Maschan Alexey Alexandrovich Centro russo di ematologia pediatrica. – Ma se questa diagnosi è davvero senza speranza? - Stiamo parlando di droghe sintetiche

L'emergere del cristianesimo è associato alla venuta sulla terra del figlio di Dio - Gesù Cristo. Miracolosamente incarnato dallo Spirito Santo e dalla Vergine Maria, crebbe e maturò come uomo. All'età di 33 anni andò a predicare in Palestina, chiamò dodici discepoli, compì miracoli, denunciò i farisei e i sommi sacerdoti ebrei.

Fu arrestato, processato e sottoposto a una vergognosa esecuzione mediante crocifissione. Il terzo giorno risuscitò e apparve ai suoi discepoli. Il cinquantesimo giorno dopo la risurrezione, fu portato nei palazzi di Dio da suo Padre.

Visione del mondo e dogmi cristiani

La chiesa cristiana si è formata oltre 2mila anni fa. Tempo esatto il suo inizio è difficile da determinare, poiché gli eventi del suo verificarsi non hanno fonti ufficiali documentate. Lo studio di questo problema si basa sui libri del Nuovo Testamento. Secondo questi testi, la chiesa è sorta dopo la discesa dello Spirito Santo sugli apostoli (festa di Pentecoste) e l'inizio della loro predicazione della parola di Dio tra le persone.

L'ascesa della chiesa apostolica

Gli apostoli, dopo aver acquisito la capacità di comprendere e parlare tutte le lingue, andarono in giro per il mondo predicando una nuova dottrina basata sull'amore. Questo insegnamento era basato sulla tradizione ebraica dell'adorazione dell'unico Dio, i cui fondamenti sono esposti nei libri del profeta Mosè (Pentateuco di Mosè) - la Torah. La nuova fede proponeva il concetto della Trinità, che individuava tre ipostasi nell'unico Dio:

La principale differenza tra il cristianesimo era la priorità dell'amore di Dio sulla legge, mentre la legge stessa non veniva cancellata, ma integrata.

Sviluppo e diffusione della dottrina

I predicatori seguivano di villaggio in villaggio, dopo la loro partenza, gli adepti che sorgevano uniti in comunità e conducevano lo stile di vita raccomandato, ignorando i vecchi fondamenti che contraddicono i nuovi dogmi. Molti funzionari dell'epoca non accettarono la dottrina emergente, che limitava la loro influenza e metteva in discussione molte disposizioni stabilite. La persecuzione iniziò, molti seguaci di Cristo furono torturati e giustiziati, ma questo rafforzò solo lo spirito dei cristiani e allargò i loro ranghi.

Nel IV secolo, le comunità erano cresciute in tutto il Mediterraneo e si erano persino allargate oltre i suoi confini. L'imperatore bizantino Costantino fu intriso della profondità del nuovo insegnamento e iniziò a stabilirlo all'interno del suo impero. Tre santi: Basilio Magno, Gregorio il Teologo e Giovanni Crisostomo, illuminati dallo Spirito Santo, svilupparono e strutturarono l'insegnamento, approvando l'ordine di culto, la formulazione dei dogmi e la canonicità delle fonti. Fortificato struttura gerarchica, ci sono diverse Chiese locali.

L'ulteriore sviluppo del cristianesimo avviene rapidamente e su vaste aree, ma allo stesso tempo sorgono due tradizioni di culto e dogmi. Si sviluppano ciascuno a modo suo, e nel 1054 c'è una divisione finale in cattolici che professavano la tradizione occidentale e sostenitori ortodossi della tradizione orientale. Reclami e accuse reciproche portano all'impossibilità di una reciproca comunicazione liturgica e spirituale. La Chiesa cattolica considera il Papa come suo capo. La Chiesa d'Oriente comprende diversi patriarcati formatisi in tempi diversi.

Comunità ortodosse con status di patriarcato

Ogni patriarcato è diretto da un patriarca. I Patriarcati possono includere Chiese autocefale, Esarcati, Metropoli e Diocesi. La tabella elenca le chiese moderne che professano l'Ortodossia e hanno uno status patriarcale:

• Costantinopoli, formata dall'apostolo Andrea nel 38. Dal 451 riceve lo status di Patriarcato.
• Alessandria. Si ritiene che l'apostolo Marco ne sia stato il fondatore intorno all'anno 42, nel 451 il vescovo regnante ricevette il titolo di patriarca.
• Antiochia. Fondata negli anni '30 d.C. e. apostoli Paolo e Pietro.
• Gerusalemme. La tradizione afferma che all'inizio (negli anni '60) era guidata dai parenti di Giuseppe e Maria.
• Russo. Fondata nel 988, metropolia autocefala dal 1448, nel 1589 fu istituito un patriarcato.
• Chiesa ortodossa georgiana.
• Serbo. Riceve l'autocefalia nel 1219.
• Rumeno. Dal 1885 riceve ufficialmente l'autocefalia.
• Bulgaro. Nell'870 raggiunse l'autonomia. Ma solo nel 1953 fu riconosciuto come patriarcato.
• cipriota. Fu fondata nel 47 dagli apostoli Paolo e Barnaba. Ha ricevuto l'autocefalia nel 431.
• Elladico. Ha raggiunto l'autocefalia nel 1850.
• Chiese ortodosse polacche e albanesi. Ottenne l'autonomia rispettivamente nel 1921 e nel 1926.
• cecoslovacco. Il battesimo dei cechi iniziò nel X secolo, ma solo nel 1951 ricevettero l'autocefalia dal Patriarcato di Mosca.
• Chiesa ortodossa in America. Riconosciuta nel 1998 dalla Chiesa di Costantinopoli, è considerata l'ultima Chiesa ortodossa a ricevere il patriarcato.

Il capo della Chiesa ortodossa è Gesù Cristo. È governato dal suo primate patriarca, è composto da membri della chiesa, persone che professano gli insegnamenti della chiesa, che hanno trasmesso il sacramento del battesimo e partecipano regolarmente ai servizi divini e ai sacramenti. Tutte le persone che si considerano membri sono rappresentate da una gerarchia nella Chiesa ortodossa, lo schema della loro divisione comprende tre comunità: i laici, il clero e il clero:

• I laici sono membri della chiesa che assistono alle funzioni e prendono parte ai sacramenti celebrati dal clero.
• I chierici sono pii laici che compiono l'obbedienza del clero. Assicurano il funzionamento approvato della vita della chiesa. Con il loro aiuto, la pulizia, la protezione e la decorazione delle chiese (lavoratori), la fornitura di condizioni esterne per l'ordine di culto e i sacramenti (lettori, sagrestini, chierichetti, suddiaconi), le attività economiche della chiesa (tesorieri, anziani ), così come il lavoro missionario ed educativo (insegnanti, catechisti ed educatori).
• I sacerdoti o chierici sono divisi in clero bianco e nero e comprendono tutti i ranghi della chiesa: diaconi, sacerdozio e vescovi.

Il clero bianco comprende ecclesiastici che hanno emesso il sacramento dell'ordinazione, ma non hanno preso i voti monastici. Tra i ranghi inferiori ci sono titoli come diacono e protodiacono, che hanno ricevuto la grazia di compiere le azioni prescritte, aiutando a guidare il servizio.

Il grado successivo è il presbitero, hanno il diritto di celebrare la maggior parte dei sacramenti accettati nella chiesa, i loro ranghi nella Chiesa ortodossa in ordine crescente: sacerdote, arciprete e il più alto - arciprete mitrato. Tra le persone sono chiamati padri, sacerdoti o preti, il loro compito è quello di essere rettori di chiese, capi parrocchie e associazioni di parrocchie (decanato).

Il clero nero include membri della chiesa che hanno preso voti monastici che limitano la libertà di un monaco. Coerentemente si distinguono la tonsura nella tonaca, il mantello e lo schema. I monaci di solito vivono in un monastero. Allo stesso tempo, al monaco viene dato un nuovo nome. Un monaco che ha superato l'ordinazione diaconale viene trasferito al ierodiacono, viene privato della possibilità di compiere quasi tutti i sacramenti della chiesa.

Dopo l'ordinazione sacerdotale (eseguita solo da un vescovo, come nel caso dell'ordinazione sacerdotale), al monaco viene conferito il grado di ieromonaco, il diritto di celebrare molti sacramenti, di dirigere parrocchie e decanati. Vengono chiamati i seguenti ranghi nel monachesimo: igumeno e archimandrita o sacro archimandrita. Indossarli presuppone l'assunzione della posizione di capo anziano dei fratelli monastici e dell'economia del monastero.

La successiva comunità gerarchica si chiama episcopato, è formata solo dal clero nero. Oltre ai vescovi, qui si distinguono per anzianità arcivescovi e metropoliti. L'ordinazione episcopale si chiama consacrazione ed è compiuta da un collegio di vescovi. È da questa comunità che vengono nominati i capi delle diocesi, delle metropolie e degli esarcati. È consuetudine che il popolo si rivolga ai capi delle diocesi come vescovo o vescovo.

Questi sono i segni che distinguono i membri della chiesa dagli altri cittadini.

Sarebbe corretto dire che quelle persone che lavorano nelle chiese e avvantaggiano la Chiesa servono, e piuttosto difficili, ma molto caritatevoli.

Per molte persone, la Chiesa rimane nascosta nelle tenebre, e quindi alcune persone hanno spesso una comprensione distorta di essa, un atteggiamento errato nei confronti di ciò che sta accadendo. Alcuni si aspettano la santità da coloro che servono nei templi, altri l'ascetismo.

Allora, chi serve nel tempio?

Forse inizierò con i ministri, in modo che sia più facile percepire ulteriori informazioni.

Coloro che servono nei templi sono chiamati ecclesiastici e ecclesiastici, tutti gli ecclesiastici in un particolare tempio sono chiamati clero, e insieme ecclesiastici e ecclesiastici sono chiamati clero di una particolare parrocchia.

ecclesiastici

Così, il clero sono persone che vengono consacrate in modo speciale dal capo della metropoli o della diocesi, con l'imposizione delle mani (ordinazione) e l'adozione della santa dignità spirituale. Queste sono persone che hanno prestato giuramento, oltre ad avere un'educazione spirituale.

Attenta selezione dei candidati prima dell'ordinazione (iniziazione)

Di norma, i candidati vengono ordinati al clero dopo un lungo esame e preparazione (spesso 5-10 anni). In precedenza, questa persona ha subito l'obbedienza all'altare e ha una testimonianza del sacerdote da cui ha obbedito in chiesa, quindi si sottopone a una confessione protetta con il confessore della diocesi, dopodiché il metropolita o il vescovo decide se un determinato candidato è degno di ordinazione.

Sposato o Monaco... Ma sposato con la Chiesa!

Prima dell'ordinazione, il protetto viene determinato se sarà un ministro sposato o un monaco. Se è sposato, deve sposarsi in anticipo e, dopo aver verificato la relazione per una fortezza, viene eseguita l'ordinazione (ai sacerdoti è vietato essere intrusi).

Quindi, il clero ha ricevuto la grazia dello Spirito Santo per il sacro servizio della Chiesa di Cristo, vale a dire: svolgere servizi divini, insegnare alle persone la fede cristiana, la buona vita, la pietà, gestire gli affari della chiesa.

Ci sono tre gradi di sacerdozio: vescovi (metropolitani, arcivescovi), sacerdoti, diaconi.

