Come misurare la pressione intracranica a casa. Segni di aumento della pressione intracranica. Come misurare la pressione intracranica negli adulti a casa Come scoprire la pressione intracranica negli adulti

Responsabile del Dipartimento di Diagnostica Funzionale

Medico-neurologo di prima categoria, specialista nel campo delle patologie extrapiramidali, medico di prima categoria

Mal di testa, debolezza, affaticamento, calo delle prestazioni: questi segni possono indicare, tra le altre cose, un cambiamento Pressione intracranica. Dovrebbe essere chiaro che varia a seconda dello stato fisiologico e psicologico di una persona, quindi esiste un'ampia gamma di indicatori normali. È impossibile misurarlo a casa, quindi quando compaiono i primi sintomi dovresti contattare per una diagnosi completa. L'Istituto Clinico del Cervello dispone di tutte le condizioni per il controllo della pressione intracranica, nonché di uno staff di specialisti che prescriverà un trattamento efficace se viene rilevata una patologia. La fornitura prematura di cure mediche è pericolosa per la salute, poiché in condizioni di insufficiente afflusso di sangue ad alcune parti del cervello, il livello del loro funzionamento diminuisce gradualmente.

Norma fisiologica e definizione di pressione intracranica

Il cranio umano è una cavità in cui si trova il cervello. Per proteggerlo da eventuali infortuni e per mantenerne il normale funzionamento, sono presenti reparti pieni di liquido. Innanzitutto la frazione liquida è rappresentata dal sangue, che si trova nei vasi. C'è anche il liquore (liquido spinale o cerebrospinale). Viene sintetizzato in speciali plessi vascolari ed entra nel cranio attraverso il canale spinale, quindi si trova nei ventricoli del cervello e viene rimosso attraverso i seni venosi. Questo fluido è necessario per il trasporto di ossigeno e sostanze nutritive, che vengono utilizzate dalle cellule cerebrali per mantenere le prestazioni.

La pressione intracranica è un valore complesso composto da diversi fattori:

• pressione del cervello (normalmente occupa non più dell'85% dello spazio del cranio);
• sangue - fino all'8%;
• liquido cerebrospinale - fino al 7%.

Il sangue e il liquido cerebrospinale sono in costante movimento. Se il sangue circola attraverso il letto vascolare, il liquido spinale si muove attraverso i ventricoli del cervello e attraverso il canale spinale. Queste frazioni vengono continuamente sintetizzate, entrano nel cranio e si spostano ulteriormente lungo il letto vascolare. Quando si trovano nel cranio, esercitano una pressione sull'interno dei vasi e dei ventricoli del cervello. Per questo motivo la pressione intracranica è presente in ogni persona e il suo valore può cambiare ogni minuto. Un aumento o una diminuzione di questo indicatore può indicare sia patologie che normali processi fisiologici nel corpo umano.

Cause di violazione della norma sulla pressione

Nei paesi della CSI, l'aumento della pressione intracranica è una diagnosi comune. È indicato per vari disturbi del sistema nervoso centrale negli adulti e nei bambini e un semplice insieme di procedure terapeutiche consente di normalizzare rapidamente la condizione e mantenerla in futuro. Tuttavia, una variazione dell'ICP è in realtà un sintomo di una serie di malattie pericolose che non vengono trattate a casa. Quando si effettua una diagnosi, è importante prestare attenzione ai reclami del paziente, raccogliere un quadro completo e determinare se la pressione all'interno del cranio è patologicamente ridotta o aumentata e minaccia la salute umana. Nella maggior parte dei casi, se la pressione intracranica è veramente elevata, il paziente presenta una serie di segni clinici aggiuntivi che possono essere utilizzati per identificare gravi disturbi dell'attività nervosa.

Aumento della pressione intracranica

L'aumento della pressione intracranica è un fenomeno pericoloso. Accompagna malattie che minacciano la vita del paziente. Questi includono:

• malattie infiammatorie delle membrane del cervello, compresa l'origine infettiva (meningite);
• grave avvelenamento da tossine - mentre vi è un aumento della quantità di sangue nei vasi cerebrali e il suo ristagno;
• lesioni traumatiche del tessuto cerebrale (trauma craniocerebrale chiuso);
• varie neoplasie nella cavità cranica;
• ematomi situati tra le membrane del cervello;
• idrocefalo - una malattia pericolosa caratterizzata da una violazione del deflusso del liquido spinale e dal suo accumulo nei ventricoli del cervello;
• gravi disturbi metabolici (forme avanzate di diabete mellito).

Nei bambini di età inferiore ai 10-11 anni, eventuali segni di ipertensione endocranica sono spesso associati a traumi alla nascita. In effetti, questo fattore nella storia può provocare ipossia cerebrale e vari disturbi neurologici. Tuttavia, è importante escludere la possibilità di sviluppare idrocefalo: questa malattia si manifesta in tenera età ed è caratterizzata da un rapido aumento del volume della testa. Poiché la norma anatomica può differire nei bambini (una testa grande non è motivo di preoccupazione), la diagnosi viene effettuata sulla base di misurazioni frequenti della circonferenza della testa e dell'analisi del suo tasso di crescita. I segni di aumento della pressione intracranica negli adulti sono un motivo per sottoporsi ad un esame ed escludere la possibilità di neoplasie nella cavità cranica.

calo di pressione

La diminuzione della pressione intracranica è una condizione meno pericolosa. Questo indicatore diminuisce in determinate situazioni che possono essere corrette mediante una serie di procedure o assumendo farmaci. Non è necessario l'intervento chirurgico. Le ragioni del suo declino includono:

• la produzione di liquido spinale in quantità insufficiente o l'accelerazione del suo riassorbimento nel sangue;
• aumentare la permeabilità della barriera, che garantisce lo scambio di liquidi tra le cellule del sistema nervoso centrale e il flusso sanguigno;
• diminuzione del tono dei vasi sanguigni;
• malattie della colonna vertebrale, in particolare l'indice della pressione intracranica è influenzato dalla regione cervicale;
• qualsiasi condizione accompagnata da disidratazione patologica del corpo: avvelenamento, assunzione di diuretici, reazioni allergiche e altri.

In alcune malattie si verifica una diminuzione della velocità di circolazione del sangue attraverso i vasi cerebrali. Possono anche essere il risultato di lesioni alla nascita, patologie vascolari, anomalie congenite nella struttura del cervello. Con un trattamento prematuro, questa condizione può anche causare complicazioni pericolose.

Segni di patologia

I cambiamenti nella pressione intracranica influenzano le condizioni generali del paziente. Spesso questo è preceduto da traumi o colpi alla testa, complicazioni durante il parto e malattie delle meningi. In questo caso, il paziente non può condurre una vita normale e i sintomi di aumento o diminuzione dell'ICP non vengono interrotti dall'assunzione di farmaci. Tali pazienti vengono trattati in ambiente ospedaliero. È anche impossibile non notare cambiamenti patologici in questo indicatore nei bambini. Inoltre, in assenza di una ragione, la pressione non può aumentare o diminuire e fermarsi a un livello critico per il bambino: per questo sono necessarie ragioni serie.

La base fisiologica delle sensazioni dolorose con aumento o diminuzione della pressione, così come altri segni, è un apporto insufficiente di sangue al cervello e varie violazioni della sua circolazione. Se il liquido viene trattenuto nei vasi e nei ventricoli cerebrali, i tessuti sono sotto una pressione costante, che può provocare una necrosi (morte) graduale delle cellule. Si osservano anche ipossia (insufficiente apporto di ossigeno) e carenza nutrizionale: questa è la causa di ridotta attività cerebrale o perdita di riflessi, a seconda della posizione dell'area danneggiata del tessuto cerebrale.

