Conseguenze dell'ittero nei neonati prematuri. Bilirubina nel sangue di un neonato e suoi cambiamenti. Trattamento con rimedi popolari

Non sempre il giallo della sclera e della pelle può indicare uno stato malato del corpo. Ad esempio, l'ittero neonatale fisiologico non è una patologia e di solito si risolve entro una settimana. Inoltre, l'ittero da carotene nei bambini non è considerato una deviazione dalla norma.

Il giallo della pelle può verificarsi a causa del consumo eccessivo di cibi gialli, arancioni, eccesso di beta-carotene nel corpo.

Il trattamento dell'ittero nei neonati viene effettuato solo se la bilirubina si accumula intensamente nel sangue e nei tessuti e vi sono segni di forme complicate.

Perché si verifica l'ittero

Per comprendere le cause dell'ittero nei neonati, è necessario acquisire familiarità con il meccanismo di formazione, neutralizzazione ed escrezione della bilirubina dal corpo.

• Nel sangue umano ci sono globuli rossi - eritrociti. Ogni giorno muore circa l'1% dei globuli rossi.
• Quando si rompono, la bilirubina libera indiretta viene rilasciata nel sangue, che è coinvolta nello scambio di emoglobina e contiene un pigmento giallo. Pertanto, la pelle e le mucose diventano gialle.
• La bilirubina libera è una forte sostanza tossica che è pericolosa per il corpo. La sua "neutralizzazione" viene effettuata dal fegato.
• La bilirubina diventa non tossica quando è esposta agli enzimi epatici, entra nella fase diretta. È anche chiamato legato o coniugato.
• Inoltre, la bilirubina entra nei dotti biliari, nel duodeno e viene escreta dal corpo con le feci.
• Parzialmente la bilirubina viene escreta dal corpo con l'urina, quindi ha un colore giallo.
• Se ci sono fallimenti nella produzione, nel metabolismo, nella neutralizzazione, nell'escrezione della bilirubina, il suo livello nel sangue aumenta in modo significativo.

Quali sono le caratteristiche di questo meccanismo nei neonati? Al momento della nascita, c'è un enorme rilascio di emoglobina fetale, che viene sostituita da un altro tipo di emoglobina.

In questo caso, un gran numero di globuli rossi muore, il che porta ad un aumento del livello di bilirubina. Il fegato di un neonato è ancora immaturo, non produce gli enzimi epatici necessari che purificano e legano la bilirubina.

L'eccessiva saturazione del sangue con bilirubina tossica, l'incapacità di neutralizzarla, porta all'ittero neonatale nei neonati.

Fasi di ittero neonatale

Ci sono due periodi di ittero nei neonati:

• 3-5 giorni di vita. In questo momento inizia la fase di un rapido aumento del livello di bilirubina nei tessuti e nel sangue.
• Da 6 a 14 giorni di vita. La bilirubina rimane invariata per qualche tempo, poi diminuisce gradualmente. Entro la fine della seconda settimana di vita, di solito ritorna alla normalità.

I primi segni di ittero nei bambini compaiono dopo 36 ore di vita. Quali sono i sintomi dell'ittero in un bambino?

• In primo luogo, la sclera degli occhi e la pelle del viso sono dipinte in una leggera sfumatura giallastra.
• Poco dopo il collo, il tronco, gli arti diventano gialli, meno spesso i piedi.
• Dopo 3 o 4 giorni il colore giallo diventa più intenso.
• Il fegato e la milza non sono ingrossati.
• Il colore delle feci e delle urine non cambia.
• Il bambino ha un buon appetito, sonno, aumento di peso secondo le norme.

Questo tipo di ittero non è considerato una malattia e non richiede cure mediche.

Appare il primo giorno dopo la nascita. Questo complica la diagnosi. È difficile per un medico determinare: è un ittero fisiologico o una forma emolitica di ittero? Pertanto, sono prescritti test di laboratorio. Se la bilirubina non supera la norma con ittero transitorio, non dovresti preoccuparti. L'ittero neonatale nei bambini prematuri può durare fino a 3 settimane.

Cos'è l'ittero da allattamento

Anche l'ittero da allattamento al seno è considerato un tipo fisiologico di ittero. Si verifica dopo l'inizio dell'allattamento al seno. È dovuto al fatto che nel latte materno nel periodo postpartum sono presenti sostanze che neutralizzano gli enzimi epatici. La loro carenza porta ad un'elevata bilirubina. Quali sono i sintomi dell'ittero da allattamento nei neonati?

• Nei giorni 3-7, la pelle e la sclera diventano gialle.
• Un'analisi per la bilirubina non mostra numeri critici e pericolosi che possono portare a complicate forme di ittero.
• L'ittero nei neonati dura da 3 a 6 settimane.
• In alcuni bambini, il giallo può persistere fino a due mesi.
• Non puoi rifiutare il latte materno se viene rilevato l'ittero dell'allattamento al seno.
• Viene eseguito un test: l'allattamento al seno viene annullato per diversi giorni, sostituendolo con artificiale. Se la pelle del bambino si illumina rapidamente, allora si tratta di ittero da allattamento. Quando si riprende l'alimentazione, la pelle diventa di nuovo gialla.

Se l'ittero si trova nel bambino dopo la nascita, ma il bambino si sente bene e aumenta di peso normalmente, non preoccuparti. Tuttavia, il neonato dovrebbe essere sotto la supervisione di un pediatra.

A 10-14 giorni, i segni dell'ittero svaniscono. Se ci sono segni di ingiallimento patologico della pelle, il medico prescrive un'analisi per la bilirubina. Per vedere le dinamiche della sua crescita, l'analisi può essere effettuata quotidianamente.

Il tasso di aumento orario della bilirubina non è superiore a 3,4 μmol / l.

Forme complicate di ittero

Un alto livello di bilirubina libera crea un rischio di complicanze. Quali forme di ittero possono essere?

Encefalopatia da bilirubina

La forma più pericolosa della malattia è il kernittero dei neonati o l'encefalopatia da bilirubina. Le tossine della bilirubina colpiscono il sistema nervoso centrale, colpiscono il tessuto cerebrale, il che porta a gravi conseguenze: ritardo fisico e mentale, danni agli organi dell'udito e della vista. Quali sono i sintomi di questo tipo di ittero?

• Rifiuto di mangiare, debole riflesso di suzione.
• Stato pigro.
• Piangere, ansia.
• Convulsioni, coma, insufficienza respiratoria - in forme gravi.

Ittero emolitico

È provocato dall'incompatibilità dei fattori Rh della madre e del feto, nonché dall'incompatibilità dei gruppi sanguigni (nella madre I e nel bambino II o III). Durante lo sviluppo fetale, gli anticorpi materni attraversano la placenta e distruggono i globuli rossi nel feto. Questo porta ad un aumento della produzione di bilirubina. Il suo livello sale subito dopo la nascita.

Il bambino ha un ingrossamento del fegato e un basso livello di emoglobina. Esistono forme miste di ittero emolitico. Si verificano con infezioni di varia natura: toxoplasmosi, rosolia, epatite, mononucleosi infettiva, citomegalovirus, pielonefrite.

Alcune malattie sono ereditarie e sono chiamate anemie emolitiche familiari.

Ittero meccanico

È molto meno comune nei bambini che negli adulti. Si verifica a causa dell'ostruzione delle vie biliari. Quando la bile ristagna, la bilirubina inizia ad essere assorbita nel sangue. Segni di ittero ostruttivo:

• la buccia diventa di un giallo intenso, acquista anche una sfumatura di verde;
• ingrossamento del fegato;
• urine scure e feci chiare.

Come distinguere l'ittero fisiologico nei neonati da quello patologico?

• Dura più di una settimana nei bambini nati a termine; nei neonati prematuri dura più di due settimane.
• Le letture della bilirubina indiretta superano i 220 µmol/l.
• Le indicazioni di bilirubina diretta superano i 25 µmol/L.
• Ingiallimento ondulato: la buccia ingiallisce, si schiarisce, poi ingiallisce di nuovo con intensità ancora maggiore.
• La pelle sotto l'ombelico è macchiata di giallo.
• La pelle diventa gialla immediatamente, il primo giorno dopo la nascita.
• I primi segni di ittero compaiono solo dopo due settimane.

Trattamento a casa

Il trattamento dell'ittero nei neonati a casa comporta un'alimentazione e una cura adeguate:

• alimentazione su richiesta (ma non più spesso di dopo 2 ore con una quantità sufficiente di latte);
• non puoi sovralimentare il bambino;
• nutrizione completa di una madre che allatta;
• quantità sufficiente di liquido nella dieta della madre;
• aria fresca, passeggiate frequenti, luce solare.

L'attenuazione dell'ittero dovrebbe avvenire dall'alto verso il basso: prima la sclera si illumina, poi il viso, il collo e l'addome. In assenza di sbiadimento dell'ittero nei neonati, cambiamenti nel colore dell'urina (scurisce) e delle feci (schiarisce), comportamento irrequieto del bambino, è necessario contattare un pediatra.

Fototerapia come trattamento per l'ittero transitorio

L'ittero neonatale può essere trattato in ospedale con la fototerapia. È prescritto solo se la bilirubina sta crescendo rapidamente e c'è il rischio di forme complicate della malattia. Qual è l'essenza della fototerapia? Sotto l'influenza dell'ultravioletto la bilirubina tossica assume una forma idrosolubile, diventa innocua e viene escreta dal corpo. Come viene eseguita la terapia della luce?

• Una lampada speciale è installata sopra il letto del bambino.
• Dovrebbe trovarsi a una distanza compresa tra 20 e 40 cm dalla pelle del bambino.
• Gli occhi, i genitali del bambino sono protetti da cuscinetti opachi.
• Il medico sceglie un regime di trattamento: può essere continuo o intermittente.
• La terapia dura da 1 a 3 giorni, a seconda del grado di ittero.
• L'equilibrio idrico deve essere mantenuto.

