Rabbia, una malattia virale con gravi danni al sistema nervoso centrale. Si trasmette principalmente attraverso il morso di animali malati (cane, gatto, lupo, ratto), la cui saliva contenente il virus entra nella ferita. Diffondendosi poi attraverso le vie linfatiche e in parte attraverso il sistema circolatorio, il virus raggiunge le ghiandole salivari e le cellule nervose della corteccia cerebrale, del corno di ammonio, dei centri bulbari, colpendole, provocando gravi danni irreversibili.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura da 15 a 55 giorni, ma a volte può essere ritardato fino a sei mesi o più.

La malattia ha tre periodi.
1. Prodromico (il periodo dei precursori) - dura 1-3 giorni. Accompagnato da un aumento della temperatura a 37,2-37,3 ° C, depressione, scarso sonno, insonnia, ansia del paziente. Si avverte dolore nel sito del morso, anche se la ferita è guarita.
2. Fase di eccitazione - dura da 4 a 7 giorni. Si esprime in una sensibilità nettamente aumentata alla minima irritazione degli organi di senso: luce intensa, suoni vari, rumore provocano crampi ai muscoli degli arti. I pazienti diventano aggressivi, violenti, compaiono allucinazioni, delirio, senso di paura,
3. Stadio di paralisi: muscoli oculari, estremità inferiori; gravi disturbi respiratori paralitici causano la morte. La durata totale della malattia è di 5-8 giorni, occasionalmente 10-12 giorni.

Riconoscimento. Di grande importanza è la presenza di un morso o il contatto con la saliva di animali rabbiosi sulla pelle danneggiata. Uno dei segni più importanti di una malattia umana è la rabbia con spasmi dei muscoli faringei solo alla vista di acqua e cibo, il che rende impossibile bere anche un bicchiere d'acqua. Sintomo non meno indicativo dell'aerofobia: crampi muscolari che si verificano al minimo movimento d'aria. Anche l'aumento della salivazione è caratteristico, in alcuni pazienti un flusso fangoso di saliva scorre costantemente dall'angolo della bocca.

La conferma di laboratorio della diagnosi di solito non è richiesta, ma è possibile, anche utilizzando il metodo recentemente sviluppato per rilevare l'antigene del virus della rabbia nelle impronte dalla superficie dell'occhio.

Trattamento. Non esistono metodi efficaci, il che rende problematico nella maggior parte dei casi salvare la vita del paziente. Dobbiamo limitarci a mezzi puramente sintomatici per alleviare la condizione dolorosa. L'eccitazione motoria viene rimossa con sedativi (sedativi), le convulsioni vengono eliminate con farmaci simili al curaro. I disturbi respiratori sono compensati dalla tracheotomia e dal collegamento del paziente a un apparato respiratorio artificiale.

Prevenzione. La lotta alla rabbia tra i cani, la distruzione del randagio. Le persone morse da animali noti per essere malati o sospetti di rabbia devono lavare immediatamente la ferita con acqua calda bollita (con o senza sapone), quindi trattarla con alcool al 70% o una tintura alcolica di iodio e recarsi in una struttura medica al più presto per vaccinarsi. Consiste nell'introduzione di siero antirabico o immunoglobulina antirabbica in profondità nella ferita e nei tessuti molli circostanti. Devi sapere che le vaccinazioni sono efficaci solo se effettuate entro e non oltre 14 giorni dal momento in cui un animale rabbioso è stato morso o salivato e sono state effettuate secondo regole rigorosamente stabilite con un vaccino altamente immunitario.

Botulismo. Una malattia causata da alimenti contaminati dal batterio botulinico. L'agente eziologico - l'anaerobio è ampiamente distribuito in natura, può essere a lungo nel terreno sotto forma di spore. Arriva dal suolo, dall'intestino degli animali da fattoria, così come da alcuni pesci d'acqua dolce a vari prodotti alimentari: verdure, frutta, cereali, carne, ecc. Senza accesso all'ossigeno, ad esempio, quando si inscatola il cibo, i batteri del botulismo iniziano a moltiplicarsi e rilasciano una tossina, che è il veleno batterico più forte. Non viene distrutto dal succo intestinale e alcuni dei suoi tipi (tossina di tipo E) ne aumentano addirittura l'effetto.

Di solito la tossina si accumula in prodotti come cibo in scatola, pesce salato, salsiccia, prosciutto, funghi, cucinati in violazione della tecnologia, soprattutto a casa.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura da 2-3 ore a 1-2 giorni. I segni iniziali sono debolezza generale, un leggero mal di testa. Il vomito e la diarrea non sono sempre, più spesso - costipazione persistente, non suscettibile all'azione di clisteri e lassativi. Con il botulismo, il sistema nervoso è interessato (deficit visivo, deglutizione, cambiamento di voce). Il paziente vede tutti gli oggetti come in una nebbia, appare una visione doppia, le pupille sono dilatate e una è più ampia dell'altra. Spesso c'è strabismo, ptosi - abbassamento della palpebra superiore di uno degli occhi. A volte c'è una mancanza di accomodamento: la reazione degli alunni alla luce. Il paziente avverte secchezza della bocca, la sua voce è debole, il suo discorso è confuso.

La temperatura corporea è normale o leggermente elevata (37,2-37,3°C), la coscienza è preservata. Con una maggiore intossicazione associata alla germinazione delle spore nell'intestino del paziente, i sintomi oculari aumentano, si verificano disturbi della deglutizione (paralisi del palato molle). I suoni del cuore si attutiscono, il polso, inizialmente lento, inizia ad accelerare, la pressione sanguigna scende. La morte può verificarsi con sintomi di paralisi respiratoria.

Riconoscimento. Viene effettuato sulla base dell'anamnesi: la relazione della malattia con l'uso di un determinato prodotto alimentare e lo sviluppo di fenomeni simili nelle persone che hanno utilizzato lo stesso prodotto. Nelle prime fasi della malattia è necessario distinguere tra botulismo e avvelenamento con funghi velenosi, alcool metilico, atropina. Una diagnosi differenziale dovrebbe essere fatta con la forma bulbare della poliomielite - in base ai sintomi oculari e ai dati sulla temperatura (la poliomielite dà un aumento significativo della temperatura). La diagnosi è confermata dal rilevamento di esotossine nel sangue e nelle urine.

Trattamento. Primo soccorso: lassativo salino (ad esempio solfato di magnesia), pesca o altro olio vegetale per legare le tossine, lavanda gastrica con soluzione calda di bicarbonato di sodio al 5% (bicarbonato di sodio). E, soprattutto, l'introduzione urgente del siero antibotulinico. Pertanto, tutti i pazienti sono soggetti a ricovero immediato. Nei casi in cui è possibile determinare il tipo di tossina batterica mediante un test biologico, viene utilizzato uno speciale siero antitossico monorecettore, la cui azione è diretta contro un tipo specifico di esotossina (es. tipo A o E). Se ciò non può essere stabilito, ne viene utilizzato uno polivalente: una miscela di sieri A, B ed E.

È necessaria un'attenta cura del paziente, secondo le indicazioni, vengono utilizzate attrezzature respiratorie e vengono prese misure per mantenere le funzioni fisiologiche del corpo. In caso di disturbi della deglutizione, la nutrizione artificiale viene effettuata tramite sonda o clisteri nutrizionali. Dei farmaci, il cloramfenicolo ha un effetto ausiliario (0,5 g 4-5 volte al giorno per 5-6 giorni, così come l'acido adenosina trifosforico (per via intramuscolare 1 ml di soluzione all'1% una volta al giorno) nei primi 5 giorni di trattamento. monitorare la regolarità della sedia.

Prevenzione. Controllo sanitario rigoroso dell'industria alimentare (cattura del pesce - essiccazione, affumicatura, inscatolamento, macellazione e lavorazione della carne).

Il rispetto dei requisiti sanitari e igienici è obbligatorio anche per l'inscatolamento domestico. Ricorda che le spore del botulismo microbico anaerobico vivono nel terreno, ma si moltiplicano e rilasciano veleno in condizioni in cui non c'è ossigeno. Il pericolo è rappresentato da funghi in scatola non sufficientemente ripuliti dal terreno, dove si possono conservare 1 spore, carne in scatola e pesce da barattoli rigonfi. I prodotti con segni di scarsa qualità sono severamente vietati: hanno l'odore di formaggio piccante o burro rancido.

Brucellosi. Una malattia infettiva causata da Brucella, un piccolo batterio patogeno. Una persona viene infettata da animali domestici (mucche, pecore, capre, maiali) quando si prende cura di loro (veterinari, lattaie, ecc.) O mangiando prodotti infetti: latte, formaggio poco stagionato, carne poco cotta o fritta. L'agente eziologico, penetrando nel corpo attraverso il tubo digerente, crepe, graffi e altri danni alla pelle o alle mucose, si diffonde quindi attraverso il tratto linfatico e i vasi sanguigni, il che rende qualsiasi organo accessibile a questa malattia. I granulomi si formano nel tessuto mesenchimale e connettivo. Nel sito di attacco dei muscoli tendinei compaiono formazioni di consistenza cartilaginea (fibrosite) delle dimensioni di una lenticchia e più grandi. Causano dolore alle articolazioni, alle ossa, ai muscoli. Le conseguenze della brucellosi possono diventare persistenti e irreversibili, causando invalidità temporanea o permanente.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è di circa 14 giorni. Il corpo reagisce all'infezione con un aumento di un numero di ghiandole linfatiche, fegato e milza. Nel suo decorso, la brucellosi può essere acuta (dura 2 mesi), subacuta (da 2 a 4-5 mesi) e cronica, comprese quelle con recidive e generalizzazione dell'infezione (batteriemia) - dura fino a 2 anni, a volte più a lungo.

L'insorgenza della malattia si manifesta con malessere generale, perdita di appetito, scarso sonno. I pazienti lamentano dolore alle articolazioni, alla parte bassa della schiena, ai muscoli. La temperatura corporea sale gradualmente (3-7 giorni) fino a 39°C, ulteriormente ondulata. Il sudore è abbondante, l'umidità della pelle, in particolare dei palmi, si osserva anche quando la temperatura scende alla normalità.

Dopo 20-30 giorni dall'insorgenza della malattia, lo stato di salute dei pazienti peggiora, hanno un aumento del dolore, principalmente nelle articolazioni grandi: il ginocchio, poi l'anca, la caviglia, la spalla, meno spesso il gomito. Le dimensioni e la forma dell'articolazione cambiano, i suoi contorni si attenuano, i tessuti molli che la circondano si infiammano e si gonfiano. La pelle intorno all'articolazione è lucida, può acquisire una tinta rosa, a volte si notano eruzioni cutanee roseolo-popolari di diversa natura.

In futuro, senza un trattamento adeguato, progrediscono numerosi disturbi del sistema muscolo-scheletrico (articolazioni, ossa, muscoli), causati dalla diffusione dell'infezione (batteriemia). I sintomi patologici del sistema nervoso aumentano, i pazienti diventano irritabili, capricciosi, persino in lacrime. Soffrono di dolori nevralgici, sciatica, sciatica. Alcuni hanno lesioni genitali. Negli uomini, la brucellosi può essere complicata da orchite, epididimite. Nelle donne sono possibili annessite, endometrite, mastite, aborti spontanei. Da parte del sangue - anemia, leucopenia con linfocitosi, monocitosi, aumento della VES.

Riconoscimento. Un'anamnesi accuratamente raccolta aiuta, tenendo conto della situazione epizootica e delle circostanze specifiche dell'infezione, esami di laboratorio (quadro del sangue periferico, reazioni sierologiche e allergiche). Speciali studi batteriologici confermano la diagnosi. La malattia deve essere distinta dalla febbre tifoide, dalla sepsi, dalla mononucleosi infettiva e dalla febbre reumatica. In tutti i casi è necessario tenere presente le complicanze tipiche della brucellosi, ad esempio l'orchite.

Trattamento. I mezzi più efficaci sono gli antibiotici. Tetraciclina 1 dentro 4-5 volte al giorno, 0,3 g con pause notturne per adulti. Il corso del trattamento a queste dosi dura fino a 2 giorni di normalizzazione della temperatura. Quindi la dose viene ridotta a 0,3 g 3 volte al giorno per 10-12 giorni. Data la durata del ciclo di trattamento con tetraciclina, a seguito della quale possono verificarsi reazioni allergiche, una serie di effetti collaterali e persino complicazioni causate dall'attivazione di funghi simili al lievito Candida, agenti antifungini (nistatina), farmaci desensibilizzanti (difenidramina , suprastip), le vitamine sono prescritte contemporaneamente. Ai pazienti viene prescritta una trasfusione di sangue o plasma a gruppo singolo. Viene eseguita la terapia del vaccino, che stimola l'immunità del corpo all'agente patogeno e aiuta a superare l'infezione. Il corso consiste in 8 iniezioni endovenose di un vaccino terapeutico con un intervallo di 3-4 giorni. Prima di iniziare il corso, viene testato il grado di sensibilità del paziente al vaccino, osservando entro 6 ore la reazione alla prima iniezione di prova, che dovrebbe essere moderatamente pronunciata; in caso di reazione di shock, la terapia vaccinale non deve essere eseguita .

Nella fase di attenuazione dei fenomeni infiammatori acuti vengono prescritti esercizi di fisioterapia, applicazioni sulle articolazioni di paraffina in forma calda. Con remissione persistente - ricorrere al trattamento, tenendo conto delle controindicazioni esistenti.

Prevenzione. Combina una serie di attività veterinarie e sanitarie.

Negli allevamenti, gli animali con brucellosi devono essere isolati. La loro macellazione con successiva lavorazione della carne per cibo in scatola dovrebbe essere accompagnata dalla sterilizzazione in autoclave. La carne può essere consumata anche dopo essere stata bollita a pezzetti per 3 ore oppure salata e conservata in salamoia per almeno 70 giorni. Il latte di mucche e capre nelle zone dove ci sono casi di malattie del bestiame grande e piccolo può essere consumato solo dopo la bollitura. Tutti i latticini (yogurt, ricotta, kefir, panna, burro) devono essere preparati con latte pastorizzato. Il formaggio di latte di pecora viene stagionato per 70 giorni.

Per prevenire le infezioni professionali durante la cura degli animali malati, è necessario osservare tutte le precauzioni (indossare stivali di gomma, guanti, camici speciali, grembiuli). Il feto abortito di un animale viene seppellito in una fossa profonda 2 m, ricoperto di calce, e la stanza viene disinfettata. Nella lotta contro la diffusione della brucellosi, la vaccinazione degli animali con vaccini speciali gioca un ruolo importante. L'immunizzazione umana è di importanza limitata tra le altre misure preventive.

Tifo. Una malattia infettiva acuta causata da un batterio del genere Salmonella. L'agente patogeno può persistere nel suolo e nell'acqua fino a 1-5 mesi. Ucciso dal riscaldamento e dall'azione dei disinfettanti convenzionali.

L'unica fonte di infezione è una persona malata e un portatore. I bastoncini della febbre tifoide vengono trasportati direttamente da mani sporche, mosche, liquami. Focolai pericolosi associati all'uso di alimenti infetti (latte, salumi, ecc.).

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura da 1 a 3 settimane. Nei casi tipici, l'insorgenza della malattia è graduale. I pazienti riferiscono debolezza, affaticamento, mal di testa moderato. Nei giorni successivi, questi fenomeni si intensificano, la temperatura corporea inizia a salire fino a 39-40 ° C, l'appetito diminuisce o scompare, il sonno è disturbato (sonnolenza durante il giorno e insonnia durante la notte). C'è un ritardo nelle feci, il fenomeno della flatulenza. Dal 7° al 9° giorno di malattia, sulla pelle della parte superiore dell'addome e della parte inferiore del torace appare una caratteristica eruzione cutanea, di solito sulla superficie anterolaterale, che è costituita da piccole macchie rosse con bordi chiari, 23 mm di diametro, che si alzano sopra il livello del pelle (roseola). Le roseole sbiadite possono essere sostituite da nuove. Sono caratteristici una peculiare letargia dei pazienti, pallore del viso, rallentamento del polso e diminuzione della pressione sanguigna. Rantoli secchi dispersi vengono auscultati sui polmoni - una manifestazione di bronchite specifica. La lingua è secca, screpolata, ricoperta da un rivestimento marrone sporco o marrone, i bordi e la punta della lingua sono privi di placca, con impronte di denti. C'è un ruvido brontolio del cieco e dolore nella regione iliaca destra, il fegato e la milza sono ingrossati alla palpazione. Il numero di leucociti nel sangue periferico, in particolare neutrofili ed eosinofili, diminuisce.

La VES rimane normale o sale a 15-20 mm/h. Entro la 4a settimana, le condizioni dei pazienti migliorano gradualmente, la temperatura corporea diminuisce, il mal di testa scompare e compare l'appetito. Le terribili complicazioni della febbre tifoide sono la perforazione intestinale e il sanguinamento intestinale.

In ricognizione malattia, la rilevazione tempestiva dei sintomi principali è di grande importanza: temperatura corporea elevata che dura più di una settimana, mal di testa, adinamia - diminuzione dell'attività motoria, perdita di forza, disturbi del sonno, appetito, eruzione cutanea caratteristica, sensibilità alla palpazione nella regione iliaca destra dell'addome, fegato e milza ingrossati. Dagli esami di laboratorio, per chiarire la diagnosi, si utilizzano emocolture batteriologiche (metodo immunofluorescente) su terreno di Rappoport o brodo biliare; studi sierologici - Reazione Vidal, ecc.

Trattamento. Il principale farmaco antimicrobico è il cloramfenicolo. Assegnare 0,50,75 g, 4 volte al giorno per 10-12 giorni a temperatura normale. La soluzione di glucosio al 5%, la soluzione isotonica di cloruro di sodio (500-1000 mg) vengono iniettate per via endovenosa. Nei casi più gravi - corticosteroidi (prednisolone alla dose di 30-40 ml al giorno). Gli uomini liberi devono osservare un rigoroso riposo a letto per un minimo di 7-10 giorni.

Prevenzione. Supervisione sanitaria delle imprese alimentari, approvvigionamento idrico, fognature. Individuazione precoce dei pazienti e loro isolamento. Disinfezione dei locali, biancheria, stoviglie che bollono dopo l'uso, lotta alle mosche. Osservazione dispensaria di pazienti con febbre tifoide. Vaccinazione specifica con un vaccino (TAVTe).

Varicella. Malattia virale acuta principalmente nei bambini da 6 mesi. fino a 7 anni. Negli adulti, la malattia è meno comune. La fonte dell'infezione è una persona malata, che rappresenta un pericolo dalla fine del periodo di incubazione fino alla caduta delle croste. L'agente eziologico appartiene al gruppo dei virus dell'herpes ed è diffuso da goccioline trasportate dall'aria.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura in media 13-17 giorni. La malattia inizia con un rapido aumento della temperatura e la comparsa di un'eruzione cutanea in varie parti del corpo. All'inizio si tratta di macchie rosa di 2-4 mm di dimensione, che in poche ore si trasformano in papule, poi in vescicole - vescicole piene di contenuto trasparente e circondate da un alone di iperemia. Al posto delle vescicole che scoppiano, si formano croste rosso scuro e marrone, che cadono in 2-3 settimane. Il polimorfismo dell'eruzione è caratteristico: su un'area separata della pelle si possono trovare contemporaneamente macchie, vescicole, papule e croste. Gli enantemi compaiono sulle mucose delle vie respiratorie (faringe, laringe, trachea). Si tratta di bolle che si trasformano rapidamente in una piaga con un fondo grigio-giallastro, circondato da un bordo rosso. La durata del periodo febbrile è di 2-5 giorni. Il decorso della malattia è benigno, ma possono verificarsi forme e complicanze gravi: encefalite, miocardite, polmonite, falsa groppa, varie forme di piodermite, ecc.

Riconoscimentoè realizzato sulla base del tipico sviluppo ciclico degli elementi dell'eruzione cutanea. I test di laboratorio possono rilevare il virus utilizzando un microscopio ottico o un metodo immunofluorescente.

Trattamento. Non esiste un trattamento specifico ed etiotropico. Si raccomanda di osservare il riposo a letto, monitorare la pulizia della biancheria e delle mani. Lubrificare gli elementi dell'eruzione cutanea con una soluzione di permanganato di potassio al 5% o una soluzione verde brillante all'1%. Nelle forme gravi viene somministrata l'immunoglobulina. Con complicazioni purulente (ascessi, streptoderma bolloso, ecc.), Vengono prescritti antibiotici (penicillina, tetraciclina, ecc.).

Prevenzione. Isolamento del paziente a casa. I bambini piccoli e in età prescolare che sono stati in contatto con il paziente non sono ammessi nelle strutture per l'infanzia fino a 21 giorni. Ai bambini indeboliti che non hanno avuto la varicella vengono somministrate immunoglobuline (3 ml per via intramuscolare).

Epatite virale. Malattie infettive che si verificano con intossicazione generale e danno epatico predominante. Il termine "epatite virale" combina due principali forme nosologiche: l'epatite virale A (epatite infettiva) e l'epatite virale B (epatite da siero). Inoltre, è stato identificato un gruppo di epatite virale "né A né B". I patogeni sono abbastanza stabili nell'ambiente esterno.

Con l'epatite virale A, la fonte dell'infezione sono i pazienti alla fine del periodo di incubazione e preicterico, poiché in questo momento l'agente patogeno viene escreto nelle feci e trasmesso attraverso cibo, acqua, oggetti domestici se non si seguono le regole igieniche, contatto con il paziente.

Con l'epatite virale B, la fonte dell'infezione sono i pazienti nella fase acuta, così come i portatori dell'antigene dell'epatite B. La principale via di infezione è parenterale (attraverso il sangue) utilizzando siringhe non sterili, aghi, dentale, chirurgica, ginecologici e altri strumenti. L'infezione è possibile attraverso la trasfusione di sangue e suoi derivati.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione per l'epatite virale A varia da 7 a 50 giorni, per l'epatite virale B - da 50 a 180 giorni.

La malattia procede ciclicamente ed è caratterizzata dalla presenza di periodi
- preitterico,
- itterico,
- post-itterico, passando nel periodo di recupero.

Il periodo preitterico dell'epatite virale A nella metà dei pazienti procede sotto forma di una variante simil-influenzale, caratterizzata da un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, brividi, mal di testa, dolore doloroso alle articolazioni e ai muscoli, dolore gola, ecc. Nella variante dispeptica, vengono in primo piano dolore e pesantezza nella regione epigastrica, perdita di appetito, nausea, vomito e feci talvolta frequenti. Nella variante astenovegetativa, la temperatura rimane normale, si notano debolezza, mal di testa, irritabilità, vertigini, prestazioni ridotte e sonno. Per il periodo preitterico dell'epatite virale B, i più caratteristici sono i dolori dolorosi alle grandi articolazioni, alle ossa, ai muscoli, soprattutto di notte, a volte gonfiore delle articolazioni e arrossamento della pelle. Alla fine del periodo preitterico, l'urina diventa scura e le feci si scoloriscono. Il quadro clinico del periodo itterico dell'epatite virale A e dell'epatite virale B è molto simile: ittero della sclera, mucose dell'orofaringe e quindi della pelle. L'intensità dell'ittero (ittero) aumenta durante la settimana. La temperatura corporea è normale. Debolezza, sonnolenza, perdita di appetito, dolore doloroso nell'ipocondrio destro, alcuni pazienti hanno prurito cutaneo. Il fegato è ingrossato, compatto e alquanto dolente alla palpazione, c'è un aumento della milza. Leucopenia, neutropenia, linfocitosi relativa e monocitosi si riscontrano nel sangue periferico. VES 2-4 mm/h. Nel sangue, il contenuto di bilirubina totale è aumentato, principalmente a causa del diretto (legato). La durata del periodo itterico dell'epatite virale A è di 7-15 giorni e quella dell'epatite virale B è di circa un mese.

Una formidabile complicazione è un aumento dell'insufficienza epatica, manifestata da memoria compromessa, aumento della debolezza generale, vertigini, agitazione, aumento del vomito, aumento dell'intensità della colorazione itterica della pelle, diminuzione delle dimensioni del fegato, comparsa della sindrome emorragica ( sanguinamento dei vasi sanguigni), ascite, febbre, leucocitosi neutrofila, aumento del contenuto di bilirubina totale e altri indicatori. Un comune risultato finale dell'insufficienza epatica è lo sviluppo di encefalopatia epatica. Con un decorso favorevole della malattia, dopo l'ittero, inizia un periodo di recupero con la rapida scomparsa delle manifestazioni cliniche e biochimiche dell'epatite.

Riconoscimento. Sulla base di dati clinici ed epidemiologici. La diagnosi di epatite virale A viene stabilita tenendo conto della permanenza nel focolaio infettivo 15-40 giorni prima della malattia, un breve periodo pre-itterico, più spesso secondo la variante simil-influenzale, il rapido sviluppo dell'ittero, un breve periodo itterico. La diagnosi di epatite virale B viene stabilita se almeno 1,5-2 mesi prima dell'inizio dell'ittero, il paziente ha ricevuto trasfusioni di sangue, plasma, interventi chirurgici, numerose iniezioni. Gli esami di laboratorio confermano la diagnosi.

Trattamento. Non esiste una terapia etiotropica. La base del trattamento è il regime e una corretta alimentazione. La dieta dovrebbe essere completa e ipercalorica, i cibi fritti, le carni affumicate, il maiale, l'agnello, il cioccolato, le spezie sono esclusi dalla dieta, l'alcol è assolutamente vietato. Si consiglia di bere molta acqua fino a 2-3 litri al giorno, oltre a un complesso di vitamine.

Nei casi più gravi viene eseguita una terapia intensiva per infusione (soluzione endovenosa di glucosio al 5%, gemodez, ecc.) I corticosteroidi sono indicati in caso di minaccia o sviluppo di insufficienza epatica.

Prevenzione. Dato il meccanismo fecale-orale di trasmissione dell'epatite virale A, è necessario controllare l'alimentazione, l'approvvigionamento idrico e l'igiene personale. Per la prevenzione dell'epatite virale B, attento monitoraggio dei donatori, sterilizzazione di alta qualità di aghi e altri strumenti per le procedure parenterali.

febbri emorragiche. Malattie infettive acute di natura virale, caratterizzate da tossicosi, febbre e sindrome emorragica - il deflusso di sangue dai vasi (sanguinamento, emorragia). Gli agenti causali appartengono al gruppo degli arbovirus, il cui serbatoio è principalmente roditori simili a topi e zecche ixodid. L'infezione si verifica quando una zecca morde, quando le persone entrano in contatto con roditori o oggetti contaminati dalle loro secrezioni, attraverso l'aria (febbre emorragica con sindrome renale). Le febbri emorragiche sono malattie focali naturali. Si manifestano sotto forma di casi isolati o piccoli focolai nelle zone rurali, soprattutto in aree non sufficientemente sviluppate dall'uomo.

Sono stati descritti 3 tipi di malattia:
1) febbre emorragica con sindrome renale (nefrosonefrite emorragica);
2) Febbre emorragica di Crimea;
3) Febbre emorragica di Omsk.

Febbre emorragica con sindrome renale. Il periodo di incubazione è di 13-15 giorni. La malattia di solito inizia in modo acuto: forte mal di testa, insonnia, dolore ai muscoli e agli occhi, a volte visione offuscata. La temperatura sale a 39-40°C e dura 7-9 giorni. Il paziente è inizialmente agitato, poi letargico, apatico, a volte delirante. Il viso, il collo, la parte superiore del torace e la schiena sono fortemente iperemici, c'è arrossamento delle mucose e vasodilatazione della sclera. Dal 3 ° al 4 ° giorno di malattia, la condizione peggiora, l'intossicazione aumenta, si osserva vomito ripetuto. Sulla pelle del cingolo scapolare e sotto le ascelle appare un'eruzione emorragica sotto forma di piccole emorragie singole o multiple. Questi fenomeni aumentano ogni giorno, si nota sanguinamento, il più delle volte nasale. I confini del cuore non cambiano, i toni sono ovattati, a volte c'è un'aritmia e, meno spesso, c'è un improvviso sfregamento pericardico (emorragia). La pressione sanguigna rimane normale o diminuisce. Mancanza di respiro, congestione nei polmoni. La lingua è secca, ispessita, densamente ricoperta da un rivestimento grigio-marrone. L'addome è dolente (emorragie retroperitoneali), il fegato e la milza aumentano in modo incostante. La sindrome renale è particolarmente tipica: dolori acuti nell'addome e nella parte bassa della schiena quando si picchietta. Diminuzione della quantità di urina o della sua completa assenza. L'urina diventa torbida a causa della presenza di sangue e di un alto contenuto proteico. In futuro, il recupero avviene gradualmente: il dolore si attenua, il vomito si interrompe, la diuresi aumenta - il volume di urina escreta. Per molto tempo c'è debolezza, instabilità del sistema cardiovascolare.

Febbre emorragica di Crimea. La temperatura corporea in 1 giorno raggiunge i 39-40 ° C e dura in media 7-9 giorni. Il paziente è agitato, la pelle del viso e del collo è arrossata. Arrossamento acuto della congiuntiva degli occhi. Il polso è rallentato, la pressione sanguigna è abbassata. La respirazione è accelerata, nei polmoni ci sono spesso rantoli secchi e sparsi. La lingua è secca, ricoperta da uno spesso rivestimento grigio-marrone, la minzione è libera. In assenza di complicazioni dopo una diminuzione della temperatura corporea, si verifica un graduale recupero.

Febbre emorragica di Omsk secondo il quadro clinico assomiglia a quello di Crimea, ma è più benigno, con un breve periodo di incubazione (2-4 giorni). Le caratteristiche sono la natura ondulatoria della curva di temperatura e i frequenti danni al sistema respiratorio.

Riconoscimento le febbri emorragiche si basano su un caratteristico complesso di sintomi clinici, esami del sangue e delle urine, tenendo conto dei dati epidemiologici.

Trattamento. Riposo a letto, attenta cura del paziente, dieta lattiero-vegetariana. I mezzi patogenetici di terapia sono farmaci corticosteroidi. Per ridurre la tossicosi, le soluzioni endovenose di cloruro di sodio o glucosio (5%) vengono somministrate fino a 1 litro. Nell'insufficienza renale acuta, viene eseguita la dialisi peritoneale.

Prevenzione. Le aree di conservazione degli alimenti sono protette dai roditori. Vengono utilizzati repellenti. I pazienti vengono isolati e ricoverati in ospedale, viene effettuata un'indagine epidemiologica sul focolaio di infezione e il monitoraggio della popolazione. Nei locali in cui si trovano i pazienti viene effettuata la disinfezione corrente e finale.

Influenza. Una malattia respiratoria acuta causata da vari tipi di virus influenzali. La loro fonte è una persona, specialmente nel periodo iniziale della malattia. Il virus viene rilasciato quando si parla, si tossisce e si starnutisce fino a 4-7 giorni di malattia. L'infezione di persone sane avviene tramite goccioline trasportate dall'aria.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura 12-48 ore. La tipica influenza ha un esordio acuto, spesso con brividi o brividi. La temperatura corporea in 1 giorno raggiunge un massimo (38-40°C). Le manifestazioni cliniche consistono in una sindrome di tossicosi generale (febbre, debolezza, sudorazione, dolori muscolari, forte mal di testa e bulbi oculari, lacrimazione, fotofobia) e segni di danno agli organi respiratori (tosse secca, mal di gola, asprezza dietro lo sterno, voce rauca , congestione nasale). Durante l'esame si nota una diminuzione della pressione sanguigna, suoni cardiaci ovattati. Vengono rilevate lesioni diffuse del tratto respiratorio superiore (rinite, faringite, tracheite, larepgit). Il sangue periferico è caratterizzato da leucopenia, neutropenia, monocitosi. La VES nei casi semplici non è aumentata. Complicazioni frequenti dell'influenza sono polmonite, sinusite frontale, sinusite, otite media, ecc.

Riconoscimento durante le epidemie influenzali non è difficile e si basa su dati clinici ed epidemiologici. Durante i periodi inter-epidemici, l'influenza è rara e la diagnosi può essere effettuata utilizzando metodi di laboratorio: rilevamento dell'agente patogeno nel muco della gola e del naso mediante anticorpi fluorescenti. I metodi sierologici sono utilizzati per la diagnosi retrospettiva.

Trattamento. I pazienti con influenza non complicata vengono curati a casa, collocati in una stanza separata o isolati dagli altri con uno schermo. Durante il periodo febbrile - riposo a letto e calore (borse dell'acqua calda alle gambe, abbondanti bevande calde). Prescrivi multivitaminici. I farmaci patogenetici e sintomatici sono ampiamente utilizzati: antistaminici (pipolphen, suprastin, difenidramina), con un raffreddore, una soluzione al 2-5% di efedrina, naftizina, galazolina, sanorip, unguento ossolinico allo 0,25%, ecc. Per migliorare la funzione di drenaggio del vie respiratorie - espettoranti.

Prevenzione. Viene utilizzata la vaccinazione. Può essere utilizzato per la prevenzione dell'influenza A rimantadina o amaptadina 0,1-0,2 g / giorno. Ai malati vengono assegnati piatti separati, che vengono disinfettati con acqua bollente. Si consiglia agli operatori sanitari di indossare una benda di garza (di 4 strati di garza).

Dissenteria. Una malattia infettiva causata da batteri del genere Shigella. La fonte dell'infezione è una persona malata e un portatore di batteri. L'infezione si verifica quando cibo, acqua, oggetti contaminati direttamente con le mani o le mosche. I microbi dissenterici sono localizzati principalmente nell'intestino crasso, causando infiammazione, erosioni superficiali e ulcere.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura da 1 a 7 giorni (solitamente 2-3 giorni). La malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura corporea, brividi, sensazione di calore, affaticamento, perdita di appetito. Poi ci sono dolori all'addome, dapprima sordi, diffusi su tutto l'addome, poi diventano più acuti, crampi. Per posizione: l'addome inferiore, più spesso a sinistra, meno spesso a destra. Il dolore di solito peggiora prima di un movimento intestinale. Ci sono anche peculiari tenesmo (disegnando dolori al retto durante la defecazione e entro 5-15 minuti dopo), compaiono falsi impulsi verso il basso. Alla palpazione dell'addome si notano spasmi e indolenzimento del colon, più pronunciati nella regione del colon sigmoideo, che viene palpato sotto forma di uno spesso laccio emostatico. Lo sgabello viene accelerato, le feci sono inizialmente di natura fecale, quindi in esse appare una miscela di muco e sangue, quindi viene rilasciata solo una piccola quantità di muco con striature di sangue. La durata della malattia varia da 1-2 a 8-9 giorni.

Riconoscimento. Prodotto sulla base della storia epidemiologica, manifestazioni cliniche: intossicazione generale, feci frequenti con una mescolanza di muco sanguigno e accompagnate da tenesmo, dolori crampi all'addome (regione iliaca sinistra). Di grande importanza è il metodo della sigmoidoscopia, che rivela segni di infiammazione della mucosa del colon distale. L'isolamento dei microbi dissenterici durante l'esame batteriologico delle feci è una conferma incondizionata della diagnosi.

Trattamento. I pazienti con dissenteria possono essere curati sia in un ospedale per malattie infettive che a casa. Tra gli antibiotici, recentemente sono state utilizzate la tetraciclina (0,2-0,3 g 4 volte al giorno) o il cloramfenicolo (0,5 g 4 volte al giorno per 6 giorni). Tuttavia, la resistenza dei microbi nei loro confronti è aumentata in modo significativo e l'efficacia è diminuita. Vengono utilizzati anche preparati di nitrofurano (furazolidone, furadonin, ecc.), 0,1 g 4 volte al giorno per 5-7 giorni. Viene mostrato un complesso di vitamine. Nelle forme gravi viene eseguita la terapia di disintossicazione.

Prevenzione. Individuazione precoce e trattamento dei pazienti, controllo sanitario delle fonti di approvvigionamento idrico, imprese alimentari, misure per combattere le mosche, igiene personale.

Difterite(dal greco - pelle, film). Una malattia infettiva acuta prevalentemente nei bambini con danni alla gola (meno spesso - naso, occhi, ecc.), Formazione di placca fibrinosa e intossicazione generale del corpo. L'agente eziologico - la bacchetta di Lefler rilascia una tossina, che causa i principali sintomi della malattia. Infezione da pazienti e portatori di batteri attraverso l'aria (quando si tossisce, starnutisce) e oggetti. Non tutte le persone infette si ammalano. La maggior parte di loro forma un vettore batterio sano. Negli ultimi anni c'è stata una tendenza all'aumento dell'incidenza, gli aumenti stagionali si verificano in autunno.

Sintomi e decorso. Secondo la posizione, la difterite della faringe, della laringe, del naso si distingue, raramente - gli occhi, l'orecchio, la pelle, i genitali, le ferite. Nel sito di localizzazione del microbo si forma una placca bianco-grigiastra difficile da rimuovere sotto forma di pellicole, espulsa (con danni alla laringe e ai bronchi) come calco dagli organi. Il periodo di incubazione è di 2-10 giorni (di solito 3-5). Attualmente predomina la difterite faringea (98%). La difterite catarrale della faringe non è sempre riconosciuta: la condizione generale dei pazienti con essa quasi non cambia. C'è moderata debolezza, dolore durante la deglutizione, temperatura corporea subfebbrile. Il gonfiore delle tonsille e dei linfonodi ingrossati è minore. Questa forma può terminare con il recupero o entrare in forme più tipiche.

Anche il tipo insulare di difterite della faringe è caratterizzato da un decorso lieve, una leggera febbre. Ci sono aree singole o multiple di film fibrinosi sulle tonsille. I linfonodi sono moderatamente ingrossati.

Per la difterite membranosa della faringe sono caratteristici un esordio relativamente acuto, un aumento della temperatura corporea e sintomi più pronunciati di intossicazione generale. Le tonsille sono edematose, sulla loro superficie sono presenti film biancastri solidi e densi con una tinta perlacea - depositi fibrinosi. Vengono rimossi con difficoltà, dopodiché rimangono erosioni sanguinanti sulla superficie delle tonsille. I linfonodi regionali sono ingrossati e alquanto dolorosi. Senza una terapia specifica, il processo può progredire e trasformarsi in forme più gravi (comuni e tossiche). Allo stesso tempo, la placca ha la tendenza a diffondersi oltre le tonsille fino agli archi, alla lingua, alle pareti laterali e posteriori della faringe.

