Lesioni del SNC nei bambini: cosa sono? Danni al SNC di genesi ipossico-traumatica nei neonati

Succede che in maternità o poco dopo, su appuntamento di un pediatra, a un neonato vengano fatte diagnosi complesse riguardanti lo stato del sistema nervoso centrale (SNC). Cosa si nasconde dietro le parole "sindrome ipertensiva-idrocefalica" o "sindrome da disfunzione vegetativo-viscerale" e come possono queste condizioni influenzare la salute e lo sviluppo di un bambino? È possibile trattare le lesioni del SNC? Natalya Pykhtina, specialista in riabilitazione pediatrica, è a capo dell'omonima clinica.

Il medico riceve le prime informazioni sullo stato del sistema nervoso centrale nei primi minuti e ore dopo la nascita del bambino, anche in sala parto. Tutti hanno sentito parlare della scala Apgar, secondo la quale la vitalità di un bambino è valutata da cinque principali segni visibili: battito cardiaco, colore della pelle, respirazione, eccitabilità riflessa e tono muscolare.

Perché è importante valutare correttamente l'attività motoria di un neonato? Perché fornisce informazioni sullo stato del midollo spinale e del cervello, sulla loro funzionalità, che aiuta a riconoscere nel tempo sia piccole deviazioni che gravi patologie.

Quindi, la massima attenzione è rivolta al grado di simmetria dei movimenti degli arti: il loro ritmo e volume dovrebbero essere gli stessi su entrambi i lati, cioè rispettivamente il braccio sinistro e la gamba sinistra e il braccio e la gamba destra. Inoltre, il medico che conduce l'esame iniziale del neonato tiene conto della chiarezza e della gravità dei riflessi incondizionati. Quindi il pediatra riceve informazioni sull'attività del sistema nervoso centrale del bambino e scopre se funziona entro il range normale.

Il danno al sistema nervoso centrale in un bambino si verifica in due modi: in utero o durante il parto. Se le anomalie dello sviluppo sono sorte nel feto durante la fase embrionale dello sviluppo intrauterino, spesso si trasformano in difetti incompatibili con la vita o estremamente gravi e non suscettibili di trattamento e correzione.

Se l'effetto dannoso era sul feto Dopo, ciò non influirà sul bambino sotto forma di grave deformità, ma potrebbe causare piccole deviazioni che dovranno essere trattate dopo la nascita. Effetti negativi sul feto nelle fasi successive - Dopo- sotto forma di difetti non si manifesterà affatto, ma può diventare un catalizzatore in caso di malattie in un bambino normalmente formato.

È molto difficile prevedere quale specifico fattore negativo e in quale periodo della gravidanza causerà danni irreparabili al feto. Pertanto, la futura mamma deve essere estremamente attenta e monitorare la sua salute anche prima del momento del concepimento. La preparazione alla gravidanza è una fase importante nella pianificazione familiare, perché le cattive abitudini della madre, così come le sue malattie croniche, il duro lavoro e uno stato psicologico malsano, possono influire sulla salute del bambino.

È importante per la vita futura del bambino e come nascerà esattamente. È al momento del parto che c'è il pericolo di danni nel secondo modo: per via intranatale. È molto probabile che qualsiasi intervento improprio o, al contrario, la mancanza di assistenza tempestiva influisca negativamente sul bambino. A rischio sono le nascite premature, così come le nascite all'ora prevista, ma rapide o, al contrario, protratte.

Le principali cause di danno al SNC nei neonati sono la carenza di ossigeno, che porta all'ipossia, e il trauma alla nascita. Meno comuni sono le cause meno evidenti e diagnosticabili: infezioni intrauterine, malattia emolitica del neonato, malformazioni del cervello e del midollo spinale, disordini metabolici ereditari o patologia cromosomica.

I medici distinguono diverse sindromi della patologia del SNC nei neonati.

Sindrome ipertensiva-idrocefalica- questo è un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli e sotto le membrane del cervello. Per identificare questa sindrome in un bambino, viene eseguita un'ecografia del cervello e vengono registrati i dati su un aumento della pressione intracranica (secondo l'ecoencefalografia - EEG).

Nei casi gravi pronunciati con questa sindrome, la dimensione della parte cerebrale del cranio aumenta in modo sproporzionato. Come sapete, i bambini nascono con ossa mobili del cranio, che si fondono durante lo sviluppo, quindi, con un processo patologico unilaterale di questa sindrome, ci sarà una divergenza delle suture craniche, un assottigliamento della pelle nel lobo temporale e un aumento del pattern venoso sul cuoio capelluto.

Se un bambino ha una pressione intracranica aumentata, sarà irrequieto, irritabile, facilmente eccitabile e in lacrime. Inoltre, il bambino non dormirà bene, occhiali e inclinerà la testa all'indietro. Forse la manifestazione di un sintomo di Graefe (una striscia bianca tra la pupilla e la palpebra superiore). Nei casi più gravi può esserci anche un sintomo del cosiddetto "sole al tramonto", in cui l'iride dell'occhio, come il sole al tramonto, è per metà immersa sotto la palpebra inferiore. Inoltre a volte appare convergente.

Con una pressione intracranica ridotta, al contrario, il bambino sarà inattivo, letargico e sonnolento. Il tono muscolare in questo caso è imprevedibile: può essere aumentato o diminuito. Il bambino può stare in punta di piedi quando è sostenuto, incrociare le gambe quando cerca di camminare, mentre i riflessi di sostegno, gattonare e camminare nel bambino saranno ridotti. Spesso possono verificarsi anche convulsioni.

Disturbi del tono muscolare

Sindrome da disturbo del movimento- patologia dell'attività motoria - viene diagnosticata in quasi tutti i bambini con anomalie intrauterine nello sviluppo del sistema nervoso centrale. Differiscono solo la gravità e il livello del danno.

Quando si effettua una diagnosi, il pediatra deve capire qual è l'area e la localizzazione della lesione, se c'è un problema nel funzionamento del cervello o del midollo spinale. Questa è una domanda di fondamentale importanza, poiché i metodi di trattamento differiscono radicalmente a seconda della patologia stabilita. Di grande importanza per la diagnosi è anche la corretta valutazione del tono dei vari gruppi muscolari.

La violazione del tono in vari gruppi muscolari porta a un ritardo nella comparsa delle capacità motorie in un bambino: ad esempio, il bambino in seguito inizia a prendere oggetti con tutta la mano, i movimenti delle dita si formano lentamente e richiedono un ulteriore allenamento, il bambino in seguito si alza in piedi e la decussazione degli arti inferiori impedisce la formazione di una corretta deambulazione.

Fortunatamente, questa sindrome è curabile: nella maggior parte dei bambini, a causa di un trattamento adeguato, c'è una diminuzione del tono muscolare nelle gambe e il bambino inizia a camminare bene. Solo l'arco alto del piede può rimanere a ricordo della malattia. Ciò non interferisce con la vita normale e l'unica difficoltà è scegliere scarpe comode e ben aderenti.

Sindrome delle disfunzioni vegetativo-viscerali caratterizzato da alterata termoregolazione in un bambino (la temperatura corporea aumenta o diminuisce senza una ragione apparente), eccezionale candore della pelle associato a compromissione della funzione vascolare e disturbi gastrointestinali (rigurgito, vomito, tendenza alla stitichezza, aumento di peso insufficiente rispetto agli indicatori presi per norma).

Tutti questi sintomi sono più spesso associati alla sindrome ipertensiva-idrocefalica e sono direttamente correlati a disturbi dell'afflusso di sangue alle parti posteriori del cervello, dove si trovano tutti i principali centri del sistema nervoso autonomo, che governano i sistemi di supporto vitale del corpo - digestivo, termoregolatore e cardiovascolare.

sindrome convulsiva

La tendenza alle convulsioni nei primi mesi di vita di un bambino è dovuta all'immaturità del cervello. Le convulsioni si verificano solo nei casi in cui vi è una diffusione o lo sviluppo di un processo patologico nella corteccia cerebrale e hanno molte cause diverse.

In ogni caso, la causa della sindrome convulsiva dovrebbe essere identificata dal medico. Una valutazione efficace richiede spesso una serie di studi e manipolazioni: uno studio strumentale del cervello (EEG), della circolazione cerebrale (dopplerografia) e delle strutture anatomiche (ultrasuoni del cervello, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, NSG), nonché esami del sangue biochimici .

Dal punto di vista della localizzazione, le convulsioni non sono la stessa cosa: sono generalizzate, cioè coprono l'intero corpo e localizzate, che sono associate a singoli gruppi muscolari.

Anche le convulsioni sono di natura diversa: toniche, quando il bambino sembra allungarsi e congelarsi per un breve periodo in una certa posizione fissa, e cloniche, in cui c'è una contrazione degli arti e talvolta dell'intero corpo.

I genitori dovrebbero monitorare attentamente il bambino nei primi mesi di vita, perché. le convulsioni nei bambini possono essere l'inizio, se non si contatta immediatamente uno specialista e non si esegue un trattamento competente. Un'attenta osservazione e una descrizione dettagliata delle convulsioni risultanti da parte dei genitori faciliteranno notevolmente la diagnosi del medico e accelereranno la selezione del trattamento.

Trattamento di un bambino con danno al SNC

Una diagnosi accurata e un trattamento tempestivo e corretto della patologia del SNC sono estremamente importanti. Il corpo del bambino è molto suscettibile alle influenze esterne nella fase iniziale dello sviluppo e le procedure ricevute nel tempo possono cambiare radicalmente la vita futura del bambino e dei suoi genitori, consentendo nelle prime fasi di sbarazzarsi dei problemi con relativa facilità, che in età avanzata può diventare molto significativo.

