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Ictus emorragico- Questo disturbo acuto circolazione cerebrale, il cui sviluppo è dovuto all'effusione spontanea (non traumatica) di sangue direttamente nel tessuto cerebrale o sotto meningi manifestato da sintomi neurologici.
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I problemi diagnosi tempestiva, il trattamento e la prevenzione dell'ictus emorragico ogni anno stanno diventando sempre più importanti in tutto il mondo a causa dell'incidenza significativamente aumentata della malattia, un'alta percentuale invalidità e mortalità. Con tutti i risultati medicina moderna Il 40% dei pazienti muore nel primo mese dopo un ictus e il 5-10% durante l'anno successivo.
L'ictus è una lesione cerebrale focale che spesso provoca conseguenze neurologiche e mediche con conseguenze a lungo termine per la qualità della vita, la morbilità e la mortalità. L'ictus rimane la terza principale causa di morte da malattia cardiovascolare negli Stati Uniti.
Durante un ictus ischemico, il vaso occluso è spesso di grandi dimensioni arteria cerebrale. L'area danneggiata nel cervello è costituita da Regione centrale noccioli con lesioni ischemiche e le aree circostanti di penombra. I tessuti cerebrali nel nucleo sono privi di ossigeno a causa della riduzione del flusso sanguigno e della perfusione. carenza di ossigeno le cellule cerebrali provocano danni irreversibili e morte cellulare per necrosi, anche se alcune cellule muoiono per apoptosi, morte cellulare programmata. 2 Le cellule in ombra parziale spesso muoiono di fame per l'ossigeno, ma molte mantengono ancora l'integrità della membrana, evitando la necrosi e la morte.
La formazione di un ematoma nella regione dei ventricoli del cervello provoca disturbi nella liquorodinamica, a seguito della quale l'edema cerebrale progredisce rapidamente, il che, a sua volta, può portare alla morte nelle prime ore di emorragia.
Cause e fattori di rischio
Lo sviluppo dell'ictus emorragico porta alla rottura di un vaso sanguigno cerebrale, che si verifica più spesso sullo sfondo di un significativo e forte aumento pressione sanguigna. Tali lacune predispongono:
La gravità e la durata dell'ischemia che colpisce le cellule nella penombra determina se la cellula sopravvive o muore. 3 La riperfusione tempestiva mediante recupero terapeutico, interventistico o spontaneo è Il modo migliore salvare l'area della penombra della regione cerebrale e prevenire la morte cellulare. Vale la pena notare che la riperfusione e il ripristino del flusso sanguigno alla stessa penombra cerebrale possono portare a lesioni dovute a un aumento della generazione di specie reattive dell'ossigeno, come i neutrofili pro-infiammatori, che si infiltrano ed esacerbano il danno ischemico nei tessuti della penombra. 4.
- anomalie vascolari (aneurismi congeniti, aneurismi miliari);
- distruzione della parete vascolare causata dal fluire in essa processo infiammatorio(vasculite).
Molto meno spesso, lo sviluppo dell'ictus emorragico è dovuto alla diapedesi, cioè al sanguinamento che appare a causa di un aumento della permeabilità della parete vascolare e non di una violazione della sua integrità, sanguinamento (10-15% dei casi). Il meccanismo patologico di questa forma di sanguinamento si basa su violazioni delle reazioni vasomotorie, che prima portano a spasmo prolungato vaso sanguigno, che viene sostituito dalla sua pronunciata dilatazione, cioè espansione. Questo processo è accompagnato da un aumento della permeabilità della parete vascolare, di conseguenza, attraverso di essa, il midollo inizia a sudare elementi sagomati sangue e plasma.
Trattamento dei rimedi popolari dell'ictus emorragico
L'ictus emorragico è il risultato emorragia intracerebrale nello spazio subaracnoideo. Le cause includono aneurisma cerebrale o malformazioni atrioventricolari nello spazio durale, sanguinamento tumorale, disturbi ematologici, vasculite e abuso di droghe. La mortalità per ictus emorragico è molto alta e i sopravvissuti possono essere minimamente o molto gravemente carenti.
La disfunzione neuromuscolare colpisce molti pazienti con ictus, causando disturbi come aprassia, sindromi dolorose, spasmo degli arti e incontinenza. L'aprassia è un disturbo del movimento abile causato da debolezza, acinesia, tono o postura anomali, tremore o corea, compromissione mentale, scarsa comprensione o incoordinazione. L'aprassia può colpire la bocca, il viso e le palpebre. 9 Sindromi dolorose di dolore muscoloscheletrico nei pazienti con ictus causate da scarso controllo motorio originato dall'interazione di complicanze sia neurologiche che muscoloscheletriche come arti non sani e biomeccanica dell'andatura.
Le cause che portano allo sviluppo di ictus emorragico sono:
- ipertensione arteriosa;
- aneurismi di vasi cerebrali;
- malformazione arterovenosa del cervello;
- vasculite;
- angiopatia amiloide;
- diatesi emorragica;
- malattie sistemiche del tessuto connettivo;
- terapia con anticoagulanti e/o agenti fibrinolitici;
- primario e tumori metastatici cervello (nel processo di crescita, crescono nelle pareti vasi sanguigni, causando loro danni).
- fistola carotido-cavernosa (collegamento anomalo tra il seno cavernoso e l'arteria carotide interna);
- encefalite;
- emorragie nella ghiandola pituitaria;
- emorragie subaracnoidee idiopatiche (cioè quelle emorragie nello spazio subaracnoideo del cervello, la cui causa non può essere stabilita).
I seguenti fattori possono aumentare l'effetto dannoso dei motivi di cui sopra:
Diagnosi e trattamento dell'ictus emorragico
Il dolore può interessare spalle, fianchi, muscoli e altre parti del corpo. Il dolore nella postprotesi centrale è difficile da trattare. Questo dolore è descritto come un aumento del disagio in risposta a stimoli spiacevoli come una puntura. La spasticità degli arti è una lesione da ictus e una malattia dei motoneuroni che provoca una maggiore resistenza alla capacità di allungamento muscolare. Spesso l'arto colpito è inizialmente zoppo prima di diventare spastico. 9.
Secondo l'area di localizzazione dell'emorragia nel cervello può essere
L'incontinenza urinaria o intestinale influisce sulla qualità della vita dei pazienti colpiti da ictus ed è spesso un indicatore significativo di esiti negativi, disabilità e necessità di istituzionalizzazione. 11 I fattori che contribuiscono all'incontinenza posttestuale includono il danno diretto e l'interruzione dei centri urinari nel cervello, causando iperreflessia Vescia e pertinenza. funzione normale la vescica può essere intatta periodo postoperatorio, ma lo sviluppo di deficit che compromettono la mobilità e la cognizione si verifica in pazienti che non possono usare il comò da soli.
