Segni dell'OIM. Sintomi di infarto miocardico acuto: trattamento tempestivo - la capacità di tornare alla vita attiva. Infarto miocardico: periodo acuto e sviluppo di alterazioni patologiche

Un cuore che ha sofferto almeno una volta di ischemia grave non sarà più lo stesso. Se hai una storia di almeno un attacco coronarico, devi monitorare attentamente le tue condizioni. Aderendo a semplici raccomandazioni, è possibile ridurre significativamente il rischio di gravi complicanze.

Infarto miocardico: periodo acuto e sviluppo di alterazioni patologiche

La classificazione internazionale delle malattie identifica varie forme ischemia, i nomi della malattia possono differire a seconda della gravità della lesione, iniziando con angina pectoris stabile e terminando con un attacco di necrosi del muscolo cardiaco. La definizione di patologia mediante ECG dipende dallo stadio di sviluppo dell'ischemia. Il processo necrotico del muscolo cardiaco può essere molto più difficile da determinare rispetto alla sconfitta della parete anteriore, poiché non è sempre visualizzato sull'elettrocardiogramma.

Infarto acuto il miocardio si manifesta con violazioni dell'attività cardiaca e altro sintomi caratteristici accompagnato da numerose complicazioni e rappresenta una minaccia per la vita

Si distinguono le seguenti fasi della formazione della necrosi del muscolo cardiaco:

• Danni alle fibre muscolari. In connessione con la violazione del normale flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie, si verifica un'ischemia persistente. La mancanza di ossigeno influisce negativamente sullo stato dei cardiomiociti, nell'area interessata iniziano a collassare. Le fibre ancora vive reagiscono all'ischemia, ci sono Dolore. La fase dura da alcune ore a 2-3 giorni.
• Periodo manifestazione acuta Segni clinici. a seconda della gravità dell'ischemia diverse aree può verificarsi necrosi o lieve danno tessuti.

Attenzione! Medico esperto in grado di diagnosticare caratteristiche come: dolore bruciante e pressante dietro lo sterno, paura della morte, vertigini.

Entro due settimane, il focus dell'infiammazione continua a formarsi. Interpretazione dell'ECG aiuta a rilevare un'onda Q patologica.Una zona ischemica si forma alla periferia dell'area necrotica.

Infarto miocardico acuto leader indiscusso nella struttura della mortalità mondiale

• IMA in fase subacuta. C'è una stabilizzazione finale tessuto muscolare. L'area di necrosi diventa più chiara e le aree danneggiate vengono ripristinate. È difficile dire esattamente quanto dura questa fase. Di solito la sua durata è fino a 3 mesi, in casi gravi- fino a 1 anno.
• Fase della cicatrice. I segni del periodo più acuto finalmente scompaiono, la persona praticamente cessa di essere disturbata da dolori pressanti dietro lo sterno, vertigini e debolezza. I meccanismi di adattamento implicano l'educazione tessuto fibroso nel sito della lesione. Ipertrofia delle aree sane, cercando di compensare la diminuzione dell'area di funzionamento del cuore.

Se è stata fornita una conclusione che descrive un attacco ischemico, si dovrebbe stare all'erta.

Importante! Lievi manifestazioni di malattia coronarica in assenza di un trattamento appropriato possono infine trasformarsi nelle sue forme più gravi.

Una complicazione pericolosa è l'insufficienza ventricolare sinistra, seguita da shock cardiogenico.

Infarto del miocardio: cause e diagnosi

Evento spontaneo attacco di cuoreè un evento abbastanza comune. Una persona può impegnarsi in attività abituali fino a quando un dolore retrosternale bruciante non la coglie di sorpresa. I medici attribuiscono questa malattia a malattie polietiologiche e sostengono che l'IMA si forma solo se ci sono fattori predisponenti.

La causa più comune di infarto miocardico acuto è l'aterosclerosi.

La causa dell'ischemia è il blocco dei vasi coronarici:

• coagulo di sangue nella trombosi coronarica;
• placca aterosclerotica.

L'eziologia dell'IHD può essere associata alle seguenti condizioni:

• colesterolo alto nel sangue (legato all'aterosclerosi);
• patologie endocrine;
• patologie del sangue (ipercoagulazione, trombosi);
• ipertensione arteriosa;
• cattive abitudini;
• la vecchiaia e la presenza malattie concomitanti sistema circolatorio.

La diagnosi di IMA include necessariamente un elettrocardiogramma, che aiuterà a identificare anomalie patologiche. Viene eseguito un esame del sangue per rilevare la leucocitosi neutrofila. Diagnostica aggiuntiva infarto miocardico, forma acuta, è prodotto rilevando marcatori biochimici di necrosi nel sangue (CPK-MB, tropinina, mioglobina).

Come appare la necrosi del muscolo cardiaco sull'ECG

Le manifestazioni della malattia sull'elettrocardiogramma possono variare a seconda della posizione della lesione, delle sue dimensioni e della gravità del processo necrotico. A sua volta, ci sono segni comuni per la maggior parte delle forme della malattia.

"Q-infarto" - con la formazione di un'onda Q patologica, a volte un complesso QS ventricolare (più spesso infarto miocardico transmurale a grande focale)

L'ECG con cardiopatia necrotica ha una serie di caratteristiche:

• sotto danno: aumento segmento S-T al di sopra dell'isolina l'onda R ha un'ampiezza ridotta, la presenza di un'onda Q patologica dipende dalla formazione di necrosi, in questa fase può essere assente;
• lo stadio più acuto è caratterizzato da: una leggera diminuzione del segmento S-T, la comparsa di un'onda Q patologica, polo negativo T;
• il terzo stadio dello sviluppo della malattia è diviso in due parti: in primo luogo, sull'ECG è presente un'onda T negativa di grande ampiezza, mentre si riprende, diminuisce e sale all'isolina;
• il recupero avviene nella fase di cicatrizzazione vista normale elettrocardiogramma, l'onda Q può scomparire, il segmento S-T ritorna all'isoline, l'onda T diventa positiva.

Recupero operazione normale cuore dopo AMI è individuale. In alcune persone i segni della malattia scompaiono molto rapidamente e la sua presenza nell'anamnesi è quasi impossibile da stabilire sull'ECG, in altri l'onda Q patologica può persistere a lungo.

Quali sono le caratteristiche di un infarto non Q?

La lesione a focale piccola è più facilmente tollerata rispetto alla forma a focale grande della malattia. Segni clinici, caratteristici della forma non Q della malattia, sono meno pronunciati. Potrebbe esserci un leggero dolore retrosternale che ricorda un attacco di angina.

"non Q-infarto" - non accompagnato dalla comparsa di un'onda Q, manifestata da denti T negativi (più spesso infarto miocardico a focale piccola)

Importante! Con questo tipo di malattia, si osserva un elettrocardiogramma senza un'onda Q patologica.

Alcune persone che hanno sperimentato una forma a focale ridotta di necrosi miocardica si accorgono della presenza alterazioni patologiche solo durante esame programmato come le commissioni mediche. È necessario prestare attenzione all'onda T, che in questa forma della malattia cambia notevolmente, diventa a due gobbe o seghettata.

