Complicazioni dopo trauma cranico. Assistenza tempestiva e di qualità alle vittime. C'è vita dopo una lesione cerebrale traumatica?

La lesione cerebrale traumatica è una lesione comune negli incidenti e negli incidenti stradali. Un trauma cranico può avere una serie di conseguenze. Sono divisi in disturbi acuti e remoti. In disturbi acuti subito dopo l'infortunio, la vittima potrebbe sentirsi sintomi spiacevoli, ma le conseguenze a lungo termine del cranio- danno cerebrale appaiono dopo un po' di tempo.

Secondo i dati statistica medica, le conseguenze acute della lesione cerebrale si sviluppano dal momento della lesione stessa e nei tre giorni successivi. Ciò significa che il primo periodo critico dura tre giorni, dopodiché non ci si può aspettare sintomi gravi. Considera le violazioni che compaiono nelle vittime durante il primo giorno dopo l'impatto:

1. Edema cerebrale - il più delle volte si verifica come conseguenza della compressione della sostanza cerebrale da parte di un ematoma. Il luogo in cui si verifica l'ematoma dipende dal punto di applicazione della forza d'impatto ed è possibile determinare dove viene colpita la testa tomografia computerizzata. Di norma, si sviluppa lentamente, subito dopo l'infortunio, i pazienti non avvertono in alcun modo il deterioramento delle loro condizioni. Questo è chiamato "divario leggero" - uno stato ingannevole, specialmente se la vittima è gravemente ferita. Lo stato immaginario può durare diversi giorni. A questo caso non è necessario fare affidamento sulle sensazioni della vittima, ma consultare immediatamente un medico, perché se l'ematoma ha schiacciato fortemente il cervello, la quantità di liquido aumenta ancora di più. In questa situazione, dovrebbero essere adottate misure antiedematose.
2. Ematoma subaracnoideo - sanguinamento nello spazio subaracnoideo. I pazienti si lamentano di forte male alla testa, sensazione di bruciore dall'interno. Al momento della rottura della nave, può verificarsi una perdita di coscienza a breve termine e, in alcuni casi - coma cerebrale. Dopo poco tempo, la ferita provoca vomito, attacchi di fotofobia, convulsioni, isteria e disturbi del linguaggio. In ematoma esteso Devo sottopormi ad un intervento chirurgico per rimuovere il coagulo di sangue.
3. L'ematoma subdurale è un'effusione di sangue nella dura madre e nella membrana aracnoidea del cervello. Si verifica in ogni quinto caso di grave lesione cerebrale traumatica, soprattutto se la testa ha colpito piatto. In presenza di un ematoma subdurale, la vittima è caratterizzata da una coscienza ondulatoria - uno stato di svenimento, seguito da un miglioramento e di nuovo da un deterioramento della coscienza fino a coma. I pazienti notano che hanno un dolore insopportabile nel luogo dopo l'impatto. Un ematoma subdurale provoca disturbi mentali, una valutazione inadeguata delle proprie condizioni, una sensazione di euforia immotivata, ecc.
4. Lo stato di comunione è uno stato specifico gradi diversi gravità alla quale può verificarsi una contusione cerebrale. La commozione può verificarsi anche quando la testa viene colpita leggermente. La lesione da commozione è caratterizzata i seguenti segni: privo di sensi e stordito.

Disturbi a lungo termine dopo un trauma

Dopo qualche tempo, le vittime possono sperimentare le conseguenze a lungo termine di una lesione cerebrale traumatica. Queste conseguenze includono:

• diminuzione della sensibilità delle estremità, sensazione di bruciore e formicolio vari posti(le cosiddette allucinazioni tattili);
• declino funzione visiva- l'aspetto delle mosche davanti agli occhi, la sfocatura dell'immagine, il raddoppio degli oggetti;
• problemi con i movimenti, incapacità di coordinare chiaramente le proprie azioni;
• mal di testa di varia intensità, può aumentare con un cambiamento della posizione del corpo, se il paziente si carica pesantemente fisicamente;
• disturbi mentali, manifestati in attacchi di aggressività, disturbi del sonno, allucinazioni;
• sindrome astenica - veloce affaticamento, l'impossibilità di adempiere agli obblighi abituali, brusco cambiamento umore, sensibilità agli odori;
• disturbi del linguaggio.

