Vicolo della betulla del dispensario oncologico. Dispensario clinico oncologico cittadino (Vicolo Birch). Quali malattie si curano con la chemioterapia?

A causa della mancanza di farmaci per la chemioterapia, i pazienti dei centri oncologici urbani non possono ricevere un trattamento adeguato.

Nel corso dell'anno, la stampa ha più volte riferito della carenza di medicinali negli ospedali oncologici della città. "Novaya" ha condotto un'indagine ed è convinta che in realtà non ci siano abbastanza medicinali, anche se le autorità cittadine continuano a negarlo.

Ci sono due centri oncologici cittadini a San Pietroburgo: il centro di oncologia clinico-scientifica e pratica nel villaggio di Pesochny serve la parte settentrionale della città, mentre i dispensari oncologici in Berezovaya Alley e Veteranov Ave servono la parte meridionale.

A Pesochny c'è anche un centro oncologico federale: l'Istituto di ricerca. Petrov. Curano i malati di cancro che necessitano di cure altamente tecnologiche o specializzate e danno anche consigli a tutti.

Come ha dimostrato l'indagine della Novaya Gazeta, in entrambi i centri delle città ci sono problemi con i farmaci chemioterapici.

Tutto è iniziato con una lettera, che è stata a disposizione della redazione grazie agli attivisti del progetto" Rosmedicina ": "Ora il centro oncologico di Pesochny è di nuovo a corto di farmaci. L'ospedale diurno non ha la ciclofosfamide, un componente di tanti regimi chemioterapici. I pazienti non ne sono informati. Le persone non sanno che non ricevono un trattamento ottimale. intimiditi dall'amministrazione e nascondere la verità sulla continua carenza di farmaci. I controlli organizzati dal comitato sanitario non rivelano la mancanza di farmaci. Per ragioni di economia, i pazienti vengono trasferiti a regimi "ridotti". Invece di 17 iniezioni di un farmaco costoso, ne danno 9 e dicono che è sufficiente, in realtà è meno efficace, il che è dimostrato da studi e contraddice persino le istruzioni del farmaco.

In condizione di anonimato, siamo riusciti a comunicare con i pazienti dei centri oncologici. Hanno confermato che è molto difficile, e talvolta impossibile, ricevere la chemioterapia prescritta.

Coloro che vengono scrollati di dosso

Paziente A: “Ricevere un trattamento chemioterapico, correre di qua e di là e fare burocrazia è terribile, è difficile per il paziente sopportarlo. E uno sano non sopporta tutto. I medici hanno un carico di lavoro pazzesco, non vedono nemmeno i pazienti: fisicamente non hanno tempo.

Alcuni mesi fa hanno annullato il trattamento con Xeloda, lo hanno sostituito con un altro: il tumore è andato subito al galoppo. Non dormo da sei mesi. Xeloda non esisteva e non esiste."

Sorella della paziente B: “Mia sorella è malata dal 2013, le è stato subito fatto il terzo stadio. Hanno iniziato a fare la chemio, ma il tumore non ha fatto altro che crescere. Lo scorso autunno mi sono imbattuto in Herceptin su Internet. Mia sorella è andata a un consulto retribuito, consultata da un medico la cui sede di lavoro principale è il centro oncologico di Pesochny. Ha detto che con il suo tumore l'anastrozolo che le era stato prescritto era inutile e ha confermato che l'Herceptin era necessario.

Abbiamo deciso di lottare per la prescrizione dell'Herceptin. Ma quando ha chiesto al medico curante, si è limitata a respingere: dicono, leggono su Internet, è prescritto solo per i moribondi!

Abbiamo ricevuto un'altra consultazione per corrispondenza, a Mosca, presso l'Istituto. Sechenov, anche nel nostro caso hanno consigliato Herceptin.

Ho sentito che a San Pietroburgo non è prescritto perché è molto costoso, sebbene sia incluso nella norma. Tasso annuo: 1 milione 800 mila rubli. Non abbiamo quel tipo di soldi.

Mia sorella ha fatto un altro ciclo di chemioterapia, non ha aiutato, sono comparse metastasi nei polmoni. Ha 60 anni, sembra che semplicemente non vogliano spendere soldi per lei”.

Paziente B: “Ho un cancro allo stadio 1, ma molto aggressivo, esattamente quello per cui è indicato Herceptin. Questa conclusione mi è stata data presso l'Istituto federale di ricerca Petrov a Pesochny, nonché in contumacia in una clinica a Monaco. Mi sono rivolto al centro oncologico della città di Berezovaya. Anche il mio chemioterapista pensa che io abbia bisogno di Herceptin ma non riesce a scriverlo sulla scheda. Dice verbalmente: sì, dovrebbe.

Sono stato invitato a una commissione medica su Berezovaya, c'erano cinque persone, e lì ho sentito che non mi avrebbero prescritto Herceptin, poiché avevo il primo stadio. Ed era solo verbale: volevo vedere un rifiuto scritto, ma sui documenti ufficiali non c'era una parola in merito.

Herceptin, secondo i pazienti con cui ho parlato, è un merito, non per tutti. Perché non ce n'è abbastanza per tutti. Una iniezione costa 80mila, ma durante l'anno ne servono 18 pezzi. Ho intenzione di lamentarmi, di farmi una cura.

Stanno bene. E noi abbiamo?

Va notato che il costosissimo Herceptin (principio attivo trastuzumab), il costoso Xeloda (capecitabina) e la ciclofosfamide molto economica (ciclofosfamide) sono nell'elenco dei farmaci vitali ed essenziali. Questo elenco è stato approvato con ordinanza del governo della Federazione Russa e tutti i farmaci in esso indicati devono essere forniti gratuitamente ai cittadini del nostro Paese, se sussistono indicazioni mediche a tal fine.

Tuttavia, come possiamo vedere, non vengono forniti.

Elena Tkachenko, capo del dipartimento di chemioterapia a breve termine presso l'Istituto di ricerca di oncologia intitolato a N.N. Petrova, che fino a maggio 2013 ha lavorato presso il centro oncologico cittadino di Pesochny.

“I pazienti di entrambi i centri città vengono da me per le consultazioni. Secondo i pazienti, ora nei centri non ci sono solo farmaci costosi come Herceptin, ma anche citostatici, che dovrebbero essere in ogni caso: ciclofosfamide, capecitabina, doxorubicina, epirubicina, farmaci taxani, - dice Elena Viktorovna. - In effetti, i medici sono costretti a mettere a tacere le raccomandazioni, poiché non possono prescrivere cure con farmaci costosi. Naturalmente, non lo fanno di propria iniziativa. Supponiamo che il medico curante prescriva lo stesso Herceptin, ma il centro non lo tratterà perché non è disponibile. Il paziente presenterà reclamo alla Commissione Sanitaria, la quale, a sua volta, obbligherà il primario a scrivere una nota esplicativa. È chiaro che in questo caso il medico curante che ha preparato un simile pasticcio sarà sottoposto a una forte pressione psicologica. Sfortunatamente, nel nostro istituto di ricerca Non ci sono quote per l’Herceptin Petrova, ma possiamo fornire conclusioni ufficiali come scienziati, scrivere raccomandazioni per l’Herceptin e altri farmaci costosi a coloro che ne hanno bisogno”.

Per un commento, "Novaya" si è rivolta al comitato sanitario. Alla domanda se i centri oncologici sono forniti di farmaci come herceptin, ciclofosfamide, xeloda, doxorubicina, epirubicina, taxani, il Comitato ha risposto: “Al momento, le istituzioni mediche di San Pietroburgo hanno il volume necessario dei farmaci da voi menzionati chemioterapia. Per il 2015 l’acquisto dei farmaci è pianificato tenendo conto dei dati sul numero di pazienti affetti da vari tipi di neoplasie maligne”.

