Trattamento e prevenzione delle lesioni dell'orecchio acustico. Lesioni all'orecchio: cosa fare con danni acustici e meccanici Recupero di lievi lesioni all'orecchio acustico

Il trattamento è necessario se si verificano sintomi di gravi danni all'udito:

• perdita dell'udito o sordità;
• tinnito prolungato;
• retrazione della membrana timpanica durante l'esame ORL.

Tipi di lesioni dell'orecchio acustico

Esistono 2 tipi di lesioni dell'orecchio acustico:

• acuto. Si verifica a seguito di un'esposizione a breve termine a un suono ad alta frequenza molto forte. Ad esempio, con un forte fischio nell'orecchio o uno sparo di una pistola. Di norma, il trauma acustico acuto dell'orecchio è accompagnato da un forte dolore nell'organo uditivo. L'esame istologico rivela emorragia nella coclea, dislocazione e tumefazione delle cellule del canale del Corti;
• cronico o rumoroso. Si verifica a causa dell'effetto stancante dei suoni sull'organo dell'udito. Ad esempio, nelle persone che lavorano a lungo in condizioni di forte rumore.

La compromissione dell'udito nella lesione acuta dell'orecchio acustico è quasi sempre reversibile, mentre la lesione acustica cronica è spesso caratterizzata come incurabile. Separatamente, spicca un'altra lesione dell'orecchio acustico, che non è praticamente curabile: la perdita dell'udito legata all'età.

Trattamento del trauma acustico

Se la perdita dell'udito ha causato la perdita dell'udito, il trattamento potrebbe non essere affatto necessario, poiché gli effetti dell'esposizione a breve termine a suoni forti sono spesso reversibili. L'unico trattamento possibile per l'acutrauma in questo caso è il riposo.

Quando compaiono i primi sintomi di lesione acustica cronica, si consiglia di cambiare professione, perché se le condizioni di lavoro non vengono modificate, la malattia progredirà. Il trattamento di una lesione acustica ricevuta sul lavoro richiede la stessa terapia del trattamento di altri tipi di perdita dell'udito: farmaci sedativi e riparatori, terapia vitaminica, agenti nootropici, composti dell'acido γ-aminobutirrico, farmaci che migliorano la microcircolazione, antiipoxanti.

Nel trattamento del trauma acustico, vengono utilizzati preparati a base di bromo e calcio per alleviare l'acufene soggettivo. Per migliorare la circolazione sanguigna nel corpo, si consigliano bagni di conifere e idrogeno solforato. La riabilitazione consiste nel condurre trattamenti di sanatorio e corsi preventivi di terapia farmacologica nei dispensari. È necessario utilizzare mezzi di protezione collettiva (ingegneria) e individuale (cuffie, tappi per le orecchie) contro l'aumento dei livelli di rumore e vibrazioni, che provocano traumi acustici.

Il trattamento con conseguenze pronunciate del trauma acustico cronico è considerato inefficace, poiché la perdita dell'udito in questo caso è causata da alterazioni degenerative dell'apparato nervoso dell'organo uditivo. Pertanto, una diagnosi precoce del trauma acustico è considerata un punto molto importante nel trattamento.

Solo con un trattamento tempestivo e adeguato del trauma acustico, la prognosi della malattia è favorevole.

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Danni all'orecchio interno

Il danno all'orecchio interno può verificarsi con fratture laterobasali della base del cranio, trauma contusivo del cranio senza danni alla piramide dell'osso temporale, lesioni durante le operazioni sull'orecchio medio.

Barotrauma. Il barotrauma dell'organo dell'udito a seguito di un aumento o diminuzione della pressione atmosferica può verificarsi durante il volo in aereo, mentre si lavora sott'acqua e si immerge a grandi profondità.

Il barotrauma della membrana timpanica e della cavità può verificarsi sia con un rapido aumento della pressione (anche di un terzo) sulla membrana timpanica attraverso il canale uditivo esterno, o viceversa, con una rapida rarefazione dell'aria nel canale uditivo, così come con un aumento della pressione dalla cavità timpanica (soffio forzato delle canne uditive, soffio vigoroso del naso, starnuti).

