Otite media: sintomi e trattamento. Tipi di otite media acuta e loro trattamento Esame dell'otite media acuta

L'otite è una malattia ORL, che è un processo infiammatorio nell'orecchio. Manifestato da dolore all'orecchio (pulsante, lancinante, dolorante), febbre, perdita dell'udito, tinnito, secrezione mucopurulenta dal canale uditivo esterno. La gravità del processo patologico dipende interamente dalla virulenza dei microrganismi e anche lo stato della difesa immunitaria umana gioca un ruolo importante.

Che cos'è, quali sono i primi segni e sintomi dell'otite media e come trattare negli adulti senza conseguenze per l'orecchio, considereremo più avanti nell'articolo.

Cos'è l'otite?

L'otite è una lesione infiammatoria della parte interna, media o esterna dell'orecchio umano, che si manifesta in forma cronica o acuta. La malattia è caratterizzata da danni alle strutture dell'orecchio esterno, medio o interno, mentre i pazienti presentano disturbi specifici. I sintomi negli adulti dipendono dall'area dell'infiammazione, dall'aggiunta di complicanze locali o sistemiche.

La patologia può svilupparsi in qualsiasi momento dell'anno, ma il picco delle visite in ospedale si verifica in autunno e in inverno, quando le persone non hanno il tempo di passare dal caldo al freddo.

Cause

Le cause e i sintomi dell'otite media dipendono dal tipo di malattia, dallo stato immunitario e dai fattori ambientali. Gli elementi fondamentali nella formazione della malattia sono l'influenza della temperatura dell'aria, la purezza dell'acqua utilizzata per l'igiene, la stagione.

Le cause dell'otite media sono:

• Penetrazione dell'infezione da altri organi ENT - come complicazione di una concomitante malattia virale infettiva;
• Varie malattie del naso, dei suoi seni e del rinofaringe. Questo include tutti i tipi di rinite, setto deviato, (vegetazioni adenoidi);
• Lesioni del padiglione auricolare;
• Ipotermia e immunità indebolita.

Le condizioni che aumentano significativamente il rischio di sviluppare la malattia includono:

• allergia;
• infiammazione degli organi ENT;
• stati di immunodeficienza;
• eseguire operazioni chirurgiche nell'area del rinofaringe o della cavità nasale;
• infanzia, fanciullezza.

L'otite negli adulti è una malattia che deve essere presa sul serio, per conoscerne i sintomi, le conseguenze e il trattamento.

Tipi di otite media

La struttura dell'orecchio umano è divisa in tre parti interconnesse, che portano i seguenti nomi:

• orecchio esterno;
• media;
• orecchio interno.

A seconda di quale parte specifica dell'organo si verifica il processo infiammatorio, in medicina è consuetudine distinguere tre tipi di otite media:

Otite esterna

L'otite esterna può essere limitata o diffusa, in alcuni casi si estende al timpano, è più comune nei pazienti anziani. Si verifica a seguito di traumi meccanici o chimici all'orecchio. Un paziente con otite esterna lamenta un dolore lancinante all'orecchio, che si irradia al collo, ai denti e agli occhi, ed è aggravato dal parlare e masticare.

Lo sviluppo è facilitato da due fattori:

• Infezione con un oggetto appuntito (forcina, stuzzicadenti);
• Ingresso e accumulo di umidità nel canale uditivo esterno.

Si verifica spesso se l'orecchio è costantemente a contatto con l'acqua, ad esempio durante il nuoto, motivo per cui viene chiamato "orecchio del nuotatore".

Otite media

Con l'otite media, il processo infiammatorio si verifica nella cavità timpanica. Esistono molte forme e varianti del decorso di questa malattia. Può essere catarrale e purulento, perforante e non perforante, acuto e cronico. L'otite media può sviluppare complicanze.

otite media

Questo tipo è anche chiamato labirintite, i suoi sintomi possono variare in gravità (da lieve a pronunciato).

I sintomi dell'otite sono simili in tutte le forme della malattia, ma la loro intensità e alcune caratteristiche dipendono dal tipo.

Secondo la natura del decorso della malattia, si distinguono le forme:

• Acuto. Si verifica improvvisamente, ha sintomi gravi.
• cronico. Il processo infiammatorio continua a lungo, ha periodi di esacerbazione.

Secondo le modalità di manifestazione dell'otite media, si distinguono le seguenti forme:

• Purulento. C'è un accumulo di pus dietro il timpano.
• Catarrale. C'è gonfiore e arrossamento dei tessuti, non c'è secrezione liquida o purulenta.
• Essudativo. Nell'orecchio medio si accumula fluido (sangue o linfa), che è un ottimo terreno fertile per i microrganismi.

L'otorinolaringoiatra determina come e come trattare l'otite media stabilendo il tipo e il grado della malattia.

Sintomi di otite media negli adulti

Il quadro clinico dell'otite media dipende direttamente dalla posizione del processo patologico.

Sintomi:

• mal d'orecchi . Questo sintomo è costantemente inquietante ed è il principale che porta il maggior disagio. A volte il dolore colpisce i denti, la tempia, la mascella inferiore. La causa dello sviluppo di questa condizione con l'otite media è considerata un aumento della pressione nella cavità dell'orecchio;
• arrossamento del condotto uditivo, scolorimento del padiglione auricolare;
• graduale perdita dell'udito, a causa dell'apertura di ascessi e del riempimento del condotto uditivo con masse purulente;
• aumento della temperatura- il più delle volte c'è un aumento della temperatura corporea, tuttavia anche questo è un segno facoltativo;
• scarico dell'orecchio con otite esterna sono quasi sempre. Dopotutto, nulla impedisce al liquido infiammatorio di risaltare.

I sintomi dell'otite sono spesso accompagnati da un naso che cola, che porta al gonfiore della mucosa nasale e alla congestione del tubo uditivo.

	Sintomi e primi segni
Otite esterna	In caso di otite esterna locale purulenta acuta (foruncolo nel condotto uditivo), il paziente lamenta dolore all'orecchio, che è aggravato dalla pressione o dalla trazione. C'è anche dolore quando si apre la bocca e dolore quando viene inserito l'imbuto auricolare per esaminare il canale uditivo esterno. Esternamente, il padiglione auricolare è edematoso e arrossato. L'otite media diffusa purulenta infettiva acuta si sviluppa a seguito dell'infiammazione dell'orecchio medio e della suppurazione da esso.
Otite media	Come si presenta l'otite media? Calore; dolore all'orecchio (pulsante o dolorante); diminuzione della funzione uditiva, che di solito si riprende pochi giorni dopo le prime manifestazioni dei sintomi; nausea, malessere generale, vomito; secrezione purulenta dalle orecchie.
Otite media	L'insorgenza della malattia è più spesso accompagnata da: tinnito, vertigini nausea e vomito, disturbo dell'equilibrio,
forma acuta	Il sintomo principale della forma acuta è un forte dolore all'orecchio, che i pazienti descrivono come spasmi o spari. Il dolore può essere molto intenso, peggiorare la sera. Uno dei segni dell'otite è la cosiddetta autofonia: la presenza di un rumore costante nell'orecchio, non associato a suoni dall'esterno, appare la congestione dell'orecchio. L'otite acuta dovrebbe essere sempre trattata fino alla fine, poiché il pus inizierà a diffondersi all'interno del cranio.
Forma cronica	Secrezione purulenta periodica dall'orecchio. Vertigini o tinnito. Il dolore compare solo durante i periodi di esacerbazione. L'aumento della temperatura è possibile.

Se hai sintomi di otite, devi consultare urgentemente un medico che diagnosticherà correttamente e ti dirà come trattare l'infiammazione.

Complicazioni

Non pensare che l'otite media sia una malattia catarrale innocua. Oltre al fatto che mette fuori combattimento una persona per lungo tempo, riducendo la sua capacità di lavorare per almeno 10 giorni, è possibile sviluppare cambiamenti irreversibili con deterioramento persistente o completa perdita dell'udito.

Quando la malattia può fare il suo corso, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• rottura del timpano (di norma, occorrono 2 settimane affinché il foro guarisca);
• coleostomia (crescita di tessuto dietro il timpano, perdita dell'udito);
• distruzione degli ossicini uditivi dell'orecchio medio (incudine, martello, staffa);
• mastoidite (lesione infiammatoria del processo mastoideo dell'osso temporale).

