Dove passano i nervi oftalmici anatomia. Nervo ottico: funzioni, malattie, trattamento. Struttura e funzioni

nervo ottico- questo è il primo collegamento nel sistema per la trasmissione di informazioni visive dall'occhio alla corteccia cerebrale. Il processo di formazione, struttura, organizzazione della conduzione degli impulsi lo distingue dagli altri nervi sensoriali.

Formazione

Il segnalibro si verifica nella quinta settimana di gravidanza. Il nervo ottico - il secondo di dodici paia di nervi cranici - è formato da una sezione del diencefalo insieme, simile alla gamba di un oculare.

In effetti, questo è un neurone speciale, strettamente connesso con le parti profonde del sistema nervoso centrale.

Come parte del cervello, il nervo ottico non ha interneuroni e fornisce informazioni visive direttamente dai fotorecettori dell'occhio al talamo. Il nervo ottico non ha recettori del dolore, il che cambia sintomi clinici con le sue malattie, per esempio, con la sua infiammazione.

Durante lo sviluppo dell'embrione, insieme al nervo, vengono estratte le membrane del cervello, che in seguito formano un caso speciale del fascio nervoso. La struttura dei casi di fasci nervosi periferici differisce dalla guaina del nervo ottico. Di solito sono formati da fogli densi tessuto connettivo, e il lume dei casi è isolato dagli spazi del cervello.

Inizio del nervo e della sua parte oftalmica

Le funzioni del nervo ottico includono la percezione dei segnali da retina occhi e conduzione dell'impulso al neurone successivo. La struttura del nervo è pienamente coerente con le sue funzioni. Il nervo ottico è costituito da un largo numero fibre che provengono dal terzo neurone della retina. I lunghi processi dei terzi neuroni si riuniscono in un fascio nel fondo, trasmettono un impulso elettrico dalla retina alle fibre che si raccolgono nel nervo ottico.

Quest'area è evidenziata visivamente nel fondo ed è chiamata disco ottico.

Nell'area di disco visivo la retina è priva di cellule ricettive perché gli assoni del primo neurone trasmittente si raccolgono sopra di essa e bloccano gli strati cellulari sottostanti alla luce. La zona ha un altro nome - punto cieco. In entrambi gli occhi, i punti ciechi si trovano in modo asimmetrico. Di solito una persona non nota i difetti dell'immagine, perché il cervello lo corregge. È possibile rilevare un punto cieco con l'aiuto di semplici test speciali.

Il punto cieco è stato scoperto alla fine del XVII secolo. C'è una storia su re francese Luigi XIV, che si divertiva a guardare i cortigiani "senza testa". Leggermente sopra il disco visivo contro la pupilla nella parte inferiore dell'occhio si trova la zona di massima acuità visiva, in cui le cellule dei fotorecettori sono concentrate al massimo.

Il nervo ottico è costituito da migliaia di fibre fini. La struttura di ciascuna fibra è simile a un assone: un lungo processo cellule nervose. Le guaine mieliniche isolano ciascuna fibra e accelerano la conduzione di un impulso elettrico attraverso di essa di 5-10 volte. Funzionalmente, il nervo ottico è diviso in destra e metà sinistra, lungo il quale impulsi dal nasale e regioni temporali retina viene trasmessa separatamente.

Passano numerosi filamenti nervosi gusci esterni occhi e sono raccolti in un raggio compatto. Lo spessore del nervo nella parte orbitale è di 4-4,5 mm. La lunghezza della parte orbitale del nervo in un adulto è di circa 25-30 millimetri e lunghezza totale può variare da 35 a 55 millimetri. A causa della curva nella cavità oculare, non si allunga con i movimenti oculari. La fibra sciolta del corpo grasso dell'orbita fissa e protegge ulteriormente il nervo.

Nell'orbita, prima di entrare nel canale ottico, il nervo è circondato dalle membrane del cervello: dure, aracnoide e morbide. Le guaine del nervo sono strettamente fuse con la sclera e il guscio dell'occhio su un lato. Sul lato opposto, sono attaccati al periostio sfenoide al posto dell'anello tendineo comune all'ingresso del cranio. Gli spazi tra le membrane sono collegati a spazi simili nel cranio, grazie ai quali l'infiammazione può diffondersi facilmente verso l'interno attraverso il canale ottico. Il nervo oftalmico, insieme all'arteria omonima, esce dall'orbita attraverso il canale ottico, lungo 5-6 millimetri e di circa 4 millimetri di diametro.