Più spesso, la terapia della luce continua viene prescritta quando il bambino è sempre sotto la lampada. Le pause sono solo per l'alimentazione e le procedure igieniche.

Quali sono le conseguenze della fototerapia per l'ittero nei neonati?

• scottature solari o sindrome del "bambino di bronzo";
• ustioni della pelle;
• disidratazione;
• intolleranza al lattosio;
• surriscaldamento.

Con la fototerapia continua, la terapia per infusione viene prescritta quando le soluzioni di glucosio vengono somministrate per via endovenosa. È fatto per prevenire la disidratazione.

Il giallo della sclera e della pelle può essere un segno di più di cinquanta malattie. L'ittero in un neonato richiede raramente un trattamento.

Secondo le statistiche, la metà dei neonati ha ittero transitorio e nei bambini prematuri - nell'80% dei casi. Dal momento in cui la sclera e la pelle sono macchiate di giallo, il bambino dovrebbe essere sotto la stretta attenzione del pediatra.

È necessario escludere la possibilità di complicazioni. Se necessario, il medico prescrive un'analisi per la bilirubina.

Fonte: http://kids365.ru/diseases/zheltuha/

Ittero nei neonati: tipi, cause, trattamento

L'ittero neonatale è un evento abbastanza comune che spesso causa preoccupazione nelle madri. La base di questo processo è l'aumentata formazione di bilirubina (iperbilirubinemia) nel sangue del neonato. Il superamento dei valori consentiti provoca la colorazione gialla della pelle e delle mucose.

Questa condizione può essere causata da vari motivi, causando il decorso fisiologico o patologico del processo.

Quest'ultimo richiede un trattamento intensivo e forme gravi di ittero spesso lasciano conseguenze.

È importante ricordare che l'ittero in un neonato prematuro compare in quasi il 100% dei casi e dura più a lungo. Ciò è dovuto all'immaturità di un bambino prematuro e al funzionamento insufficiente del suo fegato.

Ittero fisiologico

Questa condizione non causa preoccupazione per la salute del bambino, passa senza conseguenze. L'ittero fisiologico nella maggior parte dei neonati compare entro la fine di 2 o 3 giorni dopo la nascita. Di norma, passa senza lasciare traccia entro 3 settimane di vita.

In utero, l'emoglobina fetale circola nel sangue del feto. Dopo la nascita, i globuli rossi del bambino, che trasportano tale emoglobina, vengono distrutti. Ciò provoca un aumento del livello di bilirubina dovuto alla frazione indiretta (non legata alle proteine ​​plasmatiche).

Normalmente, dopo la nascita, il livello di bilirubina non supera i 50 μmol/l. Al settimo giorno può raggiungere i 200 µmol/l e dopo 2 settimane il suo livello scende a 60 µmol/l. Ciò è dovuto al fatto che da circa 10 giorni c'è un legame della bilirubina indiretta alle proteine ​​​​del sangue.

La bilirubina diventa diretta (legata) e viene escreta dal corpo. L'ittero in un neonato scompare gradualmente.

Quadro clinico

L'ittero fisiologico nei neonati si manifesta macchiando la pelle di giallo, a partire dalla testa. Più alto è il livello di bilirubina nel sangue, più ricco è il colore.

E il processo inizia a diffondersi dalla testa agli arti inferiori. Anche le mucose della cavità orale e della sclera sono macchiate. L'urina si scurisce leggermente e le feci rimangono verdi per lungo tempo.

La condizione generale del bambino non è disturbata.

Diagnosi e trattamento

Il livello di bilirubina nel sangue viene monitorato una volta alla settimana in assenza di dinamiche cliniche negative. L'ittero fisiologico in un neonato non richiede un trattamento speciale. È sufficiente fornire al bambino un allattamento al seno completo, che migliora l'escrezione della bilirubina. Dovresti anche cercare di stare di più al sole, evitando la luce solare diretta.

Se il livello di bilirubina supera i 250 µmol / l, è necessario il ricovero obbligatorio del bambino in ospedale. In questo caso, vengono prescritti un esame aggiuntivo e un trattamento appropriato.

Iperbilirubinemia di Arias (ittero da latte materno)

Tale ittero neonatale è anche fisiologico e si verifica durante l'allattamento. Si sviluppa a seguito dell'assunzione di grandi quantità di acidi grassi con il latte materno. Rallentano il processo di legame della bilirubina nel sangue di un bambino e la sua escrezione dal corpo.

Si ha quindi un eccessivo accumulo della frazione di bilirubina indiretta, che può raggiungere i 300 µmol/L. Questo picco si verifica il 21° giorno di vita. Quindi il livello di bilirubina diminuisce gradualmente.

Clinicamente, l'ittero di Arias in un neonato compare 7-10 giorni dopo la nascita. Passa senza lasciare traccia entro i 3 mesi di età o può accompagnare l'intero periodo dell'allattamento al seno. Non influisce in alcun modo sullo sviluppo del bambino, non provoca conseguenze.

Non è necessario interrompere l'allattamento al seno. Non richiede un trattamento speciale.

Ittero patologico

Questo è un ampio gruppo di malattie che compaiono come risultato di processi patologici nel corpo di un neonato. L'ittero di tipo patologico in un neonato richiede una terapia obbligatoria e un monitoraggio continuo del bambino. Spesso il trattamento viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e rianimazione.

L'ittero patologico può essere causato dai seguenti motivi:

• Un conflitto nel gruppo sanguigno o nel fattore Rh tra madre e feto. Questo processo è la causa dello sviluppo della malattia emolitica nel neonato. Può procedere in forma itterica, anemica o edematosa. L'ittero in un neonato con HDN compare nelle prime ore di vita. Con un decorso grave della malattia, il bambino nasce già con ittero visibile.
• Malattie genetiche che portano alla distruzione dei globuli rossi e all'accumulo di bilirubina. Questi includono: anemia falciforme, microsferocitosi, picnocitosi infantile, talassemia.
• Anche le infezioni virali e batteriche nel feto possono causare ittero parenchimale. Può essere causata da citomegalovirus, infezione erpetica, rosolia, toxoplasmosi, virus di Epstein-Barr, epatite B e C.
• Violazione del deflusso della bile dal fegato a causa di atresia dei dotti biliari, ostruzione con formazione cistica, patologia dello sviluppo del pancreas. Allo stesso tempo, l'ittero meccanico si sviluppa nel neonato.
• La sindrome di Gilbert è una malattia ereditaria in cui viene determinata la carenza di enzimi che legano la bilirubina. Tale ittero nei neonati è comune, richiede una terapia permanente e l'osservazione da parte di un gastroenterologo.
• Disturbi ormonali.
• Ematomi estesi, cefaloematomi in un neonato.

Fonte: http://DaBeremenna.ru/zheltushka-u-novorozhdennyx.html

Ittero nei neonati

L'intera famiglia attende la nascita di un neonato da lunghi 9 mesi. Per le lunghe 40 settimane di gravidanza, il bambino è stato in condizioni sterili sotto la protezione del corpo della madre. Non sorprende che nei primi mesi di nascita il corpo del bambino sia in uno stato di costante stress.

Anche l'ittero neonatale appartiene a tali fattori di stress. I genitori esperti sanno che questo è uno stato normale del corpo del bambino durante il periodo di adattamento, ma ci sono madri che sono molto preoccupate per il fatto che l'ittero del bambino sia pericoloso.

Ma ci sono momenti in cui il tono della pelle gialla postpartum del bambino è considerato pericoloso e richiede un trattamento da un pediatra esperto.

Classificazione delle specie

Gli specialisti distinguono i seguenti tipi di ittero in un neonato:

• Fisiologico. Dopo qualche tempo, scompare senza lasciare traccia. Un bambino del genere non ha bisogno di cure.
• Patologico. Si verifica come manifestazione di alcune malattie. Richiede un controllo e un trattamento medico costante.

Cause

Perché i neonati sviluppano l'ittero fisiologico?

Il colore della pelle giallastra si manifesta dopo la nascita e compare il 3° giorno in circa il 65% dei bambini. Nell'utero, il feto non poteva respirare da solo, quindi gli eritrociti (globuli rossi) portavano ossigeno alle sue cellule. Dopo la nascita, il lavoro in tutti i sistemi e organi è in pieno svolgimento nel corpo del bambino. Ma a noi interessa l'ittero, quindi diamo un'occhiata alle sue cause passo dopo passo.

1. Il bambino è nato e gli eritrociti con l'emoglobina, che lo nutrivano di ossigeno, vengono distrutti in quanto non necessari.
2. Come risultato della distruzione, viene prodotta bilirubina libera (indiretta), che ha una composizione insolubile e non può essere escreta nelle urine del bambino. Questo tipo di bilirubina è molto tossico.
3. Una proteina speciale trasporta la bilirubina alle cellule del fegato.
4. Come risultato di una serie di reazioni biochimiche, la bilirubina viene convertita in diretta.
5. Il corpo del bambino viene rilasciato attraverso i reni e l'intestino dalla bilirubina diretta.

A causa dell'immaturità del sistema di coniugazione della bilirubina, il processo di cui abbiamo discusso sopra (o meglio, non l'intero processo, ma i passaggi 3-5) può richiedere diversi giorni o addirittura diverse settimane.

Cosa causa la colorazione giallastra della pelle:

• ipossia fetale intrauterina;
• asfissia;
• diabete della madre
• la madre ha 1 gruppo sanguigno e il bambino ha 2 o (leggermente meno spesso) 3 gruppi sanguigni;
• infezione intrauterina;
• nascita prematura.

Cause di ittero patologico:

• Incompatibilità per gruppo sanguigno o fattore Rh.
• Malattie del sistema circolatorio.
• Malattie del parenchima del fegato o delle vie biliari.
• Disturbi ormonali (in questo caso, il trattamento viene eseguito da un endocrinologo).
• Malattia intestinale (Quando la bilirubina dall'intestino viene riassorbita nel corpo. In questo caso, solo i chirurghi aiuteranno.)
• Malattie geneticamente determinate.