Di norma, ai bambini con patologie in tenera età viene prescritta una terapia farmacologica in combinazione con la riabilitazione fisica. L'esercizio terapeutico (terapia fisica) è uno dei metodi non farmacologici più efficaci per la riabilitazione dei bambini con lesioni del SNC. Un corso di terapia fisica opportunamente selezionato aiuta a ripristinare le funzioni motorie del bambino, utilizzando le capacità adattative e compensative del corpo del bambino.

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lesione organica del sistema nervoso centrale - in tutti i miei figli. Ognuno si sviluppa in modo diverso. IMHO, prendere un bambino da DD significa essere preparati a disturbi comportamentali, scarso studio, furto, danneggiamento e perdita di cose, capricci..... Non so se puoi trovare un sano DD nel pieno senso di questo. ..

Discussione

danno organico al sistema nervoso centrale in tutti i miei figli. Ognuno si sviluppa in modo diverso. IMHO, prendere un bambino da DD significa essere preparati a disturbi comportamentali, scarso studio, furto, danneggiamento e perdita di cose, capricci ..... non so se puoi trovare un sano DD nel pieno senso della parola . Ci arrivano o per la loro salute, o per la loro salute (sia fisica che mentale) bio... Cosa si presta all'educazione, viene educato, cosa non si presta - innamorarsi) quanto è difficile? - esattamente quanto sei pronto, per quanto puoi accettarlo (o non accettarlo) con qualsiasi

03.10.2017 21:46:24, anche qui

Discussione sui problemi dell'adozione, forme di inserimento dei bambini in famiglia, educazione dei figli adottivi, interazione con la tutela, insegnamento dei genitori adottivi a scuola. Sezione: Adozione (diagnosi g96.8 in un bambino decodifica). Prompt per le diagnosi.

Discussione

G96.8 - potrebbe non significare nulla. Se prima dei 4 anni non hanno specificato cosa è stato colpito lì ...
In generale, guarda il bambino. Perché questa diagnosi significa "potrebbe esserci qualcosa che non va nei nervi".....

Ho preso un bambino con una diagnosi di "danno perinatale al SNC", tra gli altri, espresso in un tono muscolare molto debole, la metà sinistra del corpo era come uno straccio, alcuni medici hanno detto che il bambino non si sarebbe seduto, quindi - che non andrebbe ... 4 corsi di massaggio, misure generali di rafforzamento - correndo, raggiungerai l'inferno, pensa già meglio di me))) ma, penso, avremo ancora problemi con la logopedia.
E un bambino di 4 anni può già mostrarsi: sviluppo motorio, parola e pensiero: tutto può già essere esplorato. Quindi fai attenzione a come si muove, a come parla, parla con gli insegnanti, cosa dicono sullo sviluppo mentale della ragazza.

Dimmi, se l'orfanotrofio è specializzato, per bambini con lesioni organiche del sistema nervoso centrale e con disturbi mentali, ci sono solo bambini con diagnosi gravi? Conclusione della tutela. Venerdì, a Dio piacendo, andremo in una casa per bambini del genere (solo un conoscente).

Discussione

Abbiamo Sevastyan da un tale DR. È un trovatello, a quanto pare, qualcuno ha immaginato qualcosa in ospedale, dove è stato subito mandato. Oppure, non lo so.
Delle diagnosi, c'era solo un ritardo nello sviluppo della parola, è grave.

Per quanto ne so, non ci sono DR non specializzati ... Sono pagati un premio per la "specializzazione". Quindi leggi la mappa. Mia figlia era in RD con la stessa specializzazione, anche se la sua cardiologia è semifalsa. È solo l'unico DR in quella città)))

Mio figlio ha una lesione organica del sistema nervoso centrale. Si esprime in una lieve forma di paralisi cerebrale e alcune difficoltà di apprendimento. Ma frequenta una scuola normale, fa sport. E a mio figlio è stata diagnosticata una lesione organica del sistema nervoso centrale, paraparesi e disabilità da un anno e mezzo.

Discussione

Sembra che domani faremo una risonanza magnetica. E venerdì - uno psichiatra e un neurologo. In DD mi hanno dato molti sensi di colpa: perché devi farlo, che tipo di controlli sono questi, ecc. Ecc. Sono stupido - da solo. Grazie di cuore ragazze. Io stesso non mi aspettavo un simile sostegno e sono rimasto molto commosso. Scriverò come e cosa non appena qualcosa di nuovo.

Non sono un dottore. Affatto. Pertanto, il mio ragionamento è completamente filisteo. Quindi: secondo me la lesione organica residua è una diagnosi molto generale. Le manifestazioni dovrebbero dipendere dall'estensione e dalla localizzazione della lesione. E possono andare da "non capisce niente, sbava" (scusa per l'inesattezza), a "non si nota proprio niente". La prima opzione chiaramente non è più una minaccia per la ragazza. Il bambino è adeguato, obbediente, legge poesie, gioca a giochi di ruolo ... Quindi, penso, tutto ciò che potrebbe andare storto si è già manifestato in questo "scarso studio". È fondamentale per te? E se è difficile studiare? E se non va all'università? Se nel caso più estremo imparerà in correzione?
Questa è, in linea di principio, una prospettiva reale per molti bambini adottati. Non è un dato di fatto, un bambino preso in giovane età, non avrà gli stessi problemi a scuola.
In generale, visto che mio figlio è quasi così (studia con difficoltà, dopo la prima elementare non poteva fare niente), ma meraviglioso e amato, mi dispiace per la ragazza. In qualche modo, nella discussione, l'hanno quasi messa fine. :(Una brava ragazza. Anche se, ovviamente, spetta a te decidere.

Lesioni inorganiche del sistema nervoso centrale nei bambini piccoli (da 0 a 2 anni) (inizio). Sezione: Adozione (CNS con ipertensione nella prognosi del trattamento dei bambini). Quindi la domanda è: lesione organica residua del sistema nervoso centrale - che cos'è, quali sono le previsioni e cosa ...

Discussione

dipende dallo sfondo, e ancora di più dalla prospettiva. qualsiasi bambino, malato o sano, in un ambiente psicosociale favorevole ha molte più possibilità di crescere e diventare una brava persona che in cattive condizioni iniziali. I bambini con problemi di salute non portano meno, e forse anche più gioia dei bambini sani. a meno che, ovviamente, non si dissolva completamente in preoccupazioni, problemi e ricerca delle migliori soluzioni.

Proprio come su Internet: da niente di terribile a vagabondaggio, tendenze suicide, ecc. Guarda i bambini. Se qualcosa ti dà fastidio, contatta gli esperti. Scusa per la diagnosi su Internet, ma penso che i tuoi figli abbiano un bell'aspetto.

Danni al SNC. Medicina / bambini. Adozione. Discussione sui temi dell'adozione, delle forme di inserimento dei bambini in famiglia, dell'educazione Per favore mi dica cos'è una lesione del SNC senza lesione psichica. in un Internet ha trovato solo su danno perinatale di TsNS. è uno e...

Discussione

I benefici del nuoto sono innegabili.

Ma... se il bambino è predisposto ad allergie, tosse, c'è un accenno di asma, allora non sarei zelante.
Mezzi che vengono gettati nell'acqua per la disinfezione:
1. Non utili da soli, assorbiti attraverso la pelle, entrano nel corpo attraverso il naso o la bocca, ecc.
2. Combinandosi con la materia organica, formano agenti cancerogeni, che entrano anche nel corpo dall'acqua.

Quelli. guarda il bambino. L'acqua stessa e il nuoto sono molto utili. Mare ideale e per tutta l'estate.

C'è un vantaggio, ma dovrebbe esserci una temperatura confortevole per il bambino, quindi se intendi l'Istituto Lestgaf (non sono sicuro di averlo scritto correttamente), allora hanno scritto qui che fa freddo per i bambini. la clinica, è molto facile aggiungere acqua calda lì siamo passivi, ma in un anno penso che tu possa ancora causare movimenti di nuoto riflessi di braccia e gambe, il mio nella vasca da bagno solo dopo 3 mesi di nuoto quotidiano ha iniziato a muoversi loro, allora avevamo 10 mesi.

Sono d'accordo con la madre di Ilyusha. Se non c'è una forte crescita della testa, allora è meglio fare a meno del diacarbo, interrompe notevolmente il metabolismo minerale. Inoltre, ci sono molti dati sull'aumento dell'ICP su Cavinton e sulla crescita della testa durante l'assunzione (avevamo anche questo :-() Quindi il primo schema è buono, non lo cambierei. È solo che Kinder biovital è un po 'imbarazzante per un bambino così piccolo, ma se non ci sono reazioni allergiche, allora dagli anche tu.

Danni organici al SNC. Ragazze, ci sono più bambini con paralisi cerebrale, autismo e altri come loro alla conferenza. C'è qualcuno con l'organico? (danno cerebrale organico) Se c'è, per favore dicci cosa hai fatto per il bambino, quali cambiamenti ci sono stati, chi potrebbe almeno in qualche modo aiutarlo davvero.

Discussione

C'è un istituto cerebrale dove insegnano secondo il metodo Bronnikov. Non sono affatto speciale, un amico ha studiato lì, mi ha detto che risultati meravigliosi ci sono. Posso chiederti se per i tuoi problemi vale la pena andarci. O forse li conosci già?

