempo.

Gli operatori sanitari devono attenersi rigorosamente alle regole della trasfusione di sangue, verificare la compatibilità con il sangue del donatore e fare attenzione quando si somministrano farmaci a pazienti con allergie.

gli sport, mangiare sano, rifiuto cattive abitudini, esame regolare: tutto ciò aiuta a prevenire le malattie che portano allo sviluppo di questa sindrome.

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Eziologia e patogenesi

L'insufficienza vascolare differisce nettamente dall'insufficienza cardiaca nella sua origine e nelle manifestazioni cliniche. Questa differenza si riflette, come vedremo, nelle misure terapeutiche.

Sebbene il cuore svolga il ruolo principale nel movimento del sangue attraverso i vasi, allo stesso tempo, per la normale circolazione sanguigna, è necessaria l'utilità funzionale del sistema vascolare e il suo tono. Il tono vascolare è mantenuto dagli impulsi vasomotori centrali e da fattori periferici. Gli impulsi vasomotori provengono dal centro vasomotore. I fattori periferici sono la quantità di sangue nei vasi, lo stato della stessa parete vascolare, ecc. Grande importanza nel movimento del sangue attraverso i vasi, le contrazioni dei muscoli scheletrici, la funzione degli organi respiratori, ecc.

Sotto l'influenza di varie cause (infezioni, lesioni, ferite, ecc.), Si verifica una forte irritazione e disfunzione del sistema nervoso e del centro vasomotorio, ma sotto l'influenza di un processo patologico, terminazioni periferiche dei nervi vasomotori nelle pareti vascolari e gli elementi contrattili dei vasi sono danneggiati.

Insieme a questo, nel corpo si verificano anche disturbi umorali. Sotto l'influenza del processo patologico, l'istamina e le sostanze simili all'istamina vengono assorbite nel sangue, causando la paresi dell'intero sistema vascolare.

Pertanto, a seguito della re-irritazione del sistema nervoso e dell'assorbimento di sostanze simili all'istamina nel sangue, il tono vascolare, la pressione arteriosa e venosa diminuiscono. La distribuzione del sangue nel corpo è disturbata, specialmente nell'area innervata dal nervo celiaco (nervus splanchnicus). La quantità di sangue depositato aumenta. Il sangue si accumula e ristagna negli organi cavità addominale, fegato e milza. La quantità di sangue che scorre al cuore e dal cuore all'aorta diminuisce drasticamente. Allo stesso tempo, la permeabilità della parete capillare aumenta e il plasma passa nei tessuti in grandi quantità. Ciò porta a un calo ancora maggiore della pressione sanguigna.

L'insufficienza vascolare acuta include sincope, collasso e shock.

Svenimento

Svenimentoè una forma lieve di insufficienza vascolare acuta, in cui c'è disturbo a breve termine apporto di sangue cerebrale. Con svenimento, che spesso si verifica solo con dolore, disagio mentale, paura, eccitazione, ecc disordine funzionale sistema vascolare a seguito di un calo del tono del centro vasomotore. Lo svenimento può essere il risultato di cause più gravi: forti emorragie, trombosi dei vasi coronarici del cuore, spasmo dei vasi cerebrali nell'aterosclerosi, ipertensione.

Il quadro clinico dello svenimento non è mai formidabile. Lo stato di vertigini è accompagnato da nausea, vertigini, oscuramento degli occhi, perdita di coscienza. Quando sviene, c'è un forte pallore della pelle e collasso delle vene. Pressione arteriosa notevolmente ridotto (massimo fino a 50-60 mm Hg). Polso di riempimento debole, ma raro (fino a 40-50 battiti al minuto). Un calo della pressione sanguigna e un polso lento sono spiegati da anemia acuta cervello, portando a una sensazione di stordimento e perdita di coscienza. La respirazione, di regola, non viene accelerata, ma rallentata. Le pupille non sono dilatate (come nel collasso!) ma ristrette. Di solito la sincope non dura a lungo e dopo pochi minuti i pazienti riprendono i sensi; meno comunemente, lo svenimento dura per ore.

