Trattamento della stomatite ulcerosa. Trattamento di forme lievi di stomatite aftosa. Trattamento della stomatite aftosa

Stomatite erosiva e ulcerativa. È una forma più grave di danno da farmaci. I pazienti sono preoccupati per il dolore, il mangiare, la parola è difficile. Gravità Dolore dipende dalla prevalenza alterazioni patologiche, localizzazione di erosioni e ulcere. La comparsa di erosioni è preceduta da eruzioni vescicolari o bollose, localizzate su una base iperemica ed edematosa. Di solito non esiste una localizzazione specifica degli elementi. La mucosa delle guance, delle labbra, della lingua, ecc. È interessata. Stato generale pazienti violati: notato febbre corpo (37,5-38,5 °C), debolezza generale, perdita di appetito e altri sintomi. La stomatite erosiva e ulcerosa può essere combinata con dermatite eczematosa, esfoliativa e altre manifestazioni di una reazione allergica.

La sconfitta della cavità orale ricorda spesso il quadro clinico dell'eritema multiforme essudativo. La diagnosi di queste malattie è particolarmente difficile alla presenza di simili manifestazioni cutanee(polimorfismo delle eruzioni cutanee). La storia diventa importante.

Diagnosi differenziale. Dovrebbe essere eseguito con eritema multiforme essudativo, pemfigo, stomatite erpetica acuta, herpes zoster, afta epizootica, nonché alterazioni della mucosa orale in alcune malattie sistemiche (pellagra, malattie tratto gastrointestinale e così via.).

Trattamento. Con la stomatite medica, si dovrebbe astenersi dal prescrivere nuovi medicinali, dato che possono anche causare reazione allergica. Antidolorifici prescritti localmente che stimolano l'epitelizzazione. Con danni limitati alle labbra e ad altre aree disponibili per il trattamento, è consigliabile utilizzare un unguento al prednisone allo 0,5% o altri unguenti contenenti corticosteroidi. Nel complesso misure mediche importanza mettersi a dieta. Il cibo dovrebbe essere schiacciato, assunzione frazionata (4-5 volte al giorno). Allo stesso tempo, è necessario limitare i carboidrati, sale da tavola, escludere dalla dieta i prodotti che hanno proprietà sensibilizzanti e irritano la mucosa del tratto gastrointestinale ( piatti piccanti, spezie, salato, carni affumicate, liquori, uova, pesce, fegato, pomodori, fragole, cioccolato, caffè, cacao, ecc.). Necessità di assegnare importo maggiorato vitamine C e P (brodo di rosa selvatica, ecc.), vitamine del gruppo A e B, nonché preparati di calcio e fosforo.

A parte allergia al farmaco, nella pratica di un dentista, reazioni allergiche a materiali dentali sviluppandosi in maniera lenta. conosciuto varie manifestazioni reazioni allergiche ( dermatite da contatto ecc.) da industriale composti chimici(impregnazione, resine, polimeri, cobalto, nichel, ecc.). Tutti questi (I composti possono, inoltre, creare uno stato di sensibilizzazione, un aumento della sensibilità del corpo ad altri allergeni. Dati sulla frequenza e sulla natura di manifestazioni cliniche allergie ai materiali dentali (plastica, leghe, ecc.). Alcuni autori hanno rivelato una reazione allergica al monomero e, meno spesso, al colorante, mentre altri ritengono che i materiali con cui sono realizzate le protesi e le otturazioni causino raramente allergie.

La minore reazione allergica da contatto della mucosa orale rispetto alla pelle è spiegata dall'influenza della saliva, dall'elevata capacità di riassorbimento della mucosa orale e dalla degradazione enzimatica accelerata degli allergeni. I cambiamenti nella mucosa orale quando si utilizza una protesi di plastica si verificano più spesso a causa di pressione meccanica e l'adesione della flora batterica e fungina e non sono correlati alle allergie.

Si ritiene che il metacrilato (residuo di metilmetacrilato monomero e pigmenti) sia la causa principale delle reazioni allergiche. Nella diagnosi di tali condizioni, il test di eliminazione e test cutanei. Sono descritti casi di alterazioni allergiche della mucosa orale da medicazioni sulle gengive, in cui il ruolo dell'allergene è svolto dall'eugenolo o da altre sostanze utilizzate nelle medicazioni.

Dal gruppo delle lesioni del cavo orale nei processi sistemici, presentiamo la malattia di Lyle, poiché altre sindromi (Behcet, Stevens-Johnson) sono descritte nelle sezioni pertinenti.

Probabilmente, nessuna delle malattie dentali ha una manifestazione così diversa e un numero così ampio di cause come la stomatite.

Stomatite (infiammazione della bocca) è una malattia causata da vari fattori, manifestata dalla comparsa di vari elementi infiammatori sulla mucosa del cavo orale e delle labbra.

Cause di stomatite

Le cause della stomatite sono molto diverse, ma possono essere combinate nei seguenti gruppi:

1. Stomatite di origine traumatica (la lesione può essere meccanica, chimica o fisica, acuta o prolungata).
2. Stomatite infettiva (infezioni virali, batteriche, fungine).
3. Stomatite allergica.
4. Stomatite in alcune malattie sistemiche (ipo e avitaminosi, malattie endocrine, malattie del sistema sanguigno, malattie del tratto gastrointestinale, ecc.).

Diagnosi di stomatite

Per la messa in scena diagnosi corretta, il medico, prima di tutto, raccoglierà un'anamnesi (condurrà un sondaggio), quindi esaminerà la cavità orale. A volte questo è sufficiente, ma in alcuni casi è necessario studi speciali- colorazione degli elementi della lesione con coloranti speciali, esame luminescente, generale e analisi biochimiche sangue, esame microscopico raschiando dall'elemento della lesione, conducendo test allergici.

Sintomi di stomatite con foto e trattamento della stomatite

Ovviamente, le manifestazioni e i principi del trattamento di tutte queste stomatiti saranno diversi.

Sintomi e trattamento della stomatite traumatica.

La mucosa del cavo orale ha un certo "margine di sicurezza" agli effetti di vari fattori traumatici. Nel caso di un'intensa influenza dell'uno o dell'altro fattore che supera questa riserva fisiologica, c'è lesione traumatica mucosa orale. Considera i tipi più comuni di fattori traumatici: meccanici, chimici e fisici.