Diagnostica

Un medico competente diagnostica l'otite acuta senza dispositivi speciali e tecnologie innovative. Un semplice esame del padiglione auricolare e del canale uditivo con un riflettore per la testa (uno specchio con un foro al centro) o un otoscopio è sufficiente per diagnosticare l'otite media.

Come metodi che confermano e chiariscono la diagnosi, può essere prescritto un esame del sangue generale, che rivela segni di infiammazione (aumento della VES, aumento del numero di leucociti e altri).

Dei metodi strumentali vengono utilizzate la radiografia, la tomografia computerizzata delle regioni temporali.

Come trattare l'otite media negli adulti?

I farmaci antibatterici (antibiotici, sulfonamidi, ecc.) Svolgono un ruolo speciale nel trattamento dell'otite media. Il loro uso ha una serie di caratteristiche: il medicinale non dovrebbe agire solo sui batteri che hanno causato l'otite media, ma anche penetrare bene nella cavità timpanica.

Il trattamento dei cambiamenti infiammatori nel padiglione auricolare inizia con il riposo a letto. Antibiotici, farmaci antinfiammatori, farmaci antipiretici vengono prescritti contemporaneamente. La combinazione di farmaci consente di trattare efficacemente la patologia.

Trattamento completo dell'otite media

Gocce per le orecchie

Non è un segreto come viene trattata l'otite acuta negli adulti: gocce nelle orecchie. Questo è il rimedio più comune per l'otite media. A seconda del tipo di malattia, vengono utilizzati diversi farmaci. Le gocce per le orecchie possono contenere solo un farmaco antibatterico o essere combinate - contenere un antibiotico e una sostanza antinfiammatoria.

Esistono i seguenti tipi di gocce:

• glucocorticosteroide (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• contenente agenti antinfiammatori non steroidei (Otinum, Otipax);
• antibatterico (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).

Il corso del trattamento dura 5-7 giorni.

Fondi aggiuntivi:

1. In combinazione con gocce auricolari per l'otite, gli otorinolaringoiatri spesso prescrivono gocce nasali vasocostrittrici (Nafthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin, ecc.), Grazie alle quali è possibile alleviare il gonfiore della mucosa della tromba di Eustachio e quindi ridurre il carico su il timpano.
2. Oltre alle gocce nel complesso, possono essere prescritti anche agenti antistaminici (antiallergici), perseguendo lo stesso obiettivo: rimuovere l'edema della mucosa. Può essere Suprastin, Diazolin, ecc.
3. Per ridurre la temperatura e ridurre il dolore all'orecchio, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei a base di paracetamolo (panadol), ibuprofene (nurofen), nise.
4. Gli antibiotici per l'otite media negli adulti vengono aggiunti al trattamento della forma acuta moderata con lo sviluppo di un'infiammazione purulenta. L'uso di Augmentin si è dimostrato efficace. Anche Rulid, Amoxiclav, Cefazolin sono efficaci.

Oltre alle misure di cui sopra, vengono utilizzate procedure di fisioterapia:

• UHF per la zona del naso;
• laserterapia per la bocca del tubo uditivo;
• pneumomassaggio focalizzato sull'area del timpano.

Se tutte le azioni di cui sopra non hanno portato a una regressione del processo o il trattamento è stato avviato nella fase di perforazione del timpano, prima di tutto è necessario garantire un buon deflusso di pus dalla cavità dell'orecchio medio. Per fare ciò, eseguire una regolare pulizia del canale uditivo esterno dalle secrezioni.

Durante la procedura viene utilizzata l'anestesia locale. Viene praticata una puntura nel timpano con un ago speciale, attraverso il quale viene rimosso il pus. L'incisione guarisce da sola dopo che lo scarico del pus si ferma.

• Non puoi prescrivere autonomamente medicinali per te stesso, scegliere un dosaggio, interrompere il trattamento quando i sintomi dell'otite media scompaiono.
• Le azioni sbagliate eseguite a propria discrezione possono causare danni alla salute.
• Prima di andare dal medico, puoi solo prendere una compressa di paracetamolo per ridurre il dolore. Questo farmaco è efficace e ha poche controindicazioni. Se usato correttamente, il paracetamolo raramente causa effetti collaterali.

Prevenzione

L'obiettivo principale della prevenzione dell'otite media negli adulti è impedire che la tromba di Eustachio venga ostruita da muco denso. Questo non è un compito così facile. Di norma, la rinite acuta è accompagnata da secrezioni liquide, ma durante il trattamento il muco diventa spesso molto più denso, ristagnando nel rinofaringe.

1. Focolai di infezione cronica - aumentano il rischio di otite media.
2. Dopo il bagno, soprattutto in acque libere, è necessario asciugare bene le orecchie per evitare che l'acqua penetri all'interno insieme ai batteri. Soprattutto per le persone inclini all'otite, sono state sviluppate gocce antisettiche che vengono instillate nelle orecchie dopo ogni bagno.
3. Pulisci regolarmente le orecchie da sporco e zolfo, mantieni l'igiene. Ma è meglio lasciare un minimo di zolfo, poiché protegge il condotto uditivo dai microbi patogeni.

In conclusione, vale la pena notare che l'otite media è una malattia molto spiacevole. Non pensare che tutti i sintomi scompaiano da soli. Assicurati di consultare un medico ai primi segni. Spesso le persone trattano l'otite media irragionevolmente alla leggera, senza rendersi conto che le complicazioni di questa infezione possono portare alle conseguenze più sfortunate.

  L'otite media acuta è un'infiammazione acuta delle cavità dell'orecchio medio, manifestata da dolore all'orecchio, perdita dell'udito, febbre.

  La malattia può essere causata da:

• virus,
• batterico
• flora fungina,
• le loro associazioni.

  Il trattamento dell'otite media acuta dovrebbe essere completo e includere misure terapeutiche adeguate, che possono essere suddivise in locali e generali.

  I motivi più comuni per cui i pazienti si rivolgono a otorinolaringoiatri, pediatri, terapisti locali sono le malattie infiammatorie del tratto respiratorio superiore, che costituiscono circa il 90% di tutte le malattie infettive.

  L'invalidità temporanea della popolazione adulta dovuta alla SARS in Russia ammonta ogni anno al 25-30% dell'invalidità temporanea totale.

  Una delle complicanze frequenti della SARS, che occupa il secondo posto, è l'otite media acuta.

  L'otite media acuta è un'infiammazione acuta delle cavità dell'orecchio medio (cavità timpanica, processo mastoideo, tubo uditivo) e si manifesta con uno o più sintomi (dolore all'orecchio, febbre, secrezione dall'orecchio, diarrea, nausea nei bambini piccoli).

Sintomi di otite media acuta

  La maggior parte degli otorinolaringoiatri distingue 3 fasi di ACC:

• catarrale
• purulento,
• riparativo.

  fase catarrale L'OMA è caratterizzata da infiammazione della mucosa del tubo uditivo e violazione della sua funzione, pletora di vasi della mucosa, incl. e la membrana timpanica a causa di una significativa diminuzione della pressione nelle cavità dell'orecchio medio. Una diminuzione della pressione nella cavità timpanica è accompagnata dalle manifestazioni iniziali dell'ipoacusia conduttiva: una sensazione di congestione e rumore nell'orecchio, autofonia. In futuro, l'infiammazione asettica della mucosa dell'orecchio medio si verifica con la formazione di essudato sieroso. L'autofonia è livellata a causa del riempimento della cavità timpanica con essudato. La perdita dell'udito, l'acufene e la sensazione di congestione aumentano.

  Gli studi dell'udito con il diapason confermano una violazione della conduzione del suono: nel test di Weber si registra la lateralizzazione del suono verso l'orecchio malato, i test di Rinne, Bing e Federice sono negativi dal lato della lesione.

  A causa hypostasis espresso di una membrana mucosa e uno sdavleniye di dolori di recettori dolorosi in un orecchio si accumula. Il quadro otoscopico è caratterizzato da iperemia, principalmente della parte libera della membrana timpanica, che si estende all'area del manico del martello, e successivamente all'intera membrana timpanica.

