Cause, sintomi, algoritmo di primo soccorso, trattamento, prevenzione. Shock anafilattico. Cause, sintomi, trattamento dello shock Shock anafilattico dopo quanto tempo si verifica

Lo shock anafilattico è una reazione allergica in rapido sviluppo che è pericolosa per la vita. Può svilupparsi in pochi minuti. La sopravvivenza dipende dalle tattiche del personale che fornisce assistenza. L'articolo affronta domande su cosa sia lo shock anafilattico, i suoi sintomi e il trattamento, i principali sintomi e le cause dell'evento.

Perché si sviluppa lo shock anafilattico?

L'anafilassi può svilupparsi nell'uomo sotto l'influenza di tali allergeni.

1. Un ampio gruppo di farmaci. Questi includono alcuni agenti antibatterici per il trattamento di patologie infettive, preparati ormonali, sieri e vaccini, alcuni enzimi, FANS, farmaci usati in odontoiatria. In alcuni casi, la causa dello shock anafilattico può essere sostituti del sangue, così come il lattice.
2. Morsi di insetto. I più pericolosi per l'uomo erano vespe, calabroni, formiche e alcuni tipi di zanzare. Per alcune persone mosche, cimici, pidocchi e pulci sono pericolose.
3. Vermi - nematodi, tricocefali, ossiuri, ecc.
4. Peli di animali e piume di uccelli.
5. Erbe aromatiche. Ambrosia, ortica, assenzio sono particolarmente pericolosi per l'uomo.
6. Fiori.
7. Alberi, specialmente quelli che fioriscono all'inizio della primavera.
8. L'eziologia dello shock include alcuni alimenti: agrumi, bacche, alimenti proteici, verdure. Per molte persone, il pericolo sono gli additivi artificiali: coloranti, emulsionanti, aromi e dolcificanti.

Patogenesi

Nella patogenesi, ci sono tre stadi in rapida evoluzione: immunitario, patochimico e patofisiologico. All'inizio, l'allergene entra in contatto con cellule che secernono proteine ​​​​specifiche: le globuline. Causano la sintesi di sostanze altamente attive: istamina, eparina, prostaglandine, ecc.

Man mano che lo shock si sviluppa, queste sostanze penetrano nei tessuti e negli organi del corpo umano, provocando un processo doloroso che può portare allo sviluppo di edema, gravi disturbi respiratori e cardiaci. In caso di rapido sviluppo di una reazione allergica senza trattamento, si verifica la morte.

Fasi e opzioni di flusso

La classificazione dei tipi di shock anafilattico è la seguente.

1. Rapido. È maligno perché causa grave insufficienza cardiaca e polmonare. E si sta sviluppando molto velocemente. La probabilità di un esito letale in un decorso fulminante di tale patologia è di circa il 90%.
2. Una versione prolungata dello shock si forma con l'introduzione di alcuni farmaci.
3. La variante ricorrente dello shock è caratterizzata dal fatto che i suoi episodi possono essere ripetuti molte volte. Questo accade se l'allergene continua a entrare nel corpo.
4. La forma più lieve della malattia è abortiva. Questa condizione viene facilmente interrotta senza conseguenze per una persona.

Ci sono tre fasi di shock anafilattico.

1. periodo prodromico. I primi segni dello sviluppo della patologia includono debolezza, nausea, vertigini, il paziente ha vesciche sulla pelle. A volte ansia, sensazione di soffocamento e disagio compaiono nella fase iniziale.
2. Al culmine del paziente perde conoscenza, la sua pelle è pallida. Si osservano cadute di pressione, segni di shock ipovolemico. La respirazione è rumorosa, il sudore freddo appare sulla pelle, le labbra sono cianotiche.
3. Durante il recupero, entro pochi giorni si osservano debolezza e forti capogiri. Spesso non c'è appetito.

Ci sono tre gradi di gravità della malattia.

1. Con un decorso lieve della malattia, il periodo prodromico dura fino a un quarto d'ora, la pressione sanguigna scende a 90/60 mm, la sincope è sempre di breve durata. Lo shock è ben fermato.
2. Con uno shock anafilattico moderato, la pressione scende a 60/40 mm, lo stadio precursore dura minuti e la durata della perdita di coscienza è di circa 10-15, a volte 20 minuti (tempo massimo). L'effetto della terapia è lungo, il paziente necessita di un attento monitoraggio.
3. Nello shock allergico grave, il periodo prodromico dura secondi, la pressione sanguigna non può essere determinata e il periodo di sincope dura più di mezz'ora. Non vi è alcun effetto dalla terapia.

Segni di choc

I sintomi dello shock anafilattico differiscono a seconda della sua gravità.

Grado leggero

Nella fase dei precursori, il paziente lamenta prurito, sensazione di calore. Il gonfiore della laringe progredisce, a causa del quale la respirazione è disturbata e la voce cambia, diventa debole. Compaiono i sintomi di Quincke.

I sintomi dell'altezza della malattia negli adulti sono i seguenti.

1. Mal di testa, sincope, debolezza, visione offuscata.
2. Intorpidimento della lingua e delle dita.
3. Dolore nella parte bassa della schiena.
4. Pelle pallida o blu.
5. Respiro sibilante dovuto allo sviluppo di broncospasmo.
6. Diarrea, vomito.
7. Movimenti intestinali incontrollati e minzione.
8. Diminuzione della pressione, il polso a volte non è palpabile.
9. Aumento della frequenza cardiaca.
10. Perdita di conoscenza.

scossa moderata

Nella fase dei precursori, una persona riesce a fare tali reclami:

• debolezza, sincope;
• ansia acuta;
• soffocamento;
• Edema di tipo Quincke;
• dilatazione della pupilla;
• labbra blu;
• escrezione involontaria di urina e feci;
• dolce freddo;
• convulsioni.

Questo è seguito dalla perdita di coscienza. I segni di shock anafilattico sono più pronunciati: la pressione è bassa, a volte non può essere determinata, il polso è flebile (spesso non rilevato). In rari casi, c'è sanguinamento dal naso, tratto gastrointestinale.

Sintomi gravi

La perdita di coscienza avviene istantaneamente. Il paziente non ha il tempo di lamentarsi dei sintomi della patologia.

Attenzione! Il pronto soccorso (FAC) deve essere fornito immediatamente o potrebbe verificarsi la morte.

Oltre alla mancanza di coscienza, c'è la formazione di schiuma alla bocca, pelle blu. Una grande quantità di sudore può essere vista sulla fronte. Le pupille sono dilatate, si osservano convulsioni pronunciate. La pressione sanguigna e il polso non possono essere determinati, il suono del cuore non viene auscultato.

Esistono diverse opzioni cliniche per il decorso della fase grave.