Lesioni meccaniche del cavo orale può essere acuto o cronico. Lesione acuta della bocca si verificano quando vengono colpiti, feriti da qualche oggetto o quando vengono morsi accidentalmente. In primo luogo, il dolore appare nel sito della lesione, quindi si può formare un piccolo ematoma (emorragia), erosione o piaga. Dopo 1-3 giorni, tutti i sintomi di solito scompaiono.

Il trattamento di tale stomatite si riduce all'eliminazione del fattore traumatico (ad esempio, la molatura del bordo tagliente di un'otturazione o di un dente scheggiato), l'elaborazione soluzioni antisettiche per prevenire ulteriori infezioni (furacillina, perossido di idrogeno al 3%) e, in presenza di ulcere, l'applicazione della cosiddetta "cheratoplastica", cioè farmaci che accelerano il ripristino della mucosa (soluzione oleosa di vitamina A, olio di olivello spinoso, olio di rosa canina, solcoseryl, ecc.).

Permanente (cronico) lesione meccanica verificarsi abbastanza frequentemente. La ragione della loro comparsa può essere il bordo tagliente del dente quando è affetto da carie o una posizione errata nella dentatura, una protesi "non adattata", costruzioni ortodontiche e cattive abitudini (mordere la guancia o il labbro, rosicchiare oggetti appuntiti, ecc. .). All'azione di questi fattori, la mucosa orale può reagire da un lieve arrossamento e gonfiore alla formazione di un'ulcera.

Trattamento come stomatiteè, prima di tutto, eliminare il fattore traumatico. In caso di erosioni o ulcere, vengono anche trattate con soluzioni di antisettici e cheratoplastica.

A fattori traumatici fisici includere l'influenza di temperature alte (quindi si verifica un'ustione) e basse (congelamento), danni elettro-shock così come lesioni da radiazioni. Una caratteristica di tali lesioni è spesso una lesione irreversibile della mucosa orale - necrosi, ma questo è solo dentro casi estremi. Fondamentalmente, tali lesioni sono accompagnate dalla comparsa di forti dolori, arrossamento della mucosa, formazione di vesciche, ulcerazioni. Il trattamento consiste nel trattamento antisettico preventivo degli elementi infiammatori, nella nomina della terapia analgesica e antinfiammatoria, nell'applicazione della cheratoplastica per accelerare la guarigione.

Stomatite origine chimica si verificano quando la membrana mucosa viene a contatto con acidi e alcali in una concentrazione sufficientemente forte. Questo può accadere quando vengono utilizzati erroneamente a casa e al lavoro, all'appuntamento dal dentista, spesso quando si tenta il suicidio. Un'ustione da acido è caratterizzata dalla comparsa di un film denso nel sito della lesione, attorno al quale compaiono gonfiore, arrossamento e dolore. Quando viene bruciato con alcali, un tale film non si forma, la lesione si diffonde agli strati più profondi della mucosa orale, si formano erosioni e ulcere molto dolorose, che guariscono lentamente.

Trattamento inizia con l'immediata rimozione dell'agente chimico dannoso e il risciacquo con una soluzione neutralizzante. Per le ustioni da acido, puoi utilizzare una soluzione allo 0,1% di ammoniaca (15 gocce per bicchiere d'acqua), acqua saponosa e altri alcali deboli. Gli alcali vengono neutralizzati con una soluzione allo 0,5% di acetico o acido citrico. Ulteriore trattamento di pazienti con ustioni chimiche si riduce all'anestesia, alla nomina di soluzioni antisettiche e all'accelerazione dell'epitelizzazione, alla cheratoplastica sotto forma di risciacquo, bagni orali o applicazioni.

Sintomi e trattamento della stomatite infettiva.

La stomatite virale comprende malattie causate dal virus dell'herpes simplex, dal virus varicella-zoster, dall'influenza, dalla parainfluenza, dall'adenovirus e da alcuni altri.

Il più comune è la sconfitta del cavo orale e delle labbra con il virus dell'herpes simplex (secondo l'OMS, l'incidenza di questo virus è al secondo posto dopo l'influenza), quindi dovresti soffermarti più in dettaglio.

Il primo incontro con il virus si verifica, di norma, all'inizio infanzia e chiamate stomatite erpetica acuta . La malattia inizia con malessere generale, mal di testa, febbre fino a 37-41 C. Dopo 1-2 giorni, a questi sintomi si unisce il dolore nella cavità orale, aggravato dal parlare e dal mangiare, la mucosa orale si gonfia. Quindi compaiono piccole bolle (delle dimensioni di un chicco di miglio), disposte in gruppi (da 2-3 a diverse decine) o che si fondono in grandi bolle piene di contenuto trasparente. Dopo 2-3 giorni scoppiano, formando piccole e grandi erosioni, ricoperte da un rivestimento bianco.

La secrezione di saliva aumenta, diventa viscosa.

Spesso, le labbra, la mucosa dei passaggi nasali, così come le mucose di altri organi, si uniscono alla lesione della cavità orale.

Dopo 5-15 giorni (a seconda della gravità della stomatite), si verifica il recupero, le cicatrici non si formano.

Dopo un'infezione primaria da herpes, il virus nella maggior parte dei casi rimane nel corpo umano. La persona diventa portatrice di virus. Con una diminuzione proprietà protettive corpo (dopo lesioni della mucosa orale, ipotermia, malattia passata, nel periodo premestruale, ecc.), la malattia si fa sentire nella forma stomatite erpetica ricorrente cronica . L'herpes ricorrente nella cavità orale è più spesso localizzato sul palato duro, sulle guance, sulla lingua.

Le bolle con stomatite erpetica compaiono immediatamente in un gruppo, si fondono, scoppiano, formando un'erosione molto dolorosa. Condizione generale, al contrario di forma acuta di solito non soffre.

