Batteriuria o batteri nelle urine: cosa significa? Vie di penetrazione degli agenti infettivi e regole per il trattamento dell'infiammazione delle vie urinarie e dei reni. Prevenzione e previsione delle complicanze della gestazione. Categorie di pazienti suscettibili al fenomeno

La batteriuria asintomatica (nascosta) è una condizione in cui i batteri (spesso con un gran numero di globuli bianchi) si trovano nelle urine del paziente, mentre non vi è alcuna sintomatologia clinica dal tratto urinario. Il paradosso di questa condizione sta nel fatto che gli indicatori di laboratorio indicano la presenza nel corpo umano di qualsiasi processo infiammatorio dagli organi del sistema urinario, mentre patomorfologicamente non vi è alcuna infiammazione.

Attualmente, la batteriuria asintomatica si verifica in un numero relativamente piccolo di persone (secondo varie fonti, dal 2 al 6 - 11%). Questa condizione è la prerogativa predominante delle donne, che è dovuta a caratteristiche morfologiche (un'uretra corta e ampia, che determina il percorso ascendente di penetrazione dei microrganismi dall'area rettale adiacente). L'incidenza della malattia aumenta con l'età.

Chi è a rischio di batteriuria asintomatica?

Secondo i concetti moderni, la batteriuria asintomatica riflette le caratteristiche della colonizzazione dei microrganismi nella regione anogenitale. Questa condizione non è considerata patologica e non richiede misure terapeutiche specifiche. Tuttavia, esiste una categoria di pazienti in cui la batteriuria asintomatica può causare complicazioni formidabili e gravi. Il gruppo di pazienti comprende:

— donne incinte (il periodo da 9 a 17 settimane di gestazione è particolarmente pericoloso) ;

- stati di immunodeficienza (diminuzione della resistenza complessiva del corpo dopo malattie pregresse, malattie del sistema immunitario - linfogranulomatosi, infezione da HIV, ecc.);

- persone che hanno subito procedure e interventi urologici invasivi (cateterismo vescicale, ecc.);

- pazienti con diabete mellito (è stato dimostrato che la glicosuria aumenta il rischio di sviluppare batteriuria asintomatica);

- con una febbre di eziologia sconosciuta.

Il più alto rischio di complicanze nella batteriuria asintomatica si osserva nelle donne in gravidanza. Inoltre, le complicazioni della condizione possono verificarsi sia da parte della donna che del feto. Questi includono:

- periodo gestazionale (si verifica in circa il 30 - 40% dei casi);

- anemia di una donna incinta, che porta a danni ipossici al sistema nervoso centrale del feto;

- preeclampsia (prontezza convulsiva);

- nascita prematura;

- la nascita di un bambino con malnutrizione (basso peso corporeo);

- morte fetale intrauterina.

Eziologia

Come già notato, la batteriuria asintomatica riflette principalmente non le caratteristiche delle manifestazioni di alcuna patologia da parte delle vie urinarie, ma è un riflesso dei processi di colonizzazione da parte dei microrganismi della regione anogenitale.

Il principale agente eziologico di questa condizione è Escherichia coli (E. coli), che è molto diffuso in natura. Meno importanti sono Proteus, Klebsiella, Serratia, Enterobacter, vari tipi di Staphylococcus aureus.

Ci sono una serie di fattori che aumentano il rischio di batteriuria asintomatica. Questi fattori predisponenti includono:

- la presenza di alterazioni morfostrutturali della parete delle vie urinarie (valvole uretrali, patologie ostruttive delle vie urinarie);

- omissione del rene, ecc.

Regole diagnostiche

La batteriuria asintomatica viene rilevata quando lo stesso tipo di microrganismo viene trovato in due colture di urina prelevate dalla porzione centrale. L'intervallo tra gli studi dovrebbe essere di almeno 24 ore, idealmente 3-7 giorni. Il valore numerico dei batteri è allo stesso tempo non inferiore a 100.000 corpi microbici per 1 ml di urina.

È inoltre necessario differenziare la vera batteriuria asintomatica dalla contaminazione delle urine da parte di microrganismi dopo la raccolta. Questa situazione può verificarsi se non vengono rispettate le regole per la raccolta, il trasporto, lo stoccaggio di materiale biologico. Ovviamente, la vetreria (provetta) in cui viene prelevata l'urina deve essere sterile. Allo stesso scopo viene raccolta una porzione media di urina, essendo la prima porzione contaminata a priori da microrganismi normalmente presenti sugli organi genitali esterni di una persona.

Inoltre, in circa il 20% dei casi, la batteriuria asintomatica nelle donne è una manifestazione di vaginosi batterica, non curata prima del periodo di gravidanza. Questa situazione, ovviamente, richiede misure terapeutiche.

Principi di trattamento

La batteriuria asintomatica non richiede misure terapeutiche specifiche. Il trattamento è prescritto quando viene rilevata una malattia nelle donne in gravidanza, nonché nei pazienti a rischio.

I principali farmaci per il trattamento di questa malattia sono gli antibiotici come amoxicillina/clavulanato, cefalexina, cefuroxima. I farmaci sono prescritti da 9-10 settimane di gravidanza per un corso di 3-5 giorni. Se necessario, il corso del trattamento può essere aumentato.

L'efficacia del trattamento è valutata dai risultati dell'esame batteriologico delle urine (almeno 2 volte).

Antibiotici della serie delle penicilline, i nitrofurani sono usati come farmaci di riserva per il trattamento. Anche la loro nomina viene effettuata secondo gli schemi.

Prevenzione

Le misure preventive mirano principalmente a prevenire lo sviluppo di batteriuria asintomatica nelle donne in gravidanza. A tal fine, tutte le donne in gravidanza devono superare mensilmente un esame del sangue generale e biochimico, un'analisi delle urine generale e un esame batteriologico delle urine. feto e organi pelvici di una donna.

Con un trattamento efficace e tempestivo, il parto avviene naturalmente. L'operazione di parto cesareo viene eseguita in presenza di indicazioni ostetriche.