Norme

Se il livello di bilirubina nelle prime tre settimane in un bambino a termine supera 256 µmol / l, e in un bambino prematuro - 172 µmol / l, al neonato viene diagnosticato un ittero patologico ed è necessario un esame in ospedale determinare la causa e il trattamento.

Vale la pena notare che i risultati delle analisi indicano 3 indicatori di bilirubina:

Il rapporto tra bilirubina diretta e indiretta in un neonato è solitamente disturbato e differisce dalla norma: diretto - 1/4, indiretto - 3/4.

Quanto dura l'ittero, perché è pericoloso

Il sistema di escrezione della bilirubina migliora gradualmente e di solito dopo 6-7 giorni, al massimo 14-21 giorni, il colore giallo della pelle scompare senza lasciare traccia. L'ittero fisiologico non è pericoloso e non ci saranno conseguenze dopo di esso. Se il bambino è allattato al seno, il processo di rimozione della bilirubina è più intenso.

Occasionalmente si verificano anche complicazioni. Sono associati agli effetti tossici della bilirubina indiretta sul SNC (sistema nervoso centrale) del neonato.

Ittero nucleare

Non tutte le sostanze contenute nel sangue vengono inviate attraverso il sistema circolatorio al cervello. Esiste una barriera ematica cerebrale che è responsabile della protezione del cervello dalle sostanze tossiche.

A causa di questa barriera, l'ittero fisiologico non danneggia il sistema nervoso e le cellule cerebrali non vengono distrutte. Ma quando il livello di bilirubina è molto alto, può entrare nel cervello e causare la distruzione delle cellule nervose. Questo processo è chiamato ittero nucleare.

È chiaro che in questa condizione il bambino ha urgente bisogno di cure mediche. Ci sono diverse fasi di kernicterus:

1. Il neonato è letargico, non prende il seno, non mostra alcuna attività.
2. C'è un'inclinazione della testa, il bambino urla monotono.

Le cifre esatte alle quali si verificherà necessariamente un deterioramento delle condizioni del bambino non sono note. Esistono norme, deviazioni dalle quali possono indicare che il rischio di danni al sistema nervoso è molto alto. Se il bambino ha più di 3 giorni e il livello di bilirubina è 380, questa è una condizione molto pericolosa! Il trattamento richiede indicatori superiori a 250 µmol / l.

IMPORTANTE! Se il livello di bilirubina è superiore a 290, il bambino necessita di cure mediche urgenti.

Quando l'ittero non scompare per più di un mese, ma il livello di bilirubina non è superiore a 117 μmol / l, questa condizione non richiede il ricovero in ospedale del bambino, ma dovrebbe allertare i genitori. Un ittero così prolungato non può essere fisiologico e molto probabilmente ha un'altra causa di insorgenza, che il pediatra deve assolutamente scoprire.

IMPORTANTE! Se il colore della pelle giallastra rimane per più di 3 settimane, l'urina del bambino è di colore scuro e le feci sono scolorite, questo è un segno di malattia congenita delle vie biliari.

Ittero meccanico

Questo tipo si verifica quando ci sono violazioni nelle funzioni del deflusso della bile. Cause:

• cisti del dotto biliare;
• pancreas anulare;
• atresia (sottosviluppo) dei dotti biliari.

Analisi

Se l'ittero persiste per lungo tempo, la causa di questa condizione deve essere determinata. Per questo, vengono eseguite una serie di analisi:

• analisi del sangue generale;
• determinazione del livello di bilirubina totale e delle sue frazioni nel siero del sangue;
• indicatori di funzionalità epatica;
• campioni per emolisi (test di Coombs);
• Ecografia degli organi addominali;
• consultazione con un chirurgo, endocrinologo o altro specialista, se necessario.

Trattamento

• Fototerapia (terapia della luce). Di gran lunga il miglior rimedio per il trattamento dell'ittero. La fototerapia viene eseguita continuamente, il bambino viene dato alla madre solo per l'alimentazione. Le possibili complicazioni che questo metodo può causare sono ustioni cutanee, intolleranza al lattosio, disidratazione, emolisi, ipertermia e scottature solari.
• terapia infusionale. Necessario per ripristinare l'equilibrio idrico durante la fototerapia. Si tratta di soluzioni di glucosio + stabilizzanti di membrana, soda, elettroliti, cardiotrofici, preparati per la microcircolazione.
• Induttori di enzimi epatici microsomiali (Fenobarbital, Zixorin, Benzonal). Questa terapia viene utilizzata per le violazioni del sistema di coniugazione della bilirubina. Il corso di fenobarbital: 5 mg / kg al giorno, 4-6 giorni. A volte viene utilizzato un regime diverso: 20-30 mg/kg il giorno 1, quindi 5 mg/kg nei successivi fino a 6 giorni. Ma le dosi elevate hanno un forte effetto sedativo e insufficienza respiratoria, quindi il primo schema viene utilizzato più spesso.
• Gli enterosorbenti (Smecta, Polyphepan, Enterosgel, ecc.) sono necessari per interrompere la circolazione della bilirubina tra l'intestino e il fegato. Questo è un metodo ausiliario, poiché non viene utilizzato l'autotrattamento.
• Scambio trasfusionale. Viene eseguito quando c'è una minaccia di ittero nucleare.
• Con i fenomeni di colestasi, viene utilizzato il farmaco Ursofalk. È disponibile come sospensione e non è controindicato nei neonati. La dose iniziale è di 15-20 mg per kg di peso del bambino al giorno. La dose può essere aumentata fino a 40 mg per kg. Se il trattamento è prolungato, la dose viene ridotta a 10 mg / kg.
• A volte è anche necessario reintegrare vitamine liposolubili (D3, A, E, K), oligoelementi (calcio, fosforo, solfato di zinco).
• Con la sindrome di Alagille, forma non sindromica di ipoplasia del dotto biliare intraepatico, colangite sclerosante perinatale, non esiste alcun trattamento. Se si sviluppa la cirrosi epatica, è necessario un trapianto di questo organo.
• Per i disturbi metabolici vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi. Se il bambino ha la galattosemia, dovrebbero essere utilizzate formule che non contengono galattosio e lattosio (ad esempio, NAN senza lattosio, Pregistimil, Nutramigen). Se il bambino ha la tirosinemia, allora ha bisogno di una dieta che non contenga tirosina, metionina e fenilalanil (lophenolac, Aphenylac, XP Analog, XP Analog LCP, ecc.)

Fonte: http://pregnant-club.ru/zheltushka-novorozhdennyh

Cos'è l'ittero neonatale

La sindrome dell'ittero nei neonati nella maggior parte dei casi è una condizione naturale, che passa rapidamente, caratterizzata dal giallo della pelle a causa di un'eccessiva concentrazione di bilirubina nel sangue.

La bilirubina è un segmento della bile formato dall'emoglobina, proteine ​​contenenti ferro. Se viene superata la norma della bilirubina, la pelle acquisisce una tinta gialla in proporzione diretta al suo contenuto. La norma della sua concentrazione per 1 litro di sangue è di 60 µmol alla nascita, il 3-5 ° giorno dopo il parto è normale aumentare a 205, all'età di un mese - da 8 a 20 µmol.

L'ittero nei bambini si sviluppa individualmente. Spesso la norma della bilirubina viene ripristinata da sola. In altri casi, l'assistenza medica è indispensabile. È particolarmente necessario nell'ospedale di maternità per i bambini le cui madri sono a rischio. L'ittero congenito è più comune nei bambini la cui madre:

• ha un fattore Rh negativo;
• sotto i 18 anni o sopra i 40 anni;
• soffre di dipendenza da alcol, nicotina o droghe;
• durante la gravidanza soffriva di infezioni, carenza di iodio, diabete mellito;
• ha avuto precedenti aborti spontanei, aborti;
• Ho avuto un bambino con sintomi simili.

Quelli identificati nel gruppo a rischio, ovviamente, necessitano di ulteriori esami analitici, supervisione medica nell'ospedale di maternità e durante l'intero periodo della gravidanza. In molti casi è necessario un intervento medico. Dipende dal tipo di ittero (ittero).

Tipi di ittero nei neonati

L'ittero è fisiologico e patologico. Comuni a entrambe le specie sono i sintomi dell'ittero:

• tonalità giallastra (scura) della pelle del viso, che successivamente si diffonde al petto e alle braccia (molto raramente - allo stomaco e alle gambe);
• ingiallimento del bianco degli occhi.

Oltre alle manifestazioni comuni, ci sono molte differenze tra queste specie.

Confronto di tipi di ittero

Forma fisiologica

Fattori che contribuiscono al suo sviluppo: immaturità epatica, periodo di adattamento.

L'ittero fisiologico nei neonati non è una malattia, ma uno stato adattivo associato all'adattamento alle condizioni ambientali. Nei neonati, la funzionalità epatica è imperfetta. Non può far fronte all'escrezione di bilirubina in grandi quantità, che si forma durante la scomposizione dell'emoglobina. Soprattutto se la madre ha una carenza di iodio.

I primi segni di ittero nei bambini compaiono 2-3 giorni dopo la nascita. Viene superata la norma della bilirubina nel corpo del bambino, che conferisce alla pelle una tinta itterica. Possibili violazioni della sedia.

Questo stato transitorio si manifesta il più possibile il quarto giorno e entro 8-9 giorni (in un bambino prematuro - entro 11-14) di solito scompare. A questo punto, l'adattamento del bambino alla vita al di fuori dell'utero è completato e si libera dei sintomi. Se l'ittero è prolungato, è necessario consultare un medico.

Tipi di ittero fisiologico

Esistono diversi tipi di ittero fisiologico:

1. Neonatale. La distribuzione di questa specie è la più frequente. Non richiede alcun intervento, passa velocemente a casa, senza complicazioni.
2. Latticini (latte materno). Può verificarsi con un eccesso di estrogeni nel latte materno. La forma non è pericolosa, non richiede trattamento. L'alimentazione dovrebbe continuare.
3. Carotene.È provocato dalla comparsa di un eccesso di carotene nel menu della madre. I medicinali non sono richiesti. Per evitare la comparsa di tale ittero, gli alimenti provocatori dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Con ittero prolungato si presume la presenza di una forma patologica.

