Conseguenze della carenza di ossigeno. Carenza di ossigeno. Ipossia - trattamento. Trattamento per la fame di ossigeno

• A quali medici dovresti rivolgerti in caso di carenza di ossigeno

Cos'è la fame di ossigeno

La carenza di ossigeno può verificarsi quando l'ossigeno è insufficiente atmosfera circostante e in alcune condizioni patologiche.

L'ipossia del cervello è osservata con violazioni circolazione cerebrale, stati di shock, affilato insufficienza cardiovascolare, blocco cardiaco trasversale completo, avvelenamento da monossido di carbonio e asfissia varie origini. L'ipossia cerebrale può verificarsi come complicazione della cardiochirurgia e vasi principali, così come all'inizio periodo postoperatorio. Allo stesso tempo, una varietà di sindromi neurologiche e cambiamenti mentali sviluppano, con predominanza di sintomi cerebrali, un disturbo diffuso delle funzioni del sistema nervoso centrale.

Patogenesi (cosa succede?) durante la carenza di ossigeno

Microscopicamente si può osservare edema cerebrale. Un segno precoce l'ipossia è una violazione microvascolarizzazione- stasi, impregnazione plasmatica e alterazioni necrobiotiche delle pareti vascolari con violazione della loro permeabilità, rilascio di plasma nello spazio pericapillare. In forma grave di ipossia acuta, diagnosi precoce vari gradi danno ai neurociti fino a irreversibile. Nelle cellule cerebrali si trovano vacuolizzazione, cromatolisi, ipercromatosi, inclusioni cristalline, picnosi, gonfiore acuto, stato ischemico e omogeneizzante dei neuroni, cellule ombra. Ci sono gravi violazioni dell'ultrastruttura del nucleo, della sua membrana, distruzione dei mitocondri, osmiofilia della parte cellule nervose.

La gravità dei cambiamenti cellulari dipende dalla gravità dell'ipossia. Nei casi di ipossia grave, può verificarsi un approfondimento della patologia cellulare dopo l'eliminazione della causa che ha causato l'ipossia; in celle senza segni danno serio entro poche ore, dopo 1-3 giorni e oltre, si possono rilevare cambiamenti strutturali di varia gravità. In futuro, tali cellule subiscono decadimento e fagocitosi, che porta alla formazione di focolai di rammollimento; tuttavia è anche possibile un graduale ripristino della normale struttura delle cellule.

Nell'ipossia cronica, i cambiamenti morfologici nelle cellule nervose sono generalmente meno pronunciati; cellule gliali Il sistema nervoso centrale durante l'ipossia cronica viene attivato e prolifera intensamente.

Sintomi di carenza di ossigeno

In caso di acuto carenza di ossigeno l'agitazione si sviluppa spesso sistema nervoso, lasciando il posto all'inibizione e aumentando l'inibizione delle sue funzioni. L'eccitazione è accompagnata da irrequietezza motoria, euforia, aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, pallore della pelle, comparsa di sudore freddo sul viso e sulle estremità. Seguendo più o meno lungo periodo eccitazione (e spesso senza di essa), i fenomeni di oppressione si sviluppano con la comparsa di oscuramento negli occhi (dopo il precedente "lampeggio" davanti agli occhi), vertigini, sonnolenza, letargia generale, stupore, con una graduale depressione della coscienza.

La disinibizione e il potenziamento dell'induzione dell'attività delle formazioni sottocorticali sono accompagnate da disordine attività motoria, contrazioni muscolari convulsive, convulsioni toniche e cloniche generali. Questo periodo è generalmente breve. L'ulteriore propagazione dell'inibizione è accompagnata da un cambiamento esterno riflessi condizionati: i riflessi cutanei prima cadono (addominali, plantari, cremasterici), poi periostali (carpo-radiale, superciliare) e, infine, riflessi tendinei, che dapprima aumentano bruscamente e poi svaniscono, di solito prima sulla parte superiore e poi su arti inferiori. Inoltre, i riflessi pupillari e corneali cadono. Tuttavia, la sequenza della scomparsa dei riflessi non è sempre la stessa; ci sono casi di conservazione a lungo termine dei riflessi individuali in assenza di altri. I disturbi del movimento sono caratterizzati dallo sviluppo della paralisi spastica con un aumento del tono muscolare, dei riflessi, della comparsa di patologie e riflessi protettivi, e poi il tono muscolare diminuisce, i riflessi svaniscono. A sviluppo rapido profonda carenza di ossigeno, dopo poche decine di secondi si verifica una perdita di coscienza e dopo 1-2 minuti si sviluppa un coma. A causa dell'ipossia cerebrale, possono svilupparsi le seguenti sindromi neurologiche.

. Stati di coma (a seconda della prevalenza della depressione delle funzioni cerebrali
e il livello di regolazione delle funzioni conservate):

a) lo stato di decorticazione (coma sottocorticale); b) coma a gambo anteriore (diencefalico-mesencefalico) o "iperattivo";

c) tronco posteriore, o "flaccido", coma; d) coma terminale (oltraggioso).

. stati violazione parziale coscienza: a) stupore; b) stordimento; c) dubbio.

. Sindromi diffuse danno organico: a) postipossico grave
encefalopatia (con disturbi mnestici, visivi, cerebellari, striatali);
b) encefalopatia postipossica moderatamente pronunciata.

. Condizioni asteniche (astenia postipossica con sintomi di ipo e iperstenia).
Le sindromi elencate possono essere fasi della manifestazione delle conseguenze dell'ipossia cerebrale.

Il grado più grave di coma (coma trascendentale) si basa sulla depressione delle funzioni del sistema nervoso centrale, che si manifesta clinicamente con areflessia, ipotensione muscolare, mancanza di attività elettrica del cervello ("silenzio"), disturbi respiratori. L'attività del cuore, l'attività automatica di altri organi sono preservate grazie alla regolazione autonomica periferica.

Quando le funzioni delle parti caudali del tronco vengono ripristinate, il respiro spontaneo(a volte ci sono violazioni del suo ritmo), sono causati riflessi corneali - questo è un coma "flaccido", o gambo posteriore. Ulteriore ripresa le funzioni del tronco anteriore possono manifestarsi con sintomi mesencefalici e diencefalici sotto forma di convulsioni toniche, tremori, sintomi autonomici- ipertermia, iperemia migratoria, iperidrosi, oscillazioni acute pressione sanguigna. Tale coma è definito come "iperattivo", o tronco anteriore.