A pressione elevata

L'alta pressione sanguigna si manifesta con un pronunciato complesso di sintomi che influenzano tutti i processi vitali. Possono essere combinati con ulteriori segni clinici caratteristici di una particolare malattia. Il complesso dei sintomi che indica un aumento dell'ICP include:

• sensazioni dolorose alla testa, che sono di natura pressante e diffuse in tutte le aree, spesso si verificano immediatamente dopo il risveglio e si intensificano durante il giorno;
• disturbi del sonno, insonnia;
• fallimento dei farmaci standard per il mal di testa;
• nausea e vomito, diminuzione della frequenza cardiaca;
• una forte diminuzione della vista, l'incapacità di concentrarsi a lungo su piccoli oggetti, disturbi della memoria e della concentrazione.

Con un mal di testa che si verifica a causa di gravi patologie della pressione intracranica, il paziente osserva il riposo a letto. Con l'attività fisica possono verificarsi attacchi di vertigini, perdita di coscienza, vuoti di memoria. Periodicamente si manifestano anche disturbi della visione periferica, la comparsa di macchie scure e "mosche" nel campo visivo è una conseguenza della pressione permanente del fluido sul nervo ottico. Con un'esacerbazione, la situazione peggiora, le normali risposte riflesse agli stimoli possono parzialmente scomparire.

Nei bambini, i problemi comportamentali e l’iperattività sono spesso associati ad un aumento della pressione intracranica. Tuttavia, queste diagnosi potrebbero non essere correlate. Un aumento della pressione intracranica nei neonati è indicato da sintomi quali rigonfiamento della fontanella, rapido aumento della circonferenza della testa e divergenza delle ossa del cranio. Un altro sintomo allarmante è la crescita eccessiva troppo lenta della fontanella. Se questi segni compaiono in combinazione con apatia o eccitabilità generale, scarso sonno, mancanza di riflessi congeniti, ciò può indicare una pressione patologica del fluido all'interno del cranio.

A pressione ridotta

La diminuzione della pressione intracranica può essere determinata anche da segni clinici. I sintomi non sono così pronunciati come con un aumento di questo indicatore, ma influenzano anche il benessere e le prestazioni del paziente. Se la pressione all'interno del cranio non soddisfa gli standard, ciò porta alle seguenti conseguenze:

• mal di testa, che sono particolarmente aggravati alzando la testa;
• frequenti sbalzi d'umore, letargia, apatia, irritabilità;
• diminuzione simultanea della pressione sanguigna se la sindrome è causata da una carenza generale di liquidi nel corpo;
• mal di testa, vertigini, svenimenti possono verificarsi dopo uno sforzo fisico minore;
• diminuzione dell'acuità visiva, comparsa di macchie scure davanti agli occhi;
• nausea, dolore addominale;
• possibile dolore nella regione del cuore, che si estende al petto.

Il primo soccorso per una forte diminuzione della pressione intracranica è assumere la posizione corretta. Sdraiati sulla schiena con la testa abbassata, il deflusso dei liquidi è difficile, quindi la pressione viene parzialmente ripristinata. Questo fattore può anche avere un valore diagnostico: quando si solleva la testa e in posizione seduta o in piedi, il dolore si intensifica e quando si è sdraiati sulla schiena diminuisce leggermente.

Metodi diagnostici

È impossibile misurare la pressione intracranica a casa. L'unica cosa che il paziente può fare è individuare i sintomi in tempo e consultare un medico per una diagnosi dettagliata. Dovrebbe essere chiaro che le procedure per misurare l'ICP sono complesse, richiedono attrezzature speciali e qualifiche sufficienti del personale medico. Tutte queste condizioni sono disponibili presso l'Istituto Clinico del Cervello, specializzato nei problemi di diagnosi e trattamento delle patologie dell'attività nervosa.

L'unico modo per determinare con precisione l'indicatore della pressione intracranica è una puntura del liquido cerebrospinale. La tecnica è invasiva e viene utilizzata solo in casi difficili. Per fare ciò, è necessario praticare una foratura nella regione lombare (nel canale del midollo spinale) o nei ventricoli del cervello. Il liquore, che circola costantemente in questi spazi, inizierà a fuoriuscire e sarà possibile misurarne la pressione. Il valore è misurato in mm di colonna d'acqua e la sua norma va da 60 a 200 mm. Questi dati sono indicativi se il paziente è in posizione supina.

Esistono anche ulteriori tecniche diagnostiche che consentono di valutare lo stato del cervello, dei suoi ventricoli e del letto vascolare senza intervento invasivo. Questi includono:

• Ultrasuoni cerebrali: la procedura viene eseguita solo per i bambini che non hanno subito una fusione della fontanella e negli adulti è impossibile a causa della densità delle ossa del cranio;
• TC o MRI del cervello: l'analisi può essere eseguita a qualsiasi età, mentre i dati sono abbastanza informativi e consentono di ottenere un'immagine tridimensionale completa di qualsiasi area studiata;
• ecoencefalografia: un tipo di esame ecografico con il quale è possibile determinare il grado di riempimento e pulsazione delle arterie cerebrali.

È impossibile diagnosticare un aumento della pressione intracranica solo sulla base del quadro clinico. Tuttavia, tutti questi dati devono essere forniti al medico durante la visita iniziale. Sulla base di essi, gli specialisti dell'Istituto Clinico del Cervello prescriveranno tutte le fasi diagnostiche necessarie, che consentiranno una valutazione completa delle condizioni del paziente.

Trattamento e prognosi

Le misure terapeutiche sono prescritte in base ai risultati della diagnosi. Prima di tutto, è importante eliminare la causa che provoca un'eccessiva pressione dei liquidi sul cranio. Se questo fenomeno è causato da lesioni cerebrali traumatiche, al paziente viene mostrato riposo completo, risparmio di cibo e assunzione di farmaci antinfiammatori. In alcuni casi è necessario un intervento chirurgico (in presenza di ematomi tra le membrane del cervello, nonché in presenza di lesioni che richiedono un trattamento chirurgico). L'operazione è prescritta anche per l'individuazione di varie neoplasie nei tessuti cerebrali, soggetti a rapida crescita.

Una serie separata di misure viene eseguita nella diagnosi di idrofecalia in un bambino. Per rimuovere il liquido in eccesso, viene installato uno shunt attraverso il quale scorre nella cavità addominale e la pressione ritorna alla normalità. L'operazione viene ripetuta man mano che il bambino cresce e il paziente è costantemente sotto osservazione. In alcuni bambini, la necessità di rimuovere artificialmente i liquidi scompare gradualmente.

La terapia farmacologica per le patologie ICP è secondaria. Tuttavia, i farmaci vengono prescritti per eliminare i sintomi e far sentire meglio il paziente. I seguenti medicinali possono essere utili:

• farmaci antinfiammatori ormonali;
• neuroprotettori e sostanze per stimolare la circolazione sanguigna nel cervello: l'efficacia di questo gruppo non è stata dimostrata, nonostante il suo uso diffuso;
• diuretici dell'ansa (diuretici) - farmaci che stimolano l'escrezione dei liquidi in eccesso;
• osmodiuretici - incluso ridurre la produzione di liquido cerebrospinale.

