Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Anatomia della proiezione dei vasi e dei nervi della parte facciale della testa
1). Arteria facciale (a. facialis) è proiettato dall'intersezione del bordo anteriore del muscolo masticatorio con il bordo inferiore della mascella inferiore verso l'alto verso l'angolo interno dell'occhio.
2). forame mandibolare (forame mandibulare) - è proiettato dal lato della cavità orale sulla mucosa buccale nel mezzo della distanza tra i bordi anteriore e posteriore del ramo mascellare inferiore, 2,5-3 cm dal suo bordo inferiore.
3). forame infraorbitale (forame infraorbitalis) - la proiezione viene eseguita 0,5-0,8 cm verso il basso dalla metà del margine orbitale inferiore.
4). buco del mento (forame mentale) - è proiettato a metà dell'altezza del corpo della mascella inferiore tra il primo e il secondo piccolo molare.
5). Tronco del nervo facciale (truncus n.facialls) - corrisponde a una linea orizzontale tracciata attraverso la base del lobo dell'orecchio.
Anatomia della proiezione dei vasi e dei nervi del collo
1). arteria carotide comune (a. carotis communis) - la posizione del paziente: la testa è girata nella direzione opposta e reclinata;
- arteria carotide comune sinistra- la linea di proiezione è tracciata dal centro della distanza tra la parte superiore del processo mastoideo e l'angolo della mascella inferiore al centro della distanza tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo;
-arteria carotide comune destra- la proiezione viene eseguita dal centro della distanza tra la sommità del processo mastoideo e l'angolo della mascella inferiore rispetto all'articolazione sternoclavicolare.
2. Angolo venoso N.I. Pirogov - proiettato tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo. 3 Angolo venoso N.I. Pirogov - è proiettato nell'angolo formato dal bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo e dal bordo superiore della clavicola.
4). Proiezione del plesso brachiale (plesso brachiale) - la posizione del paziente - la testa è girata nella direzione opposta e reclinata; la proiezione corrisponde alla linea che collega il confine tra il terzo medio e inferiore del bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo con la metà del bordo superiore della clavicola.
5). arteria succlavia (a. subclavia) - la proiezione corrisponde a una linea tracciata 1,5-2 cm sopra il centro della clavicola e parallela a quest'ultima.
6). Il punto di uscita dei rami del plesso cervicale (plesso cervicale) è proiettato al centro del bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo.
7). Vena giugulare esterna (e. jugularis externa) - la mascella inferiore all'angolo tra la clavicola e il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo.
8). nervo accessorio (n.accessorius) - la proiezione corrisponde a una linea tracciata dal confine tra i terzi superiore e medio del bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo al terzo esterno del bordo anteriore del muscolo trapezio.
Anatomia della proiezione del cuore e dei grossi vasi sulla parete toracica
Attaccato alla parete toracica anteriore le seguenti aree del cuore:
A sinistra e in alto - l'orecchio dell'atrio sinistro;
A sinistra e in basso - una stretta striscia del ventricolo sinistro;
Atrio destro e in alto a destra;
A destra e in basso - il ventricolo destro.
Confini del cuore:
Bordo superiore - proiettato a livello dei bordi superiori del terzo paio di cartilagini costali;
Limite inferiore - corrisponde alla linea tracciata dal bordo inferiore della cartilagine della 5a costola destra attraverso la base del processo xifoideo al 5o spazio intercostale sinistro, non raggiungendo la linea medioclavicolare di 1-1,5 cm (proiezione del apice del cuore);
Il bordo sinistro è proiettato da una linea convessa verso l'esterno in alto 3-3,5 cm verso l'esterno dal bordo dello sterno, e in basso 1,5 cm verso l'interno dalla linea clavicolare mediana;
Bordo destro - (disegno dall'alto verso il basso) - inizia dal bordo superiore della 3a costola 1,5-2 cm verso l'esterno dal bordo dello sterno, quindi continua con una linea convessa fino al punto di attacco della cartilagine della 5a destra costola allo sterno.
Atrio destro (atrium dexter) - è proiettato sulla parete toracica anteriore dietro ea destra dello sterno, dal bordo superiore della cartilagine della 3a costola al bordo inferiore della cartilagine della 5a costola.
Ventricolo destro (ventnculus sinister) - è proiettato sulla superficie anteriore dello sterno e sulle cartilagini costali di sinistra dal 3° al 6° compreso, medialmente dalla linea parasternale. Una piccola parte del ventricolo destro è proiettata a destra dello sterno, rispettivamente, alle estremità anteriori della 6a e 7a cartilagine costale.