- eccesso di peso corporeo;
- lunga storia di fumo;
- abuso di alcool;
- tossicodipendenza (in particolare l'uso di cocaina e anfetamine);
- disturbi del profilo lipidico;
- intossicazione cronica;
- pesante lavoro fisico;
- tensione nervosa a lungo termine.
Il focus dell'emorragia nell'85% dei casi è localizzato nell'area emisferi, molto meno spesso nella regione del tronco cerebrale. Tuttavia, questa localizzazione atipica differisce estremamente prognosi infausta, poiché in quest'area si trovano i centri respiratorio e vasomotorio, nonché il centro di termoregolazione.
L'ictus influisce negativamente sulle capacità cognitive dei pazienti, dalla perdita di memoria alla disfunzione nel ragionamento, nella parola e nelle capacità di risoluzione dei problemi. La disfunzione cognitiva può manifestarsi come una diminuzione dei pensieri organizzati, con conseguente alterazione del linguaggio e incapacità di seguire la collocazione appropriata e capacità compromessa di comprendere parole scritte e parlate, nonché perdita di memoria. 13 I pazienti con ictus sperimentano vari livelli di perdita di memoria, ma le persone anziane sono più inclini a gravi perdite di memoria o, in ultima risorsa, demenza.
Nei casi in cui un ematoma formato durante un'emorragia si trova nello spessore del tessuto cerebrale, interrompe il liquido cerebrospinale e ritorno venoso. Di conseguenza, l'edema cerebrale aumenta, portando ad un aumento della pressione intracranica, spostamento strutture cerebrali e lo sviluppo di disfunzioni vitali.
Versando nella regione delle cisterne basali, il sangue si mescola con liquido cerebrospinale, che, a sua volta, provoca la morte di neuroni, idrocefalo e spasmo dei vasi sanguigni.
L'anosognosia lo è disfunzione cognitiva, che si manifesta come una mancanza di adeguata comprensione o comprensione delle conseguenze di un ictus causato da un danno alle vie per la corretta trasmissione delle informazioni con effetti sulla cognizione. 14 L'afasia è un disturbo del linguaggio che colpisce un terzo dei pazienti con ictus acuto. 15 Può verificarsi una risoluzione spontanea dell'afasia, anche se la metà dei pazienti affetti presenta ancora il problema a lungo termine dopo un ictus. L'aprassia del linguaggio è un disturbo della programmazione che causa distorsioni, sostituzioni e omissioni. 9.
Forme della malattia
A seconda della posizione dell'emorragia, i seguenti tipi ictus emorragici:
- subaracnoideo - il sanguinamento proviene dai vasi della membrana aracnoidea, il sangue scorre nello spazio subaracnoideo (cioè lo spazio tra l'aracnoide e le membrane molli);
- intracerebrale: l'ematoma si trova nello spessore del tessuto della sostanza cerebrale;
- ventricolare: il sangue entra nell'acquedotto del cervello o dei ventricoli;
- misto: combina le caratteristiche di due o più specie.
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I problemi emotivi spesso affliggono i pazienti colpiti da ictus. Cause fisiologiche includono l'interruzione dei percorsi neurali nei centri di neuromatosi a causa di un danno diretto da ictus. Fattori secondari, che può causare disturbo emotivo includono disabilità, perdita della capacità di cura di sé, capacità di comunicazione limitate esacerbate da disturbi del linguaggio e della cognizione e mancanza di supporto sociale.
Vari metodi sono utilizzati per controllare, contenere e limitare complicanze neurologiche da un ictus. I principali problemi da risolvere sono sempre legati a la migliore terapia, selezione dei pazienti e implementazione di parametri di monitoraggio efficaci. Sono adatti sia metodi non farmacologici che farmacologici.
La localizzazione dell'ematoma in una certa regione anatomica del cervello è accompagnata dalla comparsa di sintomi specifici, che in alcuni casi consentono di determinarne la localizzazione durante l'esame iniziale del paziente.
Il focus dell'emorragia nell'85% dei casi è localizzato nella regione degli emisferi cerebrali, molto meno spesso nella regione del tronco cerebrale
Metodi riabilitativi: gli interventi riabilitativi devono iniziare subito dopo un ictus per essere efficaci. Una varietà di disponibile metodi terapeutici e la scelta deve essere adattata alle carenze specifiche, ai bisogni e alle risposte del paziente. 18 Le tecniche di riabilitazione del movimento sono utili e mirano a migliorare la plasticità neurale e la disfunzione neuromuscolare. Queste tecniche sono specifiche del compito e utilizzano schemi di movimento per migliorare il corpo nel suo insieme, incluso Tapis roulant con supporto del peso corporeo, ortesi robotiche per la parte superiore e estremità più basse, tecnologie realta virtuale e stimolazione elettrica funzionalmente programmata.
Secondo l'eziologia, gli ictus emorragici sono divisi in due tipi:
- primario - l'emorragia si verifica a causa della microangiopatia (assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni). Durante una crisi ipertensiva, quando la pressione sanguigna aumenta improvvisamente e in modo significativo, la sezione assottigliata dell'arteria non resiste e si rompe;
- secondario - il sanguinamento si verifica a seguito della rottura di una malformazione acquisita o congenita dei vasi cerebrali.
A seconda della posizione dell'ematoma:
Il trattamento riabilitativo per la spasticità si rivolge inizialmente all'arto colpito utilizzando esercizi di allungamento passivo e di mobilità dell'arto. Lo splintaggio e il corretto posizionamento possono migliorare la spasticità degli arti. 19 Le tecniche di gestione del comportamento sono utilizzate nella riabilitazione dell'incontinenza.
A causa del verificarsi di ictus può essere
È stato dimostrato che l'inclusione della terapia riparativa per di più fasi tardive la riabilitazione è vantaggiosa. Terapia Riabilitativa include fattori di crescita, terapie cellulari, stimolazione elettromagnetica, strategie basate su dispositivi e interventi di formazione orientati al compito e ripetitivi. La psicoterapia è utilizzata per la riabilitazione emotiva dei pazienti colpiti da ictus. Questi metodi includono sondaggi motivazionali e cognitivi terapie comportamentali. 18.
- lobare: i confini dell'ematoma non vanno oltre uno degli emisferi del cervello;
- laterale - l'emorragia si verifica nei nuclei sottocorticali;
- mediale - l'emorragia copre il talamo;
- ematomi della fossa posteriore;
- misto.