Bene, possiamo presumere che abbiamo anche una lesione organica, dopo un'emorragia cerebrale e conseguente idrocefalo, c'è ipoplasia del corpo calloso, danno diffuso alla sostanza bianca, ecc. Non so di altri, ma la medicina ufficiale potrebbe non offrirci nulla tranne la terapia vascolare standard e i nootropi leggeri nella speranza che i resti delle aree colpite si "risolvano da soli", ridistribuiscano le funzioni, ecc. Questo processo è stato in qualche modo stimolato dal trattamento dei coreani per strada. ak. Pilyugin, a proposito, ho visto bambini con loro che hanno anche problemi al cervelletto, ci sono stati dei progressi, ma questo è tutto individuale. In quale città vivi?

Danni al SNC. Il mio amico ha avuto un bambino prematuro (32 settimane) a causa del distacco della placenta; ha subito una grave ipossia, dicono addirittura che alcuni lobuli nel cervello (non capisco bene cosa si intenda) siano morti.

DEFINIZIONE

L'encefalopatia perinatale (PEP) è una diagnosi collettiva che implica una violazione della funzione o della struttura del cervello di varia origine che si verifica durante il periodo perinatale.

Il periodo perinatale comprende i periodi prenatale, intranatale e neonatale precoce.

Il periodo prenatale inizia a 28 settimane di sviluppo fetale e termina con l'inizio del travaglio.

Il periodo intranatale include l'atto stesso del parto dall'inizio del travaglio alla nascita di un bambino.

Il primo periodo neonatale corrisponde alla prima settimana di vita di un bambino ed è caratterizzato dai processi di adattamento del neonato alle condizioni ambientali.

VISTE MODERNE

Nella moderna classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), la diagnosi di "encefalopatia perinatale" non viene utilizzata. Ma data la tradizione consolidata nel nostro paese, così come le difficoltà esistenti nella diagnosi precoce e accurata della natura delle lesioni cerebrali perinatali, questa "diagnosi" continua ancora ad essere utilizzata nei bambini di età inferiore a 1 anno con vari disturbi delle funzioni motorie, vocali e mentali.

Negli ultimi anni, c'è stato un significativo miglioramento delle capacità diagnostiche delle istituzioni mediche per bambini. Con questo in mente, la diagnosi di danno cerebrale perinatale può essere fatta solo fino alla fine del periodo neonatale, dopo 1 mese di vita del bambino, il neurologo deve determinare l'esatta natura e il grado di danno al sistema nervoso centrale, prevedere il ulteriore decorso della malattia riscontrato nel bambino e determinare le tattiche del trattamento o rimuovere il sospetto di malattia cerebrale.

CLASSIFICAZIONE

Secondo la loro origine e decorso, tutte le lesioni del cervello del periodo perinatale possono essere suddivise condizionatamente in ipossico-ischemiche, derivanti da una mancanza di ossigeno nel corpo fetale o dal suo utilizzo durante la gravidanza (ipossia fetale intrauterina cronica) o il parto (acuta ipossia fetale, asfissia), traumatico , il più delle volte causato da un danno traumatico alla testa del feto al momento del parto e lesioni miste, ipossico-traumatiche del sistema nervoso centrale.

Lo sviluppo delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale si basa su numerosi fattori che influenzano la condizione del feto durante la gravidanza e il parto e del neonato nei primi giorni di vita, causando la possibilità di sviluppare varie malattie sia all'età di 1 anno anno e in età avanzata.

MOTIVI DI SVILUPPO

Cause che influenzano l'insorgenza di lesioni perinatali del sistema nervoso centrale.

1. Malattie somatiche della madre con sintomi di intossicazione cronica.
2. Malattie infettive acute o esacerbazione di focolai cronici di infezione nel corpo della madre durante la gravidanza.
3. Malnutrizione e immaturità generale della gestante.
4. Malattie ereditarie e disordini metabolici.
5. Decorso patologico della gravidanza (tossicosi precoce e tardiva, minaccia di aborto, ecc.).
6. Effetti nocivi dell'ambiente, condizioni ambientali avverse (radiazioni ionizzanti, effetti tossici, compreso l'uso di varie sostanze medicinali, inquinamento ambientale con sali di metalli pesanti e rifiuti industriali, ecc.).
7. Decorso patologico del parto (parto rapido, debolezza dell'attività lavorativa, ecc.) E lesioni durante l'utilizzo delle prestazioni lavorative.
8. Prematurità e immaturità del feto con vari disturbi della sua attività vitale nei primi giorni di vita.

Periodo prenatale

I fattori dannosi del periodo prenatale includono:

1. infezioni intrauterine
2. esacerbazione di malattie croniche della futura mamma con cambiamenti sfavorevoli nel metabolismo
3. intossicazione
4. azione di vari tipi di radiazioni
5. condizionamento genetico

Di grande importanza è l'aborto spontaneo, quando un bambino nasce prematuro o biologicamente immaturo a causa di una violazione dello sviluppo intrauterino. Un bambino immaturo, nella maggior parte dei casi, non è ancora pronto per il processo del parto e subisce danni significativi durante il travaglio.

È necessario prestare attenzione al fatto che nel primo trimestre di vita intrauterina vengono deposti tutti gli elementi principali del sistema nervoso del nascituro e la formazione della barriera placentare inizia solo dal terzo mese di gravidanza. Gli agenti causali di tali malattie infettive come la toxoplasmosi. clamidia, listerellosi, sifilide, epatite da siero, citomegalia, ecc., penetrando nella placenta immatura dal corpo della madre, danneggiano profondamente gli organi interni del feto, compreso il sistema nervoso in via di sviluppo del bambino. Questi danni al feto in questa fase del suo sviluppo sono generalizzati, ma il sistema nervoso centrale ne soffre prima di tutto. Successivamente, quando la placenta si è già formata e la barriera placentare è sufficientemente efficace, gli effetti di fattori avversi non portano più alla formazione di malformazioni fetali, ma possono causare parto prematuro, immaturità funzionale del bambino e malnutrizione intrauterina.

Allo stesso tempo, ci sono fattori che possono influenzare negativamente lo sviluppo del sistema nervoso del feto in qualsiasi periodo della gravidanza e anche prima, influenzando gli organi riproduttivi e i tessuti dei genitori (radiazioni penetranti, consumo di alcol, grave intossicazione acuta ).

Periodo intranatale

I fattori dannosi intranatali includono tutti i fattori avversi del processo di nascita che inevitabilmente colpiscono il bambino:

1. lungo periodo secco
2. l'assenza o la debole gravità delle contrazioni e l'inevitabile stimolazione in questi casi
3. attività lavorativa
4. apertura insufficiente del canale del parto
5. consegna rapida
6. uso di ostetricia manuale
7. C-sezione
8. intreccio del feto con il cordone ombelicale
9. grande peso corporeo e dimensioni del feto

Il gruppo di rischio per le lesioni intranatali sono i neonati prematuri e i bambini con peso corporeo basso o troppo grande.

Va notato che il danno intranatale al sistema nervoso nella maggior parte dei casi non influisce direttamente sulle strutture del cervello, ma le loro conseguenze in futuro influenzano costantemente l'attività e la maturazione biologica del cervello in via di sviluppo.

periodo postnatale

Considerando il periodo postnatale, si può notare che qui nella genesi del danno al sistema nervoso centrale, il ruolo maggiore è svolto da

1. neuroinfezioni
2. infortunio

PREVISIONI E RISULTATI

In un bambino con diagnosi di danno cerebrale perinatale dopo 1 mese di vita, il medico è in grado di determinare la prognosi ulteriori sviluppi un bambino, che può essere caratterizzato sia da un completo recupero o dallo sviluppo di disturbi minimi del sistema nervoso centrale, sia da gravi malattie che richiedono un trattamento obbligatorio e l'osservazione da parte di un neuropatologo.

Le principali opzioni per le conseguenze del danno perinatale al sistema nervoso centrale e ai bambini piccoli:

1. Pieno recupero
2. Sviluppo mentale, motorio o del linguaggio ritardato del bambino
3. (minima disfunzione cerebrale)
4. Reazioni nevrotiche
5. Sindrome cerebrastenica (post-traumatica).
6. Sindrome da disfunzione vegetativo-viscerale
7. Idrocefalo
8. Paralisi cerebrale

I bambini con le conseguenze del danno cerebrale perinatale in età avanzata hanno spesso un adattamento compromesso alle condizioni ambientali, manifestato da vari disturbi comportamentali, manifestazioni nevrotiche, sindrome da iperattività, sindrome astenica, disadattamento scolastico, compromissione delle funzioni autonomo-viscerali, ecc.

Data l'alfabetizzazione medica insufficientemente elevata della popolazione e la carenza di neurologi pediatrici, durante il primo anno di vita, in particolare, tali bambini non ricevono una riabilitazione a tutti gli effetti.

La pratica del lavoro di educatori e insegnanti delle istituzioni prescolari e delle scuole primarie indica che negli ultimi anni il numero di bambini con difetti del linguaggio, mancanza di attenzione, memoria, maggiore distraibilità e affaticamento mentale è notevolmente aumentato. Molti di questi bambini presentano disturbi dell'adattamento sociale, difetti di postura, dermatosi allergiche, varie disfunzioni del tratto gastrointestinale e disgrafia. La gamma di questi disturbi è piuttosto ampia, varia e il "set" di difetti in ogni singolo bambino è individuale.

Va subito notato che con una diagnosi tempestiva nella prima infanzia, i disturbi esistenti, principalmente del sistema nervoso, nella stragrande maggioranza dei casi possono essere quasi completamente eliminati mediante misure correttive ei bambini possono continuare a vivere una vita piena.

Con l'inizio delle lezioni a scuola, il processo di disadattamento con manifestazioni di violazioni delle funzioni cerebrali superiori, sintomi somatici e vegetativi che accompagnano una disfunzione cerebrale minima, cresce come una valanga.