Atrio sinistro (atrium sinister) - è proiettato per la maggior parte sulla parete toracica posteriore a livello della 7a-9a vertebra toracica. Una parte insignificante dell'atrio sinistro è proiettata sulla parete toracica anteriore, rispettivamente, sulla metà sinistra dello sterno, le estremità anteriori della 2a cartilagine costale e la 2a m / r a sinistra.
ventricolo sinistro (ventriculus sinister) - è proiettato sulla parete toracica anteriore a livello del 2°-5° spazio intercostale sinistro dalla linea parasternale, non raggiungendo la linea medio-clavicolare di 1,5-2 cm.
Nota: la proiezione degli atri e dei ventricoli sulla parete toracica dipende in gran parte dalle condizioni del cuore e dei polmoni. In patologia, i cambiamenti significativi sono più comuni nel circuito sinistro del cuore.
Proiezione delle aperture del cuore;
- ventricolo sinistro(ostium arteriosum sinistrum) - è proiettato sulla parete toracica anteriore dietro lo sterno a sinistra a livello della cartilagine della 3a costola e del 3o spazio intercostale; i suoni aortici si sentono nel 2o spazio intercostale a destra sul bordo dello sterno;
- ventricolo destro(tronco polmonare) - proiettato sulla parete toracica anteriore, rispettivamente, l'estremità anteriore della 3a cartilagine costale e il lato sinistro del corpo dello sterno allo stesso livello. I toni delle valvole semilunari del tronco polmonare si sentono nel 2o spazio intercostale a sinistra sul bordo dello sterno;
- vena sinistra(ostium venosus sinistrum) - situato a sinistra nel 3° spazio intercostale vicino allo sterno stesso. Il lavoro della valvola bicuspide si sente all'apice del cuore;
- apertura venosa destra del cuore(ostium venosum dextrum) è proiettato obliquamente dietro il terzo inferiore del corpo dello sterno. I suoni della valvola tricuspide si sentono nel 4° spazio intercostale a destra sul bordo dello sterno.
Proiezione dell'aorta:
1). Aorta ascendente(pars ascendens aortae) .- è proiettato sulla parete toracica anteriore, a partire dal 3o spazio intercostale a sinistra fino al livello della connessione della 2a costola con lo sterno a destra.
2). Arco aortico(arcus aortae) è proiettato sulla parete toracica anteriore nello sterno a livello delle cartilagini della 1a costola e del 1o spazio intercostale; Il punto più alto dell'arco aortico corrisponde al centro del manubrio dello sterno.
Proiezione di grandi vasi:
Tronco della testa della spalla(truncus brachiocephalicus) - è il primo ramo dell'arco aortico, parte dal suo semicerchio superiore ed è proiettato sull'articolazione sternoclavicolare a destra.
Tronco polmonare(truncus pulmonalis) - l'inizio del tronco polmonare è proiettato a livello di attacco della 3a cartilagine costale allo sterno a sinistra; la sua divisione nelle arterie sinistra e destra corrisponde al bordo superiore della 3a cartilagine costale sinistra o alla metà del corpo della 4a vertebra toracica.
Dotto arterioso (Botallov).(dotto arterioso) - è proiettato sulla parete toracica anteriore: nei bambini di sei mesi di età - nella regione del bordo sinistro dello sterno, rispettivamente, l'attaccamento della 2a cartilagine costale, oltre i sei mesi - sul lato sinistro dello sterno a livello del 2° spazio intercostale.
vena cava superiore(vena cava superiore) - è proiettata sulla parete toracica anteriore nella regione del bordo destro dello sterno e delle cartilagini costali destre dalla 1a alla 3a.
Proiezione dei vasi principali più importanti e delle formazioni nervose della cavità addominale
1). Aorta addominale (aorta addominale):
La proiezione viene eseguita dalla sommità del processo xifoideo all'ombelico; - in relazione alla colonna vertebrale -
L'aorta addominale è proiettata dal processo xifoideo a un punto situato 1,5-2,0 cm sotto ea sinistra dell'ombelico (secondo D.I. Lubotsky).
2). tronco celiaco (tronco celiaco):
Proiettata al centro di una linea orizzontale che collega le estremità anteriori della 10a cartilagine costale; la proiezione del tronco celiaco è determinata in un punto situato 4 cm sopra la metà della distanza tra il processo xifoideo e l'ombelico;
In relazione alla colonna vertebrale, si trova il tronco celiaco - T12 o il disco intervertebrale - T12-L1.