Con i cambiamenti della pressione atmosferica, la lesione può verificarsi solo con il suo rapido cambiamento, specialmente con scarsa pervietà del tubo uditivo. A seconda dell'intensità delle variazioni di pressione, si verificano alcuni danni alla membrana timpanica, all'orecchio medio o interno (quest'ultimo è particolarmente comune quando il barotrauma è combinato con commozione cerebrale e trauma acustico).

Aerotite (barotite). I sintomi della malattia con un persistente aumento comparativo della pressione nel canale uditivo esterno e nel rinofaringe sono congestione, dolore all'orecchio, rumore con perdita dell'udito e talvolta lievi vertigini. Con l'otoscopia, a seconda della gravità del barotrauma, vengono rilevati retrazione della membrana timpanica, iniezione dei suoi vasi, iperemia, ispessimento, emorragia e rottura della membrana. Nella cavità timpanica si può osservare un versamento sieroso o un'emorragia (ematotimpano).

Trattamento. Assegna gocce di vasocostrittore nel naso, procedure termiche sull'orecchio, analgesici, subito dopo il volo, il tubo uditivo viene soffiato (esperimento di Valsalva, soffiando secondo Politzer). Se viene rilevato un versamento o un'emorragia nella cavità timpanica, deve essere eseguita la timpanopuntura con aspirazione di liquidi o paracentesi con l'introduzione di corticosteroidi ed enzimi proteolitici nella cavità timpanica. Con lo sviluppo dell'infezione, viene eseguito lo stesso trattamento dell'otite media acuta.

Barotrauma mentre si lavora in un cassone. L'aumento della pressione durante il bloccaggio corrisponde alla compressione nell'aereo durante una rapida discesa e quando si esce dal blocco, quando l'aereo viene sollevato. L'allineamento della variazione della pressione atmosferica e della pressione nella cavità timpanica durante la chiusura e l'uscita dalla chiusura è assicurato dalla normale pervietà del tubo uditivo. Con un rapido aumento della pressione durante il bloccaggio, si sviluppa un quadro clinico simile a quello dell'aerotite - barotrauma dell'orecchio medio. Allo stesso tempo, una rapida decompressione, un calo della pressione atmosferica elevata, rappresenta un pericolo (con un'uscita inaccettabilmente rapida dal cassone, c'è una minaccia di embolia gassosa).

La malattia da decompressione si riferisce al danno indiretto all'orecchio interno. A causa di una lunga (7-10 ore) permanenza sotto alta pressione, una quantità eccessiva di azoto si accumula nei tessuti del corpo, fino all'80% di azoto difficilmente solubile entra nel flusso sanguigno. Se la pressione scende troppo rapidamente (quando si lascia il cassone), una tale quantità di azoto non ha il tempo di essere rilasciata con l'aria espirata.

Le bolle di azoto che circolano nel sangue possono ostruire i vasi degli organi vitali, così come i vasi dell'orecchio interno. Oltre all'embolia gassosa dei vasi del labirinto durante la rapida decompressione, la pressione sanguigna aumenta bruscamente e si verifica un'emorragia nel labirinto. In caso di grave danno, è possibile un danno all'epitelio sensibile dell'orecchio interno, i cui sintomi sono rumore nell'orecchio, che compare poche ore dopo aver lasciato il cassone, perdita dell'udito, vertigini e vomito. A seconda della gravità della lesione, questi sintomi persistono da diversi giorni a diverse settimane.

Più spesso sono reversibili, ma se l'epitelio sensibile è danneggiato, rimane la perdita dell'udito e, di conseguenza, la sordità persistente o la perdita della funzione vestibolare.