Vescovi, Arcivescovi

Il vescovo è il grado più alto nella Chiesa, riceve il più alto grado di Grazia, sono anche chiamati vescovi (i più meritevoli) o metropoliti (che sono il capo della metropoli, cioè i principali della regione). I vescovi possono celebrare tutti e sette i sette sacramenti della Chiesa e tutti i servizi e riti della Chiesa. Ciò significa che solo i vescovi hanno il diritto non solo di svolgere i servizi divini ordinari, ma anche di consacrare (ordinare) sacerdoti, nonché di consacrare crismi, antimensioni, templi e troni. I vescovi governano i sacerdoti. I vescovi sono soggetti al Patriarca.

Sacerdoti, Arcipreti

Un sacerdote è un sacerdote, il secondo grado sacro dopo un vescovo, che ha il diritto di compiere autonomamente sei sacramenti della Chiesa su sette possibili, ad es. Il sacerdote può celebrare i sacramenti e le funzioni religiose con la benedizione del vescovo, ad eccezione di quelli che dovrebbero essere eseguiti solo dal vescovo. Ai sacerdoti più degni e meritevoli viene conferito il titolo di arciprete, ad es. il sacerdote più anziano e il capo degli arcipreti riceve il titolo di protopresbitero. Se il sacerdote è un monaco, allora viene chiamato ieromonaco, ad es. monaci, per la loro anzianità di servizio possono essere insigniti del titolo di abate, e poi del titolo ancora più elevato di archimandrita. Gli archimandriti particolarmente degni possono diventare vescovi.

Diaconi, protodiaconi

Un diacono è un ecclesiastico del terzo grado sacerdotale inferiore che assiste un sacerdote o un vescovo nel culto o nell'esecuzione dei sacramenti. Serve durante la celebrazione dei sacramenti, ma non può celebrarli da solo, per cui non è necessaria la partecipazione di un diacono al culto. Compito del diacono, oltre ad aiutare il sacerdote, è quello di chiamare i fedeli alla preghiera. Il suo caratteristica distintiva in paramenti: Veste con una cotta, sulle mani di un corrimano, sulla spalla un lungo nastro (orarion), se il diacono ha un nastro largo e reticolato, allora il diacono ha un premio o è un protodiacono (senior diacono). Se il diacono è un monaco, allora viene chiamato ierodiacono (e il ierodiacono anziano sarà chiamato arcidiacono).

Ministri della chiesa che non hanno un ordine sacro e aiutano nel ministero.

Ippodiaconi

Gli ippodiaconi sono coloro che aiutano nel ministero gerarchico, vestono il vescovo, reggono le lampade, muovono le aquile, le portano a certo tempo Il funzionario prepara tutto il necessario per il culto.

Lettori (lettori), cantanti

Lettori di salmi e cantanti (coro) - leggi e canta sui kliros nel tempio.

Installatori

Il cancelliere è un salmista che conosce molto bene la Regola liturgica e consegna per tempo ai cantori il libro giusto (durante il servizio si usano parecchi libri liturgici e tutti hanno il proprio nome e significato) e, se necessario, legge o proclama in modo indipendente (svolge la funzione di canonarca).

Sagresti o chierichetti

Sextons (ministri dell'altare) - aiutano i sacerdoti (sacerdoti, arcipreti, ieromonaci, ecc.) Durante il culto.

Novizi e operai

Novizi, operai - per lo più solo nei monasteri, dove svolgono varie obbedienze

Inok

Un monaco è un residente di un monastero che non ha preso i voti, ma ha il diritto di indossare abiti monastici.

monaci

Un monaco è un residente di un monastero che ha emesso voti monastici davanti a Dio.

Uno schemamonk è un monaco che ha fatto voti ancora più seri davanti a Dio rispetto a un monaco ordinario.

Inoltre, nei templi puoi incontrare:

abate

Rettore - questo è il sacerdote principale, raramente un diacono in una particolare parrocchia

Tesoriere

Il tesoriere è un tipo Capo contabile, di regola, si tratta di una donna normale del mondo, nominata dal rettore per svolgere un lavoro specifico.

Guardiano

Il capo è lo stesso responsabile delle forniture, assistente domestico, di regola, questo è un pio laico che ha il desiderio di aiutare e gestire la famiglia al tempio.

Economia

L'economia è uno dei servi della famiglia dove è richiesta.

Cancelliere

Cancelliere - queste funzioni sono svolte da un comune parrocchiano (dal mondo), che presta servizio nel tempio con la benedizione del rettore, redige i requisiti e le preghiere personalizzate.

Donna delle pulizie

Un impiegato del tempio (per la pulizia, il mantenimento dell'ordine nei candelabri) è un normale parrocchiano (dal mondo) che presta servizio nel tempio con la benedizione del rettore.

Impiegato di chiesa

Un impiegato in una bottega della chiesa è un normale parrocchiano (dal mondo) che presta servizio nella chiesa con la benedizione del rettore, svolge le funzioni di consulenza e vendita di letteratura, candele e tutto ciò che viene venduto nelle botteghe della chiesa.

Inserviente, guardia giurata

Un uomo comune del mondo che presta servizio nel Tempio con la benedizione dell'abate.

Cari amici, richiamo la vostra attenzione sul fatto che l'autore del progetto chiede l'aiuto di ciascuno di voi. Servo in una povera chiesa del villaggio, ne ho davvero bisogno vari aiuti, compresi i fondi per la manutenzione del Tempio! Sito web della chiesa parrocchiale: hramtrifona.ru

(che ha usato questo termine per la prima volta), una continuazione della gerarchia celeste: un sistema sacro a tre gradi, i cui rappresentanti comunicano la grazia divina al popolo della chiesa attraverso il culto. Allo stato attuale, la gerarchia è una "classe" di clero (clero) divisa in tre gradi ("grado") e in senso ampio corrisponde al concetto di chiaro.

La struttura della moderna scala gerarchica della Chiesa ortodossa russa per maggiore chiarezza può essere rappresentata dalla seguente tabella:

I chierici inferiori (chierici) sono al di fuori di questa struttura a tre stadi: suddiaconi, lettori, cantori, chierichetti, sagrestano, sentinelle della chiesa e altri.

Ortodossi, cattolici, nonché rappresentanti delle antiche Chiese orientali (“precalcedoniane”) (armene, copte, etiopi, ecc.) basano la loro gerarchia sul concetto di “successione apostolica”. Quest'ultima è intesa come una sequenza retrospettiva continua (!) di una lunga catena di consacrazioni episcopali, risalenti agli stessi apostoli, che ordinarono i primi vescovi come loro sovrani successori. Così, la "successione apostolica" è una successione concreta ("materiale") dell'ordinazione episcopale. Pertanto, i portatori e custodi della "grazia apostolica" interna e dell'autorità gerarchica esterna nella Chiesa sono i vescovi (gerarchi). Sulla base di questo criterio, le confessioni e le sette protestanti, così come i nostri vecchi credenti non sacerdoti, non hanno una gerarchia, poiché i rappresentanti del loro "clero" (capi di comunità e riunioni liturgiche) sono eletti (nominati) solo per l'amministrazione della chiesa servizio, ma non possiedono un dono interiore di grazia comunicato nel sacramento del sacerdozio e l'unico che dà il diritto di compiere i sacramenti. (Una questione speciale è la legittimità della gerarchia anglicana, che è stata a lungo dibattuta dai teologi.)

I rappresentanti di ciascuno dei tre gradi del sacerdozio differiscono tra loro "per grazia" loro concessa durante l'elevazione (consacrazione) a un grado specifico, o "santità impersonale", che non è correlata alle qualità soggettive del sacerdote. Il vescovo, come successore degli apostoli, ha pieni poteri liturgici e amministrativi all'interno della sua diocesi. (Il capo di una Chiesa ortodossa locale, autonoma o autocefala, è un arcivescovo, metropolita o patriarca, è solo "primo tra pari" all'interno dell'episcopato della sua Chiesa). Ha il diritto di celebrare tutti i sacramenti, inclusa l'elevazione successiva ai gradi sacri (ordinando) i rappresentanti del suo clero e del clero. Solo la consacrazione di un vescovo viene eseguita da un "sobor" o almeno da altri due vescovi, come stabilito dal capo della Chiesa e dal sinodo che è sotto di lui. Un rappresentante del secondo grado del sacerdozio (sacerdote) ha il diritto di celebrare tutti i sacramenti, ad eccezione di qualsiasi ordinazione o ordinazione (anche come lettore). La sua completa dipendenza dal vescovo, che nella Chiesa antica era l'esecutore predominante di tutti i sacramenti, si esprime anche nel fatto che egli compie il sacramento della cresima quando ha il crisma preventivamente consacrato dal patriarca (in sostituzione dell'imposizione del le mani del vescovo sul capo di una persona), e l'Eucaristia solo in presenza di un'antimensione da lui ricevuta dal vescovo regnante. Il rappresentante del grado più basso della gerarchia, il diacono, è solo un co-servo e assistente del vescovo o del sacerdote, che non ha il diritto di compiere un solo sacramento e servizio divino secondo "l'ordine sacerdotale". In caso di emergenza, può solo battezzare secondo "l'ordine mondano"; e la sua cella (casa) regola della preghiera e svolge i servizi del ciclo quotidiano (Ore) secondo il Libro d'Ore o Libro di Preghiere "mondane", senza esclamazioni e preghiere sacerdotali.

Tutti i rappresentanti all'interno dello stesso grado gerarchico sono uguali tra loro "per grazia", ​​il che dà loro diritto a una cerchia strettamente definita di poteri e azioni liturgiche (sotto questo aspetto, un sacerdote del villaggio appena ordinato non è diverso da un meritevole protopresbitero - rettore della chiesa parrocchiale principale della Chiesa russa). La differenza è solo nell'anzianità amministrativa e nell'onore. Ciò è sottolineato dalla cerimonia di elevazione successiva ai ranghi di un grado del sacerdozio (diacono - a protodiacono, ieromonaco - ad abate, ecc.). Avviene nella Liturgia durante l'ingresso con il Vangelo fuori dall'altare, al centro del tempio, come quando si premia con qualche elemento di paramento (ghetta, clava, mitra), che simboleggia la conservazione del livello di “santità impersonale”. datogli durante l'ordinazione. Allo stesso tempo, l'elevazione (consacrazione) a ciascuno dei tre gradi del sacerdozio avviene solo all'interno dell'altare, il che significa il passaggio dell'ordinato a un livello ontologico qualitativamente nuovo dell'esistenza liturgica.

La storia dello sviluppo della gerarchia nel periodo più antico del cristianesimo non è stata completamente chiarita, solo la ferma formazione dei moderni tre gradi di sacerdozio entro il III secolo è indiscutibile. con la contemporanea scomparsa dei gradi arcaici paleocristiani (profeti, didaskalov- "insegnanti carismatici", ecc.). Molto più lunga è stata la formazione del moderno ordine di "ranghi" (gradi, o gradazioni) all'interno di ciascuno dei tre gradi della gerarchia. Il significato dei loro nomi originali, che riflettono un'attività specifica, è cambiato in modo significativo. Quindi, igumeno (gr. egu?menos- lettere. dominante,primo, - della stessa radice di "egemone" ed "egemone"!), Inizialmente - il capo di una comunità monastica o monastero, il cui potere si basa sull'autorità personale, una persona spiritualmente esperta, ma lo stesso monaco del resto del "fratellanza", che non ha alcun grado sacro. Attualmente, il termine "abate" indica solo un rappresentante del secondo rango del secondo grado del sacerdozio. Allo stesso tempo, può essere il rettore di un monastero, una chiesa parrocchiale (o un sacerdote ordinario di questa chiesa), ma anche solo un membro del personale di un istituto di istruzione teologica o di un dipartimento economico (o altro) del Patriarcato di Mosca , i cui compiti non sono direttamente collegati alla sua santa dignità. Pertanto, dentro questo caso elevazione al grado successivo (grado) - solo un aumento di grado, un premio ufficiale "per anzianità di servizio", per un anniversario o per altro motivo (simile all'assegnazione di un altro grado militare non per la partecipazione a campagne o manovre militari) .