3). Area del plesso celiaco (solare). (plesso celiaco):
Secondo S.I. Ilizarov e PA Kupriyanov è proiettato sui vertici dell'angolo retto del triangolo epigastrico destro formato dalla linea mediana dell'arco costale destro e dalla metà destra della linea che collega le estremità anteriori delle cartilagini della 9a costola;
Secondo V.V. Kovanov e 10.M. Bomash, la posizione del plesso celiaco è proiettata su entrambi i lati del punto di proiezione del truncus coeliacus,
In relazione alla colonna vertebrale - T12 o disco intervertebrale - T12 - L1.
4). arteria mesenterica superiore (a. mesenterica superiore):
L'imboccatura di questa arteria è proiettata sulla parete addominale anteriore in un punto situato 1-1,5 cm al di sotto della proiezione del tronco dell'arteria celiaca;
La proiezione della bocca dell'arteria mesenterica superiore è determinata in un punto situato 2-3 cm sopra la metà della distanza tra il processo xifoideo e l'ombelico;
Per l'auscultazione del tronco dell'arteria mesenterica superiore (all'interno del triangolo di Chauffard) viene utilizzata una proiezione, che viene effettuata da un punto situato 1-1,5 cm al di sotto della proiezione del tronco celiaco, fino a un punto situato al confine tra il terzo interno e medio del legamento inguinale (a destra);
In relazione alla colonna vertebrale - disco intervertebrale T12 - LI.
5). arteria renale (a. renale):
È proiettato nel mezzo della distanza tra la sommità del processo xifoideo e l'ombelico;
La proiezione dell'arteria renale corrisponde ad un punto che si trova 1 cm sotto l'origine di a. mesenterica superiore,
L'origine dell'arteria renale destra si trova 0,5 cm sotto l'arteria sinistra;
In relazione alla colonna vertebrale - L1 o disco intervertebrale - L2.
6). Inferiore mesenterico arteria (a. mesenterica inferiore):
È proiettato in un punto situato 2,5 cm sotto l'ombelico lungo la linea mediana;
In relazione alla colonna vertebrale - L3.
7). Biforcazione dell'aorta addominale (bifurcatio aortae addominale):
Si trova al centro della linea che collega i punti più distanti tra le due creste iliache;
In relazione alla colonna vertebrale - la metà del corpo L4 o disco intervertebrale - L4 - L5.
8). Arteria iliaca esterna destra (a. iliaca extema destra):
La linea di proiezione è tracciata dalla biforcazione dell'aorta addominale a un punto situato tra il terzo interno e il terzo medio del legamento pupart.
9). Arteria iliaca esterna sinistra (a. iliaca extema sinistra):
Corrisponde alla linea che collega il punto di proiezione della biforcazione dell'aorta addominale con la metà del legamento pupart sinistro. Nota: in p.p. 8, 9 - il terzo superiore di queste linee corrisponde alla direzione dell'arteria iliaca comune e i 2/3 inferiori coincidono con l'arteria iliaca esterna.
10). Arteria epigastrica superiore (a.epigastrica superiore).
La proiezione corrisponde a una linea verticale che scende dal punto di attacco della 6a cartilagine costale allo sterno.
undici). arteria epigastrica inferiore (a. epigastrico inferiore):
La linea di proiezione è tracciata dall'ombelico al centro del legamento inguinale.
Anatomia della proiezione delle arterie e dei nervi dell'arto superiore
1). arteria succlavia (a. succlavia):
La proiezione corrisponde a una linea tracciata parallela e al di sotto del centro della clavicola di 1,5-2 cm.
2). arteria ascellare (a. ascellani):
Linea di Lisfranc - è tracciata sul confine tra il terzo anteriore e medio della larghezza dell'ascella;
La linea di proiezione è tracciata lungo il miele. bordo (anteriore) del muscolo coracobrachiale;
Linea N.I. Pirogov - corrisponde al bordo anteriore della crescita dei peli delle ascelle.
3). nervo ascellare (n. ascellare):
La linea è tracciata sulla spalla dal centro della spina scapolare al punto di attacco del muscolo deltoide;
Secondo War-Yasenetsky, la proiezione è determinata dal punto di intersezione di una linea verticale tracciata dall'acromion con il bordo posteriore del muscolo deltoide, cioè 6 cm sotto l'angolo del processo acromiale (corrisponde al livello del collo chirurgico dell'omero).
4). Arteria brachiale (a. brachiale):
La proiezione viene eseguita dalla parte superiore dell'ascella al centro della piega del gomito.
5). nervo radiale (n. radiale):
La linea di proiezione è tracciata dal centro del bordo posteriore del muscolo deltoide al terzo inferiore del solco esterno del muscolo bicipite brachiale (sulcus bicipitalis lateralis).
