Le persone con personalità multiple ne sono un esempio. Chi è a rischio? Come viene diagnosticato il disturbo di personalità multipla?

Molti di noi a volte provano una piccola dissociazione, ad esempio, durante il processo di lavoro su un progetto, quando una persona sembra entrare in uno stato di dormiveglia, cessa di percepire il tempo e allo stesso tempo è molto concentrata su qualcosa. Il Disturbo della Personalità Sdoppiata o Sindrome da Personalità Multipla è una condizione simile solo in una forma molto grave.

Tale grave dissociazione crea un processo psicologico che confonde i pensieri, separa l'uno dall'altro, mescola ricordi, sentimenti, alcune azioni specifiche.

Perché si verifica la doppia personalità?

Gli psicologi suggeriscono che il disturbo è direttamente correlato allo shock, che ha dato origine allo sviluppo di questo processo. Si ritiene che la dissociazione sia un meccanismo protettivo della psiche, che separa la persona stessa da una situazione o azioni spiacevoli (dolore, trauma psicologico) che sono state commesse contro di lui.

Il disturbo di doppia personalità può verificarsi a causa di un grave shock psicologico durante l'infanzia e l'adolescenza. A seguito di regolari abusi psicologici, fisici o sessuali.

Quanto è reale la doppia personalità?

Una persona senza un'adeguata educazione medica potrebbe non credere in un tale disturbo psicologico, perché anche gli specialisti a volte hanno difficoltà a capire se un paziente ha o meno una doppia personalità. Ma, sfortunatamente, esiste un concetto come la doppia personalità e questo non è un mito.

Malattie mentali simili a questo tipo sono descritte nei libri di testo sulla psichiatria. Tali malattie includono l'amnesia, la reazione al volo.

Come definire una malattia?

Questo tipo di disturbo è caratterizzato dalla comparsa di due o anche più personalità diverse in una persona. A volte una di queste personalità si dichiara la principale e controlla completamente la persona e il suo comportamento. La persona che soffre del disturbo manifesta un'incapacità di ricordare qualsiasi informazione chiave e importante su se stesso, a un livello tale che ciò non può essere attribuito semplicemente a scarsa memoria o distrazione. Inoltre, possono essere diagnosticati altri problemi di memoria.

Altre personalità nella coscienza divisa di una persona possono avere un diverso genere, età, mostrare l'appartenenza a una o un'altra razza. Ognuna di queste personalità manifesta il proprio carattere, modo di parlare, comportamento, gesti, anche la voce sembra cambiare. Ci sono momenti in cui una delle personalità di una persona suggerisce che sia una specie di animale.

Il passaggio da una personalità all'altra può richiedere da alcuni minuti a diversi giorni. In questo caso, i pensieri e il comportamento di una persona dipenderanno esclusivamente da quale personalità è la principale oggi. Se un medico mette un paziente che soffre di doppia personalità in uno stato di ipnosi, può parlare con una qualsiasi delle personalità, di solito sono facili da contattare.

Ci sono altre manifestazioni di doppia personalità?

Oltre alle manifestazioni di cui sopra, vengono spesso diagnosticati numerosi sintomi di accompagnamento, come ad esempio:

• depressione;
• rapido cambiamento di umore;
• predisposizione a comportamenti e pensieri suicidari;
• insonnia e incubi;
• uno stato di maggiore ansia, panico (il paziente vede o sente qualcosa di incomprensibile, che risveglia ricordi traumatici nella sua immaginazione);
• dipendenza da droghe e alcol;
• rituali o compulsioni (a una persona sembra che sia necessario eseguire determinate azioni in un certo ordine e un certo numero di volte);
• manifestazioni psicotiche - uditive o visive;
• disturbi alimentari (obesità, o anoressia).

Inoltre, insieme a questi sintomi, possono esserci amnesia, cali di tempo, uno stato di trance, mal di testa, la sensazione che una persona non sia nel suo corpo, ma al di fuori di esso. Succede che i pazienti dicano che, come se si svegliassero, si trovano al momento di compiere alcune azioni che non avrebbero mai fatto di loro spontanea volontà.

Ad esempio, guida in stato di ebbrezza ad alta velocità, furto e altri atti imparziali che di solito non sono inerenti a questa persona. Inoltre, i pazienti affermano che al momento di questa azione non possono fare nulla, fermarsi, come se non controllassero il proprio corpo e i propri pensieri.

Coloro che soffrono del disturbo affermano di sentirsi passeggeri nel proprio corpo, non conducenti. Allo stesso tempo, non c'è niente che i pazienti possano fare al riguardo.

In che modo la doppia personalità è diversa da?

Questi due concetti sono spesso confusi in psichiatria, sebbene abbiano una differenza significativa.

Una persona malata di schizofrenia vede e sente oggetti e suoni irreali. Un tale paziente è in uno stato di ossessioni e allucinazioni deliranti, che considera reali. I pazienti con schizofrenia non hanno molte personalità diverse. Sebbene le tendenze suicide possano manifestarsi in entrambi i tipi di disturbi.

È possibile curare una persona con una doppia personalità?

Ad oggi non esistono farmaci specifici per il trattamento di questo disturbo. Ogni volta che il metodo per affrontare la malattia viene selezionato individualmente. Se una persona assume pienamente l'adempimento di tutte le prescrizioni del medico, dopo un lungo periodo di trattamento, la persona inizia a sentirsi molto meglio o si riprende.

Affinché il trattamento sia efficace, viene eseguito in modo complesso e comprende: psicoterapia, farmaci, ipnosi, riabilitazione sociale e terapia del movimento.

Diversi secoli fa, molte malattie venivano attribuite all'introduzione di spiriti maligni in una persona. Non essendo in grado di spiegare l'origine di questa o quella malattia, i guaritori di mentalità religiosa credevano di avere a che fare con un'ossessione. È improbabile che la medicina moderna prenda sul serio l'esperienza di colleghi di un lontano passato. Ma una malattia come la sindrome della personalità multipla (disturbo dissociativo dell'identità) non trova ancora alcuna spiegazione scientifica.

L'uomo dai mille volti

Il disturbo dissociativo dell'identità è una condizione mentale in cui si osserva la presenza di più personalità nel corpo di una persona. Vari ego si sostituiscono periodicamente, riempiendo la coscienza.

Non si tratta di un banale cambiamento di umore, che è soggetto a persone abbastanza sane. e anche durante il giorno una persona può provare sensazioni diverse dallo stesso oggetto. La sindrome della personalità multipla suggerisce che ego con nazionalità, sesso, età, ricordi, gusti, ecc. diversi “vivono” all'interno dello stesso guscio. Gli individui possono essere estranei gli uni agli altri, essere amici o essere in uno stato di inimicizia l'uno verso l'altro.

Tra gli "abitanti" del corpo spiccano il principale e il secondario (minore). L'ego principale è considerato quello con cui una persona nasce e vive fino a una certa età. Una delle principali spiegazioni del disturbo, secondo gli esperti, potrebbe essere il trauma psicologico. Ad esempio, dopo essere stata violentata, una ragazza non è in grado di accettare il proprio corpo contaminato. Viene attivato uno speciale meccanismo psicologico, in cui appare una seconda personalità. La ragazza sembra allontanarsi da se stessa, cercando di suggerire che tutto questo sia accaduto a un'altra persona, e non a lei.