3) Nell'uso del discorso scientifico e generale, la parola "gerarchia" significa:
a) la disposizione di parti o elementi del tutto (qualsiasi costruzione o struttura logicamente completa) in ordine decrescente - dal più alto al più basso (o viceversa);
b) una rigida disposizione dei gradi e dei gradi di servizio nell'ordine della loro subordinazione, sia civile che militare ("scala gerarchica"). Questi ultimi sono tipologicamente i più vicini alla gerarchia sacra e anch'essi strutturati a tre gradi (gradi - ufficiali - generali).

Illuminato.: Il clero dell'antica Chiesa universale dal tempo degli apostoli al IXav. M., 1905; Zom R. Lebedev A.P. Sull'origine della gerarchia paleocristiana. Sergiev Posad, 1907; Mirkovich L. Liturgia ortodossa. Prvi opshti deo. Un'altra edizione. Belgrado, 1965 (in Aserb.); Felmi K.H. Introduzione alla moderna teologia ortodossa. M., 1999. S. 254-271; Afanasiev N., prot. Spirito Santo. K., 2005; Lo studio della liturgia: edizione riveduta / ed. di C. Jones, G. Wainwright, E. Yarnold SJ, P. Bradshaw. – 2a ed. Londra-New York, 1993 (Cap. IV: Ordinazione. P. 339-398).

VESCOVO

ARCHIER (gr. archiereus) - nelle religioni pagane - "sommo sacerdote" (questo è il significato letterale di questo termine), a Roma - Pontifex maximus; nella Settanta - il più alto rappresentante del sacerdozio dell'Antico Testamento - il sommo sacerdote (). Nel Nuovo Testamento - la denominazione di Gesù Cristo (), che non apparteneva al sacerdozio di Aaronne (vedi Melchizedek). Nella moderna tradizione greco-slava ortodossa, nome generico di tutti i rappresentanti del più alto grado gerarchico, o "episcopato" (cioè i vescovi veri e propri, arcivescovi, metropoliti e patriarchi). Vedi Episcopato, Clero, Gerarchia, Clero.

DIACONO

DIACONO, DIACONO (gr. diakonos- "servo", "servo") - nelle antiche comunità cristiane - assistente del vescovo a capo dell'incontro eucaristico. La prima menzione di D. - nei messaggi di S. Paolo (e). La sua vicinanza a un rappresentante del più alto grado del sacerdozio si esprimeva nel fatto che i poteri amministrativi di D. (in realtà - l'arcidiacono) lo ponevano spesso al di sopra del sacerdote (soprattutto in Occidente). La tradizione ecclesiastica, elevando geneticamente il moderno diaconato ai "sette uomini" del libro degli Atti degli Apostoli (6,2-6, - qui non nominato da D.!), è molto vulnerabile in termini scientifici.

Attualmente D. è un rappresentante del primo grado inferiore della gerarchia ecclesiastica, "un ministro della parola di Dio", i cui doveri liturgici consistono principalmente nella lettura ad alta voce delle Sacre Scritture ("evangelismo"), proclamando a nome delle litanie oranti e dell'incenso del tempio. Lo statuto della chiesa prevede la sua assistenza al sacerdote che esegue la proskomedia. D. non ha il diritto di svolgere un solo servizio divino e nemmeno di indossare autonomamente i suoi abiti liturgici, ma deve ogni volta chiedere questa "benedizione" al sacerdote. La funzione liturgica puramente ausiliaria di D. è sottolineata dalla sua elevazione a questo rango nella Liturgia dopo il canone eucaristico (e anche nella Liturgia dei doni presantificati, che non contiene il canone eucaristico). (Su richiesta del vescovo al potere, ciò può accadere anche in altri momenti.) È solo un "servo (servo) durante il sacerdozio" o "levita" (). Un sacerdote può fare a meno di D. (questo avviene principalmente nelle parrocchie rurali povere). Paramenti liturgici D.: cotta, orarion e corrimano. L'abbigliamento fuori servizio, come quello di un prete, è una tonaca e una tonaca (ma senza croce sulla tonaca indossata da quest'ultima). L'indirizzo ufficiale a D., trovato nella vecchia letteratura, "La tua buona notizia" o "La tua benedizione" (ora non utilizzato). L'appello "Vostro Reverendo" può essere considerato competente solo in relazione al monastico D. L'appello quotidiano è "Padre D." o "nome del padre", o semplicemente per nome e patronimico.

Il termine "D.", senza specificazione ("semplicemente" D.), indica la sua appartenenza al clero bianco. Un rappresentante dello stesso rango inferiore nel clero nero (monastico D.) è chiamato "ierodiacono" (lett. "sacerdote diacono"). Ha gli stessi paramenti di D. del clero bianco; ma al di fuori del culto indossa abiti comuni a tutti i monaci. Il rappresentante del secondo (e ultimo) rango del diaconato tra il clero bianco è il "protodiacono" ("primo D."), storicamente il più anziano (nell'aspetto liturgico) tra diversi D. che servono insieme in un grande tempio ( Cattedrale). Si distingue per un "doppio orarion" e un kamilavka viola(dato come ricompensa). Il grado di protodiacono stesso è attualmente una ricompensa, quindi possono esserci più di un protodiacono in una cattedrale. Il primo tra diversi ierodiaconi (in un monastero) è chiamato "arcidiacono" ("senior D."). Anche un ierodiacono che serve costantemente con un vescovo viene solitamente elevato al grado di arcidiacono. Come il protodiacono, ha un doppio orarion e un kamilavka (quest'ultimo è nero); abiti non liturgici - gli stessi di un ierodiacono.

Anticamente esisteva un'istituzione di diaconesse ("servi"), i cui doveri consistevano principalmente nel prendersi cura delle donne malate, nel preparare le donne al battesimo e nel servire i sacerdoti al loro battesimo "per amore della correttezza". S. (+403) spiega in dettaglio la posizione speciale delle diaconesse in relazione alla loro partecipazione a questo sacramento, escludendole decisamente dalla partecipazione all'Eucaristia. Ma, secondo la tradizione bizantina, le diaconesse ricevevano un'ordinazione speciale (simile a quella diaconale) e partecipavano alla comunione delle donne; allo stesso tempo, avevano il diritto di entrare nell'altare e prendere S. ciotola direttamente dal trono (!). La rinascita dell'istituzione delle diaconesse nel cristianesimo occidentale è stata osservata dal XIX secolo. Nel 1911 doveva essere aperta la prima comunità di diaconesse a Mosca. La questione della rinascita di questa istituzione fu discussa al Consiglio locale della Chiesa ortodossa russa nel 1917-18, ma, a causa delle circostanze del tempo, non fu presa alcuna decisione.

Illuminato.: Zom R. Il sistema ecclesiastico nei primi secoli del cristianesimo. M., 1906, pag. 196-207; Kirill (Gundyaev), archim. Alla questione dell'origine del diaconato // Opere teologiche. M., 1975. Sab. 13, pag. 201-207; IN. Diaconesse nella Chiesa ortodossa. SPb., 1912.

DIACONATO

DIACONATO (DIACONATO) - il grado più basso della gerarchia della chiesa ortodossa, inclusi 1) diacono e protodiacono (rappresentanti del "clero bianco") e 2) ierodiacono e arcidiacono (rappresentanti del "clero nero". Vedi Diacono, Gerarchia.

EPISCOPATA

EPISCOPATH è il nome collettivo del più alto (terzo) grado di sacerdozio della gerarchia della chiesa ortodossa. I rappresentanti di E., detti anche collettivamente vescovi o gerarchi, sono attualmente distribuiti, in ordine di anzianità amministrativa, nei seguenti ranghi.

Vescovo(Greco episkopos - lett. sorvegliante, guardiano) - un rappresentante indipendente e autorizzato della "chiesa locale" - la diocesi da lui guidata, quindi chiamata "diocesi". Il suo caratteristico abbigliamento non liturgico è la tonaca. cappuccio e bastone neri. Appello - Eminenza. Una varietà speciale - la cosiddetta. vescovo vicario (lat. vicario- deputato, governatore), che è solo un assistente del vescovo al potere di una grande diocesi (metropoli). È nella sua diretta giurisdizione, esegue gli ordini per gli affari della diocesi e porta il titolo di una delle città nel suo territorio. Può esserci un vescovo vicario in una diocesi (nella metropoli di San Pietroburgo, con il titolo di "Tikhvinsky") o più (nella metropoli di Mosca).

Arcivescovo("vescovo anziano") - un rappresentante del secondo grado E. Il vescovo al potere viene solitamente elevato a questo grado per qualche merito o dopo un certo tempo (come ricompensa). Si differenzia dal vescovo solo per la presenza di una croce di perle cucita su un klobuk nero (sopra la fronte). Appello - Eminenza.

Metropolitana(dal greco. metro- "madre" e polis- "città"), nell'impero romano cristiano - il vescovo della metropoli ("madre delle città"), la città principale di una regione o provincia (diocesi). Un metropolita può essere anche capo di una Chiesa che non ha lo status di patriarcato (fino al 1589 la Chiesa russa era governata da un metropolita con il titolo prima di Kiev e poi di Mosca). Il grado di metropolita è attualmente conferito a un vescovo o come ricompensa (dopo il grado di arcivescovo) o in caso di trasferimento a una cattedra con lo status di metropolia (San Pietroburgo, Krutitskaya). Una caratteristica distintiva è un cappuccio bianco con una croce di perle. Appello - Eminenza.

Esarca(Capo greco, leader) - il nome del grado gerarchico della chiesa, risalente al IV secolo. Inizialmente tale titolo era portato solo dai rappresentanti delle metropoli più importanti (alcune poi trasformate in patriarcati), nonché da rappresentanti straordinari dei patriarchi di Costantinopoli, da loro inviati nelle diocesi con incarichi speciali. In Russia, questo titolo fu adottato per la prima volta nel 1700, dopo la morte di Patr. Adriano, locum tenens del trono patriarcale. Il capo della Chiesa georgiana (dal 1811) fu anche chiamato esarca durante il periodo del suo ingresso nella Chiesa ortodossa russa. Negli anni '60 -'80. 20 ° secolo alcune parrocchie all'estero della Chiesa russa sono state unite su base territoriale negli esarcati "dell'Europa occidentale", "dell'Europa centrale", "dell'America centrale e meridionale". I gerarchi governativi potrebbero essere di rango inferiore al metropolita. Una posizione speciale era occupata dal metropolita di Kiev, che portava il titolo di "esarca patriarcale dell'Ucraina". Attualmente, solo il metropolita di Minsk ("Esarca patriarcale di tutta la Bielorussia") porta il titolo di esarca.

Patriarca(lett. "antenato") - un rappresentante del più alto rango amministrativo E., - il capo, altrimenti il ​​​​primate ("in piedi di fronte"), della Chiesa autocefala. Una caratteristica distintiva è un copricapo bianco con una croce di perle fissata sopra di esso. Il titolo ufficiale del capo della Chiesa ortodossa russa è "Sua Santità Patriarca di Mosca e di tutta la Rus'". Appello - Santità.