Secondo N.I. Pirogov, la linea di proiezione per il terzo medio e inferiore dell'avambraccio è tracciata dall'epicondilo mediale della spalla all'osso pisiforme;
Per il terzo superiore dell'avambraccio - dalla metà del gomito piegato al confine tra il terzo superiore e medio della linea Pirogov.
7). arteria radiale (a. radiale):
La linea di proiezione viene tracciata dal bordo interno del tendine del muscolo bicipite della spalla o dal centro della piega del gomito a un punto che si trova a 0,5 cm medialmente dal processo stiloideo del radio (punto del polso).
8). nervo mediano (n. mediano):
La proiezione viene eseguita dalla metà della distanza tra l'epicondilo mediale e il tendine del muscolo bicipite della spalla alla metà della distanza tra i processi stiloidei dell'ulna e del radio;
Dal centro della fossa cubitale al centro della distanza tra i processi stiloidei del radio e dell'ulna.
La proiezione viene eseguita dall'epicondilo mediale della spalla al bordo interno dell'osso pisiforme (linea di Pirogov).
10). Arteria radiale in una tabacchiera anatomica (a. radiale):
Linea L.M. Nagibina - dal processo stiloideo del radio al lato laterale della testa del secondo osso metacarpale.
undici). Arco arterioso palmare superficiale (arco palmare superficiale):
La linea di Shevkunenko è tracciata dall'osso pisiforme al bordo laterale della piega palmare del dito indice;
Linea N.I. Pirogov - viene eseguito dall'osso pisiforme all'intervallo del 2 ° dito.
12). Nervo mediano della mano (n. mediano):
La linea di proiezione è una linea verticale tracciata tra tener e hypotener.
La proiezione viene eseguita dal bordo interno dell'osso pisiforme al 4° spazio interdigitale.
Anatomia della proiezione delle arterie e dei nervi dell'arto inferiore
1). Apertura soprapiriforme della regione glutea (forame soprapiriforme):
corrisponde a un punto che si trova al confine tra il terzo superiore e medio della linea tracciata dalla spina iliaca posteriore superiore all'apice del grande trocantere del femore.
2). Buco sottopera (forame infrapiriforme):
La proiezione corrisponde a un punto che si trova sul confine tra il terzo medio e il terzo inferiore della linea tracciata dalla spina iliaca posteriore superiore al bordo esterno della tuberosità ischiatica.
3). arteria femorale (a. femorale):
La linea di proiezione (linea di Kane) è tracciata "dal centro della distanza tra la spina iliaca anteriore superiore e la sinfisi all'epicondilo interno del femore (tuberculum adductorium): a condizione che l'arto sia piegato alle articolazioni dell'anca e del ginocchio e girato (ruotato) verso l'esterno.
4). nervo sciatico (n. ischiadico):
a) dalla metà della distanza tra il grande trocantere e la tuberosità ischiatica alla metà della fossa poplitea;
b) dal centro della piega glutea al centro della distanza tra gli epicondili della coscia da dietro.
5). Arteria poplitea (a. poplitea):
la proiezione si effettua a 1 cm medialmente dalla linea mediana del cavo popliteo.
6). nervo peroneo (n. communis):
La linea di proiezione è tracciata dall'angolo superiore della fossa poplitea alla superficie esterna del collo del perone; sulla parte inferiore della gamba - la proiezione corrisponde a un piano orizzontale tracciato attraverso la base della testa del perone.
7). Arteria tibiale anteriore (a. tibiale anteriore):
La proiezione viene eseguita dalla metà della distanza tra la testa del perone e la tuberosità della tibia alla metà della distanza tra le caviglie davanti.
8). Arteria tibiale posteriore (a. tibiale posteriore):
La linea di proiezione è tracciata:
a) un dito trasverso posteriormente dalla cresta tibiale mediale alla metà della distanza tra il bordo posteriore del malleolo mediale e il bordo mediale del tendine di Achille;
B). dalla metà della fossa rotulea alla metà della distanza tra il bordo posteriore del malleolo mediale e il bordo mediale del tendine di Achille.
9). Arteria dorsale del piede (a. dorsale del piede):
La proiezione viene eseguita dalla metà della distanza tra la caviglia mediale e laterale al primo spazio interdigitale.
10). Arteria plantare mediale (a. plantans medialis):
È proiettato lungo una linea tracciata dal centro della metà interna della larghezza della suola al primo spazio interdigitale.
undici). Arteria plantare laterale (a. plantans lateralis):
Viene tracciata una linea dalla metà della larghezza della suola (o dalla metà della linea che collega le sommità dei malleoli mediale e laterale) al 4° spazio interdigitale.