Abbiamo anche chiesto alla commissione se è vero il fatto riportato dalle nostre fonti: cioè che i medici si rifiutano di prescrivere gratuitamente il trattamento con Herceptin ai pazienti anche in caso di indicazione diretta a tale trattamento a causa della mancanza di medicinali a disposizione dei centri. Komzdrav non ha confermato, ma non ha nemmeno smentito questa ipotesi: "I ricorsi dei cittadini contenenti le violazioni da voi indicate non sono stati indirizzati al comitato sanitario".

E ad essere onesti?

È ovvio che i centri oncologici cittadini non possono far fronte al carico. Ed è improbabile che la colpa di ciò possa essere attribuita ai medici o agli amministratori. Secondo Elena Tkachenko, nel 2011, quando lavorava presso il centro di Pesochny, la somma di 1 miliardo e 300 milioni di rubli poteva coprire il suo fabbisogno di medicinali. Allo stesso tempo, furono stanziati circa 900 milioni di rubli per l'intera città (cioè per Pesochny e Berezovaya). - quasi quattro volte meno!

Da allora la situazione non ha fatto altro che peggiorare. Lo Stato non è in grado di adempiere ai propri obblighi nei confronti dei malati di cancro. Di conseguenza, i medici sono costretti a prescrivere trattamenti inefficaci e persino a ingannare apertamente i pazienti per mantenere il loro lavoro. La situazione deve essere radicalmente cambiata.

Il trattamento del cancro è generalmente molto costoso. Persino le potenze occidentali più ricche non possono fornirlo gratuitamente ai propri cittadini. Ad esempio, in Inghilterra è chiaramente definito quanti soldi possono essere spesi per il trattamento di un paziente e se i medicinali necessari non rientrano in questo importo, al paziente viene onestamente detto: non avremo abbastanza soldi. Quindi il paziente ha almeno l'opportunità di rivolgersi a organizzazioni di beneficenza o raccogliere denaro dal mondo su una corda.

Forse per noi un approccio così onesto sarebbe accettabile. Perché finora risulta così: se una persona è in grado di lottare per la propria vita, costringere i medici a fare la diagnosi corretta e prescrivere il trattamento giusto, è pronta a lamentarsi e fare causa, alla fine otterrà il trattamento prescritto. Se il carattere o lo stato di salute (dopo tutto, stiamo parlando di malati di cancro!) Non consentono a una persona di lottare per la propria vita, è condannato.

D’altra parte, è impossibile non ammettere che, nella realtà attuale, abbassare l’asticella è un’ingenuità imperdonabile. Se lo stesso Herceptin viene rimosso dall'elenco di quelli vitali, i finanziamenti statali verranno immediatamente ridotti: mancheranno ancora farmaci già meno costosi, i medici dovranno ancora girare, sacrificando la salute e la vita dei pazienti. Solo che nessuno riceverà Herceptin.

L’unica cosa che potrebbe cambiare radicalmente la situazione è abolire l’intero sistema di finanziamento e costruirne uno nuovo basato sui principi di trasparenza, onestà e responsabilità personale. Ma questo probabilmente è già estremismo?

Aiuto "Nuovo"

I farmaci chemioterapici sono divisi in due grandi gruppi: "vecchi" citostatici e citotossici - veleni che agiscono indiscriminatamente e uccidono sia una varietà di cellule cancerose che sane; e "nuovi" mirati - sostanze appositamente progettate che agiscono solo su alcuni tipi di cancro, e quindi sono più efficaci contro di loro rispetto a quelle "vecchie" (sebbene non siano particolarmente utili per l'organismo).

L'industria farmaceutica ora si concentra principalmente sullo sviluppo di farmaci mirati, ogni anno compaiono nuovi farmaci contro vari tipi di cancro, ma i loro prezzi sono solitamente astronomici.

Herceptin (trastuzumab) è l’ultima generazione di farmaci mirati. È apparso sul mercato molto tempo fa, nel 2000-2001, quindi è riuscito a entrare nell'elenco dei farmaci vitali. Viene utilizzato nel cancro al seno aggressivo (HER2-positivo): si tratta di circa il 30% di tutti i casi di tale cancro, nonché del 10% dei casi di cancro allo stomaco. Se le donne affette da cancro HER2-positivo con metastasi epatiche morivano dopo tre mesi quando venivano trattate con i vecchi tipi di chemioterapia, quando trattate con Herceptin potevano vivere per anni.

Xeloda(capecitabina) è un farmaco citotossico relativamente costoso.

Ciclofosfamide(ciclofosfamide) è un farmaco citostatico economico.

Sotto la guida della candidata di scienze mediche, professore associato, dottoressa della più alta categoria Filatova Elena Ivanovna, in un ospedale e in un day Hospital viene effettuata l'irradiazione a distanza e da contatto di pazienti con neoplasie di varie localizzazioni. Ogni anno nel reparto vengono curati circa 900 pazienti.

La radioterapia convenzionale e conformazionale viene effettuata su due acceleratori lineari: Sl 75-5 ed Elekta compact. Vengono utilizzati metodi moderni di posizionamento del paziente e pianificazione del trattamento radioterapico. I fisici medici migliorano costantemente le loro qualifiche, nel 2019 sono stati formati a Mosca sulla base del NIIO KiER della N.N. N.N. Blokhin Fisica Medica e Radioterapia.

La maggior parte dei pazienti del reparto sono pazienti con tumori dell'area genitale femminile (fino a 600 pazienti all'anno). Il dipartimento ha più di 60 anni di esperienza nell'uso della brachiterapia nel trattamento delle malattie oncologiche, la radioterapia intracavitaria viene eseguita su un moderno apparecchio per gamma-terapia MultiSource HDR prodotto da Eckert & Ziegler BEBIG GmbH, Germania. Il personale del dipartimento ha una vasta esperienza nel trattamento combinato di chemioradioterapia (radiazioni esterne e di contatto) dei tumori della cervice, della vulva, della vagina, del retto e del canale anale, viene eseguita la terapia applicativa. Il reparto effettua chemioradioterapia preoperatoria per pazienti con tumore del retto, del canale anale, radioterapia conformazionale per pazienti con tumore della mammella, radioterapia e chemioradioterapia per tumori della testa e del collo, radioterapia per metastasi ossee e cerebrali.

La radioterapia per il cancro della pelle viene eseguita su un moderno apparecchio britannico Xstrahl-300, è possibile condurre radioterapia per malattie non tumorali, come sperone calcaneare, malattie articolari.

È stato sviluppato e messo in pratica un sistema di accompagnamento della radioterapia per prevenire reazioni precoci e lesioni tardive da radiazioni. Se si verificano complicazioni tardive da radiazioni nei pazienti del dipartimento, il trattamento di questa patologia viene effettuato anche dai medici del dipartimento.

Il personale del dipartimento migliora regolarmente le proprie qualifiche, partecipa ai lavori di conferenze scientifiche nazionali e internazionali e la Scuola Europea di Radioterapia Oncologica (ESTRO) pubblica i risultati della ricerca scientifica. Sulla base del dipartimento, gli studenti del Dipartimento di radiodiagnostica e radioterapia dell'Università medica statale nordoccidentale intitolato a I.I. I.I. Mechnikov.

Il dipartimento si avvale di un team di infermieri e infermieri altamente qualificato, premuroso e attento.

Pazienti su di noi:

“24/03/19 Voglio esprimere la mia profonda gratitudine a tutto lo staff del GKOD! E personalmente - alla direttrice della 2RO Filatova Elena Ivanovna, il medico curante - Alaberg Svetlana Dmitrievna per l'atteggiamento sensibile e amichevole nei confronti di ogni paziente, per la professionalità e la dedizione al suo lavoro. Auguro buona salute e successo in questo difficile lavoro a tutto il personale del Comitato statale per la lotta ai bambini!”

“07/10/18 Vorremmo esprimere la nostra gratitudine alla dottoressa Pinyaeva Svetlana Mikhailovna (guidata da Elena Ivanovna Filatova). Sensibile, attento, reattivo. Ha sempre fornito consigli professionali quando sono sorte domande. Nonostante la complessità della situazione è riuscita sempre a rassicurare e a impostare in modo positivo, cosa molto importante per i pazienti del dispensario oncologico”.

