3 - dislocazione. Richiede un intervento professionale.

4 - dolore nell'area articolare. Dolore nell'ATM o in un'altra area della testa, del collo o della spalla associata a disfunzione dell'ATM.

Necessità di cure di emergenza

Lo sperimentatore, sulla base della sua esperienza clinica, decide se è necessario un trattamento immediato. Per registrare la presenza di tali condizioni (codice 1) sono presenti le celle 115-117:

condizione pericolosa per la vita (cancro del cavo orale o lesione precancerosa o altra condizione grave con una manifestazione pronunciata nella cavità orale), - cella 115,

frattura della mascella - cella 116,

dolore o infiammazione che richiede un intervento urgente - cella 117.

Se il soggetto è indirizzato a una struttura sanitaria per cure, nella casella 118 va inserito il codice 1.

Le condizioni codificate nelle caselle 115-118 non si escludono a vicenda; se c'è più di una condizione che richiede assistenza immediata, è possibile inserire più voci nella mappa.

Altri stati

Il ricercatore deve indicare le eventuali condizioni registrate nelle caselle 119-120 e ricalcolare i codici utilizzati nella scheda riepilogativa dell'indagine.

I principali indicatori della carie dentale (intensità, prevalenza, incidenza, riduzione della crescita della carie)

I principali indicatori (indici) del processo carioso sono raccomandati dall'OMS.

Prevalenza di carie - un indicatore determinato dal rapporto tra il numero di bambini con carie e il numero totale di quelli esaminati (calcolato in percentuale):

numero di bambini con carie x 100

Prevalenza di carie = - .

numero di bambini esaminati

Nel determinare questo indicatore, il numero di bambini con carie include i bambini che necessitano e non necessitano (cioè quelli con otturazioni) di cure per la carie.

L'intensità del processo cariato non è costante. Cambia costantemente a seconda dell'età del bambino, del tipo di morso, delle malattie, ecc.

La morbilità (aumento dell'intensità della carie) è definita come il numero medio di denti in cui sono comparse nuove carie cariose in un certo periodo, ad esempio all'anno per bambino con carie.

L'aumento dell'intensità della carie è determinato dalla differenza tra gli indici KPU dopo un certo periodo di osservazione, ad esempio un anno, diversi anni.

Ad esempio: all'età di 4 anni, il bambino ha un indice kp = 2, kpp = 3, a 5 anni - kp = 4, kpp = 6.

In questo caso, l'aumento dell'intensità della carie dei denti temporali è pari a kp = 2, secondo kp = 3.

Nel periodo della dentatura mista a causa della rimozione dei denti provvisori, il tasso di crescita della carie può essere espresso come numero negativo.

Ad esempio: a 9 anni KPU + kp = 3, Kpp + kpp = 4; a 10 anni KPU + kp = 2, KPUp + kpp = 3.

L'aumento dell'intensità della carie dopo un anno, quindi, è -1, carie -1.

Con misure preventive, la crescita della carie rallenta o non è affatto determinata.

Valutare l'efficacia delle misure preventive consente la riduzione della carie (in percentuale).

Ad esempio, nel gruppo di controllo, l'aumento dell'intensità della carie dopo un anno è di 1,5, che viene considerato pari al 100%.

Nel gruppo di bambini sottoposti a misure preventive, l'aumento dell'intensità della carie dopo un anno è stato inferiore - 1,0, che è del 66,6% rispetto a 1,5.

Quindi, la riduzione della carie in questo caso: 100% - 66,6% = 33,4%.

Capitolo 6

L'igiene orale è una delle sezioni dell'igiene personale. Come ogni igiene, ha lo scopo di mantenere la salute e prevenire le malattie.

Sebbene la maggior parte delle sostanze che entrano nel corpo rimanga nella cavità orale durante l'atto della masticazione solo per poche decine di secondi, tuttavia ciò produce un certo effetto sui suoi tessuti e organi. La sua essenza può essere la dissoluzione dello smalto dei denti sotto l'influenza di vari acidi minerali e organici, chelati di cibi e bevande, l'esposizione della mucosa orale a sostanze irritanti chimiche e meccaniche, la sua contaminazione con vari microrganismi. Gli effetti chimici e meccanici delle sostanze provenienti dall'esterno, quando alcune di esse vengono trattenute in bocca per un motivo o per l'altro, possono essere molto lunghi. Irregolarità nel rilievo della mucosa, presenza di spazi interdentali e tasche parodontali: tutto ciò contribuisce alla ritenzione di detriti alimentari nella cavità orale e favorisce la riproduzione di microrganismi. Durante la vita, circa 30.000 litri di saliva vengono versati nella cavità orale umana, che comprende enzimi e altre sostanze biologicamente attive. L'azione della saliva è finalizzata a sciogliere e lavare via residui di cibo e liquidi. La saliva ha effetti sia positivi (battericidi, rimineralizzanti, trofici) che negativi (aumento della permeabilità della mucosa, aumento della migrazione dei leucociti).

