Trattamento degli attacchi di panico. Diagnosi di un attacco di panico. Sintomi di attacco di panico

Spesso le persone che soffrono di attacchi di panico cercano clinica per attacchi di panico dove potresti arrivare aiuto efficace. Molti pazienti che visitano la clinica Veina per la psicoterapia, alla domanda sul perché hai scelto la nostra clinica, rispondono che la clinica ha una buona reputazione, è lodata e raccomandata da colleghi di altri istituzioni mediche, comprese quelle governative. La clinica impiega medici appassionati del proprio lavoro e interessati al processo di trattamento. Nel trattamento degli attacchi di panico, la clinica. L'accademico Wayne occupa un posto prioritario. Così il professor Wayne ha pubblicato una monografia sul trattamento degli attacchi di panico e questa direzioneè una delle principali specializzazioni della clinica.

Chi cura gli attacchi di panico e gli attacchi di panico?

Medici di varie specialità, psichiatri, psicoterapeuti e neurologi curano gli attacchi di panico. Non esiste una decisione univoca su chi dovrebbe curare questa malattia, quindi sia gli psicoterapeuti che i neurologi possono affrontare gli attacchi di panico. Tuttavia, il principale specialista della clinica, psicoterapeuta, psichiatra Aleksey Vladimirovich Gorodnichev ritiene che l'uso della psicoterapia nel trattamento degli attacchi di panico riduca e sostituisca l'uso di antipsicotici - medicinali che sono spesso prescritti dai neurologi. Questi farmaci hanno una serie di forti effetti collaterali per il corpo umano. Pertanto, la soluzione più moderna e razionale nel trattamento di attacchi di panico, fobie, stati d'ansia è quella di consultare uno psicoterapeuta e sedute di psicoterapia.

Sintomi di attacchi di panico

Uno stato di paura vicino al panico che si verifica senza una ragione apparente ed è accompagnato da respiro accelerato, battito cardiaco e altri sintomi. Spesso la malattia, oltre ai cambiamenti nel ritmo della respirazione e del battito cardiaco, si manifesta anche con pallore, tremore del corpo, sensazione di vertigini, ondeggiamento, mancanza di respiro, soffocamento e altri segni. Tali sintomi molto spesso portano il paziente a pensare a malattie neurologiche e vegetovascolari.

Gli attacchi di panico che richiedono un trattamento si verificano più spesso in luoghi affollati, in spazi ristretti o, al contrario, tra grande ammasso le persone. In cui ragioni oggettive non per paura e ansia. Ciò fa sentire il paziente con questa condizione insicuro quando è lontano da casa e soffre di anticipazione del prossimo attacco. Pertanto, il trattamento degli attacchi di panico è un must per chiunque abbia mai incontrato fenomeno simile. Se stai vivendo un attacco di panico, fissa un appuntamento con uno degli psicoterapeuti della nostra clinica.

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La psicoterapia nel trattamento degli attacchi di panico

Secondo gli americani, investire in psicoterapia è uno degli investimenti più redditizi. Poiché aiuta non solo a sbarazzarsi di varie condizioni distruttive in una persona, compresi gli attacchi di panico, ma anche a sviluppare il suo potenziale, migliorare la qualità della vita.

In che modo la psicoterapia aiuta con gli attacchi di panico?

Sensazione di panico, ansia e ansia acquisita carattere sociale ed è ora letteralmente ereditato, come un'abitudine e un certo modello di comportamento. Sfortunatamente, oggi il livello di ignoranza psicologica della società è alto e una persona, di regola, non sa che il suo comportamento è influenzato dalle convinzioni interne del subconscio.

Cosa fare con un attacco di panico, come affrontare il panico?

La psicoterapia aiuta una persona a scoprire credenze che contribuiscono alla formazione di cattiva abitudine ed è metodologia efficace trattamento degli attacchi di panico. La psicoterapia per gli attacchi di panico può sostituire una strategia distruttiva e aiutare una persona ad abbandonare schemi comportamentali distruttivi. Sebbene la persona stessa abbia abbastanza intelligenza per capire molto, tali convinzioni si annidano a livelli troppo profondi della psiche. A questo proposito, è difficile per una persona scoprire autonomamente cosa sta accadendo nel subconscio. Questo richiede aiuto di uno psicoterapeuta .

Cause comuni di attacchi di panico:

• Il paziente aveva precedentemente sperimentato uno stress molto grave.
• Nel caso in cui una persona sia in uno stato di ansia cronica, depressione.
• Eredità.

Perché gli attacchi di panico sono così comuni?

Attacchi di panico, attacchi d'ansia, ansia cronica oggi molto comune. Un attacco di panico si verifica spesso sullo sfondo di ansia e ansia croniche, ma a volte colpisce una persona in modo completamente inaspettato.

La paura svolge un ruolo protettivo nel corpo umano. Quindi, ad esempio, è perfettamente naturale provare paura quando la tua vita o condizione fisica qualcosa minaccia. Questo mobilita la forza di una persona, gli dà energia per una possibile lotta. Ma corpo umano non destinato all'esperienza a lungo termine di un tale stato.