Crollo

crollo si chiama insufficienza vascolare acutamente sviluppata associata a infezioni e intossicazioni. A differenza della sincope, il collasso è caratterizzato da durata maggiore e pesantezza Segni clinici. Mentre nella sincope i disordini del centro vasomotorio sono di natura funzionale, nel collasso c'è di più gravi danni centro vasomotore e i vasi stessi di natura infettiva e tossica. Con il collasso, non ci sono segni di aumento del tono nervo vago come svenimento.

Come risultato del danno al centro vasomotore e terminazioni nervose la paresi si verifica nella parete vascolare e nei vasi stessi piccoli vasi. Il sangue si accumula e ristagna negli organi addominali, la distribuzione del sangue nel corpo è disturbata, il flusso verso il cuore e la quantità di sangue circolante diminuiscono. Il sistema nervoso centrale non riceve abbastanza sangue.

Il quadro clinico del collasso è ben noto. È più pronunciato nei pazienti infezioni acute. L'inizio del collasso è caratterizzato da un improvviso deterioramento condizione generale malato. Letteralmente davanti ai nostri occhi si sviluppa grave debolezza, il paziente risponde a malapena alle domande, si lamenta del freddo, della sete. All'esame, è facile da identificare caratteristiche peculiari collasso: la pelle è molto pallida, ricoperta di sudore appiccicoso, i tratti del viso sono appuntiti, gli occhi sono profondamente infossati, le occhiaie compaiono intorno agli occhi.

Le pupille sono dilatate. Il polso è accelerato, male palpabile. I suoni del cuore sono ovattati. La pressione sanguigna è bassa. Pressione venosa ridotta. Una manifestazione di questo sintomo sono le vene collassate del collo e delle braccia (cessano di essere visibili). La lingua del paziente è secca. La respirazione è superficiale, rapida. La temperatura, precedentemente elevata, scende spesso bruscamente (fino a 35 °). In uno stato di grave collasso, spesso si verifica la morte.

Shock

Lo shock è chiamato insufficienza vascolare acuta, notato con lesioni, ferite, ustioni, peritonite perforata, infarto miocardico acuto, pancreatite emorragica acuta, abbondante perdita di sangue(sanguinamento dovuto a ulcere gastriche, sanguinamento intestinale, gravidanza extrauterina), trasfusioni di sangue di altro gruppo, avvelenamento (con cloroformio, veronal, ecc.).

Non c'è una grande differenza nella patogenesi dello shock e del collasso. Lo sviluppo dello shock, così come il collasso, è associato all'insufficienza vascolare acuta. Il danno tissutale e la loro rottura durante lo shock causano un assorbimento ancora maggiore di istamina e sostanze simili all'istamina dalle lesioni. Con shock traumatico importanza ha anche danni vascolari, in particolare capillari, nel tessuto danneggiato stesso. Il conseguente sanguinamento contribuisce anche ad abbassare la pressione sanguigna.

Il quadro clinico in stato di shock non differisce fondamentalmente dal collasso. Tuttavia, qui i segni di eccessiva irritazione del sistema nervoso sono più pronunciati, a causa del rapido decadimento dei tessuti e dei processi di assorbimento.

Diagnosi

La diagnosi differenziale dell'insufficienza vascolare acuta e dell'insufficienza cardiaca acuta è estremamente importante. Da esso dipendono misure terapeutiche fondamentalmente diverse di cure d'urgenza. Le caratteristiche distintive di queste due condizioni sono le seguenti:

1. Nell'insufficienza cardiaca acuta, il paziente assume una posizione elevata fino alla posizione di ortopnea. Nell'insufficienza vascolare acuta, il paziente si trova in posizione orizzontale e, se sollevato, cerca di assumere la precedente posizione bassa, in cui migliora l'afflusso di sangue al cervello.
2. Nell'insufficienza cardiaca acuta (ventricolare destra), si richiama l'attenzione sulla pulsazione delle vene cervicali e sul loro aumento dell'afflusso di sangue; con insufficienza vascolare acuta vene periferiche sprofondare e diventare invisibile.
3. Nell'insufficienza cardiaca, la pelle è cianotica, specialmente alle estremità (acrocianosi). Con insufficienza vascolare, la pelle è pallida o c'è una leggera cianosi uniforme.
4. Con insufficienza cardiaca ventricolare destra, il fegato è solitamente ingrossato. Con insufficienza vascolare, la dimensione del fegato non cambia. Nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta, anche il fegato non è ingrossato, ma l'aspetto di un paziente con un attacco d'asma non richiede la differenziazione con insufficienza vascolare.
5. Nell'insufficienza cardiaca acuta (ventricolare sinistra), si notano fenomeni pronunciati di ristagno nei polmoni. Con insufficienza vascolare, non ci sono tali fenomeni.
6. In caso di insufficienza cardiaca, la respirazione è rapida, intensificata e difficile. Con insufficienza vascolare, anche la respirazione è rapida, ma non difficile e superficiale.
7. In caso di insufficienza cardiaca, la pressione sanguigna può essere aumentata e ridotta (in quest'ultimo caso, diminuisce pressione massima, mentre il minimo rimane invariato o addirittura aumenta leggermente). Per l'insufficienza vascolare, un calo della pressione sanguigna è estremamente caratteristico, ma allo stesso tempo la pressione minima scende bruscamente.
8. La pressione venosa nell'insufficienza cardiaca acuta (ventricolare destra) è aumentata. L'insufficienza vascolare acuta è caratterizzata da un calo non solo della pressione arteriosa, ma anche venosa.

IN casi di emergenza la questione dell'altezza della pressione venosa viene decisa sulla base di un esame del paziente. Nello scompenso cardiaco, la congestione delle vene è determinata dal rigonfiamento e dalla pulsazione delle vene del collo. Con un forte aumento della pressione venosa, si nota un gonfiore delle vene posizione seduta. Un aumento meno significativo della pressione venosa può essere stabilito se il paziente viene deposto. In questo caso, le vene del collo si gonfiano leggermente e diventano visibili.

Nell'insufficienza vascolare acuta, le vene del collo e delle braccia non sono visibili anche quando il paziente è in posizione orizzontale. Poche vene pronunciate sulle mani scompaiono immediatamente se alzi la mano. Su una mano pubescente sotto il livello del corpo, non è possibile determinare le vene per molto tempo. Nei pazienti con insufficienza vascolare acuta, il sangue dalle vene desolate durante il salasso segue con difficoltà.

Trattamento

In caso di collasso (shock) derivante da varie infezioni e intossicazioni del corpo, è necessario prima di tutto utilizzare farmaci che aumentano il tono vascolare e la pressione sanguigna. Questi farmaci includono adrenalina, simpatol, efedrina, ecc.

L'adrenalina è un vasocostrittore molto attivo e provoca un aumento della pressione sanguigna. Pertanto, la sua importanza nell'insufficienza vascolare acuta è chiara. A infusione endovenosa la sua azione dura solo 5 minuti e con sottocutanea - circa mezz'ora. Di solito l'adrenalina viene iniettata sotto la pelle. L'adrenalina è disponibile in soluzione allo 0,1% in fiale da 1 ml.

Rp. Sol. Adrenalini cloridrici 0,1% 1,0
D.t. D. N. 6 in amp.
S. Iniettare n. 1 ml per via sottocutanea

Per prolungare l'azione dell'adrenalina, viene spesso somministrata in miscela con altre soluzioni sottocutanee, come la soluzione salina (200-500 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,85%) o la soluzione di glucosio al 5%. Data la rapida distruzione dell'adrenalina nel corpo umano, si consiglia di utilizzare dosi frazionate (5-6 volte al giorno, 0,1-0,2 ml). L'uso di piccole dosi di adrenalina può essere raccomandato per forme di collasso non gravi. Ma in questi casi, alla prima iniezione, devono essere somministrati 0,5-1 ml e successivamente, se si verifica un cambiamento favorevole nelle condizioni del paziente, passare a piccole dosi.