Gravi casi tossici di difterite della gola iniziano rapidamente con un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C e gravi sintomi di intossicazione generale. Le ghiandole sottomandibolari cervicali si gonfiano con il gonfiore del tessuto sottocutaneo. Con difterite tossica, 1 stenosi e gonfiore raggiungono la metà del collo, con II grado - fino alla clavicola, con III - sotto la clavicola. A volte il gonfiore si diffonde al viso. Caratterizzato da pelle pallida, labbra blu, tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna.

Con la sconfitta della mucosa nasale si nota una scarica sanguinolenta. Nelle gravi lesioni della laringe - mancanza di respiro, nei bambini piccoli sotto forma di respiro stenotico con stiramento della regione epigastrica e degli spazi intercostali. La voce diventa rauca (afonia), appare una tosse che abbaia (un'immagine della difterite groppa). Con la difterite degli occhi c'è gonfiore delle palpebre di consistenza più o meno densa, abbondante secrezione di pus sulla congiuntiva delle palpebre, placche giallo-grigiastre difficili da separare. Con difterite dell'ingresso della vagina - gonfiore, arrossamento, ulcere ricoperte da uno sporco rivestimento verdastro, secrezione purulenta.

complicazioni: miocardite, danno al sistema nervoso, solitamente manifestato sotto forma di paralisi. Le paralisi del palato molle, degli arti, delle corde vocali, del collo e dei muscoli respiratori sono più comuni. Un esito fatale può verificarsi a causa di paralisi respiratoria, asfissia (soffocamento) con groppa.

Riconoscimento. Per confermare la diagnosi, è necessario isolare un bacillo difterico tossigenico da un paziente.

Trattamento. Il metodo principale della terapia specifica è la somministrazione immediata di siero antidifterico antitossico, che viene somministrato in modo frazionato. Per la difterite tossica e la groppa, vengono somministrati corticosteroidi. Vengono eseguite terapie di disintossicazione, terapia vitaminica, trattamento con ossigeno. A volte la groppa richiede un intervento chirurgico urgente (intubazione o tracheotomia) per evitare la morte per asfissia.

Prevenzione. La base della prevenzione è l'immunizzazione. Utilizzare il vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano (DPT) e DTP.

Yersinosi. Malattie infettive dell'uomo e degli animali. Febbre tipica, intossicazione, danni al tratto gastrointestinale, alle articolazioni, alla pelle. Tendenza a un decorso ondulatorio con esacerbazioni e ricadute. L'agente eziologico appartiene alla famiglia delle Enterobacteriaceae, genere Yersinia. Il ruolo di vari animali come fonte di infezioni è ineguale. I serbatoi del patogeno in natura sono piccoli roditori che vivono sia allo stato selvatico che sinantropico. Una fonte più significativa di infezione per l'uomo sono le mucche e i piccoli bovini, che sono gravemente malati o espellono l'agente patogeno. La principale via di trasmissione dell'infezione è alimentare, cioè attraverso il cibo, molto spesso vegetale. Soffrono di yersiniosi a qualsiasi età, ma più spesso bambini di età compresa tra 1 e 3 anni. Fondamentalmente predominano i casi sporadici della malattia, c'è una stagionalità autunno-invernale.

Sintomi e decorso. Estremamente vario. Segni di danni a vari organi e sistemi vengono rivelati in una sequenza o nell'altra. Molto spesso, la yersiniosi inizia con la gastroenterite acuta. In futuro, la malattia può procedere come un'infezione intestinale acuta o generalizzata, ad es. distribuito in tutto il corpo. Tutte le forme sono caratterizzate da segni comuni: esordio acuto, febbre, intossicazione, dolore addominale, disturbi delle feci, eruzioni cutanee, dolori articolari, ingrossamento del fegato, tendenza alle esacerbazioni e alle ricadute. Tenendo conto della durata, si distinguono il decorso acuto (fino a 3 mesi), protratto (da 3 a 6 mesi) e cronico (più di 6 mesi).

Il periodo di incubazione è di 1-2 giorni, fino a 10 giorni. I sintomi più persistenti di danno intestinale sotto forma di gastroenterite, gastroenterocolite, linfoadenite mesenterica, enterocolite, ileite terminale, appendicite acuta. Dolore all'addome di natura costante o crampiforme, di varia localizzazione, nausea, vomito, feci molli con muco e pus, a volte con sangue da 2 a 15 volte al giorno. I sintomi di intossicazione generale si manifestano come segue: febbre alta, nei casi più gravi - tossicosi, disidratazione e diminuzione della temperatura corporea. All'inizio della malattia possono comparire un'eruzione cutanea puntiforme o a piccole macchie sul tronco e sugli arti, danni al fegato e sindrome meningea. In un periodo successivo - mono o poliartrite, eritema nodoso, miocardite, congiuntivite, irite. Queste manifestazioni sono considerate come una reazione allergica. Nel sangue periferico si osservano leucocitosi neutrofila e VES elevata. La malattia dura da una settimana a diversi mesi.

Riconoscimento. Esame batteriologico delle feci, reazioni sierologiche in sieri appaiati.

Trattamento. In assenza di malattie concomitanti, in caso di decorso lieve e cancellato di yersiniosi, i pazienti possono essere curati a casa da un medico di malattie infettive. Si basa sulla terapia patogenetica ed etiotropica finalizzata alla disintossicazione, al ripristino delle perdite idriche ed elettrolitiche, alla normale composizione del sangue, alla soppressione dell'agente patogeno. Farmaci - levomicetina al ritmo di 2,0 g al giorno per 12 giorni, da altri farmaci - tetraciclina, gentamicina, rondomicina, doxycyclip e altri nei soliti dosaggi giornalieri.

Prevenzione. Rispetto delle norme sanitarie negli esercizi di ristorazione, tecnologia di cottura e durata di conservazione dei prodotti alimentari (verdura, frutta, ecc.). Rilevamento tempestivo di pazienti e portatori di yersiniosi, disinfezione dei locali.

Mononucleosi infettiva (malattia di Filatov). Si ritiene che l'agente eziologico sia un virus Epstein-Barr filtrabile. L'infezione è possibile solo con un contatto molto stretto del paziente con uno sano, avviene per goccioline trasportate dall'aria. I bambini si ammalano più spesso. L'incidenza si nota tutto l'anno, ma è più elevata nei mesi autunnali.

Sintomi e decorso. La durata del periodo di incubazione è di 5-20 giorni. I segni si formano gradualmente, raggiungendo il massimo entro la fine della prima, all'inizio della seconda settimana. C'è un leggero malessere nei primi 2-3 giorni di malattia, accompagnato da un leggero aumento della temperatura e lievi alterazioni dei linfonodi e della faringe. Al culmine della malattia si osservano febbre, infiammazione della faringe, ingrossamento della milza, del fegato e dei linfonodi posteriori.

La durata della reazione termica va da 1-2 giorni a 3 settimane: più lungo è il periodo, maggiore è l'aumento della temperatura. Caratterizzato da escursioni termiche durante il giorno di 1-2°C. L'ingrossamento dei linfonodi è più netto e costante nel gruppo cervicale, lungo il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo. Possono avere la forma di una catena o di un pacchetto. Di diametro, i singoli nodi raggiungono i 2-3 cm, non c'è gonfiore del tessuto cervicale. I nodi non sono saldati tra loro, sono mobili.

La rinofaringite può manifestarsi come una forte difficoltà respiratoria e abbondante secrezione mucosa, così come una lieve congestione nasale, sudorazione e secrezione mucosa nella parte posteriore della gola. La placca "a forma di lancia", che pende dal rinofaringe, è solitamente combinata con massicce sovrapposizioni sulle tonsille, consistenza cagliata di colore bianco-giallo. Tutti i pazienti hanno la sindrome epatolienale (danni al fegato e alla milza). Spesso la malattia può manifestarsi con ittero. Sono possibili varie eruzioni cutanee sulla pelle: l'eruzione cutanea è diversa e persiste per diversi giorni. In alcuni casi, la congiuntivite e le lesioni delle mucose possono prevalere sul resto dei sintomi.

Riconoscimento.È possibile solo con una contabilità completa dei dati clinici e di laboratorio. Di solito, nella formula del sangue si nota un aumento dei linfociti (almeno il 15% rispetto alla norma di età) e la comparsa di cellule mononucleate "atipiche" nel sangue. Condurre studi sierologici per identificare gli anticorpi eterofili contro gli eritrociti di vari animali.

Trattamento. Non esiste una terapia specifica, pertanto nella pratica viene utilizzata la terapia sintomatica. Nel periodo della febbre - farmaci antipiretici e molti liquidi. Con difficoltà nella respirazione nasale - farmaci vasocostrittori (efedrina, galazolina, ecc.). Applica farmaci desensibilizzanti. Si consiglia di fare i gargarismi con soluzioni calde di furacilina, bicarbonato di sodio. La nutrizione dei pazienti con un corso di successo non richiede restrizioni speciali. La prevenzione non è stata sviluppata.

Pertosse. Malattia infettiva con danno acuto alle vie respiratorie e attacchi di tosse spasmodica. L'agente eziologico è la bacchetta Borde-Jangu. La fonte dell'infezione è una persona malata, portatrice di batteri. I pazienti nella fase iniziale (periodo catarrale della malattia) sono particolarmente pericolosi. L'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, i bambini in età prescolare si ammalano più spesso, soprattutto in autunno e in inverno.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura 2-14 giorni (solitamente 5-7 giorni). Il periodo catarrale si manifesta con malessere generale, leggera tosse, naso che cola, temperatura subfebbrile.

A poco a poco, la tosse si intensifica, i bambini diventano irritabili, capricciosi. Al termine di 2 settimane di malattia inizia un periodo di tosse spasmodica. L'attacco è accompagnato da una serie di scosse di tosse, seguite da un profondo respiro sibilante (ripresa), seguito da una serie di brevi scosse convulsive. Il numero di tali cicli varia da 2 a 15. L'attacco è pompato dal rilascio di viscoso espettorato vitreo, a volte si nota il vomito alla fine di esso. Durante un attacco il bambino è eccitato, le vene del collo sono dilatate, la lingua sporge dalla bocca, il frenulo della lingua è spesso ferito, può verificarsi un arresto respiratorio, seguito da asfissia.

Il numero di attacchi va da 5 a 50 al giorno. Il periodo di tosse convulsiva dura 34 settimane, poi gli attacchi diventano meno frequenti e infine scompaiono, anche se la "tosse normale" continua per 2-3 settimane.

Negli adulti, la malattia procede senza attacchi di tosse convulsiva, manifestata da bronchite prolungata con tosse persistente.

La temperatura corporea rimane normale. La salute generale è soddisfacente.

Forme cancellate di pertosse possono essere osservate nei bambini che sono stati vaccinati.

Complicanze: laringite con stenosi della laringe (falsa groppa), bronchite, bronchite, broncopolmonite, atelettasia polmonare, raramente encefalopatia.

Riconoscimento.È possibile solo analizzando dati clinici e di laboratorio. Il metodo principale è l'isolamento dell'agente patogeno. A 1 settimana dalla malattia, è possibile ottenere risultati positivi nel 95% dei pazienti, a 4 - solo nel 50%. I metodi sierologici sono utilizzati per la diagnosi retrospettiva.

Trattamento. I pazienti di età inferiore a 1 anno, così come con complicanze, vengono ricoverati in ospedale per forme gravi di pertosse. Il resto può essere curato a casa. Gli antibiotici sono usati in tenera età, con forme gravi e complicate. Si consiglia di utilizzare una specifica gammaglobulina antipertosse, da somministrare per via intramuscolare a 3 ml al giorno per 3 giorni. Durante l'apnea, è necessario liberare le vie aeree dal muco mediante aspirazione ed eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni.

Applicare antistaminici, ossigenoterapia, vitamine, inalazione con aerosol di enzimi proteolitici (chimopsina, chimotripsina), che facilitano lo scarico dell'espettorato viscoso. I pazienti dovrebbero essere più all'aria aperta.

Prevenzione. Per l'immunizzazione attiva contro la pertosse, viene utilizzato il vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano (DKDS). Ai bambini di contatto di età inferiore a 1 anno e non vaccinati viene somministrata immunoglobulina umana normale (anti-morbillo) 3 ml per 2 giorni consecutivi per la profilassi.

Morbillo. Malattia acuta altamente contagiosa, accompagnata da febbre, infiammazione delle mucose, eruzione cutanea.

L'agente eziologico appartiene al gruppo dei mixovirus, contiene l'RNA nella sua struttura. La fonte dell'infezione è un paziente con morbillo durante l'intero periodo catarrale e nei primi 5 giorni dal momento in cui compare l'eruzione cutanea.

Il virus è contenuto in particelle microscopiche di muco del rinofaringe, tratto respiratorio, che si disperdono facilmente intorno al paziente, soprattutto quando si tossisce e si starnutisce. L'agente eziologico è instabile. Perisce facilmente sotto l'influenza di fattori ambientali naturali, quando i locali sono ventilati. A questo proposito, la trasmissione dell'infezione attraverso terzi, articoli per la cura, abbigliamento e giocattoli non è praticamente osservata. La suscettibilità al morbillo è insolitamente alta tra le persone che non l'hanno avuto a nessuna età, ad eccezione dei bambini dei primi 6 mesi. (soprattutto fino a 3 mesi), con immunità passiva ricevuta dalla madre in utero e durante l'allattamento. Dopo il morbillo si sviluppa una forte immunità.

Sintomi e decorso. Dal momento dell'infezione all'insorgenza della malattia nei casi tipici occorrono dai 7 ai 17 giorni.

Ci sono tre periodi nel quadro clinico:
- catarrale,
- periodo di eruzione cutanea
- e il periodo della pigmentazione.

Il periodo catarrale dura 5-6 giorni. Compaiono febbre, tosse, naso che cola, congiuntivite, c'è arrossamento e gonfiore della mucosa della faringe, i linfonodi cervicali aumentano leggermente, si sentono rantoli secchi nei polmoni. Dopo 2-3 giorni, l'enantema del morbillo appare sotto forma di piccoli elementi rosa sulla mucosa del palato. Quasi contemporaneamente all'enantema sulla mucosa buccale si possono rilevare molte aree biancastre punteggiate, che sono focolai di degenerazione, necrosi e cheratinizzazione dell'epitelio sotto l'influenza del virus. Questo sintomo fu descritto per la prima volta da Filatov (1895) e dal medico americano Koplik (1890). Le macchie di Belsky-Filatov-Koplik persistono fino all'inizio dell'eruzione cutanea, quindi diventano sempre meno evidenti, scompaiono, lasciando dietro di sé la rugosità della mucosa (peeling della pitiriasi).

Durante l'eruzione, i fenomeni catarrali sono molto più pronunciati, si notano fotofobia, lacrimazione, naso che cola, tosse e bronchite si intensificano. C'è un nuovo aumento della temperatura a 39-40 ° C, le condizioni del paziente peggiorano in modo significativo, si notano letargia, sonnolenza, rifiuto di mangiare, nei casi più gravi si notano delirio e allucinazioni. La prima eruzione maculopapulare del morbillo appare sulla pelle del viso, prima sulla fronte e dietro le orecchie. La dimensione dei singoli elementi va da 2-3 a 4-5 mm. L'eruzione si diffonde gradualmente dall'alto verso il basso entro 3 giorni: il primo giorno prevale sulla pelle del viso, il 2° giorno diventa abbondante sul tronco e sulle braccia, dal 3° giorno copre tutto il corpo.

Periodo di pigmentazione (recupero). Entro 3-4 giorni dall'inizio dell'eruzione, è previsto un miglioramento della condizione. La temperatura corporea si normalizza, i fenomeni catarrali diminuiscono, l'eruzione si attenua, lasciando la pigmentazione. Entro il quinto giorno dall'inizio dell'eruzione, tutti gli elementi dell'eruzione scompaiono o vengono sostituiti dalla pigmentazione. Durante il recupero si notano astenia marcata, aumento dell'affaticamento, irritabilità, sonnolenza e diminuzione della resistenza agli effetti della flora batterica.

Trattamento. Principalmente a casa. È necessario eseguire il bagno degli occhi, del naso, delle labbra. Una bevanda abbondante dovrebbe fornire il bisogno di liquidi del corpo. Alimento - completo, ricco di vitamine, facilmente digeribile. La terapia sintomatica comprende antitosse, antipiretici, antistaminici. Gli antibiotici di solito non sono necessari per il morbillo non complicato. Sono prescritti al minimo sospetto di una complicazione batterica. In condizioni gravi di pazienti, i corticosteroidi vengono utilizzati in un breve ciclo a una dose fino a 1 mg / kg di peso corporeo.

Prevenzione. Attualmente, la principale misura preventiva è l'immunizzazione attiva (vaccinazione).

Rosolia. Una malattia virale acuta con una caratteristica eruzione cutanea a piccole macchie - esantema, linfoadenopatia generalizzata, febbre moderata e danno fetale nelle donne in gravidanza. L'agente eziologico appartiene ai togavirus, contiene RNA. Nell'ambiente esterno è instabile, muore rapidamente se riscaldato a 56 ° C, se essiccato, sotto l'influenza di raggi ultravioletti, etere, formalina e altri disinfettanti. La fonte dell'infezione è una persona con la rosolia, specialmente in una forma subclinica che si verifica senza eruzione cutanea.

La malattia si presenta sotto forma di focolai epidemici che si ripetono dopo 7-12 anni. In tempi inter-epidemici, si osservano casi isolati. Il numero massimo di malattie si registra in aprile-giugno. Di particolare pericolo è la malattia per le donne in gravidanza a causa dell'infezione intrauterina del feto. Il virus della rosolia viene rilasciato nell'ambiente una settimana prima dell'inizio dell'eruzione cutanea ed entro una settimana dopo l'eruzione cutanea. L'infezione si verifica per goccioline trasportate dall'aria.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è di 11-24 giorni. La condizione generale soffre poco, quindi spesso il primo sintomo che attira l'attenzione è l'esantema, un'eruzione cutanea che ricorda il morbillo o la scarlattina. I pazienti hanno una leggera debolezza, malessere, mal di testa, a volte dolore ai muscoli e alle articolazioni. La temperatura corporea rimane spesso subfebbrile, anche se a volte raggiunge i 38-39 ° C e dura 1-3 giorni. All'esame obiettivo si rilevano lievi sintomi di catarro delle prime vie respiratorie, lieve arrossamento della faringe, congiuntivite. Dai primi giorni della malattia si verifica una linfoadenopatia generalizzata (cioè una lesione generale del sistema linfatico). L'aumento e il dolore dei linfonodi cervicali e occipitali posteriori sono particolarmente pronunciati. L'esantema compare 1-3 giorni dopo l'insorgenza della malattia, prima sul collo, dopo poche ore si diffonde in tutto il corpo, può essere pruriginoso. C'è un certo ispessimento dell'eruzione cutanea sulla superficie estensore degli arti, della schiena, dei glutei. Gli elementi dell'eruzione sono piccoli punti con un diametro di 2-4 mm, di solito non si fondono, durano 3-5 giorni e scompaiono senza lasciare la pigmentazione. Nel 25-30% dei casi, la rosolia si manifesta senza eruzione cutanea, è caratterizzata da un moderato aumento della temperatura e della linfoadenopatia. La malattia può essere asintomatica, manifestandosi solo in viremia e un aumento del titolo di anticorpi specifici nel sangue.

complicazioni: artrite, encefalite da rosolia.

Riconoscimento. Viene eseguito sulla base di una combinazione di dati clinici e di laboratorio.

I metodi virologici non sono ancora ampiamente utilizzati. Dalle reazioni sierologiche vengono utilizzate una reazione di neutralizzazione e RTGA, che vengono posizionati con sieri accoppiati prelevati a intervalli di 10-14 giorni.

Trattamento. Nella terapia della rosolia non complicata è sintomatica. Con l'artrite della rosolia, l'hingamin (delagil) viene prescritto alla dose di 0,25 g 2-3 volte al giorno per 5-7 giorni. Vengono utilizzati difenidramina (0,05 g 2 volte al giorno), butadion (0,15 g 3-4 volte al giorno), agenti sintomatici. Con l'encefalite sono indicati i farmaci corticosteroidi.

La prognosi per la rosolia è favorevole, ad eccezione dell'encefalite da rosolia, in cui il tasso di mortalità raggiunge il 50%.

Prevenzione. Più importante nelle donne in età fertile. Alcuni raccomandano di iniziare le vaccinazioni per le ragazze all'età di 13-15 anni. I pazienti con rosolia sono isolati fino a 5 giorni dopo l'inizio dell'eruzione cutanea.

La fonte dell'infezione in città sono i malati e i cani. Nelle zone rurali - vari roditori (gerbilli, criceti). La malattia si verifica in alcune aree del Turkmenistan e dell'Uzbekistan, in Transcaucasia, ed è comune in Africa e in Asia. I focolai della malattia sono comuni da maggio a novembre - questa stagionalità è associata alla biologia dei suoi vettori: le zanzare. La morbilità è particolarmente elevata tra le persone appena arrivate nel focolaio endemico.

Esistono due principali forme cliniche di leishmaniosi:
- interno, o viscerale,
- e pelle.

Leishmaniosi interna. Sintomi e decorso. Il reperto tipico è una milza notevolmente ingrossata, insieme a un ingrossamento del fegato e dei linfonodi. La temperatura è in calo con due o tre aumenti durante la giornata. Il periodo di incubazione dura da 10-20 giorni a diversi mesi. La malattia inizia gradualmente - con crescente debolezza, disturbi intestinali (diarrea). La milza aumenta gradualmente e all'altezza della malattia raggiunge dimensioni enormi (scende nella piccola pelvi) e alta densità. Anche il fegato è ingrossato. Vari tipi di eruzioni cutanee compaiono sulla pelle, per lo più papulare. La pelle è secca, di colore terroso pallido. La tendenza al sanguinamento è caratteristica, la cachessia (perdita di peso), l'anemia e l'edema si sviluppano gradualmente.

Riconoscimento. Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo una puntura della milza o del midollo osseo e la presenza di Leishmania in questi organi.

Leishmaniosi cutanea antropogenica (tipo urbano): periodo di incubazione 3-8 mesi. Inizialmente, nel sito di introduzione dell'agente patogeno appare un tubercolo con un diametro di 2-3 mm. A poco a poco, aumenta di dimensioni, la pelle sopra di essa diventa rosso-brunastra e dopo 3-6 mesi. ricoperta da una crosta squamosa. Quando viene rimosso, si forma un'ulcera, che ha una forma rotonda, un fondo liscio o rugoso, ricoperto da un rivestimento purulento. Si forma un infiltrato attorno all'ulcera, durante il cui decadimento la dimensione dell'ulcera aumenta gradualmente, i suoi bordi sono minati, irregolari e lo scarico è insignificante. La cicatrizzazione graduale dell'ulcera termina circa un anno dopo l'inizio della malattia. Il numero di ulcere va da 1-3 a 10, di solito si trovano in aree aperte della pelle accessibili alle zanzare (viso, mani).

Leishmaniosi cutanea zoonotica (rurale). Il periodo di incubazione è più breve. Nel sito di introduzione dell'agente patogeno appare un tubercolo a forma di cono con un diametro di 2-4 mm, che cresce rapidamente e dopo pochi giorni raggiunge 1-1,5 cm di diametro, al suo centro si verifica la necrosi. Dopo il rigetto del tessuto morto, si apre un'ulcera che si espande rapidamente. Le ulcere singole sono talvolta molto estese, fino a 5 cm di diametro o più. Con più ulcere e con questo tipo di leishmaniosi, il loro numero può raggiungere diverse decine e centinaia, la dimensione di ciascuna ulcera è piccola. Hanno bordi irregolari e minate, il fondo è ricoperto da masse necrotiche e abbondante secrezione sieroso-purulenta. Entro il 3 ° mese, il fondo dell'ulcera viene cancellato, le granulazioni crescono. Il processo termina dopo 5 mesi. Linfangite spesso osservata, linfoadenite. Entrambi i tipi di leishmaniosi cutanea possono sviluppare una forma tubercoloide cronica simile al lupus.

Diagnosi delle forme cutanee di leishmaniosi stabilito sulla base di un quadro clinico caratteristico, confermato dal rilevamento del patogeno nel materiale prelevato dal nodulo o dall'infiltrato.

Per la cura ai pazienti con leishmaniosi cutanea viene prescritta la monomicina per via intramuscolare a 250.000 unità. 3 volte al giorno per 10-12 giorni. L'unguento alla monomicina viene applicato localmente.

Prevenzione. Lotta contro le zanzare - portatori dell'agente patogeno, distruzione di cani e roditori infetti. Recentemente sono state utilizzate vaccinazioni profilattiche con colture vive di Leishmania.

Febbre Q. Malattia acuta da rickettsie, caratterizzata da effetti tossici generali, febbre e spesso polmonite atipica. L'agente eziologico è un piccolo microrganismo. Molto resistente all'essiccazione, al calore, ai raggi UV. Il serbatoio e la fonte dell'infezione sono vari animali selvatici e domestici, nonché zecche. L'infezione delle persone avviene per contatto con loro, l'uso di latticini e polvere nell'aria. La malattia viene rilevata durante tutto l'anno, ma più spesso in primavera e in estate. La febbre QU è diffusa in tutto il mondo, con focolai naturali trovati in 5 continenti.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura 14-19 giorni. La malattia inizia in modo acuto con i brividi. La temperatura corporea sale a 38-39°C e dura 3-5 giorni. Caratterizzato da significative fluttuazioni di temperatura, accompagnate da ripetuti brividi e sudorazione. Sintomi espressi di intossicazione generale (mal di testa, dolori muscolari e articolari, dolore ai bulbi oculari, perdita di appetito). La pelle del viso è moderatamente iperemica, l'eruzione cutanea è rara. In alcuni pazienti, una dolorosa tosse secca si unisce a 3-5 giorni di malattia. Le lesioni polmonari sono chiaramente identificate all'esame radiografico sotto forma di ombre focali di forma arrotondata. In futuro compaiono i tipici segni di polmonite. Lingua asciutta, foderata. Ci sono anche fegato ingrossato (nel 50%) e milza. La diuresi è ridotta, non ci sono cambiamenti significativi nelle urine. Il recupero è lento (2-4 settimane). L'apatia, la temperatura subfebbrile, la ridotta capacità di lavorare persistono a lungo. Le recidive si verificano nel 4-20% dei pazienti.

Trattamento. Applicare tetraciclina 0,2-0,3 go cloramfenicolo 0,5 g ogni 6 ore per 8-10 giorni. Allo stesso tempo, viene prescritta un'infusione endovenosa di una soluzione di glucosio al 5%, un complesso di vitamine, secondo le indicazioni, ossigenoterapia, trasfusioni di sangue e agenti cardiovascolari.

Prevenzione. La lotta contro la KU-rickettsiosi negli animali domestici è in corso. I locali di allevamento vengono disinfettati con una soluzione di candeggina al 10%. Il latte degli animali malati viene bollito. Nei focolai naturali, si consiglia di combattere le zecche e utilizzare repellenti. Per la prevenzione specifica della febbre, KU vaccina le persone a contatto con gli animali. I pazienti con febbre KU non rappresentano un grande pericolo per le persone che li circondano.

Riconoscimento. La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati clinici e di laboratorio e della storia epidemiologica. In tutti i pazienti con sospetta malaria viene eseguito un esame microscopico del sangue (goccia spessa e striscio). La scoperta del Plasmodium è l'unica prova indiscutibile. Vengono utilizzati anche metodi di ricerca sierologica (XRF, RNGA).

Il meningococco è localizzato principalmente nella pia madre, causando in esse un'infiammazione purulenta. Penetra nel sistema nervoso centrale o attraverso il rinofaringe lungo i nervi olfattivi o per via ematogena.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione va dai 2 ai 10 giorni. Assegna forme localizzate quando l'agente patogeno si trova in un organo specifico (trasporto meningococcico e rinofaringite acuta); forme generalizzate con diffusione dell'infezione in tutto il corpo (meningococcemia, meningite, meningoencefalite); forme rare (endocardite, poliartrite, polmonite).

Rinofaringite acuta può essere lo stadio iniziale della meningite purulenta o una manifestazione clinica indipendente. Con un moderato aumento della temperatura corporea (fino a 38,5 ° C), ci sono segni di intossicazione e danni alla mucosa della faringe e del naso (congestione nasale, arrossamento e gonfiore della parete faringea posteriore).

Meningococcemia - la sepsi meningococcica inizia improvvisamente, procede rapidamente. Brividi, mal di testa, la temperatura corporea sale a 40 C e oltre. La permeabilità dei vasi sanguigni aumenta e dopo 5-15 ore dall'inizio della malattia compare un'eruzione emorragica, da piccole petecchie a grandi emorragie, che sono spesso associate a necrosi della pelle, della punta delle dita, dei padiglioni auricolari. I sintomi della meningite (vedi sotto) sono assenti in questa forma. Sono possibili artrite, polmonite, miocardite, endocardite. Nel sangue, una leucocitosi neutrofila pronunciata con uno spostamento a sinistra.

Meningite si sviluppa anche rapidamente. Solo alcuni pazienti hanno sintomi iniziali sotto forma di rinofaringite. La malattia inizia con brividi, un rapido aumento della temperatura a numeri elevati, agitazione, irrequietezza motoria. Un forte mal di testa appare presto, vomito senza precedente nausea, iperestesia generale (aumento della sensibilità cutanea, uditiva e visiva). Entro la fine di 1 giorno della malattia, i sintomi meningei compaiono e aumentano - torcicollo, sintomo di Kernig - l'incapacità di raddrizzare la gamba piegata ad angolo retto e il sintomo di Brudzinsky - piegare le gambe alle articolazioni del ginocchio quando si piega la testa a il petto.

Ci possono essere delirio, agitazione, convulsioni, tremori, in alcuni nervi cranici sono colpiti, nei neonati ci possono essere gonfiore e tensione delle fontanelle. Nella metà dei pazienti nel 2o-5o giorno di malattia compare un'abbondante eruzione erpetica, meno spesso petecchiale. Nel sangue, leucocitosi neutrofila, la VES è aumentata. Con un trattamento adeguato, il recupero avviene il 12-14esimo giorno dall'inizio della terapia.

complicazioni: sordità dovuta a danni al nervo uditivo e all'orecchio interno; cecità dovuta a danni al nervo ottico o alla coroide; idropisia cerebrale (perdita di coscienza, grave mancanza di respiro, tachicardia, convulsioni, aumento della pressione sanguigna, costrizione delle pupille e reazione lenta alla luce, estinzione delle sindromi meningee).

Trattamento. Delle misure etiotropiche e patogenetiche, la terapia intensiva con penicillina è la più efficace. Anche le penicilline semisintetiche (ampicillina, oxacillina) sono efficaci. Effettuare la disintossicazione del corpo, il trattamento con ossigeno, vitamine. Quando compaiono i sintomi di edema e gonfiore del cervello, viene eseguita la terapia di disidratazione, che aiuta a rimuovere il liquido in eccesso dal corpo. Vengono prescritti farmaci corticosteroidi. Per le convulsioni - fenobarbital.

Prevenzione. Diagnosi precoce e isolamento dei pazienti. Dimesso dall'ospedale dopo l'esito negativo di un doppio esame batteriologico. Sono in corso lavori per creare un vaccino contro il meningococco.

ORZ. Malattie respiratorie acute (catarri acuti delle vie respiratorie). Una malattia molto comune con una lesione primaria delle vie respiratorie. Causato da vari agenti eziologici (virus, micoplasmi, batteri). L'immunità dopo malattie pregresse è strettamente tipo-specifica, ad esempio, al virus dell'influenza, alla parainfluenza, all'herpes simplex, al rinovirus. Pertanto, la stessa persona può contrarre malattie respiratorie acute fino a 5-7 volte durante l'anno. La fonte dell'infezione è una persona con forme clinicamente espresse o cancellate di malattia respiratoria acuta. I portatori di virus sani sono di minore importanza. La trasmissione dell'infezione avviene prevalentemente tramite goccioline trasportate dall'aria. Le malattie si presentano sotto forma di casi isolati e focolai epidemici.

Sintomi e decorso. L'ARI è caratterizzata da sintomi relativamente lievi di intossicazione generale, una lesione predominante del tratto respiratorio superiore e un decorso benigno. La sconfitta dell'apparato respiratorio si manifesta sotto forma di rinite, rinofaringite, faringite, laringite, tracheolaringite, bronchite, polmonite. Alcuni agenti eziologici, oltre a queste manifestazioni, causano anche una serie di altri sintomi: congiuntivite e cheratocongiuntivite nelle malattie da adenovirus, segni moderatamente pronunciati di mal di gola erpetico nelle malattie da enterovirus, eczema simile alla rosolia nelle malattie da adenovirus ed enterovirus, sindrome da falsa groppa in infezioni da adenovirus e parainfluenzali. La durata della malattia in assenza di polmonite va da 2-3 a 5-8 giorni. Con la polmonite, che è spesso causata da micoplasmi, virus respiratorio sinciziale e adenovirus in combinazione con un'infezione batterica, la malattia dura 3-4 settimane o più ed è difficile da trattare.

Riconoscimento. Il metodo principale è clinico. Fanno una diagnosi: malattia respiratoria acuta (ARI) e ne danno la decodifica (rinite, rinofaringite, laringotracheobronchite acuta, ecc.). La diagnosi eziologica viene fatta solo dopo la conferma di laboratorio.

Trattamento. Gli antibiotici e altri farmaci chemioterapici sono inefficaci perché non agiscono sul virus. Gli antibiotici possono essere prescritti per le infezioni respiratorie batteriche acute. Il trattamento è più spesso fatto a casa. Durante il periodo febbrile si consiglia il riposo a letto. Vengono prescritti farmaci sintomatici, antipiretici, ecc.

Prevenzione. Per specifico: viene utilizzato un vaccino. La remantadina può essere utilizzata per prevenire l'influenza A.

Ornitosi. Malattia infettiva acuta del gruppo influenzale. È caratterizzato da febbre, intossicazione generale, danni ai polmoni, al sistema nervoso, ingrossamento del fegato e della milza. Il serbatoio e la fonte dell'infezione sono uccelli domestici e selvatici. Attualmente, l'agente eziologico dell'ornitosi è stato isolato da più di 140 specie di uccelli. Gli uccelli domestici e indoor, in particolare i piccioni di città, sono della massima importanza epidemiologica. Le malattie professionali rappresentano il 2-5% del totale dei casi. L'infezione si verifica per via aerea, ma l'infezione di origine alimentare si verifica nel 10% dei pazienti. L'agente eziologico dell'ornitosi si riferisce alla clamidia, persiste nell'ambiente esterno fino a 2-3 settimane. Resistente ai farmaci sulfanilamide, sensibile agli antibiotici del gruppo delle tetracicline e ai macrolidi.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione varia da 6 a 17 giorni. Secondo il quadro clinico, si distinguono tipici e atipici (meningpolmonite, meningite sierosa, ornitosi senza danno polmonare). Oltre ai processi acuti e cronici possono svilupparsi.

forme polmonari. Iniziano con sintomi di intossicazione generale, a cui solo in seguito si aggiungono segni di danno all'apparato respiratorio. I brividi sono accompagnati da un aumento della temperatura corporea superiore a 39 ° C, c'è un forte mal di testa nella regione fronto-parietale, dolore ai muscoli della schiena e degli arti; la debolezza generale, un adynamia si accumula, l'appetito scompare. Alcune persone sperimentano vomito e sangue dal naso. Il 2-4 ° giorno di malattia compaiono segni di danno polmonare, espressi in modo non molto netto. C'è una tosse secca, a volte dolori lancinanti al petto, non c'è mancanza di respiro. In futuro, viene rilasciata una piccola quantità di espettorato viscoso mucoso o mucopurulento (nel 15% dei pazienti con una miscela di sangue). Nel periodo iniziale della malattia si notano pallore della pelle, bradicardia, abbassamento della pressione sanguigna, suoni cardiaci ovattati. L'esame a raggi X ha rivelato danni ai lobi inferiori dei polmoni. I cambiamenti residui in essi durano a lungo. Durante la convalescenza, soprattutto dopo forme gravi di ornitosi, persistono a lungo i fenomeni di astenia con forte riduzione della pressione arteriosa e disturbi vegetativo-vascolari.

complicazioni: tromboflebite, epatite, miocardite, iridociclite, tiroidite. Il riconoscimento dell'ornitosi è possibile sulla base di dati clinici, tenendo conto dei prerequisiti epidemiologici.

Trattamento. I più efficaci sono gli antibiotici del gruppo delle tetracicline, che sono 3-5 volte più attivi del cloramfenicolo. Le dosi giornaliere di tetraciclina vanno da 1,2 a 2 g Con i moderni metodi di trattamento, la mortalità è inferiore all'1%. Sono possibili ricadute e transizione a processi cronici (10-15% dei casi).

Prevenzione. Controllo dell'ornitosi tra gli uccelli domestici, regolazione del numero di piccioni, limitazione del contatto con essi. Non è stata sviluppata una profilassi specifica.

Il vaiolo è naturale. Si riferisce alle infezioni da quarantena, caratterizzate da intossicazione generale, febbre, eruzione pustolosa-papulosa, lasciando cicatrici. L'agente eziologico trovato nel contenuto del vaiolo si riferisce a virus, contiene DNA, si moltiplica bene nella coltura di tessuti umani ed è resistente alle basse temperature e all'essiccazione. Il malato è pericoloso dai primi giorni di malattia fino alla caduta delle croste. La trasmissione dell'agente patogeno avviene principalmente tramite goccioline trasportate dall'aria e polvere trasportata dall'aria. Il vaiolo è stato ora debellato in tutto il mondo.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura 10-12 giorni, raramente 7-8 giorni. L'insorgenza della malattia è acuta: brividi o brividi con un rapido aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C e oltre. Arrossamento del viso, della congiuntiva e delle mucose della bocca e della gola. Dal 4° giorno di malattia, contemporaneamente ad una diminuzione della temperatura corporea e ad un certo miglioramento del paziente, compare una vera eruzione cutanea sul viso, poi sul tronco e sugli arti. Ha il carattere di macchie rosa pallido che si trasformano in papule rosso scuro. Le bolle compaiono al centro delle papule dopo 2-3 giorni. Allo stesso tempo o prima, compare un'eruzione cutanea sulle mucose, dove le vescicole si trasformano rapidamente in erosioni e ulcere, con conseguente dolore e difficoltà a masticare, deglutire e urinare. Dal 7° all'8° giorno di malattia le condizioni del paziente peggiorano ulteriormente, la temperatura corporea raggiunge i 39-40°C, l'esantema suppura, il contenuto delle vescicole diventa prima torbido e poi purulento. A volte le singole pustole si uniscono, causando un doloroso gonfiore della pelle. Condizione grave, coscienza confusa, delirio. Tachicardia, ipotensione arteriosa, mancanza di respiro, odore fetido dalla bocca. Il fegato e la milza sono ingrossati. Possono comparire una varietà di complicazioni secondarie. Entro 10-14 giorni, le pustole si seccano e al loro posto si formano croste bruno-giallastre. Il dolore e il gonfiore della pelle diminuiscono, ma il prurito della pelle aumenta e diventa doloroso. Dalla fine di 3 settimane, le croste cadono, lasciando cicatrici biancastre per tutta la vita.

complicazioni: encefalite specifica, meningoencefalite, irite, cheratite, panoftalmite e polmonite aspecifica, flemmone, ascessi, ecc. Con l'uso di antibiotici, le complicanze secondarie hanno cominciato a manifestarsi molto meno frequentemente.