Al parziale ripristino delle funzioni dei nodi basali si associano le caratteristiche del coma basale, ovvero lo stato di decorticazione. Il suo quadro clinico è caratterizzato sintomi gravi automatismo orale (a volte succhiare e movimenti masticatori), aumento dell'attività dei livelli riflessi subcorticali: staminali, spinali, periferici, vegetativi. riflessi tendinei elevato, pelle - depresso, causato da piede e carpale riflessi patologici. I fenomeni di irritazione si manifestano con ipercinesia coreiforme e atetoide, contrazioni miocloniche in alcuni gruppi muscolari. L'EEG mostra onde lente diffuse.

In processo di restauro di coscienza a pazienti c'è uno stato di stordimento. Lo stordimento più profondo è definito come stupore, gradi leggeri di stordimento vengono gradualmente sostituiti dalla sonnolenza, che corrisponde al ripristino delle funzioni della corteccia cerebrale. In questo caso, i segni di guarigione si uniscono a sintomi di perdita e irritazione. Caratteristiche della clinica in Di più determinato dallo stato del complesso limbico-reticolare.

A condizioni soporose ci sono solo le reazioni più elementari agli stimoli esterni. L'EEG è solitamente dominato da onde lente. Lo stordimento è accompagnato da difficoltà di comprensione di frasi complesse da parte del paziente, limitazione della capacità di movimenti volontari, difficoltà di memorizzazione. I pazienti di solito giacciono immobili. Sullo sfondo di stati stupefacenti, onirici (onirici), a volte si verificano. Negli stati di sonnolenza, i pazienti possono essere facilmente portati fuori da uno stato di sonnolenza, rispondono adeguatamente alle domande, ma si stancano molto rapidamente. Sullo sfondo dello stato di stordimento, disturbi mnestici, gnostici, prassici, vengono rivelati sintomi di danno al cervelletto e al sistema extrapiramidale, nonché altri sintomi organici. Tali disturbi sono definiti come encefalopatia postipossica, che è caratterizzata principalmente da pronunciati disturbi della coscienza, memoria, agnosia, aprassia, disturbi del linguaggio (sotto forma di afasia, disartria o mutismo), sintomi cerebellari, ipercinesia striatale, focale diffusa sintomi organici. In futuro, con il ripristino delle funzioni (a volte tutt'altro che complete), i sintomi nevrastenici caratteristici dell'astenia postipossica persistono a lungo. Questi stati si basano sull'indebolimento del processo inibitorio con lo sviluppo di debolezza irritabile, ipereccitabilità, insonnia, diminuzione dell'attenzione e della memoria (forma iperstenica) o indebolimento dei processi sia inibitori che eccitatori, accompagnati da letargia, sonnolenza, letargia generale (forma ipostenica).

Trattamento per la fame di ossigeno

Di particolare importanza è il mantenimento delle attività cordialmente- sistema vascolare, respirando, equilibrio salino-acqua e stato acido-base. Nel trattamento delle conseguenze dell'ipossia circolatoria, droghe, neurolettici. ipotermia generale e cerebrale, circolazione extracorporea, ossigenazione iperbarica. Per prevenire i disturbi del microcircolo, si consiglia di utilizzare anticoagulanti, reopoliglucina. Con l'edema cerebrale, spesso una conseguenza dell'ipossia, vengono utilizzati i decongestionanti. Tuttavia, va tenuto presente che l'edema cerebrale a volte si verifica molte ore dopo lo sviluppo dei disturbi circolatori e quindi può coincidere nel tempo con il fenomeno del "rinculo" (aumento pressione osmotica a causa di agenti disidratanti usati in precedenza).

I farmaci antiipossici sono molto promettenti, ma finora sono stati utilizzati principalmente nell'esperimento. I tentativi di creare nuovi chinoni (a base di ortobenzochinone) meritano grande attenzione. proprietà protettive possedere preparazioni come gutimin, ossibutirrato di sodio, nonché fondi del gruppo dei nootropi.

La causa è la mancanza di ossigeno al cervello disturbi patologici, coma. La conseguenza più grave è la morte. Una grave ipossia cerebrale porta alla morte in pochi minuti.

Ipossia del cervello - che cos'è

parlando linguaggio semplice L'ipossia è la mancanza di ossigeno. Il cervello umano ha un gran numero di vasi sanguigni che forniscono vari reparti elementi nutritivi. I tessuti cerebrali sono sensibili alla perdita di ossigeno.

Esistono tre tipi di ipossia: fulminante, acuta, subacuta e cronica.

• Carenza di ossigeno fulminea: si sviluppa rapidamente, dura solo pochi minuti o secondi.
• Carenza acuta - si sviluppa a causa di grave avvelenamento, perdita di sangue, attacchi di cuore. Con questa diagnosi, il sangue perde la sua capacità di trasportare ossigeno.
• Ipossia cronica: la causa dell'ipossia è l'insufficienza cardiaca, i difetti cardiaci, i cambiamenti cardiosclerotici.

L'effetto negativo dell'ipossia sul cervello è la morte dei tessuti e la perdita di funzionalità. Le conseguenze della carenza di ossigeno dipendono dalla durata delle violazioni, nonché dalle complicazioni causate da esse.

Cause della carenza di ossigeno nel cervello

I sintomi dell'ipossia cerebrale dipendono dalle cause della carenza di ossigeno. L'eziologia dei disturbi include diversi fattori principali che provocano cambiamenti patologici:

I cambiamenti ipossici nel cervello nei neonati si manifestano a causa di lesioni durante la gravidanza, anomalie dello sviluppo e insufficiente apporto di nutrienti al feto in via di sviluppo.

Come si manifesta la mancanza di ossigeno nel cervello?

I sintomi della carenza di ossigeno nel cervello consentono di determinare con precisione la presenza di violazioni. Il medico curante presterà attenzione alle seguenti deviazioni:

IN condizione normale il cervello umano ne consuma il 25%. totale ossigeno e glucosio assorbiti dall'organismo. Eventuali deviazioni portano a ipossia e conseguenze gravi, spesso irreversibili.

