Ogni quanto cambiare i guanti medicali. Uso di doppi guanti durante le operazioni. Tecnica per indossare guanti medicali

Guanti medici

sono utilizzati per impedire agli agenti patogeni dell'infezione di entrare nella ferita dalla pelle delle mani del personale medico durante le operazioni e varie manipolazioni, nonché per proteggere dalle infezioni durante le operazioni, l'autopsia e dagli effetti dannosi sulla pelle delle mani quando si lavora con disinfettante soluzioni, sostanze tossiche.

Disponibile in guanti chirurgici e anatomici. I guanti chirurgici sono realizzati in due tipi: tipo A - da colla di gomma e tipo B - da una miscela di lattice. I guanti chirurgici di tipo B sono più durevoli. A seconda della lunghezza del terzo dito, della larghezza del polso e della mano, i guanti chirurgici sono disponibili in numeri K).

La parte del polsino del guanto termina con un bordo attorcigliato con uno spessore di 2 ± 0,5 mm. La lunghezza dei guanti chirurgici, indipendentemente dalla taglia - 275 mm. La parte del polsino è contrassegnata con il tipo e il numero del guanto. I guanti anatomici sono più resistenti e spessi (fino a 0,5 mm), oltre a una parte del polsino più lunga. Sono opachi e possono essere tinti in vari colori.

Durante l'intervento chirurgico, medicazioni, varie manipolazioni mediche utilizzare guanti chirurgici sterili. Vengono indossati dopo il trattamento delle mani (lavorazione delle mani). Quando si riutilizzano i guanti, è necessaria la pulizia pre-sterilizzazione. Dopo le operazioni, i guanti, senza togliersi dalle mani, vengono lavati dal sangue in acqua corrente, asciugati con un asciugamano, rimossi e messi a bagno con immersione completa in una delle seguenti soluzioni (soluzione Biolot all'1,5% a t ° 40 ° (15 min), Soluzione allo 0,5% di cloramina B, soluzione all'1% di deoxon, soluzione al 2,5% di clorexidina per 30 minuti Quindi vengono accuratamente risciacquati con acqua corrente, asciugati, disposti a coppie e cosparsi di polvere a base di amido, dentro e fuori. separatamente in un tovagliolo di garza e posti a coppie in una scatola di sterilizzazione (bix).I guanti vengono sterilizzati in autoclave alla pressione di 1 atm a t°110° per 45 minuti.Rimangono sterili con il coperchio bix non aperto per 3 giorni I guanti devono essere autoclavati per non più di 3 -4 volte, perché in futuro perdono forza La sterilizzazione chimica a freddo dei guanti è possibile in una soluzione al 6% di perossido di idrogeno riscaldata a 50 ° (3 ore), soluzione di deoxon all'1% a 18° (45 min), soluzione 2% cloramina B (2 ore). Inoltre, è possibile la disinfezione dei guanti mediante bollitura. Guanti contaminati da agenti patogeni del tetano o cancrena gassosa, distruggere.

Durante l'operazione, le mani guantate sudano e, insieme al segreto di sebacee e ghiandole sudoripare microrganismi sulla superficie della pelle. In caso di violazione dell'integrità dei guanti, esiste una minaccia di infezione della ferita. Pertanto, se il guanto è danneggiato, viene sostituito e la mano viene trattata con una soluzione idroalcolica allo 0,5% di clorexidina. In caso di danni accidentali alla pelle provocati dai guanti (puntura, ferita incisa) è possibile l'infezione (epatite B, sifilide, infezione da HIV, ecc.). Per evitare danni alla pelle, puoi usare speciali guanti di cotta di maglia.

I guanti monouso, prodotti sterilizzati in confezioni di fabbrica sigillate, stanno diventando sempre più comuni. La durata della loro conservazione in confezioni non aperte è fino a 1 anno o più. Nella pratica medica (di solito ambulatoriale), le sostanze filmogene (tserigel) applicate alle mani vengono utilizzate come sostituto di P. m. Dopo l'operazione, il film viene lavato via con alcool.

Bibliografia: Chirurgia Generale, ed. W. Schmitt, W. Harting e M.I. Kuzina, volume 1, pag. 23, M., 1985; Manuale dell'infermiere di sala operatoria e medicazione, ed. V.D. Komarova, p. 31, M., 1976; Timofeev N.S. e Timofeev N.N. Asettico e antisettico, p. 58, 70, L., 1980.

3.5.1. Disinfezione

Linee Guida MP 3.5.1.0113-16
“Utilizzo dei guanti per la prevenzione delle infezioni nosocomiali nelle organizzazioni sanitarie”
(approvato dal Servizio federale per la supervisione della protezione dei diritti dei consumatori e del benessere umano, capo medico sanitario della Federazione Russa il 2 settembre 2016)

1 area di utilizzo

1.1. Queste linee guida contengono Requisiti generali requisiti per la selezione e l'uso di guanti medici monouso per ridurre il rischio di infezioni associate alla fornitura di cure mediche (HCAI) e malattie professionali del personale delle organizzazioni mediche.

2. Informazioni generali

2.1. Guanti medicali monouso progettati per proteggere le mani personale medico e creando una barriera tra il paziente e gli operatori sanitari nell'esercizio delle loro funzioni professionali.

2.2. I guanti medici moderni sono dispositivi di protezione individuale per le mani del personale medico. L'uso dei guanti nelle organizzazioni mediche è un requisito obbligatorio.

2.3. I guanti medicali sono prodotti monouso già pronti e non possono essere riutilizzati.

2.4. I guanti medicali devono soddisfare i requisiti che ne garantiscono le proprietà protettive (barriera) e di consumo:

Impermeabilità ai microrganismi;

Tenuta (nessun difetto passante);

Forza;

Sicurezza per la salute del paziente e del personale medico;

Convenienza/comfort;

Imballaggio ed etichettatura di qualità;

Facilità di smaltimento;

Funzionalità.

2.5. I guanti medici moderni si differenziano per le caratteristiche del materiale con cui sono realizzati, il suo Composizione chimica, tecnologie di produzione e trasformazione, nonché possibilità di utilizzo mirato.

2.6. Gli operatori sanitari dovrebbero conoscere le proprietà di base e le caratteristiche prestazionali di vari tipi / tipi di guanti, capire come usarli correttamente, tenendo conto delle proprietà funzionali e della presenza di rischio epidemiologico.

3. Classificazione dei guanti medicali

3.1. A seconda del grado di invasività e del rischio di infezione dei pazienti durante una procedura/manipolazione medica, i guanti medicali utilizzati sono divisi in 2 gruppi principali: chirurgici e diagnostici/da esame.

3.1.1. I guanti chirurgici vengono utilizzati durante gli interventi chirurgici. Devono essere sterili, ripetere la forma anatomica delle mani, divise in destra e sinistra, in alcuni casi avere un polsino allungato () e avere una combinazione di caratteristiche che forniscono guanti ad alta resistenza.

3.1.2. I guanti diagnostici/da visita sono utilizzati in procedure e manipolazioni diagnostiche e terapeutiche non invasive e invasive, nonché nella manipolazione di materiali contaminati dispositivi medici. Possono essere sterili o non sterili, di forma anatomica e polsino lungo.

3.2. Guanti chirurgici di scopo previsto sono divisi in guanti universali (standard) e specializzati con proprietà aggiuntive.