Trattamento. Con barotrauma nel cassone, il paziente viene immediatamente posto nel cassone e molto lentamente rimosso da esso. Si consiglia di effettuare la sostituzione dell'azoto nell'aria con l'elio, facilmente solubile nel sangue, per cui si riduce il rischio di embolia gassosa. Con un intenso rumore nell'orecchio, le infusioni nella cavità timpanica di lidocaina (1 ml di una soluzione al 4%) e corticosteroidi danno un buon effetto. Il meccanismo di perdita della funzione cocleovestibolare è la rottura della membrana della finestra rotonda.

Allo stesso tempo, viene eseguito un trattamento conservativo e, solo se non vi è alcun effetto, viene eseguito un trattamento chirurgico: il difetto viene chiuso con un impianto fasciale o adiposo.

Il barotrauma dell'orecchio è simile in origine a subacquei e subacquei, sebbene abbiano lesioni meno significative. Tuttavia, a una profondità di 4-6 m, può verificarsi la perforazione della membrana timpanica. L'acqua che entra nella cavità timpanica, a sua volta, provoca una reazione fredda con vertigini e disorientamento sott'acqua. Con una rapida ascesa da una grande profondità, possono verificarsi embolia di azoto nell'orecchio interno, spasmo vascolare, perdita improvvisa dell'udito, tinnito e vertigini.

Trauma acustico acuto. Il trauma acustico acuto si riferisce a danni all'udito causati da una singola esposizione a breve termine a un suono forte. Durante la detonazione (colpo o esplosione) a distanza ravvicinata, si verifica una combinazione di lesioni meccaniche all'orecchio causate da un'onda d'aria (membrana timpanica, strutture dell'orecchio medio, membrane dell'orecchio interno) a causa di un improvviso aumento della pressione atmosferica con lesione acustica. Il colpo è caratterizzato da picchi elevati di pressione sonora (150-180 dB), impulsi brevi (2 ms), componenti ad alta frequenza. Un'esplosione è caratterizzata dall'effetto combinato di un'elevata pressione sonora e una forte spinta di un'onda d'aria.

Il trauma acustico acuto può anche verificarsi a seguito dell'esposizione a suoni acuti alti (ad esempio, il fischio di una locomotiva a vapore) o estremamente intensi (rumore dei motori a reazione, che raggiunge 150-160D6).

Il danno all'orecchio interno non dipende dalla gravità del danno alla membrana timpanica e all'orecchio medio. Con una membrana timpanica intatta, tutta l'energia sonora viene condotta all'orecchio interno; con il danno più significativo alla membrana timpanica e all'orecchio medio, al contrario, svolgono il ruolo di valvola di sicurezza e l'orecchio interno può rimanere intatto. Quando vengono colpiti da un'onda d'urto, vengono colpiti sia l'orecchio medio che quello interno, con conseguente ipoacusia di tipo misto.

Quando l'orecchio interno è danneggiato, c'è una perdita dell'udito del tipo percettivo, caratterizzata da una diminuzione dell'udito ai toni alti - nella regione di 4 kHz o a tutti i toni alti, il verificarsi del fenomeno dell'aumento accelerato del volume ( FUNG) e tinnito. La perdita dell'udito è spesso bilaterale, asimmetrica, a volte progressiva, accompagnata da tinnito, spesso ronzio.

Trattamento. Viene eseguito secondo lo stesso principio della perdita improvvisa dell'udito. Comprende iniezioni endovenose di destrano a basso peso molecolare, farmaci antipertensivi, blocco del ganglio stellato, ecc. Se la membrana timpanica e gli ossicini uditivi sono danneggiati, viene eseguito un trattamento appropriato (miringo-, timpanoplastica).

Lesioni elettriche all'orecchio

Le lesioni sono causate da elettricità atmosferica (fulmine) o tecnica (corrente industriale ad alta tensione). Raramente, durante il trattamento con elettroshock e ultrasuoni, si verificano danni all'orecchio, scariche elettriche nel ricevitore (quando si utilizza un telefono da campo durante un fulmine o il contatto di un cavo telefonico con conduttori di corrente forte). La gravità di una lesione elettrica dipende dall'intensità della corrente. Insieme alla durata dell'esposizione e alla frequenza della corrente, è importante il suo percorso (la distanza più breve nel corpo tra i punti di contatto).