Infarto coronarico acuto

Poiché i sintomi dell'ischemia possono variare notevolmente, ci sono casi in cui la necrosi del muscolo cardiaco è stata scambiata per angina pectoris.

Prima di procedere con il trattamento della sindrome coronarica, si consiglia di eseguire un elettrocardiogramma, che aiuta a stabilire il tipo di malattia:

• Speziato . C'è un blocco di un vaso sanguigno da parte di un trombo o di una placca aterosclerotica, che provoca ischemia, una lesione transmurale del muscolo cardiaco.
• IMA senza sopraslivellamento del tratto ST. Questo tipo di ECG è visto in fasi iniziali processo necrotico. Quando si fissano piccoli cambiamenti focali, il segmento ST è al livello normale e l'onda Q patologica è spesso assente. La differenza dall'angina pectoris è la presenza di marcatori di necrosi.

I casi tipici di infarto del miocardio sono caratterizzati da una sindrome dolorosa estremamente intensa con localizzazione del dolore al torace e irradiazione a spalla sinistra, collo, denti, orecchio, clavicola, mascella inferiore

Importante! Al momento del ricovero in ospedale, il paziente viene solitamente somministrato diagnosi generale « sindrome coronarica”, che può essere con o senza elevazione del segmento S-T sull'elettrocardiogramma.

Dopo l'esame da parte di un cardiologo e la raccolta dei reclami, ulteriore esame, promuovendo la differenziazione angina instabile e necrosi del muscolo cardiaco.

Infarto del miocardio: come fornire cure di emergenza

Se sospetti un infarto, dovresti chiamare un'ambulanza. L'automedicazione può portare a gravi conseguenze irreversibili.

Importante! “Se l'hai già avuto dolori acuti dietro lo sterno, questo è irto di un aumento del focus della necrosi. L'ulteriore successo del trattamento della malattia dipende da quanto correttamente viene fornito il primo soccorso.

Ciao operatori sanitari vai dal paziente, l'algoritmo delle azioni è il seguente:

• il paziente deve rilassarsi completamente, per questo è consigliabile assumere posizione orizzontale, allentare gli indumenti stretti, aprire una finestra, creare un'atmosfera tranquilla nella stanza;
• puoi provare a fermare l'attacco, può ridurre leggermente lo spasmo vasi coronarici;
• il primo soccorso non implica farmaci speciali (trombolitici, anticoagulanti), devono essere assunti in ospedale sotto la supervisione di un medico, somministrati al paziente in modo indipendente medicinali simili molto rischioso;

Rallentare ulteriori sviluppi aterosclerosi, è importante prevenire la formazione di placche di grasso nei vasi. Per questo vengono prescritti farmaci del gruppo delle statine.

• se si sospetta un arresto cardiaco, il paziente deve iniziare immediatamente a farlo massaggio indiretto, che si presenta come 30 compressioni toraciche, a volte può richiedere ventilazione artificiale polmoni.

Un attacco di IMA è completamente fermato solo da analgesici narcotici. Per prevenire il ripetersi della malattia in ambito ospedaliero, può essere prescritto terapia specifica, che prevede una serie di farmaci che riducono il carico sul cuore e proteggono il tessuto muscolare dalle manifestazioni di ischemia.

Complicanze dell'infarto miocardico acuto

Anche se sull'elettrocardiogramma non rimangono segni di necrosi e vi sentite soddisfacenti, dovreste essere esaminati periodicamente per escludere complicazioni pericolose.

L'AMI può causare conseguenze così gravi:

• insufficienza cardiaca;
• la complicazione più vicina è lo shock cardiogeno;
• (come conseguenza dell'insufficienza cardiaca);
• Sindrome di Dressler (danno autoimmune al muscolo cardiaco);
• cambiamento di ritmo e conduzione (aritmie, blocco).

Spesso le complicazioni si verificano già nelle prime ore e nei primi giorni di infarto del miocardio, peggiorandolo

La medicina del ventunesimo secolo non si ferma, studia attentamente i problemi di ogni paziente cardiologico. Per eliminare le gravi conseguenze della malattia, esistono numerosi farmaci che aiuteranno a ridurre il carico sul cuore, ripristinare il tono vascolare e proteggere i tessuti dallo sviluppo dell'ischemia. Un adeguato primo soccorso fornito durante il periodo iniziale della malattia e un'attenta osservanza delle raccomandazioni dei medici contribuiranno a ridurre il rischio di complicanze.

Segni di infarto miocardico acuto

Le persone che per prime hanno sofferto di necrosi del muscolo cardiaco ricordano a lungo le sue manifestazioni. In alcuni casi, i sintomi possono essere alquanto sfocati, a seconda della presenza comorbidità o con una forma a focale ridotta della malattia.

Attenzione! Se soffri di diabete, può essere difficile capire cosa sta realmente accadendo al cuore. La sensibilità dei tessuti diminuisce e quindi alcune persone tollerano con calma la malattia "in piedi".

Sei infatti stato colto da un attacco di questa grave malattia se:

• cartello fase acutaè un dolore dietro lo sterno di natura bruciante e pressante, che si irradia a mano sinistra, scapola, collo, mascella. Può essere accompagnato da indigestione, crampi addominali, intorpidimento degli arti.

I reclami del paziente con infarto del miocardio dipendono dalla forma (tipica o atipica) della malattia e dall'entità del danno al muscolo cardiaco

• Segni caratteristici di ischemia: vertigini, malessere, mancanza di respiro, affaticamento rapido. Altoparlante dolce freddo, una persona durante un attacco è completamente incapace di impegnarsi in attività familiari.
• Salti (può scendere o salire a valori critici), il polso diventa più frequente, c'è una forte eccitazione per la propria condizione e la propria vita. A volte la temperatura corporea aumenta, ci sono segni di intossicazione del corpo con particelle di tessuto morto.

Ha il significato variante clinica disturbo (addominale, asmatico, collassoide, aritmico, ecc.). A seconda della forma della malattia, possono verificarsi nausea o tosse, che comportano ulteriori difficoltà nella diagnosi della malattia.

Attenzione! Sono stati registrati casi in cui un paziente è stato ricoverato in ospedale con sospetta patologia del tratto gastrointestinale o dei polmoni, ma solo un esame approfondito ha rivelato segni di necrosi del muscolo cardiaco.

Se la diagnosi non viene fatta in tempo, potrebbe esserci sindromi gravi che mettono a rischio la vita del paziente.

Trattamento dell'infarto miocardico acuto

Il complesso dei sintomi malattia coronarica, non si applica agli stati che "passeranno da soli". scomparsa dolore pressante dietro lo sterno non porta pieno recupero. Anche un piccolo focolaio di necrosi può compromettere seriamente il funzionamento del cuore.

La terapia per l'infarto del miocardio ha lo scopo di prevenire ed eliminare aritmie, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno.

IN periodo iniziale malattia, si verifica un dolore molto grave, che richiede l'uso di terapia intensiva:

• nitroglicerina alla dose standard di 0,4 mg (per aumentare la velocità di azione, si consiglia di mettere sotto la lingua, si possono usare fino a 3 compresse);
• beta-bloccanti che combattono l'ischemia e aiutano a proteggere parti del cuore dalla necrosi (i farmaci standard sono Metoprololo e Atenololo);
• nei casi più gravi, quando vi è un significativo processo necrotico, somministrato per via endovenosa analgesici narcotici come la morfina.

