Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Infiammazione cellulare acuta labirinto reticolare osservato!
il più delle volte dopo un raffreddore acuto, influenza, spesso in combinazione con infiammazione acuta altri seni paranasali. IN infanzia l'infiammazione acuta delle cellule etmoidali si verifica dopo malattie respiratorie acute, morbillo, scarlattina, altre infezioni e talvolta ha il carattere di osteite necrotica, spesso accompagnata da sinusite acuta.
La caratteristica patoanatomica dell'etmoidite acuta è che lo stroma sciolto della membrana mucosa delle cellule dell'osso etmoide forma facilmente un gonfiore edematoso, che restringe il lume delle cellule ossee e le aperture escretorie dal naso.
Queste caratteristiche contribuiscono al rapido sviluppo dell'infiammazione, alla sua diffusione all'osso e alla comparsa di ascessi e fistole dell'angolo interno dell'orbita, che sono particolarmente comuni nei bambini.
quadro clinico. I segni di etmoidite acuta sono dolore pressante nella zona del dorso del naso e del dorso del naso, mal di testa di varia localizzazione, notevole difficoltà nella respirazione nasale. Nei primi giorni della malattia ci sono abbondanti sierose!
divisioni dalla corrispondente metà del naso e mucopurulente o purulente in futuro. Lo scarico è solitamente inodore. Nell'infanzia, l'edema e l'iperemia compaiono spesso nell'area dell'angolo interno dell'orbita e nelle sezioni adiacenti delle palpebre superiori e inferiori e della congiuntivite sul lato della malattia. Di norma, c'è iposmia, anosmia. Una diminuzione dell'infiammazione è accompagnata da un miglioramento dell'olfatto, tuttavia, in alcuni casi, l'infezione influenzale riflette il recettore olfattivo, causando ipo o
anosmia, che di solito è irreversibile.
La temperatura corporea è spesso una reazione all'influenza o ad un'altra malattia infettiva
iperemia del turbinato medio; lo scarico di solito drena da sotto di esso. In alcuni casi, soprattutto durante l'infanzia, con scarlattina o etmoidite influenzale, parte delle pareti ossee delle cellule del labirinto etmoide viene distrutta; qui può formarsi un ascesso chiuso (empiema chiuso), che di solito aumenta in assenza di deflusso, causando deformazioni nella cavità nasale e nella regione della parete interna delle orbite.Da un tale ascesso, il pus può penetrare nel tessuto dell'orbita, che è accompagnato da una deviazione verso l'esterno bulbo oculare, esoftalmo, forte dolore nell'orbita, mal di testa, forte aumento temperatura corporea. La formazione di una fistola purulenta nell'angolo interno dell'orbita riduce l'infiammazione, mentre lo sfondamento del pus nella cavità cranica attraverso l'orbita aggrava nettamente la condizione.
Diagnostica. Sulla base dei sintomi descritti. Un esame radiografico e, se necessario, un esame oftalmologico e neurologico, un esame da parte di uno specialista in malattie infettive aiuterà a chiarire la diagnosi. Uno studio dello scarico sulla microflora e la sua sensibilità agli antibiotici consentirà di valutare correttamente la gravità dell'infezione e prescrivere il farmaco antimicrobico appropriato. La diagnosi precoce della malattia, in particolare le sue complicanze, è la base per un trattamento tempestivo ed efficace.
Trattamento. Nell'etmoidite acuta, trattamento conservativo e in caso di complicanze iniziali o sviluppate, trattamento chirurgico. Assegnare un'infusione di gocce di vasocostrittore nel naso, applicazioni dello stesso. preparazioni sotto il lavello centrale, UHF o microonde nell'area del labirinto reticolare. A temperatura corporea elevata, i farmaci antibatterici sono indicati per via orale e, nei casi più gravi, per via parenterale. Dopo aver ricevuto i risultati dello studio dello scarico sulla microflora, è necessario chiarire la scelta dell'antibiotico. Quando si verifica un empiema chiuso o una complicazione orbitale, le cellule del labirinto etmoidale e l'ascesso nell'orbita dovrebbero essere aperte.
Infiammazione cronica delle cellule del labirinto etmoidale
L'infiammazione cronica delle cellule del labirinto etmoidale (etmoidite cronica) di solito inizia dopo Malattia acuta, l'infiammazione non raramente acuta e cronica dei seni mascellari, frontali e sfenoidali porta a una lesione secondaria delle cellule del labirinto reticolato, poiché occupano una posizione centrale rispetto a questi seni. A questo proposito, l'etmoide cronico raramente si verifica isolatamente; di solito in combinazione con l'infiammazione di altri seni paranasali, più spesso quello mascellare.
Nella maggior parte dei casi esistono forme catarrali-sierose, catarrali-purulente e iperplastiche di etmoidite cronica, caratterizzate da un significativo ispessimento della mucosa, formazione di lesioni polipose. La causa della degenerazione della poliposi della mucosa è considerata un'irritazione prolungata della sua secrezione patologica; un'altra causa potrebbe essere una reazione allergica locale. A volte i polipi sono solitari, ma più spesso sono multipli. Il solito ciascuno ha uno stelo relativamente sottile e la forma dipende dai contorni circostanti del naso. Raramente, i cambiamenti della poliposi non sono rappresentati da singoli polipi, ma sotto forma di una sezione continua di poliposi della mucosa. . |
Nei casi in cui sono presenti più polipi, possono esercitare pressione sulle pareti del naso e persino provocarne la deformazione esterna. Nei bambini gioventù i cambiamenti della poliposi nella mucosa nasale sono rari. Istologicamente i polipi sono formazioni infiammatorie edematose della mucosa; l'architettura dei tessuti connettivi e di altro tipo è disturbata dal tipo di stratificazione e dallo spostamento caotico delle fibre da parte del liquido della parete; si verifica un'infiltrazione diffusa dei tessuti da parte dei neutrofili; ci sono anche altre cellule (eosinofili, mastociti). La superficie dei polipi è ricoperta da un epitelio ciliato cilindrico, che metaplasie in alcuni punti diventano piatte
quadro clinico. Nell'etmoidite cronica, oi dipende dall'attività del processo. Durante il periodo di remissione del paziente< риодически беспокоит головная боль, чаще в области корня Hod переносицы, иногда диффузная. При серозно-катаральной фор] отделяемое светлое, обильное; гнойная форма сопровождается cK ным отделяемым, которое подсыхает и образует корки. Часто выд* ления из носа имеют запах. Вовлечение в процесс задних клет<1 решетчатого лабиринта приводит к скоплению отделяемого в н глотке, чаще по утрам, отхаркивается оно с трудом. Обоняние, правило, нарушено в различной степени.
Con la rinoscopia, i cambiamenti catarrali si trovano nel nuovo nella regione delle parti centrali del naso; sotto il guscio medio dell'oba c'è una secrezione mucosa o mucopurulenta. Poliposi! le formazioni sono localizzate anche nelle sezioni centrale e superiore ma< Полипы могут быть светлые, в других случаях - серые или бледн розовые, иногда студенистые; как правило, они имеют гладкую гв верхность. Число и величина их индивидуальны - может быть 1
grandi polipi che riempiono l'intera cavità nasale, o molti piccoli; nella maggior parte dei casi, con l'etmoidite, sono presenti più piccoli polipi, il che è spiegato dalla loro formazione attorno a numerose aperture escretorie dalle cellule dell'osso etmoide.
Nell'etmoidite cronica si può anche formare un empiema; allo stesso tempo, anche l'empiema chiuso può procedere in modo latente per lungo tempo. In tali casi, solo la deformazione esterna del naso o dell'orbita oculare, nonché una netta violazione della respirazione nasale, possono essere la ragione del loro riconoscimento. La condizione generale dei pazienti rimane soddisfacente, tuttavia si possono notare irritabilità, affaticamento e debolezza generale. Durante il periodo di esacerbazione compaiono i sintomi dell'infiammazione acuta; in questo caso, i dati dell'anamnesi e il quadro rinoscopico possono aiutare a fare la diagnosi corretta.
Trattamento. Nelle forme non complicate di etmoidite cronica, è più spesso conservativo; in alcuni casi si associa ad interventi intranasali (polipotomia, apertura delle cellule del labirinto etmoidale, resezione parziale della conca nasale, ecc.).
L'apertura endonasale delle cellule del labirinto etmoidale viene eseguita in anestesia locale. Per penetrare nella zona delle cellule etmoidali, è necessario espandere il passaggio nasale medio, ciò si ottiene rimuovendo l'estremità anteriore e spostando il concha nasale medio mediale (o rimuovendolo parzialmente). Dopo aver ottenuto una buona visibilità del passaggio nasale medio con pinze nasali, doppie curette e un conchotome, vengono aperte le cellule etmoidali media e parzialmente anteriore; mentre la cavità nasale si espande a causa delle cellule distrutte. La penetrazione dello strumento attraverso la piastra del setaccio nella cavità cranica è di grande pericolo - questo di solito porta alla liquorrea e all'insorgenza di meningite e altre gravi complicanze intracraniche.
Nella maggior parte dei casi, è sufficiente rimuovere una parte delle cellule invecchiate dell'osso etmoide, che porta al recupero del resto sotto l'influenza del trattamento conservativo. In rari casi si rende comunque necessario aprire tutte le celle reticolari, comprese quelle posteriori; per questo, viene eseguita un'operazione con un approccio esterno all'osso etmoide o attraverso il seno mascellare.
L'etmoidite è un'infiammazione del seno etmoidale (seno etmoidale). Spesso, l'infiammazione del seno etmoidale è indicata con il termine generalizzato "sinusite", che dovrebbe essere inteso come infiammazione di una qualsiasi delle quattro paia di seni paranasali.