“21/12/17 Esprimo la mia sincera gratitudine all'intero staff del 2° Dipartimento di Radiologia, alla sua direttrice Elena Ivanovna Filatova e, soprattutto, alla radiologa Elena Nikolaevna Bylinskaya per la loro professionalità e il loro atteggiamento sensibile e premuroso nei confronti dei pazienti. Mia madre è stata sottoposta a un ciclo di cure in questo dipartimento e, visitandola, ho visto con quale premurosa attenzione il medico curante Elena Nikolaevna e altri dipendenti del dipartimento l'hanno trattata e quale supporto morale le hanno fornito. Grazie!"

“29/03/17 Ciao! Desidero esprimere una gratitudine speciale al capo della 2a radiologia Filatova E.I., al mio medico curante Bakadorova N.V., alle sorelle Lyudmila Pavlovna e Tatiana per il loro duro lavoro. Sono grato a tutti voi per la vostra attenzione ai pazienti. Grazie per le tue mani! "Conoscono" il loro lavoro, e talvolta meglio di diverse TC e MRI :)! Grazie per la vostra pazienza! È stato solo qui nel vicolo Berezovaya che mi sono sentito trattato non come una persona caduta in una sorta di statistica, ma come un paziente, attorno al quale si trova personale che vuole aiutare e dare una forte motivazione per la vita. Spero che la direzione dell'ospedale ricompensi i dipendenti di cui sopra. La medicina nel nostro Paese si basa su tale personale. Grazie ancora per il tuo duro lavoro!!!"

“16/02/17 Molte grazie e un profondo inchino al mio dottore Dyatchina E.V. e capo del dipartimento Filatova E.I. e tutto il personale medico. La loro professionalità e la loro eccellente attitudine salvano le persone da una terribile malattia. GRAZIE DI TUTTO"

“02/09/17 Voglio esprimere la mia profonda gratitudine a tutti i medici del 2° dipartimento radiologico: Dyatchina E.V. Filatova E.I. e tutto il personale. Tipo sensibile. Sono come madri. Mani d'oro. E in ginocchio voglio ringraziare che ci siano tali dottori di Dio, solo angeli in camice bianco sulla terra. Grazie di cuore a tutti voi"

“Vogliamo congratularci con la nostra dottoressa Bylinskaya Elena Nikolaevna per il NUOVO ANNO E NATALE! E anche il capo dipartimento Filatova Elena Ivanovna, infermiere: Shumakova Lyudmila Ivanovna, Schumacher Natalya, sorella procedurale Smirnova Nadezhda Viktorovna, infermiera vestitrice Savelyeva Lyudmila Pavlovna. E tutti gli operatori sanitari del 2° Reparto Radiologico! Auguriamo a TE e ai TUOI cari salute, prosperità e, naturalmente, tutto il meglio e il più gentile!!! GRAZIE PER IL VOSTRO LAVORO E LA CURA!!!"

La chemioterapia utilizza farmaci che distruggono le cellule tumorali. Il principio della sua azione si basa sull'arresto o sul rallentamento della crescita delle cellule tumorali, che hanno la capacità di crescere e dividersi molto rapidamente.

Il Centro medico europeo implementa con successo un approccio personalizzato all'uso della chemioterapia. Una diagnostica completa consente di analizzare la natura e l'entità del processo tumorale e di agire con precisione. In questo caso vengono utilizzati protocolli internazionali raccomandati dalle principali organizzazioni nel campo della ricerca sul cancro: NCCN, ASCO, ESMO. Pertanto, la chemioterapia a Mosca viene eseguita secondo i più alti standard internazionali.

La chemioterapia viene utilizzata sia da sola che in combinazione con la chirurgia e la terapia sintomatica.

Farmaci chemioterapici

Presso l'EMC Institute of Oncology, la chemioterapia viene eseguita solo con farmaci originali di fabbricazione estera.

Un farmaco innovatore è un farmaco prodotto dall’azienda farmaceutica che lo ha sviluppato. Questo farmaco è protetto da un brevetto. Quando si utilizza il farmaco originale, garantiamo la fornitura di efficacia comprovata e sicurezza studiata. Inoltre, l'uso di farmaci originali può ridurre i possibili effetti collaterali. Ciò è particolarmente importante durante la chemioterapia.

I generici sono analoghi ai farmaci di marca, sono sempre molto più economici dell'originale, poiché i produttori non spendono soldi per il loro sviluppo o sperimentazioni cliniche. I farmaci originali e i generici differiscono nella qualità della sostanza del principio attivo e degli eccipienti.

Obiettivi della chemioterapia

Ridurre le dimensioni del tumore prima dell’intervento chirurgico o della radioterapia.

Distruzione delle cellule tumorali microscopiche che possono rimanere dopo un intervento chirurgico o una radioterapia.

Distruzione delle cellule tumorali che si sono appena formate o si sono diffuse in altre parti del corpo.

Controllo della crescita del tumore quando il trattamento non è possibile.

Alleviare i sintomi del cancro, come il restringimento di un tumore che provoca dolore o pressione sugli organi.

La frequenza e la durata della chemioterapia dipendono da:

tipo e stadio del cancro

scopi del trattamento (se la chemioterapia è usata per trattare il cancro, controllare il cancro o alleviare i sintomi)

tipo di chemioterapia

la risposta del paziente alla chemioterapia.

La chemioterapia viene somministrata in cicli. Durante un ciclo, i pazienti possono ricevere un trattamento giornaliero, settimanale o mensile. Ogni ciclo di trattamento è seguito da un periodo di riposo. Questo periodo di riposo dà al corpo l'opportunità di formare nuove cellule sane.

Chemioterapia presso l'EMC Institute of Oncology

Nel trattamento vengono utilizzati i farmaci di fabbricazione straniera più moderni ed efficaci, che causano il minor numero di reazioni avverse.

Per il trattamento per infusione a lungo termine, viene stabilito con l'aiuto del quale viene effettuato un regolare prelievo di sangue, necessario durante il trattamento. In questo caso non si verificano lesioni alle vene, come durante le normali installazioni di cateteri.

Il trattamento viene effettuato sotto doppio controllo medico e infermieristico.

Gli infermieri che hanno seguito una formazione specializzata presso l'ospedale universitario Hadassah, in Israele, possiedono le conoscenze necessarie per lavorare con i pazienti affetti da cancro.

In assenza di controindicazioni, la chemioterapia viene effettuata in regime di day Hospital. Ciò consente al paziente di non sentirsi tagliato fuori dalle solite condizioni di vita, dalla famiglia. La chemioterapia in un day Hospital ottimizza significativamente il costo del trattamento.

Chemioterapia senza perdita di capelli

Un effetto collaterale della chemioterapia spesso considerato inevitabile è la caduta dei capelli. Per la maggior parte dei pazienti, soprattutto per le donne, questo è un duro colpo.

EMC ha implementato l'esclusiva tecnologia ORBIS II ("casco freddo") di Paxman, progettata per prevenire l'alopecia (perdita di capelli) durante la chemioterapia nei pazienti affetti da cancro.

Il principio di funzionamento del "casco freddo" è quello di raffreddare il cuoio capelluto a -4 ° C 30 minuti prima dell'inizio della somministrazione dei farmaci chemioterapici, immediatamente durante le infusioni e dopo la loro somministrazione. Sotto l'influenza del freddo, si verifica uno spasmo dei vasi sanguigni sul cuoio capelluto, il flusso sanguigno rallenta e il flusso sanguigno con il farmaco chemioterapico viene drasticamente ridotto. Pertanto, non vi è alcun effetto tossico sul follicolo pilifero, una percentuale maggiore di essi viene preservata. Il “casco freddo” viene indossato prima della somministrazione dei farmaci chemioterapici e viene mantenuto per un periodo di 60-90 minuti dopo l'inizio della terapia.

Questa tecnica è particolarmente efficace nel trattamento delle malattie maligne del seno, delle ovaie, dell'endometrio, dei polmoni, della prostata, del tratto gastrointestinale, ecc.