3.2.1. I guanti chirurgici universali soddisfano i requisiti di base per i guanti chirurgici: hanno un polsino lungo, uno spessore medio, un'elevata tenuta e resistenza secondo i valori specificati in GOST 52238-2004 per i guanti chirurgici.

3.2.2. I guanti chirurgici specializzati, insieme alle caratteristiche di base, hanno una serie di proprietà aggiuntive che soddisfano i requisiti varie zone chirurgia:

Guanti microchirurgici sottili che forniscono una maggiore sensibilità tattile;

Guanti ortopedici della maggiore durata;

Guanti ostetrici con polsino esteso;

Guanti radioprotettivi;

Guanti resistenti agli agenti chimici (citostatici, disinfettanti, ecc.);

Guanti per operazioni con un aumentato rischio epidemiologico di infezione:

doppi guanti;

doppi guanti con indicazione di foratura;

guanti con rivestimento antibatterico interno;

guanti "a catena".

3.3. A seconda del materiale con cui sono realizzati, i guanti medicali possono essere di due tipi:

Guanti in lattice di gomma naturale (guanti in lattice);

Guanti in polimero sintetico (guanti sintetici).

3.3.1. I guanti in lattice sono altamente elastici e durevoli, ma non possono essere utilizzati se il paziente ha o operatore sanitario allergie alle proteine ​​naturali del lattice, nonché a contatto con sostanze chimicamente aggressive.

3.3.2. I guanti sintetici vengono utilizzati quando un operatore sanitario è allergico alle proteine ​​del lattice naturale, nonché a contatto con sostanze chimicamente aggressive. Per scopi medici vengono utilizzati:

Guanti in poliisoprene;

Guanti in policloroprene (neoprene);

Guanti in nitrile;

Guanti in vinile.

3.4. La superficie interna dei guanti medicali dovrebbe impedire loro di aderire durante la conservazione e facilitare l'indossamento dei guanti. A seconda del metodo di lavorazione della superficie interna, i guanti medicali sono suddivisi in:

In polvere;

Senza polvere;

Elaborato con un rivestimento polimerico (poliuretano, silicone, ecc.).

3.5. I guanti medicali possono variare nella consistenza della superficie esterna. A seconda del metodo di lavorazione, i guanti possono avere:

Superficie liscia;

Motivo a trama applicato a qualsiasi area o all'intera superficie del guanto;

Superficie microruvida.

3.6. La forma (design) dei guanti medicali può essere:

Anatomico (il pollice si oppone al piano del palmo, i guanti sono divisi in destra e sinistra);

Non anatomico o piatto (il pollice si trova sul piano del palmo, i guanti non hanno una divisione nelle mani destra e sinistra).

3.7. I guanti medici differiscono nel modo in cui viene lavorato il bordo del polsino:

Polsino tagliato (con e senza fascia antiscivolo);

Il bordo del polsino è arrotolato (con e senza striscia antiscivolo).

3.8. I guanti medici variano in dimensioni. La scala delle taglie per i guanti chirurgici comprende 10 taglie standard, da 5,0 a 9,5. La scala delle taglie dei guanti diagnostici comprende 5 taglie, dalla XS alla XL.

4. Scelta dei guanti medicali

4.1. I guanti medici devono essere indossati:

In tutti i casi in cui sia possibile il contatto con sangue o altri substrati biologici, potenzialmente o manifestamente contaminati da microrganismi;

A contatto con le mucose;

A contatto con la pelle danneggiata;

Quando si utilizzano strumenti di perforazione e taglio;

Quando si effettuano manipolazioni diagnostiche e terapeutiche invasive.

4.2. Prima di scegliere i guanti, è necessario valutare la natura delle procedure eseguite, i rischi infettivi, meccanici, chimici, da radiazioni, nonché la possibilità di sviluppare malattie della pelle e reazioni patologiche al materiale dei guanti. L'algoritmo per la selezione dei guanti medicali secondo la classificazione può essere suddiviso in più fasi:

Scelta del tipo di guanti in funzione del grado di invasività e pericolosità epidemiologica della procedura da eseguire (chirurgica o diagnostica);

La scelta del tipo di guanti per lo scopo previsto (specializzazione dei guanti per vari tipi interventi chirurgici);

La scelta del materiale per la fabbricazione dei guanti;

Selezione in base al metodo di lavorazione della superficie interna dei guanti;

Scelta in base alla trama della superficie esterna dei guanti;

La scelta dei guanti in base alla forma e al metodo di lavorazione del bordo del polsino;

Scelta dei guanti per taglia.

4.3. Quando si eseguono tutti i tipi di interventi chirurgici, gli operatori sanitari devono utilizzare guanti chirurgici sterili.

4.4. Quando si eseguono procedure diagnostiche non invasive, intradermiche, sottocutanee e iniezioni intramuscolari, quando si lavora con porte impiantate di dispositivi vascolari (cateteri), prelievo di sangue capillare, cateterizzazione delle vene periferiche, prelievo di sangue dalle vene periferiche e introduzione medicinali v vene periferiche, quando si lavora in laboratori diagnostici clinici, batteriologici, nonché durante la lavorazione contaminati strumenti medici e materiali, si consiglia di utilizzare guanti diagnostici non sterili.

4.5. Quando si introduce un dispositivo sterile nelle cavità sterili del corpo, si posiziona un catetere vascolare centrale, si cambia la benda e altre manipolazioni con esso, puntura lombare, punture articolari, ecc. devono essere utilizzati guanti diagnostici o chirurgici sterili.

4.6. Quando si sceglie il tipo di guanti chirurgici, è necessario tenere conto delle condizioni speciali del tipo di intervento chirurgico, che possono essere soddisfatte grazie alle proprietà aggiuntive dei guanti:

Guanti microchirurgici sottili con superficie microruvida per migliori proprietà di microritenzione. strumenti chirurgici, utilizzato per interventi chirurgici che richiedono una maggiore sensibilità tattile;

I guanti con polsino allungato (la lunghezza del guanto raggiunge i 450 mm) vengono utilizzati durante le manipolazioni in ostetricia e ginecologia, nonché durante gli interventi urologici e proctologici;

Guanti ortopedici con spessore e resistenza aumentati vengono utilizzati durante le manipolazioni in traumatologia e ortopedia;

Guanti chirurgici radioprotettivi in ​​lattice protezione dalle radiazioni dalla radiazione di raggi X diffusa, può ridurre significativamente il carico di dose sulla pelle delle mani. Dovrebbero essere utilizzati durante le operazioni in radiochirurgia, interventi che utilizzano tecnologie ibride con diagnostica intraoperatoria e navigazione, angiografia, ecc.;

Guanti sintetici resistenti agli agenti chimici realizzati in nitrile o policloroprene per la massima resistenza a sostanze chimiche. Dovrebbero essere usati nei casi in cui viene utilizzato cemento osseo durante interventi chirurgici, viene eseguita la chemioterapia;

Guanti per operazioni con rischio aumentato infezioni e danni ai guanti. Il rischio di danneggiamento dei guanti dipende dall'urgenza, dalla durata e dalla complessità dell'intervento, nonché dall'esperienza del personale medico. Le situazioni con un aumentato rischio di infezione includono qualsiasi intervento chirurgico di emergenza e procedure invasive, nonché interventi chirurgici e procedure invasive eseguite su pazienti con malattie infettive. Per proteggere le mani del personale medico durante le operazioni con un aumentato rischio di infezione, è necessario utilizzare quanto segue:

doppi guanti

(Due paia di guanti indossati uno sopra l'altro riducono significativamente il rischio di puntura e contaminazione delle mani del personale medico);

guanti doppi con indicazione di foratura

(Simile ai semplici guanti doppi, il sistema di indicatori riduce notevolmente il rischio di foratura e fornisce di più un alto grado protezione grazie alla rapida visualizzazione del danno: il guanto inferiore differisce da quello superiore per colore e taglia, e il liquido che penetra tra i guanti durante una puntura forma una macchia di contrasto. Il rilevamento tempestivo di una puntura e la sostituzione di un guanto riduce significativamente il tempo di contatto con il sangue del paziente e riduce il rischio di infezione per un operatore sanitario);

guanti con rivestimento antibatterico interno (il rivestimento interno di tali guanti contiene un antisettico);

guanti "a catena".