Forma patologica

L'ittero protratto che dura più di 2 settimane è una sindrome patologica. Le malattie epatiche congenite contribuiscono alla patologia manifesta. In questo caso, il livello di bilirubina è più alto. Questa forma richiede un trattamento.

Oltre al colore giallo della pelle, ci sono altri sintomi:

• lividi, emorragie puntiformi;
• battito cardiaco lento;
• pianto forte frequente di natura monotona;
• nei casi più gravi - convulsioni, coma.

È importante non perdere il momento della diagnosi.

Cause della sindrome itterica patologica

Le cause della forma patologica in un neonato possono essere:

• ipossia intrauterina;
• la presenza di microrganismi nel fegato;
• diabete mellito, altre malattie della madre;
• diagnosi nel periodo neonatale di varie patologie delle vie biliari, del sistema circolatorio, dello stomaco, del pancreas, nonché dei disturbi ormonali;
• asfissia, infezione intrauterina, trauma da parto;
• consumo eccessivo di carotene da parte di una madre che allatta;
• caratteristiche genetiche, parto prematuro, incompatibilità di Rhesus, gruppi sanguigni con la madre.

L'ittero patologico nei neonati si sviluppa molto meno frequentemente. Nel processo di affrontarlo, è importante eliminare la causa.

Tipi di ittero patologico

Esistono molti tipi di ittero patologico. Ecco qui alcuni di loro:

• Nucleare. Con la penetrazione della bilirubina nel sistema nervoso durante l'infanzia, può svilupparsi il kernittero. Allo stesso tempo, il bambino urla in modo monotono, si muove freneticamente, getta indietro la testa. Si comporta in modo pigro, mangia male. L'ittero di questo tipo è pericoloso in quanto può causare una diminuzione della pressione e del coma. Questa forma si forma più spesso nei neonati prematuri, perché le loro cellule cerebrali non hanno completato il periodo di formazione. Pertanto, l'ittero nei neonati prematuri è complicato dall'effetto tossico della bilirubina, che è troppo grave per loro, provocando un processo infettivo.
• Meccanico. Le cause sono processi patologici nella cistifellea, nel fegato, nei dotti biliari. Compaiono dopo il parto in 15-20 giorni. Suddiviso in epatico, sovraepatico, subepatico.
• Emolitico (o sovraepatico).È causato da processi patologici nel sangue associati a una mancata corrispondenza di Rhesus, gruppi sanguigni del bambino e della madre. Appare in un bambino quasi immediatamente dopo la nascita. In alcuni casi, è una minaccia per la vita del bambino.
• Coniugazione.È associato a una mancanza di enzimi che rimuovono la bilirubina. Il fegato è colpito da virus, tossine, batteri. C'è un cambiamento nella concentrazione di bilirubina nei neonati, associato a disturbi ereditari dei sistemi enzimatici epatici.

Diagnostica

Il tipo di ittero e il grado del suo pericolo per i neonati sono determinati utilizzando misure di laboratorio:

• analisi del sangue;
• Ecografia degli organi addominali;
• prova di emolisi.

Inoltre, su come sbarazzarsi dell'ittero, si raccomandano le consultazioni di un chirurgo, ematologo, endocrinologo e altri medici.

Trattamento

La sindrome fisiologica non viene trattata a causa della sua scomparsa indipendente. Nei casi patologici nei neonati, il trattamento fornisce i seguenti effetti:

• antibatterico;
• antivirale;
• disintossicazione;
• coleretico;
• immune.

Spesso il trattamento viene effettuato con pochi o nessun farmaco. L'efficacia della fototerapia (fototerapia) è stata comprovata.

Questa è un'esposizione sicura a una lampada speciale che converte la bilirubina in sostanze escrete attraverso le feci e l'urina.

A volte si manifesta solo un piccolo effetto collaterale sotto forma di desquamazione (irritazione) della pelle, sonnolenza. La terapia della luce viene eseguita nel primo mese in ospedale oa casa.

Il bilancio idrico viene ripristinato durante la fototerapia con l'aiuto di elettroliti, glucosio, cardiotrofici. Per far andare più veloce l'ittero, si raccomanda un attaccamento più frequente del bambino al seno.

La terapia viene eseguita anche con farmaci. Per ridurre i livelli di bilirubina, normalizzare la funzionalità epatica, viene prescritto un medicinale efficace, ad esempio Benzonal, gocce di Hofitol, sospensione di Ursofalk, carbone attivo, Smecta. Vengono utilizzati microelementi e vitamine.

Con ittero nucleare manifestato, è indicata la trasfusione di sangue. Nei casi più gravi si pratica un trapianto di fegato.

Trattamento con rimedi popolari

Il trattamento a casa dovrebbe essere praticato in consultazione con il medico. Qualsiasi mezzo deve essere usato con attenzione, poiché è facile danneggiare un ometto. I terapisti di solito raccomandano a casa di applicare:

• tinture di erba medica, stimmi di mais, radice di tarassaco;
• decotto di rosa canina;
• soluzione di magnesio sotto forma di impacco sul fegato;
• carbone attivo disciolto.

Alcuni dei rimedi usati a casa si escludono a vicenda. Pertanto, la consultazione con il medico è obbligatoria. Contribuisce al sollievo della sindrome, aumenta l'immunità attraverso l'allattamento al seno frequente. Maggiore è l'immunità, più velocemente la bilirubina viene espulsa dal corpo.

Anche le passeggiate all'aria aperta e la cura adeguata del bambino a casa sono importanti. Con la sindrome itterica si consiglia di prendere il sole da bambini nudi (dosato per evitare ustioni). Migliora anche la condizione generale.

È importante che una madre che allatta segua una dieta che escluda spezie, cibi gialli e limiti l'assunzione di sale. Se possibile, non mangiare cibi grassi, fritti, piccanti e affumicati.

Possibili complicazioni

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato dell'ittero patologico in un bambino, viene superato senza complicazioni. Se la malattia è ritardata, sono possibili le seguenti conseguenze dell'ittero:

• diminuzione dell'immunità dei bambini;
• violazione delle funzioni motorie del bambino;
• l'ingresso della bilirubina nel cervello durante il periodo di ittero, che porta a sordità, convulsioni, anomalie mentali;
• intossicazione, ustioni, violazione del bilancio idrico nei neonati;
• predisposizione alle malattie del fegato, inclusa la cirrosi;
• aumentato rischio di cancro.

Il trattamento e la prevenzione competenti prevengono questi e altri effetti e non consentono alla sindrome di trascinarsi a lungo.

Procedure preventive

Dovrebbero essere eseguiti durante la gravidanza:

• alimentazione equilibrata di alta qualità della futura mamma;
• rinunciare alle proprie cattive abitudini;
• eliminazione delle malattie diagnosticate e delle loro cause;
• allattamento al seno fino a un anno;
• bevanda abbondante per una madre che allatta, prendere il sole per un bambino.

Secondo il dottor Komarovsky, l'ittero nei neonati non è una malattia, ma solo un sintomo di una malattia del fegato. Alla domanda se l'ittero neonatale è contagioso, risponde che non lo è. Questa è l'epatite virale A nei bambini.

I sintomi dell'epatite A nei bambini non compaiono sempre immediatamente, a volte sono già passati allo stadio cronico. Nei neonati si manifesta più spesso l'epatite A o B. Allo stesso tempo, l'epatite A (malattia di Botkin) è più facile da riconoscere a causa dell'insorgenza dei sintomi già nel terzo giorno di vita del bambino.

I segni dell'epatite A sono i seguenti: febbre fino a 39 gradi, pelle gialla, debolezza, pianto, perdita di appetito, nausea, vomito. E il periodo di incubazione per la forma A dura 10-45 giorni. Durante il periodo di incubazione, la malattia procede in forma ciclica e acuta. Sono possibili complicazioni al fegato, ma è impossibile reinfettare.

L'opinione che nei ragazzi che hanno avuto l'ittero durante l'infanzia, la funzione riproduttiva sarà compromessa non è vera. Successivamente, possono avere figli sani. Tali violazioni sono possibili negli uomini dopo l'epatite. In tali casi, per la prevenzione si raccomanda un medicinale come un'iniezione di immunoglobulina.

Per comprendere questo e altri problemi nella fase di pianificazione della gravidanza, si consiglia una lezione sulla prevenzione dell'ittero congenito. Permette alla futura mamma di comprendere le problematiche legate all'ittero trasferito nei neonati, le sue cause e le conseguenze.

L'ittero neonatale è una condizione caratterizzata dall'ingiallimento della pelle e delle mucose nei neonati.

La pigmentazione può essere una variante del normale sviluppo del bambino e può indicare la presenza di patologia. I medici aiuteranno a distinguere l'uno dall'altro, ma anche i genitori devono sapere qualcosa.

Perché un bambino sviluppa l'ittero?

Di per sé, macchiare la pelle di un bambino non è una malattia, ma un sintomo. Il colore giallo della pelle del bambino è dato dal pigmento bilirubina, che è un prodotto di degradazione dei globuli rossi e si forma per tutta la vita.

Negli adulti, entra nel fegato e viene espulso con successo dal corpo. Con un bambino le cose sono più complicate.

Nel 70% dei casi, l'ittero si verifica nei neonati, le ragioni di questa prevalenza: il fegato non sta ancora affrontando completamente le sue funzioni. Allo stesso tempo, il livello di bilirubina nel sangue dei bambini è alto, poiché gli eritrociti, che hanno fornito ossigeno al bambino nell'utero, si decompongono in grandi quantità.