1. Asfissico. Ci sono segni di disturbi respiratori e broncospasmo. A causa del gonfiore della laringe, la respirazione può interrompersi.
2. Addominale. In primo luogo c'è il dolore nella regione addominale, simile a un attacco di appendicite. C'è vomito e diarrea.
3. La forma cerebrale è pericolosa con il rischio di gonfiore del cervello e delle sue membrane.
4. La forma emodinamica è caratterizzata da un forte calo della pressione sanguigna e dallo sviluppo di sintomi simili a un infarto.
5. La forma generalizzata si verifica più spesso, con essa si osservano tutti i sintomi sopra descritti.

Lo shock anafilattico nei bambini è una condizione critica. È necessario avviare misure urgenti per salvare il bambino il prima possibile, indipendentemente dalla gravità della patologia.

Diagnostica

Importante! La diagnosi di questa pericolosa malattia dovrebbe essere effettuata il prima possibile. La vita del paziente dipende da questo, oltre che dall'esperienza del medico e dalla tattica dell'infermiera. È molto importante fare un'anamnesi, poiché le reazioni anafilattiche possono essere confuse con altre patologie.

Esistono tali criteri diagnostici per lo shock anafilattico:

• anemia, aumento del numero di leucociti, eosinofilia;
• aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• edema polmonare ai raggi X;
• determinazione degli anticorpi nel sangue.

Aiuto di emergenza

Particolarmente importante! Il primo soccorso per lo shock anafilattico deve essere eseguito il più rapidamente possibile, accuratamente, senza intoppi e senza panico.

Esistono tali componenti dell'algoritmo per fornire cure di emergenza per lo shock anafilattico.

1. Adagiare la vittima su una superficie dura, sollevando gli arti inferiori.
2. Gira la testa per impedire la penetrazione del vomito nei polmoni.
3. Finestra aperta.
4. Applicare un impacco di ghiaccio sulla zona della puntura d'insetto.
5. Determina la presenza di un polso: se non è udibile, avvia la ventilazione artificiale dei polmoni e il massaggio cardiaco chiuso.
6. Chiama un'ambulanza o trasporta la vittima in clinica.

Durante la gravidanza, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza, anche se il paziente ha uno stadio lieve della malattia. Tutte le misure urgenti vengono eseguite solo da un medico.

Il rispetto di un tale algoritmo di azioni durante il primo soccorso è garanzia di un esito favorevole di una grave condizione allergica. I componenti del primo soccorso in tali emergenze dovrebbero essere noti a tutti.

Trattamento medico per shock anafilattico

Il trattamento dello shock anafilattico in ambulanza consiste nello svolgere le seguenti attività.

1. Monitoraggio delle funzioni di base: misurazione della pressione sanguigna, frequenza cardiaca, elettrocardiografia.
2. Pulizia della cavità orale dal vomito, se necessario - intubazione tracheale, incisione della laringe per normalizzare il flusso di ossigeno. La tracheotomia viene eseguita esclusivamente in ospedale.
3. Nello shock anafilattico, una soluzione all'1% di adrenalina viene iniettata per via endovenosa e sotto la lingua. Successivamente, viene somministrato a goccia.
4. Si consiglia di utilizzare desametasone.
5. L'uso di antistaminici - sotto forma di iniezioni, quindi sotto forma di compresse.
6. Introduzione a Eufillin.
7. Con la terapia antishock è indicato l'uso di soluzioni sostitutive del plasma.
8. Per prevenire l'edema cerebrale vengono utilizzati diuretici: furosemide, torasemide.
9. Nella variante cerebrale della patologia vengono prescritti solfato di magnesio, Relanium, Seduxen.
10. Viene mostrata l'introduzione di agenti ormonali, in particolare il prednisolone.

L'assistenza medica di emergenza con ricovero anticipato del paziente in ospedale garantisce un esito favorevole della malattia.

Pericolo di shock anafilattico

Questa malattia più pericolosa non passa senza conseguenze. Dopo che i suoi sintomi sono stati interrotti, la persona può continuare ad avere i seguenti sintomi:

• letargia, debolezza e apatia;
• caduta di pressione persistente;
• dolore al cuore dovuto all'ischemia;
• diminuzione delle capacità mentali a causa della carenza di ossigeno nel cervello;
• sviluppo di infiltrati nel cervello.

Gli effetti tardivi dello shock anafilattico includono quanto segue:

• miocardite allergica;
• danno ai reni;
• danno generalizzato al sistema nervoso;
• angioedema;
• eruzione allergica;
• danni al sistema respiratorio;
• lupus.

Prevenzione

La prevenzione primaria dello shock anafilattico include la completa prevenzione del contatto del paziente con l'allergene. Le persone a rischio di una reazione allergica devono liberarsi completamente delle cattive abitudini, non mangiare cibi che includono vari ingredienti chimici.

La prevenzione secondaria comprende:

• trattamento di riniti, dermatiti, raffreddore da fieno;
• test tempestivi per le allergie al fine di identificare una sostanza potenzialmente pericolosa;
• analisi dell'anamnesi;
• nel frontespizio della cartella clinica è necessario indicare i farmaci ai quali il paziente è allergico;
• prima dell'introduzione del farmaco dovrebbe essere testato per la sensibilità.

I pazienti devono osservare attentamente le norme igieniche. La pulizia a umido deve essere eseguita regolarmente e la stanza deve essere ventilata per garantire il flusso di aria umida. A casa, una persona che soffre di allergie dovrebbe avere un kit di pronto soccorso anti-shock con tutta la lista necessaria di farmaci anti-shock. Le misure di primo soccorso per le reazioni allergiche devono essere note ai familiari del paziente.

Lo shock anafilattico è una delle condizioni più pericolose che richiedono cure mediche immediate. Le forme pericolose di shock anafilattico richiedono un trattamento di emergenza. L'esito di questa malattia dipende da quando è iniziato il trattamento e dalla quantità di cure mediche.

Guarda il video:

Lo shock anafilattico è un tipo immediato di reazione allergica che si verifica in risposta al contatto ripetuto di una persona con un allergene. Al primo contatto con un agente allergico, nel corpo vengono prodotti anticorpi speciali, il contatto ripetuto con l'allergene con il quale porta allo shock anafilattico. Il quadro clinico è dovuto ad un aumento della permeabilità della parete vascolare, alterata microcircolazione, diminuzione del tono vascolare, spasmo della muscolatura liscia dei bronchi e di altri organi.

Una reazione allergica immediata può verificarsi in chiunque, anche se non ha mai sofferto di allergie in vita sua. Tuttavia, il rischio di sviluppare uno shock anafilattico è maggiore nelle persone che soffrono di asma bronchiale.