Illuminato.: Carta sull'amministrazione della Chiesa ortodossa russa. M., 1989; vedi articolo Gerarchia.

SACERDOTE

JEREY (gr. hiereus) - in senso lato - "sacrificatore" ("sacerdote"), "sacerdote" (da hiereuo - "sacrificio"). In greco il linguaggio è usato sia per riferirsi ai servi degli dei pagani (mitologici), sia al vero Unico Dio, cioè, l'Antico Testamento e i sacerdoti cristiani. (Nella tradizione russa, i sacerdoti pagani sono chiamati "sacerdoti".) In senso stretto, nella terminologia liturgica ortodossa, I. è un rappresentante del grado più basso del secondo grado del sacerdozio ortodosso (vedi tabella). Sinonimi: sacerdote, presbitero, sacerdote (obsoleto).

IPODEACON

SUDDIACON, SUDDIACON (dal greco. hupo- "sotto" e diakonos- "diacono", "servo") - un sacerdote ortodosso, che occupa una posizione nella gerarchia del basso clero al di sotto del diacono, suo assistente (che fissa la denominazione), ma al di sopra del lettore. All'iniziazione in I., l'iniziato (lettore) è vestito sopra la cotta con un orarion a forma di croce, e il vescovo legge una preghiera con l'imposizione della mano sul capo. Anticamente I. era classificato tra il clero e non aveva più il diritto di sposarsi (se era celibe prima di essere elevato a questo grado).

Tradizionalmente, i doveri di I. includevano la cura dei vasi sacri e delle coperture dell'altare, la custodia dell'altare, l'allontanamento dei catecumeni dalla chiesa durante la liturgia e altri. e sono associati all'usanza della Chiesa romana di non superare il numero di diaconi in una città superiore a sette (vedi). Attualmente, il servizio del suddiacono può essere visto solo durante il servizio del vescovo. I suddiaconi non sono nel clero di una chiesa, ma sono assegnati al personale di un certo vescovo. Lo accompagnano nei suoi viaggi obbligatori ai templi della diocesi, prestano servizio durante il servizio divino – lo vestono prima dell'inizio del servizio, gli forniscono l'acqua per lavarsi le mani, partecipano a cerimonie e attività specifiche che sono assenti durante il culto regolare, e svolge anche vari incarichi extra ecclesiastici. Molto spesso I. sono studenti di istituzioni educative teologiche, per le quali questo servizio diventa un passo necessario verso un'ulteriore ascesa lungo la scala gerarchica. Il vescovo stesso tonsura il suo I. al monachesimo, li ordina all'ordine sacro, preparandoli per un ulteriore servizio indipendente. In questo si può rintracciare un'importante successione: molti vescovi moderni sono passati attraverso le "scuole suddiacono" di eminenti vescovi della vecchia generazione (a volte anche l'ordinazione pre-rivoluzionaria), ereditando la loro ricca cultura liturgica, il sistema di visioni teologiche della chiesa e il modo di comunicazione. Vedi Diacono, Gerarchia, Consacrazione.

Illuminato.: Zom R. Il sistema ecclesiastico nei primi secoli del cristianesimo. M., 1906; Veniamin (Rumovsky-Krasnopevkov V. F.), arcivescovo. La Nuova Tavola, o Spiegazione della Chiesa, della Liturgia e di tutti i servizi e gli utensili della chiesa. M., 1992. T. 2. S. 266-269; Gli scritti dei beati Simeone, arcivescovo Tessalonicese. M., 1994. S. 213-218.

CLERO

CLIR (greco - "lotto", "quota ereditata a sorte") - in senso lato - un insieme di clero (clero) e clero (suddiaconi, lettori, cantanti, sagrestano, altari). “I chierici sono così chiamati perché sono eletti ai gradi ecclesiastici nello stesso modo in cui Mattia, nominato dagli apostoli, fu scelto a sorte” (Benedici Agostino). In relazione al ministero del tempio (chiesa), le persone sono divise nelle seguenti categorie.

I. Nell'Antico Testamento: 1) "clero" (sommi sacerdoti, sacerdoti e "leviti" (ministri inferiori) e 2) il popolo. Il principio della gerarchia qui è "tribale", quindi i "chierici" sono solo rappresentanti della "tribù" (tribù) di Levi: i sommi sacerdoti sono rappresentanti diretti del clan Aaron; sacerdoti - rappresentanti dello stesso tipo, ma non necessariamente diretti; I leviti sono rappresentanti di altri generi della stessa tribù. "Popolo" - rappresentanti di tutte le altre tribù di Israele (così come non israeliani che hanno accettato la religione di Mosè).

II. Nel Nuovo Testamento: 1) "clero" (sacerdoti e clero) e 2) il popolo. Il criterio nazionale è abolito. Tutti i cristiani maschi che soddisfano determinati standard canonici possono diventare sacerdoti e sacerdoti. È ammessa la partecipazione delle donne (incarichi ausiliari: “diaconesse” nella Chiesa Antica, cantanti, ancelle nel tempio, ecc.), mentre non sono considerate “chieriche” (cfr. Diacono). Il “popolo” (laici) sono tutti gli altri cristiani. Nella Chiesa Antica, il "popolo", a sua volta, era diviso in 1) laici e 2) monaci (quando sorse questa istituzione). Questi ultimi differivano dai "laici" solo per il modo di vivere, occupando la stessa posizione rispetto al clero (prendere gli ordini sacri era considerato incompatibile con l'ideale monastico). Tuttavia, questo criterio non era assoluto e presto i monaci iniziarono ad occupare le più alte cariche ecclesiastiche. Il contenuto del concetto di K. è mutato nel corso dei secoli, acquisendo significati piuttosto contraddittori. Quindi, nel senso più ampio, il concetto di K. comprende, insieme a sacerdoti e diaconi, l'alto clero (episcopato o vescovado), quindi per: clero (ordo) e laici (plebe). Al contrario, in senso stretto, registrato anche nei primi secoli del cristianesimo, K. sono solo clero al di sotto del diacono (i nostri chierici). Nell'antica chiesa russa, il clero è una combinazione di ministri dell'altare e non, ad eccezione del vescovo. Il moderno K. in senso lato include sia il clero (clero ordinato) che il clero, o impiegati (vedi Pritch).

Illuminato.: Sul sacerdozio dell'Antico Testamento // Cristo. Lettura. 1879. Parte 2; Titov G., sacerdote. Polemica sulla questione del sacerdozio veterotestamentario e sull'essenza del ministero sacerdotale in generale. SPb., 1882; e sotto l'articolo Gerarchia.

tenni LOCALI

Tenens LOCALE - una persona che agisce temporaneamente come figura statale o ecclesiastica di alto rango (sinonimi: governatore, esarca, vicario). Nella tradizione della chiesa russa, solo “M. trono patriarcale”, un vescovo che governa la Chiesa dopo la morte di un patriarca fino all'elezione di un altro. I più noti in questa veste sono Mr. , mip. Peter (Polyansky) e Met. Sergio (Stragorodsky), che divenne Patriarca di Mosca e di tutta la Rus' nel 1943.

PATRIARCA

PATRIARCA (PATRIARCHI) (gr. patriarchi-“antenato”, “antenato”) è un termine importante della tradizione religiosa biblico-cristiana, utilizzato principalmente nei seguenti significati.

1. La Bibbia chiama P.-mi, in primo luogo, gli antenati di tutta l'umanità ("antidiluviano P.-i"), e in secondo luogo, gli antenati del popolo di Israele ("antenati del popolo di Dio"). Tutti loro vissero prima della Legge di Mosè (vedi l'Antico Testamento) e quindi furono i custodi esclusivi della vera religione. Le prime dieci P., da Adamo a Noè, la cui genealogia simbolica è rappresentata dal libro della Genesi (capitolo 5), furono dotate di straordinaria longevità, necessaria alla conservazione delle promesse loro affidate in questa prima storia terrena dopo la caduta . Di questi spicca Enoc, che visse “solo” 365 anni, “perché Dio lo prese” (), e suo figlio Matusalemme, al contrario, visse più a lungo degli altri, 969 anni, e morì, secondo la tradizione ebraica, in l'anno del diluvio (da qui l'espressione " Methuselah, o Methuselah, età"). La seconda categoria di P. biblica inizia con Abramo, il fondatore di una nuova generazione di credenti.

2. P. - un rappresentante del più alto rango della gerarchia ecclesiastica cristiana. Il titolo di P. in senso strettamente canonico fu stabilito dal IV Concilio Ecumenico (di Calcedonia) del 451, che lo assegnò ai vescovi delle cinque principali centri cristiani, definendone l'ordine nei dittici secondo la "anzianità d'onore". Il primo posto spettava al vescovo di Roma, seguito dai vescovi di Costantinopoli, Alessandria, Antiochia e Gerusalemme. In seguito il titolo di P. fu dato anche ai capi di altre Chiese, inoltre, il P. di Costantinopoli, dopo la rottura con Roma (1054), ricevette il primato nel mondo ortodosso.

In Rus', il patriarcato (come forma di governo della Chiesa) fu istituito nel 1589. (prima di allora, la Chiesa era governata da metropoliti con il titolo prima "di Kiev", e poi "di Mosca e di tutta la Rus'"). Successivamente, il patriarca russo fu approvato dai patriarchi orientali come quinto per anzianità (dopo Gerusalemme). Il primo periodo del patriarcato durò 111 anni e terminò di fatto con la morte del decimo patriarca Adriano (1700), e legalmente - nel 1721, con l'abolizione dell'istituzione stessa del patriarcato e la sua sostituzione con un organo collegiale di governo ecclesiastico - il Santo Sinodo Governativo. (Dal 1700 al 1721 la Chiesa fu governata dal metropolita Stefan Yavorsky di Ryazan con il titolo di "locum tenens del trono patriarcale".) Il secondo periodo patriarcale, iniziato con la restaurazione del patriarcato nel 1917, continua fino ad oggi.

Attualmente esistono i seguenti patriarcati ortodossi: Costantinopoli (Turchia), Alessandria (Egitto), Antiochia (Siria), Gerusalemme, Mosca, Georgiano, Serbo, Rumeno e Bulgaro.

Inoltre, i capi di alcune altre Chiese cristiane (orientali) hanno il titolo di P. - armeno (P.-Catholicos), maronita, nestoriano, etiope e altri. "Patriarchi latini" che sono nella subordinazione canonica della Chiesa romana. Lo stesso titolo, sotto forma di onorificenza, hanno alcuni vescovi cattolici occidentali (veneziano, Lisbona).

Illuminato.: La dottrina dell'Antico Testamento al tempo dei patriarchi. SPb., 1886; Roberson R. Chiese cristiane orientali. SPb., 1999.