L'adrenalina è controindicata nel collasso causato da infarto acuto miocardio, perché in tal caso il suo uso può portare a uno spasmo potenzialmente letale dei vasi coronarici del paziente.

Un altro rimedio molto prezioso per l'insufficienza vascolare acuta, che non ha ancora ricevuto ampia applicazione, è simpatol, o vazoton. Questa droga sintetica, che è molto simile nella struttura chimica all'adrenalina, è più stabile e ha una durata d'azione più lunga. Inoltre, simpatol, a differenza dell'adrenalina, viene utilizzato anche per os. Viene prodotto in fiale (sotto forma di una soluzione al 6%), in compresse e in una soluzione al 10% per somministrazione orale. Sympatol viene somministrato per via sottocutanea alla dose di 0,06-0,12 g, per via endovenosa a 0,03-0,06 g, per via orale a 0,1-0,2 g in compresse 2-3 volte al giorno o 15-20 gocce di soluzione al 10% 3 volte al giorno.

Efedrina- un alcaloide di origine vegetale, che è anche chimicamente vicino all'adrenalina. effetto farmacologico L'efedrina assomiglia all'azione dell'adrenalina. Tuttavia, il suo effetto sui vasi sanguigni è molto più debole. Allo stesso tempo, l'aumento della pressione sanguigna dall'efedrina è molto più lungo. L'efedrina viene applicata per via sottocutanea sotto forma di una soluzione al 5% in una quantità di 0,5-1 ml. Viene anche prescritto per via orale in compresse e polveri (0,025-0,05 g ciascuna). Naturalmente, l'assunzione per os in pronto soccorso dovrebbe essere sostituita da quella parenterale, sotto forma di iniezioni. Inoltre, l'efedrina, dato che non è sufficiente azione forte, deve essere somministrato in combinazione con altri mezzi vascolari.

I rimedi testati per l'insufficienza vascolare acuta sono canfora, cordiamina, cardiazolo, caffeina, stricnina.

La canfora viene introdotta al collasso grandi dosi(3 ml di soluzione al 20% 2-3 volte al giorno). Lentamente assorbito, entra nel flusso sanguigno e, raggiungendo il midollo allungato, eccita il centro vasomotore e il centro respiratorio in esso situati.

Cordiamina e cardiazolo agiscono in modo simile alla canfora, ma hanno il vantaggio di essere efficaci entro 1-2 minuti dalla somministrazione. Nell'insufficienza vascolare acuta, vengono iniettati per via intramuscolare o sottocutanea.

Rp. Sol. Sympatholi 6% 1,0
D.t. D. N. 6 in amp.
S. Iniettare 1 ml sotto la pelle 2-3 volte al giorno
Rp. Efedrini cloridrici 0,025
D.t. D. N. 10 in tabl.
S. 1 compressa 2-3 volte al giorno
Rp. Sol. Efedrini cloridrati 5% 1,0
D.t. D. N. 10 in amp.
S. Iniettare n. 1 ml sotto la pelle

L'uso di farmaci noti come la caffeina e la stricnina nell'insufficienza vascolare acuta è molto consigliabile. Come già indicato, vengono applicati per via sottocutanea. In qualche casi gravi la caffeina può essere somministrata per via endovenosa (Sol. Coffeini natrio-benzoici 10% 0,5-1,0). La stricnina come agente simpatico è particolarmente raccomandata per il collasso negli anziani e negli alcolisti.

Rp. Sol. Stricnini nitrici 0,1% 1,0
D.t. D. N. 6 in amp. S.
1 ml sotto la pelle 2 volte al giorno

Con grave stati di shock bisogna usare la morfina.