Un trauma cranico può portare allo spostamento delle vertebre cervicali, che provoca ulteriore compromissione della memoria, mal di testa e dolore al collo. Se le vertebre sono fortemente spostate, sono possibili sporgenze e infrazioni midollo spinale. Inoltre, un trauma cranico provoca neurite del nervo trigemino e facciale.

La comparsa di tali sintomi richiede una consultazione immediata con un medico per iniziare in tempo. trattamento efficace.

Tra le possibili lesioni in aree del corpo umano, le lesioni craniocerebrali occupano una posizione di primo piano e rappresentano quasi il 50% dei casi registrati. In Russia, ogni anno si registrano quasi 4 di questi infortuni ogni 1000 persone. Abbastanza spesso, il trauma cranico è combinato con la traumatizzazione di altri organi, nonché i reparti: toracico, addominale, superiore e estremità più basse. Tali lesioni combinate sono molto più pericolose e possono portare a di più gravi complicazioni. Cosa minaccia una lesione cerebrale traumatica, le cui conseguenze dipendono da circostanze diverse?

Le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica sono in gran parte influenzate dalle lesioni ricevute e dalla loro gravità. Il grado di trauma cranico è il seguente:

• luce;
• mezzo;
• pesante.

Distinguere tra aperto e ferite chiuse. Nel primo caso, l'aponeurosi e la pelle sono danneggiate e le ossa o i tessuti situati più in profondità sono visibili dalla ferita. Con una ferita penetrante, la dura madre è interessata. Nel caso di un trauma cranico chiuso, è possibile un danno parziale pelle(facoltativo), ma l'aponeurosi rimane intatta.

Le lesioni cerebrali sono classificate in base alle possibili conseguenze:

• compressione del cervello;
• lividi alla testa;
• danno assonale;
• commozione cerebrale;
• emorragie intracerebrali ed intracraniche.

spremitura

Tale condizione patologicaè il risultato di accumuli volumetrici di aria o liquido cerebrospinale, emorragia liquida o coagulata sotto le membrane. Di conseguenza, si verifica la compressione delle strutture mediane del cervello, la deformazione ventricoli cerebrali, violazione del gambo. Puoi riconoscere il problema dall'evidente letargia, ma con orientamenti e coscienza preservati. L'aumento della compressione porta alla perdita di coscienza. Questa condizione minaccia non solo la salute, ma anche la vita del paziente, quindi è necessaria aiuto immediato e trattamento.

concussione

Una delle complicazioni comuni del trauma cranico è una commozione cerebrale, accompagnata dallo sviluppo di una triade di sintomi:

• nausea e vomito;
• perdita di conoscenza;
• perdita di memoria.

Una grave commozione cerebrale può causare una prolungata perdita di coscienza. Trattamento adeguato e l'assenza di fattori complicanti si conclude con un recupero assoluto e il ritorno della capacità di lavorare. Molti pazienti dopo periodo acuto per qualche tempo sono possibili disturbi dell'attenzione, concentrazione della memoria, vertigini, irritabilità, aumento della sensibilità alla luce e al suono, ecc.

contusione cerebrale

Ci sono lesioni macrostrutturali focali nel midollo. A seconda della gravità della ricezione lesione craniocerebrale, la contusione cerebrale è classificata nei seguenti tipi:

1. Laurea facile. La perdita di coscienza può richiedere da alcuni minuti a 1 ora. Una persona, dopo aver ripreso conoscenza, si lamenta della comparsa di forti mal di testa, oltre a vomito o nausea. Sono possibili brevi blackout di coscienza della durata di diversi minuti. Le funzioni importanti per la vita vengono preservate o i cambiamenti non vengono espressi. Possono verificarsi moderata tachicardia o ipertensione. I sintomi neurologici sono presenti fino a 2-3 settimane.
2. Grado medio. Il paziente è in uno stato disconnesso per diverse ore (forse diversi minuti). Amnesia relativa al momento dell'infortunio ea quegli eventi che hanno preceduto o già accaduti dopo l'infortunio. Il paziente lamenta dolore alla testa, vomito ripetuto. All'esame, viene rivelato un disturbo della respirazione, della frequenza cardiaca e della pressione. Le pupille sono ingrandite in modo non uniforme, si avverte debolezza agli arti, ci sono problemi con la parola. I sintomi menigiali sono spesso visti, probabilmente disordine mentale. Può essere violazioni temporanee attività organi vitali. L'attenuazione dei sintomi organici avviene dopo 2-5 settimane, quindi a lungo alcuni sintomi possono ancora comparire.
3. Grado grave. In questo caso, lo spegnimento della coscienza può raggiungere diverse settimane. Vengono rilevati gravi malfunzionamenti di organi importanti per la vita. Lo stato neurologico è completato dalla gravità clinica della lesione cerebrale. Con un grave grado di lividi, la debolezza degli arti si sviluppa fino alla paralisi. C'è un deterioramento del tono muscolare, crisi epilettiche. Inoltre, tale danno è spesso integrato da un massiccio sanguinamento subaracnoideo dovuto a una frattura della volta o della base del cranio.

Lesione assonale ed emorragia

Tale lesione comporta la rottura degli assoni, combinata con emorragie emorragiche a focale piccola. Allo stesso tempo, abbastanza spesso corpo calloso, tronco cerebrale, zone paraventricolari e sostanza bianca in emisferi. Il quadro clinico cambia rapidamente, ad esempio il coma passa in uno stato transitorio e vegetativo.

Quadro clinico: come sono classificate le conseguenze del trauma cranico

Tutte le conseguenze del trauma cranico possono essere classificate in precoci (acute) e remote. I primi sono quelli che si verificano subito dopo aver subito un danno, quelli remoti compaiono dopo un po' di tempo, forse anche dopo anni. Segni assoluti lesioni alla testa sono considerate nausea, dolore e vertigini, nonché perdita di coscienza. Si verifica immediatamente dopo l'infortunio e può durare tempi differenti. Anche a primi sintomi si applica a:

• arrossamento del viso;
• ematomi;
• convulsioni convulsive;
• danni visibili alle ossa e ai tessuti;
• fuoriuscita di liquore dalle orecchie e dal naso, ecc.

A seconda di quanto tempo è trascorso dal momento dell'infortunio, della gravità delle lesioni e della loro localizzazione, diversi tipi conseguenze a lungo termine della lesione cerebrale traumatica.

Scala di Glasgow: cosa aspettarsi da TBI

La classificazione delle conseguenze della lesione cerebrale traumatica nei medici viene solitamente eseguita secondo un sistema speciale: questa è la scala di Glasgow. Quindi, il danno risultante è il seguente:

1. Il paziente ha un recupero assoluto e, di conseguenza, un recupero, dopo di che torna alla sua vita e al suo lavoro abituali.
2. disabilità moderata. Il paziente ha mentale e disordini neurologici, che ostacolano il ritorno al lavoro, ma si preservano le competenze self-service.
3. La disabilità è grave. Il paziente non è in grado di prendersi cura di sé.
4. stati vegetativi. Incapacità di eseguire determinati movimenti, disturbi del sonno e altri segni autonomi.
5. Morte. Cessazione dell'attività degli organi vitali.

L'esito dell'infortunio può essere giudicato già un anno dopo che è stato ricevuto. Tutto questo tempo deve essere presente terapia riabilitativa, che include esercizi di fisioterapia, ricezione farmaci, procedure fisioterapiche, complesso vitaminico e minerale, lavoro con neurologi e psichiatri, ecc.

Cosa determina la gravità del trauma cranico e dei suoi tipi

Tutto, comprese le conseguenze a lungo termine di una lesione cerebrale traumatica, è soggetto a molti fattori:

1. La natura della lesione. Più è forte e profondo, il più probabilmente complicazioni e, di conseguenza, trattamento a lungo termine.
2. L'età del paziente. Più giovane è il corpo, più facile è far fronte agli infortuni.
3. La velocità delle cure mediche. Prima la vittima viene mostrata al medico e la fase inizierà misure mediche più facile sarà per lui riprendersi.

