Il concetto di diagnosi psicologica. La struttura del processo diagnostico. Diagnosi psicologica. criteri per la qualità della diagnosi psicologica La diagnosi psicologica in senso lato implica

La diagnosi psicologica (diagnosi, dalla diagnosi greca - riconoscimento) è il risultato finale dell'attività di uno psicologo volta a descrivere e chiarire l'essenza delle caratteristiche psicologiche individuali di una persona al fine di valutare il suo stato attuale, prevedere un ulteriore sviluppo e sviluppare raccomandazioni, determinate dal compito dell'esame psicodiagnostico. La comprensione medica della diagnosi, collegandola saldamente a una malattia, una deviazione dalla norma, si rifletteva anche nella definizione di questo concetto in psicologia. In questa comprensione, una diagnosi psicologica è sempre l'identificazione di una causa nascosta di un malessere scoperto. Tali visioni (ad esempio, nelle opere di S. Rosenzweig) portano a un restringimento illegittimo del tema della diagnosi psicologica, tutto ciò che è associato all'identificazione e alla considerazione delle differenze psicologiche individuali nella norma ne esce. La diagnosi psicologica non si limita all'accertamento, ma deve includere la previsione e lo sviluppo di raccomandazioni derivanti dall'analisi della totalità dei dati ottenuti durante l'esame in conformità con i suoi obiettivi. L'oggetto della diagnosi psicologica è l'instaurazione delle differenze psicologiche individuali sia in condizioni normali che patologiche. L'elemento più importante della diagnosi psicologica è la necessità di scoprire in ogni singolo caso perché queste manifestazioni si trovano nel comportamento del soggetto, quali sono le loro cause e conseguenze.
La diagnosi psicologica può essere stabilita a diversi livelli.
1. La diagnosi sintomatica o empirica è limitata a una dichiarazione di caratteristiche o sintomi, sulla base della quale vengono direttamente costruite conclusioni pratiche. Tale diagnosi non è strettamente scientifica (e professionale) perché, come accennato in precedenza, l'accertamento dei sintomi non porta mai automaticamente a una diagnosi.
2. La diagnosi eziologica tiene conto non solo della presenza di determinate caratteristiche e sintomi, ma anche delle ragioni del loro aspetto.
3. La diagnosi tipologica (il livello più alto) consiste nel determinare il posto e il significato delle caratteristiche identificate in un quadro olistico e dinamico della personalità, nel quadro complessivo della vita mentale del cliente. La diagnosi non viene fatta semplicemente in base ai risultati dell'indagine, ma comporta necessariamente la correlazione dei dati ottenuti con il modo in cui le caratteristiche individuate si manifestano nelle cosiddette situazioni di vita. Di grande importanza è l'analisi dell'età dei dati ottenuti, tenendo conto della zona di sviluppo prossimale del bambino.
È inaccettabile utilizzare concetti medici (nosologici) nella diagnosi psicologica, come "ZPR", "psicopatia", "stati nevrotici", ecc. In questo modo, lo psicologo non solo viola i principi deontologici, ma va anche oltre il contenuto di suo campo professionale.
Come ha sottolineato K. Rogers, è necessario capire che i dati psicologici ottenuti sono diversi e devono differire in un certo grado accettabile di imprecisione. Le conclusioni sono sempre relative, perché sono fatte sulla base di esperimenti o osservazioni effettuate secondo uno o più dei metodi possibili e utilizzando uno dei possibili modi di interpretare i dati.
IN E. Lubovsky osserva che quando si qualificano le deviazioni nello sviluppo di un bambino, è meglio sottovalutare piuttosto che sopravvalutare la gravità della violazione.
Difficoltà significative nel fare una diagnosi possono essere associate a un'idea insufficientemente chiara dello psicologo sui confini della sua competenza professionale. È importante che nei casi in cui vi siano dubbi sulla natura delle violazioni identificate, lo psicologo non cerchi di fare lui stesso una diagnosi, ma raccomandi ai genitori di contattare gli specialisti appropriati. Lo stesso vale per il problema dei fattori sociali che hanno determinato questa o quella caratteristica psicologica del bambino (ad esempio, nei casi di tossicodipendenza). Una diagnosi psicologica dovrebbe essere fatta da uno psicologo in stretta conformità con la competenza professionale e al livello in cui può essere effettuata una specifica correzione psicologica e pedagogica o altra assistenza psicologica.
La formulazione della diagnosi deve contenere anche una prognosi psicologica - una previsione basata su tutte le fasi dello studio del percorso e della natura dell'ulteriore sviluppo del bambino che sono state finora superate. La previsione dovrebbe tenere conto: a) delle condizioni per svolgere tempestivamente il lavoro necessario con il bambino eb) delle condizioni per l'assenza di tale lavoro tempestivo. Si consiglia di suddividere la previsione in periodi separati e ricorrere a osservazioni ripetute a lungo termine. Uno degli aspetti più importanti della compilazione di una previsione di sviluppo è comprendere le dinamiche generali dello sviluppo di un bambino, un'idea delle sue capacità compensative.

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  I metodi obbligatori sono la conversazione e l'osservazione. Psicologo obbligato a consegnare diagnosi.


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L'interpretazione dei risultati dello studio e le conclusioni formulate sulla sua base costituiscono il contenuto principale della conclusione psicodiagnostica.

Come notato, la diagnostica psicologica si è storicamente sviluppata sotto l'influenza della diagnostica medica (psichiatrica). Ciò ha lasciato un'impronta significativa sui suoi concetti, compiti e metodi di base. Ad un certo stadio dello sviluppo storico, il concetto di diagnosi psicologica.

Per analogia con la medicina, dove diagnosi significa determinare la natura, le cause, i meccanismi di formazione dei sintomi e le caratteristiche del decorso della malattia sulla base di uno studio completo del paziente, "la diagnosi psicologica implica chiarire e descrivere l'essenza della psicologia individuale caratteristiche di una persona al fine di valutare il suo stato attuale, prevedere ulteriori sviluppi e raccomandazioni di sviluppo determinate dal compito dell'esame psicodiagnostico” [Burlachuk L.F., Morozov V.M., 1999].

La struttura della diagnosi psicologica è in gran parte determinata dai compiti della ricerca psicodiagnostica e può avere un carattere multilivello. In termini storici, è interessante la proposta di L.S. Vygotsky (1983). classificazione dei livelli di diagnosi psicologica ordinato dalla profondità di penetrazione nello stato del soggetto.