Il Clinical Brain Institute è specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie del sistema nervoso centrale. L'aumento della pressione intracranica non è una malattia separata, ma un sintomo che indica una serie di patologie. Specialisti esperti determineranno con precisione la causa di tale violazione, nonché la sua gravità e le possibili conseguenze. Dovrebbe essere chiaro che solo la ricerca tempestiva di un aiuto medico può garantire un trattamento efficace e il ritorno a uno stile di vita normale senza mal di testa.

Se ti senti spesso stordito o stordito, questo può segnalare seri problemi di salute.

In questo caso possono verificarsi attacchi di grave debolezza o perdita di coscienza.

La causa di tali sintomi è spesso. Questo non può essere controllato prima di andare dal medico.

L'ICP è la pressione esercitata dal fluido che circola nei vasi cerebrali e nei ventricoli del cervello. La pressione normale è 3-15 mm Hg.

Nei bambini, queste cifre sono leggermente inferiori. Se uno dei fluidi o tessuti di cui sopra aumenta oltre il normale, ciò porterà ad un aumento della pressione intracranica.

Spesso questo fenomeno accompagna uno stato pre-ictus, un trauma cranico, un idrocefalo e diversi tipi di malattie associate ai vasi sanguigni e ai tessuti della corteccia cerebrale. Come controllare la pressione intracranica sarà discusso in questo materiale.

È molto difficile controllare l'ICP ed è impossibile farlo a casa, perché non sono ancora stati creati dispositivi per misurare tale pressione. Ma i sintomi circostanziali aiutano a determinarlo.

Ad esempio, con un'elevata pressione intracranica, il paziente presenta sintomi così evidenti:

• succede che sorge all'improvviso;
• ronzio nelle orecchie;
• ci sono attacchi di nausea e vomito;
• spesso c'è un tipo urgente che i farmaci non eliminano;
• visione fortemente compromessa;
• si verifica la perdita di coscienza.

Con la manifestazione di questi sintomi, si può presumere che la pressione all'interno del cranio aumenti.

Processo di misurazione

I metodi per controllare la pressione intracranica in un bambino e in un adulto sono molto diversi. Spesso i neonati possono misurare la pressione intracranica utilizzando gli ultrasuoni.

ecografia cerebrale

La diagnosi avviene attraverso una fontanella non chiusa. Questo aiuta a esaminare lo stato dei ventricoli cerebrali in caso di alta pressione nei tessuti cerebrali.
Questo metodo, come controllare la pressione intracranica in un neonato, non è adatto se il bambino ha più di un anno. Qui viene eseguita una TC o una risonanza magnetica.

La procedura per misurare l'ICP negli adulti è diversa, a seconda del metodo utilizzato in questo caso. In casi di emergenza, per misurare la pressione viene utilizzata la perforazione del cranio.

Metodi di misurazione

È possibile misurare il livello di pressione all'interno del cranio solo in un istituto medico e in un ospedale. così come le condizioni del paziente.

• subdurale;
• epidurale;
• catetere intraventricolare;
• invasivo.

Il primo dei metodi elencati viene utilizzato quando esiste una minaccia per la vita del paziente. Quindi il paziente deve misurare rapidamente il livello di ICP.

Nel cranio viene praticato un foro speciale, vi viene inserita una vite subdurale e, fissandola tra le meningi e il cranio, viene misurato il livello richiesto di questo indicatore. Lo svantaggio di questo metodo è l'incapacità di ridurre la pressione sulla membrana cerebrale, rimuovendo il liquido cerebrospinale accumulato. Tuttavia, questo metodo fornisce una precisione del 100%.

Il metodo epidurale viene utilizzato anche solo per misurare il livello di pressione.

E a questo scopo, come nel primo metodo, viene praticato un foro nel cranio.

Quindi, un sensore di misurazione epidurale viene inserito nella cavità sotto il cranio. Questo sensore trasmette i risultati delle misurazioni della pressione.

Il metodo epidurale è estremamente accurato, come il precedente, ma è severamente vietato studiare la pressione nei bambini piccoli.

Il metodo più efficace utilizzato per misurare il livello di pressione è l'uso di un catetere intraventricolare. Questo catetere ha un sensore tattile e viene inserito anche attraverso un foro nel cranio, ma non ha un'affidabilità di misurazione così elevata.

Ma il metodo consente di drenare il liquido, provocando un aumento della pressione (a differenza dei due precedenti). Tra questi cateteri ci sono anche quelli all'interno dei quali sono montati anche dei sensori di temperatura in modo da poter monitorare non solo la pressione, ma anche la temperatura corporea.

Il metodo di misurazione della pressione invasiva viene utilizzato solo dai neurochirurghi e in situazioni particolarmente acute. In questo caso la misurazione viene eseguita chirurgicamente. Indicatori di questo metodo di misurazione sono alcune infezioni che portano al gonfiore del tessuto cerebrale e all'aumento della pressione intracranica, lesioni gravi, emorragie cerebrali progressive.

Sintomi di aumento dell'ICP

I sintomi di aumento della pressione all'interno del cranio sono piuttosto specifici.

In caso di aumento della pressione all'interno del cranio in un paziente, oltre ai sintomi sopra descritti, si può osservare anche quanto segue:

• succede che all'improvviso gli oggetti circostanti sembrano ruotare;
• rumoroso non solo nelle orecchie, ma anche nella testa;
• ovvio;
• dolori frequenti di tipo pressante al collo;
• attacchi di grave mancanza di respiro;
• aumento della sudorazione delle estremità;
• gravi attacchi di aumento della salivazione;
• aumento del battito cardiaco;
• cambiamenti nella pressione sanguigna e nel polso;
• l'udito è gravemente compromesso.

Il mal di testa si manifesta solitamente al mattino e si aggrava quando il paziente si sdraia, si china, tossisce, starnutisce. Frequenti nei pazienti sono anche disturbi gastrointestinali sotto forma di diarrea o stitichezza o attacchi di flatulenza. Il paziente lamenta spesso dolori lancinanti al peritoneo o al cuore.

Ulteriori modi per diagnosticare l'ICP

Un metodo diagnostico indiretto o non invasivo consiste nell'esaminare i tessuti cerebrali e misurare la pressione del liquido cerebrospinale e di qualsiasi altro fluido all'interno dei tessuti cerebrali.

A differenza dei metodi di ricerca invasivi, sono sicuri e indolori.

Questi metodi di misurazione della pressione sono più adatti a persone con condizioni soddisfacenti, poiché l'accuratezza delle loro letture è discutibile.

Ulteriori metodi con cui vengono condotti studi diagnostici non invasivi includono: tomografia MR, dopplerografia transcranica, nonché un metodo duplex per l'esame delle arterie, ecc.

La risonanza magnetica non fornisce un risultato accurato del livello di pressione, come altri metodi. La dopplerografia si basa sulla misurazione della velocità del flusso sanguigno nelle vene basali.

Immagine MRI del cervello umano

Con il metodo duplex, la scansione dei vasi arteriosi viene eseguita per non più di 10 minuti e mostra solo lo stato del flusso sanguigno.

È anche possibile misurare indirettamente l'ICP esaminando il fondo. Per fare ciò, l'omatropina viene iniettata negli occhi per dilatare le pupille, quindi un oculista esamina il fondo utilizzando uno specchio speciale o un oftalmoscopio. Con l'aumento della pressione all'interno dei tessuti cerebrali, i vasi sinuosi del fondo si espanderanno e i tessuti, i contorni e il colore del nervo ottico cambieranno.