Il contatto con quasi tutte le sostanze può portare allo sviluppo di questa condizione, un'attenzione particolare è rivolta a determinati prodotti, sostanze medicinali:

• noci, pesce e frutti di mare, banane, agrumi, fragole;
• punture di api, vespe, tafani e altri insetti;
• antibiotici, antidolorifici, antinfiammatori non steroidei, vaccini, agenti utilizzati come contrasto negli studi radiografici, ecc.;
• prodotti chimici (coloranti, ecc.)

Segni di shock anafilattico

Innanzitutto, il paziente è cosciente e nota la comparsa di mal di testa, vertigini, difficoltà respiratorie, eruzioni cutanee. I sintomi stanno rapidamente aumentando e la coscienza del paziente è disturbata.

Lo shock anafilattico si sviluppa quasi istantaneamente, entro pochi minuti o addirittura secondi dopo il contatto con l'allergene.

Di solito lo shock anafilattico inizia con l'aspetto, l'aspetto, a volte si verifica. Il paziente sviluppa disagio alla gola, sudorazione, tosse, diventa difficile per lui respirare, soprattutto se c'è gonfiore della lingua. Inoltre, la vittima lamenta una sensazione di calore in tutto il corpo, mal di testa, vertigini e tinnito. All'inizio una persona è cosciente, ma quando la pressione sanguigna diminuisce, è oppressa, il paziente può essere letargico o, al contrario, eccitato.

In assenza di cure mediche, i disturbi respiratori aumentano rapidamente, diventa frequente, superficiale, rumoroso, inoltre, può verificarsi rapidamente una completa perdita di coscienza, l'attività cardiaca è disturbata.

Trattamento dello shock anafilattico

Lo shock anafilattico è una delle condizioni che minacciano la vita del paziente, prima viene fornita l'assistenza medica, maggiore è la probabilità di un esito favorevole. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi di una tale reazione allergica, è necessario chiamare immediatamente una squadra di ambulanze e iniziare a fornire il primo soccorso alla vittima.

Prima di tutto, se possibile, dovresti interrompere il contatto con l'allergene. Se lo shock anafilattico ha iniziato a svilupparsi in risposta alla somministrazione di qualsiasi farmaco, l'iniezione deve essere interrotta immediatamente, deve essere applicato un laccio emostatico all'arto sopra il sito di iniezione per rallentare il flusso del farmaco nel flusso sanguigno.

Il paziente deve essere adagiato su una superficie piana, girare la testa su un fianco, se necessario, fissare la lingua per evitare che affondi e, di conseguenza, asfissia. È inoltre necessario rimuovere le protesi rimovibili dalla cavità orale.

Quando la respirazione si interrompe, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione cardiopolmonare (respirazione artificiale e compressioni toraciche), che deve essere continuata fino all'arrivo dell'ambulanza - solo un medico può fornire assistenza qualificata.

Il paziente richiede la somministrazione intramuscolare o endovenosa di farmaci. Prima di tutto gli vengono somministrate soluzioni di adrenalina, norepinefrina o mezaton. Inoltre, per il trattamento dello shock anafilattico, anche nella fase preospedaliera, vengono utilizzati antistaminici (difenidramina, Tavegil, Suprastin, ecc.), Corticosteroidi, broncodilatatori, anticonvulsivanti, ecc.

Certo, ognuno di noi non ha nel kit di pronto soccorso adrenalina e altri farmaci di cui il paziente ha bisogno in questa situazione, anche se sono disponibili, è necessario possedere determinate abilità (la capacità di eseguire iniezioni) e conoscenze. Pertanto, essendo vicino a una persona che improvvisamente ha mostrato segni di shock anafilattico, l'importante è non confondersi e fare tutto il possibile per salvargli la vita. Quando si chiama un'ambulanza, è molto importante informare lo spedizioniere che la vittima ha segni di shock anafilattico, poiché in questa situazione i minuti contano.

Prevenzione dello shock anafilattico

Se si conosce l'allergene a cui il corpo umano ha reagito con lo sviluppo dello shock anafilattico, il contatto con esso dovrebbe essere limitato il più possibile.

Le persone con allergie e asma dovrebbero evitare il contatto con potenziali allergeni. Se una persona ha già subito uno shock anafilattico una volta e sa cosa l'ha causato, allora è necessario evitare il rientro di un agente allergico nel corpo, avvertire il medico e tutto il personale medico della presenza di un'allergia ai farmaci. Inoltre, questo deve essere fatto anche nei casi in cui si tratta di prescrivere altri farmaci.

- questa è una condizione patologica acuta che si verifica quando l'allergene ri-penetra, causando gravi disturbi emodinamici e ipossia. Le ragioni principali per lo sviluppo dell'anafilassi sono l'assunzione di vari medicinali e vaccini, punture di insetti, allergie alimentari. Con un grave grado di shock, si verifica rapidamente la perdita di coscienza, si sviluppa un coma e, in assenza di cure di emergenza, un esito fatale. Il trattamento consiste nel fermare l'ingresso dell'allergene nel corpo, ripristinare la funzione della circolazione sanguigna e della respirazione e, se necessario, eseguire misure di rianimazione.

ICD-10

T78.0 T78.2

informazioni generali

Lo shock anafilattico (anafilassi) è una grave reazione allergica sistemica di tipo immediato che si sviluppa a contatto con sostanze antigeniche estranee (farmaci, sieri, preparati radiopachi, cibo, punture di serpenti e insetti), che è accompagnata da gravi disturbi circolatori e funzioni degli organi e sistemi.

Lo shock anafilattico si sviluppa in circa una persona su 50.000 e il numero di casi di questa reazione allergica sistemica aumenta ogni anno. Così, negli Stati Uniti d'America, ogni anno vengono registrati più di 80mila casi di reazioni anafilattiche e il rischio di almeno un episodio di anafilassi durante la vita esiste in 20-40 milioni di residenti negli Stati Uniti. Secondo le statistiche, in circa il 20% dei casi, la causa dello shock anafilattico è l'uso di droghe. L'anafilassi è spesso fatale.