Comprendono anche i seni paranasali (oltre all'etmoide). –
Il seno etmoidale è accoppiato (Fig. 1). Ogni seno etmoidale è costituito da molte piccole cavità nell'osso (microseni), riempite d'aria e rivestite dall'interno da una membrana mucosa. Il seno ha una forma oblunga ed è allungato in direzione antero-posteriore.
Etmoidite: foto, diagramma
Un'importante caratteristica anatomica del seno etmoidale è
i microseni della parte anteriore del seno (situati più vicino alla superficie del viso) comunicano attraverso una piccola apertura con il passaggio nasale medio; i microseni della parte posteriore del seno, situati più vicino alla base del cranio e il seno sfenoidale, comunicano con il passaggio nasale superiore.
Di conseguenza, con l'infiammazione della parte anteriore del seno, l'essudato infiammatorio e il pus si dreneranno nel passaggio nasale medio e, con l'infiammazione della parte posteriore del seno, nel passaggio nasale superiore. Tutto questo sarà visto dal medico ORL durante l'esame dei passaggi nasali. Questo è importante per la diagnosi e la determinazione da parte del medico della strategia terapeutica per l'etmoidite. In generale, l'etmoidite è una malattia estremamente pericolosa e, se non trattata in tempo, può provocare ascesso orbitale, ascesso cerebrale, sepsi ...
Etmoidite: cause
Come abbiamo detto sopra: i seni del seno etmoidale sono rivestiti dall'interno da una membrana mucosa, e comunicano con le fosse nasali attraverso piccole aperture. Questa membrana mucosa ha un gran numero di ghiandole che producono muco e il suo strato superficiale è ricoperto da epitelio ciliato ciliato (le cui ciglia si muovono, il che contribuisce alla rimozione del muco dai seni nei passaggi nasali).
Questo meccanismo di trasporto attivo (più la ventilazione dei seni attraverso le aperture) garantisce la salute dei seni. Se l'uscita del muco dai seni è bloccata, si accumula lì e questo contribuisce solo allo sviluppo dell'infezione e alla successiva suppurazione.
Fattori che possono causare l'infiammazione del seno:
- Infezioni virali respiratorie acute (SARS e influenza) –
il virus aumenta notevolmente la produzione di muco nei seni e nei passaggi nasali e provoca anche lo sviluppo di gonfiore delle mucose del naso e dei seni. Il gonfiore delle mucose porta alla chiusura dei fori attraverso i quali il muco dei seni entra nella cavità nasale. Inoltre, le tossine virali bloccano l'attività motoria dell'epitelio ciliato della mucosa, che interrompe anche la rimozione del muco dai seni.Nella fase iniziale, l'infiammazione nei seni è di natura sierosa, ad es. il pus nei seni non viene rilevato. Ma gradualmente, nello spazio chiuso dei seni (in assenza della loro ventilazione e presenza di una grande quantità di muco), si sviluppa un'infezione batterica che porta alla formazione di pus nei seni.
- Malattie infiammatorie croniche del naso (rinite cronica) –
l'infiammazione cronica delle vie nasali è solitamente di natura batterica. I batteri patogeni e le loro tossine contribuiscono anche al gonfiore della mucosa nasale e dei seni, portano alla congestione nasale e aumentano la produzione di muco nel naso e nei seni.Tutto ciò porta alla formazione di pus nei seni. Inoltre, l'infiammazione cronica lenta può portare alla formazione di polipi nei seni e nei passaggi nasali.
- rinite allergica –
nella rinite allergica, c'è anche un forte aumento della produzione di muco e gonfiore delle mucose. Di conseguenza, all'inizio, l'etmoidite sierosa può verificarsi nei seni etmoidali, in cui non vi sono segni di infezione purulenta. Ma nel tempo (se il deflusso di muco dai seni non è stabilito), può unirsi un'infezione batterica e l'etmoidite può trasformarsi in purulenta. - Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'etmoidite –
→ setto deviato,
→ adenoidi, polipi nei passaggi nasali,
→ fumo attivo e passivo,
→ malattie infiammatorie croniche del naso, delle tonsille…
Etmoidite: sintomi
L'etmoidite può avere un decorso acuto e cronico. L'etmoidite acuta si verifica, di regola, sullo sfondo della SARS e dell'influenza o della rinite allergica. L'etmoidite acuta è caratterizzata da sintomi gravi. L'etmoidite cronica, a sua volta, ha sintomi lenti; con esso, molto spesso nei passaggi nasali e nei seni stessi, puoi vedere la formazione di polipi ..
I principali sintomi di cui i pazienti possono lamentarsi –
- mal di testa (principalmente nella zona tra gli occhi),
- dolore al ponte nasale e agli angoli interni degli occhi,
- gonfiore delle palpebre (soprattutto al mattino dopo il risveglio),
- naso che cola prolungato (più di 7-10 giorni),
- secrezione mucosa o mucopurulenta dal naso,
- deflusso di muco, pus nella parte posteriore della gola (se sono interessati i microseni posteriori del seno etmoidale).
Foto di un paziente con etmoidite purulenta del lato destro (se il processo sieroso si trasforma in purulento, le palpebre non possono più semplicemente gonfiarsi, ma compaiono arrossamento e gonfiore):
Sintomi più generali osservati nell'etmoidite –
- gonfiore del viso,
- mal di testa, affaticamento, febbre,
- mal di gola, tosse,
- alito cattivo,
- diminuzione del senso del gusto e dell'olfatto.
Importante: i seni etmoidali sono separati da pareti ossee molto sottili dalle orbite, pertanto, quando l'infiammazione passa da sierosa a purulenta, possono comparire sintomi più gravi: perdita della vista, visione doppia, arrossamento degli occhi e delle palpebre, sporgenza degli occhi in avanti. Va inoltre tenuto presente che l'infiammazione della parte anteriore del seno etmoidale di solito si verifica contemporaneamente alla sconfitta dei seni mascellari e frontali e di quelli posteriori - con l'infiammazione del seno sfenoidale.
Come viene diagnosticata l'etmoidite?
Di norma, l'infiammazione dei seni etmoidali viene diagnosticata da un medico ORL sulla base dei reclami del paziente e dei risultati di un esame dei passaggi nasali. Il medico controllerà la pervietà dei passaggi nasali, la presenza di gonfiore della mucosa, polipi o secrezione purulenta nei passaggi nasali, la presenza di adenoidi. Tuttavia, l'assenza di essudato purulento dai seni etmoidali non può indicare l'assenza obbligatoria di etmoidite, perché in condizioni di grave edema della mucosa, i seni possono essere completamente ostruiti.
Ulteriori metodi di ricerca –
1)
La tomografia computerizzata (TC) consentirà di determinare il grado di infiammazione del seno etmoidale, la presenza di polipi, pus in esso. Soprattutto, è importante eseguirlo se il paziente presenta sintomi che indicano la diffusione dell'infezione nelle orbite o altri seni paranasali.
2)
L'esame a raggi X è possibile, ma a differenza della TC, è molto poco informativo in questa patologia.
3)
Idealmente, se il medico nota molte secrezioni nasali, preleverà un campione di muco per i test microbiologici. Ciò determinerà la natura dell'etmoidite (virale, batterica o allergica). Se la causa è un'allergia, nel muco si troveranno molti eosinofili.
Etmoidite: trattamento
Il trattamento può essere conservativo e/o chirurgico. La scelta delle tattiche terapeutiche dipenderà dai sintomi, dalla causa che ha causato lo sviluppo dell'etmoidite e dalla natura del processo infiammatorio (sieroso, purulento o polipo).
1. Trattamento dell'etmoidite acuta -
Il trattamento dell'etmoidite, di regola, è conservativo, ma questo è solo in situazioni in cui non si è ancora verificata la suppurazione del seno etmoidale. L'obiettivo principale della terapia conservativa è ripristinare la pervietà dei passaggi nasali, alleviare il gonfiore della mucosa al fine di ripristinare il deflusso di muco e l'essudato infiammatorio dai seni nella cavità nasale.
A tale scopo possono essere utilizzate gocce e spray nasali + farmaci antinfiammatori sistemici a base di ibuprofene. Inoltre, il paziente dovrebbe sciacquarsi regolarmente il naso con soluzioni saline da solo, provare a dormire con la testa sollevata, perché..
Gocce per ridurre la congestione nasale
–
va tenuto presente che le tradizionali gocce di vasocostrittore dal comune raffreddore possono essere utilizzate per la sinusite per non più di 2-3 giorni, tk. la dipendenza si sviluppa rapidamente per loro e iniziano solo ad esacerbare l'infiammazione. Per alleviare la congestione nasale e l'edema della mucosa con etmoidite, è ottimale usare -
Farmaci che stimolano lo scarico del muco dai seni
–
Esistono diversi preparati a base di erbe che possono migliorare la funzione dell'epitelio ciliato della mucosa. Ciò porta ad un'accelerazione dell'evacuazione di muco e pus dai seni nel lume dei passaggi nasali attraverso le aperture tra di loro.
Trattamento di etmoidite acuta di natura allergica
–
nell'etmoidite acuta di natura allergica, il trattamento consiste nell'evitare il contatto con allergeni, condurre una terapia desensibilizzante con antistaminici, corticosteroidi, spray nasali antiallergici con basse concentrazioni di glucocorticoidi (ad esempio Nasonex spray) e l'uso di preparati di calcio.
Trattamento chirurgico dell'etmoidite acuta
–
in caso di sviluppo di sintomi allarmanti, come esoftalmo, limitazione della mobilità del bulbo oculare, perdita dell'acuità visiva, è necessario un inizio urgente di terapia intensiva, inclusi antibiotici per via endovenosa. In assenza di dinamiche positive con tale terapia (e ancor più con il peggioramento dei sintomi), è necessario un intervento chirurgico urgente. L'operazione può essere eseguita per via endoscopica (dall'interno del naso), così come per accesso esterno attraverso un'incisione nell'angolo della fessura palpebrale.