Cos'è l'ipossia pericolosa del cervello

La fame di ossigeno è stato pericoloso portando a alterazioni patologiche influenzando l'attività del cervello, nonché una violazione delle sue funzioni di base. La prognosi della malattia dipende dal grado di danno e dal tempo durante il quale è stata osservata l'ipossia.

Con un coma a breve termine, le possibilità di riabilitazione sono piuttosto alte. Il recupero delle cellule cerebrali dopo l'ipossia richiede molto tempo, ma alla fine un paziente che non è caduto in coma ha buone possibilità di guarigione.

lungo stato vegetativo con la conservazione delle funzioni di base del corpo porta a gravi violazioni. I pazienti in coma di solito non vivono più di un anno, dopodiché muoiono.

Inoltre, la carenza di ossigeno si manifesta nei seguenti sintomi clinici:

1. Piaghe da decubito.
2. malattie infettive.
3. Malnutrizione.
4. Trombogenesi.

Le conseguenze negli adulti sono associate alla difficoltà di ripristinare anche minime funzioni motorie e vocali. La fame prolungata di ossigeno porta al coma e alla morte.

Cambiamenti cerebrali postipossici

Conseguenze dell'ipossia cerebrale dopo morte clinica sono la perdita della funzione neurologica. Dopo che il paziente è tornato in vita, il compito del medico è determinare la presenza di cambiamenti irreversibili.

Dopo la morte clinica, il coma o la prolungata carenza di ossigeno, i risultati previsti della terapia possono differire.

Il trattamento dell'ipossia cerebrale è irto di difficoltà. Il recupero completo è estremamente raro, ma con terapia correttaè possibile ottenere una remissione prolungata.

Il cervello si riprende dopo l'ipossia

Le cellule cerebrali non si rigenerano dopo l'ipossia. Ma con una terapia opportunamente prescritta, è possibile fornire le condizioni adeguate per la normalizzazione delle funzioni quotidiane del corpo.

I tessuti cerebrali hanno la capacità di assumere le funzioni delle cellule vicine. In questo caso, qualsiasi restauro viene eseguito parzialmente.

È necessario che un adulto combatta l'ipossia cerebrale dalle prime manifestazioni della malattia. Tutte le violazioni nel lavoro delle cellule sono critiche e portano a conseguenze gravi e spesso irreversibili.

Ipossia cerebrale nei neonati

Condividere patologie congenite, l'ipossia rappresenta circa il 30-35%. Questa patologia si verifica a causa della carenza di ossigeno del feto durante lo sviluppo nell'utero. La mancanza di ossigeno nel cervello di un neonato porta ad anomalie nello sviluppo degli organi interni: polmoni, fegato, sistema cardiovascolare e nervoso centrale.

Perché il cervello di un bambino manca di ossigeno?

Come già notato, è il sangue che fornisce ossigeno al cervello. Responsabile del trasporto del nutriente - emoglobina. Creare Abbastanza Questa sostanza richiede una grande quantità di elementi di ferro.

Con l'anemia si osserva una carenza di ferro, rispettivamente, la velocità e l'intensità dell'apporto di ossigeno ai tessuti corporei diminuiscono. L'ipossia minore lieve nei neonati di solito si manifesta se la madre soffre di anemia.

La seconda delle cause principali è associata all'insufficienza placentare. Attraverso la placenta, la madre nutre l'embrione e gli fornisce ossigeno. I disturbi metabolici bloccano il normale metabolismo.

Insufficiente saturazione di ossigeno dei vasi cerebrali feto in via di sviluppo, a causa di insufficienza placentare, si verifica per i seguenti motivi:

1. Cattive abitudini.
2. Malattia cardiovascolare.
3. Fatica.
4. Nei neonati prematuri.
5. Gravidanza multipla.
6. infezioni intrauterine.
7. Compressione prolungata della testa del feto.
8. Trauma della nascita.

La diagnosi di ipossia fetale viene fatta in circa il 10-15% delle gravidanze. Il medico curante presterà attenzione alle condizioni del neonato. Un prerequisito per il monitoraggio cardiaco e ulteriore esameÈ:

1. Acque torbide con una tinta verdastra.
2. Impigliamento del feto da parte del cordone ombelicale.
3. Distacco prematuro della placenta.

Si manifestano segni di cambiamenti postipossici nel cervello in un neonato sintomi caratteristici: attacchi neurologici, interruzione dei ritmi vitali, irritabilità e pianto. In combinazione con i risultati dell'ecografia del cervello del neonato e dell'anamnesi, è possibile mettere diagnosi accurata sulla presenza di carenza di ossigeno.

Quali sono le conseguenze dell'ipossia nei neonati?

Le conseguenze dell'ipossia neonatale dipendono dal grado di danno e dalla presenza di cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso centrale. A grado lieve danno, le complicanze si manifestano nello sviluppo dell'encefalopatia perinatale.

L'edema cerebrale in un neonato con ipossia porta alla disabilità e, purtroppo, alla morte. Con esito favorevole è possibile ripristinare parzialmente le principali funzioni. Sono possibili problemi di sviluppo: irrequietezza, iperattività, bassa concentrazione di attenzione, disturbi del linguaggio.

Cosa e come può essere trattata l'ipossia

Il compito principale personale medicoè il ripristino del normale apporto di ossigeno al cervello, nonché la stabilizzazione delle condizioni del paziente. Per garantire un trattamento adeguato, è necessario riconoscere le violazioni, fornire il primo soccorso e prescrivere una terapia adeguata.

Come identificare l'ipossia

Il personale medico ha vari metodi studi che consentono di diagnosticare i disturbi anche in fase precoce.

Usato tradizionalmente i seguenti tipi metodi di laboratorio e strumentali:

Per sbarazzarsi della fame di ossigeno, è necessario determinare con precisione il catalizzatore delle violazioni. Se la causa dell'ipossia non viene eliminata, si verificherà sicuramente una ricaduta della malattia.

Pronto soccorso per mancanza di ossigeno nel cervello

La fame di ossigeno si manifesta con svenimento, perdita di coscienza. Quando compaiono i primi sintomi di disturbi, è necessario fornire al paziente un accesso senza ostacoli all'aria aperta.

IN condizioni mediche(ad esempio, con ipossia vascolare intrauterina), una maschera per l'ossigeno viene utilizzata immediatamente dopo il parto. Se ciò non è possibile, è necessario ventilare la stanza, liberare il paziente dagli indumenti che interferiscono con la piena attuazione funzione respiratoria. Subito dopo, il paziente deve essere ricoverato nell'ospedale più vicino.