I batteri nelle urine sono un segno di infiammazione infettiva. In molti pazienti, le deviazioni nell'analisi del fluido escreto sono combinate con sintomi negativi. È particolarmente pericoloso rilevare batteri nelle urine di donne incinte e bambini.

Se il numero di microrganismi nelle urine supera una certa quantità per 1 ml, i medici diagnosticano la batteriuria. È importante conoscere le modalità di penetrazione degli agenti infettivi, i metodi di diagnosi e cura delle malattie del sistema genito-urinario.

Cause e vie di infezione

Gli agenti infettivi entrano nel tratto urinario in molti modi. Normalmente, i microrganismi non dovrebbero essere presenti nelle urine. Più batteri, più attivamente si sviluppa l'infezione dei reni, dell'uretra, della prostata e della vescica. La mancanza di terapia porta alla riproduzione e alla diffusione di microrganismi, sono possibili complicazioni, fino alla sepsi inclusa con gravi conseguenze.

Vie di ingresso:

• dalla prostata, organi genitali, vescica, reni, uretra con sviluppo di infiammazione nel sistema genito-urinario;
• con linfa e flusso sanguigno quando il focus dell'infezione si trova negli organi digestivi, nel rinofaringe e in altri reparti.

Primi segni e sintomi

La riproduzione attiva di microrganismi patogeni procede con sintomi caratteristici. Nella maggior parte dei casi, vengono pronunciate sensazioni negative, una persona indica disagio durante la minzione e durante il giorno. Meno spesso, la batteriuria è asintomatica, il che aumenta il rischio di complicanze.

I principali segni di un'infezione batterica nel sistema genito-urinario:

• , c'è una mescolanza di pus, un forte odore di liquido, muco e sangue;
• nell'addome inferiore, il dolore doloroso è costantemente allarmante;
• appare la debolezza, la salute peggiora;
• la temperatura corporea aumenta, il paziente trema;
• si avverte dolore nella regione lombare;
• urinare più o meno frequentemente del solito;
• quando l'urina viene escreta, appare il disagio, si avverte una sensazione di bruciore, si verificano sensazioni dolorose nella vescica e nell'uretra;
• nausea periodica, voglia di vomitare;
• l'apertura esterna dell'uretra è infiammata, si nota il rossore, si avverte una sensazione di bruciore.

Diagnostica

Per determinare il numero e il tipo di agenti infettivi che sono entrati nel corpo, è importante esaminare l'urina non solo con il solito, ma anche con un metodo speciale. Per escludere risultati falsi positivi e falsi negativi, l'analisi viene ripetuta due volte. Prima dell'esame, l'urologo spiega al paziente le regole di preparazione, la tecnica per raccogliere il fluido escreto.

L'analisi delle urine viene eseguita in diversi modi. La differenza sta nell'informatività e nella durata del test.

Metodi espressi:

• test di riduzione del glucosio;
• testo sulle caratteristiche prestazionali speciali;
• Prova Grissi.

I metodi espressi sono accettabili per l'uso nella fase iniziale della diagnosi. Il test dei nitriti di Griess non è prescritto ai bambini: i bambini nella maggior parte dei casi sono assenti.

L'opzione migliore è eseguire un'urinocoltura per la batteriuria. Durata dell'esecuzione: un giorno o due. L'assistente di laboratorio attende che i batteri si moltiplichino in un ambiente speciale, quindi determina il numero di microrganismi entro certi limiti. Un metodo altamente informativo mostra non solo il numero di agenti patogeni pericolosi, ma anche il grado di colonizzazione di batteri nocivi.

Nel confermare la batteriuria, l'urologo deve determinare quali malattie provocano la comparsa di microrganismi dannosi nelle urine. Per chiarire la diagnosi, eseguono ed esaminano i reni e gli ureteri mediante ultrasuoni e raggi X.

Norma e deviazioni degli indicatori

In assenza di una lesione infettiva delle vie urinarie, non ci sono microrganismi di vario genere nelle urine. Una quantità minima di batteri a volte entra nelle urine con una scarsa igiene genitale prima dell'analisi o della raccolta di liquidi in un contenitore non sterile. La batteriuria viene diagnosticata se in 1 ml di urina si trovano da 10 a unità di quinto grado di microrganismi. Con la riproduzione attiva della flora patogena, il numero di batteri supera la norma di dozzine di volte.

Con lo sviluppo del processo infiammatorio, si possono trovare segni di un'infezione batterica in varie parti del corpo. Il decorso asintomatico, la prostatite acuta e cronica, è raro. La maggior parte dei pazienti lamenta dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome inferiore, urina torbida, comparsa di muco, pus, sangue nelle urine, febbre, enuresi o ritenzione urinaria.

Preparazione e presentazione di un'urinocoltura

• raccogliere tutto il liquido prelevato (anche la prima porzione);
• prima di iniziare lo studio, acquistare in farmacia un contenitore di plastica con tappo a vite: è importante osservare la sterilità del materiale e del contenitore;
• assicurati di lavare i genitali esterni con acqua bollita e sapone, ma non usare composti antibatterici;
• aprire il contenitore immediatamente prima della minzione, chiudere immediatamente il contenitore pieno in modo che i batteri estranei non penetrino nel materiale;
• dopo aver raccolto il materiale consegnare quanto prima il barattolo di urina al laboratorio. Il tasso di riproduzione dei batteri è influenzato dall'alta temperatura: è importante ricordare questa sfumatura.

Su una nota! Antisettici e antibiotici distorcono i dati della ricerca. Se il paziente assume composti antibatterici o tratta i genitali con agenti battericidi, il medico specifica per quanto tempo dopo la fine del trattamento è possibile prelevare l'urina per la batteriuria. Nella maggior parte dei casi, l'intervallo in cui i risultati dell'urinocoltura sono inaffidabili è di due settimane.

Regole generali e metodi efficaci di trattamento

Se vengono rilevati microrganismi nel sistema genito-urinario, viene prescritta una terapia antibiotica. La selezione dei farmaci viene effettuata dall'urologo in base ai risultati dell'urinocoltura. Il medico prescrive medicinali, ai componenti di cui i batteri patogeni sono più sensibili.