Diagnosi delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale

La diagnosi di danno cerebrale perinatale può essere fatta solo sulla base di dati clinici, i dati di vari metodi di ricerca sono solo di natura ausiliaria e sono necessari non per fare la diagnosi stessa, ma per chiarire la natura e la localizzazione della lesione, valutare la dinamica della malattia e l'efficacia del trattamento.

Ulteriori metodi di ricerca nella diagnosi delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale

Diagnostica ecografica (ECHO-EG, NSG, dopplerografia)

Ecoencefalografia-ECHO-EG

Un metodo di diagnostica ultrasonica basato sulla proprietà degli ultrasuoni di deviare all'interfaccia tra mezzi con densità diverse. Il metodo consente di stimare la dimensione del terzo ventricolo del cervello, l'indice ventricolare e l'ampiezza delle pulsazioni.

L'ecoencefalografia unidimensionale è ampiamente utilizzata in varie istituzioni mediche, compresi i bambini, per determinare lo spostamento delle strutture mediane del cervello, con sospetto di emorragia intracranica ed espansione delle sezioni corrispondenti delle vie CSF del cervello.

È possibile utilizzare un metodo moderno e sicuro di imaging cerebrale, che consente di valutare lo stato del tessuto cerebrale, le formazioni delle fosse craniche anteriori, medie, posteriori e gli spazi del liquido cerebrospinale attraverso una grande fontanella aperta, suture, canale uditivo esterno o orbita. come metodo di screening per sospetto danno cerebrale intracranico ( intracranico).

Con l'aiuto della neurosonografia, vengono descritte la struttura e l'ecogenicità (densità dell'eco) del midollo, le dimensioni e la forma degli spazi del liquido cerebrospinale del cervello e vengono valutati i loro cambiamenti.

La caratteristica più importante del metodo è la sua capacità

identificare la presenza di danno cerebrale alla nascita e all'inizio del postpartum (emorragia cerebrale e infarto cerebrale) e valutare la natura delle conseguenze di tale danno, identificare i cambiamenti atrofici nel cervello e i cambiamenti nel tessuto cerebrale e nelle vie del liquido cerebrospinale nell'idrocefalo.

Il metodo consente di determinare la presenza di edema del tessuto cerebrale, compressione e dislocazione delle strutture cerebrali, malformazioni e tumori del sistema nervoso centrale, danno cerebrale nelle lesioni cerebrali traumatiche.

Con uno studio neurosonografico ripetuto (dinamico), è possibile valutare la dinamica dei cambiamenti strutturali precedentemente identificati nel tessuto cerebrale e nelle vie del liquido cerebrospinale.

Il metodo si basa sulla capacità di un segnale ultrasonico di cambiare la sua frequenza quando passa attraverso un mezzo in movimento e di essere riflesso da questo mezzo e consente di stimare la quantità di flusso sanguigno nei vasi intracerebrali (vasi cerebrali) ed extracerebrali ed è altamente accurato nei processi occlusivi.

Diagnostica neurofisiologica (EEG, ENMG, potenziali evocati)

L'elettroencefalografia è un metodo per studiare l'attività funzionale del cervello, basato sulla registrazione dei potenziali elettrici del cervello. La tecnica consente di valutare correttamente lo stato dell'attività funzionale del cervello, le fasi di maturazione dell'attività bioelettrica del cervello nei bambini dei primi anni di vita e fornisce informazioni sulla presenza di cambiamenti patologici nell'attività bioelettrica in vari malattie del sistema nervoso centrale.

Uno studio elettroencefalografico durante il sonno è il metodo più adeguato per valutare lo stato funzionale del cervello dei bambini durante l'infanzia, poiché neonati e bambini trascorrono la maggior parte del loro tempo dormendo e, inoltre, durante la registrazione dell'EEG durante il sonno, artefatti della tensione muscolare ( attività muscolare elettrica) sono escluse.), che nello stato di veglia si sovrappongono all'attività bioelettrica del cervello, distorcendo quest'ultima.

Va aggiunto che l'EEG della veglia nei neonati e nei bambini piccoli non è sufficientemente informativo, poiché non hanno formato il ritmo corticale principale.

Tuttavia, sull'EEG del sonno, già nei primi mesi di vita di un bambino, si osservano tutti i principali ritmi dell'attività bioelettrica inerenti all'EEG del sonno in un adulto. Lo studio neurofisiologico del sonno utilizzando l'EEG e un complesso di vari parametri fisiologici consente di differenziare le fasi e gli stadi del sonno e testare gli stati funzionali del cervello.

Potenziali evocati - EP

I potenziali evocati del cervello sono l'attività elettrica dei neuroni cerebrali che si verifica in risposta alla stimolazione dell'analizzatore corrispondente. Secondo il metodo per ottenere i potenziali evocati sono divisi in uditivi, visivi e somato-sensoriali.

I potenziali evocati sono isolati dall'attività bioelettrica spontanea di fondo del cervello (EEG) e sono spesso utilizzati per determinare la presenza di cambiamenti nelle vie di conduzione del sistema nervoso centrale e la loro dinamica nel danno perinatale del SNC.

I potenziali evocati visivi dimostrano il percorso dell'impulso nervoso dal nervo ottico alle zone visive delle regioni occipitali della corteccia cerebrale e sono usati più spesso nei neonati prematuri per determinare la condizione delle vie di conduzione nella regione delle corna posteriori di i ventricoli laterali, il più delle volte affetti da leucomalacia periventricolare.

I potenziali evocati uditivi riflettono il passaggio di un impulso nervoso dal nervo uditivo alle zone di proiezione della corteccia cerebrale e sono usati più spesso nei bambini a termine.

I potenziali evocati somatosensoriali riflettono il percorso attraversato da un segnale elettrico dopo la stimolazione dei nervi periferici alla corrispondente zona di proiezione della corteccia cerebrale e sono utilizzati sia nei neonati a termine che nei prematuri.

Monitoraggio video

È un metodo diagnostico semplice e relativamente economico che consente di valutare le fasi della formazione dell'attività motoria spontanea di un bambino dal momento della nascita utilizzando l'analisi delle registrazioni video. Vengono valutate l'attività motoria spontanea del bambino, la tempestività e la natura del cambiamento dei tipi di attività motoria.

La combinazione del monitoraggio EEG nello stato di veglia e sonno naturale con la registrazione di altri indicatori fisiologici dell'attività vitale del bambino (ENMG, EOG, ecc.) E il monitoraggio video consente di differenziare più accuratamente la natura delle condizioni parossistiche di varia origine nei bambini piccoli.

Elettroneuromiografia - ENMG

L'EMG (elettromiografia) e l'ENMG (elettroneuromiografia) sono spesso utilizzati nella diagnosi delle lesioni perinatali del sistema nervoso, comprese quelle di natura ipossica (nei neonati sani e nei bambini nati in ipossia, vengono rilevate varie attività muscolari elettriche, che differiscono in ampiezza e frequenza delle contrazioni cloniche delle fibre muscolari durante varie manifestazioni di lesioni perinatali del sistema nervoso centrale).

Metodi di ricerca a raggi X (CT, MRI, PET)

Tomografia computerizzata - TC

La tomografia computerizzata è un metodo di ricerca basato sulla scansione sequenziale di organi e parti del corpo umano con una radiografia e successivo ripristino dell'immagine delle sezioni risultanti.

Ampiamente utilizzato nei bambini più grandi e nella pratica degli adulti, il metodo di visualizzazione dei cambiamenti macrostrutturali nel sistema nervoso centrale (emorragie, cisti, tumori, ecc.) è piuttosto problematico da utilizzare nei bambini piccoli a causa della necessità di anestesia (per raggiungere il bambino immobilità).

Imaging a risonanza magnetica - MRI

La risonanza magnetica è un metodo di ricerca che consente di valutare non solo la violazione della macrostruttura dell'organo in esame, ma anche lo stato e la differenziazione del tessuto cerebrale, identificare focolai di densità aumentata e ridotta e segni di edema cerebrale.

Tomografia ad emissione di positroni - PET

Tomografia a emissione di positroni: consente di determinare l'intensità del metabolismo nei tessuti e l'intensità del flusso sanguigno cerebrale a vari livelli e in varie strutture del sistema nervoso centrale.

TRATTAMENTO DELLE CONSEGUENZE DEL DANNO PERINATALE DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE

Le lesioni cerebrali nel periodo perinatale sono la principale causa di disabilità e disadattamento nei bambini.

Il trattamento del periodo acuto delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale viene effettuato in ospedale, sotto la costante supervisione di un medico.

Il trattamento delle conseguenze delle lesioni del sistema nervoso centrale del periodo perinatale, che spesso incontrano pediatri e neurologi, include terapia farmacologica, massaggi, esercizi di fisioterapia e procedure di fisioterapia, agopuntura ed elementi di correzione pedagogica.

I requisiti per il trattamento dovrebbero essere piuttosto elevati e, va aggiunto, l'enfasi principale nel trattamento delle conseguenze del danno al SNC nel periodo perinatale è posta proprio sui metodi fisici di influenza (terapia fisica, massaggio, FTL, ecc.) , mentre il trattamento farmacologico viene utilizzato solo in un numero di casi (convulsioni, idrocefalo, ecc.).

Tattica di trattamento delle principali sindromi che si manifestano nei neonati, lattanti e bambini piccoli con lesioni cerebrali di varia origine

Sindrome di ipertensione intracranica

Essenziale nel trattamento è il controllo del volume del fluido nel liquido cerebrospinale. Il farmaco di scelta in questo caso è il diacarb (inibitore dell'anidrasi carbonica), che riduce la produzione di liquido cerebrospinale e ne aumenta il deflusso. Con l'inefficacia del trattamento dell'aumento della pressione intracranica con diacarb, l'allargamento progressivo dei ventricoli secondo i metodi di neuroimaging e un aumento dell'atrofia del midollo, è consigliabile utilizzare metodi di trattamento neurochirurgici (shunt ventricolo-peritoneale o ventricolo-pericardico) .

sindrome da disturbo del movimento

Il trattamento dei disturbi del movimento viene effettuato in accordo con la natura dei disturbi del movimento.