Medicinali per la fame di ossigeno del cervello della testa

La terapia farmacologica ha lo scopo di eliminare le cause dell'ipossia. In ogni caso, vengono prescritti preparati di ferro e complesso vitaminico migliora il metabolismo dei tessuti e l'emopoiesi.

IN casi gravi con l'ipossia cerebrale, vengono prescritti i seguenti farmaci:

1. Broncodilatatori.
2. Analettici respiratori.
3. Antiipossani.

Insieme a trattamento farmacologico, utilizzare trasfusioni di sangue, ventilazione polmonare artificiale. In alcuni casi, è indicato l'intervento chirurgico.

Esercizi di respirazione per l'ipossia

Una delle più mezzi efficaci che aumentano la resistenza del cervello all'ipossia, è l'uso di esercizi di respirazione. Ne sono stati sviluppati diversi tipi varie tecniche volto a combattere le deviazioni patologiche.

Popolari sono:

1. Il metodo di Strelnikova.
2. Ginnastica Bodyflex.
3. Ginnastica orientale.
4. Il principio della fame di ossigeno o il sistema di trattenere il respiro sano.

La selezione del metodo di ginnastica per migliorare la salute dovrebbe essere effettuata insieme al medico curante, a seconda della diagnosi del paziente. Esercizi di respirazione servire come una buona misura preventiva per prevenire complicazioni da ipossia.

Rimedi popolari per l'ipossia

Rimedi popolari finalizzato a saturare la corteccia cerebrale affetta da ipossia, nutrienti migliorando il metabolismo e l'ematopoiesi.

Le seguenti ricette sono considerate efficaci:

• Linfa di betulla: bevi 1 litro al giorno. Se necessario, puoi usare tinture di foglie o gemme di betulla.
• Biancospino: insisti sul cognac. La tintura viene prodotta al ritmo di 70 gr., germogli di biancospino per ½ di bevanda alcolica. La composizione è difesa per 2 settimane. Prendi 1 cucchiaio. l. prima di ogni pasto.
• Uva di monte - influenza positiva rendere tinture da foglie, bacche. Le foglie di mirtillo rosso vengono versate con acqua bollente e infuse come il tè.
  Il decotto di mirtilli rossi viene assunto dopo ogni pasto. I mirtilli rossi freschi o inzuppati vengono consumati a stomaco vuoto o prima di coricarsi.

Il trattamento alternativo non si annulla metodi tradizionali terapia e la necessità di consultare un medico.

La fame di ossigeno può verificarsi sia con un contenuto di ossigeno insufficiente nell'atmosfera circostante, sia con alcune condizioni patologiche.

L'ipossia cerebrale si osserva in incidenti cerebrovascolari, condizioni di shock, insufficienza cardiovascolare acuta, blocco cardiaco trasversale completo, avvelenamento da monossido di carbonio e asfissia di varia origine. L'ipossia cerebrale può verificarsi come complicazione durante le operazioni sul cuore e sui grandi vasi, nonché nel primo periodo postoperatorio. Allo stesso tempo, una varietà di sindromi neurologiche e cambiamenti mentali sviluppano, con predominanza di sintomi cerebrali, un disturbo diffuso delle funzioni del sistema nervoso centrale.

Patomorfologia. Microscopicamente si può osservare edema cerebrale. Un primo segno di ipossia è una violazione della microvascolarizzazione: stasi, impregnazione del plasma e cambiamenti necrobiotici nelle pareti vascolari con una violazione della loro permeabilità, il rilascio di plasma nello spazio pericapillare. In una forma grave di ipossia acuta, vengono rilevati precocemente vari gradi di danno ai neurociti, fino a quelli irreversibili. Nelle cellule cerebrali si trovano vacuolizzazione, cromatolisi, ipercromatosi, inclusioni cristalline, picnosi, gonfiore acuto, stato ischemico e omogeneizzante dei neuroni, cellule ombra. Ci sono gravi violazioni dell'ultrastruttura del nucleo, della sua membrana, distruzione dei mitocondri, osmiofilia di una parte delle cellule nervose.

La gravità dei cambiamenti cellulari dipende dalla gravità dell'ipossia. Nei casi di ipossia grave, può verificarsi un approfondimento della patologia cellulare dopo l'eliminazione della causa che ha causato l'ipossia; nelle cellule che non mostrano segni di grave danno per diverse ore, dopo 1-3 giorni e oltre, possono essere rilevati cambiamenti strutturali di varia gravità. In futuro, tali cellule subiscono decadimento e fagocitosi, che porta alla formazione di focolai di rammollimento; tuttavia è anche possibile un graduale ripristino della normale struttura delle cellule.

Nell'ipossia cronica, i cambiamenti morfologici nelle cellule nervose sono generalmente meno pronunciati; le cellule gliali del SNC durante l'ipossia cronica sono attivate e proliferano intensamente.

Manifestazioni cliniche. Quando si verifica una carenza acuta di ossigeno, spesso si sviluppa l'eccitazione del sistema nervoso, che lascia il posto all'inibizione e all'aumento dell'inibizione delle sue funzioni. L'eccitazione è accompagnata da irrequietezza motoria, euforia, aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, pallore della pelle, comparsa di sudore freddo sul viso e sulle estremità. Dopo un periodo più o meno lungo di eccitazione (e spesso senza di essa), si sviluppano i fenomeni di oppressione con comparsa di oscuramento degli occhi (dopo il precedente “lampeggio” davanti agli occhi), vertigini, sonnolenza, letargia generale, torpore, con una graduale depressione della coscienza.