Croce (chiasma)

Il nervo, dopo essere passato attraverso il canale osseo dell'osso sfenoide, passa in una formazione speciale: il chiasma, in cui i fili sono mescolati e parzialmente incrociati. La lunghezza e la larghezza del chiasma è di circa 10 millimetri, lo spessore di solito non supera i 5 millimetri. La struttura del chiasma è molto complessa, fornisce un aspetto unico meccanismo di difesa con alcuni tipi di lesioni agli occhi.

Il ruolo del chiasma per molto tempo era sconosciuto. Grazie agli esperimenti di V.M. Bekhterev, alla fine del 19esimo secolo divenne chiaro che nel chiasma le fibre nervose parzialmente si incrociano. Le fibre che lasciano la parte nasale della retina si spostano sul lato opposto. Le fibre della parte temporale seguono più lontano dallo stesso lato. Si crea un incrocio parziale effetto interessante. Se il chiasma è attraversato in direzione anteroposteriore, l'immagine su entrambi i lati non scompare.

Superato il bivio, il fascio nervoso cambia nome in "tratto ottico", anche se in realtà si tratta degli stessi neuroni.

Percorso verso i centri della vista

Il tratto ottico è formato dagli stessi neuroni del nervo ottico che si trovano all'esterno del cranio. Il tratto ottico inizia nel chiasma e termina nei centri visivi sottocorticali del diencefalo. Di solito la sua lunghezza è di circa 50 millimetri. Dal crocevia sotto la base Lobi Temporali passare al corpo genicolato e al talamo. fascio nervoso trasmette informazioni dalla retina dell'occhio del suo lato. Se il tratto è danneggiato dopo l'uscita dal chiasma, i campi visivi del paziente dal lato del fascio nervoso cadono.

Nel centro primario del corpo genicolato, dal primo neurone della catena, l'impulso viene trasmesso al neurone successivo. Un altro ramo si diparte dal tratto verso i centri ausiliari sottocorticali del talamo. Immediatamente prima corpo genicolato i nervi pupillare-sensibile e pupillare-motore partono e vanno al talamo.

Queste fibre sono responsabili della chiusura dei circuiti riflessi della fotoreazione amichevole delle pupille, della convergenza (falciatura) dei bulbi oculari e dell'accomodazione (cambiamenti di messa a fuoco su oggetti situati a diverse distanze dall'occhio).

Vicino ai nuclei sottocorticali del talamo ci sono i centri dell'udito, dell'olfatto, dell'equilibrio e altri nuclei dei nervi cranici e spinali. Il lavoro coordinato di questi nuclei fornisce un comportamento di base, come una risposta rapida movimenti a scatti. Il talamo è collegato agli altri strutture cerebrali, partecipa ai riflessi somatici e viscerali. Ci sono prove che i segnali che arrivano attraverso le vie visive dalla retina dell'occhio influenzano l'alternanza di veglia e sonno, regolazione autonomica organi interni, condizione emotiva, ciclo mestruale, acqua-elettrolita, lipidi e metabolismo dei carboidrati, produzione di ormone della crescita, ormoni sessuali, ciclo mestruale.

Gli stimoli visivi dal nucleo visivo primario vengono trasmessi attraverso il centrale percorso visivo nell'emisfero. centro supremo la visione umana si trova nella corteccia superficie interna lobi occipitali, scanalatura dello sperone, giro linguale.

Il centro superiore riceve dall'occhio un'immagine speculare invertita e la trasforma in immagine normale pace.

Fino al 90% delle informazioni sul mondo intorno a una persona riceve attraverso la vista. È necessario per attività pratiche, comunicazione, educazione, creatività. Pertanto, le persone dovrebbero sapere come apparato visivo come mantenere la vista quando hai bisogno di vedere un medico.

1. Rami del nervo oftalmico (n. ophthalmicus) (Fig. 523A).

Ramo tentoriale (r. tentorii). Un sottile ramo parte dai recettori situati nelle pareti laterali e superiori del seno cavernoso. Il ramo entra nel nervo oftalmico quando esce dall'orbita.

Nervo lacrimale (n. lacrimalis). Forma fibre a contatto con i recettori della ghiandola lacrimale, della pelle e della congiuntiva dell'angolo laterale dell'occhio. Collegato al nervo lacrimale fibre parasimpatiche che hanno lasciato il nervo zigomatico. Queste fibre postgangliari hanno avuto origine dal ganglio pterigopalatino per innervare le cellule secretorie della ghiandola lacrimale.