Riconoscimento. Per la diagnosi di emergenza, il contenuto del vaiolo viene esaminato per la presenza del virus utilizzando RNGA, che utilizza eritrociti di pecora sensibilizzati con anticorpi anti-vaiolo. In caso di esito positivo, il passaggio obbligatorio è l'isolamento dell'agente patogeno negli embrioni di pollo o in coltura cellulare, seguito dall'identificazione del virus. La risposta finale può essere ricevuta in 5-7 giorni.

Trattamento. L'efficacia terapeutica dell'anti-piccola gammaglobulina (3-6 ml per via intramuscolare) e del metisazon (0,6 g 2 volte al giorno per 4-6 giorni) è bassa. Gli antibiotici (ossalina, meticillina, eritromicina, tetraciclina) sono prescritti per la prevenzione e il trattamento dell'infezione purulenta secondaria. Modalità letto. Igiene orale (lavaggio con soluzione di bicarbonato di sodio all'1%, 0,1-0,2 g di anestesia prima dei pasti). Una soluzione al 15-20% di solfacile di sodio viene instillata negli occhi. Gli elementi dell'eruzione sono lubrificati con una soluzione al 5-10% di permanganato di potassio. Con forme moderate, la mortalità raggiunge il 5-10%, con confluenti - circa il 50%.

Prevenzione. La base è la vaccinazione contro il vaiolo. Attualmente, a causa dell'eradicazione del vaiolo, la vaccinazione contro il vaiolo non viene effettuata.

Paratifo A e B. Malattie infettive acute che sono clinicamente simili alla febbre tifoide. Patogeni - batteri mobili del genere Salmonella, stabili nell'ambiente esterno. I disinfettanti a concentrazioni normali li uccideranno in pochi minuti. L'unica fonte di infezione per il paratifo A sono gli escretori malati e batterici, e per il paratifo B anche gli animali (bovini, ecc.) possono essere fonte di infezione. Le modalità di trasmissione sono più spesso fecale-orale, meno spesso contatto-domestico (inclusa la mosca).

L'aumento dell'incidenza inizia a luglio, raggiungendo un massimo in settembre-ottobre, è di natura epidemica. La suscettibilità è alta e non dipende dall'età e dal sesso.

Sintomi e decorso. Il paratifo A e B, di norma, inizia gradualmente con un aumento dei segni di intossicazione (febbre, aumento della debolezza), sintomi dispeptici (nausea, vomito, feci molli), sintomi catarrali (tosse, naso che cola), rash roseo-papulare e le lesioni ulcerative del sistema linfatico si uniscono all'intestino.

Caratteristiche delle manifestazioni cliniche nel paratifo A. La malattia di solito ha un esordio più acuto rispetto al paratifo B, con un periodo di incubazione da 1 a 3 settimane. Accompagnato da disturbi dispeptici e sintomi catarrali, possibilmente arrossamento del viso, herpes. L'eruzione, di regola, appare durante il 47esimo giorno di malattia, spesso abbondante. Durante il decorso della malattia, di solito ci sono diverse ondate di eruzioni cutanee. La temperatura è remittente o frenetica. La milza è raramente ingrossata. Nel sangue periferico si osservano spesso linfopenia, leucocitosi, gli eosinofili persistono. Le reazioni sierologiche sono spesso negative. Maggiore possibilità di recidiva rispetto a paratifo B e febbre tifoide.

Caratteristiche delle manifestazioni cliniche del paratifo B. Il periodo di incubazione è molto più breve che nel paratifo A.

Il decorso clinico è molto vario. Quando l'infezione viene trasmessa attraverso l'acqua, si osserva un inizio graduale della malattia, il suo decorso relativamente lieve.

Quando la salmonella penetra con il cibo e si verifica il suo massiccio ingresso nel corpo, predominano i fenomeni gastrointestinali (gastroenterite), seguiti dallo sviluppo e dalla diffusione del processo ad altri organi. Con paratifo B, più spesso che con paratifo A e febbre tifoide, si osservano forme lievi e moderate della malattia. La ricaduta è possibile, ma meno comune. L'eruzione cutanea può essere assente o, al contrario, essere abbondante, varia, comparire precocemente (4-7 giorni di malattia), la milza e il fegato aumentano prima che con la febbre tifoide.

Trattamento. Dovrebbe essere completo, compresa la cura, la dieta, gli agenti etiotropici e patogenetici e, secondo le indicazioni, i farmaci immunitari e stimolanti. Riposo a letto fino a 6-7 giorni di temperatura normale, da 7-8 giorni è consentito sedersi e da 10-11 camminare. Cibo facilmente digeribile, risparmiando il tratto gastrointestinale.

Durante il periodo di febbre, viene cotto a vapore o dato in purea (tabella n. 4a). Tra i farmaci ad azione specifica, il posto di primo piano è occupato dal cloramfenicolo (dosaggio di 0,5 g 4 volte al giorno) fino al decimo giorno di temperatura normale. Per aumentare l'efficacia della terapia etiotropica, principalmente per prevenire le ricadute e la formazione di escrezione batterica cronica, si consiglia di eseguirla nel processo con agenti che stimolano le difese dell'organismo e aumentano la resistenza specifica e aspecifica (vaccino tifo-paratifo B) .

Prevenzione. Si tratta di misure sanitarie generali: miglioramento della qualità dell'approvvigionamento idrico, pulizia sanitaria delle aree popolate e fognature, lotta contro le mosche, ecc.

L'osservazione del dispensario di coloro che hanno subito la febbre paratifoide viene effettuata per 3 mesi.

Epidemia di parotite (parotite). Una malattia virale con intossicazione generale, aumento di una o più ghiandole salivari, spesso danni ad altri organi ghiandolari e al sistema nervoso. L'agente eziologico è un virus sferico con un tropismo per i tessuti ghiandolari e nervosi. Poco resistente a fattori fisici e chimici. La fonte della malattia è una persona malata. L'infezione avviene per gocciolina, la possibilità di una via di trasmissione del contatto non è esclusa. Il virus si trova nella saliva alla fine del periodo di incubazione per 3-8 giorni, dopodiché l'isolamento del virus si interrompe. Le epidemie sono spesso di natura locale.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è solitamente di 15-19 giorni. C'è un breve periodo prodromico (iniziale), in cui si notano debolezza, malessere, dolori muscolari, mal di testa, brividi, disturbi del sonno e appetito. Con lo sviluppo di alterazioni infiammatorie nella ghiandola salivare compaiono i segni della sua sconfitta (secchezza delle fauci, dolore nella zona dell'orecchio, aggravato dalla masticazione, dal parlare). La malattia può manifestarsi sia in forma lieve che grave.

A seconda di ciò, la temperatura può variare da numeri subfebbrili a 40 ° C, l'intossicazione dipende anche dalla gravità. Una manifestazione caratteristica della malattia è la sconfitta delle ghiandole salivari, più spesso la parotide. La ghiandola aumenta, c'è dolore alla palpazione, che è particolarmente pronunciato davanti all'orecchio, dietro il lobo dell'orecchio e nell'area del processo mastoideo. Di grande importanza diagnostica è il sintomo di Murson - una reazione infiammatoria nell'area del dotto escretore della ghiandola parotide interessata. La pelle sopra la ghiandola infiammata è tesa, lucida, il gonfiore può diffondersi al collo. L'allargamento della ghiandola di solito dura 3 giorni, il massimo gonfiore dura 2-3 giorni. In questo contesto, possono svilupparsi complicazioni varie, a volte gravi: meningite, meningoencefalite, orchite, pancreatite, labirintite, artrite, glomerulonefrite.

Trattamento. Riposo a letto per 10 giorni. Rispetto di una dieta lattiero-vegetariana, limitando pane bianco, grassi, fibre grossolane (cavolo).

Con l'orchite viene prescritta una sospensione, prednisone per 5-7 giorni secondo lo schema.

Per la meningite vengono utilizzati farmaci corticosteroidi, vengono eseguite punture lombari e una soluzione al 40% di urotropina viene somministrata per via endovenosa. Con pancreatite acuta sviluppata, vengono prescritte una dieta a risparmio di liquidi, atropina, papaverina, raffreddore sullo stomaco, con vomito - clorpromazina e farmaci che inibiscono gli enzimi - Gordox, trasilolo contrico.

La prognosi è favorevole.

Prevenzione. Nelle istituzioni per bambini, quando vengono rilevati casi di parotite, viene stabilita la quarantena per 21 giorni, controllo medico attivo. I bambini che hanno avuto contatti con pazienti affetti da parotite non sono ammessi negli istituti per bambini dal 9 ° giorno del periodo di incubazione al 21 °, ricevono la gammaglobulina placentare. La disinfezione nei fuochi non viene eseguita.

Avvelenamento del cibo. Una malattia polietiologica che si verifica quando agenti microbici e (o) le loro tossine entrano nel corpo con il cibo. La malattia ha tipicamente un esordio acuto, un decorso rapido, sintomi di intossicazione generale e lesioni dell'apparato digerente. Patogeni - enterotossine stafilococciche di tipo A, B, C, D, E, salmonella, shigella, escherichia, streptococchi, anaerobi di spore, aerobi di spore, vibrioni alofili. Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale. La fonte dell'infezione è una persona malata o un vettore batterico, nonché animali malati ed escretori batterici. La malattia può manifestarsi sia sotto forma di casi sporadici che di focolai. L'incidenza si registra durante tutto l'anno, ma aumenta leggermente nella stagione calda.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è breve, fino a diverse ore. Si notano brividi, febbre, nausea, vomito ripetuto, dolori crampi all'addome, principalmente nelle regioni iliache e ombelicali.

Le feci frequenti e molli, a volte con una mescolanza di muco, si uniscono. Si osservano fenomeni di intossicazione: vertigini, mal di testa, debolezza, perdita di appetito.

La pelle e le mucose visibili sono secche. Lingua rivestita, asciutta.

Riconoscimento. La diagnosi di intossicazione infettiva di origine alimentare viene effettuata sulla base del quadro clinico, della storia epidemiologica e degli esami di laboratorio. Di importanza decisiva sono i risultati dell'esame batteriologico di feci, vomito, lavanda gastrica.

Trattamento. Per rimuovere i prodotti infetti e le loro tossine è necessaria la lavanda gastrica, che dà il massimo effetto nelle prime ore della malattia. Tuttavia, con nausea e vomito, questa procedura può essere eseguita in un secondo momento. Il lavaggio viene effettuato con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) o una soluzione allo 0,1% di permanganato di potassio fino allo scarico di acqua pulita. Ai fini della disintossicazione e del ripristino dell'equilibrio idrico vengono utilizzate soluzioni saline: trisolo, quartasolo, rehydron e altri. Al paziente vengono somministrati molti liquidi a piccole dosi. La nutrizione medica è importante. Gli alimenti che possono irritare il tratto gastrointestinale sono esclusi dalla dieta. Si consiglia cibo ben cotto, frullato e non piccante. Per correggere e compensare l'insufficienza digestiva, è necessario utilizzare enzimi e complessi enzimatici: pepsina, pancreatina, festivo, ecc. (7-15 giorni). Per ripristinare la normale microflora intestinale, è indicato l'appuntamento di colibacterin, lactobacterin, bificol, bifidumbacterin.

Prevenzione. Rispetto delle norme igienico-sanitarie negli esercizi di ristorazione pubblica, industria alimentare. Diagnosi precoce di persone che soffrono di tonsillite, polmonite, lesioni cutanee pustolose e altre malattie infettive, escretori di batteri. Importante è il controllo veterinario sullo stato degli allevamenti e sulla salute delle vacche (mastiti stafilococciche, malattie pustolose).

Erisipela. Malattia infettiva con intossicazione generale del corpo e lesioni cutanee infiammatorie. L'agente eziologico - erisipela streptococco, è stabile al di fuori del corpo umano, tollera bene l'essiccazione e le basse temperature, muore se riscaldato a 56 ° C per 30 minuti. La fonte della malattia è il paziente e il portatore. La contagiosità (infettività) è insignificante. La malattia è registrata sotto forma di singoli casi. L'infezione si verifica principalmente quando l'integrità della pelle viene violata da oggetti, strumenti o mani contaminati.

Per natura della lesione si distinguono:
1) forma eritematosa sotto forma di arrossamento e gonfiore della pelle;
2) forma emorragica con i fenomeni di permeabilità dei vasi sanguigni e il loro sanguinamento;
3) forma bollosa con vescicole sulla cute infiammata ripiena di essudato sieroso.

Secondo il grado di intossicazione, distinguono: leggero, moderato, pesante.

Per molteplicità: primaria, ricorrente, ripetuta.

Secondo la prevalenza delle manifestazioni locali - localizzate (naso, viso, testa, schiena, ecc.), Errante (passaggio da un luogo all'altro) e metastatico.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione va dai 3 ai 5 giorni. L'insorgenza della malattia è acuta, improvvisa. Il primo giorno i sintomi di intossicazione generale sono più pronunciati (forte mal di testa, brividi, debolezza generale, possibile nausea, vomito, febbre fino a 39-40 ° C).

forma eritematosa. Dopo 6-12 ore dall'inizio della malattia, c'è una sensazione di bruciore, dolore lancinante, arrossamento (eritema) e gonfiore sulla pelle nel sito dell'infiammazione. L'area interessata dall'erisipela è nettamente separata da quella sana da un rullo rialzato e fortemente doloroso. La pelle nell'area di messa a fuoco è calda al tatto, tesa. Se ci sono piccole emorragie puntate, allora parlano della forma eritematosa-emorragica dell'erisipela. Con l'erisipela bollosa sullo sfondo dell'eritema, gli elementi bollosi si formano in tempi diversi dopo la sua comparsa: vesciche contenenti un liquido limpido e trasparente. Successivamente, si placano formando dense croste marroni, che vengono respinte dopo 2-3 settimane. Erosioni e ulcere trofiche possono formarsi nel sito delle vesciche. Tutte le forme di erisipela sono accompagnate da lesioni del sistema linfatico - linfoadenite, linfangite.

L'erisipela primaria è più spesso localizzata sul viso, ricorrente - sugli arti inferiori. Ci sono ricadute precoci (fino a 6 mesi) e tardive (oltre 6 mesi). Le malattie concomitanti contribuiscono al loro sviluppo. Di grande importanza sono i focolai infiammatori cronici, le malattie del sistema linfatico e dei vasi sanguigni degli arti inferiori (flebiti, tromboflebiti, vene varicose); malattie con una componente allergica pronunciata (asma bronchiale, rinite allergica), malattie della pelle (micosi, ulcere periferiche). Le ricadute si verificano anche a causa di fattori professionali avversi.

Durata della malattia: le manifestazioni locali di erisipela eritematosa scompaiono entro il 5°-8° giorno di malattia, in altre forme possono durare più di 10-14 giorni. Manifestazioni residue di erisipela - pigmentazione, desquamazione, pastosità della pelle, presenza di croste secche e dense al posto di elementi bollosi. Forse lo sviluppo della linfostasi, che porta all'elefantiasi degli arti.

Trattamento. Dipende dalla forma della malattia, dalla sua molteplicità, dal grado di intossicazione, dalla presenza di complicanze. Terapia etiotropica: antibiotici della serie delle penicilline in dosi medie giornaliere (penicillina, tetraciclina, eritromicina o oleandomicina, oletetrip, ecc.). I farmaci meno efficaci sono i sulfamidici, i farmaci chemioterapici combinati (bactrim, septin, biseptol). Il corso del trattamento è di solito 8-10 giorni. Con frequenti ricadute persistenti, si raccomandano tseporina, oxacillina, ampicillina e meticillina. È auspicabile condurre due cicli di terapia antibiotica con un cambio di farmaci (intervalli tra i corsi di 7-10 giorni). Con l'erisipela spesso ricorrente, i corticosteroidi vengono utilizzati alla dose giornaliera di 30 mg. Con infiltrazione persistente, sono indicati farmaci antinfiammatori non steroidei: clotazolo, butadione, reopirina, ecc.Si consiglia di prescrivere acido ascorbico, rutina, vitamine del gruppo B. L'autoemoterapia dà buoni risultati.

Nel periodo acuto della malattia, il focus dell'infiammazione è indicato dalla nomina di UVI, UHF, seguita dall'uso di ozocerite (paraffina) o naftalan. Il trattamento locale dell'erisipela non complicata viene effettuato solo con la sua forma bollosa: una bolla viene incisa su uno dei bordi e le medicazioni con una soluzione di rivanolo, furacilina vengono applicate al centro dell'infiammazione. Successivamente vengono prescritte medicazioni con ectericina, balsamo di Shostakovsky e medicazioni al manganese e vaselina. Il trattamento locale si alterna alle procedure fisioterapiche.

La prognosi è favorevole.

Prevenzione L'erisipela nelle persone suscettibili a questa malattia è difficile e richiede un trattamento attento delle malattie concomitanti della pelle, dei vasi periferici, nonché l'igiene dei focolai di infezione cronica da streptococco. L'erisipela non dà immunità, c'è una speciale ipersensibilità di tutti coloro che sono stati malati.

Antrace. Una malattia infettiva acuta del gruppo delle zoonosi, caratterizzata da febbre, danni all'apparato linfatico, intossicazione, si presenta sotto forma di pelle, raramente intestinale, polmonare e settica. L'agente eziologico è un batterio aerobico: un bastoncino immobile di grandi dimensioni con estremità tagliate. Al di fuori del corpo di esseri umani e animali, forma spore altamente resistenti alle influenze fisiche e chimiche. La fonte dei batteri dell'antrace sono animali malati o morti. L'infezione umana viene più spesso effettuata per contatto (durante il taglio di carcasse di animali, lavorazione di pelli, ecc.) E mangiando cibi contaminati da spore, nonché attraverso acqua, suolo, prodotti di pelliccia, ecc.

Sintomi e decorso. La malattia colpisce più spesso la pelle, meno spesso - gli organi interni.

Il periodo di incubazione va da 2 a 14 giorni.

Con forma della pelle (carbuncolosi) le aree esposte del corpo sono più suscettibili ai danni. La malattia è grave quando i carbonchi si trovano nella testa, nel collo, nelle mucose della bocca e del naso. Ci sono carbonchi singoli e multipli. Innanzitutto (nel sito del cancello d'ingresso del microbo) appare una macchia rossastra, pruriginosa, simile a una puntura d'insetto. Durante il giorno, la pelle si ispessisce notevolmente, il prurito si intensifica, trasformandosi spesso in una sensazione di bruciore, al posto del punto si sviluppa una vescicola: una vescica piena di contenuto sieroso, quindi sangue. I pazienti, quando si pettinano, strappano la bolla e si forma un'ulcera con un fondo nero. Da questo punto in poi, c'è un aumento della temperatura, mal di testa, perdita di appetito. Dal momento dell'apertura, i bordi dell'ulcera iniziano a gonfiarsi, formando un rullo infiammatorio, si verifica edema, che inizia a diffondersi rapidamente. Il fondo dell'ulcera affonda sempre di più e lungo i bordi si formano vescicole "figlie" con contenuto trasparente. Questa crescita dell'ulcera dura 5-6 giorni. Entro la fine del primo giorno, l'ulcera raggiunge una dimensione di 8-15 mm e da quel momento viene chiamata carbonchio di antrace. La particolarità del carbonchio di antrace è l'assenza di dolore nell'area della necrosi e il caratteristico colore a tre colori: nero al centro (crosta), intorno - uno stretto bordo giallastro-purulento, quindi - un'ampia asta cremisi. Possibile danno al sistema linfatico (linfoadenite).

Con un decorso positivo della malattia, dopo 5-6 giorni la temperatura diminuisce, il benessere generale migliora, il gonfiore diminuisce, la linfangite e la linfoadenite svaniscono, la crosta viene respinta, la ferita guarisce con la formazione di una cicatrice. Con un decorso sfavorevole, la sepsi secondaria si sviluppa con un ripetuto aumento della temperatura, un significativo deterioramento delle condizioni generali, un aumento del mal di testa, un aumento della tachicardia e la comparsa di pustole secondarie sulla pelle. Ci possono essere vomito sanguinante e diarrea. L'esito letale non è escluso.

In forma intestinale (sepsi da antrace alimentare) la tossicosi si sviluppa dalle prime ore della malattia. C'è una forte debolezza, dolore addominale, gonfiore, vomito, diarrea sanguinolenta. Le condizioni del paziente stanno progressivamente peggiorando. Sulla pelle sono possibili eruzioni cutanee secondarie pustolose ed emorragiche. Presto subentrano ansia, fiato corto, cianosi. Possibile meningoencefalite. I pazienti muoiono per l'aumento dell'insufficienza cardiaca in 3-4 giorni dall'inizio della malattia.

Forma polmonare l'antrace è caratterizzato da una rapida insorgenza: brividi, forte aumento della temperatura, dolore e senso di oppressione al petto, tosse con espettorato schiumoso, fenomeni in rapido aumento di intossicazione generale, insufficienza dei sistemi respiratorio e cardiovascolare.

La broncopolmonite e la pleurite emorragica da versamento sono determinate clinicamente e radiologicamente. La morte si verifica in 2-3 giorni a causa di edema polmonare e collasso.

forma settica procede molto rapidamente e termina con la morte.

Trattamento. Indipendentemente dalla forma clinica della malattia, il trattamento consiste nella terapia patogenetica ed etiotropica (l'uso di specifiche globuline anti-antrace e penicillina e antibiotici semisintetici).

La prognosi per le forme cutanee di antrace è favorevole. Dubbioso nei casi settici, anche con trattamento precoce.

Prevenzione. Corretta organizzazione della supervisione veterinaria, vaccinazione degli animali domestici. In caso di morte di animali per antrace, le carcasse degli animali devono essere bruciate e i prodotti alimentari da essi ottenuti devono essere distrutti. Secondo le indicazioni epidemiche, le persone vengono vaccinate con il vaccino STI. Le persone che sono state in contatto con animali o persone malate sono sottoposte a controllo medico attivo per 2 settimane.

Scarlattina. Malattia acuta da streptococco con rash puntato, febbre, intossicazione generale, tonsillite, tachicardia. L'agente eziologico è lo streptococco tossigenico di gruppo A. La fonte dell'infezione è una persona malata, la più pericolosa nei primi giorni di malattia. I bambini sotto i 10 anni sono più comunemente colpiti. L'incidenza aumenta anche nel periodo autunno-invernale.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura solitamente 2-7 giorni. La malattia inizia in modo acuto. La temperatura corporea aumenta, grave malessere, mal di testa, mal di gola durante la deglutizione, si uniscono i brividi. Un sintomo tipico e costante è l'angina: rossore vivo della faringe, linfonodi ingrossati e tonsille, sulla cui superficie si trova spesso la placca. Entro la fine di 1, l'inizio di 2 giorni, compaiono esantemi caratteristici (un'eruzione puntiforme rosa o rossa brillante che si ispessisce nei punti delle pieghe naturali della pelle). Il viso è rosso vivo con un triangolo nasolabiale pallido, ma sui cui bordi si può distinguere una piccola eruzione puntiforme. Sulle pieghe degli arti, le emorragie petecchiali non sono rare. L'eruzione cutanea può apparire come piccole vescicole piene di contenuto trasparente (eruzione miliare). Alcuni pazienti hanno prurito. L'eruzione dura da 2 a 5 giorni, quindi diventa pallida, mentre la temperatura corporea diminuisce. Nella seconda settimana inizia una lesione cutanea lamellare, più pronunciata sulle pieghe delle braccia (piccola e grossolana). La lingua è rivestita all'inizio della malattia, si schiarisce entro il secondo giorno e assume un aspetto caratteristico (lingua rosso vivo o "cremisi").

Dal lato del sistema cardiovascolare si osservano tachicardia, toni cardiaci attutiti moderati. C'è una maggiore fragilità dei vasi sanguigni. Nel sangue - leucocitosi neutrofila con uno spostamento della formula nucleare a sinistra, la VES è aumentata. Tipicamente, un aumento del numero di eosinofili entro la fine di 1 - l'inizio di 2 settimane di malattia. I linfonodi sono ingrossati, dolorosi. Forse un aumento del fegato, della milza.

In media, la malattia dura da 5 a 10 giorni. Può presentarsi in forma tipica e atipica. Le forme cancellate sono caratterizzate da sintomi lievi e si verificano fenomeni di sanguinamento tossico ed emorragico con una sindrome da tossicosi (avvelenamento) prominente: perdita di coscienza, convulsioni, insufficienza renale e cardiovascolare.

complicazioni: linfoadenite, otite media, mastoidite, nefrite, ascesso cerebrale otogeno, reumatismi, miocardite.

Trattamento. Soggetto a condizioni appropriate - a casa. Ricovero per epidemia e indicazioni cliniche. Riposo a letto per 5-6 giorni. La terapia antibiotica viene effettuata con farmaci del gruppo della penicillina in dosi giornaliere medie, terapia vitaminica (vitamine dei gruppi B, C, P), disintossicazione (hemodez, soluzione di glucosio al 20% con vitamine). Il corso del trattamento antibiotico è di 5-7 giorni.

Prevenzione. Isolamento dei pazienti. Esclusione del contatto dei convalescenti con i nuovi ricoverati. Dimissione dall'ospedale non prima del 10° giorno di malattia. Le istituzioni per bambini possono visitare dopo 23 giorni dal momento della malattia. Nell'appartamento in cui si trova il paziente deve essere eseguita una disinfezione regolare. La quarantena è imposta per 7 giorni a coloro che non hanno sofferto di scarlattina dopo la separazione dal paziente.

Tetano. Una malattia infettiva acuta con ipertonicità del muscolo scheletrico, convulsioni che si verificano periodicamente, aumentata eccitabilità, intossicazione generale e alta mortalità.

L'agente eziologico della malattia è un grande bacillo anaerobico. Questa forma di microrganismo è in grado di produrre la tossina più forte (veleno), provocando un aumento della secrezione a livello delle giunzioni neuromuscolari. Il microrganismo è ampiamente distribuito in natura, persiste nel terreno per molti anni. È un frequente innocuo abitante dell'intestino di molti animali domestici. La fonte dell'infezione sono gli animali, il fattore di trasmissione è il suolo.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è in media di 5-14 giorni. Più piccolo è, più grave è la malattia. La malattia inizia con disagio nell'area della ferita (dolori da disegno, contrazioni muscolari attorno alla ferita); possibile malessere generale, ansia, irritabilità, perdita di appetito, mal di testa, brividi, febbricola. A causa dei crampi dei muscoli masticatori (trisma), è difficile per il paziente aprire la bocca, a volte addirittura impossibile.

Lo spasmo dei muscoli della deglutizione provoca la comparsa di un "sorriso sardonico" sul viso e rende anche difficile la deglutizione. Questi primi sintomi sono unici per il tetano.

Successivamente, si sviluppa rigidità dei muscoli occipitali, muscoli lunghi della schiena con aumento del dolore alla schiena: una persona è costretta a sdraiarsi in una posizione tipica con la testa rovesciata all'indietro e la parte lombare del corpo sollevata sopra il letto. Entro il 3-4 ° giorno, c'è tensione nei muscoli addominali: le gambe sono estese, i movimenti in esse sono nettamente limitati, i movimenti delle mani sono un po 'più liberi. A causa della forte tensione dei muscoli addominali e del diaframma, la respirazione è superficiale e rapida.

A causa della contrazione dei muscoli del perineo, la minzione e la defecazione sono difficili. Ci sono convulsioni generali che durano da pochi secondi a un minuto o più di frequenza variabile, spesso provocate da stimoli esterni (toccare il letto, ecc.). Il viso del paziente diventa blu ed esprime sofferenza. A seguito di convulsioni, possono verificarsi asfissia, paralisi dell'attività cardiaca e respirazione. La coscienza durante la malattia e anche durante le convulsioni è preservata. Il tetano è solitamente accompagnato da febbre e sudorazione costante (in molti casi da polmonite e persino sepsi). Maggiore è la temperatura, peggiore è la prognosi.

Con un esito positivo, le manifestazioni cliniche della malattia durano 3-4 settimane o più, ma di solito il 10-12° giorno lo stato di salute migliora in modo significativo. Coloro che hanno avuto il tetano da molto tempo possono sperimentare debolezza generale, rigidità muscolare, debolezza dell'attività cardiovascolare.

complicazioni: polmonite, rottura muscolare, frattura da compressione della colonna vertebrale.

Il trattamento del tetano è complesso.
1. Trattamento chirurgico della ferita.
2. Garantire il riposo completo del paziente.
3. Neutralizzazione della tossina circolante nel sangue.
4. Ridurre o rimuovere la sindrome convulsiva.
5. Prevenzione e trattamento delle complicanze, in particolare polmonite e sepsi.
6. Mantenimento della normale composizione dei gas nel sangue, degli equilibri acido-base e idrico-elettrolitico.
7. Lotta contro l'ipertermia.
8. Mantenere un'attività cardiovascolare adeguata.
9. Miglioramento della ventilazione polmonare.
10. Corretta alimentazione del paziente.
11. Controllo delle funzioni corporee, attenta cura del paziente.

Viene eseguita un'escissione radicale dei bordi della ferita, creando un buon deflusso, vengono prescritti antibiotici (benzilpenicillina, ossitetraciclina) a scopo profilattico. I non vaccinati ricevono una profilassi attiva-passiva (APP) iniettando 20 UI di tossoide tetanico e 3000 UI di tossoide tetanico in diverse parti del corpo. Agli individui vaccinati vengono somministrate solo 10 unità di tossoide tetanico. Recentemente è stata utilizzata una gammaglobulina specifica ottenuta da donatori (la dose del farmaco per la prevenzione è di 3 ml una volta per via intramuscolare, per il trattamento - 6 ml una volta). Il tossoide del tetano adsorbito viene somministrato per via intramuscolare 3 volte in 0,5 ml ogni 3-5 giorni. Tutti questi farmaci servono come mezzo per influenzare la tossina circolante nel sangue. Al centro della terapia intensiva del tetano c'è la riduzione o la completa rimozione delle crisi toniche e tetaniche. A tale scopo vengono utilizzati antipsicotici (clorpromazina, prolazil, droperidolo) e tranquillanti. Per eliminare gravi convulsioni, vengono utilizzati miorilassanti (tubarip, diplacin). Il trattamento dell'insufficienza respiratoria è fornito da metodi ben sviluppati di rianimazione respiratoria.

Previsione. La mortalità nel tetano è molto alta, la prognosi è grave.

Prevenzione. Immunizzazione di routine della popolazione con tossoide tetanico. Prevenzione degli infortuni sul lavoro ea casa.

Tifo. La malattia è causata dalla rickettsia di Provachek, caratterizzata da un decorso ciclico con febbre, condizione tifoide, una sorta di eruzione cutanea, nonché danni al sistema nervoso e cardiovascolare.

La fonte dell'infezione è solo una persona malata, da cui i pidocchi del corpo e della testa, dopo aver succhiato sangue contenente rickettsia, li trasmettono a una persona sana. Una persona si infetta quando si gratta i punti del morso, strofinando gli escrementi dei pidocchi sulla pelle. Al morso dei pidocchi, l'infezione non si verifica, poiché l'agente eziologico del tifo è assente nelle loro ghiandole salivari. La suscettibilità delle persone al tifo è piuttosto alta.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura 12-14 giorni. A volte alla fine dell'incubazione c'è un leggero mal di testa, dolori muscolari, brividi.

La temperatura corporea sale con un leggero brivido e già entro 2-3 giorni è impostata su numeri elevati (38-39 ° C), a volte raggiunge un valore massimo entro la fine di 1 giorno. In futuro, la febbre ha un carattere costante con una leggera diminuzione al 4°, 8°, 12° giorno di malattia. Un forte mal di testa, l'insonnia compaiono presto, si verifica rapidamente un esaurimento nervoso, il paziente è eccitato (loquace, mobile). Viso rosso, gonfio. A volte si vedono piccole emorragie sulla congiuntiva degli occhi. C'è iperemia diffusa nella faringe, possono comparire emorragie puntiformi sul palato molle. La lingua è secca, non ispessita, ricoperta da un rivestimento bruno-grigiastro, a volte sporgente con difficoltà. La pelle è secca, calda al tatto, nei primi giorni non c'è quasi sudorazione. C'è un indebolimento dei toni cardiaci, aumento della respirazione, ingrossamento del fegato e della milza (da 3-4 giorni di malattia). Uno dei segni caratteristici è il tifo esantema. L'eruzione appare il 4-5 ° giorno di malattia. È multiplo, abbondante, localizzato principalmente sulla pelle delle superfici laterali del torace e dell'addome, sulla piega delle braccia, cattura i palmi e i piedi, mai sul viso. L'eruzione si verifica entro 2-3 giorni, quindi scompare gradualmente (dopo 78 giorni), lasciando la pigmentazione per qualche tempo. Con l'inizio dell'eruzione cutanea, le condizioni del paziente peggiorano. L'intossicazione aumenta bruscamente. L'eccitazione è sostituita da oppressione, letargia. In questo momento può svilupparsi un collasso: il paziente è in prostrazione, la pelle è ricoperta di sudore freddo, il polso è frequente, i suoni del cuore sono ovattati.

Il recupero è caratterizzato da una diminuzione della temperatura corporea, lisi accelerata nell'8-12 ° giorno di malattia, una graduale diminuzione del mal di testa, miglioramento del sonno, appetito e ripristino dell'attività degli organi interni.

Trattamento. Gli antibiotici più efficaci del gruppo delle tetracicline, che vengono prescritti 0,3-0,4 g 4 volte al giorno. Puoi usare il cloramfenicolo. Gli antibiotici danno fino a 2 giorni di temperatura normale, la durata del corso è solitamente di 4-5 giorni. Per la disintossicazione viene somministrata una soluzione di glucosio al 5%. Applica l'ossigenoterapia. Con una forte eccitazione, sono indicati i barbiturici, l'idrato di cloralio. Una buona alimentazione e la terapia vitaminica sono di grande importanza. Un ruolo importante è svolto da un'adeguata cura del paziente (riposo completo, aria fresca, letto e biancheria comodi, toilette quotidiana della pelle e del cavo orale).

Prevenzione. Ricovero precoce dei pazienti. Trattamento igienizzante del focolare. Il monitoraggio delle persone che sono state a contatto con il paziente viene effettuato per 25 giorni con termometria giornaliera.

Tularemia. Infezione zoonotica con focolai naturali. È caratterizzato da intossicazione, febbre, danni ai linfonodi. L'agente eziologico della malattia è un piccolo batterio. Se riscaldato a 60 ° C, muore in 5-10 minuti. Serbatoi del bacillo della tularemia: lepri, conigli, ratti d'acqua, arvicole. Le epizoozie si verificano periodicamente nei focolai naturali.

L'infezione viene trasmessa all'uomo direttamente per contatto con animali (caccia) o attraverso cibo e acqua contaminati, meno spesso per aspirazione (durante la lavorazione di cereali e foraggi, trebbiatura del pane), da insetti succhiatori di sangue (tafano, zecca, zanzara , eccetera.).

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione va da alcune ore a 3-7 giorni. Esistono forme bubboniche, polmonari e generalizzate (diffuse in tutto il corpo). La malattia inizia in modo acuto con un improvviso aumento della temperatura a 38,5-40°C. C'è un forte mal di testa, vertigini, dolore ai muscoli delle gambe, alla schiena e alla regione lombare, perdita di appetito. Nei casi più gravi, possono esserci vomito, sangue dal naso. Sono caratteristici una forte sudorazione, disturbi del sonno sotto forma di insonnia o viceversa sonnolenza. Spesso c'è euforia e aumento dell'attività sullo sfondo dell'alta temperatura. C'è arrossamento e gonfiore del viso e della congiuntiva già nei primi giorni della malattia. Successivamente, compaiono emorragie petecchiali sulla mucosa orale. La lingua è ricoperta da un rivestimento grigiastro. Una caratteristica è un aumento di vari linfonodi, la cui dimensione può variare da un pisello a una noce.

Dal lato del sistema cardiovascolare si notano bradicardia e ipotensione. Nel sangue, leucocitosi con uno spostamento neutrofilo moderato. Il fegato e la milza non sono ingrossati in tutti i casi. Il dolore all'addome è possibile con un aumento significativo dei linfonodi mesenterici. La febbre dura dai 6 ai 30 giorni.

Forma bubbonica di tularemia. L'agente eziologico penetra nella pelle senza lasciare traccia, dopo 2-3 giorni di malattia si sviluppa la linfoadenite regionale. I bubboni sono un po 'dolorosi e hanno contorni chiari fino a 5 cm di dimensione, successivamente si verifica l'ammorbidimento del bubbone (1-4 mesi) o la sua apertura spontanea con il rilascio di pus denso e cremoso e la formazione di una fistola di tularemia. I linfonodi ascellari, inguinali e femorali sono i più comunemente colpiti.

Forma bubbonica ulcerosa caratterizzato dalla presenza di una lesione primaria nel sito della porta d'ingresso dell'infezione.

Forma oculo-bubbonica si sviluppa quando l'agente patogeno entra nelle mucose degli occhi. Tipica è la comparsa di escrescenze follicolari gialle fino alla granulometria del miglio sulla congiuntiva.

Bubo si sviluppa nelle aree parotide o sottomandibolari, il decorso della malattia è lungo.