Fasi della malattia
A seconda della durata processo patologico distinguere le seguenti fasi dell'ictus emorragico:
Terapia trombolitica per arrestare il deterioramento neurologico: la prevenzione e il miglioramento delle complicanze neurologiche dell'ictus richiedono una terapia precoce e recupero rapido flusso sanguigno nei vasi cerebrali interessati e riperfusione dei tessuti cerebrali. emorragia intracranica deve essere fortemente sospettato se i pazienti sviluppano forme gravi mal di testa, ipertensione acuta, peggioramento dei deficit neurologici, nausea, vomito o diminuzione del livello di coscienza.
L'uso di anticoagulanti non è raccomandato nell'ictus ischemico acuto nella speranza di prevenire le ricadute, limitare il deterioramento neurologico o migliorare gli esiti. Gli agenti antipiastrinici possono essere utilizzati molto tempo dopo un ictus per prevenire le recidive.
- Il più tagliente. Dura le prime 24 ore dal momento in cui si è verificata l'emorragia. È di fondamentale importanza fornire assistenza medica qualificata durante questo periodo.
- Acuto. Inizia un giorno dopo l'ictus e dura 3 settimane.
- Subacuto. Inizia il 22° giorno della malattia e dura fino a 3 mesi.
- Recupero precoce. Da tre mesi a sei mesi.
- recupero tardivo. Da sei mesi a un anno.
- Palcoscenico effetti a lungo termine. Inizia un anno dopo l'ictus e dura fino alla scomparsa delle sue conseguenze, in alcuni casi per tutta la vita.
Il quadro clinico dell'ictus emorragico di solito si sviluppa sullo sfondo di un aumento significativo della pressione sanguigna, un forte sfogo emotivo e un sovraccarico fisico.
Trattamento della disfunzione neuromuscolare
La disfunzione neuromuscolare come l'aprassia può essere gestita con agenti antispastici dopaminergici e inibitori anticolinesterasici. Per la spasticità, il trattamento iniziale non è farmacologico ma spesso necessario terapia complementare utilizzando baclofen, tizanidina, dantrolene o clozazepam. I pazienti che non ottengono una risposta adeguata possono richiedere impianti di pompa al baclofene e iniezioni di tossina botulinica di tipo A. 8 Le strategie di gestione del dolore includono l'uso di analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei, a meno che non siano controindicati.
In alcuni casi, un ictus è preceduto da mal di testa, visione degli oggetti circostanti in rosso, afflusso di sangue al viso. Ma molto spesso la malattia si sviluppa in modo acuto (da qui i suoi nomi antichi: ictus, apoplessia).
Primo Segni clinici ictus emorragico sono:
- forte mal di testa, che i pazienti descrivono come insopportabile, il più grave della loro vita;
- iperemia del viso;
- disturbi del ritmo cardiaco;
- respiro irregolare rumoroso e rauco;
- violazione della funzione di deglutizione;
- dilatazione della pupilla;
- notevole pulsazione dei vasi sanguigni del collo;
- nausea, vomito ripetuto;
- paralisi di alcuni gruppi muscolari;
- ipertensione;
- disturbi della minzione;
- disturbi della coscienza vari gradi gravità (da lieve letargia al coma).
I segni di ictus emorragico stanno crescendo molto rapidamente. Emorragie profonde ed estese portano alla dislocazione del cervello, che si manifesta con il verificarsi di convulsioni, perdita di coscienza, coma.
Opzioni di trattamento per problemi cognitivi
La terapia aggressiva prevede l'uso di iniezioni di corticosteroidi miscelati con lidocaina in un'iniezione locale nella borsa subacromiale o in altre aree interessate. Esistono opzioni terapeutiche limitate per l'anosonosia, che includono l'uso di antidepressivi come nortriptilina e fluoxetina per impedire ai pazienti di diminuire e raggiungere migliori risultati. Il ripristino della capacità della lingua dipende dal ripristino della riperfusione nella regione ischemica dell'emisfero ictus, dall'eliminazione dell'edema e dal miglioramento del metabolismo nei tessuti cerebrali interessati.
La gravità della focale sintomi neurologici nell'ictus emorragico, è determinato dalla posizione dell'ematoma.
Un'ampia emorragia nella regione dei nuclei basali del cervello è accompagnata da compromissione della coscienza, emiparesi collaterale ed emianestesia (cioè insensibilità e paralisi parziale della metà destra o sinistra del corpo), girando gli occhi nella direzione della lesione.
I meccanismi di recupero del cervello per migliorare l'afasia possono verificarsi spontaneamente o essere in grado di ottenere una riperfusione di successo. Inoltre, è stato segnalato che i farmaci che potenziano la funzione della lingua riattivando l'attività dei neurotrasmettitori come il donepezil sono utili. 40.
Trattamento dei disturbi mentali
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina rimangono la terapia di prima linea per il trattamento della depressione post-traumatica. Potenziali farmaci da evitare negli anziani. Gli agenti con il potenziale per ridurre le dimensioni dell'infarto dell'ictus includono statine, bloccanti del recettore dell'angiotensina, minociclina, inibitori della colinesterasi e metilfenidato. L'ictus rimane la principale causa di morbilità, mortalità e disabilità. L'impatto sugli esiti dell'ictus richiede la rimozione urgente dei blocchi trombotici nelle arterie cerebrali e il ripristino del flusso sanguigno e della riperfusione per limitare i danni al tessuto cerebrale.
Se si sospetta un ictus emorragico, viene eseguita la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata del cervello. Ciò consente di determinare con precisione la posizione dell'ematoma intracranico, le sue dimensioni, la presenza di edema e la dislocazione del cervello.
L'ematoma nel talamo porta a perdita di coscienza, emianestesia collaterale ed emiparesi, restrizione del movimento bulbi oculari verticalmente, la comparsa della sindrome di Parino (miosi con ridotta risposta pupillare alla luce).
Con l'ematoma intracerebellare si sviluppa l'atassia dinamica e statica, i disturbi della coscienza, le funzioni cadono nervi cranici, si verifica la paresi e il movimento dei bulbi oculari è disturbato.
I sintomi di emorragia nel ponte sono:
- strabismo convergente;
- costrizione delle pupille a dimensioni puntuali pur mantenendo la loro reazione alla luce;
- tetraplegia (tetraplegia, paresi o paralisi di tutti e quattro gli arti) con rigidità decerebrata (aumento del tono di tutti i gruppi muscolari con predominanza del tono muscolare estensore);
- coma.
I sintomi dell'ictus emorragico possono essere disturbi del linguaggio, della sensibilità, delle critiche, del comportamento, della memoria.