Con la sindrome dell'ipotensione muscolare (diminuzione del tono muscolare), viene utilizzato il dibazolo o, a volte, la galantamina. Il vantaggio di questi farmaci risiede nella loro azione diretta sul sistema nervoso centrale, mentre altri farmaci agiscono sul sistema nervoso periferico. Tuttavia, la nomina di questi farmaci dovrebbe essere molto attenta per evitare di modificare le condizioni spastiche di ipotonia muscolare.

Con la sindrome dell'ipertensione muscolare (aumento del tono muscolare), viene utilizzato midocalm o baclofen.

Tuttavia, il ruolo principale nel trattamento della sindrome da disturbo del movimento nei bambini con le conseguenze del danno perinatale al SNC è svolto dai metodi fisici di esposizione sopra elencati.

Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa

Non esiste ancora una chiara tattica generalmente accettata per la gestione dei bambini con la sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa, molti esperti trattano questa condizione come una condizione borderline e consigliano solo di monitorare tali bambini, astenendosi dal trattamento.

Nella pratica domestica, alcuni medici continuano a utilizzare farmaci abbastanza seri (fenobarbital, diazepam, sonapax, ecc.) Per i bambini con aumentata sindrome da eccitabilità neuro-riflessa, la cui nomina nella maggior parte dei casi è poco giustificata. La prescrizione di farmaci nootropici con azione inibitoria, come patnogam, phenibut, è molto diffusa. La fitoterapia è usata in modo abbastanza efficace (tè sedativi, tasse e decotti).

In presenza di un ritardo nello sviluppo del linguaggio, mentale o motorio, i farmaci di base della medicina domestica nel trattamento di queste condizioni sono i farmaci nootropi (nootropil, aminalon, encephabol). Insieme ai nootropi, vengono utilizzati tutti i tipi di lezioni per sviluppare la funzione compromessa (lezioni con logopedista, psicologo, ecc.).

Epilessia

Oppure, come viene spesso chiamata questa malattia in Russia, la sindrome epilettica è spesso una delle conseguenze del danno cerebrale perinatale. Il trattamento di questa malattia dovrebbe essere effettuato da un neurologo con qualifiche sufficienti in questo campo o da un epilettologo, che è preferibile.

Per il trattamento dell'epilessia vengono utilizzati anticonvulsivanti (anticonvulsivanti), la cui nomina e controllo vengono effettuati direttamente dal medico curante. La brusca sospensione dei farmaci, la sostituzione di un farmaco con un altro o qualsiasi modifica non autorizzata nel regime di assunzione di anticonvulsivanti spesso provocano essi stessi lo sviluppo di crisi epilettiche. Poiché gli anticonvulsivanti non sono farmaci innocui, devono essere assunti rigorosamente secondo le indicazioni (una diagnosi accuratamente stabilita di epilessia, sindrome epilettica).

Disfunzione cerebrale minima (MMD, sindrome da iperattività, bambino ipermotorio)

Lo sviluppo di questa sindrome è associato all'immaturità e alla diminuzione dell'attività dei meccanismi inibitori del cervello. Pertanto, in alcuni paesi stranieri, le anfetamine vengono utilizzate per trattare questa sindrome, il cui uso è vietato in Russia (le droghe rientrano nella categoria delle sostanze stupefacenti che causano una rapida dipendenza).

Vengono utilizzati anche vari elementi di correzione pedagogica, lezioni con uno psicologo e un logopedista, esercizi per la concentrazione dell'attenzione.

Quando nasce un bambino, i suoi organi interni e i suoi sistemi corporei non sono ancora completamente formati. Questo vale anche per il sistema nervoso centrale, che è responsabile della normale vita sociale di una persona. Perché il processo di formazione sia completato, è necessario un certo periodo di tempo.

Negli ultimi anni, il numero di patologie del sistema nervoso centrale nei neonati è aumentato in modo significativo. Possono svilupparsi anche nel periodo prenatale e comparire anche durante il parto o subito dopo. Tali lesioni, che influiscono negativamente sul funzionamento del sistema nervoso, possono causare gravi complicazioni e persino disabilità.

Cos'è il danno perinatale al SNC?

La lesione perinatale del sistema nervoso centrale, abbreviata PPNS, è una serie di patologie correlate a malfunzionamenti nel funzionamento del cervello e anomalie dello sviluppo nella sua struttura. Simili deviazioni dalla norma si osservano nei bambini nel periodo perinatale, il cui intervallo di tempo è compreso tra la 24a settimana di gravidanza e fino ai primi 7 giorni di vita dopo la nascita, inclusi.

Al momento, il PCNS nei neonati è un fenomeno abbastanza comune. Tale diagnosi è stabilita nel 5-55% dei bambini. Una forte dispersione di indicatori è dovuta al fatto che spesso le lesioni del sistema nervoso centrale di questo tipo passano facilmente e rapidamente. Casi di forme gravi di danno perinatale si verificano nell'1-10% dei bambini nati all'ora stabilita. I bambini prematuri sono più suscettibili alla malattia.

Classificazione delle malattie

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Nella medicina moderna, è consuetudine classificare le deviazioni nel normale funzionamento del sistema nervoso centrale in base alle cause che hanno causato questa o quella patologia. A questo proposito, ogni violazione ha le sue forme e sintomi. Esistono 4 principali tipi patologici di lesioni del SNC:

• traumatico;
• dismetabolico;
• infettivo;
• origine ipossica.

Lesioni perinatali nel neonato

Le lesioni perinatali del sistema nervoso centrale sono quelle che si sviluppano nel periodo perinatale, la maggior parte delle quali si verifica nel periodo fetale. I rischi di depressione del SNC in un bambino aumentano se, durante la gravidanza, una donna ha sofferto di:

• infezione da citomegalovirus (consigliamo di leggere:);
• toxoplasmosi;
• rosolia;
• infezione erpetica;
• sifilide.

Il bambino può ricevere traumi intracranici e traumi al midollo spinale o al sistema nervoso periferico durante il parto, che possono anche causare lesioni perinatali. Gli effetti tossici sul feto possono interrompere i processi metabolici e influire negativamente sull'attività cerebrale.

Danno ipossico-ischemico del sistema nervoso

Il danno ipossico-ischemico al sistema nervoso è una delle forme di patologia perinatale, causata dall'ipossia fetale, cioè dall'insufficiente apporto di ossigeno alle cellule.

Una manifestazione della forma ipossico-ischemica è l'ischemia cerebrale, che ha tre gradi di gravità:

• Primo. Accompagnato da depressione o eccitazione del sistema nervoso centrale, che dura fino a una settimana dopo la nascita.
• Secondo. La depressione/eccitazione del SNC che dura più di 7 giorni è accompagnata da convulsioni, aumento della pressione intracranica e disturbi vegetativo-viscerali.
• Terzo. È caratterizzata da una grave condizione convulsiva, funzioni compromesse del tronco cerebrale, alta pressione intracranica.

Malattia mista

Oltre alla genesi ischemica, le lesioni ipossiche del sistema nervoso centrale possono essere causate da emorragie di origine non traumatica (emorragiche). Questi includono emorragie:

• tipo intraventricolare 1, 2 e 3 gradi;
• tipo primario subaracnoideo;
• nella sostanza del cervello.

La combinazione di forme ischemiche ed emorragiche è chiamata mista. I suoi sintomi dipendono esclusivamente dalla posizione dell'emorragia e dalla gravità.

Caratteristiche della diagnosi di PCNS

Dopo il parto, è necessario che un neonatologo esamini i bambini, valutando il grado di ipossia. È lui che può sospettare una lesione perinatale a causa dei cambiamenti nelle condizioni del neonato. La conclusione sulla presenza di patologia è confermata o confutata nei primi 1-2 mesi. Durante tutto questo tempo, il bambino è sotto la supervisione di medici, vale a dire un neurologo, un pediatra e un ulteriore specialista ristretto (se necessario). Le deviazioni nel lavoro del sistema nervoso richiedono un'attenzione speciale per poterle correggere in tempo.

Forme e sintomi del decorso della malattia

Il danno perinatale al sistema nervoso centrale di un neonato può verificarsi in 3 diverse forme, che sono caratterizzate dai propri sintomi:

1. leggero;
2. mezzo;
3. acuto.

Conoscendo i sintomi, che parlano dell'oppressione del sistema nervoso centrale, è possibile stabilire una diagnosi nelle prime fasi e trattare la malattia in modo tempestivo. La tabella seguente descrive i sintomi che accompagnano il decorso della malattia per ciascuna delle sue forme:

Modulo PPCN	Sintomi caratteristici
Leggero	alta eccitabilità dei riflessi nervosi; tono muscolare debole; strabismo scorrevole; tremore del mento, delle braccia e delle gambe; movimenti erranti dei bulbi oculari; movimenti nervosi.
medio	mancanza di emozioni; tono muscolare debole; paralisi; convulsioni; ipersensibilità; attività motoria spontanea degli occhi.
pesante	convulsioni; insufficienza renale; malfunzionamenti nell'intestino; problemi con il sistema cardiovascolare; compromissione del funzionamento dell'apparato respiratorio.

Ragioni di sviluppo

Molto spesso, la causa dello sviluppo del PCNS è l'ipossia fetale durante il periodo prenatale.