Ad un certo punto, le persone hanno notato che l'ansia (uno stato scomodo di aspettativa di qualcosa di negativo) funziona: rende una persona più vigile e raccolta, provoca una sensazione di controllo. Un'efficace strategia a breve termine per affrontare una probabile minaccia si è trasformata in un errore: le persone hanno iniziato ad applicare la sensazione di ansia in modo generalizzato, anche dove non è necessario. Pertanto, la sensazione di ansia e paura irragionevole si è impercettibilmente pompata in uno pseudo costante condizione normale negli esseri umani, che è distruttivo per la psiche. Pertanto, in background ansia costante e ansia, si verificano spesso attacchi di panico.

Trattamento degli attacchi di panico in clinica

Molto spesso, questa condizione è un sintomo di un disturbo più grave, così come molte altre condizioni, fobie e disfunzioni. Pertanto, nella nostra clinica, il trattamento degli attacchi di panico e il trattamento degli attacchi di panico iniziano con una diagnosi e un esame per identificare la causa del loro verificarsi. Gli specialisti della nostra clinica usano di più metodi moderni(sia medicinali che psicoterapeutici). Questo permette di rendere il trattamento degli attacchi di panico veloce ed efficace, sollevando il paziente da disagi e ansie nel minor tempo possibile.

• Terapia BFB (biofeedback) nel trattamento degli attacchi di panico
• Depressione con attacchi di panico e ansia
• Aiuto di uno psicoterapeuta
• Regole moderne per il trattamento dell'emicrania: il rifiuto degli stereotipi

Attacchi di panico - crisi vegetative: da un seminario sulla neurologia di A. Wayne

Crisi vegetative, che in moderno pratica medica, sono indicati come attacchi di panico capita a tutti almeno una volta nella vita. Di norma, questo drammatico evento rimane a lungo nella memoria, ma nella maggior parte dei casi rimane il primo e unico episodio. Tuttavia, ogni 18-20 persone hanno un episodio attacco di panico acquisisce forma sostenibile, interrompendo in modo significativo l'attuazione del programma Life. Si possono distinguere diverse fasi nello sviluppo di idee su tali crisi vegetative.

Vegetativo

All'inizio del XX secolo, hanno descritto varie forme crisi vegetative - crisi vagali di Gowers, crisi simpatiche di Barre, crisi miste di Polzer. Tutto ciò si è sviluppato sullo sfondo della formazione di idee su simpaticotonia, vagotonia, amfotonia, cioè strutture fisiopatologiche persistenti che sono caratteristiche di un certo tipo di persone e sono la base per possibile sviluppo malattie.

II Neurologico

L'idea principale dello stadio neurologico era trovare la base strutturale e anatomica dei parossismi. C'è stato un tentativo di identificare i parossismi associati all'insufficienza strutturale e funzionale delle strutture temporo-limbiche, staminali-reticolari, nonché all'insufficienza delle formazioni vegetative periferiche.

III Psicofisiologico

I fenomeni mentali negli attacchi di panico sono stati descritti per molto tempo e sono stati inclusi come componente in tali sindromi generalizzate come vagotonia e simpaticotonia, rimanendo, per così dire, alla periferia di queste sindromi ricche di manifestazioni vegetatologiche. Gli ultimi vent'anni di studio di questa sindrome hanno mostrato il ruolo principale fattore mentale nello sviluppo di attacchi di panico.

Attacchi di panico, attacchi di ansia e attacchi di panico sono spesso descritti in finzione. Nel racconto "Note di un pazzo", Leo Tolstoy ha descritto chiaramente i suoi sentimenti sorti dopo il completamento di "Guerra e pace", quando, alla ricerca di un ulteriore percorso, ha sperimentato un grave tumulto mentale. Inoltre, il famoso scrittore Paulo Coelho in una delle sue parabole "Veronica vuole morire" descrive il disturbo di panico in modo dettagliato e affidabile.

Che cos'è un attacco di panico: una sindrome o una malattia?

Sarebbe più completo definire la condizione ora chiamata "attacco di panico" come crisi o attacchi psicovegetativi. ruolo critico nella formazione di questo disturbo nevrotico prende un fattore mentale o emotivo-personale. Sensazione di panico non è l'unica manifestazione disordine mentale durante una crisi. Ci sono motivi per affermarlo attacco di panicoè una sindrome, un insieme di manifestazioni simultanee sintomi clinici. Completare trattamento degli attacchi di panico cambia in modo significativo le condizioni del paziente, ma non lo cura, lasciando la possibilità di ricaduta. I disturbi mentali giocano un ruolo di primo piano nel collegamento costante tra disturbi mentali e vegetativi. Pertanto, è più appropriato per comparsa di attacchi di panico parlare a psicoterapeuta. Ma è anche necessario tenere conto dei sintomi autonomici, che rende il nostro clinica attraente per il trattamento degli attacchi di panico .