(Utilizzato come protezione aggiuntiva in combinazione con guanti in lattice o altri materiali elastici durante gli interventi chirurgici, se disponibili. alto rischio taglio. Questo tipo i guanti proteggono dai tagli, ma non forniscono protezione contro le forature).

4.7. Quando si sceglie il materiale dei guanti medicali, è necessario tener conto delle sue proprietà. Il lattice naturale ha una spiccata elasticità e resistenza, che fornisce elevate proprietà barriera dei guanti in lattice.

4.8. Il poliisoprene è il materiale sintetico più vicino per struttura e proprietà al lattice naturale. Ha un'elevata elasticità e resistenza e viene utilizzato per realizzare guanti chirurgici.

4.9. Il vinile ha la minore elasticità e resistenza di tutti i materiali utilizzati nella produzione di guanti medici, quindi viene utilizzato solo per la produzione di guanti diagnostici. I guanti in vinile possono essere utilizzati durante procedure semplici e di breve durata con basso stress del materiale. I guanti in vinile sono resistenti all'olio.

4.10. Il policloroprene e il nitrile sono altamente resistenti alle sostanze chimiche aggressive, quindi, quando si lavora con cemento osseo, citostatici, disinfettanti, alcoli, ecc. dovresti scegliere i guanti da questi materiali. Il policloroprene è più elastico ed è più comunemente usato per i guanti chirurgici. Il nitrile ha un basso allungamento, quindi è più spesso utilizzato per la produzione di guanti diagnostici.

4.11. Il trattamento della superficie interna dei guanti viene utilizzato per evitare che i guanti si attacchino durante lo stoccaggio, nonché per facilitare l'indossamento dei guanti. A tale scopo vengono utilizzati:

Lo spolvero è il trattamento della superficie interna dei guanti con sostanze in polvere (amido di mais, ossido di zinco). Uno svantaggio significativo di questo metodo è l'alto rischio di complicazioni associate all'ingresso di polvere ferita chirurgica, nell'aria interna e nelle mani del personale medico;

Lisciare la superficie interna per via chimica senza polvere - questo metodo la lavorazione può portare a una diminuzione dell'elasticità e dell'estensibilità dei guanti;

Il trattamento della superficie interna dei guanti con rivestimenti polimerici (poliuretano, silicone, poliacrilato, ecc.) migliora ulteriormente le proprietà barriera dei guanti medicali.

4.12. Al fine di ridurre il rischio complicanze postoperatorie nei pazienti (aderenze, granulomi, cicatrici cheloidee, ecc.) e dermatite da contatto nel personale medico delle organizzazioni mediche, si consiglia di utilizzare guanti senza polvere.

4.13. La modifica della superficie esterna dei guanti influisce sul grado della loro adesione agli strumenti e ad altre superfici, nonché sulla sensibilità tattile delle dita nei guanti. Superficie esterna i guanti possono essere lisci, microtesturizzati o avere un motivo a trama visibile applicato a qualsiasi area o all'intera superficie del guanto.

4.14. I guanti con superficie liscia sono più sottili di quelli testurizzati e offrono una maggiore sensibilità tattile. Sono adatti per la maggior parte delle procedure mediche.

4.15. I guanti con superficie ruvida o microruvida forniscono una presa più sicura sugli strumenti, sono meno scivolosi e sono progettati per la manipolazione con strumenti o oggetti piccoli o pesanti con una superficie liscia e scivolosa.

4.16. La forma e il metodo di lavorazione del bordo del polsino non influiscono funzioni protettive guanti medici, la loro scelta dipende dalle preferenze soggettive degli operatori sanitari.

4.17. Il bordo dei guanti medicali può essere tagliato o arrotolato. Il rullo sul guanto fornisce una fissazione più affidabile del polsino sull'avambraccio. È possibile utilizzare una striscia adesiva per trattenere meglio il bordo tagliato.

4.18. Per garantire comfort e precisione quando si lavora con i guanti, è necessario scegliere i guanti della taglia giusta.

4.19. Per determinare la taglia dei guanti medicali, è necessario misurare la circonferenza del palmo senza pollice nella sua parte più larga (durante la misurazione, non stringere eccessivamente il palmo) e trovare il valore della taglia del guanto corrispondente alla circonferenza del palmo secondo la tabella delle taglie speciali ().

5. Regole per l'uso dei guanti medicali

5.1. L'uso corretto dei guanti medici fornisce protezione per le mani degli operatori sanitari.

5.2. Prima di indossare guanti non sterili o sterili, viene eseguito rispettivamente il trattamento igienico delle mani o il trattamento delle mani dei chirurghi. I guanti vengono indossati solo dopo che l'antisettico si è completamente asciugato sulla pelle delle mani.

5.3. Dopo aver rimosso i guanti, viene eseguito il trattamento igienico della pelle delle mani con antisettici.

5.4. È vietato utilizzare lo stesso paio di guanti monouso quando si eseguono manipolazioni mediche su più pazienti, nonché quando si eseguono manipolazioni mediche su un paziente, ma in diversi zone anatomiche, diverso nella composizione della microflora.

5.5. I guanti sterili devono essere utilizzati per tutte le procedure asettiche (sterili) che possono comportare il contatto con aree/cavità sterili del corpo, nonché il contatto con superficie della ferita pelle e mucose.

5.6. I guanti non sterili devono essere utilizzati nei casi di rischio di contatto degli operatori sanitari con sangue, altri fluidi biologici, pelle e mucose danneggiate, con dispositivi medici contaminati da fluidi corporei.

5.7. I guanti non sterili devono essere sempre utilizzati come precauzione standard quando si lavora con pazienti infetti e/o colonizzati da organismi resistenti (batteri Gram-negativi resistenti a 3 o più classi di antibiotici, resistenti ai carbapenemi, MRSA, enterococchi resistenti alla vancomicina) e pazienti con colite pseudomembranosa causata da Clostridio difficile e persone infette da virus che causano infezioni trasmesse per via ematica (HBV, HCV, HIV, ecc.).

5.8. I guanti possono essere omessi in situazioni di contatto con la pelle intatta, con oggetti ambientali.

5.9. Si sconsiglia di trattare i guanti durante le manipolazioni con antisettici e disinfettanti, poiché ciò influisce negativamente sulla loro tenuta e può portare a una maggiore permeabilità.

6. Tecnica per indossare guanti medicali

6.1. Indossare guanti non sterili non richiede l'uso di una forza eccessiva per evitare di comprometterne l'integrità. Quando si utilizzano guanti non sterili, è necessario pre-igienizzare le mani (trattare le mani con un antisettico per la pelle o lavarle con acqua e sapone).

