Molte persone soffrono di maggiore irritabilità, affaticamento involontario e dolore sistematico. Questo è il primo segno di una malattia neurologica.
Una malattia neurologica è un disturbo del sistema nervoso che è cronico. Molto spesso, le persone che hanno sofferto di gravi erbe fisiche o spirituali sono inclini a esse.

Meno comunemente, la malattia è ereditaria. Questo può manifestarsi attraverso una o anche più generazioni. I disturbi neurologici devono essere distinti in:

• bambini;
• adulti

1. congenito;
2. acquisiti.

Prima di descrivere i sintomi neurologici, è necessario distinguere tra i due concetti di sindrome e malattia. Le malattie neurologiche sono accompagnate da varie sindromi.

La differenza tra una sindrome e una malattia

Una sindrome è un insieme di sintomi simili. Il concetto di sindrome è altrimenti chiamato un complesso di sintomi.

La malattia è un concetto più ampio e capiente. Le malattie neurologiche sono un insieme generale di manifestazioni, sindromi e malattie individuali del sistema nervoso. La malattia può essere accompagnata da diverse sindromi. Le malattie neurologiche sono divise in 2 gruppi. Il primo colpisce il sistema nervoso centrale, il secondo - il periferico.

Sintomi neurologici

Un sintomo è una manifestazione di una malattia. Le malattie neurologiche hanno sintomi simili, quindi l'autodiagnosi non è pratica. È possibile identificare una malattia neurologica dai seguenti sintomi:

• Emicrania,
• tic nervoso,
• Violazione della parola e del pensiero,
• distrazione,
• Impotenza,
• Digrignare i denti
• dolori muscolari e articolari,
• Stanchezza costante
• Dolore nella regione lombare,
• svenimento,
• Rumore nelle orecchie,
• convulsioni,
• intorpidimento degli arti,
• Problemi di sonno.

Questi sintomi indicano che una persona ha una malattia neurologica.

Sindromi neurologiche

La sindrome neurologica ha un carattere eterogeneo. Non può essere diviso in grandi gruppi. È possibile fornire una descrizione degli effettivi complessi di sindromi che si manifestano più spesso nelle persone.

• Psicosi maniaco-depressiva (manifestata in fasi depressive e maniacali che si verificano sistematicamente, separate da intervalli di luce).
• Psicosi (un disturbo nella percezione della realtà, anormalità, stranezza nel comportamento umano).
• Sindrome da stanchezza cronica (caratterizzata da stanchezza prolungata che non scompare nemmeno dopo un lungo riposo.
• Narcolessia (disturbo del sonno).
• Oligofrenia (ritardo mentale).
• Epilessia (crisi ripetute, accompagnate da spegnimento o alterazioni della coscienza, contrazioni muscolari, alterazioni delle funzioni sensoriali, emotive e autonome).
• Stordimento profondo.
• Coma (spegnimento della coscienza, accompagnato dall'arresto dei riflessi condizionati e incondizionati).
• Disturbi della coscienza (svenimento).
• Forte annebbiamento della coscienza, disorientamento nello spazio, amnesia, parziale perdita di memoria.
• Disturbo del linguaggio.
• Disartria (disturbo dell'articolazione).
• Demenza.
• Perdita di peso patologica (anoressia, bulimia).
• Diminuzione/perdita dell'olfatto.
• allucinazioni.
• Disturbi del movimento oculare e alterazioni pupillari.
• Paralisi e altri cambiamenti nei muscoli facciali.
• Fenomeni uditivi patologici.
• Vertigini vestibolari e squilibrio.

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Una vita umana a tutti gli effetti dipende in gran parte dalla salute del cervello e del sistema nervoso. Pertanto, le malattie che colpiscono queste parti del corpo si fanno sentire attraverso sintomi evidenti e talvolta gravi. Uno dei gruppi di tali malattie sono le sindromi neurologiche. Dovrebbe essere prestata attenzione, poiché il loro aspetto indica lo sviluppo di processi piuttosto pericolosi e intrattabili.

sindrome neurologica

Per capire qual è la posta in gioco, è necessario capire qual è la sindrome stessa. Questa definizione è usata per descrivere un insieme di sintomi che hanno manifestazioni simili. Questo termine consente di rendere la diagnosi più accurata e facile. In altre parole, il termine "sindrome" è usato per descrivere un gruppo di sintomi piuttosto che uno specifico.

Dovrebbe essere chiaro che questa terminologia non è sempre adatta a descrivere la malattia, poiché quest'ultima può combinare diverse sindromi. Quindi, per una determinazione competente delle condizioni del paziente spesso sono necessarie qualifiche ed esperienza elevate.

Gruppi chiave

Se studi le principali sindromi neurologiche, noterai che alcune di esse sono simili e quindi sono raggruppate in determinate categorie. Parliamo infatti dei tre gruppi più comuni:

sindrome vestibolare. Ci sono vari disturbi nel funzionamento del cervello. I sintomi in questo caso sono piuttosto luminosi, quindi è estremamente difficile confonderlo con altre manifestazioni. L'incertezza e le vertigini possono essere identificate come i sintomi principali.

Sindrome neurologica associata al sistema muscolo-scheletrico. Ciò include vari tipi di debolezza muscolare e paralisi. La causa più comune di un problema come la paralisi è un ictus, sebbene la poliomielite possa anche portare a una condizione simile.

Sindrome del dolore. Questo gruppo può essere trovato tra i pazienti più spesso di altri. I sintomi in questa categoria sono caratterizzati da un forte dolore. Ad esempio, ha senso portare la nevralgia del nervo, causando forti dolori alla schiena e alla testa.

Aumento della pressione intracranica a causa di disturbi nevralgici di vario tipo.

Sindromi in tenera età

I bambini, proprio come gli adulti, sono vulnerabili a varie malattie. Per questo motivo i medici devono fare i conti con diverse sindromi nel caso di pazienti di fascia d'età più giovane.

Per quanto riguarda gruppi specifici di sintomi, si presentano così:

1. Sindrome convulsiva. Se un bambino ha convulsioni, ciò può significare che il tessuto cerebrale è danneggiato dall'irritazione di alcune parti del cervello. A seconda dell'età, una tale sindrome neurologica può manifestarsi attraverso convulsioni generalizzate degli arti, degli occhi e dei muscoli facciali. Vale anche la pena sapere che le stesse convulsioni possono essere cloniche e toniche. Ciò significa che catturano l'intero corpo o si spostano da una parte all'altra. Questa condizione è talvolta accompagnata da insufficienza respiratoria, feci e urina o mordersi la lingua.

2. Esposizione La causa principale di questa condizione è il rapido esaurimento neuropsichico derivante da forti impulsi fisici o psicologici. Possono essere malattie, stress, carichi ed emozioni vari. Di conseguenza, i bambini violano la capacità di manipolare oggetti e condurre attività di gioco. C'è anche il rischio di instabilità emotiva. Entro la fine della giornata, i sintomi possono peggiorare notevolmente.

3. Problema Appare a causa di un aumento della pressione intracranica, seguito dall'espansione degli spazi del liquido cerebrospinale del cranio a causa del fatto che in essi si accumula una quantità eccessiva di liquido. Un gruppo simile di sintomi può manifestarsi sotto forma di aumento della crescita della testa, rigonfiamento della fontanella e idrocefalo.

4. Questo problema si fa sentire attraverso manifestazioni come disturbi del sonno, instabilità emotiva e irrequietezza motoria. Dopo l'esame, il medico può correggere un'altra diminuzione della soglia di prontezza convulsa, movimenti patologici e un aumento dell'eccitabilità riflessa.

Sindrome da stanchezza cronica: sintomi e trattamento

Il sintomo chiave che indica questa malattia è l'affaticamento ricorrente o persistente che dura più di sei mesi. E stiamo parlando sia di esaurimento fisico che mentale.

Parlando della forma ricorrente, vale la pena notare il seguente fatto: può intensificarsi così tanto da dominare chiaramente i sintomi di accompagnamento. Il problema qui sta nel fatto che questa sindrome non può essere neutralizzata con l'aiuto del riposo, a causa della quale l'attività del paziente diminuisce significativamente in tutte le aree della sua vita.

Se parliamo dei sintomi della CFS in modo più dettagliato, è necessario distinguere le seguenti manifestazioni:

Dolore ai muscoli;

Dopo un'attività fisica che dura 24 ore su 24;

Linfonodi ingrossati, doloranti, ascellari e cervicali soprattutto;

Dolore alle articolazioni, non accompagnato da segni di gonfiore o infiammazione;

Violazione della concentrazione e della memoria;

Mal di gola;

Disturbi del sonno gravi;

Male alla testa.

La sindrome da stanchezza cronica, i cui sintomi e il cui trattamento interessano molti pazienti, è un problema piuttosto urgente, quindi i medici hanno abbastanza esperienza per diagnosticare e prescrivere correttamente misure correttive. Ma in generale, il trattamento si riduce all'organizzazione di una buona alimentazione, alla normalizzazione del regime quotidiano e all'uso di minerali e vitamine. Dovranno essere abbandonate anche le cattive abitudini, così come un lungo passatempo vicino alla TV. Meglio invece abituarsi alle passeggiate serali all'aria aperta.

Per quanto riguarda il tema del trattamento complesso, vale la pena evidenziare le seguenti componenti:

Normalizzazione del regime di carichi e riposo;

Svolgimento di giorni di digiuno e terapia dietetica;

Aromaterapia e massaggi;

Eliminazione di varie malattie croniche che complicano il processo di trattamento;

L'uso di farmaci se altri mezzi non possono neutralizzare la sindrome neurologica;

Esercizio terapeutico e procedure idriche.

Parlando di farmaci, vale la pena notare che con un tale problema sono rilevanti tranquillanti, assorbenti, immunomodulatori e, per le allergie, antistaminici.

Caratteristiche della neuropatia radiale

Questa è un'altra forma di sindrome neurologica che può essere fonte di seri problemi. L'essenza dell'effetto distruttivo in questo caso è che a causa del danno o del pizzicamento del nervo radiale, nella regione degli arti superiori compaiono sintomi abbastanza evidenti. La buona notizia è che un tale problema non porta a conseguenze irreversibili. Ciò significa che tutti i sintomi possono essere neutralizzati.