Rp. Sol. Morphini hydrochlorici 1% 1,0
D.t. D. N. 6 in amp.
S. 1 ml sotto la pelle

Oltre ai fondi elencati, utilizzabili in qualsiasi condizione, occorre soffermarsi sulle attività che di solito vengono svolte in ambito ospedaliero: trasfusioni di sangue, somministrazione endovenosa salino fisiologico o soluzione di glucosio al 5%, soluzioni di glucosio ipertoniche (soluzione al 25% nella quantità di 100-150 ml). Il loro uso a casa può essere raccomandato nei casi in cui il trasporto dei pazienti in ospedale non è possibile.

Si sa della trasfusione di sangue in caso di grande perdita di sangue. Si deve ricorrere a questo metodo di trattamento non solo in caso di shock dovuto a lesioni gravi, perdita di sangue, ustioni, peritonite, ma anche in caso di collasso associato ad avvelenamento e infezioni. In questi casi, entra metodo a goccia 200 ml di sangue intero singolo. Se necessario, la trasfusione viene ripetuta. A volte vengono eseguite trasfusioni di plasma invece di trasfusioni di sangue intero. Il plasma sanguigno può essere iniettato grandi quantità. La convenienza della somministrazione del plasma è anche dovuta al fatto che non è necessario determinare il gruppo sanguigno per la trasfusione.

Negli ultimi anni, l'iniezione di sangue intra-arterioso ha ottenuto un'ampia accettazione. I fatti sono noti quando, grazie all'uso di questo metodo, in stato di shock derivante da grande perdita di sangue, è stato possibile riportare in vita i malati (feriti) colpiti da arresto cardiaco (“morte clinica”).

Si consiglia di somministrare una soluzione salina fisiologica o una soluzione glucosata isotonica (5%) non solo per via endovenosa e sottocutanea, ma anche sotto forma di clisteri a goccia. Pertanto, molto può essere introdotto nel corpo. un gran numero di liquidi (2-3 litri vengono somministrati al giorno con l'aiuto di un clistere a goccia). Nell'insufficienza vascolare acuta viene utilizzata una soluzione di glucosio al 20-25% (come soluzione ipertonica). Viene somministrato per via endovenosa nella quantità di 100-150 ml, ma molto lentamente (non più di 5-6 ml al minuto).

L'introduzione di glucosio e soluzione fisiologica è particolarmente indicata per il collasso sulla base di avvelenamento, quando in conseguenza vomito grave e si verificano diarrea abbondante, disidratazione del corpo e ispessimento del sangue.

Altrettanto importanti sono tali ben noti mezzi semplici utilizzato nell'insufficienza vascolare acuta, come riscaldamento del corpo, bevande calde, in una piccola quantità di alcol.

Quando il centro respiratorio è esaurito (respiro a catena-Stokes), è necessario inalare una miscela di ossigeno con anidride carbonica e iniezioni sottocutanee di lobelin (1 ml di una soluzione all'1%) o cytiton.

Rp. Cititone 1.0
D.t. D. N 6 nell'amp.
S. 1 ml per via intramuscolare

Nell'insufficienza vascolare acuta, i farmaci del gruppo della digitale (strophanthin, digalen) non sono prescritti. Tuttavia, il collasso (shock) può essere accompagnato da sintomi di insufficienza cardiaca. Quindi è necessario, insieme agli agenti vascolari, utilizzare lo strophanthin nelle dosi sopra indicate.

L'insufficienza vascolare acuta (AHF) è una condizione patologica caratterizzata da un'improvvisa diminuzione del volume del sangue circolante e una grave violazione funzioni dei vasi sanguigni. Molto spesso è dovuto a insufficienza cardiaca ed è raramente osservato nella sua forma pura.

Classificazione

A seconda della gravità del decorso della condizione e delle conseguenze per il corpo umano, ci sono i seguenti tipi sindrome:

• svenimento;
• crollo;
• shock.

Importante! Tutti i tipi di patologia rappresentano una minaccia per la salute e la vita umana, in caso di cure di emergenza prematura, il paziente sviluppa insufficienza cardiaca acuta e morte.