SAGRESTANO

SAGRESTANO (o "paramonar" - greco. paramonario,- da paramone, lat. mansio - "stare", "trovare“) è un impiegato di chiesa, un servitore inferiore ("diacono"), che originariamente svolgeva la funzione di guardiano di luoghi sacri e monasteri (fuori e dentro il recinto). P. è citato nel 2° canone del IV Concilio Ecumenico (451). Nella traduzione latina delle regole della chiesa - "mansionario" (mansionarius), il guardiano del tempio. considera suo dovere accendere le lampade durante il culto e lo chiama "il guardiano della chiesa". Forse, nei tempi antichi, il bizantino P. corrispondeva al villicus occidentale ("manager", "manager") - una persona che controllava la scelta e l'uso delle cose della chiesa durante il culto (il nostro successivo sacrestano o sakellarium). Secondo le "Notizie istruttive" del Messale slavo (chiamando P. "il servitore dell'altare"), i suoi compiti sono "... portare prosfora, vino, acqua, incenso e fuoco all'altare, accendere e spegnere le candele , prepara e servi al sacerdote un incensiere e calore, spesso e con riverenza per pulire e pulire l'intero altare, così come i pavimenti da ogni sporcizia e le pareti e il soffitto da polvere e ragnatele ”(Missile. Parte II. M., 1977. S. 544-545). Nel Typicon, P. è chiamato "paraecclesiarch" o "candilo-accenditore" (da kandela, lampas - "lampada", "lampada"). Le porte settentrionali (sinistra) dell'iconostasi, che conducono a quella parte dell'altare dove si trovano gli accessori ponomari indicati e che sono utilizzate principalmente da P., sono quindi chiamate "ponomarskie". Attualmente, nella Chiesa ortodossa, non esiste una posizione speciale di P.: nei monasteri i doveri di P. risiedono principalmente nei novizi e nei monaci semplici (che non hanno l'ordinazione), e nella pratica parrocchiale sono distribuiti tra lettori, altare servitori, guardiani e addetti alle pulizie. Da qui l'espressione "leggere come un sagrestano" e il nome della stanza del guardiano al tempio - "segno d'ufficio".

PRESBITERO

presbitero (gr. presbuteros-"anziano", "anziano") - nel liturgico. terminologia - un rappresentante del grado più basso del secondo grado della gerarchia ortodossa (vedi tabella). Sinonimi: prete, prete, prete (obsoleto).

presbiterio

SACERDOTE (sacerdote, sacerdozio) - il nome comune (generico) dei rappresentanti del secondo grado della gerarchia ortodossa (vedi tabella)

PRIT

PRICHT, o ACCOGLIENZA IN CHIESA (Gloria. prezzo- "composizione", "assemblaggio", dal cap. gemere- "rango", "attaccare") - in senso stretto - la totalità del basso clero, al di fuori della gerarchia a tre livelli. In senso lato - una combinazione di clero, o clero (vedi clero), e in realtà impiegati, che insieme costituiscono lo staff di un ortodosso. tempio (chiesa). Questi ultimi includono un salmista (lettore), un sagrestano o un diacono, un sacerdote e cantanti. In preriv. In Russia la composizione del P. era determinata dagli stati approvati dal concistoro e dal vescovo, e dipendeva dalle dimensioni della parrocchia. Una parrocchia con una popolazione fino a 700 anime, maschi. il pavimento faceva affidamento su P. dal sacerdote e dal salmista, venendo con numerosa popolazione- P. dal sacerdote, diacono e salmista. P. le parrocchie popolose e ricche potrebbero essere costituite da diverse. sacerdoti, diaconi e chierici. Il vescovo ha chiesto il permesso del Sinodo per stabilire un nuovo P. o cambiare stati. Redditi P. sviluppato ch. arr. dal pagamento della commissione di P. le chiese rurali erano dotate di terreni (almeno 33 decime per P.), alcune di esse vivevano nella chiesa. case, cioè. parte con ser. 19esimo secolo percepiva uno stipendio statale. Secondo la chiesa Lo statuto del 1988 definisce P. sacerdote, diacono e salmista. Il numero dei membri del P. varia su richiesta della parrocchia e secondo le sue esigenze, ma non può essere inferiore a 2 persone. - un sacerdote e un salmista. Il capo di P. è il rettore del tempio: sacerdote o arciprete.

SACERDOTE - vedi Sacerdote, Presbitero, Gerarchia, Chiara, Consacrazione

CHIROTESIA - vedi Chirotonia

IROTONIA

HIROTONY - la forma esterna del sacramento del sacerdozio, infatti, il suo momento culminante - l'azione dell'imposizione delle mani sul protetto giustamente scelto che viene elevato al sacerdozio.

In greco antico parola linguistica chirotonia significa dare voti nell'assemblea popolare per alzata di mano, cioè elezioni. In greco moderno lingua (e uso della chiesa) troviamo due termini vicini: cheirotonia, consacrazione - "ordinazione" e cheirothesia, chirothesia - "imposizione delle mani". L'eucologio greco si riferisce a ogni appuntamento (ascensione al rango) - dal lettore al vescovo (vedi Gerarchia) - X. Nei manuali ufficiali e liturgici russi, sono usati come greco lasciato senza traduzione. termini, così come la loro gloria. equivalenti, che sono artificialmente distinti, sebbene non completamente rigorosamente.

Nomina 1) di un vescovo: ordinazione e H.; 2) presbitero (sacerdote) e diacono: ordinazione e H.; 3) suddiacono: H., iniziazione e ordinazione; 4) lettore e cantore: iniziazione e chirothesia. In pratica si parla abitualmente di "ordinazione" di un vescovo e di "ordinazione" di un sacerdote e di un diacono, sebbene entrambe le parole abbiano un significato identico, risalendo allo stesso greco. termine.

T. arr., X. comunica la grazia del sacerdozio ed è l'elevazione ("ordinazione") ad uno dei tre gradi del sacerdozio; si esegue sull'altare e contemporaneamente si legge la preghiera "Divina grazia ...". Hirotesia, tuttavia, non è "ordinazione" in senso proprio, ma serve solo come segno dell'ammissione di una persona (impiegato, - vedi) allo svolgimento di qualche servizio di chiesa inferiore. Pertanto, viene eseguito al centro del tempio e senza leggere la preghiera "Grazia divina ..." Un'eccezione a questa differenziazione terminologica è consentita solo in relazione al suddiacono, che per il momento è un anacronismo, un promemoria di il suo posto nell'antica gerarchia ecclesiastica.

Nell'antico manoscritto bizantino Euchologies si conserva il grado di Ch. diaconessa, un tempo diffuso nel mondo ortodosso, simile a Ch. diacono (anche davanti al santo trono e con la lettura della preghiera “Grazia divina ... ”). I libri stampati non lo contengono più. Euchologion J. Goar dà questo ordine non nel testo principale, ma tra le varianti dei manoscritti, il cosiddetto. variae lectiones (Goar J. Eucologion sive Rituale Graecorum. Ed. secunda. Venetiis, 1730, pp. 218-222).

Oltre a questi termini per designare l'ordinazione a gradi gerarchici fondamentalmente diversi - in realtà sacerdotale e inferiore "clericale", ce ne sono anche altri che indicano l'elevazione a vari "gradi ecclesiastici" (gradi, "posizioni") all'interno di un grado di sacerdozio. “L'opera dell'arcidiacono, ... abate, ... archimandrita”; "Seguendo il riccio per creare un protopresbitero"; "L'elevazione di un arcidiacono o protodiacono, protopresbitero o arciprete, abate o archimandrita".

Illuminato.: Protetto. Kiev, 1904; Neselovsky A. Ordini di ordinazioni e ordinazioni. Kamenetz-Podolsk, 1906; Guida allo studio della Regola dei Servizi Divini della Chiesa Ortodossa. M., 1995. S. 701-721; Vagaggini C. L"ordinazione delle diaconesse nella tradizione greca e bizantina // Orientalia Christiana Periodica. Roma, 1974. N. 41; o t. sotto gli articoli Vescovo, Gerarchia, Diacono, Sacerdote, Sacerdozio.

APPLICAZIONE

ENOC

INOK - Antico russo. il nome di un monaco, altrimenti - nero. BENE. R. - un monaco, siamo moderni. - suora (suora, mirtillo).

L'origine del nome è spiegata in due modi. 1. I. - "solitario" (come traduzione del greco monos - "uno", "solitario"; monachos - "eremita", "monaco"). “Sarà chiamato un monaco, uno che dialoga con Dio giorno e notte” (“Pandekty” di Nikon Chernogorets, 36). 2. Un'altra interpretazione fa derivare il nome di I. da un diverso modo di vivere che è diventato monaco: egli "altrimenti dovrebbe condurre la sua vita dal comportamento mondano" ( , santo Dizionario slavo ecclesiastico completo. M., 1993, pag. 223).

Nell'uso moderno della chiesa ortodossa russa, "monaco" non è chiamato monaco in senso proprio, ma tonaca(dal greco “indossare la tonaca”) di un novizio, fino a quando non viene tonsurato nel “piccolo schema” (a causa dell'accettazione definitiva dei voti monastici e della nomina di un nuovo nome). I. - come se "monaco novizio"; oltre alla tonaca riceve anche una kamilavka. I. conserva un nome mondano ed è libero di interrompere la sua obbedienza in qualsiasi momento e tornare alla sua vita precedente, cosa che, secondo le leggi ortodosse, non è più possibile per un monaco.

Monachesimo (nel vecchio senso) - monachesimo, mirtillo. Essere monastici significa condurre una vita monastica.

LAICO

STRATO - uno che vive nel mondo, una persona laica ("mondana") che non appartiene al clero e al monachesimo.

M. è un rappresentante del popolo della chiesa, che partecipa alla preghiera nelle funzioni religiose. In casa può svolgere tutti i servizi elencati nel Libro d'Ore, nel Libro delle preghiere o in altra raccolta liturgica, omettendo le esclamazioni e le preghiere sacerdotali, nonché le litanie diaconali (se sono contenute nel testo liturgico). In caso di emergenza (in assenza di un sacerdote e pericolo mortale), M. può celebrare il sacramento del battesimo. Nei primi secoli del cristianesimo i diritti dei laici superarono incomparabilmente quelli moderni, estendendosi fino all'elezione non solo del rettore della chiesa parrocchiale, ma anche del vescovo diocesano. Nella Rus' antica e medievale, i M. erano soggetti all'amministrazione giudiziaria principesca generale. istituzioni, in contrasto con il popolo della chiesa, che era sotto la giurisdizione del metropolita e del vescovo.

Illuminato.: Afanasiev N. Ministero dei laici nella Chiesa. M., 1995; Filatov S."Anarchismo" dei laici nell'ortodossia russa: tradizioni e prospettive // ​​Pagine: Journal of Bibl.-Bogosl. in-ta ap. Andrea. M., 1999. N 4: 1; Minney R. Partecipazione dei laici all'educazione religiosa in Russia // Ibid.; Laici nella Chiesa: Atti dell'Internazionale. teologico conf. M., 1999.

SAGRESTANO

STAMPANTE (dal greco sakellarium, sakellarios):
1) capo degli abiti reali, guardia del corpo reale; 2) nei monasteri e nelle cattedrali - il custode degli utensili della chiesa, il decano.

Alexey Maschan - Vicedirettore del Centro federale di ematologia, oncologia e immunologia pediatrica Dima Rogachev, membro del consiglio di esperti della Fondazione Podari Zhizn. Trapianti midollo osseo bambini malati di cancro: questo è il "cavallo" di Alexey Maschan. E lo stato dell'oncologia domestica e dell'ematologia è il suo dolore.

Bugie delle statistiche russe

– Si può dire che in Russia lo sviluppo delle cure oncologiche stia al passo con il resto del mondo?

– Innanzitutto: non esiste un “resto del mondo”. Ci sono 20-25 paesi sviluppati, dai quali siamo catastroficamente indietro, nonostante le affermazioni dei nostri principali oncologi. Apparentemente, i nostri oratori ufficiali vedono solo ciò che sta accadendo nei loro centri principali, e anche allora non tutto, ma solo il lato più roseo. La verità è che siamo molto indietro rispetto a quei paesi a cui dovremmo essere uguali, sia in termini di diagnosi che di risultati della cura del cancro.