Nervo frontale (n. frontalis). Formato collegando i nervi sopraorbitali, sopratrocleari e il ramo frontale: 1) il nervo sopraorbitale (n. sopraorbitale) parte dai recettori cutanei e delle fibre zona frontale, passa nell'orbita attraverso la tacca o il foro nel margine sopraorbitale osso frontale; 2) il nervo sopratrocleare (n. supratrochlearis) entra in contatto con i recettori palpebra superiore, angolo mediale dell'occhio e glabella. Penetra nell'orbita vicino al blocco del muscolo obliquo superiore, cioè nell'angolo mediale dell'occhio; 3) il ramo frontale (r. frontalis) è sottile, ha recettori nella pelle lungo la linea mediana della fronte. Il nervo passa nell'orbita più vicino all'angolo mediale dell'occhio. Tutti e tre i rami si uniscono al n. frontalis nel punto di attacco del muscolo retto superiore al bulbo oculare.

523 A. Schema del primo ramo del nervo trigemino.
1 - n. sopratrocleare: 2 - n. frontali: 3 - n. lacrimalis: 4 - fissura orbitalis superiore; 5-r. meningeo; 6 - n. oftalmico; 7 - gangl. trigeminale; 8-n. nasociliare; 9 - radice oculomotoria; 10-n. oculomotorius: 11 - gangl. ciliare; 12-nn. ciliare breves; 13 - n. etmoidale posteriore; 14 - n. etmoidale anteriore; 15 - n. zigomatico; 16-r. comunicanti cum n. zigomatico; 17 - n. infratrocleare.

Il nervo nasociliare (n. nasociliaris) è formato da una serie di rami: a) una lunga radice (radix longa) - le sue fibre sono in contatto con i recettori bulbo oculare e vai al nodo ciliare (Fig. 523A); b) i nervi ciliari lunghi (nn. ciliares) partono dai recettori del bulbo oculare in numero 2 - 3, escono attraverso il polo posteriore del bulbo oculare sopra l'uscita del nervo ottico; c) il nervo etmoidale posteriore (n. ethmoidalis posterior) ha recettori nella mucosa seno sfenoidale, cellule posteriori osso etmoidale. Penetra dalla cavità nasale nell'orbita attraverso le aperture etmoidali posteriori; d) il nervo etmoide anteriore (n. ethmoidalis anterior) ha recettori nella mucosa seno frontale, in nodo ciliare, pelle della punta del naso e della mucosa nasale; i dendriti passano nella cavità cranica attraverso fori nella placca orizzontale dell'osso etmoide, dove sono collegati a fibre che innervano la dura madre dell'anteriore fossa cranica. Il nervo etmoidale anteriore passa quindi attraverso il forame etmoidale anteriore nell'orbita; e) il nervo sottotrocleare (n. infratrochlearis) parte dai recettori cutanei della palpebra superiore, l'angolo mediale dell'occhio e del naso. Penetra nell'orbita sotto il blocco del muscolo obliquo superiore.

Il nervo oftalmico (n. ophthalmicus) è sensibile, 2-3 mm di diametro, è formato dalla fusione dei nervi lacrimale, frontale e nasociliare lateralmente al nervo trocleare e abducente davanti al nervo superiore fessura orbitale. Nella cavità cranica si trova il nervo oftalmico parete laterale seno cavernoso insieme a n. trocleare e n. abducente. Inoltre, entra nel ganglio del polo anteriore. n. trigemini.

La condizione in cui a un paziente viene diagnosticata una neurite ottica è piuttosto pericolosa. Anche se di solito la situazione può essere corretta. L'importante è rispondere immediatamente manifestazioni specifiche contattando uno specialista per assistenza. Coloro che hanno affrontato una tale malattia rischiano di andare oltre sclerosi multipla. In presenza di forma cronica neurite acuità visiva anche dopo il trattamento pieno recupero non si presta.

La neurite del nervo ottico ha una varietà di eziologie. Cioè, ci possono essere delle ragioni.

Ad esempio, la malattia è spesso nervo oculomotore provocato:

• infezioni che hanno origine virale(ad esempio morbillo o varicella);
• angina;
• processi natura infiammatoria che si verificano nel cervello o nelle sue membrane (meningite, encefalite);

• penetrazione dell'infezione nei seni paranasali;
• processo distruttivo nei tessuti dentali duri (carie);
• fungo;
• sifilide e tubercolosi;
• infiammazione nel bulbo oculare;
• lesioni agli occhi.

I medici identificano altri motivi per cui si sviluppa la neurite ottica.