Le menti multiple di Billy Milligan

Non è difficile spiegare la scissione della personalità dal punto di vista della psichiatria. Tuttavia, anche questa spiegazione non può rispondere a tutte le domande. Alla fine degli anni '70, un uomo di nome Billy Milligan fu arrestato negli Stati Uniti. È stato accusato di un numero enorme di crimini, tra cui rapine, rapimenti e altri. Successivamente, si è scoperto che Milligan aveva bisogno di cure a lungo termine in una clinica psichiatrica.

L'infanzia di Billy non può essere definita prospera. Il ragazzo ha sempre provato disagio psicologico. I primi segni del disturbo sono comparsi all'età di tre anni. È stato possibile diagnosticare la doppia personalità all'età di 8 anni, quando il patrigno ha abusato del bambino. Oltre all'ego principale, "Billy", anche Milligan "si stabilì":

• Arthur Smith. Questa persona si definiva inglese e parlava con un accento caratteristico. Arthur era esperto di medicina, swahili e arabo da autodidatta (Milligan non ha mai studiato medicina, né arabo, né swahili);
• Allen. Incline alla frode, possiede eloquenza, sa disegnare ritratti e suonare la batteria (lo stesso Milligan non sapeva come farlo);
• Reigen Vadaskovinich. Si faceva chiamare jugoslavo. Ragen era esperto di armi e la sua lingua madre era il serbo-croato (Milligan non conosceva questa lingua).

Oltre a quelle elencate, molte altre personalità "vivevano" nel corpo di Billy, ognuna delle quali era in grado di fare ciò che Milligan non poteva fare. Non si sa come tutta questa conoscenza sia arrivata a Billy.

Non a tutte le persone che commettono atti illegali viene diagnosticata la sindrome della personalità multipla. L'autore del reato può semplicemente fuorviare gli altri per mitigare la sua punizione. Tuttavia, anche questo non dovrebbe essere negato.

Le malattie psicologiche sono tra le più difficili, spesso rispondono male alle cure e in alcuni casi rimangono con una persona per sempre. La doppia personalità o sindrome dissociativa appartiene a un tale gruppo di malattie, ha sintomi simili alla schizofrenia, i disturbi dell'identità diventano segni di questa patologia. La condizione ha le sue caratteristiche, che non sono note a tutti, quindi c'è un'errata interpretazione di questa malattia.

Cos'è la doppia personalità

Questo è un fenomeno mentale, che si esprime in presenza di due o più personalità in un paziente, che si sostituiscono a vicenda con una certa periodicità o esistono contemporaneamente. I pazienti che affrontano questo problema, i medici diagnosticano la "dissociazione della personalità", che è il più vicino possibile a una doppia personalità. Questa è una descrizione generale della patologia, ci sono sottospecie di questa condizione, che sono caratterizzate da determinate caratteristiche.

Disturbo dissociativo - fattori di concetto e manifestazione

Questo è un intero gruppo di disturbi di tipo psicologico, che hanno i tratti caratteristici di una violazione delle funzioni psicologiche che sono caratteristiche di una persona. Il disturbo dissociativo dell'identità colpisce la memoria, la consapevolezza del fattore personalità, il comportamento. Tutte le funzioni interessate. Di norma sono integrati e fanno parte della psiche, ma quando sono dissociati, alcuni flussi si separano dalla coscienza, acquisendo una certa indipendenza. Questo può apparire nei seguenti momenti:

• perdita di identità;
• perdita di accesso a certi ricordi;
• l'emergere di un nuovo "io".

Caratteristiche comportamentali

Un paziente con questa diagnosi avrà un carattere estremamente squilibrato, perderà spesso il contatto con la realtà e non sarà sempre consapevole di ciò che accade intorno a lui. La doppia personalità è caratterizzata da vuoti di memoria ampi e brevi. Le manifestazioni tipiche della patologia includono i seguenti sintomi:

• sudorazione frequente e grave;
• insonnia;
• forti mal di testa;
• ridotta capacità di pensare in modo logico;
• incapacità di riconoscere la propria condizione;
• mobilità dell'umore, una persona prima si gode la vita, ride e dopo pochi minuti si siederà in un angolo e piangerà;
• sentimenti contrastanti su tutto ciò che ti circonda.

Motivi

Disturbi mentali di questo tipo possono manifestarsi in diverse forme: lievi, moderati, complessi. Gli psicologi hanno sviluppato un test speciale che aiuta a identificare i segni e le cause che hanno causato una doppia personalità. Ci sono anche fattori comuni che hanno provocato la malattia:

• l'influenza di altri membri della famiglia che hanno i propri disturbi di tipo dissociativo;
• predisposizione ereditaria;
• ricordi d'infanzia di abusi mentali o sessuali;
• mancanza di sostegno da parte dei propri cari in una situazione di grave stress emotivo.

Sintomi della malattia

I disturbi dell'identità in alcuni casi hanno sintomi simili ad altre malattie mentali. Puoi sospettare una doppia personalità in presenza di un intero gruppo di segni, che includono le seguenti opzioni:

• squilibrio del paziente: un brusco cambiamento di umore, una reazione inadeguata a ciò che sta accadendo intorno;
• l'apparizione di una o più nuove incarnazioni dentro di sé - una persona si chiama con nomi diversi, il comportamento è radicalmente diverso (personalità modeste e aggressive), non ricorda cosa stava facendo al momento del dominio del secondo "io" .
• perdita di connessione con l'ambiente - una reazione inadeguata alla realtà, allucinazioni;
• disturbo del linguaggio - balbuzie, lunghe pause tra le parole, discorsi confusi;
• compromissione della memoria - interruzioni a breve termine o estese;
• si perde la capacità di collegare i pensieri in una catena logica;
• incoerenza, incoerenza delle azioni;
• sbalzi d'umore improvvisi e evidenti;
• insonnia;
• sudorazione profusa;
• forti mal di testa.

allucinazioni uditive

Una delle anomalie comuni nel disturbo, che può essere un sintomo indipendente o uno dei tanti. I disturbi nel funzionamento del cervello umano creano falsi segnali uditivi che il paziente percepisce come un discorso che non ha una sorgente sonora nella sua testa. Spesso queste voci dicono cosa bisogna fare, possono essere soffocate solo con i farmaci.

Depersonalizzazione e derealizzazione

Questa deviazione è caratterizzata da una sensazione costante o periodica di alienazione dal proprio corpo, processi mentali, come se una persona fosse un osservatore esterno di tutto ciò che accade. Queste sensazioni possono essere paragonate a quelle che molte persone provano in sogno, quando c'è una distorsione della sensazione di barriere temporali, spaziali, sproporzione degli arti. La derealizzazione è una sensazione di irrealtà del mondo che li circonda, alcuni pazienti affermano di essere un robot, spesso accompagnati da stati depressivi e ansiosi.

Stati simili alla trance

Questa forma è caratterizzata da un simultaneo disturbo della coscienza e da una diminuzione della capacità di rispondere adeguatamente e modernamente agli stimoli del mondo esterno. Lo stato di trance si può osservare in medium che lo utilizzano per sedute spiritiche e in piloti che effettuano lunghi voli ad alta velocità e con movimenti monotoni, impressioni monotone (cielo e nubi).