Probabilmente puoi elencare un centinaio di paesi, come l'Uganda e il Ruanda, e questi saranno anche membri delle Nazioni Unite, rispetto ai quali siamo notevolmente avanti. Ma vale la pena esserne orgogliosi?

Dopotutto, siamo in ritardo rispetto a Germania, Francia, Inghilterra, Spagna, Israele, America e persino ad alcuni dei nostri recenti fratelli di sangue, ex membri dell'URSS. Molte ex repubbliche sovietiche hanno notevolmente aumentato la velocità di sviluppo della medicina.

Con noi, sfortunatamente, tutta l'energia va a batterci il petto e ad affermare che non siamo peggiori e anche per molti versi migliori di tutti gli altri. "C'è stato un caso: in Germania non hanno curato qualcosa che non potevamo curare neanche qui", tale è il pathos della retorica ufficiale.

Anche all'estero non ce ne sono molti bravi dottori. Ma livello generale L'oncologia, ad esempio, in Germania è sproporzionatamente superiore al livello generale di oncologia nel nostro paese, quindi è persino ridicolo parlarne.

Questo ritardo si riflette in statistiche mediche?

– Dobbiamo iniziare chiedendoci quanti malati di cancro vengono effettivamente curati nei centri oncologici e negli ospedali. dispensari oncologici. Mi sembra che se sono la maggioranza, allora sono insignificanti. Grande quantità malati di cancro o non arrivano affatto agli oncologi, oppure subiscono operazioni palliative negli ospedali distrettuali e cittadini, cioè non mirano a curare, ma a fermare i sintomi.

Dopodiché, "tranquillamente" muoiono di cancro. Queste cifre non vengono mai pubblicate da nessuno. I risultati del trattamento dei pazienti registrati che sono nel meglio conosciuto condizioni sociali, ovviamente migliori condizioni contabilità. Pertanto, le statistiche con cui operano i nostri leader sono semplicemente bugie.

Se dicono che "c'è un tasso di sopravvivenza del 90% nel centro X", allora, in linea di principio, è meglio non stringere loro la mano, perché danno false informazioni mediche. Posso raggiungere il 100% di sopravvivenza nel mio centro se scelgo i pazienti più favorevoli. Se vengono dimessi a casa in tempo, avremo un tasso di dimissioni migliorato del 100%. Manipolare tali statistiche è basso e indegno.

– Perché siamo così disastrosamente indietro rispetto ai paesi sviluppati?

- Perché in Unione Sovietica c'era molto Cattiva medicina, soprattutto negli ultimi anni, ed è solo peggiorato durante gli anni della perestrojka e, per così dire, del primo capitalismo. Solo in pediatria è stato possibile preservare le buone caratteristiche dell'assistenza sanitaria sovietica (ad esempio, la disponibilità di medici, la relativa economicità dei medicinali).

Ma le peggiori caratteristiche della medicina occidentale (accessibilità incompleta dei medici, l'alto costo dei medicinali e le difficoltà con il coinvolgimento totale e uguale dei pazienti nel processo di trattamento) le assorbiamo semplicemente come una spugna. La situazione odierna con l'accessibilità cure medicheè molto peggio qui che nei famigerati paesi capitalisti, che in realtà sono socialisti, se parliamo di Europa.

Quindi dove possiamo arrivare buona medicina? Abbiamo una buona educazione medica? Non male. Abbiamo la nostra attrezzatura medica? No, non ce l'abbiamo. Abbiamo la nostra produzione di droga? NO. Non stimoliamo in alcun modo la formazione post-laurea dei medici. Ci vogliono sette anni per diventare un medico e lavorare con responsabilità per il paziente. In Francia o in America ci vogliono 12-13 anni.

Allora perché la nostra medicina può essere migliore se tutti i punti di base e di supporto su cui si basa questa medicina sono peggiori?

– Inoltre, c'è sempre la questione dei soldi.

- Non ne parlo affatto. Il denaro viene speso per la medicina in Russia molte volte meno che in altri paesi. Recentemente abbiamo avuto una delegazione del parlamento olandese e abbiamo iniziato a parlare della quota delle spese mediche nel loro bilancio. Si è scoperto che i costi sono gli stessi della Russia. Solo la nostra popolazione è dieci volte più grande.

Gli stranieri non vengono curati

- Recentemente discusso - per limitare gli acquisti a scapito del budget di importazione tecnologia medica. Hai incontrato un tomografo assemblato sul territorio Unione doganale? Conosci attrezzature russe simili?

- Di recente abbiamo stilato un elenco di attrezzature che devono essere acquistate in aggiunta al nostro centro. Su cento posizioni, due sono russe. Sì, esistono alcune attrezzature russe, ma per lo più cattive, non high-tech. Non possiamo fare bende buone! Compra una benda russo-sovietica, prova a fasciare una persona con essa. Come 30 anni fa, le bende sono fibrose, non si legano e non si strappano alla fine. Non possono fare bende, ma parlano di tomografi.

- Probabilmente, la produzione dell'attrezzatura elencata nel progetto di ordinanza dovrebbe essere trasferita in Russia.

- La questione della localizzazione della produzione è buona e corretta. Va bene quando hai i tuoi impianti di produzione, ma se l'assemblaggio di attrezzature importate in Russia sia di produzione russa è una domanda. Se qualcuno vuole riferire con belle cifre, allora possiamo dire che produciamo 100mila auto Volkswagen, solo che è chiaro che si tratta di un assemblaggio di cacciaviti.

Non ho letto la bozza che limita gli acquisti statali di attrezzature mediche straniere e non voglio nemmeno guardarla.

- Comunque, se lo stato smette di comprare tomografi importati chi li comprerà?

- La tomografia è un'attrezzatura costosa. Anche la sua manutenzione è costosa. Se le strutture private acquistano tali attrezzature, dovranno pagarle. Ciò significa che il costo di ogni studio sarà molto, molto alto. Allora dicci per cosa stiamo combattendo: per la disponibilità di medicine o per gli interessi commerciali di qualcuno?..

- La risposta ufficiale a questo è: "In Ultimamente Sono stati acquistati così tanti tomografi nell'ambito del programma nazionale Healthcare che è necessario prima imparare a utilizzare quelli disponibili. Presumibilmente abbiamo una maggiore densità di tomografi pro capite rispetto a qualsiasi altra parte del mondo.

- È vero. Ma, in primo luogo, i tomografi dovrebbero essere contati non pro capite, ma per chilometri quadrati su cui vive questa popolazione. In secondo luogo, anche se hanno comprato grande quantità tomografi, il problema è che sono stati installati, anche in quei luoghi dove non sanno come usarli.

E li hanno acquistati senza programmi di servizio, cioè questi tomografi non sono sottoposti a manutenzione, qualunque cosa dica Olga Yuryevna Golodets. Né gli scanner MRI né CT sono serviti. Naturalmente si alzano in un anno e mezzo. Non solo non sapevano come usarli molto bene, ma sono ancora fuori uso e richiedono milioni di riparazioni.

Incontro sempre radiologi nelle regioni, e sono molto bravi, sanno apprezzare le ricerche che fanno. Ma se un tomografo cade nelle mani di un'infermiera o di un tecnico che non sa bene perché sia ​​​​necessario, ma può solo passare avanti e indietro il paziente sul tavolo, questa è un'altra questione. Ma dove esistono medici della specialità richiesta, sanno come usare i tomografi.

- Allora, cosa succede se entra in vigore e non acquistiamo più né tomografi né pompe per infusione?

- Poi noi, come 30 anni fa, contiamo a occhio le goccioline della chemioterapia ad alte dosi, sbagliando le infusioni. Non rabbocchiamo, riempiamo troppo... Ho visto una pompa per infusione domestica circa 15 anni fa - uno spettacolo terribile. Non puoi guardare senza lacrime. La madre del bambino conterà più precisamente una goccia sull'occhio. Questo infusomat inizia a pompare aria in se stesso (e poi facilmente in una vena), dà la velocità sbagliata. Non ho visto una sola pompa per infusione domestica che funzioni normalmente. A proposito, tutta la terapia intensiva nella medicina moderna si basa sulla somministrazione dosata e precisa di farmaci.

- Cioè, se le pompe per infusione non vengono acquistate a scapito del budget, la clinica può essere chiusa o fare affidamento solo su fondazioni di beneficenza?

- Ci sono poche fondazioni di beneficenza e non sono di gomma. Appendere a fondazioni di beneficenza l'acquisto di ciò che lo stato dovrebbe acquistare è una "meravigliosa" via d'uscita dalla situazione. Ciò consentirà allo Stato di spendere soldi per progetti più utili, ne conosciamo molti.

- Allo stesso tempo, gli oratori ufficiali affermano periodicamente che i fondi non funzionano onestamente e l'ufficio del pubblico ministero dovrebbe controllarli.

- L'ufficio del pubblico ministero deve guardarsi di più allo specchio. Sembra che abbia qualcosa da fare nel nostro paese, a parte controllare i fondi. Non ho visto fondazioni di beneficenza disoneste. Beh, il Fondo della Federazione ha fatto colpo...

I fondi impiegano per lo più persone oneste e dedicate che possono rendere conto di ogni centesimo. Se ci sono violazioni tecniche minori, questo non è criminale. A volte devi aiutare rapidamente, bruscamente e ora, e non tra un mese e mezzo. Quindi è spesso necessario utilizzare schemi che non sono incoraggiati dalla legislazione finanziaria. Ma questo non significa che i fondi rubino denaro.

Generici: la morte come effetto collaterale

- Invece di farmaci efficaci abbiamo i generici (farmaci con lo stesso principio attivo, ma con uno sconosciuto effetto collaterale a causa di una formula imprecisa), quanto influisce questo problema sui vostri pazienti?

I generici sono un grosso problema. Siamo stati inondati di generici e cosiddetti biosimilari, cioè analoghi di molecole proteiche che vengono prodotte con altre tecnologie, attraverso sintesi non chimiche. La loro equivalenza deve essere dimostrata, ma nessuno lo fa, ma vengono acquistati. È molto difficile dimostrare che sono meno efficaci: sono necessari anni di osservazione.

Ad esempio, se la dose totale di chemioterapia per il cancro al seno dopo l'intervento chirurgico viene ridotta solo del 15%, dopo nove anni i risultati del trattamento sono esattamente gli stessi come se la chemioterapia non fosse stata eseguita affatto. Quelli. effetto negativo generici e biosimilari possono comparire tra tre, cinque, dieci anni. E sarà impossibile provare qualcosa, perché non abbiamo assolutamente analisi statistiche.

Il problema con i generici, tra l'altro, è globale, ma è stato risolto nei paesi sviluppati. In primo luogo, ci sono dozzine di volte meno produttori di farmaci generici. In secondo luogo, producono solo farmaci di fascia alta, in strutture controllate, in cui la struttura chimica è controllata in modo selettivo, e più di una volta.

Sfortunatamente, per i nostri pazienti, il 99% dei farmaci generici viene acquistato in India e Cina. In Cina, non esiste alcuna certificazione statale della produzione di farmaci, solo un controllo interno. Il direttore dello stabilimento ha detto: “Sì buon farmaco' significa che è bravo.

Gli stessi cinesi hanno descritto casi terribili quando, ad esempio, hanno prodotto un farmaco per l'iniezione nel canale spinale per la leucemia, su apparecchiature che erano già state utilizzate per produrre altri farmaci. Questi microgrammi, nemmeno tracce di milligrammi di sostanze sono entrate nel liquido cerebrospinale e i pazienti hanno sviluppato una paralisi irreversibile e una degenerazione del sistema nervoso.

È successo qualcosa di simile anche in Russia?