Come già accennato, distinguere forma leggera lesioni, moderate e gravi. Secondo le statistiche, con lievi lesioni nei giovani di età compresa tra 20 e 25 anni, non ci sono quasi complicazioni.

Conseguenze per una forma lieve

Una forma lieve di trauma cranico è l'opzione più favorevole di tutte. Il trattamento di solito non richiede molto tempo e i pazienti si riprendono rapidamente. Tutte le complicanze sono reversibili e i sintomi sono precoci (acuti) o ultimi poco tempo. Qui si possono notare i seguenti segni:

• vertigini e mal di testa;
• sudorazione profusa;
• nausea e vomito;
• irritabilità e disturbi del sonno;
• debolezza e stanchezza.

Tipicamente, terapia dopo la quale il paziente ritorna vita ordinaria impiega 2-4 settimane.

Conseguenze con una forma media

La gravità moderata è già un motivo più serio di preoccupazione per la salute del paziente. Molto spesso, tali condizioni sono risolte con danni parziali al cervello, grave livido o frattura della base del cranio. Il quadro clinico può durare abbastanza per molto tempo, e include sintomi:

• disturbo del linguaggio o perdita parziale visione;
• problemi con sistema cardiovascolare, ovvero con un battito cardiaco;
• disordini mentali;
• paralisi dei muscoli del collo;
• convulsioni convulsive;
• amnesia.

La riabilitazione dopo una lesione cerebrale traumatica può richiedere da 1 mese a sei mesi.

Conseguenze in forma grave

Le lesioni gravi sono le più pericolose e la probabilità di morte nel loro caso è la più alta. Molto spesso, questo tipo di danno viene risolto dopo fratture aperte cranio, gravi lividi o compressione del cervello, emorragie, ecc. Il tipo più comune di complicanza dopo un trauma cranico grave è il coma.

Secondo le statistiche, ogni secondo casi gravi aspettando i seguenti tipi di conseguenze:

1. Invalidità parziale o totale. Con l'invalidità parziale si perde la capacità di lavorare, ma si preservano le capacità di self-service, ci sono mentali e disordini neurologici(paralisi incompleta, psicosi, disturbi del movimento). Con una disabilità completa, il paziente necessita di cure costanti.
2. Coma di vari gradi di manifestazione e profondità. Il coma con trauma cranico può durare da diverse ore a diversi mesi o anni. Il paziente in questo momento è su dispositivi di supporto vitale artificiale o i suoi organi funzionano in modo indipendente.
3. Risultato fatale.

Inoltre, anche il trattamento più efficace e un esito favorevole delle misure adottate comportano necessariamente la comparsa di tali segni:

• problemi con la vista, la parola o l'udito;
• violazione frequenza del battito cardiaco o respirazione;
• epilessia;
• attacchi convulsi;
• amnesia parziale;
• personalità e disturbo mentale.

Possono essere combinati e compaiono immediatamente dopo un trauma cranico o anni dopo.

Dare stima accurata il recupero del paziente è impossibile, perché ogni organismo è individuale, e cioè più esempi. Se in un caso, anche con ferite gravi i pazienti con resistenza hanno subito la riabilitazione e sono tornati vita normale, poi anche in altre situazioni lesioni lievi senza testa nel modo migliore influenzato lo stato neurologico e la salute in generale. In ogni caso, la riabilitazione e il supporto psicologico giocano un ruolo importante nel trauma cranico.

Le conseguenze della lesione cerebrale traumatica sono un deterioramento della memoria, sono possibili sia amnesia retrograda che anterograda. La sindrome post-commozione cerebrale, di solito a seguito di una commozione cerebrale significativa, comprende mal di testa, vertigini, affaticamento, difficoltà di concentrazione, diverse varianti amnesia, depressione, apatia e ansia. Spesso c'è una violazione o una perdita dell'olfatto (e, di conseguenza, del gusto), a volte dell'udito, meno spesso della vista. I sintomi di solito scompaiono spontaneamente entro settimane o mesi.