Compiti della terapia:

• distruggere i microrganismi pericolosi;
• eliminare l'infiammazione;
• normalizzare l'escrezione di urina;
• migliorare le condizioni generali;
• prevenire complicazioni.

I principali gruppi di farmaci per il trattamento dei batteri nelle urine:

• antibiotici;
• nitrofurani;
• sulfamidici;
• composti antipiretici;
• antispastici;
• uroantisettici a base di erbe;
• antidolorifici;

• nutrizione appropriata;
• assunzione obbligatoria di liquidi nelle quantità indicate dal medico;
• rifiuto di caffè forte, bevande gassate, cibi piccanti, spezie;
• riposo a letto in forma acuta di malattie;
• attività fisica moderata durante la remissione;
• escrezione tempestiva di urina;
• assunzione di decotti alle erbe con azione antinfiammatoria, diuretica, antibatterica in aggiunta al trattamento principale;
• avviso di ipotermia;
• l'uso di antisettici nella cura dell'area genitale. Utile decotto, calendula o una combinazione di piante;
• rifiuto del duro lavoro fisico;
• indossare biancheria intima realizzata con tessuti traspiranti e di alta qualità.

Possibili complicazioni

Il rifiuto di utilizzare composti antibatterici, un trattamento improprio per la batteriuria provoca spesso malattie intrattabili del sistema genito-urinario. Il complesso dei sintomi negativi non scompare fino a quando non si sviluppa un processo infiammatorio nel tratto urinario. Più grave è la forma di prostatite, maggiore è il rischio di complicanze.

Conseguenze pericolose della batteriuria non trattata:

• e anemia;
• eclampsia (tassi molto alti).

batteri nelle urine durante la gravidanza

Per controllare gli indicatori, una donna urina ogni 14 giorni. Nell'ultimo trimestre, un test delle urine viene eseguito 1 volta in 7 giorni. Con patologie congenite delle vie urinarie, una donna è sotto la stretta attenzione dei medici. In tali pazienti, il rischio di disfunzione della vescica e dei reni aumenta con la pressione dell'utero in crescita.

La comparsa di batteri nelle urine è un segnale pericoloso. Qualsiasi processo infiammatorio è una minaccia per il corpo di una donna incinta e lo sviluppo del feto. I microbi spesso entrano nell'uretra e più in alto dal retto, con un'igiene perineale impropria o irregolare. A volte la causa dell'infezione è il contatto sessuale non protetto.

Per confermare o confutare la batteriuria, viene prescritto un secondo studio. Se i batteri si stanno davvero moltiplicando attivamente nelle urine, la terapia complessa viene eseguita immediatamente dopo aver ricevuto i risultati dell'urina bakposev. È importante scegliere un antibiotico sufficientemente potente che mostri il minimo effetto negativo sul feto.

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Le istruzioni per l'uso delle compresse 5 - NOC per il trattamento della cistite sono descritte nella pagina.

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Batteriuria nei bambini

Le ragioni principali del fenomeno negativo:

• ignoranza delle norme igieniche;
• frequenti raffreddori e infezioni virali, debole immunità;
• i genitori non aderiscono alle regole per la cura dei genitali nei bambini;
• indossare biancheria intima sporca dopo lo svuotamento della vescica e la defecazione nei bambini di età inferiore ai tre anni;
• sostituzione prematura dei pannolini nei neonati;
• rari viaggi del bambino per piccoli bisogni;
• processo infiammatorio cronico nel corpo.

I sintomi della presenza di batteri nelle urine in un bambino sono simili alle manifestazioni negative negli adulti. Più piccolo è il bambino, maggiore è la quota di responsabilità per l'osservanza delle norme igieniche da parte dei genitori. Gli scolari e gli adolescenti dovrebbero sapere come mantenere adeguatamente puliti i loro genitali in modo da non portare E. coli dal colon. Le ragazze, che hanno maggiori probabilità di soffrire di batteriuria, dovrebbero prestare particolare attenzione.

I metodi di diagnosi e trattamento sono gli stessi degli adulti. La differenza principale è la selezione dei farmaci, compresi quelli con azione antibatterica, tenendo rigorosamente conto dell'età. Assicurati di nutrire il bambino secondo le regole, osservare le misure igieniche e prevenire l'ipotermia.

I genitori dovrebbero esaminare il bambino da specialisti ristretti se vi è il sospetto di penetrazione di batteri da cavità cariate, il condotto uditivo nell'otite media cronica, il rinofaringe in sinusite, faringite e tonsillite purulenta. È importante rafforzare il sistema immunitario, somministrare regolarmente vitamine e tisane salutari.

La comparsa di batteri nelle urine è un motivo per un esame approfondito del sistema genito-urinario. Un segno negativo parla spesso di uretrite, pielonefrite, infiammazione della prostata e della vescica. La terapia prematura della batteriuria minaccia la diffusione dell'infezione in tutto il corpo, lo sviluppo di insufficienza renale e un forte aumento della pressione.

Video. Programma televisivo "La vita è fantastica!" sulla decifrazione di un test delle urine, sulle cause della comparsa di batteri nelle urine e su come sbarazzarsi dei microrganismi:

Batteriuria- Questa è una condizione umana in cui i microbi vengono rilevati nell'urina fresca durante l'esame mediante microscopia.

In una persona completamente sana, l'urina è sterile. Tuttavia, quando i reni o il tratto urinario sono infetti, i microbi entrano nella vescica, dove si moltiplicano rapidamente.

L'ingresso di batteri nelle urine si verifica a causa di processi patologici in cui il filtro renale è disturbato. Esistono numeri esatti che consentono di identificare la batteriuria. Se, durante l'identificazione batteriologica, il numero di colonie batteriche non è superiore a 105 per 1 ml, allora stiamo parlando di contaminazione delle urine. Se la quantità specificata viene superata, si dovrebbe già parlare di batteriuria.

Caratteristiche della batteriuria

La penetrazione dei batteri nelle urine può avvenire in diversi modi. Possono entrare discendente modo, cioè dai focolai di infiammazione nella vescica, nei reni, nelle ghiandole dell'uretra, nella ghiandola prostatica. Un altro modo per i batteri di entrare nelle urine è ascendente. In questo caso l'ingresso di batteri avviene a seguito di interventi strumentali di varia natura (cateterizzazione, bougienage, cistoscopia, frantumazione di calcoli). Anche possibile linfoematogeno il modo in cui entrano i microbi - dall'intestino, dai genitali; ematogeno da focolai di infezione.