  Stadio di infiammazione purulenta acuta nell'orecchio medio a causa dell'infezione dell'orecchio medio e del rilascio di neutrofili dai capillari della mucosa delle cavità dell'orecchio medio.

  Il quadro clinico è caratterizzato da un aumento del dolore, l'aggiunta di otalgia a distanza - irradiazione del dolore lungo i rami del nervo trigemino fino ai denti, al collo, alla faringe, all'occhio. La temperatura corporea sale a numeri febbrili, i sintomi di intossicazione aumentano. La perdita dell'udito e l'acufene peggiorano. In questo contesto, un certo numero di pazienti può avere risultati discutibili dei test del diapason (Weber, Bing e Federice).

  Questo, di regola, indica la comparsa di una componente neurosensoriale nel quadro della perdita dell'udito dovuta all'intossicazione delle formazioni recettoriali del labirinto dell'orecchio.

  Quadro otoscopico: iperemia luminosa, tumefazione e tumefazione del timpano. L'attività proteolitica dell'essudato purulento porta ad un aumento della sua quantità e ad un aumento della sua pressione sul timpano, che porta alla formazione di perforazione. Il dolore all'orecchio si attenua. Le condizioni generali del paziente migliorano, la temperatura corporea ritorna normale, la perdita dell'udito e l'acufene persistono.

  nella fase riparativa i sintomi dell'infiammazione acuta vengono interrotti, la perforazione viene chiusa dal tessuto cicatriziale. All'otoscopia: la membrana timpanica è torbida, si osserva un cambiamento cicatriziale nell'area della perforazione. In questa fase, il paziente nota la perdita dell'udito e il rumore nell'orecchio malato. La condizione generale del paziente è normalizzata.

  Nell'infanzia, il CCA ha una serie di caratteristiche e si verifica più spesso che negli adulti, principalmente a causa di caratteristiche anatomiche e fisiologiche: un tubo uditivo più largo, più corto e posizionato orizzontalmente, la presenza di vegetazioni adenoidee, una disfunzione più rapida dell'epitelio ciliato durante infiammazione. L'immunità non formata può portare a un decorso reattivo e spesso complicato delle malattie infettive infantili.

  Nell'infanzia, il rischio di sviluppare complicanze intracraniche aumenta a causa della mancata chiusura della fessura pietroso-squamosa dell'osso temporale, attraverso la quale l'infezione può penetrare nella cavità cranica, interessando le strutture cerebrali. Va notato che la diagnosi di otite media nei bambini piccoli è difficile a causa del limitato contatto verbale e della difficoltà nell'otoscopia.

Diagnosi microbiologica dell'otite media

  La diagnosi microbiologica dell'otite media si basa sull'esame batteriologico del contenuto dell'orecchio medio, ottenuto durante la parocentesi o la timpanopuntura.

  Studi condotti negli Stati Uniti, in Europa e in Giappone hanno dimostrato che l'agente eziologico più comune dell'otite media acuta è:

• Streptococco pneumoniae,
• al secondo posto i ceppi non tipizzati di Haemophilus influenzae,
• sul terzo - Moraxella catarrhalis.
• Meno del 10% delle ADR è causato da altri microrganismi come streptococchi di gruppo A e S. aureus.

Trattamento

  Il trattamento dell'OMA dovrebbe essere completo e includere adeguate misure terapeutiche, che possono essere suddivise in locale e generale.

  Nella fase catarrale dell'infiammazione acuta dell'orecchio medio, sono necessarie azioni per ripristinare la funzione del tubo uditivo.

  Per ridurre il gonfiore nella zona della bocca rinofaringea della tuba uditiva e ripristinarne le funzioni di ventilazione e drenaggio, è necessario utilizzare decongestionanti locali (nasali), che devono essere instillati nel naso con la testa rovesciata all'indietro.

  La normalizzazione della funzione del tubo uditivo è facilitata soffiando attraverso il Politzer (possibile solo dopo il sollievo dell'infiammazione nel naso e nel rinofaringe) o con l'aiuto di un catetere auricolare. In questo caso è possibile introdurre attraverso il lume del catetere una miscela medicinale contenente una soluzione antibiotica e diverse gocce di un glucocorticoide e di un simpaticomimetico. Trattamento obbligatorio di rinite concomitante o rinosinusite.

  Il primo giorno della malattia vengono prescritte anche gocce auricolari multicomponente., incl. e per alleviare il dolore causato dal gonfiore del timpano e dalla sua tensione. Nella fase iniziale del CCA, per alleviare il dolore e ridurre la risposta infiammatoria, è possibile prescrivere analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei.

  Per inibire l'attività del mediatore infiammatorio istamina sono prescritti antistaminici, che aiuta anche a ridurre gli effetti della rinite, ridurre il gonfiore della mucosa del tubo uditivo. In assenza dell'effetto di un trattamento complesso durante il giorno, e ancor di più con l'aggravamento dei sintomi clinici, la questione dell'opportunità di timpanopuntura o paracentesi.

  In presenza di perforazione della membrana timpanica, viene eseguita una toilette del canale uditivo utilizzando soluzioni disinfettanti, seguita dall'introduzione di gocce auricolari contenenti farmaci antibatterici. Il vantaggio di questo metodo di somministrazione è un effetto locale al centro dell'infiammazione e l'assenza di un effetto sistemico.

  Tuttavia, si deve essere consapevoli dell'inammissibilità dell'uso di gocce auricolari contenenti farmaci antibatterici ototossici in presenza di perforazioni del timpano.

  In alcuni casi, ricorrono all'uso farmaci antibatterici di azione sistemica tenendo conto della situazione epidemiologica, delle caratteristiche del quadro clinico, dell'età del paziente, della presenza di patologie concomitanti, delle informazioni sulla precedente terapia antibiotica e sulla tolleranza ai farmaci. Le controversie sulla necessità di una terapia antibiotica nell'OMA nei bambini non si placano.

  Fino a poco tempo fa, venivano considerate indicazioni assolute per l'uso di farmaci antimicrobici nella OMA:

• età fino a 2 anni;
• forme gravi di OMA, accompagnate da sindrome del dolore grave,
• temperatura corporea superiore a 38°C e
• persistenza dei sintomi per più di 24 ore.

  Attualmente, si raccomanda ai bambini di età inferiore ai 6 mesi di prescrivere antibiotici in tutti i casi, indipendentemente dall'accuratezza della diagnosi e dalla gravità del decorso dell'OMA.

  Allo stesso tempo, si ritiene che la diagnosi di ACA possa essere stabilita con precisione se sono presenti tutti e quattro i criteri:

• insorgenza acuta, spesso improvvisa, dei sintomi di OMA;
• la presenza di liquido nella cavità dell'orecchio medio (rigonfiamento del timpano, limitazione o assenza della sua mobilità, otorrea);
• sintomi di infiammazione dell'orecchio medio (iperemia del timpano o grave otalgia, che porta all'interruzione delle attività quotidiane o del sonno);
• perdita dell'udito (solo nei bambini più grandi).

  Per i bambini dai 6 mesi ai 2 anni la terapia antibiotica viene effettuata in caso di diagnosi accertata con certezza. In caso di diagnosi dubbia, vengono utilizzate tattiche di attesa: terapia sintomatica e osservazione dinamica per 48-72 ore.

  Un antibiotico utilizzato per il trattamento dell'otite dovrebbe avere non solo un'elevata efficienza, un ampio spettro di azione antibatterica e una buona penetrazione nel fuoco dell'infiammazione, ma anche una bassa tossicità e facilità di somministrazione.

  La terapia antibatterica viene più spesso iniziata prima che si ottengano i risultati degli studi batteriologici sulla base di dati epidemiologici e clinici. Nel trattamento dei pazienti con OMA è consigliabile utilizzare antibiotici ad ampio spettro in grado di colpire anche i patogeni più tipici. Generalmente,

  in questa situazione, la stragrande maggioranza degli specialisti prescrive antibiotici beta-lattamici e, in caso di intolleranza ai beta-lattamici sotto forma di reazioni allergiche (circa il 10% dei pazienti), dovrebbero essere utilizzati macrolidi.

  Le cefalosporine sono anche ampiamente utilizzate per la terapia antibatterica del CCA. Le cefalosporine hanno un effetto battericida, che è associato a una violazione della formazione della parete cellulare batterica.