Nei bambini, questa condizione si manifesta a seguito di traumi fisici, violenza. La particolarità di questa forma sta nel possesso, che si trova in alcune regioni e culture. Ad esempio, amok: in malese, questa condizione si manifesta con un improvviso attacco di rabbia, seguito da amnesia. Un uomo corre e distrugge tutto ciò che gli capita, continua finché non si paralizza o muore. Gli eschimesi chiamano la stessa condizione piblokto: il paziente si strappa i vestiti, urla, imita i versi degli animali, dopodiché subentra l'amnesia.

Cambiamento nella percezione di sé

Il paziente sperimenta in tutto o in parte l'alienazione dal proprio corpo, dal lato mentale può essere espresso da un sentimento di osservazione dal lato di se stesso. Lo stato di derealizzazione è molto simile, in cui le barriere mentali e temporanee vengono infrante e una persona perde il senso della realtà di ciò che sta accadendo intorno. Una persona può provare falsi sentimenti di fame, ansia, le dimensioni del proprio corpo.

Nei bambini

I bambini piccoli sono anche inclini a dividere le personalità, succede in un modo un po' particolare. Il bambino risponderà ancora al nome dato dai genitori, ma allo stesso tempo ci saranno segni della presenza di altri "Sé", che catturano parzialmente la sua coscienza. Le seguenti manifestazioni di patologia sono caratteristiche per i bambini:

• diverso modo di parlare;
• amnesia;
• le abitudini alimentari cambiano continuamente;
• amnesia;
• labilità dell'umore;
• parlare di sé;
• aspetto vitreo e aggressività;
• incapacità di spiegare le proprie azioni.

Come riconoscere il disturbo dissociativo dell'identità

Questa condizione può essere diagnosticata solo da uno specialista che valuta il paziente secondo determinati criteri.Il compito principale è escludere l'infezione da herpes e i processi tumorali nel cervello, l'epilessia, la schizofrenia, l'amnesia dovuta a traumi fisici o psicologici, l'affaticamento mentale. Un medico è in grado di riconoscere una malattia mentale dai seguenti segni:

• il paziente mostra i segni di due o più personalità che hanno una relazione individuale con il mondo nel suo insieme e determinate situazioni;
• una persona non è in grado di ricordare informazioni personali importanti;
• il disturbo si verifica non sotto l'influenza di droghe, alcol, sostanze tossiche.

Criteri per la scissione della coscienza

Esistono numerosi sintomi comuni che indicano lo sviluppo di questa forma di patologia. Questi sintomi includono vuoti di memoria, eventi che non possono essere spiegati logicamente e indicano lo sviluppo di un'altra personalità, alienazione dal proprio corpo, derealizzazione e spersonalizzazione. Tutto questo accade quando molte personalità coesistono in una persona. Assicurati che il medico prenda un'anamnesi, parli con l'alter ego e monitori il comportamento del paziente. I seguenti fattori sono indicati nel manuale come criteri per determinare la scissione della coscienza:

• in una persona ci sono diversi alter ego che hanno il proprio atteggiamento nei confronti del mondo esterno, del pensiero, della percezione;
• presa di coscienza da parte di un'altra persona, cambiamento di comportamento;
• il paziente non riesce a ricordare informazioni importanti su se stesso, che è difficile da spiegare per semplice dimenticanza;
• tutti i segni di cui sopra non sono diventati una conseguenza di droghe, intossicazione da alcol, esposizione a sostanze tossiche, altre malattie (convulsioni complesse di epilessia).

Analisi differenziale

Questo concetto significa l'esclusione di altre condizioni patologiche che possono causare sintomi simili alla manifestazione di una scissione della coscienza. Se gli studi hanno mostrato segni delle seguenti patologie, la diagnosi non sarà confermata:

• delirio;
• malattie infettive (herpes);
• tumori cerebrali che colpiscono il lobo temporale;
• schizofrenia;
• sindrome amnesica;
• disturbi derivanti dall'uso di sostanze psicoattive;
• stanchezza mentale;
• epilessia temporale;
• demenza;
• disordine bipolare;
• disturbi somatoformi;
• amnesia post-traumatica;
• simulazione dello stato considerato.

Come escludere la diagnosi di "danno cerebrale organico"

Questa è una delle fasi obbligatorie dell'analisi differenziale, perché la patologia presenta molti sintomi simili. Una persona viene inviata per la verifica in base al risultato dell'anamnesi raccolta dal medico. Un neurologo conduce uno studio, che darà una direzione per i seguenti test:

• tomografia computerizzata: aiuta a ottenere informazioni sullo stato funzionale del cervello, consente di rilevare i cambiamenti strutturali;
• neurosonografia - utilizzata per rilevare neoplasie nel cervello, aiuta a esaminare gli spazi del liquido cerebrospinale;
• reoencefalogramma: esame dei vasi cerebrali;
• esame ecografico delle cavità cerebrali;
• MRI - viene eseguita per rilevare i cambiamenti strutturali nei tessuti cerebrali, nelle fibre nervose, nei vasi sanguigni, nello stadio della patologia, nel grado di danno.

Come trattare una doppia personalità

Il processo di terapia del paziente è solitamente complesso e lungo. Nella maggior parte dei casi, è necessario un follow-up per il resto della vita di una persona. È possibile ottenere un risultato positivo e desiderato dal trattamento solo con il farmaco giusto. Farmaci, dosaggi dovrebbero essere prescritti esclusivamente da un medico sulla base di studi e analisi. I moderni regimi di trattamento includono i seguenti tipi di farmaci:

• antidepressivi;
• tranquillanti;
• neurolettici.

Oltre ai farmaci, vengono utilizzati altri metodi di terapia, che mirano a risolvere i problemi di scissione della coscienza. Non tutti hanno un effetto rapido, ma fanno parte di un trattamento completo:

• terapia elettroconvulsiva;
• psicoterapia, che può essere effettuata solo da medici che hanno completato la pratica aggiuntiva specializzata dopo la laurea in un istituto medico;
• l'ipnosi è consentita;
• parte della responsabilità del trattamento ricade sulle spalle degli altri, non dovrebbero parlare a una persona come se fosse malata.

Trattamento psicoterapeutico

Il disturbo dissociativo richiede una terapia psicoterapeutica. Dovrebbe essere eseguito da specialisti che hanno esperienza in questo campo e hanno seguito una formazione aggiuntiva. Questa direzione viene utilizzata per raggiungere due obiettivi principali:

• sollievo dai sintomi;
• reintegrazione di tutti gli alter ego umani in un'identità pienamente funzionante.

Per raggiungere questi obiettivi, vengono utilizzati due metodi principali:

1. Psicoterapia cognitiva. Il lavoro del medico è finalizzato alla correzione degli stereotipi del pensiero, dei pensieri inappropriati con l'aiuto della persuasione dell'apprendimento strutturato, dell'allenamento comportamentale, dello stato mentale, dell'esperimento.
2. Psicoterapia familiare. Consiste nel lavorare con la famiglia per ottimizzare la loro interazione con la persona al fine di ridurre l'impatto disfunzionale su tutti i membri.

Terapia elettroconvulsiva

Per la prima volta, il metodo di trattamento è stato applicato negli anni '30 del XX secolo, quindi la dottrina della schizofrenia si è sviluppata attivamente. La logica di questo trattamento era l'idea che il cervello non potesse generare scoppi localizzati di potenziali elettrici, quindi dovevano essere creati artificialmente per ottenere la remissione. La procedura è la seguente:

1. Due elettrodi sono stati attaccati alla testa del paziente.
2. Attraverso di essi è stata applicata una tensione di 70-120 V.
3. Il dispositivo ha avviato la corrente per una frazione di secondo, sufficiente per influenzare il cervello umano.
4. La manipolazione è stata eseguita 2-3 volte a settimana per 2-3 mesi.