Patogenesi e cause

L'intero corpo umano è permeato di grandi e piccoli vasi sanguigni attraverso il quale il sangue circola e fornisce ossigeno a organi e tessuti. La normale distribuzione del sangue attraverso le arterie si verifica a causa della contrazione della muscolatura liscia delle loro pareti e di un cambiamento di tono.

Il mantenimento del tono desiderato delle arterie e delle vene è regolato dagli ormoni, dai processi metabolici del corpo e dal lavoro del sistema nervoso autonomo. Se questi processi vengono interrotti e squilibrio ormonale c'è un forte deflusso di sangue dagli organi interni vitali, a seguito del quale smettono di funzionare come previsto.

L'eziologia dell'AHF può essere molto varia, a seguito di tali condizioni si verifica un'improvvisa violazione della circolazione sanguigna nei vasi:

• massiccia perdita di sangue;
• ustioni estese;
• cardiopatia;
• soggiorno prolungato in una stanza soffocante;
• trauma cranico;
• grave paura o stress;
• avvelenamento acuto;
• insufficienza della funzione surrenale;
• Anemia da carenza di ferro;
• carichi eccessivi con grave ipotensione, a seguito della quale gli organi interni sperimentano una mancanza di ossigeno.

A seconda della durata del corso, l'insufficienza vascolare può essere acuta o cronica.

Manifestazioni cliniche

La clinica AHF è sempre accompagnata da una diminuzione della pressione e dipende direttamente dalla gravità della condizione, questo è presentato in modo più dettagliato nella tabella.

Tabella 1. Forme cliniche patologia

Nome	Come si manifesta clinicamente?
Svenimento	Il paziente improvvisamente sente "mosche" deboli, vertiginose e tremolanti davanti agli occhi. La coscienza può o non può essere preservata. Se dopo 5 minuti il ​​​​paziente non riprende i sensi, lo svenimento è accompagnato da convulsioni, di norma raramente si arriva a questo, e con un'assistenza adeguatamente organizzata, le condizioni della persona tornano rapidamente alla normalità
Crollo	Questa condizione è molto più grave dello svenimento. La coscienza del paziente può essere preservata, ma c'è un forte letargo e disorientamento nello spazio. La pressione arteriosa è bruscamente ridotta, il polso è debole e flebile, la respirazione è superficiale e rapida. La pelle è pallida, c'è acrocianosi e sudore freddo appiccicoso.
Shock	Clinicamente, lo shock non è molto diverso dal collasso, ma in questa condizione si sviluppa una forte depressione del lavoro del cuore e di altri organi vitali. A causa della grave ipossia, il cervello soffre, contro il quale possono svilupparsi cambiamenti degenerativi nella sua struttura.

Svenimento, collasso, shock: di più su ogni condizione

Svenimento

Lo svenimento è una forma di AHF, che è caratterizzata dal decorso più lieve.

Le ragioni per lo sviluppo dello svenimento sono:

1. improvviso calo della pressione sanguigna - si verifica sullo sfondo di malattie e patologie, che sono accompagnate da una violazione frequenza cardiaca. Al minimo sovraccarico fisico, il flusso sanguigno nei muscoli aumenta a causa della ridistribuzione del sangue. In questo contesto, il cuore non può far fronte all'aumento del carico, la produzione di sangue durante la sistole diminuisce e gli indicatori della pressione sistolica e diastolica diminuiscono.
2. Disidratazione: a causa di vomito ripetuto, diarrea, minzione eccessiva o sudorazione, il volume del sangue circolante attraverso i vasi diminuisce, il che può causare svenimento.
3. Impulsi nervosi dal sistema nervoso - a seguito di forti sentimenti, paura, eccitazione o eccitazione psico-emotiva, si verificano reazioni vasomotorie acute e spasmo vascolare.
4. Violazione dell'afflusso di sangue al cervello - sullo sfondo di un trauma cranico, un microictus o un ictus, il cervello riceve una quantità insufficiente di sangue e ossigeno, che può portare allo sviluppo di svenimento.
5. L'ipocapnia è una condizione caratterizzata da una diminuzione dell'anidride carbonica nel sangue dovuta a frequenti e respirazione profonda che può portare allo svenimento.