Riguarda sui cosiddetti malattie sistemiche:

• gotta;
• gravidanza con presenza di patologia;
• disturbi renali;
• malattie del sangue;

• diabete;
• allergie;
• sclerosi multipla;
• sviluppo patologico tessuto connettivo;
• condizioni autoimmuni;
• hypo-, così come beriberi;
• passione eccessiva alcol;
• avvelenamento da metalli pesanti e così via.

Succede che le ragioni sono impossibili da capire. Ma anche questo non impedisce di trattare con successo la neurite ottica. Tale infiammazione del nervo ottico è chiamata idiopatica.

Molto spesso, la formazione della malattia contribuisce a ragioni come Malattie autoimmuni.

Ma qualunque siano le ragioni, possiamo distinguere una categoria di persone che sono principalmente a rischio di sviluppare un'infiammazione del nervo oculomotore:

1. La neurite ottica si trova spesso tra i 20 e i 40 anni.
2. La malattia colpisce principalmente le donne.
3. Le mutazioni genetiche accelerano l'insorgenza della malattia.

Caratteristiche specifiche

La gravità dei sintomi dipende dal grado di danno al nervo oculomotore. Quando il processo è moderato, anche i sintomi compaiono leggermente.

In particolare si osserva:

• lieve iperemia del disco del nervo oculomotore;
• sfocatura dei suoi bordi;
• moderata vasodilatazione.

La grave infiammazione del nervo ottico è caratterizzata dalla presenza di iperemia pronunciata, mentre vi è una connessione quasi completa dei bordi del disco con la retina. Quest'ultimo mostra sintomi sotto forma di numerosi piccole emorragie e macchioline Colore bianco.

I sintomi principali sono in diminuzione funzioni visive e cambiamenti nei campi visivi. Succede che la percezione del colore del paziente scompare completamente.

Molti sintomi si verificano a seconda dei fattori che hanno provocato la neurite ottica. Ad esempio, la malattia sarà accompagnata da gonfiore se la causa è la neurosifilide. La variante tubercolare porta alla comparsa di una formazione simile a un tumore (tubercolo solitario) che colpisce il disco e colpisce la retina.

La cosiddetta neurite retrobulbare (il processo si verifica al di fuori del bulbo oculare) potrebbe inizialmente non manifestarsi. I sintomi saranno visibili in seguito. È caratterizzato da un leggero arrossamento del disco e dalla sfocatura dei bordi. Prima un occhio si ammala, ma poi cambia anche l'altro. Questa neurite ottica è diversa decorso acuto e cronico.

Se la forma è acuta, la vista diminuisce bruscamente per diversi giorni. La seconda opzione è un processo più lento. Il paziente può lamentare dolore localizzato dietro il bulbo oculare. Dopo poco tempo, il paziente vede di nuovo bene. È vero, ci sono complicazioni. A causa dell'atrofia del nervo oculomotore, la funzione visiva dell'occhio è completamente persa.

Quando si è sviluppata una malattia retrobulbare a causa dell'esposizione a sostanze tossiche, si osservano i sintomi caratteristici dell'intossicazione del corpo.

Il paziente soffre di:

• nausea;
• mal di testa;
• debolezze;
• vertigini;
• perdita di conoscenza;
• in casi rari può verificarsi il coma.

La vista diminuisce bruscamente, la sua completa perdita non è esclusa. C'è un'espansione delle pupille, che praticamente non reagiscono alla luce.

Metodi di terapia medica

Immediatamente dopo il rilevamento, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Il trattamento è attivo. E una volta installato diagnosi accurata, accettato misure necessarie.

Inizialmente, mentre i risultati di un esame più approfondito non sono stati ancora ricevuti, il trattamento è prescritto con antinfiammatori e azione antibatterica. Successivamente, i mezzi utilizzati saranno integrati con altri medicinali.

In sostanza, il trattamento viene effettuato:

1. Antibiotici che sopprimono infezione batterica.
2. Corticosteroidi.
3. Farmaci diuretici. Il trattamento con loro aiuta a far fronte al gonfiore.
4. Farmaci, grazie ai quali la microcircolazione è normalizzata nell'area interessata. Cioè, il trattamento viene effettuato con antiipoxanti, antiossidanti e agenti nootropici.
5. Farmaci antiallergici.

Vengono utilizzati principalmente i corticosteroidi. Quindi il trattamento sarà davvero efficace. Dopotutto, non consentono al processo di svilupparsi ulteriormente e l'area interessata si riprende più velocemente. Prima di tutto, viene prescritto un trattamento con ormoni, che vengono somministrati sotto forma di gocce per via endovenosa. Inoltre, viene utilizzata l'iniezione e viene anche prescritto l'uso della forma in compresse del farmaco.