Forma angino-bubbonica
Esistono forme di tularemia con una lesione predominante degli organi interni. Forma polmonare - più spesso registrata nel periodo autunno-inverno. La forma generalizzata procede secondo il tipo di infezione generale con grave tossicosi, perdita di coscienza, delirio, forte mal di testa e dolori muscolari.

Le complicanze possono essere specifiche (tularemia polmonare secondaria, peritonite, pericardite, meningoencefalite), così come ascessi, cancrena causati dalla flora batterica secondaria.

La diagnosi si basa su un test allergico cutaneo e reazioni sierologiche.

Trattamento. Ricovero del paziente. Il posto principale è dato ai farmaci antibatterici (tetraciclina, aminoglicosidi, streptomicina, cloramfenicolo), il trattamento viene effettuato fino a 5 giorni di temperatura normale. Con forme prolungate viene utilizzato un trattamento antibiotico combinato con un vaccino, che viene somministrato per via intradermica, intramuscolare alla dose di 1-15 milioni di corpi microbici per iniezione a intervalli di 3-5 giorni, il corso del trattamento è di 6-10 sessioni. Terapia vitaminica raccomandata, ripetute trasfusioni di sangue da donatore. Quando compare una fluttuazione del bubbone, intervento chirurgico (un'ampia incisione per svuotare il bubbone). I pazienti vengono dimessi dall'ospedale dopo il completo recupero clinico.

Prevenzione. Eliminazione di focolai naturali o riduzione dei loro territori. Protezione di abitazioni, pozzi, serbatoi aperti, prodotti da roditori simili a topi. Effettuare la vaccinazione di massa pianificata nei focolai di tularemia.

Colera. Malattia infettiva acuta. È caratterizzato da danni all'intestino tenue, alterato metabolismo del sale marino, vari gradi di disidratazione dovuti alla perdita di liquidi con feci acquose e vomito. Si riferisce al numero di contagi da quarantena. L'agente eziologico è Vibrio cholerae sotto forma di un bastone ricurvo (virgola). Quando bollito, muore dopo 1 minuto. Alcuni biotipi persistono a lungo e si moltiplicano nell'acqua, nel limo, negli organismi degli abitanti dei corpi idrici. La fonte dell'infezione è una persona (paziente e portatore di bacilli). I vibrioni vengono escreti nelle feci, nel vomito. Le epidemie di colera sono acqua, cibo, contatto domestico e misto. La suscettibilità al colera è alta.

Sintomi e decorso. Molto vario: dal trasporto asintomatico a condizioni gravi con grave disidratazione e morte.

Il periodo di incubazione dura 1-6 giorni. L'esordio della malattia è acuto. Le prime manifestazioni includono diarrea improvvisa, soprattutto di notte o al mattino. Le feci sono inizialmente acquose, successivamente assumono la forma di "acqua di riso" senza odore, è possibile una mescolanza di sangue. Poi si unisce il vomito profuso, che compare all'improvviso, spesso eruttando in una fontana. Diarrea e vomito di solito non sono accompagnati da dolore addominale. Con una grande perdita di liquidi, i sintomi del danno al tratto gastrointestinale passano in secondo piano. Le violazioni dell'attività dei principali sistemi del corpo, la cui gravità è determinata dal grado di disidratazione, diventano le principali. 1 grado: la disidratazione è leggermente espressa. Grado 2: perdita di peso del 4-6%, diminuzione del numero di eritrociti e calo dei livelli di emoglobina, accelerazione della VES. I pazienti lamentano grave debolezza, vertigini, secchezza delle fauci, sete. Labbra e dita diventano blu, appare raucedine della voce, sono possibili contrazioni convulsive dei muscoli del polpaccio, delle dita, dei muscoli masticatori. Grado 3: perdita di peso del 7-9%, mentre tutti i suddetti sintomi di disidratazione aumentano. Con un calo della pressione sanguigna, è possibile il collasso, la temperatura corporea scende a 35,5-36 ° C, la produzione di urina può interrompersi completamente. Il sangue dalla disidratazione si ispessisce, la concentrazione di potassio e cloro in esso diminuisce. Grado 4: la perdita di liquidi è superiore al 10% del peso corporeo. I tratti del viso sono affilati, gli "occhiali scuri" compaiono intorno agli occhi. La pelle è fredda, umida al tatto, cianotica, sono frequenti le convulsioni toniche prolungate. I pazienti sono in uno stato di prostrazione, si sviluppa uno shock. I suoni del cuore sono bruscamente attutiti, la pressione sanguigna scende bruscamente. La temperatura scende a 34,5°C. Morti frequenti.

complicazioni: polmonite, ascessi, flemmone, erisipela, flebite.

Riconoscimento. Anamnesi epidemiologica caratteristica, quadro clinico. Esame batteriologico di feci, vomito, contenuto gastrico, esami del sangue fisici e chimici di laboratorio, reazioni sierologiche.

Trattamento. Ricovero di tutti i pazienti. Il ruolo principale è dato alla lotta contro la disidratazione e al ripristino dell'equilibrio salino.

Si raccomandano soluzioni contenenti cloruro di sodio, cloruro di potassio, bicarbonato di sodio, glucosio. In grave disidratazione - iniezione a getto di fluido fino a quando il polso non torna alla normalità, dopodiché la soluzione continua a essere iniettata a goccia. Gli alimenti che contengono una grande quantità di sali di potassio (albicocche secche, pomodori, patate) dovrebbero essere inclusi nella dieta. La terapia antibiotica viene eseguita solo in pazienti con 3-4 gradi di disidratazione, la tetraciclina o il cloramfenicolo vengono utilizzati in dosaggi giornalieri medi. Dimissione dall'ospedale dopo il completo recupero in presenza di test batteriologici negativi. La prognosi per un trattamento tempestivo e adeguato è favorevole.

Prevenzione. Protezione e disinfezione dell'acqua potabile. Osservazione attiva da parte di un medico di persone che sono state a contatto con i pazienti per 5 giorni. Ai fini della profilassi specifica, secondo le indicazioni, vengono utilizzati il ​​vaccino contro il colera corpuscolare e il tossoide colerogeno.

Appestare. Quarantena malattia focale naturale caratterizzata da febbre alta, grave intossicazione, presenza di bubboni (alterazioni emorragico-necrotiche nei linfonodi, polmoni e altri organi), nonché sepsi. L'agente eziologico è un bacillo della peste immobile, a forma di botte.

Si riferisce a infezioni particolarmente pericolose. In natura, è preservato a causa di epizoozie che si verificano periodicamente nei roditori, i principali ospiti a sangue caldo del microbo della peste (marmotte, scoiattoli di terra, gerbilli). La trasmissione del patogeno da animale ad animale avviene attraverso le pulci. L'infezione di una persona è possibile per contatto (quando si scuoia e si taglia la carne), mangiando cibo contaminato, morsi di pulci e goccioline trasportate dall'aria. La sensibilità umana è molto alta. Una persona malata è pericolosa per gli altri, specialmente per i pazienti con una forma polmonare.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura 3-6 giorni. La malattia inizia in modo acuto con un'improvvisa comparsa di brividi e un rapido aumento della temperatura fino a 40°C. I brividi sono sostituiti da febbre, forte mal di testa, vertigini, grave debolezza, insonnia, nausea, vomito, dolori muscolari. L'intossicazione è espressa, i disturbi della coscienza sono frequenti, l'agitazione psicomotoria, il delirio, le allucinazioni non sono rare. Sono caratteristici l'andatura instabile, il rossore del viso e della congiuntiva, il linguaggio confuso (i pazienti assomigliano agli ubriaconi). I tratti del viso sono appuntiti, gonfi, le occhiaie appaiono sotto gli occhi, un'espressione sofferente piena di paura. La pelle è secca e calda al tatto, è possibile un'eruzione petecchiale, ampie emorragie (emorragie) che si scuriscono sui cadaveri. I sintomi di danno al sistema cardiovascolare si sviluppano rapidamente: espansione dei confini del cuore, sordità dei toni, aumento della tachicardia, calo della pressione sanguigna, aritmia, mancanza di respiro, cianosi. L'aspetto della lingua è caratteristico: ispessito, con crepe, croste, ricoperto da uno spesso rivestimento bianco. Le mucose della bocca sono secche. Le tonsille sono spesso ingrossate, ulcerate, con emorragie nel palato molle. Nei casi più gravi, vomito del colore dei "fondi di caffè", frequenti feci molli con una mescolanza di muco, sangue. Nelle urine è possibile una mescolanza di sangue e la presenza di proteine.

Esistono due principali forme cliniche di peste:
- bubbonico
- e polmonare.

Con bubbonico, c'è un forte dolore nell'area delle ghiandole linfatiche colpite (di solito inguinali) anche prima del loro notevole aumento, e nei bambini ascellari e cervicali. Le ghiandole linfatiche regionali sono colpite nel sito di un morso di pulce. Sviluppano rapidamente un'infiammazione necrotica emorragica. Le ghiandole sono saldate insieme, con la pelle e il tessuto sottocutaneo adiacenti, formando grandi pacchi (bubboni). La pelle è lucida, arrossata, successivamente ulcerata e il bubbone si apre verso l'esterno. Nell'essudato emorragico, le ghiandole si trovano in un gran numero di bastoncini di peste.

Nella forma polmonare (primaria), l'infiammazione emorragica appare con necrosi di piccoli focolai polmonari. Poi ci sono dolori lancinanti al petto, palpitazioni, tachicardia, mancanza di respiro, delirio, paura di un respiro profondo. La tosse si manifesta presto, con molto espettorato viscoso, chiaro, vitreo, che poi diventa schiumoso, sottile, rugginoso. Il dolore al petto si intensifica, la respirazione si indebolisce bruscamente. Sintomi tipici di intossicazione generale, rapido deterioramento, sviluppo di shock tossico infettivo. La prognosi è difficile, la morte si verifica, di norma, entro 3-5 giorni.

Riconoscimento. Sulla base di dati clinici ed epidemiologici, la diagnosi finale si basa su test di laboratorio (batterioscopici, batteriologici, biologici, sierologici).

Trattamento. Tutti i pazienti sono soggetti a ricovero in ospedale. I principi fondamentali della terapia sono l'uso complesso della terapia antibatterica, patogenetica e sintomatica. Viene mostrata l'introduzione di liquidi disintossicanti (poliglucina, reopoliglyukin, hemodez, neocompensan, plasma, soluzione di glucosio, soluzioni saline, ecc.).

Prevenzione. Controllo dei roditori, in particolare dei ratti. Osservazione di persone che lavorano con materiali infetti o sospettate di essere infette da peste, prevenzione dell'importazione di peste nel paese dall'estero.

Encefalite da zecche (taiga, primavera-estate). Una malattia neurovirale acuta caratterizzata da danni alla materia grigia del cervello e del midollo spinale con lo sviluppo di paresi e paralisi. L'agente eziologico è un virus genomico a RNA, del gruppo degli arbovirus. Sensibile alle soluzioni disinfettanti. L'encefalite è una malattia focale naturale. Gli animali selvatici (topi, ratti, scoiattoli, ecc.) E le zecche ixodid, che sono portatrici di infezione, fungono da serbatoio. L'infezione di una persona è possibile con una puntura di zecca e per via alimentare (con l'uso di latte crudo). La malattia è più comune nella taiga e nelle aree della steppa forestale.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è di 8-23 giorni. Molto spesso, la malattia si manifesta con un improvviso aumento della temperatura a 39-40 ° C, si nota un forte mal di testa, nausea, vomito, arrossamento del viso, del collo, della parte superiore del torace, della congiuntiva e della faringe. A volte c'è perdita di coscienza, convulsioni. Caratterizzato da debolezza che passa rapidamente. La malattia può manifestarsi con altre manifestazioni.

Forma febbrile - decorso benigno, febbre per 3-6 giorni, mal di testa, nausea, i sintomi neurologici sono lievi.

forma meningea - febbre 7-10 giorni, si manifestano sintomi di intossicazione generale, sindromi meningee, pleiocitosi linfocitica nel liquido cerebrospinale, la malattia dura 3-4 settimane, l'esito è favorevole.

Forma meningoencefalitica - letargia, sonnolenza, delirio, agitazione psicomotoria, perdita di orientamento, allucinazioni, spesso una grave sindrome convulsiva come lo stato epilettico. Letalità 25%.

Forma di poliomielite - accompagnato da paralisi flaccida dei muscoli del collo e degli arti superiori con atrofia muscolare entro la fine di 2-3 settimane.

Complicazioni. Paralisi residua, atrofia muscolare, diminuzione dell'intelligenza, a volte epilessia. Il ripristino completo potrebbe non verificarsi.

Riconoscimento. Basato su manifestazioni cliniche, dati epidemiologici, test di laboratorio (reazioni sierologiche).

Trattamento. Riposo a letto rigoroso. Nei primi tre giorni vengono somministrati per via intramuscolare 6-9 ml di gammaglobulina del donatore anti-encefalite. Agenti di disidratazione. Somministrazione endovenosa di soluzione ipertonica di glucosio, cloruro di sodio, mannitolo, furosemide, ecc. Ossigenoterapia. Con convulsioni, clorpromazina 2,51 ml e difenidramina 2 ml-1%, con crisi epilettiche, fenobarbital o benzonale 0,1 g 3 volte. Respiri cardiovascolari e stimolanti.

Prevenzione. Vaccinazione anti-zecca. Il vaccino viene somministrato tre volte per via sottocutanea a 3 e 5 ml con un intervallo di 10 giorni. Rivaccinazione dopo 5 mesi.

FMD. Infezione virale con lesioni specifiche della mucosa della bocca, delle labbra, del naso, della pelle, delle pieghe interdigitali e del letto ungueale. L'agente eziologico è un RNA filtrabile contenente un virus sferico. Ben conservato nell'ambiente. Gli animali artiodattili (bovini grandi e piccoli, suini, ovini e caprini) sono malati di afta epizootica. Negli animali malati, il virus si diffonde nella saliva, nel latte, nelle urine e nel letame. La suscettibilità umana alla lucertola è bassa. Vie di trasmissione contatto e cibo. La malattia non si trasmette da persona a persona.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è di 5-10 giorni. La malattia inizia con brividi, febbre alta, mal di testa, dolori muscolari, parte bassa della schiena, debolezza, perdita di appetito. Dopo 2-3 giorni sono possibili secchezza delle fauci, fotofobia, salivazione e dolore durante la minzione. Sulla mucosa arrossata del cavo orale compaiono un gran numero di piccole bolle delle dimensioni di un chicco di miglio, riempite di un liquido giallo torbido, che dopo un giorno scoppiano spontaneamente e formano ulcere (afte). Dopo aver aperto la poppa, la temperatura, di regola, diminuisce leggermente. La parola e la deglutizione sono difficili, la salivazione (saliva) è aumentata. Nella maggior parte dei pazienti, vescicole - vescicole possono essere localizzate sulla pelle: nella regione delle falangi terminali delle dita delle mani e dei piedi, nelle pieghe interdigitali. Accompagnato da una sensazione di bruciore, gattonare, prurito. Nella maggior parte dei casi, le unghie poi cadono. Le afte sulla mucosa della bocca, delle labbra, della lingua scompaiono dopo 3-5 giorni e guariscono senza lasciare cicatrici. Sono possibili nuove eruzioni cutanee, ritardando il recupero per diversi mesi. Nei bambini si osserva spesso la gastroenterite.

Distinguere forme cutanee, mucose e mucocutanee della malattia. Le forme cancellate che si verificano sotto forma di stomatite non sono rare.

complicazioni: l'adesione di un'infezione secondaria porta a polmonite e sepsi.

Trattamento. Il ricovero è richiesto per almeno 14 giorni dall'esordio della malattia. Non esiste una terapia etiotropica. Particolare attenzione è rivolta all'attenta cura del paziente, alla dieta (cibo liquido, nutrizione frazionata). Trattamento locale: soluzioni - perossido di idrogeno al 3%; 0,1% di rivanolo; permanganato di potassio allo 0,1%; 2% acido borico, infuso di camomilla. Le erosioni vengono estinte con una soluzione al 2-5% di nitrato d'argento. Nei casi più gravi si raccomanda l'introduzione del siero immunitario e la nomina di tetraciclina o cloramfenicolo.

Prevenzione. Sorveglianza veterinaria degli animali e dei prodotti alimentari da essi ricevuti, rispetto delle norme igienico-sanitarie da parte dei lavoratori agricoli.

Le malattie infettive sono diffuse in tutto il mondo, causate da vari microrganismi. Le malattie "contagiose" sono note fin dall'antichità, informazioni su di esse si trovano nei più antichi monumenti scritti: nei Veda indiani, nelle opere dell'antica Cina e dell'antico Egitto. Le descrizioni di alcune malattie infettive, come la dissenteria, il tetano, l'erisipela, l'antrace, l'epatite virale, ecc., si trovano negli scritti di Ippocrate (460-377 aC). Nelle cronache russe, le infezioni venivano descritte sotto il nome di epidemie, pestilenze epidemiche, sottolineando la caratteristica principale: carattere di massa, alta mortalità e rapida prevalenza tra la popolazione. Sono state descritte devastanti epidemie e pandemie di malattie infettive. È noto che nel Medioevo imperversò un'epidemia di peste ("morte nera"), dalla quale morì un terzo della popolazione europea, e in tutto il mondo dalla peste nel XIV secolo. morirono più di 50 milioni di persone. Durante la prima guerra mondiale ci fu una pandemia influenzale ("influenza spagnola") che colpì 500 milioni di persone, 20 milioni delle quali morirono. Per molto tempo non si sapeva nulla della causa delle malattie infettive, si credeva che queste malattie sorgessero in connessione con i "miasmi" - vapori d'aria velenosi. Questo insegnamento risale al XVI secolo. fu sostituita dalla dottrina della "contagia" (Fraxtoro). Nei secoli XVII-XIX. sono state descritte molte infezioni infantili, come il morbillo, la varicella, la scarlattina, ecc. La piena fioritura della dottrina delle malattie infettive avvenne nel XIX secolo. durante il periodo di rapido sviluppo della microbiologia e l'emergere dell'immunologia nel ventesimo secolo. (L. Pasteur, R. Koch, I. I. Mechnikov, L. Erlich, G. N. Minkh, D. K. Zabolotny, L. A. Zilber). I progressi e le conquiste della microbiologia hanno contribuito alla separazione delle malattie infettive in una scienza indipendente e all'ulteriore sviluppo degli insegnamenti sull'eziologia, la patogenesi, i sintomi, il trattamento e la prevenzione delle malattie infettive. Un contributo allo sviluppo delle infezioni infantili è stato dato dalle opere di A. A. Koltypin, M. G. Danilevich, D. D. Lebedev, M. S. Maslov, S. D. Nosov e altri scienziati.

Le malattie infettive sono un ampio gruppo di malattie umane derivanti dall'esposizione al corpo di virus, batteri e protozoi. Si sviluppano durante l'interazione di due biosistemi indipendenti: un macroorganismo e un microrganismo sotto l'influenza dell'ambiente esterno, e ciascuno di essi ha una propria specifica attività biologica.

L'infezione è l'interazione di un macroorganismo con un microrganismo in determinate condizioni dell'ambiente esterno e sociale, a seguito della quale si sviluppano reazioni patologiche, protettive, adattative, compensative, che si combinano in un processo infettivo. Il processo infettivo è l'essenza di una malattia infettiva e può manifestarsi a tutti i livelli dell'organizzazione del biosistema: submolecolare, subcellulare, cellulare, tissutale, organo, organismo.

Tuttavia, non tutte le esposizioni dell'agente patogeno al corpo causano malattie. Una malattia infettiva si verifica se vi è una violazione della funzione del corpo e la comparsa di un quadro clinico. Pertanto, una malattia infettiva è un grado estremo di sviluppo di un processo infettivo. Se, quando l'agente patogeno entra nel corpo, non si forma alcun quadro clinico, allora si parla di portamento sano, che può essere nei bambini con immunità specifica residua o nelle persone con immunità naturale congenita. C'è anche la carrozza convalescente che si verifica durante il periodo di guarigione da una malattia infettiva. A seconda delle condizioni di infezione, delle proprietà dell'agente infettivo, dello stato del macroorganismo (suscettibilità, grado di reattività specifica e non specifica), vengono descritte diverse forme di interazione tra il microrganismo e il corpo umano.

Le forme manifeste (manifestate clinicamente) sono divise in acute e croniche. Esistono anche forme tipiche, atipiche e fulminanti, che per lo più terminano con la morte. In base alla gravità si dividono in forme lievi, moderate e gravi.

Nella forma acuta di un'infezione clinicamente manifesta, l'agente patogeno rimane nel corpo per un breve periodo. Questa forma è caratterizzata da un'elevata intensità di rilascio di agenti patogeni nell'ambiente da parte dei pazienti, che crea un'elevata infettività dei pazienti. Molte malattie infettive sono acute, come la peste, il vaiolo, la scarlattina. Altri sono sia acuti che cronici: brucellosi, epatite B, dissenteria.

La forma cronica della malattia è caratterizzata da una permanenza più lunga dell'agente patogeno nel corpo, frequenti esacerbazioni e remissioni del processo patologico e, in caso di trattamento tempestivo, esito favorevole e guarigione, come nella forma acuta.

La reinfezione dovuta all'infezione con lo stesso agente infettivo è chiamata reinfezione. Se l'infezione con un altro agente infettivo si verifica prima della guarigione dalla malattia, si parla di superinfezione.

Bacteriocarrier è un processo asintomatico in forma acuta o cronica. Gli agenti patogeni sono presenti nel corpo, ma la manifestazione del processo non si verifica e esternamente la persona rimane sana. I cambiamenti immunologici si rivelano nel corpo, così come i disturbi morfologici funzionali negli organi e nei tessuti, tipici di questa malattia.

La forma subclinica dell'infezione è di grande importanza epidemiologica, poiché tali pazienti sono un serbatoio e una fonte di agenti patogeni pur mantenendo la loro capacità lavorativa e attività sociale, il che complica la situazione epidemica. Tuttavia, l'elevata frequenza di forme subcliniche di alcune infezioni (dissenteria, infezione meningococcica, influenza, ecc.) contribuisce alla formazione di un massiccio strato immunitario tra le persone, che in una certa misura arresta la diffusione di queste malattie infettive.

L'infezione perelatente (latente) si verifica a seguito di una prolungata interazione asintomatica di un macroorganismo con un microrganismo. Al suo interno, è una malattia infettiva cronica con un decorso benigno, si verifica in malattie come l'epatite B, l'infezione da herpes, la febbre tifoide, l'infezione da citomegalovirus e molte altre. ecc. Questa forma è più comune nei bambini con ridotta immunità cellulare e umorale, mentre l'agente infettivo si trova in uno stato difettoso o in uno stadio speciale della sua attività vitale (forma L). La formazione di forme L avviene sotto l'influenza delle forze immunitarie protettive del corpo e dei farmaci (antibiotici). I ceppi atipici si formano con un cambiamento in tutte le proprietà del microrganismo.

Una forma essenzialmente nuova di interazione dell'infezione con il corpo umano è un'infezione lenta. È caratterizzato da un lungo periodo di incubazione (fino a diversi anni), la fase in cui non vi è alcuna malattia. Allo stesso tempo, la malattia progredisce costantemente con lo sviluppo di gravi disturbi in molti organi e sistemi (più spesso nel sistema nervoso) e spesso si osserva la morte. Questo tipo di infezione comprende: AIDS, rosolia congenita, epatite cronica attiva con passaggio alla cirrosi, ecc.

Le malattie infettive derivanti dall'infezione da microrganismi della stessa specie sono chiamate monoinfezioni. Se infettato da batteri di diversi tipi: infezione mista o mista. Una delle opzioni per un'infezione mista è un'infezione secondaria, in cui una nuova si unisce a una malattia già esistente.

Il processo infettivo può avvenire a causa dell'attivazione della microflora saprofitica, cioè quei microbi che vivono costantemente sulla pelle e sulle mucose. In questi casi si parla di endogena, o autoinfezione, che si verifica più spesso in bambini debilitati con malattie croniche, in bambini che hanno ricevuto per lungo tempo una terapia antibatterica o citostatica (immunosoppressiva).

Lo sviluppo di qualsiasi malattia infettiva inizia con la penetrazione dell'agente patogeno nel corpo umano. Ciò richiede una serie di condizioni: lo stato del macroorganismo (la presenza di recettori a cui sarà fissato il microbo; lo stato di immunità, ecc.) e lo stato del microrganismo. Vengono prese in considerazione le proprietà più importanti di un agente infettivo: patogenicità, virulenza, tossigenicità, invasività.

patogenicitàè la capacità, fissata geneticamente, di un microrganismo di provocare una specifica malattia. È un tratto della specie e i batteri possono causare solo determinati sintomi clinici. In base alla presenza o all'assenza di questa caratteristica, tutti i microrganismi sono suddivisi in patogeni, condizionatamente patogeni (che causano malattie in qualsiasi condizione avversa) e non patogeni o saprofiti.

Virulenzaè il grado di patogenicità. Per ogni colonia di microbi patogeni, questa proprietà è individuale. La virulenza è giudicata dalla gravità e dall'esito della malattia causata da questo patogeno. In condizioni di laboratorio, è misurato dalla dose che provoca lo sviluppo della malattia o la morte nella metà degli animali sperimentali. Questa proprietà non è stabile e la virulenza può cambiare tra diverse colonie batteriche della stessa specie, ad esempio durante il trattamento antibiotico.

Invasività e adesività- la capacità dei microbi di penetrare nei tessuti e negli organi umani e diffondersi in essi.

Ciò è spiegato dalla presenza di vari enzimi negli agenti infettivi: fibrinolisina, mucinasi, ialuronidasi, DNasi, collagenasi, ecc. Con l'aiuto di essi, l'agente patogeno penetra attraverso tutte le barriere naturali del corpo umano (pelle e mucose), contribuisce alla sua attività vitale sotto l'influenza delle forze immunitarie del corpo.

Gli enzimi di cui sopra sono presenti in molti microrganismi - patogeni di infezioni intestinali, cancrena gassosa, pneumococchi, stafilococchi, ecc. - e assicurano l'ulteriore progressione del processo infettivo.

Tossigenicità- la capacità dei microrganismi di produrre e rilasciare tossine. Esistono esotossine (proteine) ed endotossine (non proteine).

Le esotossine sono tossine proteiche, sostanze che sono i prodotti di scarto dei batteri e vengono rilasciate da questi nell'ambiente esterno. Fondamentalmente, le esotossine formano batteri gram-positivi, come agenti patogeni di difterite, tetano, botulismo, cancrena gassosa, scarlattina, infezione meningococcica. Queste sostanze hanno proprietà enzimatiche, sono altamente specifiche e colpiscono determinati organi e tessuti, formando alcuni sintomi della malattia. Ad esempio, l'agente eziologico del tetano agisce selettivamente sui centri motori del midollo spinale e del midollo allungato, la tossina Shigella Grigoriev-Shiga - sulle cellule dell'epitelio intestinale. Le esotossine causano disturbi nei processi di ossidazione nelle cellule. Sono sensibili alle alte temperature, in determinate condizioni (trattamento con formalina) perdono le loro proprietà tossigeniche, conservando le loro proprietà antigeniche (se introdotte nell'organismo possono formare antitossine). Queste esotossine neutralizzate sono chiamate toxoidi, che sono ampiamente utilizzate per l'immunizzazione contro il tetano, la difterite e altre infezioni.

Le endotossine sono saldamente attaccate alla cellula microbica e vengono rilasciate quando viene distrutta. Si trova principalmente nei batteri Gram-negativi. Nella loro struttura, sono complessi complessi di carboidrati-lipido-peptidi. Hanno meno specificità e selettività, sono resistenti alle alte temperature e sono meno tossiche delle esotossine.

Il microrganismo può anche rimanere nel sito di introduzione, nel qual caso le tossine prodotte dai batteri agiscono sull'organismo. Si verifica la tossinemia, cioè la circolazione delle tossine nel flusso sanguigno. Ciò si osserva nella scarlattina, nella tonsillite, nella difterite, nella cancrena gassosa, nel botulismo, ecc. Un'altra importante caratteristica dell'agente eziologico di una malattia infettiva è il tropismo, o la sua sensibilità a determinati tessuti, organi, sistemi. Ad esempio, l'agente eziologico dell'influenza colpisce le cellule delle vie respiratorie, la dissenteria - l'epitelio dell'intestino, la parotite o "parotite" - i tessuti delle ghiandole salivari.

In risposta all'introduzione di un agente infettivo, il corpo reagisce con la formazione di reazioni protettive volte a limitare e liberare completamente il corpo dall'agente patogeno e anche a ripristinare le funzioni compromesse degli organi e dei sistemi colpiti. L'esito dell'interazione dipende da una serie di condizioni: lo stato di protezione locale (pelle integra, mucose, stato della microflora), il funzionamento di fattori protettivi specifici e aspecifici (lo stato di immunità, la produzione di sostanze protettive), il numero di microbi che sono penetrati, il grado della loro patogenicità, lo stato del sistema nervoso ed endocrino umano, l'età, l'alimentazione.

Se il sistema di difesa funziona bene, il processo infettivo potrebbe non svilupparsi ulteriormente, ma rimanere nel sito di penetrazione, il che non porta a sintomi clinici. Se il corpo è sensibile a questo agente patogeno e i fattori di protezione sono imperfetti, gli agenti infettivi e le loro tossine penetrano nel flusso sanguigno, contribuendo allo sviluppo di una malattia infettiva. Pertanto, lo stato del corpo umano, in particolare il suo sistema immunitario, è decisivo per l'insorgenza della malattia.

Il sistema immunitario (immunità) è un complesso di processi che mirano alla costanza dell'ambiente interno del corpo, impedendo la penetrazione di agenti infettivi e altri agenti estranei. Gli organi centrali dell'immunità sono la ghiandola del timo (timo), il midollo osseo rosso. Organi periferici - milza, linfonodi, accumuli di tessuto linfoide nell'intestino (cerotti di Peyer). Funzioni del sistema immunitario: riconoscimento di agenti estranei (antigeni estranei) con conseguente risposta, che consiste nel neutralizzarli, distruggerli e rimuoverli dal corpo umano.

Il grado di funzionamento del sistema immunitario e fattori di protezione non specifici (l'integrità della pelle e delle mucose, la presenza di sostanze protettive nei fluidi corporei, ecc.) Dipende dall'età del bambino, da cui il processo infettivo ha le proprie caratteristiche nei diversi gruppi di età.

Ogni malattia infettiva ha il suo modo di trasmettere i microrganismi, che si è formato nel processo di evoluzione ed è il modo principale per preservare l'agente patogeno come specie.

Ci sono tre fasi della transizione del patogeno da un organismo all'altro:

1) il rilascio di un agente microbico dal corpo nell'ambiente;

2) presenza del patogeno nell'ambiente;

3) la penetrazione dell'infezione in un organismo completamente nuovo.

Il meccanismo di trasmissione degli agenti infettivi avviene attraverso queste tre fasi, ma può avere caratteristiche proprie a seconda della localizzazione primaria del patogeno. Ad esempio, quando si trova un agente patogeno nelle cellule della mucosa del tratto respiratorio superiore, il suo rilascio viene effettuato con l'aria espirata, in cui sono presenti agenti microbici nella composizione degli aerosol (influenza, SARS, varicella, pertosse tosse, scarlattina). Quando l'infezione è localizzata nelle cellule del tratto gastrointestinale, il suo isolamento è possibile con feci e vomito (dissenteria, colera, salmonellosi).

Quando l'agente patogeno è nel flusso sanguigno, il meccanismo della sua trasmissione saranno gli insetti succhiatori di sangue (rickettsiosi, peste, tularemia, encefalite). Il meccanismo di contatto è dovuto alla localizzazione dei microbi sulla pelle.

A seconda della posizione primaria dell'agente patogeno nel corpo umano, si distinguono quattro meccanismi di trasmissione dell'infezione:

1) in volo;

2) fecale-orale (cibo);

3) trasmissione;

4) contatto-famiglia.

In volo(polvere, inalazione) è una delle modalità più comuni e veloci di trasmissione di malattie infettive. In questo modo si possono trasmettere malattie causate sia da virus che da batteri. Il concomitante processo infiammatorio delle mucose del tratto respiratorio superiore contribuisce alla diffusione di agenti patogeni. Un gran numero di microbi viene rilasciato con goccioline di muco quando si tossisce, si starnutisce, si parla, si piange, si urla. Il grado di potenza di questo percorso di trasmissione dipende dalle caratteristiche (dimensioni delle particelle più importanti) degli aerosol. I grandi aerosol si disperdono su una distanza di 2-3 me si depositano rapidamente, mentre quelli piccoli coprono una distanza non superiore a 1 m durante l'espirazione, ma possono rimanere sospesi a lungo e spostarsi a distanze considerevoli a causa della carica elettrica e del moto browniano. L'infezione umana si verifica a seguito dell'inalazione di aria con goccioline di muco in essa contenute, in cui si trova l'agente patogeno. Con questo metodo di trasmissione, la massima concentrazione di agenti patogeni sarà vicino alla fonte dell'infezione (paziente o portatore di batteri). All'aumentare della distanza dalla fonte dell'infezione, la concentrazione di microbi diminuisce in modo significativo, ma a volte questo è sufficiente per lo sviluppo della malattia, soprattutto se il bambino è indebolito e l'agente patogeno ha un alto grado di patogenicità. Vengono descritti casi in cui la trasmissione dei virus dell'influenza, del morbillo e della varicella è avvenuta a distanze considerevoli, attraverso la ventilazione, le trombe delle scale e i corridoi. La via di trasmissione aerea dipende dalla stabilità dei patogeni nell'ambiente esterno. Un gran numero di microrganismi muore rapidamente quando gli aerosol si esauriscono (virus dell'influenza, varicella, morbillo), mentre altri sono piuttosto persistenti e mantengono a lungo la loro attività e proprietà vitali nella composizione della polvere (fino a diversi giorni). Pertanto, l'infezione di un bambino può verificarsi quando si pulisce una stanza, si gioca con giocattoli polverosi, ecc., Un tale meccanismo di trasmissione "polveroso" è efficace con difterite, salmonellosi, tubercolosi, scarlattina, escherichiosi e altre malattie.

fecale-orale La via di trasmissione (alimentare) si realizza nella trasmissione di infezioni intestinali causate sia da virus che da batteri. I fattori di trasmissione in questo caso sono prodotti alimentari, mani sporche, acqua contaminata, mosche e vari oggetti domestici. Molto spesso, tuttavia, l'infezione si verifica attraverso alimenti contaminati. Quindi, è possibile sviluppare dissenteria, salmonellosi, enterocolite da stafilococco e infezioni intestinali causate da microrganismi opportunisti (che causano malattie in condizioni avverse) - Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Meno comunemente si trasmettono per via fecale-orale poliomielite, brucellosi, afta epizootica, scarlattina, difterite, yersiniosi, epatite A, ecc.. Lo sviluppo di malattie può verificarsi quando una persona consuma carne e latte di animali malati che non sono stati sottoposti a un buon trattamento termico (salmonellosi, afta epizootica, antrace, tularemia), ma l'infezione più comune delle persone si verifica quando si mangiano cibi che contengono l'agente patogeno. La contaminazione dei prodotti è osservata nelle diverse fasi della loro lavorazione, preparazione e ulteriore vendita, che è più spesso associata a violazioni del processo tecnologico e degli standard sanitari: attraverso le mani di lavoratori dell'industria alimentare, utensili, attrezzature, a contatto con il contenuto di il tratto gastrointestinale degli animali macellati - portatori dell'infezione, attraverso roditori, ecc.

I bambini vengono infettati da latte e latticini (panna, gelato, panna acida, ricotta, panna). I focolai di morbilità da latte sono tipici dei gruppi di bambini, si distinguono per la massa, un rapido aumento della morbilità. L'acqua svolge un ruolo importante come fattore di trasmissione di molte infezioni: febbre tifoide, leptospirosi, epatite A, colera, ecc. superficie della terra dalla pioggia, ecc. La maggior parte dei patogeni conserva non solo le proprie proprietà nell'ambiente acquatico, ma anche la capacità di riprodursi. Dal punto di vista dell'epidemiologia (la scienza della diffusione delle malattie infettive), i corpi idrici chiusi sono di grande pericolo. Le epidemie idriche sono caratterizzate da un rapido aumento dell'incidenza tra la popolazione che utilizza l'acqua di un serbatoio.

Contatta la famiglia il meccanismo di trasmissione avviene per contatto diretto (diretto) o attraverso oggetti ambientali contaminati (contatto indiretto). Come risultato del contatto diretto, vengono trasmessi agenti patogeni di difterite, tubercolosi, scarlattina, herpes, scabbia, elminti e brucellosi. Con contatto indiretto attraverso oggetti contaminati, biancheria, giocattoli, stoviglie, sviluppo di shigellosi, elmintiasi, febbre tifoide, in rari casi - difterite, tubercolosi, scarlattina. Molto spesso, i bambini vengono infettati da mani contaminate. Allo stesso tempo, un portatore malato o batterico può contaminare oggetti domestici: piatti, giocattoli, maniglie delle porte, ringhiere, ecc. Un bambino sano, usando oggetti contaminati, si contamina facilmente le mani e porta l'infezione in bocca.

Come fattore di trasmissione, il suolo è di importanza indipendente nella trasmissione delle infezioni delle ferite anaerobiche (tetano, cancrena gassosa). Gli agenti causali di queste malattie entrano nel terreno con le secrezioni di animali e persone malati, dove formano spore, mantenendo la loro attività vitale per diversi anni.

Il suolo della Russia è infetto al 100% dal tetano. Lo sviluppo della malattia si verifica quando le spore entrano nella superficie della ferita (cancrena gassosa, tetano) o nel cibo (botulismo). Il suolo è importante anche nella trasmissione di malattie infettive perché è un luogo per l'attività vitale di mosche, roditori e la maturazione delle uova di elminti.

Trasmissibile la via di trasmissione viene effettuata con la partecipazione di un portatore vivo infetto dall'agente eziologico di una malattia infettiva.