Come terapia per la schizofrenia, questo metodo non ha messo radici, ma può essere utilizzato nel campo della terapia della coscienza scissa multipla. Per il corpo, il grado di rischio derivante dalla tecnica è ridotto a causa del costante monitoraggio da parte dei medici, dell'anestesia e del rilassamento muscolare. Questo aiuta ad evitare tutte le sensazioni spiacevoli che potrebbero sorgere durante la creazione di impulsi nervosi nella sostanza del cervello.

Applicazione dell'ipnosi

Le persone che sperimentano molteplici scissioni nella coscienza non sono sempre consapevoli della presenza di altri alter ego. L'ipnosi clinica aiuta a raggiungere l'integrazione per il paziente, ad alleviare le manifestazioni della malattia, che contribuisce a cambiare il carattere del paziente. Questa direzione è molto diversa dai trattamenti convenzionali, perché lo stato ipnotico stesso può provocare la comparsa di una personalità multipla. La pratica è finalizzata al raggiungimento dei seguenti obiettivi:

• rafforzamento dell'ego;
• sollievo dai sintomi;
• ansia ridotta;
• creazione di un rapporto (contatto con l'ipnosi che conduce).

Come trattare la sindrome da personalità multipla

La base della terapia sono i farmaci, che mirano ad alleviare i sintomi, ripristinando il pieno funzionamento di una persona come persona. Viene selezionato un corso, dosaggio solo da un medico, una forma grave di biforcazione richiede farmaci più forti di uno lieve. Per questo vengono utilizzati tre gruppi di medicinali:

• neurolettici;
• antidepressivi;
• tranquillanti.

Antipsicotici

Questo gruppo di farmaci è usato per trattare la schizofrenia, ma con lo sviluppo di una doppia personalità, possono anche essere prescritti per eliminare uno stato maniacale, disturbi deliranti. È possibile assegnare le seguenti opzioni:

1. Aloperdolo. Questo è un nome farmaceutico, quindi questa sostanza medicinale può far parte di vari medicinali. È usato per sopprimere stati deliranti e maniacali. Controindicato nei pazienti con disturbi del sistema nervoso centrale, angina pectoris, disfunzione del fegato, reni, epilessia, alcolismo attivo.
2. Azaleptina. Ha un effetto potente e appartiene al gruppo degli antipsicotici atipici. Usato di più per sopprimere i sentimenti di ansia, forte eccitazione, ha un forte effetto ipnotico.
3. Sonapax. È usato per gli stessi scopi dei mezzi di cui sopra: soppressione di sentimenti di ansia, stato maniacale, idee deliranti.

Antidepressivo

Spesso si verifica una doppia personalità a causa di una reazione psicogena alla perdita di una persona cara, in un bambino ciò si verifica spesso sullo sfondo di una mancanza di attenzione da parte dei genitori e questo non si manifesta nella prima infanzia, ma in età adulta porta a psichiatria. L'esperienza dissociativa si manifesta come risultato di un lungo stato depresso, grave stress. Per il trattamento di tali cause, il medico prescrive un ciclo di antidepressivi per eliminare tutti i sintomi della depressione, l'apatia per la pianificazione del proprio futuro. Dei farmaci prescritti:

• Prozak;
• Porgal;
• fluoxetina.

tranquillanti

Questi farmaci sono severamente vietati per l'uso indipendente senza prescrizione medica. Questi potenti farmaci possono causare danni significativi alla salute e aggravare la situazione del paziente. Il medico, dopo una visita generale, può prescrivere questi farmaci per ottenere un effetto ansiolitico. Non puoi assumere tranquillanti con tendenza al suicidio o depressione prolungata. Nella pratica medica, il disturbo di personalità viene solitamente trattato con Clonazepam.

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Opzioni nome:

• Disturbo dissociativo dell'identità (DSM-IV)
• Disturbo di personalità multipla (ICD-10)
• Sindrome da personalità multipla
• Disturbo Dissociativo Limitato dell'Identità
• doppia personalità

Personalità multipla - un fenomeno mentale in cui una persona ha due o più personalità distinte, o stati dell'ego. Ogni alter personalità in questo caso ha i propri modelli di percezione e interazione con l'ambiente. Alle persone con personalità multiple viene diagnosticato un disturbo dissociativo dell'identità o disturbo di personalità multipla. Questo fenomeno è anche noto come "doppia personalità" e "doppia personalità".

disturbo dissociativo dell'identità

disturbo dissociativo dell'identità(Inglese) disturbo dissociativo dell'identità, o FATTO)- una diagnosi psichiatrica accettata nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-IV), che descrive il fenomeno della personalità multipla. Per definire una persona come disturbo dissociativo dell'identità (o disturbo di personalità multipla), è necessario avere almeno due personalità che si alternano regolarmente nel controllo del comportamento dell'individuo, così come la perdita di memoria che andrebbe oltre la normale dimenticanza. La perdita di memoria è solitamente descritta come un "cambio". I sintomi devono verificarsi al di fuori di qualsiasi abuso di sostanze (alcol o droghe) o di una condizione medica generale. Disturbo dissociativo dell'identità noto anche come disturbo di personalità multipla(Inglese) disturbo di personalità multipla, o MPD). In Nord America, si è deciso di chiamare questo disturbo "disturbo dissociativo dell'identità" a causa del disaccordo negli ambienti psichiatrici e psicologici riguardo a questo concetto, secondo il quale un individuo (fisico) può avere più di una personalità, dove la personalità può essere definita come il somma iniziale degli stati mentali dati (fisici) individuali.

Sebbene la dissociazione sia una condizione psichiatrica che può essere provata e associata a una serie di disturbi diversi, in particolare quelli legati a traumi e ansia della prima infanzia, la personalità multipla come un vero e proprio fenomeno psicologico e psichiatrico è stata messa in discussione da tempo. Nonostante le opinioni divergenti riguardo alla diagnosi del disturbo di personalità multipla, molte istituzioni psichiatriche (come il McLean Hospital) hanno reparti progettati specificamente per il disturbo dissociativo dell'identità.

Secondo una delle classificazioni, il disturbo dissociativo dell'identità è considerato un tipo di amnesia psicogena (cioè avente solo una natura psicologica e non medica). Attraverso tale amnesia, una persona acquisisce la capacità di reprimere i ricordi di eventi traumatici o di un certo periodo della vita. Questo fenomeno è chiamato la scissione dell '"io", o, in altra terminologia, il sé, così come le esperienze del passato. Avendo personalità multiple, un individuo può sperimentare personalità alternative con caratteristiche individualmente diverse: tali personalità alternative possono avere età diverse, genere psicologico, condizioni di salute diverse, proprietà intellettuali diverse e calligrafia diversa. Per il trattamento di tale disturbo, vengono solitamente prese in considerazione terapie a lungo termine.