Trattamento stomatite virale effettuato nelle seguenti aree:

Neutralizzazione del virus, prevenzione della comparsa di nuove eruzioni cutanee (per questo, farmaci antivirali(acyclovir, oxolin, arbidol, zovirax, ecc. sotto forma di compresse e unguenti per applicazione locale), con stomatite ricorrente, viene utilizzato un vaccino polivalente antierpetico);
Ritiro intossicazione generale(antinfiammatorio e farmaci antiallergici);
Rafforzare la resistenza del corpo (terapia vitaminica (vit. A e C), farmaci immunocorrettivi, ad esempio "immunal", "imudon", ecc.)
Sollievo dal dolore, accelerazione del periodo di guarigione di erosioni, ulcere (farmaci per cheratoplastica - vitamina A, olio di rosa canina, solcoseryl, carotolina, fisioterapia);

La stomatite batterica, come si evince già dal loro nome, è provocata da batteri (diplococchi, streptococchi, stafilococchi, spirochete, clostridi, gonococchi, ecc.).

Molto spesso, la stomatite batterica si verifica nella forma stomatite erosiva causata dal diplococco. Sia gli uomini che le donne ne sono colpiti età diverse. Nella maggior parte dei casi, la stomatite erosiva si sviluppa dopo l'influenza, la tonsillite o altre infezioni. Favorire lo sviluppo della lesione della malattia, ustioni della mucosa orale.

Con la stomatite erosiva, compaiono per la prima volta prurito, bruciore, dolore nella cavità orale durante i pasti. Più avanti nelle labbra (principalmente inferiori), sul bordo del duro e palato fine, meno spesso - appare un arrossamento limitato sulle guance e sulla lingua taglia piccola, che viene poi convertito in erosione. Piccole erosioni possono fondersi, raggiungendo più di 2 cm, su di esse non sono presenti depositi e pellicole. La malattia dura da 4 a 10 giorni.

Nel trattamento della stomatite erosiva, di norma, è sufficiente l'esposizione locale. Consiste nel trattamento con antidolorifici e antisettici o loro combinazione (sotto forma di paste, polveri, unguenti, gel), applicazioni di farmaci antinfiammatori ed epiteliali o, anche, loro combinazione. Se necessario, il medico può prescrivere trattamento generale(antibiotici o sulfamidici). In nessun caso dovresti prescrivere tale trattamento a te stesso!

Una forma molto più grave di stomatite batterica è stomatite necrotica ulcerosa (Vincent ). È causata dalla microflora (fusospirochete), che normalmente si trova nel cavo orale (negli spazi interdentali e parodontali, nelle profondità delle cavità cariate, nelle tonsille), ma quando certe condizioni diventa patogeno. Tali condizioni possono essere ipotermia, stress, traumi, "saggezza" della dentizione. La scarsa igiene orale, la presenza di denti cariati, il fumo e il lavoro in condizioni avverse favoriscono lo sviluppo della malattia.

La stomatite necrotica ulcerosa può essere solo un sintomo di alcuni molto malattie gravi come la leucemia, l'avvelenamento da sale metalli pesanti, patologia del tratto gastrointestinale, lesioni da radiazioni, immunodeficienze, quindi, se compaiono sintomi di stomatite necrotica ulcerosa, dovresti consultare immediatamente un medico!

I sintomi della stomatite necrotica ulcerosa all'inizio della malattia sono simili a quelli di altre malattie infettive: debolezza, mal di testa, aumento della temperatura corporea, articolazioni doloranti. Inoltre, l'intensità di queste manifestazioni aumenta, nella cavità orale ci sono dolori molto forti anche dal minimo tocco, mangiare e cura dell'igiene diventato quasi impossibile. C'è un forte odore putrido dalla bocca.

Le ulcerazioni iniziano dalle gengive, e sempre da quelle zone dove c'è qualche fattore traumatico (tartaro, corone fissate in modo improprio, denti cariati), quindi si verifica la diffusione del contatto dell'infiammazione.

Con questa malattia si verifica un cambiamento molto caratteristico nelle gengive: sono gonfie, allentate, molto dolorose, sanguinano facilmente anche con un leggero tocco. C'è una graduale necrosi ("morte") delle papille gengivali interdentali, partendo dall'alto e allargandosi alla base, assumono la forma di un tronco di cono.

Sfortunatamente, la malattia può progredire forma cronica ma, di regola, c'è un recupero completo.

Il trattamento inizia con la terapia antibiotica finalizzata alla distruzione dei fusospirocheti (antibiotici - penicillina, ampiox, kanamicina, lincomicina, ecc.). La scelta dell'antibiotico e del suo dosaggio viene effettuata solo da un medico! Insieme a questo, vengono prescritti farmaci antinfiammatori e antiallergici, vitamine.

Dopo l'anestesia, la cavità orale viene trattata con soluzioni antisettiche (le più efficaci sono perossido di idrogeno al 3%, permanganato di potassio, metrogil, trichopolum, diossidina) o antibiotici (penicillina, gentamicina, ecc.). Il tessuto necrotico ("morto") viene rimosso chirurgicamente. Per accelerare la guarigione vengono prescritti preparati cheratoplastici (solcoseryl, metacil, succo di Kalanchoe, aloe). La sanificazione del cavo orale è obbligatoria.

Il più frequente l'infezione fungina del cavo orale è la candidosi . Normalmente, l'agente eziologico di questa malattia (fungo Candida) si trova nella cavità orale, essendo la cosiddetta microflora saprofitica (normale). Ma con una diminuzione delle proprietà protettive del corpo, con lo sviluppo della dysbacteriosis orale, diventa un agente patogeno.

Un prerequisito importante per l'insorgenza della malattia è una condizione speciale nella cavità orale: umidità, temperatura, diminuzione dell'acidità nella cavità orale (in caso di scarsa igiene, natura dei carboidrati del cibo, violazione delle regole per l'uso di protesi rimovibili, la presenza di cavità cariate, rosse lichen planus, tubercolosi, ecc.).

Spesso la candidosi si verifica nei bambini infanzia indebolito da malattie infettive, prematuro. Nei bambini più grandi - con rachitismo, diatesi, ipovitaminosi .

La stomatite da candidosi è meglio conosciuta con il nome di "mughetto", associato a sintomi caratteristici malattie. Sulla mucosa del cavo orale compaiono macchie bianche o una placca bianca "cagliata", quando viene rimossa rimane un focolaio di mucosa arrossata ed edematosa. Se la placca non viene rimossa, i suoi strati vengono sovrapposti l'uno sull'altro, si forma un film denso, sotto il quale può formarsi anche l'erosione.