  L'effetto battericida degli antibiotici cefalosporine si realizza durante il periodo di crescita e riproduzione dei microrganismi. Numerosi studi hanno dimostrato in modo affidabile l'efficacia delle cefalosporine di terza generazione nel trattamento dell'OMA, in particolare la cefixima. La biodisponibilità della cefixima se assunta per via orale è del 40-50%.

  La ricezione con il cibo aumenta il tempo di massimo assorbimento di 0,8 ore. La concentrazione massima (Сmax) nel siero dopo l'ingestione di una sospensione alla dose di 100, 200 e 400 mg è rispettivamente di 1–1,3; 1–4,5 e 1,9–7,7 µg/ml. Il tempo per raggiungere la concentrazione massima (TCmax) è di 2-6 ore per le sospensioni alla dose di 400 mg/5 ml e di 2-5 ore per una sospensione di 200 mg/5 ml. Alte concentrazioni del farmaco persistono a lungo nel siero del sangue, nella bile, nelle urine. L'emivita (T½) è di 3-4 ore, con insufficienza renale aumenta a 6,4-11,5 ore.

• Per bambini sopra i 12 anni con un peso corporeo superiore a 50 kg e adulti, la dose giornaliera media è di 400 mg una volta al giorno (o 200 mg 2 volte al giorno).
• Bambini sotto i 12 anni prescritto alla dose di 8 mg/kg 1 volta al giorno o 4 mg/kg 2 volte al giorno (ogni 12 ore).
• Per bambini dai 5 agli 11 anni dose giornaliera di sospensione - 6-10 ml,
• di età compresa tra 2 e 4 anni – 5,
• di età compresa tra 6 mesi e 1 anno- 2,5–4 ml.

  La durata media del trattamento è di 7-10 giorni.

  Va ricordato che nel trattamento dell'ACC è necessario utilizzare una sospensione a causa della migliore biodisponibilità.

Attenzione! le informazioni sul sito non sono una diagnosi medica o una guida all'azione e è solo a scopo informativo.

Non tutti sanno cosa sia: l'otite media. Questa è una malattia che colpisce l'orecchio umano. Consiste nell'infiammazione acuta dei tessuti che compongono questo importante organo di senso. L'otite media colpisce ogni anno migliaia di persone di tutte le età. Ed è risaputo che l'otite media non può essere definita una malattia innocua.

Cos'è l'otite

Per comprendere il principio dell'otite media, è necessario ricordare di cosa si tratta: l'orecchio, a cosa serve e come funziona. In effetti, l'orecchio è ben lungi dall'essere solo il padiglione auricolare, come alcuni potrebbero pensare. L'orecchio ha un sistema complesso nascosto all'interno che converte le onde sonore in una forma conveniente per la percezione da parte del cervello umano. Tuttavia, captare i suoni non è l'unica funzione delle orecchie. Svolgono anche una funzione vestibolare e fungono da organo che consente a una persona di mantenere l'equilibrio.

Le tre sezioni principali dell'orecchio sono quella centrale, quella esterna e quella interna. L'orecchio esterno è il padiglione auricolare stesso, così come il canale uditivo che porta al timpano. Dietro la membrana timpanica c'è una cavità timpanica piena d'aria contenente tre ossicini uditivi, il cui scopo è trasmettere e amplificare le vibrazioni sonore. Questa zona costituisce l'orecchio medio. Dall'orecchio medio, le vibrazioni entrano in un'area speciale, che si trova nell'osso temporale ed è chiamata labirinto. Contiene l'organo del Corti, un gruppo di recettori nervosi che convertono le vibrazioni in impulsi nervosi. Questa zona è chiamata orecchio interno. Degna di nota è anche la tuba di Eustachio, che entra dietro le tonsille palatine e sfocia nella cavità timpanica. Il suo scopo è quello di ventilare la cavità timpanica, nonché di portare la pressione nella cavità timpanica in linea con la pressione atmosferica. La tromba di Eustachio è solitamente indicata come l'orecchio medio.

Va notato che l'otite media può interessare tutte e tre le regioni dell'orecchio. Di conseguenza, se la malattia colpisce l'orecchio esterno, allora parlano di otite esterna, se quella centrale, poi di otite media, se quella interna, di quella interna. Di norma, stiamo parlando solo di una lesione unilaterale, tuttavia, con l'otite media causata da infezioni delle sezioni respiratorie superiori, la malattia può svilupparsi su entrambi i lati della testa.

Inoltre, l'otite media è divisa in tre varietà a seconda della causa: virale, batterica o traumatica. L'otite esterna può anche essere fungina. La forma più comune della malattia è batterica.

Incorporare: Iniziare a:

Come va l'orecchio

Otite esterna - sintomi, trattamento

L'otite esterna si verifica a seguito dell'infezione della superficie della pelle del padiglione auricolare con batteri o funghi. Secondo le statistiche, circa il 10% della popolazione mondiale ha sofferto di otite esterna almeno una volta nella vita.

I fattori che contribuiscono all'otite media negli adulti sono:

• ipotermia del padiglione auricolare, ad esempio, mentre si cammina al freddo;
• danno meccanico al padiglione auricolare;
• rimozione dello zolfo dal condotto uditivo;
• ingresso di acqua, particolarmente sporca, nel condotto uditivo.

Batteri e funghi "amano" il condotto uditivo perché è umido, scuro e abbastanza umido. È il terreno fertile perfetto per loro. E, probabilmente, tutti avrebbero l'otite esterna, se non una caratteristica protettiva del corpo come la formazione di cerume. Sì, il cerume non è affatto una sostanza inutile e ostruente del condotto uditivo, come molti pensano. Svolge importanti funzioni battericide e quindi la sua rimozione dal condotto uditivo può portare all'otite media. Le uniche eccezioni sono i casi in cui viene rilasciato troppo zolfo e influisce sulla percezione dei suoni.

L'infiammazione del canale uditivo esterno di solito si riferisce a una varietà di malattie della pelle: dermatiti, candidosi, foruncolosi. Di conseguenza, la malattia è causata da batteri, streptococchi e stafilococchi, funghi del genere Candida. Nel caso della foruncolosi, si verifica l'infiammazione delle ghiandole sebacee. Il sintomo principale dell'otite esterna è, di regola, il dolore, che è particolarmente aggravato dalla pressione. La temperatura elevata con otite esterna di solito non si verifica. La perdita dell'udito si verifica raramente con l'otite esterna, tranne quando il processo colpisce il timpano o il condotto uditivo è completamente chiuso dal pus. Tuttavia, dopo il trattamento dell'otite media, l'udito è completamente ripristinato.

La diagnosi di otite esterna negli adulti è abbastanza semplice. Di norma è sufficiente un esame visivo da parte di un medico. Un metodo più dettagliato per diagnosticare l'otite prevede l'uso di un otoscopio, un dispositivo che consente di vedere l'estremità del condotto uditivo e il timpano. Il trattamento per l'otite media consiste nell'eliminare la causa dell'infiammazione dell'orecchio. L'otite esterna negli adulti viene trattata con antibiotici o farmaci antifungini. Il tipo di terapia antibiotica deve essere determinato dal medico. Di norma, in caso di otite esterna, vengono utilizzate gocce per le orecchie, non compresse. In caso di danni ai tessuti esterni del padiglione auricolare che non si trovano nell'area del canale uditivo, vengono utilizzati unguenti. Una frequente complicazione dell'otite esterna è la transizione del processo infiammatorio all'orecchio medio attraverso la membrana timpanica.

Otite media

L'otite media è un'infiammazione della parte centrale dell'orecchio. Tale infiammazione dell'orecchio è una delle malattie più comuni sulla Terra. Ogni anno centinaia di milioni di persone si ammalano di infezioni alle orecchie. Secondo vari dati, dal 25% al ​​60% delle persone ha avuto l'otite media almeno una volta nella vita.

Cause

Nella maggior parte dei casi, il processo infiammatorio dell'orecchio medio non è una malattia primaria. Di norma, è una complicazione dell'otite esterna o delle malattie infettive delle sezioni respiratorie superiori - tonsillite, rinite, sinusite e malattie virali acute - influenza, scarlattina.