Due tratti caratteristici del disturbo dissociativo dell'identità sono la depersonalizzazione e la derealizzazione. La depersonalizzazione è una percezione alterata (per lo più descritta come distorta) di se stessi e della propria realtà. Una faccia del genere sembra abbastanza spesso distaccata dalla realtà consensuale. I pazienti spesso definiscono la depersonalizzazione come "una sensazione fuori dal corpo e la possibilità di osservarla da lontano". Derealizzazione - percezione alterata (distorta) degli altri. Con la derealizzazione, le altre persone non saranno percepite come realmente esistenti per questa persona; i pazienti con derealizzazione hanno difficoltà a identificare l'altra persona.

Come ha mostrato lo studio, i pazienti con disturbo dissociativo dell'identità spesso nascondono i loro sintomi. Il numero medio di personalità alternative è 15. Di solito compaiono nella prima infanzia. Questo è probabilmente il motivo per cui alcune delle personalità alternative sono bambini. Molti pazienti hanno una comorbidità, cioè, insieme a un disturbo di personalità multipla, in essi si esprimono anche altri disturbi, ad esempio il disturbo d'ansia generalizzato.

criteri diagnostici

Secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV), la diagnosi disturbo dissociativo dell'identitàè impostato se una persona ha due o più identità o stati di personalità distinti (ciascuno ha il proprio modello relativamente lungo di percezione e relazione con l'ambiente e con se stesso), almeno due di queste identità prendono periodicamente il controllo sul comportamento della persona, l'individuo non è in grado di ricordare informazioni personali importanti al di là della normale dimenticanza, e il disturbo stesso non è causato dagli effetti fisiologici diretti di alcuna sostanza (p. es., perdita di coscienza o comportamento irregolare dovuto a intossicazione da alcol) o da una condizione medica generale (p. es., complesso crisi parziali). Si noti che nei bambini tali sintomi non dovrebbero essere attribuiti ad amici fittizi o altri tipi di giochi che coinvolgono la fantasia.

Nonostante l'emergere di nuove personalità, la personalità di base, che ha il vero nome e cognome di una persona, rimane tra queste. Il numero di personalità all'interno può essere grande e crescere nel corso degli anni. Ciò è dovuto principalmente al fatto che una persona sviluppa inconsciamente in se stessa nuove personalità che potrebbero aiutarla ad affrontare meglio determinate situazioni. Quindi, se all'inizio del trattamento uno psicoterapeuta di solito diagnostica 2-4 personalità, durante il trattamento ne risultano altre 10-12. A volte il numero di persone supera il centinaio. Le personalità di solito hanno nomi diversi, diversi modi di comunicare e gesti, diverse espressioni facciali, andatura e persino calligrafia. Di solito una persona non è consapevole della presenza di altre personalità nel corpo.

I criteri per la diagnosi del disturbo dissociativo dell'identità pubblicati dal DSM-IV sono stati criticati. Uno degli studi (nel 2001) ha evidenziato una serie di carenze di questi criteri diagnostici: in questo studio, si sostiene che non soddisfano i requisiti della moderna classificazione psichiatrica, non si basano su un'analisi tassometrica dei sintomi del disturbo dissociativo dell'identità , descrivono il disturbo come un concetto chiuso, hanno una scarsa validità di contenuto, ignorano dati importanti, impediscono lo studio tassometrico, hanno un basso grado di affidabilità e spesso portano a una diagnosi errata, contengono una contraddizione e il numero di casi di disturbo dissociativo di personalità in esso è artificialmente basso. Questo studio propone una soluzione al DSM-V sotto forma di nuovi criteri diagnostici politetici per i disturbi dissociativi (disturbo dissociativo generalizzato, disturbo dissociativo generalizzato, disturbo dissociativo maggiore e disturbo dissociativo non specifico).

ulteriori sintomi

Oltre ai principali sintomi elencati nel DSM-IV, i pazienti con disturbo dissociativo dell'identità possono manifestare anche depressione, tentativi di suicidio, sbalzi d'umore, ansia e disturbi d'ansia, fobie, attacchi di panico, disturbi del sonno e dell'alimentazione, altri disturbi dissociativi, in alcuni casi allucinazioni. Non c'è consenso sul fatto che questi sintomi siano correlati al disturbo dell'identità stesso o al trauma psicologico vissuto che ha causato il disturbo dell'identità.

Il disturbo dissociativo dell'identità è strettamente correlato al meccanismo dell'amnesia psicogena - perdita di memoria, ha una natura puramente psicologica, senza disturbi fisiologici nel cervello. Questo è un meccanismo di difesa psicologica che consente a una persona di reprimere i ricordi traumatici dalla coscienza, ma in occasionali disturbi dell'identità, questo meccanismo aiuta gli individui a "cambiare". Un'eccessiva attivazione di questo meccanismo porta spesso allo sviluppo di problemi di memoria quotidiana in pazienti affetti da disturbi dell'identità.

Molti pazienti con disturbo dissociativo dell'identità sperimentano anche fenomeni di depersonalizzazione e derealizzazione, attacchi di imbarazzo e perdita, quando una persona non riesce a capire chi sia.

Disturbo di personalità multipla e schizofrenia

Distinguere la schizofrenia da un disturbo di personalità multipla è difficile da diagnosticare e si basa principalmente sulle caratteristiche strutturali del quadro clinico, che non sono caratteristiche dei disturbi dissociativi. Inoltre, i sintomi corrispondenti sono percepiti dai pazienti con schizofrenia più spesso a causa di influenze esterne e non come appartenenti alla propria personalità. La scissione della personalità da più disturbi è massiccia o molecolare e forma sottostrutture di personalità abbastanza complesse e integrate in relazione a se stessa. La scissione nella schizofrenia, designata come discreta, nucleare o atomica, è una scissione delle singole funzioni mentali dalla personalità nel suo insieme, che porta alla sua disintegrazione.

Cronologia dello sviluppo della comprensione della personalità multipla

1640 - 1880

Il periodo della teoria del sonnambulismo magnetico come spiegazione della personalità multipla.

• 1784 - Il marchese de Puysegur, allievo di Franz Anton Mesmer, presenta il suo operaio Victor Ras con l'ausilio di tecniche magnetiche (Corsa del vincitore) in una certa posizione sonnambolica: Victor ha mostrato la capacità di rimanere sveglio durante il sonno. Dopo il risveglio non è in grado di ricordare cosa ha fatto nello stato di coscienza alterato, mentre in quest'ultimo ha mantenuto la piena consapevolezza degli eventi che gli sono accaduti sia nello stato di coscienza normale che in quello alterato. Puysegur giunge alla conclusione che questo fenomeno è simile al sonnambulismo e lo chiama "sonnambulismo magnetico".
• 1791 - Ebergard Gömelin descrive un caso di "cambiamento di personalità" in una ragazza tedesca di 21 anni. Ha sviluppato una seconda personalità che parlava francese e affermava di essere un'aristocratica francese. Gmelin ha visto la somiglianza tra un tale fenomeno e il sonno magnetico e ha deciso che tali casi potrebbero aiutare a comprendere la formazione della personalità.
• 1816 - Il caso di Mary Reynolds, che aveva una "doppia personalità", è descritto nel Medical Repository.
• 1838 - Charles Despina descrive un caso di doppia personalità in Estella, una bambina di 11 anni.
• 1876 ​​​​- Eugène Azam descrive un caso di doppia personalità in una giovane ragazza francese che chiamò Felida X. Spiega il fenomeno della personalità multipla attraverso il concetto di stati ipnotici, allora popolare in Francia.