La disinibizione e il potenziamento dell'induzione dell'attività delle formazioni sottocorticali sono accompagnate da attività motoria irregolare, contrazioni muscolari convulsive, convulsioni toniche e cloniche generali. Questo periodo è generalmente breve. L'ulteriore diffusione dell'inibizione è accompagnata da un cambiamento nei riflessi incondizionati: prima, i riflessi cutanei (addominali, plantari, cremasterici) cadono, poi il periostio (carpale, radiale, superciliare) e, infine, i riflessi tendinei, che dapprima aumentano bruscamente e poi svaniscono, di solito prima sugli arti superiori e poi su quelli inferiori. Inoltre, i riflessi pupillari e corneali cadono. Tuttavia, la sequenza della scomparsa dei riflessi non è sempre la stessa; ci sono casi di conservazione a lungo termine dei riflessi individuali in assenza di altri. I disturbi del movimento sono caratterizzati dallo sviluppo della paralisi spastica con aumento del tono muscolare, riflessi, comparsa di riflessi patologici e protettivi, quindi il tono muscolare diminuisce, i riflessi svaniscono. Con il rapido sviluppo della profonda carenza di ossigeno, dopo poche decine di secondi si verifica una perdita di coscienza e dopo 1-2 minuti si sviluppa un coma. A causa dell'ipossia cerebrale, possono svilupparsi le seguenti sindromi neurologiche.

Stati di coma (a seconda della prevalenza della depressione delle funzioni cerebrali e del livello di regolazione delle funzioni preservate):

A) lo stato di decorticazione (coma sottocorticale); b) gambo anteriore (diencefalo-mesencefalico), o "iperattivo", coma;

C) tronco posteriore, o "flaccido", coma; d) coma terminale (oltraggioso).

Stati di parziale compromissione della coscienza: a) stupore; b) stordimento; c) dubbio.

Sindromi da danno organico diffuso: a) grave encefalopatia postipossica (con disturbi mnestici, visivi, cerebellari, striatali); b) encefalopatia postipossica moderatamente pronunciata.

Condizioni asteniche (astenia postipossica con fenomeni di ipo e iperstenia).

Le sindromi elencate possono essere fasi della manifestazione delle conseguenze dell'ipossia cerebrale.

Il grado più grave di coma (coma trascendentale) si basa sulla depressione delle funzioni del sistema nervoso centrale, che si manifesta clinicamente con areflessia, ipotensione muscolare, mancanza di attività elettrica del cervello ("silenzio"), disturbi respiratori. L'attività del cuore, l'attività automatica di altri organi sono preservate grazie alla regolazione autonomica periferica.

Quando le funzioni delle sezioni caudali del tronco vengono ripristinate, riprende la respirazione indipendente (a volte si notano disturbi del suo ritmo), vengono causati i riflessi corneali - questo è un "tronco flaccido", o tronco posteriore, coma. Un ulteriore ripristino delle funzioni delle parti anteriori del tronco può manifestarsi con sintomi mesencefalici e diencefalici sotto forma di convulsioni toniche, tremori, sintomi vegetativi pronunciati - ipertermia, iperemia migratoria, iperidrosi, forti fluttuazioni della pressione sanguigna. Tale coma è definito come "iperattivo", o tronco anteriore.

Al parziale ripristino delle funzioni dei nodi basali si associano le caratteristiche del coma basale, ovvero lo stato di decorticazione. Il suo quadro clinico è caratterizzato da sintomi pronunciati di automatismo orale (a volte movimenti di suzione e masticazione), aumento dell'attività dei livelli di riflesso subcorticale - gambo, spinale, periferico, vegetativo. I riflessi tendinei sono aumentati, i riflessi cutanei sono depressi, i riflessi patologici del piede e della mano sono causati. I fenomeni di irritazione si manifestano con ipercinesia coreiforme e atetoide, contrazioni miocloniche nei singoli gruppi muscolari. L'EEG mostra onde lente diffuse.

In processo di restauro di coscienza a pazienti c'è uno stato di stordimento. Lo stordimento più profondo è definito come stupore, gradi leggeri di stordimento vengono gradualmente sostituiti dalla sonnolenza, che corrisponde al ripristino delle funzioni della corteccia cerebrale. In questo caso, i segni di guarigione si uniscono a sintomi di perdita e irritazione. Le caratteristiche cliniche sono in gran parte determinate dallo stato del complesso reticolare limbico.

In condizioni soporose, ci sono solo le reazioni più elementari agli stimoli esterni. L'EEG è solitamente dominato da onde lente. Lo stordimento è accompagnato da difficoltà di comprensione di frasi complesse da parte del paziente, limitazione della capacità di movimenti volontari, difficoltà di memorizzazione. I pazienti di solito giacciono immobili. Sullo sfondo di stati stupefacenti, onirici (onirici), a volte si verificano. Negli stati di sonnolenza, i pazienti possono essere facilmente portati fuori da uno stato di sonnolenza, rispondono adeguatamente alle domande, ma si stancano molto rapidamente. Sullo sfondo dello stato di stordimento, disturbi mnestici, gnostici, prassici, vengono rivelati sintomi di danno al cervelletto e al sistema extrapiramidale, nonché altri sintomi organici. Tali disturbi sono definiti come encefalopatia postipossica, che è caratterizzata principalmente da pronunciati disturbi della coscienza, memoria, agnosia, aprassia, disturbi del linguaggio (sotto forma di afasia, disartria o mutismo), sintomi cerebellari, ipercinesia striatale, sintomi organici focali diffusi. In futuro, con il ripristino delle funzioni (a volte tutt'altro che complete), i sintomi nevrastenici caratteristici dell'astenia postipossica persistono a lungo. Queste condizioni si basano su un indebolimento del processo inibitorio con lo sviluppo di debolezza irritabile, aumento dell'eccitabilità, insonnia, diminuzione dell'attenzione e della memoria (forma iperstenica) o un indebolimento dei processi sia inibitori che eccitatori, accompagnato da letargia, sonnolenza e letargia generale (forma ipostenica).

Trattamento e prevenzione. Di particolare importanza è il mantenimento dell'attività del sistema cardiovascolare, della respirazione, dell'equilibrio idrico-salino e dello stato acido-base. Nel trattamento delle conseguenze dell'ipossia circolatoria, gli stupefacenti e i neurolettici sono di particolare importanza. ipotermia generale e cerebrale, circolazione extracorporea, ossigenazione iperbarica. Per prevenire i disturbi del microcircolo, si consiglia di utilizzare anticoagulanti, reopoliglucina. Con l'edema cerebrale, spesso una conseguenza dell'ipossia, vengono utilizzati i decongestionanti. Tuttavia, va tenuto presente che l'edema cerebrale a volte si verifica molte ore dopo lo sviluppo dei disturbi circolatori e quindi può coincidere nel tempo con il fenomeno del "rinculo" (aumento della pressione osmotica dovuto ad agenti disidratanti precedentemente utilizzati).