– Circa otto anni fa abbiamo avuto 10 casi di avvelenamento del sangue, cioè sepsi causata da funghi, quando si utilizza cloruro di potassio prodotto in qualche impianto di Novosibirsk su vecchie apparecchiature. Dieci pazienti sono stati infettati dal fungo.

Non farò altri esempi: non acquistiamo generici. Lo stato ci dà i soldi. Come spenderli è una nostra prerogativa.

- Ma sei obbligato a bandire una gara d'appalto e i farmaci generici costano meno.

– Sì, purtroppo lo è. È impossibile aggirarlo. L'anno scorso si è svolta una lotta, anche l'Ufficio legale presidenziale ha incaricato di redigere un elenco di medicinali che potevano essere acquistati con nomi commerciali e non con nome. principio attivo. Ma questo elenco non è stato ancora formato e non adottato.

La nostra proposta è la seguente: diverse dozzine di farmaci critici dovrebbero essere acquistati con nomi commerciali. Questi sono marchi collaudati che vengono utilizzati in situazioni di pericolo di vita. Questi sono farmaci antitumorali, questi sono antibiotici utilizzati nel trattamento della sepsi, questi sono farmaci per il trattamento della trombosi.

- Sogniamo: diciamo che oggi abbiamo versato molti soldi per sbarazzarci della dipendenza dalle importazioni in medicina. Se contiamo tutta la ricerca, tutti gli sviluppi, la costruzione di impianti di produzione, tra quanti anni saremo in grado di produrre gli stessi farmaci di quelli che compriamo adesso?

A proposito, non è così lungo. Gli studi sull'efficacia dei farmaci generici (se non parliamo di farmaci oncologici) non richiedono decenni. Possono essere eseguiti su gruppi di pazienti piuttosto limitati, ma devono essere eseguiti. Ma se parliamo di farmaci innovativi domestici, allora è semplicemente ridicolo per me. Da dove possono venire?

- Non ti aspetti di essere all'altezza?

No, non posso vivere per sempre. Questi farmaci non hanno nessun posto dove apparire. Confronta quante persone lavorano nella scienza dello sviluppo dei farmaci in Occidente e in Russia. Nessuno dei primi 1000 farmaci ha lasciato la Russia e non può andarsene. Nessun denaro viene investito nella ricerca. Niente cervello, niente attrezzatura.

Se una certa persona possiede la produzione, ha riunito lì 50 scienziati che stanno lavorando alla sintesi di nuovi farmaci, gli può sembrare di trovarsi nel centro intellettuale del mondo. Ma all'estero, grandi aziende stanno lavorando alla sintesi di nuovi farmaci, a nuovi progetti ad alta intensità scientifica.

Questo è il problema mentale dei nostri manager: pensano che assumeranno buoni manager e daranno soldi, e tutto apparirà all'improvviso. Ma non possono creare una squadra di calcio efficace. Come possono fare una medicina? Mai.

C'è un trattamento russo. Ma non è in tempo

- Il capo oncologo pediatrico Vladimir Polyakov dice: se in Russia hanno detto che un bambino è incurabile, allora è incurabile. Ci sono esempi che ovviamente incurabili nel nostro Paese vengono curati all'estero?

– Ci sono pochi di questi esempi, anche se prima era solo tutto il tempo. Ora i pazienti incurabili che raggiungono i centri federali sono molto spesso veramente incurabili. Il problema è che diventano incurabili, non perché lo siano inizialmente, ma perché sono stati trattati in modo errato.

Più casi di recidiva di tumori resistenti al trattamento. Ma in Occidente possono entrare in una sorta di sperimentazione clinica. In Russia si stanno facendo pochissime ricerche. E per l'intero paese, solo noi stiamo facendo quasi tutto ciò che possono in Occidente. Lavoriamo in condizioni eccellenti e privilegiate: uno noi, nessun altro.

- C'è una coda?

- Naturalmente.

- Ci sono molti casi in cui capisci che puoi prendere questo bambino in tre mesi, ma dopo tre mesi sarà troppo tardi?

- Certo, quanto vuoi, ma ufficialmente possiamo solo scrivere che il trapianto può essere eseguito in 3-4 mesi. Abbiamo una lista d'attesa da febbraio a maggio. Quindi i genitori tendono spesso ad andare in una clinica straniera e lo fanno bene.

- Come possono farsi curare all'estero a spese dello Stato?

– Per fare ciò, devono ottenere una conclusione centro federale, cioè il nostro Centro o un paio di altre istituzioni, che il trattamento di cui hanno bisogno non può essere effettuato in Russia. E non possiamo dare una conclusione del genere, perché possiamo eseguire tale trattamento. Ma possiamo farlo tra tre mesi, quando sarà troppo tardi.

Questa è un'enorme bugia. Concludiamo che se è impossibile eseguire il trattamento entro un certo periodo di tempo, è indicato il trattamento all'estero. Ci sono almeno 600 di questi pazienti all'anno solo nella nostra piccola area di trapianto di midollo osseo. Seicento persone che hanno la garanzia di morire senza ricevere un trapianto in Russia.

– Perché in Russia non vengono eseguiti 600 trapianti in più all'anno? Non ci sono abbastanza posti letto e medici?

– Prima di tutto, non ci sono centri come il nostro. Non tutti i bambini sono adatti per un parente come donatore e non abbiamo un registro dei donatori non imparentati. Utilizziamo registri dei donatori tedeschi, italiani e francesi - e va bene, non devi averne uno tuo. Il mondo intero utilizza una base comune.

Solo il nostro stato non paga nulla: né la ricerca di un donatore nel registro, né la raccolta, né il trasporto. Lo stato paga solo per la procedura di trapianto qui. La ricerca di un donatore è circa 1/10 del costo di un trapianto. La ricerca dei donatori (circa 5.000 euro), la raccolta e il trasporto del midollo osseo del donatore (circa 12.000 euro in più) sono a carico della fondazione benefica Podari Zhizn. È stato trasmesso in streaming. L'anno scorso abbiamo eseguito 70 trapianti, ci sono volute più di cento ricerche e tutto questo è stato pagato dalla fondazione Podari Zhizn.

Ma non abbiamo i nostri trapianti e non li avremo in grandi quantità. Sai quanti soldi hai bisogno di investire nella creazione del registro per trovare un donatore solo per ogni decima persona bisognosa? Solo per i reagenti verranno spesi circa 30 milioni di dollari.

Più infrastrutture, più stipendi: sono 50 milioni di dollari per creare un registro per ogni decimo. E allora la domanda è: chi utilizzerà questo registro? Io e il Centro Raisa Gorbacheva a San Pietroburgo e un altro centro a Ekaterinburg. Gli altri non danno trapianti di midollo osseo non imparentati ai bambini.

- 600 trapianti all'anno non sono sufficienti, ma quanto è soddisfatto il fabbisogno di trapianti di midollo osseo in Russia?

– Penso, da qualche parte circa il 35% del fabbisogno: abbiamo un Centro molto grande, un centro molto grande a St. molto.

E il restante 65% dei pazienti?

- Stanno morendo. Pochissimi pazienti vanno all'estero...

– Se sono moralmente pronto a diventare un donatore di midollo osseo, devo essere inserito nel registro dei donatori stranieri?

– No, in Russia è attualmente in fase di creazione un registro. Ma puoi dormire sonni tranquilli: la probabilità che uno dei pazienti russi abbia bisogno del tuo midollo osseo è di circa 1 su 100mila. Per tutto il tempo nel centro di ricerca ematologica, secondo me, hanno trovato due donatori domestici per i loro pazienti.

"Cavie", o una possibilità per la terapia sperimentale

– Ad esempio, la Fondazione Podari Zhizn invia fino a 75 bambini con neuroblastoma a MIBGterapia all'estero. Abbiamo mIBG-Diagnostica, e consideriamo la terapia sperimentale e quindi inutile?

MIBG sta per metaiodobenzilguanidina. Lo iodio radioattivo è incluso nella composizione della molecola, che viene attivamente catturata dalle cellule tumorali. I nostri relatori dicono: "Perché la terapia sperimentale per i pazienti che moriranno comunque?"

Questa è una logica errata. Cosa, allora, mandare in terapia sperimentale pazienti che sono ovviamente guariti, e curati con metodi non paralizzanti? I pazienti che non hanno altre possibilità vanno alla terapia sperimentale. Sulla base dell'analisi dei dati di questa terapia sperimentale, si decide se debba essere eseguita o, forse, non dovrebbe essere eseguita nell'ultima fase, ma dovrebbe essere inclusa per più fasi iniziali trattamento.

La terapia antitumorale più efficace dovrebbe passare alla prima linea di trattamento quando le cellule sono più sensibili. Quando coltiviamo il cancro con più cicli di chemio e sviluppiamo resistenza, allora la maggior parte dei farmaci sarà davvero inutile.

Ma se troviamo un farmaco attivo in almeno alcuni dei pazienti in fase terminale, allora avremo informazioni che questi farmaci possono essere trasferiti alla prima linea di terapia e migliorare notevolmente i risultati, prevenendo le ricadute e impedendo ai pazienti di raggiungendo la fase terminale. Pertanto, il trattamento sperimentale è un enorme vantaggio.

Quindi mi hai chiesto cosa penso delle parole del chirurgo Andrey Ryabov secondo cui le aziende occidentali ci stanno usando come cavie. L'ho sentito dal podio e da lui, e da tanti altri. Ma questa è solo ignoranza. Andrei Ryabov è un medico eccellente, un chirurgo brillante e disinteressato e una brava persona. I chirurghi hanno un lavoro così responsabile, sono pronto a inchinarmi davanti a loro per quello che fanno, ma non per quello che dicono.

- Endoprotesi, dicono ufficialmente, abbiamo anche il livello più alto (solo le endoprotesi, anche nei discorsi ufficiali, sono tedesche).

- Solo le endoprotesi sono tedesche, e spesso eseguono operazioni non su chi ne ha bisogno, ma su chi ha effettivamente bisogno di amputare gli arti. Vedi, se io stesso sono un virtuoso e ci sono altri due virtuosi nelle vicinanze, questo non significa affatto che tutti intorno siano anche Paganini. I chirurghi hanno la sensazione: se posso farlo io, allora possono farlo tutti. Faccio un'ottima sostituzione dell'endoprotesi, come si dice che in Russia questo è un male?

Ci sono problemi anche in Occidente: i cartellini dei prezzi per i pazienti russi in Germania, ad esempio, sono il doppio di quelli tedeschi. Guadagnano dai nostri pazienti. Questi sono progetti commerciali, non sono tenuti a trattare gratuitamente. Infatti, quando i soldi finiscono, i pazienti vengono dimessi. E abbiamo ricevuto tali pazienti. Naturalmente, se mandi lì per il trattamento pazienti che hanno già avuto tre ricadute, non saranno curati nemmeno lì. Ma questo non significa che se non abbiamo curato qualcuno, nessuno lo curerà. Devi solo trattarlo prima, e non quando è già senza speranza.

Ciò richiede una diagnosi precoce.

– La stragrande maggioranza (85% o più) dei tumori nei bambini viene diagnosticata in stadi avanzati.

- Cioè, se la temperatura del bambino non va fuori strada e le sue gambe sono aggrovigliate, potrebbe non trattarsi di un'influenza prolungata, ma di uno stadio avanzato di oncologia? E la madre dovrebbe sospettarlo, e non il pediatra locale?