Tra i motivi che portano al danno perinatale al sistema nervoso centrale in un neonato, vale la pena notare quattro principali:

1. Ipossia del feto nel periodo prenatale. Questa deviazione è associata alla mancanza di ossigeno che entra nel sangue del bambino dal corpo della madre. I fattori provocatori sono le condizioni di lavoro dannose della donna incinta, le dipendenze, come il fumo, le malattie infettive pregresse e gli aborti precedenti.
2. Lesioni causate durante il parto. Se una donna ha un'attività lavorativa debole o il bambino indugia nella piccola pelvi.
3. Violazione dei processi metabolici. Possono essere causati da componenti tossici che entrano nel corpo di una donna incinta insieme a sigarette, bevande alcoliche, sostanze stupefacenti e potenti medicinali.
4. Infezioni virali e batteriche che entrano nel corpo della madre durante la gravidanza, abbreviate IUI - infezioni intrauterine.

Conseguenze della malattia

Nella maggior parte dei casi, quando il bambino compie un anno, scompaiono quasi tutti i sintomi che accompagnano il danno al sistema nervoso. Sfortunatamente, questo non significa affatto che la malattia si sia ritirata. Di solito dopo una tale malattia ci sono sempre complicazioni e spiacevoli conseguenze.

I genitori possono sperimentare iperattività nel loro bambino dopo aver subito PCNS

Tra questi notare:

1. Iperattività. Questa sindrome è caratterizzata da aggressività, capricci, difficoltà di apprendimento e problemi di memoria.
2. ritardo dello sviluppo. Questo vale sia per lo sviluppo fisico che per quello della parola, mentale.
3. Sindrome cerebroastenica. È caratterizzato dalla dipendenza del bambino dalle condizioni meteorologiche, dagli sbalzi d'umore, dal sonno irrequieto.

Le conseguenze più gravi dell'oppressione del sistema nervoso centrale, che portano alla disabilità del bambino, sono:

• epilessia;
• paralisi cerebrale;
• idrocefalo (consigliamo di leggere:).

Gruppo di rischio

La prevalenza della diagnosi di lesioni perinatali del sistema nervoso in un neonato è dovuta a molti fattori e condizioni che influenzano lo sviluppo intrauterino del feto e la nascita di un bambino.

Nelle donne in gravidanza che hanno condotto uno stile di vita sano e il bambino è nato a termine, la probabilità di PCNS è nettamente ridotta all'1,5-10%.

Il gruppo ad alto rischio, che è del 50%, comprende i bambini:

• con presentazione podalica;
• prematuro o, al contrario, in ritardo;
• con un peso alla nascita elevato superiore a 4 kg.

Anche il fattore ereditario è significativo. Tuttavia, è difficile prevedere esattamente cosa può causare la depressione del SNC in un bambino e dipende maggiormente dalla situazione nel suo insieme.

Diagnostica

Eventuali disturbi dell'attività cerebrale sono difficili da diagnosticare in una fase iniziale. Ai bambini viene diagnosticato un danno perinatale del SNC durante i primi mesi di vita, in base alla presenza di problemi con l'apparato motorio e vocale, e anche tenendo conto delle violazioni delle funzioni mentali. Più vicino all'anno, lo specialista dovrebbe già specificare il tipo di malattia o confutare la conclusione fatta in precedenza.

I disturbi nel funzionamento del sistema nervoso rappresentano un serio pericolo per la salute e lo sviluppo del bambino, quindi è importante diagnosticare il problema in tempo per eseguire un trattamento adeguato. Se un neonato si comporta in modo insolito e presenta i primi sintomi di una malattia, i genitori devono assolutamente mostrarlo al medico. Inizialmente, esegue un esame, tuttavia, per una diagnosi accurata, una di queste procedure potrebbe non essere sufficiente. Solo un approccio integrato rivelerà la malattia.

Al minimo sospetto dello sviluppo di PCNS, il bambino deve essere immediatamente mostrato al medico

Per questo motivo, di solito vengono prescritti anche i seguenti test clinici e di laboratorio:

• neurosonografia (consigliamo di leggere:);
• TC - tomografia computerizzata o risonanza magnetica - imaging a risonanza magnetica del cervello;
• Ultrasuoni - diagnostica ecografica;
• esame radiografico;
• ecoencefalografia (EchoES), reoencefalografia (REG) o elettroencefalografia (EEG) - metodi di diagnostica funzionale (consigliamo di leggere:);
• esame di natura consultiva da parte di un oculista, logopedista e psicologo.

Metodi di trattamento a seconda dei sintomi

Il trattamento di eventuali patologie del sistema nervoso centrale nei neonati dovrebbe essere effettuato nei primi mesi di vita, poiché in questa fase quasi tutti i processi sono reversibili ed è possibile ripristinare completamente le funzioni cerebrali compromesse.

Nei primi mesi di vita, il PCNS è facilmente curabile.

Per questo viene eseguita una terapia farmacologica appropriata, che consente:

• migliorare la nutrizione delle cellule nervose;
• stimolare la circolazione sanguigna;
• normalizzare il tono muscolare;
• normalizzare i processi metabolici;
• salva il bambino dalle convulsioni;
• fermare il gonfiore del cervello e dei polmoni;
• aumentare o diminuire la pressione intracranica.

Quando le condizioni del bambino si stabilizzano, la fisioterapia o l'osteopatia vengono eseguite in combinazione con i farmaci. Il corso terapeutico e riabilitativo è sviluppato individualmente per ogni caso.

ipertensione endocranica

La sindrome dell'ipertensione endocranica si manifesta come un aumento rispetto alla norma, gonfiore di una grande fontanella e divergenza delle suture del cranio (consigliamo di leggere :). Inoltre, il bambino è nervoso e rapidamente eccitabile. Quando compaiono tali sintomi, al bambino vengono prescritti farmaci diuretici, conducendo una terapia di disidratazione. Per ridurre la probabilità di emorragie, si consiglia di bere un corso di Lidaza.

Inoltre, il bambino sta facendo speciali esercizi ginnici che aiutano a ridurre la pressione intracranica. A volte ricorrono all'aiuto dell'agopuntura e della terapia manuale per correggere il deflusso di liquidi.

Gli esercizi ginnici di rafforzamento generale sono necessariamente inclusi nel complesso trattamento del PCNS

Disturbi del movimento

Quando si diagnostica una sindrome di disturbi motori, il trattamento è una serie di misure volte ad eliminare il problema:

• Terapia medica. Farmaci prescritti come Galantamina, Dibazol, Alizin, Prozerin.
• Massaggio e fisioterapia. Per i bambini di età inferiore a un anno sono richiesti almeno 4 corsi di tali procedure, ognuno dei quali consiste in circa 20 sessioni con esercizi appositamente selezionati. Sono selezionati in base a ciò che è soggetto a deviazioni: camminare, sedersi o gattonare. Il massaggio e la terapia fisica vengono eseguiti utilizzando unguenti.
• Osteopatia. Consiste nell'effettuare un massaggio degli organi interni e influenzare i punti desiderati del corpo.
• Riflessologia. Ha dimostrato di essere il metodo più efficace. Si ricorre al suo aiuto nei casi in cui SOS porta a un ritardo nella maturazione e nello sviluppo del sistema nervoso.

Aumento dell'eccitabilità neuro-riflessa

Una delle possibili manifestazioni del danno perinatale in fase acuta è l'aumentata eccitabilità neuroriflessa.

Riferendosi alla forma lieve del decorso della patologia, è tipico per questo:

• diminuzione o aumento del tono muscolare;
• estinzione dei riflessi;
• sonno superficiale;
• irragionevole tremito del mento.

Il massaggio con l'elettroforesi aiuta a ripristinare il tono muscolare. Inoltre, viene eseguita la terapia farmacologica e può essere prescritto un trattamento con l'aiuto di correnti pulsate e bagni speciali.

sindrome epilettica

La sindrome epilettica è caratterizzata da crisi epilettiche periodiche, che sono accompagnate da convulsioni, che sono brividi e contrazioni degli arti superiori e inferiori e della testa. Il compito principale della terapia in questo caso è sbarazzarsi dello stato convulsivo.

Nei tempi moderni, un numero enorme di bambini (oltre l'85%) nasce con un disturbo come l'encefalopatia perinatale, che è un concetto collettivo che combina varie sindromi e malattie caratterizzate da danno cerebrale. Una delle conseguenze del danno al sistema nervoso centrale durante il periodo di sviluppo intrauterino di un bambino e i primi giorni della sua vita è la sindrome dell'oppressione nei neonati.

La sindrome dell'oppressione nei bambini, che si manifesta nei primi giorni di vita di un bambino, può verificarsi per vari motivi, i più comuni dei quali sono i seguenti:

ipossia fetale;

trauma alla nascita;

infezioni intrauterine (herpes, sifilide, infezione da citomegalovirus);

asfissia del neonato;

l'uso di alcol, stupefacenti e fumo di tabacco durante la gravidanza;

fallimento immunologico nel sistema di comunicazione madre - placenta - feto.

I bambini nati con una diagnosi di "sindrome di oppressione" hanno un tono muscolare indebolito, in relazione a ciò la loro attività motoria è significativamente ridotta. Questi bambini sembrano costantemente stanchi, deboli e distratti, il loro pianto o pianto è così silenzioso che si sente solo da vicino e quasi impercettibile da distanze maggiori. Per mangiare il latte materno, un bambino con una sindrome di oppressione deve compiere grandi sforzi e, nei casi più gravi, il bambino non ha alcun riflesso di suzione, quindi l'alimentazione viene effettuata attraverso una sonda o un capezzolo. La sindrome da depressione del SNC è molto spesso la causa della lunga degenza di un bambino bisognoso di cure professionali in un ospedale per la maternità, seguita dal suo ricovero in un istituto medico specializzato per neonati.