Crollo

Il collasso è una grave disfunzione vascolare. La condizione si sviluppa bruscamente, il paziente si sente improvvisamente debole, le gambe cedono, c'è un tremore delle estremità, un raffreddore sudore appiccicoso, abbassamento della pressione sanguigna.

La coscienza può essere preservata o compromessa. Esistono diversi tipi di collasso.

Tabella 2. Tipi di crollo

Importante! Solo un medico può determinare il tipo di collasso e valutare correttamente la gravità delle condizioni del paziente, quindi non trascurare di chiamare un'ambulanza e non automedicare, a volte le azioni sbagliate sono il prezzo della vita di una persona.

Shock

Lo shock è il massimo forma grave scompenso cardiaco acuto. Durante lo shock si sviluppa grave violazione circolazione, che può portare alla morte del paziente. Lo shock ha diverse fasi di flusso.

Tabella 3. Fasi dello shock

fase d'urto	Come si manifesta clinicamente?
erettile	Accompagnato da una forte agitazione psicomotoria, il paziente urla, agita le braccia, cerca di alzarsi e correre da qualche parte. Pressione alta, polso veloce
Torpidanaya	Cambia rapidamente la fase erettile, a volte anche prima che abbia il tempo di arrivare ambulanza. Il paziente diventa letargico, letargico, non reagisce a ciò che sta accadendo intorno. La pressione sanguigna scende rapidamente, il polso diventa debole, flebile o non palpabile affatto. La pelle è pallida con grave acrocianosi, respiro superficiale, mancanza di respiro
terminale	Si verifica in assenza di adeguato assistenza tempestiva malato. La pressione sanguigna è inferiore a quella critica, il polso non è palpabile, la respirazione è rara o assente, il paziente è incosciente, non ci sono riflessi. In una situazione del genere, la morte si sviluppa rapidamente.

A seconda delle cause della sindrome da shock dell'AHF, accade:

• emorragico: si sviluppa sullo sfondo di una massiccia perdita di sangue;
• traumatico - si sviluppa a seguito di un grave infortunio (incidente, fratture, danni ai tessuti molli);
• ustione - si sviluppa a seguito di gravi ustioni e danni a una vasta area del corpo;
• anafilattico: una reazione allergica acuta che si sviluppa sullo sfondo della somministrazione di un farmaco, punture di insetti, vaccinazione;
• emotrasfusione - si verifica sullo sfondo di una trasfusione di una massa di globuli rossi o sangue incompatibile a un paziente.

Il video in questo articolo descrive in dettaglio tutti i tipi di shock e i principi del pronto soccorso di emergenza. Questa istruzione, ovviamente, è un'indagine generale e non può sostituire l'aiuto di un medico.

Trattamento

Primo assistenza sanitaria con AHF dipende direttamente dal tipo di patologia.

Svenimento

Di norma, la sincope viene trattata senza l'uso di droghe.

L'aiuto di emergenza per svenimento per tipo di svenimento consiste nelle seguenti azioni:

• dare al paziente una posizione orizzontale con l'estremità del piede sollevata;
• sbottonare i bottoni della camicia, liberi dai vestiti che stringono il petto;
• fornire l'accesso all'aria fresca;
• spruzzare acqua sul viso o asciugarsi la fronte e le guance con uno straccio bagnato;
• dare da bere tè caldo dolce o caffè non forte se il paziente è cosciente;
• in assenza di coscienza, picchiettare sulle guance e applicare del freddo sulle tempie.

Se queste azioni sono inefficaci, puoi iniettare farmaci vasocostrittori come Cordiamin.