Lo studio degli attacchi di panico in clinica. Wayne

Esplorare gli attacchi di panico , utilizziamo i principi delle neuroscienze funzionali, analizzando gli stati funzionali del cervello che contribuiscono all'attuazione degli attacchi di panico. Ci sono pazienti in cui le crisi si verificano solo durante il periodo di veglia, in altri - solo durante il sonno e in altri - sia nella veglia che nel sonno. Di questi parossismi sono stati ottenuti alcuni dati clinici e psicofisiologici che rivelano importanti meccanismi cerebrali degli attacchi di panico. Ora non ci sono dubbi sul pericolo delle condizioni che si verificano durante il sonno. Questo elenco include ictus, infarti del miocardio e crisi epilettiche, e molto altro, anche gli attacchi di panico occupano un certo posto. La presenza di uno schema psico-fisiologico-biochimico stabile e regolare in determinate fasi e fasi del sonno, sapere in quali fasi si verifica una crisi è un altro modo per comprendere e trattare efficacemente gli attacchi di panico. La neuroscienza funzionale ci ha portato a svilupparci questione importante- medicina del sonno.

Chi ha maggiori probabilità di avere attacchi di panico, uomini o donne?

Gli attacchi di panico sono significativamente più comuni nelle donne.. In uomini attacchi di panico sorgono non solo meno spesso, ma scorrono anche, di regola, in modo atipico. Dietro tutto questo ci sono gli aspetti endocrini, sociali, mentali degli attacchi di panico. A questo proposito, differisce anche il trattamento degli attacchi di panico negli uomini e nelle donne. Indispensabile da usare in combinazione psicoterapia nel trattamento degli attacchi di panico e farmacologia.

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Attacco di panico- una sottospecie del disturbo d'ansia, riconducibile a disturbi di natura nevrotica, strettamente associati allo stress. Forse malattia indipendente o accompagnare un disturbo mentale (nella maggior parte dei casi). attacchi di panico, ansia acuta manifestarsi sullo sfondo di malattie reumatiche, cardiovascolari o endocrine. Secondo le statistiche, in mondo moderno Questo disturbo colpisce il 4-5% della popolazione.

Un attacco di un attacco di panico può superare improvvisamente una persona ovunque. Molto spesso, le prime manifestazioni si verificano in luoghi affollati, ad esempio nei trasporti pubblici. Succede che una persona provi il panico quando entra in uno spazio ristretto. In un terzo dei pazienti, l'esacerbazione inizia con un brusco cambiamento nel solito ritmo della vita (ad esempio durante un temporale).

I sintomi della patologia sono diversi, tra i più frequenti vi sono palpitazioni, iperidrosi ( sudorazione eccessiva), brividi, tremori muscolari, tremore fisiologico. Il disturbo è inoltre caratterizzato da:

• dolore da irradiazione nella parte sinistra dello sterno;
• dolore addominale o sindrome da dolore addominale;
• violazione del normale funzionamento del tubo digerente;
• mancanza di respiro con una transizione a attacco acuto accompagnata da dolore il petto;
• nausea;
• disturbo dell'andatura (disbasia);
• vertigini;
• un aumento della pressione sanguigna.

Studi diagnostici

La diagnosi della malattia viene effettuata in più fasi. Il primo è una valutazione del lavoro del sistema nervoso del paziente. Il secondo è lo studio dello stato funzionale delle strutture vegetative del viso, dell'addome, degli arti, degli organi interni che utilizzano tomografia computerizzata. Il terzo è un esame da parte di un neurologo e uno studio dei riflessi del sistema nervoso centrale, autonomo e periferico. Un giorno è sufficiente per tutti questi eventi.

Viene eseguita anche un'analisi clinica generale del sangue e delle urine, un ECG, meno spesso - elettroencefalografia (uno studio dell'attività bioelettrica del cervello).

Il trattamento è prescritto da uno psichiatra o psicoterapeuta sulla base dei risultati della diagnosi.

Le fasi principali del trattamento

Usato per trattare gli attacchi di panico psicofarmaci e antidepressivi, nella scelta di quale il medico tiene conto del livello di sensibilità del paziente ai farmaci.

Un altro metodo di trattamento è la terapia laser che utilizza la radiazione infrarossa e rossa. Il corso del trattamento è di 10 procedure. Aggiunta alla terapia laser - blocchi terapeutici linfonodi facciali e paravertebrali.

Complicazioni

Le conseguenze più comuni della malattia sono la depressione e l'ipocondria. Con un lungo decorso della malattia, si sviluppa l'ipertrofia miocardica, che si esprime in violazione di frequenza del battito cardiaco e aumento del rischio di infarto e ictus. È anche possibile la malattia dei vasi sanguigni.

Attacco di panico- un attacco imprevedibile di grave paura o ansia, combinato con una varietà di sintomi autonomici multiorgano. Durante un attacco, potrebbe esserci una combinazione di più i seguenti sintomi: iperidrosi, palpitazioni, mancanza di respiro, brividi, vampate di calore, paura della pazzia o della morte, nausea, vertigini, ecc. La diagnosi è confermata dalla corrispondenza della clinica criteri diagnostici attacchi di panico ed esclusione patologia somatica, in cui possono verificarsi convulsioni simili. Il trattamento è una combinazione di psicoterapia e metodi medici sollievo da un attacco e terapia nel periodo intercrisi, educazione e formazione del paziente in modi per superare autonomamente i parossismi.