Data di pubblicazione: 2015-10-09 ; Leggi: 9007 | Violazione del copyright della pagina | Ordina il lavoro di scrittura
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L'arteria carotide comune (a. carotis communis), destra e sinistra, è diretta verticalmente verso l'alto anteriormente ai processi trasversi delle vertebre cervicali. Accanto all'arteria carotide comune si trovano la vena giugulare interna e il nervo vago. A livello del margine superiore della regione tiroidea, l'arteria carotide comune si divide in carotide esterna ed interna.Arteria carotide esterna, a. carotis esterna, è uno dei due rami terminali dell'arteria carotide comune. L'arteria si divide nei suoi rami terminali: le arterie temporali superficiali e mascellari. Nel suo percorso, l'arteria carotide esterna emana una serie di rami che si irradiano da essa in diverse direzioni. Il gruppo anteriore di rami è costituito dalle arterie tiroidea superiore, linguale e facciale. Il gruppo posteriore comprende le arterie sternocleidomastoidea, occipitale e auricolare posteriore. L'arteria faringea ascendente è diretta medialmente Rami anteriori dell'arteria carotide esterna: 1. Arteria tiroidea superiore, a. tireoidea superiore, parte dall'arteria carotide esterna al suo inizio, è divisa in rami anteriore e posteriore, rr. anteriore e posteriore. I rami anteriore e posteriore sono distribuiti nella ghiandola tiroidea. Dall'arteria si dipartono i seguenti rami laterali: 1) arteria laringea superiore, a. laringea superiore, che fornisce sangue ai muscoli e alla mucosa della laringe 2) ramo sublinguale, infrahyoideus destro; 3) ramo sternocleidomastoideo, r.sternocleidomasto-ideus, e 4) ramo cricoideo, r.cricotiroideo, che fornisce sangue ai muscoli omonimi. Arteria linguale, a. lingudlis, si dirama dall'arteria carotide esterna. L'arteria emana rami dorsali, rr. dorsale linguale. Il suo ramo finale è l'arteria profonda della lingua, a. profonda linguae. Dall'arteria linguale partono due rami: 1) un sottile ramo sopraioideo, G. suprahyoideus e 2) l'arteria ioide, a. sublingualis, andando alla ghiandola sublinguale e ai muscoli adiacenti3. Arteria facciale, a. facciale, parte dall'arteria carotide esterna. Le arterie linguali e facciali possono iniziare con un comune tronco linguale-facciale, truncus linguofacialis. L'arteria è adiacente alla ghiandola sottomandibolare, dandogli rami ghiandolari, rr. glanduldres I rami sul collo partono dall'arteria facciale: 1) arteria palatina ascendente, a. palatina ascendens, al palato molle; 2) ramo tonsillare, G. tonsillaris, alla tonsilla palatina; 3) arteria sottomentoniera, a. submentalis, al mento e ai muscoli del collo. 4) arteria labiale inferiore, a. labialis inferiore, e 5) arteria labiale superiore, a. labiale superiore. 6) arteria angolare, a. apgularis Rami posteriori dell'arteria carotide esterna: 1. Arteria occipitale, a. occipitdlis, parte dall'arteria carotide esterna, si ramifica nella pelle dell'occipite in rami occipitali, rr. occipite. I rami laterali partono dall'arteria occipitale: 1) rami sternocleidomastoidei, rr. sternocleidomastoidei, al muscolo omonimo; 2) ramo dell'orecchio, rr. auriculdris, al padiglione auricolare; 3) ramo mastoideo, signor mas-toideus, al guscio duro del cervello; 4) ramo discendente, r. dissendens, ai muscoli della nuca.2. Arteria dell'orecchio posteriore, a. auricularis posteriore, parte dall'arteria carotide esterna. Il ramo dell'orecchio, signori auricularis e il ramo occipitale, Mr. occipitdlis, forniscono sangue alla pelle del processo mastoideo, del padiglione auricolare e dell'occipite. Uno dei rami dell'arteria auricolare posteriore è l'arteria stilomastoidea, a. stylomastoidea, emana l'arteria timpanica posteriore, a. tympanica posteriore, alla membrana mucosa della cavità timpanica e delle cellule mastoidi.Il ramo mediale dell'arteria carotide esterna è l'arteria faringea ascendente, a. ascendente faringeo. Parti da esso: 1) rami faringei, rr. pharyngeales, ai muscoli della faringe e ai muscoli profondi del collo; 2) arteria meningea posteriore, a. meningea posteriore, segue nella cavità cranica attraverso il forame giugulare; 3) arteria timpanica inferiore, a. tympanica inferiore, attraverso l'apertura inferiore del tubulo timpanico penetra nella cavità