Il metodo otoacustico viene utilizzato anche per determinare un aumento del livello di ICP. In questo caso, viene valutata la condizione del timpano. L'aumento della pressione all'interno del cranio la fa aumentare nella coclea.

Con l'aiuto della puntura lombare è anche possibile stabilire un aumento della pressione all'interno dei tessuti del cranio.

Per fare ciò, viene inserito un ago nella colonna vertebrale tra la terza e la quarta vertebra, a cui è collegato un manometro.

Questo metodo misura la quantità di liquido nei vasi cerebrali. Questo viene fatto solo in condizioni stazionarie durante un esame generale.

C'è un modo per controllare la pressione intracranica negli adulti è la reoencefalografia. Consiste nel far passare attraverso i vasi e i tessuti del cranio una scarica di corrente ad alta frequenza, ma di debole intensità.

Per fare ciò, sulla testa viene fissato un dispositivo con molti fili. Il paziente è seduto su una sedia e quindi gli impulsi luminosi vengono diretti alla testa. Il dispositivo stabilisce l'ICP nel processo di conversione delle letture delle fluttuazioni degli impulsi.

Diversi agenti farmaceutici possono portare alla patologia. I medicinali a base vegetale non influenzano il livello della pressione intracranica e non sono efficaci nel ridurlo. Inutile e trattamento con medicinali omeopatici. Pertanto, non dovresti provare a misurare e provare da solo.

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Dottore in Scienze Mediche, epilettologo sulla pressione intracranica, i suoi segni e il trattamento:

Non importa quanto si dica che bisogna prendere sul serio la propria salute, la maggior parte di noi, quando sorgono problemi e disturbi di vario genere, non ha fretta di andare dal medico. Ma anche un sintomo così comune come il mal di testa può indicare lo sviluppo di un numero molto decente di malattie che richiedono cure mediche qualificate.

Ad esempio, molto spesso, quando si verifica un mal di testa di varia intensità, si può sentire parlare del fatto che una persona ha un aumento della pressione intracranica. Sorge una domanda legittima: come determinare se è elevata o normale, forse questa pressione può essere misurata, proprio come la pressione arteriosa, e saperlo con certezza, o ci sono segni che confermano in modo affidabile la sua presenza?

Metodi moderni di misurazione della pressione intracranica

Infatti, l'aumento della pressione intracranica (ICP), o ipertensione intracranica, è una condizione patologica grave, che in alcuni casi (con il suo rapido aumento) può causare la morte.

La pressione sulle ossa del cranio e tra loro è esercitata da: cervello, sangue nei vasi della testa, liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) che circola nei ventricoli del cervello. Un aumento del volume di uno di questi mezzi oltre la norma porta ad un aumento di questa stessa pressione intracranica.

Pertanto, per rilevare l'ICP, è necessario posizionare il manometro in un mezzo liquido che lo caratterizza (ICP), cioè il liquido cerebrospinale. Questo può essere fatto immergendo il manometro nel liquido cerebrospinale a livello del midollo spinale o a livello del cranio - nei ventricoli del cervello (!)

È necessario distinguere tra i concetti di "pressione arteriosa" e "pressione intracranica". Nel primo caso, per le misurazioni viene utilizzato un dispositivo medico: un tonometro meccanico o automatico. Inoltre, puoi affrontare tu stesso la procedura, per questo non sono richieste competenze speciali. Per quanto riguarda la pressione intracranica, esso la misurazione è possibile solo in un istituto medico. Non è possibile eseguire questa manipolazione a casa!

Nella medicina moderna, questo è usato per:

• modo subdurale;
• modo epidurale;
• Misurazioni utilizzando un catetere intraventricolare.

Caratteristiche distintive del metodo subdurale

Il primo metodo viene utilizzato abbastanza raramente, essendo utilizzato principalmente in situazioni di emergenza e particolarmente difficili. La sua essenza è la seguente: un dispositivo speciale viene posizionato all'interno del cranio del paziente attraverso un foro di bava - una vite subdurale, con l'aiuto della quale vengono effettuate le misurazioni.

Misurazione epidurale, suoi vantaggi e svantaggi

Un metodo epidurale per misurare la pressione intracranica prevede l'inserimento di un sensore epidurale nella regione tra il cranio e la dura madre. Durante la procedura, il sito del futuro foro della bava viene anestetizzato con lidocaina e altri anestetici. Viene praticata un'incisione sulla zona della testa, precedentemente liberata dai capelli e trattata con una soluzione antisettica. Quindi, dopo che lo strato di pelle è stato spinto indietro, viene praticato un foro nel cranio del paziente, nel quale viene posizionato il sensore epidurale.

Questo metodo è considerato più delicato e meno invasivo del precedente, ma presenta i suoi inconvenienti. In particolare, con l'aiuto di un tale intervento impossibile da raggiungere diminuire pressione intracranica del paziente pompando il volume in eccesso di liquore, quindi può essere utilizzato solo allo scopo di effettuare misurazioni.

Misurazione con un catetere intraventricolare (intraventricolare).

Il terzo metodo per misurare la pressione intracranica è considerato il più progressivo ed efficace al momento. In questo caso l'esame viene eseguito utilizzando un catetere, che viene inserito nella cavità cranica del paziente attraverso un foro di fresa. Grazie al fatto che è in grado di "arrivare" al ventricolo laterale del cervello, è possibile non solo misurare la pressione intracranica, ma anche ridurla pompando il liquido cerebrospinale in eccesso.

Caratteristiche della misurazione della pressione intracranica nei neonati e nei bambini di una fascia di età più giovane

L'ipertensione endocranica è una delle malattie che colpisce non solo gli adulti, ma anche i bambini. Si sospetta la presenza di questa condizione nei neonati e nei bambini piccoli e si rende necessario effettuare misurazioni appropriate se sono presenti i seguenti segni:

Nei bambini più grandi:

• Mal di testa frequenti.
• Vomito.
• Aumento della fatica.
• Il verificarsi di convulsioni.

Se viene rilevato uno qualsiasi di questi sintomi, è urgente consultare un medico per esaminare il bambino. Non sono specifici, cioè presi singolarmente possono riferirsi a diverse patologie, ma nel loro insieme spesso indicano ipertensione endocranica.

Diagnosi di ICP nei bambini

Molto spesso, l'esame diagnostico inizia con un esame ecografico (neurosonografia), che viene eseguito attraverso la fontanella del bambino. Questa procedura è assolutamente indolore e sicura. Viene utilizzato esclusivamente nell'esame dei bambini piccoli e consente di studiare a fondo lo stato dei ventricoli cerebrali. Allo stesso tempo, un aumento della pressione intracranica è evidenziato da un aumento delle loro dimensioni.

Nei bambini più grandi, la cui fontanella si è già trascinata, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata vengono utilizzate per visualizzare lo stato delle strutture cerebrali (riempimento sanguigno dei vasi, presenza di formazioni occupanti spazio, stato delle vie di circolazione del liquido cerebrospinale). Vale la pena notare che il "fattore psicologico" diventa spesso un ostacolo a questi metodi di ricerca, ovviamente, informativi: alcuni bambini hanno semplicemente paura di entrare in un "tubo" oscuro e ronzante.