1. Diagnosi sintomatica (o empirica)., limitato all'affermazione di determinate caratteristiche o sintomi, sulla base dei quali si costruiscono direttamente conclusioni pratiche. L.S. Vygotsky non considerava una tale diagnosi strettamente scientifica, poiché l'instaurazione dei sintomi non è sufficiente per trarre una ragionevole conclusione diagnostica.

2.Diagnosi eziologica, che tiene conto non solo della presenza di determinate caratteristiche o sintomi, ma anche delle possibili cause del loro verificarsi.

3. Diagnosi tipologica, che consiste nel determinare il posto e il significato dei dati ottenuti in un quadro olistico e dinamico della personalità.

L.S. Vygotsky ha anche sottolineato che la diagnosi psicologica è indissolubilmente legata a previsione, che si costruisce "sulla capacità di comprendere la logica interna dell'autopropulsione del processo di sviluppo tanto che, sulla base del passato e del presente, delinea il percorso di ... sviluppo" [Vygotsky L.S., 1983, vol.5, p.320]. Allo stato attuale, è generalmente riconosciuto che una diagnosi psicologica non dovrebbe limitarsi a una dichiarazione delle proprietà psicologiche individuali esistenti di una persona. Almeno in un piano ipotetico, dovrebbe determinare le cause del verificarsi di determinati fattori psicologici e l'ulteriore prognosi dello sviluppo della personalità, fornire raccomandazioni derivanti dai compiti di uno studio psicodiagnostico.

La diagnosi psicologica, come uno dei tipi di descrizioni sistemiche in psicologia [Ganzen V.A., 1984], dovrebbe avere un carattere complesso e strutturato. Oltre a indicare che il soggetto appartiene a un certo tipo psicologico, “deve contenere indicazioni di un numero di proprietà puramente individuali e, quindi, essere una descrizione più o meno dettagliata. Allo stesso tempo, insieme ai segni “negativi” (disturbi, cambiamenti, deviazioni), nella diagnosi psicologica, di regola, vengono indicate anche proprietà positive rilevanti del soggetto” [Voitko V.I., Gilbukh Yu.Z., 1976, p.23]. Secondo K.M. Gurevich (1981), anche la diagnosi dell'assenza di deviazioni e la diagnosi del benessere hanno un significato scientifico e pratico. Inoltre, in molti casi, i dati ottenuti non possono essere interpretati affatto dal punto di vista della valutazione "auspicabile" - "indesiderabile" o "presenza - assenza di deviazioni". Nella psicologia clinica, la dialettica del rapporto tra qualità mentali intatte e compromesse di una persona si riflette nei concetti di diagnostica positiva e negativa [Karvasarsky B.D., 1990].

Il problema di scrivere una conclusione psicodiagnostica - i principi di base, la struttura, lo stile - è dedicato a un gran numero di pubblicazioni [Rubinshtein S.Ya., 1970, 1998; Portnov A.A. - ed., 1975; Shvantsara J. et al., 1978; Anastasi A., 1982, 2002; Zeigarnik B.V. e altri - ed., 1987; Gurevich et al., 1993, 2000; Bleicher et al., 2002].

Notiamo le principali disposizioni di questi lavori, integrate dalle nostre idee basate sull'esperienza in una clinica psichiatrica.

1. La conclusione psicodiagnostica nella clinica è dettagliata e allo stesso tempo chiara e specifica risposta alla domanda del medico rivolta allo psicologo: quali sono le caratteristiche dell'attività mentale, sfera emotivo-volitiva, struttura della personalità, sistema di relazioni significative del soggetto, ecc.

2. A causa dell'attaccamento della ricerca psicodiagnostica a uno specifico compito clinico, la sua struttura, contenuto, forma, volume variano in ciascun caso specifico. “Si può dare qualche forma esterna o schema di tali conclusioni, ma la parte principale del contenuto delle conclusioni non si presta ad alcuna unificazione» [Rubinshtein S.Ya., 1998, p.142].

Ad esempio, se viene preparato un rapporto psicodiagnostico in relazione ai compiti diagnosi differenziale, quindi dovrebbero essere chiaramente identificati segni diagnosticamente significativi di una violazione dell'attività mentale. Questi possono includere, ad esempio, segni di una violazione della struttura logica del pensiero, caratteristica della schizofrenia, attualizzazione di segni latenti (violazione della selettività delle informazioni), slittamento. Dopo aver identificato tali disturbi, lo psicologo dà loro una qualifica (interpreta) non nell'ambito di una classificazione nosologica (sebbene la diagnosi differenziale dei disturbi mentali presupponga proprio questo compito), ma nell'ambito della sistematica psicopatologica dei disturbi del pensiero. Tale modalità di presentazione delle informazioni psicodiagnostiche è determinata dagli standard etici del lavoro di uno psicologo, dall'ambito della sua competenza, nonché dall'assenza di segni patognomonici strettamente specifici per la maggior parte delle malattie neuropsichiatriche.

La conclusione sarà costruita diversamente nel caso di uno studio psicodiagnostico in relazione ai compiti oggettivazione della dinamica dello stato mentale soggetto durante il trattamento. Sarà costruito su un confronto di dati provenienti da studi sulla sfera cognitiva ed emotivo-personale del paziente, condotti all'inizio e alla fine del trattamento; l'enfasi principale sarà posta sull'affermazione del fatto della presenza o dell'assenza di cambiamenti o del grado della loro gravità.

3. Oltre al compito clinico, la forma e la natura della conclusione sono determinate dai bisogni, dagli interessi e dal livello di preparazione utente.È noto che gli insegnanti preferiscono conclusioni con raccomandazioni specifiche e gli psichiatri preferiscono conclusioni con una spiegazione dei dati principali, ma senza raccomandazioni specifiche [Anastazi A., 1982].

4. La conclusione psicodiagnostica riflette, prima di tutto, le caratteristiche psicologiche distintive, originalità individuale personalità e intelligenza di un particolare soggetto rispetto ai dati normativi (sia statistici che criteri).

5. Insieme alle violazioni identificate nello studio psicodiagnostico (cambiamenti, carenze, ritardi, ecc.), la conclusione deve indicare lati sicuri forme indagate di attività mentale e personalità. Sia la diagnostica psicologica "positiva" che quella "negativa" contribuiscono alla valutazione clinica complessiva dell'attività mentale del soggetto e contribuiscono allo sviluppo di tattiche terapeutiche e riabilitative individualizzate.