Informazione Generale

Il nome "attacco di panico" è stato introdotto da specialisti americani nel 1980. A poco a poco si è diffuso ed è ora incluso nella Classificazione internazionale delle malattie (ICD-10). In precedenza, veniva utilizzato il termine "crisi emotiva-vegetativa" e simili parossismi venivano considerati nell'ambito di distonia vegetativo-vascolare. Nella medicina moderna, il concetto di "attacco di panico" è in fase di revisione. Comprensione del primato fattore psicologico e la natura secondaria dei sintomi vegetativi ha portato alla necessità di attribuire tali parossismi a nevrosi e le violazioni vegetative che li accompagnano - a disfunzione autonomica, di cui è parte integrante disturbo nevrotico.

Gli attacchi di panico sono un problema diffuso. Fonti statistiche indicano che fino al 5% della popolazione ha sperimentato stati simili. La stragrande maggioranza di loro sono residenti nelle aree metropolitane. Più età tipica l'inizio del primo attacco - 25-45 anni. Nella vecchiaia si verifica un attacco di panico con sintomi significativamente inferiori e una predominanza della componente emotiva. In alcuni pazienti, si tratta di una ricorrenza di parossismi osservati in gioventù.

Un attacco di panico può verificarsi come un singolo parossismo o come una serie di attacchi. Nel secondo caso noi stiamo parlando di malattia da panico. Se prima nella medicina domestica un attacco di panico era oggetto di supervisione esclusivamente da neurologi, oggi è una patologia interdisciplinare, oggetto di studio della psicologia, psichiatria e neurologia. Inoltre, la colorazione psicosomatica degli attacchi porta un attacco di panico nella categoria dei problemi che sono rilevanti per i professionisti in molte altre aree della medicina - cardiologia , gastroenterologia , endocrinologia , Pneumologia.

Le ragioni

Esistono 3 gruppi di fattori che possono provocare il verificarsi di un attacco di panico: psicogeno, biologico e fisiogenico. A pratica clinicaè stato osservato che spesso c'è una combinazione di più fattori scatenanti provocatori. Inoltre, alcuni di essi sono decisivi nel verificarsi di un attacco primario, mentre altri avviano le ripetizioni di un attacco di panico.

Tra i trigger psicogeni, il più significativo situazioni di conflitto- resa dei conti, divorzio, scandalo sul lavoro, abbandono della famiglia, ecc. Al secondo posto ci sono eventi psicotraumatici acuti: un incidente, la morte di una persona cara, una malattia, ecc. Esistono anche fattori psicogeni astratti che influenzano la psiche dal meccanismo di opposizione o di identificazione. Questi includono libri, documentari e lungometraggi, programmi televisivi, vari materiali Internet.

Vari fattori scatenanti biologici cambiamenti ormonali(principalmente nelle donne a causa di gravidanza, aborto, parto, menopausa), l'inizio dei rapporti sessuali, l'uso di ormoni, in particolare ciclo mestruale (algomenorrea, dismenorrea). Va notato che i parossismi causati da malattie endocrine sono ormonalmente attivi tumori surrenali (feocromocitoma) e malattie ghiandola tiroidea che scorre da ipertiroidismo.

I trigger fisiogenici includono intossicazione acuta da alcol, uso di droghe, fluttuazioni meteorologiche, acclimatazione, insolazione eccessiva, sovraccarico fisico. Alcune persone possono scatenare un attacco di panico. preparazioni farmacologiche. Ad esempio: steroidi (prednisolone, desametasone, steroide anabolizzante); bemegride, utilizzato per l'induzione in anestesia; colecistochinina utilizzata nella diagnostica strumentale del tratto gastrointestinale.

Di norma, la comparsa di attacchi di panico si osserva in individui con determinate qualità personali. Per le donne, questa è dimostratività, drammaticità, desiderio di attirare l'attenzione su se stesse, aspettativa di interesse e partecipazione da parte degli altri. Per gli uomini: ansia iniziale, maggiore preoccupazione per la propria salute e, di conseguenza, ascolto eccessivo del proprio stato corpo fisico. È interessante notare che le persone altruiste, più inclini a dare agli altri che a desiderare per se stesse, non incontrano mai problemi come attacchi di panico e altri disturbi nevrotici.

Patogenesi

Esistono diverse teorie che tentano di spiegare il meccanismo di attivazione e dispiegamento di un attacco di panico. L'assenza di una connessione diretta tra il parossismo e una situazione traumatica, l'incapacità dei pazienti di determinare cosa l'ha provocato, la rapida insorgenza e il decorso di un attacco: tutto ciò complica notevolmente il lavoro dei ricercatori.

Il momento iniziale dell'attacco è considerato sensazioni o pensieri inquietanti che impercettibilmente "affiorano" sul paziente. Sotto la loro influenza, come se fosse reale pericolo minaccioso, inizia un aumento della produzione di catecolamine (compresa l'adrenalina) nel corpo, che porta alla vasocostrizione e ad un significativo aumento della pressione sanguigna. Anche in pazienti con un normale background premorboso ipertensione arteriosa durante un attacco di panico può raggiungere i 180/100 mm Hg. Arte. Sorge tachicardia e l'accelerazione della respirazione. La concentrazione di CO2 nel sangue diminuisce, il lattato di sodio si accumula nei tessuti. L'iperventilazione provoca vertigini, sentimenti di derealizzazione e stordimento.