I farmaci antiipossici sono molto promettenti, ma finora sono stati utilizzati principalmente nell'esperimento. I tentativi di creare nuovi chinoni (a base di ortobenzochinone) meritano grande attenzione. Le proprietà protettive sono possedute da preparati come gutimin, idrossibutirrato di sodio e agenti del gruppo dei nootropi.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapista, educazione: settentrionale Università di Medicina. Esperienza lavorativa 10 anni.

Articoli scritti

Senza ossigeno, la vita umana è a rischio, anche se non c'era da diversi minuti. L'ipossia del cervello indica un'assunzione insufficiente di questo sostanza benefica nel corpo o che l'ordine di rimozione dell'anidride carbonica dal sangue è disturbato.

La mancanza di ossigeno nel cervello è pericolosa a causa dei processi irreversibili che si verificano. Con la continuità del processo di fornitura di ossigeno al corpo, nulla minaccia una persona, ma un fallimento nel sistema respiratorio o elementi di trasporto del flusso sanguigno - e il cervello è il primo ad essere colpito.

L'ipossia del cervello è uno stato del corpo che può già portare ad altre patologie. Bastano pochi secondi per tutto organi interni e i sistemi hanno smesso di funzionare. Ecco perché l'ipossia cerebrale è definita critica per qualsiasi essere vivente.

Si ferma a 15 secondi attività cerebrale portando al coma. E ogni secondo successivo provoca processi irreversibili.

Ecco perché, se l'ipossia acuta è avvenuta lontano da istituto medico dove ci sono i medici e le attrezzature necessarie per la rianimazione, le possibilità di sopravvivenza di una persona sono estremamente basse. Il tasso di sopravvivenza in questi casi non supera il 4-5%.

Importante! 3-4 minuti di carenza di ossigeno nel cervello sono sufficienti per far morire una persona. Nei neonati e nei bambini età più giovane questo periodo è ancora più breve.

L'ipossia durante la gravidanza e il parto è pericolosa, perché la vita del bambino e / o del feto è a rischio: può morire o avere complicazioni che portano alla disabilità. I medici assegnano i seguenti motivi che provocano questa condizione nei neonati:

1. A una donna in travaglio sono stati diagnosticati gravi problemi di salute in forma grave, come intossicazione, leucemia, malattie cardiache, ecc.
2. C'è un problema con il cordone ombelicale, che si verifica a causa dei suoi difetti, presentazione impropria del feto, gravidanza post-termine, parto prolungato o rapido.
3. Difetto fetale, malattie cardiache, complicanze malattia infettiva, danno intracranico e conflitto del fattore Rh di madre e figlio.
4. Asfissia per ostruzione delle vie aeree.

Importante! Una prolungata mancanza di ossigeno nel feto porta all'irritazione dei centri respiratori, per questo il bambino inizia a respirare muco, sangue e liquido amniotico. Al primo respiro si verificherà il pneumotorace, che porterà alla morte del bambino.

Tipi

L'ipossia cerebrale è suddivisa in tipi in base all'eziologia, al tempo di sviluppo e alla localizzazione.

Per eziologia

Se prendiamo in considerazione fattori esterni, quindi l'ipossia cerebrale può essere suddivisa nei seguenti tipi:

1. L'ipossico è quando c'è una mancanza di ossigeno direttamente nell'aria. Molto spesso ciò si verifica a causa della scarsa ventilazione dei locali, della mancanza di ventilazione in stanze completamente chiuse. Gli scalatori sperimentano sintomi di ipossia cerebrale, perché più alto è, meno ossigeno nell'aria.
2. Respiratorio quando c'è un malfunzionamento sistema respiratorio a causa di malattie o disfunzioni del centro respiratorio.
3. Cardiovascolare, causato da cambiamenti nella composizione del sangue, che interferisce con il suo flusso normale: insufficienza cardiaca, canali di lavoro ristretti lungo. Questa ipossia può portare a ictus ischemico cervello.
4. Emico, associato a cambiamenti nella composizione del sangue. L'ossigeno viene trasportato in tutto il corpo dalle molecole di emoglobina. E se c'è una carenza in esso, l'ossigeno rimarrà non legato e non sarà in grado di entrare nelle cellule.
5. Tessuto, quando il corpo non può utilizzare l'anidride carbonica dalle cellule. Molto spesso, si verifica a causa di un blocco di un frammento della catena respiratoria mitocondriale, provocato da un veleno o da una serie di farmaci.
6. Sovraccarico, che è un fenomeno temporaneo quando sovraccarico al muscolo tessuto nervoso o l'organo stesso.
7. Creato dall'uomo, provocato sostanze nocive nella produzione e simili.
8. Misto, qualsiasi ipossia che ha portato a un tipo di patologia tissutale.

Per tempo di esposizione

A causa del fatto che l'ipossia non è una malattia, ma una condizione, la velocità del suo sviluppo è estremamente importante. Si divide in 3 tipologie:

1. Fulmine, che si sviluppa rapidamente, ad esempio, in caso di lesione o emorragia al centro della respirazione. Non importa se è successo a un adulto o a un bambino, senza urgenza cure mediche il paziente morirà.
2. Acuta, quando ci vogliono un paio d'ore per svilupparsi, come spesso accade con l'avvelenamento da cianuro, che blocca gli enzimi della catena respiratoria. Tempo per l'emergenza arrivano gli aiuti per minuti, perché prima ciò accade, maggiori sono le possibilità di salvare la salute e la vita del paziente.
3. cronico, no minaccioso vita del paziente, ma peggiorando significativamente la sua qualità. Il corpo utilizza tutti i meccanismi per saturare il cervello con l'ossigeno da solo, solo per mantenere la sua attività vitale, ma pieno recupero non ci saranno funzioni.

Per localizzazione

I medici dividono la localizzazione dell'ipossia cerebrale in 4 tipi principali:

1. Diffuso quando c'è una generale mancanza di ossigeno nel sangue, che porta a bassi e moderare. Allo stesso tempo, ha la prognosi più favorevole per il paziente.
2. Attacco centrale, cerebrale, ischemico, quando l'afflusso di sangue a una parte separata del cervello è disturbato a causa della trombosi dovuta a una patologia più estesa.
3. Un attacco globale, cerebrale, ischemico, in cui il sangue non entra completamente nel cervello.
4. Ictus di tipo ischemico, la cui causa è un rapido restringimento e / o ostruzione del flusso sanguigno. Con esso, diverse aree saranno interessate contemporaneamente.