Come arriva un'infezione dai dipartimenti respiratori nell'orecchio? Il fatto è che lì ha un percorso diretto: questa è la tromba di Eustachio. Con sintomi respiratori come starnuti o tosse, particelle di muco o espettorato possono essere lanciate attraverso il tubo nell'orecchio. In questo caso, possono verificarsi sia l'infiammazione della tromba di Eustachio stessa (eustachite) sia l'infiammazione dell'orecchio medio. Quando la tromba di Eustachio è bloccata nella cavità timpanica, priva di ventilazione, possono verificarsi processi stagnanti e possono accumularsi liquidi, che portano alla moltiplicazione dei batteri e all'insorgenza della malattia.

La causa dell'otite media può essere anche la mastoidite, reazioni allergiche che causano gonfiore delle mucose.

L'otite media ha diversi tipi. Prima di tutto, si distinguono l'otite media cronica e acuta. In base al grado di sviluppo, l'otite media è suddivisa in essudativa, purulenta e catarrale. L'otite media essudativa è caratterizzata dall'accumulo di liquido nella cavità timpanica. Con l'otite media purulenta, si nota l'aspetto del pus e il suo accumulo.

Otite media, sintomi negli adulti

I sintomi negli adulti includono principalmente sensazioni dolorose nell'orecchio. Il dolore nell'otite media può essere acuto o lancinante. A volte il dolore può essere sentito nel tempio o nella corona, può pulsare, attenuarsi o intensificarsi. Con l'otite media essudativa, potrebbe esserci la sensazione di spruzzi d'acqua nell'orecchio. A volte c'è congestione dell'orecchio, così come la sensazione di sentire la propria voce (autofonia) o solo un rumore indefinito nell'orecchio. Spesso si notano gonfiore dei tessuti, problemi di udito, febbre, mal di testa. Tuttavia, un aumento della temperatura spesso non è un sintomo di otite media, ma solo un sintomo della malattia infettiva che l'ha causata: infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute o influenza.

Il decorso più difficile si osserva nella forma purulenta di otite media. In questo caso, il sintomo principale dell'otite media è lo scarico del pus. La cavità timpanica è piena di pus e la temperatura corporea sale a + 38-39ºС. Il pus può assottigliare la superficie del timpano e formare un foro attraverso il quale fuoriesce. Tuttavia, questo processo è generalmente favorevole, poiché la pressione nella cavità diminuisce e, di conseguenza, i dolori diventano meno acuti. Il processo di deflusso del pus dura circa una settimana. Da questo punto in poi la temperatura scende a valori subfebbrili e inizia la guarigione delle ferite. La durata totale della malattia è di 2-3 settimane con un trattamento adeguato e tempestivo.

La forma cronica della malattia è caratterizzata da un processo infettivo lento, in cui vi sono scoppi stagionali, durante i quali la malattia diventa acuta.

Diagnostica

In caso di sintomi sospetti, consultare un medico. La diagnosi viene effettuata da un otorinolaringoiatra. Per questo, è possibile utilizzare la seguente funzione diagnostica. Se il paziente dell'otorinolaringoiatra gonfia le guance, l'immobilità della membrana indica che l'aria non entra nella cavità timpanica dal rinofaringe e, quindi, la tromba di Eustachio è bloccata. L'esame del timpano viene eseguito utilizzando un dispositivo ottico: un otoscopio aiuta anche a identificare alcuni segni caratteristici, ad esempio la sporgenza del timpano e il suo arrossamento. Per la diagnosi, possono essere utilizzati anche un esame del sangue, una tomografia computerizzata e una radiografia.

Trattamento

Come trattare curare la malattia? Il trattamento dell'otite media è piuttosto difficile rispetto al trattamento dell'esterno. Tuttavia, nella maggior parte dei casi viene utilizzato un trattamento conservativo. Prima di tutto, con l'otite media acuta, non ha senso instillare gocce per le orecchie con farmaci antibatterici, poiché non entreranno nel sito di infiammazione. Tuttavia, con l'infiammazione dell'orecchio medio, il cui focus è adiacente direttamente al timpano, nell'orecchio possono essere instillate gocce antinfiammatorie e analgesiche. Possono essere assorbiti dal timpano e la sostanza entrerà nella regione della parte centrale dell'organo uditivo, nella cavità timpanica.

Gli antibiotici sono il trattamento principale per l'otite media negli adulti e nei bambini. Di norma, i medicinali vengono assunti sotto forma di compresse. Tuttavia, se il timpano si rompe, possono essere utilizzate anche gocce auricolari antibiotiche. Un ciclo di antibiotici dovrebbe essere prescritto da un medico. Sceglie anche il tipo di antibiotici, poiché molti di essi hanno un effetto ototossico. Il loro uso può causare la perdita permanente dell'udito.

Il trattamento con antibiotici penicillina, amoxicillina, così come cefalosporine o macrolidi ha dimostrato la massima efficacia nell'otite media. Tuttavia, la cefalosporina ha un effetto ototossico, quindi non è consigliabile iniettarla direttamente nell'orecchio attraverso un catetere o instillarla nel condotto uditivo in caso di danno al timpano. Gli agenti antisettici, come la miramistina, possono anche essere usati per la terapia.

Nel trattamento dell'otite media, è spesso necessario utilizzare antidolorifici. Per alleviare il dolore in caso di una malattia della parte centrale dell'organo uditivo, vengono utilizzate gocce con antidolorifici, ad esempio la lidocaina.

In caso di perforazione della membrana, vengono utilizzati stimolanti cicatriziali per accelerarne la guarigione. Questi includono la solita soluzione di iodio e nitrato d'argento al 40%.

I glucocorticoidi (prednisolone, dexometasone), così come i farmaci antinfiammatori non steroidei, possono essere usati come farmaci antinfiammatori e agenti che possono alleviare il gonfiore. In presenza di processi allergici o otite media essudativa, vengono utilizzati antistaminici, ad esempio suparastin o tavegil.

Inoltre, con l'otite media essudativa, vengono assunti farmaci per assottigliare l'essudato, ad esempio la carbocisteina. Esistono anche farmaci complessi che hanno diversi tipi di azione, ad esempio Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Con secrezione purulenta, il condotto uditivo deve essere regolarmente pulito dal pus e lavato con un debole getto d'acqua.

È possibile riscaldare l'orecchio? Dipende dal tipo di malattia. In alcuni casi, il calore può accelerare la guarigione, mentre in altri può aggravare la malattia. Nella forma purulenta della malattia dell'orecchio medio, il calore è controindicato e nella fase catarrale il calore favorisce il flusso sanguigno nell'area interessata e accelera il recupero del paziente. Inoltre, il calore è uno dei modi efficaci per ridurre il dolore dell'otite media. Tuttavia, solo un medico può autorizzare l'uso del calore, l'automedicazione è inaccettabile. Nel caso in cui il calore sia controindicato, può essere sostituito da procedure fisioterapiche (UHF, elettroforesi).

Spesso ricorrono a un metodo chirurgico per il trattamento dell'orecchio medio, soprattutto nel caso di una variante purulenta della malattia e del suo rapido sviluppo, che minaccia gravi complicazioni. Questa operazione è chiamata paracentesi e ha lo scopo di rimuovere il pus dalla cavità timpanica. Con la mastoidite si può anche eseguire un'operazione per drenare le aree interne del processo mastoideo.

Inoltre, vengono utilizzati cateteri speciali per soffiare e pulire la tromba di Eustachio. I farmaci possono anche essere somministrati attraverso di loro.

I rimedi popolari nel trattamento dell'infiammazione dell'orecchio medio negli adulti possono essere utilizzati solo per forme relativamente lievi della malattia e con il permesso del medico curante. Ecco alcune ricette adatte al trattamento dell'otite media.

Il cotone idrofilo viene inumidito con infusione di propoli e iniettato nell'area del condotto uditivo esterno. Questa composizione ha proprietà cicatrizzanti e antimicrobiche. Il tampone deve essere cambiato più volte al giorno. Il succo di piantaggine, instillato nell'orecchio nella quantità di 2-3 gocce al giorno, ha un effetto simile. Per eliminare le infezioni del rinofaringe e della laringe, che provocano infezioni dell'orecchio medio, è possibile utilizzare risciacqui a base di camomilla, salvia, erba di San Giovanni.