Pertanto, tre neonati su quattro sviluppano l'ittero. Nella maggior parte dei casi, si risolve da solo all'età di un mese e non richiede trattamento. Le cause di ittero e alti livelli di bilirubina nei bambini sono:

• gravidanza multipla;
• fumare, bere alcolici e alcune droghe durante la gravidanza;
• carenza di iodio in una futura madre;
• altre complicazioni nel periodo prenatale;
• nascita prematura;
• farmaci ricevuti per stimolare l'attività lavorativa;
• diabete della madre.

Se l'ittero in un bambino si verifica a causa di una funzionalità epatica insufficientemente efficiente, scomparirà da solo non appena tutti gli organi del bambino saranno sufficientemente adattati alla vita al di fuori dell'utero materno.

Tuttavia, a volte l'ittero è un sintomo di gravi patologie in un bambino che richiedono cure mediche immediate. Questa condizione è chiamata ittero patologico e può essere causata dai seguenti motivi:

• conflitto tra madre e bambino per gruppo sanguigno;
• incompatibilità di madre e figlio secondo il fattore Rh;
• terapia antibiotica per un bambino;
• problemi al fegato in un bambino;
• alcune malattie genetiche;
• violazioni della sintesi degli ormoni;
• blocco o danno ai dotti biliari;
• disfunzione pancreatica.

Con l'ittero patologico, è molto importante non solo abbassare la bilirubina nel sangue del bambino, ma anche eliminare la causa che ne ha causato l'aumento.

Varietà di ittero nei neonati

La più importante è la classificazione che distingue ittero fisiologico e patologico.

Come distinguere l'ittero fisiologico

È abbastanza facile diagnosticare l'ittero fisiologico nei neonati, i sintomi si verificano 2-5 giorni dopo la nascita del bambino:

1. La bilirubina aumenta, la pelle assume una tinta giallastra o scura sul viso, il bianco degli occhi diventa giallo, quindi la pigmentazione si diffonde alle braccia e al petto del bambino.
2. La pancia, le gambe e i piedi di un bambino con ittero fisiologico raramente si macchiano.

Il bambino è in buona salute, il comportamento è naturale. Le feci e l'urina non cambiano colore. La bilirubina non supera i 256 µmol/l.

Esempi di questo tipo di "ittero" nei neonati, vedi la foto:

Segni di ittero patologico

Questa condizione pericolosa si sviluppa in 70 bambini su 1000. La patologia dovrebbe essere sospettata se:

• il bambino "diventa giallo" poche ore dopo la nascita ( ittero neonatale nei neonati);
• la bilirubina supera i 256 µmol / l; >>>
• il bambino dorme molto, mangia male, è difficile svegliarlo;
• al contrario, il bambino è in costante movimento caotico;
• scolorimento delle secrezioni: l'urina si scurisce, le feci si schiariscono.

Se non viene intrapresa alcuna azione in questa fase, la bilirubina entra nel sistema nervoso del bambino, avvelenandolo. Insorge l'encefalopatia da bilirubina, o kernittero del neonato. Il quadro clinico è completato dai seguenti sintomi:

• pianto monotono su una nota;
• sindrome convulsiva;
• calo di pressione;
• coma.

L'ittero nucleare colpisce spesso i bambini prematuri. Il fatto è che le cellule del loro cervello non si sono ancora completamente formate e difficilmente resistono agli effetti tossici della bilirubina.

Tra le forme patologiche vi sono tipi di ittero nei neonati dovuti alla causa che ha provocato i sintomi. Assegna:

1. emolitico(a volte chiamato sovraepatico). L'ittero emolitico nei neonati è associato a problemi di sangue.
2. Meccanico- associato a problemi al fegato, alla cistifellea, ai dotti biliari del bambino.

L'ittero meccanico, a sua volta, accade

• epatico,
• subepatico,
• sovraepatico.

L'ittero epatico è associato a disturbi nel funzionamento di questo organo. Se non ci sono abbastanza enzimi per rimuovere la bilirubina dal corpo del bambino, viene chiamata questa condizione ittero coniugale nei neonati. Inoltre, il fegato può essere influenzato da tossine, virus, batteri.

Le cause del cosiddetto ittero sopraepatico sono problemi alla cistifellea, al pancreas, ai dotti biliari.

Quando va via l'ittero?

L'ittero fisiologico nei neonati inizia a diminuire quando il bambino ha una settimana. Completamente i segni della malattia scompaiono all'età di un mese.

L'ittero patologico come sintomo può essere eliminato abbastanza rapidamente, entro pochi giorni. Oggi esistono modi per rimuovere in modo rapido e sicuro la bilirubina dal corpo del paziente.

Va ricordato che a volte l'ittero patologico e l'alta bilirubina sono sintomi di una malattia grave, la cui durata dipende dalla situazione e può essere determinata dal medico.

Cosa fare se l'ittero si trascina

Succede che l'ittero fisiologico non scompaia all'età di un mese. Le ragioni di questo decorso della malattia sono le seguenti:

• anemia in un bambino (confermata da un esame del sangue);
• blocco (o infezione) dei dotti biliari, ristagno della bile;
• galattosemia (questa è una di quelle malattie che vengono sottoposte a screening in ospedale);
• mancanza di ormone tiroideo (controllato anche in ospedale);
• policitemia (un aumento del numero di globuli rossi, monitorato da un esame del sangue);
• ittero da allattamento.

Se il bambino ha già un mese e l'ittero continua a non scomparire, devi consultare un medico. Il medico sarà in grado di escludere diagnosi gravi.

Degno di menzione speciale ittero da allattamento, che si verifica se il latte materno contiene molto pregnandiolo (un prodotto del metabolismo ormonale).

Questa sostanza inibisce l'escrezione di bilirubina. Allo stesso tempo, la quantità di pigmento nel sangue non aumenta, ma diminuisce gradualmente. Il bambino gode di buona salute.

Nella comunità medica, ci sono due opinioni sull'ittero da latte materno:

1. Alcuni medici ritengono che un aumento del livello di bilirubina dia ancora un carico aggiuntivo al fegato del bambino, quindi l'allattamento al seno dovrebbe essere interrotto.
2. I rappresentanti dell'altro campo non vedono nulla di sbagliato nella continuazione dell'alimentazione.

Se hai paura di fare del male al tuo bambino, ma vuoi comunque continuare ad allattare, il seguente metodo ti si addice. È necessario estrarre il latte e scaldarlo a bagnomaria ad una temperatura di 70°. >>>

Quindi raffreddalo e dallo al bambino. Sotto l'influenza della temperatura, il pregnandiolo si disintegrerà e non avrà alcun effetto sulla velocità di escrezione della bilirubina.

Se al bambino viene diagnosticato l'ittero, la mamma dovrebbe trovare un pediatra di cui si fida completamente e seguire tutte le sue istruzioni.

Come viene trattato l'ittero

Il metodo più efficace per abbassare la bilirubina nel sangue è la fototerapia.

Il bambino viene posto sotto lampade speciali che funzionano nello spettro blu. Sotto l'influenza della luce, la bilirubina si trasforma in lumirubina non tossica, che viene rapidamente espulsa dal corpo.

La fototerapia dei neonati con ittero può essere effettuata sia nell'ospedale di maternità che in un istituto medico pediatrico.

Nelle grandi città è possibile noleggiare una lampada per curare l'ittero in un bambino. Pertanto, se la bilirubina non va fuori scala e le condizioni del bambino non destano preoccupazione, la terapia può essere eseguita a casa.

In questo caso, non bisogna dimenticare di donare il sangue in tempo per determinare il livello di bilirubina.

Lampade a incandescenza prescritte per 96 ore con pause per l'alimentazione. Per proteggere gli occhi, i bambini indossano bende speciali o indossano cappelli.

Con la fototerapia, il bambino perde liquidi, quindi durante l'allattamento al seno è necessario applicare il bambino su richiesta.

Effetti collaterali del trattamento leggero: desquamazione della pelle, feci frequenti. Questi sintomi scompaiono non appena il trattamento è completato. >>>

Dopo la fine della fototerapia, a volte vengono prescritti farmaci coleretici e diuretici per completare il trattamento:

• Hofitol viene somministrato ai neonati con ittero sotto forma di gocce, tre volte al giorno, mescolate con acqua.
• Ursosan viene somministrato ai neonati con ittero una volta al giorno, diluendo parte del contenuto della capsula in poca acqua. Leggi anche: Quando posso dare l'acqua a un neonato?>>>
• È conveniente dare al bambino ursofalk, con ittero dei neonati, questo farmaco è meglio acquistato sotto forma di sospensione.

Ursosan e ursofalk abbassano la bilirubina nel sangue in pochi giorni.

• Dei farmaci omeopatici, i medici possono raccomandare galsten. Galstena con ittero dei neonati viene assunto sotto forma di gocce, 3 volte al giorno. Prima di dare la medicina al bambino, le gocce vengono diluite nel latte materno.

Nel trattamento di forme gravi di ittero, viene utilizzata la trasfusione di sangue. Questo aiuta a sostituire la maggior parte degli eritrociti nel sangue e, quindi, a ridurre della metà la bilirubina in un'unica procedura.

In una trasfusione, viene sostituito fino all'80% del sangue del bambino. Non è consentito prelevare il sangue dalla madre, quindi il bambino sta cercando un altro donatore.

L'ittero fisiologico si risolve da solo e non richiede un trattamento speciale. Tuttavia, la madre può aiutare il bambino a liberarsi della bilirubina in eccesso il prima possibile:

• Il miglior metodo di prevenzione è l'allattamento al seno. È importante attaccare il bambino al seno subito dopo la nascita. Il colostro contiene componenti che stimolano l'intestino delle briciole. Insieme al meconio (le prime feci), la bilirubina viene rimossa dal corpo. Il latte materno è il modo migliore per reintegrare i liquidi durante la fototerapia. >>>
• Prendere il sole. In tarda primavera, estate o autunno caldo, puoi spostare il cappuccio del passeggino mentre cammini in modo che i raggi del sole cadano sul viso del bambino. In inverno puoi stare con il bambino sul balcone, assicurati solo che il bambino non si congeli. Non lasciare che il sole entri negli occhi del tuo bambino. La vitamina D, ottenuta dal bambino, aiuta a rimuovere la bilirubina dal corpo.
• Non dovresti dare al tuo bambino una soluzione di glucosio o un brodo di rosa canina da solo; come dovrebbe essere somministrato il glucosio per l'ittero nei neonati, solo un medico lo sa.