6.2. L'uso dei guanti non sostituisce la disinfezione delle mani con antisettici cutanei.

6.3. Gli operatori sanitari indossano guanti sterili sulle mani prima degli interventi chirurgici (o altre manipolazioni asettiche), avendo precedentemente completato la tecnologia per l'elaborazione delle mani dei chirurghi.

6.4. È necessario osservare rigorosamente le regole per indossare i guanti per non violare la sterilità della loro superficie di lavoro.

6.5. L'algoritmo per indossare guanti chirurgici (se la mano guida è giusta (specialisti destrorsi)) ():

Aprire la confezione esterna individuale dei guanti sterili (lontano dal tavolo sterile), rimuovere ("scuotere") la busta interna con i guanti su una superficie sterile;

Aprire la busta interna con una pinzetta sterile;

Innanzitutto, il guanto viene messo sulla mano dominante (destra);

Grande e dita indice con la mano sinistra afferrare il bordo del polsino del guanto destro rovesciato e appoggiarlo sulla mano destra senza toccare la superficie sterile esterna del guanto. Il polsino rimane invertito;

Posizionare le dita della mano destra, su cui è già indossato il guanto, sotto il risvolto del polsino del guanto sinistro e indossarlo mano sinistra senza toccare la pelle e il rovescio del polsino;

Raddrizza il polsino del guanto sinistro sulla vestaglia con un movimento circolare. Il risvolto del guanto deve sovrapporsi al risvolto della manica del camice di 5-10 cm;

Solo dopo, apri il bordo invertito del polsino del guanto destro con movimenti circolari simili.

6.6. Per mantenere la massima sterilità dei guanti, i chirurghi coinvolti nell'intervento vengono aiutati ad indossare i guanti dalla sorella operatrice.

7. Caratteristiche del lavoro nei guanti chirurgici

7.1. Le mani in guanti sterili non devono essere abbassate sotto le superfici sterili dei tavoli operatori e strumentali.

7.2. Si sconsiglia il trattamento dei guanti con agenti antisettici contenenti alcol e altri prima dell'inizio dell'operazione e durante il lavoro, poiché aumentano la porosità / permeabilità del materiale del guanto e creano le condizioni affinché i microrganismi superino la barriera protettiva.

7.3. Per sostenere livello ottimale i guanti di protezione devono essere cambiati ogni 60-120 minuti, a seconda della natura dell'intervento chirurgico. Prima di indossare guanti nuovi, è necessario trattare le mani con un antisettico contenente alcol.

7.4. I guanti devono essere sostituiti nelle seguenti situazioni:

dopo il danno (foratura);

dopo la scoperta di un difetto;

dopo una scossa elettrica accidentale da uno strumento elettrochirurgico;

a colpo (assorbimento) sotto un guanto di qualsiasi liquido;

quando appare la viscosità;

quando senti l'aspetto del "succo di guanto";

durante il passaggio dalla fase "sporca" dell'operazione a quella "pulita".

7.5. Se un guanto è danneggiato, entrambi devono essere sostituiti.

7.6. Quando si sostituiscono i guanti dopo averli rimossi dalle mani, le mani devono essere trattate con un antisettico per la pelle. Indossa un nuovo paio di guanti sulle mani asciutte.

8. Tecnica per rimuovere i guanti medicali

8.1. Rimuovere i guanti usati con cura, evitando schizzi dalle superfici del guanto, che possono portare alla contaminazione microbica delle mani e dell'ambiente.

8.2. L'algoritmo per rimuovere i guanti medici è il seguente (se la mano guida è giusta (specialisti destrorsi) ():

Prendi il polsino del guanto sinistro dall'esterno con le dita della mano destra nel guanto, fai un risvolto;

Allo stesso modo, fai un risvolto sul guanto destro con la mano sinistra;

Togliere il guanto dalla mano sinistra, capovolgendolo e lasciarlo, tenendo il risvolto, nella mano destra;

Con la mano sinistra togliete il guanto dalla mano destra, capovolgendolo e immergendovi il guanto della mano sinistra;

Immergere entrambi i guanti in un contenitore con una soluzione disinfettante per la disinfezione o in un contenitore monouso per lo stoccaggio temporaneo di rifiuti di classe B ai fini della successiva disinfezione/neutralizzazione centralizzata.

8.3. Dopo aver terminato il lavoro e rimosso i guanti, è necessario eseguire il trattamento igienico delle mani.

8.4. I guanti monouso dopo l'uso sono soggetti a decontaminazione/neutralizzazione come rifiuti sanitari della classe appropriata (solitamente classi B o C, in alcuni casi D o D).

8.5. Per prevenire la secchezza e gli effetti negativi sulla pelle delle mani, si consiglia ai professionisti medici di utilizzare sempre una crema per le mani nutriente professionale.

9. Conservazione dei guanti medicali

9.1. I guanti devono essere conservati correttamente, poiché una conservazione impropria può portare al deterioramento della qualità dei guanti.

9.2. I guanti medici devono essere consegnati al magazzino di un'organizzazione medica in un pacco di trasporto. I guanti vengono trasferiti ai reparti in pacchi di gruppo puliti contenenti un certo numero di guanti della stessa taglia.

9.3. I guanti medicali sterili devono inoltre essere imballati in un doppio imballaggio individuale (involucro interno e imballaggio esterno fortemente sigillato per mantenere la sterilità).

9.4. L'imballaggio dei guanti deve essere etichettato in conformità con i requisiti di GOST.

9.5. I guanti medicali devono essere conservati in un'area ben ventilata, lontano da fonti di calore, luce solare, esposizione diretta a fonti di luce e apparecchiature elettriche, a una temperatura non superiore a 25 ° C (un riscaldamento eccessivo può portare alla perdita di elasticità ed elasticità del materiale ), con un'umidità non superiore al 65 % (se la temperatura di stoccaggio scende sotto i 10°C, può formarsi della condensa). Se la temperatura di conservazione è inferiore a 10°C, i guanti devono essere riscaldati a 25°C prima dell'uso, altrimenti potrebbero insorgere problemi dovuti alla temporanea perdita di elasticità.

9.6. Non esporre i guanti all'ozono; la sua fonte nelle organizzazioni mediche può essere lampade al mercurio, motori elettrici, lampade fluorescenti, macchine a raggi X, apparecchiature elettrochirurgiche e di sollevamento. L'ozono accelera l'invecchiamento dei materiali elastici, migliorando i processi ossidativi in ​​essi. I tipici danni da ozono ai guanti sono rappresentati da piccoli tagli e scolorimento.

9.7. I guanti medicali vengono utilizzati entro la data di scadenza se non viene violata l'integrità della confezione individuale dei guanti.

10. Riferimenti normativi

1. Legge federale del 30 marzo 1999 n. 52-FZ "Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione".

2. Legge federale n. 323-F3 del 21 novembre 2011 "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini in Federazione Russa"

3. Decreto del governo della Federazione Russa del 24 luglio 2000 n. 554 "Approvazione del regolamento sul servizio sanitario ed epidemiologico statale della Federazione Russa e del regolamento sul razionamento sanitario ed epidemiologico statale".

4. Il concetto nazionale per la prevenzione delle infezioni associate alla fornitura di cure mediche (approvato dal Capo Sanitario di Stato della Federazione Russa il 6 novembre 2011).