Cause

Qualsiasi sostanza che entra nel corpo umano può diventare un allergene che porta allo sviluppo di una reazione anafilattica. Le reazioni anafilattiche si sviluppano spesso in presenza di una predisposizione ereditaria (c'è un aumento della reattività del sistema immunitario, sia cellulare che umorale). Le cause più comuni di shock anafilattico sono:

• L'introduzione dei farmaci. Si tratta di antibatterici (antibiotici e sulfamidici), agenti ormonali (insulina, ormone adrenocorticotropo, corticotropina e progesterone), preparati enzimatici, anestetici, sieri eterologhi e vaccini. Una reazione eccessiva del sistema immunitario può svilupparsi anche all'introduzione di preparati radiopachi utilizzati negli studi strumentali.
• Morsi e punture. Un altro fattore causale nel verificarsi dello shock anafilattico sono i morsi di serpenti e insetti (api, bombi, calabroni, formiche). Nel 20-40% dei casi di punture di api, gli apicoltori diventano vittime di anafilassi.
• allergia al cibo. L'anafilassi si sviluppa spesso agli allergeni alimentari (uova, latticini, pesce e frutti di mare, soia e arachidi, additivi alimentari, coloranti e aromi, nonché prodotti biologici utilizzati per la lavorazione di frutta e verdura). Pertanto, negli Stati Uniti, oltre il 90% dei casi di gravi reazioni anafilattiche si sviluppa sulle nocciole. Negli ultimi anni è diventato più frequente il numero di casi di sviluppo di shock anafilattico da solfiti, additivi alimentari utilizzati per una più lunga conservazione del prodotto. Queste sostanze vengono aggiunte a birra e vino, verdure fresche, frutta, salse.
• Fattori fisici. La malattia può svilupparsi sotto l'influenza di vari fattori fisici (lavoro associato a tensione muscolare, allenamento sportivo, freddo e caldo), nonché la combinazione di determinati alimenti (più spesso gamberi, noci, carne di pollo, sedano, pane bianco) e successive attività fisiche (lavoro in giardino, sport, corsa, nuoto, ecc.)
• allergia al lattice. I casi di anafilassi ai prodotti in lattice (guanti di gomma, cateteri, prodotti per pneumatici, ecc.) stanno diventando più frequenti e si osserva spesso un'allergia crociata al lattice e ad alcuni frutti (avocado, banane, kiwi).

Patogenesi

Lo shock anafilattico è una reazione allergica generalizzata immediata, che è causata dall'interazione di una sostanza con proprietà antigeniche e immunoglobulina IgE. Con l'assunzione ripetuta dell'allergene vengono rilasciati vari mediatori (istamina, prostaglandine, fattori chemiotattici, leucotrieni, ecc.) e si sviluppano numerose manifestazioni sistemiche a livello cardiovascolare, respiratorio, gastrointestinale e cutaneo.

Questi sono collasso vascolare, ipovolemia, contrazione della muscolatura liscia, broncospasmo, ipersecrezione di muco, edema di varia localizzazione e altri cambiamenti patologici. Di conseguenza, il volume del sangue circolante diminuisce, la pressione sanguigna diminuisce, il centro vasomotorio è paralizzato, la gittata sistolica del cuore diminuisce e si sviluppano i fenomeni di insufficienza cardiovascolare. Una reazione allergica sistemica nello shock anafilattico è anche accompagnata dallo sviluppo di insufficienza respiratoria dovuta a broncospasmo, accumulo di secrezione mucosa viscosa nel lume dei bronchi, comparsa di emorragie e atelettasia nel tessuto polmonare, stasi del sangue nella circolazione polmonare. Si notano anche violazioni da parte della pelle, degli organi addominali e pelvici, del sistema endocrino e del cervello.

Sintomi di shock anafilattico

I sintomi clinici dello shock anafilattico dipendono dalle caratteristiche individuali dell'organismo del paziente (sensibilità del sistema immunitario a un particolare allergene, età, presenza di malattie concomitanti, ecc.), dal metodo di penetrazione di una sostanza con proprietà antigeniche (per via parenterale, attraverso le vie respiratorie o il tubo digerente), l'"organo d'urto" predominante (cuore e vasi sanguigni, vie respiratorie, pelle). Allo stesso tempo, i sintomi caratteristici possono svilupparsi sia alla velocità della luce (durante la somministrazione parenterale del farmaco), sia 2-4 ore dopo l'incontro con l'allergene.

I disturbi acuti del sistema cardiovascolare sono caratteristici dell'anafilassi: diminuzione della pressione sanguigna con comparsa di vertigini, debolezza, svenimento, aritmie (tachicardia, extrasistole, fibrillazione atriale, ecc.), sviluppo di collasso vascolare, infarto miocardico (dolore dietro sterno, paura della morte, ipotensione). I segni respiratori di shock anafilattico sono la comparsa di grave mancanza di respiro, rinorrea, disfonia, respiro sibilante, broncospasmo e asfissia. I disturbi neuropsichiatrici sono caratterizzati da forte mal di testa, agitazione psicomotoria, paura, ansia, sindrome convulsiva. Può verificarsi una disfunzione degli organi pelvici (minzione e defecazione involontarie). Segni cutanei di anafilassi - comparsa di eritema, orticaria, angioedema.

Il quadro clinico sarà diverso a seconda della gravità dell'anafilassi. Esistono 4 gradi di gravità:

• A mi laureo le violazioni dello shock sono minori, la pressione sanguigna (BP) è ridotta di 20-40 mm Hg. Arte. La coscienza non è disturbata, secchezza alla gola, tosse, dolore dietro lo sterno, sensazione di calore, ansia generale, potrebbe esserci un'eruzione cutanea.
• Per II grado lo shock anafilattico è caratterizzato da disturbi più pronunciati. In questo caso, la pressione arteriosa sistolica scende a 60-80 e diastolica - fino a 40 mm Hg. Preoccupato per la sensazione di paura, debolezza generale, vertigini, fenomeni di rinocongiuntivite, eruzione cutanea con prurito, edema di Quincke, difficoltà a deglutire e parlare, dolore all'addome e alla parte bassa della schiena, pesantezza dietro lo sterno, mancanza di respiro a riposo. Spesso c'è vomito ripetuto, il controllo del processo di minzione e defecazione è disturbato.
• III grado la gravità dello shock si manifesta con una diminuzione della pressione arteriosa sistolica a 40-60 mm Hg. Art. E diastolico - fino a 0. C'è una perdita di coscienza, le pupille si dilatano, la pelle è fredda, appiccicosa, il polso diventa flebile, si sviluppa una sindrome convulsiva.
• IV grado l'anafilassi si sviluppa alla velocità della luce. In questo caso, il paziente è incosciente, la pressione sanguigna e il polso non sono determinati, non c'è attività cardiaca e respirazione. È necessaria una rianimazione immediata per salvare la vita del paziente.

Quando si lascia lo stato di shock, il paziente rimane debole, letargico, letargico, febbre, mialgia, artralgia, mancanza di respiro, dolore al cuore. Ci possono essere nausea, vomito, dolore in tutto l'addome. Dopo il sollievo delle manifestazioni acute di shock anafilattico (nelle prime 2-4 settimane), spesso si sviluppano complicanze sotto forma di asma bronchiale e orticaria ricorrente, miocardite allergica, epatite, glomerulonefrite, lupus eritematoso sistemico, periarterite nodosa, ecc.

Diagnostica

La diagnosi di shock anafilattico è stabilita principalmente dai sintomi clinici, poiché non c'è tempo per una raccolta dettagliata di dati anamnestici, test di laboratorio e test allergologici. Può solo aiutare a tenere conto delle circostanze durante le quali si è verificata l'anafilassi: somministrazione parenterale di un farmaco, morso di serpente, consumo di un determinato prodotto, ecc.