1880 - 1950

Introducendo il concetto di dissociazione e che una persona può avere più centri psichici che sorgono quando la psiche cerca di affrontare esperienze traumatiche.

• 1888 - Burro Dottori (Burru) e Burro (Burto) pubblica il libro Personality Variations (Variazioni della personnalité), in cui è descritto il caso di Louis Vivet (Luigi Vive) che avevano sei personalità diverse, ciascuna con i propri schemi di contrazione muscolare e ricordi individuali. I ricordi di ogni persona erano strettamente legati a un certo periodo della vita di Louis. Come trattamento, i medici usavano la regressione ipnotica durante questi periodi; vedevano le personalità di questo paziente come variazioni successive di una personalità. Un altro ricercatore, Pierre Janet, ha introdotto il concetto di "dissociazione" e ha suggerito che queste personalità fossero centri mentali coesistenti all'interno dello stesso individuo.
• 1899 - Viene pubblicato il libro di Théodore Flournoy "Dall'India al pianeta Marte: un caso di sonnambulismo con falsi linguaggi". (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de sonnambulisme avec glossolalie).
• 1906 - In La dissociazione della personalità di Morton Prince (La dissociazione di una personalità) descrive il caso di una paziente con personalità multipla, Clara Norton Favler, nota anche come Miss Christine Bechamp. Come trattamento, Prince ha suggerito di combinare le due personalità di Besham e di spingere la terza nel subconscio.
• 1908 - Hans Heinz Evers pubblica il racconto "La morte del barone von Friedel", originariamente chiamato "Second Self". La storia tratta della scissione della coscienza in componenti maschili e femminili. Entrambi i componenti prendono alternativamente possesso della personalità e, infine, entrano in una disputa inconciliabile. Il barone si è sparato, e alla fine della storia si dice: "Certo, qui non si può parlare di suicidio. Molto probabilmente questo è: lui, il barone Jesus Maria von Friedel, ha sparato alla baronessa Jesus Maria von Friedel; o viceversa - lo ha ucciso. Questo non lo so. Volevo uccidere - lui o lei - ma non me stesso, volevo uccidere qualcos'altro. E così è successo”.
• 1915 - Walter Franklin Prince pubblica la storia di una paziente, Doris Fisher - "Il caso della personalità multipla di Doris" (Il caso Doris delle personalità multiple). Doris Fisher aveva cinque personalità. Due anni dopo, pubblicarono un rapporto sugli esperimenti condotti su Fisher e sulle altre sue personalità.
• 1943 - Stengel afferma che la condizione di personalità multipla non si verifica più.

Dopo gli anni '50

• 1954 - I tre volti di Eva, un libro basato sulla storia della psicoterapia con Chris Costner-Sizemore, un paziente con personalità multiple, viene pubblicato da Tippen e Cleckley. La pubblicazione di questo libro ha suscitato l'interesse della comunità generale per la natura del fenomeno della personalità multipla.
• 1957 - Adattamento cinematografico del libro "I tre volti di Eva" con la partecipazione di Joanne Woodward.
• 1973 - Pubblicazione del best-seller Sybil di Flora Schreiber, che racconta la storia di Shirley Mason (Sibyl Dorsett nel libro).
• 1976 - Adattamento televisivo di "The Sibyl" (Sibyl), con Sally Field.
• 1977 - Chris Costner Sizemore pubblica la sua autobiografia I'm Eve. (sono Eva) in cui afferma che il libro di Tippen e Cleckley ha interpretato male la sua storia di vita.
• 1980 - Pubblicazione di Michelle Remembers, coautore dello psichiatra Lawrence Pazder e Michelle Smith, una paziente con personalità multiple.
• 1981 - Keys pubblica The Minds of Billy Milligan, basato su un'ampia intervista con Milligan e il suo terapeuta.
• 1981 Pubblicazione di When the Rabbit Howls di Truddy Chase (Quando il coniglio ulula).
• 1994 - Pubblicazione in Giappone del secondo libro di Daniel Keyes su Milligan, intitolato Milligan's Wars. (Guerre di Milligan).
• 1995 - Lancio di Astraea's Web, la prima risorsa online dedicata al riconoscimento della personalità multipla come condizione sana.
• 1998 - Pubblicazione dell'articolo "Creating Hysteria" di Joan Akokella (Creazione di isteria) in The New Yorker, che descrive gli eccessi della psicoterapia della personalità multipla.
• 1999 - Pubblicazione del libro di Cameron West "First Person Plural: My Life as Many Lives" (Prima persona plurale: la mia vita come multiplo).
• 2005 - Viene pubblicata l'autobiografia di Robert Oxnam "Split Mind". (Una mente fratturata).
• 2007 - Secondo adattamento televisivo de La Sibilla.

definizione di dissociazione

La dissociazione è un meccanismo protettivo della psiche, che di solito funziona in situazioni dolorose e/o traumatiche. La dissociazione è caratterizzata dalla disintegrazione dell'ego. L'integrità dell'ego può essere definita come la capacità di una persona di incorporare con successo eventi esterni o esperienze sociali nella sua percezione e successivamente agire in modo coerente durante tali eventi o situazioni sociali. Una persona che non è in grado di far fronte con successo a questo può avvertire sia una disregolazione emotiva che un potenziale collasso dell'integrità dell'ego. In altre parole, lo stato di disregolazione emotiva può in alcuni casi essere abbastanza intenso da forzare la disintegrazione dell'Io, o quella che, in casi estremi, viene diagnosticata come dissociazione.

La dissociazione descrive il crollo dell'integrità dell'ego così forte che la personalità è letteralmente scissa. Per questo motivo, le dissociazioni sono spesso chiamate "scissione", sebbene questo termine sia riservato a un diverso meccanismo della psiche. Manifestazioni meno profonde di questa condizione sono in molti casi descritte clinicamente come disorganizzazione o scompenso. La differenza tra una manifestazione psicosomatica e una manifestazione dissociativa è che sebbene la persona che sperimenta la dissonanza sia formale e distaccata da una situazione che non può controllare, una certa parte di quella persona rimane connessa alla realtà. Mentre lo psicotico "rompe" con la realtà, il dissociativo si disconnette da essa, ma non del tutto.

Poiché la persona che sta vivendo le dissociazioni non è completamente disconnessa dalla propria realtà, può, in alcuni casi, avere un gran numero di "personalità". In altre parole, ci sono diverse "persone" (leggi personalità) per affrontare situazioni diverse, ma in termini generali nessuna delle personalità è completamente disabilitata.

Controversia sulla personalità multipla

Fino ad ora, la comunità scientifica non ha raggiunto un consenso su quella che è considerata una personalità multipla, poiché nella storia della medicina fino agli anni '50 c'erano troppo pochi casi ben ragionati di questo disturbo. Nella quarta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV), il nome della condizione è stato cambiato da "disturbo di personalità multipla" a "disturbo dissociativo dell'identità" per rimuovere il termine, confuso, "personalità". La stessa designazione è stata adottata nell'ICD-9, ma nell'ICD-10 viene utilizzata la variante "disturbo di personalità multipla". Va notato che i media molto spesso commettono un grave errore quando confondono il disturbo di personalità multipla e la schizofrenia.