Uno dei chiari segni di questa malattia è l'ipotonia muscolare, che indica la presenza di una grave malattia nel bambino, che è importante stabilire in modo affidabile il prima possibile per iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Il successivo sviluppo del bambino avviene molto spesso con un ritardo: il bambino, più tardi dei suoi coetanei sani, inizia a tenere autonomamente la testa, a rotolare, gattonare, sedersi, camminare e parlare. In alcuni casi, la sindrome della depressione ha manifestazioni come una diminuzione della reazione al dolore, lo sviluppo di convulsioni, strabismo, una diminuzione del tono emotivo e, in casi eccezionali e avanzati, le briciole possono cadere in uno stato grumoso.

Solo un trattamento tempestivo e corretto, la stretta aderenza alle raccomandazioni di uno specialista aiuteranno a superare la sindrome dell'oppressione, a salvare il bambino da tutte le sue spiacevoli manifestazioni, a ottenere un pieno recupero e a dare al bambino una vita sana e appagante.

I genitori di bambini che soffrono di sindrome depressiva dovrebbero prima di tutto cercare l'aiuto di un neurologo e ottenere da lui una consulenza professionale. Le cause che hanno causato lo sviluppo di questa condizione sono per lo più associate a patologie dello sviluppo intrauterino, e quindi la loro eliminazione durante il processo di trattamento è impossibile. Gli sforzi principali dovrebbero essere diretti alla correzione della malattia, i cui principali metodi, insieme alla terapia farmacologica, sono complesse procedure fisioterapiche.

In base alla gravità della sindrome depressiva e al quadro generale della malattia, il neurologo prescrive al bambino di assumere farmaci, di norma si tratta di farmaci stimolanti. Vale la pena notare che molti farmaci usati per trattare questa patologia del sistema nervoso centrale non hanno limiti di età e possono essere usati sia per adulti che per bambini. Per questo motivo è vietato automedicare e somministrare al bambino medicinali senza opportune prescrizioni, perché è possibile ottenere un effetto positivo in assenza di reazioni negative solo assumendo il farmaco nel dosaggio ottimale che il medico può determinare.

Corsi di massaggio terapeutico e speciali esercizi ginnici contribuiranno a migliorare il tono del corpo, promuovere lo sviluppo delle capacità motorie delle mani e rafforzare anche la salute del bambino nel suo insieme. È utile durante questo periodo di tempo per indurire il corpo, trascorrere più tempo all'aria aperta, nuotare e poi fare bagni d'aria. È importante che il bambino riceva tutti i nutrienti necessari, quindi una madre che allatta dovrebbe apportare modifiche alla sua dieta per renderla il più sana ed equilibrata possibile. I genitori dovrebbero creare in casa un'atmosfera calma ed equilibrata, in cui non ci sia posto per litigi, scandali e resa dei conti in presenza di un piccolo paziente, che, come sapete, assume con molta sensibilità l'umore degli adulti.

È stato dimostrato che il latte materno aiuta un bambino nato con una sindrome di depressione del sistema nervoso centrale a superare questa malattia più velocemente, in relazione a ciò, le madri premurose dovrebbero cercare di prolungare l'alimentazione naturale per il massimo periodo di tempo possibile.

La sindrome da depressione del SNC nei neonati non è una frase, il trattamento tempestivo iniziato ha tutte le possibilità di finire con un completo recupero del bambino. Allo stesso tempo, i genitori non dovrebbero solo seguire tutte le prescrizioni del medico, ma anche circondare il piccolo paziente con maggiore attenzione, amore e cura.

Eziologia. Le cause più comuni di danno sono la carenza di ossigeno (ipossia, asfissia), varie infezioni e intossicazioni. Meno spesso, la causa diretta può essere un danno meccanico al cervello nel periodo intranatale.

La diagnosi precoce della natura del danno cerebrale in un neonato è molto difficile. La varietà e la somiglianza delle manifestazioni cliniche della disfunzione del SNC, la tendenza del cervello a reazioni generalizzate, il dinamismo del processo, il cambiamento dei sintomi entro poche ore, gli strati di stress alla nascita rendono difficile la diagnosi per un medico. Nel periodo acuto della malattia, è spesso difficile differenziare il processo infettivo e infiammatorio, le conseguenze della lesione intracranica meccanica e l'asfissia, è difficile stabilire se alcuni sintomi sono il risultato di una grave emorragia o sono dovuti a compromissione emodinamica cerebrale, edema cerebrale.

Nel chiarire la causa della disfunzione del SNC, nel fare la diagnosi principale nei primi giorni di vita di un bambino, i dati dell'anamnesi sono importanti. Un'analisi dettagliata dello stato di salute della madre, delle caratteristiche del decorso della gravidanza e del parto, consente di chiarire la natura del fattore dannoso e determinare il grado di rischio di danno al feto.

Il danno al sistema nervoso nei neonati è caratterizzato da un'ampia gamma di cambiamenti clinici e morfologici: da lievi disturbi funzionali nei disturbi della circolazione emolitica a gravi sintomi di danno al cervello e funzioni vitali con edema diffuso ed emorragie intracraniche.

Terminologia. Non esiste una classificazione generalmente accettata delle lesioni del SNC nei neonati. Negli ultimi anni, il termine "encefalopatia perinatale nei neonati con lesioni del SNC" si è diffuso nella pratica medica.

La più famosa è la classificazione clinica delle lesioni del sistema nervoso nei neonati e nei bambini piccoli, sviluppata da Yu A. Yakunin et al.

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie adottata dalla XXI Assemblea Mondiale della Sanità per la Nona Revisione nel periodo perinatale, le cause del danno al SNC nei bambini possono essere “asfissia” (ipossia) e “trauma da parto”. Per garantire una possibile previsione e determinazione anticipata della terapia patogenetica nel periodo perinatale, è importante chiarire la sindrome principale del periodo acuto, l'assegnazione della cosiddetta "diagnosi sindromica". A questo proposito, quando si effettua una diagnosi, la suddetta classificazione può essere utilizzata con le seguenti modifiche: nel primo periodo neonatale, viene indicata la principale causa di danno al SNC: "asfissia" o "trauma alla nascita", quindi la forma della malattia è annotato secondo la gravità e la sindrome clinica principale; ad esempio, con una genesi prevalentemente ipossica del danno al SNC, la diagnosi può essere la seguente:

1. Asfissia. Una forma lieve di danno al sistema nervoso centrale. periodo acuto. Violazione dell'emoliquorodinamica. Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa.
2. Ipossia intrauterina cronica, asfissia alla nascita. Forma grave di danno al sistema nervoso centrale. Edema del cervello. Sindrome convulsiva.
3. Ipossia intrauterina cronica. Forma moderata di danno al sistema nervoso centrale. Violazione dell'emoliquorodinamica. Sindrome ipertensiva-idrocefalica.

Con trauma da parto meccanico:

1. Trauma da parto del SNC. Forma media. Violazione dell'emoliquorodinamica. sindrome ipertensiva. Sindrome convulsiva.
2. Trauma alla nascita del sistema nervoso centrale sullo sfondo dell'ipossia intrauterina cronica. Forma grave. Emorragia intracranica. Coma.

Clinica. Attualmente, a seconda della gravità del danno, esistono 3 forme cliniche di danno al SNC nei neonati: lieve, moderato e grave. Il periodo acuto della malattia dura 7-10 giorni.

Con una forma lieve di danno, le manifestazioni cliniche si basano su disturbi transitori della circolazione emolitica, che sono associati a effetti ipossici a breve termine e all'influenza dello stress alla nascita. I disturbi cerebrali nella maggior parte dei casi sono causati da lievi complicanze durante il parto, interventi chirurgici e ipossia fetale acuta a breve termine. La durata e la profondità del danno al feto possono essere determinate approssimativamente dal cambiamento dell'attività cardiaca fetale durante il parto, dalla mescolanza di meconio nel liquido amniotico e dalla diminuzione del valore del pH del sangue fetale.

La condizione di questi bambini alla nascita di solito non è grave. Un punteggio Apgar di 6-7 punti è dovuto a una violazione della formazione della respirazione esterna, della cianosi della pelle e di una diminuzione del tono muscolare. Le misure di rianimazione primaria, di regola, sono altamente efficaci e ripristinano costantemente le funzioni vitali. I sintomi dei disturbi cerebrali compaiono e possono aumentare durante le prime 24-48 ore di vita postnatale. Di solito si tratta di una sintomatologia neurologica lieve e non permanente sotto forma di disturbi funzionali cerebrali, manifestata da una sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa. La condizione generale di tali bambini nei primi giorni di gravità moderata. Si notano disturbi del sonno, ansia motoria emotiva, tremore di piccola ampiezza degli arti superiori e inferiori, mento, riflesso di Moro spontaneo, nistagmo orizzontale episodico. I bambini possono sperimentare rigurgito nelle prime ore dopo la nascita. I riflessi incondizionati congeniti sono vivaci con un rapido esaurimento, alcuni dei riflessi sono depressi. Il tono muscolare è poco modificato e può essere caratterizzato da distonia muscolare intermittente. Le funzioni di termoregolazione, suzione, deglutizione sono preservate.

La forma lieve della lesione è caratterizzata dalla rapida scomparsa dei sintomi patologici clinici. Nella maggior parte dei casi, si osserva un miglioramento stabile delle condizioni dei bambini entro il 4-5 ° giorno di vita.