L'azione detergente della saliva in molti casi non è abbastanza efficace. Ciò è dovuto al fatto che la natura della dieta dell'uomo moderno è significativamente diversa dalla dieta dei suoi lontani antenati. Di norma, la civiltà fornisce a una persona cibo raffinato, trattato termicamente e frantumato fisicamente, ricco di proteine ​​​​e carboidrati facilmente solubili, che sono un buon terreno fertile per i microbi. Inoltre, il cibo dell'uomo moderno contiene poche sostanze battericide naturali e alcune vitamine, in particolare acido ascorbico e tocoferolo. L'esclusione dalla dieta degli alimenti vegetali crudi impedisce la pulizia meccanica del cavo orale e non ne aumenta il potenziale battericida.

Pertanto, nella cavità orale di una persona moderna, vengono create condizioni favorevoli per lo sviluppo attivo di microrganismi, prodotti

con patologia delle ghiandole salivari. Nelle persone sane, circa 7-8 mg di lisozima al giorno entrano nella cavità orale con saliva mista. Circa 1,5 mg di questo enzima viene fornito con l'emigrazione dei granulociti neutrofili.

Nella saliva umana sono state trovate due ribonucleasi: acida e alcalina, oltre alla DNasi. A questi enzimi è attribuita non solo un'azione antibatterica, ma anche antivirale. Il meccanismo dell'azione antimicrobica delle nucleasi è la depolimerizzazione degli acidi nucleici dei microrganismi, che fa perdere loro la capacità di riprodursi. La principale fonte di DNasi nella cavità orale sono le ghiandole salivari parotidee.

Insieme agli enzimi, un posto importante nella protezione antimicrobica del cavo orale è occupato dalle immunoglobuline (anticorpi), di cui fino a 250 mg vengono secrete quotidianamente dalle ghiandole salivari. La saliva umana contiene la maggior parte delle immunoglobuline di classe A (80-90% di tutti gli anticorpi), significativamente meno immunoglobuline di classe G e praticamente nessuna immunoglobulina di classe L e M. Le immunoglobuline A includono anticorpi che interagiscono specificamente con anticorpi di virus, batteri, funghi e batteri tossine. Causano l'agglutinazione degli streptococchi nella cavità orale, prevenendo così la formazione della placca. Inoltre, queste immunoglobuline inibiscono gli enzimi aggressivi ialuronidasi e neuraminidasi, prodotti dagli streptococchi cariogeni. L'azione antimicrobica delle immunoglobuline F è potenziata sotto l'influenza del lisozima.

L'elemento più importante della protezione antimicrobica del cavo orale è l'emigrazione dei leucociti. L'emigrazione dei leucociti avviene sotto l'influenza di una serie di fattori chemiotossici della saliva: leucotossina, ossidasi, callicreina. I fattori chemiotossici della placca giocano un ruolo particolarmente importante.

I granuli contenuti nei granulociti neutrofili sono fonte di un gran numero di sostanze battericide di natura enzimatica e non enzimatica. Queste sostanze vengono rilasciate nel cavo orale sia per secrezione sia per effetto della distruzione dei granulociti neutrofili emigrati. I linfociti secernono anche sostanze antibatteriche: linfochine e immunoglobuline.

La biocenosi del cavo orale, che si è sviluppata a seguito di un'interazione a lungo termine di microrganismi e sistemi fisiologici del macroorganismo, nonché a causa di vari fattori sociali e igienici, è la condizione più importante per l'esistenza del corpo umano. Una deviazione eccessiva dallo stato ottimale della biocenosi del cavo orale può portare allo sviluppo di un processo patologico. Pertanto, un eccesso di microflora nella cavità orale contribuisce allo sviluppo di intossicazione batterica e

la cui attività vitale (tossine, enzimi, allergeni) provoca processi patologici nei tessuti parodontali e nello smalto dei denti. Alcuni dei prodotti di scarto dei microrganismi hanno un odore sgradevole e quindi causano alitosi.

Rimozione di residui di cibo. Ciò si ottiene mediante la pulizia meccanica dei denti con spazzolino da denti, stuzzicadenti, filo interdentale e l'uso di soluzioni tensioattive. Negli ultimi anni sono state utilizzate a tale scopo preparazioni di enzimi alimentari che provocano l'idrolisi di proteine, carboidrati e lipidi dei residui alimentari. Di solito, per questo vengono utilizzati pancreatina (acetone o polvere di pancreas liofilizzata) e soprattutto preparati di enzimi di origine microbica. Più veloce è la scomposizione dei detriti alimentari, meno cibo rimane per i microrganismi nella cavità orale.