Complicazioni

L'otite dell'orecchio con una terapia adeguata può scomparire senza lasciare conseguenze a lungo termine. Tuttavia, l'infiammazione dell'orecchio medio può causare diversi tipi di complicanze. Prima di tutto, l'infezione può diffondersi all'orecchio interno e causare otite media - labirintite. Inoltre, può causare perdita dell'udito permanente o transitoria o sordità totale in un orecchio.

La perforazione del timpano porta anche alla perdita dell'udito. Sebbene, contrariamente alla credenza popolare, il timpano possa diventare troppo cresciuto, ma anche dopo la sua crescita eccessiva, la sensibilità dell'udito sarà permanentemente ridotta.

La mastoidite è accompagnata da dolore acuto nello spazio parotideo. È anche pericoloso per le sue complicazioni: una rottura del pus sulle membrane del cervello con la comparsa di meningite o nel collo.

labirintite

La labirintite è un'infiammazione dell'orecchio interno. Di tutte le varietà di otite media, la labirintite è la più pericolosa. Con l'infiammazione dell'orecchio interno, i sintomi tipici includono perdita dell'udito, disturbi vestibolari e dolore. Il trattamento dell'otite interna viene effettuato solo con l'aiuto di antibiotici, nessun rimedio popolare in questo caso aiuterà.

La labirintite è pericolosa con la perdita dell'udito a causa della morte del nervo uditivo. Inoltre, con l'otite interna, sono possibili complicazioni come un ascesso cerebrale, che può essere fatale.

Otite media nei bambini

L'otite media negli adulti è molto meno comune di quanto non lo sia nei bambini. Ciò è dovuto, in primo luogo, all'immunità più debole del corpo del bambino. Pertanto, le malattie infettive del tratto respiratorio superiore sono più comuni nei bambini. Inoltre, le caratteristiche strutturali del tubo uditivo nei bambini contribuiscono a processi stagnanti in esso. Ha un profilo rettilineo e il lume allargato al suo ingresso facilita l'ingresso di muco e persino pezzi di cibo o vomito (nei neonati).

Il trattamento attento dell'otite durante l'infanzia è molto importante. Se viene eseguito il trattamento sbagliato, la malattia può diventare cronica e farsi sentire già in età adulta con focolai cronici. Inoltre, se l'otite media non viene curata durante l'infanzia, può minacciare di perdita parziale dell'udito e questo, a sua volta, porta al ritardo mentale del bambino.

Prevenzione dell'otite media

La prevenzione include la prevenzione di situazioni come l'ipotermia del corpo, principalmente nella zona dell'orecchio, l'ingresso di acqua sporca nel condotto uditivo. È necessario trattare tempestivamente le malattie infiammatorie delle prime vie respiratorie, come sinusite, sinusite e faringite. Durante il nuoto, si consiglia di utilizzare un berretto e, dopo essere stati in acqua, il condotto uditivo deve essere completamente pulito dall'acqua. Nel periodo freddo e umido dell'anno, si consiglia di indossare un cappello quando si esce.

Le infezioni alle orecchie sono comuni nei bambini e negli adulti. La maggior parte delle varietà di otite media acuta, se non trattata adeguatamente, può portare a gravi conseguenze. Prescrive la diagnostica, il corso del trattamento e la prevenzione dell'ENT.

Otite media acuta

Questa è una malattia infettiva ad azione rapida. Il focus dell'infiammazione è nell'orecchio medio. La malattia è una delle più comuni in otorinolaringoiatria pediatrica e adulta.

L'infiammazione colpisce la cavità timpanica, direttamente l'orecchio medio. Quest'ultimo si trova nello spessore dell'osso temporale. All'esterno, la cavità è limitata dalla membrana timpanica.

Ugualmente comune nelle donne e negli uomini. I medici notano che negli adulti i sintomi possono essere "offuscati" e nei bambini c'è una tendenza alla ricaduta. Nei bambini, la struttura dell'orecchio è speciale, quindi, con lo sviluppo della malattia, l'infezione della cavità mastoidea si verifica quasi immediatamente.

struttura dell'orecchio

Tipi

Esistono tre tipi di infiammazione:

• catarrale
• essudativo,
• purulento.

Purulento

Implica un'infiammazione acuta purulenta, che colpisce altre parti dell'organo uditivo. L'agente eziologico di questa malattia sono i batteri che entrano nella regione uditiva attraverso il tubo. L'otite purulenta è caratterizzata da stadi. I sintomi locali e generali variano a seconda dello stadio e della gravità del processo. Ci sono tre fasi:

• preperforazione,
• perforante,
• riparativo.

Nella prima fase compaiono sintomi locali e generali. Il dolore è molto forte, dà al tempio. Cresce nel tempo. La causa dell'evento è la formazione di un infiltrato.

perforato

Questa forma differisce in quanto vi è una perforazione del timpano, suppurazione. Il dolore in questa fase si attenua, la temperatura diminuisce. Le allocazioni durante i primi giorni sono abbondanti, possono essere mescolate con il sangue. A volte c'è un riflesso pulsante durante l'otoscopia.

Nella foto, otite media purulenta con perforazione

Dopo questa fase viene la fase riparativa. C'è una cessazione della scarica di pus, il timpano viene ripristinato, l'udito è normalizzato. Questo corso è tipico, ma in qualsiasi momento la malattia può diventare cronica.

Se il secondo stadio non si verifica, è possibile lo sviluppo di forti mal di testa, vomito, la condizione generale diventa molto difficile.

Essudativo

La malattia è caratterizzata dalla formazione e dalla conservazione a lungo termine del trasudato nella cavità timpanica. È molto più comune nei bambini che negli adulti. Durante la malattia, c'è una violazione della funzione di ventilazione. Ciò porta alla formazione di un vuoto e alla sudorazione del contenuto sieroso. A volte il sangue viene aggiunto a quest'ultimo. Esistono diverse forme della malattia.

post traumatico

Si forma più spesso nei bambini a causa di lesioni minori, comprese ustioni, congelamento, effetti chimici o meccanici. Attraverso un timpano danneggiato, l'infezione raggiunge facilmente l'orecchio medio.

È facile riconoscere questa forma se l'udito è ridotto, compaiono emorragie sul timpano, il foro ha bordi diversi. Nell'orecchio è visibile una scarica sanguinolenta, che può essere accompagnata da pus.

Sieroso

Al primo stadio, assomiglia a una forma purulenta di otite media purulenta. La maggior parte dei pazienti sono bambini di età inferiore a un anno. Un vuoto si accumula nell'area del timpano. Successivamente, si forma una leggera autofonia. La perdita dell'udito a volte è così lieve che può passare inosservata. Dopo 30 giorni appare il muco, che porta alla comparsa di rumore, una sensazione di pienezza.

bolloso

Se per tutte le altre forme i prerequisiti sono una diminuzione dell'immunità, la comparsa di microfratture, allora si forma l'aspetto bolloso dovuto alla presenza di un virus nel sangue. In primo luogo, compaiono i sintomi dell'influenza, dopo che il virus circola nel corpo, si forma un focolaio di infiammazione nell'orecchio medio.

Fondamentalmente, la malattia si trova negli adulti con un sistema immunitario debole. Le bolle compaiono sulla membrana e sulle pareti del passaggio, provocando un dolore moderato. Le bolle possono essere piuttosto piccole o delle dimensioni di un pisello.

Se la malattia è preceduta dalla SARS, oltre allo scarico dall'orecchio, prurito, aumento della temperatura corporea, si sviluppa una sensazione di debolezza.

catarrale

Una delle forme più pericolose, in quanto porta, se non trattata, a una forte diminuzione dell'udito. La causa dello sviluppo è l'infezione del tratto respiratorio superiore o l'infiammazione delle adenoidi. L'agente eziologico sono i batteri coccali.

Il fattore principale per la formazione è una persistente violazione della funzione di ventilazione e drenaggio del canale uditivo. Pertanto, la forma è caratterizzata da una maggiore secrezione, ha un decorso prolungato della malattia.