Inoltre, il metodo di esame ecoencefalografico è attualmente ampiamente utilizzato, utilizzando uno speciale dispositivo ad ultrasuoni: un ecoencefalografo, che consente di monitorare una serie di indicatori, in particolare la pulsazione dei vasi cerebrali. In questo caso, viene presa come base l'ampiezza delle oscillazioni del segnale ultrasonico. Sulla base di questo indicatore, viene valutata la pressione intracranica del bambino. Tuttavia, il metodo ecoencefalografico per misurare la pressione intracranica non è accurato e affidabile.

Metodi moderni non invasivi per misurare l'ICP e i loro svantaggi

Recentemente sono apparse anche informazioni sugli ultimi sviluppi in questo campo, che consentono la misurazione della pressione intracranica nei bambini in modo non invasivo.

In particolare, si propone di prendere come base per lo studio la velocità del flusso sanguigno nella sezione orale del seno retto, così come nelle vene basali e nelle vene giugulari interne dopo la loro compressione per un breve periodo di tempo. Gli indicatori di pressione intracranica sono calcolati secondo formule matematiche.

Inoltre, esiste una tecnica otoacustica basata sulla misurazione dell'entità dello spostamento della membrana timpanica del bambino, nonché metodi basati sulla misurazione dell'impedenza elettromagnetica del cervello, ecc.

Resta da aggiungere che, nonostante la loro sicurezza, questi metodi non sono molto accurati e poco comodi da usare, pertanto è attualmente in fase di sviluppo un metodo semplice, sicuro e non invasivo per misurare la pressione intracranica, che potrebbe essere utilizzato ripetutamente.

Quindi, non tutte le scoperte nel campo della scienza e della medicina sono state fatte e le invenzioni sono state inventate! Rimane un ampio campo per le vostre attività di ricerca!

Questo articolo descrive i sintomi e il trattamento della pressione intracranica, i segni di un aumento della pressione intracranica nei bambini e negli adulti, come identificare e le complicanze dell'aumento della pressione intracranica.

Ad oggi, quasi ogni persona ha riscontrato fenomeni come dolore alla testa, regione occipitale, vertigini, disturbi della vista. Inoltre, i sintomi di cui sopra sono segni di aumento della pressione intracranica (ICP), i cui cambiamenti possono avere una serie di complicazioni. Consideriamo più in dettaglio la natura dell'ICP, i suoi segni, le cause della sua insorgenza e le modalità del suo trattamento.

Cos'è la pressione intracranica?

Il liquido cerebrospinale (CSF) è un fluido che circola nei ventricoli del cervello. "Lava" il nostro cervello e trasporta microelementi utili attraverso le cellule cerebrali.

La pressione intracranica è la forza con cui il liquido cerebrospinale agisce sulle parti molli del cervello. La difficoltà nel movimento del liquido cerebrospinale si verifica a causa della comparsa di problemi nel deflusso venoso. Di conseguenza, il liquido cerebrospinale inizia ad accumularsi ed esercita una pressione eccessiva sul cervello, che si manifesta sotto forma di mal di testa e altri sintomi. Normale è l'ICP compreso tra 10 e 17 mm Hg.

Sintomi di pressione intracranica

Il sintomo principale dell'aumento della pressione intracranica è il dolore alla testa, che è presente al momento del risveglio di una persona e non scompare durante il giorno. Questo dolore appare a causa dell'irritazione dei recettori vascolari all'interno del cranio e del rivestimento del cervello.

I seguenti segni possono essere:

• Stanchezza costante, letargia.
• Uno stato di tensione nervosa e irritazione: alla luce, al rumore, alle altre persone.
• Possono verificarsi attacchi di nausea e vomito.
• Deterioramento della vista e dell'udito, della memoria.
• Salti di pressione sanguigna.
• Aumento della sudorazione.

Ci sono molte ragioni per l’aumento dell’ICP, che porta alla comparsa dei sintomi della malattia. Nei bambini e negli adulti possono differire in modo significativo.

I sintomi dell'ICP nei bambini possono comparire fin dalla nascita e portare a conseguenze complesse. Pertanto, conoscendo i principali segni di questa malattia, è possibile diagnosticare un aumento della pressione intracranica nelle fasi iniziali e fornire l'assistenza necessaria.

Un ICP elevato può portare a due casi:

1. comparsa graduale dei sintomi.
2. Insorgenza spontanea dei sintomi, in cui la coscienza è disturbata e si cade in coma. La morte avviene nel 92% dei casi.

Cosa dicono i medici sull'ipertensione

Dottore in scienze mediche, professor Emelyanov G.V.:

Mi occupo di ipertensione da molti anni. Secondo le statistiche, nell'89% dei casi l'ipertensione termina con un infarto o ictus e la morte di una persona. Attualmente circa due terzi dei pazienti muoiono entro i primi 5 anni dalla progressione della malattia.

Il fatto successivo è che è possibile e necessario abbassare la pressione, ma ciò non cura la malattia stessa. L'unico medicinale ufficialmente raccomandato dal Ministero della Salute per il trattamento dell'ipertensione e utilizzato anche dai cardiologi nel loro lavoro è questo. Il farmaco agisce sulla causa della malattia, consentendo di eliminare completamente l'ipertensione. Inoltre, nell'ambito del programma federale, può riceverlo ogni residente della Federazione Russa GRATUITO.

Idrocefalo nei bambini e suoi sintomi

L'idrocefalo è un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel cranio, accompagnato da un aumento della pressione intracranica.

Il sintomo principale dell'idrocefalo nei bambini è un pronunciato aumento della circonferenza della testa prima dei 2 anni.

Altri sintomi:

• Violazione della proporzione della fronte rispetto al resto della testa.
• Bulbi oculari gravemente sporgenti.
• Infiammazione del tessuto cerebrale.
• Compromissione della vista, sviluppo dell'atrofia del nervo ottico.

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Segni di aumento della pressione intracranica negli adulti

Negli adulti, i sintomi dell’aumento della pressione compaiono gradualmente. Inizialmente si avverte un mal di testa pressante e si avverte una sensazione di pienezza.

Si manifesta durante il risveglio, la sua causa è:

• La posizione orizzontale del corpo.
• Tensione della testa quando si tossisce, si starnutisce.
• Nausea, vomito, rumori.
• Il ricevimento di analgesici non rimuove questi sintomi.

Il secondo segno regolare di aumento dell'IRR può essere disturbi vegetativi, che sono caratterizzati da:

• Cambiamenti nella pressione sanguigna, polso.
• Disturbi intestinali (diarrea, stitichezza).
• Aumento della salivazione, aumento della sudorazione, soprattutto degli arti superiori e inferiori.
• Vertigini.
• Irascibilità.
• Apatia.
• Ansia.
• Debolezza, letargia.
• Dolore al cuore e dolore all'addome.

Il terzo segno che accompagna un aumento dell'ICP, ma estremamente raro, può essere una condizione simile a un ictus che minaccia la vita del paziente.

I segni di tali casi possono essere:

• Cadendo in coma.
• Disfunzione del sistema muscolo-scheletrico.
• Arti indeboliti.
• Disturbo del linguaggio.
• Vomito continuo.
• Incontinenza/ritenzione di urina e feci.
• Violazione del sistema cardiovascolare.

Metodi per determinare e misurare l'ICP

Se la pressione sanguigna può essere misurata utilizzando solo un tonometro, nel caso della pressione intracranica questa procedura è più complicata.