Oltre a questi sintomi, si osservano anche secchezza e bruciore nella cavità orale, dolore durante il pasto, comparsa di crepe dolorose agli angoli della bocca.

Il trattamento della stomatite fungina inizia con l'appuntamento farmaci antifungini(nistatina, levorina, clotrimazolo, fluconazolo, ecc.). La cavità orale e le protesi rimovibili sono trattate con soluzioni deboli di alcali (soluzione al 2-4% di borace, soda), coloranti all'anilina, preparazioni di iodio (soluzione di Lugol, Yoks) e, naturalmente, unguenti antimicotici(1% nistatina, 5% levorina, miconazolo-gel, ecc.).

I carboidrati sono limitati nella dieta (cibi dolci, amidacei, ricchi di amido).

È importante identificare e curare (insieme a un endocrinologo, gastroenterologo, terapista e altri specialisti) la causa della candidosi, la causa dello squilibrio nel cavo orale. Candidosi negli individui giovane età, che si considerano sani, è una malattia "indicatore" nei pazienti con infezione da HIV e nei pazienti con diabete mellito.

Stomatite allergica.

Oggi è stato stabilito che ogni terzo abitante del pianeta soffre di allergie in un modo o nell'altro. Oltre alle allergie al cibo, alla polvere, al polline delle piante e ad altre sostanze irritanti, ci sono molti farmaci, compresi quelli antiallergici, che possono causare una reazione allergica in un modo o nell'altro, anche nella cavità orale.

Maggior parte forma frequente la stomatite allergica è la stomatite da contatto. Può verificarsi a contatto con farmaci o dentiere. I pazienti lamentano bruciore, secchezza delle fauci, dolore durante il pasto. La mucosa della cavità orale e della lingua è edematosa, su di essa sono visibili i segni dei denti. In questo contesto possono comparire macchie di varie dimensioni, erosione e ulcere. È caratteristico che i focolai di infiammazione si verifichino solo nell'area del letto protesico o nell'area di contatto con l'allergene.

Nel trattamento della stomatite da contatto è importante identificare ed eliminare l'allergene (interruzione dell'uso della protesi, sostituzione materiale di riempimento ritiro del farmaco sospetto). All'interno vengono prescritti farmaci antistaminici (antiallergici) (suprastin, tavegil, clarotadina), che possono anche essere prescritti sotto forma di applicazioni sulle aree interessate della mucosa. In presenza di erosioni vengono prescritti preparati cheratoplastici (una soluzione oleosa di vitamina A).

Spesso stomatite allergica manifestarsi come recidiva cronica stomatite aftosa. Con questa malattia, le singole afte compaiono nello stesso posto, apparendo e scomparendo di nuovo per per lunghi anni. Di norma, all'inizio della malattia, le ricadute (recidive) si verificano periodicamente (in primavera e in autunno) e poi a casaccio. In alcuni pazienti, le afte si verificano a causa di traumi alla cavità orale, contatto con detersivo in polvere, tinture per capelli o dipendono dal ciclo mestruale nelle donne.

Le afte (tradotte dal greco - un'ulcera) si distinguono per una chiara forma arrotondata, di piccole dimensioni (5-10 mm), ricoperte da un rivestimento grigiastro, molto doloroso.

La condizione generale dei pazienti non soffre. Il periodo di esistenza di aphtha dura 7-10 giorni.

Nel trattamento della stomatite aftosa ricorrente cronica, è importante prestare attenzione non tanto al trattamento locale dell'afta quanto all'identificazione della causa della malattia (allergene) e alla prevenzione delle ricadute.

Una delle direzioni principali nel trattamento della stomatite aftosa ricorrente è la nomina di farmaci antiallergici (fenistil, clemastine, suprastin, fenkarol). Una parte integrante del trattamento è la terapia vitaminica (vitamine del gruppo B, acido folico, vitamine C, PP).
Il trattamento locale di poppa viene effettuato con antidolorifici, farmaci antisettici e cheratoplastici e le loro combinazioni sotto forma di paste, gel (Cholisal, Kamistad, Solcoseryl, Actovegin).

Stomatite nelle malattie sistemiche.

Gli organi e i tessuti della cavità orale sono quindi in stretta connessione con vari organi e sistemi interni di una persona grande gruppo le lesioni della mucosa si verificano a seguito di una malattia di alcuni organi interni. A volte diventano prime manifestazioni Segni clinici di tale malattia ancor prima che insorgano i suoi sintomi oggettivi, e costringono i pazienti a rivolgersi prima al dentista. Tali manifestazioni si verificano nella cavità orale quando la maggior parte degli organi interni è interessata. Soprattutto spesso si trovano nelle malattie del tratto gastrointestinale, sangue, disturbi endocrini.

I cambiamenti nella mucosa nelle malattie del tratto gastrointestinale si verificano più spesso. Molto spesso, ci sono segni come cambiamenti nel colore della mucosa, placca sulla lingua, lesioni ulcerative.

Con la patologia cardiovascolare, appare spesso la cianosi (cianosi) della mucosa orale. La circolazione sanguigna nella cavità orale, così come in tutto il corpo, è disturbata, quindi compaiono cambiamenti trofici, fino alle ulcere. Tali ulcere sono misure differenti, sono coperti rivestimento grigio, avere un diesis odore fetido, molto doloroso quando viene toccato e mangiato.

Stomatite con malattie endocrine hanno anche un importante valore diagnostico, tk. aiutare a rilevare la malattia in una fase precoce.

Quindi, con il diabete, si verificano secchezza delle fauci (xerostomia), infiammazione delle gengive (gengivite), stomatite fungina, convulsioni fungine (crepe agli angoli della bocca), disturbi trofici (erosione, ulcere).

Con la malattia di Addison (un disturbo della corteccia surrenale), compaiono piccole macchie o striature caratteristiche di colore blu o grigio-nero. Soggettivamente, i pazienti non li sentono in alcun modo.

Con le malattie del sangue, in particolare con la leucemia, si verificano gravi lesioni necrotiche ulcerose nella cavità orale, a causa di una forte diminuzione delle proprietà protettive del corpo.

Il trattamento di tale stomatite "sintomatica" viene effettuato in collaborazione con un medico specialista (endocrinologo, gastroenterologo, terapista e altri) e dipende dalla natura e dalla gravità della manifestazione nella cavità orale.