2. Trattamento dell'etmoidite cronica -
Nell'etmoidite cronica (sia catal che purulenta) nei seni e nei passaggi nasali, di norma si formano polipi, la cui presenza richiede la loro rimozione chirurgica obbligatoria.
Antibiotici per etmoidite -
Come abbiamo scritto sopra: la sinusite acuta si sviluppa più spesso sullo sfondo della SARS e dell'influenza e gli antibiotici, come sapete, non funzionano sui virus. Bere antibiotici per la sinusite frontale acuta ha senso solo in caso di infezione batterica e sviluppo di infiammazione purulenta, ma ciò non avviene immediatamente.
Se ci sono indicazioni per l'assunzione di antibiotici, il farmaco di prima scelta è l'amoxicillina in combinazione con l'acido clavulanico. Preparazioni che contengono una tale combinazione: "Augmentin", "Amoxiclav". Se il paziente è allergico agli antibiotici del gruppo della penicillina, allora è meglio usare -
- antibiotici del gruppo fluorochinolone (ad esempio "Ciprofloxacina"),
- o macrolidi ("Claritromicina", Azitromicina).
Gli antibiotici per la sinusite frontale sono prescritti per circa 10-14 giorni. Tuttavia, dopo 5 giorni dall'inizio della somministrazione, è necessario valutare l'efficacia della terapia. Se non si ottiene un miglioramento significativo, allora è meglio prescrivere un antibiotico più potente.
Complicazioni con etmoidite -
Le complicanze più comuni sono: meningite intracranica, tromboflebite delle vene della testa, ascesso orbitale, ascesso cerebrale. Se si sospettano complicazioni, è necessario il ricovero urgente, perché. la perdita di tempo può portare alla perdita della salute e persino alla morte del paziente. Ci auguriamo che il nostro articolo sull'argomento: Trattamento dei sintomi dell'etmoidite negli adulti - ti sia stato utile!
(28
valutazioni, media: 4,21
su 5)
Fatti interessanti
Per sbarazzarsi dell'etmoidite, alcune persone usano metodi non convenzionali, spesso assurdi. Quindi, uno dei vecchi metodi Kalmyk raccomanda che un paziente con questa malattia visiti uno stabilimento balneare. Prima di iniziare le procedure di balneazione, dovresti preparare la testa coprendola con foglie di elleboro ( prato erba perenne). La pianta va adagiata arrotolata in un tubo sulle tramezze ricavate tra i capelli. Successivamente, devi avvolgere la testa con un panno di lino ed entrare nel bagno turco. La ricetta popolare promette che dopo aver eseguito queste manipolazioni, il muco dal naso inizierà a fluire e le condizioni del paziente miglioreranno e dopo un po 'la malattia si ritirerà. Va notato che secondo fonti autorevoli, con l'aiuto di rimedi popolari, è possibile alleviare le condizioni del paziente, ma non liberarlo completamente dall'etmoidite.
Anatomia dell'osso etmoide
L'osso etmoide o etmoidale è un osso spaiato che forma la regione facciale del cranio. Separa la cavità nasale dalla cavità cranica. L'osso etmoide appartiene alle cosiddette ossa pneumatiche o aeree. All'interno di tali ossa ci sono cavità rivestite da una membrana mucosa che sono piene d'aria. Questo alleggerisce notevolmente il peso dell'osso. All'interno dell'osso etmoide ci sono numerose celle d'aria, che si infiammano con l'etmoidite. L'osso stesso ha la forma di un cubo irregolare ed è costituito da piastre orizzontali e verticali, nonché da un labirinto reticolare, che si trova ai lati della piastra verticale.
La piastra orizzontale o reticolare ha la forma di un rettangolo. La placca stessa, come un setaccio, è perforata da piccoli fori attraverso i quali passano le fibre del nervo olfattivo. Insieme alle fibre del nervo olfattivo, anche i vasi passano attraverso i fori. La placca verticale è coinvolta nella struttura del setto nasale. La sua parte superiore è chiamata cresta di gallo. Questa cresta va nella cavità cranica. La parte inferiore della placca fa parte del setto osseo.
Ai lati della piastra verticale ci sono labirinti reticolari: destra e sinistra. Questi labirinti sono costituiti da una massa di cellule molto piccole ( o cellule ossee) che sono in contatto tra loro. Dall'interno, queste masse sono ricoperte da una base mucosa, simile alla mucosa nasale. Le cellule anteriori del labirinto comunicano con il passaggio nasale medio, le cellule media e posteriore con il passaggio nasale superiore. Tutte le cellule dell'osso etmoide formano un complesso chiamato labirinto etmoide. Questo labirinto, insieme ai seni mascellari, frontali e sfenoidali, appartiene ai seni paranasali.
Funzioni del labirinto reticolare:
- riduzione della massa delle ossa del cranio facciale;
- creazione di una sorta di "cuscinetto" durante gli impatti;
- isolamento delle terminazioni nervose del nervo olfattivo.
L'etmoide, in un modo o nell'altro, è in contatto con tutti i seni paranasali, così come con il passaggio nasale e l'osso lacrimale. Quindi, confina con l'osso frontale attraverso una placca orizzontale, con l'osso sfenoide attraverso entrambe le placche, con l'osso lacrimale con l'aiuto delle cellule. Tale vicinanza ad altri seni facciali fornisce una clinica caratteristica dell'etmoidite. Quindi, con l'infiammazione dell'osso etmoide, di norma, i seni frontali, mascellari e sfenoidali sono coinvolti nel processo. Con l'infiammazione della parte anteriore dell'osso etmoide, i seni frontali sono coinvolti nel processo, con l'infiammazione delle cellule posteriori - il seno sfenoidale.
La membrana mucosa del labirinto etmoidale è simile alla mucosa nasale, ma è molto più sottile.
La membrana mucosa è costituita dalle seguenti sezioni:
- epitelio pseudostratificato;
- tessuto connettivo lasso;
- ghiandole della mucosa;
- pericondrio.
Cause di etmoidite
Esistono etmoiditi acute e croniche. L'etmoidite acuta di solito si verifica nei bambini e negli adolescenti. È causato da vari batteri e virus. L'etmoidite cronica si sviluppa sullo sfondo dell'etmoidite acuta non trattata. Etmoidite acuta
Le cause dell'etmoidite acuta sono:1. Diffusione dell'agente patogeno dal focus primario;
2. Complicazione di infezioni virali e di altro tipo: 3. Complicanza di sinusite frontale, sinusite e rinite.
Diffusione del patogeno dal fuoco primario
In otto casi su dieci, la causa dell'etmoidite acuta nei bambini è la diffusione dell'agente patogeno dal fuoco primario con il flusso sanguigno. L'obiettivo principale può essere i polmoni, le tonsille. Nei neonati, l'etmoidite acuta si sviluppa sullo sfondo della sepsi ( infezione generalizzata). L'agente eziologico, in più della metà dei casi, non può essere identificato. In altri casi, sono stafilococco aureo, streptococco e molto meno spesso pneumococco.
La diffusione di un agente infettivo di solito avviene attraverso il flusso sanguigno. Ma anche l'infezione può diffondersi con il flusso linfatico o per contatto.
Complicazione di infezioni virali e di altro tipo
Nei bambini più grandi e negli adolescenti, l'etmoidite acuta si sviluppa sullo sfondo di infezioni virali e batteriche. Quindi, l'etmoidite acuta nei bambini si sviluppa principalmente sullo sfondo della scarlattina. La fonte di questa infezione è lo streptococco emolitico di gruppo A. Esso, moltiplicandosi attivamente sulle tonsille del bambino, è la causa della tonsillite, una caratteristica eruzione cutanea e altri sintomi della scarlattina. Tuttavia, con la penetrazione degli streptococchi nel sangue oltre le tonsille, si sviluppano gravi forme settiche di scarlattina. Tali forme sono caratterizzate dalla diffusione secondaria dell'agente patogeno negli organi interni, compresi i seni.
Con il morbillo e l'influenza, l'etmoidite è molto meno comune. Di norma, le complicanze sono associate alla disfunzione generale del sistema nervoso, che si osserva nelle malattie virali. L'etmoidite può svilupparsi in concomitanza con l'encefalite e la meningite.
Complicanza di sinusite frontale, sinusite e rinite
Questa variante dello sviluppo dell'etmoidite è la più comune negli adulti. In questo caso, l'infiammazione del labirinto etmoidale è combinata con danni ad altri seni.
Le forme di etmoidite combinata sono:
- sinusite- infiammazione del seno mascellare e del labirinto etmoidale;
- frontoetmoidite- infiammazione del seno frontale e del labirinto etmoidale;
- rinoetmoidite- infiammazione della cavità nasale e del labirinto etmoidale;
- sfenoetmoidite- infiammazione del seno sfenoidale e del labirinto etmoidale.
Gli agenti infettivi possono essere stafilococchi, streptococchi, moraxella e Haemophilus influenzae. Tuttavia, con sinusite e sinusite frontale, il più delle volte noi stiamo parlando sull'associazione microbica, cioè su più batteri contemporaneamente. La stessa associazione microbica penetra nel labirinto etmoidale, provocando lo sviluppo dell'etmoidite. La principale via di penetrazione di questi batteri nel labirinto è il meccanismo rinogenico. In questo caso, batteri o virus penetrano nel labirinto dell'osso etmoide attraverso le anastomosi tra questi seni.
Molto meno spesso, i batteri entrano nel flusso sanguigno ( per via ematogena) o direttamente per contatto a seguito di una violazione dell'integrità dell'osso ( traumaticamente).