Quali sono le conseguenze dell'ittero infantile?

L'ittero da allattamento al seno e l'ittero fisiologico nei neonati di solito non hanno conseguenze, quando passa il giallo della pelle, nulla ricorda la malattia.

Recentemente, i neonatologi hanno riconosciuto queste condizioni come una variante del normale sviluppo del bambino.

Le conseguenze dell'ittero patologico dipendono dalle cause che lo hanno causato.

Se inizi il trattamento in tempo e non ti discosti dalle raccomandazioni del medico, molto probabilmente la malattia sarà completamente superata e non lascerà alcuna malattia aggiuntiva.

L'ittero non trattato o non trattato nei neonati non passa senza lasciare traccia, le conseguenze possono essere le seguenti:

• rischio notevolmente aumentato di cancro al fegato in futuro;
• debole immunità nel bambino;
• cirrosi e altre malattie del fegato.

Se il bambino ha sofferto di encefalopatia da bilirubina e non gli è stata fornita assistenza medica, le conseguenze possono essere perdita dell'udito parziale o completa, ritardi dello sviluppo e paralisi.

Un bambino con segni di ittero dovrebbe essere costantemente monitorato da un medico per non perdere lo sviluppo di forme gravi della malattia e prevenire conseguenze pericolose.

Salute a te e al tuo bambino!

L'ittero nei neonati non è solo frequente, ma accade quasi sempre. Qualsiasi madre noterà facilmente i primi sintomi. Il bambino diventa insolitamente scuro o come se fosse pieno di giallo, il bianco degli occhi diventa giallo. Che cos'è: una malattia o una caratteristica di un bambino piccolo? Questo diventerà chiaro in seguito, dopo alcuni giorni di osservazione. Molto spesso, non c'è motivo di preoccuparsi, questa condizione è dovuta ad alcune caratteristiche fisiologiche del corpo di un neonato.

Perché compare l'ittero?

La bilirubina è principalmente la colpa qui.. Che cos'è e da dove viene? Tutto è abbastanza semplice. Un bambino che non è ancora nato ha un sangue speciale con emoglobina (fetale) speciale. Trasporta l'ossigeno attraverso i vasi sanguigni del bambino. Quando un bambino nasce, inizia a respirare con i polmoni. E poi la composizione del sangue cambia: appare l'emoglobina "viva" e l'emoglobina fetale viene distrutta. È qui che si forma la bilirubina. Il bambino non ne ha bisogno e il piccolo organismo inizia a liberarsene.

Per un bambino, questo è un compito molto difficile. Proprio così, la bilirubina non può essere rimossa. Prima entra nel fegato e lì si mescola con speciali enzimi, poi si dissolve nelle urine e anche allora viene facilmente espulso. Se il fegato fallisce e c'è molta bilirubina nel sangue, inizierà l'ittero.

Le cause dell'ittero patogeno sono completamente diverse. Sono spesso causati da una violazione del deflusso della bile dal corpo a causa delle seguenti condizioni:

• incompatibilità del gruppo sanguigno;
• Conflitto Rhesus;
• danno virale al fegato;
• disordini metabolici genetici;
• malattie ereditarie;
• disturbi ormonali;
• danno meccanico alle vie biliari o al fegato.

VIDEO:

Norma di bilirubin

Nel sangue di un neonato, la bilirubina dovrebbe essere compresa tra 8,5 e 20,5 µmol / l (micromoli per litro). L'unità di misura è piuttosto complicata, ma non puoi approfondirla. Se è davvero interessante, l'esame del sangue avviene a livello molecolare. Se i risultati dell'analisi mostrano che il contenuto di bilirubina è leggermente superiore al normale, il medico comprende che il corpo del bambino non ha il tempo di far fronte al carico. Il vero ittero si verifica quando il livello di bilirubina supera i 35 µmol/L.

Eppure è diverso...

Perché appare l'ittero è già chiaro. E perché in generale ci sono difficoltà con una conclusione di un bilirubin? Potrebbe essere un segno di patologia? Sfortunatamente sì. I medici distinguono tra due gruppi di ittero: fisiologico e patologico. Considera tutti i tipi di ittero dal più raro al più comune.

Tipi patologici di ittero

Sono rari, ma richiedono supervisione e cure mediche obbligatorie. Con ittero patologico, ci sono sempre sintomi aggiuntivi. Alcuni possono essere notati dalla madre o da uno dei parenti, altri vengono riconosciuti solo dal medico.

Malattia emolitica

Tra tutti i bambini che sviluppano ittero neonatale, meno dell'1% sono quelli affetti da malattia emolitica. Le sue ragioni:

• Conflitto Rhesus tra madre e bambino (il più delle volte);
• mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (molto raro);
• incompatibilità antigenica (quasi mai si verifica).

Tuttavia, tale ittero viene rapidamente riconosciuto. La pelle e la sclera del bambino non ingialliscono in pochi giorni, ma quasi immediatamente dopo la nascita. Il bambino sembra letargico e assonnato. Il medico, esaminando il bambino, sentirà un aumento della milza e del fegato. Tutti questi segni mostrano che il neonato ha urgente bisogno di aiuto, quindi i medici iniziano il trattamento immediato. Il caso più grave è il kernittero., in cui la bilirubina avvelena il cervello del bambino.

Ittero meccanico

Raro, ma pur sempre patologico. Ci sono diverse ragioni per l'ittero ostruttivo:

• problemi alla cistifellea;
• violazione della pervietà dei dotti biliari;
• problemi al fegato.

Molto spesso, l'ittero ostruttivo è causato da disturbi genetici o lesioni alla nascita del bambino. Le manifestazioni di questa malattia diventano evidenti quando il bambino ha due o tre settimane. La pelle allo stesso tempo non sembra solo gialla, ma con una sfumatura verdastra. Le feci del bambino diventano anormalmente leggere, quasi incolori. Il medico sentirà che il fegato è ispessito e la milza è ingrossata. Se si sospetta ittero ostruttivo, vengono prescritti vari esami aggiuntivi, ad esempio l'ecografia. Il trattamento dipenderà dal tipo di patologia..

Ci sono anche condizioni limite quando l'ittero postpartum prolungato si trasforma in patologia:

1. Ittero coniugativo associata a scarsa funzionalità epatica. Gli enzimi epatici non legano bene la bilirubina e non possono far fronte alla sua rimozione dal sangue.
2. Ittero nucleare si verifica con un forte aumento del livello di bilirubina durante l'ittero postpartum. In questo caso, la bilirubina penetra nel sistema nervoso ed esercita su di esso il suo effetto tossico.
3. Ittero epatico appare quando le cellule del fegato sono danneggiate da virus o batteri.

Ittero fisiologico

Ora tutti i medici hanno riconosciuto che questa non è una malattia, ma una delle opzioni per lo stato normale di un neonato. Tuttavia, anche in questa situazione, il bambino deve essere attentamente monitorato per non perdere possibili patologie.

Ittero da latte materno

Un altro caso raro. Si verifica quando una madre ha molti estrogeni nel latte (questo è un ormone sessuale femminile). Quindi il fegato del bambino inizia prima di tutto a rimuovere gli estrogeni e solo allora la bilirubina. In questo caso, il bambino rimane itterico fino a tre mesi.. Allo stesso tempo, il bambino si sta sviluppando bene: ha un buon appetito, sonno, aumento di peso e altezza. Questa condizione non è pericolosa e scompare da sola.

Se un bambino sviluppa l'ittero del latte materno, le madri spesso chiedono: non è meglio svezzare il bambino dal seno? Ci può essere solo una risposta: niente di meglio! Sì, senza latte materno, il bambino smetterà di "diventare giallo". Ma quante cose utili e importanti si perderà? Quindi l'allattamento al seno deve continuare..

ittero neonatale

E infine, il tipo più comune. Questo è l'ittero, che appare nella maggior parte dei bambini.. Non è una malattia e non richiede cure. Tale ittero dei neonati passa da solo e non porta a complicazioni. È vero, c'è un altro punto di vista: se è apparso l'ittero, il fegato del bambino è ancora sovraccarico. Ma il bambino può essere aiutato.

Sintomi

Il sintomo principale e indicativo di qualsiasi tipo di ittero è un cambiamento nel colore della pelle e delle mucose, il bianco degli occhi. Diventano di colore giallo brillante, quasi limone.

Quando passano più di due settimane e la pelle del bambino non ha acquisito un colore normale, dovresti consultare un medico. Prima di trattare l'ittero, verrà prescritta un'analisi per il livello di bilirubina nel sangue. Il livello di bilirubina dipende da molti fattori ed è impossibile interpretare in modo univoco i risultati dei test. Il medico trarrà conclusioni sullo stato di salute del bambino in base al quadro generale dello stato di salute.

I sintomi di tipi patologici di ittero si manifestano in un cambiamento nel colore della pelle. Le differenze sono nel tempo del loro aspetto e alcune caratteristiche della manifestazione:

Mamme prendete nota!

Ciao ragazze) Non pensavo che il problema delle smagliature mi avrebbe colpito, ma ne scriverò))) Ma non ho nessun posto dove andare, quindi scrivo qui: come mi sono sbarazzato delle smagliature dopo il parto? Sarò molto felice se il mio metodo aiuta anche te ...

• il cambiamento nel colore della pelle appare immediatamente dopo la nascita;
• dopo tre o quattro giorni il giallo diventa più luminoso, tutti i sintomi aumentano;
• il giallo del tegumento persiste per più di un mese;
• l'inizio dei sintomi dell'ittero è ondulato: apparirà, poi scomparirà;
• oltre al giallo, il colore della pelle può anche acquisire una sfumatura verde.