5. Norme e regolamenti sanitari ed epidemiologici SanPiN 2.1.7.2790-10 “Prescrizioni sanitarie ed epidemiologiche per la gestione dei rifiuti sanitari”.

6. Norme e regolamenti sanitari ed epidemiologici SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche".

7. Regole sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.3263-15 "Prevenzione delle malattie infettive durante interventi endoscopici".

8. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.5.2826-10 "Prevenzione dell'infezione da HIV".

9. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.3.2342-08 "Garantire la sicurezza dell'immunizzazione".

10. “Linee guida per la valutazione igienica dei fattori nell'ambiente di lavoro e nel processo lavorativo. Criteri e classificazione delle condizioni di lavoro. R 2.2.2006-05.

11. MP 2.2.9.2242-07 “Lo stato dei dipendenti in relazione allo stato dell'ambiente produttivo. Requisiti igienici ed epidemiologici per le condizioni di lavoro degli operatori sanitari che svolgono lavori associati al rischio di malattie infettive.

12. GOST R 52238-2004 (ISO 10282:2002). Standard nazionale della Federazione Russa. “I guanti chirurgici in lattice di gomma sono monouso sterili. Specifica".

13. GOST R 52239-2004. Standard nazionale della Federazione Russa. "Guanti monouso per diagnostica medica".

14. GOST ISO 10993.10-2011. Norma interstatale. “Prodotti medici. Valutazione dell'effetto biologico dei dispositivi medici. Parte 10. Studio degli effetti irritanti e sensibilizzanti.

15. GOST R ISO 2859-1-2007. Standard nazionale della Federazione Russa. "Metodi statistici della procedura di controllo degli attributi" Parte 1. Piani di campionamento per lotti successivi basati su un livello qualitativo accettabile.

16. GOST R 52623.4-2015. Standard nazionale della Federazione Russa. "Tecnologie per eseguire semplici servizi medici interventi invasivi.

17. Norme europee EN 455 sui guanti medicali monouso.

18. Specifiche standard ASTM D 3577 (09el) per guanti chirurgici in gomma.

19. ISO 10282-1:2014 Guanti chirurgici in gomma sterili monouso.

20. IS 10993-10:2010 Valutazione biologica dei dispositivi medici. Parte 10: Test per irritazione e sensibilizzazione cutanea.

21. "Buone pratiche di fabbricazione per i prodotti medici (GMP)".

22. "Norme per l'organizzazione della produzione pulita e il controllo della qualità del prodotto scopo medico da polimeri, tessuti e non tessuti a contatto con il sangue” PR 64-05-001-2002.

23. Decreto del governo della Federazione Russa del 27 dicembre 2012 n. 1416 "Approvazione delle norme per la registrazione statale dei dispositivi medici".

24. Linee guida dell'OMS per l'igiene delle mani nell'assistenza sanitaria. OMS/IER/PSP/2009.07. Organizzazione Mondiale sanità, 2013

Allegato 1

Taglie dei guanti medicali

A. Guanti chirurgici

1. I guanti chirurgici, a seconda della lunghezza del terzo dito, della larghezza del polso e della mano, hanno le seguenti misure standard: 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, 8, 8,5, 9, 9,5.

Scheda. 1. Scala delle taglie dei guanti chirurgici

2. La lunghezza dei guanti chirurgici, a seconda della taglia, è di 250-280 mm, guanti ostetrici - 450 mm.

B. Guanti diagnostici (da esame).

1. Dimensioni dei guanti diagnostici (da esame).

Disponibile nelle seguenti misure:

Extra piccolo (X-S) - veste taglie 5 - 6

Piccolo (S) - corrisponde alla taglia 6,5 ​​- 7 (secondo GOST 3-88);

Medio (M) - corrisponde alle taglie 7 - e 7,5

Grande (L) - si adatta alle taglie 8 - 8,5

Extra large (XL) - misura taglie 9 - 10.

Scheda. 3. Scala delle taglie dei guanti diagnostici

Appendice 2

Tecnica per indossare guanti medicali

Come indossare correttamente i guanti?

Tecnica per indossare guanti sterili con l'aiuto di un assistente
	Aprire la confezione esterna dei guanti sterili in anticipo, prima del trattamento delle mani. Un assistente che indossa guanti sterili estrae i guanti da una confezione sterile e li consegna al chirurgo, aprendo il guanto con entrambe le mani.		Il chirurgo inserisce con cura la mano all'interno del guanto, senza toccarne la superficie esterna ei guanti dell'assistente.
Un assistente aiuta a indossare entrambi i guanti. Il chirurgo può quindi regolarli da solo in modo che il guanto aderisca perfettamente alla mano. Il polsino del camice dovrebbe coprire parte del polso, poiché il tessuto a maglia non ha proprietà protettive.
Tecnica di indossamento dei guanti sterili
Aprire l'imballaggio esterno con i guanti prima di iniziare a lavarsi le mani,		Apri la confezione e inizia a lavarti le mani e ad applicare l'antisettico.
Le mani trattate rimangono nelle maniche di un camice sterile. Prendi con cura il guanto attraverso la vestaglia e portalo all'altra mano, spingendo gradualmente la mano verso l'interno,		Quindi, inserendo lentamente le dita nel guanto, delicatamente, aiutandoti con l'altra mano, mettilo sulla mano sinistra, tenendo il guanto per il polsino al rovescio.
Facendo leva sui polsini dall'interno con le dita, raddrizzali a turno su entrambe le mani.
		Parte della manica dovrebbe essere all'interno del guanto, è auspicabile che il polsino copra leggermente il braccio sotto il polso. La lunghezza della manica del camice deve essere tale che la manica non si stacchi dal guanto durante il movimento.

Allegato 3

Tecnica per rimuovere i guanti medicali

Come rimuovere correttamente i guanti?

I guanti usati vengono rimossi con cura, senza schizzi di contaminanti biologici che potrebbero trovarsi sopra e all'interno dei guanti. Come rimuovere correttamente i guanti
Facendo leva sul bordo esterno, abbassa il primo guanto capovolgendolo.
Quindi, tenendo il guanto rimosso in un pugno, con una mano non guantata, fai leva sul guanto dell'altra mano dall'interno, senza toccarlo. al di fuori. Capovolgere il guanto e smaltirlo secondo le norme e i regolamenti accettati,

Panoramica del documento

Il ruolo di organizzare la partecipazione di tutti gli operatori sanitari alla prevenzione delle infezioni nosocomiali.

In tutto il mondo, le malattie infettive continuano ad essere la principale causa di morbilità e mortalità, e il personale medico delle strutture sanitarie è costantemente a rischio di contrarle e spesso si infetta.

La diffusa prevalenza di epatite virale B e C, l'infezione da HIV mostra l'importanza condizioni sicure lavoro del personale medico. La maggior parte delle infezioni è in grado di diffondersi prima che compaiano. segni evidenti malattie. Il contatto con il sangue e altre secrezioni biologiche dei pazienti aumenta il rischio di infezione. A sua volta, quando si eseguono varie manipolazioni mediche, non è esclusa la possibilità di infezione di pazienti attraverso strumenti medici non sterili, mani mal trattate, tratto respiratorio superiore non coperto da maschera facciale, ecc.