D'ora in poi la caduta dei capelli non sarà più inevitabile!

In precedenza, i medici dicevano che se una persona moriva non di oncologia, ma per un altro motivo, semplicemente non era all'altezza del suo cancro. Ora raccomandano di essere vigili e di farsi visitare il prima possibile.

Perché le possibilità moderne ci permettono di sperare in una cura per questa terribile malattia se viene diagnosticata precocemente. Il cancro può essere sconfitto solo attraverso gli sforzi di tutte le parti interessate – dal più alto livello di governo ai medici di specifiche istituzioni mediche e noi stessi – interessate a preservare la nostra salute.

Tuttavia, è stata presa una decisione ad alto livello statale, secondo la quale il finanziamento di costosi tipi di assistenza, tra cui l'oncologia, diminuirà dinamicamente. E ora non più del 50-60% dei pazienti con tumori maligni a San Pietroburgo riceve una terapia farmacologica adeguata. In altre regioni questa percentuale è ancora più bassa. Quindi, se per il trattamento di ciascun paziente registrato a Mosca vengono assegnati 43,5 mila rubli, a San Pietroburgo - 7 mila rubli, quindi in altre città del Distretto Federale nordoccidentale - già da 3 a 5 mila rubli.

Quindi non è senza ragione che la maggior parte delle domande al primario oncologo della città riguardassero in un modo o nell'altro il trattamento. Ma prima di rispondere alle domande dei lettori, Georgy Manikhas ha risposto ad alcune domande del dottor Peter.

Georgy Moiseevich, per il 2014 sono previsti fondi sufficienti per fornire ai pazienti medicinali nell'ambito delle cure ospedaliere e ambulatoriali?

Secondo i miei calcoli, che ho presentato alla commissione sanitaria, riguardo al fabbisogno di medicinali per il 2014, sarebbero necessari 1,7 miliardi di rubli. Sono previsti 908 milioni di rubli. Procederemo da questo importo: dopotutto, pianifichiamo il trattamento di un paziente non in base agli importi pianificati, ma in base a quelli effettivamente disponibili. È chiaro che i soldi per i medicinali sono sempre pochi, soprattutto in oncologia. Ma abbiamo una scelta: acquistare un farmaco per una singola iniezione a un paziente per 260.000 rubli o acquistare medicinali per un valore di 1.000 rubli per 260 pazienti. In situazioni diverse prendiamo decisioni diverse, dettate sia dall’economia che dalle caratteristiche della malattia.

È triste che questi 908 milioni di rubli siano destinati sia alla fornitura di farmaci ospedalieri che ambulatoriali. A differenza di altre regioni della Russia, le cure ospedaliere, che includono i medicinali, vengono pagate nell'ambito delle tariffe dell'assicurazione medica obbligatoria adottate in tutta la Russia. E ambulatoriale - nell'ambito della fornitura preferenziale di farmaci. A noi mentre tutte le medicine vengono pagate dal programma cittadino.

Ci salva il fatto che viviamo in una città dove ci sono molte istituzioni di subordinazione non urbana, che curano anche pazienti oncologici. Una volta pensavo che in realtà si spendono molti più soldi per il trattamento dei pazienti a San Pietroburgo rispetto al budget stanziato. Non disponiamo di dati sui fondi spesi per il trattamento dei residenti di San Pietroburgo nelle cliniche federali, dipartimentali, ad esempio nell'ospedale ferroviario o nell'Accademia medica militare. In un modo o nell'altro, questi sono pietroburghesi, sono tra i 119.000 che necessitano di cure. I malati di cancro ricevono medicinali anche dal bilancio per varie voci di spesa, che ammonta complessivamente a circa 100 milioni di rubli. Gli studi clinici ci sono di grande aiuto: ogni anno nel nostro dispensario i pazienti ricevono farmaci per un valore di circa 250 milioni di rubli nell'ambito degli studi. Sul costoso Afinitor, ad esempio, vengono ora curate diverse dozzine di pazienti. Abbiamo donato un enorme risparmio alla città quando abbiamo trattato 100 pazienti con Herceptin per 6 anni come parte della ricerca. Non l’abbiamo comprato affatto, ne avevamo abbastanza per provvedere a tutti i bisognosi. Gli studi clinici vengono condotti anche in altre istituzioni mediche e si risparmia anche il denaro del budget. Non 250 milioni di rubli, ma sulla scala della città sono 300 milioni, i fondi sono solidi. Spero che quest'anno non ci siano grossi problemi con i medicinali.

Hai avvertito all'inizio dell'anno una mancanza di fondi per la fornitura di cure altamente tecnologiche e specializzate, ovvero metodi di trattamento "costosi", la cui limitazione era stata pianificata in relazione alle decisioni del Ministero della Salute ?

Nelle istituzioni cittadine, l'assistenza ad alta tecnologia viene pagata sulla base del cofinanziamento, dai bilanci federali e comunali. Naturalmente queste quote ci aiutano molto, ma il sistema dell'assicurazione medica obbligatoria fornisce comunque gran parte dei finanziamenti e la presenza o l'assenza di quote non può costituire motivo di trattamento o di rifiuto di riceverlo.

Il Comitato sanitario di San Pietroburgo ha sviluppato uno schema di instradamento dei pazienti per il rinvio alle cliniche di San Pietroburgo, comprese quelle non specializzate, per il trattamento. Come è organizzato oggi il rinvio dei pazienti a queste istituzioni mediche? Ed è logico mandare i pazienti, ad esempio, che vivono dalla parte di Pietrogrado (vicino al dispensario di Berezovaya) alla clinica di Pesochny? Perché i pazienti non possono scegliere la clinica in cui desiderano essere curati?

Il percorso è stato progettato con buone intenzioni, ma come ogni nuovo ordine che possa essere definito in una certa misura innovativo, presenta difetti ed errori. Nel processo di esecuzione dell'ordine di Komzdrav sul routing, stiamo cercando di correggerli.

Per quanto riguarda gli abitanti del distretto di Petrogradsky, per loro le porte del dispensario di Berezovaya non si chiudono. La scelta della clinica in tutti i casi spetta al paziente. Basta tenere conto delle peculiarità della fornitura ambulatoriale dei farmaci, che ora è finanziata secondo il principio territoriale ed è condizionatamente suddivisa in “nord” e “sud”. Cioè, i medicinali per i pazienti ambulatoriali, ad esempio, nei distretti di Kalininsky e Vyborgsky si trovano presso il Centro clinico scientifico e pratico per tipi specializzati di assistenza medica (oncologica) a Pesochny, e Kirovsky e Krasnoselsky - nel policlinico del dispensario oncologico Berezovaya Alley .

Cosa si sta facendo a San Pietroburgo affinché il servizio di assistenza oncologica sia in grado di fornire un efficace sollievo dal dolore ai pazienti che muoiono di cancro?

L'anestesia è necessaria non solo per i morenti, ma anche per i pazienti in fase di trattamento e riabilitazione. Il problema dell'anestesia non è un problema di San Pietroburgo, ma un problema della Russia. E finché non sarà sufficientemente studiato e considerato a livello delle strutture statali, è difficile aspettarsi cambiamenti.

Quando finirà la pratica di dimettere/buttare fuori i pazienti senza speranza dagli ospedali cittadini tre giorni prima della morte, per non rovinare le statistiche e aumentare il tasso di mortalità nell'istituto?

La mia opinione è che una persona dovrebbe morire a casa, nella cerchia di parenti e amici. E se non ci sono le condizioni per questo, allora in un ospizio. Ma il problema è che il paziente viene ricoverato in hospice da casa. E determina la possibilità e la necessità del suo inserimento nella squadra mobile dell'hospice - per ragioni sociali e mediche.