Il trattamento non deve essere interrotto bruscamente. La riduzione del dosaggio deve essere effettuata gradualmente. Il medico selezionerà individualmente i farmaci giusti. La cosa principale è seguire rigorosamente i suoi consigli.

Di solito, il trattamento porta a risultati favorevoli. Per 2-3 mesi, la vista è completamente o parzialmente migliorata, a seconda della gravità della malattia. Dovresti essere costantemente osservato da un oftalmologo per rilevare in tempo lo sviluppo della sclerosi multipla in futuro, la cui probabilità è estremamente alta.

Il nervo ottico è una connessione di oltre 1 milione di processi sensoriali o assoni delle cellule nervose retiniche che trasmettono informazioni sull'immagine percepita nella forma impulsi elettrici nel cervello. Nel lobo occipitale del cervello, queste informazioni vengono finalmente elaborate e una persona ha l'opportunità di vedere tutto ciò che lo circonda.

A seconda di quale parte del nervo ottico è danneggiata, vengono isolate l'infiammazione della parte intraoculare del nervo o la papillite e la neurite retrobulbare, se la parte del nervo ottico dietro il bulbo oculare è danneggiata.

Il nervo ottico trasmette messaggi nervosi all'area del cervello responsabile dell'elaborazione e della percezione delle informazioni sulla luce.

Il nervo ottico è il massimo parte importante l'intero processo di conversione delle informazioni sulla luce. La sua prima e più significativa funzione è di trasmettere messaggi visivi dalla retina alle aree del cervello responsabili della vista. Anche il più piccolo danno in quest'area può avere gravi complicazioni e conseguenze.

Le rotture delle fibre nervose minacciano la perdita della vista. Molte patologie sono causate da cambiamenti strutturali in quest'area. Ciò può portare a ridotta acuità visiva, allucinazioni, scomparsa dei campi di colore.

Gli esperti identificano tre funzioni principali che controlla direttamente il nervo ottico:

1. Acuità visiva - fornisce l'abilità apparato oculare distinguere piccoli oggetti a distanza.
2. Percezione del colore: la capacità di distinguere tutti i colori e le sfumature (il nervo ottico ne è direttamente responsabile).
3. Il campo visivo è la parte dello spazio circostante che l'occhio fisso può vedere.

Il nervo ottico dell'occhio è molto difficile da trattare. Va notato che è quasi impossibile ripristinare completamente questa parte atrofizzata. Il medico può salvare le fibre che hanno iniziato a rompersi, se solo parzialmente sono ancora vive. Per questo motivo, il trattamento coinvolge principalmente Un approccio complesso, e l'obiettivo importante è fermarsi Conseguenze negative impedendo alla malattia di progredire ulteriormente.

Cos'è la neurite ottica

Neurite - malattia infiammatoria nervo ottico, accompagnato da una diminuzione delle funzioni visive. Ci sono neurite ottica corretta e neurite retrobulbare.

1. Intrabulbare (papillite). La papillite è caratterizzata violazione precoce funzioni visive: una diminuzione dell'acuità visiva e un cambiamento nel campo visivo. La diminuzione dell'acuità visiva dipende dal grado alterazioni infiammatorie fascio papillomaculare.
2. Neurite ottica retrobulbare. Questo processo infiammatorio è localizzato principalmente dietro il bulbo oculare. In questo caso, il fascio assiale delle fibre nervose è interessato.
3. La neuroretinite è la papillite, che è combinata con l'infiammazione delle fibre nervose della retina. Questa patologia è caratterizzata dalla comparsa nell'area maculare della "figura a stella", che è un solido essudato. La neuroretinite è uno dei tipi più rari di neurite ottica, solitamente dovuta a infezione virale, sifilide, malattia da graffio di gatto.

Le fibre nervose possono essere colpite secondariamente e successivamente atrofizzate. Il deterioramento delle funzioni visive provoca la degenerazione delle fibre nervose nell'area dell'infiammazione. Quando il processo si placa, alcune fibre nervose sono in grado di rigenerare le loro funzioni, il che spiega il ripristino dell'acuità visiva.

Per sospettare prontamente un'infiammazione del nervo ottico, dovresti conoscere le cause più comuni che possono portare a questa condizione.