L'infarto del miocardio è pericoloso, prima di tutto, per le sue complicanze. Al fine di riparare i tessuti danneggiati e ridurre lo stress cuore malato, una terapia speciale viene selezionata da un cardiologo.

Preparativi per grave infarto il miocardio viene assunto costantemente, e non solo nel periodo acuto, per la prevenzione delle ricadute vengono prescritti:

• Trombolitici (streptochinasi, urochinasi). La patogenesi della malattia consiste più spesso in una violazione del flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici, che sono bloccati da un trombo.
• Beta bloccanti. Ridurre la necessità di ossigeno, ridurre il carico sul muscolo cardiaco. Sono spesso usati in terapia farmacologica ipertensione arteriosa. Questo gruppo di farmaci può ridurre pressione arteriosa.

Il sollievo dalla sindrome del dolore viene effettuato da una combinazione di analgesici narcotici

• Anticoagulanti e antiaggreganti. Gli standard di trattamento includono farmaci che possono fluidificare il sangue. Il più popolare oggi è l'acido acetilsalicilico. È controindicato nelle gastriti e nell'asma bronchiale.
• Nitrati.È opportuno utilizzare la nitroglicerina nei primi minuti di un attacco, è stato dimostrato effetti benefici per proteggere i cardiomiociti dall'ischemia. Con il suo utilizzo, il rischio di complicanze, compreso lo shock cardiogeno, è ridotto.

Se fai tutto linee guida cliniche, puoi evitarne molti complicanze pericolose. Una storia di AMI rende una persona più vulnerabile. Anche minorenne sforzo fisico può portare a ricadute. Per semplificare la vita, gli specialisti nel campo della cardiologia hanno fornito un algoritmo di azioni per migliorare le condizioni del paziente.

Affinché la tua vita dopo aver subito un infarto diventi la stessa, devi cambiare radicalmente il tuo stile di vita. Selezionato correttamente terapia farmacologica con AMI - non è tutto. prodotti nocivi potente, pesante lavoro fisico, stress cronico e la presenza di malattie concomitanti può influire negativamente sulla velocità di recupero del corpo. I medici di tutto il mondo hanno sviluppato linee guida cliniche volte a migliorare le condizioni del paziente.

Le condizioni necessarie per la prevenzione dell'infarto del miocardio sono il mantenimento di un sano e immagine attiva vita, smettere di fumare e alcol, alimentazione equilibrata

L'infarto miocardico acuto implica solo una corretta alimentazione:

• prodotti con basso contenuto colesterolo;
• frutta fresca, verdura, bacche che, con l'aiuto di una grande quantità di vitamine, contribuiscono alla rigenerazione delle fibre cardiache;
• necessario dieta speciale, implicando l'esclusione dalla dieta di fast food, patatine, cracker, ecc .;
• rifiuto di bere alcolici e caffè.

Se una persona si stringe spesso il cuore, ha mancanza di respiro dopo uno sforzo fisico minore, gli arti diventano insensibili o la pressione sanguigna salta - questo può diventare sveglia nella progressione della malattia.

La prevenzione dell'infarto miocardico acuto richiede un attento monitoraggio propria salute che significa:

• liberarsi di cattive abitudini(la nicotina influisce negativamente sui vasi sanguigni e sul cuore, il caffè aumenta il bisogno di ossigeno);
• attività fisica moderata (camminare all'aria aperta sarebbe un'ottima scelta);
• mancanza di stress, allenamento nei metodi di rilassamento;
• mantenere il peso entro la norma;
• misurazione periodica della pressione sanguigna e del polso.

L'IMA è più facile da evitare che curarla per tutta la vita in seguito. Tra le persone che sono abituate a un'attività fisica regolare, mangiano il cibo giusto e cercano di guardare la vita in modo positivo, la malattia coronarica è molto meno comune.

Infarto miocardico acuto, come va la riabilitazione

Lo sviluppo della malattia e la riabilitazione dei pazienti in ciascuno caso separato potrebbe procedere diversamente. Alcune persone sopportano l'ischemia, che è molto pericolosa, e allo stesso tempo svolgono tranquillamente le loro solite attività. Altri pazienti dopo la malattia sono costretti a evitare stress inutili, alcuni iniziano addirittura a presentare domanda di invalidità. Gli sport correttamente selezionati ti aiuteranno a recuperare più velocemente.

La terapia fisica dopo infarto miocardico acuto implica:

• carichi dinamici moderati (corsa, pattinaggio o pattinaggio, ciclismo, nuoto);
• esercizi di respirazione (ad esempio, la serie di esercizi di Strelnikova);
• yoga indiano.

Ma gli esercizi statici con un carico pesante sui nuclei sono categoricamente controindicati.

Attenzione! Sollevare pesi pesanti può contribuire al ripetersi di un attacco. Va anche ricordato che è necessario iniziare la ginnastica non prima che nella fase di formazione della cicatrice.

L'infarto è una delle principali cause di morte, soprattutto tra gli anziani. Ma in l'anno scorso età di sviluppo significativamente più giovane patologia pericolosa. L'infarto del miocardio in un uomo di 40 anni non è più una rarità.

Al suo centro, un infarto o una necrosi è chiamato tessuto morto. Non può più svolgere le sue funzioni precedenti, viene gradualmente sostituito dal tessuto connettivo universale.

Meccanismo di formazione dell'infarto

La ragione della morte del muscolo cardiaco è l'interruzione del flusso sanguigno. Si ferma a causa del blocco di un coagulo di sangue.

Se la nave è grande, l'area di necrosi sarà grande, se è piccola, allora sarà insignificante.

La gravità dei sintomi dipende in parte dall'estensione della lesione. Un trombo è un coagulo di cui è composto varie cellule sangue e proteine.

Molto spesso, un trombo si forma non da zero, ma su una nave modificata. Le arterie che forniscono sangue al cuore sono chiamate arterie coronarie. Possono subire il processo di aterosclerosi.

Questo è il nome della malattia, quando un eccesso grasso cattivo si deposita sulla parete della nave, formando un rigonfiamento - una placca. Questa placca rende il lume del vaso più stretto, meno sangue scorre verso il muscolo cardiaco.

Per qualche ragione, la superficie di un coagulo può rompersi:

• salto di pressione;
• Infezione;
• Infiammazione;
• battito cardiaco frequente;
• Spontaneamente.

Più cellule diverse sangue. Tutti si attaccano alla placca, l'uno all'altro, formano un coagulo di sangue. Vengono attivati ​​​​i sistemi di coagulazione del sangue, proteine ​​che rendono il coagulo ancora più grande e denso. Spesso coagulo chiude il lume del vaso. Il sangue non può più passare attraverso l'arteria e nutrire il muscolo. Il muscolo cardiaco muore.

La fame di ossigeno che si verifica durante la trombosi si manifesta con un forte dolore. In questo momento, una grande quantità di cibi acidi scambio che distruggono la cellula dall'interno - si sviluppa la necrosi del muscolo cardiaco o l'infarto del miocardio.

La morte cellulare provoca un dolore intenso e bruciante. Se il coagulo non si dissolve nelle prossime ore, la morte del muscolo sarà irreversibile.