Nonostante la crescente preoccupazione per l'HIV e l'epatite B e C, una migliore comprensione del meccanismo di trasmissione di queste infezioni a trasmissione ematica, in molti casi i problemi sono aggravati dalla mancanza di fondi necessari protezione degli operatori sanitari e dei pazienti, la mancanza di adeguate condizioni igienico-sanitarie che forniscano una prevenzione a tutti gli effetti dell'infezione nosocomiale.

Le indicazioni più importanti per prevenire la diffusione infezioni nosocomiali Sono:

• misure per aumentare il livello di conoscenza degli operatori sanitari attraverso regolari seminari di formazione e conferenze
• controllo sul rispetto del regime sanitario e antiepidemico nell'ambito del controllo della produzione a tutti gli effetti
• garantire condizioni di lavoro adeguate e l'uso obbligatorio della qualità mezzi individuali protezione.

Il ruolo dei moderni dispositivi di protezione individuale per gli operatori sanitari sul posto di lavoro.

I dispositivi di protezione individuale più importanti, che riguardano le misure di barriera per prevenire l'infezione sia di un operatore sanitario che di un paziente, sono guanti e maschere.

Fissare nella mente degli operatori sanitari uno stereotipo stabile dell'uso dei guanti quando si lavora con qualsiasi paziente è la chiave non solo per la loro sicurezza, ma anche per il paziente.

Alla minima possibilità di contatto con sangue o fluidi corporei, mucose o pelle danneggiata di qualsiasi paziente, così come in presenza di tagli o altre lesioni alla propria pelle, è necessario l'uso di speciali guanti medicali.

Lavarsi le mani prima di indossare i guanti è un prerequisito per il corretto utilizzo dei guanti. Ciò crea una barriera affidabile alla penetrazione della microflora residente dalle mani del personale nei tessuti del paziente operato e previene la contaminazione delle mani dell'operatore sanitario. È noto che la microflora è sempre presente sulla pelle delle mani in una quantità o nell'altra, le mani non possono essere trattate in modo che siano sterili. La microflora della pelle delle mani è costituita da microrganismi permanenti (residenti) e temporanei (transitori). I microrganismi permanenti vivono e si moltiplicano sulla pelle, mentre la flora microbica temporanea riflette una contaminazione recente ed esiste solo per un periodo di tempo limitato.

La maggior parte dei microrganismi permanenti si trova in strati superficiali pelle e il 10-20% di essi può vivere nei suoi strati profondi.

La tecnologia per il trattamento delle mani è un elemento di un sistema unificato per la prevenzione dell'infezione nei pazienti presso strutture mediche durante le manipolazioni diagnostiche e terapeutiche. A seconda del tipo di manipolazioni eseguite, sono richiesti diversi livelli di decontaminazione (rimozione di microrganismi dalla pelle delle mani): lavaggio igienico, antisettici igienici, trattamento chirurgico (vedi tabella n. 1).

Il trattamento chirurgico delle mani rimuove quasi tutta la microflora residente transitoria e superficiale dalla superficie della pelle delle mani. Ma dopo un po ', la microflora residente esce dagli strati profondi della pelle verso la sua superficie, che, pur rimanendo sicura (abituale) per il suo portatore, può causare lesioni fatali nei pazienti operati quando penetra nei tessuti della ferita chirurgica. Questo è particolarmente pericoloso se i pazienti con stati di immunodeficienza diverse eziologie: pazienti diabete, neoplasie maligne, con infezione da HIV, ecc.

Tale probabilità sorge quando si utilizzano guanti di bassa qualità o quando vengono danneggiati durante operazioni e altre procedure mediche invasive, poiché la microflora residente accumulata nel "succo di guanto" può arrivare alla superficie dei guanti e raggiungere il paziente.

L'elenco delle manipolazioni mediche in cui è necessario utilizzare i guanti è indicato nelle tabelle n. 1, 2.

Al fine di aumentare il livello di protezione sia per i pazienti che per gli operatori sanitari, su ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa, nel 2004 lo Standard statale della Federazione Russa ha sviluppato due standard per i guanti medicali. Questi principi sono in vigore dal 1° gennaio 2005:

1. Norma nazionale RF-GOST R 52238-2004 "Guanti chirurgici in lattice di gomma monouso sterili";
2. Norma nazionale RF-GOST R 52239-2004 "Guanti diagnostici medici monouso".

I guanti utilizzati nelle istituzioni mediche sono suddivisi in:

• usa e getta e riutilizzabile
• chirurgica e diagnostica o esame
• specializzato

Tutti hanno taglie diverse e questo deve essere ricordato quando si sceglie e si acquista un lotto di guanti.

Gli standard definiscono che i guanti medicali possono essere realizzati sia in lattice naturale che in materiali sintetici. I guanti usa e getta includono tutti i guanti sintetici e in lattice. Il riutilizzo dei guanti monouso e la loro sterilizzazione è inaccettabile, in quanto si destrutturano e perdono le loro proprietà protettive.

Maggioranza infermieri e ai medici non piacciono i guanti, e per una buona ragione. La sensibilità della punta delle dita si perde, la pelle delle mani si secca e si sfalda e lo strumento si sforza di scivolare fuori dalle mani.

Ma i guanti "odiati" sono stati e rimangono il mezzo più affidabile di protezione contro le infezioni e le loro tecnologie di produzione vengono migliorate ogni anno.

I guanti chirurgici devono essere resistenti, flessibili e più lunghi dei guanti da esplorazione. Raggiungono l'avambraccio e hanno una forma anatomica per ridurre l'affaticamento della mano durante le lunghe procedure chirurgiche. Sulla confezione deve esserci un segno - per la mano destra, per - la sinistra. Sulla punta delle dita la gomma è sottile, sul polsino è forte, non c'è rullo.

Nei modelli moderni, la superficie del palmo e della punta delle dita dei guanti è strutturata in modo che lo strumento sia fissato saldamente nella mano del chirurgo. I guanti più sottili - i più sottili - sono progettati per micro operazioni chirurgiche, ma per il lavoro nel reparto di traumatologia sono adatti guanti resistenti che non si strappano nemmeno con uno sforzo considerevole.

I guanti da esame (diagnostici) sono universali, possono essere indossati su qualsiasi mano, l'importante è scegliere la taglia, sono più corti e molto spesso dotati di rullo.

Il rotolo sul guanto è oggetto di continue polemiche. La maggior parte dei medici russi è abituata all'uso di guanti con imbottitura e il passaggio a guanti senza imbottitura confonde e sorprende gli specialisti. L'assenza di un rullo su un guanto non è un tentativo da parte del produttore di risparmiare denaro sul consumatore, ma una soluzione cardinale nella lotta contro il fluido infetto derivante dall'accumulo di sangue, muco e altri fluidi corporei sotto lo stesso rullo durante molti ore di operatività. Inoltre, i guanti con rullo hanno la spiacevole proprietà di arrotolarsi quando vengono indossati. Per lavorare in un certo numero di reparti, questo non è importante, ma in sala operatoria è difficile lavorare con loro, quindi i guanti chirurgici, di regola, non hanno un rullo.

Dal 2000 molti stabilimenti produttivi sono passati alla produzione di guanti chirurgici con polsino rinforzato e senza rullo, in quanto numerosi test hanno confermato:

• la presenza di un rullo sul polsino del guanto contribuisce alla creazione di condizioni per lo sviluppo della microflora patogena;
• compromette il flusso sanguigno arti superiori, e ciò provoca un aumento della fatica e della rigidità delle azioni del personale operativo.