Trattamento della stomatite con rimedi popolari

Il più frequente e il più manifestazione dolorosa le stomatiti nella cavità orale sono erosioni e ulcere. Il loro trattamento viene effettuato con farmaci antisettici e cheratoplastici. Dai fondi medicina tradizionale risciacquo popolare ed efficace con infusi Erbe medicinali ad azione antinfiammatoria: camomilla, eucalipto, cinquefoglia e calendula. Tutti contribuiscono all'epitelizzazione soluzioni oleose(olio di rosa canina, olio di olivello spinoso), così come aloe e kalanchoe (applicando succo o foglie).

Nel trattamento delle stomatiti fungine, come ausilio al trattamento principale, è possibile sciacquare con un debole soluzione di soda(0,5 cucchiaini per bicchiere d'acqua), trattamento con la soluzione di Lugol, una soluzione leggermente rosata di "permanganato di potassio" (soprattutto nel trattamento della stomatite in neonati), risciacquo con soluzioni antisettiche (brodi di ginepro, achillea, calendula).

Con il "mughetto" - stomatite da lievito - il trattamento con miele e patate è popolare, ma questi prodotti contengono carboidrati, che, in primo luogo, sono cibo per i funghi e, in secondo luogo, riducono il pH della cavità orale al lato acido, che contribuisce al loro vita, in modo che l'uso di questi fondi non sia solo inefficace, ma anche inaccettabile nel trattamento delle infezioni fungine del cavo orale.

L'uso della medicina tradizionale è possibile solo dopo aver consultato un dentista. Automedicazione per qualsiasi lesioni ulcerative la cavità orale è inaccettabile, tk. le ulcere, soprattutto quelle che non guariscono da molto tempo, possono essere segno di malattie molto gravi!

Prevenzione della stomatite

Come con qualsiasi altro malattia dentale, il consiglio principale è un appello tempestivo al dentista. Aiuterà ad eliminare i fattori traumatici (bordi taglienti dei denti, dentiere inadatte), migliorare l'igiene orale, eliminare tutte le fonti di infezione nella cavità orale (denti cariati, tasche parodontali).

Una buona prevenzione della stomatite sarà una correzione della dieta (una diminuzione della dieta di cibi dolci, amidacei e ricchi di amido) e l'indurimento. E seguendo le regole di uno stile di vita sano, il rifiuto di cattive abitudini(soprattutto il fumo) darà un ottimo contributo non solo alla salute del cavo orale, ma anche a tutto l'organismo, e questa è la chiave per una vita lunga e di alta qualità.

Dentista Knyazeva E.V.

Stomatite erosiva (Stomatite erosiva)- una malattia infettiva causata da diplococcus. La natura infettiva della malattia è stata descritta da I.O. Novik e EV Skrotsky nel 1938

L'agente eziologico della stomatite erosiva ha la forma di bastoncini corti con estremità arrotondate, meno spesso - cocchi allungati. Disposti in coppia, spesso si accumulano in cellule epiteliali e intorno a loro. Questi microrganismi sono gram-negativi, non formano spore, a volte circondati da una capsula.

La stomatite erosiva colpisce persone di età diverse (di solito 20-40 anni), con la stessa frequenza di uomini e donne, meno spesso bambini. La malattia a volte acquisisce il carattere di un'epidemia, sebbene sia leggermente contagiosa. Nella maggior parte dei casi, la stomatite erosiva si sviluppa dopo aver sofferto di influenza, tonsillite o altre infezioni. Lo sviluppo della malattia è favorito da irritazioni termiche o chimiche delle mucose, interventi chirurgici. Periodo di incubazione 2-6 giorni.

Clinica. Con la stomatite erosiva, i pazienti lamentano prurito, bruciore, a volte lieve dolore cavità orale durante i pasti. Nei casi lievi, non ci sono lamentele. Per la stomatite erosiva, sono tipici due elementi della lesione: erosione ed eritema.

La stomatite erosiva inizia con l'apparizione sulla cavità orale delle labbra (principalmente quella inferiore), il palato duro (nella zona di transizione del palato duro nel palato molle), meno spesso - sulle guance e sulla lingua, chiaramente definita piccole macchie eritematose. COSÌ in queste aree è edematoso, l'epitelio è desquamato in alcuni punti, formando erosioni superficiali. L'ugola palatina e la faringe possono essere iperemiche.

Le erosioni, che si trovano sulla mucosa della mucosa iperemica, hanno una forma rotonda, il loro diametro non supera i 2-3 mm. Successivamente si uniscono, raggiungendo i 20 mm o più. Una caratteristica distintiva di riconoscimento degli elementi della lesione nella stomatite erosiva è l'assenza di placca e film sulla superficie dell'erosione. Le erosioni sono sempre pulite, rosso fuoco, chiaramente delimitate. L'epitelio edematoso che circonda l'erosione si esfolia facilmente con raschiamento meccanico. L'epitelizzazione avviene dal bordo dell'erosione.

Con la stomatite erosiva, la pelle non è mai coinvolta nel processo. I linfonodi regionali aumentano leggermente o rimangono invariati. La durata della malattia è di 4-10 giorni, ma a volte il processo può protrarsi. Inoltre, la stomatite erosiva può ripresentarsi, ma la prognosi è sempre favorevole.

Diagnosi differenziale. La stomatite erosiva deve essere differenziata dall'influenza e dalla stomatite erpetica. In larga misura, l'assenza di vesciche nell'anamnesi, il dolore intenso, la placca sulla superficie delle erosioni e le loro piccole dimensioni facilitano la diagnosi. È possibile rilevare l'agente patogeno (diplococcus) nei raschiamenti dalla superficie delle erosioni.

Trattamento. Spesso c'è abbastanza etiotropico locale (trattamento della mucosa orale con antisettici o loro in combinazione con locale anestetici: sulfamidici sotto forma di paste, polveri) e terapia patogenetica (farmaci antinfiammatori e farmaci cheratoplastici). Se necessario, viene prescritta una terapia etiotropica generale (antibiotici o sulfamidici), patogenetica (farmaci antinfiammatori) e sintomatica.

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Stomatite necrotica ulcerosa acuta trattamento insufficiente e tenendo misure riabilitative può ripresentarsi e diventare cronico. Questa transizione è più spesso osservata sullo sfondo della patologia somatica cronica e anche con una cavità orale non igienizzata.