Cause della malattia

Le cause della neurite ottica sono piuttosto diverse, in linea di principio può essere qualsiasi infezione acuta o cronica. Cause frequenti:

• infiammazione cerebrale e meningi ( , );
• Alcuni acuti e cronici infezioni comuni(influenza, tonsillite, tifo, erisipela, vaiolo, malaria, tubercolosi, sifilide, ecc.);
• Generale malattie non trasmissibili(patologie del sangue, nefrite, diabete, gotta, ecc.);
• Infezioni locali (, otite media, ecc.);
• Patologia della gravidanza;
• Intossicazione da alcol;
• Focolai di infiammazione gusci interni occhi e orbite;
• Sclerosi multipla;
• Lesioni.

Principali fattori di rischio:

• Età. NZN può verificarsi a qualsiasi età, ma questa patologia comune nelle persone di età compresa tra 20 e 40 anni.
• Identita `di genere. La neurite si verifica 2 volte più spesso nella metà femminile dell'umanità.
• La presenza di mutazioni genetiche può portare allo sviluppo di ND.

Sintomi di neurite ottica

I primi segni della malattia si sviluppano inaspettatamente e possono manifestarsi in diversi modi: da una diminuzione e perdita della vista al dolore nell'orbita.

Tra i sintomi più comuni della malattia ci sono:

• Dolore che appare quando si sposta l'occhio (un tale sintomo si verifica quasi sempre);
• Diminuzione della percezione del colore;
• Diminuzione dell'acuità visiva. La gravità del sintomo in NZN può essere diversa. Molto spesso, i pazienti lamentano solo una leggera perdita della vista, che aumenta durante attività fisica o al caldo. Il cambiamento nell'acuità visiva è temporaneo, ma raramente può essere irreversibile.
• Dolore agli occhi senza movimento;
• Febbre;
• Deterioramento della visione periferica;
• Nausea e mal di testa;
• Compromissione visiva dopo un bagno, un bagno, una doccia calda o uno sforzo fisico;
• Punto cieco al centro della visuale.

Le complicanze della neurite ottica possono essere le seguenti condizioni:

• Danno al nervo ottico. La maggior parte dei pazienti con neurite ottica avrà danni irreversibili alla fibra nervosa. gradi diversi. Vale anche la pena notare che potrebbero non esserci sintomi di violazione dell'integrità del nervo ottico.
• Diminuzione dell'acuità visiva. Quasi tutti i pazienti ripristinano la loro precedente acuità visiva entro pochi mesi. In alcune persone, i cambiamenti visivi persistono anche dopo la scomparsa di tutti i sintomi della neurite ottica.

Metodi diagnostici

Quando si diagnostica tale malattia degli occhi L'oftalmologo tiene conto di diversi fattori.

1. L'oftalmoscopio durante l'esame della testa del nervo ottico non può sempre confermare la presenza della malattia.
2. A volte, quando si effettua una diagnosi, uno studio elettrofisiologico del nervo ottico danneggiato, uno studio del campo visivo, la determinazione della percezione del colore e anche tomografia computerizzata cervello.

A volte viene prescritta una consultazione con specialisti ristretti per confermare con precisione la diagnosi e stabilire vera ragione progressione della malattia.

Trattamento per la neurite

Per trattare la neurite ottica, i medici prescrivono:

1. corticosteroidi;
2. farmaci antinfiammatori. Modulo di rilascio - gocce, unguenti, compresse. Forse la nomina di iniezioni;
3. antibiotici. Di norma, la preferenza è data ai farmaci ad ampio spettro;
4. farmaci che influenzano positivamente la microcircolazione sanguigna;
5. prednisolone.

Il trattamento dovrebbe avvenire in un complesso. Il paziente è tenuto a prendere pillole che contengono steroidi. Fondamentalmente, la durata del ricovero è di circa 14 giorni. Anche gli antibiotici con un ampio spettro di azione sono attribuiti a una persona.

Importante! Il trattamento della neurite ottica deve essere effettuato solo in ospedale, poiché esiste un'alta probabilità di sviluppare gravi complicazioni.

Con una malattia del nervo ottico, il paziente ha bisogno di nutrire il suo corpo con vitamine del gruppo B. Per fare questo, gli vengono prescritti per via intramuscolare solcoseryl, piracetam e altri medicinali. Devi anche prendere per via orale dibazolo. Devi farlo due volte al giorno. A volte la terapia steroidea potrebbe non avere il cambiamento desiderato, dopo di che tendono alla plasmaferesi.

Se viene rilevata una patologia in fase avanzata usato per alleviare i sintomi farmaci antispasmodici. Influiscono sull'intensità della microcircolazione. Questi includono, in particolare, medicinali come:

• xantinolo,
• Nicergolina,
• sermone,
• Trento,
• acido nicotinico.

È opportuno e abbastanza efficace eseguire la stimolazione laser ed elettrica degli organi visivi, la terapia magnetica.