Sintomi di carenza di ossigeno nel cervello

Il quadro clinico con una mancanza di ossigeno nel cervello è speciale e la sua influenza è difficile da non notare:

• aumento dell'eccitabilità, quando è difficile controllare le espressioni facciali, le azioni, il comportamento;
• la testa e tutto il corpo sono coperti di sudore freddo, quindi il corpo affronta l'ipossia da solo;
• la pelle diventa di un colore innaturale, che attira immediatamente l'attenzione degli estranei, molto spesso il viso diventa rosso o pallido con cianosi;
• il sistema nervoso centrale sarà inibito e le strutture cerebrali danneggiate, portando a disturbi del linguaggio, perdita dell'udito, visione offuscata, svenimento, ecc.
• segni di perdita di riflessi sia incondizionati che condizionati a causa del gonfiore del cervello, che ha portato a tale condizione.

Maggiore è la sensibilità di una persona alla lesione ipossica, maggiore è la possibilità che cada coma. Quando il principale centro di controllo del corpo viene spento, il cuore, il flusso sanguigno e l'intera attività vitale del corpo possono interrompersi. Ecco perché anche un breve attacco è così pericoloso.

Meccanismi di difesa umana durante l'ipossia

Anche Bambino prematuro a livello di riflessi incondizionati combatterà per la sua vita. Durante l'ipossia, nell'uomo vengono attivati ​​​​un certo numero di meccanismi protettivi:

• un aumento della frequenza della respirazione, diventa profonda, e successivamente intermittente, rara, superficiale;
• un aumento della frequenza e della forza contrattile del cuore, un aumento della pressione sanguigna in modo che più ossigeno entri nei tessuti del corpo;
• la fame porta all'estrazione di scorte di sangue dal fegato e dalla milza, in modo che il trasporto sia più veloce;
• tutti gli organi funzionali rallentano il loro lavoro per ottimizzare il processo;
• produzione di energia alternativa dovuta alla scomposizione dei carboidrati secondo il principio della glicolisi anaerobica, che provoca acidosi.

Nonostante l'abbondanza di meccanismi, alla fine porteranno alla morte dell'organismo, poiché i guasti verificatisi quando sono stati accesi sono incompatibili con la vita. Dopo che l'afflusso di sangue è stato prelevato dagli organi, questi svaniranno gradualmente e non è sempre possibile ripristinarne la funzionalità anche con l'aiuto dei medici.

Pertanto, è importante non lasciare che il corpo raggiunga questo stadio, il che è possibile solo se le misure di rianimazione vengono avviate in tempo.

Diagnostica

Anche a casa è possibile diagnosticare un attacco di ipossia acuta a causa della caratteristica quadro clinico. E qui vista cronico l'ipossia è simile a un malfunzionamento nel funzionamento del sistema nervoso centrale e spesso si verifica a causa di esso. Pertanto, il medico prescriverà misure che stabiliscano la causa principale della condizione, sia che si tratti di osteocondrosi cervicale o di un tumore. L'alcolismo porta anche all'ipossia cronica.

Il medico prescriverà:

• sangue per analisi generali e gas;
• reovasografia;
• angiografia;
• capnografia;
• CO-metria.

Nei casi più gravi è possibile eseguire tutti questi controlli, ma molto spesso si tratta di un complesso di 3-4 misure, sufficienti per fare una diagnosi.

Pronto soccorso e trattamento

Tutte le misure dovrebbero mirare a ripristinare la respirazione, lo scambio di gas e la stabilizzazione del paziente, e solo successivamente alla riabilitazione. E modi popolari non stare qui. Allo stesso tempo, è necessario determinare la causa della condizione ed eliminarla per farlo funzioni vitali gli organismi non erano a rischio.

Ad esempio, se un adolescente si ammala in un autobus soffocante, allora deve essere portato all'aria aperta o gli deve essere messa una sacca di ossigeno. Per accelerare il processo, avrai bisogno di un'iniezione di un farmaco broncodilatatore. Se il motivo è crisi ipertensiva, Riboxin può esser applicato. Ma ogni caso è individuale.

Importante! Cure urgenti- chiamare un'ambulanza e provvedere rianimazione dato in una situazione del genere.

Generale terapia farmacologica basarsi sulla droga:

• normalizzare il lavoro del sistema vascolare;
• migliorare l'afflusso di sangue;
• assottigliamento del sangue;
• eliminare le lesioni vascolari aterosclerotiche;
• per alleviare il dolore, la nausea;
• rafforzare il corpo.

Nei neonati

La nascita di un bambino è già un processo difficile, ma se il bambino ha difficoltà a respirare, il medico pulirà i percorsi da muco, residui di liquido amniotico e introdurrà tensioattivi per eliminarne il gonfiore. Molto spesso senza respirazione artificiale non abbastanza. Il neonato viene posto in una camera speciale con alto contenuto ossigeno e pressione per colmare rapidamente il deficit risultante.

Negli adulti

Dopo le misure di emergenza e la stabilizzazione del paziente, deve prendere tutte le misure per cambiare il suo stile di vita se hanno causato ipossia. Quindi, i fumatori, se non riescono a smettere completamente cattiva abitudine, dovrebbe essere meno in spazi chiusi, e altro ancora per stare all'aria aperta ed eseguire speciali esercizi di respirazione.

Se la causa è il veleno, i medici somministreranno antidoti per neutralizzarli in modo tempestivo e riportare la persona alla normalità. Ogni caso specifico viene trattato in modo diverso. E la prevenzione è la stessa per tutti i casi - uno stile di vita sano vita e assistenza sanitaria.

Conseguenze

Con l'ipossia, soffre non solo la corteccia cerebrale, ma tutte le sue strutture. E le conseguenze dipenderanno dalla velocità con cui si è verificato l'attacco. Sfortunatamente, istantaneo, subacuto e sguardo tagliente l'ipossia è fatale a meno che cure di rianimazioneè stato fornito immediatamente dopo l'inizio dell'attacco. La carenza cronica di ossigeno colpisce gradualmente il tessuto cerebrale, il che porta a:

• vomito e nausea;
• vertigine;
• confusione e perdita di coscienza;
• problemi con la parola, l'udito e la vista;
• dolore sistematico alla testa.