Durante l'esame vengono valutate le condizioni generali del paziente, la funzione dei principali organi e sistemi (cardiovascolare, respiratorio, nervoso ed endocrino). Già un esame visivo di un paziente con shock anafilattico consente di determinare la chiarezza della coscienza, la presenza di un riflesso pupillare, la profondità e la frequenza della respirazione, la condizione della pelle, mantenendo il controllo sulla funzione della minzione e della defecazione, il presenza o assenza di vomito, sindrome convulsiva. Successivamente, vengono determinate la presenza e le caratteristiche qualitative del polso nelle arterie periferiche e principali, il livello della pressione sanguigna, i dati auscultatori durante l'ascolto dei suoni cardiaci e la respirazione attraverso i polmoni.

Dopo aver fornito cure di emergenza a un paziente con shock anafilattico ed eliminato la minaccia immediata per la vita, vengono eseguiti studi di laboratorio e strumentali per chiarire la diagnosi ed escludere altre malattie con sintomi simili:

• Test di laboratorio. Quando si esegue un esame clinico generale di laboratorio, viene eseguito un esame del sangue clinico (la leucocitosi è più spesso rilevata, un aumento del numero di eritrociti, neutrofili, eosinofili), viene valutata la gravità dell'acidosi respiratoria e metabolica (pH, pressione parziale del carbonio vengono misurati il ​​biossido e l'ossigeno nel sangue), viene determinato l'equilibrio idrico ed elettrolitico, gli indicatori dei sistemi di coagulazione del sangue, ecc.
• Esame allergologico. Nello shock anafilattico, comporta la determinazione della triptasi e dell'IL-5, il livello di immunoglobulina E generale e specifica, l'istamina e, dopo il sollievo delle manifestazioni acute di anafilassi, l'identificazione degli allergeni mediante test cutanei e test di laboratorio.
• Diagnostica strumentale. Sull'elettrocardiogramma vengono determinati i segni di sovraccarico del cuore destro, ischemia miocardica, tachicardia, aritmia. Una radiografia del torace può mostrare segni di enfisema. Nel periodo acuto di shock anafilattico ed entro 7-10 giorni, viene eseguito il monitoraggio della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e della respirazione, l'ECG. Se necessario, vengono prescritte pulsossimetria, capnometria e capnografia, nonché la determinazione della pressione arteriosa e venosa centrale con metodo invasivo.

La diagnosi differenziale viene effettuata con altre condizioni che sono accompagnate da una marcata diminuzione della pressione sanguigna, compromissione della coscienza, respirazione e attività cardiaca: con shock cardiogeno e settico, infarto del miocardio e insufficienza cardiovascolare acuta di varia origine, embolia polmonare, sincope e sindrome epilettica , ipoglicemia, avvelenamento acuto, ecc. Lo shock anafilattico dovrebbe essere distinto dalle reazioni anafilattoidi simili nelle manifestazioni, che si sviluppano già al primo incontro con un allergene e in cui i meccanismi immunitari (interazione antigene-anticorpo) non sono coinvolti.

A volte la diagnosi differenziale con altre malattie è difficile, specialmente in situazioni in cui ci sono diversi fattori causali che hanno causato lo sviluppo di uno stato di shock (una combinazione di diversi tipi di shock e l'aggiunta di anafilassi in risposta alla somministrazione di qualsiasi farmaco) .

Trattamento dello shock anafilattico

Le misure terapeutiche per lo shock anafilattico mirano alla rapida eliminazione delle violazioni della funzione degli organi vitali e dei sistemi corporei. Innanzitutto è necessario eliminare il contatto con l'allergene (interrompere la somministrazione del vaccino, del farmaco o della sostanza radiopaca, asportare la puntura di vespa, ecc.), se necessario limitare il deflusso venoso applicando un laccio emostatico all'arto sopra il sito di iniezione del farmaco o punture di insetti, oltre a pungere questo posto con una soluzione di adrenalina e applicare il freddo. È necessario ripristinare la pervietà delle vie respiratorie (introduzione di una via aerea, intubazione tracheale urgente o tracheotomia), per garantire l'apporto di ossigeno puro ai polmoni.

L'introduzione di simpaticomimetici (adrenalina) viene ripetuta per via sottocutanea, seguita da fleboclisi endovenosa fino a quando la condizione non migliora. Nello shock anafilattico grave, la dopamina viene somministrata per via endovenosa in una dose selezionata individualmente. Il regime di cure di emergenza comprende glucocorticoidi (prednisolone, desametasone, betametasone), la terapia infusionale viene eseguita per reintegrare il volume del sangue circolante, eliminare l'emoconcentrazione e ripristinare un livello accettabile di pressione sanguigna. Il trattamento sintomatico comprende l'uso di antistaminici, broncodilatatori, diuretici (secondo indicazioni rigorose e dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna).

Il trattamento ospedaliero di pazienti con shock anafilattico viene effettuato entro 7-10 giorni. In futuro, è necessaria l'osservazione per identificare possibili complicanze (reazioni allergiche tardive, miocardite, glomerulonefrite, ecc.) E il loro trattamento tempestivo.

Previsione e prevenzione

La prognosi per lo shock anafilattico dipende dalla tempestività di adeguate misure terapeutiche e dalle condizioni generali del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti. I pazienti che hanno avuto un episodio di anafilassi devono essere registrati presso un allergologo locale. Viene consegnato loro un passaporto allergologico con annotazioni sui fattori che causano i fenomeni di shock anafilattico. Per prevenire tale condizione, il contatto con tali sostanze dovrebbe essere evitato.

Lo shock anafilattico è una condizione patologica grave e pericolosa per la vita che si sviluppa quando il corpo entra in contatto con determinate sostanze estranee (antigeni). Si riferisce allo shock anafilattico reazioni allergiche tipo immediato, in cui la connessione dell'antigene con gli anticorpi provoca il rilascio nel flusso sanguigno di un numero di sostanze biologicamente attive (istamina, bradichinina). Queste sostanze causano un aumento della permeabilità dei vasi sanguigni, alterazione della circolazione sanguigna nei piccoli vasi sanguigni, spasmo dei muscoli degli organi interni e una serie di altri disturbi. Il sangue si accumula in periferia, la pressione sanguigna scende, gli organi interni e il cervello non ricevono abbastanza ossigeno, motivo principale.

Devi capire che una tale reazione del corpo a sostanze estranee è inadeguata, iperergica (cioè superforte). La gravità della condizione umana è dovuta al fallimento della risposta immunologica dell'organismo stesso.