Le più gravi sono le prime 2-3 settimane della malattia, poiché durante questo periodo si sviluppa e progredisce l'edema cerebrale. A questo punto, l'aggiunta di eventuali complicanze somatiche (polmonite, riacutizzazione) ai sintomi dell'ictus emorragico malattie croniche cuore, fegato o reni) può essere fatale.
Entro la fine della terza settimana, le condizioni del paziente si stabilizzano, quindi iniziano a migliorare. C'è una graduale regressione delle manifestazioni cerebrali dell'ictus emorragico, vengono alla ribalta i sintomi focali, che successivamente determinano la gravità delle condizioni del paziente e la possibilità di ripristinare le funzioni compromesse.
Fonte: sostavkrovi.ru
Diagnostica
Se si sospetta un ictus emorragico, viene eseguita la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata del cervello. Ciò consente di determinare con precisione la posizione dell'ematoma intracranico, le sue dimensioni, la presenza di edema e la dislocazione del cervello. Per controllare l'involuzione dell'ematoma, la risonanza magnetica o la TC vengono eseguite ripetutamente in determinate fasi del trattamento.
Inoltre, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:
- studio del sistema di coagulazione del sangue;
- determinazione del contenuto di sostanze stupefacenti nel sangue;
- angiografia (eseguita su pazienti con livello normale pressione sanguigna e con la localizzazione dell'ematoma in un'area atipica);
- puntura lombare(eseguire in caso di impossibilità di effettuare una tomografia computerizzata).
La gravità della condizione di un paziente che ha avuto un ictus emorragico, il grado di sviluppo della disabilità e la sopravvivenza dipendono in gran parte dalla localizzazione dell'ematoma intracranico.
Diagnosi differenziale
L'ictus emorragico si differenzia principalmente da quello ischemico. L'ictus ischemico è caratterizzato da un esordio graduale, un aumento dei sintomi focali e la conservazione della coscienza. L'ictus emorragico inizia in modo acuto, con lo sviluppo di sintomi cerebrali. Tuttavia, su fase preospedaliera fare una diagnosi differenziale, basandosi solo sulle caratteristiche quadro clinico malattia non è possibile. Pertanto, un paziente con una diagnosi preliminare di "ictus" viene ricoverato in un ospedale, dove vengono condotti gli studi necessari (MRI, TAC cerebrale, puntura lombare), che consentiranno di effettuare la corretta diagnosi finale.
Molto meno spesso, le commozioni cerebrali e le contusioni cerebrali, così come gli ematomi intracranici di origine traumatica, diventano la causa dell'incidente cerebrovascolare. In quest'ultimo caso, lo sviluppo dell'emiparesi è preceduto da un intervallo luminoso (tempo dal momento della lesione al momento dell'emiparesi). Inoltre, per suggerire un'eziologia traumatica dell'accidente cerebrovascolare in questo caso consente l'anamnesi - un'indicazione di una lesione cerebrale traumatica.
L'ictus emorragico deve essere differenziato dall'emorragia nel tessuto tumorale cerebrale, in particolare lo spongioblastoma multiforme. Il sospetto della natura tumorale della malattia può sorgere se l'anamnesi contiene indicazioni di mal di testa prolungati, cambiamenti nella personalità del paziente che hanno preceduto l'insorgenza dell'emiparesi.
Relativamente casi rari c'è bisogno di diagnosi differenziale ictus emorragico e condizione dopo crisi epilettiche parziali (jacksoniane).
Trattamento dell'ictus emorragico
I pazienti con ictus emorragico sono ricoverati nell'unità di terapia intensiva e terapia intensiva. Il trattamento inizia con attività volte a mantenere la vitalità. funzioni importanti e prevenzione delle complicanze. Questi includono:
- adeguata ossigenazione (fornitura di ossigeno umidificato attraverso una maschera o cateteri nasali, se necessario, trasferimento alla ventilazione artificiale dei polmoni);
- stabilizzazione della pressione sanguigna (sia un aumento significativo che una forte diminuzione della pressione sanguigna sono inaccettabili);
- misure volte a ridurre l'edema cerebrale e ridurre la pressione intracranica;
- prevenzione e trattamento delle complicanze infettive;
- costante controllo medico del paziente, poiché è possibile un improvviso e rapido deterioramento delle sue condizioni.
Secondo i professionisti, l'ictus emorragico è il più pericoloso, tipo pesante ictus, poiché è caratterizzato da una rottura diretta dei vasi cerebrali e successiva emorragia nel tessuto cerebrale. Naturalmente, le conseguenze di una tale condizione sono anche le più pericolose e la prognosi può essere deludente.
L'ictus più emorragico vista pericolosa colpo.
Dopo un ictus emorragico, l'edema, la compressione e la morte del tessuto cerebrale si verificano incredibilmente rapidamente, il che significa che cure di emergenza i medici hanno importo minimo tempo, e la possibilità di vivere può essere facilmente persa.
È un ictus emorragico, a differenza di un ictus di tipo ischemico, che può svilupparsi rapidamente e anche alla velocità della luce, in pochi minuti.
Allo stesso tempo, i sintomi di un imminente ictus emorragico, dopo un breve periodo e spesso inosservato dalle vittime dei presagi di guai, possono manifestarsi all'improvviso. Inizialmente, i pazienti notano l'inizio di un forte mal di testa, una sensazione di pienezza nel cranio, una certa confusione.
Pochi minuti dopo lo sviluppo di un ictus emorragico, paresi (o perdita di sensibilità) degli arti, può verificarsi una grave debolezza, dopodiché il paziente nella maggior parte dei casi perde conoscenza.
Come capisci, a causa di uno sviluppo così rapido, è l'ictus emorragico che di solito richiede la risposta più rapida possibile da parte dei medici.
In caso contrario, la vittima potrebbe perdere la possibilità di sopravvivere e, anche se la vita del paziente può ancora essere salvata, le conseguenze emergenza, se non fornito in modo tempestivo cure mediche può essere il più triste lungo recupero, disabilità, ricadute.
Va ricordato che il periodo di tempo durante il quale i medici sono in grado di cogliere l'occasione e salvare la vita della vittima (prendendo misure necessarie e prevenire peggiori conseguenze l'ictus emorragico più pericoloso), può durare da pochi minuti a tre o un massimo di cinque ore.
In realtà, quindi, in questo contesto, assume grande importanza l'appello tempestivo ai soccorsi urgenti.
Allo stesso tempo, non si può dire che nel nostro Paese ce ne siano solo alcuni centri specializzati fornire cure adeguate a tali pazienti, il che significa che il trasporto di un paziente che ha un ictus all'ospedale più vicino potrebbe non essere appropriato.
Al primo sospetto di ictus, la persona che osserva il problema ne ha solo uno modello corretto comportamento. Vale a dire: riconosci il problema, chiama ambulanza, fornire il primo soccorso!