L'iperattivazione dei neuroni noradrenergici si verifica nel cervello. Inoltre, vengono attivati ​​i chemocettori cerebrali, che sono sensibili al lattato e ai cambiamenti nei gas del sangue durante l'iperventilazione. È possibile che allo stesso tempo vengano rilasciati neurotrasmettitori che bloccano l'effetto inibitorio del GABA sull'eccitabilità dei neuroni. Il risultato dei processi neurochimici che si verificano nel cervello è un aumento dei sentimenti di ansia e paura, aumento del panico.

Sintomi di attacco di panico

Spesso un attacco di panico è sintomo di una patologia sottostante - malattia somatica (cardiopatia ischemica , distonia neurocircolatoria , ulcera peptica stomaco, annessite cronica ecc.) o disturbo mentale ( ipocondria , depressione, nevrosi isterica o ansiofobica, disturbo ossessivo compulsivo , schizofrenia). Le sue caratteristiche sono la polisintomaticità e la dissociazione tra obiettivo e sintomi soggettivi a causa di fattori psicologici.

Un attacco di panico è caratterizzato da un inesistente pericolo reale un inizio improvviso e imprevedibile, un aumento simile a una valanga e una graduale scomparsa dei sintomi, la presenza di un periodo post-attacco. In media, il parossismo dura circa 15 minuti, ma la sua durata può variare da 10 minuti a 1 ora. Picco manifestazioni cliniche solitamente accertato al 5-10° minuto dell'attacco. Dopo aver subito un parossismo, i pazienti si lamentano di "rottura" e "vuoto", spesso descrivono i loro sentimenti con la frase "come se una pista di pattinaggio mi passasse addosso".

Più manifestazioni frequenti durante un attacco di panico sono: sensazione di mancanza di respiro, sensazione di "coma" in gola o soffocamento, mancanza di respiro, difficoltà a respirare; pulsazioni, interruzioni o sbiadimento del cuore, palpitazioni, dolore nella regione del cuore. Nella maggior parte dei casi c'è sudorazione, passaggio di ondate di freddo o caldo attraverso il corpo, brividi, vertigini, parestesie, poliuria alla fine dell'attacco. Sintomi gastrointestinali meno comuni sono nausea, eruttazione, vomito, disagio epigastrico. Molti pazienti indicano disturbi cognitivi: una sensazione di vertigini alla testa, irrealtà degli oggetti (derealizzazione), una sensazione di "come se fossi in un acquario", un'impressione di suoni ovattati e instabilità degli oggetti circostanti, perdita di senso del proprio io (spersonalizzazione).

La componente emotivo-affettiva di un attacco di panico può variare sia per tipologia che per intensità. Nella maggior parte dei casi, il primo attacco di panico è accompagnato da una pronunciata paura della morte, che raggiunge l'intensità fino a stato affettivo. Negli attacchi successivi si trasforma gradualmente in una fobia specifica (paura di un ictus o infarto, paura della pazzia, ecc.) o tensione interna, sensazione ansia inspiegabile. Allo stesso tempo, alcuni pazienti sperimentano parossismi di panico, in cui non c'è componente ansioso-fobica, e la componente emotiva è rappresentata da un sentimento di disperazione, malinconia, depressione, autocommiserazione, ecc., in singoli casi- aggressività verso gli altri.

La struttura di un attacco di panico può essere intervallata da quella funzionale sintomi neurologici. Tra questi, una sensazione di debolezza in un arto separato o il suo intorpidimento, disturbi visivi, afonia, mutismo, lo sviluppo di brividi in tremori, ipercinesia, disturbi tonici con torsione delle braccia e delle gambe, torsione delle braccia, elementi dell '"arco isterico". Potrebbe esserci un cambiamento innaturale nell'andatura del paziente, che ricorda più l'atassia psicogena.

Fluire

Distinguere tra un attacco di panico sviluppato, manifestato da 4 o più sintomi clinici, e abortivo (piccolo), nella clinica di cui si osservano meno di 4 sintomi. Un paziente ha spesso un'alternanza di parossismi di panico sviluppati e abortiti. Inoltre, gli attacchi estesi si verificano da 1 volta in diversi mesi a 2-3 volte a settimana e quelli abortiti si notano molto più spesso, fino a più volte al giorno. Solo in alcuni casi si verificano solo parossismi sviluppati.

Il periodo tra gli attacchi di panico può essere corso diverso. In alcuni pazienti, la disfunzione autonomica è minimamente espressa e si sentono completamente sani. In altri, i disturbi psicosomatici e autonomici sono così intensi che difficilmente riescono a distinguere tra un attacco di panico e un periodo inter-crisi. Quadro clinico anche l'intervallo tra gli attacchi è ampiamente variabile. Può essere rappresentato da mancanza di respiro, mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria; ipo e ipertensione arteriosa, sindrome cardialgica; flatulenza, costipazione, diarrea, dolore addominale; brividi periodici, condizione di subfebbrile, iperidrosi; vertigini, vampate di calore, mal di testa, ipotermia delle mani e dei piedi, acrocianosi delle dita; artralgia, sindromi muscolo-toniche; manifestazioni emotive e psicopatologiche ( astenovegetativo, ipocondriaco, ansiofobico, isterico).