Eritema essudativo multiforme.

Multiforme eritema essudativo(MEE) (eritema essudativum multiforme) è una malattia allergica con decorso ciclico acuto, soggetta a recidiva, manifestata dal polimorfismo delle eruzioni cutanee e della mucosa orale.Stomatite cancrena.

La stomatite gangrenosa (stomatite gangraenosa) è una lesione necrotica della mucosa orale, che si sviluppa a seguito di disturbi vascolari e trofici causati dall'infezione anaerobica da clostridi.

– malattia infiammatoria cavità orale, accompagnata da distruzione focale della mucosa. Stomatite ulcerosa manifestato da edema e iperemia della mucosa orale, sullo sfondo del quale si formano sanguinamenti singoli o multipli e ulcere dolorose, ricoperte di placca. Il processo ulcerativo è accompagnato da alitosi, febbre, linfoadenite regionale. La diagnosi di stomatite ulcerosa comprende una visita odontoiatrica, uno studio sulla raschiatura della mucosa. Il trattamento per la stomatite ulcerosa è elaborazione locale ulcere e anestetici del cavo orale, antimicrobici ed enzimi proteolitici; se necessario, sono indicati gli antibiotici, antistaminici, multivitaminici.

informazioni generali

La stomatite ulcerosa è un processo infiammatorio che si verifica con una violazione dell'integrità di tutti gli strati della mucosa orale e della formazione difetti dell'ulcera. La stomatite ulcerosa è il tipo più grave di stomatite, perché provoca danni profondi alla mucosa orale e provoca grande sofferenza al paziente. A seconda dell'area interessata (lingua, gengive, guance, labbra), si distinguono glossite ulcerosa, gengivite ulcerosa, palatinite ulcerosa, cheilite ulcerosa.

Molto spesso, la stomatite ulcerosa si sviluppa nei bambini da 6 mesi a 3 anni, così come nei pazienti anziani. La stomatite necrotica ulcerosa colpisce principalmente i giovani.

Cause di stomatite ulcerosa

La stomatite ulcerosa è più spesso una malattia indipendente, ma può svilupparsi secondariamente, sullo sfondo della patologia esistente degli organi interni (stomatite ulcerosa sintomatica). Lo sviluppo della stomatite ulcerosa si basa su alcuni reazioni locali sistema immunitario a vari stimoli. La causa della stomatite ulcerosa può essere fattori traumatici, termici, chimici che influenzano direttamente la mucosa orale. La stomatite ulcerosa può essere una complicazione forma di corsa stomatite catarrale.

Lo sviluppo della stomatite ulcerosa è favorito da un'igiene orale insufficiente, dalla presenza di abbondante placca e tartaro, denti cariati e dysbacteriosis orali. L'uso di dentifrici contenenti sodio lauril solfato porta all'essiccazione della mucosa orale e ne aumenta la sensibilità a varie sostanze irritanti. Lo sviluppo della stomatite ulcerosa può essere causato da microtraumi derivanti da una violazione della tecnica delle manipolazioni dentali durante il trattamento e delle protesi dei denti, a causa di un adattamento improprio delle protesi, dell'uso di materiali biologicamente incompatibili.

In molti casi, la stomatite ulcerosa ha natura infettiva. Ad esempio, la stomatite necrotica ulcerosa di Vincent ("bocca di trincea") è causata da una simbiosi batteri opportunisti- Bacillo fusiforme e spirocheta di Vincent, rinvenuti nel cavo orale e che in particolari condizioni provocano un processo acuto erosivo-ulcerativo con necrosi dei tessuti molli.

La stomatite ulcerosa è più comune nei pazienti con malattie gastrointestinali (ulcera gastrica e duodenale, enterite cronica), patologia cardiovascolare, malattie del sangue (leucemia), malattie allergiche e infettive (scarlattina, influenza, morbillo), immunodeficienze, disturbi metabolici. Nello sviluppo della stomatite ulcerosa, l'ipovitaminosi gioca un ruolo speciale, in particolare la mancanza di vitamine C, P e gruppo B, un'alimentazione inadeguata e di scarsa qualità, condizioni di vita sanitarie, igieniche e sociali sfavorevoli. Il sottosviluppo dell'immunità dei bambini rende i bambini piccoli più inclini allo sviluppo di stomatite ulcerosa rispetto ad altri.

Sintomi di stomatite ulcerosa

I sintomi iniziali della stomatite ulcerosa assomigliano a manifestazioni della forma catarrale e sono caratterizzati da arrossamento, gonfiore, bruciore nel margine gengivale e nelle papille interdentali con una graduale diffusione del processo nelle aree limitrofe. Dopo 2-3 giorni sulle gengive, sulle guance e sotto la lingua si formano piaghe singole, piuttosto dolorose, arrotondate, ricoperte da un rivestimento bianco-grigio. Ci sono ipersalivazione, alitosi, aumento della temperatura corporea a valori subfebbrili, malessere generale. Dolore acuto rende difficile per il paziente mangiare e parlare.

La stomatite ulcerosa può diventare cronica con lieve sintomi gravi e lieve dolore. La stomatite ulcerosa cronica può portare a varie complicazioni(rinite, otite media, gastroenterite, pleurite, endocardite) e causare la perdita dei denti.

Diagnosi di stomatite ulcerosa

La diagnosi di stomatite ulcerosa viene stabilita dal dentista sulla base dei reclami e dei dati del paziente ispezione visuale cavità orale. Durante la visita odontoiatrica, indici di igiene, posizione e aspetto ulcere, locali fattori fastidiosi. Un importante ruolo diagnostico è svolto da uno studio citologico, microbiologico, PCR dei raschiamenti dalla mucosa.

Poiché la stomatite ulcerosa può essere un sintomo di una serie di altre malattie, ulteriori esami del sangue clinici e biochimici, determinazione della glicemia, stato immunitario. Se necessario, si consiglia ai pazienti con stomatite ulcerosa di consultare un gastroenterologo, ematologo, cardiologo, endocrinologo, allergologo-immunologo, ecc.

Trattamento della stomatite ulcerosa

Nel trattamento della stomatite ulcerosa, è importante non solo fermare i sintomi della malattia, ma anche eliminare la causa principale che contribuisce al suo sviluppo.