Ci sono danni all'orecchio primari (diretti o indiretti) e manifestazioni secondarie. Il danno diretto è una lesione da alta temperatura (ustione). Possono verificarsi possibili pericondrite con necrosi della cartilagine, traumi al timpano fino alla rottura e all'orecchio medio, danni diretti all'orecchio interno (perdita dell'udito, sordità), irritazione o perdita della funzione vestibolare.

Disturbi cocleovestibolari possono verificarsi a seguito di danni al nervo uditivo delle regioni retrolabirintiche e centrali, è possibile la paresi del nervo facciale. Le lesioni elettrotermiche possono portare a una perdita irreversibile dell'udito.

Il danno primario indiretto all'orecchio si verifica indipendentemente dal luogo di ingresso della corrente (fulmine o colpo durante il lavoro con un'installazione ad alta tensione nell'area di esposizione alla corrente).

I conseguenti crampi muscolari generali, aumento della pressione nelle cavità corporee con aumento della pressione sanguigna nel liquido cerebrospinale causano tinnito, perdita dell'udito, vertigini. Inoltre, una caduta può causare traumi al cranio, con conseguenti disturbi vestibolari.

Trattamento. Viene eseguita una terapia intensiva: misure anti-shock e anti-ustione, terapia antinfiammatoria generale e locale, corrispondente al trattamento delle lesioni dell'orecchio medio e interno.

IN. Kalina, FI Chumakov

Tra i diversi tipi di danni all'udito, il trauma acustico è considerato il più comune. Viene diagnosticata dopo una prolungata o breve esposizione al rumore delle orecchie e provoca disfunzioni dell'apparecchio acustico, fino alla completa perdita dell'udito.

Quali sono i sintomi del trauma acustico? Quali sono i tipi di perdita dell'udito? Come viene trattato il trauma acustico?

Sintomi di trauma acustico

La sintomatologia della lesione dell'orecchio acustico dipende direttamente dalle circostanze della sua ricezione. Gli specialisti distinguono tra una forma acuta, che si è manifestata dopo una breve esposizione a un suono forte, e una forma cronica, che è apparsa a causa dell'influenza a lungo termine del rumore e delle vibrazioni.

Il trauma acustico acuto improvviso è accompagnato dai seguenti sintomi:

• Il paziente avverte un dolore acuto all'interno dell'organo dell'udito, dietro l'orecchio e nelle regioni temporali;
• c'è una perdita dell'udito sull'organo interessato;
• possono comparire vertigini e compromissione della coordinazione dei movimenti;
• quando esaminato con un endoscopio, l'otorinolaringoiatra noterà lacerazioni nella membrana del timpano.

Il trauma acustico acuto può interessare entrambe le orecchie o essere unilaterale.

Il trauma acustico cronico, che a volte si sviluppa per diversi anni, procede quasi senza dolore. I pazienti possono avvertire un leggero disagio a causa del rumore costantemente circostante durante il lavoro o altri lavori associati a suoni forti e vibrazioni. I sintomi della lesione cronica dell'orecchio includono:

• La comparsa di rumore soggettivo incessante nelle orecchie: ronzio, ronzio e fischio;
• significativo deterioramento della qualità della percezione del suono in entrambe le orecchie.

Esaminando la parte esterna dell'orecchio, l'otorinolaringoiatra noterà la retrazione patologica della membrana timpanica. Prende questa posizione a causa del costante impatto su di lei di forti onde sonore.

Cause

Le cause del trauma acustico di qualsiasi tipo sono l'impatto sull'organo dell'udito del suono. La sua forza può variare:

1. Nella forma acuta della patologia, la funzionalità delle orecchie è influenzata negativamente da un suono forte, acuto, intenso.
2. Con lesioni croniche, il suono può essere relativamente silenzioso, ma colpisce a lungo l'organo dell'udito, portando alla morte dei villi che rivestono la coclea dell'orecchio interno.