Cause di infarto miocardico acuto

I motivi principali che possono portare alla morte del muscolo cardiaco sono il vasospasmo o il blocco del loro lume da parte di un trombo. C'è anche una combinazione di questi due fattori. Lo spasmo vascolare può essere causato cambiamenti ormonali prendendo alcuni farmaci o fattori fisici come il freddo.

L'anemia grave può anche causare ischemia miocardica. Come meno emoglobina nel sangue, meno ossigeno porta alle cellule. Il muscolo miocardico sperimenta la fame di ossigeno e muore rapidamente.

A Cardiomiopatia ipertrofica come tale, non c'è vasospasmo. Ma il muscolo cardiaco cresce così tanto che quei vasi che ci sono non possono fornire il fabbisogno di ossigeno del cuore. Soprattutto questa discrepanza diventa evidente durante l'attività fisica.

Fattori predisponenti

Ci sono una serie di condizioni che da sole non causano un attacco di cuore. Ma peggiorano le condizioni dei vasi sanguigni, del sangue, del muscolo cardiaco. Pertanto, sono considerati predisponenti.

Se lo sono, allora la probabilità di sviluppare un infarto è molto più alta che in una persona senza fattori predisponenti:

Più fattori ha una persona, maggiore è il rischio di sviluppare un attacco di cuore. Inoltre, non possiamo correggere alcuni di questi punti, come l'ereditarietà, l'età. Ma con una bassa attività fisica, il fumo può essere facilmente modificato. La correzione di questi fattori riduce la possibilità di un attacco di cuore.

Classificazione

Diagnostica

Lo sviluppo di un attacco di cuore è facile da sospettare dai sintomi. Bruciore dietro lo sterno in un uomo giovane età– sempre un'indicazione per una registrazione ECG.

I cambiamenti caratteristici di un attacco di cuore sono registrati nel film. Questa è un'onda Q profonda patologica o anche un complesso QS quando l'onda R scompare completamente.

Viene anche rilevato l'aumento del segmento ST, che indica l'ischemia degli strati superiori del miocardio. L'onda T diventa negativa o alta, coronale. Quelle derivazioni in cui vengono rilevati cambiamenti mostreranno la localizzazione dell'infarto. Se tutti sono interessati cavi del torace, poi parlano di un comune infarto.

Quando si esegue la cardioscopia ECHO, si scopre che la parte del cuore che è morta è gravemente ridotta. Il muro del miocardio in questo luogo è rilassato e assottigliato. Se l'infarto era piccolo, non ci saranno cambiamenti nell'ECO.

Assicurati di prelevare il sangue per l'analisi del contenuto di marcatori di proteine ​​\u200b\u200bdell'infarto - CPK, troponine. Queste sono le sostanze che si formano durante la morte del tessuto muscolare. Non sono un criterio al 100% per un infarto, ma ne parlano danno serio muscoli.

Prendi e analisi generale sangue, che rivela un aumento dei leucociti, un'accelerazione della VES. Questi indicatori indicano lo sviluppo dell'infiammazione attorno al tessuto miocardico morto. Pochi giorni dopo, l'esame del sangue generale torna alla normalità.

angiografia coronarica svolto in maggiore centri diagnostici. Ti consente di identificare i luoghi in cui qualcosa interferisce con il flusso sanguigno: un restringimento o un coagulo di sangue. Questo è l'unico modo per raccontare in modo affidabile e accurato l'infarto del miocardio e confermarlo morfologicamente.

Se pianificato trattamento chirurgico infarto, quindi l'angiografia coronarica è obbligatoria.

fasi

Durante lo sviluppo di un infarto si distinguono diverse fasi, che differiscono nel tempo e nei cambiamenti nei film dell'elettrocardiografia. Prima della primissima fase prodromo. Per alcune persone, non può essere rilevato. Il resto nota un graduale deterioramento fino allo sviluppo del dolore.

Fase acuta

In un caso tipico, si manifesta come un acuto, dolore bruciante dietro il petto. Immediatamente c'è mancanza di respiro e una sensazione di paura. Una persona non riesce a trovare un posto per se stessa, poiché nessuna delle disposizioni allevia la condizione. Il periodo più acuto dura fino a 2 ore.

Fase acuta

La sindrome del dolore diminuisce, quindi il muscolo inizia a morire. La pressione, che nella prima fase potrebbe essere elevata, viene ridotta. La temperatura corporea può aumentare, segni di infiammazione nel sangue. Ciò è dovuto alla formazione di un'area di infiammazione attorno al tessuto morto.

Stadio subacuto

Lo stato si sta normalizzando. Non c'è sindrome del dolore, ma iniziano a comparire disturbi del ritmo tardivo: tachicardia, extrasistole. Il periodo dura fino a 28 giorni.

Cardiosclerosi postinfartuale

A partire dal 29esimo giorno, la diagnosi di infarto non viene fatta. Si ritiene che in questo momento la condizione sia diventata stabile. L'area di necrosi è sostituita dal tessuto connettivo. I disturbi del ritmo che non sono scomparsi nella fase precedente rimarranno per tutta la vita.

Sintomi

La forma classica di infarto miocardico è chiamata tipica. Include espresso sindrome del dolore. Inoltre, il dolore è chiaramente localizzato al centro del torace, dietro lo sterno.

È lucido, toccante e forte. Molto spesso, il dolore si irradia al braccio sinistro o alla spalla sinistra, può irradiarsi sotto la scapola, alla schiena. Meno spesso, il dolore si diffonde al collo e alla mascella inferiore. Non viene eliminato assumendo nitroglicerina.

Anche le circostanze in cui si è verificato il dolore sono molto importanti. È sempre fisico o situazione stressante. Lei causa battito cardiaco accelerato, aumentando la pressione. Questo porta alla rottura della placca.

Inoltre, un infarto si verifica spesso al mattino, intorno alle 4-5 ore. È legato al lavoro sistema ormonale: il rilascio di adrenalina, corticosteroidi si verifica in questo particolare momento. Questi ormoni aumentano la pressione sanguigna e fanno battere il cuore più velocemente.

Oltre al dolore, una persona è preoccupata per:

• Nausea;
• Vomito;
• Dispnea;
• Sensazione di paura della morte;
• Vertigini;
• Debolezza.

La pelle è pallida, con una sfumatura grigiastra. C'è sempre sudore freddo su di loro. Durante un infarto, spesso si sviluppano disturbi del ritmo, quindi le persone avvertono interruzioni nel lavoro del cuore, descrivono la sensazione di "girare il cuore".

A parte forma tipica, ci sono ancora opzioni atipiche:

• Asmatico: prevalentemente mancanza di respiro, attacchi di asma. Il dolore non è così pronunciato.
• Addominale: mal di stomaco, nausea, vomito ripetuto. Succede con un infarto diaframmatico inferiore, quando vengono colpite parti del cuore situate vicino allo stomaco.
• Cerebrale: mal di testa, vertigini, perdita di coscienza, convulsioni.
• Aritmico: il dolore nella regione del cuore non è espresso, ma ci sono disturbi del ritmo.
• Periferica: sindrome del dolore solo al braccio, alla spalla, al collo. Difficile da diagnosticare.
• Attutire: si verifica spesso nei pazienti diabetici. Decorso assolutamente asintomatico, rilevato come reperto accidentale all'ECG o all'autopsia.