Questi problemi possono essere risolti solo offrendo ai chirurghi un comodo guanto di forma anatomica con la massima sensibilità al contatto nell'area delle dita e dei palmi, dotato di un polsino conico rinforzato che fornisce una presa sicura del polso, nonostante l'assenza di un rullo .

Oggi, sempre più produttori si rifiutano di fabbricare guanti con polvere e nel Regno Unito sono completamente vietati. Il fatto è che, in primo luogo, entrando nella ferita, le particelle di polvere (talco o amido di mais) diventano isole di crescita batterica attiva. In secondo luogo, la polvere che, come lo smog, si accumula nell'aria della sala operatoria a fine giornata, provoca la tosse. Di conseguenza, i chirurghi e gli infermieri operativi hanno convulsioni asma bronchiale si verificano non molto meno frequentemente che nei loro pazienti. E, infine, la polvere è il principale colpevole dell'irritazione della pelle, perché, rimuovendo il grasso naturale, asciuga senza pietà la pelle sensibile delle mani. Il talco e l'amido vengono applicati ai guanti al solo scopo di facilitare l'indossamento dei guanti ed evitare che le dita si incollino tra loro. La tecnologia moderna ottiene lo stesso effetto pulendo a fondo il lattice e rivestendo lo strato interno del guanto con una sottile pellicola di silicone e clorazione.

Non trovando la solita polvere sul guanto, alcuni infermieri e medici ritengono che il produttore abbia risparmiato sul talco. In effetti, l'uso di guanti senza polvere più costosi è pienamente giustificato.

Fino a poco tempo fa, tutti i guanti erano in lattice - ricco di proteine materiale ottenuto dalla linfa degli alberi della gomma. Andrebbe tutto bene, ma il numero di persone allergiche al lattice aumenta ogni anno. Inoltre, la questione non si limita ad arrossamenti della pelle e gonfiori: sono stati segnalati casi di shock anafilattico. È arrivato al punto che i chirurghi di alto livello e gli infermieri operatori sono stati costretti a rifiutare il lavoro solo perché non potevano lavorare con tali guanti. La situazione è cambiata radicalmente con l'avvento di nuovi materiali sintetici, no provocando allergie- neoprene, nitrile e poliuretano. Durante i test, è emerso che i guanti più recenti, oltre ad essere ipoallergenici, presentano molti vantaggi rispetto ai loro predecessori: hanno un'elevata sensibilità tattile, sono più resistenti ai danni, non si rompono sotto l'influenza di solventi chimici, che è particolarmente importante per il lavoro nei laboratori microbiologici. Inoltre tutti i guanti sintetici sono senza polvere, “respirano” e, quindi, non seccano la pelle e risolvono il problema della traspirazione.

Un tempo, i guanti in vinile erano popolari: inoltre non provocavano allergie, erano piuttosto sottili, relativamente economici e, sfortunatamente, fragili: si strappavano nel momento più inopportuno. Tuttavia, sono ancora utilizzati dove non c'è contatto diretto con il sangue, come nelle sale ginecologiche.

I guanti sono bianchi, blu, verdi, marroni. Ma alla moda non ne ha minima relazione: Il colore dei guanti non deve corrispondere al colore della tuta chirurgica. Questo è un segno. Bianco, giallastro, colori Avorio e marroni sono solo guanti in lattice. C'è un'opinione secondo cui più sono bianchi, meglio è. Ma questa è un'illusione: l'ombra dipende solo dal tipo di lattice e non influisce sulla qualità dei guanti. Per pregevole fattura al microscopio vengono rilasciati guanti marroni: assorbono il colore in eccesso e non danno abbagliamento, quindi gli occhi si stancano meno.

I guanti sintetici sono blu o verdi, a seconda del materiale con cui sono realizzati. Un colore così brillante avverte chi soffre di allergie, in modo che non indossino erroneamente guanti in lattice.

In Europa l'esistenza dei guanti riutilizzabili è stata fermamente dimenticata: vengono gettati via subito dopo l'uso. Nel nostro Paese, per problemi economici, i guanti vengono spesso sterilizzati e riutilizzati, a volte vengono buttati via solo quando sono finalmente strappati. Nel frattempo, gli studi hanno dimostrato che il costo della sterilizzazione di un paio di guanti (trattamento con soluzioni disinfettanti, utilizzo di un'autoclave, il costo dell'elettricità e, ovviamente, l'assistenza infermieristica) supera il costo di un nuovo paio. Inoltre, nessuno sa quante volte un guanto può essere sterilizzato in modo che non perda le sue proprietà protettive. Escono dalla posizione gonfiando il guanto o abbassandolo nell'acqua. Ma con questo "metodo" non troverai un difetto sulla punta delle dita, dove si forma più spesso. Già dopo la prima applicazione, dal 15 all'85 percento dei guanti sono danneggiati e nella metà dei casi i difetti non possono essere identificati ad occhio. La conclusione è chiara e semplice: quando si utilizzano guanti risterilizzati, la vita di medici e pazienti è in pericolo.

Oggi nel mercato russo esiste un'ampia varietà di guanti, sia di produzione nazionale che estera. Molti produttori non hanno esperienza nella produzione di prodotti in lattice e non sono in grado di fornire il necessario controllo di qualità, tuttavia i loro guanti sono ampiamente disponibili a causa dei prezzi bassi. Solo i grandi produttori hanno l'opportunità di migliorare costantemente la tecnologia di produzione, offrendo prodotti di alta qualità riconosciuti dalla pratica mondiale.

Le caratteristiche del lavoro del personale medico, principalmente chirurghi, richiedono un'elevata sensibilità tattile della pelle delle mani. Allo stesso tempo, non è importante solo lo spessore del materiale del guanto, ma anche la sua elasticità, la capacità di mantenere un contatto affidabile con la pelle per tutto il tempo di lavoro, la riduzione al minimo della sudorazione, la consistenza della superficie esterna dei guanti per garantire una presa sicura degli strumenti chirurgici, sia in ambiente asciutto che umido.

La selezione del tipo di guanti medicali deve essere effettuata tenendo conto del tipo di procedure da eseguire, della durata e delle condizioni del loro utilizzo.

L'esperienza pratica con l'uso di guanti con polvere mostra che il talco, anche se sterilizzato, si trasforma spesso in una fonte di infezione delle ferite chirurgiche. Il talco si deposita invisibilmente dispositivi medici, vari soggetti, mentre si infetta e le particelle infette di questa polvere vengono trasportate dalle correnti d'aria ed entrano nel ferita chirurgica. Inoltre, queste particelle vengono inalate dagli operatori sanitari quando vengono disperse nell'aria mentre maneggiano i guanti o semplicemente togliendosi bruscamente i guanti e picchiettandoli. La polvere può causare dermatiti da contatto negli operatori sanitari.

L'uso di guanti non trattati con talco elimina una delle vie di trasmissione. Ciò è particolarmente importante nei reparti di chirurgia, ustioni, oncologia, emodialisi. Il gruppo di rischio comprende i neonati, soprattutto quelli prematuri.

Non tutti gli ospedali possono rifiutarsi di usare il talco, nel qual caso è estremamente importante indossare e togliere con cura i guanti.

Se è necessario utilizzare guanti, si dovrebbe dare la preferenza ai guanti monouso (monouso), poiché durante la lavorazione di guanti multiuso (eccetto la cotta di maglia), il loro strato protettivo viene distrutto in proporzione diretta alla frequenza di lavorazione.