Le ragioni per cui si sviluppa la neuropatia radiale sono abbastanza semplici. Stiamo parlando di tagli, fratture, lividi e altre lesioni meccaniche, a seguito delle quali si è verificata la compressione del nervo radiale. A volte durante una lesione, il nervo stesso non viene colpito, ma le cicatrici che si formano successivamente esercitano pressione su di esso e, per questo motivo, si verifica una disfunzione. La comparsa di questo tipo di neuropatia può anche essere innescata da una lesione cronica del tronco nervoso causata dal suo costante attrito contro il bordo tagliente del tendine durante un carico prolungato della mano. Un'eccessiva pressione di stampelle e lacci emostatici può anche portare alla rottura del nervo.

I sintomi della neuropatia radiale sono abbastanza evidenti: le dita del palmo non possono essere piegate e raddrizzate normalmente, qualsiasi movimento con la mano, e soprattutto con le dita, diventa problematico. C'è tensione nei muscoli che flettono la mano, poiché le fibre muscolari che estendono l'avambraccio vengono allungate.

Quando tali sintomi si fanno sentire, la prima cosa da fare è applicare una stecca sull'avambraccio e sulla zona della mano. Per ovviare a questo problema si utilizzano metodi prevalentemente conservativi: assunzione di vitamine del gruppo B, bagni di paraffina, stimolazione elettrica e massaggio. L'intervento chirurgico per ripristinare le funzioni del nervo radiale è estremamente raro. E, naturalmente, per un completo recupero, dovrai sottoporti a un complesso di terapia fisica.

Polidistrofia sclerosante progressiva

Questo problema ha un altro nome: la sindrome di Alpers. L'essenza di questa malattia è ridotta a una carenza di enzimi del metabolismo energetico. I sintomi della polidistrofia compaiono in tenera età, di solito 1-2 anni.

Inizialmente compaiono mioclono generalizzato o anche mioclono, che è abbastanza resistente al trattamento anticonvulsivante. I problemi non finiscono qui. Inoltre, vi è un ritardo nello sviluppo fisico e psicomotorio, ipotensione muscolare, aumento dei riflessi tendinei, paresi spastica e perdita di abilità acquisite in precedenza. Non escludere perdita dell'udito e della vista, vomito, letargia, sviluppo di epatomegalia, ittero e persino insufficienza epatica, che senza un trattamento tempestivo e competente possono essere fatali.

Al momento non è stato ancora sviluppato un sistema unificato per il trattamento efficace della sindrome di Alpers, quindi i medici lavorano passo dopo passo con ogni sintomo specifico. Inutile dire che senza l'aiuto di un medico con tali disturbi del cervello, non è possibile ottenere un miglioramento tangibile.

Sindrome di Shaye-Drager

Sotto questo nome, sconosciuto a molti, c'è un problema piuttosto serio: l'atrofia multisistemica. Tale diagnosi viene fatta se il paziente ha una grave lesione del sistema nervoso autonomo. Si tratta infatti di una malattia abbastanza rara che interrompe il lavoro e provoca anche disturbi autonomici e parkinsonismo.

L'intero complesso delle cause dell'atrofia multisistemica, i medici non possono ancora comporre. Ma tendono a credere che questa disfunzione cerebellare sia radicata nel patrimonio genetico del paziente.

Per quanto riguarda il trattamento, per influenzare efficacemente le condizioni del paziente, devi prima assicurarti di avere a che fare con la sindrome di Shay-Drager e non con altre malattie che hanno sintomi simili (morbo di Parkinson, ecc.). L'essenza del trattamento è neutralizzare i sintomi. I medici non sono ancora in grado di superare completamente tali violazioni delle funzioni cerebrali.

Il pericolo della sindrome di Bruns

Questo è un altro gruppo di sintomi che è più direttamente correlato alle sindromi neurologiche. La causa di questa condizione è l'occlusione delle vie del liquido cerebrospinale a livello dell'acquedotto cerebrale o del forame di Magendie.

Se consideriamo la sindrome di Bruns attraverso il prisma dei sintomi generali, il quadro sarà il seguente: disturbi respiratori e del polso, vomito, vertigini, dolore alla testa, perdita di coscienza, atassia, fallimenti nella coordinazione muscolare e tremore.

Occorre prestare attenzione ai sintomi oculari. Questa è un'amaurosi passeggera, uno strabismo, una ptosi, una diplopia e una diminuzione della sensibilità della cornea. In alcuni casi vengono registrati il ​​gonfiore del nervo ottico e la sua successiva atrofia.

Come trattamento topico, vengono utilizzati disidratazione, ventricolopuntura e vari cardiaci e (caffeina, Kordiamin, Korglikon). A seconda della natura dell'algoritmo per lo sviluppo della malattia, può essere indicato un intervento chirurgico.

Encefalopatia di Wernicke

Questo problema dal campo della neurologia è piuttosto serio. Può anche essere chiamata sindrome di Gaye-Wernicke. In effetti, stiamo parlando di danni all'ipotalamo e al mesencefalo. Come motivo di questo processo, puoi determinare la mancanza di tiamina nel corpo del paziente. Vale la pena notare che questa sindrome può essere il risultato di alcolismo, carenza di vitamina B1 e completo esaurimento fisico.

I sintomi principali includono irritabilità, incoordinazione, apatia e paralisi dei muscoli dell'occhio. Per una diagnosi accurata, è necessario consultare un neurologo.

I medici possono neutralizzare l'effetto della sindrome somministrando tiamina al paziente per 5-6 giorni. L'ipomagnesemia, se necessario, viene corretta assumendo ossido di magnesio o solfuro di magnesio.

Sindrome di Wright

Questo termine è usato per definire la combinazione di acroparestesia con dolore al muscolo piccolo pettorale, nonché disturbi trofici e sbiancamento nell'area delle dita e della mano stessa. Tali sensazioni sorgono se c'è una compressione dei tronchi nervosi del plesso brachiale e dei vasi della regione ascellare. Tali processi sono spesso il risultato della massima abduzione della spalla e della tensione del piccolo pettorale, che, a sua volta, preme i nervi e i vasi sanguigni.

La sindrome di Wright è definita da sintomi come dita e mani pallide, intorpidimento e segni di gonfiore. Ma la manifestazione chiave è il dolore nell'area del muscolo pettorale e della spalla. Spesso, con una forte abduzione della spalla nell'arteria radiale, il polso scompare.

La sindrome viene trattata solo dopo essersi differenziata da altre malattie simili. Una volta effettuata una diagnosi accurata, possono essere utilizzate varie misure fisiologiche e terapeutiche. In alcuni casi, un'operazione sarà rilevante.

Cosa vale la pena sapere sulla sindrome di Gerstmann?

L'essenza di questa sindrome è ridotta alla manifestazione cumulativa di agnosia digitale, alessia, agrafia, autotopagnosia e violazione dell'orientamento destra-sinistra. Nel caso della diffusione del processo patologico ad altre parti della corteccia cerebrale, possono manifestarsi emianopsia, afasia sensoriale e astereogosia.

La sindrome di Gerstmann è direttamente correlata ai processi distruttivi nell'area associativa del lobo parietale sinistro del cervello. In questo stato, il paziente smette parzialmente di riconoscere il proprio corpo. Ciò si manifesta nell'incapacità di distinguere il lato destro da quello sinistro. Le persone con questa sindrome non possono eseguire semplici operazioni aritmetiche e scrivere, sebbene le loro menti funzionino normalmente.

Impatto delle sindromi alternate

Questo è un intero complesso di processi distruttivi che possono avere un impatto negativo significativo sul corpo. Le sindromi alternate sono il risultato di danni al midollo spinale ea metà del cervello. Questi gruppi di sintomi sono talvolta provocati da lesioni cerebrali traumatiche o da una cattiva circolazione nel midollo spinale e nel cervello.

I medici identificano periodicamente sindromi alternate delle seguenti varietà: miste con diversa localizzazione del danno, bulbare, peduncolare e pontino. Con una tale abbondanza di specie, i sintomi possono essere molto diversi: sordità, disturbi oculomotori e pupillari, insufficienza acuta del controllo naturale, sindromi disgenetiche, idrocefalo ostruttivo, ecc.

Tali condizioni vengono diagnosticate determinando la posizione esatta della lesione e i suoi confini.

Per quanto riguarda il trattamento, la sua organizzazione dipende in gran parte dal gruppo specifico di sintomi e dai risultati della diagnostica professionale.

Risultati

Il problema delle sindromi neurologiche preoccupa molte persone e, sfortunatamente, i medici non sono sempre in grado di neutralizzare completamente l'impatto della malattia. Per questo motivo, ha senso effettuare periodicamente una diagnostica preventiva dello stato del cervello e del sistema nervoso al fine di identificare possibili problemi nella fase del loro inizio.

PRINCIPALI SINTOMI E SINDROME

DISTURBI DELLA COSCIENZA. Esistono diverse forme che differiscono in profondità e manifestazioni cliniche concomitanti.

Coma (in base alla gravità della condizione, si distinguono tre gradi: I - lieve, II - moderato e III - profondo) - uno stato di incoscienza in cui le funzioni del tronco cerebrale sono compromesse da distress respiratorio, attività cardiaca e acuto diminuzione dei riflessi. Non vi è alcun contatto con tali pazienti; una reazione sotto forma di una smorfia di dolore o dei movimenti più semplici rimane a stimoli dolorosi acuti.

I meccanismi patogenetici del coma sono estremamente diversi (lesioni cerebrali traumatiche, ictus, meningite, meningoencefalite, tumori, intossicazioni esogene ed endogene, stato epilettico, malattie somatiche, disturbi endocrini). Il segno decisivo del coma cerebrale è l'instaurarsi di sintomi neurologici focali (disturbi oculomotori, paresi, paralisi, diminuzione del tono). Con un coma profondo, i sintomi caratteristici sono pronunciati atonia, areflessia con assenza di risposta pupillare alla luce sullo sfondo di disturbi respiratori significativi e una forte violazione dell'attività cardiovascolare.

Confusione e disorientamento sono caratterizzati dall'incapacità del paziente di valutare realmente le sue condizioni, non capisce dove si trova, disorientato nel luogo e nel tempo (encefalite, trauma cranico, tumori).

Sonnolenza patologica. Il paziente si addormenta costantemente, mentre sviluppa uno stato vicino al sonno normale, che è più comune nell'intossicazione acuta da farmaci, l'encefalite.

Lo stordimento è caratterizzato da un improvviso inizio di silenzio, indifferenza per le persone e l'ambiente circostante (tumori, demenza progressiva).

Sopor. La profondità dello spegnimento della coscienza è meno pronunciata rispetto agli stati comatosi. Il paziente può rispondere al trattamento e agli stimoli meccanici, mentre apre gli occhi e compie azioni di risposta con gli arti, ma quando gli stimoli si fermano, cade rapidamente nello stato precedente. Si trova più spesso in lesioni cerebrali così gravi come un tumore al cervello, lesioni cerebrali traumatiche, encefalite e ictus.

La compromissione della coscienza crepuscolare è un disturbo profondo dell'attività mentale, il più caratteristico dell'epilessia genuina e delle malattie organiche del cervello che si verificano con la sindrome epilettiforme.

Consultare un neurologo per i sintomi

DISTURBI DELL'ATTIVITÀ NERVOSA SUPERIORE. La capacità di parlare e leggere correttamente, la capacità di esprimere il proprio pensiero logico, di mostrare la ricchezza del proprio intelletto partecipa all'intero cervello umano. Allo stesso tempo, ci sono alcuni centri della corteccia cerebrale (l'emisfero sinistro nei destrimani), la cui sconfitta provoca una varietà di disturbi del linguaggio, oltre a leggere, contare e scrivere.

L'afasia motoria è una violazione della capacità di pronunciare parole e frasi. Il discorso e il significato delle parole degli altri sono compresi correttamente. Contemporaneamente al fenomeno dell'afasia motoria, a volte si osservano parafasie letterali e verbali (riorganizzazione di lettere, parole). L'afasia motoria si manifesta nei processi patologici nel terzo posteriore del giro frontale inferiore nell'emisfero sinistro nei destrimani (centro di Brock, campi 44-45) ed è spesso associata a un disturbo della lettura - alessia - nei processi patologici nel parti inferiori posteriori della regione parietale (giro angolare), nonché con un disturbo della scrittura - agrafia - con processi patologici nelle sezioni posteriori del giro frontale medio.

L'afasia sensoriale è una violazione della comprensione del discorso orale, quando il paziente sente il discorso rivolto a lui, ma non può comprenderne il significato. Questa condizione si verifica quando sono interessate le sezioni posteriori del giro temporale superiore (centro di Wernicke, area 22). La vicinanza della posizione del focus patologico alle parti inferiori posteriori della regione parietale (giro angolare), dove si trova il centro della lettura e della comprensione della lettura, provoca spesso disturbi in altre funzioni del linguaggio, principalmente la lettura (alexia).

Afasia amnestica. Il paziente non ricorda i nomi degli oggetti a lui ben noti. Il suggerimento di un medico delle prime lettere di una parola dimenticata aiuta spesso a ricordare il nome dell'oggetto. Il processo patologico in questo caso si trova all'incrocio della regione temporo-parieto-occipitale nell'emisfero sinistro nei destrimani - campo 37. Spesso combinato con afasia sensoriale. Molto spesso, l'afasia si verifica con ictus (bacino dei rami corticali dell'arteria cerebrale media sinistra nei destrimani), encefalite, trauma cranico, tumori, demenza progressiva (Alzheimer, Pick, malattia di Binswanger).

L'aprassia è una violazione dei movimenti intenzionali di natura domestica o professionale (è impossibile pettinarsi i capelli, accendere un fiammifero). Vi sono aprassie motorie (violazione di movimenti spontanei e movimenti per imitazione), spesso limitate ad un arto; aprassia costruttiva (l'incapacità di costruire un tutto dalle parti - fare una figura di fiammiferi) e ideativa (disturbo dei movimenti su richiesta del medico con conservazione del movimento mediante imitazione). La lesione si trova nelle sezioni anteriori dei lobi frontali - campi 8-9, 10 nei destrimani. L'aprassia ideativa è sempre bilaterale (mano destra e mano sinistra). Il focus patologico nei pazienti con aprassia motoria e costruttiva si trova al confine della regione parieto-occipitale sinistra nei destrimani (campi 39, 40). La lesione del corpo calloso è caratterizzata da manifestazioni di aprassia sinistra. Le cause dell'aprassia sono le stesse dell'afasia (processi vascolari, traumatici, tumorali, infiammatori).

L'agnosia è una violazione del riconoscimento con la conservazione della funzione degli organi di senso, spesso combinata con l'aprassia. L'agnosia visiva è caratterizzata dal fatto che il paziente, pur mantenendo la vista, non riconosce oggetti familiari, persone. A volte gli oggetti vengono percepiti in modo errato (ingranditi o ridotti). Il focus patologico nei destrimani si trova nelle sezioni posteriori della regione parieto-occipitale sinistra (campi 18, 19, 39). Con l'agnosia uditiva, l'udito è preservato, ma non c'è riconoscimento di suoni familiari, voci, melodie e il focus patologico nei destrimani si trova nel giro temporale superiore (campi 20-22, 41-42, 52).

L'astereognosi è una violazione del riconoscimento degli oggetti al tatto con la conservazione della sensibilità superficiale e articolare-muscolare. Spesso il paziente avverte "gambe in più" (tre), sei dita (pseudomelia) o confonde i lati destro e sinistro del corpo (autotopagnosia). Il focus patologico, causato da un processo vascolare, tumorale, infiammatorio, è localizzato nei destrimani nelle sezioni anteriori del lobo parietale sinistro (campo 40).

DISTURBI MOTORI. La normale attività motoria di una persona è dovuta all'interazione coordinata dei centri corticali del cervello, dei nodi sottocorticali, del cervelletto e del midollo spinale.

I movimenti arbitrari o intenzionali sono controllati dal sistema piramidale: cellule di Betz (neuroni gigantopiramidali) nel giro centrale anteriore, la corona radiante, il terzo anteriore del femore posteriore della capsula interna, la base del tronco cerebrale, il ponte del cervello (pons varolii) e del midollo allungato, dove la maggior parte della fibra passa dall'altro lato, nelle colonne laterali del midollo spinale, e le fibre non incrociate nelle colonne anteriori del midollo spinale, le cellule motorie della parte anteriore corna del midollo spinale.

I movimenti involontari o automatizzati sono controllati dal sistema extrapiramidale (regione striopallidale - lo striato, che include il nucleo caudato e il putamen, e il pallido, che include la palla pallida, la materia nera, il nucleo rosso e subtalamico) e il cervelletto, che regola inoltre l'equilibrio del corpo, il tono e la coordinazione dei movimenti degli arti. Il sistema extrapiramidale è strettamente connesso alla corteccia frontale, che consente al sistema extrapiramidale di connettersi ai movimenti volontari. Le fibre efferenti del sistema extrapiramidale sono concentrate nel nucleo rosso, nella formazione reticolare del tronco, nel tubercolo ottico, nella quadrigemina e nei nuclei vestibolari, dove vengono inviati i segnali dal cervelletto. Ecco perché gli impulsi striopallidar e cerebellare si avvicinano congiuntamente alle cellule motorie delle corna anteriori del midollo spinale.

Paralisi centrale o paresi - danno ai centri motori nella corteccia cerebrale, così come il percorso motorio (piramidale) attraverso gli emisferi e il tronco cerebrale ai corrispondenti motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale (alfa grandi cellule, alfa piccole cellule e neuroni gamma); caratterizzato dall'incapacità di produrre movimenti volontari a causa della debolezza degli arti.

L'emiplegia è una lesione di entrambi gli arti su un lato sotto forma di contrattura in flessione dell'arto superiore ed estensore dell'arto inferiore (posizione di Wernicke-Mann), che si osserva più spesso quando il tratto piramidale è disturbato nella regione del posteriore coscia della capsula interna.

Emiparesi - indebolimento dei movimenti volontari degli arti su un lato (monoparesi - debolezza di un arto); si verifica nei casi in cui il percorso motorio non è completamente interrotto, nonché durante il periodo di recupero dopo un ictus cerebrale.

Paralisi alternata. Oltre all'emiplegia, ci sono paralisi di alcuni nervi cranici sul lato opposto, indicando una lesione nella regione del tronco cerebrale.

Paralisi incrociata

CAPITOLO 10

SINDROMI NEUROLOGICHE E MALATTIE NEUROLOGICHE DI EMERGENZA

10.1 DISTURBI ACUTI DELLA CIRCOLAZIONE CEREBRALE

DEFINIZIONE

Un ictus è un disturbo circolatorio acuto nel cervello o nel midollo spinale causato da un processo patologico, accompagnato dallo sviluppo di sintomi persistenti di danno al SNC. I disturbi transitori della circolazione cerebrale sono tali disturbi dell'emodinamica cerebrale, che sono caratterizzati dalla subitaneità e dalla breve durata dei disturbi discircolatori nel cervello, manifestati da sintomi focali e / o cerebrali, che passano entro 24 ore.

EZIOLOGIA E PATOGENESI.

Le principali cause di ictus ischemico (infarto cerebrale) sono i grandi vasi arteriosi; malattie accompagnate da embolizzazione trombotica delle arterie cerebrali (danni alle valvole cardiache, SSS, fibrillazione atriale, coaguli di sangue nelle cavità cardiache, ecc.), malattie caratterizzate da danno alle arteriole (ipertensione arteriosa, arterite); malattie ematologiche (leucemia, policitemia, ecc.).

Nella patogenesi dell'infarto cerebrale, il ruolo principale è svolto da una diminuzione critica del flusso sanguigno cerebrale a causa di un disturbo dell'emodinamica generale o di un'interruzione dell'autoregolazione della circolazione cerebrale. Le principali cause di emorragia intracerebrale sono l'ipertensione arteriosa, l'aneurisma intracranico, l'angiopatia cerebrale amiloide, l'uso di anticoagulanti o trombolitici.

Le emorragie subaracnoidee sono principalmente causate da rottura dell'aneurisma sacculare (60% di tutti i casi), malformazione arterovenosa (5% di tutti i casi) e in circa il 30% dei casi la causa non può essere identificata.

L'ictus emorragico si sviluppa a seguito della rottura di un vaso o come risultato di disturbi vasomotori, che portano a spasmo prolungato, paresi o paralisi dei vasi cerebrali, che provoca un rallentamento del flusso sanguigno e lo sviluppo di ipossia cerebrale.

CLASSIFICAZIONE.

I. Disturbi transitori della circolazione cerebrale

1. Attacchi ischemici transitori.

2. Crisi cerebrali ipertensive.

II. Encefalopatia ipertensiva acuta.

III. Colpi

1. Emorragico

a) parenchimale.

b) subaracnoideo.

c) ematomi subdurali ed epidurali.

d) combinato.

2. Ischemico

QUADRO CLINICO.

Non ci sono segni patognomonici per questo o quel tipo di accidente cerebrovascolare acuto.

Per la diagnosi di ictus emorragico, è importante la seguente combinazione di sintomi:

1. Storia di ipertensione e crisi cerebrali ipertensive.

2. Esordio acuto della malattia, spesso durante il giorno, durante un'attività vigorosa. Deterioramento rapido e progressivo delle condizioni del paziente.

3. La predominanza dei sintomi focali sui sintomi cerebrali nel quadro clinico, lo sviluppo iniziale del coma.

4. Disturbi autonomici gravi: iperemia o, in casi particolarmente gravi, pallore del viso, sudorazione, febbre e altri sintomi derivanti da disfunzione dell'ipotalamo.

5. Esordio precoce dei sintomi dovuto allo spostamento e alla compressione del tronco cerebrale. Allo stesso tempo, oltre alla ridotta coscienza, respirazione e attività cardiaca, si notano disturbi oculomotori (restringimento della fessura palpebrale, cambiamento delle dimensioni delle pupille - nell'80% dei casi, midriasi sul lato della lesione, strabismo, diplopia), nistagmo, disturbi del tono muscolare come rigidità decerebrata e ormetonia.

6. L'età dei pazienti è di 40-55 anni.

Segni diagnostici caratteristici dell'ictus ischemico:

1. Una storia di malattia coronarica, infarto del miocardio, fibrillazione atriale e attacchi ischemici transitori.

2. Sviluppo meno rapido rispetto all'ictus emorragico, spesso durante il sonno o subito dopo il sonno.

3. La predominanza dei sintomi focali su quelli cerebrali, la relativa stabilità delle funzioni vitali, la conservazione della coscienza.

4. L'età dei pazienti è di oltre 60 anni.

SCHEMA DI PRESCRIZIONE

Terapia indifferenziata in fase preospedaliera.

1. Un paziente con incidente cerebrovascolare acuto in qualsiasi forma di ictus deve essere urgentemente ricoverato in posizione supina accompagnato da un operatore sanitario presso il reparto neurologico dell'ospedale. Il trasporto viene effettuato in ambulanza, su una barella con testata rialzata. Le controindicazioni per il trasporto sono gravi violazioni della respirazione o dell'attività cardiovascolare, stato preagonale.

2. Normalizzazione delle funzioni vitali - respirazione e attività cardiovascolare.

3. La lotta contro l'edema cerebrale, finalizzata alla rimozione dell'edema citotossico e perifocale. I più promettenti a questo proposito sono i corticosteroidi, in particolare il desametasone, che è 6 volte più attivo del prednisolone, non causa ritenzione di potassio. Nei primi 2-3 giorni di un ictus, il desametasone viene prescritto alla dose di 16-20 mg / die per via endovenosa mediante flebo o bolo (4 mg ogni 6 ore) con una graduale diminuzione della dose giornaliera - 12-8-4 mg. Quindi, se le condizioni del paziente lo consentono, si passa alla somministrazione orale del farmaco. La durata dell'assunzione di desametasone dipende dalla gravità dell'ictus e dalla gravità dell'edema cerebrale.

L'efficacia dei corticosteroidi e la possibilità del loro appuntamento negli ictus emorragici è ancora in discussione. Quando li usi, dovresti ricordare una tale controindicazione come l'ipertensione. Tuttavia, molti autori ritengono possibile la loro nomina anche in questo caso, se i sintomi clinici sono dominati dai fenomeni di edema cerebrale.

4. Il secondo gruppo di farmaci, purtroppo, usato molto raramente per alleviare l'edema cerebrale, sono i diuretici osmotici. Alcuni autori ritengono che i diuretici osmotici siano più efficaci dei corticosteroidi. Il mannitolo viene utilizzato alla dose di 0,5-1 g/kg per via endovenosa sotto forma di soluzione al 10-20% preparata ex tempore in soluzione fisiologica o glucosio al 5%. La dose singola massima del farmaco è di 3 g / kg. Tuttavia, quando lo si utilizza, è necessario essere consapevoli di un fenomeno così spiacevole come il "sintomo di rinculo", ovvero un aumento della pressione intracranica in media del 30-40% rispetto ai 45 minuti originali - 2 ore dopo che il farmaco è stato amministrato. Questo effetto collaterale può essere combattuto, in primo luogo, con la somministrazione frazionata del farmaco, dividendo la dose giornaliera in 2-3 dosi, o, in secondo luogo, con la somministrazione di mannitolo, saluretici, come la furosemide alla dose di 40 mg per via endovenosa in bolo o per via intramuscolare , tra le dosi soluzione fisiologica. L'uso di soli saluretici (furosemide e altri), soprattutto nella natura ischemica dell'ictus, è considerato inappropriato. Questi farmaci causano la perdita di elettroliti nelle urine senza ridurre significativamente la pressione intracranica. Inoltre, i saluretici alterano la microcircolazione e interrompono le proprietà reologiche del sangue, che a loro volta possono contribuire all'ulteriore sviluppo dell'edema cerebrale.

Oltre al mannitolo da osmodiuretici, può essere utilizzato il glicerolo, che non ha un "sintomo" di rinculo e ha un moderato effetto sulla pressione arteriosa sistemica. Il farmaco viene utilizzato per via endovenosa sotto forma di una soluzione al 10% della seguente composizione (glicerina - 30,0; ascorbato di sodio - 20,0; soluzione salina - 250,0) nella quantità di 400-800 ml / giorno durante i primi 2-3 giorni del malattia. È possibile utilizzare il farmaco per via orale - 1 g / kg ogni 6 ore.

5. Poiché il deficit neurologico che si verifica dopo un ictus emorragico non è associato all'emorragia stessa, ma all'angiospasmo e all'ischemia circostante, è consigliabile utilizzare farmaci che migliorano l'afflusso di sangue al cervello. Ha proposto un farmaco speciale che migliora la circolazione cerebrale - nimotop (nimodipina), che sarà discusso di seguito. In sua assenza, possono essere utilizzati i seguenti medicinali:

a) Eufillin 2,4% soluzione 10 ml per via endovenosa per via endovenosa o flebo in soluzione salina (il farmaco è incompatibile con le soluzioni di glucosio!).

b) cavinton (non prima di 4-5 giorni dopo l'inizio dell'ictus emorragico) - alla dose di 1-2 ml (10-20 mg) per via endovenosa in una soluzione fisiologica.

6. Fermare il vomito - antipsicotici, ad esempio 0,4 - 1 ml di 0,5% / m o metoclopramide (cerucal, raglan) 10 mg / m.

ERRORI STANDARD DELLA TERAPIA

1. L'uso di farmaci come cloruro di calcio, vikasol o acido ascorbico per fermare l'emorragia negli ictus emorragico non ha senso, poiché iniziano ad agire solo dopo pochi giorni.

2. L'uso dell'idrossibutirrato di sodio e del relanio come antiipoxanti nell'ictus ischemico è possibile solo con piena fiducia nella natura dell'ictus, poiché possono oscurare il quadro della malattia.

10.4 MAL DI TESTA

I più comuni sono emicrania, cefalea tensiva e cefalea a grappolo.

Emicrania

DEFINIZIONE.

L'emicrania è una condizione parossistica, manifestata da attacchi di cefalea palpitante intensa, periodicamente ricorrente, localizzata il più delle volte in una metà della testa, principalmente nella regione frontale-temporale-parietale, accompagnata nella maggior parte dei casi da nausea, talvolta vomito, intolleranza a suoni leggeri e forti, sonnolenza e letargia dopo un attacco.

Secondo la classificazione, si distinguono l'emicrania classica (emicrania con aura) e quella semplice (emicrania senza aura).

Aura - vari disturbi sensoriali o motori che precedono l'emicrania. Ci sono aura oftalmica - disturbi visivi omonimi sotto forma di zigzag, scintille, combinati con un contorno tremolante a spirale; aura emiparestesica - parestesia o una sensazione di intorpidimento che si verifica localmente e si diffonde lentamente a metà del corpo; aura paralitica - sotto forma di debolezza unilaterale degli arti; aura afatica - sotto forma di disturbi del linguaggio.

Una complicazione dell'emicrania è lo stato di emicrania: attacchi di emicrania che si susseguono per diversi giorni, il dolore intenso è spesso combinato con nausea e vomito incessanti.

SCHEMA DI PRESCRIZIONE

1. Tutti i medicinali sono più efficaci quanto prima viene iniziato il trattamento. Con emicrania classica - nella fase della comparsa di un'aura, con emicrania semplice - dal momento in cui compare il mal di testa. Al culmine dell'attacco, la maggior parte dei farmaci è inefficace.

2. Molti pazienti con attacchi di emicrania rari sono aiutati da analgesici non narcotici e farmaci antinfiammatori non steroidei: acido acetilsalicilico compresse da 500 mg o sotto forma di una forma effervescente ad azione rapida; paracetamolo 1000 mg; preparazioni combinate - sedalgin, spasmooveralgin - 1-2 compresse. Spesso i pazienti assumono questi farmaci anche prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza.

La terapia principale per un attacco sviluppato:

1. Il farmaco più efficace per fermare gli attacchi di emicrania, sia in fase iniziale che avanzata, è il sumatriptan, che viene somministrato per via sottocutanea o orale. La dose abituale per la somministrazione sottocutanea è di 6 mg. Se necessario, viene somministrato nuovamente dopo 1 ora (la dose totale non deve superare i 12 mg/die). A volte vengono utilizzate dosi più elevate. Personalmente, 100 mg; la dose massima giornaliera di 300 mg con un intervallo di almeno 2 ore.

2. Anche i preparati a base di segale cornuta (ergotamina) sono abbastanza efficaci, sia in monoterapia che in combinazione con analgesici, sedativi e antiemetici. Per il trattamento di un attacco di emicrania, ergotamina idrotartrato 1 mg per via orale (se necessario, può essere ripetuto ogni 30 minuti, ma non più di 5 compresse per attacco) o il farmaco combinato Cafergot (ergotamina - 1 mg + caffeina 100 mg) 1- 2 compresse, se necessario ripetere, ma anche non più di 5 compresse per attacco. Se, a causa di nausea o vomito, il paziente non può usare l'ergotamina per via orale, viene somministrato per via parenterale: 0,5-1 ml di soluzione allo 0,05% per via endovenosa o intramuscolare. Per uso parenterale, è possibile utilizzare un alcaloide diidrogenato della segale cornuta - diidroergotamina 1 mg s / c, / m o / in (in precedenza, per ridurre la nausea, viene somministrato cerucal (metoclopramide) (5 mg) o diprazina (25 mg). Se il il mal di testa non si ferma entro 30 minuti, quindi vengono somministrati altri 0,5 mg di diidroergotamina.

3. Come terapia aggiuntiva per ridurre la nausea e il vomito, che possono essere causati sia dall'attacco stesso che dall'assunzione di ergotamina, vengono prescritti neurolettici, come proclorperazina (compazina) 5-10 mg / m2, aloperidolo 0,4-1,0 ml 0,5% i/m; metoclopramide 10 mg IM.

4. Poiché gli attacchi di emicrania si fermano quando ci si addormenta, vengono prescritti ipnotici e sedativi: Relanium IM o IV, 2 ml di soluzione allo 0,5% IM o flurazepam per via orale, 15-60 mg.

5. Negli attacchi di cefalea grave e nell'inefficacia dei vasocostrittori (preparati a base di ergotamina, sumatriptan) e nella minaccia di sviluppare uno stato di emicrania, gli analgesici narcotici codeina (30-60 mg ciascuno) o morfina (4-8 mg) possono essere utilizzati ogni 3-4 ore .

6. Con lo sviluppo dello stato di emicrania, i pazienti devono essere ricoverati in ospedale con il mantenimento del sonno per diverse ore o addirittura giorni. Viene mostrata la somministrazione endovenosa a goccia di corticosteroidi - prednisolone 30-90 mg; terapia di disidratazione (furosemide 40 mg per via endovenosa); 20 ml di soluzione di glucosio al 40% per via endovenosa mediante flusso.

ALGORITMO DI AZIONE NELL'EMIGRANA

ERRORI STANDARD DELLA TERAPIA

1. Con l'emicrania e soprattutto con la cefalea a grappolo, l'introduzione di vasodilatatori (acido nicotinico, aminofillina) è controindicata, poiché possono provocare lo sviluppo di un nuovo attacco e peggiorare quello attuale.

2. Gli analgesici non narcotici per la cefalea a grappolo sono inefficaci.

3. L'introduzione di un farmaco come no-shpa è inutile per tutti i tipi di mal di testa.

Cefalea a fascio (a grappolo) (morbo di Horton)

DEFINIZIONE.

Mal di testa parossistico intenso nella regione del bulbo oculare e nella zona periorbitale, che si manifesta sotto forma di serie (fasci), accompagnato da manifestazioni vegetative in faccia sul lato del dolore - arrossamento dell'occhio, congestione di metà del naso; agitazione psicomotoria e, a differenza dell'emicrania, colpisce prevalentemente gli uomini. L'assenza di un'aura e la breve durata del dolore complicano la lotta contro un attacco.

SCHEMA DI PRESCRIZIONE

Terapia d'attacco principale:

1. Sumatriptan 6 mg s.c. di solito interrompe un attacco in qualsiasi fase.

2. In assenza di sumatriptan, un attacco può talvolta essere interrotto dalla somministrazione immediata di preparati a base di ergotamina o dalla somministrazione endovenosa di diidroergotamina (vedere dosaggio sopra).

Terapia aggiuntiva con l'inefficacia dei rimedi di cui sopra.

3. Metisergide 4-8 mg/die per via orale.

4. Con inefficienza o scarsa tollerabilità della metisergide, il carbonato di litio viene prescritto 300 mg 3-4 volte al giorno.

5. A volte un attacco può essere fermato instillando nel naso 1 ml di lidocaina al 4%.

6. Ci sono prove che le inalazioni di ossigeno per 10 minuti a una velocità di 7 l / min eliminano il mal di testa in circa l'80% dei casi.

7. Se altri metodi per fermare l'attacco sono inefficaci, possono essere utilizzati corticosteroidi (ad esempio, prednisone 30-90 mg per via endovenosa).

8. Se i metodi di trattamento di cui sopra sono inefficaci, è possibile utilizzare analgesici narcotici (ad esempio codeina 30-60 mg ogni 3-4 ore).

ALGORITMO D'AZIONE NELLA MALATTIA DI HORTON

Mal di testa da tensione

Questa forma ha la più alta prevalenza tra le altre forme di mal di testa. Il dolore è di natura dolorosa atroce, cattura l'intera testa come un "casco", "casco", "cerchio", a volte accompagnato da una sensazione di nausea, vertigini. Coloro che soffrono dei mal di testa descritti, di regola, hanno altri segni di disturbi emotivi: aumento dell'irritabilità, umore depresso, affaticamento, scarso sonno, gravi disturbi autonomici, ecc. Il dolore può durare da alcune ore a 7-15 giorni - una forma episodica di mal di testa dolore tensivo (THB) o fino a un anno o più - una forma cronica di TTH.

SCHEMA DI PRESCRIZIONE

1. La condizione più importante per il successo è la fiducia del paziente. A volte, per ridurre significativamente un mal di testa, basta convincerlo dell'assenza di una malattia pericolosa, dissipando le sue paure su un possibile tumore o altri danni cerebrali.

2. L'aspirina o il paracetamolo (vedi sopra per i dosaggi) a volte possono aiutare con il TTH, ma gli antidepressivi triciclici, come l'amitriptilina 20 mg (2 ml) IM o 1 compressa per via orale (25 mg/die) titolati fino a 75-100 mg/die. L'effetto positivo dell'amitriptilina nell'HDN è dovuto al suo effetto ansiolitico, timolettico e sedativo pronunciato.

3. In casi più rari, quando predominano ansia e tensione muscolare, si raccomanda una combinazione di benzodiazepine, ad esempio diazepam (5-30 mg/die/m o p/o) con aspirina o paracetamolo.

I principali segni diagnostici differenziali di emicrania, cefalea a grappolo e cefalea tensiva.

10.5 CRISI VEGETATIVE

DEFINIZIONE.

La crisi simpatico-surrenale è caratterizzata da disagio al torace e alla testa, aumento della pressione sanguigna, tachicardia fino a 120-140 bpm, brividi, freddezza e intorpidimento delle estremità, pallore della pelle, midriasi, esoftalmo, sensazione di paura, ansia, secchezza delle fauci. L'attacco termina con poliuria con rilascio di urina leggera.

Una crisi vagoinsulare si manifesta con vertigini, sensazione di soffocamento, nausea, diminuzione della pressione sanguigna, a volte bradicardia, extrasistoli, arrossamento del viso, iperidrosi, salivazione e discinesie gastrointestinali.

Più spesso, invece, le crisi vegetative sono miste, quando i segni di attivazione simpatica e parasimpatica si manifestano contemporaneamente o si susseguono. Negli studi stranieri, questi stati sono indicati come "attacchi di panico".

CRITERI DIAGNOSTICI PER ATTACCHI DI PANICO

(1980, Associazione psichiatrica americana)

1. Sintomi vegetativi (palpitazioni, cardialgia, mancanza di respiro, sudorazione, sensazione di caldo e freddo).

2. Cognitivo (depersonalizzazione - un disturbo psicopatologico dell'autocoscienza con una sensazione soggettiva di alienazione della propria personalità (i propri pensieri, emozioni, azioni), realizzata e vissuta dolorosamente dal paziente stesso, ecc.).

3. Affettuoso (paure).

CARATTERISTICHE DELLA CLINICA DEGLI ATTACCHI DI PANICO

o nelle convulsioni - polisistemico.

o fenomeno emotivo-affettivo (paura della morte, cardiofobia, ecc.).

o carattere parossistico - occorrenza spontanea di un attacco per un breve periodo (10 minuti).

o fenomeno neurologico funzionale (nodo alla gola, linguaggio, visione, disturbi dell'udito, convulsioni, perdita di coscienza, debolezza nella metà sinistra del corpo, nausea, vomito, disturbi addominali).

SCHEMA DI PRESCRIZIONE

1. Il trattamento delle crisi simpatosurrenali e vagoinsulari deve iniziare con l'iniezione intramuscolare o endovenosa di 2 ml di soluzione 0,5 di Relanium o l'iniezione intramuscolare di 10-20 mg di amitriptilina (se il paziente ha un background depressivo).

2. Inoltre, con una crisi simpatosurrenale, vengono utilizzati β-bloccanti - propranololo (anaprilin, obzidan) (40-120 mg / die) per via sublinguale o orale o bloccanti alfa-adrenergici - pirroxan 1-2 ml di soluzione all'1% IM o per via orale 30- 90 mg/giorno Con una crisi vagoinsulare - platifillina 1-2 ml 0,2% p-ra s / c.

3. Gli attacchi di panico richiedono l'osservazione e il trattamento da parte di uno psiconeurologo con la nomina di corsi di benzodiazepine altamente potenti - alprazolam, clonazepam; antidepressivi triciclici - amitriptilina, imipramina; preparati che normalizzano il tono del sistema nervoso autonomo.

ERRORI STANDARD DELLA TERAPIA

1. L'introduzione di analgesici non narcotici e no-shpy durante le crisi vegetative è inefficace.

2. Gli antistaminici come suprastin, difenidramina non danno un effetto evidente e possono essere utilizzati solo in assenza di benzodiazepine e antidepressivi triciclici.

10.6 SINDROME DEL DOLORE VERTEBROGENICO

La sindrome del dolore vertebrogenico è causata da ernia del disco intervertebrale, osteocondrosi, spondilosi spinale e dolore miofasciale.

Un'ernia del disco è una sporgenza del nucleo polposo e parte dell'anello fibroso nel canale spinale o nel forame intervertebrale. La protrusione si verifica più spesso nella direzione posteriore o posterolaterale. Di solito è una formazione continua che mantiene una connessione con il corpo del disco, ma a volte i suoi frammenti si rompono attraverso il legamento longitudinale posteriore e cadono nel canale spinale.

Il quadro clinico delle ernie del disco nella colonna lombare si manifesta con il dolore nella colonna lombare. Di solito è dolorante e gradualmente in aumento, meno spesso acuto. Il dolore si irradia al gluteo e lungo la parte posteriore della coscia e la parte inferiore della gamba. Inoltre, si possono osservare parestesie (intorpidimento, gattonare), diminuzione, diminuzione o perdita dei riflessi nell'area della radice interessata. La sindrome del dolore aumenta con il sollevamento pesi, la tosse, gli starnuti.

Con l'ernia del disco nella regione cervicale, il dolore si verifica nella regione cervicale posteriore che si irradia al braccio. Si possono anche osservare parestesie, disturbi della sensibilità e perdita dei riflessi nell'area della radice interessata.

Il quadro clinico dell'ernia del disco nella regione toracica è simile al precedente. Ma dobbiamo ricordare che il dolore alla colonna vertebrale toracica può imitare l'angina pectoris, il dolore pleurico e il dolore nelle malattie degli organi addominali.

I sintomi dell'osteocondrosi e della spondilosi sono generalmente gli stessi dell'ernia del disco delle parti corrispondenti della colonna vertebrale, ma la sindrome del dolore è meno intensa.

Il dolore miofasciale può essere uno dei sintomi dell'osteocondrosi e dell'ernia del disco o una malattia indipendente che si verifica senza alterazioni degenerative della colonna vertebrale.

SCHEMA DI PRESCRIZIONE

1. Rigoroso riposo a letto per 3-5 giorni.

2. Scudo sotto il materasso, posizione comoda a letto.

3. La nomina di farmaci antinfiammatori non steroidei - diclofenac 3,0 (75 mg) IM o per via orale 50-150 mg, suddivisi in 2-3 dosi. La dose massima giornaliera è di 150 mg. Invece di farmaci antinfiammatori non steroidei, è anche possibile utilizzare analgesici non narcotici, ad esempio analgin 50% - 2,0 i/m.

4. Rilassanti muscolari - Relanium 0,5% 2 ml / m o miorilassanti orali: sirdalud 2 mg 2-3 volte al giorno o baclofen 5 mg 2-3 volte al giorno.

5. Con la sindrome del dolore grave vengono utilizzati antidepressivi triciclici: amitriptilina 2 ml / mo per via orale 25 mg secondo il seguente schema 1/4 compressa al mattino, 1/4 al pomeriggio, 1/2 di notte.

6. Il trattamento chirurgico d'urgenza negli ospedali neurochirurgici specializzati è indicato in caso di compressione dell'ernia mediana del disco della cauda equina con sviluppo di paraparesi, diminuzione della sensibilità delle gambe e disfunzione degli organi pelvici.

7. Con l'inefficacia del trattamento conservativo delle ernie del disco entro 3-4 mesi, è indicato un trattamento chirurgico pianificato.

ERRORI STANDARD DELLA TERAPIA

La nomina di antispastici (no-shpa, baralgin) per le sindromi dolorose vertebrogeniche è inefficace.

/ 07.01.2018

Sintomi e sindromi. Malattie neurologiche

La neurologia (neurone greco - nervo, logos - insegnamento, scienza) è una branca della medicina che studia i meccanismi di insorgenza e sviluppo delle malattie del sistema nervoso centrale e periferico (SNC e SNP), nonché i sintomi, i metodi per diagnosticare, cura e prevenzione delle malattie neurologiche. Il SNC comprende il cervello e il midollo spinale e il SNP include le fibre nervose. La neurologia è indissolubilmente legata alla psichiatria, alla neurochirurgia e alla pediatria.

La descrizione dei sintomi e dei segni delle malattie neurologiche si trova negli antichi papiri egizi e negli scritti degli antichi guaritori e guaritori greci dell'antica India. I record degli antichi scienziati hanno dato impulso allo sviluppo pratico del campo della medicina, che studia la fisiologia del NS umano. La neurologia russa ha più di 150 anni, la prima sistematizzazione delle malattie nervose è data nel libro di testo di A. Ya. Kozhevnikov e rappresentanti della Scuola di neurologi di San Pietroburgo V. M. Bekhterev e M. P. Zhukov hanno dimostrato che il NS collega tutte le funzioni del corpo in un tutto unico.

Sezioni di neurologia

• La neuroanatomia studia la struttura del SNC e del SNP, nonché i percorsi.
• La neurofisiologia studia il meccanismo e il principio dell'elaborazione delle informazioni nel NS.
• La neurogistologia esamina la struttura dei tessuti e delle cellule del NS.
• La neuroendocrinologia studia l'interazione del sistema nervoso ed endocrino nella regolazione del metabolismo.
• La neuropsicologia studia la connessione del cervello con gli stati mentali.

La neuropatologia è stata individuata come area indipendente della medicina clinica, che studia le cause, il decorso e i sintomi delle malattie nervose, oltre a sviluppare metodi diagnostici e terapeutici.

Metodi diagnostici in neurologia

I sintomi dei disturbi neurologici dipenderanno direttamente da quale parte del sistema nervoso centrale è interessata. Ad esempio, in caso di violazioni nel lavoro del cervello umano, i seguenti sintomi sono inquietanti:

• male alla testa;
• vertigini;
• disturbi del linguaggio, della vista e dell'udito.

E con la sconfitta del PNS sono possibili:

• atrofia muscolare;
• violazione della sensibilità;
• dolore nella zona interessata.

Per una diagnosi affidabile, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:

• TAC;
• Risonanza magnetica;
• angiografia;
• puntura lombare o analisi del liquido cerebrospinale;
• raggi X;
• elettroencefalografia.

Sulla base degli studi e tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, il medico elabora un piano di misure terapeutiche.

Metodi di trattamento in neurologia

Il trattamento delle malattie neurologiche viene effettuato individualmente. Per il trattamento dei problemi neurologici, viene prescritto un complesso di farmaci volti a migliorare l'afflusso di sangue e il metabolismo nelle cellule nervose. In presenza di dolore, prima di tutto, il dolore viene eliminato.

Inoltre, viene utilizzata la fisioterapia. Il trattamento non farmacologico delle malattie neurologiche comprende i seguenti tipi di effetti:

• terapia manuale;
• massaggio;
• fisioterapia;
• procedure idriche;
• dieta;
• stimolazione elettrica transcranica;
• terapia laser;
• ultrasuonoterapia;
• agopuntura;
• elettropuntura.

Il metodo chirurgico di trattamento viene utilizzato quando altri metodi sono inefficaci e la malattia continua a svilupparsi. Le operazioni sono eseguite da un neurochirurgo.

Metodi di prevenzione in neurologia

Per prevenire lo sviluppo di malattie neurologiche, sono necessarie le seguenti regole:

• smettere di fumare e alcol;
• educazione fisica regolare;
• corretta alimentazione - più vitamine, frutta e verdura e. meno piccante, salato e grasso.

La malattia è più facilmente curabile nella fase iniziale dello sviluppo, quindi se trovi sintomi inquietanti in te stesso, non esitare ad andare da un neurologo.

Domande e risposte sull'argomento "Neurologia"

Ciao. IM 42 anni. Ogni giorno le mie braccia diventano insensibili al gomito, poi iniziano a farmi male, non posso fare niente in casa. Ho le vertigini e, soprattutto, ciò che mi impedisce di vivere: quando cammino mi sembra di calpestare qualcosa di morbido, sento che qualcuno mi sta spingendo di lato, sto cadendo da qualche parte. Ho la sensazione di essere su una nave e di tremare. Nessuno dice davvero niente. Non so cosa fare.

Ciao. È necessario eseguire una risonanza magnetica della regione cervicale, un'ecografia dei vasi della regione cervicale e del cervello e, con i risultati dell'esame, contattare di persona un neurologo e un chiropratico.

Neurologia- una nicchia separata della medicina che si occupa dello studio, della diagnosi e del trattamento di una combinazione di cambiamenti neurologici di natura patologica e del sistema nervoso stesso nel suo insieme.

Per malattie neurologiche comprendono varie deviazioni del sistema nervoso centrale e periferico. Questo comprende il midollo spinale e il cervello, rispetto a loro nodi nervosi periferici, terminazioni e plessi che passano attraverso il canale spinale.

Neurologia e malattie neurologiche della testa

Un'area separata delle neuroscienze è malattie del cervello. È il principale oggetto di ricerca e osservazione in questo settore. I suoi compiti includono garantire il corretto funzionamento della memoria, della parola, dell'intelligenza e dell'emotività di una persona.

Questa sezione include molte malattie che sono state vissute dall'umanità e persino studiate.

Le malattie più comuni e principali di questo tipo includono:

• Male alla testa;
• vertigini;
• Emicrania;
• Insonnia;
• Disordine del sonno.

Ci sono anche disturbi neurologici "gravi", gli studi di alcuni non hanno ancora portato alla conclusione di un farmaco o di altre cure:

• Epilessia;
• Ictus;
• Sclerosi multipla;
• Il morbo di Alzheimer;
• Paralisi cerebrale;

Come risultato di tali malattie, possono formarsi deviazioni permanenti, che progrediranno con l'età di una persona e, allo stesso tempo, le condizioni della persona peggioreranno. Questo può portare a perdite tutte le funzioni e possibilità vitali.

Tipi di malattie neurologiche della testa

Mal di testa, emicrania

In effetti, un fenomeno molto popolare tra l'umanità. Probabilmente ci sono poche persone che non hanno mai avuto mal di testa. Non è nemmeno considerata una malattia. Ma ci sono persone per le quali il mal di testa è un visitatore abbastanza frequente.

Se prendiamo le statistiche, allora ogni sesto una persona soffre di continui mal di testa. Se il mal di testa non scompare entro tre giorni, si consiglia di consultare un neurologo a colpo sicuro.

Vertigini

Perdita di orientamento spaziale. Una persona ha la sensazione che stia girando o che gli oggetti stiano girando. A volte porta alla nausea. Spesso, come il mal di testa, tali difetti non vengono presi sul serio.

In effetti, è molto difficile da spiegare ragione esatta vertigini, poiché ci sono più di 70 interpretazioni e tutte con diverse combinazioni di altri sintomi. Per i disturbi a lungo termine, è necessario consultare un medico, perché questo può essere un sintomo di una grave malattia.

Alcuni di loro sono chiamati fallimenti cervello sotto forma di tumori o emorragie, questo è chiamato vertigine centrale.

Malattie che sono accompagnate da un tale sintomo:

1. La malattia di Meniere;
2. un tumore al cervello;
3. ferita alla testa;
4. emicrania basilare;
5. neurite vestibolare e altri.

Insonnia, disturbi del sonno

Malattia meno comune . Le persone possono soffrire di questo problema. età diverse ed è tutta una questione di nervi. In azione, questo si manifesta con il sonnambulismo o l'enuresi notturna. In età avanzata, i disturbi del sonno si manifestano con eccessiva sonnolenza o, al contrario, insonnia.

Ci sono anche casi in cui i disturbi dei bambini in quest'area perseguitano una persona per tutta la vita. I medici ritengono che il disturbo del sonno sia in parte anche di tipo psicologico. E la ragione di ciò può essere disturbi mentali, nevrosi, debolezza, apatia.

Inoltre, un tale difetto può essere sintomo con la comparsa di schizofrenia, epilessia, artrite e altre malattie altrettanto gravi.

Epilessia

Finora è una malattia completamente dilagante . I medici non possono essere pienamente convinti delle cause che causano l'insorgenza della malattia. In questo caso le cause sono opposte tra loro: non è stato dimostrato che appaia per ereditarietà, sebbene una percentuale considerevole di epilettici abbia parenti con lo stesso problema.

Ci sono anche ragioni esatte per l'aspetto:

1. Cambiamento nell'afflusso di sangue al cervello;
2. tumori;
3. Lesioni cerebrali e craniocerebrali;
4. Virus.

I principali sintomi dell'epilessia sono sempre stati e rimangono convulsioni convulsive.È impossibile nominare l'esatta frequenza con cui si verificano, ma è chiaro che sono causati da stimoli esterni finiti. Puoi anche determinarlo dai precursori: mal di testa, perdita di appetito, disturbi del sonno. Dopo il sequestro, la persona non lo ricorda.

Oltre ai sequestri grandi, ce ne sono anche di piccoli. Appaiono nella forma convulsioni, che afferra i muscoli facciali. Durante questo, il paziente fa movimenti illogici e li ripete costantemente.

La gravità della malattia dipende lesioni cervello. Tuttavia, anche l'intero cervello può essere colpito.

Ictus

Una malattia molto comune, soprattutto tra gli anziani. Durante un attacco, l'ulteriore vita del paziente dipende dalla velocità del primo soccorso fornito.

In parole povere, ictus- questo è quando la circolazione sanguigna del cervello è radicalmente disturbata, a causa dell'ostruzione dell'arteria fornitrice di piastrine e proteine ​​del sangue. Di conseguenza, appaiono vulnerabilità che vengono attaccate da una maggiore pressione e, di conseguenza, si verifica un'emorragia. Di conseguenza, questo porta a arti paralizzati sul lato opposto del corpo.

Ci sono ragioni che aumentano chiaramente la possibilità di un ictus:

1. Diabete;
2. Peso in eccesso;
3. aterosclerosi;
4. pressione instabile;
5. aritmia;
6. Eredità.

È difficile prevederne l'esordio, perché praticamente tutto presagi sono gli stessi fattori che si verificano in altre malattie neurologiche.

Ma a volte ci sono difetti come:

• alterata coordinazione dei movimenti;
• discorso a volte confuso;
• sensazione di intorpidimento in alcune parti del corpo;
• sudorazione.

Ma ci sono tre regole in base alle quali puoi identificare chiaramente un paziente con ictus:

1. Sorriso storto. I muscoli falliscono da un lato, quindi quando il paziente sorride, un angolo della bocca rimarrà al suo posto;
2. Difetto del linguaggio. Durante una conversazione, può balbettare o parlare lentamente;
3. Mani in alto. Se chiedi a un paziente con ictus di alzare le mani di un livello, una mano si alzerà normalmente e la seconda sarà molto più bassa.

Sclerosi multipla

La lesione cerebrale traumatica può causare una serie di disturbi. Spesso lo sviluppo di disturbi neurologici dopo un infortunio o un incidente è provocato da una commozione cerebrale.

Un certo numero di disturbi neurologici si sviluppa a causa della ridotta afflusso di sangue al cervello. Tali disturbi sono accompagnati da emicrania, vertigini, disorientamento e confusione.

Patologie neurologiche legate all'età

Parkinsonismo, sclerosi multipla, demenza senile sono tutti disturbi neurologici che si verificano nelle persone anziane.

Tali patologie di solito si sviluppano in pazienti di età superiore ai 60 anni. La causa della malattia può essere una deviazione a lungo termine della pressione sanguigna dalla norma, una violazione dei processi metabolici nel cervello e una mancanza di afflusso di sangue al cervello.

Tali disturbi sono associati alla degenerazione dei neuroni in alcune aree del cervello, con conseguente numero di sintomi caratteristici.

Di norma, le malattie causate dai cambiamenti legati all'età non possono essere completamente trattate, tuttavia, una visita tempestiva a uno specialista aiuterà a fermare la progressione della malattia e a migliorare la qualità della vita del paziente per molti anni.

Danno cerebrale

Meningite ed encefalite di varia natura sono le malattie neurologiche più comuni. Una malattia del cervello è caratterizzata da danni alle sue membrane morbide a causa dell'ingresso di un agente patogeno: virus, batteri o infezioni.

Nessuno è immune da tali malattie, vengono spesso diagnosticate nei neonati a causa di una malattia infettiva subita dalla madre durante il periodo di gravidanza.

Il danno cerebrale è pericoloso con una serie di complicazioni, tra cui demenza progressiva e disabilità. Se non viene trattato in tempo, un esteso danno cerebrale può portare a gonfiore dei tessuti e morte del paziente.

VSD ed emicrania

Un altro disturbo neurologico comune è la distonia vegetovascolare o VVD. Questa patologia è associata all'interruzione del sistema vegetativo, uno dei dipartimenti del sistema nervoso periferico. La malattia è caratterizzata da un decorso cronico con attacchi periodici, durante i quali il paziente nota un cambiamento della pressione sanguigna, vertigini, disorientamento e dolore al cuore. puoi, se ti rivolgi a uno specialista in modo tempestivo, quindi, dopo aver scoperto i primi sintomi, non dovresti rimandare una visita in clinica.

L'emicrania occupa anche una delle posizioni di primo piano nell'elenco dei disturbi neurologici. Questa malattia è caratterizzata da attacchi di mal di testa atroce, di cui è molto difficile liberarsi. L'emicrania richiede un approccio speciale al trattamento, i farmaci che alleviano il dolore possono essere prescritti solo da un neurologo.

Quando vedere un medico?

Disturbi del sistema nervoso centrale e del SNP possono accompagnare i seguenti sintomi neurologici:

• intorpidimento degli arti;
• tremore (tremore) delle dita;
• dolore improvviso in varie parti del corpo senza motivo apparente;
• attacchi di panico;
• vertigini;
• confusione;
• disordini del sonno;
• paralisi e paresi;
• allucinazioni;
• la comparsa di macchie nel campo visivo;
• violazione dell'attività di qualsiasi gruppo muscolare, compresi i muscoli facciali;
• disorientamento;
• indebolimento della memoria e dell'attenzione;
• fatica cronica.

Tutti questi sintomi possono indicare un disturbo grave, quindi se compaiono, dovresti consultare un neurologo.

Dopo aver analizzato i reclami del paziente, il medico condurrà un esame iniziale e lo indirizzerà per ulteriori esami. A seconda dei sintomi, al paziente può essere mostrato un esame MRI della testa (per dolore, alterazione della coscienza, allucinazioni), dopplerografia (per vertigini, emicrania), una valutazione della conduzione degli impulsi da parte delle terminazioni nervose (per paresi, dolore improvviso e paralisi). Quali esami aggiuntivi devono essere eseguiti viene deciso dal medico individualmente per ciascun paziente.

Avendo riscontrato sintomi allarmanti, non dovresti automedicare. Ciò può causare danni irreparabili al corpo.

Come rimanere in salute?

La causa principale delle malattie neurologiche acquisite è l'interruzione del sistema nervoso. Se non parliamo di patologie organiche, il più delle volte compaiono disturbi dovuti a esaurimento nervoso, stress, cattive abitudini e mancanza di nutrienti.

Per la salute del sistema nervoso, è necessario ricordare e rispettare solo alcune regole:

• mangiare in modo equilibrato;
• riposo completo;
• praticare sport;
• cammina spesso nella natura;
• non fumare o abusare di alcol.

La vita in una grande città contribuisce all'accumulo di stanchezza, di cui non è facile liberarsi. Tutti coloro che vogliono essere in salute dovrebbero stabilire come regola di seguire la routine quotidiana. Dovresti andare a letto tutti i giorni alla stessa ora, assicurandoti un sonno completo, della durata di almeno otto ore.

Liberati dallo stress facendo sport, camminando all'aria aperta e rilassandoti in bagno. Ogni persona dovrebbe dedicare almeno un'ora al giorno al proprio sistema nervoso. In questo momento, devi rilassarti, trascorrere del tempo con i tuoi hobby che portano emozioni positive.

Le malattie neurologiche possono comparire a causa di malattie croniche non completamente curate e malattie infettive. Solo un trattamento tempestivo e una rigorosa attuazione di tutte le raccomandazioni del medico aiuteranno a evitarlo.

Va ricordato che i disturbi del sistema nervoso non scompaiono da soli. Senza un trattamento tempestivo, il problema peggiorerà e può trasformarsi in una grave patologia.

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Malattie nervose - malattie che si sviluppano a causa di danni al cervello e al midollo spinale, nonché ai tronchi nervosi periferici e ai gangli. Le malattie nervose sono oggetto di studio di un campo specializzato della conoscenza medica - la neurologia. Poiché il sistema nervoso è un apparato complesso che collega e regola tutti gli organi e sistemi del corpo, la neurologia interagisce strettamente con altre discipline cliniche, come la cardiologia, la gastroenterologia, la ginecologia, l'oftalmologia, l'endocrinologia, l'ortopedia, la traumatologia, la logopedia, ecc. il principale specialista nel campo delle malattie nervose è un neurologo.

Le malattie nervose possono essere geneticamente determinate (miotonia di Rossolimo-Steinert-Kurshman, atassia di Friedreich, morbo di Wilson, atassia di Pierre-Marie) o acquisite. Malformazioni congenite del sistema nervoso (microcefalia, impronta basilare, anomalia di Kimerli, anomalia di Chiari, platibasia, idrocefalo congenito), oltre a fattori ereditari, possono essere causate da condizioni sfavorevoli per lo sviluppo intrauterino del feto: ipossia, radiazioni, infezione (morbillo , rosolia, sifilide, clamidia, citomegalia , HIV), effetti tossici, minaccia di aborto spontaneo, eclampsia, conflitto Rh, ecc. Fattori infettivi o traumatici che colpiscono il sistema nervoso subito dopo la nascita di un bambino (meningite purulenta, asfissia di il neonato, il trauma della nascita, la malattia emolitica), spesso portano allo sviluppo di malattie nervose come la paralisi cerebrale, l'epilessia infantile, l'oligofrenia.

Le malattie nervose acquisite sono spesso associate a lesioni infettive di varie parti del sistema nervoso. Come risultato dell'infezione, si sviluppano meningite, encefalite, mielite, ascesso cerebrale, aracnoidite, encefalomielite disseminata, ganglioneurite e altre malattie. Un gruppo separato è costituito da malattie nervose di eziologia traumatica.

PRINCIPALI SINTOMI E SINDROME

DISTURBI DELLA COSCIENZA. Esistono diverse forme che differiscono in profondità e manifestazioni cliniche concomitanti.

Coma (in base alla gravità della condizione, si distinguono tre gradi: I - lieve, II - moderato e III - profondo) - uno stato di incoscienza in cui le funzioni del tronco cerebrale sono compromesse da distress respiratorio, attività cardiaca e acuto diminuzione dei riflessi. Non vi è alcun contatto con tali pazienti; una reazione sotto forma di una smorfia di dolore o dei movimenti più semplici rimane a stimoli dolorosi acuti.

I meccanismi patogenetici del coma sono estremamente diversi (lesioni cerebrali traumatiche, ictus, meningite, meningoencefalite, tumori, intossicazioni esogene ed endogene, stato epilettico, malattie somatiche, disturbi endocrini). Il segno decisivo del coma cerebrale è l'instaurarsi di sintomi neurologici focali (disturbi oculomotori, paresi, paralisi, diminuzione del tono). Con un coma profondo, i sintomi caratteristici sono pronunciati atonia, areflessia con assenza di risposta pupillare alla luce sullo sfondo di disturbi respiratori significativi e una forte violazione dell'attività cardiovascolare.

Confusione e disorientamento sono caratterizzati dall'incapacità del paziente di valutare realmente le sue condizioni, non capisce dove si trova, disorientato nel luogo e nel tempo (encefalite, trauma cranico, tumori).

Sonnolenza patologica. Il paziente si addormenta costantemente, mentre sviluppa uno stato vicino al sonno normale, che è più comune nell'intossicazione acuta da farmaci, l'encefalite.

Lo stordimento è caratterizzato da un improvviso inizio di silenzio, indifferenza per le persone e l'ambiente circostante (tumori, demenza progressiva).

Sopor. La profondità dello spegnimento della coscienza è meno pronunciata rispetto agli stati comatosi. Il paziente può rispondere al trattamento e agli stimoli meccanici, mentre apre gli occhi e compie azioni di risposta con gli arti, ma quando gli stimoli si fermano, cade rapidamente nello stato precedente. Si trova più spesso in lesioni cerebrali così gravi come un tumore al cervello, lesioni cerebrali traumatiche, encefalite e ictus.

La compromissione della coscienza crepuscolare è un disturbo profondo dell'attività mentale, il più caratteristico dell'epilessia genuina e delle malattie organiche del cervello che si verificano con la sindrome epilettiforme.

Consultare un neurologo per i sintomi

DISTURBI DELL'ATTIVITÀ NERVOSA SUPERIORE. La capacità di parlare e leggere correttamente, la capacità di esprimere il proprio pensiero logico, di mostrare la ricchezza del proprio intelletto partecipa all'intero cervello umano. Allo stesso tempo, ci sono alcuni centri della corteccia cerebrale (l'emisfero sinistro nei destrimani), la cui sconfitta provoca una varietà di disturbi del linguaggio, oltre a leggere, contare e scrivere.

L'afasia motoria è una violazione della capacità di pronunciare parole e frasi. Il discorso e il significato delle parole degli altri sono compresi correttamente. Contemporaneamente al fenomeno dell'afasia motoria, a volte si osservano parafasie letterali e verbali (riorganizzazione di lettere, parole). L'afasia motoria si manifesta nei processi patologici nel terzo posteriore del giro frontale inferiore nell'emisfero sinistro nei destrimani (centro di Brock, campi 44-45) ed è spesso associata a un disturbo della lettura - alessia - nei processi patologici nel parti inferiori posteriori della regione parietale (giro angolare), nonché con un disturbo della scrittura - agrafia - con processi patologici nelle sezioni posteriori del giro frontale medio.

L'afasia sensoriale è una violazione della comprensione del discorso orale, quando il paziente sente il discorso rivolto a lui, ma non può comprenderne il significato. Questa condizione si verifica quando sono interessate le sezioni posteriori del giro temporale superiore (centro di Wernicke, area 22). La vicinanza della posizione del focus patologico alle parti inferiori posteriori della regione parietale (giro angolare), dove si trova il centro della lettura e della comprensione della lettura, provoca spesso disturbi in altre funzioni del linguaggio, principalmente la lettura (alexia).

Afasia amnestica. Il paziente non ricorda i nomi degli oggetti a lui ben noti. Il suggerimento di un medico delle prime lettere di una parola dimenticata aiuta spesso a ricordare il nome dell'oggetto. Il processo patologico in questo caso si trova all'incrocio della regione temporo-parieto-occipitale nell'emisfero sinistro nei destrimani - campo 37. Spesso combinato con afasia sensoriale. Molto spesso, l'afasia si verifica con ictus (bacino dei rami corticali dell'arteria cerebrale media sinistra nei destrimani), encefalite, trauma cranico, tumori, demenza progressiva (Alzheimer, Pick, malattia di Binswanger).

L'aprassia è una violazione dei movimenti intenzionali di natura domestica o professionale (è impossibile pettinarsi i capelli, accendere un fiammifero). Vi sono aprassie motorie (violazione di movimenti spontanei e movimenti per imitazione), spesso limitate ad un arto; aprassia costruttiva (l'incapacità di costruire un tutto dalle parti - fare una figura di fiammiferi) e ideativa (disturbo dei movimenti su richiesta del medico con conservazione del movimento mediante imitazione). La lesione si trova nelle sezioni anteriori dei lobi frontali - campi 8-9, 10 nei destrimani. L'aprassia ideativa è sempre bilaterale (mano destra e mano sinistra). Il focus patologico nei pazienti con aprassia motoria e costruttiva si trova al confine della regione parieto-occipitale sinistra nei destrimani (campi 39, 40). La lesione del corpo calloso è caratterizzata da manifestazioni di aprassia sinistra. Le cause dell'aprassia sono le stesse dell'afasia (processi vascolari, traumatici, tumorali, infiammatori).

L'agnosia è una violazione del riconoscimento con la conservazione della funzione degli organi di senso, spesso combinata con l'aprassia. L'agnosia visiva è caratterizzata dal fatto che il paziente, pur mantenendo la vista, non riconosce oggetti familiari, persone. A volte gli oggetti vengono percepiti in modo errato (ingranditi o ridotti). Il focus patologico nei destrimani si trova nelle sezioni posteriori della regione parieto-occipitale sinistra (campi 18, 19, 39). Con l'agnosia uditiva, l'udito è preservato, ma non c'è riconoscimento di suoni familiari, voci, melodie e il focus patologico nei destrimani si trova nel giro temporale superiore (campi 20-22, 41-42, 52).

L'astereognosi è una violazione del riconoscimento degli oggetti al tatto con la conservazione della sensibilità superficiale e articolare-muscolare. Spesso il paziente avverte "gambe in più" (tre), sei dita (pseudomelia) o confonde i lati destro e sinistro del corpo (autotopagnosia). Il focus patologico, causato da un processo vascolare, tumorale, infiammatorio, è localizzato nei destrimani nelle sezioni anteriori del lobo parietale sinistro (campo 40).

DISTURBI MOTORI. La normale attività motoria di una persona è dovuta all'interazione coordinata dei centri corticali del cervello, dei nodi sottocorticali, del cervelletto e del midollo spinale.

I movimenti arbitrari o intenzionali sono controllati dal sistema piramidale: cellule di Betz (neuroni gigantopiramidali) nel giro centrale anteriore, la corona radiante, il terzo anteriore del femore posteriore della capsula interna, la base del tronco cerebrale, il ponte del cervello (pons varolii) e del midollo allungato, dove la maggior parte della fibra passa dall'altro lato, nelle colonne laterali del midollo spinale, e le fibre non incrociate nelle colonne anteriori del midollo spinale, le cellule motorie della parte anteriore corna del midollo spinale.

I movimenti involontari o automatizzati sono controllati dal sistema extrapiramidale (regione striopallidale - lo striato, che include il nucleo caudato e il putamen, e il pallido, che include la palla pallida, la materia nera, il nucleo rosso e subtalamico) e il cervelletto, che regola inoltre l'equilibrio del corpo, il tono e la coordinazione dei movimenti degli arti. Il sistema extrapiramidale è strettamente connesso alla corteccia frontale, che consente al sistema extrapiramidale di connettersi ai movimenti volontari. Le fibre efferenti del sistema extrapiramidale sono concentrate nel nucleo rosso, nella formazione reticolare del tronco, nel tubercolo ottico, nella quadrigemina e nei nuclei vestibolari, dove vengono inviati i segnali dal cervelletto. Ecco perché gli impulsi striopallidar e cerebellare si avvicinano congiuntamente alle cellule motorie delle corna anteriori del midollo spinale.

Paralisi centrale o paresi - danno ai centri motori nella corteccia cerebrale, così come il percorso motorio (piramidale) attraverso gli emisferi e il tronco cerebrale ai corrispondenti motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale (alfa grandi cellule, alfa piccole cellule e neuroni gamma); caratterizzato dall'incapacità di produrre movimenti volontari a causa della debolezza degli arti.

L'emiplegia è una lesione di entrambi gli arti su un lato sotto forma di contrattura in flessione dell'arto superiore ed estensore dell'arto inferiore (posizione di Wernicke-Mann), che si osserva più spesso quando il tratto piramidale è disturbato nella regione del posteriore coscia della capsula interna.

Emiparesi - indebolimento dei movimenti volontari degli arti su un lato (monoparesi - debolezza di un arto); si verifica nei casi in cui il percorso motorio non è completamente interrotto, nonché durante il periodo di recupero dopo un ictus cerebrale.

Paralisi alternata. Oltre all'emiplegia, ci sono paralisi di alcuni nervi cranici sul lato opposto, indicando una lesione nella regione del tronco cerebrale.

Paralisi incrociata