È consuetudine distinguere VERO batteriuria, durante il quale i microbi si moltiplicano nel tratto urinario, così come falsa batteriuria, in cui i microbi passano dal sangue alle urine attraverso il rene, ma non si moltiplicano.

Con la batteriuria nelle urine si può osservare una flora completamente diversa - questo è coli, streptococchi, stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa, Proteo e altri Di norma, la manifestazione della batteriuria è un segno di infiammazione dei reni o di una certa parte del sistema urinario. Molto spesso, la batteriuria si verifica nelle persone che hanno recentemente avuto una malattia infettiva. La batteriuria viene rilevata anche nei pazienti che soffrono di costante stipsi così come nelle persone con malattie del colon, Insieme a ragadi anali, proctite.

Se ci sono altri focolai di infezione nel corpo umano, è possibile anche la manifestazione di batteriuria: i microbi entrano nel tratto urinario e nei reni per via ematogena o linfogena.

Spesso il decorso della batteriuria è simile a cistite e pielonefrite. La temperatura del paziente sale agli indicatori subfebrillari. Una persona a cui viene diagnosticata la batteriuria nota che la voglia di urinare diventa più frequente e l'urina diventa torbida, a volte appare un sedimento. L'urina torbida diventa dovuta al gran numero di microbi.

Abbastanza spesso, la batteriuria si trova anche in persone completamente sane, poiché c'è sempre una microflora nell'uretra.

Diagnosi di batteriuria

Nel processo di diagnosi di questa condizione, vengono utilizzati diversi metodi. Questo è il test dei nitriti di Griss, il cosiddetto test TTX (test di riduzione del cloruro di trifeniltetrazolio), un test di riduzione del glucosio.

Durante la diagnosi nei policlinici vengono utilizzati test chimici che consentono di ottenere risultati rapidi. L'uso di metodi batteriologici quantitativi consente di determinare il numero di colonie microbiche. Questo ti permette di conoscere il grado esatto di batteriuria. Tuttavia, si dovrebbe tenere conto del fatto che sono possibili anche risultati falsi negativi di tali test, derivanti dal consumo eccessivo di alcol, dall'uso di urosettici, ecc. Se si ottengono risultati positivi del test, il passo successivo è determinare il tipo di batteri, nonché la loro sensibilità ai sulfamidici e agli antibiotici.

L'individuazione della batteriuria è un punto molto importante nel processo di diagnosi complessa delle malattie del tratto urinario di natura infiammatoria. Di norma, un alto grado di batteriuria è accompagnato da gravi malattie urologiche.

Se i batteri vengono trovati nelle urine del paziente, a volte in combinazione con leucociti, ma allo stesso tempo la persona non ha lamentele, quindi ha luogo. La batteriuria asintomatica può essere diagnosticata se il numero di batteri nelle urine, che corrisponde alla vera batteriuria, viene trovato in almeno due campioni. In questo caso, i sintomi dello sviluppo dell'infezione nel corpo sono completamente assenti. Secondo le statistiche, la batteriuria asintomatica è ugualmente comune sia nelle donne in gravidanza che in quelle non gravide.

Molto spesso, la batteriuria asintomatica si verifica nelle donne sane e più la donna è anziana, maggiore è il rischio di questa condizione. Negli uomini, la batteriuria asintomatica si manifesta nella vecchiaia. In alcuni casi, questa condizione accompagna diabete.

Diagnosi di batteriuria asintomatica

Uno studio per identificare la batteriuria asintomatica viene effettuato in quei pazienti che hanno un alto rischio di sviluppare una varietà di complicanze. Prima di tutto si tratta di donne incinte, il cui momento ottimale per lo studio è la sedicesima settimana. gravidanza. Inoltre, le persone che hanno subito procedure urologiche invasive, i pazienti con immunodeficienze, febbri dalla genesi sconosciuta. È inoltre necessario condurre test per bambini con manifestazioni cliniche di infezione del tratto urinario, che non hanno ancora sei anni.

Trattamento della batteriuria asintomatica

Il trattamento della batteriuria asintomatica non è richiesto per le persone che hanno il diabete mellito, i pazienti con un catetere urinario a permanenza, gli anziani e gli scolari che non hanno cambiamenti organici nel tratto urinario. Come trattamento per questa condizione, è importante, prima di tutto, eliminare i focolai di infezione nel corpo, aumentare le sue forze reattive ed eliminare le violazioni del passaggio dell'urina. In alcuni casi, ai pazienti viene mostrato il trattamento e la compliance del sanatorio diete.

Se un paziente con batteriuria asintomatica non è immunodepresso e non ci sono cambiamenti strutturali nel tratto urinario, il trattamento di questa condizione non è richiesto. Inoltre, in determinate situazioni, il trattamento antimicrobico contribuisce alla sostituzione della flora meno virulenta con batteri più patogeni.

In alcuni gruppi è necessario il trattamento della batteriuria asintomatica. Si tratta di neonati, bambini in età prescolare, uomini che non hanno ancora compiuto sessant'anni (è importante escludere cronico prostatite). Si consiglia alle donne di assumere un solo farmaco antimicrobico.

Se è necessario trattare la batteriuria asintomatica, i farmaci antimicrobici devono essere assunti per sette giorni. Tale trattamento è necessario per le donne incinte, le persone con alterazioni organiche delle vie urinarie, prima e dopo le operazioni sul sistema genito-urinario. Inoltre, la terapia è necessaria per le persone con un rene singolo o trapiantato. La batteriuria asintomatica nei pazienti sottoposti a cateterismo vescicale viene trattata con una singola dose antibiotici.

Nella maggior parte dei casi, con la batteriuria, gli esperti esprimono una prognosi favorevole.