Per determinare gli indicatori approssimativi dell'uso dell'ICP:

• Tomografia computerizzata.
• Risonanza magnetica (MRI). La risonanza magnetica non è consigliata alle donne nel primo trimestre di gravidanza, alle persone con insufficienza cardiaca scompensata, che soffrono di claustrofobia. È assolutamente controindicato eseguire la risonanza magnetica per le persone con impianti metallici magnetici, pacemaker, in presenza di frammenti metallici nel corpo.
• Elettroencefalografia.
• Ecografia del cervello (bambini sotto 1 anno).
• Analisi del fondo da parte di un oculista.

I metodi sopra descritti per determinare il livello di ICP non forniscono un risultato accurato al 100%. Pertanto, al fine di identificare tempestivamente il problema, si consiglia di misurare la pressione intracranica nel Dipartimento di Neurologia con l’ausilio di personale medico nelle seguenti modalità:

1. metodo subdurale. Utilizzato in caso di emergenza. Viene praticata un'apertura nel cranio e viene inserita una vite subdurale per determinare il livello di pressione.
2. metodo epidurale. Inserimento di un sensore epidurale nel foro del cranio. Lo svantaggio di questo metodo è l'incapacità di pompare il liquido cerebrospinale accumulato in eccesso.
3. utilizzando un catetere intraventricolare. Un metodo sicuro per misurare i livelli di ICP. Un catetere inserito nel ventricolo laterale del cervello rende questo metodo il più efficace e consente di pompare il liquido cerebrospinale in eccesso.

Cause di aumento della pressione intracranica

L'alta pressione all'interno del cranio si verifica a causa delle seguenti condizioni:

• Infiammazione o gonfiore del cervello, che porta ad un aumento del suo volume.
• Aumento della quantità di liquido cerebrospinale (liquido cerebrale) a causa dell'idrocefalo.
• Malattie infettive.
• Uso prolungato di glucocorticoidi e farmaci psicotropi.
• Patologie (anomalie).
• Colpo.
• Ipossia.
• Vasospasmo.
• Un aumento del volume del sangue nei vasi.
• Emicrania.
• Sovrappeso.
• Metabolismo disturbato.
• Troppa vitamina A.

L'ICP elevata può essere considerata una malattia separata o una sua causa accompagna altri disturbi, vale a dire:

I neonati soffrono di un aumento della pressione intracranica a causa di complicazioni durante la gravidanza della donna o di traumi alla nascita.

Una pressione intracranica bruscamente aumentata che non ha ricevuto la necessaria assistenza di emergenza può portare a un esito fatale.

Inoltre, le complicanze caratteristiche dell'aumento della pressione intracranica possono essere:

• crisi epilettiche.
• Disordini mentali.
• Colpo.
• Compromissione della vista, cecità.
• Pizzicamento del cervelletto, che porta a insufficienza respiratoria, debolezza muscolare.

Modi per abbassare la pressione intracranica

Per eliminare i sintomi dell'aumento della pressione all'interno del cranio, puoi utilizzare molte tecniche. Ma solo il medico curante può determinare il regime terapeutico desiderato per la malattia.

1. Trattamento non chirurgico- prescrivere e utilizzare farmaci diuretici e mangiare cibi poveri di sale (il sale trattiene i liquidi nel corpo).
2. Terapia chirurgica. Nei casi in cui i farmaci sono inefficaci, il liquido cerebrospinale in eccesso risultante viene pompato utilizzando un catetere inserito o viene rimossa una neoplasia strutturale.
3. Etnoscienza. Ricevimento di tè diuretici renali, che contribuiscono alla rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo; anche fitoterapia a base di vasi vegetali lenitivi e dilatatori, alleviano gli spasmi dei vasi sanguigni e ampliano la distanza tra le pareti dei vasi sanguigni, migliorano la circolazione sanguigna nel cervello.
4. Metodi alternativi- questo è lo scopo di massaggi, esercizi terapeutici speciali. Tali tecniche sono efficaci in caso di deflusso venoso ostruito, che provoca un aumento della pressione, sembra dovuto a spasmi dei muscoli del collo o delle vertebre cervicali, che comprimono le vene, impedendo il normale flusso sanguigno.

Un aumento della pressione intracranica può essere situazionale, di natura singola in caso di attività fisica o dovuto a cambiamenti delle condizioni meteorologiche (dipendenza meteorologica).

Modi e metodi di trattamento dell'aumento della pressione intracranica

Per scegliere un metodo di terapia per l'aumento dell'ICP, è necessario stabilire la causa principale della sua insorgenza. Non importa quale metodo di trattamento viene scelto, l'importante è sotto la supervisione di un medico. È auspicabile combinare il trattamento della malattia di base, la cui differenza è l'aumento dell'ICP, e il trattamento dei sintomi dell'aumento dell'ICP. Il trattamento completo è più efficace del trattamento sequenziale separato.

Possono essere prescritti ed applicati i seguenti trattamenti:

• I farmaci diuretici - mannitolo - contribuiscono alla rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo.
• Farmaci mirati ad eliminare la stasi venosa del sangue.
• Farmaci contenenti caffeina che hanno anche un effetto venotonico.
• Farmaci contenenti potassio che aumentano la nutrizione del cervello migliorando l'equilibrio elettrolitico e il metabolismo dei tessuti.
• Ormoni corticosteroidi che neutralizzano l'edema cerebrale dopo una lesione cerebrale traumatica o un ictus.
• I farmaci antipertensivi miotropici hanno un effetto vasodilatatore e antispasmodico.
• Agenti antibatterici per evitare varie neuroinfezioni.
• I farmaci neurodinamici vengono utilizzati per migliorare la funzione cerebrale, promuovere l'attivazione dei processi mentali e il meccanismo della memoria.
• I farmaci sedativi calmano il sistema nervoso centrale, hanno un effetto vasodilatatore, migliorano la qualità del sonno, la funzione cerebrale.
• I complessi di vitamine migliorano il metabolismo, rafforzano il corpo.
• Il metodo chirurgico viene utilizzato inserendo un catetere nel cranio per pompare il liquido cerebrospinale in eccesso.
• Fisioterapia: l'elettroforesi con sostanze del gruppo degli inibitori della fosfodiesterasi viene utilizzata per migliorare la nutrizione cerebrale; massaggi, terapia fisica, ecc.
• Medicina alternativa.

La terapia per l'aumento della pressione intracranica avviene in più fasi, a seconda dal livello di abbandono della malattia:

• І stadio- la causa della malattia viene eliminata. Se la causa è un tumore, un ematoma, il paziente viene sottoposto a un'operazione per rimuoverlo. Se il motivo è un eccesso di liquido cerebrospinale, viene eseguita un'operazione di bypass, la cui essenza è creare un canale aggiuntivo per la rimozione del liquido cerebrospinale
• II stadio- influenza sul livello di ICP con l'aiuto di farmaci. I diuretici osmotici sono usati per controllare il livello del liquido cerebrale, agenti ormonali, farmaci nootropici ad azione mista.
• III stadio- Procedure chirurgiche. Inserimento di un catetere per pompare il liquido cerebrale in eccesso (liquore).
• IV stadio- Rispetto della dieta. Limitare la quantità di sale consumato, osservando la dieta prescritta.
• Fase V- terapia manuale.

In rari casi, dopo il trattamento, la pressione intracranica scende a un livello critico. In questi casi, è necessario conoscere i sintomi associati:

• Debolezza, letargia.
• Vertigini.
• Nausea.