Tra i viventi si distinguono portatori specifici e non specifici. Specifico: si tratta di insetti succhiatori di sangue (pidocchi, pulci, zanzare, zecche, zanzare, ecc.). Trasmettono infezioni rigorosamente definite. Gli agenti patogeni nel corpo svolgono il loro ciclo di vita, si moltiplicano. L'infezione di una persona si verifica mordendo o strofinando il contenuto di un insetto schiacciato sulla pelle danneggiata. Quindi, i pidocchi effettuano la trasmissione di tifo, pulci - peste, zanzare - malaria, zecche - encefalite, febbre ricorrente.

I portatori meccanici (non specifici) trasmettono l'infezione nella stessa forma in cui l'hanno ricevuta. Ad esempio, nelle mosche sulle zampe e sul corpo sono presenti agenti patogeni di infezioni intestinali, virus dell'epatite A, bacilli della febbre tifoide. Il ruolo della trasmissione meccanica nella diffusione delle malattie è relativamente piccolo.

La via intrauterina (trasmissione) è quella in cui i patogeni vengono trasmessi dalla madre al feto attraverso la placenta. L'infezione in una donna incinta può procedere in forma esplicita o come portatore di batteri sani. La trasmissione più rilevante di infezioni virali attraverso la placenta. È possibile la transizione dalla madre al feto: rosolia, morbillo, citomegalovirus, varicella, virus dell'epatite B, parotite, enterovirus. Possono essere trasmesse anche infezioni batteriche: escherichiosi, leptospirosi, infezioni da streptococchi e stafilococchi, malattie da protozoi: toxoplasmosi, malaria, leishmaniosi. L'esito del feto dipende dai tempi dell'infezione di una donna incinta (se una donna si ammala nei primi tre mesi di gravidanza, più spesso il feto muore o nasce con malformazioni (embrionepatia)). Se l'infezione si verifica dopo tre mesi, è possibile anche la morte del feto o la nascita con segni di infezione congenita. L'infezione intrauterina è importante a causa del suo decorso grave, dei frequenti decessi e del rischio di diffusione di agenti patogeni nell'ospedale di maternità o nell'unità neonatale.

Ogni malattia infettiva acuta procede ciclicamente con un cambio di periodi.

I - periodo di incubazione o incubazione.

II - periodo prodromico (stadio dei precursori).

III - il periodo di picco, o sviluppo, della malattia.

IV - il periodo di convalescenza (recupero).

Periodo di incubazione- questo è il tempo dal momento in cui l'infezione entra nel corpo fino alla comparsa dei primi sintomi della malattia. La durata di questo periodo varia ampiamente: da diverse ore (influenza, botulismo) a diversi mesi (rabbia, epatite virale B) e persino anni (con infezioni lente). Per molte malattie infettive, il periodo medio di incubazione è di 1-3 settimane. La durata di questa fase dipende da una serie di fattori. Innanzitutto sulla virulenza e sul numero di agenti patogeni che sono entrati nell'organismo. Maggiore è la virulenza e il numero di agenti patogeni, minore è il periodo di incubazione. Altrettanto importante è lo stato del corpo umano, la sua immunità, i fattori di protezione e la suscettibilità a questa malattia infettiva. Durante il periodo di incubazione, i batteri si moltiplicano intensamente nell'organo tropico. Non ci sono ancora sintomi della malattia, ma l'agente patogeno circola già nel flusso sanguigno, si osservano caratteristici disturbi metabolici e immunologici.

periodo prodromico- la comparsa dei primi sintomi e segni clinici di una malattia infettiva (febbre, debolezza generale, malessere, mal di testa, brividi, affaticamento). I bambini durante questo periodo non dormono bene, si rifiutano di mangiare, sono letargici, non vogliono giocare, partecipano ai giochi. Tutti questi sintomi si trovano in molte malattie. Pertanto, è estremamente difficile fare una diagnosi nel periodo prodromico. Potrebbero esserci anche manifestazioni insolite di questa infezione, ad esempio feci instabili con epatite virale, influenza, eruzione simile al morbillo con varicella. I sintomi del periodo precursore si sviluppano in risposta alla circolazione delle tossine nel sangue come prima reazione non specifica del corpo all'introduzione dell'agente patogeno. L'intensità e la durata del periodo prodromico dipendono dall'agente eziologico della malattia, dalla gravità dei sintomi clinici e dalla velocità di sviluppo dei processi infiammatori. Molto spesso, questo periodo dura 1-4 giorni, ma può essere ridotto a diverse ore o aumentato a 5-10 giorni. Può essere del tutto assente nelle forme ipertossiche di malattie infettive.

Periodo di altezza. La massima gravità dei segni generali (non specifici) e la comparsa dei sintomi tipici di questa malattia (colorazione itterica della pelle, delle mucose e della sclera, eruzioni cutanee, instabilità delle feci e del tenesmo, ecc.), che si sviluppano in un certa sequenza, sono caratteristici. Anche il periodo di sviluppo della malattia ha una durata diversa: da diversi giorni (influenza, morbillo) a diverse settimane (febbre tifoide, brucellosi, epatite virale). A volte durante il periodo di picco si possono distinguere tre fasi: ascesa, picco ed estinzione. Nella fase di crescita continua la ristrutturazione della risposta immunitaria all'infezione, che si esprime nella produzione di anticorpi specifici contro questo patogeno. Quindi iniziano a circolare liberamente nel sangue di una persona malata: la fine della fase di picco e l'inizio dell'estinzione del processo.

periodo di convalescenza(recupero) - la graduale estinzione di tutti i segni della manifestazione della malattia, il ripristino della struttura e delle funzioni degli organi e dei sistemi colpiti. Dopo la malattia possono esserci effetti residui (la cosiddetta astenia post-infettiva), espressi in debolezza, affaticamento, sudorazione, mal di testa, vertigini e altri sintomi. Nei bambini durante il periodo di convalescenza si forma una speciale sensibilità sia alla reinfezione che alla superinfezione, che porta a varie complicazioni.

1) infezioni intestinali;

2) tubercolosi;

3) zoonosi batteriche;

4) altre malattie batteriche;

5) poliomielite e malattie enterovirali del sistema nervoso centrale;

6) malattie virali accompagnate da eruzioni cutanee;

7) infezioni virali trasmesse dagli artropodi;

8) altre malattie virali;

9) rickettsiosi e altre infezioni trasmesse da artropodi;

10) sifilide e altre infezioni veneree;

11) malattie causate da spirochete;

12) malattie fungine (micosi);

13) elmintiasi;

Le malattie infettive sono divise in quattro gruppi in relazione al meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno.

Malattie infettive intestinali (dissenteria, eschericosi, poliomielite, botulismo, colera, febbre tifoide, salmonellosi). Durante l'intero processo infettivo, l'agente patogeno si trova nell'intestino.

1. Infezioni delle vie respiratorie, in cui l'agente patogeno è localizzato nell'apparato respiratorio: la mucosa dell'orofaringe, laringe, trachea, bronchi, alveoli, dove si forma il fuoco infiammatorio. Ad esempio, SARS, influenza, tonsillite, scarlattina, difterite, varicella, parotite, ecc. Tutte queste infezioni sono trasmesse da goccioline trasportate dall'aria (aerosol).

3. Infezioni del sangue trasmesse per trasmissione con l'ausilio di insetti vettori (tifo, encefalite da arbovirus, tularemia, rickettsiosi, febbri emorragiche, ecc.). In questi casi, l'agente patogeno circola nel sangue o nella linfa.

4. Infezioni del tegumento esterno trasmesse per contatto (rabbia, erisipela, tracoma, tetano, antrace, afta epizootica, ecc.).

Questa divisione è alquanto arbitraria, poiché gli agenti causali di molte malattie infettive possono essere trasmessi in modi diversi. Ad esempio, i patogeni dell'encefalite da arbovirus, della peste, della tularemia vengono trasmessi non solo con un metodo trasmissibile, ma anche con goccioline trasportate dall'aria e alimentari (cibo). Gli agenti causali della scarlattina e della difterite entrano nel corpo umano non solo da goccioline trasportate dall'aria, ma anche attraverso la pelle (difterite della pelle e scarlattina extrafaringea), ecc.

Nella pratica pediatrica, ai fini clinici, le malattie infettive sono suddivise per tipo, decorso e gravità (A. A. Koltypin).

Tipo: la gravità dei segni caratteristici di una particolare malattia infettiva. La forma tipica include quelle in cui sono presenti sindromi e sintomi clinici di base che si verificano con questa infezione. Ad esempio, ittero nell'epatite, tonsillite ed eruzioni cutanee cesellate nella scarlattina, ecc.

Atipico - questi sono casi in cui non ci sono sintomi principali della malattia. Tra quelli atipici, si osservano più spesso forme cancellate e subcliniche (inapparenti). Le forme cancellate sono quei casi della malattia in cui i sintomi clinici sono lievi e passano rapidamente.

Quelli subclinici sono asintomatici. Di solito vengono diagnosticati in focolai infettivi utilizzando metodi di laboratorio.

Atipici includono forme ipertossiche ed emorragiche della malattia.

Un tipo peculiare di malattia infettiva è il trasporto, quando non ci sono segni della malattia in presenza di un agente patogeno nel corpo umano.

In base alla gravità, si distinguono varianti lievi, moderate e gravi del processo infettivo. La gravità viene valutata al culmine della malattia con i segni più pronunciati, ma non prima. Allo stesso tempo, viene valutata la gravità dei sintomi locali e generali.

Tra i sintomi generali sono importanti: febbre, intossicazione generale del corpo, vomito, perdita di appetito, mal di testa, disturbi del sonno, manifestazioni cerebrali cardiovascolari e generali. Le forme lievi si manifestano con lievi sintomi di intossicazione, manifestazioni locali e disturbi funzionali.

Nella variante moderata, i sintomi di intossicazione sono moderatamente pronunciati, la temperatura corporea sale a 38-39 ° C, mal di testa, perdita di appetito, debolezza, vomito, ecc. Nelle forme gravi: febbre, vomito ripetuto, alterazioni del sistema cardiovascolare , gravi disturbi metabolici sostanze, ecc.

Indicatori di gravità speciale: sindromi meningee, convulsive, encefalitiche e di altro tipo.

Il decorso di una malattia infettiva è classificato per durata e natura. Per natura: un decorso regolare (senza esacerbazioni, ricadute e complicazioni) e un decorso non regolare (con esacerbazioni, complicanze, ricadute). Per durata: decorso acuto della malattia (1-3 mesi), protratto (durata della malattia - 4-6 mesi) e cronico - più di 6 mesi.

Una riacutizzazione è un aumento dei sintomi clinici caratteristici di una data malattia durante il periodo di regressione del processo.

Ricaduta: il ritorno dei principali segni della malattia dopo la completa scomparsa di tutte le manifestazioni cliniche dell'infezione.

Le ricadute e le esacerbazioni possono verificarsi con varie malattie infettive, ma più spesso con malaria, febbre tifoide, brucellosi ed epatite virale. Le ricadute sono più facili della prima manifestazione della malattia. Esacerbazioni e ricadute si sviluppano nei casi in cui, durante una malattia infettiva, non si sviluppa un'immunità stabile a causa di disturbi acquisiti o congeniti nel sistema immunitario.

In qualsiasi periodo della malattia è possibile lo sviluppo di complicanze, che sono suddivise in specifiche e non specifiche.

Le complicanze specifiche includono complicazioni derivanti dall'azione di un particolare agente patogeno, che sono il risultato di una particolare gravità delle manifestazioni cliniche o della localizzazione atipica dei disturbi. Ad esempio, con la difterite, è possibile la formazione di miocardite, polineurite, nefrosi tossica (funzione renale compromessa); con scarlattina - linfoadenite, glomerulonefrite; con febbre tifoide - peritonite, sanguinamento intestinale; con salmonellosi - endocardite, ecc. La frequenza delle complicanze dipende principalmente dalla gravità della malattia e dai tempi di inizio di un trattamento adeguato.

Sono anche importanti: cura del paziente, caratteristiche della sua protezione immunologica, ecc. Non specifiche sono quelle complicazioni che sorgono a seguito di un aumento dell'attività della loro microflora opportunistica o di un'infezione con un altro agente patogeno introdotto dall'esterno. I bambini spesso sperimentano: otite, linfoadenite, polmonite, tonsillite, pielite, stomatite.

Di particolare importanza nella pratica sono le complicanze potenzialmente letali che richiedono interventi urgenti, monitoraggio costante e terapia intensiva. Questi includono coma epatico nell'epatite virale, edema polmonare nell'influenza, insufficienza renale acuta nella malaria, leptospirosi, infezione meningococcica, edema cerebrale nella meningite e shock.

Esistono i seguenti tipi di shock: ipovolemico, emorragico, circolatorio (infettivo-tossico, tossico-infettivo), anafilattico. Con ricadute, esacerbazioni, complicanze, il decorso di una malattia infettiva rallenta, il che porta a un decorso prolungato e cronico della malattia.

Esiste un'altra classificazione delle malattie infettive in base alla fonte dell'infezione (il luogo di residenza naturale e riproduzione dei microbi, da cui infettano l'uomo e gli animali).

A seconda della fonte, le malattie infettive sono suddivise in antroponosi (fonte - uomo), zoonosi (fonte - animali), protozoonosi (fonte - protozoi).

Le forme cancellate e subcliniche vengono diagnosticate in ritardo, mentre i pazienti conducono uno stile di vita attivo normale e possono portare all'infezione di un gran numero di bambini (questo è particolarmente importante per l'epatite virale, l'infezione meningococcica, la scarlattina, la dissenteria, la difterite, la poliomielite e altre infezioni pericolose ). Durante il periodo di recupero, l'infettività diminuisce gradualmente e poi scompare completamente. Tuttavia, con alcune infezioni, è possibile una trasmissione prolungata di batteri e virus. In base alla durata del rilascio di agenti patogeni, si distinguono i portatori acuti (fino a 3 mesi) e cronici (più di 3 mesi). Trasporto acuto - con dissenteria, scarlattina, poliomielite cronica - con febbre tifoide, epatite, brucellosi, epatite B, infezione da herpes. Queste persone rappresentano un grande pericolo per gli altri, poiché si considerano guarite e non sono consapevoli del fatto che rilasciano agenti patogeni nell'ambiente esterno e possono infettare un gran numero di persone.

Le zoonosi sono malattie in cui gli animali sono la fonte dell'infezione. Le zoonosi si dividono in:

1) malattie degli animali domestici (agricoli, tenuti in casa) e sinantropici (roditori);

2) malattie degli animali selvatici - malattie focali naturali. Le zoonosi degli animali selvatici sono caratterizzate da focalità. I bambini vengono infettati da animali domestici e sinantropici quando si prendono cura di loro, meno spesso mangiando prodotti alimentari di animali infetti (toxoplasmosi, afta epizootica, rickettsiosi, brucellosi).

Rabbia - Botulismo - Brucellosi - Febbre tifoide - Varicella - Epatite virale - Febbri emorragiche - Influenza - Dissenteria - Difterite - Yersiniosi - Mononucleosi infettiva - Pertosse - Morbillo - Rosolia - Leishmaniosi - Febbre KU - Malaria - Infezione meningococcica, meningite - ARI ( malattie respiratorie acute) - Oriitosi - Vaiolo naturale - Paratifoide AiV - Epidemia di parotite (parotite) - Intossicazione alimentare - Erisipela - Antrace - Scarlattina - Tetano - Tifo - Tularemia - Colera - Peste - Encefalite da zecche - Afta epizootica

Capitolo II. Malattie infettive Rabbia. Malattia virale con grave danno al sistema nervoso centrale. Si trasmette principalmente attraverso il morso di animali malati (cane, gatto, lupo, ratto), la cui saliva contenente il virus entra nella ferita. Diffondendosi poi attraverso le vie linfatiche e in parte attraverso il sistema circolatorio, il virus raggiunge le ghiandole salivari e le cellule nervose della corteccia cerebrale, del corno di ammonio, dei centri bulbari, colpendole, provocando gravi danni irreversibili.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura da 15 a 55 giorni, ma a volte può essere ritardato fino a sei mesi o più. La malattia ha tre periodi. 1. Prodromico (periodo precursore) dura 1-3 giorni. Accompagnato da un aumento della temperatura a 37,2-37,3 ° C, depressione, scarso sonno, insonnia, ansia del paziente. Si avverte dolore nel sito del morso, anche se la ferita è guarita. 2. Fase di eccitazione - dura da 4 a 7 giorni. Si esprime in una sensibilità nettamente aumentata alla minima irritazione degli organi di senso: luce intensa, suoni vari, rumore provocano crampi ai muscoli degli arti. I pazienti diventano aggressivi, violenti, compaiono allucinazioni, delirio, un senso di paura. 3. Stadio di paralisi: muscoli oculari, estremità inferiori; gravi disturbi respiratori paralitici causano la morte. La durata totale della malattia è di 5-8 giorni, occasionalmente 10-12 giorni.

Riconoscimento. Di grande importanza è la presenza di un morso o il contatto con la saliva di animali rabbiosi sulla pelle danneggiata. Uno dei segni più importanti di una malattia umana è la rabbia con spasmi dei muscoli faringei solo alla vista di acqua e cibo, il che rende impossibile bere anche un bicchiere d'acqua. Sintomo non meno indicativo dell'aerofobia: crampi muscolari che si verificano al minimo movimento d'aria. Anche l'aumento della salivazione è caratteristico, in alcuni pazienti un sottile flusso di saliva scorre costantemente dall'angolo della bocca.

La conferma di laboratorio della diagnosi di solito non è richiesta, ma è possibile, anche utilizzando il metodo recentemente sviluppato per rilevare l'antigene del virus della rabbia nelle impronte dalla superficie dell'occhio.

Trattamento. Non esistono metodi efficaci, il che rende problematico nella maggior parte dei casi salvare la vita del paziente. Dobbiamo limitarci a mezzi puramente sintomatici per alleviare la condizione dolorosa. L'eccitazione motoria viene rimossa con sedativi (sedativi), le convulsioni vengono eliminate con farmaci simili al curaro. I disturbi respiratori sono compensati dalla tracheotomia e dal collegamento del paziente a un apparato respiratorio artificiale.

Prevenzione. La lotta alla rabbia tra i cani, la distruzione del randagio. Le persone morse da animali noti per essere malati o sospetti di rabbia devono lavare immediatamente la ferita con acqua calda bollita (con o senza sapone), quindi trattarla con alcool al 70% o una tintura alcolica di iodio e recarsi in una struttura medica al più presto per vaccinarsi. Consiste nell'introduzione di siero antirabico o immunoglobulina antirabbica in profondità nella ferita e nei tessuti molli circostanti. Devi sapere che le vaccinazioni sono efficaci solo se effettuate entro e non oltre 14 giorni dal momento in cui un animale rabbioso è stato morso o salivato e sono state effettuate secondo regole rigorosamente stabilite con un vaccino altamente immunitario.

Botulismo. Una malattia causata da alimenti contaminati dal batterio botulinico. L'agente eziologico - l'anaerobio è ampiamente distribuito in natura, può essere a lungo nel terreno sotto forma di spore. Arriva dal suolo, dall'intestino degli animali da fattoria, così come da alcuni pesci d'acqua dolce a vari prodotti alimentari: verdure, frutta, cereali, carne, ecc. Senza accesso all'ossigeno, ad esempio, quando si inscatola il cibo, i batteri del botulismo iniziano a moltiplicarsi e rilasciano una tossina, che è il veleno batterico più forte. Non viene distrutto dal succo intestinale e alcuni dei suoi tipi (tossina di tipo E) ne aumentano addirittura l'effetto. Di solito la tossina si accumula in prodotti come cibo in scatola, pesce salato, salsiccia, prosciutto, funghi, cucinati in violazione della tecnologia, soprattutto a casa.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura da 2-3 ore a 1-2 giorni. I segni iniziali sono debolezza generale, un leggero mal di testa. Il vomito e la diarrea non sono sempre, più spesso - costipazione persistente, non suscettibile all'azione di clisteri e lassativi. Con il botulismo, il sistema nervoso è interessato (deficit visivo, deglutizione, cambiamento di voce). Il paziente vede tutti gli oggetti come in una nebbia, appare una visione doppia, le pupille sono dilatate e una è più ampia dell'altra. Spesso c'è strabismo, ptosi - abbassamento della palpebra superiore di uno degli occhi. A volte c'è una mancanza di accomodamento: la reazione degli alunni alla luce. Il paziente avverte secchezza delle fauci, la sua voce è debole, il suo linguaggio è confuso, la temperatura corporea è normale o leggermente elevata (37,2-37,3 ° C), la coscienza è preservata. Con una maggiore intossicazione associata alla germinazione delle spore nell'intestino del paziente, i sintomi oculari aumentano, si verificano disturbi della deglutizione (paralisi del palato molle). Le parti superiori del cuore diventano sorde, il polso, inizialmente lento, inizia ad accelerare, la pressione sanguigna scende. La morte può verificarsi con sintomi di paralisi respiratoria.

Riconoscimento. Viene effettuato sulla base dell'anamnesi: la relazione della malattia con l'uso di un determinato prodotto alimentare e lo sviluppo di fenomeni simili nelle persone che hanno utilizzato lo stesso prodotto. Nelle prime fasi della malattia è necessario distinguere tra botulismo e avvelenamento con funghi velenosi, alcool metilico, atropina. Una diagnosi differenziale dovrebbe essere fatta con la forma bulbare della poliomielite - in base ai sintomi oculari e ai dati sulla temperatura (la poliomielite dà un aumento significativo della temperatura). La diagnosi è confermata dal rilevamento di esotossine nel sangue e nelle urine.

Trattamento. Primo soccorso: lassativo salino (ad esempio solfato di magnesia), pesca o altro olio vegetale per legare le tossine, lavanda gastrica con soluzione calda di bicarbonato di sodio al 5% (bicarbonato di sodio). E, soprattutto, l'introduzione urgente del siero antibotulinico. Pertanto, tutti i pazienti sono soggetti a ricovero immediato. Nei casi in cui è possibile determinare il tipo di tossina batterica con l'ausilio di un test biologico, viene utilizzato uno speciale siero antitossico del miorecettore, la cui azione è diretta contro un tipo specifico di esotossina (ad esempio, tipo A o E) Se ciò non può essere stabilito, viene utilizzata una miscela polivalente di sieri A, B ed E. È necessaria un'attenta cura del paziente, secondo le indicazioni, viene utilizzata l'attrezzatura respiratoria e vengono prese misure per mantenere le funzioni fisiologiche del corpo. In caso di disturbi della deglutizione, la nutrizione artificiale viene effettuata tramite sonda o clisteri nutrizionali. Dei farmaci, il cloramfenicolo ha un effetto ausiliario (0,5 g 4-5 volte al giorno per 5-6 giorni, così come l'acido adenosina trifosforico (per via intramuscolare 1 ml di soluzione all'1% 1 volta al giorno) nei primi 5 giorni di trattamento monitorare la regolarità della sedia.

Prevenzione. Rigoroso controllo sanitario dell'industria alimentare (cattura del pesce - sua essiccazione, affumicatura, inscatolamento, macellazione e lavorazione della carne) I requisiti sanitari e igienici sono obbligatori anche per l'inscatolamento domestico. Ricorda che le spore del botulismo microbico anaerobico vivono nel terreno, ma si moltiplicano e rilasciano veleno in condizioni in cui non c'è ossigeno. Il pericolo è rappresentato dai funghi in scatola, non sufficientemente ripuliti dal terreno, dove possono rimanere spore, carne in scatola e pesce da barattoli rigonfi. I prodotti con segni di scarsa qualità sono severamente vietati: hanno l'odore di formaggio piccante o burro rancido.

Brucellosi. Una malattia infettiva causata da Brucella, un piccolo batterio patogeno. Una persona viene infettata da animali domestici (mucche, pecore, capre, maiali) quando si prende cura di loro (veterinari, lattaie, ecc.) O mangiando prodotti infetti: latte, formaggio poco stagionato, carne poco cotta o fritta. L'agente eziologico, penetrando nel corpo attraverso il tubo digerente, crepe, graffi e altri danni alla pelle o alle mucose, si diffonde quindi attraverso il tratto linfatico e i vasi sanguigni, il che rende qualsiasi organo accessibile a questa malattia. I granulomi si formano nel tessuto mesenchimale e connettivo. Nel sito di attacco dei muscoli tendinei compaiono formazioni di consistenza cartilaginea (fibrosite) delle dimensioni di una lenticchia e più grandi. Causano dolore alle articolazioni, alle ossa, ai muscoli. Le conseguenze della brucellosi possono diventare persistenti e irreversibili, causando invalidità temporanea o permanente.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è di circa 14 giorni. Il corpo reagisce all'infezione con un aumento di un numero di ghiandole linfatiche, fegato e milza. Secondo il suo decorso, la brucellosi può essere acuta (dura 2 mesi), acuta (da 2 a 4-5 mesi) e cronica, anche con recidive e generalizzazione dell'infezione (batteriemia) - dura fino a 2 anni, a volte più a lungo. della malattia si manifesta con malessere generale, perdita di appetito, scarso sonno. I pazienti lamentano dolore alle articolazioni, alla parte bassa della schiena, ai muscoli. La temperatura corporea sale gradualmente (3-7 giorni) a 39 ° C, assumendo in futuro un carattere ondulatorio. Il sudore è abbondante, l'umidità della pelle, in particolare dei palmi, si osserva anche quando la temperatura scende alla normalità Dopo 20-30 giorni dall'inizio della malattia, i pazienti si sentono peggio, il loro dolore si intensifica, principalmente nelle grandi articolazioni - ginocchio, poi anca, caviglia, spalla, meno spesso gomito . Le dimensioni e la forma dell'articolazione cambiano, i suoi contorni si attenuano, i tessuti molli che la circondano si infiammano e si gonfiano. La pelle intorno all'articolazione è lucida, può acquisire una tinta rosa, a volte si notano eruzioni cutanee roseolo-popolari di diversa natura In futuro, senza un trattamento adeguato, progrediscono numerosi disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico (articolazioni, ossa, muscoli), che è causato dalla diffusione dell'infezione (batteriemia). I sintomi patologici del sistema nervoso aumentano, i pazienti diventano irritabili, capricciosi, persino in lacrime. Soffrono di dolori nevralgici, sciatica, sciatica. Alcuni hanno lesioni genitali. Negli uomini, la brucellosi può essere complicata da orchite, epididimite. Nelle donne sono possibili annessiti, endometriti, mastiti, aborti spontanei. Da parte del sangue - anemia, leucopenia con linfocitosi, mrnocitosi, aumento della VES.

Riconoscimento. Un'anamnesi accuratamente raccolta aiuta, tenendo conto della situazione epizootologica e delle circostanze specifiche dell'infezione, esami di laboratorio (quadro del sangue periferico, reazioni sierologiche e allergiche). Speciali studi batteriologici confermano la diagnosi. La malattia deve essere distinta dalla febbre tifoide, dalla sepsi, dalla mononucleosi infettiva e dalla febbre reumatica. In tutti i casi è necessario tenere presente le complicanze tipiche della brucellosi, ad esempio l'orchite.

Trattamento. I mezzi più efficaci sono gli antibiotici. Tetraciclina all'interno 4-5 volte al giorno, 0,3 g con pause notturne per adulti. Il corso del trattamento a queste dosi dura fino a 2 giorni di normalizzazione della temperatura. Quindi la dose viene ridotta a 0,3 g 3 volte al giorno per 10-12 giorni. Data la durata del ciclo di trattamento con tetraciclina, a seguito della quale possono verificarsi reazioni allergiche, una serie di effetti collaterali e persino complicazioni causate dall'attivazione di funghi simili al lievito Candida, agenti antifungini (nistatina), farmaci desensibilizzanti (difenidramina , suprastia), le vitamine sono prescritte contemporaneamente. Ai pazienti viene prescritta la trasfusione di sangue singolo o plasma. Viene eseguita la terapia del vaccino, che stimola l'immunità del corpo all'agente patogeno e aiuta a superare l'infezione. Il corso consiste in 8 iniezioni endovenose di un vaccino terapeutico con un intervallo di 3-4 giorni. Prima dell'inizio del corso, viene testato il grado di sensibilità del paziente al vaccino, osservando per 6 ore la reazione alla prima iniezione di prova, che dovrebbe essere moderatamente pronunciata; in caso di reazione di shock, la terapia vaccinale non dovrebbe essere effettuato. Con remissione persistente - ricorrere al trattamento, tenendo conto delle controindicazioni esistenti.

Prevenzione. Combina una serie di attività veterinarie e sanitarie. Negli allevamenti, gli animali con brucellosi devono essere isolati. La loro macellazione con successiva lavorazione della carne per cibo in scatola dovrebbe essere accompagnata dalla sterilizzazione in autoclave. La carne può essere consumata dopo essere stata bollita a pezzetti per 3 ore, oppure dopo essere stata tenuta in salamoia per almeno 70 giorni. Il latte di mucche e capre nelle zone dove ci sono casi di malattie del bestiame grande e piccolo può essere consumato solo dopo la bollitura. Tutti i latticini (yogurt, ricotta, kefir, panna, burro) devono essere preparati con latte pastorizzato. Il formaggio preparato con latte di pecora viene stagionato per 70 giorni Per prevenire infezioni professionali, durante la cura degli animali malati, è necessario osservare tutte le precauzioni (indossare stivali di gomma, guanti, tute speciali, grembiuli). Il feto abortito di un animale viene seppellito in una fossa profonda 2 m, ricoperto di calce, e la stanza viene disinfettata. Nella lotta contro la diffusione della brucellosi, la vaccinazione degli animali con vaccini speciali gioca un ruolo importante. L'immunizzazione umana è di importanza limitata tra le altre misure preventive.

Tifo. Una malattia infettiva acuta causata da un batterio del genere Salmonella. L'agente patogeno può persistere nel suolo e nell'acqua fino a 1-5 mesi. Muore se riscaldato ed esposto ai disinfettanti convenzionali, l'unica fonte di infezione è una persona malata e un batterio portatore. I bastoncini della febbre tifoide vengono trasportati direttamente da mani sporche, mosche, liquami. Focolai pericolosi associati all'uso di alimenti infetti (latte, salumi, ecc.).

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura da 1 a 3 settimane. Nei casi tipici, l'insorgenza della malattia è graduale. I pazienti riferiscono debolezza, affaticamento, mal di testa moderato. Nei giorni successivi, questi fenomeni si intensificano, la temperatura corporea inizia a salire fino a 39-40 ° C, l'appetito diminuisce o scompare, il sonno è disturbato (sonnolenza durante il giorno e insonnia durante la notte). C'è un ritardo nelle feci, il fenomeno della flatulenza. Dal 7° al 9° giorno di malattia, sulla pelle della parte superiore dell'addome e della parte inferiore del torace appare una caratteristica eruzione cutanea, di solito sulla superficie anterolaterale, che è costituita da piccole macchie rosse con bordi chiari, di 2-3 mm di diametro, che si alzano sopra il livello della pelle (roseola). Le roseole che stanno scomparendo possono essere sostituite da nuove. Sono caratteristici una peculiare letargia dei pazienti, pallore del viso, rallentamento del polso e diminuzione della pressione sanguigna. Rantoli secchi dispersi vengono auscultati sui polmoni - una manifestazione di bronchite specifica. La lingua è secca, screpolata, ricoperta da un rivestimento marrone sporco o marrone, i bordi e la punta della lingua sono privi di placca, con impronte di denti. C'è un ruvido brontolio del cieco e dolore nella regione iliaca destra, il fegato e la milza sono ingrossati alla palpazione. Il numero di leucociti nel sangue periferico diminuisce, in particolare neutrofili ed eosinofili, la VES rimane normale o aumenta a 15-20 mm/h. Entro la settimana 4, le condizioni dei pazienti migliorano gradualmente, la temperatura corporea diminuisce, il mal di testa scompare e appare l'appetito. Le terribili complicazioni della febbre tifoide sono la perforazione intestinale e il sanguinamento intestinale.

In ricognizione malattia, la rilevazione tempestiva dei sintomi principali è di grande importanza: temperatura corporea elevata che dura più di una settimana, mal di testa, adinamia - diminuzione dell'attività motoria, perdita di forza, disturbi del sonno, appetito, eruzione cutanea caratteristica, sensibilità alla palpazione nella regione iliaca destra dell'addome, fegato e milza ingrossati. Dagli esami di laboratorio, per chiarire la diagnosi, si utilizzano emocolture batteriologiche (metodo immunofluorescente) su terreno di Rappoport o brodo biliare; studi sierologici, reazione di Vidal, ecc.

.Trattamento. Il principale farmaco antimicrobico è il cloramfenicolo. Assegnare 0,5-0,75 g, 4 volte al giorno per 10-12 giorni a temperatura normale. Per via endovenosa, la soluzione di glucosio al 5%, la soluzione isotonica di cloruro di sodio (500-1000 mg) vengono iniettate per via endovenosa. Nei casi più gravi - corticosteroidi (prednisolone alla dose di 30-40 ml al giorno). I pazienti devono osservare un rigoroso riposo a letto per almeno 7-10 giorni.

Prevenzione. Supervisione sanitaria delle imprese alimentari, approvvigionamento idrico, fognature. Individuazione precoce dei pazienti e loro isolamento. Disinfezione dei locali, biancheria, stoviglie che bollono dopo l'uso, lotta alle mosche. Osservazione dispensaria di pazienti con febbre tifoide. Inoculazione specifica con un vaccino (TAVTe) Varicella. Malattia virale acuta prevalentemente nei bambini da 6 mesi. fino a 7 anni. Negli adulti, la malattia è meno comune. La fonte dell'infezione è una persona malata, che rappresenta un pericolo dalla fine del periodo di incubazione fino alla caduta delle croste. L'agente eziologico appartiene al gruppo dei virus dell'herpes ed è diffuso da goccioline trasportate dall'aria.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura in media 13-17 giorni. La malattia inizia con un rapido aumento della temperatura e la comparsa di un'eruzione cutanea in varie parti del corpo. All'inizio si tratta di macchie rosa di 2-4 mm di dimensione, che in poche ore si trasformano in papule, poi in vescicole - vescicole piene di contenuto trasparente e circondate da un alone di iperemia. Al posto delle vescicole che scoppiano, si formano croste rosso scuro e marrone, che cadono in 2-3 settimane. Il polimorfismo dell'eruzione è caratteristico: su un'area separata della pelle si possono trovare contemporaneamente macchie, vescicole, papule e croste. Gli enantemi compaiono sulle mucose delle vie respiratorie (faringe, laringe, trachea). Si tratta di bolle che si trasformano rapidamente in una piaga con un fondo grigio-giallastro, circondato da un bordo rosso.m ”La durata del periodo febbrile è di 2-5 giorni. Il decorso della malattia è benigno, ma possono verificarsi forme e complicanze gravi: encefalite, miocardite, polmonite, falsa groppa, varie forme di piodermite, ecc.

Riconoscimentoè realizzato sulla base del tipico sviluppo ciclico degli elementi dell'eruzione cutanea. I test di laboratorio possono rilevare il virus utilizzando un microscopio ottico o un metodo immunofluorescente. Trattamento. Non esiste un trattamento specifico ed etiotropico. Si raccomanda di osservare il riposo a letto, mantenere la biancheria e le mani pulite Lubrificare gli elementi dell'eruzione cutanea con una soluzione di permanganato di potassio al 5% o una soluzione verde brillante all'1%. Nelle forme gravi viene somministrata l'immunoglobulina. Con complicazioni purulente (ascessi, streptoderma bolloso, ecc.), Vengono prescritti antibiotici (penicillina, tetraciclina, ecc.).

Prevenzione. Isolamento del paziente a casa. I bambini piccoli e in età prescolare che sono stati in contatto con il paziente non sono ammessi nelle strutture per l'infanzia fino a 21 giorni. Ai bambini indeboliti che non hanno avuto la varicella vengono somministrate immunoglobuline (3 ml per via intramuscolare).

Epatite virale. Malattie infettive che si verificano con intossicazione generale e danno epatico predominante. Il termine "epatite virale" combina due principali forme nosologiche: l'epatite virale A (epatite infettiva) e l'epatite virale B (epatite da siero). Inoltre, è stato identificato un gruppo di epatite virale "né A né B". I patogeni sono abbastanza stabili nell'ambiente esterno. Con l'epatite virale A, la fonte dell'infezione sono i pazienti alla fine del periodo di incubazione e preicterico, poiché in questo momento l'agente patogeno viene escreto nelle feci e trasmesso attraverso cibo, acqua, oggetti domestici in caso di mancato rispetto delle norme igieniche , contatto con il paziente. Con l'epatite virale B, la fonte dell'infezione sono i pazienti nella fase acuta, così come i portatori dell'antigene dell'epatite B. La principale via di infezione è parenterale (attraverso il sangue) utilizzando siringhe non sterili, aghi, dentale, chirurgica, ginecologici e altri strumenti. L'infezione è possibile attraverso la trasfusione di sangue e suoi derivati.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione per l'epatite virale A varia da 7 a 50 giorni, per l'epatite virale B - da 50 a 180 giorni. La malattia procede ciclicamente ed è caratterizzata dalla presenza di periodi - pre-itterico, itterico, post-itterico, che passano in un periodo di recupero. Il periodo preitterico dell'epatite virale A nella metà dei pazienti procede sotto forma di una variante simil-influenzale, caratterizzata da un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 ° C, brividi, mal di testa, dolori articolari e muscolari, mal di gola, ecc. Nella variante dispeptica, vengono in primo piano dolore e pesantezza nella regione epigastrica, perdita di appetito, nausea, vomito e feci talvolta frequenti. Nella variante astenovegetativa, la temperatura rimane normale, si notano debolezza, mal di testa, irritabilità, vertigini, prestazioni ridotte e sonno. Per il periodo preitterico dell'epatite virale B, i più caratteristici sono i dolori dolorosi alle grandi articolazioni, alle ossa, ai muscoli, soprattutto di notte, a volte gonfiore delle articolazioni e arrossamento della pelle. Alla fine del periodo preitterico, l'urina diventa scura e le feci si scoloriscono. Il quadro clinico del periodo itterico dell'epatite virale A e dell'epatite virale B è molto simile: ittero della sclera, mucose dell'orofaringe e quindi della pelle. L'intensità dell'ittero (ittero) aumenta durante la settimana. La temperatura corporea è normale. Debolezza, sonnolenza, perdita di appetito, dolore doloroso nell'ipocondrio destro, alcuni pazienti hanno prurito cutaneo. Il fegato è ingrossato, compatto e alquanto dolente alla palpazione, c'è un aumento della milza. Leucopenia, neutropenia, linfocitosi relativa e monocitosi si riscontrano nel sangue periferico. VES 2-4 mm/h. Nel sangue, il contenuto di bilirubina totale è aumentato, principalmente a causa del diretto (legato). La durata del periodo itterico dell'epatite virale A è di 7-15 giorni e dell'epatite virale B è di circa un mese Una formidabile complicazione è un aumento dell'insufficienza epatica, manifestata da compromissione della memoria, aumento della debolezza generale, vertigini, agitazione, aumento vomito, aumento dell'intensità della colorazione itterica della pelle e diminuzione delle dimensioni del fegato , comparsa di sindrome emorragica (sanguinamento dei vasi sanguigni), ascite, febbre, leucocitosi neutrofila, aumento del contenuto di bilirubina totale e altri indicatori. Un comune risultato finale dell'insufficienza epatica è lo sviluppo di encefalopatia epatica. Con un decorso favorevole della malattia, dopo l'ittero, inizia un periodo di recupero con la rapida scomparsa delle manifestazioni cliniche e biochimiche dell'epatite. Riconoscimento. Sulla base di dati clinici ed epidemiologici. La diagnosi di epatite virale A viene stabilita tenendo conto della permanenza nel focolaio infettivo 15-40 giorni prima della malattia, un breve periodo pre-itterico, più spesso secondo la variante simil-influenzale, il rapido sviluppo dell'ittero, un breve periodo itterico. La diagnosi di epatite virale B viene stabilita se almeno 1,5-2 mesi prima dell'inizio dell'ittero, il paziente ha ricevuto trasfusioni di sangue, plasma, interventi chirurgici, numerose iniezioni. Gli esami di laboratorio confermano la diagnosi.