Batteriuria asintomatica in gravidanza

La batteriuria nelle donne in gravidanza si manifesta, secondo varie fonti, nel 4-9% dei casi. Il pericolo di questa condizione è che la presenza di batteriuria asintomatica aumenta significativamente il rischio di infezione del tratto urinario e successivamente lo sviluppo di pielonefrite. Inoltre, le donne in gravidanza con batteriuria possono mostrare dilatazione dell'uretere, nefrolitiasi. Questo accade particolarmente spesso in terzo trimestre di gravidanza. Un altro punto importante è l'aumento del rischio di avere un bambino con un peso alla nascita troppo basso o un inizio prematuro del travaglio nelle donne in gravidanza che non trattano la batteriuria asintomatica. Con il giusto approccio al trattamento della batteriuria durante la gravidanza, nella maggior parte dei casi è possibile prevenire possibili complicanze.

Ci sono una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo della batteriuria nelle donne in gravidanza. Tutti loro sono dovuti all'azione dell'ormone progesterone sul tono muscolare degli ureteri, nonché a causa dell'influenza meccanica dell'utero, che sta crescendo rapidamente. Tali fattori sono la bassa velocità del passaggio dell'urina, che viene sospesa a causa di una diminuzione della peristalsi e del tono degli ureteri; formazione di fisiologico idronefrosi nelle donne in gravidanza; tono ridotto
vescica e urina residua più abbondante; un cambiamento nelle caratteristiche fisico-chimiche dell'urina, che alla fine promuove la crescita dei batteri.

È possibile diagnosticare la batteriuria asintomatica nelle donne in gravidanza già nei primi studi, che vengono effettuati nelle primissime fasi della gravidanza. Solo nell'1% dei casi lo sviluppo della batteriuria avviene in un secondo momento. Nel corso dello studio, è importante considerare che la manifestazione di batteriuria asintomatica è talvolta un segno vaginosi batterica, che non è stato rilevato prima dell'inizio della gravidanza.

Quando si sceglie un farmaco per il trattamento di questa condizione in una futura mamma, è importante tenere conto del fatto che il farmaco deve essere innocuo per il bambino. Di conseguenza, fluorochinoloni, che sono usati per trattare le infezioni del tratto urinario, sono controindicati nelle donne in gravidanza.

Nel trattamento della batteriuria durante la gravidanza, amoxicillina, così come amoxicillina in combinazione con clavulanato. Questo trattamento continua per sette giorni.

Se c'è una massiccia batteriuria, a volte il medico può prescrivere un trattamento fosfomicina trometamolo, che dura non più di un giorno. Tuttavia, tale trattamento è consigliabile solo in situazioni in cui il suo beneficio supera il possibile rischio per il bambino.

Ma, di regola, il trattamento della batteriuria nelle donne in gravidanza non viene effettuato con una singola dose di farmaci, poiché tale terapia generalmente non dà l'effetto desiderato. Spesso il medico prescrive un trattamento cefalosporine, nitrofurani, ampicillina nel corso di una o più settimane.

Dopo la fine della terapia, è molto importante eseguire regolarmente esami delle urine per evitare il ripetersi della malattia. Se la batteriuria si verifica ripetutamente in una donna incinta, la terapia di mantenimento deve essere prescritta fino alla nascita. Dopo il parto, tale trattamento continua per altre due settimane. Tale trattamento viene effettuato utilizzando farmaci antibatterici e urosettici.

Oltre al trattamento farmacologico, si consiglia alle donne in gravidanza con batteriuria di adottare misure per migliorare il passaggio dell'urina e abbassare il pH delle urine. Per fare questo, puoi introdurre alcuni alimenti nella dieta generale, ad esempio bere regolarmente succo di mirtillo rosso.

Prevenzione della batteriuria asintomatica

Per le donne in gravidanza è molto importante adottare tutte le misure possibili volte a prevenire la manifestazione della batteriuria. Periodicamente, durante una visita dal medico curante, la futura mamma deve necessariamente donare urina e sangue per esami clinici e biochimici. Anche gli studi batteriologici sulle urine sono obbligatori. Se necessario, il medico può prescrivere un esame ecografico dei reni. A volte è anche necessario seguire un ciclo di trattamento con antimicrobici per ridurre il rischio di sviluppo di una donna incinta pielonefrite purulenta, così come ipotrofia fetale e parto prematuro. Alla prima visita alla clinica prenatale a scopo di prevenzione, la donna viene immediatamente inviata per esame batteriologico delle urine.

Se sono state prese tutte le misure preventive, allora parto passare nel tempo e attraverso il canale del parto naturale.

sistemi sanitari, la maggior parte dei pazienti non è a conoscenza dell'esistenza di malattie asintomatiche, che includono la batteriuria asintomatica. Fortunatamente, non rappresenta un pericolo per la vita del paziente e dà complicazioni solo in un numero di casi.

Lo sviluppo della batteriuria è più suscettibile alle donne, in particolare alle donne incinte. Ciò è dovuto alle peculiarità del sistema genito-urinario. I canali urinari di una donna sono più corti e più larghi di quelli di un uomo, quindi gli agenti patogeni possono penetrarvi più rapidamente e sono più difficili da trattare. La terapia farmacologica viene prescritta ai pazienti in base ai risultati dell'analisi e alla loro appartenenza al gruppo di rischio.

Cos'è la batteriuria?

Esistono batteriuria vera e falsa. La vera batteriuria è una malattia in cui vi è una crescita eccessiva di una colonia batterica nelle urine. Con falsa batteriuria batteri entrano nel tratto urinario dai reni, ma il loro numero non aumenta. Molto spesso, tra la flora patogena che vive nei canali urinari, si trovano E. coli e staphylococcus aureus.

I sintomi della batteriuria sono molto simili a quelli diinfezioni del tratto urinario: cistite o pielonefrite. Durante la minzione, il paziente avverte un forte dolore, la sua temperatura aumenta. L'urina diventa torbida, il suo colore diventa più scuro. È possibile stabilire quale tipo di malattia abbia causato solo con l'aiuto di studi clinici. La batteriuria asintomatica può essere riscontrata anche in persone che non hanno mai sofferto prima.malattie renali e della vescica.