Soppressione dell'eccessiva moltiplicazione dei microbi nella cavità orale Nella cavità orale ci sono diverse dozzine di tipi di microrganismi, dai virus ai protozoi. Tra questi ci sono anaerobi e aerobi, parassiti e saprofiti. I fattori che contribuiscono alla riproduzione dei microrganismi sono: sufficiente idratazione del cavo orale, presenza di nutrienti (carboidrati e proteine ​​facilmente solubili), condizioni fisico-ambientali ottimali. Le sostanze battericide della saliva, i fattori alimentari antimicrobici, l'antagonismo microbico e la rimozione dei detriti alimentari impediscono la riproduzione dei microrganismi.

Esistono diversi sistemi antimicrobici nella saliva umana: enzimatico, immunoglobulinico, a basso peso molecolare, cellulare. Gli enzimi antimicrobici della saliva includono: lisozima - un enzima della classe di idrolisi, perossidasi e DNasi. Questi enzimi sono prodotti nelle grandi ghiandole salivari, principalmente nella parotide. Il lisozima è una proteina relativamente piccola, costituita da 129 residui di aminoacidi alimentari e avente un punto isoelettrico nella regione alcalina (circa pH 10). Le strutture primarie, secondarie e terziarie del lisozima sono ora completamente decifrate. La funzione fisiologica del lisozima è la sua azione antibatterica. L'enzima lisa i batteri Gram-positivi del genere Sarcin (Micrococcus Lyzodeikticus, Bacteria Megaterium, ecc.). Alcuni microrganismi (Escherichia coli, Salmonella typhy) vengono lisati dalla lisocina solo dopo preriscaldamento o esposizione al complesso anticorpo-complemento.

I fenomeni infiammatori dei tessuti del cavo orale (gengivite, parodontite, stomatite), di regola, sono accompagnati da una diminuzione dell'attività del lisozima. Si osserva una diminuzione ancora maggiore dell'attività del lisozima

l'allergia e la sua mancanza, soprattutto saprofitica, crea condizioni favorevoli per la riproduzione di microrganismi patogeni.

Molto spesso, c'è un'insufficienza di sistemi antimicrobici della cavità orale, che porta allo sviluppo eccessivo di microrganismi. Pertanto, il ruolo dei prodotti per l'igiene è sopprimere la crescita eccessiva di microbi e stimolare i sistemi antimicrobici. A tal fine, nella composizione dei prodotti per l'igiene vengono introdotti antibiotici, sostanze battericide, enzimi e le loro varie composizioni.

Prevenzione della formazione e dissoluzione della placca. Come già accennato, la placca è una sorta di colonia di microrganismi distribuiti in un mezzo di supporto da destrano e levano. Dei tanti microbi che vivono nella cavità orale, ce ne sono diversi tipi che hanno una spiccata capacità di formare la placca. Questi sono microrganismi come str. mutans, Actinomycetus viscosus, ecc. La soppressione della crescita di questi microbi mediante immunizzazione, l'introduzione di batteriofagi appropriati o antibiotici speciali può essere molto efficace nel prevenire la formazione della placca.

L'interazione dei microbi con la superficie dello smalto è facilitata dopo il trattamento delle glicoproteine ​​della membrana cellulare con neurominidasi, che, in presenza di ioni calcio e fosforo, stacca i resti degli acidi sialici, nonché specifici agglutinogeni salivari. La formazione della placca è impossibile senza la formazione di polisaccaridi extracellulari come il destrano, che hanno proprietà adesive. Il destrano è formato dal saccarosio, quindi limitare l'assunzione di zucchero è una condizione indispensabile per prevenire la formazione della placca.Alcuni microrganismi producono un enzima speciale, la destranasi, che può scomporre il destrano e quindi sciogliere la placca.

Il modo più efficace per rimuovere la placca è la pulizia meccanica dei denti con uno spazzolino da denti. L'efficacia della pulizia meccanica aumenta notevolmente quando si utilizzano dentifrici o dentifrici.

Rafforzare i processi di remineralizzazione dello smalto. La remineralizzazione dello smalto è uno dei meccanismi più significativi per il mantenimento della sua integrità anatomica e dell'attività strutturale e funzionale.

Sebbene la deposizione del latte e di una parte significativa dei denti permanenti avvenga nel periodo prenatale, la loro resistenza all'azione dei fattori ambientali è determinata dalle condizioni in cui si è proceduto. Il processo di maturazione dello smalto avviene per altri 3-5 anni dopo la dentizione. In generale, il periodo di maturazione dello smalto dei denti si completa all'età di 12-15 anni. Questa è una circostanza molto importante, poiché durante questo periodo, con l'aiuto di

Utilizzando un complesso razionale di misure terapeutiche e preventive, è possibile influenzare positivamente il processo di maturazione dello smalto, creare le condizioni per la formazione della sua elevata resistenza strutturale.

La dentizione con smalto immaturo, non ancora completamente formato è biologicamente giustificata, poiché la saliva è un liquido bruscamente (molto più del sangue) sovrasaturato di calcio e fosforo, che contribuisce alla maturazione finale dello smalto e alla formazione di proprietà speciali del suo strato superficiale .

Gli ioni di magnesio e fluoro hanno un effetto positivo sulla mineralizzazione dello smalto. Il processo di remineralizzazione nello smalto può essere giudicato dall'intensità della penetrazione del fosforo radioattivo nei denti dalla cavità orale. Lavarsi i denti con vari dentifrici migliora la remineralizzazione dello smalto e, nella massima misura, migliora l'incorporazione del fosforo nei denti sotto l'influenza del dentifricio contenente fosfato bicalcico e l'enzima fosfatasi alcalina.

Sotto l'influenza dei dentifrici, cambia anche la remineralizzazione del processo alveolare della mascella inferiore. L'effetto rimineralizzante più forte ha un dentifricio a base di aerosil, contenente gli enzimi lisozima e ribonucleasi e fluoruro di sodio (dentifricio "Crystal"). Lo spazzolamento a lungo termine dei denti con paste contenenti sostanze biologicamente attive porta ad un aumento del contenuto di calcio nel processo alveolare e, in misura minore, di fosforo.

Nonostante ci siano parecchi prodotti per l'igiene contenenti ioni di calcio, fosforo e fluoro, le concentrazioni e il rapporto ottimali di questi ioni non sono ancora stati scientificamente comprovati, l'effetto degli ioni di magnesio e dei microelementi sul processo di remineralizzazione non è stato studiato a fondo . La mancanza di tali dati ostacola lo sviluppo di prodotti igienici specializzati progettati per migliorare i processi di remineralizzazione.

Influenza di componenti biologicamente attivi sul processi metabolici che si verificano nei tessuti del cavo orale. I componenti biologicamente attivi contenuti nei prodotti per l'igiene orale, essendo assorbiti nella mucosa, hanno un certo effetto sui processi metabolici che si verificano in essa. La capacità dei singoli componenti biologicamente attivi di avere un effetto normalizzante sui disordini metabolici della mucosa orale e di aumentare la sua resistenza strutturale nelle stomatiti è stata ben dimostrata.

Dopo aver lavato i denti con varie paste contenenti enzimi, il lisozima e gli ati di RNA, che hanno un piccolo peso molecolare, vengono assorbiti meglio. Questi stessi enzimi sono soprattutto assorbiti dalla cavità orale nel flusso sanguigno.

Le sostanze biologicamente attive che penetrano nei tessuti parodontali influenzano principalmente lo stato delle proteine ​​e, in particolare, del collagene, il componente principale del tessuto connettivo. Il contenuto di collagene è strettamente correlato al livello di idrossiprolina. Lavarsi i denti con paste contenenti sostanze bioattive porta ad un aumento della concentrazione di proteine ​​​​nei tessuti parodontali e del contenuto di idrossiprolina nella proteina. Sotto l'influenza di lavarsi i denti con paste terapeutiche e profilattiche, vi è un aumento della biosintesi proteica nei tessuti gengivali. Lavarsi i denti con dentifrici contenenti vitamine porta ad un aumento significativo della concentrazione di vitamine nei tessuti gengivali.

Influenza dei prodotti per l'igiene orale sull'attività funzionale delle ghiandole salivari. L'importanza delle ghiandole salivari per lo stato degli organi e dei tessuti del cavo orale è ben nota. Inoltre, colpiscono anche le sezioni sottostanti dell'apparato digerente, principalmente lo stomaco. Pertanto, lo stato della funzione enzimatico-escretoria delle ghiandole salivari durante le misure di igiene orale è uno degli elementi del meccanismo dell'azione terapeutica e profilattica dei dentifrici e degli elisir. L'introduzione di fluoruri nel cavo orale provoca l'attivazione della fosfatasi alcalina nella saliva e l'inibizione dell'attività dell'1-amilasi nelle ghiandole parotidi.

Lavarsi i denti con i dentifrici ha un effetto modificante sull'attività funzionale delle ghiandole salivari: il pH della saliva e il suo contenuto proteico cambiano. Le caratteristiche qualitative degli spostamenti registrati dipendono sia dal tipo di abrasivo sia dal componente biologicamente attivo contenuto nella pasta. La reazione delle ghiandole salivari all'uso di un prodotto per l'igiene è altamente individuale.

C'era una reale opportunità di selezionare il prodotto per l'igiene più appropriato, tenendo conto dello stato del cavo orale e della reazione delle ghiandole salivari.

Effetto deodorante dei prodotti per l'igiene. Anche prima dello sviluppo di idee scientifiche sull'effetto delle misure igieniche sulla cavità orale, era ampiamente utilizzata la capacità dei prodotti per l'igiene di eliminare l'alitosi e dare una sensazione di piacevole freschezza. Ciò è stato ottenuto introducendo nei prodotti per l'igiene varie sostanze aromatiche e profumate, che "interrompono" il cattivo odore che si verifica a causa della scomposizione di aminoacidi e altri composti organici ed è causato dall'azione dei microrganismi.

Effetto antinfiammatorio dei prodotti per l'igiene orale La maggior parte dei prodotti per l'igiene dentale contiene estratti di piante medicinali che hanno una vasta gamma di effetti terapeutici.

(analgesico, antinfiammatorio, rigenerante, antimicrobico, ecc.).

Gli elisir dentali contenenti vari estratti hanno un marcato effetto antinfiammatorio, riducendo il gonfiore della mucosa orale di quasi 1,5 volte. Un effetto simile si osserva quando si usano dentifrici, inclusi estratti di piante medicinali.

L'uso regolare di prodotti per l'igiene dentale contenenti estratti di piante medicinali aiuta a prevenire l'infiammazione nei tessuti parodontali e nella mucosa orale.

Caratteristiche dei depositi dentali.

Sulla superficie del dente sono presenti varie formazioni strutturali: cuticola, pellicola, placca (placca), tartaro.

1. Depositi dentali non mineralizzati;

a) pellicola;

b) placca dentale;

c) sostanza bianca (placca morbida);

d) avanzi di cibo.

2. Depositi dentali mineralizzati;

a) tartaro sopragengivale;

b) tartaro sottogengivale.

Dopo l'eruzione, quando il dente perde le formazioni embrionali, la superficie dello smalto è esposta alla saliva e ai microrganismi. La cuticola, o epitelio dello smalto ridotto, viene persa prima o subito dopo l'eruzione del dente e, pertanto, non svolge un ruolo significativo nella fisiologia del dente in futuro. Una pellicola si forma sulla superficie di un dente dopo che è scoppiato. L'origine della pellicola non è stata definitivamente stabilita. La pellicola ha tre strati, due dei quali si trovano sulla superficie dello smalto e il terzo è nello strato superficiale. Lo spessore della pellicola giornaliera è di 2-4 micron. La composizione organica della pellicola è una miscela di proteine ​​salivari e componenti di batteri lisati. In molti punti, la pellicola del dente è ricoperta da uno strato di placca. Dopo la rimozione con sostanze abrasive, la pellicola si ripristina rapidamente quando il dente viene a contatto con la saliva. I processi di diffusione e permeabilità nello strato superficiale dello smalto dipendono dallo stato della pellicola.

La placca dentale si trova sopra la pellicola del dente; per rilevarla vengono utilizzate soluzioni coloranti. La placca dentale aderisce saldamente alla superficie sottostante da cui può essere separata

Valutazione e registrazione dello stato dei tessuti duri dei denti. Indici di intensità della carie (KPU, KPU + kp, kp di denti e superfici).

Scopo della lezione: studiare e imparare a registrare lo stato dei tessuti duri dei denti utilizzando gli indici di intensità della carie (KPU, KPU + kp, kp).

Requisiti per il livello di conoscenza iniziale: Per padroneggiare completamente l'argomento, gli studenti devono ripetere da:

Anatomia - anatomia dei denti temporanei e permanenti.

Istologia: la struttura dello smalto dei denti temporanei e permanenti.

Odontoiatria terapeutica - classificazione delle carie dentali secondo Black. Zone immunitarie dei denti alla carie.

Domande di revisione:

Classificazione, meccanismo di formazione, composizione, struttura dei depositi dentali.

Spazzolatura controllata dei denti e metodi della sua attuazione.

Mezzi di cura igienica per il cavo orale e requisiti per essi.

Valutazione della cariogenicità della placca dentale.

Riassunto dell'argomento:

Prevalenza della carie dentale caratterizzato dal numero di persone con carie, tra tutti intervistati di una particolare località, regione, età: gruppo professionale, ecc.

Questo indicatore è espresso in percentuale. Si calcola dividendo il numero di persone con denti affetti da carie per il numero totale di quelli esaminati.

Esempio: Dei 1200 individui esaminati, 990 presentavano denti cariati.

1200 persone - 100%X= 990* 100% = 82,5 %

990 persone - X 1200

La prevalenza della carie inferiore al 30% è considerata bassa, dal 31% all'80% - media, superiore all'81% - alta.

Intensità della carie caratterizzato dal grado di danno ai denti da carie ed è determinato dal valore medio degli indici KPU, KP, KPU + KP di denti e cavità, l'indice di intensità riflette il grado di danno a denti e cavità.

L'indice di intensità riflette il grado di danno ai denti di un bambino.

Questo indicatore in un adulto è caratterizzato dalla somma dei denti cariati (C), sigillati (P) e rimossi (U) per carie o sue complicanze (CPU).

KPU+kp- per un morso variabile,

kp- per un morso temporaneo.

Cavità KPU- la somma di carie + cavità sigillate.

L'intensità della carie in una persona è espressa come numero intero.

Per l'intensità del danno dentale in un dato contingente di persone, si trova la somma degli indici KPU dei denti in tutti esaminati e divisa per il numero di esaminati.

Per esempio: Trova l'intensità media della carie. Durante l'esame di 1200 persone, sono stati trovati 8587 denti cariati, riempiti ed estratti.

8587/ 1200 = 7.1 - l'intensità media della carie.

L'OMS propone i seguenti livelli di valutazione dell'intensità della carie dentale secondo l'indice KPU nei bambini di 12 anni

Incidenza (aumento dell'intensità della carie) è definito come il numero medio di denti in cui sono comparse nuove carie cariose in un certo periodo, ad esempio, all'anno, per un bambino con carie. Questo indicatore viene utilizzato per pianificare e prevedere i bisogni della popolazione in cure odontoiatriche, nonché per valutare l'efficacia delle misure preventive in corso.

Per determinare l'aumento dell'intensità della carie, è necessario sottrarre l'indicatore di intensità che caratterizza questa persona (o la persona media) durante l'esame precedente dal numero che caratterizza l'intensità della carie in una determinata persona (o persona media) a il tempo presente.

riduzione della carie.

Nei due gruppi più giovani della scuola dell'infanzia, l'intensità media della carie

era 2.0. Nel gruppo sperimentale, l'intensità della carie era 3,2, nell'altro - 3,7. Definire la riduzione.

Troviamo l'aumento della carie in entrambi i gruppi 3,7 - 2,0 = 1,7

aumento della carie in valori numerici

Troviamo l'aumento della carie in% valore.

X= 1,2 * 100 = 70 %

aumento dell'intensità della carie dal 100%

100% - 70% = 30% - riduzione, cioè % di carie non sviluppate.

Sulla base dell'entità dell'intensità del danno della carie dentale e della presenza di demineralizzazione focale dello smalto, T.F. Vinogradova ha sviluppato un metodo per determinare il grado di attività della carie nei bambini in età scolare.

iostadio di attività della carie (carie compensata) - tale condizione dei denti, quando l'indice KPU o KPU + KP non supera le indicazioni dell'intensità media della carie della corrispondente fascia di età, non ci sono segni di demineralizzazione focale e carie iniziale. Per Mosca, il valore medio dell'intensità della carie per i bambini delle classi 1-3 è 5, per i bambini delle classi 4-7. - 4, per 8 -10 celle. -6.

IIstadio di attività della carie (carie subcompensata)- una tale condizione dei denti, in cui l'intensità della carie secondo gli indici KPU, KPU + KP è superiore al valore di intensità medio per questa fascia di età di un certo valore calcolato statisticamente. Non ci sono demineralizzazione focale attivamente progressiva e la forma iniziale di carie. Per Mosca, questa forma di carie è determinata dai seguenti valori dell'intensità della carie: per i bambini dalle classi 1 - 7 fino a 8 comprese, per le classi 8 - 10 - fino a 9 comprese.

IIIstadio di attività della carie (carie scompensata)- una condizione in cui gli indicatori KPU, KPU + KP superano gli indicatori precedenti, con qualsiasi valore inferiore del KPU, vengono rilevati focolai progressivi attivi di demineralizzazione e carie iniziale.

Compiti situazionali

L'intensità e la prevalenza della carie sono considerate le principali fonti statistiche per questa malattia. I dati vengono raccolti regolarmente sulla frequenza e la velocità del decorso della malattia per tutte le fasce di età dei pazienti, a seconda dell'influenza di fattori esterni e interni sul loro sistema dentale. Grazie alla contabilità quantitativa dei focolai di malattie, gli scienziati possono condurre ricerche scientifiche e i dentisti possono svolgere attività preventive e curative nella lotta contro la carie.

Per l'odontoiatria, la carie è considerata un problema urgente che deve essere affrontato quotidianamente. Tuttavia, lavorando separatamente con la malattia, è impossibile ottenere risultati positivi sotto forma di riduzione dei focolai di massa delle lesioni. Ecco perché le statistiche sulle malattie sono conservate in tutto il mondo.

I dati raccolti aiutano non solo ad aumentare il livello professionale dei dentisti, ma anche a introdurre nella pratica gli ultimi metodi di diagnosi e trattamento. Di conseguenza, le statistiche sulla carie dentale aiutano a migliorare la qualità dei servizi odontoiatrici.

Per stabilire una diagnosi, il dentista intervista il paziente e annota tutte le informazioni nella cartella clinica, il documento principale della cartella clinica del medico. Al termine del trattamento la tessera rimane al dentista per cinque anni, poi viene archiviata per 75 anni. Grazie a un sistema di archiviazione ben coordinato, è possibile monitorare e raccogliere statistiche sullo sviluppo della carie in qualsiasi momento.

I compiti principali della statistica

La ricerca dentale si basa su dati statistici sulla carie, la sua prevalenza, intensità e durata in diversi pazienti. Quando si raccolgono informazioni, vengono impostate le seguenti attività:

• studio del meccanismo di origine e sviluppo della malattia nelle sue manifestazioni individuali;
• studio dell'origine della malattia in generale: le condizioni e le cause della sua insorgenza;
• divisione della popolazione in base al grado di rischio di sviluppare la malattia;
• elaborare previsioni future per lo sviluppo della malattia per pianificare cure preventive e un'adeguata fornitura di servizi odontoiatrici alla popolazione;
• valutazione dell'efficacia dei metodi preventivi e terapeutici creati;
• determinazione del grado di sviluppo della malattia nel gruppo di pazienti esaminato per correggere gli errori che sono comparsi e pianificare nuove direzioni nei metodi di prevenzione e cura.

Indicatori importanti durante la raccolta di informazioni

Conducendo esami di massa, i dentisti tengono conto, prima di tutto, dell'età dei pazienti. I bambini hanno una diversa suscettibilità alla carie, inoltre, hanno due tipi di denti: temporanei e permanenti. I denti da latte sono noti per essere più suscettibili alla carie. Di conseguenza, i bambini appartengono a un gruppo di pazienti pediatrici separato. Oltre a questa fascia di età, esiste un gruppo di adulti, composto da tre sottogruppi: giovani (adolescenti), medi e anziani.

Il punto successivo nella raccolta di informazioni sulla diffusione della carie sono i fattori di influenza esterni e interni. Ciò include il luogo di residenza del paziente: il clima è adatto alla sua salute, c'è abbastanza luce solare, è la quantità richiesta di minerali, micro e macro elementi presenti nell'acqua potabile.

Anche la dieta del paziente gioca un ruolo importante nella comparsa del danno dentale. Una dieta squilibrata è la causa di una carenza di vitamine e sostanze minerali nel corpo. Di conseguenza, l'immunità umana si indebolisce, causando spesso malattie. Il resto delle cause della malattia può essere trovato nell'articolo.

La prevalenza della malattia

Secondo l'elenco dei termini utilizzati dall'OMS - l'Organizzazione Mondiale della Sanità, per valutare il danno dentale vengono utilizzati quattro parametri principali: l'intensità della carie dentale, la sua prevalenza, l'aumento e la diminuzione dell'intensità in un determinato periodo di tempo.

La prevalenza di una malattia è un calcolo di un certo rapporto, espresso in percentuale. Nel calcolo, prendono il numero di pazienti in cui durante l'esame è stato notato almeno un segno di danno ai denti e il numero di tutti i pazienti esaminati. La formula per calcolare il numero desiderato: ((pazienti con carie)/(numero totale di pazienti esaminati))×100%.

L'incidenza della carie dipende dal risultato ottenuto: fino al 30% - basso, dal 31% all'80% - medio, oltre l'80% - alto.

In alcuni casi viene utilizzato un termine più adatto ai fini delle statistiche sulla manifestazione della malattia: pazienti senza carie. Di conseguenza, l'indicatore, l'inverso della prevalenza, viene calcolato secondo la formula: ((pazienti senza carie)/(numero totale di pazienti esaminati))×100%.