A condizione che durante un attacco ipossico aiuto tempestivo sarà fornito da un team di medici altamente qualificati, condurrà un trattamento adeguato e azioni preventive, c'è una buona possibilità per pieno recupero funzioni cerebrali.

Ma se noi stiamo parlando da ipossia cronica, che non si curava da tempo, quindi conseguenze serie non può essere evitato.

Anche se si avvia la terapia, è impossibile riportare il cervello allo stato precedente e la persona soffrirà delle conseguenze della carenza di ossigeno.

Come sapete, l'attività vitale di ciascuna delle nostre cellule dipende in gran parte da un apporto sufficiente di diverso tipo elementi nutritivi. Ed estremamente ruolo importante allo stesso tempo, gioca un ruolo un'adeguata saturazione di tutti i tessuti del corpo con l'ossigeno. La mancanza di questo elemento colpisce principalmente il cervello e, se un tale problema non viene rilevato e corretto in tempo, può causare lo sviluppo di una varietà di complicazioni, cambiamenti strutturali e persino la morte cellulare. La mancanza di ossigeno nel cervello è anche chiamata ipossia. Come riconoscerlo in tempo condizione patologica? E come, come trattare la carenza di ossigeno nel cervello?

Come determinare la carenza di ossigeno nel cervello? Sintomi

L'ipossia si fa sentire dopo sintomi spiacevoli, ma molte persone non li collegano affatto a possibili complicazioni. Quindi questa condizione patologica si manifesta con una notevole eccitazione del sistema nervoso. Il paziente sviluppa una sensazione di euforia ed eccitazione, che dopo un po' viene sostituita dalla comparsa di stanchezza generale e letargia. Inoltre, i pazienti lamentano lo sviluppo di vertigini, la comparsa di sudore freddo e palpitazioni. In alcuni casi, può provocare il verificarsi di convulsioni e attività muscolare irregolare.

Tra le altre cose, l'ipossia provoca vari tipi di cambiamenti nei riflessi incondizionati. Questi sintomi sono generalmente altamente individuali. persona diversa appaiono in modo diverso. In alcune persone i riflessi si perdono gradualmente, prima svaniscono i riflessi cutanei, poi quelli periostali, poi quelli tendinei e, infine, quelli visivi. In una certa percentuale di pazienti si perde solo una frazione dei riflessi individuali, mentre il resto continua a funzionare per qualche tempo senza cambiamenti.

Nel caso in cui la fame di ossigeno si verifichi molto rapidamente, una persona può perdere conoscenza per un po '. A volte i pazienti cadono in coma, che può differire nel suo tipo. A volte il coma è flaccido o terminale, a volte iperattivo o subcorticale. In casi particolarmente gravi, questa condizione diventa la causa della depressione dello stato del sistema nervoso centrale, provoca una violazione del ritmo della respirazione e provoca la depressione dell'attività nel cervello. Durante il recupero, il paziente si trova di fronte a una sensazione simile a uno stordimento, e poi c'è un graduale ripristino delle funzioni della corteccia cerebrale.

Come viene corretta la carenza di ossigeno nel cervello? Trattamento

La terapia dell'ipossia deve essere eseguita rapidamente, altrimenti il ​​​​paziente può sviluppare una varietà di complicanze. I metodi di trattamento sono selezionati in base alle cause che hanno provocato la carenza di ossigeno. La correzione può essere eseguita sia a casa che nel reparto ospedaliero dell'ospedale, che dipende dalle condizioni del paziente. Al paziente viene dato un appuntamento formulazioni medicinali che ottimizzano l'attività del corpo.

Se l'ipossia è esogena, il medico può decidere di utilizzare speciali apparecchiature per l'ossigeno, vale a dire bombolette spray, maschere, nonché cuscini, ecc. Ipossia respiratoria corretto assumendo formulazioni broncodilatatorie, analettici respiratori e antiipossativi. Inoltre, ricorrono spesso all'uso di concentratori di ossigeno e persino a ventilazione artificiale polmoni.

L'ipossia ematica può essere corretta mediante trasfusione di sangue e stimolazione dell'emopoiesi. Se il paziente ha sviluppato una varietà circolatoria della malattia, gli viene somministrato un correttivo interventi chirurgici nel cuore o nei vasi sanguigni. La comparsa di ipossia itossica implica la nomina di antidoti per eliminare l'avvelenamento, la ventilazione artificiale dei polmoni, nonché la somministrazione di formulazioni medicinali progettate per ottimizzare i processi di utilizzo dell'ossigeno nei tessuti.

Nel caso in cui l'ipossia cerebrale si verifichi nella forma più lieve, puoi farcela da solo. In alcuni casi sarà sufficiente smettere di fumare e alcol, ventilare sistematicamente la stanza e camminare all'aria aperta. Inoltre, quando compaiono segni di una leggera mancanza di ossigeno, è necessario aumentare il consumo di ordinario acqua pulita, poiché in questo caso gli elementi necessari alle cellule arrivano a loro meglio e più velocemente. Gli esperti raccomandano anche di ricorrere all'esecuzione di vari esercizi di respirazione. Una respirazione corretta e sistematica saturerà il corpo la giusta quantità ossigeno.

Diversi esercizi di respirazione

Fai un respiro profondo, contando mentalmente fino a quattro. Quindi, trattieni il respiro per circa tre o quattro secondi ed espira lentamente. Ripeti da dieci a quindici volte. Nel tempo (dopo una o due settimane), inizia ad aumentare gradualmente la durata dell'inspirazione-espirazione.

Cerca di inspirare profondamente e fai almeno sette brevi espirazioni attraverso il naso con la bocca chiusa. Ripeti un paio di volte e fai una pausa.

Inspira profondamente, quindi espira attentamente tutta l'aria accumulata nei polmoni. Ripeti più volte.

ripetere esercizi di respirazione due o tre volte al giorno.

Una leggera mancanza di ossigeno con una terapia adeguata e tempestiva potrebbe non influire sull'ulteriore condizione del paziente. Tuttavia, va tenuto presente che l'ipossia prolungata è irta dello sviluppo di disturbi irreversibili che sono semplicemente impossibili da affrontare.