Un danno al SNC di moderata gravità è solitamente osservato nei bambini con una combinazione di decorso sfavorevole dei periodi di sviluppo prenatale e intranatale. L'anamnesi rivela una varietà di fattori dannosi durante la gravidanza associati a malattie materne, rischi professionali, malnutrizione di una donna incinta, reazioni emotive negative, varie malattie infettive somatiche e acute. Nel periodo del parto nello stesso; le donne in travaglio sviluppano debolezza delle forze lavorative, discordanza del lavoro, scarico prematuro del liquido amniotico. Alcuni bambini nascono con l'aiuto di speciali tecniche ostetriche e interventi chirurgici (estrazione dall'estremità pelvica, pinza ostetrica, estrazione del vuoto del feto, ecc.). Queste complicazioni contribuiscono a una più lunga carenza di ossigeno del feto, disturbi metabolici e danni meccanici al cervello fetale. Durante il parto si notano sordità dei toni cardiaci fetali, tachicardia costante prolungata o aritmie dell'attività cardiaca, che indica l'esaurimento dei suoi meccanismi di adattamento compensativo.

Alla nascita, nei bambini di questo gruppo, il punteggio di Apgar oscilla: entro 4-5 punti. Marcata inibizione dell'irritabilità riflessa, diminuzione del tono muscolare, cianosi diffusa della pelle. I bambini hanno bisogno di rianimazione respiratoria e correzione dell'omeostasi Nel primo periodo di vita post-rianimazione, richiedono speciali misure terapeutiche per normalizzare le funzioni vitali.

Il disturbo della funzione del SNC viene rilevato immediatamente dopo la rianimazione iniziale o un breve "periodo leggero". Nella maggior parte dei casi, la condizione dei bambini è grave con una predominanza nelle prime ore e nei primi giorni di vita della depressione generale o dello sviluppo della sindrome da ipertensione endocranica. Con la depressione generale, il tono muscolare è ridotto o aumentato, è possibile la sua asimmetria negli arti superiori e inferiori. Nella dinamica della malattia, spesso l'ipotensione muscolare può essere sostituita da dis- o ipertensione. I movimenti spontanei in un bambino a volte sono assenti per diversi giorni. Si nota l'inibizione di molti riflessi incondizionati congeniti. Insieme a questo, si osservano anche disturbi vegetativo-viscerali sotto forma di arresto respiratorio periodico, tachicardia o bradicardia, discinesie gastrointestinali, disturbi della termoregolazione (ipotermia nei primi giorni di vita).I bambini succhiano lentamente, spesso sputano, soprattutto nelle prime ore dopo la nascita hanno spesso una ridotta risposta agli stimoli dolorosi. I sintomi neurologici locali nella maggior parte dei casi sono assenti o possono essere instabili sotto forma di una differenza nelle fessure palpebrali, nistagmo orizzontale spontaneo su larga scala e strabismo.

Il quadro clinico nella sindrome da ipertensione è dominato da sintomi di crescente ansia motoria, iperestesia della pelle, sonno intermittente del bambino. Si osserva un tremore di piccola ampiezza del mento e degli arti, che aumenta bruscamente con l'irritazione. I sintomi dell'ipertensione endocranica sono il rigonfiamento della fontanella, il sintomo di Graefe e il "sole al tramonto", il nistagmo orizzontale. Nei bambini sono possibili contrazioni convulsive cloniche a breve termine dei muscoli mimici o convulsioni atipiche sotto forma di movimenti automatici di masticazione, "pedalata" dei piedi e disturbi vasomotori. Questi attacchi convulsi sono a breve scadenza, mutabili, comunque il loro stesso tipo e ripetizione allo stesso bambino sono caratteristici. Le convulsioni convulsive vengono rilevate più spesso durante l'esame di un bambino, le sue fasce e le irritazioni esterne.

Secondo la maggior parte dei ricercatori, la base dei sintomi clinici nei bambini con lesioni moderate del SNC, secondo la maggior parte dei ricercatori, sono i cambiamenti edematosi-emorragici nelle membrane e nella sostanza del cervello con paralisi vascolare dyscirculatory ed emorragie diapedetiche a punta piccola. In questo caso, la malattia si verifica spesso con ipo o normotensione del liquido cerebrospinale.

Nella dinamica della malattia sullo sfondo del trattamento in corso, la stabilizzazione delle funzioni vitali in un bambino avviene abbastanza rapidamente, di solito entro il 6-7 ° giorno di vita.

La maggior parte dei bambini con una forma moderata di danno al SNC viene dimessa a casa poiché la loro condizione si normalizza nel 10-12° giorno di vita. Questo gruppo di bambini dovrebbe essere sotto la supervisione di un pediatra locale e di un neuropatologo. Nei casi in cui i sintomi dell'ipertensione endocranica persistono durante il trattamento, il bambino deve essere trasferito in un reparto neurologico specializzato il 7-10° giorno di vita.

Una grave forma di danno al sistema nervoso centrale è il risultato di una combinazione di fattori dannosi durante la gravidanza e il parto. La carenza cronica di ossigeno a lungo termine può essere causata da forme gravi di tossicosi (nefropatia, eclampsia), ipertensione arteriosa in una donna incinta, edema diffuso e proteinuria significativa. Come risultato di questa patologia, si verificano gravi violazioni della circolazione uteroplacentare e dello scambio di gas tra la madre e il feto, che porta a un ritardo generale nello sviluppo del feto e alla malnutrizione intrauterina. Insieme ai disturbi cronici, una grave forma di danno al SNC può essere causata da patologia acuta durante il parto (distacco prematuro della placenta, rottura dei vasi del cordone ombelicale, prolasso dell'ansa del cordone ombelicale, rottura dell'utero durante il parto, massiccia perdita di sangue durante la placenta previa, ii errato inserimento della parte presentante del feto durante il parto, difficoltà nella rimozione del capo e del cingolo scapolare del feto, ecc.).

I bambini nascono in uno stato di shock ipossiemico con grave! disturbi emodinamici. Il punteggio Apgar alla nascita non supera i 3 punti. Nota la mancanza di respiro, l'attività cardiaca compromessa, l'atonia e l'inibizione dei riflessi. I neonati necessitano di rianimazione respiratoria e cardiaca, ripristino dell'emodinamica e del metabolismo. I neonati che hanno subito una grave ipossia intrauterina sviluppano la sindrome post-asfissia, le cui principali manifestazioni sono disturbi polmonari, cardiovascolari e cerebrali. Dopo la rianimazione primaria e il ripristino dell'attività cardiaca e della funzione respiratoria esterna, il bambino conserva insufficienza vascolare, disturbi respiratori e insufficienza della corteccia surrenale sullo sfondo di una forte depressione del sistema nervoso centrale. I bambini sono in coma. Sono inattivi, gemono debolmente, il grido è assente o è debole, monotono, a volte afonico. Il bambino non risponde al dolore e agli stimoli tattili. La pelle è grigio-cianotica, fredda al tatto, si nota ipotermia generale. Cianosi espressa intorno agli occhi, alla bocca, cianosi delle mani, dei piedi. Respiro irregolare, superficiale, con lunghi arresti. I toni cardiaci sono ovattati, si osserva spesso bradicardia, si sente un soffio sistolico sulla regione del cuore.

Ci possono essere sintomi di disturbi bulbari e pseudobulbari con alterata funzione di suzione e deglutizione. Il danno ai singoli nervi cranici si manifesta con asimmetria facciale, abbassamento della mascella inferiore, ptosi, strabismo, ecc. Questa condizione è caratteristica dell'edema cerebrale diffuso o dell'emorragia intracranica sotto il tentorio cerebellico. Con emorragie sopra il tentorio cerebelli, predominano l'ansia acuta del bambino, lo sbadiglio persistente, la posizione forzata, la rigidità generale dovuta all'aumento del tono muscolare in vari gruppi muscolari. Carattere! un grido acuto breve o basso. Le fessure palpebrali sono spalancate, lo sguardo è fisso, le pupille sono larghe o ristrette, immobili, si notano esoftalmo, nistagmo rotatorio. I bambini giacciono con la testa rovesciata all'indietro a causa di una paradossale ridistribuzione del tono muscolare. A volte teste; può essere ruotato su un lato. In questo gruppo di neonati si notano frequenti crisi convulsive ripetute con predominanza della componente tonica con esclusione dei muscoli respiratori e attacchi di asfissia secondaria. Si possono anche osservare convulsioni unilaterali, che indicano emorragie subdurali, che si verificano prevalentemente nei neonati a termine. Allo stesso tempo, la sindrome convulsiva non viene sempre rilevata nelle prime fasi della malattia e può comparire solo dopo lo sviluppo dell'idrocefalo.

La gravità dei sintomi clinici è dovuta a edema cerebrale generalizzato, emorragie intracraniche. Con l'asfissia, si osservano più spesso emorragie subaracnoidee, che causano clinicamente la sindrome da ipertensione conchiglia acuta. Spesso si riscontrano emorragie nelle sostanze del cervello, perivascolare nella regione della corteccia cerebrale e nel midollo allungato. Con massicce emorragie intracraniche, in particolare con localizzazione sottotentoriale, edema cerebrale diffuso, la compressione delle formazioni subcorticali-staminali si verifica con una netta violazione delle funzioni vitali e lo sviluppo del coma cerebrale.

Ai bambini con grave danno al sistema nervoso centrale dopo la rianimazione primaria viene mostrata una terapia intensiva. La loro prognosi è spesso infausta. Nei neonati sopravvissuti persiste uno stato instabile fino all'8°-10° giorno di vita, si notano perdita della funzione di suzione e disturbi della deglutizione. Questi neonati necessitano di una terapia a lungo termine in un reparto neurologico specializzato e devono essere trasferiti all'età di 7-10 giorni dall'ospedale di maternità all'ospedale.