timpanica I rami finali dell'arteria carotide esterna: 1. Arteria temporale superficiale, a. temporalis superficialis, è diviso nel ramo frontale, r.frontis, e nel ramo parietale, r.parietalis, che alimenta il muscolo epicranico, la pelle della fronte e la corona. Dall'arteria temporale superficiale partono numerosi rami: 1) sotto l'arco zigomatico - rami della ghiandola parotide, rr. parotidei, alla ghiandola salivare omonima; 2) arteria trasversale del viso, a. transversa faciei, ai muscoli facciali e alla pelle delle regioni buccali e infraorbitali; 3) rami dell'orecchio anteriore, gg. auriculares anteriores, al padiglione auricolare e canale uditivo esterno; 4) sopra l'arco zigomatico - l'arteria zigomatico-orbitale, a. zygo-maticoorbitalis, all'angolo laterale dell'orbita, rifornisce il muscolo circolare dell'occhio; 5) arteria temporale media, a. temporalis media, al muscolo temporale.2. arteria mascellare, a. maxillaris, si divide nei suoi rami terminali. In esso si distinguono tre sezioni: mascellare, pterigoideo e pterigopalatino.
L'area corrisponde ai contorni del muscolo omonimo. La pelle dell'area è sottile, mobile. La fascia superficiale contiene fibre m. platisma. Sotto la fascia si trovano i nervi del plesso cervicale, che emergono da dietro il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo: n. colli cutanei, n. auricolare magnus, n. occipitale minore, nn. sopraclaveari. Il terzo medio della lunghezza del muscolo è attraversato dall'alto verso il basso dalla vena giugulare esterna. La propria fascia del collo forma una custodia per il muscolo sternocleidomastoideo. Nella parte inferiore del muscolo retrostante, la terza fascia del collo è stratificata con la formazione di borse cieche. Tra i fogli della quarta fascia si trova il principale fascio neurovascolare del collo. Allo stesso tempo, la fascia non solo circonda il fascio lungo la periferia, ma separa anche i suoi elementi costitutivi l'uno dall'altro: l'arteria carotide comune, la vena giugulare interna e il nervo vago. Sopra la cassa fasciale lungo la parete anteriore dell'arteria carotide comune, il ramo ansae cervicalis superiore passa in direzione obliqua, collegandosi con i rami dei nervi cervicali I-III.
arteria carotide comune(a. carotis communis) a destra parte dall'arteria brachiocefalica ea sinistra dall'arco aortico. Senza emanare rami, sale al livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea e talvolta all'osso ioide. Qui la nave è divisa in rami esterni e interni. Nella biforcazione dell'arteria c'è un'importante zona riflessogena, la cui irritazione meccanica (l'applicazione di una legatura, morsetti porta ad un calo della pressione sanguigna e ad una rottura dell'attività cardiaca. La zona riflessogena è costituita da un groviglio carotideo (glomo caroticum), un tratto iniziale sporgente dell'arteria carotide interna (sinus caroticum) e ad essi adatti rami dei nervi simpatico, vago e glossofaringeo. La proiezione dell'arteria carotide comune sulla pelle corrisponde alla linea che segue dalla metà del distanza tra l'angolo della mascella inferiore e la parte superiore del processo mastoideo rispetto all'articolazione sternoclavicolare (a sinistra, il punto di proiezione inferiore è esteso di un dito trasversale verso l'esterno dall'articolazione) Il vaso passa vicino ai processi trasversali delle vertebre, che consente a un dito di premere l'arteria carotide comune contro il processo trasverso della sesta vertebra cervicale (tubercolo carotideo) per arrestare l'emorragia.
Vena giugulare interna(v. jugularis interna) si trova all'esterno e un po' davanti all'arteria carotide comune. Esso, essendo una continuazione del seno venoso sigmoideo, uscendo dalla cavità cranica attraverso il forame giugulare, forma il prolungamento bulboso superiore. La seconda espansione del vaso è prima della confluenza con la vena succlavia. La vena giugulare di solito riceve le vene facciali, linguali e tiroidee. Essendo collegata alla fascia, la vena giugulare, quando ferita, risulta essere spalancata, capace di aspirare aria nel lume.
Il dotto linfatico giugulare passa lungo la superficie esterna, o anteriore, della vena giugulare interna, che presenta un numero significativo di linfonodi nel suo percorso (nodi lymphatici cervicalis profundi).