Crollo

Il primo soccorso per il collasso è finalizzato all'eliminazione delle cause che hanno provocato lo sviluppo dato stato. Primo soccorso in caso di collasso, consiste nel dare immediatamente al paziente una posizione orizzontale, sollevando l'estremità del piede e riscaldando il paziente.

Se una persona è cosciente, puoi dargli da bere un tè caldo e dolce. Prima di essere trasportato in ospedale, al paziente viene somministrata un'iniezione di vasocostrittore.

In un ospedale, al paziente vengono somministrati farmaci che eliminano sia i sintomi dell'insufficienza vascolare sia le cause di questa condizione patologica:

• farmaci che stimolano il centro respiratorio e cardiovascolare - questi farmaci aumentano il tono delle arterie e aumentano la gittata cardiaca;
• vasocostrittori: adrenalina, dopamina, norepinefrina e altri farmaci vengono iniettati per via endovenosa, che aumentano rapidamente la pressione sanguigna e stimolano il cuore;
• infusione di sangue e massa eritrocitaria - necessaria per la perdita di sangue per prevenire lo shock;
• condurre una terapia di disintossicazione - prescrivere contagocce e soluzioni che rimuovono rapidamente le sostanze tossiche dal sangue e reintegrano il volume del fluido circolante;
• ossigenoterapia - è prescritta per migliorare i processi metabolici nel corpo e saturare il sangue con l'ossigeno.

Possibile problemi infermieristici in caso di AHF dal tipo di collasso, è difficile dare da bere al paziente se la sua coscienza è compromessa e iniettare il farmaco per via endovenosa a bassa pressione - non è sempre possibile trovare immediatamente una vena ed entrare nel vaso .

Importante! Le soluzioni saline non sono efficaci se il collasso è dovuto alla deposizione di sangue nello spazio intercellulare e negli organi interni. IN situazione simile per migliorare le condizioni del paziente, è necessario iniettare soluzioni colloidali nel plasma.

Shock

Il trattamento dello shock consiste nell'effettuare misure volte a migliorare le funzioni sistemiche del corpo ed eliminare le cause di questa condizione.

Al paziente viene prescritto:

• antidolorifici - in caso di lesioni e ustioni, prima di eseguire qualsiasi azione, è necessario somministrare al paziente antidolorifici, che aiuteranno a prevenire lo sviluppo dello shock oa fermarlo nella fase erettile;
• ossigenoterapia: al paziente viene somministrato ossigeno umidificato attraverso una maschera per saturare il sangue con l'ossigeno e normalizzare il lavoro degli organi vitali, con depressione della coscienza, il paziente viene eseguito ventilazione artificiale polmoni;
• normalizzazione dell'emodinamica: vengono somministrati farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, ad esempio massa eritrocitaria, soluzioni colloidali, soluzioni saline, glucosio e altri;
• introduzione farmaci ormonali- questi fondi contribuiscono al rapido ripristino della pressione sanguigna, migliorano l'emodinamica, alleviano le reazioni allergiche acute;
• diuretici - prescritti per la prevenzione e l'eliminazione dell'edema.

Importante! Con lo sviluppo di AHF, tutti i farmaci devono essere somministrati per via endovenosa, poiché a causa di una violazione della microcircolazione dei tessuti e degli organi interni, l'assorbimento dei farmaci nella circolazione sistemica cambia.

Misure di prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di insufficienza vascolare acuta, è importante seguire le raccomandazioni del medico:

• la diagnosi precoce e il trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare;
• non prenderne senza prescrizione medica medicinali, soprattutto per il trattamento dell'ipertensione arteriosa;
• non stare a lungo alla luce diretta del sole, in bagno, in sauna, soprattutto se ci sono disturbi nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni;
• prima di una trasfusione di sangue, è indispensabile eseguire dei test per assicurarsi che il sangue del donatore sia adatto al gruppo e al fattore Rh.

Facendo immagine attiva vita, rifiuto delle cattive abitudini, pieno e dieta bilanciata aiutano a prevenire i disturbi cardiovascolari e pressori.