Pronto soccorso per infarto miocardico acuto

L'algoritmo di primo soccorso per un infarto è semplice e comprensibile. Con la comparsa del dolore dietro lo sterno, un carattere tipico, soprattutto in un uomo anziano, dovresti sempre pensare possibile infarto miocardio. Innanzitutto, la persona è seduta, la posizione prona è indesiderabile. Rilascia il collo e il torace per facilitare la respirazione di una persona.

Poi:

• Viene somministrata una compressa di nitroglicerina o una dose di nitrospray sotto la lingua;
• Dopo 5 minuti, se non vi è alcun effetto, viene somministrata una seconda dose;
• Se dopo 5 minuti non vi è alcun miglioramento, viene somministrata una terza dose di nitrati. Contemporaneamente ad esso, una persona deve masticare una compressa di aspirina. Un'ambulanza deve essere chiamata in questo momento.
• Il dispatcher viene sempre informato che la persona ha dolore al petto e forse un attacco di cuore. In questo caso arriverà sicuramente un team cardiologico o di rianimazione specializzato.

Trattamento in un ospedale

Ulteriore assistenza verrà fornita dai medici del pronto soccorso e dei reparti specializzati. Sull'ambulanza viene registrato un film ECG, sul quale vengono registrati i cambiamenti caratteristici. Se non ci sono controindicazioni, i medici dell'ambulanza eseguono la trombolisi: somministrano farmaci speciali che dissolvono il coagulo di sangue.

Se c'è un centro vascolare nelle vicinanze, il paziente viene portato qui.

In alcune forme di infarto, è possibile condurre un'angiografia coronarica, uno studio dei vasi del cuore. Se viene identificata un'area ristretta da una placca e con un trombo, viene eseguito un intervento chirurgico: il trombo viene rimosso e la nave si espande.

Al suo interno è installato uno stent: un telaio metallico che non consentirà il restringimento della nave.

La nitroglicerina viene somministrata per via endovenosa dai medici di emergenza e ospedalieri, molto lentamente. I nitrati abbassano la pressione sanguigna, quindi una volta raggiunti i 90/60 mmHg, i nitrati smettono di essere somministrati. Quando la tachicardia dà necessariamente beta-bloccanti: metoprololo, esmololo.

Più tardi, invece di farmaci per via endovenosa, la persona riceverà le pillole.

Medicinali obbligatori per una persona che ha avuto un infarto del miocardio:

Tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico. Dovrebbero essere assunti esattamente nella concentrazione prescritta, poiché la sua modifica può causare un secondo infarto.

Prevenzione

Prevenire un infarto è più facile che curarlo.

È necessario sbarazzarsi di quei fattori di rischio che possono essere eliminati:

• Fare educazione fisica;
• Smetti di fumare e uso eccessivo alcool;
• Controllare i livelli di zucchero nel sangue;
• Mantenere bassa la pressione sanguigna;
• Mangia bene: rinuncia a cibi grassi e fritti.
• Assicurati di mangiare 3-4 porzioni di frutta e verdura fresca al giorno.

Se si è già verificato un infarto o è stata fatta una diagnosi di malattia coronarica, i farmaci prescritti dovrebbero essere assunti per tutta la vita. Di solito si tratta di statine e aspirina. Questi farmaci non consentiranno la formazione di coaguli di sangue nei vasi e li ostruiranno.

Video:

Le malattie cardiache sono una delle principali cause di morte. L'infarto miocardico è il più pericoloso in questo gruppo: spesso si verifica e si sviluppa improvvisamente e in quasi il 20% dei casi porta a morte rapida. La prima ora dopo un attacco è particolarmente critica: la morte si verifica con quasi il cento per cento di probabilità se una persona non riceve il primo soccorso.

Ma anche se una persona sopravvive a un attacco, è in pericolo per almeno una settimana, quando il suo rischio di morte è molte volte più alto. Qualsiasi lieve sforzo eccessivo - fisico o emotivo - può diventare un "trigger". Pertanto, è importante riconoscere questa malattia in tempo e fornire al paziente cure e riabilitazione di alta qualità.

In realtà, questo processo è una complicazione della malattia coronarica. Si verifica sullo sfondo di patologie cardiache esistenti e non si verifica quasi mai nelle persone con un cuore sano.

L'infarto miocardico acuto si verifica quando un'arteria viene bloccata da un trombo placca di colesterolo. Il muscolo cardiaco non riceve Abbastanza sangue, con conseguente necrosi tissutale.

Il cuore pompa sangue ossigenato e lo trasporta ad altri organi. Tuttavia, ha anche bisogno in gran numero ossigeno. E con la sua mancanza di cellule muscolari cardiache cessano di funzionare. Come nel caso di carenza di ossigeno cervello, in questa situazione, bastano pochi minuti perché inizino i cambiamenti irreversibili e la morte dei tessuti.

Organismo umano - un sistema complesso, che è configurato per sopravvivere in qualsiasi condizione. Pertanto, il muscolo cardiaco ha la propria scorta necessaria per normale funzionamento sostanze, in particolare glucosio e ATP. Quando l'accesso al sangue è limitato, questa risorsa viene attivata. Ma, ahimè, la sua fornitura è sufficiente solo per 20-30 minuti. Se durante questo periodo non vengono prese misure di rianimazione e l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco non viene ripristinato, le cellule inizieranno a morire.

Tipi di infarto

Sotto un nome si nascondono diverse varianti del decorso della malattia. A seconda della localizzazione, della rapidità del decorso e di una serie di altri fattori, dipendono le condizioni del paziente e la capacità di salvarlo.

• Secondo il luogo di localizzazione - ventricolare destro e ventricolare sinistro. Quest'ultimo è ulteriormente suddiviso in diverse sottospecie: infarto della parete interventricolare, anteriore, posteriore e laterale.
• Secondo la profondità del danno muscolare - esterno, interno, danno all'intero muro o parte di esso.
• A seconda della scala dell'area interessata: focale piccola e focale grande.

A seconda dell'insieme dei sintomi, succede:

• La forma cerebrale che è accompagnata disordini neurologici, vertigini, confusione;
• Addominale - presenta sintomi infiammazione acuta organi digestivi - dolore addominale, nausea, vomito. Per ignoranza, è facile confonderlo con la pancreatite acuta;
• Asintomatico - quando il paziente non avverte manifestazioni particolarmente pronunciate della malattia. Spesso questa forma si verifica nei diabetici. Un tale corso complica;
• asmatico quando quadro clinico un attacco di infarto ricorda quello asmatico, che è accompagnato da soffocamento ed edema polmonare.

Chi è a rischio?

Una storia di malattia coronarica e angina aumenta significativamente il rischio di infarto. L'aterosclerosi gioca un ruolo decisivo vasi sanguigni- in quasi il 90% dei casi porta a questo risultato.

Inoltre, coloro che:

• Piccoli movimenti;
• è in sovrappeso;
• È un paziente iperteso cronico;
• Costantemente stressato;
• Fuma o usa droghe: questo aumenta più volte il rischio di un forte vasospasmo;
• Ha una predisposizione ereditaria all'aterosclerosi e all'infarto.