Un certo numero di problemi cognitivi e neuropsichiatrici possono persistere dopo una lesione cerebrale traumatica grave e persino moderata, specialmente dopo un danno strutturale significativo. Le tipiche sequele di lesioni cerebrali traumatiche comprendono amnesia, disturbi del comportamento (p. es., eccitabilità, impulsività, disinibizione, mancanza di motivazione), labilità emotiva, disturbi del sonno e diminuzione delle capacità intellettive.

Le crisi epilettiche tardive (più di 7 giorni dopo l'infortunio) si sviluppano in una piccola percentuale di casi, più spesso dopo settimane, mesi e persino anni. Possono verificarsi anche disturbi del movimento spastico, problemi dell'andatura e dell'equilibrio, atassia e perdita di sensibilità.

Lo stato vegetativo persistente può svilupparsi dopo una lesione cerebrale traumatica con funzione cognitiva compromessa proencefalo ma con un tronco cerebrale conservato. Capacità di autoinduzione attività mentale mancante; tuttavia, riflessi autonomici e motori e ciclo normale il sonno e la veglia sono preservati. Alcuni pazienti possono riprendersi normale funzionamento sistema nervoso, se uno stato vegetativo persistente dura 3 mesi dopo l'infortunio, e in quasi nessuno 6 mesi.

Le funzioni neurologiche migliorano gradualmente in un periodo da 2 a diversi anni dopo la lesione cerebrale traumatica, soprattutto intensamente nei primi 6 mesi.

Le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica dipendono quasi completamente dalla gravità del danno. Se l'integrità del cranio era rotta, se si è verificata un'infezione o un danno cerebrale, se è stato fornito il primo soccorso. Tutto questo influisce ulteriori conseguenze e la vita dopo l'infortunio.

Cause di trauma cranico

Secondo le statistiche, tutte le lesioni alla testa hanno la seguente origine in termini percentuali:

• incidenti stradali, per questo motivo le persone subiscono lesioni alla testa in oltre il 50% dei casi;
• caduta dall'alto - 21%;
• origine criminale del danno - 12%;
• sport o intrattenimento - 10%;
• altri motivi - 7%.

Scala di Glasgow

La lesione cerebrale traumatica (TBI) può causare varie conseguenze che possono o meno influenzare la vita di una persona. TBI è classificato secondo la scala di Glasgow:

• pieno recupero. L'infortunio non pregiudica la vita della vittima che, dopo la guarigione, ritorna pienamente ad una vita del tutto ordinaria, senza perdere la capacità lavorativa;
• disabilità moderata. Dopo un trauma, una persona è in grado di servire se stessa, ma non può tornare al passato. attività lavorativa a causa di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso;
• completa disabilità. Il paziente non può farne a meno aiuto esterno;
• lo stato vegetativo è coma;
• esito fatale.

Classificazione

Tutti i chmt sono divisi in aperti (chmt) e chiusi (chmt). Lesioni craniocerebrali aperte si verificano in media nel 30% di tutti i casi di trauma cranico. È caratterizzato da una violazione dell'integrità del cranio e da danni meningi spesso queste lesioni sono accompagnate da processo infettivo che alla fine aggrava il processo di trattamento e recupero. caratterizzato dall'assenza di danni al cranio. Il CTBI è considerato meno pericoloso, poiché il cervello non è esposto al contatto con l'ambiente esterno.