Nel tempo, i pazienti sviluppano comportamenti restrittivi. A causa della paura del ripetersi di un attacco di panico, i pazienti cercano di evitare luoghi e situazioni associati al verificarsi di precedenti parossismi. Quindi c'è la paura di viaggiare con un certo mezzo di trasporto, di essere al lavoro, di essere soli a casa, ecc. La gravità del comportamento restrittivo è un criterio importante per valutare la gravità del disturbo di panico.

Diagnosi di attacco di panico

L'esame clinico del paziente al momento del parossismo di panico rivela sintomi oggettivi di disfunzione autonomica. Questo è pallore o arrossamento del viso, aumento (fino a 130 battiti / min) o rallentamento (fino a 50 battiti / min) del polso, aumento della pressione sanguigna (fino a 200/115 mm Hg), in alcuni casi - ipotensione arteriosa fino a 90/60 mmHg Art., cambiamento nel dermografismo e prova ortostatica, violazione dei riflessi oculocardici (riduzione della frequenza cardiaca con pressione sugli occhi chiusi) e pilomotori (contrazione dei muscoli dei peli della pelle in risposta alla sua irritazione). Tra gli attacchi, potrebbero esserci anche segni oggettivi disturbi vegetativi. Lo studio dello stato neurologico non determina anomalie gravi.

I pazienti che hanno avuto un attacco di panico dovrebbero sottoporsi a un esame completo esame psicologico, Compreso ricerca sulla struttura della personalità , neuropsicologico e esame patopsicologico. La natura polisistemica delle manifestazioni dei parossismi di panico provoca una vasta gamma di ulteriori sondaggi necessari per identificare/escludere malattia di fondo e diagnosi differenziale.

A seconda delle manifestazioni cliniche dell'attacco, al paziente può essere prescritto: ECG, quotidiano Monitoraggio ECG e PA , fonocardiografia , Ecografia del cuore , radiografia del polmone, studio del livello di ormoni tiroidei e catecolamine, EEG , Eco-EG , radiografia cervicale colonna vertebrale, risonanza magnetica cerebrale , UZDG di navi cerebrali , FGD, studia succo gastrico, ecografia addominale. Spesso sono necessarie consultazioni correlate di specialisti ristretti - psichiatra , cardiologo , oculista, gastroenterologo, pneumologo, endocrinologo.

Criteri diagnostici

La diagnosi di attacco di panico viene stabilita in caso di recidiva del parossismo, che raggiunge un picco delle sue manifestazioni entro 10 minuti, accompagnato da un disturbo emotivo-affettivo che va dalla paura intensa al disagio, in combinazione con 4 o più dei seguenti sintomi: frequenza cardiaca rapida o aumentata, brividi o tremore, iperidrosi, secchezza delle fauci (non associata a disidratazione), dolore toracico, difficoltà respiratorie, nodo alla gola, soffocamento, disturbi addominali o dispepsia, vertigini, depersonalizzazione, derealizzazione, svenimenti, paura della morte, paura di impazzire o di perdere il controllo di se stessi, vampate di calore e vampate di freddo, parestesia o intorpidimento. La presenza di almeno uno dei primi 4 sintomi è considerata obbligatoria.

Tranne sintomi elencati si possono osservare anche altri: un cambiamento nell'andatura, disturbi dell'udito e della vista, pseudoparesi, crampi agli arti, ecc. Queste manifestazioni sono atipiche. La presenza di 5-6 di tali sintomi nella clinica del parossismo di panico mette in dubbio la diagnosi. Un singolo attacco di panico che si sviluppa come reazione psicogena sullo sfondo di un psicologico o sovratensione fisica, l'esaurimento dopo una lunga malattia, ecc., non viene trattato come una malattia. Lo sviluppo della malattia dovrebbe essere discusso con attacchi ripetuti, accompagnati dalla formazione sindromi psicopatologiche e disturbi autonomici.

Trattamento degli attacchi di panico

Di norma, un attacco di panico viene trattato con sforzi congiunti. neurologo e psicologo (psicoterapeuta). Tra i metodi psicoterapia la terapia cognitivo-comportamentale è più efficace; secondo indicazioni, famiglia e psicoterapia psicoanalitica. Il punto fondamentale è la convinzione del paziente che un attacco di panico non minacci la sua vita, non ne sia una manifestazione malattia grave e può essere controllato da loro. Importanza per il recupero ha una revisione da parte del paziente del suo atteggiamento nei confronti di molti situazioni di vita e persone.

Tra i molti metodi non farmacologici per controllare i sintomi di un attacco, il controllo del respiro è il più semplice ed efficace. Per prima cosa devi fare il respiro più profondo possibile, quindi trattenere il respiro per un paio di minuti ed eseguire un'espirazione lenta graduale e regolare. Mentre espiri, è meglio chiudere gli occhi e rilassare tutti i muscoli. Simile esercizio di respirazione si consiglia di ripetere fino a 15 volte, possibilmente con qualche pausa per più respiri ordinari. L'addestramento speciale del paziente nelle tecniche di respirazione lenta e calma gli consente di fermare l'iperventilazione durante un attacco e spezzare il circolo vizioso dello sviluppo del parossismo.