Sintomi

L'otite media di solito dura fino a 3 settimane. Nella prima fase si nota la comparsa di un intenso dolore all'orecchio. Può essere insopportabile, quindi provoca una mancanza di sonno e una diminuzione dell'appetito. Dà alla regione temporale. La temperatura sale a livelli elevati, compaiono brividi, segni di intossicazione del corpo.

Nella seconda fase, il dolore si attenua se la membrana si rompe, questo porta ad una diminuzione della temperatura. La suppurazione dura non più di 7 giorni.

Nell'ultima fase, non ci sono praticamente sensazioni insolite. Si verifica una guarigione attiva, ma se la perforazione è maggiore di 1 mm, lo strato fibroso della membrana non viene ripristinato.

Quando il buco è ricoperto di vegetazione, si forma un film atrofico e sottile, rivestito solo da strati epiteliali e mucosi.

Cause

Tra i motivi principali ci sono:

• Ipotermia. Durante una diminuzione della temperatura, si verifica la vasocostrizione, che porta ad una diminuzione della temperatura locale. I batteri iniziano a moltiplicarsi attivamente.
• Infezioni del naso, rinofaringe. Anche se fossero in uno stato "dormiente", si attivano in qualsiasi momento sotto l'influenza di fattori avversi.

Quasi tutti i virus possono causare l'otite media (influenza, adenovirus, enterovirus e altri).

Nel 70% dei pazienti, esaminando il contenuto, trovano:

• Streptococco pneumoniae,
• haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Come trattare?

Sulla base dei reclami ricevuti dal paziente, il medico presume la presenza di un processo infiammatorio nell'orecchio medio. Lo studio cartonale è in corso. Consente di impostare la qualità dell'udito. Il medico può inviare test generali per un esame batterioscopico dell'essudato. Dopo che il trattamento è stato prescritto.

Norme mediche

Al primo segno vengono prescritte gocce. Se compaiono contenuti purulenti, vengono prescritti antibiotici locali. Con la comparsa di una temperatura elevata, il rischio di sviluppare la malattia, vengono prescritte iniezioni con agenti antibatterici.

La maggior parte delle gocce ha un anestetico nella loro composizione. Ti permette di alleviare il dolore, porta al ripristino dell'appetito. Le gocce di Otipax, un impacco di Tsitovich (la garza è impregnata di una soluzione di acido borico e glicerina) hanno un buon effetto analgesico.

Buone recensioni per il farmaco "Otirelax", che ha azioni simili. A proposito, devi gocciolare in due orecchie, indipendentemente dal fatto che tu abbia un'otite media bilaterale, sinistra o destra.

Per ridurre il gonfiore del cadavere uditivo, vengono prescritte gocce nasali vasocostrittrici e antistaminici. Consentono e migliorano il deflusso del pus dall'orecchio medio.

Gli antibiotici sono prescritti esclusivamente da un medico, poiché non tutti sono adatti per il trattamento dell'orecchio. Se non vi è alcun effetto dopo tre giorni, il farmaco viene sostituito da un altro.

Quanto trattare negli adulti?

Il trattamento negli adulti è di almeno 8-11 giorni. Anche dopo che la condizione è migliorata, il trattamento continua. L'interruzione precoce dei farmaci spesso causa ricadute o perdita dell'udito.

Se la malattia è appena iniziata, il medico può prescrivere un regime di trattamento per 5-7 giorni. Il recupero da alcune forme può richiedere mesi.

Quanto dura l'otite media nei bambini?

Se la malattia non ha avuto il tempo di diventare cronica, il recupero avviene da 3 a 5 giorni.

Le specie croniche richiedono un trattamento più approfondito fino a 10 giorni.

Le malattie non trattate, contro le quali si sviluppa l'otite media, portano al fatto che la durata del trattamento aumenta.

Metodi popolari di trattamento dell'orecchio

Questi metodi sono usati più spesso in aggiunta alla terapia farmacologica. Geranio, aloe, Kalanchoe aiuteranno ad alleviare il dolore. La foglia viene strappata, piegata in un tubo e inserita in un orecchio dolorante. L'aloe e la Kalanchoe possono essere conservate in frigorifero per un giorno, quindi ne viene spremuto il succo. Sono impregnati di garza, che viene inserita nell'orecchio.

Mangia miele e limoni. Il primo componente è diluito con acqua calda. Sepolto in ogni orecchio.

Si usano anche le erbe. Tacco utile, trifoglio dolce. Un'ottima soluzione sarebbe una tintura già pronta di calendula. Si compra in farmacia.

Complicazioni

Se il trattamento non viene avviato immediatamente, si formano rapidamente una forma purulenta di otite media e una rottura del timpano. Tra le conseguenze più pericolose c'è la mastoidite, che richiede un intervento chirurgico. A volte la meningoencefalite purulenta porta alla morte.

Per prevenire lo sviluppo della perdita dell'udito, per proteggere la tua vita, è necessario consultare un medico ai primi sintomi.

Conseguenze

La sordità è la principale conseguenza. Negli adulti, il timpano non si riprende completamente. A volte ci vogliono anni per migliorare l'udito. Ciò è particolarmente pericoloso per i bambini nei primi anni di vita, poiché i problemi alle orecchie spesso causano un ritardo nello sviluppo del linguaggio.

Prevenzione

I medici dicono che è necessario curare il raffreddore in modo tempestivo, per assicurarsi che le adenoidi non si infiammino. Insegna ai bambini come soffiarsi il naso correttamente chiudendo le narici una alla volta. L'otite è spesso preceduta da una diminuzione dell'immunità. Pertanto, non dimenticare di rafforzarlo.

• Dolore nell'orecchio di varia intensità, che:
  • può essere costante o pulsante;
  • può tirare o sparare;
  • può cedere ai denti, alla tempia, al collo.
• Congestione dell'orecchio.
• Perdita dell'udito.
• Rumore nell'orecchio.
• Scarico dell'orecchio.
• Ingrandimento e dolore dei linfonodi.
• Dolore dietro l'orecchio.

I sintomi possono manifestarsi in un orecchio (otite media unilaterale) o in entrambi (otite media bilaterale).

L'otite media acuta è spesso accompagnata da sintomi di intossicazione: debolezza generale, febbre e altri.

Nell'otite media acuta, si osservano spesso sintomi di altri organi ENT:

• congestione nasale;
• secrezione nasale;
• dolore o mal di gola.

Forme

• Fase di catarro(otite media catarrale) - lo stadio iniziale della malattia.
  • Appare:
    • mal d'orecchie;
    • orecchio chiuso;
    • deterioramento del benessere generale.
  • Quando si esamina l'orecchio:
    • il padiglione auricolare è indolore;
    • il condotto uditivo esterno è ampio;
    • la membrana timpanica è arrossata, senza segni di liquido dietro di essa.
  • Lo scarico dall'orecchio non è caratteristico dell'otite media catarrale.
  • Senza trattamento, l'otite media catarrale acuta può trasformarsi in una forma purulenta.

• Stadio di infiammazione purulenta(otite media purulenta), a sua volta, è divisa in due fasi.
  • Fase preperforativa - allo stesso tempo, il pus si accumula nella cavità dell'orecchio medio a causa della progressiva infiammazione, ma il timpano rimane intatto.
    • Questa fase è caratterizzata da un aumento del dolore nell'orecchio, aumento della congestione nell'orecchio, diminuzione dell'udito nell'orecchio interessato.
    • All'esame, il timpano è rosso, si gonfia, a volte dietro di esso è visibile una secrezione purulenta; nessuna secrezione dall'orecchio.
  • stadio perforativo - a causa della crescente pressione del pus nella cavità dell'orecchio medio, il timpano si rompe, il pus inizia a fuoriuscire dal condotto uditivo. In questo caso, il dolore all'orecchio diventa spesso meno intenso.
    • All'esame, c'è una secrezione purulenta nel condotto uditivo, una violazione dell'integrità (perforazione) della membrana timpanica.
    • Quando si soffiano le orecchie (espirazione attraverso una bocca ben chiusa, mentre il naso è bloccato con le dita), il pus fuoriesce attraverso una perforazione nel timpano.

• Fase riparativa(fase di risoluzione del processo) - con adeguato trattamento:
  • l'infiammazione nell'orecchio si ferma;
  • il dolore va via;
  • arresti di scarico;
  • perforazione della membrana timpanica nella maggior parte dei casi autocicatrizzante.