Anche gli uomini sopra i 45 anni e le donne sopra i 65 anni sono a rischio: possono avere un infarto a causa di cambiamenti legati all'età. Per evitare ciò, è necessario eseguire regolarmente un elettrocardiogramma e, quando compaiono i primi segni, monitorare Alterazioni dell'ECG nella dinamica.

Cosa causa un attacco di cuore?

Sicuramente tutti hanno sentito la frase "portare a un infarto". Ha una grana razionale: con un forte shock nervoso, può svilupparsi un forte spasmo dei vasi sanguigni, che porterà a una cessazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Ci sono 3 cause di infarto miocardico acuto:

1. Blocco di un'arteria coronaria da parte di un trombo che potrebbe formarsi in qualsiasi organo.
2. Spasmo dei vasi coronarici (più spesso si verifica a causa dello stress).
3. L'aterosclerosi è una malattia dei vasi sanguigni, caratterizzata da una diminuzione dell'elasticità delle pareti, un restringimento del loro lume.

Tali cause derivano dall'esposizione costante e cumulativa a fattori di rischio, tra cui - immagine sbagliata vita, obesità, insufficiente attività fisica, presenza di altre malattie, disturbi sfondo ormonale eccetera.

Come riconoscere un infarto?

È facile confonderlo con il solito attacco di angina o asma, ictus e persino pancreatite. Tuttavia, solo per lui può essere distinto da alcune caratteristiche significative e caratteristiche.

Nell'infarto miocardico acuto, i sintomi sono i seguenti:

• Forte dolore toracico che può irradiarsi al collo, al braccio, all'addome, alla schiena. L'intensità è molto più forte che durante un attacco di angina e non scompare quando una persona interrompe l'attività fisica.
• Forte sudorazione;
• Gli arti sono freddi al tatto, il paziente potrebbe non sentirli;
• Grave mancanza di respiro, arresto respiratorio.

Il dolore al cuore non diminuisce dopo l'assunzione di nitroglicerina. Questo è un fatto allarmante e un motivo per chiamare urgentemente un'ambulanza. Affinché una persona sopravviva, il primo soccorso per l'infarto miocardico acuto dovrebbe essere fornito nei primi 20 minuti dall'inizio di un attacco.

Fasi di un attacco di cuore

Le statistiche sulla mortalità per infarto indicano che ogni attacco procede in modo diverso: qualcuno muore nei primi minuti, qualcuno può resistere per un'ora o più prima dell'arrivo dell'équipe medica. Inoltre, molto prima dell'attacco, puoi notare cambiamenti nell'ECG e in alcuni parametri del sangue. Pertanto, con un regolare esame approfondito dei pazienti della zona a rischio, è possibile ridurre al minimo la probabilità di un attacco prescrivendo farmaci profilattici.

Le fasi principali dello sviluppo di un attacco:

• Il periodo più acuto di un attacco di cuore dura da mezz'ora a due ore. Questo è il periodo in cui inizia l'ischemia tissutale, che si trasforma dolcemente in necrosi.
• Il periodo acuto dura da due giorni o più. È caratterizzato dalla formazione di un'area muscolare morta. Frequenti complicazioni periodo acuto - rottura del muscolo cardiaco, edema polmonare, trombosi delle vene delle estremità, che comporta la morte dei tessuti e altri. È meglio curare il paziente durante questo periodo in ospedale per tenere traccia dei minimi cambiamenti nelle condizioni.
• Sotto periodo acuto l'infarto del miocardio dura circa un mese - fino a quando una cicatrice inizia a formarsi sul muscolo cardiaco. SU Segni dell'ECG la sua formazione può essere ben tracciata: sotto l'elettrodo positivo si osserva un'onda Q allargata, sotto l'elettrodo negativo è simmetrica alla prima onda T. Una diminuzione dell'onda T nel tempo indica una diminuzione dell'area di ischemia. Subacuto può durare fino a 2 mesi
• Il periodo postinfartuale dura fino a 5 mesi dopo l'attacco. In questo momento, la cicatrice si forma finalmente, il cuore si abitua a funzionare in nuove condizioni. Questa fase non è ancora sicura: è necessaria una costante supervisione medica e l'assunzione di tutti i farmaci prescritti.

Esame e diagnostica

Un solo sguardo a un paziente non è sufficiente per un medico per fare una diagnosi definitiva. Per confermare e nominare trattamento adeguato, devi fare:

• Esame esterno approfondito;
• Raccolta di un'anamnesi dettagliata, compresa la scoperta se ci sono stati casi di infarto nei parenti;
• Un esame del sangue che rivelerà marcatori che indicano questa diagnosi. Di solito, i pazienti hanno un aumento del livello dei leucociti e della VES, una mancanza di ferro. In parallelo con il generale analisi biochimica, che consentirà di identificare le complicazioni;
• Analisi delle urine;
• ECG ed ecocardiografia: aiuteranno a valutare l'entità del danno al muscolo cardiaco. Un ECG viene eseguito nell'infarto miocardico acuto e quindi vengono monitorati i cambiamenti. Per un quadro più completo, tutti i risultati dovrebbero essere nella cartella clinica del paziente;
• Angiografia coronarica - esame dello stato dei vasi coronarici;
• raggi X Petto per monitorare i cambiamenti nei polmoni.

Altri test possono anche essere ordinati secondo necessità.

Conseguenze di un infarto

Le complicazioni a seguito di un attacco non compaiono sempre immediatamente. Dopo un po 'possono comparire violazioni nel lavoro del cuore stesso e di altri organi. Il più pericoloso per il paziente è il primo anno: durante questo periodo, circa il 30% dei pazienti muore per complicazioni.

Maggior parte frequenti conseguenze infarto miocardico:

• Insufficienza cardiaca;
• Disturbi del ritmo cardiaco;
• Aneurisma (rigonfiamento di un muro o area di tessuto cicatriziale);
• Tromboembolia arteria polmonare, che a sua volta può portare a insufficienza respiratoria e infarto polmonare;
• La tromboendocardite è la formazione di un coagulo di sangue all'interno del cuore. La sua interruzione può interrompere l'afflusso di sangue ai reni e all'intestino e portare alla loro necrosi;
• Pleurite, pericardite e altri.

Cosa fare con un infarto

Quanto prima viene fornito il primo soccorso e viene iniziata la terapia per l'infarto miocardico acuto, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza del paziente e minore è il rischio di complicanze.

Pronto soccorso durante un attacco

In questo periodo è importante non farsi prendere dal panico e fare di tutto per guadagnare tempo prima che arrivi l'ambulanza. Al paziente devono essere forniti riposo e accesso aria fresca, dai da bere gocce calmanti e una compressa di nitroglicerina sotto la lingua. Se non ci sono gravi controindicazioni, è necessario assumere una compressa di aspirina, dopo averla masticata. Per ridurre il dolore, puoi somministrare antidolorifici non steroidei - analgin.

Assicurati di misurare la frequenza cardiaca e la pressione, se necessario, somministrare un farmaco per aumentare o diminuire la pressione.

Se il paziente è incosciente, il polso non è palpabile: è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale prima dell'arrivo dei medici.