Cos'altro è pericoloso questo tipo di colpo di genio?
Statistiche tristi mostrano che nel nostro paese il numero di persone che si ammalano dopo aver subito un ictus emorragico raggiunge un impressionante 70%. Letale dopo emergenza avviene in quasi il 10% dei casi. Questo può essere visto più chiaramente nel diagramma qui sotto.
Molti pazienti fanno domande: quanto tempo vivono le persone dopo aver avuto un ictus emorragico? Tutti hanno la possibilità di riprendersi dopo un brainstorming? Quanto tempo potrebbe volerci per pieno recupero? E in generale, qual è la prognosi per l'ictus emorragico?
Sfortunatamente, anche i medici più esperti e qualificati non hanno risposte univoche a queste domande. Nessun medico al mondo sarà in grado di rispondere con precisione al suo paziente quanto durerà la vita di una persona dopo aver subito un ictus cerebrale, se esiste la possibilità di evitare una ricaduta della malattia e quanto durerà il processo di riabilitazione.
Nel caso di un disturbo come un ictus emorragico, tutte le conseguenze possono essere rilevate entro un certo tempo. E nessuno può dare una previsione accurata.
Tuttavia, a volte (caso per caso, rigorosamente individualmente), i medici possono indovinare quali saranno le conseguenze di un ictus per la vittima.
Ad esempio, se i medici non sono riusciti a identificare la causa dell'ictus emorragico, se non è stato possibile raccogliere in modo tempestivo trattamento adeguato, un tale paziente ha un'enorme possibilità di affrontare le manifestazioni di un ictus ricorrente. Ancora una volta, i medici non saranno in grado di prevedere se in questo caso si svilupperà o meno una ricaduta, se il paziente avrà l'opportunità di evitarlo.
In ogni caso, è l'ictus emorragico che può avere le conseguenze più gravi per la vittima. Quindi con un'emorragia nel tessuto cerebrale, la vittima può sviluppare:
- Paralisi.
- Perdita profonda di memoria, vista, udito.
- Si verifica un disturbo del linguaggio.
- La capacità di pensare logicamente può essere persa.
- Sviluppa il coma e persino la morte.
A cosa sono pronti i medici con un ictus cerebrale?
Qual è la prognosi standard dopo un'emorragia cerebrale acuta nei medici? Come abbiamo già detto, qualsiasi prognosi affidabile dopo che si è verificato un ictus può essere fornita solo da medici rigorosamente individualmente.
Tuttavia, se chiedi ai medici se la vittima ha l'opportunità di riprendersi completamente da un ictus e tornare alla sua vita precedente, ogni medico risponderà facilmente: "Sì, certo"!
Coma a seguito di un ictus
I medici sono sempre pronti al fatto che i problemi che si sviluppano in un paziente dopo un ictus cerebrale sotto forma di emorragia sono molto simili a quelli che si verificano con insufficienza circolatoria dei tessuti cerebrali.
L'unica differenza tra queste condizioni è la gravità dei sintomi. Ad esempio, coma con emorragia ictus cerebrale si verifica molto più frequentemente di forma ischemica questa emergenza.
La prognosi relativa alla rapidità e alla completezza del recupero di un particolare paziente può dipendere molto dalla tempestività del contatto con i medici, da un trattamento ben scelto, dal desiderio della vittima di riprendersi più velocemente, dall'aiuto e dal sostegno dei suoi parenti.
Un ictus, sotto forma di emorragia cerebrale, è un disturbo così grave e spiacevole che, purtroppo, non sempre è possibile dare una prognosi favorevole al paziente. Oltre a qualche limitazione di mobilità o paralisi, oltre a problemi di parola e percezione, i pazienti possono sperimentare disturbi psicologici e disturbi comportamentali.
Spesso un ictus porta al fatto che una persona cambia carattere, diventa estremamente aggressiva, chiusa, emotivamente instabile. A volte questa condizione porta allo sviluppo dell'epilessia.
Tuttavia, letteralmente tutti questi problemi, sebbene non facilmente, non rapidamente, ma comunque suscettibili di correzione. La cosa più importante è la pazienza, la perseveranza e la voglia di vivere, e di vivere pienamente!
Ictus emorragico
Ictus emorragico (noto anche come emorragia intracerebrale)- una violazione della circolazione sanguigna nel cervello, la cui causa era un'emorragia (il più delle volte a causa di un aneurisma - patologia congenita nave) o rottura di un'arteria a causa di un aumento pressione sanguigna.
Nessuno è assicurato contro l'ictus emorragico, il gruppo a rischio è costituito da pazienti che hanno raggiunto l'età di 45 anni, affetti da ipertensione e (o) difetti di nascita vasi cerebrali. In più gioventù un ictus può essere scatenato dall'uso di droghe, in particolare cocaina. Altri fattori che aumentano il rischio di ictus emorragico sono diabete, varie malattie cardiache, costrizioni asintomatiche arterie carotidi, fumo, ecc.
Sintomi di un ictus emorragico
Nella maggior parte dei casi, l'ictus emorragico si verifica inaspettatamente, al momento di una forte esplosione o shock emotivo.
Come risultato del sanguinamento intracerebrale, dopo un po 'di tempo, si sviluppa edema cerebrale e quindi i processi infiammatori e necrotici progrediscono nei suoi tessuti. Le aree del cervello colpite cessano di funzionare, così come le parti del corpo controllate dall'area danneggiata del cervello.
Esternamente, l'ictus emorragico si manifesta nella forma i seguenti sintomi:
- mal di testa grave e improvviso; respirazione rapida; vomito; grave debolezza; compromissione della coordinazione dei movimenti; movimenti involontari degli arti e convulsioni; netto deterioramento o perdita della vista; disturbi del linguaggio o sua completa perdita; paralisi progressiva degli arti; tachicardia; blackout e perdita di coscienza, quindi - coma.
Diagnosi e trattamento dell'ictus emorragico
In caso di emorragia o rottura dell'arteria, il paziente deve essere immediatamente ricoverato. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, deve essere adagiato sul letto, fornirgli flusso d'aria, mettere del ghiaccio sulla parte posteriore della testa o sulla corona e somministrargli un sedativo o un mezzo per ridurre la pressione se il paziente è iperteso.
La diagnosi di "ictus emorragico" in un istituto medico viene effettuata sulla base di seguenti metodi ricerca:
- TAC(CT) del cervello; risonanza magnetica (MRI) del cervello; elettrocardiografia; angiografia cerebrale; puntura lombare (lombare).