6. In conclusione, dati riassuntivi ricerca psicodiagnostica, loro interpretazione e conclusioni. In alcuni casi, insieme all'analisi qualitativa dell'esecuzione dei singoli compiti sperimentali da parte dei pazienti, vengono forniti anche indicatori quantitativi: il numero di soluzioni corrette ed erronee, il numero di parole memorizzate e le stime statistiche finali ottenute con metodi standardizzati. Questi dati sono presentati per rafforzare le conclusioni dello psicologo. Inoltre, possono essere di interesse per l'utente (medico, psicologo) che voglia confrontare questi indicatori quantitativi con i dati di altri studi a sua disposizione (ad esempio, condotti durante i precedenti ricoveri del paziente in ospedale). A scopo illustrativo, a volte vengono fornite risposte specifiche del soggetto ai compiti di metodi sperimentali o dichiarazioni specifiche del paziente in una conversazione.

7. Tecniche utilizzati in uno studio psicodiagnostico sono elencati all'inizio della presentazione dei risultati dell'esperimento o sono menzionati nel corso della presentazione del materiale. Ciò è necessario, in primo luogo, per garantire la possibilità di riprodurre i risultati dello studio, ad esempio, in caso di riesame. Allo stesso tempo, il testo della conclusione non dovrebbe essere sovraccaricato di dettagli tecnici sull'ottenimento e l'elaborazione dei dati; i più importanti sono la fenomenologia delle caratteristiche e dei disturbi mentali individuati e la loro spiegazione dal punto di vista della moderna psicologia medica.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a discrepanza i risultati di tecniche sperimentali individuali volte a studiare una funzione mentale, proprietà. Tale discrepanza deve necessariamente ricevere un'interpretazione psicologica (ad esempio, un cambiamento nell'atteggiamento del soggetto nei confronti del processo di ricerca, parzialità nello sviluppo della funzione in esame, ecc.) Se la discrepanza è dovuta ad artefatti di natura tecnica natura, allora tali risultati sono esclusi dalla considerazione.

I risultati della conduzione, elaborazione, analisi e sintesi dei dati della ricerca sono presentati da uno psicologo clinico sotto forma di un testo di una conclusione psicodiagnostica. Si consiglia di costruire la conclusione secondo un certo schema per una migliore organizzazione del materiale in essa presentato. Lo schema proposto riflette i principi generali della preparazione di un rapporto psicodiagnostico e può essere modificato o integrato tenendo conto delle specificità dei compiti della psicodiagnostica in una particolare area clinica (psichiatria, narcologia, neurologia, psicosomatica, quando si lavora con bambini e adolescenti, ecc. .).

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"DIAGNOSI PSICOLOGICA". Sarebbe un errore pensare che questa sia una conclusione su una malattia mentale o su una predisposizione a una certa malattia mentale. Nella moderna psicodiagnostica, la diagnosi psicologica non solo non è praticamente ridotta alla fissazione, ma non è nemmeno collegata alla prognosi di possibili malattie mentali. Può essere assegnato a qualsiasi persona sana e non significa assegnazione a una determinata categoria o tipo di personalità, ma una descrizione strutturata di un complesso di proprietà mentali correlate: abilità, tratti di stile e motivazioni di una persona. Alcuni tratti e caratteristiche di una data persona possono, in alcune situazioni, sembrare in conflitto tra loro, spingendo verso comportamenti diversi.Lo scontro di atteggiamenti interni eterogenei (caratteristiche-disposizioni) in un bambino è una delle cause di crisi interne nello sviluppo della personalità.

La diagnosi psicologica è il risultato dell'attività psicodiagnostica di uno specialista. In una forma concisa e concisa, denota: (1) lo stato attuale del sistema mentale o dei suoi singoli indicatori, (2) determinazione delle caratteristiche del comportamento e delle attività di una determinata persona, (3) presentato come una categoria diagnostica ( concetto) o affermazione (inferenza), (4 ) sulla base della quale è possibile prevedere ulteriori sviluppi (stato futuro) e (5) formulare raccomandazioni.

La diagnosi psicologica può essere stabilita a diversi livelli.

1. Diagnosi sintomatica o empiricaè limitato a una dichiarazione di caratteristiche o sintomi, sulla base della quale vengono direttamente costruite conclusioni pratiche. Tale diagnosi non è strettamente scientifica (e professionale) perché, come accennato in precedenza, l'accertamento dei sintomi non porta mai automaticamente a una diagnosi.

2. Diagnosi eziologica tiene conto non solo della presenza di determinate caratteristiche e sintomi, ma anche delle ragioni del loro verificarsi.

3. Diagnosi tipologica (livello più alto) consiste nel determinare il posto e il significato delle caratteristiche identificate in un quadro olistico e dinamico della personalità, nel quadro complessivo della vita mentale del cliente.

Secondo il metodo di giustificazione, distinguono clinico E statistico diagnosi psicologiche. Si basano sulle specifiche e sui criteri per il processo decisionale. Nel primo caso, la diagnosi si basa sull'identificazione dell'aspetto qualitativo del funzionamento psicologico dell'individuo nell'aspetto personologico, che è la sua specificità. Nel secondo, si basa su una valutazione quantitativa del livello di sviluppo o formazione dei parametri di una particolare sfera psicologica (alto - basso livello, soddisfa - non soddisfa i requisiti).

Secondo la natura dell'esame psicologico, si distinguono implicito E razionale diagnosi psicologiche. Una diagnosi psicologica implicita è spesso definita come una conclusione (conclusione) intuitiva e inconsciamente ottenuta sullo stato del sistema mentale, che determina le caratteristiche del comportamento e dell'attività umana. Una diagnosi razionale è una conclusione scientificamente fondata, spesso indipendente dalla precedente esperienza e dalle preferenze teoriche dello specialista, che si basa su dati diagnostici ben consolidati ed empiricamente confermati.

Diagnosi psicologica- il risultato di un esame psicodiagnostico, espresso nel caso più semplice sotto forma di assegnazione del soggetto a una determinata categoria psicodiagnostica. Nel caso generale, il DP è di natura complessa e sistemica e contiene una descrizione della struttura delle proprietà mentali identificate (sotto forma di un profilo, in particolare), una possibile spiegazione causale dello stato mentale attuale dell'individuo, come così come una previsione del suo comportamento futuro o di possibili eventi nella sua vita.