A seconda della gravità del danno, ci sono:

• grado lieve. È considerato il più favorevole per una persona. Questa condizione non minaccia la vita e la salute umana. La gravità lieve può essere solo una lesione cerebrale, il massimo del danno visivo può essere un ematoma. Tra i sintomi, il paziente può provare vertigini, annebbiamento a breve termine della coscienza, nausea;
• grado medio. In questo caso, le violazioni sono significative, potrebbe esserci una frattura del cranio e un'emorragia estesa, in altre parole un ictus. La vittima può aprire vomiti zampillanti, avverte un forte mal di testa, annebbiamento della coscienza, è possibile lo svenimento. Spesso si sviluppa un'amnesia parziale, l'intero processo è accompagnato da tachicardia e sintomi focali. Quest'ultimo dipende da dove si è verificata la lesione nel cranio e nel cervello, quadro clinico può essere variato, che va dalla perdita dell'acuità visiva, fino alla paralisi degli arti, a un difetto del linguaggio e allo sviluppo di demenza;
• un grado grave è posto con un trauma cranico aperto. Una lesione craniocerebrale aperta ha conseguenze critiche. L'integrità del cranio è rotta e strutture cerebrali ai sintomi descritti in grado medio convulsioni convulsive, si aggiungono disturbi neurologici, è possibile il coma.

Sfortunatamente, nessuno è immune da lesioni. Le lesioni alla testa sono diverse e anche i loro sintomi sono diversi. Tra i principali tipi di CMT ci sono:

• concussione;
• danno cerebrale;
• compressione del cervello;
• emorragia.

Conseguenze degli infortuni

Tutti i chmt, o meglio le loro conseguenze, si dividono in: acuti e remoti. Le conseguenze acute compaiono immediatamente, mentre quelle remote possono farsi sentire dopo un periodo di tempo significativo. il più grave conseguenza acutaè un coma, ha anche una gradazione in tre tipi:

• espresso quando una persona è incosciente, provando dolore;
• un coma profondo è espresso dall'assenza della maggior parte dei riflessi, il paziente ha le pupille dilatate, la circolazione sanguigna è disturbata;
• il coma trascendentale è l'opzione più difficile, in cui, senza dispositivi speciali, non si verificano ventilazione indipendente dei polmoni e attività cardiaca.

Per conseguenze a lungo termine includere:

• diminuzione dell'acuità visiva o dell'udito;
• disturbi mentali, sviluppo di demenza;
• problemi di coordinazione dei movimenti, paresi degli arti;
• mancanza di sensibilità in alcune aree della pelle, ecc.

Primo soccorso

I trauma cranico sono tra le lesioni più gravi, poiché il danno cerebrale è sempre associato conseguenze patologiche. In caso di lesione cerebrale, la vittima deve ricevere il primo soccorso. L'algoritmo delle azioni è il seguente:

• adagiare il paziente su una superficie piana sulla schiena, se la vittima è cosciente o su un fianco, se la coscienza è assente. In nessun caso il paziente deve essere lasciato dentro posizione seduta, anche se gli fa più comodo;
• applicare il freddo attorno alla ferita;
• metti la ferita fasciatura sterile fermare l'emorragia;
• in caso di sanguinamento dal naso o rilascio di liquido cerebrospinale, devono essere posizionate turunda sterili;
• con una ferita alla testa aperta, i bordi della ferita dovrebbero essere coperti con bende e su di essi dovrebbe essere applicata una benda;
• controllare la reazione delle pupille alla luce, alla frequenza cardiaca e alla respirazione. Se necessario, fallo massaggio indiretto cuore e respirazione artificiale.

In quali casi è necessario chiamare un'ambulanza:

• la vittima ha una ferita alla testa aperta;
• sanguinamento da una ferita, un orecchio o un naso;
• mancanza di respiro, polso;
• perdita di conoscenza;
• vomito ripetuto;
• convulsioni convulsive.

Anche se la vittima è ferita grado lieve e si sente bene, ha bisogno di vedere un medico da solo per assicurarsi che non ci siano conseguenze di un trauma cranico.

• lasciare la vittima incustodita fino all'arrivo dell'ambulanza;
• lasciarlo in posizione seduta;
• senza particolare necessità di spostare il paziente;
• cercare di ottenere frammenti sporgenti del cranio o oggetti estranei, se presente;
• autosomministrarsi eventuali antidolorifici.