Ulteriore terapia

Il trattamento dell'infarto miocardico acuto viene effettuato in un ospedale, dove al paziente vengono prescritti farmaci che migliorano la pervietà vascolare e accelerano il recupero del muscolo cardiaco.

L'edema polmonare può richiedere l'antischiuma e la ventilazione meccanica. Dopo aver rimosso il paziente da condizione acuta viene effettuato un monitoraggio costante degli indicatori e del trattamento riparativo.

Prescritti anche farmaci che fluidificano il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue.

La vita dopo un infarto: caratteristiche della riabilitazione

Alcuni riescono a riprendersi completamente da un attacco di cuore e tornare a vita ordinaria. Ma la maggior parte dei pazienti deve ancora limitarsi attività fisica assumere farmaci regolarmente e attenersi a nutrizione appropriata per prolungare la vita e ridurre al minimo il rischio di una ricaduta.

La riabilitazione dura da sei mesi a un anno. Include:

• Esercizi di fisioterapia, inizialmente con un carico minimo, che aumenta gradualmente. Il suo scopo è normalizzare la circolazione sanguigna, migliorare la ventilazione polmonare, prevenire processi stagnanti. Esercizi facili servono anche come metodo per valutare la dinamica della guarigione: se dopo poche settimane dall'attacco il paziente riesce a salire le scale fino al 3°-4° piano senza fiato corto, allora è in via di guarigione.
• Procedure di fisioterapia.
• Terapia dietetica. Dopo un infarto, vale la pena ridurre significativamente il consumo di cibi grassi, fritti, affumicati, alimenti che aumentano la viscosità del sangue e i livelli di colesterolo. Vale la pena aumentare la quantità di fibre e alimenti ricchi di vitamine e minerali. Particolarmente necessari in questo momento sono il ferro (che si trova nel fegato), il potassio e il magnesio, che migliorano le condizioni del muscolo cardiaco - possono essere "attirati" da frutta e noci fresche e secche.
• Assunzione di farmaci prescritti da un cardiologo.
• Massima riduzione dello stress.
• Inoltre, per migliorare la salute, il paziente potrebbe aver bisogno di ridurre il peso e completo fallimento dalle cattive abitudini.

Fatti salvi tutti gli indicatori medici, puoi mantenere la salute e vincere diversi anni di una vita piena.

L'ICD-10 identifica i sintomi acuti (della durata di 28 giorni o meno)

dall'inizio) e infarto miocardico ripetuto, incluso ricorrente

attacco di cuore scoppiante.

Quando si formula una diagnosi di infarto del miocardio,

messo al primo posto come malattia principale, indicandone l'entità

(grande o piccola focale), localizzazione e data di accadimento. Rif-

tutte le sue complicazioni sono elencate. Aterosclerosi, ipertensione arteriosa

e il diabete mellito sono inclusi nella diagnosi come background.

La diagnosi di "infarto del miocardio a focale grande (transmurale)" è

si sviluppa in presenza di cambiamenti patognomici nell'ECG (onda patologica

Q, complesso QS o QrS) ed elevata attività enzimatica anche con ster-

uno o un quadro clinico atipico.

Diagnosi "piccola focale" (subendocardica, intramurale)

infarto del miocardio" è fissato allo spostamento iniziale (spesso una diminuzione)

Segmento ST con successivo avvicinamento all'isolina, la formazione

onda T negativa e in presenza di dinamiche tipiche del biochimico

indicatori del cielo.

Esempi della formulazione della diagnosi nell'infarto miocardico acuto

Esempio 1 IHD: infarto miocardico ricorrente a focale larga in

dneperegorodochny, area apicale con coinvolgimento della parete laterale-

ci del ventricolo sinistro (data). Cardiosclerosi postinfartuale (data).

riy. Ipertensione arteriosa stadio II, rischio IV.

Complicazioni: shock cardiogeno (data), edema polmonare (data). ventricolare-

wai extrasistole. Blocco atrioventricolare I stadio. H II A.

Esempio 2 . IHD: infarto miocardico subendocardico nel diaframma posteriore

regione ragmale del ventricolo sinistro (data). Ricorrente grande-

infarto miocardico parete di fondo con coinvolgimento del fianco

e apice del ventricolo sinistro (data).

aterosclerosi dell'aorta. Aterosclerosi stenosante delle arterie coronarie

Complicanze: extrasistoli atriali e ventricolari. Sindrome

Dressler. CIAO.

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compenso.

2. Trattamento dell'infarto miocardico semplice

2.1. Sollievo dal dolore

Il farmaco di prima scelta è morfina, che non ha solo

analgesico, ma anche un effetto emodinamico pronunciato, così come

riducendo la sensazione di paura, ansia, stress psico-emotivo

soluzione all'1%) viene diluito in 10 ml di soluzione fisiologica e somministrato inizialmente lentamente

almeno 5 minuti fino a quando la sindrome del dolore non è completamente eliminata o fino a quando

comparsa di effetti collaterali.

Un metodo molto efficace per alleviare il dolore nello stato anginoso

È neuroleptanalgesia(NLA).

Viene utilizzata la somministrazione combinata dell'analgesico narcotico fenta.

nil (1-2 ml di soluzione allo 0,005%) e droperidolo antipsicotico (2-4 ml di soluzione allo 0,25%)

soluzione). La miscela viene somministrata per via endovenosa, lentamente, dopo

diluizione in 10 ml di soluzione fisiologica sotto controllo di livello

PA e frequenza respiratoria. La dose iniziale di fentanil è di 0,1 mg

(2 ml), e per persone di età superiore ai 60 anni, di peso inferiore a 50 kg o croniche

malattie polmonari - 0,05 mg (1 ml).

L'azione del farmaco, che raggiunge il massimo dopo 2-3 minuti, continua

richiede 25-30 minuti, che devono essere presi in considerazione quando si riprende il dolore e

prima del trasporto del paziente. Droperidol provoca uno stato di lei-

rolepsy e vasodilatazione periferica pronunciata con una diminuzione

pressione sanguigna. La dose di droperidolo dipende dal basale

AD: con pressione arteriosa sistolica fino a 100 mm Hg. la dose raccomandata è di 2,5 mg

(1 ml di soluzione allo 0,25%), fino a 120 mm Hg. - 5 mg (2 ml), fino a 160 mm Hg. – 7,5 mg

(3 ml), superiore a 160 mm Hg. - 10mg (4ml). I farmaci vengono somministrati per via endovenosa

lentamente, in 10 ml di soluzione fisiologica, sotto controllo della pressione arteriosa e della frequenza respiratoria.

Clofe ha un potente effetto analgesico e sedativo.

lin - 1 ml di una soluzione allo 0,01% viene iniettato per via endovenosa, lentamente. analgesia

avviene in 4-5 minuti, accompagnato dall'eliminazione dell'emotività

e risposte motorie.

La somministrazione sottocutanea o intramuscolare di farmaci deve essere evitata.

analgesici tic, poiché in questi casi l'effetto analgesico è

passi più tardi e meno pronunciati rispetto alla somministrazione endovenosa. Tranne

Inoltre, in condizioni di emodinamica compromessa, in particolare con edema polmonare e

shock cardiogeno, penetrazione di farmaci nel flusso sanguigno centrale,

somministrato per via sottocutanea e intramuscolare, è significativamente difficile.