Vengono utilizzati antidepressivi tetra e triciclici (clomipramina, amitriptilina, imipramina, nortriptilina, maprotilina, mianserina tianeptina). Tuttavia, il loro effetto comincia a manifestarsi solo dopo 2-3 settimane e raggiunge un massimo intorno alle 8-10 settimane di trattamento; nelle prime 2-3 settimane di terapia è possibile l'esacerbazione dei sintomi. I più sicuri e adatti per il trattamento a lungo termine sono gli inibitori della ricaptazione della serotonina (sertralina, paroxetina, fluoxetina, fluvoxamina, cipramil). Ma nelle prime settimane di assunzione si possono osservare insonnia, irritabilità e aumento dell'ansia.

I farmaci di scelta sono le benzodiazepine (clonazepam, alprozalam), caratterizzate da rapida efficacia e assenza di aumento dei sintomi all'inizio della terapia. I loro svantaggi sono la bassa efficienza in relazione ai disturbi depressivi, la possibile formazione dipendenza da benzodiazepine, che non consente l'uso di droghe per più di 4 settimane. Benzodiazepine azione veloce(lorazepam, diazepam) si è rivelato il più adatto per arrestare il parossismo già sviluppato.

La selezione della farmacoterapia per i parossismi di panico è un compito complesso che richiede di tener conto di tutto caratteristiche psicologiche paziente e sintomi clinici. La durata del corso di droga, di norma, è di almeno sei mesi. L'annullamento del farmaco è possibile sullo sfondo di una completa riduzione dell'ansia da aspettativa, se non è stato osservato un attacco di panico entro 30-40 giorni.

Previsione

Il decorso e la gravità di un attacco di panico sono in gran parte determinati dalle caratteristiche personali del paziente e dalla reazione degli altri. Di più rapido sviluppo e corso severo il disturbo di panico si osserva se il primo attacco di panico è stato percepito dal paziente come un completo disastro. A volte la reazione sbagliata dei medici contribuisce all'aggravamento della situazione. Ad esempio, il ricovero di un paziente in ambulanza indica, nella sua comprensione, la presenza di gravi problemi di salute e il pericolo per la vita di un attacco che gli è accaduto.

In termini di prognosi punto importanteè iniziare il trattamento il prima possibile. Ogni successivo attacco di panico aggrava le condizioni del paziente, viene percepito da lui come prova di una grave malattia, rafforza la paura di aspettare un attacco e forma un comportamento restrittivo. Intempestivo e inappropriato misure mediche contribuire alla progressione del disturbo di panico. tempestivo terapia adeguata combinato con gli sforzi correttamente diretti del paziente stesso di solito porta al recupero, e quando decorso cronico- minimizzare le manifestazioni cliniche e la frequenza degli attacchi.

Come trattare gli attacchi di panico e stati d'ansia? Innanzitutto, il medico deve fare una diagnosi. Gli attacchi di panico possono esistere separatamente, possono accompagnare un generalizzato disturbo d'ansia, fobie specifiche ( paura morbosa oggetto o situazione specifica), nevrastenia, depressione.

Il disturbo di panico viene diagnosticato e trattato da uno psicoterapeuta.

Cos'è un attacco di panico? Sintomi? Come trattare questa condizione? Un attacco di panico è un attacco di ansia super forte, che è accompagnato dalla paura della morte o della follia e sintomi autonomici. Coloro che soffrono di disturbo da ansia di panico sperimentano le seguenti manifestazioni della malattia:

• mancanza di respiro, soffocamento, mancanza di respiro;
• sudorazione;
• tremore, brividi;
• cardiopalmo;
• dolore nella parte sinistra del torace.

Ci sono altre caratteristiche che riguardano il sistema nervoso e condizione generale paziente. In un articolo sulla diagnostica Analizziamo in dettaglio le caratteristiche di attacchi di panico, sintomi, segni. Il medico inizia il trattamento solo dopo aver confermato la diagnosi. Per la diagnostica vengono utilizzati:

1. Esame clinico ed anamnestico.
2. Ricerca psicopatologica.
3. Secondo le indicazioni: consultazione di un neurologo, esami del sangue, neurotest, sistema di test neurofisiologici.

Una diagnosi corretta è una garanzia che il trattamento aiuterà. Se il paziente cerca aiuto in tempo e segue rigorosamente le raccomandazioni dello psicoterapeuta, la sindrome da attacco di panico può essere curata per sempre.

Come curare il disturbo di panico?

Quando diagnosticano la maggior parte delle malattie psichiatriche, gli specialisti si affidano agli standard di cura. cure mediche, esperienza e qualifiche. Più esperto è il medico, maggiore è la probabilità che la diagnosi sia corretta e vengano scelte le tattiche terapeutiche corrette.