Nervo vago(n. vagus) esce dalla cavità cranica attraverso il forame giugulare insieme alla vena giugulare. Qui ha un nodo superiore (ganglio superiore) e all'altezza delle vertebre cervicali I-II - un nodo inferiore a forma di fuso (ganglio inferio). Nel collo, il nervo vago si trova dietro e tra l'arteria carotide comune e la vena giugulare interna. Un gran numero di piccoli rami partono dal nervo verso gli organi interni, le connessioni con i nervi cranici e il sistema nervoso simpatico. I rami principali del nervo vago sono i nervi laringei e ricorrenti superiori. Il primo parte dal nodo fusiforme e va alla laringe (m. laryngeUs superior). Il nervo ricorrente a destra parte a livello dell'arteria succlavia, la aggira da sotto e da dietro, sale alla laringe lungo il solco tracheo-esofageo. Il nervo ricorrente sinistro nasce dal nervo vago all'altezza dell'arco aortico. Il tronco nervoso stesso si trova davanti all'arco del vaso, e il suo ramo aggira l'arco dal basso e dietro, sul collo segue la parete dell'esofago nel solco tracheo-esofageo. Il nervo ricorrente emana rami alla trachea e all'esofago. Il suo ramo terminale (n. laryngeus inferior) innerva i muscoli della laringe e la sua mucosa sotto le corde vocali.
Dietro il fascio neurovascolare, rispettivamente, i processi trasversali delle vertebre, nello spessore della fascia prevertebrale, c'è un tronco simpatico (truncus sympathicus cervicalis) (Fig. 106). Il nervo lungo il collo ha spesso tre nodi: superiore, medio e inferiore. L'ultimo nodo spesso si fonde con il primo nodo toracico in uno stellato (ganglio stellatum). Il tronco simpatico è connesso attraverso i rami comunicanti con il sistema nervoso animale. Ha molti rami che vanno agli organi interni e ai nervi vago, diaframmatico, glossofaringeo e altri, ai plessi cervicali e brachiali, ai vasi della testa e del collo. Da ciascun nodo parte un grosso ramo, che viene inviato alla cavità toracica e partecipa alla formazione del plesso nervoso cardiaco (nn. cardiacus superior, media et inferior).
Riso. 106. Topografia del tronco simpatico cervicale.
1-gl. parotide; 2 v. giugulare interna; 3-gl. sottomandibolare; 4 - m. miloioideo; 5 - m. ioglosso; 6 - n. ipoglosso; 7-n. laringeo superiore; 8-a. linguale; 9 - mt. tireoideo; 10-a. carotide esterna; 11-a. carotide interna; 12-a. tireoidea superiore; 13, 29 - m. omoioideo; 14-r. ansa cervicale superiore; 15 - m. sternothyreoidus; 16 - mt. sternoideo; 17-r. ansa cervicale inferiore; 18 - ganglio cervicale medio trunci simpatico e a. tireoidea inferiore; 19 - ganglio cervicale intermedio e a. vertebrali; 20 m. colli lunghi; 21 - ganglio stellatum; 22 - ansa succlavia; 23-a. succlavia; 24 - mt. scaleno anteriore; 25-n. frenico; 25-a. trasversale colli; 27-n. succlavio; 23 - plesso brachiale; 30 m. trapezio; 31 - m. scaleno posteriore; 32 m. scaleno med.; 33-a. cervicalis ascendens; 34 - m. capula levatrice; 35 - ansa cervicale; 36 - plesso cervicale; 37 - ganglio cervicale superius trunci simpatico; 38 - m. sternocleidomastoideo.
LINEE DI PROIEZIONE E LUOGO DELLE ARTERIE DI PRESSIONE.
arteria carotide comune determinato con la testa girata nella direzione opposta. Due punti sono collegati: uno di essi - quello superiore - è lo stesso per le arterie sinistra e destra - questa è la metà della distanza tra l'angolo della mascella inferiore e la parte superiore del processo mastoideo dell'osso temporale; il punto inferiore è l'articolazione sternoclavicolare (per l'arteria destra) o la metà della distanza tra le due gambe del muscolo sternocleidomastoideo (per l'arteria sinistra). L'arteria viene premuta contro il tubercolo carotideo della 6a vertebra cervicale durante il sanguinamento.
arteria succlavia proiettato a livello del centro della clavicola lungo di essa. Preme contro la prima costola in una grande fossa sopraclavicolare.
arteria ascellare proiettato lungo il bordo anteriore della crescita dei capelli (secondo N.I. Pigorov) o sul confine tra il terzo anteriore e medio della larghezza dell'ascella.