I batteri possono entrare nel canale urinario in vari modi. Spesso si spostano nei canali dai focolai dell'infiammazione: gli organi colpiti dall'infezione. Inoltre, una colonia di batteri può entrare nel corpo da una fonte esterna: a causa del contatto con non sterilicatetere urinario, durante la cistoscopia, durante la rimozione delle pietre. Con il metodo linfoematogeno di infezione, i microrganismi migrano dai genitali o dall'intestino.

Qual è la differenza tra batteriuria normale e asintomatica?

La batteriuria asintomatica si sviluppa allo stesso modo della forma tipica della malattia. Ma allo stesso tempo, il paziente non ha caratteristiche sintomi : nessun dolore, malfunzionamenti dei reni e delle vie urinarie. È possibile rilevare la malattia solo con l'ausilio di screening, nominati appositamente o inclusi nel complesso delle procedure diagnostiche.

Come viene diagnosticato il fenomeno?

La maggior parte dei pazienti con batteriuria asintomatica sono donne in gravidanza. Durante l'osservazione del dispensario, dovrebbero sottoporsi regolarmente a ecografia fetale, eseguire analisi delle urine e del sangue. La batteriuria può essere rilevata durante uno degli esami. Le donne predisposte alla comparsa di questa malattia possono essere assegnate a diversi tipi di ricerca. Questi includono:

1. Anamnesi. Spesso le donne ottengono batteriuria asintomatica prima della gravidanza, ma non lo sanno. Un'indicazione per un esame aggiuntivo saranno le lamentele del paziente su cistite, pielonefrite e malattie sessualmente trasmissibili passate.
2. differenzialediagnosi durante la gravidanza. A volte i campioni di urina sottoposti ad analisi vengono contaminati. Possono entrare microrganismi vivere nell'intestino o nella vagina. Ciò è dovuto al mancato rispetto delle regole per la raccolta di materiale per l'analisi.
3. Ricerca di laboratorio. Questi includono esami delle urine e del sangue: biochimici, generali, secondo Nechiporenko. Alla prima visita, il ginecologo prescrive un obbligatorioTest delle urine. Se si riscontra una maggiore quantità di microflora, dopo 3-7 giorni la donna dovrà essere rianalizzata per confermare la diagnosi.
4. Metodi di ricerca strumentale. Il metodo principale della diagnostica strumentale è l'ecografia dei reni. Ti consente di rilevare focolai di infiammazione, la presenza di neoplasie tumorali. Inoltre, in alcuni casi, vengono effettuate letture urografiche.

Nelle donne incinte malate, vi è una maggiore probabilità di parto prematuro e malnutrizione fetale. I test e la terapia tempestivi riducono il rischio di complicanze.

Categorie di pazienti suscettibili al fenomeno

La batteriuria asintomatica non è una patologia e non è pericolosa per la maggior parte delle persone. Ma in alcuni gruppi di pazienti può causare complicazioni. Questi includono:

1. Incinta. La malattia è particolarmente pericolosa per le donne che hanno questa gravidanza per la prima volta e per le donne di età superiore ai 40 anni. Tra le complicazioni causate dalla batteriuria, notare:pielonefrite gestazionale acuta, parto prematuro, preeclampsia (false contrazioni), anemia, morte fetale intrauterina.
2. Le persone che soffrono di immunodeficienza. Questi includono portatori di HIV, pazienti con varie malattie del sistema immunitario, nonché tutti coloro che hanno avuto una malattia virale negli ultimi due mesi.
3. Pazienti con una storia di interventi chirurgici e procedure invasive: trapianto o rimozione del rene, posizionamento del catetere.
4. Persone con diabete: un livello elevato di zucchero nel sangue favorisce la crescita di una colonia di batteri.
5. Pazienti con otorinolaringoiatria patologica: nel loro corpo si forma un ambiente favorevole alla riproduzione dei batteri.
6. Persone che hanno o hanno avuto in precedenza malattie della zona neurologia.
7. Pazienti che hanno la febbre, ma la sua causa non è stata stabilita.

Tra tutte le categorie di pazienti indicati per il trattamento terapeutico della batteriuria, il gruppo più vulnerabile sono le donne in gravidanza. Rischiano non solo la propria salute, ma anche quella del nascituro. Poiché è altamente indesiderabile per le donne incinte usare antibiotici, il trattamento della batteriuria diventa difficile.

Perché la batteriuria asintomatica è pericolosa?

La batteriuria è particolarmente pericolosa per le donne tra la nona e la diciassettesima settimana di gravidanza. Lei promuovesviluppo di complicanze, che può portare a patologie fetali. Tra questi ci sono:

1. Pielonefrite. Questa è una malattia urologica che si verifica anche nelle donne in gravidanza sane. Viene diagnosticato nel 3% di coloro che hanno fatto domanda per una visita ginecologica. Pazienti con la batteriuria, il rischio di sviluppare pielonefrite aumenta di 10 volte. Il trattamento tempestivo evita la comparsa di pielonefrite nell'80% dei casi.
2. infezione intrauterina feto . Se c'è un focolaio infettivo nel corpo della madre, il rischio che microrganismi patogeni entrino nell'utero è molto alto. Ciò porta all'infezione del feto, all'interruzione del normale funzionamento della placenta, ad un aumento del volume del liquido amniotico. Nel peggiore dei casi, l'infezione intrauterina porterà all'interruzione della gravidanza.
3. Precoceparto. In alcuni casi, l'accumulo di batteri provoca il travaglio pretermine e la nascita di un bambino di basso peso corporeo.
4. Patologia della placenta. L'infezione da batteri indebolisce la funzione nutrizionale e protettiva della placenta. Può causare infiammazione delle membrane e morte del feto.
5. Ritardo dello sviluppo intrauterino. Il feto può sperimentare una formazione ritardata di sistemi di organi e arti.

Per i pazienti di altre categorie, la batteriuria è irta di sviluppo di cistite, incontinenza urinaria. Negli uomini c'è un temporaneo indebolimento della funzione sessuale, crampi e dolore durante la minzione. Le persone anziane e i pazienti con una predisposizione ereditaria possono sviluppare urolitiasi.