I guanti non vengono elaborati durante l'operazione. Se necessario, dovrebbero essere sostituiti. Prima di indossare altri guanti, è necessario trattare le mani, a seconda del tipo di manipolazione eseguita, secondo la tabella n. 1.

Dopo la rimozione definitiva dei guanti (al termine della manipolazione), è imperativo lavarsi le mani con sapone antibatterico o trattarle con un antisettico cutaneo.

I guanti monouso vengono disinfettati dopo l'uso e poi smaltiti. Non autorizzato:

• L'uso dello stesso paio di guanti monouso durante le procedure mediche per più pazienti, anche se i guanti vengono lavati o trattati con disinfettanti.
• Trattamento di guanti monouso con soluzioni contenenti alcol, poiché queste soluzioni distruggono lo strato protettivo dei guanti.

Queste regole si applicano all'uso di guanti monouso in lattice, che viene facilmente distrutto da vari fattori chimici, in particolare sapone, alcol e antisettici contenenti alcol.

I guanti realizzati con nuovi materiali sintetici (neoprene, vinile o nitrile, ecc.) non possono essere risterilizzati ad alte temperature, ma sono resistenti ai prodotti chimici antisettici, quindi possono essere utilizzati nelle procedure medico-diagnostiche (che non richiedono guanti sterili) di diversi pazienti con trattamento antisettico appropriato dopo ogni paziente.

Quando i guanti sono contaminati con sangue e altre secrezioni del paziente, la contaminazione viene rimossa con un panno di garza inumidito con una soluzione disinfettante. Quindi i guanti vengono rimossi e immersi in un contenitore con una soluzione disinfettante appropriata.

Se un guanto è danneggiato, entrambi devono essere sostituiti immediatamente, poiché è impossibile rimuovere un guanto senza contaminare l'altro.

Dopo il primo utilizzo dei guanti chirurgici sterili, essi risultano danneggiati dal 15% all'85%, mentre nel 50% dei casi i difetti non sono rilevabili ad occhio.

Nel caso di utilizzo di guanti con polvere, per evitare una reazione del tessuto del paziente durante l'intervento chirurgico e altre manipolazioni, è necessario rimuovere la polvere dalla superficie dei guanti: risciacquare acqua sterile, o sciacquare le mani in un contenitore sterile o utilizzare un tovagliolo sterile.

La procedura per la lavorazione dei guanti riutilizzabili in gomma (disinfezione e sterilizzazione) è regolata in SanPiN-1.2.731-99 "Sicurezza del lavoro con microrganismi di 3-4 gruppi di patogenicità ed elminti". Questi guanti possono essere trattati con alcool al 70% o soluzione di cloramina all'1% durante il lavoro, ecc.

Tabella n. 1

Tipi di manipolazioni mediche in cui è necessario utilizzare guanti medici, nonché effettuare il trattamento igienico e chirurgico delle mani.

Oltre a guanti e mascherine, camici, berretti, copriscarpe, grembiuli, occhiali e altri dispositivi di protezione individuale (DPI) sono dispositivi di protezione più comuni sia per gli operatori sanitari che per i pazienti.

Ad eccezione delle sale operatorie e delle sale di isolamento speciali, dove vengono indossati camici e altri DPI per proteggere i pazienti, lo scopo principale dei DPI è prevenire l'infezione del personale delle strutture sanitarie. Questa parte del DPI richiede una presentazione speciale. Attualmente è diventato possibile acquistare kit sterili monouso di alta qualità per operazioni chirurgiche e parto.

L'Ordine del Ministero della Salute dell'URSS n. 65 del 1988 approva le norme standard del settore per l'emissione gratuita di indumenti speciali e altri dispositivi di protezione individuale per gli operatori sanitari, queste norme sono state modificate nel 2001. Questi documenti dovrebbero essere utilizzati nel tuo lavoro, ma tenendo conto dei moderni cambiamenti pratici in conformità con gli standard europei e russi per i dispositivi di protezione individuale.

Tabella numero 2

Come applicare diversi tipi di guanti?

Oltre alla preparazione per l'intervento chirurgico, una corretta fornitura di strumenti, sutura e materiale per medicazione e biancheria intima, la sorella operatrice è obbligata a monitorare l'asepsi e, alla minima violazione di essa, ad agire immediatamente.

Non appena viene praticata l'incisione cutanea, l'infermiera dà al chirurgo un asciugamano o un grande tovagliolo per delimitare la ferita. Dopo aver aperto la cavità addominale, rimuove tutte le palline e le garze.

Durante l'operazione, l'infermiere si assicura che gli strumenti contaminati non ricadano sul tavolo portastrumenti, ma vengano lanciati nella pelvi.

Molto spesso durante l'operazione si rompe l'integrità dei guanti. Le piccole punture si riconoscono dalla comparsa di un colore scuro sulla punta del dito: è attraverso la gomma che traspare il sangue che vi è penetrato. Un guanto strappato deve essere immediatamente sostituito con uno intero.

Nel caldo, durante un'operazione difficile, il sudore si accumula sul viso del chirurgo, le cui gocce possono cadere sulla biancheria intima o nella ferita. Notando un viso sudato, la sorella operante dà all'infermiera una salvietta sterile per asciugarsi il viso.

Se il chirurgo o l'assistente tocca accidentalmente qualsiasi oggetto non sterile con l'avambraccio o il gomito, è necessario fasciare immediatamente questo punto con una benda sterile.

L'infermiera operativa controlla i visitatori della sala operatoria (cadetti, studenti, ecc.), in modo che i loro camici siano ben indossati, i loro capelli nascosti sotto una cuffia, in modo che le maschere coprano il naso e la bocca; la sorella non permette loro di avvicinarsi al tavolo degli attrezzi.

Durante l'operazione, la pelle lungo i bordi della ferita viene bagnata, la sua abbronzatura scompare, i batteri vengono in superficie dai pori. Il lino può anche bagnarsi durante l'operazione e perdere la sua asepsi. In tali casi, la suora è obbligata a sostituire i tovaglioli sporchi e bagnati con quelli puliti, e coprire sopra la biancheria bagnata con un asciugamano o un lenzuolo pulito e asciutto.

Al termine della fase sporca dell'operazione, la suora organizza il lavaggio dei guanti del chirurgo e dei suoi assistenti con una soluzione sublimatica, asciugandoli (è meglio cambiare i guanti), e cambia gli strumenti e la biancheria intima.

Tutto il lavoro in sala operatoria dovrebbe procedere con calma, senza fretta o, al contrario, lentezza ingiustificata. Tutto il personale durante l'operazione lavora in silenzio, gli ordini vengono dati sottovoce o sussurrando. Gli ordini del chirurgo dovrebbero essere laconici e avere il carattere di comandi. Devi capirli immediatamente, senza ulteriori spiegazioni. Gli ordini del chirurgo devono essere eseguiti immediatamente e senza domande.

Parlare ad alta voce in sala operatoria è un errore significativo nel comportamento del personale medico. I movimenti del personale dovrebbero essere i più necessari. Ciò si ottiene non solo con la fornitura tempestiva e corretta degli strumenti, ma anche con una chiara comprensione di tutte le fasi dell'operazione. Il normale corso dell'operazione e la sua durata dipendono in gran parte dalle conoscenze, dall'esperienza e dalle capacità dell'infermiere operante.