Cosa dovrei sapere se ho sintomi di ICP elevata?

Come alleviare i sintomi dell'aumento della pressione intracranica a casa?

1. La corsa aiuta a riportare la pressione sanguigna alla normalità. È importante uniformare la respirazione durante la corsa. Anche la ginnastica, il nuoto, le passeggiate all'aria aperta e altre attività intensificate aiuteranno.
2. L'eccesso di peso è la causa dell'aumento dell'ICP, che deve essere eliminato. Devi iniziare a condurre uno stile di vita sano, instillare in te stesso le abitudini di una corretta alimentazione. Mangia meno cibi fritti, grassi e salati e più frutta e verdura.

1. Si consiglia di mettere un cuscino sottile sotto la testa prima di andare a letto, in modo da non comprimere le vene del collo e ostacolare il flusso sanguigno al cervello.
2. I massaggi della zona della testa e del collo aiutano a migliorare il benessere e la circolazione sanguigna.
3. Devi abbandonare le cattive abitudini. La nicotina ha un effetto vasocostrittore, che ostacola il flusso sanguigno.

Trattamento dell'aumento dell'ICP con rimedi popolari

Anche per quanto riguarda la medicina alternativa ce n'è una quantità sufficiente modi per normalizzare la pressione intracranica.

1. Metodi collaudati: combinazione di miele e succo di limone, decotti di rosa canina, piantaggine, erba madre.
2. Tè per migliorare il funzionamento dei reni, delle ghiandole surrenali, che hanno un effetto diuretico.
3. Olio di menta piperita: 10 gocce diluite in 1 bicchiere d'acqua e assunte 2 volte al giorno dopo i pasti. Mantiene i vasi sanguigni in buona forma, mantiene l'elasticità.
4. Pediluvi alla senape. Stimola la circolazione sanguigna. Immergere i piedi per 10-20 minuti in una soluzione di senape in polvere con acqua tiepida.
5. Automassaggio della testa con miscela di miele e polline. La miscela preparata in anticipo deve essere infusa in un luogo buio, quindi applicata con movimenti di massaggio sulla parte posteriore della testa e avvolta con un asciugamano.
6. Tinture alcoliche. Mescola tinture di eucalipto, valeriana, biancospino, erba madre e menta. L'eucalipto e la menta vengono presi in 0,25 parti, tutto il resto in una parte. Aggiungi i chiodi di garofano e mettili in un contenitore scuro. Prendi questa miscela 3 volte al giorno, 25 gocce. Questo metodo aiuta a migliorare il deflusso del liquido cerebrospinale e ha un effetto antispasmodico sulle vene.

Vale la pena ricordare che solo un medico può determinare il trattamento necessario. Le tecniche di medicina tradizionale aiuteranno a rimuovere i sintomi per un po 'fino a quando non andrai dal medico, che selezionerà il farmaco necessario.

Miti e verità sull'aumento della pressione intracranica

Se vengono rilevati uno o più sintomi di aumento della pressione intracranica, è urgente contattare un medico che diagnosticherà le condizioni del paziente e lo indirizzerà per ulteriori trattamenti. Le diverse fasi della malattia richiedono approcci diversi, che vanno dall’assunzione di farmaci alla chirurgia.

(ICP)- la pressione creata dal contenuto racchiuso in una struttura ossea rigida che forma il cranio. Questo è il cervello (80-85%, circa 1400 ml in volume), il liquido cerebrospinale (5-10%, 150 ml) e il sangue (10%, 150 ml).

La differenza tra la forma arteriosa media (1/3 BP sistema + 1/3 BP diast.) e la forma ICP pressione di perfusione centrale(CPP), che fornisce un'adeguata perfusione del cervello e lo scambio di ossigeno e sostanze nutritive tra il sangue e i tessuti. Norma della pressione intracranica - 5-13 mmHg negli adulti, nei neonati - 1,5-6 mmHg Arte., nei bambini - 3-7 mmHg Arte. Con la posizione verticale del corpo si possono notare valori negativi di ICP.

In determinate condizioni, i volumi del cervello, del flusso sanguigno o del liquido cerebrospinale all'interno del cranio possono variare aumento. Dato che il cranio stesso è rigido e non può contrarsi, la pressione al suo interno aumenterà. In questo caso, si sviluppa ipertensione endocranica(WCH).

Cause dell'ICH

Cause di ICH dovute ad un aumento del volume cerebrale dovuto ad edema cerebrale con:

• cranico trauma (TBI);
• disturbi acuti circolazione cerebrale (ONMK);
• infiammatorio processi che colpiscono il cervello (meningite, encefalite);
• tossico lesioni (comprese quelle medicinali, con intossicazione da alcol);
• iponatriemia;
• acuto epatico fallimento;
• iperidratazione generale organismo sullo sfondo di disturbi elettrolitici e osmotici.

L'ICH può anche causare un ascesso cerebrale o grandi formazioni tumorali.

Cause di emorragia intracranica dovute alla vasodilatazione e all'aumento del flusso sanguigno nel cervello:

• ipossia;
• promozione il bisogno di ossigeno del cervello in situazioni stressanti, malattie gravi;
• aumento il contenuto di CO2 nel sangue;
• diminuire viscosità del sangue;
• aumento temperatura corporea (aumenta il bisogno di ossigeno del cervello, vedi sopra);
• aumento il flusso sanguigno cerebrale causa molti anestetici per inalazione,

Più sangue può anche accumularsi nella cavità cranica con emorragie intracraniche e subaracnoidee. Un aumento del volume del sangue nel cranio si osserva anche quando il suo deflusso è difficile: patologia dei vasi venosi (ad esempio trombosi), bende strette o collari sul collo.

Cause di ICH dovute alla componente del liquido cerebrospinale:

• idrocefalo;
• tumore del plesso corioideo del cervello;
• meningite (iperproduzione di liquido cerebrospinale).

Chiedi al tuo medico qual è la tua situazione

Sintomi di aumento della pressione intracranica

Con un leggero aumento della pressione intracranica, i sintomi non sono specifici:

1. Mal di testa, carattere più spesso pressante, prorompente. Si verifica spesso nelle ore del mattino (nella posizione orizzontale di una persona che dorme, il deflusso del sangue dalla testa è peggiore che nella posizione verticale). Non ha una localizzazione chiara, viene rimosso male o non viene rimosso dagli antidolorifici.
2. Nausea. Allo stesso tempo, gli antiemetici convenzionali (cerucal, metoclopramide) sono inefficaci.
3. Con ulteriore progressione del processo - disturbi mentali. Inizialmente, possono essere non specifici: aumento dell'affaticamento, sonnolenza, apatia. In alcuni casi, al contrario, si osserva sovraeccitazione. Possono verificarsi episodi di perdita di coscienza. Nei casi più gravi, si osserva un diverso grado di oppressione della coscienza, dallo stordimento al coma.
4. Spesso disturbato deficit visivo.
5. Può svilupparsi convulsioni.
6. Nei bambini piccoli con un graduale aumento della pressione intracranica (ad esempio, con l'idrocefalo dovuto all'iperproduzione del liquido cerebrospinale), il cranio può ancora “allungarsi”, poiché la sua formazione non è completamente completata. Di conseguenza, la dimensione della testa aumenta.

Nei casi più gravi si osservano i sintomi della triade di Cushing: pressione alta + bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca (FC)) + bradipnea (diminuzione della respirazione).