Allo stesso tempo, la congestione periodica dell'orecchio può persistere ancora per qualche tempo.

All'esame, l'aspetto della membrana timpanica è normale.

Cause

• Contrariamente alla credenza popolare, l'otite media acuta non è direttamente correlata all'ipotermia, al camminare senza cappello nella stagione fredda, all'esposizione a correnti d'aria o all'acqua nell'orecchio.

• L'otite media acuta è causata da vari microrganismi patogeni: batteri e virus.
  • Molto spesso, entrano nella cavità timpanica (cavità dell'orecchio medio) attraverso il tubo uditivo nelle malattie infiammatorie del naso, dei seni paranasali, del rinofaringe e della gola.
  • Se si soffia il naso in modo errato (contemporaneamente con due narici, con la bocca chiusa), il contenuto del naso sotto pressione entra nell'orecchio medio, provocando l'infiammazione.

• Varie condizioni che rendono difficile l'apertura del tubo uditivo e consentono all'aria di entrare nell'orecchio medio, come:
  • la presenza di adenoidi - tessuto invaso della tonsilla faringea;
  • estremità posteriori allargate delle conche nasali;
  • forte curvatura del setto nasale;
  • patologia nell'area delle aperture nasofaringee delle tube uditive.

    Contribuisce alla violazione della ventilazione dell'orecchio medio e allo sviluppo dell'infiammazione in esso, specialmente con concomitante infezione virale.

• L'otite media acuta può anche svilupparsi quando l'agente patogeno entra nell'orecchio medio attraverso il sangue in varie malattie infettive (ad esempio, con l'influenza).

• L'infiammazione dell'orecchio medio può verificarsi a seguito di traumi al timpano e infezione nell'orecchio medio dall'ambiente esterno.

Diagnostica

• Analisi dei reclami e anamnesi della malattia:
  • dolore, congestione dell'orecchio;
  • perdita dell'udito;
  • scarico dall'orecchio;
  • aumento della temperatura corporea;
  • deterioramento del benessere generale;
  • la presenza di infezioni concomitanti - influenza, SARS, malattie del naso, seni paranasali, adenoidi (tonsille faringee patologicamente ingrossate), - contro le quali sono comparse lamentele dall'orecchio.

• Esame dell'orecchio:
  • si notano cambiamenti nella membrana timpanica: arrossamento, gonfiore, cambiamento di mobilità, un difetto sotto forma di rottura;
  • la presenza di pus nel condotto uditivo.

Per un esame più approfondito dell'orecchio, viene utilizzata un'apparecchiatura di ingrandimento: un otoscopio, un otomicroscopio, un endoscopio.

• Con difficoltà nella respirazione nasale, è necessario eseguire un esame del rinofaringe e dell'area della bocca del tubo uditivo (che collega l'orecchio medio al rinofaringe) utilizzando tecniche endoscopiche.

• Con congestione dell'orecchio e perdita dell'udito, un esame del diapason (test speciali con diapason che consentono di scoprire se la perdita dell'udito è associata allo sviluppo dell'infiammazione nell'orecchio medio o al danno del nervo uditivo).

• Timpanometria. Il metodo consente di valutare la mobilità della membrana timpanica, la pressione nella cavità timpanica.
  • Viene eseguito solo in assenza di difetti nel timpano.
  • In presenza di liquido (pus) nell'orecchio medio, vi è una diminuzione o completa assenza di mobilità della membrana timpanica, che si riflette nella forma della curva del timpanogramma.

• L'audiometria è uno studio dell'udito.
• È possibile anche la consultazione.

Trattamento dell'otite media acuta

Il trattamento dipende dallo stadio della malattia.

• Nella fase iniziale della malattia, viene prescritto un impacco riscaldante per la regione parotide, la fisioterapia. Con lo sviluppo di un processo purulento, è severamente vietato qualsiasi riscaldamento dell'orecchio (impacco, lampada blu).
• In assenza di un difetto nel timpano, vengono prescritte gocce anestetiche nell'orecchio. In una situazione del genere, l'instillazione di gocce antibatteriche non è pratica, poiché non penetrano nel timpano.
• In presenza di perforazione (rottura) del timpano, vengono prescritte gocce con un antibiotico nell'orecchio.
  • È importante evitare l'uso di gocce contenenti sostanze tossiche per l'orecchio, così come l'alcol, in quanto ciò può portare alla perdita permanente dell'udito.
  • L'automedicazione in una situazione del genere è estremamente pericolosa.
• Necessariamente nomina di spray vasocostrittori nel naso.
• Antidolorifici, antipiretici se necessario.
• Trattamento delle malattie del naso, rinofaringe.
• La somministrazione immediata di antibiotici sistemici è raccomandata in caso di grave otite media o in presenza di grave comorbilità o immunodeficienza (immunità compromessa). In altri casi si raccomanda il trattamento locale, l'osservazione per 2-3 giorni e solo successivamente una decisione sulla nomina di un antibiotico.
• Nella fase preperforativa dell'otite media acuta purulenta (c'è un accumulo di pus nella cavità timpanica, ma la membrana timpanica è intatta, accompagnata da un forte dolore all'orecchio, febbre), si raccomanda la paracentesi (una piccola puntura della membrana timpanica in anestesia locale). Ciò consente di alleviare il dolore, accelerare il recupero e facilitare la consegna dei farmaci all'orecchio.
• Nella fase di risoluzione, è possibile prescrivere fisioterapia, esercizi per il tubo uditivo, soffiando le orecchie.
• Nell'otite media acuta, si raccomanda di proteggere l'orecchio dall'acqua, specialmente se c'è una perforazione del timpano.

Complicazioni e conseguenze

Nei casi più gravi o in assenza di un trattamento adeguato, possono svilupparsi le seguenti complicanze:

• mastoidite (infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale) - caratterizzata da gonfiore, gonfiore della regione dell'orecchio;
• complicanze intracraniche (meningite, encefalite) - caratterizzate da una grave condizione generale, forte mal di testa, comparsa di sintomi cerebrali (tensione muscolare del collo, vomito, confusione, ecc.);
• neurite del nervo facciale (infiammazione del nervo facciale) - manifestata da asimmetria del viso, mobilità ridotta di metà del viso;
• sepsi otogena - un'infezione generalizzata che si diffonde a vari organi e tessuti attraverso il flusso sanguigno.

Tutte le complicazioni di cui sopra richiedono un ricovero immediato.

È anche possibile la cronicizzazione del processo, lo sviluppo di una perdita dell'udito persistente (sordità).

Prevenzione dell'otite media acuta

• Prevenzione delle malattie respiratorie:
  • esclusione dell'ipotermia;
  • indurimento del corpo;
  • uno stile di vita sano (rinunciare a cattive abitudini, fare sport, camminare all'aria aperta, ecc.);
  • rispetto delle norme di igiene personale.
• Trattamento delle malattie croniche:
  • naso
  • seni paranasali (sinusite, sinusite);
  • rinofaringe (adenoidi);
  • gola (tonsillite);
  • cavo orale (carie).
  
  

Ripristino della normale respirazione nasale in caso di difficoltà.

• Con lo sviluppo di infezioni respiratorie acute con naso che cola, la tecnica corretta di soffiarsi il naso (ogni narice a sua volta, la bocca è aperta) e lavare il naso (getto liscio, seguito da un leggero soffio del naso).
• Visita tempestiva dal medico ai primi segni di otite media. L'automedicazione, l'uso indipendente di gocce per le orecchie (possono essere inefficaci o addirittura pericolose), il riscaldamento dell'orecchio senza prescrizione medica è inaccettabile.

Inoltre

La cavità timpanica di un adulto ha un volume di circa 1 cm 3, contiene gli ossicini uditivi preposti alla trasmissione del segnale sonoro:

• martello;
• incudine;
• staffe.

La cavità timpanica è collegata al rinofaringe dalla tromba uditiva (di Eustachio), con l'aiuto della quale la pressione viene equalizzata all'esterno e all'interno della membrana timpanica: durante i movimenti di deglutizione, il tubo uditivo si apre, l'orecchio medio è collegato all'ambiente esterno .

Normalmente, la cavità timpanica è piena d'aria.