Arteria brachiale corrisponde a una linea che corre lungo il solco mediale del bicipite.
Arteria radiale - la sua proiezione è definita in diversi modi:
1. La linea che delimita il terzo esterno dal terzo medio sulla superficie anteriore dell'avambraccio.
2. Linea dal centro del gomito al processo stiloideo del radio.
3. La linea che collega il bordo interno del tendine del muscolo bicipite della spalla con il punto del polso dell'arteria radiale (secondo N.I. Pigorov).
Arteria ulnareè proiettato a seconda del livello della sua legatura. Quando si medica il terzo superiore dell'avambraccio, la linea di proiezione delimita il terzo medio dal terzo interno sulla superficie anteriore dell'avambraccio.
Quando si veste nel terzo medio e inferiore dell'avambraccio, la linea di proiezione viene tracciata dal condilo mediale dell'omero al bordo esterno dell'osso pisiforme (secondo N.I. Pirogov).
Arco palmare superficiale- la linea è tracciata lungo un arco che collega il bordo anteriore dell'eminenza del pollice (quando è abdotto) con l'osso pisiforme. La convessità dell'arco corrisponde al terzo medio del 3° osso metacarpale, cioè mezzo del palmo.
Arco palmare profondo- situato 2-2,5 cm più vicino al polso rispetto all'arco palmare superficiale.
Generale E arteria iliaca esterna sono determinati lungo una linea tracciata dall'ombelico al centro del legamento inguinale (secondo N.I. Pirogov).
arteria femorale- lungo la linea Delicin-Ken, andando obliquamente dall'alto verso il basso dalla metà del legamento inguinale (pupart) all'epicondilo interno del femore. La linea viene tracciata solo quando l'arto inferiore è piegato alle articolazioni dell'anca e del ginocchio e supinato. L'arteria femorale viene premuta contro il ramo superiore dell'osso pubico, afferrando la coscia con entrambe le mani.
Arteria poplitea- la linea passa attraverso il centro della fossa poplitea quando il paziente è a pancia in giù (secondo N.I. Pirogov). Quando la parte inferiore della gamba è piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio, l'arteria viene pizzicata.
Arteria tibiale anteriore- la linea è tracciata dall'alto (dal centro della distanza tra la testa del perone e la tuberosità della tibia) verso il basso (fino al centro della distanza tra le caviglie).
Arteria tibiale posteriore- lungo una linea che va dalla metà della fossa poplitea alla metà della distanza tra il malleolo mediale e il tendine di Achille (calcaneare). L'arto inferiore è piegato alle articolazioni dell'anca e del ginocchio e ruotato verso l'esterno. Questa arteria preme contro il bordo posteriore del malleolo mediale della tibia.
arteria peroneale- lungo una linea che va dalla testa del perone al centro della distanza tra la caviglia esterna e il tendine calcaneare sul retro della gamba.
Arteria dorsale del piede- la linea è tracciata lungo il dorso del piede dalla metà della distanza tra le caviglie al primo spazio interdigitale. Questa arteria preme sul dorso del piede fino all'osso navicolare del tarso, verso l'esterno dal tendine del lungo estensore del pollice.
Arteria plantare mediale proiettato lungo una linea che va dalla metà della distanza tra il calcagno e il malleolo mediale al primo spazio interdigitale.
Arteria plantare laterale- lungo una linea che va dalla metà della distanza tra il calcagno e il malleolo mediale al quarto spazio interdigitale.
Indice dei «Triangoli del collo soggetti. Topografia dei Triangoli del collo».:Triangolo del sonno. Topografia del triangolo carotideo. Bordi triangolari assonnati. Proiezioni di vasi e nervi nell'area del triangolo carotideo sulla pelle.
Punti di riferimento esterni del triangolo assonnato. Osso ioide, cartilagine tiroidea, cartilagine cricoidea, bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo.
Bordi triangolari assonnati.
Limite superiore del triangolo assonnato- proiezione dell'addome posteriore m. digastrico,
bordo anteriore del triangolo carotideo- proiezione dell'addome superiore m. omoioideo,
margine posteriore del triangolo carotideo- bordo anteriore dello sternocleidomastoideo.
Proiezioni di vasi e nervi nell'area del triangolo carotideo sulla pelle
Fascio neurovascolare principale (mediale) del collo(arteria carotidea, vena giugulare interna, nervo vago) è proiettata lungo la bisettrice dell'angolo formato dal bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo e dalla proiezione del muscolo scapolo-ioideo.