Etmoidite cronica
La causa dell'etmoidite cronica è una complicazione dell'etmoidite acuta non trattata. L'etmoidite cronica si sviluppa 3 mesi dopo l'inizio dell'etmoidite acuta. In questo caso, l'infezione interessa inizialmente solo le strutture cellulari anteriori. La differenza tra etmoidite cronica e acuta è che il processo infettivo si estende non solo alla mucosa, ma anche all'osso. Quindi i batteri o l'associazione batterica, costituita da diversi tipi di batteri, si diffonde alle cellule posteriori e ai setti intercellulari.Moltiplicandosi attivamente, i batteri inizialmente influenzano il periostio dell'osso etmoide. Questo è accompagnato dallo sviluppo della periostite. Inoltre, l'infiammazione passa all'osso etmoide stesso, con lo sviluppo dell'osteite. Una delle complicanze più gravi di questo stadio della malattia è la distruzione ossea. Quindi, con gravi danni alle partizioni intercellulari, possono collassare. In questo caso, i contenuti purulenti irrompono nel seno sfenoidale, nell'orbita o nel cervello.
Fattori predisponenti
Oltre alle cause immediate dell'etmoidite, ci sono fattori che creano condizioni favorevoli per il suo sviluppo. Il principale fattore di questo tipo è una diminuzione dell'immunità. Quindi, sullo sfondo di una ridotta immunità, viene attivata la flora condizionatamente patogena del corpo. I patogeni opportunistici sono quei microrganismi che si trovano nel corpo in piccole quantità e non causano danni in condizioni normali. Quindi, normalmente, nella cavità orale vivono streptococchi verdi, neisseria, lattobacilli e altri. Il loro numero è trascurabile e non minaccia il corpo.Tuttavia, con una diminuzione delle proprietà protettive del corpo, aumenta il numero di questi batteri. La loro crescita è fuori controllo. La crescita aggressiva della flora opportunistica sullo sfondo di una ridotta immunità porta alla diffusione dell'infezione prima nei seni mascellari e poi nei labirinti dell'osso etmoide.
L'immunità ridotta è anche la causa dello sviluppo dell'etmoidite cronica. Provoca la formazione di associazioni microbiche, che sono molto difficili da affrontare per il corpo.
Sintomi di etmoidite
I sintomi dell'etmoidite sono:
- sintomo doloroso;
- sensazione di pienezza nella cavità nasale;
- respirazione nasale difficile;
- secrezione nasale;
- diminuzione o completa assenza del senso dell'olfatto.
sintomo doloroso
Nell'etmoidite acuta, il dolore si manifesta spontaneamente e bruscamente. Inizialmente è localizzato nella regione del dorso del naso, nella regione fronto-orbitale. Il dolore periodico in questo luogo è accompagnato da un costante mal di testa. Tuttavia, a volte può verificarsi anche in modo parossistico sotto forma di parossismi. Il mal di testa è presente durante il giorno ed è dovuto a intossicazione generale del corpo, febbre. Il dolore nella regione del naso aumenta soprattutto di notte. I sintomi del dolore sono accompagnati da fotofobia, compromissione della funzione visiva.Nell'etmoidite cronica il dolore è molto vario. Di notte prevale un dolore costante e sordo nella regione della radice del naso. Il dolore può irradiarsi alla cavità oculare o alla fronte. Con esacerbazioni di etmoidite cronica, il dolore cambia il suo carattere permanente in pulsante. In questo caso, c'è un rapido affaticamento degli occhi. Il dolore nell'etmoidite acuta e nell'esacerbazione del cronico è molto forte, insopportabile ed è accompagnato da un'insonnia atroce. Sono associati all'aumento del gonfiore e del gonfiore dell'osso e, di conseguenza, alla sua pressione su altre strutture.
Sensazione di pienezza nella cavità nasale
Una sensazione di pienezza e pienezza nella cavità nasale è presente sia nell'etmoidite acuta che in quella cronica. Queste sensazioni sono dovute al gonfiore delle strutture cellulari dell'osso etmoide e all'accumulo di pus in esse. Il pus e l'edema nella mucosa dell'osso etmoide si sviluppano a causa dell'attività vitale dei batteri patogeni. Durante il processo infettivo, non solo la mucosa è interessata, ma anche i suoi vasi. Prima di tutto, cambia la permeabilità della parete dei vasi sanguigni. Allo stesso tempo, si espande e l'acqua penetra dalla nave nello spazio intercellulare. Il fluido rilasciato dal flusso sanguigno porta al gonfiore della mucosa, o meglio, al suo edema. Inoltre, durante la vita dei batteri, il fluido si infetta e si forma il pus.Si scopre che i labirinti non sono più pieni d'aria, ma al suo posto si accumula un liquido infiammatorio. Per questo motivo, la pelle della palpebra superiore e del ponte del naso è spesso gonfia. La pressione su quest'area è molto dolorosa. La sensazione di pienezza nella cavità nasale aumenta costantemente e notevolmente durante la notte.
Respirazione nasale difficile
A causa dell'edema nei labirinti dell'osso etmoide, la respirazione nasale si deteriora bruscamente. In questo caso, l'edema passa alla mucosa nasale. A causa della struttura sciolta della mucosa respiratoria, l'edema si sviluppa rapidamente in essa e la mucosa stessa si ispessisce molto fortemente. La mucosa più spessa porta al restringimento dei passaggi nasali. Per questo motivo, l'aria attraverso di loro circola molto male.Nei bambini piccoli, a causa delle peculiarità della struttura dei loro turbinati, la respirazione attraverso il naso può diventare impossibile. È noto che nei bambini fisiologicamente i passaggi nasali sono molto stretti e, con lo sviluppo di edema, possono chiudersi completamente. La difficoltà nella respirazione nasale si sviluppa molto rapidamente - poche ore dopo l'inizio della malattia.
Scarico dal naso
Lo scarico dal naso con etmoidite può essere di natura diversa. Può essere mucoso, purulento o addirittura spotting. All'inizio della malattia si osservano viscosi, in una piccola quantità di scarico. Con il progredire della malattia, lo scarico diventa abbondante, purulento e di colore verdastro. Lo scarico dal naso è quel fluido purulento che si è accumulato nei labirinti dell'osso etmoide. È costituito da cellule infiammatorie leucociti), microbi patogeni morti, che danno anche un odore specifico. Dalle cellule anteriori, le secrezioni fluiscono nei passaggi nasali, con i quali confinano.Se l'osso stesso con il periostio è stato colpito dal processo infettivo, lo scarico acquisisce un odore putrido. Se i vasi della mucosa sono danneggiati, nella secrezione nasale compaiono strisce di sangue.
Il volume delle secrezioni dipende dalla forma dell'etmoidite. Quindi, con la sinusite, il volume delle secrezioni aumenta notevolmente. Si osserva abbondante secrezione purulenta di colore verdastro. Creano una sensazione di costante pienezza e pressione nella cavità nasale. Anche dopo un'attenta soffiata, questa sensazione rimane.
Diminuzione o completa assenza del senso dell'olfatto
Questo sintomo è dovuto al blocco della fessura olfattiva e al danneggiamento delle fibre del nervo olfattivo. Nella piastra orizzontale dell'osso etmoide ci sono molti piccoli fori. Attraverso di loro escono le fibre del nervo olfattivo, responsabile della funzione dell'olfatto. Con l'infiammazione dei labirinti dell'osso etmoide, questi fori sono ostruiti da muco o purulento ( a seconda dello stadio della malattia) contenuto. Pertanto, l'olfatto può diminuire e, nei casi più gravi, scomparire del tutto. Inoltre, potrebbe esserci una perversione della funzione olfattiva. Ciò può essere dovuto alla distruzione dell'osso etmoide, che è accompagnato da un odore fetido.Oltre a sintomi specifici, l'etmoidite è anche caratterizzata da sintomi generali di infiammazione.
Sintomi generali di infiammazione
Questi sintomi sono più pronunciati nell'etmoidite acuta. Nella forma cronica, questi sintomi vengono cancellati e non rappresentano lo stesso valore diagnostico della forma acuta.I sintomi comuni dell'etmoidite sono:
- temperatura elevata;
- debolezza e malessere;
- vomito o rigurgito nei bambini piccoli;
- neurotossicosi.
La malattia inizia con un forte aumento della temperatura a 39-40 gradi. In questo caso si possono notare vomito, confusione e irrequietezza motoria. Inizialmente la respirazione attraverso il naso è libera, ma dopo poche ore è già difficile. Contemporaneamente alla difficoltà di respirazione, appare la secrezione dal naso. Aumento della debolezza, dolore muscolare.
Tutti questi sintomi sono dovuti all'azione di specifiche tossine batteriche sul corpo. Le tossine, a seconda del tipo di microrganismo patologico che le produce, hanno specificità per determinati organi e tessuti. Alcune tossine sono trofiche per il sistema nervoso centrale. In questo caso, nella clinica dell'etmoidite acuta prevale il fenomeno della neurotossicosi. Aumenta un mal di testa lancinante e insopportabile, al culmine del quale si verifica il vomito. Inizialmente il paziente è un po' agitato, poi è letargico, assonnato e letargico.
Se le tossine sono trofiche nel tratto gastrointestinale, allora prevalgono i sintomi dei disturbi intestinali ( disturbo delle feci, vomito frequente). Nelle forme settiche si sviluppa insufficienza renale acuta.