Oltre al cambiamento del colore della pelle, si aggiungono altri sintomi:

• le feci sono scolorite;
• l'urina è di colore scuro
• lividi spontanei;
• c'è un aumento del fegato e della milza;
• il benessere generale del bambino si sta deteriorando.

Con l'ittero nucleare, il riflesso di suzione svanisce, si verificano grave sonnolenza e convulsioni.

Se parliamo di patologia, qualsiasi terapia è prescritta da un medico. Molto spesso, il bambino e la madre vanno in ospedale, dove eseguono tutte le procedure necessarie.. Ad esempio, se la madre e il bambino hanno un fattore Rh diverso o altri segni di incompatibilità del sangue, le trasfusioni vengono spesso prescritte. In una procedura, il bambino può sostituire fino al 70% della quantità totale di sangue. Nei casi difficili, le trasfusioni vengono ripetute più volte.

Queste misure aiutano a sbarazzarsi della bilirubina patologica, ma possono indebolire il bambino. Pertanto, viene spesso prescritta una terapia aggiuntiva: antibiotici, fisioterapia e così via.

L'ittero ostruttivo richiede spesso un intervento chirurgico. Una decisione fondata viene solitamente presa da un'intera commissione di medici che esaminano attentamente il bambino e determinano tutte le misure necessarie. Tale trattamento e riabilitazione vengono effettuati anche in ambito ospedaliero.

Se l'ittero è fisiologico, è più probabile che non si tratti di trattamento, ma di aiutare il bambino. Il bambino affronterà le sue condizioni più velocemente se:

• attaccare il neonato al seno il prima possibile (questo stimola i processi metabolici);
• allattamento al seno completo;
• dieta di una madre che allatta in modo che il bambino non abbia problemi digestivi;
• prendere il sole;
• passeggiate all'aria aperta.

L'ultimo punto, purtroppo, non può essere soddisfatto se fuori fa freddo. Ma in primavera, estate o autunno caldo, è necessario portare il bambino all'aria aperta. In estate, con tempo soleggiato e calmo, puoi aprire le braccia e le gambe dei bambini per alcuni minuti. Ciò è particolarmente utile in una tonalità chiara, ad esempio sotto un albero, in modo che la luce diffusa colpisca il bambino. La cosa principale è che il bambino non si congela.

Tale cura per il neonato aiuterà perfettamente a rimuovere la bilirubina dal corpo del bambino. Di conseguenza, il bambino non avrà solo l'ittero. Anche il bambino diventerà più sano e si sentirà meglio.

Il modo principale per trattare e prevenire l'ittero neonatale è il latte materno. Ecco perché il neonato viene applicato al seno fin dai primi minuti. Il colostro (le prime porzioni di latte materno) ha un pronunciato effetto lassativo. Promuove l'escrezione di una sostanza colorante (bilirubina) insieme alle feci. L'allattamento al seno è la migliore cura per l'ittero.

A volte, oltre al latte materno, viene prescritta l'irradiazione con una lampada speciale per il trattamento dell'ittero: la fototerapia. Durante la procedura, gli occhi del bambino vengono coperti con una benda o occhiali e posti sotto una lampada. Il corso è di 96 ore.

Durante la fototerapia possono verificarsi effetti collaterali. Il bambino può sviluppare sonnolenza, la pelle inizia a staccarsi e c'è un disturbo delle feci.

Prendere il sole ha lo stesso effetto. Il corpo del bambino alla luce inizia a produrre attivamente vitamina D. Accelera il processo di rimozione della bilirubina dal sangue.

Con ittero grave, il medico può prescrivere compresse di glucosio e carbone attivo. Il glucosio aiuta a migliorare il funzionamento attivo del fegato. Il carbone attivo assorbe le sostanze nocive come una spugna, inclusa la bilirubina. Inoltre, il carbone, insieme alla bilirubina, viene escreto naturalmente con le feci.

Il medico sviluppa un metodo per il trattamento di tipi patologici di ittero a seconda della diagnosi. Vengono presi in considerazione tutti i fattori e le circostanze della nascita di un bambino. Il corso del parto e della gravidanza, le malattie della madre, i risultati dei test e degli ultrasuoni. A volte è richiesta la consultazione di specialisti ristretti; chirurgo o endocrinologo.

Nel trattamento dell'ittero vengono utilizzati diversi tipi di terapia:

• Antivirale.
• Antibatterico.
• Coleretico.
• Disintossicazione.
• Immune.

Sono usati sia singolarmente che in combinazione sotto stretto controllo medico. Dipende dalle cause dell'ittero.

Conseguenze e problemi

In condizioni patologiche, è impossibile prevedere quanto velocemente il bambino si riprenderà. Prima di tutto, tutto dipende dalle cause della malattia e dalla sua gravità.. Ecco perché è particolarmente importante osservare il bambino nei primi giorni di vita. A cosa prestare attenzione?

1. L'ittero è sorto poche ore dopo la nascita del bambino (sono possibili conflitti di sangue).
2. Il bambino si sviluppa male, è assonnato e letargico (un significativo eccesso di bilirubina nel sangue, anche con malattia emolitica).
3. L'ittero è accompagnato da convulsioni, pianto costante (questo può essere kernicterus). Con una tale diagnosi, il bambino può sviluppare problemi di udito, patologie motorie, nel caso più grave il bambino può morire.
4. Il neonato ha un trauma alla nascita.

Non appena il neonato ha l'ittero, è necessaria un'attenta osservazione per prevenire lo sviluppo di patologie. Se il trattamento viene eseguito in tempo, il bambino si riprenderà molto presto e crescerà sano..

L'ittero fisiologico non causa complicazioni. Può durare da due a tre settimane. La maggior parte dei bambini si libera dall'ittero quando ha un mese. Se la causa è nel latte materno, la condizione potrebbe trascinarsi per altri uno o due mesi. Successivamente, la pelle e gli occhi del bambino sono completamente liberati dalla tinta gialla. Per tutto questo tempo il bambino è completamente sviluppato. La cosa principale per lui è la cura di sua madre, parenti e medici. E poi il bambino crescerà sano e felice.

L'ittero fisiologico nei bambini sani non danneggia il corpo, non influisce sull'ulteriore sviluppo del bambino. L'ittero patologico aumenta il rischio di insorgenza e sviluppo di cirrosi o cancro del fegato con l'età. Nel 90% dei bambini che hanno avuto l'epatite durante l'infanzia, le conseguenze dell'ittero rimangono per tutta la vita. Ciò si esprime in un sistema immunitario indebolito e in una scarsa funzionalità epatica.

L'ittero nucleare trasferito in futuro può portare a sordità, paralisi completa o parziale, ritardo mentale. L'effetto tossico di alti livelli di bilirubina sul sistema nervoso ha le conseguenze più gravi.

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Non aver paura! Con tutta la gravità del nome "ittero nei neonati" - questa non è affatto una malattia, ma solo un sintomo fisiologico di alcuni processi che si verificano nel corpo del bambino mentre si adatta alle nuove condizioni di vita. Cosa fare con il bambino "d'oro", come si verifica esattamente l'ittero fisiologico nei neonati, se le conseguenze negative di questo fenomeno sono possibili e se l'ittero nei neonati richiede un trattamento - lo capiremo.

Ittero nei neonati: perché il mio bambino è diventato giallo?

Per la tua tranquillità materna, ripetiamo: il fatto che il tuo neonato sia improvvisamente diventato arancione al secondo o terzo giorno di vita non deve in alcun modo innervosirti e spaventarti. L'ittero nei neonati non è una malattia! Questo è solo un indicatore (una sorta di marker) di alcuni processi fisiologici che avvengono nel corpo del bambino a causa del suo "spostamento" dal grembo materno alla luce del giorno.

Per capire esattamente come la pelle di un neonato cambia colore dal rosa romantico al giallo isterico, ha senso ricordare alcuni paragrafi del corso di anatomia della scuola:

Meccanismo di ittero. Nel sangue di una persona ci sono speciali globuli rossi - eritrociti, il cui compito è trasportare ossigeno e anidride carbonica in tutto il corpo. Ogni giorno, circa l'1% di tutti i globuli rossi che attraversano il nostro corpo muore (la durata della vita di ciascun globulo rosso non supera i 120 giorni). Quando vengono distrutte, queste cellule rilasciano una sostanza contenuta nei globuli rossi - la bilirubina - uno speciale pigmento giallo che è attivamente coinvolto nel metabolismo dell'emoglobina. Di per sé, la bilirubina è una sostanza piuttosto pericolosa e tossica per gli organi interni, quindi, normalmente, non appena il sangue la porta al fegato, speciali enzimi epatici la neutralizzano immediatamente lì. Nel linguaggio medico, il processo di neutralizzazione del dannoso pigmento giallo nel fegato è chiamato "coniugazione della bilirubina". La bilirubina disintossicata passa quindi attraverso i dotti biliari ed è espulsa dal corpo dal sistema escretore.

Se si rompe qualche anello di questa catena di formazione ed escrezione della bilirubina, il livello di questa sostanza sale, il pigmento giallo penetra nella pelle, colorando viso e corpo di “toni autunnali”. E se non si trattasse di neonati, ma di persone anziane, allora dovremmo considerare l'ittero proprio come un chiaro sintomo di una malattia grave (ad esempio, malattie del fegato come l'epatite, intossicazione acuta, intossicazione, infiammazione della cistifellea, ristagno di le vie biliari, ecc.).

Ittero fisiologico nei neonati - entro il range normale

Ma l'ittero nei neonati è spesso una norma fisiologica. La linea di fondo è che un bambino, appena nato, ha un livello molto alto di emoglobina, che inizia a diminuire drasticamente nelle nuove condizioni di vita del bambino. Inoltre, un neonato non ha ancora completamente formato un "esercito" di enzimi epatici. In altre parole, il neonato nei primi giorni di vita è semplicemente fisicamente incapace di far fronte all'alto livello di bilirubina nel sangue. Ecco perché il bambino sta rapidamente diventando giallo.