In generale, entrambi i tipi di trauma acustico possono essere causati da:

• Lavorare su apparecchiature rumorose;
• vivere in zone con rumori forti (vicino a linee ferroviarie o metropolitane, vicino ad aeroporti e aeroporti);
• visite a poligoni di tiro, poligoni di tiro e campi di allenamento;
• negligenza dei tappi per le orecchie quando si lavora e si sta in oggetti rumorosi;
• impatto a breve termine sull'orecchio di un suono forte (più di 120 dB).

Tipi di danno acustico

Come accennato in precedenza, esistono due tipi di lesioni acustiche: acute e croniche. Qual è il meccanismo del loro verificarsi?

Lesione acuta

Questa forma di danno all'organo dell'udito si verifica con un'esposizione a breve termine a suoni forti o ad alta frequenza sulle orecchie. I sintomi di lesione possono comparire dopo un fischio acuto direttamente vicino al condotto uditivo, un fischio da locomotiva, uno sparo o un'esplosione vicino alla vittima. Un forte impatto di un suono forte porta alla rottura del timpano, all'emorragia nella parte interna dell'orecchio e talvolta allo spostamento degli ossicini uditivi che si trovano nella cavità timpanica.

Il conseguente danno al timpano e l'emorragia nella cavità cocleare interrompono temporaneamente la funzionalità dell'organo uditivo.

La membrana cessa di rispondere adeguatamente alle vibrazioni sonore e di trasmetterle nella qualità richiesta oltre alla sezione centrale, ei villi che rivestono la coclea, a loro volta, non sono in grado di ricevere il movimento ricevuto ed elaborarlo in un segnale nervoso.

lesione cronica

La lesione cronica dell'orecchio acustico si verifica dopo una lunga, a volte prolungata per diversi anni, esposizione al rumore. I suoni forti, che circondano costantemente una persona, hanno un effetto stancante sulle parti interne dell'organo uditivo e allungano notevolmente il timpano. L'impatto costante delle onde sonore sulle ciglia riceventi che rivestono la coclea dell'orecchio interno porta alla loro stanchezza nervosa e morte.

Se le conseguenze del trauma acustico acuto dell'orecchio sono completamente reversibili - la contusione e l'ematoma si risolvono nel tempo e le rotture della membrana timpanica sono cicatrizzate - allora l'esposizione al rumore a lungo termine è irreversibile. I villi morti dell'orecchio interno non vengono ripristinati e la conseguente perdita dell'udito non viene curata.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di lesione dell'orecchio acustico si basa sulla raccolta dell'anamnesi e sul chiarimento delle circostanze che hanno causato la compromissione della funzionalità degli organi uditivi. In base al tipo di rumori che hanno colpito le orecchie del paziente, nonché in base alla durata della loro influenza, l'otorinolaringoiatra determinerà il tipo di danno e costruirà un programma per la riabilitazione, il trattamento o il supporto dei villi rimanenti nella coclea .

Per diagnosticare una lesione acustica e determinare il metodo del suo trattamento, lo specialista effettuerà anche misurazioni audiometriche volte a identificare i suoni di quale volume e frequenza il paziente può sentire e che non è più in grado di catturare l'organo dell'udito. Sulla base di questo studio, l'otorinolaringoiatra giudicherà la gravità della malattia, perché i primissimi nell'orecchio interno a morire sono i peli responsabili della ricezione, dell'elaborazione e della trasmissione nervosa al cervello delle alte frequenze.

La tattica del trattamento della lesione dell'orecchio acustico si basa sul suo tipo. La forma acuta di solito non richiede alcuna terapia. Se a un paziente viene diagnosticata una lesione cronica dell'orecchio acustico, il suo trattamento è obbligatorio. Senza l'assunzione di determinati farmaci, è garantito che la malattia porti a sordità irreversibile.