Diagnosi psicologica-- il risultato finale dell'attività dello psicologo volto a descrivere e chiarire l'essenza delle caratteristiche psicologiche individuali di una persona al fine di valutare il suo stato attuale, prevedere un ulteriore sviluppo e sviluppare raccomandazioni determinate dallo scopo dello studio.

A volte l'univocità, la certezza e gli errori, che non sempre si ottengono nella diagnosi psicologica, sono considerati una conseguenza dell'imperfezione dei metodi psicodiagnostici. Questi errori possono verificarsi in qualsiasi atto cognitivo. Specificità psicodiagnostica acquisiscono se correlati con i metodi, i test e le preferenze teoriche del ricercatore utilizzato in ciascun caso particolare.

LIVELLI DI DIAGNOSI:

· diagnosi sintomatica (o empirica), limitato all'affermazione di determinate caratteristiche o sintomi, sulla base dei quali si costruiscono direttamente conclusioni pratiche.

· diagnosi eziologica, tenendo conto non solo di alcuni sintomi, ma anche delle cause che li causano.

· diagnosi tipologica, consistente nella definizione del tipo l

Conclusione psicologica e diagnosi psicologica

Secondo la natura dell'elaborazione, la conclusione psicologica è divisa in due tipi: primaria e finale, raffinata. Per analogia con le opzioni mediche per la diagnosi primaria e chiarita, dapprima viene formulata solo la conclusione primaria, dopo aver elaborato l'intero set di dati, quella finale.

La conclusione psicologica finale è o la fase finale del processo diagnostico dell'attività dello psicologo, o solo una parte integrante della conclusione generale della "diagnosi" nel caso, ad esempio, quando è stato condotto uno studio psicologico per chiarire il quadro clinico e la struttura psicologica del disturbo. La diagnosi viene fatta da un medico (psichiatra infantile o neuropatologo) durante una discussione congiunta dei risultati con uno psicologo.

La selezione delle opzioni per una conclusione psicologica è in una certa misura condizionata, poiché la conclusione psicologica finale con qualsiasi riesame o appello di un cliente rientra nella categoria di una revisione primaria. La realtà psicologica non è completamente stabile e immutabile. Anche con l'oligofrenia, grazie al corretto lavoro correttivo ed educativo con il bambino, avvengono cambiamenti positivi.

La conclusione psicologica dovrebbe essere breve, ma riflettere nel modo più completo possibile la natura delle violazioni identificate in relazione agli obiettivi dell'indagine:

§ pratica clinica - oggettivazione della struttura psicologica di uno stato psicopatologico per la sua qualificazione o diagnosi differenziale;

§ esame dell'efficacia del processo medico o educativo - fissando lo stato del bambino al momento;

§ pratica scolastica - determinazione dei principali parametri della struttura psicologica dei disturbi dello sviluppo in relazione al processo educativo.

Una conclusione psicologica può anche essere scritta in forma libera, tuttavia, l'uso di vari schemi di conclusione, come dimostra la pratica, oggettiva e unifica il lavoro di uno psicologo, aiutando a evidenziare fatti chiave tra quelli ricevuti, a distinguere tra essenziale e secondario. Varianti dello schema di conclusione sono state sviluppate da vari autori. Considera lo schema proposto da M.M. e N.Ya. Semago.

§ A. Parte generale della conclusione

1. Dati di base del passaporto del bambino.

2. Le principali lamentele di genitori, insegnanti, altre persone che hanno accompagnato il bambino al consulto.

3. I dati anamnestici più importanti.

4. Le specifiche dell'aspetto e del comportamento del bambino durante l'esame, compresa la sua risposta emotiva, la motivazione generale, l'atteggiamento nei confronti dell'esame (criticità e adeguatezza).

5. Formazione delle funzioni regolamentari.

6. Valutazione generale delle caratteristiche operative dell'attività in vari punti dell'indagine (compreso il suo aspetto dinamico).

7. Caratteristiche dello sviluppo di vari componenti della sfera cognitiva.

8. Caratteristiche della sfera emotiva e personale, comprese le relazioni interpersonali.

§ B. Parte speciale

1. Diagnosi psicologica.

2. Previsione probabilistica di sviluppo.

La parte generale della conclusione si concentra non solo sugli specialisti, ma anche su quegli insegnanti che hanno un contatto diretto con il bambino. Questa parte rivela non solo le difficoltà e le caratteristiche dello sviluppo del bambino, ma anche metodi favorevoli all'apprendimento: forme speciali di lavoro, trasferimento di materiale, ecc. È opportuno, per quanto possibile, annotare i "punti di forza" del bambino emersi durante la diagnosi, che possono diventare mezzi aggiuntivi per compensare le difficoltà esistenti.

Solo a condizione che tutti gli specialisti siano pienamente consapevoli delle caratteristiche dello sviluppo del bambino e utilizzino questa conoscenza nel loro lavoro, è possibile costruire un lavoro correttivo e di sviluppo veramente efficace basato su un approccio integrativo olistico. Tuttavia, la "trasparenza" delle informazioni sul minore deve essere soggetta al principio deontologico della sua non divulgazione, tenendo conto degli interessi del minore e dei suoi familiari.

La conclusione psicologica e la complessa diagnosi clinica e psicologica della condizione sono "definizioni per uso interno". Le opzioni per una conclusione completa (collegiale) destinata ai non specialisti sono formulate e redatte in conformità con le raccomandazioni accettate. La parte speciale della conclusione è rivolta direttamente allo psicologo e agli altri specialisti del "piano extrascolastico" coinvolti nell'accompagnamento del bambino, fornendogli un'assistenza speciale. In connessione con la sua particolare importanza, considereremo questa parte in modo più dettagliato.

Il concetto di diagnosi psicologica non può essere considerato sufficientemente sviluppato nella psicologia moderna. In pratica, questo termine è spesso usato in un senso molto ampio e indefinito come dichiarazione delle caratteristiche quantitative e qualitative di una particolare caratteristica. In psicometria, la diagnosi deriva dalle procedure di misurazione del test e la psicodiagnostica è definita come l'identificazione delle caratteristiche psicologiche di un individuo utilizzando metodi speciali. I presupposti per un approccio significativo alla definizione di una diagnosi psicologica sono stati delineati da L.S. Vygotsky e sviluppato successivamente da D.B. Elkonin, LA Wenger, N. F. Talizina e altri.