Per quanto riguarda gli ospedali multidisciplinari dove vengono ricoverati i pazienti senza speranza, dovrebbero decidere se trasferirli in un hospice, e non eseguire operazioni insensate o tenerli a letto il più a lungo possibile, e calcolare quanti soldi riceveranno per tutto questo da il Fondo di assicurazione medica obbligatoria. Devono prevedere l'efficacia del trattamento in tempo e trasferire il paziente in un hospice nel caso non ci sia speranza.

Quanto alla convinzione che le cliniche dimettano i pazienti il ​​giorno prima della morte per non rovinare le statistiche della clinica, questo è un mito: la mortalità per una malattia oncologica progressiva non rovina le statistiche di nessuna istituzione.

A poco a poco, il finanziamento delle istituzioni mediche di subordinazione federale viene trasferito al sistema CHI. Ciò significa che dal 2015 i residenti di San Pietroburgo potranno ricevere cure presso il RNCRiCT (ex TsNIRRI) e presso l'Istituto di Oncologia in modo completamente gratuito, a spese del Fondo di assicurazione medica obbligatoria, senza attendere le quote? E ricevere anche la radioterapia, che manca gravemente nelle istituzioni urbane?

Sì, nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria, i residenti di San Pietroburgo potranno curare le malattie oncologiche in istituti medici federali specializzati nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria. Per quanto riguarda la radioterapia, anche questo tipo di cure mediche scarseggia nelle istituzioni federali e ci sono lunghe code per la radioterapia.

L'oncologo capo di San Pietroburgo Georgy Manikhas ha risposto alle domande dei lettori del "Dottor Peter":

Buon pomeriggio. Ho 49 anni, dottore. Ad agosto mi è stato diagnosticato un cancro al seno. Trattamento chirurgico condotto, un ciclo di radioterapia. È stato avviato un ciclo di chemioterapia (sono state prescritte un totale di 6 iniezioni endovenose di farmaci), 4 volte rimaste. Sulla stampa compaiono articoli secondo cui in città i medicinali usati per la chemioterapia stanno finendo. È così? E' possibile acquistarli? Anche se, sfortunatamente, è improbabile che lo stipendio del mio medico mi permetta di acquistare tutto per intero ((

Mi sottopongo alle cure nel centro di Leningradskaya, 68 A.

Caro collega! Secondo le informazioni del capo dell'istituto medico in cui sei in cura, i farmaci sono presentati in volume e nomenclatura sufficienti (le informazioni sono state verificate dalla commissione del comitato sanitario).

Buon pomeriggio. Sfortunatamente a mia madre è stato diagnosticato un cancro alle ovaie. La prima visita alla clinica nel vicolo Berezovaya ha avuto luogo a novembre. Sono passati 3 mesi. Il trattamento non è ancora iniziato. Assegnare test e rinviare visite. Dalla conversazione in clinica è diventato chiaro che molte persone si sottopongono a tale procedura. Per gli esami ci vogliono dai 2 ai 5 mesi, mentre ogni giorno conta. Esistono piani per migliorare queste misure in modo che il trattamento possa iniziare più rapidamente? Perché è impossibile prescrivere tutti gli esami rilevanti al primo appuntamento e il trattamento al secondo appuntamento?

Per una valutazione obiettiva della situazione che hai descritto e, soprattutto, per aiutare tua madre, contattami al telefono 756-99-00.

Buon pomeriggio, dopo la nascita di un bambino mi è stata diagnosticata la FAM del seno (instaurata dopo aver terminato l'allattamento al seno nel 2003). Dimmi, questa diagnosi può svilupparsi in cancro al seno? Faccio un'ecografia ogni anno. Ora ho 34 anni. Grazie.

La FAM, o fibroadenomatosi, non è uno dei fattori principali che contribuiscono allo sviluppo del cancro al seno. Gli ultrasuoni e, in futuro, la mammografia rappresentano la base per la prevenzione della diagnosi precoce del cancro. Guarda la tua salute e non dimenticare di eseguire esami regolari.

Caro Georgy Moiseevich.

Recentemente, al centro oncologico di Pesochny, a mio padre è stata diagnosticata una terribile diagnosi: cancro del corpo del pancreas. È un medico e chirurgo con esperienza pluriennale. I medici in una conversazione informale hanno chiarito che il farmaco "Gemcitabina" non è disponibile. Presso l'Istituto di ricerca di oncologia ci è stato consigliato di fare domanda nel luogo di registrazione. Esiste un meccanismo per ricevere cure presso la Veterans Clinic? Grazie per la risposta.

Caro Georgy Moiseevich!

Non è un segreto che la situazione relativa all’assistenza medica ai malati di cancro lasci molto a desiderare. A volte il meccanismo non è affatto chiaro, perché ea che livello non esistono farmaci per la chemioterapia? Chi e come determina in quale clinica (città o federale) verrà curato il paziente? Cosa proponi, come capo oncologo, di cambiare nell'organizzazione delle cure oncologiche per i residenti di San Pietroburgo e della regione, e come si può cambiare la situazione in meglio?

Grazie.

È possibile parlare del livello di disponibilità dei farmaci chemioterapici solo negli istituti specializzati di subordinazione urbana: solo qui abbiamo una chiara registrazione della ricezione e del consumo di farmaci. Sfortunatamente, non ci sono dati sul trattamento chemioterapico in ambito federale.

In quale clinica verrà trattato il paziente, di regola, determina il medico curante del policlinico, che dà un rinvio per il trattamento. Spesso la scelta tra una clinica federale e una cittadina viene fatta dal paziente da solo.

Per quanto riguarda i cambiamenti nell'organizzazione della fornitura di servizi oncologici a San Pietroburgo (la regione di Leningrado non è la nostra area di responsabilità), ora siamo in una fase in cui la cosa più importante non è distruggere ciò che è stato creato, e per organizzare l'assistenza ai residenti di San Pietroburgo in conformità con le norme legali esistenti, intendo l'Ordine del Ministero della Salute n. 915. Penso che la situazione cambierà in meglio se seguiamo tutti la procedura per fornire assistenza medica ai malati di cancro e se in città compaiono dipartimenti di cure palliative con un servizio di hospice già sviluppato.

Caro Georgy Moiseevich!

Ora è diventato molto di moda prescrivere esami del sangue per i marcatori tumorali. Questi indicatori sono sempre affidabili? Gli indicatori possono superare la norma se il paziente ha malattie croniche? In quali laboratori della città dovrebbero essere presi tali indicatori in termini di qualità e affidabilità dei risultati? Grazie per la risposta.

Oggi non esistono marcatori tumorali in grado di diagnosticare al 100% il cancro o una predisposizione ad esso. Gli indicatori possono cambiare per vari motivi. Pertanto, non consiglio di prescrivere test a se stessi e di interpretare autonomamente i risultati del laboratorio. Le indicazioni per tali studi dovrebbero essere determinate da un oncologo, che può anche raccomandare un laboratorio in cui tali studi verranno eseguiti.

Buon pomeriggio. Potresti dire alla gente comune cosa si chiama "sulle dita", cosa si dovrebbe fare, quali test e dove fare, per rilevare il cancro nelle fasi iniziali. Grazie.

Il programma di visita medica della popolazione comprende i parametri in base ai quali viene effettuata la ricerca della patologia in diversi periodi di età per uomini e donne.

Dirò brevemente: gli uomini tra i 30 ei 50 anni dovrebbero prestare attenzione ai problemi che si presentano allo stomaco, alla laringe, ai polmoni, alla pelle; più di 50 anni - gli stessi organi + retto e prostata. Le donne di età compresa tra 30 e 40 anni dovrebbero controllare la ghiandola tiroidea, le ghiandole mammarie, oltre i 40 anni - gli stessi organi + stomaco e cervice.

Nel prossimo futuro pubblicheremo su "Doctor Peter" una tabella degli studi necessari per la ricerca dell'oncopatologia ad ogni età.

Georgy Moiseevich, pensa che l'esposizione alle radiazioni da procedure mediche (esami TC con contrasto, angiografia, angiografia coronarica) aumenti il ​​rischio di sviluppare malattie oncologiche, in particolare patologie del sangue e della tiroide?