Aspetto di un paziente con etmoidite acuta
Il paziente ha gonfiore e gonfiore delle palpebre ( prima in alto, poi in basso). Gli occhi possono essere aperti o completamente chiusi. L'occhio reagisce a una fonte di luce con lacrimazione. Nelle forme avanzate, la mucosa dell'occhio è rossa, sono visibili piccole emorragie. La congiuntiva dell'occhio è fortemente edematosa ( chemosi) e rosso. Il paziente cerca di chiudere gli occhi, perché i movimenti dei bulbi oculari sono molto dolorosi.La pelle del paziente è calda e umida a causa della temperatura elevata. Se l'etmoidite si è sviluppata sullo sfondo di un'infezione già esistente, compaiono anche i suoi sintomi specifici. Ad esempio, se l'etmoidite si è sviluppata sullo sfondo della scarlattina, sulla pelle del paziente è visibile una piccola eruzione cutanea, la lingua del paziente è cremisi e il triangolo nasolabiale sullo sfondo delle guance rosse è nettamente bianco.
Diagnosi di etmoidite
La diagnosi di etmoidite comprende visite a un medico ORL, metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. Esame da parte di un medico ORL
Una visita a un medico ORL è un elemento obbligatorio nella diagnosi di etmoidite. All'appuntamento, il medico raccoglie i dati anamnestici del paziente, lo esamina visivamente e lo esamina anche per la presenza di alcuni sintomi.Storia della malattia
Il medico raccoglie dati su come la malattia ha debuttato e cosa l'ha preceduta. Rivela la presenza di sintomi caratteristici dell'etmoidite, vale a dire la presenza di secrezione nasale e un caratteristico mal di testa. L'etmoidite è caratterizzata da dolore localizzato nella parte posteriore del naso, che può irradiarsi all'orbita, oltre a una sensazione di pienezza e pienezza nella cavità nasale. I sintomi generali dell'etmoidite, che hanno valore diagnostico, includono l'insorgenza acuta della malattia, la presenza di temperatura.
Ispezione
L'aspetto del paziente a volte può indicare indirettamente l'etmoidite. Pertanto, la regione periorbitale ( zona degli occhi) può essere gonfio, arrossato. Anche la congiuntiva degli occhi è gonfia e infiammata. All'inizio della malattia vengono rivelati solo gonfiore e arrossamento dell'angolo interno della palpebra esterna. Nelle fasi avanzate, il rossore e il gonfiore si estendono a tutta la superficie della palpebra superiore, quindi a quella inferiore. Allo stesso tempo, le palpebre sono tese, dolorose, cianotiche. La fessura palpebrale può essere ristretta e i movimenti del bulbo oculare sono limitati.
La pressione sull'osso lacrimale provoca dolore, la cui intensità può essere da lieve a insopportabile. La pressione sul ponte del naso provoca anche dolore nella profondità del naso.
Rinoscopia
La rinoscopia è un metodo per visualizzare la mucosa nasale. Ci sono rinoscopia anteriore e posteriore. Questo metodo è il principale nella diagnosi di etmoidite.
Segni di etmoidite con rinoscopia:
- gonfiore e arrossamento della mucosa;
- secrezione mucopurulenta;
- accumuli di pus nel passaggio nasale superiore e medio;
- polipi multipli nel passaggio nasale comune - con una forma poliposa di etmoidite;
- prolasso della parete laterale del naso fino a quando non entra in contatto con il setto nasale;
- restringimento del passaggio nasale comune.
Test di laboratorio
Non ci sono analisi specifiche che parlerebbero a favore dell'etmoidite. Tuttavia, un esame del sangue generale può indicare la presenza di un'infezione nel corpo, che è un segno indiretto a favore dell'etmoidite. Questi segni sono comuni a tutte le malattie infettive, ma nell'etmoidite acuta possono essere estremamente pronunciati.I segni di infiammazione in un esame del sangue generale per l'etmoidite sono:
- leucocitosi: un aumento del numero di leucociti superiore a 9 x 10 9 per litro;
- spostamento della formula dei leucociti a sinistra - un aumento del numero di giovani forme di leucociti ( non segmentato) e una diminuzione del numero di vecchi moduli ( segmentato);
- un aumento della velocità di eritrosedimentazione ( VES) più di 10 millimetri all'ora.
I segni di infiammazione per l'etmoidite cronica sono:
- diminuzione della concentrazione di emoglobina inferiore a 120 grammi per litro;
- diminuzione del numero di globuli rossi inferiore a 3,7 x 10 12 per litro.
Segni radiografici
I segni radiologici insieme alla rinoscopia sono i principali per la diagnosi di etmoidite.I segni radiologici di etmoidite sono:
- cellule oscurate dell'osso etmoide ( o il labirinto "velato".);
- diminuzione della densità dei seni adiacenti ( mascellare, frontale);
- a volte segni di periostite dell'osso etmoide
Trattamento dell'etmoidite
Il trattamento dell'etmoidite, prima di tutto, mira a distruggere l'infezione che ha causato la malattia. Una tattica di trattamento simile rimane nella forma cronica della malattia, tuttavia qui viene aggiunta una terapia immuno-rafforzante, volta a ripristinare l'immunità. I farmaci per il trattamento dell'etmoidite sono:
- farmaci vasocostrittori locali;
- antibiotici, preferibilmente ad ampio spettro;
| Nome del farmaco | Meccanismo di azione | Modalità di applicazione |
| Galazolin gocce | Restringe i vasi della mucosa nasale e, quindi, riduce il suo gonfiore, aiuta a ridurre le secrezioni. | Gocciolare nel naso, 2 gocce in ciascun passaggio nasale 3 volte al giorno. |
| Ximelina gocce o spray | Riduce il gonfiore della mucosa della cavità nasale e del rinofaringe. | Spruzzare premendo la bomboletta viene spruzzato nella cavità nasale. Le gocce vengono instillate nel naso, 2-3 gocce in ciascun passaggio nasale. |
| Ossimetazolina gocce o spray | Elimina il gonfiore della mucosa e, quindi, si adatta alla respirazione nasale, migliora la circolazione sanguigna nella mucosa. | Una goccia viene instillata in ciascun passaggio nasale o un'iniezione. |
| Amoxicillina pillole | Distrugge lo sviluppo di batteri patogeni al centro dell'infiammazione. | La dose è impostata individualmente in base all'età del paziente, alle malattie concomitanti. La dose media varia da 500 mg a 1 grammo tre o quattro volte al giorno. |
| Augmentin pillole | Preparato combinato contenente amoxicillina e acido clavulanico. Il primo componente ha un effetto antimicrobico ad ampio spettro, il secondo blocca gli enzimi dei batteri patogeni. | La scelta della dose dipende dalla gravità della malattia: nelle forme moderate e lievi viene prescritta una compressa da 250 mg tre volte al giorno; in forme gravi - una compressa da 500 mg tre volte al giorno. |
| Cefotaxima iniezioni | Viola la sintesi delle strutture cellulari nei batteri, impedendone così la riproduzione. | un grammo ( con malattia moderata) o due grammi ( con grave) per via intramuscolare due volte al giorno. |
| Ceftriaxone iniezioni | Previene la crescita dei batteri, fornendo un effetto battericida ad ampio spettro. | 500 mg ( un colpo) per via intramuscolare ogni 12 ore o un grammo una volta al giorno. |
| Bioparox aerosol | Ha effetti sia antibatterici che antinfiammatori. | Le inalazioni di aerosol nella cavità orale vengono effettuate 4 volte al giorno, attraverso il naso 2 volte al giorno. |
| Rinofluimucile aerosol | Un farmaco combinato che contiene acetilcisteina e tuaminoeptano. Il primo ingrediente attivo assottiglia il muco e ne facilita il rilascio, il secondo restringe i vasi sanguigni e allevia il gonfiore. | Premendo la valvola, vengono effettuate 2 iniezioni in ciascun passaggio nasale due volte al giorno. |
| Paracetamolo pillole | Ha un pronunciato effetto antipiretico, ha anche un effetto analgesico. | Una compressa ( 500 mg) tre volte al giorno, non più di 3-5 giorni consecutivi. |
| Acqua Maris | I componenti del sale marino migliorano il funzionamento delle cellule della mucosa, purificandolo dalla secrezione patologica dei batteri. | Si consiglia di utilizzare la procedura per lavare la cavità nasale con sale marino una o due volte alla settimana. |
| Sinuforte | Il preparato di origine vegetale aiuta a ripristinare la mucosa, allevia il gonfiore e favorisce l'evacuazione del contenuto purulento. | Introdotto per via intranasale ( nel naso) spruzzando una volta al giorno per 15 giorni. |
Nutrizione e stile di vita con etmoidite
L'etmoidite riduce significativamente la qualità della vita del paziente, quindi il paziente deve aderire a una serie di regole che aiuteranno a ridurre al minimo le manifestazioni di questa malattia. Dovresti anche seguire una dieta speciale volta a normalizzare la funzionalità dei sistemi di difesa del corpo.Le regole dello stile di vita per l'etmoidite sono:
- dieta;
- indurimento del corpo;
- aumento dell'immunità;
- lotta contro le manifestazioni della malattia;
- prevenzione e cura di raffreddori acuti e altre malattie che possono provocare etmoidite.
Dieta per etmoidite
Nel trattamento dell'etmoidite, si raccomanda al paziente di seguire i principi di una dieta equilibrata con sufficienti vitamine. Ciò contribuirà a resistere meglio alla malattia e prevenire le ricadute ( ripetute esacerbazioni) in futuro.Le vitamine e gli elementi che contribuiscono alla lotta contro questa patologia sono:
- calcio;
- zinco;
- vitamina C;
- vitamina A;
- vitamina E.
Il calcio aiuta il corpo a combattere virus e allergeni, poiché ha effetti antinfiammatori e antiallergici. Inoltre, questo componente minerale normalizza l'attività del sistema nervoso, che è particolarmente importante, perché con l'etmoidite i pazienti sperimentano una maggiore irritabilità, una tendenza al pessimismo.