Trattamento e riabilitazione

I metodi di terapia dipendono dalla complessità delle lesioni che la vittima ha ricevuto. In caso di grave trauma cranico, vengono eseguite le seguenti manipolazioni, in ambiente ospedaliero:

• terapia sintomatica, consiste nell'assunzione di antidolorifici e farmaci nootropi migliorare l'attività cerebrale;
• stabilizzazione emodinamica. Per evitare l'edema cerebrale, viene somministrata una soluzione salina o colloidale;
• mantenere la pressione sanguigna normale;
• a ipereccitabilità inserire: aloperidodo, morfina o idrossibutirrato di sodio;
• se si osservano crisi epilettiche, prescrivere anticonvulsivanti(relanio, carbamazepina).

La riabilitazione per trauma cranico è un processo lungo. Le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica possono essere molto gravi. Con un trauma cranico aperto, la riabilitazione può richiedere anni. Con una lesione craniocerebrale chiusa, il recupero è più veloce, ma devi anche seguire tutte le istruzioni del medico.

Ricorda che la lesione cerebrale traumatica è un disturbo grave che richiede il primo soccorso e ulteriore trattamento in ambiente ospedaliero. Le conseguenze di una lesione cerebrale possono essere le più imprevedibili, quindi non automedicare, anche se ti sembra che la lesione sia insignificante, ma fidati della tua salute operatori sanitari.

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Un saluto, cari ospiti e lettori del mio blog. Il blog di un neurologo dedicato alla riabilitazione dopo ictus e lesioni che portano alla rottura del sistema nervoso (lesioni alla testa e al midollo spinale, malattie infettive, operazioni, ecc.). Oggi ne parleremo trauma cranico e cosa significa vita successiva, cioè la previsione è sia per la salute che per la vita stessa, tenendo presente il suo lato sociale. Per molti che sono stati colpiti da una lesione cerebrale traumatica, che sia direttamente la persona a cui è successo oi suoi parenti e parenti, prima o poi sorge la domanda: “E poi...? ... come dopo? e così via. E quello che succede dopo dipende molto da vicino dal grado di infortunio ricevuto.

Le conseguenze del trauma cranico dipendono direttamente dalla gravità della lesione e solo allora dalla qualità dell'assistenza fornita, dalla durata della riabilitazione, ecc.

La gravità della lesione cerebrale traumatica (TBI) e le conseguenze.

Scriverò brevemente ciò che volevo dire sulla qualità della vita e le conseguenze del trasferimento trauma cranico dalla sua gravità. Descriverò esempi concreti dalla mia pratica, senza entrare nei dettagli della loro classificazione e termini secchi. Descriverò 3 casi tipici corrispondenti alla gravità della lesione, li analizzeremo più in dettaglio di seguito nell'articolo.

Caso numero 1. Conseguenze pronunciate che può fare persona sana una persona disabile può manifestarsi dopo una grave lesione, accompagnata da una frattura delle ossa della base del cranio, ematomi intracerebrali e molteplici focolai di contusione nella sostanza del cervello. La presenza di focolai di contusione è stata stabilita utilizzando. Le prospettive di recupero peggiorano lungo soggiorno in coma quando inconscio una persona ferita può rimanere per settimane o addirittura mesi.

Esempio : il maschio mezza età ricoverato in ospedale in stato di incoscienza, è stato portato via dal luogo dell'incidente in ambulanza. Dopo esame ed esame da parte di specialisti (neurologo, neurochirurgo, rianimatore), è stata posta la diagnosi: Lesione craniocerebrale aperta (TBI). Grave contusione cerebrale datata 1 dicembre 2014 con focolai multipli di contusione in entrambi lobi frontali. Post-traumatico (SAH). Coma 1 cucchiaio. Ferita contusa dei tessuti molli della regione temporale-frontale sinistra. Abrasioni facciali. Ricoverato in terapia intensiva.

Caso numero 2. Le conseguenze moderate del trauma cranico di solito si verificano dopo una lesione moderata e sono menomazioni funzionali che possono persistere per settimane o mesi, ma non sono gravi.