Cause di shock anafilattico

Le cause più comuni di shock anafilattico sono le punture di insetti e l'introduzione di farmaci (come penicillina, sulfonamidi, siero, ecc.). Raramente si verificano queste reazioni. per cibo(cioccolato, arachidi, arance, mango, vari tipi di pesce), inalazione di polline o particolato.

Sintomi di shock anafilattico

Il quadro clinico dello shock anafilattico è caratterizzato dal rapido sviluppo dei sintomi che compaiono entro pochi secondi o minuti dopo il contatto con l'allergene.

• oppressione della coscienza;
• calo della pressione sanguigna;
• convulsioni;
• minzione involontaria.

Nella maggior parte dei pazienti, la malattia inizia con una sensazione di calore, arrossamento della pelle, paura della morte, dolore toracico. La pressione sanguigna scende bruscamente, il polso diventa flebile.

Possibili opzioni per lo shock anafilattico con una lesione primaria:

• pelle con prurito cutaneo in aumento, iperemia, comparsa di orticaria comune ed edema di Quincke;
• sistema nervoso (variante cerebrale) con sviluppo di forte mal di testa, nausea, aumento della sensibilità tattile, convulsioni con minzione e defecazione involontarie, perdita di coscienza;
• sistema respiratorio ( variante asmatica) con soffocamento dominante dovuto ad edema della mucosa e spasmo della muscolatura liscia delle prime vie respiratorie;
• cuore (cardiogeno) con lo sviluppo di un quadro di miocardite acuta o infarto del miocardio.

La diagnosi è solitamente fatta sulla base del quadro clinico.

Cosa puoi fare (primo soccorso per lo shock anafilattico)

Al minimo sospetto dello sviluppo di uno shock anafilattico, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima che arrivi il medico, dovresti provare a fermare l'ulteriore assunzione dell'allergene nel corpo. Se si è verificato uno shock anafilattico a causa di una puntura di insetto, è necessario applicare un laccio emostatico sopra il sito del morso. Pertanto, impedirai all'allergene di entrare nel flusso sanguigno generale. Cerca di dare alla vittima una posizione orizzontale sulla schiena con la testa inclinata di lato, per evitare l'asfissia dovuta alla retrazione della lingua o all'aspirazione del vomito, quindi rilascia il collo, il torace, l'addome e fornisci ossigeno.

Cosa può fare un medico

Le prime azioni del medico mireranno anche a prevenire l'ulteriore ingresso dell'allergene nel flusso sanguigno: un laccio emostatico viene applicato sopra il sito di iniezione del farmaco o un morso o scheggiato con una soluzione di epinefrina (). Forniscono aria fresca, consentono l'inalazione di ossigeno da una sacca di ossigeno e somministrano agenti antiallergici. L'ulteriore trattamento dello shock anafilattico è finalizzato alla normalizzazione dell'attività cardiovascolare e respiratoria, alla riduzione della permeabilità della parete vascolare e alla prevenzione delle complicanze tardive degli organi interni.

Prevenzione

Nella maggior parte dei casi è impossibile prevedere il verificarsi di uno shock anafilattico. Ma dovresti prestare attenzione alle manifestazioni di un'allergia a una particolare sostanza (farmaco, cibo, ecc.) E in futuro cercare di evitare l'introduzione ripetuta di questa sostanza nel corpo. I pazienti che hanno subito uno shock anafilattico in precedenza devono avere con sé una scheda che indichi il loro allergene.

Lo shock anafilattico (dal greco "protezione inversa") è una reazione allergica rapida generalizzata che minaccia la vita di una persona, poiché può svilupparsi in pochi minuti. Il termine è noto dal 1902 ed è stato descritto per la prima volta nei cani.

Questa patologia si verifica ugualmente spesso in uomini e donne, bambini e anziani. La mortalità nello shock anafilattico è di circa l'1% di tutti i pazienti.

Ragioni per lo sviluppo di shock anafilattico

Lo shock anafilattico può essere scatenato da una varietà di fattori, che si tratti di cibo, farmaci o animali. Le principali cause di shock anafilattico:

Gruppo di allergeni	Principali allergeni
Farmaci	Antibiotici - penicilline, cefalosporine, fluorochinoloni, sulfamidici Ormoni - insulina, ossitocina, Agenti di contrasto - miscela di bario, contenente iodio Sieri - anti-tetano, anti-difterite, anti-rabbia (dalla rabbia) Vaccini - antinfluenzali, antitubercolari, antiepatiti Enzimi - pepsina, chimotripsina, streptochinasi Rilassanti muscolari - trakrium, norcuron, succinilcolina Farmaci antinfiammatori nasteroidei - analgin, amidopirina Sostituti del sangue: albulina, poliglucina, reopoliglyukin, refortan, stabizol Lattice - guanti medici, strumenti, cateteri
Animali	Insetti - punture di api, vespe, calabroni, formiche, zanzare; zecche, scarafaggi, mosche, pidocchi, cimici, pulci Elminti - nematodi, tricocefali, ossiuri, toxocara, trichinella Animali domestici - lana di gatti, cani, conigli, porcellini d'India, criceti; piume di pappagalli, piccioni, oche, anatre, galline
Impianti	Forbs - ambrosia, erba di grano, assenzio, dente di leone, quinoa Conifere - pino, larice, abete, abete rosso Fiori: rosa, giglio, margherita, garofano, gladiolo, orchidea Alberi decidui: pioppo, betulla, acero, tiglio, nocciolo, frassino Piante coltivate - girasole, senape, semi di ricino, luppolo, trifoglio
Cibo	Frutta - agrumi, banane, mele, fragole, bacche, frutta secca Proteine ​​– latte intero e latticini, uova, manzo Prodotti ittici - gamberi, granchi, gamberi, ostriche, aragoste, tonno, sgombro Cereali – riso, mais, legumi, frumento, segale Verdure - pomodori rossi, patate, carote Additivi alimentari: alcuni colori, conservanti, aromi e aromi (tartrazina, bisolfiti, agar-agar, glutammato) Cioccolato, caffè, noci, vino, champagne

Cosa succede nel corpo durante lo shock?

La patogenesi della malattia è piuttosto complessa e si compone di tre fasi successive:

• immunologico
• patochimico
• fisiopatologico

La patologia si basa sul contatto di un determinato allergene con le cellule del sistema immunitario, dopodiché vengono rilasciati anticorpi specifici (Ig G, Ig E). Questi anticorpi causano un enorme rilascio di fattori infiammatori (istamina, eparina, prostaglandine, leucotrieni e così via). In futuro, i fattori infiammatori penetrano in tutti gli organi e tessuti, provocando una violazione della circolazione e della coagulazione del sangue in essi, fino allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta e arresto cardiaco.

Di solito, qualsiasi reazione allergica si sviluppa solo dopo un contatto ripetuto con l'allergene. Lo shock anafilattico è pericoloso perché può svilupparsi anche quando l'allergene entra per la prima volta nel corpo umano.