La bassa prevalenza della malattia significa che i pazienti senza carie sono oltre il 20% della percentuale totale esaminata, la media - dal 5% al ​​20%, alta - fino al 5%.

Parametro conservativo, sedentario

In ogni regione, i risultati della ricerca vengono utilizzati in misura limitata, solo per migliorare il livello delle misure preventive contro la carie. Tutti gli indicatori ottenuti della prevalenza della malattia vengono confrontati tra loro in diverse regioni, mirando all'eradicazione di massa del problema.

Questo stato di cose è associato alle specificità della malattia: se una persona ha mal di denti, rimarrà per sempre nel gruppo dei pazienti. Anche se è stato tanto tempo fa, ma la carie è stata fermata o curata. Di conseguenza, la prevalenza della malattia è un parametro sedentario e di routine. Ecco perché la valutazione dell'efficacia delle misure preventive è possibile solo confrontando grandi gruppi di pazienti di diverse età e con diversi luoghi di residenza.

Intensità della malattia

Per risolvere problemi statistici, è necessario tenere conto non solo del fatto dello sviluppo della malattia. Per migliorare il livello dei servizi odontoiatrici è necessaria una valutazione dell'intensità della carie.

Per calcolare il grado di intensità della malattia, gli scienziati dell'OMS hanno escogitato un indice speciale della quantità di denti danneggiati - KPU, dove K - denti affetti da carie, P - denti pieni, U - denti rimossi. L'intensità della carie dentale è calcolata secondo la formula: ((R+P+U)/(numero totale di intervistati)).

Per i bambini con denti temporanei (da latte), viene assegnato l'indice kp, dove k - denti affetti da carie, n - denti riempiti. Per i bambini i cui denti temporanei vengono sostituiti da quelli permanenti, l'intensità della malattia è calcolata dall'indice KPU + kp.

Negli studi di massa sul grado di intensità della malattia nei bambini, inizia a essere calcolato a partire dai 12 anni circa, quando è terminato il cambio dei denti temporanei in quelli permanenti. Tali restrizioni sono considerate le più istruttive, poiché il livello di carie nei denti da latte è un concetto relativo, non costante. L'OMS identifica cinque gradi di intensità della malattia, che si possono trovare nella tabella:

Intensità crescente e decrescente

L'aumento dell'attività della carie viene studiato individualmente in ciascun paziente. I dentisti esaminano quanti denti sani ha colpito la malattia in un certo periodo. Di solito il medico esamina il paziente ogni due o tre anni, in caso di forte deterioramento - ogni tre o sei mesi.

L'aumento della morbilità è la differenza negli indicatori dell'indice KPU tra l'ultimo esame del paziente e quello precedente. Grazie a questi studi, il dentista può pianificare un metodo di cura e un metodo di prevenzione, in base alle esigenze di ogni paziente.

Sulla base di ciò, lo scienziato T.F. Vinogradova ha identificato tre tipi di attività nello sviluppo della malattia, che possono essere trovati nell'articolo.

Se la prevenzione e il trattamento aiutano, l'attività della lesione cariosa inizia a indebolirsi - la riduzione della malattia. Questa informazione è misurata dalla formula: ((Mk-M)/Mk))×100%.

Mk è l'aumento della malattia nei pazienti prima del lavoro preventivo e curativo, M è l'aumento della malattia dopo aver subito procedure odontoiatriche.

Il grado di fornitura di servizi odontoiatrici alla popolazione

In alcune aree del servizio pubblico, vengono esaminati i seguenti indicatori della fornitura di servizi odontoiatrici:

• il numero di persone che hanno chiesto aiuto;
• disponibilità di servizi;
• fornire posti di lavoro ai dentisti;
• il rapporto tra il numero di dentisti e il numero di persone che vivono in una determinata area;
• fornire alla popolazione poltrone odontoiatriche.

In studi su larga scala sulla fornitura di servizi odontoiatrici alla popolazione, in alcune regioni, vengono esaminati contemporaneamente diversi gruppi di pazienti, ciascuno dei quali dovrebbe contenere almeno 20 persone. Formula per identificare il livello di cura dentale (DCE): 100%-((k+A)/(KPU))×100, dove k è il numero medio di denti affetti da carie, senza trattamento, A è il numero medio di denti estratti senza ripristino della loro funzione con l'ausilio di protesi. Se l'indicatore è superiore al 75%, l'USP è buono, 50% -74% - soddisfacente, 10% -49% - insufficiente, meno del 9% - scarso.

Raccontaci nei commenti, com'è la qualità dei servizi odontoiatrici nella tua città?

Se l'articolo ti è stato utile, metti mi piace e condividilo con i tuoi amici.