- Nel 99% dei casi si tratta sempre di influenza, ovviamente. E se non l'influenza, molto probabilmente nemmeno un tumore. I tumori si ammalano di 4,5-6mila bambini all'anno in tutta la Russia. E abbiamo 33 milioni di bambini, probabilmente anche di più. Abbiamo 800 bambini nel policlinico. Nella pratica del pediatra distrettuale, rispettivamente, il tumore si verifica quattro volte nella vita.

“Ma se gli mancano tutti e quattro, moriranno.

- Di questi, due casi sono di leucemia, che non mancherà. Diagnosi precoce la leucemia è quasi inesistente. Sono determinati quando gli esami del sangue cambiano o gli organi crescono. Ma vengono curati, indipendentemente dal fatto che vengano diagnosticati prima o poi, cioè bene. Il problema, prima di tutto, è nei tumori del primo anno e nei tumori ossei: spesso si verificano dopo lesioni. Per molto tempo, fino a quando il tumore metastatizza o distrugge un grosso osso, a questi pazienti viene somministrata la fisioterapia.

Scatola sterile: necessità o pregiudizio?

– Perché abbiamo un bambino dopo il trapianto di midollo osseo rinchiuso scatola sterile, e non gli è permesso toccare un giocattolo di plastica fino a quando non è stato strofinato con l'alcol, e in Germania vengono da lui in abiti civili con giocattoli di peluche?

– Se ci è permesso di venire alle scatole in abiti civili, portare giocattoli e mangiare qualsiasi cibo, i bambini inizieranno inevitabilmente a morire di banalità infezioni intestinali. Sfortunatamente, ci sono stati casi in cui le persone sono state avvelenate dalle torte di strada. Gli standard e le idee sanitarie in Russia e Germania sono diversi. Tuttavia, c'è del vero in questa faccenda. La maggior parte delle nostre misure di protezione dell'ambiente sono un tributo alla disciplina.

Il rispetto di tutte le regole insieme, e non di una singola regola specifica, porta davvero al fatto che non abbiamo un numero catastrofico di infezioni. E il problema non è in ospedale. Le principali infezioni minacciano quando il paziente è già stato dimesso.

- La domanda è che l'ospedale Pseudomonas non viene portato in abiti civili.

- Lo Pseudomonas aeruginosa è terribile. Sfortunatamente, anche gli ospedali tedeschi ce l'hanno, anche se ce n'è meno. In nessun caso viene portato dalla strada sulle scarpe, sulle mani o in bocca. Diamo un'occhiata al sistema di approvvigionamento idrico in qualsiasi ospedale. I tubi sono arrugginiti e perdono sottoterra. L'acqua in ospedale non è preparata o disinfettata. È lì che vivono quegli insetti inquietanti.

La mamma dovrebbe essere con il bambino in terapia intensiva

- Con il pretesto delle infezioni negli ospedali russi, alle madri non è permesso vedere i propri figli in terapia intensiva.

- Il fatto che nel nostro Paese non facciano entrare i parenti in terapia intensiva e dicano che porteranno un'infezione è un livello di coscienza assolutamente da uomo delle caverne, una sciocchezza. Le infezioni che si ammalano i pazienti in terapia intensiva sono causate dalla flora ospedaliera, che viene allevata dall'uso improprio di antibiotici, un sistema di approvvigionamento idrico molto scarso.

- Sei anche obbligato, quando porti il ​​bambino in terapia intensiva, a non far andare lì la madre?

Facciamo sempre entrare i genitori. Quando siamo venuti qui, ci siamo incontrati con i rianimatori e abbiamo concordato: "La mamma è sempre con il bambino". Va a passare la notte in una pensione o in un dipartimento, ma dalle 9:00 alle 22:00 è con suo figlio.

- Dicono che questo migliora la sopravvivenza?

- La sopravvivenza non migliora affatto, ma, in primo luogo, non peggiora. In secondo luogo, che diritto ha qualcuno di separare una persona dal proprio caro, soprattutto quando è in terapia intensiva? Soprattutto quando l'esito del trattamento non è chiaro. È una violazione dei diritti umani, punto.

Per prevenire genitori e parenti stretti in genere, nemmeno per quanto riguarda i bambini, l'ospedale in genere e la terapia intensiva in particolare, bisogna uccidere. La presenza della mamma in terapia intensiva fa solo bene. I medici sanno che i genitori vedono che stanno lavorando, che il bambino è ben curato, che si stanno avvicinando a lui. La mia posizione incrollabile: i genitori devono essere in terapia intensiva.

Anche nelle regioni c'è qualcosa e le stanze di rianimazione non sono così piccole. Di almeno per sederti con la tua famiglia, dovrebbe esserci un posto nell'unità di terapia intensiva.

Il bambino dovrebbe essere informato della diagnosi?

– Pensi che un bambino dovrebbe conoscere la sua diagnosi di cancro?

– Certo, deve conoscere la sua diagnosi. La diagnosi spaventa un bambino molto meno di un adulto. Lo accetta come una sorta di informazione, perché insieme alla diagnosi gli viene detto che deve essere curato e curato. Impara cosa deve affrontare, quali restrizioni dovrà rispettare. E se non conosce la diagnosi, allora perché si fa male, perché gli vengono iniettati farmaci che gli fanno cadere i capelli e si sentono male? Come spiegare allora tutto questo a un bambino? I bambini accettano in modo assolutamente indolore queste parole: leucemia, tumore. Ci vivono molto più comodamente degli adulti.

– Hai casi in cui i genitori hanno ritenuto necessario nascondere la sua diagnosi a un bambino?

- Raramente. Dietro anni recenti cinque era uno. Naturalmente non abbiamo parlato, poiché i genitori lo hanno chiesto. Ma come conviverci? Prova per due o tre anni, mentre il bambino è in cura, a proteggerlo dalle informazioni su ciò di cui è malato. Guarderà casualmente nella storia medica. Sul muro del reparto c'è scritto: "oncoematologia". E disonesto e, soprattutto, molto stupido - per nascondere la diagnosi. Ma è ovvio che in nessun caso si dovrebbe dire a una persona che questa diagnosi è senza speranza.

– Ma se questa diagnosi è davvero senza speranza?

– In primo luogo, non ci sono quasi casi simili in oncologia ed ematologia pediatrica.

- Internet dice con disinvoltura che se il glioblastoma è un trattamento palliativo, cioè FINE.

- Giusto. Questo è il caso anche in Israele. Ci sono tumori incurabili, ma ci sono terapie sperimentali a cui si può accedere. Se non curato, almeno diventa un partecipante allo studio, che consentirà quindi la creazione di nuovi farmaci.

Certo, succede che la malattia si ripresenti. Tuttavia, una persona deve sempre sapere che c'è una via d'uscita, che verranno fatti tentativi per curarlo, che nessuno lo lascerà senza possibilità di sopravvivere.

E se i tentativi sono già falliti? Il bambino dovrebbe sapere perché hanno smesso di torturarlo e di iniettargli medicine che lo fanno ammalare?

“Non sono mai stato in grado di risolvere questo problema da solo. Mi sembra che questo sia un campo per nobili inganni. Anche se molte persone la pensano diversamente, soprattutto in Occidente. Dicono che il bambino dovrebbe sapere che potrebbe morire. Sì, che può morire, il bambino deve saperlo. E che sicuramente morirà - non dovrebbe.

– Ma se i genitori si nascondono dal bambino, e lui già immagina che sta morendo, allora pende una tale nuvola di bugie che avvelena ultime settimane o mesi di comunicazione in famiglia.

- Si è vero. Penso sempre anche a questo. Questa è probabilmente la cosa più difficile: l'alienazione, quando il bambino non vuole turbare i suoi genitori e mostrare loro che ha indovinato morte imminente. E i genitori fanno del loro meglio per continuare a nasconderlo. Questo è davvero un grosso problema. Nemmeno l'alienazione, ma l'assenza di quella vicinanza strettissima, che, probabilmente, negli ultimi mesi e settimane, è la cosa più preziosa e costosa che esista sulla Terra.

Nel nostro Centro i bambini vengono ancora curati per essere curati. Se sappiamo per certo che non possiamo curare e curare un bambino, ne discutiamo sempre con i genitori: non è meglio tornare a casa per stare con i propri cari almeno per un po '. Alcuni scelgono questa opzione, ma la maggior parte, ovviamente, non vuole andarsene.

- Probabilmente hanno paura che non ci sarà un antidolorifico a prezzi accessibili nella loro regione?

- SÌ. Convincere i genitori ad andarsene, capiamo chiaramente che, ovviamente, è bello stare con i propri cari, ma è terribile trovarsi in una situazione sanitaria regionale dove non ci sarà morfina ... E la gente impazzisce per il letto di un moribondo bambino. Non possiamo permetterci di svolgere le funzioni di un ospizio, abbiamo la coda al Centro.

Quando mandiamo i pazienti nel loro ultimo viaggio a casa, contattiamo i medici locali e dimettiamo i bambini solo quando sappiamo per certo che ci sarà sollievo dal dolore, che i nostri bambini saranno ricoverati in ospedale, dove se ne andranno serenamente. Non scarichiamo mai senza essere sicuri che stiano bene. Anche se il cuore fa sempre male a questi pazienti.

Nell'oncologia pediatrica, la prevalenza di questo problema è ancora minore, ma in un adulto è semplicemente terribile. Il nostro stato è disumano in questo senso. In Russia, il consumo di farmaci per alleviare il dolore dei malati di cancro è dieci volte inferiore a quello dei Paesi Bassi, e questo è un paese minuscolo rispetto al nostro. Tutti sanno che questo non è solo un male nel nostro paese, che le persone soffrono irrimediabilmente ei loro parenti soffrono.

Quote, corruzione e pessimismo

– Il chirurgo Andrey Borisovich Ryabov ci ha detto che le quote appartengono al passato.secolo e che il problema delle quote in Russia è stato risolto. Sei d'accordo?

- Non so come sia stato risolto. L'Istituto di Neurochirurgia Burdenko è chiuso per trattamento gratuito sulle quote da qualche parte in ottobre. Avanti - per i soldi. Forse all'Istituto Herzen, dove lavora Andrey Ryabov, ci sono quote sufficienti per tutti ... Ma so per certo che in alcuni posti in Russia dicono ai pazienti che non c'è quota, pagano per soldi e allo stesso tempo stabilire una quota per loro. E ricevono sia una quota che denaro dal paziente.

– C'è qualcosa di buono in tutta questa arretratezza e corruzione?

– Ci sono buoni medici e infermieri che stanno combattendo a Mosca e nelle regioni per il diritto dei loro pazienti a vivere e guarire. Ma non c'è ottimismo. Non c'è nessun posto dove prenderlo. C'è un'idea completamente falsa che la medicina sia un ramo dell'economia, dovrebbe fare soldi. Ma l'ospedale non dovrebbe fare soldi, ma spendere.

Per cosa dovrebbe spendere soldi l'umanità come popolazione? Investi nella tua salute. Questa è una cosa deliberatamente non redditizia che ripaga con anni di vita, non con denaro. Qualcuno ha rotto qualcosa di molto brutto nella sua testa quando ha iniziato a parlare servizi a pagamento, sul fare soldi con la medicina.

Sì, i medici e il personale medico dovrebbero essere ben pagati in modo che non pensino nemmeno a prendere soldi dai pazienti. Inoltre, se una persona ricca viene in un ospedale povero e dice: “Ti pagherò quanto vuoi. Guariscimi”, – chi lo curerà e come? Non ci sono infrastrutture, nessun medico, il tomografo è stato spento, le medicine sono finite ...

Costruire infrastrutture è l'unico modo per progredire.