Lo scopo del processo diagnostico è rispondere a domande psicologiche e preparare le basi per risolvere il problema. L'integrità del processo di fornitura dell'assistenza psicologica riflette il principio dell'unità di diagnosi e correzione. A questo proposito, rimane rilevante il pensiero di Vygotsky secondo cui la qualità di una diagnosi è determinata non solo dalla qualità di una tecnica diagnostica, ma anche dalle conoscenze, abilità e abilità professionali di uno psicodiagnostico: la capacità di interpretare e decifrare i geroglifici è la principale condizione per rivelare a un ricercatore un'immagine significativa di una persona e il comportamento del bambino.

Vygotsky ha ripetutamente osservato che un esame approfondito dovrebbe essere effettuato da uno specialista esperto in materia di psicopatologia, defettologia e pedagogia curativa. Ha sottolineato che l'obiettivo finale dello studio pedologico del bambino dovrebbe essere uno scopo pedologico o terapeutico-pedagogico, ad es. solo l'intero sistema di misure pedagogiche correttive individuali, in quanto parte pratica più importante dello studio, può dimostrarne la verità, dargli un senso.

Per determinare in modo più profondo e sottile le cause di questo o quel fenomeno psicologico, lo psicologo deve essere in grado di combinare i dati osservativi e le proprie impressioni con le conclusioni ottenute a seguito dell'uso del test e di altri metodi oggettivi. Allo stesso tempo, dovrebbe interpretare in modo creativo i sintomi. L'inizio della conoscenza scientifica è nell'osservazione accurata, nel pensiero attento e creativo e non nell'accumulo di soli dati di laboratorio, sottolinea in seguito K. Rogers.

L'unico modo scientifico per costruire una diagnosi psicologica è la qualificazione di un determinato stadio dello sviluppo di un bambino nel contesto degli stadi e dei modelli dell'intera ontogenesi psicologica e lo studio dei meccanismi per la formazione delle difficoltà stabilite. In nessun modo il centro della diagnosi psicologica dovrebbe essere manifestazioni negative o dolorose, dovrebbe sempre avere in mente la complessa struttura della personalità. In termini di studio di un caso specifico, ciò significa l'uso di un'analisi a due facce: da un lato, "smembramento delle funzioni psicologiche" con la delucidazione della loro originalità qualitativa; dall'altro, l'instaurazione di nessi strutturali e funzionali tra lo sviluppo dei singoli aspetti della personalità.

La complessità della struttura dello sviluppo deviante di un bambino di qualsiasi variante della disontogenesi, determinata da una combinazione interdipendente di fattori organici e psicofisici con deviazioni secondarie acquisite, richiede un approccio integrato e multimodale sia per studiarne lo sviluppo che per formulare una diagnosi.

La diagnosi clinica (nosologica) richiede un'affermazione, una descrizione e una riduzione all'una o all'altra formula diagnostica dei sintomi rilevati in un bambino, che sono strutturati in una determinata sindrome. Il principale obiettivo pratico della diagnosi clinica è fornire assistenza medica sotto forma di determinati farmaci e regimi terapeutici. Il compito della complessa correzione psicologica e pedagogica delle carenze e delle distorsioni dello sviluppo rilevate in un bambino determina il ruolo della diagnosi clinica come conoscenza primaria, indicativa, approssimativa, a meno che, ovviamente, non sia considerata solo come mezzo di selezione (I.A. Korobeinikov).

Fornire l'assistenza necessaria a un bambino con deviazioni o disturbi dello sviluppo per molti aspetti va oltre i confini della competenza puramente medica, pertanto, il concetto di diagnosi funzionale viene introdotto in psicologia clinica e psichiatria. Secondo V.V. Kovalev, questa è una diagnosi delle caratteristiche individuali della malattia, dei cambiamenti dolorosi e dei tratti della personalità preservati, della reazione della personalità alla malattia, dello stato premorboso (pre-doloroso) dell'adattamento sociale e delle sue capacità nelle condizioni della malattia . Gli esperti sottolineano quasi all'unanimità il legame inestricabile tra diagnosi funzionali e cliniche, che riflette l'unità del biologico e del sociale nella diagnosi.

Se la diagnosi è intesa come, prima di tutto, la base per fornire un vero aiuto al bambino, allora si parla della correlazione dinamica tra diagnosi nosologica e funzionale, determinata, da un lato, dalla specificità e dalla gravità dei disturbi mentali ( componente clinica), d'altra parte, dalla natura e dal contenuto individuale dello sviluppo mentale e dei problemi sociali di adattamento del bambino (componente socio-psicologica). Nei casi che si qualificano come condizioni residue, come il sottosviluppo mentale, la diagnosi funzionale è quella principale, poiché solo sulla sua base è possibile correggere tempestivamente e completamente i disturbi dello sviluppo del bambino.

L'atteggiamento degli specialisti nei confronti del concetto di "diagnosi psicologica" è ambiguo. Alcuni autori ritengono che il suo uso diretto nella pratica psicologica non sia del tutto corretto, poiché dietro di esso c'è un certo contesto clinico, uno stereotipo di percezione, e per quanto qualificata sia la ricerca condotta da uno psicologo, i suoi risultati non raggiungono il livello livello di una diagnosi medica. Una situazione simile si verifica in logopedia: un logopedista si occupa anche di diagnostica, formulando una “conclusione del discorso”, ma non fa una “diagnosi”.

Allo stesso tempo, le definizioni esistenti del concetto di "diagnosi psicologica" non lo differenziano abbastanza chiaramente da "conclusione psicologica", che è evidente dalla seguente definizione: una diagnosi psicologica è una formulazione di una conclusione sulle principali caratteristiche di le componenti studiate dello sviluppo mentale o della formazione della personalità.

La diagnosi psicologica è l'obiettivo principale e il risultato finale della psicodiagnostica. La psicodiagnostica dello sviluppo deviante ha lo scopo di descrivere e chiarire l'essenza delle caratteristiche psicologiche individuali di una persona con i seguenti obiettivi:

§ valutazione del loro stato attuale,

§ previsione di ulteriori sviluppi,

Pertanto, l'oggetto della diagnosi psicologica è l'instaurazione delle differenze psicologiche individuali sia in condizioni normali che patologiche. L'elemento più importante della diagnosi è la necessità di scoprire caso per caso perché queste manifestazioni si riscontrano nel comportamento del soggetto, quali sono le loro cause e conseguenze.