Gli alimenti ricchi di calcio includono:
- latticini;
- cavolo bianco e cavolfiore;
- broccoli;
- spinaci;
- tuorli d'uovo;
- mandorla.
Lo zinco normalizza il funzionamento del sistema immunitario e aiuta a resistere a infezioni e virus. Inoltre, lo zinco aiuta a rimuovere le tossine, che possono ridurre i sintomi dell'etmoidite.
I prodotti che possono aiutare a mantenere il necessario equilibrio di zinco nel corpo includono:
- maiale, agnello, manzo;
- carne di pollame ( tacchino e anatra);
- pinoli, arachidi;
- fagioli, piselli;
- cereali ( grano saraceno, farina d'avena, orzo, frumento).
Vitamine A, E e C
La vitamina C rafforza il sistema immunitario, A ha un effetto antinfettivo, E ha un effetto antinfiammatorio. Pertanto, la dieta di un paziente con etmoidite dovrebbe includere alimenti che contengono queste vitamine in quantità sufficienti.
I prodotti con un alto contenuto di queste vitamine sono:
- vitamina C- uva, agrumi, peperoni, cipolle, spinaci, pomodori;
- vitamina E- arachidi, anacardi, noci, albicocche secche, prugne secche, rosa canina, salmone, lucioperca;
- vitamina A- fegato di manzo, olio di pesce, carote, albicocche, prezzemolo.
Durante il trattamento dell'etmoidite, le forze del corpo dovrebbero essere dirette a combattere le manifestazioni di questa malattia e non a digerire il cibo. Allo stesso tempo, una persona ha bisogno di ottenere abbastanza energia e sostanze nutritive dal cibo. Pertanto, il volume delle porzioni dovrebbe essere ridotto e la quantità di cibo consumata al giorno dovrebbe essere suddivisa in 5-6 pasti. Dovresti astenersi dal mangiare prima di coricarti, perché ciò può causare bruciore di stomaco e infiammazione delle mucose. I pazienti con etmoidite dovrebbero evitare prodotti allergenici che possono causare gonfiore e infiammazione delle mucose. I tradizionali agenti causali delle allergie includono latte, caviale rosso, uova di gallina. Gli alimenti con un alto contenuto di sale possono causare gonfiore, quindi è meglio rifiutarli. Le bevande alcoliche e quelle che contengono caffeina non sono raccomandate per questa malattia, perché queste sostanze seccano notevolmente la mucosa.
Indurimento del corpo
Misure sistematiche di indurimento contribuiranno ad aumentare la resistenza del corpo e resistere con successo alla malattia. L'indurimento migliora le capacità termoregolatrici di una persona, in modo che il corpo si adatti rapidamente alle mutevoli condizioni ambientali. Inoltre, l'indurimento contribuisce allo sviluppo di qualità come resistenza, resistenza allo stress, equilibrio. L'indurimento dovrebbe iniziare in quei momenti in cui il corpo è sano e durante l'esecuzione delle procedure è necessario seguire una serie di regole.Le norme per indurire il corpo sono:
- gradualismo– indipendentemente dal tipo di procedure prescelto, la durata dell'esposizione ai fattori di indurimento ( acqua, sole, aria fresca) dovrebbe essere inizialmente minimo. Successivamente, osservando la reazione del corpo, il dosaggio dovrebbe essere aumentato;
- regolarità- durante l'indurimento, è necessario sviluppare il proprio regime di allenamento e attenersi ad esso. Va tenuto presente che le competenze acquisite per un ciclo di procedure pari a 3-4 mesi vengono perse se ci si ferma per 4-5 settimane;
- individualità- quando si elabora un programma di indurimento, è necessario tenere conto dell'età e delle caratteristiche individuali di una persona. L'opzione migliore è una consultazione preliminare con un medico;
- diversità- per escludere la dipendenza del corpo e aumentare l'efficacia dell'indurimento, è necessario alternare i metodi di esposizione;
- corretta distribuzione del carico- affinché il corpo si riprenda, è necessario distribuire uniformemente gli effetti e consentire al corpo di riposare;
- sicurezza- non iniziare l'indurimento con metodi radicali.
I fattori che possono essere utilizzati per indurire il corpo sono:
- acqua;
- aria;
- Sole.
Indurimento utilizzando acqua freddaè uno dei modi più efficaci per prevenire le malattie del tratto respiratorio superiore. Tali procedure aiutano il corpo ad abituarsi alle basse temperature, aumentando la sua immunità. Inoltre, l'indurimento dell'acqua normalizza il funzionamento del sistema nervoso, il che consente a un paziente con etmoidite di tollerare più facilmente le manifestazioni di questa malattia.
I metodi di indurimento dell'acqua sono le seguenti procedure:
- strofinare;
- versando ( corpo, gambe);
- camminare nell'acqua fredda;
- doccia fredda e calda;
- nuoto invernale.
Lavaggio con acqua fredda
Il principio di questo metodo di indurimento è strofinare a fondo il corpo con una spugna o un asciugamano imbevuto di acqua fredda. Il requisito fondamentale di questa procedura è la velocità dei movimenti. Dopo che il corpo si è abituato a questo tipo di indurimento, si dovrebbe procedere alla bagnatura e ad altre procedure idriche.
Colata come metodo di indurimento
Il momento migliore per bagnarsi è la mattina dopo il sonno. Temperatura ambiente consigliata - 18 - 20 gradi, acqua - 12 gradi ( questo valore dovrebbe essere raggiunto gradualmente, a partire da 30 gradi). Dopo una doccia o un bagno mattutino, versa un secchio d'acqua sul collo e sulle spalle e strofina la pelle con un asciugamano asciutto. È necessario fare la doccia a giorni alterni, almeno 2 volte a settimana. Quando si esegue questa procedura, è necessario osservare sistematica e regolarità. Altrimenti, il dousing può essere dannoso, perché senza abituarsi è un grave stress per il corpo.
Lavare i piedi è un modo più delicato di indurire, adatto a bambini piccoli e anziani. Quando si esegue questa procedura, i piedi devono essere immersi in acqua fredda, quindi strofinati rapidamente e con forza con un asciugamano fino a quando non appare una sensazione di calore. La durata della prima sessione è di 1 minuto, la temperatura dell'acqua è di 28-30 gradi. Riducendo gradualmente il valore, dovresti portare la temperatura dell'acqua a 5 - 7 gradi, la durata del lavaggio - fino a 10 minuti.
Camminando nell'acqua
Questo tipo di indurimento può essere attuato a casa ed è adatto a persone con elevata sensibilità al freddo. Può anche essere usato per indurire i bambini piccoli. È necessario versare nella vasca diversi secchi d'acqua a temperatura ambiente, tanto che la quantità di liquido raggiunge il livello dei polpacci. La durata della procedura non deve superare 1 - 2 minuti. A poco a poco, la quantità di acqua nel bagno deve essere aumentata a tal punto da raggiungere le ginocchia. Il tempo trascorso in acqua dovrebbe essere aumentato a 5 - 6 minuti. Dopo aver versato dell'acqua nella vasca da bagno, dovresti stare in piedi con i piedi e iniziare a fare dei passi. Dopo alcuni minuti, aggiungi acqua fredda al bagno. Controllando la quantità e la temperatura dell'acqua, nonché la durata delle procedure, è necessario concentrarsi sui propri sentimenti. Dopo aver lasciato il bagno, è necessario eseguire movimenti intensi del piede per riscaldare gli arti.
Doccia fredda e calda
L'indurimento con una doccia di contrasto combina effetti termici e meccanici sul corpo, quindi è un modo efficace per prevenire un gran numero di malattie del tratto respiratorio superiore.
Le regole per condurre una doccia di contrasto sono:
- è necessario iniziare questo tipo di procedura con lavande contrastanti delle estremità ( gambe e braccia), aumentando gradualmente l'area del corpo colato;
- tempo di esposizione acqua calda- 1,5 minuti, freddo - pochi secondi;
- la durata della doccia di contrasto - 1 - 2 minuti;
- la doccia non è raccomandata dopo lo sforzo fisico;
- il momento ottimale per questo tipo di indurimento è la mattina, perché la doccia provoca eccitazione e aumenta l'attività umana;
- dopo la doccia è necessario strofinare intensamente il corpo con un asciugamano di spugna.
Molti esperti ritengono che fare il bagno nell'acqua ghiacciata attivi tutti i sistemi vitali del corpo, il che aiuta a resistere a un gran numero di malattie. Un prerequisito per questo tipo di indurimento è una consultazione preliminare con un medico. È meglio fare questo tipo di nuoto non da soli, ma in speciali gruppi di nuoto invernale, dove tutti i partecipanti sono costantemente monitorati dal personale medico.
- patologie del sistema cardiovascolare;
- ipertensione ( durante una riacutizzazione);
- tendenza alle convulsioni;
- infiammazione dei bronchi, polmoni;
- problemi alla tiroide.
Aeroterapia ( indurimento del corpo con l'aria)
L'indurimento con l'aria è un metodo efficace per trattare l'etmoidite. È necessario iniziare questo tipo di allenamento del corpo con procedure ad azione debole, aumentando gradualmente la durata dei bagni d'aria e abbassando la temperatura dell'aria. È necessario eseguire l'indurimento con aria in forma completamente o parzialmente nuda al mattino, quando nell'aria è presente una grande quantità di raggi ultravioletti.
- caldo - da 30 a 20 gradi;
- fresco - da 20 a 14 gradi;
- freddo - da 14 gradi e sotto.