Uno studio del 1944 su più fonti di personalità nella letteratura medica del XIX e XX secolo ha trovato solo 76 casi. Negli ultimi anni, il numero di casi di disturbo dissociativo dell'identità è aumentato vertiginosamente (secondo alcuni rapporti, tra il 1985 e il 1995, sono stati registrati circa 40.000 casi). Ma altri studi hanno dimostrato che il disturbo ha una lunga storia, che risale a circa 300 anni in letteratura, e che esso stesso (il disturbo) colpisce meno dell'1% della popolazione. Secondo altre fonti, il disturbo dissociativo dell'identità si verifica nell'1-3% della popolazione generale. Pertanto, l'evidenza epidemiologica indica che il disturbo dissociativo dell'identità è in realtà comune nella popolazione quanto la schizofrenia.

Attualmente, la dissociazione è vista come una manifestazione sintomatica in risposta a traumi, stress emotivo critico ed è associata a disregolazione emotiva e disturbo borderline di personalità. Secondo uno studio longitudinale (a lungo termine) di Ogawa et al., il più forte predittore di dissociazione nei giovani adulti era la mancanza di accesso a una madre all'età di 2 anni. Molti studi recenti hanno mostrato un'associazione tra i disturbi dell'attaccamento della prima infanzia e i successivi sintomi dissociativi, ed è anche chiaro che l'abuso infantile e il rifiuto del bambino contribuiscono molto spesso alla formazione dell'attaccamento suscitato (che si manifesta, ad esempio, quando un bambino molto da vicino osserva che l'attenzione è rivolta ad esso genitori o no).

Atteggiamento critico nei confronti della diagnosi

Alcuni psicologi e psichiatri ritengono che il disturbo dissociativo dell'identità sia iatrogeno o artificioso, o sostengono che i casi di vera personalità multipla sono piuttosto rari e che la maggior parte dei casi documentati dovrebbe essere considerata iatrogena.

I critici del modello del disturbo dissociativo dell'identità sostengono che la diagnosi di una condizione di personalità multipla è un fenomeno più comune nei paesi di lingua inglese. Prima degli anni '50, i casi di doppia personalità e personalità multipla venivano talvolta descritti e trattati abbastanza raramente nel mondo occidentale. La pubblicazione nel 1957 del libro I tre volti di Eva e successivamente l'uscita del film omonimo hanno contribuito alla crescita dell'interesse del pubblico per il fenomeno delle personalità multiple. 1973 pubblicato in seguito libro filmato "Sybil" (Sybil), che descrive la vita di una donna con molteplici disturbi della personalità. Ma la diagnosi di disturbo di personalità multipla in sé non è stata inclusa nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali fino al 1980. Tra gli anni '80 e '90, il numero di casi segnalati di disturbo di personalità multipla è salito da venti a quarantamila.

Personalità multipla come stato di salute

Alcune persone, comprese quelle che si autoidentificano come aventi una personalità multipla, credono che questa condizione potrebbe non essere un disturbo, ma una variazione naturale della coscienza umana che non ha nulla a che fare con la dissociazione. Truddy Chase, autrice del bestseller When Rabbit Howls, è una delle convinte sostenitrici di questa versione. Mentre riconosce che le sue occasionali personalità multiple sono il risultato della violenza, allo stesso tempo afferma che le sue personalità hanno rifiutato di essere integrate e di vivere insieme come un collettivo.

All'interno della psicologia profonda o archetipica, James Gillman si oppone alla definizione della sindrome della personalità multipla come un disturbo inequivocabile. Gillman sostiene l'idea di tutte le personificazioni e rifiuta di riconoscere la "sindrome da personalità multipla". Secondo lui, considerare le personalità multiple come un "disturbo mentale" o un'incapacità di integrare "personalità private" significa esibire un pregiudizio culturale che identifica erroneamente una persona in particolare, l'"io", con l'intera persona in quanto tale.

studi interculturali

Gli antropologi L. K. Suryani e Gordon Jensen sono sicuri che il fenomeno degli stati di trance pronunciati nella società dell'isola di Bali abbia la stessa natura fenomenologica del fenomeno della personalità multipla in Occidente. Si sostiene che le persone nelle culture sciamaniche che sperimentano personalità multiple definiscano queste personalità non come parti di se stesse, ma come anime o spiriti indipendenti. Non ci sono prove di un'associazione tra personalità multipla, dissociazione e ricordo di ricordi e abusi sessuali in queste culture. Nelle culture tradizionali, la molteplicità che si manifesta, ad esempio, negli sciamani, non può essere considerata un disturbo o una malattia.

Potenziali cause del disturbo di personalità multipla

Si ritiene che il disturbo dissociativo dell'identità sia causato da una combinazione di diversi fattori: stress insopportabile, la capacità di dissociarsi (compresa la capacità di separare i propri ricordi, percezioni o identità dalla coscienza), la manifestazione di meccanismi protettivi nell'ontogenesi e - durante l'infanzia - una mancanza di cura e partecipazione nelle relazioni del bambino con un'esperienza traumatica o una mancanza di protezione da successive esperienze indesiderate. I bambini non nascono con un senso di identità unificata, quest'ultima si sviluppa sulla base di un gran numero di fonti ed esperienze. In situazioni critiche, lo sviluppo del bambino è ostacolato e molte parti di ciò che dovrebbe essere integrato in relazione a un'identità unificata rimangono segregate.

Studi nordamericani mostrano che il 97-98% degli adulti con disturbo dissociativo dell'identità descrive situazioni di abuso infantile e che l'abuso può essere documentato nell'85% degli adulti e nel 95% di bambini e adolescenti con disturbi di personalità multipla e altre forme simili di disturbo dissociativo. Questi dati indicano che l'abuso infantile è la causa principale del disturbo tra i pazienti nordamericani, mentre in altre culture gli effetti della guerra o dei disastri naturali possono svolgere un ruolo più importante. Alcuni pazienti potrebbero non aver subito violenza, ma potrebbero aver subito una perdita precoce (come la morte di un genitore), una malattia grave o un altro evento altamente stressante.

Lo sviluppo umano richiede che il bambino sia in grado di integrare con successo vari tipi di informazioni complesse. Nell'ontogenesi, una persona attraversa una serie di stadi di sviluppo, in ognuno dei quali possono essere create diverse personalità. La capacità di generare personalità multiple non si osserva o si manifesta in ogni bambino che è stato abusato, smarrito o traumatizzato. I pazienti con disturbo dissociativo dell'identità hanno la capacità di entrare facilmente in stati di trance. Si ritiene che questa capacità, in relazione alla capacità di dissociarsi, agisca come fattore nello sviluppo del disturbo. Comunque sia, la maggior parte dei bambini che hanno queste proprietà hanno anche normali meccanismi di adattamento e non si trovano in un ambiente che può causare dissociazione.

trattamento

L'approccio più comunemente riscontrato al trattamento del disturbo di personalità multipla, che consiste nell'alleviare i sintomi per garantire la sicurezza dell'individuo e per reintegrare le varie personalità in un'unica identità, funziona bene. Il trattamento può avvenire utilizzando vari tipi di psicoterapia: psicoterapia cognitiva, terapia familiare, ipnosi clinica e simili.