Sulla base dei dati di tutti gli studi, al paziente viene prescritto un trattamento, una serie di misure di emergenza che stabilizzano le condizioni del paziente e quindi eliminano le conseguenze di un ictus.
Ci sono due trattamenti principali:
1. Metodo chirurgico . Si rivolgono a lui nei casi in cui vi è un'estesa emorragia (40 o più ml di sangue) nella regione del cervelletto, causata da aneurisma e che porta alla deformazione del tronco encefalico, idrocefalo ostruttivo e vasto ematoma sottocorticale (da 3 cm di diametro).
Durante l'operazione, il chirurgo deve rimuovere completamente i coaguli di sangue dalla superficie del cervello, danneggiandone minimamente i tessuti, riducendo così la quantità di sostanze neurotossiche dal sito di emorragia risultante e riducendo Pressione intracranica. Tale operazione è considerata una delle più difficili, indipendentemente dal metodo della sua attuazione:
- craniotomia; puntura aspirazione di emorragia; rimozione dell'ematoma mediante microchirurgia.
2. modo conservativo si basa sui principi del trattamento di base dell'ictus:
- intubazione tracheale e connessione al dispositivo respirazione artificiale- ripristinare la respirazione del paziente; introduzione ACE-inibitori, beta-bloccanti e antispastici per via endovenosa - al fine di ridurre la pressione sanguigna a livelli normali e regolare il funzionamento del sistema cardiovascolare; l'introduzione di glicerina, lasix per via endovenosa - per ridurre il gonfiore del cervello; l'introduzione del fenobarbital - per eliminare le convulsioni; La neuroprotezione è un insieme di misure che proteggono il cervello da danni secondari.
Il periodo di riabilitazione è piuttosto lungo e difficile. Implica il monitoraggio costante da parte dei medici, la prevenzione delle complicanze, il mantenimento della normale pressione sanguigna e la creazione condizioni confortevoli per un paziente che non solo è danneggiato da ripetuti sconvolgimenti emotivi, ma all'inizio anche luce luminosa e rumore estraneo.
L'assunzione di farmaci può solo eliminare le conseguenze di un ictus che si è verificato.. piuttosto che prevenire il ripetersi dell'emorragia. Per questo motivo, le persone dopo un ictus hanno bisogno maggiore attenzione medici, così come parenti e amici.
Prognosi della malattia
Le conseguenze dell'ictus emorragico non sono sempre reversibili: nell'80% dei casi provoca la morte, spesso una persona che ha avuto un ictus rimane disabile permanente. Tutto dipende dal volume dell'ematoma, dalla sua posizione e dalle malattie concomitanti.
Tuttavia, anche se il paziente è rimasto in vita e i medici hanno adottato tutte le necessarie misure di rianimazione, dopo aver riportato il paziente alla coscienza, il pericolo fatalità persiste, anche se significativamente ridotta. Perché il compito principale medici in questo momento - eseguendo l'intero complesso di misure che riducono il numero e la gravità possibili conseguenze, tra i quali:
- compromissione della coordinazione dei movimenti, debolezza generale corpo, emiparesi (o emiplegia) - movimento alterato su un lato del corpo, paralisi completa o parziale; disturbo della deglutizione, a seguito del quale il paziente può soffrire di stitichezza e disidratazione e cibo e bevande possono cadere in Vie aeree e provocare la polmonite; violazione del linguaggio, difficoltà a comprenderlo e riprodurlo, difficoltà a scrivere, leggere e contare - in caso di danno nell'emisfero sinistro; difficoltà di percezione, incapacità di concentrarsi su un oggetto, da qui la difficoltà nell'uso articoli casalinghi; disturbi del sistema nervoso, problemi psicologici: aggressività, irascibilità, ansia, paura, pianto, apatia, depressione, reazione lenta, instabilità emotiva e disorganizzazione; deterioramento cognitivo, difficoltà con la percezione e l'elaborazione delle informazioni, con la riproduzione delle informazioni ricevute in precedenza, una diminuzione della capacità di pensiero logico, deterioramento della memoria, capacità di apprendere e prendere decisioni informate; disfunzione della vescica e dell'intestino, problemi con la minzione (ritenzione urinaria o incontinenza) e la defecazione (incontinenza fecale); epilessia; sindrome del dolore- attacchi di dolore, eliminati solo con l'aiuto di antidolorifici.
A seguito di emorragia, gravemente colpita sistema nervoso: una persona può cadere profonda depressione . diventare estremamente irritabile e persino provare odio verso gli altri. Ciò non sorprende, perché molto probabilmente il paziente dovrà ripristinare le abilità perdute, formarne di nuove e adattarsi anche alle conseguenze di un ictus.
Pertanto, la creazione di conforto psicologico è il compito principale dei parenti e degli amici del paziente. Questo, oltre al rispetto di tutte le raccomandazioni dei medici, aiuterà una persona che ha avuto un ictus emorragico a tornare a stato normale e al vecchio modo di vivere, che potrebbe dover essere seriamente riconsiderato.
Ictus emorragico del cervello
Un ictus è un disturbo circolatorio acuto del cervello. L'ictus emorragico è un'emorragia spontanea da un vaso rotto nella cavità cranica (nel cervello o nello spazio subaracnoideo).
Il quadro clinico cresce entro 24 ore o più, inclusa la parziale interruzione dell'afflusso di sangue, edema cerebrale, che porta alla morte o alla disabilità del paziente. Il più pesante alterazioni patologiche osservato nei nodi sottocorticali, nel talamo, nei ventricoli.
Cosa succede durante un ictus?
Molto spesso, un ictus si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa.
Il graduale assottigliamento dei vasi sanguigni, la separazione delle loro pareti, la formazione di una rete di microfessure, piccoli aneurismi possono causare un'improvvisa rottura dell'arteria interessata, meno spesso una vena.
L'alta pressione sanguigna di un vaso che scoppia può separare i tessuti adiacenti, provocando la formazione di un tumore - ematoma intracerebrale. Il volume del sangue assegnato differisce da 1 a 100 e più millilitri. Spesso diverse navi sono danneggiate, nel qual caso si formano più tumori del sangue.
In un'altra variante dello sviluppo dell'ictus emorragico, il sangue impregna i tessuti adiacenti, portando alla crescita di cisti e cicatrici, nonché al verificarsi di necrosi delle regioni cerebrali.
Qual è la differenza tra ictus emorragico e ictus ischemico?
Se in un ictus emorragico si verifica una rottura delle arterie a causa dell'eccessivo flusso sanguigno, il tipo ischemico della malattia si sviluppa a causa dell'insufficiente afflusso di sangue a determinate parti del cervello. Il motivo è il restringimento, il blocco dei vasi sanguigni. La morte delle cellule cerebrali si verifica a causa della loro nutrizione inadeguata.
Chi ha maggiori probabilità di ammalarsi? Alcune statistiche
Tra gli ictus, le emorragie cerebrali rappresentano circa il 15-21% dei casi. Principalmente, la malattia è osservata nei residenti delle grandi città, specialmente negli uomini di età superiore ai 45 anni. Ogni anno in Russia circa 400mila persone soffrono di ictus emorragico, di cui fino all'80% dei pazienti sopravvissuti diventa disabile. Letalità di 30 giorni di emorragie cerebrali - fino al 35%.
Classificazione
Secondo l'area di localizzazione dell'emorragia nel cervello può essere:
- parenchimale o intracerebrale;
- ventricolare (affetto ventricoli laterali cervello);
- subaracnoideo (il sangue scorre nello spazio tra le membrane morbide e aracnoidee del cervello);
- misto.
Tra gli ictus intracerebrali, i seguenti tipi di localizzazione dei tumori del sangue sono i più comuni:
- lobare (il sangue non va oltre uno degli emisferi);
- laterale (copre i nuclei sottocorticali);
- mediale (colpisce il talamo).
A causa del verificarsi di ictus può essere:
- Primario. Come risultato di un aumento prolungato della pressione sanguigna, si verifica un assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni (microangiopatia). A forte aumento pressione ( crisi ipertensiva) c'è una rottura della parete di un'arteria o di una vena.
- Secondario. Con questa forma di ictus emorragico, scoppia una malformazione vascolare congenita o acquisita (ad esempio un aneurisma).
Cause di ictus emorragico
Le ragioni principali dell'influenza di cui il sangue viene versato nel cervello sono:
- Ipertensione arteriosa, malattia ipertonica- fino al 75% dei casi. L'impulso per lo sviluppo di un ictus è una crisi ipertensiva.
- Anomalie congenite acquisite nella struttura dei vasi sanguigni, aneurismi e altre malformazioni.
Malattie che si sviluppano disturbi vascolari o ipertensione:
- Malattie sistemiche legate a patologie della coagulazione del sangue.
- Assunzione eccessiva di farmaci trombolitici.
- aterosclerosi vascolare.
- Infiammazione cerebrale.
- angiopatia amiloide.
- Vasculite.
- Malattie midollo spinale, cuori.
- Tumori del cervello.
- Diabete.
- Stenosi delle arterie carotidi.
Fattori di rischio per emorragia
I fattori che contribuiscono alla rapida progressione delle malattie e allo sviluppo dell'ictus emorragico sono:
- intossicazione;
- stress fisico;
- beriberi;
- fatica;
- surriscaldamento al sole;
- trauma;
- dipendenza;
- cambiamenti legati all'età nel corpo;
- fumo, alcolismo;
- obesità.
Sintomi e segni generali di un ictus
Molto spesso, la malattia inizia improvvisamente, di solito durante il giorno.
I primi sintomi di ictus emorragico sono:
- arrossamento del viso;
- forte mal di testa di qualsiasi localizzazione;
- lampeggiare di "mosche rosse" davanti agli occhi;
- aritmia;
- ritmi cardiaci aumentati e indeboliti;
- mancanza di respiro, respiro sibilante;
- dilatazione della pupilla;
- disturbi della deglutizione;
- forte pulsazione dei vasi cervicali;
- paralisi di alcune aree del viso, mani;
- nausea;
- disturbi della coscienza;
- svenimento;
- pelle fredda;
- problemi con la minzione;
- ipertensione.
L'aumento dei sintomi della malattia si osserva rapidamente - entro poche ore o minuti. A seconda dell'area di localizzazione dell'emorragia, una persona sviluppa disturbi del linguaggio, sensibilità di alcune parti del corpo, compaiono difetti neurologici, strabismo, cecità, sordità, memoria e olfatto scompaiono, cambiamenti comportamentali.
Emorragie estese o profonde portano all'aggiunta di un complesso di sintomi secondari dovuto alla lussazione del cervello: convulsioni, perdita di coscienza, sviluppo del coma. I versamenti emorragici nei ventricoli, nel cervelletto o in altre parti significative del cervello sono particolarmente pericolosi: più spesso una persona muore il primo giorno dopo l'inizio di un ictus.
La gravità dei sintomi può essere i seguenti gradi progressione dell'emorragia:
- Lieve mal di testa, tensione muscolare del collo.
- Forte dolore alla testa, rigidità muscolare, paresi di una parte del viso.
- Sonnolenza, disorientamento nello spazio.
- Stupore, perdita di coscienza, disfunzione autonomica.
- Coma, convulsioni, segni di agonia.
Fasi di ictus emorragico
Ci sono 3 fasi nello sviluppo di un ictus:
- Un'effusione di sangue, che si diffonde nel tessuto cerebrale.
- Coagulazione del sangue, formazione di coaguli, rottura della struttura del liquore (liquido cerebrospinale).
- Aumento del vasospasmo, dissoluzione di coaguli di sangue e coaguli, rilascio di prodotti di decadimento nel liquido cerebrospinale.
Conseguenze e complicazioni
Nelle prime settimane dopo un'emorragia, i sintomi di un ictus possono aumentare a causa di un aumento delle dimensioni tumore del sangue ed edema cerebrale. La maggior parte dei pazienti muore durante questo periodo.
Le complicazioni spesso si uniscono:
- violazione dei reni;
- polmonite;
- embolia polmonare.
Quando il paziente viene rapidamente ricoverato nell'unità di terapia intensiva e trattamento adeguato entro la fine della 3a settimana, c'è una diminuzione dei sintomi cerebrali. In questo momento, è possibile fare una previsione per il grado di disabilità di una persona, in base a seguenti conseguenze lesione focale cervello:
- Paralisi, paresi, disturbi degli organi di un lato del corpo.
- Perdita dell'atto di deglutire.
- Disturbi del linguaggio.
- Disturbi della percezione, elaborazione delle informazioni, pensiero.
- Disturbi comportamentali.
- Incontinenza di feci, urina.
- Depressione, disturbi mentali.
- Epilessia.
- Forti mal di testa.
La prognosi per la sopravvivenza e la successiva attività del paziente è deludente. Più dell'80% delle persone che sono riuscite a salvarsi la vita diventano gravemente disabili. Se la causa dell'ictus emorragico non viene corretta, il rischio di un altro episodio con esito letale molto largo.
Diagnosi
Per il riconoscimento immediato di un ictus condurre test con la richiesta di compiere alcune azioni ai malati:
- sorriso. L'angolo delle labbra su un lato della bocca sarà abbassato.
- parlare. Spesso la pronuncia di frase semplice dato con difficoltà.
- Alza le mani allo stesso tempo. L'altezza di sollevamento varierà.
La diagnosi della malattia viene eseguita mediante TC o risonanza magnetica di emergenza, che consente di differenziare l'ictus emorragico da altri tipi di danno cerebrale. Gli stessi metodi aiuteranno a determinare la causa della malattia. Se si sospetta una tromboembolia, viene eseguita una puntura lombare (prelevando il midollo spinale per valutare la presenza di sangue). Se non è possibile effettuare un esame tomografico, viene sostituito dall'ecoencefalografia.
Diagnosi differenziale mettere con ictus ischemico tra tipi di emorragie emorragiche.
Pronto soccorso per l'ictus
Prima arriva il paziente istituto medico più è probabile che venga salvato.
Prima che arrivi l'ambulanza, non dovresti dare acqua o cibo a una persona per evitare che penetrino nel tratto respiratorio. È necessario adagiare il paziente su cuscini in modo che la testa e il collo siano inclinati di 30 gradi rispetto alla superficie. I movimenti umani sono completamente esclusi. Rimuovere tutti gli indumenti stretti, fornire un afflusso di aria fresca.
In caso di perdita di coscienza, è necessario eseguire manipolazioni rianimazione cardiopolmonare, o meglio, utilizzare un defibrillatore portatile (se possibile).
Trattamento dell'ictus emorragico
Dopo l'arrivo dell'ambulanza, il paziente viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva del reparto neurologico. A seconda delle indicazioni, il medico decide sul trattamento conservativo o chirurgico.
A insufficienza respiratoria una persona è connessa al dispositivo ventilazione artificiale polmoni.
terapia dell'ictus in periodo acuto Può includere:
- Rigoroso riposo a letto sollevando la testa sopra il livello del corpo.
- Sollievo dal dolore, correzione della temperatura corporea (paracetamolo, efferalgan, naprossene, diclofenac, spesso oppiacei, propafol). Aspisol, dantrolene, gocciolamento - il solfato di magnesio viene somministrato per via endovenosa.
- Abbassamento della pressione sanguigna, che aiuta a fermare l'emorragia nel cervello. A tale scopo vengono somministrati farmaci per via endovenosa: labetalolo, nicardipina, esmololo, idralazina. Tuttavia, forte calo la pressione nei primi giorni non è consentita. Successivamente, vengono prescritti preparati per compresse: captopril, enalapril, capoten (come terapia di base per via orale o attraverso un tubo).
- Diuretici con persistente aumento della pressione (clorotiazide, andapamide, lasix), calcioantagonisti (nimotop, nifedipina).
- Spesso viene utilizzata un'infusione endovenosa continua per somministrare i suddetti farmaci con controllo della pressione ogni 15 minuti.
- In caso di grave ipotensione, vengono prescritti gocciolatori di vasopressori (norepinefrina, mezaton, dopamina).
- In caso di ipoglicemia, vengono somministrate insulina e soluzione di glucosio.
- Per ridurre l'edema cerebrale, si raccomanda il desametasone per 3 giorni (per via endovenosa). Se l'edema progredisce, glicerina, richiami, albumina, refortan vengono gocciolati.
- Preparati per la correzione dei sintomi neurologici (sedativi - diazepam, miorilassanti - vecuronio).
- Terapia sintomatica – anticonvulsivanti(lorazepam, tiopentale o anestesia per 1-2 ore), farmaci per il vomito e la nausea (metoclopramide, torecan), contro agitazione psicomotoria(aloperidolo). Con polmonite e infezioni urologiche viene eseguito un ciclo di trattamento antibatterico.
- Terapia locale ha lo scopo di eliminare le piaghe da decubito e comprende il trattamento della pelle con alcool di canfora, cospargere di talco.
Nei pazienti che sono controindicati chirurgia, in assenza di efficacia da misure conservative, può essere applicata l'immersione in un coma da barbiturici o una procedura di ipertermia cerebrale. Alcuni studi dimostrano l'efficacia dell'impianto di cellule staminali nell'ictus; Sfortunatamente, questo metodo non è praticamente utilizzato in Russia.
In presenza di grandi ematomi (più di 50 ml.), Intervento chirurgico. L'escissione del sito di emorragia può essere eseguita se è localizzata nella parte accessibile del cervello e anche se il paziente non è in coma. Molto spesso vengono utilizzati il ritaglio del collo dell'aneurisma, la rimozione dell'aspirazione della puntura dell'ematoma, la sua rimozione diretta e il drenaggio ventricolare.
Cosa fare dopo un ictus emorragico?
La terapia riparativa viene eseguita in qualsiasi fase del trattamento dopo la rimozione sintomi acuti. Le seguenti procedure sono raccomandate per il paziente:
- riflessologia;
- magnetoterapia;
- massaggio;
- stimolazione elettrica.
La fisioterapia inizia ad essere eseguita quando il paziente è in ospedale, ma dopo averlo trasferito nel reparto di riabilitazione. In totale, una persona trascorre circa 3-4 mesi in ospedale e poi in un registro dispensario per tutta la vita. La maggior parte dei sopravvissuti all'ictus è sottoposta a un regime di capacità lavorativa limitata o assente.
Stile di vita e riabilitazione
Durata totale periodo di recupero dipende dalla gravità delle condizioni della persona.
Le principali direzioni della riabilitazione:
- Esercizi di fisioterapia per migliorare la circolazione sanguigna, l'attività muscolare e prevenire le contratture degli arti. Se alcune parti del corpo sono paralizzate, tutti i movimenti vengono fatti passivamente dalla persona che si prende cura del malato.
- Nutrizione che promuove facile digestione, ma ricco di sostanze nutritive.
- Massaggio.
- Formazione sulle abilità di cura di sé.
- Psicoterapia, rimozione dei sintomi depressivi.
- Lezioni con un logopedista.
- Sviluppo di emozioni positive.
- Assunzione di vitamine.
Trattamento dei rimedi popolari dell'ictus emorragico
Dopo che il paziente è stato dimesso, per migliorare le sue condizioni, si arrendono seguenti infusioni e decotti:
- Infuso di rosa canina (6 bacche per 200 ml di acqua) - un bicchiere al giorno.
- Tintura di peonia - 1 cucchiaio. 2 volte/giorno.
- Una miscela di succo di 2 limoni, 2 arance, 2 litri. Miele. Bere 1 cucchiaino al giorno.
- Decotto alle erbe di celidonia (1 cucchiaio per 250 ml di acqua), assunzione - 50 ml ciascuno. in un giorno.
- Si consiglia di mangiare 1 spicchio d'aglio e 1 cucchiaio di miele al giorno.