Le limitazioni durante l'estinzione in aria sono:
- brividi- quando appare questa sensazione, è necessario vestirsi e fare esercizi per riscaldarsi;
- esaurimento fisico- è necessario indurire il corpo, essere di buon umore;
- malattie infettive acute- l'esposizione all'aria fredda può esacerbare la malattia.
indurito dal sole
La luce solare è un mezzo efficace per trattare e prevenire l'etmoidite. I raggi infrarossi, penetrando nella pelle fino a una profondità di 4 centimetri, provocano un aumento della temperatura corporea, fornendo così effetti antinfiammatori e vasodilatatori. I raggi ultravioletti hanno proprietà battericide e aumentano la resistenza del corpo alle infezioni.
Le regole per fare i bagni di indurimento solare sono:
- è necessario avviare le procedure dai primi giorni estivi;
- è necessario aumentare moderatamente il grado di esposizione alla luce solare, altrimenti si possono provocare ustioni cutanee;
- il posto migliore per prendere il sole è la riva di un fiume o di un lago;
- l'area in cui vengono eseguite le procedure deve essere aperta al sole e al movimento dell'aria;
- è meglio fare il bagno al mattino, in posizione orizzontale, con i piedi rivolti verso il sole;
- devi indossare un cappello o un panama in testa;
- i bagni dovrebbero essere presi mezz'ora dopo la colazione ( tra le 7:00 e le 10:00), terminandoli almeno 60 minuti prima dei pasti. La sera, le procedure possono essere eseguite dopo 16 ore;
- La durata della prima sessione è di 10 minuti. Successivamente, ogni giorno è necessario aumentare il tempo di esposizione alla luce solare di 5 - 10 minuti fino a raggiungere le 2 ore;
- non portare il corpo a un grave surriscaldamento o consentire un'eccessiva sudorazione. Dopo aver preso il sole, fai una doccia o un bagno.
Migliorare le prestazioni del sistema immunitario
Quando la funzione immunitaria viene soppressa, il corpo diventa suscettibile al raffreddore. Pertanto, i pazienti con etmoidite dovrebbero prestare attenzione al miglioramento dell'immunità. Oltre a indurire il corpo, il funzionamento del sistema immunitario migliora l'osservanza di una serie di principi legati all'alimentazione e allo stile di vita.Le regole, la cui osservanza aiuta ad aumentare l'immunità, sono:
- dolce restrizione- Secondo l'American Journal of Clinical Nutrition, 100 grammi di zucchero entro cinque ore dal consumo riducono significativamente l'efficacia dei globuli bianchi nel combattere le infezioni batteriche. Pertanto, le persone con un'immunità debole dovrebbero astenersi dal consumo eccessivo di acqua dolce, dolciumi, caramelle e altri prodotti contenenti zucchero;
- consumo di circa 2 litri ( 8 bicchieri) liquidi al giorno– l'umidità aiuta a rimuovere le tossine dal corpo;
- lotta con chili in più- l'eccesso di peso provoca disturbi ormonali, che non consentono al sistema immunitario di combattere infezioni e virus;
- idratazione sistematica della mucosa nasale- il muco secco è un ambiente favorevole per lo sviluppo di agenti patogeni. Per garantire un livello sufficiente di umidità nell'aria, è necessario installare dispositivi speciali nei locali di lavoro e residenziali. L'uso di aerosol acquistati o il lavaggio con soluzioni saline contribuirà a mantenere l'umidità della mucosa;
- sviluppo delle capacità comunicative– il neurofisiologo Barry Bitman ei suoi colleghi hanno condotto uno studio e dimostrato che la comunicazione con i propri cari, colleghi e parenti ha un effetto positivo sul sistema immunitario;
- riduzione del rumore- nel corso di un esperimento scientifico, condotto presso la Cornell University, è stato dimostrato che l'aumento dei livelli di rumore inibisce il lavoro delle funzioni immunitarie. I suoni forti possono causare un aumento della pressione sanguigna, lo sviluppo di malattie cardiache e vascolari, un aumento dei livelli di colesterolo;
- gestione dello stress- L'American Psychological Association, nel corso di una serie di studi, ha rilevato che le malattie sistematiche o prolungate rendono l'immunità di una persona molto vulnerabile. Pertanto, si dovrebbe sviluppare la resistenza allo stress padroneggiando tecniche speciali per il rilassamento fisico e mentale.
Seguire le raccomandazioni per la quantità di bere al giorno è un modo efficace per mantenere la normale funzionalità del sistema immunitario. Puoi aumentare l'effetto di bere liquidi sostituendo l'acqua con tisane a base di piante medicinali.
Tè alla buccia d'arancia
Per preparare una bevanda se ne dovrebbero usare 50 grammi per litro di acqua bollente ( 10 cucchiai) miscele. Lo sciroppo d'arancia può essere aggiunto a piacere.
I componenti del tè sono:
- bucce d'arancia ( secco o fresco) - 1 parte;
- tè nero senza impurità - 1 parte;
- scorze di limone ( secco o fresco) è una seconda parte.
La rosa canina è una fonte di vitamina C, quindi si consigliano bevande a base di essa per migliorare le funzioni protettive del corpo. Decotto appena preparato 100 grammi di frutti di bosco per litro d'acqua) deve essere miscelato con la stessa quantità di tè caldo. Aggiungi miele o zucchero. Puoi bere il tè senza restrizioni durante il giorno.
Tè vitaminizzato
La composizione della miscela di tè comprende componenti come foglie di fragola, spago e fiori di camomilla. Tutti gli ingredienti devono essere presi in proporzioni uguali in forma secca, mescolati e versati in un comodo contenitore ( recipiente in vetro o ceramica). Per 1 tazza di acqua bollente, usa 1 cucchiaio della raccolta.
Stile di vita con etmoidite
Per un trattamento rapido ed efficace di questa malattia, il paziente deve rinunciare a una serie di abitudini e seguire una serie di raccomandazioni.
Le regole che aiuteranno a far fronte rapidamente alla malattia sono:
- smettere di fumare e stare in stanze fumose - il fumo di tabacco può causare gonfiore della mucosa;
- prevenzione della grave ipotermia del corpo;
- ridurre al minimo il contatto con persone che hanno il raffreddore;
- regolare pulizia a umido e ventilazione dei locali;
- rifiuto di visitare le piscine, poiché l'acqua clorata può peggiorare la condizione;
- quando esci, evita di prendere il vento in faccia;
- prima di visitare luoghi pubblici, i passaggi nasali devono essere lubrificati con un unguento contenente sostanze antivirali e antinfiammatorie.
Per prevenire questa malattia, è necessario trattare tempestivamente le malattie sottostanti contro le quali si sviluppa l'etmoidite ed eliminare i fattori predisponenti.
Le patologie che dovrebbero essere affrontate per prevenire l'infiammazione nel seno paranasale includono:
- malattie virali;
- lesioni batteriche delle vie respiratorie;
- malattie dentali;
- setto nasale deviato;
- infezioni fungine.
Le preoccupazioni che le persone provano durante questa malattia sono:
- aumento della fatica;
- irritabilità;
- compromissione della memoria;
- diminuzione della capacità lavorativa;
- problemi di concentrazione;
- la predominanza del cattivo umore.
Un modo efficace per affrontare l'irritazione è dirigere l'energia negativa nella giusta direzione. Impegnarsi in un processo che richiede coinvolgimento e attenzione aiuterà a liberarsi dall'ansia o dal desiderio di scandalizzare ( leggere, lavorare a maglia, pulire la stanza e così via).
Conseguenze dell'etmoidite
Le conseguenze dell'etmoidite si riducono a numerose complicazioni che si verificano se la malattia non viene curata. Le complicanze dell'etmoidite sono:
- etmoidite cronica;
- distruzione dell'osso etmoide con una rottura del pus nell'orbita o nella cavità cranica;
- empiema ( accumulo di pus) osso etmoide.
Etmoidite cronica
È la complicanza più comune dell'etmoidite acuta. Si verifica prevalentemente negli adulti. I sintomi dell'etmoidite cronica sono gli stessi di quelli acuti, tuttavia la loro intensità è meno pronunciata. C'è anche mal di testa, dolore al naso. Il sintomo principale è una sensazione di pienezza e pressione nella cavità nasale.L'etmoidite cronica, di regola, è combinata con altre sinusiti ( sfenoidite, sinusite). Molto difficile da trattare poiché i batteri diventano resistenti ( sostenibile) agli antibiotici. L'etmoidite cronica si sviluppa sullo sfondo di altre malattie croniche, ridotta immunità, beriberi.
Distruzione dell'osso etmoide
Questa complicazione è la più pericolosa nell'etmoidite, poiché il pus del labirinto etmoidale distrutto irrompe nella cavità dell'orbita, il cranio. In questo caso si formano flemmone, ascessi, meningite. Se le cellule anteriori dell'osso etmoide vengono distrutte, il pus si diffonde dietro l'occhio ( retrobulbarno). Questo è accompagnato da un forte gonfiore delle palpebre, esoftalmo ( sporgenza del bulbo oculare), e il dolore peggiora. Se le cellule ossee posteriori vengono distrutte, la vista si deteriora bruscamente: l'acuità visiva diminuisce, i campi visivi si restringono.A volte l'essudato patologico può penetrare nella cavità cranica e quindi l'infezione passa alla sostanza del cervello e alle sue membrane. Si sviluppano meningite e aracnoidite. In questo caso, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente e richiedono la rianimazione. I sintomi di disfunzione acuta del sistema nervoso, l'intossicazione si aggiungono ai sintomi dell'etmoidite.
empiema ( accumulo di pus) osso etmoide
Questa complicazione è anche molto pericolosa. Con esso, le partizioni intercellulari nei labirinti vengono distrutte e il pus si accumula. Per molto tempo può procedere in modo latente, senza esacerbazioni. Tuttavia, in seguito si manifesta come una deformazione delle strutture ossee del naso, cambiamenti nel bulbo oculare. In questo caso, il bulbo oculare sporge ( parla) e devia verso l'esterno.L'infiammazione cronica delle cellule del labirinto etmoide (etmoidite cronica) di solito inizia dopo una malattia acuta. Spesso, l'infiammazione acuta e cronica dei seni mascellari o frontali e sfenoidali porta a una lesione secondaria delle cellule del labirinto etmoidale, poiché occupano una posizione centrale rispetto a questi seni. A questo proposito, l'etmoidite cronica si verifica raramente isolatamente; di solito accade in combinazione con l'infiammazione di altri seni paranasali, più spesso quello mascellare.