Con una forma lieve di stomatite ulcerosa, è sufficiente trattamento locale. Si consiglia di bere abbondantemente, risparmiando cibo non irritante. Sotto anestesia locale, viene eseguita l'igiene orale professionale, la rimozione del tartaro e della placca, la macinazione dei bordi taglienti dei denti. Il cavo orale viene irrigato con soluzioni calde a bassa percentuale di perossido di idrogeno, furacilina, clorexidina, permanganato di potassio e decotti di erbe; le applicazioni di gel con metronidazolo sono prescritte alle aree interessate. Per pulire la superficie ulcerosa delle masse necrotiche, vengono utilizzati enzimi proteolitici: tripsina, desossiribonucleasi. L'accelerazione dell'epitelizzazione è facilitata dall'uso di unguenti rigeneranti, olivello spinoso e oli di rosa canina.

IN casi gravi stomatite ulcerosa, una disintossicazione generale e terapia antibiotica, ricezione antistaminici, multivitaminici. Il processo di trattamento della stomatite ulcerosa è beneficamente influenzato dalla fisioterapia: parodontite UVI e malattia parodontale. L'esito della stomatite necrotica ulcerosa può essere la cicatrizzazione delle gengive con esposizione del collo e di parte della radice del dente.

La prevenzione della stomatite ulcerosa consiste nel mantenere l'igiene orale; trattamento di infettive croniche, gastrointestinali e malattia cardiovascolare; corretto montaggio della protesi dentaria, smettere di fumare e bere alcolici, rafforzare l'immunità.

Cos'è la stomatite ulcerosa? La stomatite ulcerosa è Malattia acuta cavità orale. La stomatite ulcerosa provoca inoltre altre malattie: necrosi, decadimento ulcerativo della mucosa. La stomatite ulcerosa di solito si verifica nei bambini che hanno già i denti. Colpisce non solo l'epitelio della bocca, ma anche tutti gli strati della mucosa. In un altro modo, si chiama stomatite a membrana ulcerosa.

Lo studio della stomatite

La stomatite completamente ulcerosa non è stata studiata. Molti specialisti classificarlo come infettivo. L'agente eziologico è la simbiosi fusospirillare - bacillo fusiforme e spirocheta di Vincent. Nel 100% dei casi di una cavità orale sana, vengono rilevati. La norma si verifica nel minor numero di persone. La malattia si verifica esattamente quando i patogeni prevalgono su altri microbi. Nella maggior parte dei casi, tali microbi sono semplicemente dormienti, in un piccolo numero di persone si svegliano. Un bacillo fusiforme può manifestarsi solo quando si verificano determinati cambiamenti nel corpo. Ad esempio, durante l'indebolimento della resistenza del corpo, i cambiamenti nella reattività o il trofismo della mucosa vengono disturbati.

Studi sugli animali hanno dimostrato che la stomatite ulcerosa si verifica con lesioni gengivali. Allo stesso tempo, gli animali erano a dieta e mancavano di vitamine.

Al fine di prevenire la possibilità di manifestazione di stomatite ulcerosa, devono essere osservate tutte le regole e le norme di igiene, sia personali che ambientali. Deve essere nutrizione appropriata, condizioni di vita, nonché fattori ambiente esterno. Manifestazione frequente le malattie sono apparse durante il periodo di guerra.

La medicina sa che la stomatite si verifica spesso nei bambini con malattie gravi, come l'influenza, lo stomaco o l'intestino. Inoltre, la possibilità di manifestazione di stomatite si verifica quando c'è una violazione sistema nervoso, durante il beriberi, in particolare la mancanza di vitamine P, C e complesso B. Avvelenamento sostanze chimiche O prodotti alimentari, pellagra e scorbuto ne sono anche la causa.

Molti autori che hanno studiato la stomatite in una certa misura hanno concluso che l'ipovitaminosi C svolge un ruolo importante nello sviluppo della stomatite ulcerosa. Per lo più osservato focolai durante la stagione del disgelo primaverile. Di solito è maggio e aprile. È durante questo periodo che i bambini sperimentano una carenza di vitamina C, che non viene reintegrata con cibi ordinari.

Nonostante le diverse opinioni sulla stomatite ulcerosa, a sua volta, è necessario trarre una conclusione. La conclusione resta comunque quella malattia indipendente, suddiviso in forma diversa. Forme di stomatite a seconda del decorso della malattia:

Forme di stomatite a seconda della gravità:

1. Leggero;
2. pesante;
3. Media.

Rinomati esperti nel campo dello studio della stomatite ulcerosa

1. BP PASHKOV Nel suo libro considera 2 lati della medaglia: stomatite ulcerosa e stomatite gangrenosa. Quindi li combina in uno insieme all'angina di Vincent.
2. I.G.Lukomsky. Dalle sue dichiarazioni è chiaro che è un sostenitore del fatto che la natura dell'insorgenza della stomatite è la mancanza di vitamine nel corpo.
3. SI Weiss. L'autore S. I. Weiss divide la stomatite in 2 parti: cancrena e necrotica.

Sintomi

Maggior parte casi clinici la stomatite ulcerosa ha una forma di manifestazione - gengivite ulcerosa. In primo luogo, la stomatite coprirà la gengiva attorno a uno o più denti e poi divergerà gradualmente lungo l'intero bordo della gengiva. Alla fine, si scopre che tutte le aree della gengiva sono coperte, lasciando solo piccoli spazi vuoti. Succede che entrambe le mascelle siano interessate. Non c'è manifestazione nelle aree edentule, come tasche gengivali o luoghi dove non ci sono papille gengivali.

Nei bambini piccoli, la stomatite può iniziare in luoghi in cui stanno per apparire nuovi denti. Negli adolescenti succede in alcuni punti dente inferiore saggezza. In tali luoghi, la mucosa di solito crea un "cappuccio", il che significa che sono facilmente esposti alla malattia. La stomatite può verificarsi anche nell'area delle manifestazioni di tartaro, carie. Di conseguenza, è facile capire che l'area di insorgenza ricade solitamente su aree in cui l'habitat più favorevole e lo sviluppo di tali malattie.