Per arrestare la progressione della malattia, i farmaci da soli non sono sufficienti. Lo specialista consiglia di cambiare occupazione o luogo di residenza (a seconda delle circostanze che hanno portato al verificarsi di una lesione dell'orecchio acustico) al fine di rimuovere il fattore che provoca la morte dei villi che ricevono il suono.

Il complesso della terapia farmacologica di solito consiste dei seguenti farmaci:

• I preparati di calcio e bromo aiutano a sbarazzarsi di spiacevoli sintomi concomitanti - rumore nell'orecchio;
• il complesso vitaminico rafforzerà le difese dell'organismo e migliorerà i processi metabolici;
• i farmaci nootropici migliorano anche il metabolismo dei tessuti;
• a rischio di sviluppare processi infiammatori e per alleviare il gonfiore dei tessuti, vengono utilizzati farmaci steroidei;
• i sedativi forniranno ai conduttori nervosi il riposo temporaneo necessario per alleviare la sindrome da "fatica" e arrestare il processo degenerativo.

Il trattamento conservativo sarà caratterizzato da dinamiche positive solo con diagnosi precoce di trauma acustico, ma anche in questo caso i cambiamenti patologici nelle parti nervose dell'organo uditivo sono irreversibili. Per ripristinare la capacità uditiva dei pazienti, gli otorinolaringoiatri raccomandano l'uso di apparecchi acustici in-ear.

Prevenzione delle lesioni acustiche

Per garantire che gli organi uditivi non perdano la loro funzionalità a causa di acutrauma, è importante osservare misure preventive protettive:

• Quando si lavora in industrie e strutture rumorose, utilizzare cuffie e tappi protettivi per le orecchie;
• meno propensi ad ascoltare musica ad alto volume;
• quando si vive in una zona rumorosa, utilizzare materiali insonorizzati per lavori di riparazione, finitura e costruzione;
• sottoporsi regolarmente a esami professionali con una visita obbligatoria presso l'ufficio di un otorinolaringoiatra;
• al minimo segno di deterioramento della qualità dell'udito, comparsa di rumore soggettivo, visitare l'ORL e sottoporsi a diagnostica audiometrica.

Suoni o rumori eccessivamente forti. I suoni particolarmente dannosi sono alti (2000 Hz e oltre) e forti (120 dB o più). Il trauma acustico acuto provoca emorragia nella coclea e cambiamenti nelle cellule dell'organo di Corti. Nel trauma acustico cronico (di solito professionale) il volume fino a 70 dB e oltre in combinazione con provoca cambiamenti degenerativi significativi nell'organo di Corti. Si sviluppa prima in suoni ad alta frequenza, poi in suoni di media e bassa frequenza. L'imminente diminuzione dipende dalla durata del rumore, dalla sua natura e forza.

La protezione dal danno acustico si riduce alla corretta organizzazione del lavoro, all'introduzione di nuove tecnologie silenziose e all'uso di metodi per attenuare il rumore e le vibrazioni. La prevenzione personale del trauma acustico è l'uso di (vedi)

Trauma acustico (greco akoustikos - correlato all'udito, uditivo; trauma - danno) - danno all'organo dell'udito causato dall'azione di suoni di grande intensità. Distinguere tra trauma acustico acuto e cronico. Il trauma acustico acuto può essere causato anche dall'esposizione a breve termine a suoni la cui intensità supera la soglia del dolore (ad esempio, il rumore di un motore a reazione). Allo stesso tempo, la pressione sonora raggiunge un livello tale da causare danni meccanici agli elementi cellulari dell'orecchio interno. VF Undrits e RA Zasosov hanno osservato nell'esperimento che a seguito dell'azione di suoni super potenti nell'orecchio interno degli animali da esperimento, si verificano emorragie, danni alle cellule dell'organo di Corti e il loro distacco dalla membrana principale.