La prognosi per il paziente dipende dal tipo di malattia e dalla gravità. Se inizi il trattamento della patologia in tempo e scegli le tattiche più ottimali, puoi ottenere pieno recupero paziente. Tuttavia, spesso dopo la fine del trattamento, si verifica un'atrofia parziale (in rari casi completa) del nervo ottico. Se vengono rilevati segni di atrofia del nervo ottico, sono inoltre raccomandati antispastici e farmaci per migliorare la microcircolazione (sermione, trental, nicotinamide, acido nicotinico).

Metodi di prevenzione delle malattie

Per prevenire lo sviluppo della neurite oculare, si raccomanda di attenersi alle seguenti regole:

1. trattare tempestivamente le lesioni infezione cronica negli organi ORL;
2. consultare tempestivamente un neurologo in caso di reclami;
3. contattare immediatamente un oftalmologo con la minima diminuzione dell'acuità visiva o la comparsa di altri sintomi oculari;
4. evitare lesione traumatica bulbo oculare, ecc.

La neurite del nervo ottico è una malattia caratterizzata da un'acuta diminuzione della vista dovuta alla distruzione della guaina del nervo ottico. La condizione nella stragrande maggioranza dei casi è reversibile, risponde bene al trattamento. Le donne di mezza età soffrono più spesso. È estremamente raro nei bambini e negli anziani.

Questa condizione richiede un'attenzione particolarmente particolare a causa del fatto che le persone che hanno avuto la neurite del nervo ottico hanno un'alta probabilità di sviluppare la sclerosi multipla a lungo termine.

Una sezione separata del nervo è più spesso interessata, una lesione totale è estremamente rara. In base al sito causale, viene costruita una classificazione della neurite.

Classificazione della neurite ottica

La neurite del nervo ottico può svilupparsi quando è interessata la sua parte intracranica o l'area compresa tra la sua uscita dal bulbo oculare e l'ingresso della cavità cranica.

Con il danno alla parte intracranica, si sviluppa la neurite ottica intracranica.

La patologia dell'area del nervo ottico al di fuori della cavità cranica (neurite retrobulbare) è solitamente suddivisa in diversi gruppi:

• Orbitale retrobulbare - processo patologico nell'area del nervo ottico situata all'interno dell'orbita.
• Assiale retrobulbare: danno alla parte del nervo situata immediatamente dietro il bulbo oculare.
• Retrobulbare trasversale: danno a tutte le fibre che compongono il nervo ottico
• Interstiziale: coinvolgimento diverso dalle fibre del nervo ottico che le circondano cellule gliali e tessuto connettivo.

Cause di neurite ottica

Molto vario. Molto spesso questo agenti infettivi origini diverse, ci sono anche neuriti con una causa inspiegabile. Le cause della neurite ottica possono essere suddivise nei seguenti gruppi:

• Virale. Perché la neurite può causare un tropico a qualsiasi virus tessuto nervoso. Il più famoso di loro: vari virus dell'herpes, incluso il virus varicella, herpes simplex, mononucleosi; virus dell'encefalite, parotite.
• Vari funghi patogeni.
• infezioni batteriche. Nella maggior parte dei casi, passa la neurite del nervo ottico infiammazione batterica tessuti vicini - infiammazione dei seni (sinusite, sinusite frontale), pulpite, malattie dell'orecchio, meningi (meningite).
• Infiammazione dell'occhio (uveite, ecc.)
• infiammazione specifica. Ci sono un certo numero di malattie associate processo infiammatorio tipo speciale- granulomatoso. Non è né batterico né infiammazione virale. È possibile sia una sconfitta generalizzata da parte di tali infezioni (ad esempio sarcoidosi, tubercolosi miliare), sia focolai locali di infezione (sifilide, criptococcosi).
• Neurite del nervo ottico come manifestazione della sclerosi multipla. Come accennato in precedenza, la maggior parte delle persone che hanno avuto la neurite ottica sviluppa la sclerosi multipla a lungo termine. Inoltre, la vista offuscata può essere il primo sintomo di questa malattia.
• Neurite del nervo ottico di eziologia sconosciuta o idiopatica. Sono stati registrati casi in cui la causa della neurite non può essere scoperta anche dopo il successo del trattamento.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche della neurite ottica si sviluppano improvvisamente, entro poche ore, al massimo un giorno. Colpisce più spesso un occhio, ma è comune anche la malattia bilaterale. La malattia è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• Sensazione di una "griglia" davanti agli occhi nelle prime ore dall'esordio della malattia.
• Deterioramento rapido e significativo della vista in un occhio o in entrambi, a seconda del tipo di lesione.
• Violazione della percezione dei colori da parte dell'occhio interessato.
• Fotofobia.
• Dolore agli occhi, aggravato dal movimento del bulbo oculare e dalla pressione su di esso.
• Ridurre le dimensioni dei campi visivi. Lo spazio visibile può diminuire lungo i bordi dei campi visivi e anche le aree centrali e adiacenti possono cadere.
• A poco a poco, anche la percezione dell'intensità della luce bianca viene disturbata.
• Difficoltà ad adattare la visione all'illuminazione crepuscolare, un significativo deterioramento della visione oscura.
• La neurite del nervo ottico è accompagnata da sintomi comuni- Debolezza, febbre, mal di testa.
• Caratterizzato da un aumento dei sintomi con febbre.