Molti pazienti si lamentano prurito, dolori brucianti nelle gengive così come secchezza delle fauci. Gengive dentro periodo iniziale si notano gonfiore, gonfiore e arrossamento. La stomatite è anche accompagnata da dolore. Forte dolore visita una persona durante il processo di masticazione, in altri casi è doloroso e tagliente. Il secondo o terzo giorno, la malattia si manifesta sotto forma di una placca grigio-bianca. La placca è un tessuto senza struttura, che nella sua composizione ha grande quantità microbi, leucociti non viventi. Le papille gengivali dovrebbero avere, per così dire, sezioni. Sulla mucosa infiammata c'è un decadimento necrotico in uno spesso strato. Se viene rimosso, la mucosa sanguinerà.

L'infiammazione risultante può catturare quasi l'intera cavità orale. Questo gengive, lingua, guance e labbra. Di solito mostrano i segni dei denti. In rari casi, il processo necrotico può raggiungere il periostio dell'osso. Le ulcere sono del colore del fango grigio. In questo caso è meglio astenersi dai discorsi con gli interlocutori, poiché dalla bocca uscirà un odore molto acuto e disgustoso. Odore marcio dalla cavità orale si ottiene a causa della disgregazione delle proteine ​​provocata dall'asta fusiforme e dalla spirocheta di Vincent. Quando la proteina si scompone, il tessuto rilascia idrogeno solforato e ammoniaca.

Durante la malattia i linfonodi possono gonfiarsi che provocano dolore quando vengono toccati. Inoltre, inizia una salivazione abbondante, a volte è di 2-3 litri al giorno. A causa del sanguinamento dai tessuti, la saliva assume una tinta rosa. Allo stesso tempo, la saliva è densa, viscosa, che emana un fetore. Qualsiasi movimento in bocca provoca un forte dolore.

Ogni persona vive questo dolore in modo diverso. A volte lo lieve temperatura corpo, e talvolta da 38 e oltre. A forme gravi malattia, una persona spesso cade in depressione a causa di ansia costante, perdita di appetito e sonno.

Periodo acuto dura dai 10 ai 15 giorni. Con un trattamento buono e di alta qualità, diminuisce in modo significativo. Di solito dopo 4-5 giorni. A trattamento adeguato la malattia regredisce e inizia il processo di ripristino dell'epitelio orale. Di solito, l'epitelizzazione inizia ai bordi delle ulcere. In questo caso, è necessario continuare il trattamento. Non vale la pena ritirarsi all'inizio dei miglioramenti.

La caratteristica principale della stomatite è la possibilità di recidiva o forma cronica.

Complicazioni

Le complicazioni sono le seguenti:

• Infiammazione dell'orecchio medio.
• Pleurite.
• Gastroenterite.
• Malattia del tratto genitale.
• Rinite.
• Endocardite.

Un trattamento adeguato comporta risultato positivo. Certo, ci saranno incisivi sulle gengive. La radice del dente o la sua corona possono anche essere esposte. Per i bambini piccoli, la prognosi non è così favorevole. A volte la malattia può trascinarsi a lungo.

Stomatite ulcerosa: trattamento

Nel trattamento della medicina principale sono antibiotici. Farmaci usati localmente per la guarigione delle ferite orali. In questo caso, farmaci usati localmente che hanno un effetto antisettico. Preparazioni:

1. Furacilina.
2. Permanganato di Potassio.
3. Perossido di idrogeno.
4. Cloramina, ecc.

Irrigazione preparazioni locali deve essere sotto pressione. Tuttavia, se non c'è niente di speciale riunito dentale, puoi usare una normale siringa con un ago smussato. Un'attenta elaborazione dovrebbe essere sottoposta a piccoli fori tra i denti. Inoltre, il processo di trattamento comprende: rimozione del tartaro e decadimento necrotico. Il decadimento deve essere rimosso tutto ma con grande precisione e accuratezza. A manifestazioni acute il trattamento viene trasferito alle mani chirurgiche. Il chirurgo deve trattare tutte le aree interessate. Effettuare un trattamento simile in anestesia. Spesso è sufficiente sciacquarsi la bocca con una soluzione al 2% di novocaina. La novocaina passa all'interno attraverso le aree interessate dell'epitelio e ha un effetto analgesico.

Prima di iniziare a prendere un antibiotico, è necessario controllare la sensibilità della microflora dell'ulcera. Come indicazioni per la sensibilità, viene utilizzato uno o un altro tipo di antibiotico.

Dopo la nomina del trattamento per 2 o 3 giorni si vedono i primi risultati. Innanzitutto, le gengive smettono di sanguinare. In secondo luogo, i focolai ulcerosi vengono eliminati dal decadimento. In terzo luogo, l'odore della bocca scompare. In quarto luogo, il dolore non è più così forte. Il 3o o 4o giorno inizia la sostituzione dell'epitelio. Nelle forme gravi, inizia il 5° giorno. Con cronica per 6-8 giorni. I bambini che sanno sciacquarsi la bocca dovrebbero sciacquarsi con il lylocyme. Questa soluzione consentirà alle ferite di guarire più velocemente. Hanno anche un buon effetto risciacquo con soda. La soda migliora l'immunità e aumenta il rilascio di leucociti dalle gengive. Dopo trattamento chirurgico un tessuto indurente viene posizionato sulla gengiva, che contribuirà anche alla rapida guarigione.

Nei casi più gravi, i medici prescrivono iniezione di penicillina intramuscolare con novocaina 100mila unità ogni 4 ore. In questo caso, il trattamento è di 2-3 giorni. A forma media malattia, è sufficiente iniettare la penicillina per via intramuscolare per 2-3 giorni. La penicillina in questo caso può sostituire le compresse di tetraciclina e biomicina.

Nel trattamento sono necessari anche componenti aggiuntivi. Non importa quale forma si verifichi la malattia.

Complesso aggiuntivo per il trattamento:

• Assunzione di vitamina C (0,3 grammi 3 volte al giorno). Corso - 7 giorni.
• Assunzione di vitamina K (0,015 grammi 3 volte al giorno). Il corso è di 3-4 giorni.
• Assunzione di vitamina B.

Pyramidone con analgin può fungere da anestetico durante il trattamento in corso.

Durante periodo acuto decorso della malattia raccomandato dai medici osservare riposo a letto e una corretta alimentazione è essenziale. Prendi più cibo liquido ottimo contenuto calorie.