In generale, una diagnosi psicologica può essere definita come l'assegnazione delle condizioni di un bambino a un insieme stabile di variabili psicologiche che determinano determinati parametri della sua attività o condizione (A.F. Anufriev).

La diagnosi psicologica può essere stabilita a diversi livelli.

1. La diagnosi sintomatica o empirica è limitata a una dichiarazione di caratteristiche o sintomi, sulla base della quale vengono direttamente costruite conclusioni pratiche. Tale diagnosi non è strettamente scientifica (e professionale) perché, come accennato in precedenza, l'accertamento dei sintomi non porta mai automaticamente a una diagnosi.

2. La diagnosi eziologica tiene conto non solo della presenza di determinate caratteristiche e sintomi, ma anche delle ragioni del loro aspetto.

3. La diagnosi tipologica (il livello più alto) consiste nel determinare il posto e il significato delle caratteristiche identificate in un quadro olistico e dinamico della personalità, nel quadro complessivo della vita mentale del cliente. La diagnosi non viene fatta semplicemente in base ai risultati dell'indagine, ma comporta necessariamente la correlazione dei dati ottenuti con il modo in cui le caratteristiche individuate si manifestano nelle cosiddette situazioni di vita. Di grande importanza è l'analisi dell'età dei dati ottenuti, tenendo conto della zona di sviluppo prossimale del bambino.

È inaccettabile utilizzare concetti medici (nosologici) nella diagnosi psicologica, come "ZPR", "psicopatia", "stati nevrotici", ecc. In questo modo, lo psicologo non solo viola i principi deontologici, ma va anche oltre il contenuto di suo campo professionale.

Come ha sottolineato K. Rogers, è necessario capire che i dati psicologici ottenuti sono diversi e devono differire in un certo grado accettabile di imprecisione. Le conclusioni sono sempre relative, perché sono fatte sulla base di esperimenti o osservazioni effettuate secondo uno o più dei metodi possibili e utilizzando uno dei possibili modi di interpretare i dati.

IN E. Lubovsky osserva che quando si qualificano le deviazioni nello sviluppo di un bambino, è meglio sottovalutare piuttosto che sopravvalutare la gravità della violazione.

Difficoltà significative nel fare una diagnosi possono essere associate a un'idea insufficientemente chiara dello psicologo sui confini della sua competenza professionale. È importante che nei casi in cui vi siano dubbi sulla natura delle violazioni identificate, lo psicologo non cerchi di fare lui stesso una diagnosi, ma raccomandi ai genitori di contattare gli specialisti appropriati. Lo stesso vale per il problema dei fattori sociali che hanno determinato questa o quella caratteristica psicologica del bambino (ad esempio, nei casi di tossicodipendenza). Una diagnosi psicologica dovrebbe essere fatta da uno psicologo in stretta conformità con la competenza professionale e al livello in cui può essere effettuata una specifica correzione psicologica e pedagogica o altra assistenza psicologica.

La formulazione della diagnosi deve necessariamente contenere una prognosi psicologica - una previsione basata su tutte le fasi della ricerca che sono state finora superate sul percorso e sulla natura dell'ulteriore sviluppo del bambino. La previsione dovrebbe tenere conto: a) delle condizioni per svolgere tempestivamente il lavoro necessario con il bambino eb) delle condizioni per l'assenza di tale lavoro tempestivo. Si consiglia di suddividere la previsione in periodi separati e ricorrere a osservazioni ripetute a lungo termine. Uno degli aspetti più importanti della compilazione di una previsione di sviluppo è comprendere le dinamiche generali dello sviluppo di un bambino, un'idea delle sue capacità compensative.

Una diagnosi psicologica è il risultato dell'attività di uno specialista, durante la quale sono stati rivelati i tratti della personalità, il loro stato attuale, nonché le previsioni di ulteriori possibili trasformazioni.

Definizione del concetto

Un concetto come "diagnosi" è usato abbastanza ampiamente non solo in medicina, ma anche in altri campi scientifici. Letteralmente, si traduce come "riconoscimento". Quanto a un termine come "diagnosi psicologica", significa identificare problemi di natura personale, nonché le loro cause evidenti e nascoste. In questo caso si può parlare non solo di deviazioni o patologie, ma anche di condizioni normali che necessitano anch'esse di essere indagate.

Una diagnosi psicologica può essere fatta in quattro aree principali, che una volta furono identificate dal famoso scienziato Reikovich:

• studio, analisi e compilazione delle caratteristiche dell'attività comportamentale;
• studio dei processi mentali responsabili della regolazione dell'attività umana;
• diagnostica dei meccanismi del decorso delle reazioni nervose;
• studio delle condizioni per la formazione delle caratteristiche psicologiche dell'individuo.

Vale la pena notare che in psicologia la parola "diagnosi" non è usata così spesso come in altre aree della medicina. Ciò è dovuto al fatto che lo stato emotivo di una persona è piuttosto instabile e non sempre suscettibile di uno studio approfondito. Ecco perché la diagnosi psicologica è spesso approssimativa, descrittiva.

Se parliamo di una diagnosi psicologica dettagliata, allora coinvolge i seguenti punti:

• studio primario della condizione generale dell'individuo e del livello del suo sviluppo;
• lo studio della personalità per l'equilibrio, nonché l'identificazione delle caratteristiche psicologiche;
• ricerca di problemi (non solo realizzati dal paziente stesso, ma anche nascosti);
• determinazione dell'atteggiamento dell'individuo nei confronti dei problemi individuati;
• tenendo conto della presenza o dell'assenza di un pronunciato potenziale adattivo nel paziente.

I principali errori della diagnostica psicologica

Il problema con la diagnosi psicologica è che è abbastanza difficile stabilirlo. Gli esperti abbastanza spesso commettono i seguenti errori:

• osservazione disattenta o distorta, a seguito della quale i tratti caratteriali e la forma della loro manifestazione possono essere interpretati erroneamente;
• errori di registrazione dei dati, il più delle volte sono associati a un atteggiamento prevenuto nei confronti del paziente oa una valutazione soggettiva dei termini;
• gli errori strumentali sono spiegati dalla mancanza di capacità nel lavorare con dispositivi tecnici, nonché dall'incapacità di interpretare correttamente i dati ottenuti;
• fare una diagnosi finale basata sulla prima impressione senza ulteriori ricerche;
• l'errore di attribuzione è che lo specialista può attribuire al soggetto quei tratti caratteriali che in realtà non gli sono inerenti;
• stabilire false cause di deviazione dallo stato normale;
• il desiderio di utilizzare ovunque le ipotesi stabilite, non volendo lavorare per trovare nuove soluzioni;
• formulazione troppo cauta della diagnosi.