Esempio : un giovane, dopo i colpi alla testa inferti in una rissa, ha perso conoscenza per 10 minuti, dopodiché è tornato in sé ed è andato da solo in ospedale, dove, dopo aver subito un esame, gli è stata diagnosticata una CTBI ( lesione craniocerebrale chiusa). Contusione cerebrale di moderata gravità dal 1° dicembre 2014 con formazione di un unico focolaio di contusione a sinistra Lobo temporale. (il focus della contusione è stato rilevato durante la tomografia computerizzata). Ricoverato nel reparto di Neurochirurgia.

Caso numero 3. La lesione cerebrale traumatica di grado lieve, di regola, non lascia conseguenze persistenti. Il periodo di convalescenza è spesso limitato a un mese, in alcuni casi possono verificarsi disturbi del sonno, mal di testa ricorrenti, convulsioni attacchi di panico e compromissione della memoria. Questi effetti sono più probabili con traumi cranici ripetuti.

Esempio : Donna anziana, dopo essere scivolata su una superficie scivolosa, è caduta e ha sbattuto la testa su una superficie dura. Ha perso conoscenza per un breve periodo di tempo (fino a 30 secondi), quando si è ripresa ha sentito nausea e mal di testa. Ha contattato un'ambulanza per chiedere aiuto cure mediche. È stata ricoverata in ospedale dipartimento di ammissione ospedale locale, dove, dopo l'esame di un traumatologo di turno e di un neurologo, è stata fatta la diagnosi: CTBI. Concussione cerebrale (CCM) datata 1 dicembre 2014. È stata ricoverata in ospedale reparto traumatologico per ulteriore trattamento.

Lividi e commozione cerebrale: prognosi per la salute e la vita.

Ora analizziamo in ordine le previsioni di vita e salute per ciascuno dei casi sopra indicati.

Caso numero 1. Questo caso è il più grave dei 3 descritti. Con un tale danno, grande rischio per tutta la vita, la mortalità è alta. Se una persona sopravvive, molto probabilmente ci saranno lesioni grossolane del sistema nervoso centrale. Questo concetto è ampio e cercherò di descrivere in modo più dettagliato cosa in questione. Ampie aree del cervello sono danneggiate e la perdita di funzioni può essere significativa: in relazione ai movimenti, può esserci una diminuzione della forza in tutti gli arti del corpo, così come in metà del corpo o emiparesi, a cui, dopo pochi mesi (di solito da 3), un aumento di tono muscolare(spastico). Questo rende difficile muoversi autonomamente. È impossibile dire inequivocabilmente, a volte, queste persone vengono riportate a un buon livello, quando camminano stesse senza un aiuto esterno, ma anche casi di ulteriore permanenza in posizione sdraiata-Non insolito.

Spesso, tale danno è accompagnato da una diminuzione della vista a causa della perdita dei campi visivi (emianopsia), che sono responsabili di aree danneggiate del cervello o traumi. nervi ottici, che può portare alla loro completa atrofia in futuro. Il carattere di una persona può cambiare notevolmente, insieme alla perdita o alla diminuzione capacità mentale. Possibile perdita di memoria, eventi passati o attuali.

La personalità della vittima cambia, a volte può diventare irriconoscibile dai suoi parenti, a causa di un cambiamento radicale dei tratti caratteriali e dell'emergere di nuove caratteristiche, spesso negative. Questi includono esplosioni di aggressività, indifferenza, apatia o periodi di irritabilità. Le crisi epilettiche non sono rare dopo una grave lesione cerebrale.

Caso 2. Una contusione cerebrale di gravità moderata e lieve può rendere una persona disabile per almeno 3-4 settimane, a volte di più. Nonostante la perdita delle funzioni del sistema nervoso - diminuzione della sensibilità (ipestesia), ridotta coordinazione dei movimenti, raramente sono persistenti e si riprendono entro un paio di mesi. Conseguenza frequente Ci sono mal di testa che possono infastidirti per diversi mesi, poi scompaiono.

La disabilità persistente di solito non si verifica, le vittime di un trauma cranico in un paio di mesi vivono la stessa vita senza differenze significative rispetto alla gente comune. Fino a sei mesi, mal di testa periodici e (o) attacchi di panico possono disturbare attacchi - convulsioni palpitazioni, sudorazione, paura e mancanza di respiro, ma non è sempre così.