Le persone che hanno un sintomo dovrebbero essere trattate?

Nella maggior parte dei casi, la batteriuria asintomatica non richiede trattamento. L'eccezione sono tre gruppi di pazienti:

• donne incinte;
• persone che hanno subito un intervento chirurgico sugli organi del sistema urinario;
• persone sottoposte a questo tipo di operazione.

La batteriuria viene trattata con farmaci. Per prescrivere il farmaco appropriato, i pazienti vengono sottoposti a urinocoltura. Identificherà la reazione dei batteri agli antibiotici e determinerà l'adeguatezza del loro appuntamento.

Casi in cui l'intervento terapeutico non è richiesto

Se è stato rilevato un aumento del numero di batteri nelle urine durante un miele programmato. l'esame e altre patologie non sono state rivelate, non sono necessarie cure mediche. A la terapia non è necessaria

• donne in menopausa;
• pazienti con catetere urinario fisso;
• pazienti sottoposti a trapianto di rene 6 o più mesi fa;
• persone anziane che non hanno una predisposizione allo sviluppo di urolitiasi;
• pazienti con nefrostomia funzionante;
• pazienti nelle cui analisi sono stati trovati funghi Candida;
• persone con lesioni del midollo spinale.

Per queste categorie di pazienti non è prescritto uno screening aggiuntivo, inclusa l'urinocoltura. In alcuni casi, al paziente può essere assegnato un secondo esame delle urine per assicurarsi che non vi siano patologie nascoste.

La batteriuria, ovvero la presenza di batteri patogeni nelle urine, è una patologia che può essere causata da una miriade di diverse patologie. In questo caso, le malattie possono essere associate non solo al sistema genito-urinario, ma anche ad altri organi interni. Molti microrganismi patologici sono presenti nell'urina umana anche in assenza di lamentele sullo stato di salute e iniziano a danneggiarlo solo se si moltiplicano in modo caotico.

Ma per questo hanno bisogno di creare condizioni favorevoli. Tutti dovrebbero esserne consapevoli, così come i sintomi della batteriuria negli uomini, nelle donne e nei bambini piccoli.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Molti pazienti a cui è stato detto di avere batteri nelle urine sono curiosi di sapere cosa significa e da dove provengono. Le domande sono indubbiamente corrette e richiedono una considerazione più dettagliata.

Le ragioni per la comparsa di batteri nelle urine in donne, uomini e bambini sono le seguenti:

• processi infiammatori nella vescica;
• pielonefrite
• glomerulonefrite;
• cistite;
• nefrite;
• cateterismo eseguito in modo improprio;
• malattie dell'intestino crasso;
• costipazione frequente o cronica;
• proctite;
• emorroidi;
• paratifo;
• diabete;
• leptospirosi;
• avvelenamento del sangue di origine batterica;
• uretrite, ecc.

Con queste malattie è obbligatoria un'analisi clinica delle urine per la presenza di batteri nelle urine. In caso contrario, la malattia progredirà, causando lo sviluppo di gravi complicanze nel paziente.

I batteri nelle urine negli uomini spesso derivano da patologie come l'adenoma prostatico o la prostatite in qualsiasi forma di manifestazione (acuta o cronica).

Patogenesi, o come si sviluppa la malattia

Prima di considerare lo sviluppo della malattia, è necessario capire cos'è la batteriuria.

Batteriuria è un nome collettivo usato per riferirsi a uno dei principali sintomi di varie malattie associate al funzionamento improprio degli organi del sistema urinario. Con questa patologia, una certa quantità di diversi batteri patogeni (stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli, ecc.) Si trova nelle urine (urina) del paziente.

Determinare la presenza di microrganismi patologici è possibile solo al microscopio. Per questo, viene eseguito uno studio clinico come un'analisi delle urine.

Nelle persone sane, l'urina non dovrebbe contenere alcuna traccia di batteri in linea di principio. Se sono stati registrati, ma in piccole quantità, anche questo non è motivo di panico. Abbastanza spesso, i batteri isolati trovati nelle urine possono indicare una malattia virale o infettiva precedente o in corso (influenza, SARS, tonsillite, ecc.).

Sotto l'influenza di fattori favorevoli, di cui parleremo più avanti, alcuni microrganismi iniziano a moltiplicarsi attivamente, infettando quegli organi interni in cui vivono. Molto presto, questo processo patologico colpisce organi sani, a causa dei quali soffrono anche molto e le loro funzioni sono notevolmente compromesse.

I reni sono un filtro responsabile della pulizia del sangue dalle tossine (questo accade in speciali glomeruli di filtrazione), ma anche loro non possono sempre far fronte pienamente al loro lavoro. L'aumentata attività dei batteri crea un carico aggiuntivo su questi organi, a causa del quale i microbi dannosi penetrano prima in essi e poi nelle urine. Sulla base di studi clinici, viene registrata la presenza di batteri nel test delle urine. Questa anomalia può anche essere accompagnata da leucocituria e piuria.

Tuttavia, non sempre la mescolanza di batteri nelle urine può essere chiamata batteriuria. Esistono determinati limiti e se il numero di determinati microrganismi non li supera, le condizioni del paziente non possono essere considerate patologiche.

Quindi, il tasso di enterococcus faecalis nelle donne è di circa 10 al 5° grado (per 1 ml di urina). Per i bambini, questo indicatore differisce in modo significativo: da 10 al 5 ° grado - a 10 al 7 ° grado per 1 ml della porzione media di urina.

Questo tipo di batteri nelle urine di un bambino non deve superare i seguenti indicatori: 10 al 6 ° grado per 1 ml del campione di urina selezionato.

Il tasso di un batterio come Escherichia coli è da 10 a 5 gradi per 1 ml di urina.

Qualsiasi eccesso di questi indicatori, anche se insignificante, dovrebbe rispondere immediatamente al trattamento. La terapia tempestiva è l'unico modo sicuro per prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.

Sintomi di batteriuria

Il quadro clinico della malattia dipende direttamente da quale malattia ha causato la comparsa di batteri nelle urine, nonché da quali sono questi microrganismi.