Fasi di attività di uno psicologo

Il lavoro di uno psicologo con un paziente comprende le seguenti fasi principali:

• la preparazione preliminare comprende la creazione di contatti tra il paziente e il medico, nonché la selezione dei metodi di lavoro;
• con il paziente, oltre a motivarlo a collaborare (questo obiettivo si raggiunge creando un clima amichevole e di fiducia);
• raccolta di dati sulle condizioni del paziente utilizzando vari metodi di diagnostica psicologica;
• elaborazione dei dati ottenuti con successiva formulazione della diagnosi e prognosi dell'ulteriore sviluppo delle condizioni del paziente;
• sviluppo di raccomandazioni per la normalizzazione delle condizioni del paziente;
• registrazione di un referto medico nel modulo prescritto.

Conclusione psicologica

Diagnosi psicologica, conclusione psicologica: questi sono concetti simili, che tuttavia non possono essere identificati. Il primo termine è piuttosto vago e non è spesso utilizzato nella pratica. Se parliamo di una conclusione psicologica, allora è redatta in forma formalizzata e può essere primaria, oltre che chiarita (finale).

Va notato che la divisione delle conclusioni in primarie e raffinate è piuttosto condizionata. Nella pratica psicologica, c'è spesso bisogno di ripetute ricerche. Ecco perché la conclusione finale può rientrare nella categoria del primario. Ciò è dovuto al fatto che lo stato psicologico ed emotivo dell'individuo è soggetto a continue fluttuazioni ed è piuttosto instabile.

È perfettamente accettabile scrivere una conclusione psicologica in forma libera, ma se parliamo di pratica generalmente accettata, allora dovrebbe assomigliare a questa:

• Una parte comune:
  • dati del paziente;
  • reclami del paziente o delle persone che lo accompagnano;
  • dati storici;
  • descrizione di caratteristiche specifiche di aspetto e comportamento;
  • individuazione del grado di formazione delle funzioni regolatrici;
  • sviluppo delle caratteristiche cognitive;
  • problemi emotivi e personali e caratteristiche della comunicazione interpersonale.
• Parte speciale:
  • diagnosi psicologica formulata;
  • previsioni di ulteriore sviluppo della situazione;
  • raccomandazioni per la normalizzazione dello stato.

Principi di reclusione psicologica

I giudizi psicologici sono stabiliti sulla base dei seguenti principi:

• il documento non ha una forma standard di scrittura, e quindi è compilato in conformità con le proprie conoscenze teoriche e pratiche del diagnostico;
• il punto principale della conclusione è la formulazione dello scopo per il quale è stato condotto lo studio;
• affinché una conclusione psicologica abbia un significato pratico, deve certamente riflettere le proprietà distintive della personalità, che può essere considerata una deviazione dallo stato normale;
• ci dovrebbe essere un orientamento verso azioni specifiche che hanno una funzione correttiva;
• la conclusione dovrebbe essere accompagnata da dati completi sugli studi condotti (moduli di indagine, ecc.);
• le descrizioni devono essere chiare e obiettive.

Diagnosi psicologica e suoi tipi

Vale la pena notare che diversi specialisti utilizzano metodi diversi per lavorare con i pazienti. A questo proposito, lo studio di questioni come la diagnosi psicologica e le sue tipologie è di grande interesse. Si considerano i principali:

• Diagnosi basata su una dichiarazione del fatto della presenza di un particolare sintomo. In questo caso, le caratteristiche psicologiche del paziente vengono valutate in base a un determinato criterio, che è considerato la norma.
• Determinazione del grado di manifestazione di determinate caratteristiche. Abbastanza spesso utilizzato nello studio di un gruppo di individui per la presenza di determinate caratteristiche.

Campi di applicazione dei risultati della ricerca

La diagnosi psicologica può trovare la sua applicazione nelle seguenti aree dell'attività umana:

• ottimizzazione dei processi didattici ed educativi;
• lavorare nel campo della formazione professionale e dell'orientamento professionale;
• lavoro psicoterapeutico, che mira a eliminare le deviazioni dallo stato normale;
• pratica giudiziaria (a seconda della conclusione di uno specialista, può essere determinata la misura della punizione).

I principali metodi di diagnosi

Si possono distinguere i seguenti metodi principali di diagnosi psicologica:

• metodo di disegno: in base all'immagine disegnata dal soggetto, si traggono conclusioni sulla sua condizione;
• metodo di indagine - moduli speciali, dopo aver compilato i quali uno psicologo può fare una diagnosi appropriata;
• utilizzato per identificare modelli di relazioni in un gruppo di persone;
• il metodo biografico prevede lo studio della psicologia umana sulla base di una descrizione della sua vita e la ricostruzione delle singole tappe fondamentali;
• metodo genetico - questa è una diagnosi basata su uno studio delle storie mediche dei parenti prossimi del paziente;
• il metodo gemello ha lo scopo di scoprire la natura delle caratteristiche psicologiche di una persona (sono congenite o acquisite a causa di fattori esterni);
• i metodi matematici consentono di convalidare e chiarire l'ipotesi avanzata.

Diagnosi psicologica secondo Vygotskij

L. S. Vygotsky è considerato una delle figure più importanti nel campo della psicologia. Ha prestato particolare attenzione a concetti come "diagnosi psicologica" e "prognosi psicologica". In base al suo punto di vista, il loro contenuto è lo stesso. Tuttavia, per fare una prognosi, è necessario studiare non solo il presente, ma anche lo stato passato del paziente, che consentirà di formare un quadro più o meno accurato dell'ulteriore sviluppo della situazione.

In accordo con i seguenti livelli principali di diagnosi psicologica si possono distinguere:

• empirico: una dichiarazione di sintomi, sulla base della quale viene fatta una conclusione;
• eziologico - consiste nell'identificare le cause di una particolare condizione;
• tipologico: questo è il livello più alto di diagnostica, che implica la determinazione del posto delle deviazioni identificate nel quadro psicologico complessivo dell'individuo.