Cosa è prescritto per gli attacchi di panico? Il trattamento dipende dalle condizioni del paziente, dalla gravità della malattia, dall'età, dal sesso e dalla presenza di altre malattie. La terapia comprende i passaggi:

1. Trattamento medico.
2. Fase di cura e riabilitazione ( psicoterapia individuale).
3. fase di manutenzione.

Trattamento medico per gli attacchi di panico gli antidepressivi sono prescritti secondo necessità e solo con il consenso del paziente. I medici competenti lo sanno bene droghe moderne(SSRI, SNRI), che non sono sempre prescritti in cliniche pubbliche. Sono efficaci quanto generazione precedente, ma sono meglio tollerati, hanno effetti collaterali minori e rari.

Gli antidepressivi non si limitano a "curare la depressione". Normalizzano lo scambio di serotonina (l'ormone della gioia, del piacere) nel cervello, che è disturbato e malattia da panico anche.

Gli antidepressivi aiutano ad alleviare stress emotivo, letargia, malinconia. L'effetto arriva gradualmente nell'arco di diverse settimane. L'uso sconsiderato di droghe o la loro autosomministrazione può portare a un deterioramento delle condizioni del paziente, un aumento dei sintomi e la comparsa di nuovi.

I medici spesso prescrivono tranquillanti (anti-ansia, ansiolitici) a rilascio rapido dall'ansia quando sta per iniziare un attacco.

È possibile anche la terapia senza pillole: psicoterapia individuale e la terapia di biofeedback è efficace per il disturbo di panico, tutto dipende dal caso specifico.

Nella fase di cura e riabilitazione includono psicoterapia, corsi di formazione per attacchi di panico. Il disturbo può essere associato a una paura specifica (fobia - agorafobia, fobia sociale) o all'ansia generale di una persona. Fino a quando uno specialista non aiuta a sbarazzarsi di loro, attacchi di panico accadrà ancora e ancora.

Lo psicoterapeuta aiuta il paziente a ridurre il livello di ansia, a trovare le cause del disturbo ea liberarsene. Il lavoro con uno specialista può essere svolto sia in parallelo con la farmacoterapia, sia qualche tempo dopo l'inizio dell'assunzione di farmaci.

Terapia comportamentale cognitiva negli attacchi di panico permette al paziente di identificarsi pensieri negativi che provocano ansia paura senza causa. Lo psicoterapeuta aiuta a valutare i pensieri ea cambiarli in altri più costruttivi che non provocano panico o ansia.

I pazienti vengono trattati dopo la scomparsa dei sintomi. Sistema nervoso ci vuole molto tempo per riprendersi da una malattia, e affinché i sintomi non ritornino, il risultato deve essere consolidato. Questa si chiama terapia di mantenimento.

Durante la fase di manutenzione il paziente visita uno specialista. Le visite non sono così frequenti, ma ti permettono di "tenere il polso del polso" - fermare rapidamente i sintomi, se ritornano, cambia il dosaggio dei farmaci. Con il lavoro congiunto del paziente e dello psicoterapeuta, seguendo le raccomandazioni del medico, è possibile ottenere una remissione stabile ea lungo termine.

È importante che i propri cari, la famiglia, prendano la condizione umana con tutta serietà. Il sostegno dei parenti, mostrando interesse per il trattamento può ottenere rapidamente la remissione. I conflitti familiari, le difficoltà di comunicazione con un partner, un coniuge, al contrario, possono ritardare il recupero. Per l'armonizzazione relazioni familiari i medici raccomandano la terapia familiare.

Modi per trattare gli attacchi di panico a Mosca

Uno specialista competente non agisce sui sintomi, ma sulle cause degli attacchi di panico. Dove viene curato questo disturbo? Come trovare uno psicoterapeuta?

È meglio consultare uno psicoterapeuta privato. A istituzioni pubbliche i medici usano medicine, i dispensari non possono permetterselo corsi lunghi psicoterapia: i farmaci sono molto più economici.

Nelle cliniche private, un trattamento efficace per gli attacchi di panico a Mosca include:

1. psicoterapia individuale.
2. BOS-terapia.
3. Psicoterapia familiare o di gruppo, se desiderata e indicata.

Terapia di biofeedback (terapia di biofeedback) - metodo non farmacologico controllo dei sintomi vegetativi. Usi specialistici programma per computer e sensori che dicono a una persona la frequenza della respirazione, del battito cardiaco, del polso, della tensione muscolare. Assegna compiti al paziente e, se li esegue correttamente, il programma segnala il successo. Quindi una persona impara rapidamente le tecniche di rilassamento, rilassamento e può usarle in situazioni stressanti per prevenire le convulsioni.

La terapia di biofeedback è una grande opportunità per prendere il controllo del proprio corpo e dei sintomi degli attacchi di panico.

Per quanto tempo vengono trattati gli attacchi di panico? Il medico determina individualmente la durata della terapia. La durata della terapia è influenzata dalle cause della condizione, dai tratti della personalità, dall'età, malattie di accompagnamento(depressione, fobie, disturbo d'ansia generalizzato e altre nevrosi). A seconda della gravità, i termini variano da diversi mesi a diversi anni.

È possibile sbarazzarsi degli attacchi di panico per sempre? È possibile, quando trattamento tempestivo e l'adesione alle raccomandazioni di uno psicoterapeuta.

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