Trattamento. Non esiste una terapia etiotropica. La base del trattamento è il regime e una corretta alimentazione. La dieta dovrebbe essere completa e ipercalorica, i cibi fritti, le carni affumicate, il maiale, l'agnello, il cioccolato, le spezie sono esclusi dalla dieta, l'alcol è assolutamente vietato. Si consiglia di bere molta acqua fino a 2-3 litri al giorno, oltre a un complesso di vitamine.Nei casi più gravi viene eseguita una terapia infusionale intensiva (soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, Gemodez, ecc.). indicato in caso di minaccia o sviluppo di insufficienza epatica.

Prevenzione. Dato il meccanismo fecale-orale di trasmissione dell'epatite virale A, è necessario controllare l'alimentazione, l'approvvigionamento idrico e l'igiene personale. Per la prevenzione dell'epatite virale B, attento monitoraggio dei donatori, sterilizzazione di alta qualità di aghi e altri strumenti per le procedure parenterali.

febbri emorragiche. Malattie infettive acute di natura virale, caratterizzate da tossicosi, febbre e sindrome emorragica - il deflusso di sangue dai vasi (sanguinamento, emorragia). Gli agenti causali appartengono al gruppo degli arbovirus, il cui serbatoio è principalmente roditori simili a topi e zecche ixodid. L'infezione si verifica quando una zecca morde, quando le persone entrano in contatto con roditori o oggetti contaminati dalle loro secrezioni, attraverso l'aria (febbre emorragica con sindrome renale). Le febbri emorragiche sono malattie focali naturali. Si presentano sotto forma di casi isolati o piccoli focolai nelle aree rurali, specialmente nelle aree sottosviluppate dall'uomo.Sono descritti 3 tipi di malattia: 1) febbre emorragica con sindrome renale (nefrosonefrite emorragica); 2) Febbre emorragica di Crimea; 3) Febbre emorragica di Omsk.

Febbre emorragica con sindrome renale. Il periodo di incubazione è di 13-15 giorni. La malattia di solito inizia in modo acuto: forte mal di testa, insonnia, dolore ai muscoli e agli occhi, a volte visione offuscata. La temperatura sale a 39-40 ° C e dura 7-9 giorni. Il paziente è inizialmente agitato, poi letargico, apatico, a volte delirante. Il viso, il collo, la parte superiore del torace e la schiena sono fortemente iperemici, c'è arrossamento delle mucose e vasodilatazione della sclera. Dal 3 ° al 4 ° giorno di malattia, la condizione peggiora, l'intossicazione aumenta, si osserva vomito ripetuto. Sulla pelle del cingolo scapolare e sotto le ascelle appare un'eruzione emorragica sotto forma di piccole emorragie singole o multiple. Questi fenomeni aumentano ogni giorno, si nota sanguinamento, il più delle volte nasale. I confini del cuore non cambiano, i toni sono ovattati, a volte c'è un'aritmia e, meno spesso, c'è un improvviso sfregamento pericardico (emorragia). La pressione sanguigna rimane normale o diminuisce. Mancanza di respiro, congestione nei polmoni. La lingua è secca, ispessita, densamente ricoperta da un rivestimento serbo-marrone. L'addome è dolente (emorragie retroperitoneali), il fegato e la milza aumentano in modo incostante. La sindrome renale è particolarmente tipica: dolori acuti nell'addome e nella parte bassa della schiena quando si picchietta. Diminuzione della quantità di urina o della sua completa assenza. L'urina diventa torbida a causa della presenza di sangue e di un alto contenuto proteico. In futuro, il recupero avviene gradualmente: il dolore si attenua, il vomito si interrompe, la diuresi aumenta - il volume di urina escreta. Per molto tempo c'è debolezza, instabilità del sistema cardiovascolare. Febbre emorragica di Crimea. La temperatura corporea in 1 giorno raggiunge i 39-40 ° C e dura in media 7-9 giorni. Il paziente è agitato, la pelle del viso e del collo è arrossata. Arrossamento acuto della congiuntiva degli occhi. Il polso è rallentato, la pressione sanguigna è abbassata. La respirazione è accelerata, nei polmoni ci sono spesso rantoli secchi e sparsi. La lingua è secca, ricoperta da uno spesso rivestimento grigio-marrone, la minzione è libera. In assenza di complicazioni dopo una diminuzione della temperatura corporea, si verifica un graduale recupero.

Febbre emorragica di Omsk secondo il quadro clinico assomiglia a quello di Crimea, ma è più benigno, con un breve periodo di incubazione (2-4 giorni). Le caratteristiche sono la natura ondulatoria della curva di temperatura e i frequenti danni al sistema respiratorio.

Riconoscimento le febbri emorragiche si basano su un caratteristico complesso di sintomi clinici, esami del sangue e delle urine, tenendo conto dei dati epidemiologici.

Trattamento. Riposo a letto, attenta cura del paziente, dieta lattiero-vegetariana. I mezzi patogenetici di terapia sono farmaci corticosteroidi. Per ridurre la tossicosi, le soluzioni endovenose di cloruro di sodio o glucosio (5%) vengono somministrate fino a 1 litro. Nell'insufficienza renale acuta, viene eseguita la dialisi peritoneale.

Prevenzione. Le aree di conservazione degli alimenti sono protette dai roditori. Vengono utilizzati repellenti. I pazienti vengono isolati e ricoverati in ospedale, viene effettuata un'indagine epidemiologica sul focolaio di infezione e il monitoraggio della popolazione. Nei locali in cui si trovano i pazienti viene effettuata la disinfezione corrente e finale Influenza. Una malattia respiratoria acuta causata da vari tipi di virus influenzali. La loro fonte è una persona, specialmente nel periodo iniziale della malattia. Il virus viene rilasciato quando si parla, si tossisce e si starnutisce fino a 4-7 giorni di malattia. L'infezione di persone sane avviene tramite goccioline trasportate dall'aria.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura 12-48 ore. La tipica influenza ha un esordio acuto, spesso con brividi o brividi. La temperatura corporea in 1 giorno raggiunge un massimo (38-40 ° C). Le manifestazioni cliniche consistono in una sindrome di tossicosi generale (febbre, debolezza, sudorazione, dolori muscolari, forte mal di testa e bulbi oculari, lacrimazione, fotofobia) e segni di danno agli organi respiratori (tosse secca, mal di gola, asprezza dietro lo sterno, voce rauca , congestione nasale). Durante l'esame si nota una diminuzione della pressione sanguigna, suoni cardiaci ovattati. Vengono rilevate lesioni diffuse del tratto respiratorio superiore (rinite, faringite, tracheite, larengit). Il sangue periferico è caratterizzato da leucopenia, neutropenia, monocitosi. La VES nei casi semplici non è aumentata. Complicazioni frequenti dell'influenza sono polmonite, sinusite frontale, sinusite, otite media, ecc.

Riconoscimento durante le epidemie influenzali non è difficile e si basa su dati clinici ed epidemiologici. Durante i periodi inter-epidemici, l'influenza è rara e la diagnosi può essere effettuata utilizzando metodi di laboratorio: rilevamento dell'agente patogeno nel muco della gola e del naso mediante anticorpi fluorescenti. I metodi sierologici sono utilizzati per la diagnosi retrospettiva.

Trattamento. I pazienti con influenza non complicata vengono curati a casa, collocati in una stanza separata o isolati dagli altri con uno schermo. Durante il periodo febbrile - riposo a letto e calore (borse dell'acqua calda alle gambe, abbondanti bevande calde). Prescrivi multivitaminici. I farmaci patogenetici e sintomatici sono ampiamente utilizzati: antistaminici (pipolfen, supra-tin, difenidramina), con un raffreddore, una soluzione al 2-5% di efedrina, naftizina, galazolina, sanorin, unguento ossolinico allo 0,25%, ecc. Per migliorare la funzione di drenaggio delle vie respiratorie - strutture espettoranti.

Prevenzione. Viene utilizzata la vaccinazione. È possibile utilizzare per la prevenzione dell'influenza A rimantadina o amantadip 0,1-0,2 g / giorno. Ai malati vengono assegnati piatti separati, che vengono disinfettati con acqua bollente. Si consiglia agli operatori sanitari di indossare una benda di garza (di 4 strati di garza).

Dissenteria. Una malattia infettiva causata da batteri del genere Shigella. La fonte dell'infezione è una persona malata e un portatore di batteri. L'infezione si verifica quando cibo, acqua, oggetti contaminati direttamente con le mani o le mosche. I microbi dissenterici sono localizzati principalmente nell'intestino crasso, causando infiammazione, erosioni superficiali e ulcere.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura da 1 a 7 giorni (solitamente 2-3 giorni). La malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura corporea, brividi, sensazione di calore, affaticamento, perdita di appetito. Poi ci sono dolori all'addome, dapprima sordi, diffusi su tutto l'addome, poi diventano più acuti, crampi. Per posizione: l'addome inferiore, più spesso a sinistra, meno spesso a destra. Il dolore di solito peggiora prima di un movimento intestinale. Ci sono anche peculiari tenesmo (disegnando dolori al retto durante la defecazione e entro 5-15 minuti dopo), compaiono falsi impulsi verso il basso. Alla palpazione dell'addome si notano spasmi e dolorabilità del colon, più pronunciati nella regione del colon sigmoideo, che si palpa sotto forma di uno spesso laccio emostatico. Lo sgabello viene accelerato, le feci sono inizialmente di natura fecale, quindi in esse appare una miscela di muco e sangue, quindi viene rilasciata solo una piccola quantità di muco con striature di sangue. La durata della malattia varia da 1-2 a 8-9 giorni.

Riconoscimento. Prodotto sulla base della storia epidemiologica, manifestazioni cliniche: intossicazione generale, feci frequenti con una mescolanza di muco sanguigno e accompagnate da tenesmo, dolori crampi all'addome (regione iliaca sinistra). Di grande importanza è il metodo della sigmoidoscopia, che rivela segni di infiammazione della mucosa del colon distale. L'isolamento dei microbi dissenterici durante l'esame batteriologico delle feci è una conferma incondizionata della diagnosi.

Trattamento. I pazienti con dissenteria possono essere curati sia in un ospedale per malattie infettive che a casa. Tra gli antibiotici, recentemente sono state utilizzate la tetraciclina (0,2-0,3 g 4 volte al giorno) o il cloramfenicolo (0,5 g 4 volte al giorno per 6 giorni). Tuttavia, la resistenza dei microbi nei loro confronti è aumentata in modo significativo e l'efficacia è diminuita, vengono utilizzati anche preparati di nitrofurano (furazolidone, furadonina, ecc.), 0,1 g 4 volte al giorno per 5-7 giorni. Viene mostrato un complesso di vitamine. Nelle forme gravi viene eseguita la terapia di disintossicazione.

Prevenzione. Individuazione precoce e trattamento dei pazienti, controllo sanitario delle fonti di approvvigionamento idrico, imprese alimentari, misure per combattere le mosche, igiene personale.

Difterite (dal greco - pelle, film). Una malattia infettiva acuta prevalentemente nei bambini con lesioni della faringe (meno spesso, naso, occhi, ecc.), Formazione di placche fibrinose e intossicazione generale del corpo. L'agente eziologico - la bacchetta di Lefler rilascia una tossina, che causa i principali sintomi della malattia. Infezione da pazienti e portatori di batteri attraverso l'aria (quando si tossisce, starnutisce) e oggetti. Non tutte le persone infette si ammalano. La maggior parte forma un vettore batterico sano. Negli ultimi anni c'è stata una tendenza all'aumento dell'incidenza, gli aumenti stagionali si verificano in autunno.

Sintomi e decorso. Secondo la posizione, la difterite della faringe, della laringe, del naso si distingue, raramente - gli occhi, l'orecchio, la pelle, i genitali, le ferite. Nel sito di localizzazione del microbo si forma una placca bianco-grigiastra difficile da rimuovere sotto forma di pellicole, espulsa (con danni alla laringe e ai bronchi) come calco dagli organi. Il periodo di incubazione è di 2-10 giorni (di solito 3-5). Attualmente predomina la difterite faringea (98%). La difterite catarrale della faringe non è sempre riconosciuta: la condizione generale dei pazienti con essa quasi non cambia. C'è moderata debolezza, dolore durante la deglutizione, temperatura corporea subfebbrile. Il gonfiore delle tonsille e un aumento dei linfonodi sono insignificanti. Questa forma può terminare con il recupero o andare in forme più tipiche.Il tipo insulare di difterite della faringe è anche caratterizzato da un decorso lieve, una leggera febbre. Sulle tonsille, aree singole o multiple di film fibrinosi. I linfonodi sono moderatamente ingrossati Per la difterite membranosa della faringe sono caratteristici un esordio relativamente acuto, un aumento della temperatura corporea e sintomi più pronunciati di intossicazione generale. Le tonsille sono edematose, sulla loro superficie sono presenti film biancastri solidi e densi con una tinta perlacea - depositi fibrinosi. Vengono rimossi con difficoltà, dopodiché rimangono erosioni sanguinanti sulla superficie delle tonsille. I linfonodi regionali sono ingrossati e alquanto dolorosi. Senza una terapia specifica, il processo può progredire e trasformarsi in forme più gravi (comuni e tossiche). Allo stesso tempo, la placca tende a diffondersi oltre le tonsille verso gli archi, l'ugola, le pareti laterali e posteriori della faringe.I gravi casi tossici di difterite della gola iniziano rapidamente con un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C e grave sintomi di intossicazione generale. Le ghiandole sottomandibolari cervicali si gonfiano con il gonfiore del tessuto sottocutaneo. Con la difterite tossica di I grado, l'edema raggiunge la metà del collo, con II grado - fino alla clavicola, con III - sotto la clavicola. A volte il gonfiore si diffonde al viso. Sono caratteristici il pallore della pelle, le labbra blu, la tachicardia, l'abbassamento della pressione sanguigna Quando la mucosa nasale è interessata, si nota una scarica sanguinolenta. Nelle gravi lesioni della laringe - mancanza di respiro, nei bambini piccoli sotto forma di respiro stenotico con stiramento della regione epigastrica e degli spazi intercostali. La voce diventa rauca (afonia), appare una tosse che abbaia (un'immagine della difterite groppa). Con la difterite degli occhi c'è gonfiore delle palpebre di consistenza più o meno densa, abbondante secrezione di pus sulla congiuntiva delle palpebre, placche giallo-grigiastre difficili da separare. Con difterite dell'ingresso della vagina - gonfiore, arrossamento, ulcere ricoperte da uno sporco rivestimento verdastro, secrezione purulenta.

complicazioni: miocardite, danno al sistema nervoso, solitamente manifestato sotto forma di paralisi. Le paralisi del palato molle, degli arti, delle corde vocali, del collo e dei muscoli respiratori sono più comuni. Un esito fatale può verificarsi a causa di paralisi respiratoria, asfissia (soffocamento) con groppa.

Riconoscimento. Per confermare la diagnosi, è necessario isolare un bacillo difterico tossigenico da un paziente. Trattamento. Il metodo principale della terapia specifica è la somministrazione immediata di siero antidifterico antitossico, che viene somministrato in modo frazionato. Per la difterite tossica e la groppa, vengono somministrati corticosteroidi. Vengono eseguite terapie di disintossicazione, terapia vitaminica, trattamento con ossigeno. A volte la groppa richiede un intervento chirurgico urgente (intubazione o tracheotomia) per evitare la morte per asfissia.

Prevenzione. La base della prevenzione è l'immunizzazione. Utilizzare il vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano (DPT) e DTP.

Yersinosi. Malattie infettive dell'uomo e degli animali. Febbre tipica, intossicazione, danni al tratto gastrointestinale, alle articolazioni, alla pelle. Tendenza a un decorso ondulatorio con esacerbazioni e ricadute. L'agente eziologico appartiene alla famiglia delle Enterobacteriaceae, genere Yersinia. Il ruolo di vari animali come fonte di infezioni è ineguale. I serbatoi del patogeno in natura sono piccoli roditori che vivono sia allo stato selvatico che sinantropico. Una fonte più significativa di infezione per l'uomo sono le mucche e i piccoli bovini, che sono gravemente malati o espellono l'agente patogeno. La principale via di trasmissione dell'infezione è alimentare, cioè attraverso il cibo, molto spesso vegetale. Soffrono di yersiniosi a qualsiasi età, ma più spesso bambini di età compresa tra 1 e 3 anni. Fondamentalmente predominano i casi sporadici della malattia, c'è una stagionalità autunno-invernale.

Sintomi e decorso. Estremamente vario. Segni di danni a vari organi e sistemi vengono rivelati in una sequenza o nell'altra. Molto spesso, la yersiniosi inizia con la gastroenterite acuta. In futuro, la malattia può procedere come un'infezione intestinale acuta o generalizzata, ad es. distribuito in tutto il corpo. Tutte le forme sono caratterizzate da segni comuni: esordio acuto, febbre, intossicazione, dolore addominale, disturbi delle feci, eruzioni cutanee, dolori articolari, ingrossamento del fegato, tendenza alle esacerbazioni e alle ricadute. Tenendo conto della durata, si distinguono il decorso acuto (fino a 3 mesi), protratto (da 3 a 6 mesi) e cronico (più di 6 mesi) Il periodo di incubazione è di 1-2 giorni, può raggiungere i 10 giorni . I sintomi più costantemente manifestati di danno intestinale sotto forma di gastroenterite, gastroenterocolite, linfoadenite mesenterica, enterocolite, ileite terminale, appendicite acuta. Dolore all'addome di natura costante o crampiforme, di varia localizzazione, nausea, vomito, feci molli con muco e pus, a volte con sangue da 2 a 15 volte al giorno. I sintomi di intossicazione generale si manifestano come segue: febbre alta, nei casi più gravi - tossicosi, disidratazione e diminuzione della temperatura corporea. All'inizio della malattia possono comparire un'eruzione cutanea puntiforme o con piccole macchie sul tronco e sulle estremità, danni al fegato e sindrome meningea. In un periodo successivo - mono o poliartrite, eritema nodoso, miocardite, congiuntivite, irite. Queste manifestazioni sono considerate come una reazione allergica. Nel sangue periferico si osservano leucocitosi neutrofila e VES elevata. La malattia dura da una settimana a diversi mesi.

Riconoscimento. Esame batteriologico delle feci, reazioni sierologiche in sieri appaiati.

Trattamento. In assenza di malattie concomitanti, in caso di decorso lieve e cancellato di yersiniosi, i pazienti possono essere curati a casa da un medico di malattie infettive. Si basa sulla terapia patogenetica ed etiotropica finalizzata alla disintossicazione, al ripristino delle perdite idriche ed elettrolitiche, alla normale composizione del sangue, alla soppressione dell'agente patogeno. Farmaci - cloramfenicolo al ritmo di 2,0 g al giorno per 12 giorni, da altri farmaci - tetraciclina, gentamicina, rondomicina, doxiciclina e altri nei soliti dosaggi giornalieri.

Prevenzione. Rispetto delle norme sanitarie negli esercizi di ristorazione, tecnologia di cottura e durata di conservazione dei prodotti alimentari (verdura, frutta, ecc.). Individuazione tempestiva di pazienti e portatori di yersiniosi, disinfezione dei locali Mononucleosi infettiva (malattia di Filatov). Si ritiene che l'agente eziologico sia un virus Epstein-Barr filtrabile. L'infezione è possibile solo con un contatto molto stretto del paziente con uno sano, avviene per goccioline trasportate dall'aria. I bambini si ammalano più spesso. L'incidenza si nota tutto l'anno, ma è più elevata nei mesi autunnali.

Sintomi e decorso. La durata del periodo di incubazione è di 5-20 giorni. I segni si formano gradualmente, raggiungendo il massimo entro la fine della prima, all'inizio della seconda settimana. C'è un leggero malessere nei primi 2-3 giorni di malattia, accompagnato da un leggero aumento della temperatura e lievi alterazioni dei linfonodi e della faringe. Al culmine della malattia si osservano febbre, infiammazione della faringe, ingrossamento della milza, del fegato e dei linfonodi posteriori.La durata della reazione termica va da 1-2 giorni a 3 settimane: più lungo è il periodo, maggiore è l'aumento della temperatura. Caratterizzato da fluttuazioni di temperatura durante il giorno in 1-2 °. L'ingrossamento dei linfonodi è più netto e costante nel gruppo cervicale, lungo il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo. Possono sembrare una catena o un pacchetto. Di diametro, i singoli nodi raggiungono i 2-3 cm, non c'è gonfiore del tessuto cervicale. I nodi non sono saldati tra loro, sono mobili.La nasofaringite può manifestarsi come una forte difficoltà respiratoria e abbondante secrezione mucosa, nonché lieve congestione nasale, sudorazione e secrezione mucosa nella parte posteriore della gola. La placca "a forma di lancia", che pende dal rinofaringe, è solitamente combinata con massicce sovrapposizioni sulle tonsille, consistenza cagliata di colore bianco-giallo. Tutti i pazienti hanno la sindrome epatolienale (danni al fegato e alla milza). Abbastanza spesso la malattia può procedere con ittero. Sono possibili varie eruzioni cutanee sulla pelle: l'eruzione cutanea è diversa e persiste per diversi giorni. In alcuni casi, la congiuntivite e le lesioni delle mucose possono prevalere sul resto dei sintomi, Riconoscimento.È possibile solo quando | contabilità complessa dei dati clinici e di laboratorio. Di solito nella formula del sangue; si nota un aumento dei linfociti (almeno il 15% rispetto alla norma di età) e la comparsa di cellule mononucleate "atipiche" nel sangue. Condurre studi sierologici per identificare gli anticorpi eterofili contro gli eritrociti di vari animali, Trattamento. Non esiste una terapia specifica, pertanto nella pratica viene utilizzata la terapia sintomatica. Nel periodo della febbre - farmaci antipiretici e molti liquidi. Con difficoltà nella respirazione nasale - farmaci vasocostrittori (efedrina, galazolina, ecc.). Applicare desensibilizzante; droghe. Si consiglia di fare i gargarismi con soluzioni calde di furacilina, bicarbonato di sodio. Nutrizione dei pazienti con; un corso di successo non richiede particolari restrizioni. La prevenzione non è stata sviluppata.

Pertosse, una malattia infettiva con danno acuto alle vie respiratorie con attacchi di tosse spasmodica. L'agente eziologico è la bacchetta Borde-Jangu. La fonte dell'infezione è una persona malata, portatrice di batteri. I pazienti nella fase iniziale (periodo catarrale della malattia) sono particolarmente pericolosi. L'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, i bambini in età prescolare si ammalano più spesso, soprattutto in autunno e in inverno.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura 2-14 giorni (solitamente 5-7 giorni). Il periodo catarrale si manifesta con malessere generale, leggera tosse, naso che cola, temperatura subfebbrile. A poco a poco, la tosse si intensifica, i bambini diventano irritabili, capricciosi. Al termine di 2 settimane di malattia inizia un periodo di tosse spasmodica. L'attacco è accompagnato da una serie di scosse di tosse, seguite da un profondo respiro sibilante (ripresa), seguito da una serie di brevi scosse convulsive. Il numero di tali cicli varia da 2 a 15. L'attacco termina con il rilascio di viscoso espettorato vitreo, a volte si nota il vomito alla fine di esso. Durante un attacco il bambino è eccitato, le vene del collo sono dilatate, la lingua sporge dalla bocca, il frenulo della lingua è spesso ferito, può verificarsi un arresto respiratorio, seguito da asfissia. Il numero di attacchi va da 5 a 50 al giorno. Il periodo di tosse convulsiva dura 3-4 settimane, poi gli attacchi diventano meno frequenti e infine scompaiono, anche se la "tosse normale" dura 2-3 settimane Negli adulti la malattia si manifesta senza attacchi di tosse convulsiva, manifestata da bronchite prolungata con tosse persistente. La temperatura corporea rimane normale. La salute generale è soddisfacente. Forme cancellate di pertosse possono essere osservate nei bambini che sono stati vaccinati.

complicazioni: laringite con stenosi della laringe (falsa groppa), bronchite, bronchiolite, broncopolmonite, atelettasia polmonare, raramente encefalopatia.

Riconoscimento.È possibile solo analizzando dati clinici e di laboratorio. Il metodo principale è l'isolamento dell'agente patogeno. A 1 settimana dalla malattia, è possibile ottenere risultati positivi nel 95% dei pazienti, a 4 - solo nel 50%. I metodi sierologici sono utilizzati per la diagnosi retrospettiva.

Trattamento. I pazienti di età inferiore a 1 anno, così come con complicanze, vengono ricoverati in ospedale per forme gravi di pertosse. Il resto può essere curato a casa. Gli antibiotici sono usati in tenera età, con forme gravi e complicate. Si consiglia di utilizzare una specifica gammaglobulina antipertosse, da somministrare per via intramuscolare a 3 ml al giorno per 3 giorni. Durante l'apnea, è necessario liberare le vie aeree dal muco mediante aspirazione ed eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni. Applicare antistaminici, ossigenoterapia, vitamine, inalazione con aerosol di enzimi proteolitici (chimopsina, chimotripsina), che facilitano lo scarico dell'espettorato viscoso. I pazienti dovrebbero essere più all'aria aperta.

Prevenzione. Per l'immunizzazione attiva contro la pertosse, viene utilizzato il vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano (DTP). Ai bambini di contatto di età inferiore a 1 anno e non vaccinati viene somministrata immunoglobulina umana normale (anti-morbillo) 3 ml per 2 giorni consecutivi per la prevenzione del morbillo. Malattia acuta altamente contagiosa, accompagnata da febbre, infiammazione delle mucose, eruzione cutanea. L'agente eziologico appartiene al gruppo dei mixovirus, contiene l'RNA nella sua struttura. La fonte dell'infezione è un paziente con morbillo durante l'intero periodo catarrale e nei primi 5 giorni dal momento in cui compare l'eruzione cutanea. Il virus è contenuto in particelle microscopiche di muco del rinofaringe, tratto respiratorio, che si disperdono facilmente intorno al paziente, soprattutto quando si tossisce e si starnutisce. L'agente eziologico è instabile. Perisce facilmente sotto l'influenza di fattori ambientali naturali, quando i locali sono ventilati. In relazione a ciò, la trasmissione dell'infezione attraverso terzi, auricolari, vestiti e giocattoli non è praticamente osservata.La suscettibilità al morbillo è insolitamente alta tra le persone che non l'hanno avuto a nessuna età, ad eccezione dei bambini dei primi 6 mesi ( soprattutto fino a 3 mesi), con immunità passiva ricevuta dalla madre in utero e durante l'allattamento. Dopo il morbillo si sviluppa una forte immunità.

Sintomi e decorso. CON dal momento dell'infezione all'insorgenza della malattia nei casi tipici occorrono dai 7 ai 17 giorni. Nel quadro clinico si distinguono tre periodi: catarrale, periodo di eruzione cutanea e periodo di pigmentazione. Il periodo catarrale dura 5-6 giorni. Compaiono febbre, tosse, naso che cola, congiuntivite, c'è arrossamento e gonfiore della mucosa della faringe, i linfonodi cervicali aumentano leggermente, si sentono rantoli secchi nei polmoni. Dopo 2-3 giorni, l'enantema del morbillo appare sotto forma di piccoli elementi rosa sulla mucosa del palato. Quasi contemporaneamente all'enantema sulla mucosa buccale si possono identificare molte aree biancastre punteggiate, che sono focolai di degenerazione, necrosi e cheratinizzazione dell'epitelio sotto l'influenza del virus. Questo sintomo fu descritto per la prima volta da Filatov (1895) e dal medico americano Koplik (1890). Le macchie di Belsky-Filatov-Koplik persistono fino all'inizio dell'eruzione cutanea, quindi diventano sempre meno evidenti, scompaiono, lasciando dietro di sé la ruvidità della mucosa (scrostatura squamosa). , sintomi di bronchite. C'è un nuovo aumento della temperatura a 39-40 ° C, le condizioni del paziente peggiorano in modo significativo, si notano letargia, sonnolenza, rifiuto di mangiare, nei casi più gravi si notano delirio e allucinazioni. La prima eruzione maculopapulare del morbillo appare sulla pelle del viso, prima sulla fronte e dietro le orecchie. La dimensione dei singoli elementi va da 2-3 a 4-5 mm. L'eruzione entro 3 giorni si diffonde gradualmente dall'alto verso il basso: il primo giorno prevale sulla pelle del viso, il 2 ° giorno diventa abbondante sul tronco e sulle braccia, entro il 3 ° giorno copre tutto il corpo. (recupero). Entro 3-4 giorni dall'inizio dell'eruzione, è previsto un miglioramento della condizione. La temperatura corporea si normalizza, i fenomeni catarrali diminuiscono, l'eruzione si attenua, lasciando la pigmentazione. Entro il quinto giorno dall'inizio dell'eruzione, tutti gli elementi dell'eruzione scompaiono o vengono sostituiti dalla pigmentazione. Durante il recupero, c'è marcata astenia, aumento della fatica, irritabilità, sonnolenza e diminuzione della resistenza agli effetti della flora batterica.

Trattamento. Principalmente a casa. È necessario eseguire il bagno degli occhi, del naso, delle labbra. Una bevanda abbondante dovrebbe fornire il bisogno di liquidi del corpo. L'alimento è completo, ricco di vitamine, facilmente digeribile. La terapia sintomatica comprende antitosse, antipiretici, antistaminici. Gli antibiotici di solito non sono necessari per il morbillo non complicato. Sono prescritti al minimo sospetto di una complicazione batterica. In condizioni gravi di pazienti, i corticosteroidi vengono utilizzati in un breve ciclo a una dose fino a 1 mg / kg di peso corporeo.

Prevenzione. Attualmente, la principale misura preventiva è l'immunizzazione attiva (vaccinazione).

Rosolia. Una malattia virale acuta con una caratteristica eruzione cutanea a piccole macchie - esantema, linfoadenopatia generalizzata, febbre moderata e danno fetale nelle donne in gravidanza. L'agente eziologico appartiene ai togavirus, contiene RNA. È instabile nell'ambiente esterno, muore rapidamente se riscaldato a 56 ° C, se essiccato, sotto l'influenza di raggi ultravioletti, etere, formalina e altri disinfettanti. La fonte dell'infezione è una persona con la rosolia, specialmente in una forma subclinica che si verifica senza eruzione cutanea. La malattia si presenta sotto forma di focolai epidemici che si ripetono dopo 7-12 anni. In tempi inter-epidemici, si osservano casi isolati. Il numero massimo di malattie si registra in aprile-giugno. Di particolare pericolo è la malattia per le donne in gravidanza a causa dell'infezione intrauterina del feto. Il virus della rosolia viene rilasciato nell'ambiente una settimana prima dell'inizio dell'eruzione cutanea ed entro una settimana dopo l'eruzione cutanea. L'infezione si verifica per goccioline trasportate dall'aria.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è di 11-24 giorni. La condizione generale soffre poco, quindi, spesso il primo sintomo che attira l'attenzione è l'esantema, un'eruzione cutanea che ricorda il morbillo o la scarlattina. I pazienti hanno una leggera debolezza, malessere, mal di testa, a volte dolore ai muscoli e alle articolazioni. La temperatura corporea rimane spesso subfebbrile, anche se a volte raggiunge i 38-39 ° C e dura 1-3 giorni. All'esame obiettivo si rilevano lievi sintomi di catarro delle prime vie respiratorie, lieve arrossamento della faringe, congiuntivite. Dai primi giorni della malattia si verifica una linfoadenopatia generalizzata (cioè una lesione generale del sistema linfatico). L'allargamento e il dolore dei linfonodi cervicali e occipitali posteriori sono particolarmente pronunciati. L'esantema compare 1-3 giorni dopo l'insorgenza della malattia, prima sul collo, dopo poche ore si diffonde in tutto il corpo, può essere pruriginoso. C'è un certo ispessimento dell'eruzione cutanea sulla superficie estensore degli arti, della schiena, dei glutei. Gli elementi dell'eruzione sono piccoli punti con un diametro di 2-4 mm, di solito non si fondono, durano 3-5 giorni e scompaiono senza lasciare la pigmentazione. Nel 25-30% dei casi, la rosolia si manifesta senza eruzione cutanea, è caratterizzata da febbre moderata e linfoadenopatia. La malattia può essere asintomatica, manifestandosi solo in un virus-mii e un aumento del titolo di anticorpi specifici nel sangue.

complicazioni: artrite, encefalite da rosolia.

Riconoscimento. Viene eseguito sulla base di una combinazione di dati clinici e di laboratorio. I metodi virologici non sono ancora ampiamente utilizzati. Dalle reazioni sierologiche vengono utilizzate una reazione di neutralizzazione e RTGA, che vengono posizionati con sieri accoppiati prelevati a intervalli di 10-14 giorni.

Trattamento. Nella terapia della rosolia non complicata è sintomatica. In caso di artrite da rosolia, l'hingamin (dela-gil) viene prescritto alla dose di 0,25 g 2-3 volte al giorno per 5-7 giorni. Vengono utilizzati difenidramina (0,05 g 2 volte al giorno), butadiene (0,15 g 3-4 volte al giorno), agenti sintomatici. Con l'encefalite sono indicati i farmaci corticosteroidi.La prognosi per la rosolia è favorevole, ad eccezione dell'encefalite da rosolia, in cui la mortalità raggiunge il 50%.

Prevenzione. Più importante nelle donne in età fertile. Alcuni raccomandano di iniziare le vaccinazioni per le ragazze all'età di 13-15 anni. I pazienti con rosolia sono isolati fino a 5 giorni dopo l'inizio dell'eruzione cutanea.

Leishmaniosi interna. Sintomi e decorso. Il reperto tipico è una milza notevolmente ingrossata, insieme a un ingrossamento del fegato e dei linfonodi. La temperatura è in calo con due o tre aumenti durante la giornata. Il periodo di incubazione dura da 10-20 giorni a diversi mesi. La malattia inizia gradualmente con crescente debolezza, disturbi intestinali (diarrea). La milza aumenta gradualmente e all'altezza della malattia raggiunge dimensioni enormi (scende nella piccola pelvi) e alta densità. Anche il fegato è ingrossato. Vari tipi di eruzioni cutanee compaiono sulla pelle, per lo più papulare. La pelle è secca, di colore terroso pallido. La tendenza al sanguinamento è caratteristica, la cachessia (perdita di peso), l'anemia e l'edema si sviluppano gradualmente.

Riconoscimento. Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo una puntura della milza o del midollo osseo e la presenza di Leishmania in questi organi.

Leishmaniosi cutanea antropogenica (tipo urbano): periodo di incubazione 3-8 mesi. Inizialmente, nel sito di introduzione dell'agente patogeno appare un tubercolo con un diametro di 2-3 mm. A poco a poco, aumenta di dimensioni, la pelle sopra di essa diventa rosso-brunastra e dopo 3-6 mesi. ricoperta da una crosta squamosa. Quando viene rimosso, si forma un'ulcera, che ha una forma rotonda, un fondo liscio o rugoso, ricoperto da un rivestimento purulento. Si forma un infiltrato attorno all'ulcera, durante il cui decadimento la dimensione dell'ulcera aumenta gradualmente, i suoi bordi sono minati, irregolari e lo scarico è insignificante. La cicatrizzazione graduale dell'ulcera termina circa un anno dopo l'inizio della malattia. Il numero di ulcere va da 1-3 a 10, di solito si trovano in aree aperte della pelle accessibili alle zanzare (viso, mani).

Leishmaniosi cutanea zoonotica (rurale). Il periodo di incubazione è più breve. Nel sito di introduzione dell'agente patogeno appare un tubercolo a forma di cono con un diametro di 2-4 mm, che cresce rapidamente e dopo pochi giorni raggiunge 1-1,5 cm di diametro, al suo centro si verifica la necrosi. Dopo il rigetto del tessuto morto, si apre un'ulcera che si espande rapidamente. Le ulcere singole sono talvolta molto estese, fino a 5 cm di diametro o più. Con più ulcere e con questo tipo di leishmania, il loro numero può raggiungere diverse decine e centinaia, la dimensione di ciascuna ulcera è piccola. Hanno bordi irregolari e minate, il fondo è ricoperto da masse necrotiche e abbondante secrezione sieroso-purulenta. Entro il 3 ° mese, il fondo dell'ulcera viene cancellato, le granulazioni crescono. Il processo termina dopo 5 mesi. Linfangite spesso osservata, linfoadenite. Entrambi i tipi di leishmaniosi cutanea possono sviluppare una forma tubercoloide cronica simile al lupus.

Diagnosi le forme cutanee di leishmaniosi sono stabilite sulla base di un quadro clinico caratteristico, confermato dal rilevamento dell'agente patogeno nel materiale prelevato dal nodulo o dall'infiltrato. Per la cura ai pazienti con leishmaniosi cutanea viene prescritta la monomicina per via intramuscolare a 250.000 unità. 3 volte al giorno per 10-12 giorni. L'unguento alla monomicina viene applicato localmente.