In caso di sovradosaggio di stupefacenti (diminuzione della respirazione

meno di 10 al minuto o respiro di Cheyne-Stokes, vomito) come anti-

DotA viene somministrato nalorfin 1-2 ml di una soluzione allo 0,5% per via endovenosa.

In caso di sindrome da dolore resistente o intolleranza

I farmaci NLA sono usati per l'anestesia (protossido di azoto, ossibu-

tirato di sodio, ecc.) secondo schemi generalmente accettati.

I farmaci non narcotici sono usati per alleviare il dolore residuo.

analgesici in combinazione con sedativi.

• Cause di infarto del miocardio
• Sintomi, diagnosi
• Infarto miocardico acuto e suo trattamento
• Qual è l'infarto miocardico pericoloso
• Prevenzione dell'infarto

Arresto improvviso circolazione coronarica in medicina è definito come infarto miocardico acuto. Inoltre, il prefisso "tagliente" sottolinea che una tale condizione di una persona può manifestarsi inaspettatamente, sviluppa parossistica e lascia segni indelebili su una parte del cuore, il suo miocardio.

Nella medicina moderna, c'è un tasso di mortalità molto alto a seguito di un attacco di IMA. È noto che morte il più delle volte si verifica nelle prime 3-4 ore di un attacco. La malattia ha il suo fascia di età, che inizia all'età di 35 anni, è molto meno comune nei giovani. La malattia si sviluppa alla velocità della luce ed è considerata dai medici come caso speciale cardiopatia ischemica.

Cause di infarto del miocardio

In molti casi, l'aspetto acuto è dovuto all'aterosclerosi. Questa malattia è causata dalla formazione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni. La loro crescita a lungo termine potrebbe non infastidire affatto una persona per molti anni. Ma in un momento per niente meraviglioso, una delle placche può staccarsi e correre attraverso i vasi sanguigni finché non si blocca in un punto sproporzionatamente stretto. Inoltre, potrebbero esserci diversi scenari per lo sviluppo degli eventi: la placca, avendo danneggiato la parete del vaso, andrà oltre o ostruirà per qualche tempo il flusso sanguigno attraverso il vaso.

Tra tutti i vasi ci possono essere quelli che portano al cuore, fornendo la circolazione coronarica.

Gli esperti notano che il processo di blocco per la nave è comunque irreversibile, dopo che questo processo si estingue. Ma la quantità di ossigeno di cui il cuore ha bisogno per funzionare rimane la stessa, questo fa tutto organi umani lavorare più intensamente, il che provocherà inevitabilmente un ripetuto attacco di acuto. E la probabilità che si verifichi dipenderà, prima di tutto, da quale nave è stata danneggiata: maggiore è il diametro, più gravi saranno le conseguenze.

Le cause della comparsa delle placche sono note in modo quasi affidabile:

• una grande quantità di cibi grassi;
• bevande alcoliche;
• fumare.

Ma chiama miocardite acuta Maggio:

• esercizio fisico;
• situazioni stressanti.

Causeranno atonia vascolare, che può portare al blocco del flusso sanguigno al cuore. Diabete mellito, predisposizione ereditaria può causare ischemia miocardica acuta.

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Sintomi, diagnosi

Sebbene la miocardite si manifesti come un attacco rapido e transitorio, medicina moderna dispone di alcuni metodi diagnostici che possono prevenirne l'insorgenza o almeno contribuire a fornire un'assistenza tempestiva.

In base al contenuto di creatina chinasi, troponina I e isomero lattato deidrogenasi nel sangue, è possibile determinare lo stato di infarto. Queste sostanze possono essere chiamate marcatori che riflettono il danno al miocardio del cuore. Tuttavia, non si può dire in modo inequivocabile che sia l'esame del sangue a prevedere l'IMA, poiché la presenza di marcatori viene rilevata sull'analisi circa un giorno dopo che la persona avverte i primi sintomi, ad esempio, dolore intenso o anche una sensazione di bruciore al petto.

Su un elettrocardiogramma, la miocardite acuta sarà evidente sotto forma di alcuni cambiamenti che uno specialista dovrebbe riconoscere.

Ancora di più metodi moderni la ricerca include l'angiografia e questo metodo consente di determinare i luoghi soggetti a atonia, punti di blocco e fornire assistenza diretta al paziente.

Eppure, nessuna diagnosi è possibile se il paziente non va dal medico. In molti casi, è abbastanza specifico, il loro aspetto richiede un contatto immediato con la clinica:

• forte dolore al petto;
• Aritmia cardiaca;
• fibrillazione atriale o addirittura completa, improvvisa.

Ma molto spesso questi segni appaiono in modo del tutto inaspettato e molto luminoso, raramente sono accompagnati da dolore, inoltre, tutto accade molto rapidamente, quindi è desiderabile ricovero urgente malato.

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Infarto miocardico acuto e suo trattamento

Poiché la malattia si manifesta in modo parossistico e la vita di una persona dipende dal suo decorso, il primo assistenza sanitaria fornito da qualcuno intorno.

Prima di tutto, il paziente dovrebbe essere seduto, l'aria fresca dovrebbe essere resa possibile, se il paziente sta assumendo farmaci antianginosi come la nitroglicerina e ha un paio di pillole a portata di mano, dovresti aiutarlo a prenderne una o due .

Se non c'è certezza che un tale farmaco sia consentito al paziente, non somministrare nulla, attendere l'arrivo dell'ambulanza. Questo è un momento molto delicato, che viene contestato nei tribunali e in altre istanze. Ma in ogni caso, una pillola può aiutare, oltre che nuocere.

In laurea ospedaliera assistenza necessaria determinato dai medici. Ma prima di tutto c'è l'anestesia, poiché è la sindrome del dolore che priva il cuore di ossigeno. Successivamente, vengono prescritti un sacco di farmaci, tra cui:

• Beta-bloccanti;
• diuretici;
• agenti antianginosi;
• acido acetilsalicilico o clopidogrel.

La dose e il regime sono determinati dal medico. Non puoi fare affidamento su una lista medicinali, prendi e inizia a prendere qualsiasi farmaco dal gruppo specificato. Quindi, ad esempio, i medici si avvicinano selettivamente alla nomina dell'acido acetilsalicilico, poiché in sua presenza si osserva un aumento della concentrazione di nitroglicerina nel plasma sanguigno, che può portare a forti mal di testa. Anche se per molti pazienti è l'aspirina che salva la vita dopo un attacco.

Inoltre, ci sono una serie di misure terapeutiche volte a dissolvere il trombo. Per questo, è usato preparazione speciale. Il trattamento può anche essere chirurgico, quando un catetere speciale viene inserito nell'arteria coronaria per rimuovere la placca dalla parete del vaso. Questi metodi includono l'angiografia e la chirurgia endovascolare. Diversi altri principi regolano l'innesto di bypass dell'arteria coronaria, in cui viene creato un percorso per bypassare la porzione occlusa del vaso.

In questo argomento è impossibile non toccare il tema del trattamento preventivo, tenendo conto dei casi in cui una persona ha ripetutamente manifestato attacchi di tachicardia, situazioni di panico, nonché stress nervoso. Tutto questo è un prerequisito diretto per l'AMI.