Diagnosi comuni nell'infanzia

Si possono distinguere le seguenti diagnosi psicologiche comuni dei bambini:

• - questa è la paura della separazione sia dai propri cari che dalle cose costose. Il motivo potrebbe essere una perdita recente o un improvviso cambiamento di scenario. Manifestato in uno stato di costante ansia e isolamento.
• Dirompente che comporta attività eccessiva e impulsività. I bambini con questa diagnosi sono spesso piuttosto irascibili e testardi, oltre che sensibili. Allo stesso tempo, si sforzano di comandare gli altri e si distinguono per un desiderio eccessivo di ottenere la cosa desiderata.
• I disturbi della comunicazione si manifestano nella difficile espressione verbale o non verbale dei propri pensieri. Tali bambini sono spesso caratterizzati da discorsi lenti o confusi, oltre che da balbuzie.
• I disturbi dello sviluppo sono accompagnati da un comportamento incontrollato. Tali bambini possono essere violenti e aggressivi, oltre a sperimentare improvvisamente attacchi di rabbia. Tali disturbi sono accompagnati da violazioni delle abilità sociali e comunicative.
• I disturbi fisiologici implicano violazioni nel sistema nutrizionale, così come la gestione dei bisogni naturali. Possono essere causati da grave stress o paura.
• I disturbi dell'umore si manifestano sotto forma di depressione e apatia. Sono inclusi anche quelli che sono accompagnati da attacchi maniacali, eccessiva irritazione ed eccitazione.
• I disturbi dei segni motori sono accompagnati da ritardi nello sviluppo fisico. Spesso questi bambini sono goffi, impiegano molto tempo per imparare i trucchi elementari (ad esempio, allacciare i bottoni e così via).
• I disturbi da tic sono spesso ereditari o possono derivare da un forte stress. Questi sono movimenti involontari e non ritmici di varie parti del corpo. Spesso, in circostanze normali, tali problemi scompaiono da soli entro circa 7 anni.

Principi di fare diagnosi psicologiche

Il risultato del lavoro di uno specialista con un paziente è una diagnosi psicologica. La psicodiagnostica conosce i seguenti principi di base:

• un approccio integrato implica uno studio olistico di aree fondamentali come la personalità, il comportamento e l'intelligenza;
• unità di diagnostica e correzione;
• uno studio olistico delle caratteristiche mentali (durante lo studio dovrebbero essere identificate tutte le aree della psiche);
• implica la presa in considerazione delle caratteristiche individuali quando si effettua una diagnosi e si prescrive un trattamento;
• l'approccio dell'attività è che il lavoro con il paziente dovrebbe essere svolto nel contesto del suo campo di attività;
• il principio del dinamismo è studiare non solo le caratteristiche attuali, ma anche le possibilità del loro ulteriore sviluppo;
• la combinazione di esame individuale e collegiale consiste nella possibilità di coinvolgere specialisti di terze parti nella diagnosi e nella cura.

• quando si sviluppano raccomandazioni per il paziente, vale la pena offrirgli diverse soluzioni alternative al problema in modo che abbia l'opportunità di scegliere in base alle circostanze esterne;
• lo psicologo non dovrebbe limitarsi esclusivamente alla distribuzione di raccomandazioni, ma dare una valutazione soggettiva di ciascuno dei suggerimenti;
• non è necessario imporre al paziente un modo di comportarsi a cui lo psicologo è incline - il paziente dovrebbe avere l'opportunità di una scelta indipendente;
• la consulenza psicologica non dovrebbe far precipitare il paziente nella dipendenza dal medico (secondo i suoi risultati, il paziente dovrebbe acquisire le capacità di psico-correzione indipendente);
• il cliente dovrebbe sempre essere in grado di rivolgersi nuovamente a uno specialista se non può far fronte al problema da solo;
• lo psicologo non dovrebbe completare il lavoro con il paziente finché non è convinto di aver compreso correttamente le raccomandazioni ed è pronto per un'attività indipendente.

conclusioni

Il concetto di diagnosi psicologica implica il risultato dell'attività di uno specialista, che mirava a identificare deviazioni nello sviluppo della personalità, sviluppare raccomandazioni e prevedere lo stato futuro. Ciò si riferisce alla capacità di riconoscere i problemi di natura personale, nonché le cause del loro verificarsi e altri punti significativi. Se parliamo delle direzioni della diagnostica, allora può consistere nello studio dell'attività comportamentale, nonché dei processi psicologici che la regolano. Si presta attenzione ai meccanismi responsabili del decorso delle reazioni nervose e alle condizioni in cui si forma un ritratto psicologico.

Vale la pena notare che al momento viene prestata grande attenzione a un problema come la diagnosi psicologica e le sue tipologie. La funzione di controllo è quella di evitare errori comuni che spesso fanno gli specialisti. Quindi, possiamo parlare principalmente di disattenzione al paziente, perché gli psicologi spesso fanno affidamento sulla loro precedente esperienza. Vale anche la pena notare il rischio di un atteggiamento prevenuto nei confronti del paziente. Un errore comune è fare una diagnosi basata sulle prime impressioni senza ulteriori analisi. Vale anche la pena notare la probabilità di utilizzare modelli di situazioni teoriche senza tener conto delle caratteristiche individuali dell'individuo.

Un concetto come "diagnosi" non è così comune in psicologia come "conclusione". Nonostante non abbia una forma stabilita, esiste uno schema generalmente accettato per la sua compilazione. Pertanto, la parte generale contiene i dati di base sul paziente, nonché i reclami da parte sua (o degli accompagnatori). Qui dovrebbero essere formulate le caratteristiche dell'aspetto e del comportamento del paziente che sono importanti per fare una diagnosi psicologica, così come i problemi identificati. La parte speciale contiene non solo la formulazione della conclusione, ma anche raccomandazioni generali per la soluzione del problema e una previsione di ulteriori sviluppi.

Un contributo abbastanza ampio alla teoria e alla pratica della psicologia è stato dato dallo scienziato L. S. Vygotsky. È giunto alla conclusione che i concetti di prognosi e diagnosi hanno approssimativamente lo stesso obiettivo. Tuttavia, il secondo è più ampio e complesso, perché implica lo studio non solo del passato e del presente, ma anche dello stato futuro. Vygotsky ha identificato tre livelli di diagnosi psicologica. Empirico è il più semplice e implica solo una dichiarazione di sintomi espliciti e nascosti. Se parliamo del livello eziologico, allora è più difficile a causa della necessità di cercare e analizzare le cause della deviazione. Il livello tipologico è il meno comune, in cui viene stabilita la posizione delle deviazioni esistenti nel quadro generale della personalità.