Sintomi di shock anafilattico

Varianti del decorso della malattia:

• Maligno (fulmine)- è caratterizzato da uno sviluppo molto rapido di insufficienza cardiovascolare e respiratoria acuta in un paziente, nonostante la terapia in corso. L'esito nel 90% dei casi è fatale.
• Prolungato: si sviluppa con l'introduzione di farmaci a lunga durata d'azione (ad esempio bicillina), quindi la terapia intensiva e il monitoraggio del paziente devono essere estesi a diversi giorni.
• L'aborto è l'opzione più semplice, nulla minaccia le condizioni del paziente. Lo shock anafilattico viene facilmente interrotto e non provoca effetti residui.
• Ricorrente - caratterizzato da ripetuti episodi di questa condizione dovuti al fatto che l'allergene continua a entrare nel corpo all'insaputa del paziente.

Nel processo di sviluppo dei sintomi della malattia, i medici distinguono tre periodi:

• Periodo di presagi

Inizialmente, i pazienti avvertono debolezza generale, vertigini, nausea, mal di testa, possono comparire eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose sotto forma (vesciche). Il paziente lamenta una sensazione di ansia, disagio, mancanza di aria, intorpidimento del viso e delle mani e dell'udito.

• periodo di picco

È caratterizzato da un calo della pressione sanguigna, pallore generale, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), respirazione rumorosa, cianosi delle labbra e delle estremità, sudore freddo e appiccicoso, cessazione della produzione di urina o viceversa incontinenza urinaria, prurito.

• Periodo di recupero dallo shock

Può continuare per diversi giorni. I pazienti rimangono deboli, vertigini, mancanza di appetito.

Gravità della condizione

Con flusso moderato

I precursori di uno shock lieve di solito si sviluppano entro 10-15 minuti:

• , eritema, rash orticaria
• sensazione di calore e bruciore in tutto il corpo
• se la laringe si gonfia, la voce diventa rauca, fino all'afonia
• localizzazione diversa

Una persona riesce a lamentarsi dei suoi sentimenti con un lieve shock anafilattico verso gli altri:

• Sentono mal di testa, dolore al petto, diminuzione della vista, debolezza generale, mancanza d'aria, paura della morte, dita, nello stomaco.
• C'è cianosi o pallore della pelle del viso.
• Alcune persone possono avere broncospasmo: il respiro sibilante può essere sentito a distanza, difficoltà nell'espirare.
• Nella maggior parte dei casi si verificano vomito, diarrea, dolore addominale, minzione involontaria o defecazione.
• Ma anche così, i pazienti perdono conoscenza.
• La pressione è bruscamente ridotta, polso flebile, toni cardiaci ovattati, tachicardia

Per flusso moderato

Messaggeri:

• Oltre a un decorso lieve, debolezza generale, vertigini, ansia, paura, vomito, soffocamento, edema di Quincke, orticaria, sudore freddo e appiccicoso, cianosi delle labbra, pallore della pelle, pupille dilatate, defecazione involontaria e minzione.
• Spesso - convulsioni toniche e cloniche, seguite da perdita di coscienza.
• La pressione è bassa o impercettibile, tachicardia o bradicardia, il polso è flebile, i suoni del cuore sono ovattati.
• Raramente - gastrointestinale,.

Corso severo

Il rapido sviluppo dello shock non consente al paziente di avere il tempo di lamentarsi dei propri sentimenti, perché in pochi secondi si verifica una perdita di coscienza. Una persona ha bisogno di cure mediche immediate, altrimenti si verifica una morte improvvisa. Il paziente ha un forte pallore, schiuma dalla bocca, grosse gocce di sudore sulla fronte, cianosi diffusa della pelle, pupille dilatate, convulsioni toniche e cloniche, respiro sibilante con espirazione prolungata, pressione sanguigna non determinata, suoni cardiaci non udibili , il polso è flebile, quasi non palpabile.

Esistono 5 forme cliniche di patologia:

• Asfissico - in questa forma, i pazienti sono dominati da sintomi di insufficienza respiratoria e broncospasmo (mancanza di respiro, difficoltà respiratorie, raucedine), spesso si sviluppa l'edema di Quincke (gonfiore della laringe fino alla completa cessazione della respirazione);
• Addominale - il sintomo predominante è il dolore addominale, che simula i sintomi di appendicite acuta o ulcera gastrica perforata (dovuta allo spasmo della muscolatura liscia dell'intestino), vomito, diarrea;
• Cerebrale - una caratteristica di questa forma è lo sviluppo dell'edema del cervello e delle meningi, manifestato sotto forma di convulsioni, nausea, vomito che non porta sollievo, uno stato di stupore o coma;
• Emodinamico- il primo sintomo è il dolore nella regione del cuore, simile a un infarto del miocardio e un forte calo della pressione sanguigna;
• generalizzato (tipico)) - si verifica nella maggior parte dei casi, include tutte le manifestazioni generali della malattia.

Diagnosi di shock anafilattico

La diagnosi di patologia deve essere effettuata il più rapidamente possibile, quindi la prognosi per la vita del paziente dipende in gran parte dall'esperienza del medico. Lo shock anafilattico è facilmente confuso con altre malattie, il fattore principale per fare una diagnosi è la corretta raccolta dell'anamnesi!

• Nell'esame del sangue generale vengono rilevate anemia (diminuzione del numero di globuli rossi), leucocitosi (aumento dei globuli bianchi) con eosinofilia ().
• In un esame del sangue biochimico viene determinato un aumento degli enzimi epatici (AST, ALT, fosfatasi alcalina, bilirubina), test renali (creatinina, urea).
• La RX torace semplice rivela edema polmonare interstiziale.
• ELISA viene utilizzato per rilevare anticorpi specifici (Ig G, Ig E).
• Se il paziente ha difficoltà a rispondere, dopo di che ha sviluppato una reazione allergica, si consiglia di consultare un allergologo con test allergologici.

Pronto soccorso pre-medico: un algoritmo di azioni per lo shock anafilattico

• Adagiare il paziente su una superficie piana, sollevare le gambe (ad esempio, mettere una coperta arrotolata sotto di esse);
• Girare la testa di lato per evitare l'aspirazione del vomito, togliere la dentiera dalla bocca;
• Garantire il flusso di aria fresca nella stanza (aprire una finestra, una porta);
• Adottare misure per interrompere l'assunzione dell'allergene nel corpo della vittima: rimuovere la puntura con veleno, attaccarla al morso o al sito di iniezione, applicare una benda di pressione sopra il sito del morso e così via.
• Senti il ​​\u200b\u200bpolso del paziente: prima sul polso, se è assente, poi sulle arterie carotidi o femorali. Se non c'è polso, inizia a eseguire un massaggio cardiaco indiretto: chiudi le mani in una serratura e metti la parte centrale dello sterno, disegna punti ritmici profondi 4-5 cm;
• Controllare se il paziente respira: vedere se c'è movimento del torace, attaccare uno specchio alla bocca del paziente. Se non c'è respirazione, si consiglia di iniziare la respirazione artificiale inalando aria nella bocca o nel naso del paziente attraverso un fazzoletto o un fazzoletto;
• Chiama un'ambulanza o trasporta autonomamente il paziente all'ospedale più vicino.