Nella maggior parte dei casi, sono fisse le forme catarrale-sierose, catarrale-purulente e iperplastiche di etmoidite cronica, che sono caratterizzate da un significativo ispessimento della mucosa e dalla formazione di lesioni polipose.
La causa della degenerazione della poliposi della mucosa è considerata un'irritazione prolungata della sua secrezione patologica; un'altra causa potrebbe essere una reazione allergica locale. A volte i polipi sono solitari, ma più spesso sono multipli. Di solito ognuno di loro ha uno stelo relativamente sottile e la forma dipende dai contorni circostanti del naso.
Spesso, i cambiamenti della poliposi non sono rappresentati da singoli polipi, ma sotto forma di una sezione continua di poliposi della mucosa.
Nei casi in cui sono presenti più polipi, possono esercitare pressione sulle pareti del naso e persino provocarne la deformazione esterna. Nei bambini piccoli, i disturbi della poliposi della mucosa nasale sono rari. Istologicamente i polipi sono formazioni infiammatorie edematose della mucosa; l'architettura del tessuto connettivo e di altri tessuti è disturbata dal tipo di stratificazione e dallo spostamento caotico delle fibre da parte del fluido edematoso; si verifica un'infiltrazione diffusa dei tessuti da parte dei neutrofili; sono possibili anche altre cellule (eosinofili, mastociti, plasmacellule). La superficie dei polipi è ricoperta da un epitelio cilindrico ciliato, con metaplasie piatte in alcuni punti; spesso ci sono aree con la sua desquamazione.
Il quadro clinico nell'etmoidite cronica dipende dall'attività del processo. Durante il periodo di remissione, il paziente è periodicamente disturbato da mal di testa, più spesso nella regione della radice del naso, ponte nasale, a volte diffuso. Con una forma sieroso-catarrale, lo scarico è leggero, abbondante; la forma purulenta è accompagnata da scarso scarico, che si secca e forma delle croste. Spesso lo scarico nasale ha un odore.
Il coinvolgimento nel processo delle cellule posteriori del labirinto etmoidale porta all'accumulo di secrezione nel rinofaringe, più spesso al mattino, è difficile espettorare. Il senso dell'olfatto è solitamente compromesso a vari livelli.
Con la rinoscopia, i cambiamenti catarrali si riscontrano principalmente nella regione delle parti centrali del naso; sotto il guscio medio di solito c'è una secrezione mucosa o mucopurulenta. Le formazioni di poliposi sono localizzate anche nella parte centrale e superiore del naso (Fig. 6.15). I polipi possono essere chiari, grigi o rosa pallido, a volte gelatinosi; di norma, hanno una superficie liscia. Il loro numero e le loro dimensioni sono individuali: possono esserci 1-2 grandi polipi che riempiono l'intera cavità nasale o molti piccoli; nella maggior parte dei casi, con l'etmoidite, ci sono più piccoli polipi, il che è spiegato dalla loro formazione intorno
Riso. 6.15.
(immagine endoscopica).
P - polipo nel passaggio nasale medio. ST - turbinato medio.
Numerose aperture escretorie dalle cellule dell'osso etmoide.
Nell'etmoidite cronica è possibile anche l'empiema; anche chiusi, possono procedere latenti per lungo tempo. In tali casi, solo la deformazione esterna del naso o dell'orbita oculare, nonché una netta violazione della respirazione nasale, aiuteranno nel loro riconoscimento. La condizione generale dei pazienti rimane soddisfacente, ma sono possibili irritabilità, stanchezza, debolezza generale. Durante il periodo di esacerbazione compaiono i sintomi dell'infiammazione acuta; in questo caso i dati anamnestici e il quadro rinoscopico aiutano a fare la diagnosi corretta.
Il trattamento delle forme non complicate di etmoidite cronica, non accompagnate da poliposi, è inizialmente conservativo; in alcuni casi si associa ad interventi intranasali (polipotomia, apertura delle cellule del labirinto etmoidale, resezione parziale della conca nasale, ecc.). Si consiglia di utilizzare un catetere sinusale "Yamik".
Molto spesso, le cellule del labirinto etmoidale vengono parzialmente aperte e la polipotomia viene eseguita con un approccio intranasale; di solito queste operazioni vengono eseguite contemporaneamente.
L'apertura endonasale delle cellule del labirinto etmoidale viene eseguita in anestesia locale.
Il paziente è in posizione supina, semi-seduta o seduta su una speciale sedia chirurgica. Nella fase I viene eseguita la polipotomia e viene creato l'accesso al labirinto reticolare. Per penetrare nella zona delle cellule etmoidali, è necessario espandere il passaggio nasale medio rimuovendo l'estremità anteriore e spostando medialmente la conca nasale media (o rimuovendola parzialmente). Dopo aver ottenuto una buona visibilità del passaggio nasale medio con pinze nasali, doppie curette e un conchotome, vengono aperte le cellule etmoidali media e parzialmente anteriore; mentre la cavità nasale si espande a causa delle cellule distrutte. La penetrazione dello strumento attraverso la piastra del setaccio nella cavità cranica è di grande pericolo; questo di solito porta a liquorrea, meningite e altre gravi complicanze intracraniche. Per evitare lesioni alla piastra del setaccio, è necessario tenere conto delle caratteristiche della sua topografia. La piastra del setaccio, situata lungo la linea mediana, si trova sotto l'arco dell'osso etmoide, pertanto, durante l'intera operazione, quando si manipolano gli strumenti, è necessario aderire alla direzione laterale; avvicinarsi alla linea mediana anche di 0,5 cm può già danneggiare la piastra del setaccio.
Nella maggior parte dei casi, è sufficiente rimuovere alcune delle cellule colpite dell'osso etmoide, che, sotto l'influenza del trattamento conservativo, porta al miglioramento del resto.
In alcuni casi è ancora necessario aprire tutte le celle reticolari, comprese quelle posteriori, attraverso il seno mascellare. Un approccio chirurgico esterno al labirinto etmoidale viene utilizzato molto raramente, soprattutto dopo lo sviluppo della microchirurgia endonasale.
Maggiori informazioni sull'argomento Infiammazione cronica delle cellule del labirinto etmoidale:
- Infiammazione produttiva e cronica. Granulomatosi. Morfologia dell'infiammazione specifica e aspecifica.
All'età di 2 anni, i sintomi soggettivi dell'etmoidite (infiammazione del seno etmoidale) non vengono quasi rilevati, quindi il valore dei sintomi oggettivi e dei metodi di ricerca aumenta notevolmente. Insieme ai sintomi generali dell'etmoidite (infiammazione del seno etmoidale) - febbre, perdita di appetito, indigestione - vi sono abbondanti perdite dal naso e difficoltà nella respirazione nasale, quindi gonfiore ed edema al bordo mediale dell'orbita. Si nota l'edema della palpebra superiore, l'iperemia cutanea e il restringimento della fessura palpebrale. Con la rinoscopia anteriore viene rilevata una mucosa nasale fortemente edematosa e iperemica e, dopo l'anemia del passaggio nasale medio, appare spesso un'abbondante secrezione mucopurulenta. Sulle radiografie è visibile l'oscuramento del seno etmoidale. La tomografia computerizzata mostra fluido infiammatorio nella cavità del seno etmoidale.
L'etmoidite acuta (infiammazione del seno etmoidale) nei bambini piccoli è differenziata dall'osteomielite acuta della mascella superiore, che di solito procede più rapidamente, con un marcato aumento della temperatura corporea, secrezione purulenta più abbondante da metà del naso. Il 1 ° giorno di etmoidite acuta (infiammazione del seno etmoidale del naso), compaiono un forte gonfiore della corrispondente guancia e gonfiore delle palpebre. La piega naso-labiale è levigata, l'angolo della bocca è abbassato, la mobilità del labbro superiore è limitata. Nella cavità orale sul processo alveolare dal vestibolo della bocca e sul palato duro compaiono piccoli infiltrati, ricoperti da una mucosa iperemica. Gli infiltrati si trasformano quindi in un ascesso e spesso si aprono spontaneamente, dopodiché le fistole di solito rimangono con secrezione purulenta nel processo alveolare, nel palato duro e nell'angolo mediale dell'occhio.
Trattamento dell'infiammazione acuta del seno etmoidale, etmoidite
L'attenzione principale nel trattamento dell'etmoidite acuta (infiammazione del seno etmoidale) è rivolta al miglioramento del deflusso del contenuto dal seno paranasale interessato e al ripristino della respirazione nasale. Producono attivamente e sistematicamente anemia della mucosa nasale. A tale scopo, i turunda inumiditi con una soluzione allo 0,1% di adrenalina vengono posti nella regione del passaggio nasale medio per 5-10 minuti. Con abbondanti secrezioni, il contenuto patologico del seno etmoidale infiammato viene aspirato e una soluzione all'1% di protargol viene instillata nella cavità nasale.
Nel trattamento dell'etmoidite acuta (infiammazione del seno etmoidale), vengono eseguiti trattamenti antibiotici e fisioterapia.