Risultati simili sono stati ottenuti da A. I. Aleksandrov, G. M. Komarovich, Z. P. Lebedeva e R. L. Loit quando gli animali sono stati esposti al rumore di un motore a reazione superpotente.

Il trauma acustico cronico è collegato ad azione lunga di rumore forte, il più spesso nelle condizioni di alcune produzioni, e qualche volta conduce a perdita di udienza professionale (vedi).

Il trauma acustico cronico è caratterizzato dallo sviluppo graduale di cambiamenti degenerativi nelle cellule ciliate dell'organo del Corti, che si diffondono poi alle fibre nervose e alle cellule del ganglio spirale. Un sintomo tipico e precoce del trauma acustico cronico è una diminuzione della sensibilità uditiva ai suoni ad alta frequenza (2048 e 4096 Hz). Soggettivamente, i pazienti sperimentano perdita dell'udito e spesso tinnito.

Nella prevenzione delle lesioni acustiche, il ruolo principale è svolto dalle misure di protezione del lavoro nelle industrie rumorose: isolamento acustico e assorbimento acustico, utilizzo di tappi speciali (cfr. Antirumore). Quando si seleziona per lavori associati a forti rumori, vengono eseguiti test per l'affaticamento dell'organo dell'udito. Se la sensibilità uditiva recupera molto lentamente dopo l'esposizione a suoni forti, tali candidati dovrebbero essere considerati a bassa resistenza al trauma acustico.

Il trattamento con conseguenze pronunciate del trauma acustico è inefficace, poiché la perdita dell'udito in questi casi è spesso causata da alterazioni degenerative, solitamente irreversibili, dell'apparato nervoso dell'organo uditivo. Per combattere l'acufene soggettivo, si consigliano preparati a base di calcio e bromo. I preparati di Nux vomica, la vitamina B1 hanno un effetto tonificante. Nel trauma acustico acuto - riposo completo per l'organo dell'udito, dopo il cedimento dei fenomeni acuti - agenti assorbibili e tonificanti.

Si verifica con esposizione a breve o lungo termine a suoni forti (più di 120 dB) sull'organo uditivo. Distinguere tra trauma acustico acuto e cronico. Una lesione acuta è il risultato di un effetto a breve termine di suoni molto forti e acuti (ad esempio, un forte fischio nell'orecchio, ecc.). L'intensità di questi suoni è così grande che la sensazione del suono è solitamente accompagnata da dolore. L'esame istologico della coclea di animali sottoposti a trauma acustico sperimentale consente di rilevare emorragie nella coclea, spostamento e gonfiore delle cellule dell'organo a spirale.

Nella vita di tutti i giorni, il danno da rumore acustico cronico è più comune, che si basa sul fattore di affaticamento durante l'esposizione prolungata a suoni intensi sull'organo uditivo. La perdita dell'udito causata dall'esposizione al rumore a breve termine è spesso reversibile. Al contrario, l'esposizione prolungata e ripetuta al suono può portare anche all'atrofia dell'organo del Corti. La gravità del danno all'udito aumenta notevolmente con l'esposizione simultanea e prolungata a rumore e vibrazioni (ad esempio, officine di tessitura, fabbro, ecc.).

Diagnostica sulla base dei dati dell'anamnesi, dell'esame generale del paziente e dei risultati di un test dell'udito. Di solito, con un trauma acustico, si osservano una perdita dell'udito acuta e un aumento delle soglie per percepire i suoni lungo l'osso. Trattamento. Nelle fasi iniziali della formazione dell'ipoacusia professionale, è necessario risolvere il problema del cambio di professione. Le persone che lavorano in ambienti rumorosi dovrebbero adottare misure individuali di protezione dal rumore.

Trattamento con l'ipoacusia professionale già sviluppata, comporta le stesse misure dell'ipoacusia neurosensoriale. Vengono prescritti terapia di rafforzamento generale, sedativi, terapia vitaminica (vitamine del gruppo B, C, A ed E), un regime razionale di lavoro e riposo.