Prevenzione. Lotta contro le zanzare - portatori dell'agente patogeno, distruzione di cani e roditori infetti. Recentemente sono state utilizzate vaccinazioni profilattiche con colture vive di Leishmania.

Febbre Q. Malattia acuta da rickettsie caratterizzata da effetti tossici generali, febbre e spesso polmonite atipica. L'agente eziologico è un piccolo microrganismo. Molto resistente all'essiccazione, al calore, ai raggi UV. Il serbatoio e la fonte dell'infezione sono vari animali selvatici e domestici, nonché zecche. L'infezione delle persone avviene attraverso il contatto con loro, l'uso di latticini e la via aria-polvere. La malattia viene rilevata durante tutto l'anno, ma più spesso in primavera e in estate. La febbre QU è diffusa in tutto il mondo, con focolai naturali trovati in 5 continenti. .

Sintomi e decorso. Incubazione il periodo dura 14-19 giorni. La malattia inizia in modo acuto con i brividi. La temperatura corporea sale a 38-39 ° C e dura 3-5 giorni. Caratterizzato da significative fluttuazioni di temperatura, accompagnate da ripetuti brividi e sudorazione. Sintomi espressi di intossicazione generale (mal di testa, dolori muscolari e articolari, dolore ai bulbi oculari, perdita di appetito). La pelle del viso è moderatamente iperemica, l'eruzione cutanea è rara. In alcuni pazienti, una dolorosa tosse secca si unisce a 3-5 giorni di malattia. Le lesioni polmonari sono chiaramente identificate all'esame radiografico sotto forma di ombre focali di forma arrotondata. In futuro compaiono i tipici segni di polmonite. Lingua asciutta, foderata. Ci sono anche fegato ingrossato (nel 50%) e milza. La diuresi è ridotta, non ci sono cambiamenti significativi nelle urine. Il recupero è lento (2-4 settimane). L'apatia, la temperatura subfebbrile, la ridotta capacità di lavorare persistono a lungo. Le recidive si verificano nel 4-20% dei pazienti. Trattamento. Applicare tetraciclina 0,2-0,3 g di limo e cloramfenicolo 0,5 g ogni 6 ore per 8-10 giorni. Allo stesso tempo, viene prescritta un'infusione endovenosa di una soluzione di glucosio al 5%, un complesso di vitamine, secondo le indicazioni, ossigenoterapia, trasfusioni di sangue e agenti cardiovascolari. Prevenzione. La lotta contro la KU-rickettsiosi negli animali domestici è in corso. I locali di allevamento vengono disinfettati con una soluzione di candeggina al 10%. Il latte degli animali malati viene bollito. Nei focolai naturali, si consiglia di combattere le zecche e utilizzare repellenti. Per la prevenzione specifica della febbre, KU vaccina le persone a contatto con gli animali. I pazienti con febbre KU non rappresentano un grande pericolo per le persone che li circondano.

Infezione mennigococcica. La malattia causata dal meningococco, che si verifica in varie forme cliniche. Nell'ambiente esterno, l'agente patogeno muore rapidamente, a una temperatura di 55 ° C - entro 5 minuti, sotto l'influenza di disinfettanti entro 1-2 minuti, è sensibile alle preparazioni di penicillina, cloramfenicolo, tetracicline, sulfanilamide. La fonte dell'infezione può essere pazienti con meningite meningococcica, portatori di batteri. I malati secernono intensamente microbi nell'ambiente esterno nel periodo iniziale della malattia. Il trasporto di meningococchi durante il periodo di recupero dura circa 3 settimane. Il meccanismo di diffusione dell'infezione è aereo. Spesso bambini malati in età prescolare. Il massimo delle malattie si verifica nel periodo autunno-inverno: il meningococco è localizzato principalmente nella pia madre, provocando in esse un'infiammazione purulenta. Penetra nel sistema nervoso centrale attraverso il rinofaringe lungo il nervo olfattivo o attraverso la via ematogena.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione va dai 2 ai 10 giorni. Evidenzia le località; forme di balneazione, quando l'agente patogeno si trova in un determinato organo (rinofaringite meningococcica e acuta); forme generali di sbadiglio con diffusione e infezione in tutto il corpo (meningococcomia, meningite, meningoencefalite); raramente si forma (endocardite, poliartrite, polmonite). Rinofaringite acuta può essere lo stadio iniziale della meningite purulenta a manifestazioni cliniche indipendenti. Con un moderato aumento della temperatura corporea (fino a 38,5 ° C), compaiono segni di tossicità e danni alla mucosa della faringe e del naso (congestione, arrossamento e gonfiore della parete posteriore della faringe). Menipgococcemia - la sepsi meningococcica inizia improvvisamente, procede bu no. C'è un brivido, mal di testa, la temperatura corporea sale a 40 ° C e vyi Aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni e dopo 5-15 ore dall'inizio della malattia appare un'eruzione emorragica, da piccole petecchie a grandi emorragie, che sono spesso combinato con necrosi della pelle della punta delle dita, conchiglie. I sintomi della meningite (vedi sotto) sono assenti in questa forma. Sono possibili artrite, polmonite, miocardite, endocardite. Nel sangue c'è una leucocitosi neutrofila pronunciata con uno spostamento a sinistra. Meningite sviluppa anche acuta Solo in alcuni pazienti compaiono n; sintomi iniziali sotto forma di rinofaringite La malattia inizia con brividi, aumenta rapidamente la temperatura a livelli elevati di eccitazione, disturbi motori All'inizio c'è un forte mal di testa, vomito senza nausea precedente, iperestesia generale (aumento della sensibilità della pelle, uditiva, visiva) . Entro la fine di 1 giorno della malattia, i sintomi meningei compaiono e aumentano - torcicollo, sintomo di Kernig - l'incapacità di raddrizzare la gamba piegata ad angolo retto e il sintomo di Brudzins - flessione delle gambe alle articolazioni del ginocchio quando si piega il testa al petto Possibile delirio, agitazione , convulsioni, tremori, in alcuni nervi cranici sono interessati, nei neonati si possono osservare rigonfiamenti e tensione dei parenti. Nella metà dei pazienti nel 2o-5o giorno di bshiz-no appare un'abbondante eruzione erpetica, meno spesso petecchiale. Nella leucocitosi neutrofila "sanguigna", la VES è aumentata.Con un trattamento adeguato, il recupero avviene il 12-14esimo giorno dall'inizio della terapia.

complicazioni: sordità dovuta a danni al nervo uditivo e all'orecchio interno, cecità dovuta a danni al nervo ottico o alla coroide; idropisia cerebrale (perdita di coscienza, grave mancanza di respiro, tachicardia, convulsioni, aumento della pressione sanguigna, costrizione delle pupille e reazione lenta alla luce, estinzione delle sindromi meningee). Trattamento. Delle misure etiotropiche e patogenetiche, la terapia intensiva con penicillina è la più efficace. Anche le penicilline semisintetiche (ampicillina, oxacillina) sono efficaci. Effettuare la disintossicazione del corpo, il trattamento con ossigeno, vitamine. Con la comparsa di ecm "ptomi di edema e gonfiore del cervello, viene eseguita la terapia di disidratazione, che aiuta a rimuovere il liquido in eccesso dal corpo. Vengono prescritti farmaci corticosteroidi. Per le convulsioni - fenobarbital. Prevenzione. Diagnosi precoce e isolamento dei pazienti. Dimesso dall'ospedale dopo l'esito negativo di un doppio esame batteriologico. Sono in corso lavori per creare un vaccino contro il meningococco.

ORZ. Malattie respiratorie acute (catarri acuti delle vie respiratorie). Una malattia molto comune con una lesione predominante delle vie respiratorie. Causato da vari agenti eziologici (virus, micoplasmi, batteri). L'immunità dopo malattie pregresse è strettamente tipo-specifica, ad esempio, al virus dell'influenza, alla parainfluenza, all'herpes simplex, al rinovirus. Pertanto, la stessa persona può contrarre malattie respiratorie acute fino a 5-7 volte durante l'anno. La fonte dell'infezione è una persona con forme clinicamente espresse o cancellate di malattia respiratoria acuta. I portatori di virus sani sono di minore importanza. La trasmissione dell'infezione avviene prevalentemente tramite goccioline trasportate dall'aria. Le malattie si presentano sotto forma di casi isolati e focolai epidemici.

Sintomi e decorso. ORZ caratterizzato da sintomi relativamente lievi di intossicazione generale, una lesione predominante del tratto respiratorio superiore e un decorso benigno. La sconfitta dell'apparato respiratorio si manifesta sotto forma di rinite, rinofaringite, faringite, laringite, tracheolaringite, bronchite, polmonite. Alcuni agenti eziologici, oltre a queste manifestazioni, causano anche una serie di altri sintomi: congiuntivite e cheratocongiuntivite nelle malattie da adenovirus, segni moderati di mal di gola erpetico nelle malattie da enterovirus, eczema simile alla rosolia nelle malattie da adenovirus ed enterovirus, sindrome da falsa groppa nell'adenovirus e infezioni parainfluenzali. La durata della malattia in assenza di polmonite va da 2-3 a 5-8 giorni. Con la polmonite, che è spesso causata da micoplasmi, virus respiratorio sinciziale e adenovirus in combinazione con un'infezione batterica, la malattia dura 3-4 settimane o più ed è difficile da trattare.

Riconoscimento. Il metodo principale è clinico. Fanno una diagnosi: malattia respiratoria acuta (ARI) e ne danno la decodifica (rinite, rinofaringite, laringotracheobronchite acuta, ecc.). La diagnosi eziologica viene fatta solo dopo la conferma di laboratorio.

Trattamento. Gli antibiotici e altri farmaci chemioterapici sono inefficaci perché non agiscono sul virus. Gli antibiotici possono essere prescritti per le infezioni respiratorie batteriche acute. Il trattamento è più spesso fatto a casa. Durante il periodo febbrile si consiglia il riposo a letto. Assegna farmaci sintomatici, antipiretici, ecc.

Prevenzione. Per un vaccino specifico viene utilizzato. La remantadina può essere utilizzata per prevenire l'influenza A.

Oriitosi. Malattia infettiva acuta dal gruppo delle zoonosi. È caratterizzato da febbre, intossicazione generale, danni ai polmoni, al sistema nervoso, ingrossamento del fegato e della milza. Il serbatoio e la fonte dell'infezione sono uccelli domestici e selvatici. Attualmente, l'agente eziologico dell'ornitosi è stato isolato da più di 140 specie di uccelli. Gli uccelli domestici e indoor, in particolare i piccioni di città, sono della massima importanza epidemiologica. La quota di malattie professionali rappresenta il 2-5% del numero totale di casi. L'infezione si verifica per via aerea, ma l'infezione di origine alimentare si verifica nel 10% dei pazienti. L'agente eziologico dell'ornitosi si riferisce alla clamidia, persiste nell'ambiente esterno fino a 2-3 settimane. Resistente ai farmaci sulfanilamide, sensibile agli antibiotici del gruppo delle tetracicline e ai macrolidi.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione varia da 6 a 17 giorni. Secondo il quadro clinico, si distinguono tipici e atipici (meningpolmonite, meningite sierosa, ornitosi senza danno polmonare). Oltre ai processi acuti e cronici possono svilupparsi. forme polmonari. Iniziano con sintomi di intossicazione generale, a cui solo in seguito si aggiungono segni di danno all'apparato respiratorio. I brividi sono accompagnati da un aumento della temperatura corporea superiore a 39 ° C; c'è un forte mal di testa nella regione fronto-parietale, dolore ai muscoli della schiena e degli arti; la debolezza generale, un adynamia si accumula, l'appetito scompare. Alcune persone sperimentano vomito e sangue dal naso. Il 2-4 ° giorno di malattia compaiono segni di danno polmonare, espressi in modo non molto netto. C'è una tosse secca, a volte dolori lancinanti al petto, non c'è mancanza di respiro. In futuro, viene rilasciata una piccola quantità di espettorato viscoso mucoso o mucopurulento (nel 15% dei pazienti con una miscela di sangue). Nel periodo iniziale della malattia si notano pallore della pelle, bradicardia, abbassamento della pressione sanguigna, suoni cardiaci ovattati. L'esame a raggi X ha rivelato danni ai lobi inferiori dei polmoni. I cambiamenti residui in essi durano a lungo. Durante la convalescenza, soprattutto dopo forme gravi di ornitosi, persistono a lungo i fenomeni di astenia con forte riduzione della pressione arteriosa e disturbi vegetativo-vascolari.

complicazioni: tromboflebite, epatite, miocardite, iridociclite, tiroidite. Il riconoscimento dell'ornitosi è possibile sulla base di dati clinici, tenendo conto dei prerequisiti epidemiologici.

Trattamento. I più efficaci sono gli antibiotici del gruppo delle tetracicline, che sono 3-5 volte più attivi del cloramfenicolo. Le dosi giornaliere di tetraciclina vanno da 1,2 a 2 g Con i moderni metodi di trattamento, la mortalità è inferiore all'1%. Sono possibili ricadute e transizione a processi cronici (10-15% dei casi).

Prevenzione. Controllo dell'ornitosi tra gli uccelli domestici, regolazione del numero di piccioni, limitazione del contatto con essi. La prevenzione specifica non è stata sviluppata Il vaiolo è naturale. Si riferisce alle infezioni da quarantena, caratterizzate da intossicazione generale, febbre, eruzione pustolosa-papulare che lascia cicatrici.L'agente eziologico trovato nel contenuto del vaiolo si riferisce a virus, contiene DNA, si moltiplica bene nella coltura di tessuti umani, resistente alle basse temperature e all'essiccazione. Il malato è pericoloso dai primi giorni di malattia fino alla caduta delle croste. La trasmissione dell'agente patogeno avviene principalmente tramite goccioline trasportate dall'aria e polvere trasportata dall'aria. Il vaiolo è stato ora debellato in tutto il mondo.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura 10-12 giorni, raramente 7-8 giorni. L'insorgenza della malattia è acuta: brividi o brividi con un rapido aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C e oltre. Arrossamento del viso, della congiuntiva e delle mucose della bocca e della gola. Dal 4° giorno di malattia, contemporaneamente ad una diminuzione della temperatura corporea e ad un certo miglioramento del paziente, compare una vera eruzione cutanea sul viso, poi sul tronco e sugli arti. Ha il carattere di macchie rosa pallido che si trasformano in papule rosso scuro. Le bolle compaiono al centro delle papule dopo 2-3 giorni. Allo stesso tempo o prima, compare un'eruzione cutanea sulle mucose, dove le vescicole si trasformano rapidamente in erosioni e ulcere, con conseguente dolore e difficoltà a masticare, deglutire e urinare. Dal 7-8° giorno di malattia le condizioni del paziente peggiorano ancora di più, la temperatura corporea raggiunge i 39-40 ° C, l'eruzione suppura, il contenuto delle vescicole diventa prima torbido e poi purulento. A volte le singole pustole si uniscono, causando un doloroso gonfiore della pelle. Condizione grave, coscienza confusa, delirio. Tachicardia, ipotensione arteriosa, mancanza di respiro, odore fetido dalla bocca. Il fegato e la milza sono ingrossati. Possono comparire una varietà di complicazioni secondarie. Entro 10-14 giorni, le pustole si seccano, al loro posto si formano croste bruno-giallastre. Il dolore e il gonfiore della pelle diminuiscono, ma il prurito della pelle aumenta e diventa doloroso. Dalla fine di 3 settimane, le croste cadono, lasciando per sempre cicatrici biancastre. complicazioni: encefalite specifica, meningoencefalite, irite, cheratite, panoftalmite e polmonite aspecifica, flemmone, ascessi, ecc. Con l'uso di antibiotici, le complicanze secondarie hanno cominciato a manifestarsi molto meno frequentemente.

Riconoscimento. Per la diagnosi di emergenza, il contenuto del vaiolo viene esaminato per la presenza del virus utilizzando RIGA, che utilizza eritrociti di pecora sensibilizzati con anticorpi anti-vaiolo. In caso di esito positivo, il passaggio obbligatorio è l'isolamento dell'agente patogeno negli embrioni di pollo o in coltura cellulare, seguito dall'identificazione del virus. La risposta finale può essere ricevuta in 5-7 giorni. Trattamento. L'efficacia terapeutica dell'anti-piccola gammaglobulina (3-6 ml per via intramuscolare) e del metisazon (0,6 g 2 volte al giorno per 4-6 giorni) è bassa Gli antibiotici (ossalina / meticillina, eritromicina, tetraciclina) sono prescritti per la prevenzione e il trattamento di infezione purulenta secondaria). Riposo a letto. Cura del cavo orale (lavaggio con soluzione di bicarbonato di sodio all'1%, prima di mangiare 0,1-0,2 g di anestesia). Instillare negli occhi una soluzione al 15-20% di solfacile di sodio. Gli elementi del l'eruzione è lubrificata con una soluzione al 5-10% di permanganato di potassio. Nelle forme moderate, la mortalità raggiunge il 5-10%, con confluenti - circa il 50%. Prevenzione. La base è la vaccinazione contro il vaiolo. Attualmente, a causa dell'eradicazione del vaiolo, la vaccinazione contro il vaiolo non viene effettuata.

Paratifo A e B. Malattie infettive acute simili nel quadro clinico alla febbre tifoide. Patogeni - batteri mobili del genere Salmonella, stabili nell'ambiente esterno; I disinfettanti a concentrazioni normali li uccidono in pochi minuti. L'unica fonte di infezione nel paratifo A sono i malati e gli escretori batterici, e nel paratifo B può anche essere un animale (bovini, ecc.). Le vie di trasmissione sono più spesso fecale-orale, meno spesso contatto-domestico (inclusa la mosca) L'aumento dell'incidenza inizia a luglio, raggiunge un massimo a settembre-ottobre, è di natura epidemica. La suscettibilità è alta e non dipende dall'età e dal sesso. Sintomi e decorso. Il paratifo A e B, di norma, inizia gradualmente con un aumento dei segni di intossicazione (febbre, aumento della debolezza), sintomi dispeptici (nausea, vomito, feci molli), sintomi catarrali (tosse, naso che cola), rash roseo-papulare e le lesioni ulcerative del sistema linfatico si uniscono all'intestino. Caratteristiche delle manifestazioni cliniche nel paratifo A. La malattia di solito ha un esordio più acuto rispetto al paratifo B, con un periodo di incubazione da 1 a 3 settimane. Accompagnato da disturbi dispeptici e sintomi catarrali, possibilmente arrossamento del viso, herpes. L'eruzione, di regola, appare durante il 47esimo giorno di malattia, spesso abbondante. Durante il decorso della malattia, di solito ci sono diverse ondate di eruzioni cutanee. La temperatura è remittente o frenetica. La milza è raramente ingrossata. Nel sangue periferico si osservano spesso linfopenia, leucocitosi, gli eosinofili persistono. Le reazioni sierologiche sono spesso negative. Maggiore possibilità di recidiva rispetto a paratifo B e febbre tifoide.

Caratteristiche delle manifestazioni cliniche del paratifo B. Il periodo di incubazione è molto più breve rispetto al paratifo A. Il decorso clinico è molto vario. Quando l'infezione viene trasmessa attraverso l'acqua, si osserva un inizio graduale della malattia, il suo decorso relativamente lieve. Quando la salmonella penetra con il cibo e si verifica il suo massiccio ingresso nel corpo, predominano i fenomeni gastrointestinali (gastroenterite), seguiti dallo sviluppo e dalla diffusione del processo ad altri organi. Con paratifo B più spesso che con paratifo A e febbre tifoide, si osservano forme lievi e moderate della malattia. La ricaduta è possibile, ma meno comune. L'eruzione cutanea può essere assente o / al contrario, essere abbondante, varia, comparire precocemente (4-7 giorni di malattia), la milza e il fegato aumentano prima che con la febbre tifoide. Trattamento. Dovrebbe essere completo, compresa la cura, la dieta, gli agenti etiotropici e patogenetici e, secondo le indicazioni, i farmaci immunitari e stimolanti. Riposo a letto fino a 6-7 giorni di temperatura normale, da 7-8 giorni è consentito sedersi e da 10-11 camminare. Cibo facilmente digeribile, risparmiando il tratto gastrointestinale. Durante il periodo di febbre, viene cotto a vapore o dato in purea (tabella n. 4a). Tra i farmaci ad azione specifica, il posto di primo piano è occupato dal cloramfenicolo (dosaggio di 0,5 g 4 volte al giorno) fino al decimo giorno di temperatura normale. Per aumentare l'efficacia della terapia etiotropica, principalmente per prevenire le ricadute e la formazione di escrezione batterica cronica, si consiglia di eseguirla nel processo con agenti che stimolano le difese dell'organismo e aumentano la resistenza specifica e aspecifica (vaccino contro il tifoparatifo B).

Prevenzione. Si tratta di misure sanitarie generali: miglioramento della qualità dell'approvvigionamento idrico, pulizia sanitaria di aree popolate e fognature, lotta contro le mosche, ecc. L'osservazione del dispensario dei pazienti con paratifo viene effettuata per 3 mesi.

Epidemia di parotite (parotite). Una malattia virale con intossicazione generale, aumento di una o più ghiandole salivari, spesso danni ad altri organi ghiandolari e al sistema nervoso. L'agente eziologico è un virus sferico con un tropismo per i tessuti ghiandolari e nervosi. Poco resistente a fattori fisici e chimici. La fonte della malattia è una persona malata. L'infezione avviene per goccioline, non è esclusa la possibilità di una via di trasmissione per contatto.Il virus si trova nella saliva alla fine del periodo di incubazione per 3-8 giorni, dopodiché l'isolamento del virus si interrompe. Le epidemie sono spesso di natura locale. Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è solitamente di 15-19 giorni. C'è un breve periodo prodromico (iniziale), in cui si notano debolezza, malessere, dolori muscolari, mal di testa, brividi, disturbi del sonno e appetito. Con lo sviluppo di alterazioni infiammatorie nella ghiandola salivare compaiono i segni della sua sconfitta (secchezza delle fauci, dolore nella zona dell'orecchio, aggravato dalla masticazione, dal parlare). La malattia può manifestarsi sia in forma lieve che grave, a seconda di ciò la temperatura può variare da cifre subfebbrili a 40 ° C, anche l'intossicazione dipende dalla gravità. Una manifestazione caratteristica della malattia è la sconfitta delle ghiandole salivari, più spesso la parotide. La ghiandola aumenta, c'è dolore alla palpazione, che è particolarmente pronunciato davanti all'orecchio, dietro il lobo dell'orecchio e nell'area del processo mastoideo. Di grande importanza diagnostica è il sintomo di Murson - una reazione infiammatoria nell'area del dotto escretore della ghiandola parotide interessata. La pelle sopra la ghiandola infiammata è tesa, lucida, il gonfiore può diffondersi al collo. L'allargamento della ghiandola di solito dura 3 giorni, il massimo gonfiore dura 2-3 giorni. In questo contesto, possono svilupparsi complicazioni varie, a volte gravi: meningite, meningoencefalite, orchite, pancreatite, labirintite, artrite, glomerulonefrite. Trattamento. Riposo a letto per 10 giorni. Rispetto di una dieta a base di latte vegetale, restrizione di pane bianco, grassi, fibre grossolane (cavolo).Per l'orchite viene prescritta una sospensione, prednisolone per 5-7 giorni secondo lo schema.Per la meningite vengono utilizzati farmaci corticosteroidi, punture lombari vengono eseguiti, il 40% viene somministrato per via endovenosa soluzione di urotropina. Con lo sviluppo della pancreatite acuta, vengono prescritte una dieta a risparmio di liquidi, atropina, papaverina, raffreddore sullo stomaco, con vomito - clorpromazina e farmaci che inibiscono gli enzimi - Gordox, contrical trasylol.La prognosi è favorevole. Prevenzione. Nelle istituzioni per bambini, quando vengono rilevati casi di parotite, viene stabilita la quarantena per 21 giorni, controllo medico attivo. I bambini che hanno avuto contatti con pazienti affetti da parotite non sono ammessi negli istituti per bambini dal 9 ° giorno del periodo di incubazione al 21 °, ricevono la gammaglobulina placentare. La disinfezione nei fuochi non viene eseguita.

Avvelenamento del cibo. Una malattia polietiologica che si verifica quando agenti microbici e (o) le loro tossine entrano nel corpo con il cibo. La malattia ha tipicamente un esordio acuto, un decorso rapido, sintomi di intossicazione generale e lesioni dell'apparato digerente. Gli agenti causali sono enterotossine stafilococciche di tipo A, B, C, D, E, salmonella, shigella, escherichia, streptococchi, spore anaerobie, spore aerobie, vibrioni alofili. Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale. La fonte dell'infezione è una persona malata o un vettore batterico, nonché animali malati ed escretori batterici. La malattia può manifestarsi sia sotto forma di casi sporadici che di focolai. L'incidenza si registra durante tutto l'anno, ma aumenta leggermente nella stagione calda.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è breve, fino a diverse ore. Si notano brividi, febbre, nausea, vomito ripetuto, dolori crampi all'addome, principalmente nelle regioni iliache e ombelicali. Le feci frequenti e molli, a volte con una mescolanza di muco, si uniscono. Si osservano fenomeni di intossicazione: vertigini, mal di testa, debolezza, perdita di appetito La pelle e le mucose visibili sono secche. Lingua rivestita, asciutta.

Riconoscimento. La diagnosi di intossicazione infettiva di origine alimentare viene effettuata sulla base del quadro clinico, della storia epidemiologica e degli studi di laboratorio. Di importanza decisiva sono i risultati dell'esame batteriologico di feci, vomito, lavanda gastrica.

Trattamento. Per rimuovere i prodotti infetti e le loro tossine è necessaria la lavanda gastrica, che dà il massimo effetto nelle prime ore della malattia. Tuttavia, con nausea e vomito, questa procedura può essere eseguita in un secondo momento. Il lavaggio viene effettuato con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) o una soluzione allo 0,1% di permafapato di potassio fino allo scarico di acqua pulita. Ai fini della disintossicazione e del ripristino dell'equilibrio idrico vengono utilizzate soluzioni saline: trisolo, quartasolo, re-hydron e altri. Al paziente viene somministrata una bevanda abbondante a piccole dosi. La nutrizione medica è importante. Gli alimenti che possono irritare il tratto gastrointestinale sono esclusi dalla dieta. Si consiglia cibo ben cotto, frullato e non piccante. Per correggere e compensare l'insufficienza digestiva, è necessario utilizzare enzimi e complessi enzimatici: pepsina, pancreatina, festivo, ecc. (7-15 giorni). Per ripristinare la normale microflora intestinale, è indicato l'appuntamento di colibacterin, lactobacterin, bificol, bifidum-bakherin.

Prevenzione. Rispetto delle norme igienico-sanitarie negli esercizi di ristorazione pubblica, industria alimentare. Diagnosi precoce di persone che soffrono di tonsillite, polmonite, lesioni cutanee pustolose e altre malattie infettive, escretori di batteri. Importante è il controllo veterinario sullo stato degli allevamenti e sulla salute delle vacche (mastiti stafilococciche, malattie pustolose).

Erisipela. Malattia infettiva con intossicazione generale del corpo e lesioni cutanee infiammatorie. L'agente eziologico è lo streptococco erisipela, è stabile al di fuori del corpo umano, tollera bene l'essiccazione e le basse temperature e muore se riscaldato a 56 ° C per 30 minuti. La fonte della malattia è il paziente e il portatore. La contagiosità (infettività) è insignificante. La malattia è registrata sotto forma di singoli casi. L'infezione si verifica principalmente quando l'integrità della pelle viene violata da oggetti, strumenti o mani contaminati.Per natura della lesione, ci sono: 1) una forma eritematosa sotto forma di arrossamento e gonfiore della pelle; 2) forma emorragica con i fenomeni di permeabilità dei vasi sanguigni e il loro sanguinamento; 3) forma bollosa con vescicole sulla cute infiammata ripiena di essudato sieroso. Secondo il grado di intossicazione, distinguono: leggero, moderato, pesante. Per molteplicità: primaria, ricorrente, ripetuta. Secondo la prevalenza delle manifestazioni locali - localizzate (naso, viso, testa, schiena, ecc.), Errante (passaggio da un luogo all'altro) e metastatico.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione va dai 3 ai 5 giorni. L'insorgenza della malattia è acuta, improvvisa. Il primo giorno i sintomi di intossicazione generale sono più pronunciati (forte mal di testa, brividi, debolezza generale, possibile nausea, vomito, febbre fino a 39-40 ° C) Forma eritematosa. Dopo 6-12 ore dall'inizio della malattia, c'è una sensazione di bruciore, dolore lancinante, arrossamento (eritema) e gonfiore sulla pelle nel sito dell'infiammazione. L'area interessata dall'erisipela è nettamente separata da quella sana da un rullo rialzato e fortemente doloroso. La pelle nell'area di messa a fuoco è calda al tatto, tesa. Se ci sono piccole emorragie puntate, allora parlano della forma eritematosa emorragica dell'erisipela. Con l'erisipela bollosa sullo sfondo dell'eritema, gli elementi bollosi si formano in tempi diversi dopo la sua comparsa: vesciche contenenti un liquido limpido e trasparente. Successivamente si placano; formando dense croste marroni, rigettate dopo 2-3 settimane. Erosioni e ulcere trofiche possono formarsi nel sito delle vesciche. Tutte le forme di erisipela sono accompagnate da lesioni del sistema linfatico - linfoadenite, linfangite L'erisipela primaria è più spesso localizzata sul viso, ricorrente - sugli arti inferiori. Ci sono ricadute precoci (fino a 6 mesi) e tardive (oltre 6 mesi). Le malattie concomitanti contribuiscono al loro sviluppo. Di grande importanza sono i focolai infiammatori cronici, le malattie del sistema linfatico e dei vasi sanguigni degli arti inferiori (flebiti, tromboflebiti, vene varicose); malattie con una componente allergica pronunciata (asma bronchiale, rinite allergica), malattie della pelle (micosi, ulcere periferiche). Le ricadute si verificano anche a causa di fattori professionali avversi. Durata della malattia: le manifestazioni locali di erisipela eritematosa scompaiono entro il 5°-8° giorno di malattia, in altre forme possono durare più di 10-14 giorni. Manifestazioni residue di erisipela - pigmentazione, desquamazione, pastosità della pelle, presenza di croste secche e dense al posto di elementi bollosi. Forse lo sviluppo della linfostasi, che porta all'elefantiasi degli arti. Trattamento. Dipende dalla forma della malattia, dalla sua molteplicità, dal grado di intossicazione, dalla presenza di complicanze. Terapia etiotropica: antibiotici della serie delle penicilline a dosaggi medi giornalieri (penicillina, tetraciclina, eritromicina o oleandomicina, oletetrina, ecc.). I farmaci meno efficaci sono i sulfailamidi, i farmaci chemioterapici combinati (bactrim, septin, biseptol). Il corso del trattamento è di solito 8-10 giorni. Con frequenti recidive persistenti, si raccomandano ceporina, oxacilli, ampicillina e meticillina. È auspicabile condurre due cicli di terapia antibiotica con un cambio di farmaci (intervalli tra i cicli di 7-10 giorni) In caso di erisipela frequentemente ricorrente, i corticosteroidi vengono utilizzati alla dose giornaliera di 30 mg. Con infiltrazione persistente, sono indicati farmaci antinfiammatori non steroidei: chl otazol, butadiene, reopyrin, ecc. Si consiglia di prescrivere acido ascorbico, rutina, vitamine del gruppo B. L'autoemoterapia dà buoni risultati (paraffina) o naftalan. Il trattamento locale dell'erisipela non complicata viene effettuato solo con la sua forma bollosa: una bolla viene incisa su uno dei bordi e le medicazioni con una soluzione di rivanolo, furacilina vengono applicate al centro dell'infiammazione. Successivamente vengono prescritte medicazioni con ectericina, balsamo di Shostakovsky e medicazioni al manganese e vaselina. Il trattamento locale si alterna a procedure fisioterapiche e la prognosi è favorevole. Prevenzione L'erisipela nelle persone suscettibili a questa malattia è difficile e richiede un trattamento attento delle malattie concomitanti della pelle, dei vasi periferici, nonché l'igiene dei focolai di infezione cronica da streptococco. L'erisipela non dà immunità, c'è una speciale ipersensibilità di tutti coloro che sono stati malati.

Antrace. Una malattia infettiva acuta del gruppo delle zoonosi, caratterizzata da febbre, danni all'apparato linfatico, intossicazione, si presenta sotto forma di pelle, raramente intestinale, polmonare e settica. L'agente eziologico è un batterio aerobico: un bastoncino immobile di grandi dimensioni con estremità tagliate. Al di fuori del corpo di esseri umani e animali, forma spore altamente resistenti alle influenze fisiche e chimiche. La fonte dei batteri dell'antrace sono animali malati o morti. L'infezione di una persona viene più spesso effettuata per contatto (durante il taglio di carcasse di animali, lavorazione di pelli, ecc.) E mangiando cibi contaminati da spore, nonché attraverso acqua, suolo, prodotti di pelliccia, ecc. Sintomi e decorso. La malattia colpisce più spesso la pelle, meno spesso - gli organi interni. Il periodo di incubazione va da 2 a 14 giorni. Per cutaneo(carbuncolosi) le aree esposte del corpo sono più suscettibili ai danni. La malattia è grave quando i carbonchi si trovano nella testa, nel collo, nelle mucose della bocca e del naso. Ci sono carbonchi singoli e multipli. Innanzitutto (nel sito del cancello d'ingresso del microbo) appare una macchia rossastra, pruriginosa, simile a una puntura d'insetto. Durante il giorno, la pelle si ispessisce notevolmente, il prurito si intensifica, trasformandosi spesso in una sensazione di bruciore, al posto del punto si sviluppa una vescicola: una vescica piena di contenuto sieroso, quindi sangue. I pazienti, quando si pettinano, strappano la bolla e si forma un'ulcera con un fondo nero. Da questo punto in poi, c'è un aumento della temperatura, mal di testa, perdita di appetito. Dal momento dell'apertura, i bordi dell'ulcera iniziano a gonfiarsi, formando un rullo infiammatorio, si verifica edema, che inizia a diffondersi rapidamente. Il fondo dell'ulcera affonda sempre di più e “lungo i bordi si formano vescicole figlie con contenuto trasparente. Questa crescita dell'ulcera dura 5-6 giorni. Entro la fine del primo giorno, l'ulcera raggiunge una dimensione di 8-15 mm e da quel momento viene chiamata carbonchio di antrace. La particolarità del carbonchio di antrace è l'assenza di dolore nell'area della necrosi e il caratteristico colore a tre colori: nero al centro (crosta), intorno - uno stretto bordo giallastro-purulento, quindi - un'ampia asta cremisi. Possibile danno al sistema linfatico (linfoadenite) Con un decorso positivo della malattia, dopo 5-6 giorni la temperatura diminuisce, il benessere generale migliora, il gonfiore diminuisce, la linfangite e la linfoadenite svaniscono, la crosta viene respinta, la ferita guarisce con la formazione di una cicatrice. Con un decorso sfavorevole, la sepsi secondaria si sviluppa con un ripetuto aumento della temperatura, un significativo deterioramento delle condizioni generali, un aumento del mal di testa, un aumento della tachicardia e la comparsa di pustole secondarie sulla pelle. Ci possono essere vomito sanguinante e diarrea. L'esito letale non è escluso. In forma intestinale(sepsi da antrace alimentare) la tossicosi si sviluppa dalle prime ore della malattia. C'è una forte debolezza, dolore addominale, gonfiore, vomito, diarrea sanguinolenta. Le condizioni del paziente stanno progressivamente peggiorando. Sulla pelle sono possibili eruzioni cutanee secondarie pustolose ed emorragiche. Presto subentrano ansia, fiato corto, cianosi. Possibile meningoencefalite. I pazienti muoiono per l'aumento dell'insufficienza cardiaca in 3-4 giorni dall'inizio della malattia. Forma polmonare l'antrace è caratterizzato da una rapida insorgenza: brividi, forte aumento della temperatura, dolore e senso di oppressione al petto, tosse con espettorato schiumoso, fenomeni in rapido aumento di intossicazione generale, insufficienza dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. La broncopolmonite e la pleurite emorragica da versamento sono determinate clinicamente e radiologicamente. La morte si verifica in 2-3 giorni a causa di edema polmonare e collasso. forma settica procede molto rapidamente e termina con la morte.

Trattamento. Indipendentemente dalla forma clinica della malattia, il trattamento consiste nella terapia patogenetica ed etiotropica (uso di specifiche globuline e penicilline antiantrace e di antibiotici semisintetici).La prognosi per le forme cutanee di carbonchio è favorevole. Dubbioso nei casi settici, anche con trattamento precoce. Prevenzione. Corretta organizzazione della supervisione veterinaria, vaccinazione degli animali domestici. In caso di morte di animali per antrace, le carcasse degli animali devono essere bruciate e i prodotti alimentari da essi ottenuti devono essere distrutti. Secondo le indicazioni epidemiche, le persone vengono vaccinate con il vaccino STI. Le persone che sono state in contatto con animali o persone malate sono sottoposte a controllo medico attivo per 2 settimane.