Poiché molto spesso molti batteri compaiono nelle urine con pielonefrite, cistite, uretrite e altri processi infiammatori che si verificano negli organi del sistema genito-urinario, i sintomi saranno caratteristici di loro. Quindi, i segni di batteriuria negli adulti e nei bambini possono essere manifestati da:

• disuria;
• disagio durante la minzione;
• escrezione spontanea di urina;
• nausea, a volte con vomito;
• febbre;
• dolore lombare;
• sindrome del dolore nella zona della vescica;
• urina torbida con striature di pus e odore sgradevole;
• arrossamento dei bordi uretrali;
• irritazione dei genitali;
• sensazioni dolorose all'inguine;
• intossicazione generale del corpo;
• frequente bisogno di urinare con poca o nessuna urina.

Nonostante tutti i suddetti segni, la batteriuria può anche essere asintomatica, il che è molto peggio che se fosse accompagnata da dolore e secrezione sospetta dall'uretra. A volte può essere asintomatico, nel qual caso l'Escherichia coli si trova solitamente nelle urine.

Questa condizione è estremamente pericolosa per la salute del paziente, poiché il decorso latente della malattia porta spesso all'infezione di altri organi. Tale anomalia è particolarmente pericolosa per le ragazze e le ragazze, nonché per i pazienti di età superiore ai 65 anni.

Negli uomini, l'e coli nelle urine può indicare lo sviluppo di iperplasia prostatica o gravi violazioni dell'escrezione di urina dal corpo. Il ristagno di urina è l'ambiente più favorevole per la riproduzione attiva di batteri patogeni.

Non meno raramente, l'analisi clinica rivela l'enterococcus faecalis nelle urine del paziente. Tutti i suddetti sintomi di varie malattie urologiche sono in un modo o nell'altro associati a questo microrganismo e si sviluppano direttamente sotto la sua influenza sul corpo.

Nei maschi, l'enterococco nelle urine si trova molto più spesso che nelle donne. Tuttavia, i loro sintomi sono meno pronunciati, quindi un numero enorme di questi microrganismi patologici viene identificato solo dopo uno studio clinico sulle urine.

Batteriuria nei bambini piccoli e nei bambini più grandi

I batteri nelle urine di un bambino piccolo compaiono molto meno frequentemente che negli adulti e negli adolescenti. Perché è così? La risposta è semplice: i bambini non fanno sesso, quindi i loro genitali sono protetti in modo affidabile dalle infezioni. Certo, il suo rischio non può essere completamente escluso, poiché ci sono molti fattori che provocano l'ingresso di enterococco fecale, Escherichia coli, stafilococchi, streptococchi e altri microrganismi nelle urine. Questi motivi possono essere i seguenti:

• inosservanza delle norme di igiene intima;
• l'ingresso di batteri dall'ano nell'uretra o nei genitali del bambino;
• ipotermia;
• sesso precoce;
• masturbazione adolescenziale (o masturbazione);
• lesioni ai reni o alla vescica, ecc.

Enterococcus faecalis e altri batteri nelle urine di un bambino richiedono un'attenzione speciale sia da parte dei suoi genitori che dell'urologo pediatrico. Avendo notato i primi sintomi di batteriuria nei bambini, assicurati di consultare un medico. Trattare i batteri nelle urine dei bambini non è un compito facile, poiché non si lamenteranno mai di sintomi fastidiosi, anche se si verificano. Riguarda l'imbarazzo che provano i ragazzi quando discutono di argomenti così delicati.

Ecco perché, se vuoi che tuo figlio sia sano, non perdere il momento in cui la malattia non è passata a una fase avanzata di sviluppo, che ha comportato gravi complicazioni. Lascia che la tua ansia sia meglio che falsa piuttosto che dover dedicare molto tempo e nervi a un lungo ciclo di cure e alla successiva riabilitazione.

Misure diagnostiche e terapeutiche per la batteriuria

Non appena si notano i primi sintomi allarmanti, è necessario consultare immediatamente un medico e sottoporsi a un esame delle urine per la presenza di batteri al suo interno. Possono essere sia singoli che numerosi: tutto dipende dalla gravità della malattia.

Affinché uno studio di laboratorio sull'urina dia risultati affidabili, è necessario ricordare tutti i requisiti per l'igiene dei luoghi intimi, nonché come raccogliere correttamente l'urina a casa prima che venga consegnata al laboratorio. Tuttavia, è meglio donare il materiale direttamente in clinica riponendolo in un apposito contenitore sterile acquistabile in farmacia.

Se nel test delle urine viene rilevato un gran numero di batteri, sarà possibile parlare con sicurezza della presenza di una particolare malattia urologica.

Oltre a uno studio a lungo termine delle urine, vengono utilizzati anche test rapidi:

1. Prova Grissi.
2. Un test del glucosio nelle urine, molto simile a un test di gravidanza, in cui una striscia speciale con i reagenti applicati viene abbassata in un contenitore di urina. Se il test mostra una completa assenza di glucosio, significa che ci sono troppi batteri nelle urine.

Inoltre, viene utilizzato un metodo diagnostico come l'inoculazione batterica dell'urina su un mezzo nutritivo. Tuttavia, se hai bisogno di risultati urgenti, questa procedura non funzionerà, poiché i risultati di tale analisi vengono solitamente preparati per almeno 3 giorni.

Questo metodo di ricerca contribuisce alla rilevazione di batteri e coli nelle urine, così come altri tipi di microrganismi patologici nella batteriuria asintomatica.

Trattamento di malattie nella rilevazione di batteri nelle urine

Come trattare i batteri nelle urine, solo un urologo può consigliare, sulla base dei risultati dei test. Spesso il regime di trattamento si basa su:

• farmaci antibatterici di ultima generazione e ampio spettro d'azione;
• farmaci antinfiammatori (non steroidei);
• antidolorifici (analgesici o antispastici);
• medicinali omeopatici.

E ricorda: non importa quali batteri si trovino nelle urine - Escherichia coli o altri microrganismi - il trattamento deve essere completo e completo. Se ti fermi a metà, notando le prime dinamiche positive, la patologia può non solo ripresentarsi, ma anche diventare più aggressiva, e quindi più difficile da curare.