Aumentare la pressione sanguigna è dovuta ai meccanismi di autoregolazione del cervello ed è progettata per fornire un'adeguata pressione di perfusione (vedi sopra) per il normale scambio tra sangue e tessuti cerebrali. La bradicardia e la bradipnea sono associate alla compressione del cervello nell'area in cui si trovano i centri vitali responsabili di queste funzioni.

Anche molto seriamente malato c'è un'espansione delle pupille, la loro lenta reazione alla luce o l'assenza di questa reazione.

Come viene controllata la pressione intracranica nei bambini e negli adulti?

Nella vita di tutti i giorni, l'ipertensione intracranica negli adulti può solo sospettare con lo sviluppo dei sintomi di cui sopra o prerequisiti per lo sviluppo di malattie accompagnate da ICH (vedi sopra).

Per quanto riguarda i bambini, bambini, ad esempio, le ossa sono ancora in formazione, la struttura del cranio non è così rigida. Inoltre, una grande fontanella si chiude solo all'interno 1-1,5 anni. Prima di ciò, le sue condizioni possono servire come una chiara dimostrazione della pressione intracranica, poiché non ci sono ossa in questo luogo ed è possibile un cambiamento labile di volume.

In un bambino normale fontanella grande- Questa è un'area a forma di diamante della superficie morbida della testa leggermente sopra la fronte. Dimensioni originali ca. 2*2 o 3*3 cm(a seconda delle dimensioni del bambino). Man mano che crescono, diminuiscono di dimensioni. Normalmente si tratta di un'area pulsante leggermente convessa o leggermente concava.

Con lo sviluppo dell'ipertensione intracranica si osserva una pulsazione eccessiva e un gonfiore della grande fontanella. Ricorrono anche alla misurazione della dimensione della circonferenza della testa nei neonati e confrontano il risultato con la norma per una certa età.

La circonferenza della testa alla nascita è di circa 34 cm, quindi aumenta di circa 1 cm ogni mese. Cioè, nel primo anno di vita, la testa del bambino si gira 12 cm.

Come puoi controllarti a casa?

Al momento è impossibile controllare da soli la pressione intracranica a casa. Vale la pena ricordare che informazioni affidabili sulla presenza o assenza di ICH possono essere ottenute solo misurando questo indicatore. Questa è disponibile solo nelle strutture mediche e deve essere eseguita da personale qualificato (neurochirurghi, rianimatori).

Tuttavia, va tenuto presente che l'installazione di sensori per Misurazioni dell'ICP- una manipolazione complessa eseguita con il coinvolgimento dei tessuti cerebrali o nelle loro immediate vicinanze.

Inoltre, la presenza catetere per misurare l'ICP: un ulteriore rischio di sviluppare infezioni. Pertanto, la misurazione dell'ICP con metodi invasivi viene eseguita secondo rigorose indicazioni.

Le moderne indicazioni per il monitoraggio (determinazione e monitoraggio dei cambiamenti) dell'ICP nei pazienti con trauma cranico sono la depressione del livello di coscienza 8 punti GCS e inferiore (coma) in presenza di alterazioni visibili alla TC del cervello sotto forma di ematomi, focolai di contusioni, edema e/o lussazione assiale.

Metodi per misurare la pressione intracranica

A seconda della posizione del sensore, ci sono:

1. metodo epidurale misurazioni (il sensore si trova tra le meningi più esterne - dure - e le strutture ossee del cranio) - viene misurata la pressione esercitata sulle ossa del cranio da tutto il suo contenuto;
2. subdurale(il sensore si trova tra la dura e la pia madre);
3. intraventricolare(il sensore è installato nei ventricoli del cervello) - viene misurata la pressione del liquido cerebrospinale;
4. intraparenchimale- il sensore è installato direttamente nel tessuto cerebrale, dove viene determinata la pressione.

I primi 2 metodi sono considerati meno informativi.

Recentemente, diversi modelli di dispositivi per non invasivo(senza penetrazione nella cavità cranica) misurazione dell'ICP. Naturalmente questo metodo sarà meno accurato dei metodi diretti, ma sarà particolarmente utile negli ospedali dove non è possibile installare sensori nella cavità cranica o per pazienti non critici.

A seconda del livello dell'ICP misurato, si distinguono i seguenti gradi di ICH:

1. Debole-16-20 mm. rt. Arte.;
2. media-21-30 mm. rt. Arte.;
3. pronunciato-31-40mm. rt. Arte.;
4. molto pronunciato- 41 e oltre mm. rt. Arte.

L'indicazione per la terapia ICH è un aumento persistente dell'ICP superiore a 20 mmHg. st.

Trattamento dell'ipertensione endocranica

Se la causa dello sviluppo dell'ICH era un'emorragia nel cervello o sotto le sue membrane, allora:

• A seconda del volume emorragia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere l’ematoma.
• Trattamento chirurgico mostrato in alcuni tumori.
• Anche decompressione può essere eseguita come operazione di salvataggio se nessun altro metodo può correggere l'ICH e i sintomi peggiorano. In questo caso, l'operazione non cura, ma fornisce solo una "via d'uscita" a una parte del tessuto cerebrale, a causa della quale l'ICP è leggermente ridotto.

Se la causa era un edema dovuto a trauma cranico, viene effettuato un trattamento conservativo:

• sedazione del paziente al fine di ridurre il bisogno di ossigeno del cervello (di conseguenza, il flusso sanguigno cerebrale diminuisce e l'ICP diminuisce);
• con oppressione della coscienza- ventilazione artificiale dei polmoni (ALV) a moderata ipocapnia (diminuzione del contenuto di CO2 nel sangue - contribuisce al restringimento dei vasi sanguigni nel cervello e riduce in qualche modo l'ICP, l'effetto è a breve termine).

Se l'operazione non è indicata, ma i segni di ICH persistono, allora terapia decongestionante diuretici osmotici. Le sostanze osmoticamente attive sono in grado di attrarre l'acqua dai tessuti, pertanto dovrebbero ridurre il volume dell'edema.

Ma va tenuto presente che l'effetto è temporaneo ed è necessario eliminare la causa dell'ICH. Può essere utilizzato per stabilizzare le membrane cellulari ormoni(viene discussa l'efficacia per questa patologia).

Nel caso dello sviluppo di edema cerebrale sullo sfondo di intossicazione, con malattie infettive o sullo sfondo di disturbi elettrolitici, terapia etiotropica- rispettivamente disintossicazione, antibatterico o antivirale o correzione dello stato elettrolitico.

Se si verifica un leggero aumento dell'ICP a causa di processi cronici, si raccomanda:

• Correzione stile di vita.
• Dieta basso contenuto di sale (il sale trattiene i liquidi nel corpo).
• Sufficiente attività fisica.
• A volte- un complesso speciale di esercizi di fisioterapia.
• Scorso tempo, la terapia manuale sta guadagnando popolarità.

Conseguenze dell'ICH

Con il trattamento tempestivo dell’ICH acuto, è possibile pieno recupero.

Tuttavia, poiché l'ICH accompagna malattie piuttosto gravi (ictus, trauma cranico), insieme ad altri meccanismi patologici può causare gravi conseguenze: disturbi mentali, disturbi della coscienza, della vista e dell'udito.

Se parliamo di processi cronici che non sono stati corretti per molto tempo, allora potrebbero esserci:

• labilità dell'umore;
• debolezza;
• mal di testa ricorrenti;
• deterioramento della vista, dell'udito.