Diagnostica

Per chiarire e confermare la diagnosi, l'oftalmoscopia è obbligatoria, viene esaminata la percezione del colore e vengono analizzati i campi visivi. Con un decorso atipico di neurite ottica, vengono inoltre prescritti l'assenza dell'effetto della terapia, gli esami TC o MRI della testa.

L'esame oftalmologico rivela l'espansione della pupilla dell'occhio malato, la mancanza di reazione alla luce. Viene preservata una reazione amichevole (contrazione delle pupille di entrambi gli occhi quando uno è illuminato). Campo visivo ristretto. Con l'oftalmoscopia, è possibile identificare i cambiamenti caratteristici nel fondo dell'occhio: gonfiore, arrossamento ed espansione della testa del nervo ottico, vasodilatazione. I cambiamenti più pronunciati nella neurite intracranica, con retrobulbare sono minimi.

La diagnosi è più spesso effettuata sulla base della totalità dei dati e in presenza di disturbi caratteristici. Particolarmente importante è la combinazione di disabilità visiva con sensazioni dolorose quando si sposta l'occhio e si preme su di esso.

Trattamento della neurite ottica

Dovrebbe essere molto attivo e iniziare subito dopo la diagnosi. Deve essere effettuato in ambiente ospedaliero. Fino a quando non si ottengono i risultati di un esame approfondito, antinfiammatorio e terapia antibiotica In futuro, l'elenco dei farmaci potrebbe essere integrato.

I principali gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento della neurite ottica sono i seguenti:

• Antibiotici un'ampia gamma per sopprimere l'infezione batterica.
• I corticosteroidi sono un gruppo estremamente importante di farmaci, ormoni antinfiammatori che rallentano la demielinizzazione.
• I diuretici sono prescritti per ridurre il gonfiore del nervo ottico.
• Preparati che migliorano la microcircolazione nell'area dell'infiammazione per recupero rapido nervo. Queste possono essere soluzioni per infusione speciali o sostanze medicinali- antiipoxanti, antiossidanti, nootropi.
• I farmaci antiallergici possono anche ridurre i sintomi della neurite.

I corticosteroidi rimangono il cardine della terapia, indipendentemente dalla causa della malattia. Solo loro fermano efficacemente la distruzione della guaina nervosa e contribuiscono al suo ripristino. Il trattamento inizia con la somministrazione endovenosa iniezione a goccia ormoni, in seguito passano a iniezione e ingestione sotto forma di compresse. A casi gravi possibile somministrazione diretta retrobulbare di glucocorticoidi.

Esistono due schemi principali per la prescrizione di ormoni. Questa è la dose media per uso a lungo termine o terapia pulsata intermittente grandi dosi glucocorticoidi all'esordio della malattia. In entrambi i casi, l'interruzione del trattamento deve essere graduale, con riduzione della dose nell'arco di almeno una settimana, preferibilmente due settimane. La modalità di assunzione dei farmaci è selezionata individualmente dal medico curante, tenendo conto quadro clinico, patologia concomitante e la probabilità di complicazioni.

Prognosi di neurite ottica

Nella stragrande maggioranza dei casi, la prognosi è favorevole. Con l'inizio tempestivo del trattamento, la vista viene ripristinata completamente o quasi completamente entro 2-3 mesi dall'inizio della malattia.

Tuttavia, non bisogna dimenticare alta probabilità sviluppo della sclerosi multipla a lungo termine, soprattutto nelle donne, e monitorare attentamente lo stato di salute. Si consiglia di visitare regolarmente un neurologo e se compaiono i minimi segni sospetti di sclerosi multipla (squilibrio, debolezza muscolare, costipazione, parestesia) fare riferimento ad esso anche.

Neurite del nervo facciale (ottico).