Viene utilizzata con un certo successo la terapia psicodinamica orientata all'intuizione, che aiuta a superare il trauma, apre i conflitti che determinano il bisogno degli individui e corregge i corrispondenti meccanismi di difesa. Forse un risultato positivo del trattamento è la fornitura di un rapporto di cooperazione senza conflitti tra gli individui. Il terapeuta è incoraggiato a trattare tutte le altre personalità con uguale rispetto, evitando di schierarsi in un conflitto interno.

La terapia farmacologica non consente di ottenere un notevole successo ed è esclusivamente sintomatica; Non esiste un unico trattamento farmacologico per il disturbo dissociativo dell'identità in sé, ma alcuni antidepressivi sono usati per alleviare la depressione e l'ansia in comorbidità.

All'inizio del XX secolo, una doppia personalità era considerata un sintomo di isteria. A poco a poco, l'interesse per lui iniziò a crescere. Sono stati individuati i criteri diagnostici. E nel 1968, l'American Psychotherapeutic Association l'ha identificata come una malattia separata: "nevrosi isterica di tipo dissociativo". Questo evento è diventato un punto di riferimento. La doppia personalità è stata discussa in conferenze e simposi. L'American Journal of Clinical Hypnosis, Research e altre autorevoli pubblicazioni gli hanno dedicato articoli e numeri speciali. Nel 1980, il disturbo è stato ribattezzato "personalità multipla" e, alla fine degli anni '90, "disturbo dissociativo dell'identità". A questo punto, la malattia era stata diagnosticata in 6.000 americani. L'ondata di biforcazione ha assunto le dimensioni di un'epidemia.

Sostenitori e oppositori della diagnosi

Le opinioni di psichiatri e psicoterapeuti differiscono su una serie di punti chiave.

Cosa ha causato l'epidemia?

Ci sono due ondate dell'epidemia di personalità multipla: europea (1880-1890) e americana (1980-1990).

I medici che accettano la diagnosi trovano una spiegazione nell'aumentato interesse scientifico per il fenomeno della molteplicità. Sono stati condotti nuovi studi, sono stati migliorati i metodi diagnostici, il che ha migliorato il riconoscimento della malattia. Il professore di psichiatria Richard Klaft sottolinea che solo il 20% dei pazienti presenta sintomi chiari, il 40% presenta segni minori e il restante 40% del disturbo viene determinato solo dopo un esame approfondito.

I medici scettici associano la prima ondata all'avvento dell'ipnosi e la seconda alla divulgazione del disturbo. Psichiatra forense V.V. Motov osserva che dopo l'adattamento dei libri I tre volti di Eva (1957) e La sibilla (1973), i giornali americani iniziarono a far circolare storie semi-fantastiche su personalità multiple. I sintomi del disturbo, vestiti di un involucro artistico, hanno acquisito un'aura di mistero e mistero. Alla fine, molti pazienti facilmente suggestionabili iniziarono a manifestare sintomi simili.

Gli psichiatri Thigpen e Cleckley hanno anche affermato che dopo la pubblicazione del libro "I tre volti di Eva", c'è stato un vero boom nella loro clinica. I medici hanno indirizzato loro centinaia di pazienti, la cui diagnosi non è stata confermata. Hanno notato una competizione malsana tra colleghi che lottano per il diritto di trovare il maggior numero di subpersonalità.

Qual è la causa del disturbo e quali sono i trattamenti?

Lo psichiatra americano Frank Putnam suggerisce che il disturbo dissociativo dell'identità si forma in risposta ad abusi fisici, emotivi e / o sessuali durante l'infanzia. Poiché il bambino non può prevenire l'effetto psicotraumatico, l'unità della personalità viene preservata scindendo l'io. Nuove personalità si fanno carico del peso di un dolore insopportabile e cercano di adattarsi alla realtà. Le personalità dei bambini, di regola, provano paura e piangono, e gli adulti sfogano rabbia, proteggono o realizzano desideri segreti. Potrebbero non conoscersi, essere amici o entrare in conflitto. Gli individui possono differire per età, nazionalità e malattia. Ad esempio, uno può essere miope, mentre l'altro può avere una buona vista, ma soffrire di psicopatia. Ad ogni individuo viene assegnato un nome univoco, che il più delle volte ricorda il trauma vissuto.

Putnam fornisce statistiche che confermano la relazione tra trauma infantile e disturbo. Secondo il National Institute of Mental Health degli Stati Uniti, il 97% dei pazienti con personalità multiple è vittima di violenza; Il 68% di loro è stato molestato sessualmente da un parente. I ricordi dell'incesto vengono repressi perché sono associati a vergogna, senso di colpa e altre forti emozioni. Inoltre, l'incesto può essere mascherato da "miti familiari" sulla cura e sull'amore. Putnam ha sottolineato che la terapia dovrebbe essere finalizzata alla scoperta dei segreti del paziente e alla loro successiva elaborazione.

Il professore di psichiatria Paul McHugh ha una visione diversa della natura della personalità multipla. È sicuro che la personalità multipla sia una manifestazione di isteria, aggravata da un trattamento inadeguato. A conferma, McHugh cita un estratto da una conversazione psicoterapeutica. Così, lo psichiatra chiede: "Hai mai la sensazione che un'altra parte di te stia facendo qualcosa che è al di fuori del tuo controllo?". Se il paziente risponde positivamente o in modo ambiguo, allora segue la domanda: "Questo complesso di sensazioni ha un nome?". Anche se non lo chiama in alcun modo, lo specialista chiede di parlare con quella parte della personalità. Pertanto, la personalità è volutamente divisa e lo psichiatra interagisce con le fantasie del paziente piuttosto che aiutare a risolvere il problema.

Gli oppositori della diagnosi sottolineano che non ci sono prove confutabili che l'incesto o altri traumi causino una personalità multipla. Inoltre esortano le persone a diffidare dei ricordi acquisiti durante la terapia.

Affinché i ricordi repressi si risveglino, vengono utilizzati "regressione dell'età e visualizzazione guidata", ipnosi e amytal sodio ("siero della verità"). Per la maggior parte, questo trattamento si è trasformato in una vera tragedia. "Ricordando" le molestie sessuali, i pazienti hanno iniziato a fare causa ai loro genitori. Le famiglie si sono disgregate, i legami familiari sono stati strappati, la reputazione è stata denigrata. In risposta al problema, nel 1993 l'American Psychiatric Association ha emesso un avvertimento secondo cui i ricordi acquisiti attraverso l'ipnosi e le visualizzazioni erano inaffidabili e potevano essere falsi.

Umanità o interesse personale?

La terapia della personalità multipla è una procedura costosa che può richiedere anni. L'inclusione della diagnosi nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali ha permesso alle compagnie assicurative di pagare per il trattamento dei pazienti poveri. Da un lato, questo approccio è dettato da considerazioni umane e, dall'altro, è considerato dai critici come l'interesse finanziario dei medici curanti.

Riassumendo, si può notare che il fenomeno della personalità multipla è di nuovo sotto i riflettori. Nella cultura popolare, la storia di Billy Milligan sta guadagnando popolarità, sulla base della quale è stato scritto un libro e viene girato un film. Le controversie non si placano nei circoli scientifici. La ricerca è in corso, vengono scritti articoli e monografie. È stata accumulata molta esperienza nei metodi diagnostici, ma alcuni specialisti sono ancora contrari e non riconoscono questa diagnosi. E chissà, forse presto le parti in causa raggiungeranno un consenso e otterremo una risposta inequivocabile alla domanda su cosa sia una personalità multipla.

Letteratura

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