Scarlattina. Malattia acuta da streptococco con rash puntato, febbre, intossicazione generale, tonsillite, tachicardia. L'agente eziologico è lo streptococco tossigenico di gruppo A. La fonte dell'infezione è una persona malata, la più pericolosa nei primi giorni di malattia. I bambini sotto i 10 anni sono più comunemente colpiti. L'incidenza aumenta nel periodo autunno-invernale. Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura solitamente 2-7 giorni. La malattia inizia in modo acuto. La temperatura corporea aumenta, grave malessere, mal di testa, mal di gola durante la deglutizione, si uniscono i brividi. Un sintomo tipico e costante è l'angina: rossore vivo della faringe, linfonodi ingrossati e tonsille, sulla cui superficie si trova spesso la placca. Entro la fine di 1, l'inizio di 2 giorni, compaiono esantemi caratteristici (eruzione cutanea rosa brillante o rossa a piccoli punti, che si ispessisce in punti di pieghe naturali della pelle). Il viso è rosso vivo con un triangolo nasolabiale pallido, lungo i cui bordi si può distinguere una piccola eruzione puntiforme. Sulle pieghe degli arti, le emorragie petecchiali non sono rare. L'eruzione cutanea può apparire come piccole vescicole piene di contenuto trasparente (eruzione miliare). Alcuni pazienti hanno prurito. L'eruzione dura da 2 a 5 giorni, quindi diventa pallida, mentre la temperatura corporea diminuisce. Nella seconda settimana inizia la desquamazione lamellare della pelle, più pronunciata sulle dita (piccola e grande pigmentazione). La lingua è foderata all'inizio della malattia, si schiarisce entro il giorno 2 e assume un aspetto caratteristico (lingua rosso vivo o "cremisi") Dal lato del sistema cardiovascolare si osservano tachicardia, toni cardiaci moderati e ovattati. C'è una maggiore fragilità dei vasi sanguigni. Nel sangue - leucocitosi neutrofila con uno spostamento della formula nucleare a sinistra, la VES è aumentata. Tipicamente, un aumento del numero di eosinofili entro la fine di 1-inizio di 2 settimane di malattia. I linfonodi sono ingrossati, dolorosi. Forse un aumento del fegato, della milza, in media la malattia dura dai 5 ai 10 giorni. Può presentarsi in forma tipica e atipica. Le forme cancellate sono caratterizzate da sintomi lievi e si verificano fenomeni di sanguinamento tossico ed emorragico con una sindrome da tossicosi (avvelenamento) prominente: perdita di coscienza, convulsioni, insufficienza renale e cardiovascolare. complicazioni: linfoadenite, otite media, mastoidite, nefrite, ascesso cerebrale otogeno, reumatismi, miocardite. Trattamento. Soggetto a condizioni appropriate - a casa. Ricovero per epidemia e indicazioni cliniche. Riposo a letto per 5-6 giorni. La terapia antibiotica viene effettuata con farmaci del gruppo della penicillina in dosi giornaliere medie, terapia vitaminica (vitamine dei gruppi B, C, P), disintossicazione (hemodez, soluzione di glucosio al 20% con vitamine). Il corso del trattamento antibiotico è di 5-7 giorni. Prevenzione. Isolamento dei pazienti. Esclusione del contatto dei convalescenti. con i nuovi arrivati ​​in ospedale. Dimissione dall'ospedale non prima del 10° giorno di malattia. Le istituzioni per bambini possono visitare dopo 23 giorni dal momento della malattia. Nell'appartamento in cui si trova il paziente deve essere eseguita una disinfezione regolare. La quarantena è imposta per 7 giorni a coloro che non hanno sofferto di scarlattina dopo la separazione dal paziente.

Tetano. Una malattia infettiva acuta con ipertonicità del muscolo scheletrico, convulsioni periodiche, aumento dell'eccitabilità, intossicazione generale, alta mortalità L'agente eziologico della malattia è un grande papà anaerobico. Questa forma di microrganismo è in grado di produrre la tossina più forte (veleno), provocando un aumento della secrezione a livello delle giunzioni neuromuscolari. Il microrganismo è ampiamente distribuito in natura, persiste nel terreno per molti anni. È un frequente innocuo abitante dell'intestino di molti animali domestici. La fonte dell'infezione sono gli animali, il fattore di trasmissione è il suolo, Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è in media di 5-14 giorni. Più piccolo è, più grave è la malattia. La malattia inizia con disagio nell'area della ferita (dolori da disegno, contrazioni muscolari attorno alla ferita); possibile malessere generale, ansia, irritabilità, perdita di appetito, mal di testa, dolore, brividi, febbricola. A causa dei crampi dei muscoli masticatori (trisma), è difficile per il paziente aprire la bocca, a volte addirittura impossibile. Lo spasmo dei muscoli della deglutizione provoca la comparsa di un "sorriso sardonico" sul viso e rende anche difficile la deglutizione. Questi primi sintomi sono unici per il tetano. Successivamente, si sviluppa rigidità dei muscoli occipitali, muscoli lunghi della schiena con aumento del dolore alla schiena: una persona è costretta a sdraiarsi in una posizione tipica con la testa rovesciata all'indietro e la parte lombare del corpo sollevata sopra il letto. Entro il 3-4 ° giorno, c'è tensione nei muscoli addominali: le gambe sono estese, i movimenti in esse sono nettamente limitati, i movimenti delle braccia sono un po 'più liberi A causa della forte tensione nei muscoli dell'addome e del diaframma, la respirazione è superficiale e rapida A causa della contrazione dei muscoli del perineo, la minzione e la defecazione sono difficili Sono presenti convulsioni generali che durano da pochi secondi a un minuto o più di frequenza variabile, spesso provocate da stimoli esterni (toccare il letto , ecc.).Il viso del paziente diventa blu ed esprime sofferenza.A causa di convulsioni, asfissia, possono verificarsi paralisi dell'attività cardiaca e della respirazione.La coscienza durante la malattia e anche durante le convulsioni è preservata.Il tetano è solitamente accompagnato da febbre e sudorazione costante ( in molti casi dall'aggiunta di polmonite e persino sepsi).Più alta è la temperatura, peggiore è la prognosi.Se l'esito è positivo, le manifestazioni cliniche della malattia continuano per 3-4 settimane o più, ma di solito il 10- 12° giorno, lo stato di salute migliora sensibilmente . Coloro che hanno avuto il tetano da molto tempo possono sperimentare debolezza generale, rigidità muscolare, debolezza dell'attività cardiovascolare. complicazioni: polmonite, rottura muscolare, frattura da compressione della colonna vertebrale. Trattamento complesso tetanico. 1. Trattamento chirurgico della ferita. 2. Garantire il riposo completo del paziente. 3. Neutralizzazione della tossina circolante nel sangue. 4. Ridurre o rimuovere la sindrome convulsiva. 5. Prevenzione e trattamento delle complicanze, in particolare polmonite e sepsi. 6. Mantenimento della normale composizione dei gas nel sangue, degli equilibri acido-base e idrico-elettrolitico. 7. Lotta contro l'ipertermia. 8. Mantenere un'attività cardiovascolare adeguata. 9. Miglioramento della ventilazione polmonare. 10. Corretta alimentazione del paziente. 11. Controllo delle funzioni del corpo, cura attenta del paziente Viene eseguita l'escissione radicale dei bordi della ferita, creando un buon deflusso, vengono prescritti antibiotici (benzilpenicillina, ossitetraciclina) a scopo profilattico. I non vaccinati ricevono una profilassi attiva-passiva (APP) iniettando 20 UI di tossoide tetanico e 3000 UI di tossoide tetanico in diverse parti del corpo. A soggetti vaccinati vengono somministrate solo 10 unità di tossoide tetanico Recentemente è stata utilizzata una gammaglobulina specifica ottenuta da donatori (la dose del farmaco per la prevenzione è di 3 ml una volta per via intramuscolare, per il trattamento - 6 ml una volta). somministrato per via intramuscolare 3 volte 0,5 ml in 3-5 giorni.Tutti questi farmaci servono come mezzo per influenzare la tossina circolante nel sangue.Il posto centrale nella terapia intensiva del tetano è la riduzione o la completa rimozione delle crisi toniche e tetaniche. A tale scopo vengono utilizzati neurolettici (clorpromazina, propasi, droperidolo) e tranquillanti.Per eliminare gravi convulsioni, vengono utilizzati miorilassanti (tubarin, diplacina).Il trattamento dell'insufficienza respiratoria è fornito da metodi ben sviluppati di rianimazione respiratoria. Previsione. La mortalità nel tetano è molto alta, la prognosi è grave. Prevenzione. Immunizzazione di routine della popolazione con tossoide tetanico. Prevenzione degli infortuni sul lavoro ea casa.

Tifo. La malattia è causata dalla rickettsiae di Provachek, è caratterizzata da un decorso ciclico con febbre, condizione tifoide, una peculiare eruzione cutanea, nonché danni al sistema nervoso e cardiovascolare.La fonte dell'infezione è solo una persona malata, da cui il corpo e i pidocchi, dopo aver succhiato sangue contenente rickettsie, li trasmettono a una persona sana. Una persona si infetta quando si gratta i punti del morso, strofinando gli escrementi dei pidocchi sulla pelle. Al morso dei pidocchi, l'infezione non si verifica, poiché l'agente eziologico del tifo è assente nelle loro ghiandole salivari. La suscettibilità delle persone al tifo è piuttosto alta. Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura 12-14 giorni. A volte alla fine dell'incubazione c'è un leggero mal di testa, dolori muscolari, brividi.La temperatura corporea sale con un leggero brivido e già da 2-3 giorni è impostata su numeri elevati (38-39 ° C), a volte raggiunge un massimo valore entro la fine di 1 giorno. In futuro, la febbre ha un carattere costante con una leggera diminuzione al 4°, 8°, 12° giorno di malattia. Un forte mal di testa, l'insonnia compaiono presto, si verifica rapidamente un esaurimento nervoso, il paziente è eccitato (loquace, mobile). Viso rosso, gonfio. A volte si vedono piccole emorragie sulla congiuntiva degli occhi. Nella faringe, iperemia diffusa, possono comparire emorragie puntiformi sul palato molle. La lingua è secca, non ispessita, ricoperta da un rivestimento bruno-grigiastro, a volte sporgente con difficoltà. La pelle è secca, calda al tatto, nei primi giorni non c'è quasi sudorazione. C'è un indebolimento dei toni cardiaci, aumento della respirazione, ingrossamento del fegato e della milza (da 3-4 giorni di malattia). Uno dei segni caratteristici è il tifo esantema. L'eruzione appare il 4-5 ° giorno di malattia. È multiplo, abbondante, localizzato principalmente sulla pelle delle superfici laterali del torace e dell'addome, sulla piega delle braccia, cattura i palmi e i piedi, mai sul viso. L'eruzione si verifica entro 2-3 giorni, quindi scompare gradualmente (dopo 7-8 giorni), lasciando la pigmentazione per qualche tempo. Con l'inizio dell'eruzione cutanea, le condizioni del paziente peggiorano. L'intossicazione aumenta bruscamente. L'eccitazione è sostituita da oppressione, letargia. In questo momento può svilupparsi un collasso: il paziente è in prostrazione, la pelle è ricoperta di sudore freddo, il polso è frequente, i suoni del cuore sono sordi organi vitrei. Trattamento. Gli antibiotici più efficaci del gruppo delle tetracicline, che vengono prescritti 0,3-0,4 g 4 volte al giorno. Puoi usare il cloramfenicolo. Gli antibiotici danno fino a 2 giorni di temperatura normale, la durata del corso è solitamente di 4-5 giorni. Per la disintossicazione viene somministrata una soluzione di glucosio al 5% e viene utilizzata l'ossigenoterapia. Con una forte eccitazione, sono indicati i barbiturici, l'idrato di cloralio. Una buona alimentazione e la terapia vitaminica sono di grande importanza. Un ruolo importante è svolto da un'adeguata cura del paziente (riposo completo, aria fresca, letto e biancheria comodi, toilette quotidiana della pelle e del cavo orale). Prevenzione. Presto. ricovero dei pazienti. Trattamento igienizzante del focolare. Il monitoraggio delle persone che sono state a contatto con il paziente viene effettuato per 25 giorni con termometria giornaliera.

Tularemia. Infezione zoonotica con focolai naturali. È caratterizzato da intossicazione, febbre, danni ai linfonodi. L'agente eziologico della malattia è un piccolo batterio. Se riscaldato a 60 ° C, muore in 5-10 minuti. Serbatoi del bacillo della tularemia: lepri, conigli, ratti d'acqua, arvicole. Le epizoozie si verificano periodicamente nei focolai naturali: l'infezione viene trasmessa all'uomo direttamente per contatto con animali (caccia) o attraverso cibo e acqua contaminati, meno spesso per aspirazione (durante la lavorazione di cereali e foraggi, trebbiatura del pane), mediante succhiasangue insetti (tafano, zecca, zanzara, ecc.). Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione va da alcune ore a 3-7 giorni. Esistono forme bubbonica, polmonare e generalizzata (comune in tutto il corpo). La malattia inizia in modo acuto con un improvviso aumento della temperatura a 38,5-40 ° C. C'è un forte mal di testa, vertigini, dolore ai muscoli delle gambe, alla schiena e alla regione lombare, perdita di appetito. Nei casi più gravi, possono esserci vomito, sangue dal naso. Sono caratteristici una forte sudorazione, disturbi del sonno sotto forma di insonnia o viceversa sonnolenza. Spesso c'è euforia e aumento dell'attività sullo sfondo dell'alta temperatura. C'è arrossamento e gonfiore del viso e della congiuntiva già nei primi giorni della malattia. Successivamente, compaiono emorragie puntiformi sulla mucosa orale. La lingua è ricoperta da un rivestimento grigiastro. Un segno caratteristico è un aumento di vari linfonodi, la cui dimensione può variare da un pisello a una noce, dal lato del sistema cardiovascolare si notano bradicardia e ipotensione. Nel sangue, leucocitosi con uno spostamento neutrofilo moderato. Il fegato e la milza non sono ingrossati in tutti i casi. Il dolore all'addome è possibile con un aumento significativo dei linfonodi mesenterici. La febbre dura dai 6 ai 30 giorni. Forma bubbonica di tularemia. L'agente eziologico penetra nella pelle senza lasciare traccia, dopo 2-3 giorni di malattia si sviluppa la linfoadenite regionale. I bubboni sono un po 'dolorosi e hanno contorni chiari fino a 5 cm di dimensione, successivamente si verifica l'ammorbidimento del bubbone (1-4 mesi) o la sua apertura spontanea con il rilascio di pus denso e cremoso e la formazione di una fistola di tularemia. I linfonodi ascellari, inguinali e femorali sono i più comunemente colpiti. Forma bubbonica ulcerosa caratterizzato dalla presenza di una lesione primaria nel sito della porta d'ingresso dell'infezione. Forma oculo-bubbonica si sviluppa quando l'agente patogeno entra nelle mucose degli occhi. Tipicamente, la comparsa di escrescenze follicolari gialle fino a grani di miglio sulla congiuntiva.Il bubbone si sviluppa nelle aree parotidee o sottomandibolari, il decorso della malattia è lungo. Forma angino-bubbonica si verifica con una lesione primaria della mucosa delle tonsille, di solito una. Si verifica durante la via alimentare dell'infezione.Ci sono forme di tularemia con una lesione predominante degli organi interni. Forma polmonare - più spesso registrata nel periodo autunno-inverno. La forma generalizzata procede secondo il tipo di infezione generale con grave tossicosi, perdita di coscienza, delirio, forte mal di testa e dolori muscolari. "Le complicanze possono essere specifiche (polmonite tularemia secondaria, peritonite, pericardite, meningoencefalite), così come ascessi, cancrena causata da flora batterica secondaria.La diagnosi si basa su un test allergico cutaneo e reazioni sierologiche. Trattamento. Ricovero del paziente. Il posto principale è dato ai farmaci antibatterici (tetraciclina, amipoglicosidi, streptomicina, cloramfenicolo), il trattamento viene effettuato fino al 5 ° giorno di temperatura normale. Con forme prolungate viene utilizzato un trattamento antibiotico combinato con un vaccino, che viene somministrato per via intradermica, intramuscolare alla dose di 1-15 milioni di corpi microbici per iniezione a intervalli di 3-5 giorni, il corso del trattamento è di 6-10 sessioni. Terapia vitaminica raccomandata, ripetute trasfusioni di sangue da donatore. Quando compare la fluttuazione del bubbone, viene eseguito un intervento chirurgico (ampia incisione e svuotamento del bubbone). I pazienti vengono dimessi dall'ospedale dopo il completo recupero clinico. Prevenzione. Eliminazione di focolai naturali o riduzione dei loro territori. Protezione di abitazioni, pozzi, serbatoi aperti, prodotti da roditori simili a topi. Effettuare la vaccinazione di massa pianificata nei focolai di tularemia.

Colera. Malattia infettiva acuta. È caratterizzato da danni all'intestino tenue, alterato metabolismo del sale marino, vari gradi di disidratazione dovuti alla perdita di liquidi con feci acquose e vomito. Si riferisce al numero di contagi da quarantena. L'agente eziologico è Vibrio cholerae sotto forma di un bastone ricurvo (virgola). Quando bollito, muore dopo 1 minuto. Alcuni biotipi persistono a lungo e si moltiplicano nell'acqua, nel limo, negli organismi degli abitanti dei corpi idrici. La fonte dell'infezione è una persona (paziente e portatore di bacilli). I vibrioni vengono escreti nelle feci, nel vomito. Le epidemie di colera sono acqua, cibo, contatto domestico e misto. La suscettibilità al colera è alta. Sintomi e decorso. Molto vario: dal trasporto asintomatico a condizioni gravi con grave disidratazione e morte Il periodo di incubazione dura 1-6 giorni. L'esordio della malattia è acuto. Le prime manifestazioni includono diarrea improvvisa, soprattutto di notte o al mattino. Le feci sono inizialmente acquose, successivamente assumono la forma di "acqua di riso" senza odore, è possibile una mescolanza di sangue. Poi si unisce il vomito profuso, che compare all'improvviso, spesso eruttando in una fontana. Diarrea e vomito di solito non sono accompagnati da dolore addominale. Con una grande perdita di liquidi, i sintomi del danno al tratto gastrointestinale passano in secondo piano. Le violazioni dell'attività dei principali sistemi del corpo, la cui gravità è determinata dal grado di disidratazione, diventano le principali. 1 grado: la disidratazione è leggermente espressa. Grado 2: perdita di peso del 4-6%, diminuzione del numero di eritrociti e calo dei livelli di emoglobina, accelerazione della VES. I pazienti lamentano grave debolezza, vertigini, secchezza delle fauci, sete. Labbra e dita diventano blu, appare raucedine della voce, sono possibili contrazioni convulsive dei muscoli del polpaccio, delle dita, dei muscoli masticatori. 3 grado: perdita di peso del 7-9%, mentre tutti i sintomi elencati di disidratazione sono intensificati. Con un calo della pressione sanguigna, è possibile il collasso, la temperatura corporea scende a 35,5-36 ° C, la produzione di urina può interrompersi completamente. Il sangue dalla disidratazione si ispessisce, la concentrazione di potassio e cloro in esso diminuisce. Grado 4: la perdita di liquidi è superiore al 10% del peso corporeo. I tratti del viso sono affilati, gli "occhiali scuri" compaiono intorno agli occhi. La pelle è fredda, umida al tatto, cianotica, sono frequenti le convulsioni toniche prolungate. I pazienti sono in uno stato di prostrazione, si sviluppa uno shock. I suoni del cuore sono bruscamente attutiti, la pressione sanguigna scende bruscamente. La temperatura "scende a 34,5 ° C. Gli esiti fatali non sono rari. complicazioni: polmonite, ascessi, flemmone, erisipela, flebite. Riconoscimento. Epidanamnesi caratteristica, quadro clinico. Esame batteriologico di feci, vomito, contenuto gastrico, esami del sangue fisici e chimici di laboratorio, reazioni sierologiche. Trattamento. Ricovero di tutti i pazienti. Il ruolo principale è dato alla lotta contro la disidratazione e al ripristino dell'equilibrio salino dell'acqua, si consigliano soluzioni contenenti cloruro di sodio, cloruro di potassio, bicarbonato di sodio, glucosio. In grave disidratazione - iniezione a getto di fluido fino a quando il polso non torna alla normalità, dopodiché la soluzione continua a essere iniettata a goccia. La dieta dovrebbe includere alimenti contenenti una grande quantità di sali di potassio (albicocche secche, pomodori, patate). La terapia antibiotica viene eseguita solo in pazienti con 3-4 gradi di disidratazione, la tetraciclina o il cloramfenicolo vengono utilizzati in dosaggi giornalieri medi. Dimissione dall'ospedale dopo il completo recupero in presenza di test batteriologici negativi. La prognosi per un trattamento tempestivo e adeguato è favorevole. Prevenzione. Protezione e disinfezione dell'acqua potabile. Osservazione attiva da parte di un medico di persone che sono state a contatto con i pazienti per 5 giorni. Ai fini della profilassi specifica, secondo le indicazioni, vengono utilizzati il ​​vaccino contro il colera corpuscolare e il tossoide colerogeno.

Appestare. Quarantena malattia focale naturale caratterizzata da febbre alta, grave intossicazione, presenza di bubboni (alterazioni emorragico-necrotiche nei linfonodi, polmoni e altri organi), nonché sepsi. L'agente eziologico è un bacillo della peste immobile a forma di botte, che appartiene a infezioni particolarmente pericolose. In natura, è preservato a causa di epizoozie che si verificano periodicamente nei roditori, i principali ospiti a sangue caldo del microbo della peste (marmotte, scoiattoli di terra, gerbilli). La trasmissione del patogeno da animale ad animale avviene attraverso le pulci. L'infezione di una persona è possibile per contatto (quando si scuoia e si taglia la carne), mangiando cibo contaminato, morsi di pulci e goccioline trasportate dall'aria. La sensibilità umana è molto alta. Una persona malata è pericolosa per gli altri, specialmente per i pazienti con una forma polmonare. Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura 3-6 giorni. La malattia inizia in modo acuto con un'improvvisa insorgenza di brividi e un rapido aumento della temperatura a 40 ° C. I brividi sono sostituiti da febbre, forte mal di testa, vertigini, grave debolezza, insonnia, nausea, vomito, dolori muscolari. L'intossicazione è espressa, i disturbi della coscienza sono frequenti, l'agitazione psicomotoria, il delirio, le allucinazioni non sono rare. Sono caratteristici l'andatura instabile, il rossore del viso e della congiuntiva, il linguaggio confuso (i pazienti assomigliano agli ubriaconi). I tratti del viso sono appuntiti, gonfi, le occhiaie appaiono sotto gli occhi, un'espressione sofferente piena di paura. La pelle è secca e calda al tatto, è possibile un'eruzione petecchiale, ampie emorragie (emorragie) che si scuriscono sui cadaveri. I sintomi di danno al sistema cardiovascolare si sviluppano rapidamente: espansione dei confini del cuore, sordità dei toni, aumento della tachicardia, calo della pressione sanguigna, aritmia, mancanza di respiro, cianosi. L'aspetto della lingua è caratteristico: ispessito, con crepe, croste, ricoperto da uno spesso rivestimento bianco. Le mucose della bocca sono secche. Le tonsille sono spesso ingrossate, ulcerate, con emorragie nel palato molle. Nei casi più gravi, vomito del colore dei "fondi di caffè", frequenti feci molli con una mescolanza di ate-zi, sangue. Una mescolanza (di sangue e la presenza di proteine) è possibile nelle urine.Ci sono due principali forme cliniche di peste: bubbonica e polmonare.Con bubbonica, c'è un dolore acuto nell'area delle ghiandole linfatiche colpite (di solito inguinale) anche prima che siano notevolmente ingranditi, e nei bambini, ascellari e cervicali.Le ghiandole linfatiche sono colpite nel sito di un morso delle pulci.L'infiammazione necrotica emorragica si sviluppa rapidamente in esse.Le ghiandole sono saldate l'una all'altra, con la pelle adiacente e tessuto sottocutaneo, formando grandi pacchetti (bubboni).La pelle è lucida, arrossata, successivamente ulcerata e il bubbone si apre.l'essudato emorragico della ghiandola contiene un gran numero di bastoncini di peste.Nella forma polmonare (primaria), appare l'infiammazione emorragica con necrosi di piccoli focolai polmonari. Poi ci sono dolori lancinanti al petto, palpitazioni, tachicardia, mancanza di respiro, delirio, paura dell'ispirazione profonda. La tosse appare presto, con una grande quantità di espettorato viscoso e vitreo, che poi diventa schiumoso , Grasso dkoy, arrugginito. Il dolore al petto si intensifica, la respirazione è nettamente indebolita. Sintomi tipici di intossicazione generale, rapido deterioramento, sviluppo di shock tossico infettivo. La prognosi è difficile, la morte si verifica, di norma, entro 3-5 giorni. Riconoscimento. Sulla base dei dati clinici ed epidemiologici, la diagnosi finale si basa su esami di laboratorio (batterioscopici, batteriologici, biologici, sierologici). Tutti i pazienti sono soggetti a ricovero in ospedale. I principi di base della terapia sono l'uso complesso della terapia antibatterica, patogenetica e sintomatica. Viene mostrata l'introduzione di liquidi disintossicanti (poliglucina, reopoliglyukin, hemodez, neocompensan, plasma, soluzione di glucosio, soluzioni saline, ecc.). Prevenzione. Controllo dei roditori, in particolare dei ratti. Osservazione di persone che lavorano con materiali infetti o sospettate di essere infette da peste, prevenzione dell'importazione di peste nel paese dall'estero Encefalite da zecche (taiga, primavera-non-estate). Malattia acuta da neurovirus caratterizzata da danni alla materia grigia del cervello e del midollo spinale con lo sviluppo di paresi e paralisi. L'agente eziologico è un virus genomico a RNA, del gruppo degli arbovirus. Sensibile alle soluzioni disinfettanti.

L'encefalite è una malattia focale naturale. Gli animali selvatici (topi, ratti, scoiattoli, ecc.) E le zecche ixodid, che sono portatrici di infezione, fungono da serbatoio. L'infezione di una persona è possibile con una puntura di zecca e per via alimentare (con l'uso di latte crudo). La malattia è più comune nella taiga e nelle aree della steppa forestale. Sintomi e decorso. periodo di incubazione. 8-23 giorni. Molto spesso, la malattia si manifesta con un improvviso aumento della temperatura a 39-40 ° C, si nota un forte mal di testa, nausea, vomito, arrossamento del viso, del collo, della parte superiore del torace, della congiuntiva e della faringe. A volte c'è perdita di coscienza, convulsioni. Caratterizzato da debolezza che passa rapidamente. La malattia può manifestarsi con altre manifestazioni. Forma febbrile - decorso benigno, febbre per 3-6 giorni, mal di testa, nausea, i sintomi neurologici sono lievi. Forma meningea - febbre per 7-10 giorni, sintomi di intossicazione generale, sindromi meningee sono pronunciate, pleiocitosi linfocitica nel liquido cerebrospinale, la malattia dura 3-4 settimane, l'esito è favorevole. Forma meningoencefalitica- letargia, sonnolenza, delirio, agitazione psicomotoria, perdita di orientamento, allucinazioni, sindrome convulsiva spesso grave come lo stato epilettico. Letalità 25%. Modulo poliomielite - accompagnato da paralisi flaccida dei muscoli del collo e degli arti superiori con atrofia muscolare entro la fine di 2-3 settimane. Complicazioni. Paralisi residua, atrofia muscolare, diminuzione dell'intelligenza, a volte epilessia. Il ripristino completo potrebbe non verificarsi. Riconoscimento. Basato su manifestazioni cliniche, dati epidemiologici, test di laboratorio (reazioni sierologiche). Trattamento. Riposo a letto rigoroso. Nei primi tre giorni vengono somministrati per via intramuscolare 6-9 ml di gammaglobulina del donatore anti-encefalite. Agenti di disidratazione. Somministrazione endovenosa di soluzione ipertonica di glucosio, cloruro di sodio, mannitolo, furosemide, ecc. Ossigenoterapia. Con convulsioni, clorpromazina 2,5-1 ml e difenidramina 2 ml - 1%, con crisi epilettiche, fenobarbitale o benzo-nale 0,1 g 3 volte. Respiri cardiovascolari e stimolanti. Prevenzione. Vaccinazione anti-zecca. Il vaccino viene somministrato tre volte per via sottocutanea a 3 e 5 ml con un intervallo di 10 giorni. Rivaccinazione dopo 5 mesi.

Yashur. Infezione virale con lesioni specifiche della mucosa della bocca, delle labbra, del naso, della pelle, delle pieghe interdigitali e del letto ungueale. L'agente eziologico è un RNA filtrante contenente un virus di forma sferica. Ben conservato nell'ambiente. Gli animali artiodattili (bovini grandi e piccoli, suini, ovini e caprini) sono malati di afta epizootica. Negli animali malati, il virus si diffonde nella saliva, nel latte, nelle urine e nel letame. La suscettibilità umana alla lucertola è bassa. Vie di trasmissione contatto e cibo. La malattia non si trasmette da persona a persona. Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è di 5-10 giorni. La malattia inizia con brividi, febbre alta, mal di testa, dolori muscolari, parte bassa della schiena, debolezza, perdita di appetito. Dopo 2-3 giorni sono possibili secchezza delle fauci, fotofobia, salivazione e dolore durante la minzione. Sulla mucosa arrossata del cavo orale compaiono un gran numero di piccole bolle delle dimensioni di un chicco di miglio, riempite di un liquido giallo torbido, che dopo un giorno scoppiano spontaneamente e formano ulcere (afte). Dopo aver aperto la poppa, la temperatura, di regola, diminuisce leggermente. La parola e la deglutizione sono difficili, la salivazione (saliva) è aumentata. Nella maggior parte dei pazienti, vescicole - vescicole possono essere localizzate sulla pelle: nella regione delle falangi terminali delle dita delle mani e dei piedi, nelle pieghe interdigitali. Accompagnato da una sensazione di bruciore, gattonare, prurito. Nella maggior parte dei casi, le unghie poi cadono. Le afte sulla mucosa della bocca, delle labbra, della lingua scompaiono dopo 3-5 giorni e guariscono senza lasciare cicatrici. Sono possibili nuove eruzioni cutanee, ritardando il recupero per diversi mesi. Nei bambini si osservano spesso fenomeni di gastroenterite: ci sono forme cutanee, mucose e mucose della pelle della malattia. Le forme cancellate che si verificano sotto forma di stomatite non sono rare. complicazioni: l'adesione di un'infezione secondaria porta a polmonite e sepsi. Trattamento. Il ricovero è richiesto per almeno 14 giorni dall'esordio della malattia. Non esiste una terapia etiotropica. Particolare attenzione è rivolta all'attenta cura del paziente, alla dieta (cibo liquido, nutrizione frazionata). Trattamento locale: soluzioni - 3 % perossido di idrogeno; 0,1% di rivanolo; permanganato di potassio allo 0,1%; 2% acido borico, infuso di camomilla. Le erosioni vengono estinte con una soluzione al 2-5% di nitrato d'argento. Nei casi più gravi si raccomanda l'introduzione del siero immunitario e la nomina di tetraciclina o cloramfenicolo. Prevenzione. Sorveglianza veterinaria degli animali e dei prodotti alimentari da essi ricevuti, rispetto delle norme igienico-sanitarie da parte dei lavoratori agricoli.

Incubazione- dal momento in cui l'agente infettivo entra nel corpo e fino all'inizio delle manifestazioni cliniche.

Premonitore- dalle prime manifestazioni cliniche (temperatura subfebbrile, malessere, debolezza, mal di testa, ecc.).

Il periodo delle principali manifestazioni cliniche (pronunciate) (l'altezza della malattia)- il più significativo per la diagnosi di specifici sintomi e sindromi clinici e di laboratorio.

Il periodo di estinzione delle manifestazioni cliniche.

periodo di convalescenza- cessazione della riproduzione dell'agente patogeno nel corpo del paziente, morte dell'agente patogeno e ripristino completo dell'omeostasi.

A volte, sullo sfondo del recupero clinico, inizia a formarsi il portamento: acuto (fino a 3 mesi), protratto (fino a 6 mesi), cronico (più di 6 mesi).

Forme del processo infettivo.

Origine:

Infezione esogena- dopo l'infezione con un microrganismo dall'esterno

infezione endogena- causato da microrganismi localizzati nel corpo stesso.

Secondo la localizzazione dell'agente patogeno:

Focale- l'agente patogeno rimane nel sito del cancello d'ingresso e non si diffonde in tutto il corpo.

Gene ralizzato- l'agente patogeno si diffonde in tutto il corpo in modo linfogeno, ematogeno, perineurale.

batteriemia- il microrganismo è nel sangue da tempo, senza moltiplicarsi in esso.

Setticemia (sepsi) Il sangue è un habitat permanente per i microrganismi e un luogo per la loro riproduzione.

Tossinemia (antigenemia)- ingresso nel sangue di antigeni e tossine di batteri.

Secondo il numero di tipi di agenti patogeni:

Monoinfezione - causata da un tipo di microrganismo.

Misto (misto): diverse specie causano contemporaneamente la malattia.

Per occorrenze ripetute della malattia causate dallo stesso o da altri agenti patogeni:

Infezione secondaria: una malattia già sviluppata causata da un tipo di microrganismo è unita da un nuovo processo infettivo causato da un altro tipo di microrganismo.

Superinfezione - infezione ripetuta del paziente con lo stesso microrganismo con un aumento del quadro clinico di questo periodo della malattia.

Reinfezione: infezione ripetuta con lo stesso tipo di microrganismo dopo il recupero.

processo epidemico- il processo di insorgenza e diffusione di specifiche condizioni infettive causate da un patogeno circolante nel team.

Collegamenti del processo epidemico:

Fonte di infezione

Meccanismo e vie di trasmissione

Squadra ricettiva

Classificazione per fonte di infezione:

1. Antropotico infezioni - la fonte dell'infezione è solo una persona.

2. infezioni zoonotiche - la fonte sono gli animali malati, ma anche gli umani possono ammalarsi.

3. Infezioni da sapron - gli oggetti ambientali sono la fonte dell'infezione.

Meccanismo di trasferimento- un modo per spostare l'agente patogeno da un organismo infetto a uno suscettibile.

Si svolge in 3 fasi:

1. Rimozione dell'agente patogeno dall'organismo ospite

2. Soggiorno in oggetti ambientali

3. L'introduzione dell'agente patogeno in un organismo suscettibile.

Ci sono: fecale-orale, aerogena (respiratoria), ematica (trasmissibile), da contatto, verticale (dalla madre al feto).

Vie di trasmissione- elementi dell'ambiente esterno o loro combinazione, garantendo l'ingresso di un microrganismo da un macroorganismo a un altro.

Classificazione in base al grado di intensità del processo epidemico.

incidenza sporadica - il livello abituale di incidenza di una data forma nosologica in un dato territorio in un dato periodo storico.

Epidemia - il livello di incidenza di una data forma nosologica in un dato territorio in un determinato periodo di tempo, nettamente superiore al livello di incidenza sporadica.

Pandemia - il livello di incidenza di una data forma nosologica in un dato territorio in un determinato periodo di tempo, nettamente superiore al livello dell'epidemia.

Classificazione delle epidemie:

Focale naturale - è associato alle condizioni naturali e all'area di distribuzione dei serbatoi e dei portatori di infezione (ad esempio la peste).

Statistico - a causa di un complesso di fattori climatico-geografici e socio-economici (ad esempio, colera in India e Bangladesh).

capitolo 4

Ogni malattia infettiva acuta procede ciclicamente con un cambio di periodi.

I - periodo di incubazione o incubazione.

II - periodo prodromico (stadio dei precursori).

III - il periodo di picco, o sviluppo, della malattia.

IV - il periodo di convalescenza (recupero).

Periodo di incubazione- questo è il tempo dal momento in cui l'infezione entra nel corpo fino alla comparsa dei primi sintomi della malattia. La durata di questo periodo varia ampiamente: da diverse ore (influenza, botulismo) a diversi mesi (epatite virale B) e persino anni (con infezioni lente). Per molte malattie infettive, il periodo medio di incubazione è di 1-3 settimane. La durata di questa fase dipende da una serie di fattori. Innanzitutto sulla virulenza e sul numero di agenti patogeni che sono entrati nell'organismo. Maggiore è la virulenza e il numero di agenti patogeni, minore è il periodo di incubazione. Altrettanto importante è lo stato del corpo umano, la sua immunità, i fattori di protezione e la suscettibilità a questa malattia infettiva. Durante il periodo di incubazione, i batteri si moltiplicano intensamente nell'organo tropico. Non ci sono ancora sintomi della malattia, ma l'agente patogeno circola già nel flusso sanguigno, si osservano caratteristici disturbi metabolici e immunologici.

periodo prodromico- la comparsa dei primi sintomi e segni clinici di una malattia infettiva (febbre, debolezza generale, malessere, mal di testa, brividi, debolezza). I bambini durante questo periodo non dormono bene, si rifiutano di mangiare, sono letargici, non vogliono giocare, partecipano ai giochi. Tutti questi sintomi si trovano in molte malattie. Pertanto, è estremamente difficile fare una diagnosi nel periodo prodromico. Potrebbero esserci anche manifestazioni insolite di questa infezione, ad esempio feci instabili con epatite virale, influenza, eruzione simile al morbillo con varicella. I sintomi del periodo precursore si sviluppano in risposta alla circolazione delle tossine nel sangue come prima reazione non specifica del corpo all'introduzione dell'agente patogeno. L'intensità e la durata del periodo prodromico dipendono dall'agente eziologico della malattia, dalla gravità dei sintomi clinici e dalla velocità di sviluppo dei processi infiammatori. Molto spesso, questo periodo dura 1-4 giorni, ma può essere ridotto a diverse ore o aumentato a 5-10 giorni. Può essere del tutto assente nelle forme ipertossiche di malattie infettive.

Periodo di altezza. La massima gravità dei segni generali (non specifici) e la comparsa dei sintomi tipici di questa malattia (colorazione itterica della pelle, delle mucose e della sclera, eruzioni cutanee, instabilità delle feci e del tenesmo, ecc.), che si sviluppano in un certa sequenza, sono caratteristici. Anche il periodo di sviluppo della malattia ha una durata diversa: da diversi giorni (influenza, morbillo) a diverse settimane (febbre tifoide, brucellosi, epatite virale). A volte durante il periodo di picco si possono distinguere tre fasi: ascesa, picco ed estinzione. Nella fase di crescita continua la ristrutturazione della risposta immunitaria all'infezione, che si esprime nella produzione di anticorpi specifici contro questo patogeno. Quindi iniziano a circolare liberamente nel sangue di una persona malata: la fine della fase di picco e l'inizio dell'estinzione del processo.

periodo di convalescenza(recupero) - la graduale estinzione di tutti i segni della manifestazione della malattia, il ripristino della struttura e delle funzioni degli organi e dei sistemi colpiti. Dopo la malattia possono esserci effetti residui (la cosiddetta astenia post-infettiva), espressi in debolezza, affaticamento, sudorazione, mal di testa, vertigini e altri sintomi. Nei bambini durante il periodo di convalescenza si forma una speciale sensibilità sia alla reinfezione che alla superinfezione, che porta a varie complicazioni.

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Capitolo 3. Meccanismi e vie di trasmissione dell'infezioneCapitolo 5. Classificazione delle malattie infettive