Naturalmente aumenta, come altri fattori naturali. Secondo le linee guida, quando si conducono studi preventivi su persone praticamente sane, lo standard della dose efficace annuale di radiazioni è di 1 mSv. Quando si eseguono studi diagnostici sui raggi X, non vengono fissati limiti di dose, tuttavia, le dosi di esposizione alle radiazioni dei pazienti devono essere controllate: quando si eseguono studi sui raggi X, è necessario registrare il carico per ciascuno di essi. Se sei in cura in istituti diversi, richiedi un estratto basato sui risultati della diagnostica delle radiazioni che indichi la dose di radiazioni ricevuta. Dovrebbe essere trasferito sulla tua tessera ambulatoriale e anche conteggiato. Il rispetto del limite di carico generale (basato sulle registrazioni nella cartella clinica del paziente) deve essere monitorato dal medico curante e dal radiologo.

Caro Georgy Moiseevich!

A mia nonna (77 anni) nel 2012 è stato asportato un ateroma allo stomaco, di 2 cm di diametro, qualche mese fa aveva una formazione nella stessa sede, di circa 8 cm di diametro, il chirurgo non ha prescritto nemmeno un esame o un'operazione, spiegando che i lipomi non diventano maligni. Questa decisione è corretta, vale la pena sottoporsi ad un esame in un'altra clinica?

Costi. Ed è comunque meglio consultare un oncologo.

Ciao dottore. Si sono verificati casi di guarigione improvvisa o inaspettata di pazienti nel vostro studio? Non intendo le fasi tardive, ma quelle iniziali, quando, contrariamente alle previsioni, una persona è guarita senza iniziare il trattamento, per esempio? Seconda domanda: cosa ti sorprende di più nel tuo lavoro e nella tua professione, cosa ti sorprende di più? E terzo: quali sono gli ambiti più promettenti per lo studio e la cura del cancro, come giudica la teoria dell'origine infettiva del cancro?

No, nel mio studio non si sono verificati casi di guarigione improvvisa o inaspettata di pazienti anche in una fase iniziale della malattia.

Nella vita, non smetto mai di stupire l'atteggiamento delle persone nei confronti della propria salute. Devi costantemente incontrare persone che lo mettono all'ultimo posto nella scala dei valori della vita. Non hanno alcuna motivazione per rimanere in salute. Da qui i casi trascurati di malattia, invecchiamento precoce e morte prematura.

Se parliamo della professione, sono sorpreso dall'alto grado di vitalità della cellula tumorale. Probabilmente, la sua vitalità può essere spiegata dai processi di evoluzione. E battiamo qualsiasi trattamento solo “sulla coda”. Ora gli scienziati sono propensi a pensare che questo processo non verrà fermato finché non avrà luogo il prossimo passo evolutivo nello sviluppo dell'umanità.

Considero la teoria della natura infettiva del cancro come un fatto provato: ci sono tumori che sono di origine virale. Ma il cancro in sé non è contagioso.

Buon pomeriggio All'ecografia dei reni, l'uziologo ha identificato un angiomiolipoma del rene sinistro. Nient'altro è stato confermato. Dimmi, per favore, cosa è necessario per superare o effettuare controlli e consegnare analisi per confermare la mia diagnosi. E può esserci una ragione per questa "sporgenza" del rene nell'invasione elmintica (sono in cura per ascariasis e opistorchiasi). Sarò molto grato per la risposta. Grazie!

Devi chiedere consiglio a un urologo che effettuerà ulteriori esami e, se necessario, ti indirizzerà a un oncourologo. È imbarazzante che, sulla base dei risultati dello studio, l’”uziologo” sia riuscito a dirvi non solo la forma dell’educazione, ma anche la sua struttura morfologica. Le infestazioni da vermi sono una storia parallela.

Ciao! Non è ora di restituire i letti oncologici agli ospedali multidisciplinari? Nonostante tutte le dichiarazioni del suo predecessore, il numero dei pazienti continua a crescere. Entrambi abbiamo operato per complicazioni del cancro e continuiamo a farlo. L'ascite con idrotorace viene da noi e i malati di cancro vengono a morire proprio da noi, e non negli ospedali oncologici! Negli ospedali multidisciplinari eseguiamo 24 ore su 24 l'endoscopia, la TC e la risonanza magnetica, inoltre eseguiamo conclusioni istologiche con il conteggio dei linfonodi per la stadiazione. E in questi ospedali vengono introdotte e operate moderne tecniche endoscopiche. Semplicemente, se l'oncologo primario dicesse "A" - che tutta l'oncopatologia dovrebbe essere curata negli ospedali oncologici, allora direbbe "B" - eliminerebbe tutte le complicazioni, comprese l'ascite e l'idrotorace. A proposito, quando gli oncologi del vostro distretto smetteranno di inviare pazienti con forme avanzate di cancro agli ospedali per trasfusioni di sangue?

Vogliamo che la fornitura di cure oncologiche a San Pietroburgo soddisfi il livello attuale e le raccomandazioni professionali esistenti (standard). Puoi parlare molto del luogo, del tempo, dei volumi delle cure oncologiche, l'importante è che ognuno faccia le proprie cose. La differenza tra un oncologo e un medico di un'altra specialità è che quando incontra un paziente e pianifica un trattamento, l'oncologo lo prevede per l'intero periodo di una malattia permanente. In questo differisce dai medici di altre specialità, compresi i chirurghi di un ospedale multidisciplinare.

Se sei uno specialista competente, valuta il reparto specializzato in cui ci sarà un paziente che necessita di una terapia radicale, per il quale è previsto un trattamento a lungo termine con speranza di successo, insieme a pazienti i cui giorni sono contati. Il compito degli ospedali multidisciplinari è fornire cure di emergenza. Si elencano solo i casi che si presentano con urgenza sia nei malati di cancro che in quelli affetti da patologie cardiovascolari, renali e di altro tipo. In questi casi i “nostri” e i “vostri” medici e pazienti non esistono.

Il tuo diritto di richiedere la presentazione a MSEK. Puoi consultare il vice primario per un esame presso il policlinico del luogo di residenza in merito al meccanismo di questa presentazione.

Ciao. Potresti dire qualche parola sull'ospizio? Molte persone hanno paura della parola "ospizio", poiché è opinione diffusa che vengano messi lì per morire entro un paio di giorni. Secondo i dati ufficiali, l'ospizio ha anche altre funzioni, come il mantenimento del corpo, cioè le persone vengono lì per un po' per curare la loro condizione e se ne vanno di nuovo.

Domanda: In quale fase le persone dovrebbero rivolgersi al servizio di hospice per non finire in una situazione stupida quando, quando la loro patologia somatica peggiora, vengono ricoverate negli ospedali ordinari, e lì alzano le mani con le parole: “Non sei nostro, non possiamo aiutarti con nulla”?

Chi dovrebbe indirizzare un hospice: terapisti distrettuali o oncologi distrettuali? Ci siamo imbattuti in una situazione in cui il terapista distrettuale ha inviato all'oncologo e l'oncologo ha detto che il terapista distrettuale era incaricato di rivolgersi all'hospice. E chi redige la disabilità per l'oncologia: un terapista locale o un oncologo distrettuale? (Ci sono dibattiti tra questi medici.) I malati e i loro parenti soffrono di questo “calcio”, quindi per favore chiarisci la domanda di cui sopra.

Chi è coinvolto nel trattamento della malattia coronarica, dell'ipertensione arteriosa, della BPCO, della polmonite nei pazienti affetti da cancro del 4o stadio? Terapisti dell'hospice o medici di medicina generale in ambulatori o ospedali generali (in caso di ricovero ospedaliero).

L'hospice è un'istituzione sanitaria pubblica progettata per fornire cure palliative ai malati di cancro nell'ultimo stadio terminale della malattia, provvedendo a tutti gli aspetti della cura del paziente: medico, sociale, psicologico e spirituale. Lo scopo delle cure palliative è creare per il paziente una vita attiva e appagante, per quanto possibile, fino alla fine. Durante tutto il periodo della malattia e negli ultimi minuti di vita, il paziente non rimane solo e alla famiglia viene fornito un sistema di sostegno durante la malattia del paziente e durante il periodo della perdita.

L'hospice deve essere contattato quando il paziente non può più effettuare cure specialistiche (stadio 4 della malattia, progressione) e viene fornita una raccomandazione per un trattamento sintomatico e palliativo. Si consiglia di contattare un hospice o un'équipe mobile dell'hospice (ambulatoriale) per la correzione della nutrizione, disturbi dispeptici, sollievo dal dolore.

L'indirizzo all'hospice viene dato dall'oncologo, in sua assenza dal terapista locale. È auspicabile che il terapeuta sia orientato alle cure palliative. Il paziente o i suoi parenti hanno il diritto di rivolgersi direttamente al servizio sul campo dell'hospice e all'ospedale dell'hospice.

Di norma, la disabilità per un paziente registrato presso un oncologo per una neoplasia maligna viene rilasciata da un oncologo. In assenza di un oncologo in clinica, un medico di medicina generale.

L'Hospice non tratta la malattia coronarica, l'ipertensione, la BPCO, poiché la terapia è sintomatica. Ma se un paziente viene visitato da un oncologo in un policlinico, allora, come tutti i pazienti, può ricevere consigli da un cardiologo, un pneumologo, ecc. e ricevere cure adeguate per le malattie del sistema circolatorio, dei polmoni, ecc.

Georgy Moiseevich, ho 52 anni. La diagnosi principale è Ca ovarii IIIC pT3cNXMOG2. Condizione dopo il trattamento chirurgico: rimozione delle ovaie e del grande omento (metastasi). Secondo l'istologia: adenocarcinoma sieroso moderatamente differenziato delle ovaie con invasione della parete della tuba destra, metastasi al grande omento. Attualmente sono stati effettuati 2 cicli di polichemioterapia adiuvante secondo lo schema “TS”. In totale, secondo il piano, sono state prescritte 6 sostanze chimiche in 21-28 giorni.

Nessuno degli oncologi mi ha visitato da dicembre 2013 (ultimo esame dopo la dimissione dall'ospedale dopo l'intervento chirurgico e la prima chemioterapia). Nonostante tutte le richieste, nessuno vuole visitarmi, anche se compro tutti i medicinali a mie spese, perché all'Istituto di ricerca oncologica non ci sono medicinali. Inoltre è stato pagato il ricovero per la 2a chemio, probabilmente, e la 3a chemio verrà pagata. Mi fa male lo stomaco tutto il tempo.

Domande:

1. Ho bisogno di essere visitato da un oncologo?

2. Con quale frequenza dovrei sottopormi a un'ispezione e cosa è incluso nell'ispezione?

3. Lo stomaco e le gambe dovrebbero fare molto male nei primi 3 giorni dopo la chemioterapia?

4. Cosa devo fare per evitare questi dolori?

6. Aiutami a trovare un medico, un oncologo e un chemioterapista, in modo che possano visitarmi ed essere in contatto con me, in modo che io possa rivolgermi quando mi sento male e ferito, e in modo che mi spieghino cosa fare! Non posso più tollerare l'indifferenza all'Oncology Research Institute (del resto, indipendentemente dal fatto che tu paghi o non paghi).

7. Dimmi, ho prospettive di cura?

Secondo l'ordinanza del Comitato sanitario, potrete ricevere cure gratuite a Pesochny o presso il Centro clinico oncologico cittadino in Veteranov Avenue. Hai scelto un istituto di ricerca oncologica, ma se non sei soddisfatto del sistema di assistenza in questa istituzione, allora devi informare il capo del dipartimento o il vice primario per il lavoro medico dell'istituto in cui sei in cura con il problemi che hai riscontrato nel comunicare con il medico curante.

Puoi anche contattare l'oncologo distrettuale con un estratto della storia medica, che ti indirizzerà a una delle istituzioni mediche che ho menzionato sopra.

Non posso dire nulla sulle prospettive di cura: solo il medico curante può fare previsioni, e anche in questo caso non sempre.

Ciao dottore. Potresti dirmi perché il complesso hardware software Ritmotest-01 per il rilevamento delle malattie oncologiche, sviluppato a San Pietroburgo, non viene ancora utilizzato per rilevare le malattie oncologiche in una fase iniziale? (Sono stati effettuati test presso l'Istituto di ricerca Petrov e in altre cliniche e hanno mostrato un risultato molto efficace: sensibilità e specificità, rispettivamente, 83-91%).

Per quanto ne so, questo dispositivo non è certificato.

Ciao Georgy Moiseevich. Cercherò di facilitarti il ​​compito e di rispondere a semplici domande per te.

1. Elena: Purtroppo, il controllo sull'attuazione della legge di San Pietroburgo "Sul programma territoriale di garanzie statali di assistenza medica gratuita ai cittadini di San Pietroburgo per il 2013 e per il periodo previsto del 2014 e 2015", adottata da l'Assemblea Legislativa di San Pietroburgo del 26 dicembre 2012 in termini di fornitura di farmaci chemioterapici alle strutture mediche di San Pietroburgo http://docs.cntd.ru/document/537928888 non è regolamentata.

Nel centro oncologico di via Leningradskaya 68A i tempi non sono facili, potrebbero non esserci i farmaci al momento giusto.

http://www.genproc.gov.ru/documents/orders/document-14295/

http://zdrav.spb.ru/ru/for-specialists/zakypki/

http://market.yandex.ru/search.xml?cvredirect=2&clid=505&text=%D1%86%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0 %B8%D0%BD

2. Ad Olga: a quanto pare, nel tuo caso si tratta del primato della neoplasia ovarica e si stanno effettuando gli esami aggiuntivi necessari. Il successo del trattamento delle neoplasie metastatiche (secondarie) dipende in gran parte dalla localizzazione del tumore primario. Questo tipo di ricerca richiede tempo.

3. Lena: tutto dipende da fattori ereditari, ormonali e di altro tipo. FAM - condizione precancerosa. Fai un'ecografia una volta all'anno, discuti il ​​risultato con i medici.

3. Anna: dovresti contattare il chemioterapista del gornokodispanser.

4. Larisa: i marcatori tumorali sono informativi per valutare la dinamica della malattia. I risultati sono affidabili in grandi laboratori di rete e laboratori di centri oncologici specializzati.

5. Per Olga: "sulle dita" - fluorografia del torace, ecografia delle ghiandole mammarie (dopo 45 - MMG), strisci della cervice, ecografia della cavità addominale - una volta all'anno. Il resto sono lamentele.

6. Per Jane: se prescritto da un medico, non influisce.

7. Eugene: l'ateroma istologicamente verificato è una malattia benigna. Le indicazioni per la rimozione in un paziente di 77 anni sono relative.

8. A Tatiana: esegui una TAC ai reni. Discuti il ​​risultato con un oncourologo. La concomitante invasione elmintica con neoplasia renale non è interconnessa.

MEDICO. GIUNTURA. VD.

9. Marina: le questioni relative alla registrazione della disabilità sono di competenza del MSEK. http://www.mse78.ru/

10. Yana: devi registrarti presso l'oncologo distrettuale. Se ci sono indicazioni, ti indirizzerà per le cure al dispensario oncologico cittadino e / o redigerà documenti per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia presso un istituto sanitario federale. Nel tumore IIIC pT3cNXMOG2, la prognosi è favorevole.

11. Yusupov Ravshan: non ci sono rapporti ufficiali sugli studi clinici del dispositivo Ritmotest-01 nei periodici speciali in Europa, negli Stati Uniti, nella Federazione Russa e in altre fonti. Se tali studi clinici sono stati condotti sul territorio dell'Uzbekistan, fornire un collegamento alle pubblicazioni.

ORA UNA DOMANDA DIFFICILE DA UN SITO LETTORE PERMANENTE. COME È SUCCESSO CHE IL CENTRO CANCRO DI LENINGRADSKAYA, 68A, NON ERA SOGGETTO AL SERVIZIO ONCOLOGICO DELLA CITTÀ? Cordiali saluti, V.D.

Caro VD, ti sono molto grato per la tua buona conoscenza non solo delle questioni oncologiche, ma anche dell'organizzazione delle cure oncologiche a San Pietroburgo.

Per quanto riguarda la tua domanda, vorrei informarti che il centro oncologico in via Leningradskaya 68A è una suddivisione strutturale del servizio oncologico cittadino ed è diretto dal capo chemioterapista della città.

Caro Georgy Moiseevich! Nel 2012, mio ​​\u200b\u200bpadre, un veterano di guerra residente nel distretto di Pietrogradsky, che era stato curato per 3 anni nel vostro istituto in Berezovaya Alley, è stato trasferito per cure in un nuovo centro a Pesochnaya, dicendo che il policlinico di Berezovaya era stato chiuso. Ora mio padre ogni 2 mesi deve trascorrere 2 ore sulla strada per Pesochnaya, spendere molti nervi e forze per raggiungere questo centro oncologico. Ma si scopre che non avrebbero chiuso (e non avrebbero chiuso) nulla su Birch Alley, era solo una scusa per le persone sfortunate per buttarli fuori e costringerli ad andare dall'altra parte della città! Molti dei nostri amici che vivono vicino a noi con le stesse malattie sono stati cacciati dal vicolo Berezovaya, ma dicono che molti di loro sono rimasti e continuano a essere curati lì, nonostante siano registrati nelle cosiddette regioni "settentrionali". Chi ha avuto l'idea di dividere la città e condannare gli sfortunati anziani a tanta sofferenza?! In base a quale principio hai deciso chi va a farsi curare nel centro oncologico e chi resta con te? Perché un paziente oncologico di 83 anni che vive a 3 fermate dalla clinica non può continuare a essere curato in questo istituto, ma è costretto a soffrire e viaggiare Dio sa dove?

Tuo padre ha tutto il diritto di essere osservato e curato al dispensario oncologico di Birch Alley. In conformità con la legislazione vigente, il paziente ha il diritto di scegliere un istituto medico. Se ti viene negato questo diritto, contatta la direzione della clinica di Berezovaya.

E i piani per liquidare la clinica a Berezovaia esistono, ma si tratta di un progetto a lungo termine di cui non si sa quando verrà realizzato.

2 DOTTORE: che senso ha restituire i letti oncologici agli ospedali normali? È chiaro che operare sulle ernie e rimuovere la cistifellea è noioso, e l'oncologia è sempre un'operazione grande e interessante, che salva vite umane, ecc. Un solo MA: l’oncologia è un approccio multidisciplinare. La maggior parte dei tumori richiede chemioterapia o radioterapia dopo (o prima) l’intervento chirurgico. E inizialmente il programma di trattamento dovrebbe essere prescritto da un oncologo. Cosa abbiamo visto prima e cosa vuoi adesso: rapire un paziente operabile (o poco operabile), rimuovergli un organo, dire che “ti abbiamo salvato la vita, e ora fai un lungo viaggio dall'oncologo distrettuale, e ti dirà se hai bisogno di chimica o no. E noi siamo chirurghi, non ne sappiamo nulla”. Così giusto? Se vuoi letti oncologici, non è una domanda: studiate tutti insieme come oncologi, create letti chemioterapici, buttate giù un budget per l'acquisto di farmaci chemioterapici, acquistate attrezzature per la radioterapia, assumete radiologi nello staff - ecco che avete un oncologia reparto con trattamento trimodale. Troppo difficile? Certo, è molto più facile tagliarlo, "scremare la panna" e dosvidos. Se vuoi piccole perdite, non lamentarti, accontentati dei pazienti che ti vengono portati. Rilasciare l'idrotorace o fermare l'emorragia è compito degli ospedali cittadini, poiché si tratta di una "ambulanza", per questo non sono necessarie competenze oncologiche speciali.

Grazie mille per la comprensione e il supporto. Anche se ovviamente vorrei che i colleghi del portale rispettati da tutti comunicassero comunque con benevolenza e rispetto gli uni verso gli altri. Ma in sostanza hai ragione.

Per favore dimmi, è possibile sottoporsi a un esame diagnostico per il cancro secondo la politica CHI? Se sì, qual è la procedura a riguardo?

Lo screening del cancro viene effettuato come parte di una visita medica o quando indicato, o se si è a rischio di un particolare cancro. Puoi ottenere un'impegnativa per un esame dal tuo medico di famiglia.

È positivo se il trattamento viene percepito da te come utile. Ma allo stesso tempo, in nessun caso dovresti perdere il contatto con l'oncologo curante.

SW. Georgy Moiseevich il 10/12/2013 è stato estirpato (1 ° cancro della cervice). Il medico ha detto che tutto è stato rimosso in tempo e in sicurezza. Ma vorrei sottopormi a un esame completo, consultare altrove ... Mi fido del mio medico operante e le sono molto grato, ma comunque ... ho 41 anni ... Cosa potete consigliare e quali istituzioni mediche? Grazie

Secondo le vostre informazioni, sembra che l'operazione sia stata eseguita in una clinica non specializzata. Ti consiglio, per mettere i puntini sulle i, di contattare l'oncologo distrettuale che analizzerà i tuoi estratti e la conclusione del medico e, se necessario, ti invierà in un istituto specializzato a San Pietroburgo.

Caro Georgy Moiseevich!

Mia madre è malata di cancro dal 2007. Effettuate 3 operazioni. Gli ultimi due alla Sheba Clinic (Tel Aviv). Il 1 settembre 2013 a mia madre è stato prescritto il farmaco Afinitor (10 mg), che in questi mesi ha mostrato buoni risultati. Fino a quel momento, dal 2011, venivano assunti Sutent e Nexavar.

Domanda: Quali sono le possibilità per ottenere Afinitor (o simili) a condizioni preferenziali a San Pietroburgo? E quali istituzioni mediche della nostra città hanno il diritto di offrire questa opportunità?

Grazie in anticipo per la tua risposta!

Il Centro Tumori di Pesochny e il Dispensario Oncologico in Veteranov Ave. hanno il diritto di offrire questa opportunità. Esistono tali opportunità, ma, come capisci, sono limitate. Per risolvere il problema della prescrizione di farmaci per tua madre, contatta l'oncologo distrettuale, che ti indirizzerà a una delle istituzioni mediche menzionate.

Cosa ne pensi dell'idea del capo oncologo pediatrico secondo cui le fondazioni di beneficenza non dovrebbero raccogliere fondi e inviare a curarsi all'estero quei bambini che i medici russi hanno riconosciuto come incurabili?

Rispetto il lavoro delle organizzazioni di beneficenza. In tutto il mondo aiutano lo Stato a finanziare il trattamento dei pazienti gravi. Inoltre, in tutti i paesi sviluppati spesso diventano l'unica speranza sia per coloro che soffrono di malattie gravi che rare, il cui trattamento lo Stato semplicemente non può permettersi. Un'altra cosa è la scelta del luogo di trattamento, e ne ha parlato il capo oncologo pediatrico. Qui lo sostengo: ci sono patologie che, con i soldi, si possono curare nelle cliniche russe, non c'è bisogno di mandarle all'estero per cure. Credo che la scelta di una clinica in situazioni particolarmente difficili dovrebbe essere fatta dalla fondazione di beneficenza e dal paziente insieme al medico. Quando si tratta, come dici tu, di una “malattia incurabile”, posso dire che un simile verdetto, emesso in una clinica, può essere confutato in un'altra. E ci capita di rimettere in piedi i pazienti “incurabili”.

Dottor Pietro

Il dispensario clinico oncologico cittadino è l'unica istituzione specializzata a San Pietroburgo che dispone della gamma completa delle attrezzature più moderne.

I medici utilizzano tecniche avanzate per aiutare i pazienti affetti da neoplasie benigne e maligne.