Prevenzione la perdita dell'udito professionale è effettuata da un complesso di misure mediche e tecniche. In prima linea c'è lo svolgimento di un'accurata selezione professionale al momento dell'iscrizione a un lavoro associato a un aumento del livello di rumore nella produzione. Test speciali vengono utilizzati per valutare il grado di affaticamento dell'analizzatore uditivo quando esposto a suoni forti. Se il recupero della normale acuità uditiva richiede un tempo eccessivamente lungo, tali candidati sono considerati meno resistenti al carico di rumore. Il controllo periodico dell'udito dei lavoratori è essenziale. I metodi tecnici comportano la riduzione dell'intensità del suono nella produzione mediante l'attuazione di misure volte all'assorbimento acustico e all'isolamento acustico. Il volume dei suoni a bassa frequenza non deve superare i 90-100 dB, i suoni a media frequenza - 85-90 dB, i suoni ad alta frequenza - 75-85 dB. I dispositivi di protezione individuale prevedono l'uso di dispositivi antirumore di vari design.

Lesione da vibrazione (lesione da vibrazione), come indica il nome stesso, nasce a causa di vibrazioni vibrazionali (scuotimento) prodotte da vari meccanismi (utensili, veicoli). Lo studio dei risultati dell'esposizione alle vibrazioni in un esperimento sugli animali ha permesso di rilevare i cambiamenti degenerativi nella coclea (nel ricciolo apicale e nelle cellule del ganglio spirale), nonché nei nuclei uditivo e vestibolare. La natura di questi cambiamenti corrisponde alla forza della vibrazione e alla durata del suo impatto.

Trattamento viene eseguito in modo simile a quello nel trauma acustico, data la loro stretta relazione anatomica. Va solo aggiunto che al fine di prevenire lesioni da vibrazione, vengono eseguiti anche l'isolamento delle vibrazioni, lo smorzamento delle vibrazioni e l'assorbimento delle vibrazioni.

barotrauma si verifica quando si verifica un improvviso cambiamento della pressione atmosferica. L'orecchio medio e quello interno sono i più sensibili a questo cambiamento. Esistono due tipi di barotrauma. Nel primo caso, la lesione si sviluppa quando la pressione cambia solo nel condotto uditivo esterno, ad esempio un colpo all'orecchio con il palmo della mano, quando si utilizza l'imbuto pneumatico Siegl. La ragione del secondo tipo di barotrauma è la differenza di pressione nell'ambiente e nella cavità timpanica, ad esempio quando si vola in aereo, ci si immerge con subacquei, cassoni, ecc. La combinazione di traumi baro e acustici avviene durante esplosioni e colpi a distanza ravvicinata. Tali disturbi si basano su un aumento istantaneo della pressione atmosferica e su un'azione improvvisa del suono ad alta intensità, che provoca contusioni dell'orecchio e degli organi cerebrali di varia gravità.

Il quadro otoscopico nel barotrauma è caratterizzato dalla comparsa di iperemia della membrana timpanica con emorragie nel suo spessore. A volte ci sono rotture o completa distruzione del timpano. Nei primi 2 giorni dopo l'infortunio, i cambiamenti infiammatori potrebbero non essere rilevati, quindi l'infiammazione diventa più evidente. Con un'emorragia nella cavità timpanica con una membrana intatta, acquisisce un colore blu scuro.

Il barotrauma è anche accompagnato da una serie di disturbi funzionali dell'orecchio interno e del sistema nervoso centrale. Il paziente ha rumore e ronzio nelle orecchie, perdita dell'udito, vertigini, nausea. A volte c'è una perdita di coscienza.

Il grado di compromissione dell'udito nel barotrauma varia a seconda della parte dell'analizzatore uditivo in cui si sono verificati i cambiamenti. Nell'infanzia, il barotrauma a volte si sviluppa durante un volo aereo se la pervietà delle tube uditive è compromessa a causa dell'ipertrofia della tonsilla faringea o della cresta paratubarica.