Almeno il 60% dei neonati a termine assolutamente sani nel secondo o terzo giorno di vita è "macchiato" di giallo. Questo è normale e non minaccia il bambino di alcun problema. In medicina esiste persino un termine: ittero fisiologico dei neonati. Fisiologico significa naturale, normale, senza patologia.

Quindi, anche se sei in questo 60%, non c'è motivo di aver paura. E se è successo che il bambino è nato prematuro (il che significa che ha enzimi epatici ancora meno capaci di un bambino sano), allora è ancora più probabile che tu lo ammiri giallo: l'80-90% di tutti i bambini nati prematuramente sopravvive fisiologicamente ittero neonatale.

La compagnia a rischio di ittero nei neonati sono i bambini le cui madri hanno il diabete, così come i gemelli (gemelli, terzine, ecc.)

Normalmente, in un neonato, l'ittero dovrebbe passare in due o tre settimane. E cosa fare nei casi in cui il bambino è diventato giallo naturalmente, ma diventa di nuovo rosa, anche dopo tre settimane, come se non lo facesse?

Perché l'ittero in un bambino non scompare dopo 21 giorni?

Se il colore "dorato" della pelle del bambino non è scomparso in tre settimane (il che significa che il processo di neutralizzazione della bilirubina tossica da parte degli enzimi epatici non è migliorato), è imperativo consultare un medico che, utilizzando test e test, determinerà in quale fase del ciclo " esistenza "della bilirubina nel corpo del bambino non funziona correttamente e perché. Le ragioni possono essere, relativamente parlando, pericolose. Per esempio:

• 1 A seguito di qualsiasi malattia del bambino, la distruzione degli eritrociti del suo sangue avviene in modo intenso e costante (ad esempio, con la malattia emolitica, che spesso si sviluppa nei bambini il cui fattore Rh differisce da quello della madre). Di conseguenza, il livello di bilirubina nel sangue è costantemente elevato.
• 2 La funzionalità epatica non si è mai sviluppata correttamente (ad esempio, a causa di un'epatite ereditaria). In questo caso, l'ittero è giustamente chiamato epatico.
• 3 Normalmente, dopo che la bilirubina è stata neutralizzata nel fegato, entra nella cistifellea ed è espulsa dal corpo attraverso i dotti biliari. Spesso l'ittero in un neonato non scompare a causa di un malfunzionamento di questo particolare organo. Ad esempio, una briciola può avere un'ostruzione delle vie biliari - in questo caso l'ittero è chiamato meccanico.

Se la causa dell'ittero in un neonato risiede in una di queste gravi malattie, allora con l'aiuto di test e test speciali, i medici lo determineranno e prescriveranno un trattamento adeguato, in cui non sarà il sintomo stesso, ma la malattia stessa trattato.

L'ittero fisiologico (cioè assolutamente normale, non pericoloso) nei neonati può durare anche più di tre settimane - in alcuni bambini, gli enzimi epatici "padroneggiano rapidamente il loro scopo", in altri - più lentamente.

L'ittero nei neonati può durare più di 21 giorni e senza alcun motivo. Dopotutto, ogni bambino è individuale e per prevedere le date esatte in cui imparerà a camminare, quando - a parlare e quando - il suo fegato imparerà a elaborare la bilirubina, nessun "esculapio" di un solo bambino è in grado di prevedere, anche se lui è il genio più eccezionale della medicina.

Come genitore premuroso e sensibile, devi capire che un neonato (come un bambino più grande) è di per sé un eccellente indicatore delle sue condizioni fisiche. Per dirla semplicemente, se il tuo bambino è diventato giallo e continua a mantenere questo tono solare per più di tre settimane, ma allo stesso tempo non mostra alcun segno di ansia - non piange, mangia con appetito, aumenta di peso, riempie regolarmente i pannolini e dorme profondamente, quindi non c'è motivo di preoccuparsi per l'ittero prolungato, non dovresti averlo.

L'unica cosa che devi fare è iniziare a monitorare regolarmente il livello di bilirubina nel sangue del tuo bambino con l'aiuto di un pediatra esperto e attento.

Ittero nei neonati - conseguenze per tutti

Durante quelle due settimane, mentre il livello di bilirubina tossica nel sangue del neonato era elevato e la sua pelle risplendeva di sfumature “dorate”, al bambino non poteva succedere niente di male. Sebbene la bilirubina sia tossica, la sua quantità (anche se è elevata nel bambino durante questo periodo) non è ancora sufficiente a causare danni significativi al bambino.

Ma se l'ittero si è trascinato ed è andato oltre i 21 giorni (il che significa che il livello di bilirubina nel corpo continua a rimanere alto), è imperativo contattare il pediatra e mettere la bilirubina del bambino "sul bancone", cioè, deve essere costantemente misurato e monitorato. Se il livello di bilirubina è mantenuto al di sopra della norma, ma non tende ad aumentare, non dovresti temere, sotto la supervisione sistematica di un medico ragionevole, tale ittero non minaccia il bambino di gravi conseguenze.

L'ittero nei neonati può minacciare problemi reali solo in quelle situazioni in cui il livello di bilirubina nel sangue sale 10 volte più del normale e ha una progressiva tendenza al rialzo. In tali casi, possono verificarsi danni al sistema nervoso centrale del bambino, al suo fegato, ecc. Ma se ti rivolgi al pediatra in tempo, nessun medico responsabile consentirà semplicemente un simile sviluppo dell'evento.

Gli indicatori critici della bilirubina nel sangue sono rispettivamente per i neonati a termine e prematuri: 324 µmol/l e 250 µmol/l. Voi genitori non avete bisogno di conoscere questi numeri, l'importante è che il medico che monitora le condizioni del neonato li ricordi.

Metodi di trattamento per l'ittero nei neonati

Non è del tutto corretto parlare del trattamento dell'ittero stesso nel contesto dei neonati - poiché, come è già stato detto cinquanta volte, questa non è una malattia, ma solo un sintomo.

Se l'ittero è un sintomo (indicatore o conseguenza) di una malattia grave, allora, ovviamente, non è l'ittero che viene trattato, ma questa malattia stessa. Ma non una sola malattia viene curata dall'oggi al domani e ci sono situazioni in cui, contemporaneamente alla terapia, è necessario ridurre il livello di bilirubina nel sangue, che pericolosamente “si insinua” a un livello critico.

Anche 15-20 anni fa, in una situazione in cui il livello di bilirubina diventava minacciosamente pericoloso e poteva causare danni irreparabili al sistema nervoso centrale del bambino, il bambino si sottoponeva a una trasfusione di sangue.

Oggi viene utilizzato anche questo metodo di trattamento dell'ittero nei neonati, ma solo in casi estremi. E in situazioni meno gravi, negli ultimi decenni è stato praticato un altro metodo efficace per trattare la bilirubina elevata: una lampada luminosa!

Fototerapia per l'ittero: sia la luce!

Gli scienziati hanno fatto questa scoperta per caso: nel corso della ricerca medica, è stato scoperto che la bilirubina tossica nella pelle umana inizia a decomporsi attivamente sotto l'influenza di raggi di luce intensa, trasformandosi in un isomero non tossico. Pertanto, il metodo più comune per trattare l'ittero nei neonati oggi è "nato": la fototerapia.

La linea di fondo è semplice: se il livello di bilirubina del bambino è elevato e non ci sono dinamiche positive, lui - nudo, ma con protezione davanti ai suoi occhi - è disposto sotto una lampada luminosa: a volte per diverse ore al giorno, a volte per diversi giorni (24 ore su 24 si interrompevano solo per l'alimentazione, l'igiene e il massaggio).

Il metodo della fototerapia è buono, sicuro e molto comune. Ha restituito a molti bambini il solito colore della pelle e ai loro genitori la tranquillità.

Ittero da allattamento: mamma dorata

Esiste un altro tipo di ittero, fortunatamente del tutto innocuo, che si può osservare nei neonati e che può durare più di tre settimane. Questo è il cosiddetto ittero da allattamento. Come suggerisce il nome, succede solo ai bambini allattati al seno.

La linea di fondo è questa: nel latte materno della madre c'è una sostanza che blocca l'azione degli enzimi epatici nel bambino.

Non un solo "specialista della salute" è stato ancora in grado di scoprire perché la natura ha escogitato questo meccanismo. Tuttavia, funziona ed è molto attivo: molti neonati diventano notevolmente gialli nei primi giorni di vita proprio perché il latte delle loro madri "rallenta" l'attività degli enzimi nel fegato del bambino.

Inoltre, questo tipo di ittero, di regola, "prende una svolta" agevolmente dall'ittero fisiologico e può durare molto più a lungo di 21 giorni in modo completamente sicuro per il bambino.

Se hai paura e vuoi assicurarti a tutti i costi che il tuo bambino "arancione" abbia un ittero da allattamento al seno sicuro e non un sintomo di qualche malattia pericolosa, smetti di allattare per 1-2 giorni (dai una miscela). Se il colore giallo della pelle si illumina notevolmente, è così, puoi calmarti e riportare il tuo bambino alla sua nutrizione naturale.

Ittero nei neonati: epilogo

Nonostante il bambino sia interamente tuo, non sei tu che dovresti decidere cosa farne se diventa giallo. E gli operatori sanitari. E affrontalo.

Scopri se l'ittero del tuo bambino è pericoloso (cioè, è un sintomo di una malattia grave?) O è completamente innocuo, trattalo o sii paziente e aspetta, e se trattato, allora in che modo - tutte queste domande possono risolto solo da un pediatra. Il tuo compito è presentargli il tuo neonato per l'esame e l'analisi.

Perché in caso di ittero nei neonati la probabilità di sbagliare è altissima: si può scambiare uno stato fisiologico del tutto normale per un sintomo di una grave malattia, e viceversa. Sei davvero pronto a indovinare se è in gioco la salute del tuo amato, "d'oro" in tutti i sensi, bambino?