Algoritmo per le cure di emergenza per lo shock anafilattico (cure mediche)

• Implementazione del monitoraggio delle funzioni vitali - misurazione della pressione sanguigna e del polso, determinazione della saturazione dell'ossigeno, elettrocardiografia.
• Garantire la pervietà delle vie respiratorie - rimozione del vomito dalla bocca, rimozione della mascella inferiore secondo la tripla assunzione di Safar, intubazione tracheale. Con lo spasmo della glottide o l'edema di Quincke, si raccomanda una conicotomia (eseguita in casi di emergenza da un medico o un paramedico, l'essenza della manipolazione è tagliare la laringe tra la tiroide e le cartilagini cricoidee per garantire il flusso d'aria) o la tracheotomia (eseguita solo in un istituto medico, il medico seziona gli anelli tracheali).
• L'introduzione di adrenalina - 1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato viene diluita a 10 ml con soluzione salina. Se esiste un sito di iniezione diretta dell'allergene (morso, sito di iniezione), è consigliabile pungerlo per via sottocutanea con adrenalina diluita. Quindi è necessario iniettare 3-5 ml della soluzione per via endovenosa o sublinguale (sotto la radice della lingua, poiché è ricca di sangue). Il resto della soluzione di adrenalina deve essere iniettato in 200 ml di soluzione fisiologica e continuare ad essere somministrato per via endovenosa sotto il controllo della pressione sanguigna.
• L'introduzione di glucocorticosteroidi (ormoni della corteccia surrenale) - principalmente desametasone viene utilizzato alla dose di 12-16 mg o prednisolone alla dose di 90-12 mg.
• L'introduzione di antistaminici - prima per iniezione, poi passano alle forme di compresse (difenidramina, suprastin, tavegil).
• Inalazione di ossigeno umidificato al 40% a una velocità di 4-7 litri al minuto.
• Con grave insufficienza respiratoria, è indicata l'introduzione di metilxantine - 2,4% di eufillina 5-10 ml.
• A causa della ridistribuzione del sangue nel corpo e dello sviluppo dell'insufficienza vascolare acuta, si raccomanda l'introduzione di soluzioni cristalloidi (Ringer, Ringer-lattato, plasmalite, sterofundina) e colloidali (Gelofusin, Neoplasmagel).
• Per prevenire il gonfiore del cervello e dei polmoni, vengono prescritti diuretici: furosemide, torasemide, minnitolo.
• Anticonvulsivanti nella forma cerebrale della malattia - 25% solfato di magnesio 10-15 ml, tranquillanti (sibazon, relanium, seduxen), 20% idrossibutirrato di sodio (GHB) 10 ml.

Conseguenze dello shock anafilattico

Qualsiasi malattia non passa senza lasciare traccia, incluso lo shock anafilattico. Dopo il sollievo dell'insufficienza cardiovascolare e respiratoria, i seguenti sintomi possono persistere nel paziente:

• Letargia, letargia, debolezza, dolori articolari, dolori muscolari, febbre, brividi, mancanza di respiro, dolore cardiaco, nonché dolore addominale, vomito e nausea.
• Ipotensione prolungata (bassa pressione sanguigna) - viene interrotta dalla somministrazione prolungata di vasopressori: adrenalina, mezaton, dopamina, norepinefrina.
• Dolore al cuore dovuto all'ischemia del muscolo cardiaco: si raccomanda l'introduzione di nitrati (isoket, nitroglicerina), antiipoxanti (tiotriazolina,), cardiotrofici (riboxina, ATP).
• Mal di testa, diminuzione della funzione intellettuale dovuta a prolungata ipossia cerebrale - vengono utilizzati farmaci nootropici (piracetam, citicolina), sostanze vasoattive (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizina);
• Quando compaiono infiltrati nel sito di un morso o di un'iniezione, è indicato un trattamento locale: unguenti ormonali (prednisolone, idrocortisone), gel e unguenti con effetto risolutivo (unguento con eparina, troxevasin, lioton).

A volte ci sono complicazioni tardive dopo lo shock anafilattico:

• epatite, allergica, neurite, glomerulonefrite, vestibolopatia, danno diffuso al sistema nervoso - che è la causa della morte del paziente.
• 10-15 giorni dopo lo shock, può verificarsi edema di Quincke, può svilupparsi asma bronchiale
• con contatto ripetuto con farmaci allergenici, malattie come la periarterite nodosa.

Principi generali per la prevenzione dello shock anafilattico

Prevenzione primaria dello shock

Prevede di prevenire il contatto umano con l'allergene:

• esclusione di cattive abitudini (fumo, tossicodipendenza, abuso di sostanze);
• controllo sulla qualità della produzione di farmaci e dispositivi medici;
• lotta all'inquinamento ambientale da prodotti chimici;
• il divieto dell'uso di alcuni additivi alimentari (tartrazina, bisolfiti, agar-agar, glutammato);
• la lotta alla contemporanea prescrizione di un gran numero di farmaci da parte dei medici.

Prevenzione secondaria

Promuove la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo della malattia:

• trattamento tempestivo di rinite allergica, dermatite atopica, eczema;
• condurre test allergologici per identificare un allergene specifico;
• raccolta attenta dell'anamnesi allergica;
• indicazione di farmaci intollerabili sul frontespizio della cartella clinica o ambulatoriale in inchiostro rosso;
• condurre test di sensibilità prima della somministrazione i / v o i / m di farmaci;
• osservazione dei pazienti dopo l'iniezione per almeno mezz'ora.

Prevenzione terziaria

Previene il ripetersi della malattia:

• rispetto delle norme di igiene personale
• pulizia frequente dei locali per rimuovere polvere domestica, acari, insetti
• ventilazione dei locali
• rimozione di mobili imbottiti e giocattoli in eccesso dall'appartamento
• controllo preciso dell'assunzione di cibo
• uso di occhiali da sole o mascherina durante il periodo di fioritura delle piante

In che modo i medici possono ridurre al minimo il rischio di shock in un paziente?

Per la prevenzione dello shock anafilattico, l'aspetto principale è un'anamnesi accuratamente raccolta della vita e delle malattie del paziente. Per ridurre al minimo il rischio del suo sviluppo dall'assunzione di farmaci, dovresti: