Quanto tempo guarisce una fistola del retto dopo l'intervento chirurgico. Fistola postoperatoria sul trattamento dell'addome. Compiti di cura chirurgica di fistole rettali

Il materiale di sutura utilizzato in chirurgia può essere di origine naturale o sintetico. Le suture della legatura possono dissolversi spontaneamente qualche tempo dopo l'intervento chirurgico o richiedono l'aiuto di un medico per rimuoverle.

Se un liquido sieroso di colore ciliegia scuro, o una secrezione purulenta, viene rilasciato nel sito di sutura, questo è un segno di sviluppo processo infiammatorio e istruzione fistola della legatura. La comparsa di questi sintomi è un segno di rigetto della legatura e motivo per riprendere il trattamento. Una fistola apparsa dopo l'intervento chirurgico non può essere considerata come fenomeno normale, richiede un trattamento urgente sotto la guida di un chirurgo.

Motivi per la comparsa di una fistola della legatura:

Infezione nella ferita dovuta all'ignoranza dei requisiti degli antisettici;

Reazione allergica al materiale di sutura.

Ci sono fattori che aumentano la probabilità di una fistola postoperatoria:

Reattività immunitaria (nei giovani è solitamente più alta);

Adesione di un'infezione cronica;

Infezione ospedaliera, tipica degli ospedali chirurgici e terapeutici;

Entrare nella ferita di stafilococco e streptococco, che normalmente è sempre sulla pelle di una persona;

Localizzazione e tipo di intervento chirurgico (taglio cesareo, chirurgia per paraproctite, ecc.);

Deplezione proteica nelle malattie oncologiche;

Carenza di vitamine e minerali;

Disturbi metabolici (diabete mellito, obesità, disturbi metabolici).

Caratteristiche delle fistole della legatura:

Si verificano in qualsiasi parte del corpo;

Si verificano in tutti i tipi di tessuto del corpo umano (epidermide, tessuto muscolare, fascia);

Alzarsi dopo qualsiasi momento (settimana, mese, anno) dopo l'operazione;

Avere una distribuzione diversa quadro clinico(le suture possono essere rifiutate dal corpo con ulteriore guarigione della ferita, oppure possono infiammarsi intensamente con suppurazione della ferita e non guarire);

Si verificano indipendentemente dal materiale dei fili della legatura.

Sintomi di una fistola della legatura

Lo sviluppo della fistola postoperatoria si verifica secondo il seguente scenario:

Entro pochi giorni dall'operazione, l'area della ferita si ispessisce, si gonfia leggermente e diventa dolorosa. La pelle intorno diventa rossa, diventa più calda al tatto rispetto al resto delle aree.

Dopo 6-7 giorni, quando viene premuto, il liquido sieroso e il pus fuoriescono da sotto la cucitura.

Il tratto fistoloso può chiudersi spontaneamente, per poi riaprirsi successivamente.

Il recupero è possibile solo dopo una seconda operazione.

Complicazioni derivanti dalla comparsa di una fistola postoperatoria

Ascesso: una cavità piena di pus;

Phlegmon - inclusione nel processo infiammatorio del grasso sottocutaneo;

Eventration - prolasso degli organi interni dovuto alla fusione purulenta dei tessuti;

Sepsi: la diffusione di contenuti purulenti nella cavità del torace, del cranio, nella cavità addominale;

Febbre da riassorbimento tossico - grave ipertermia, come reazione del corpo.

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Diagnostica

La diagnosi primaria della fistola della legatura viene effettuata nello spogliatoio durante un esame visivo della ferita da parte del chirurgo. L'ecografia viene eseguita per chiarire la posizione della fistola, la presenza o l'assenza di complicanze (ascesso, strisce purulente). ferita operatoria.

Se la fistola si trova nello spessore dei tessuti e la sua diagnosi è difficile, viene utilizzata la fistulografia. Durante l'esame, viene iniettato un mezzo di contrasto nel tratto fistoloso e viene eseguita la radiografia. Come risultato di tale manipolazione, il tratto fistoloso sarà chiaramente visibile sulla radiografia.

Trattamento della fistola della legatura

La stragrande maggioranza dei casi di fistola della legatura può essere risolta solo chirurgicamente. Più lunga è la fistola postoperatoria, più difficile è curarla. Usato per il trattamento terapia complessa utilizzando farmaci.

Gruppi di farmaci usati per trattare la fistola:

Antisettici azione locale- unguenti idrosolubili (Levosin, Levomekol, Trimistan), polveri fini (Gentaksan, Tyrozur, Baneocin);

Agenti antibatterici - ampicillina, norfloxacina, ceftriaxone, levofloxacina;

Enzimi per la distruzione del tessuto morto - Tripsina, Chimotripsina.

Poiché i farmaci mantengono il loro effetto per diverse ore, vengono iniettati nel tratto fistoloso, sparsi sui tessuti che circondano la ferita più volte al giorno.

Gli unguenti a base di grassi (unguento sintomicina, unguento Vishnevsky) impediscono il deflusso di pus, quindi non vengono utilizzati in presenza di un'estesa secrezione purulenta.

Oltre alle cure chirurgiche e mediche, viene utilizzata la fisioterapia:

quarzizzazione della superficie della ferita;

Come risultato dell'uso della terapia UHF, la microcircolazione sanguigna e linfatica migliora, il che porta a una diminuzione dell'edema e alla fine della diffusione dell'infezione. La quarzizzazione ha un effetto dannoso sui batteri patogeni, contribuendo a una remissione stabile del processo, sebbene non garantisca un recupero completo.

Il "gold standard" per il trattamento della fistola della legatura è un'operazione che consente di eliminare completamente il problema.

Il corso dell'operazione per eliminare la fistola della legatura:

Tre volte trattamento del campo chirurgico con un antisettico sotto forma di una soluzione alcolica di iodio.

L'introduzione di una soluzione anestetica nei tessuti attorno alla ferita chirurgica e sotto di essa (lidocaina - soluzione al 2%, novocaina - soluzione al 5%).

L'introduzione di un colorante nel tratto fistoloso per esaminarlo completamente ("verde brillante" e perossido di idrogeno).

Dissezione della fistola, rimozione completa della legatura.

Rimozione della causa della fistola insieme alla revisione dei tessuti circostanti.

Arrestare il possibile sanguinamento con un elettrocoagulatore o perossido di idrogeno al 3%, poiché la cucitura di un vaso sanguigno può provocare la comparsa di una nuova fistola.

Lavare la ferita con antisettici (Decasan, alcool 70%, clorexidina).

Chiusura della ferita con suture di nuovo con l'installazione di drenaggio attivo.

Dopo l'operazione, il paziente ha bisogno di medicazioni, lavando il drenaggio. Se lo scarico purulento non è fisso, il drenaggio viene rimosso.

Farmaci utilizzati in presenza di complicanze (infiammazioni flemmonose della fibra, striature purulente):

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - nimesil, diclofenac, dicloberl;

Unguenti per la rigenerazione dei tessuti - pomata troxevasina e metiluracile;

Preparativi origine vegetale con vitamina E (aloe, olio di olivello spinoso).

La revisione locale dei tessuti infiammati con un'ampia dissezione della fistola è una forma classica di trattamento chirurgico della fistola postoperatoria. La maggior parte delle tecniche minimamente invasive sono inefficaci nel trattamento di questa complicanza.

L'autotrattamento di una cicatrice della legatura non porterà al recupero, perché solo la chirurgia e la successiva sanificazione della ferita possono salvare il paziente dalle complicazioni. Quando si tenta di auto-trattarsi, si perderà tempo prezioso.

Previsione e prevenzione

Nei casi di rigetto da parte del corpo di fili chirurgici di qualsiasi materiale, la prognosi dell'operazione è sfavorevole. La situazione è la stessa con l'autotrattamento: la previsione in questo caso è molto difficile da fare.

È impossibile applicare misure preventive per la comparsa di una fistola, poiché anche con la stretta osservanza degli antisettici, l'infezione può entrare nella ferita chirurgica e il rigetto del materiale di sutura.

Una fistola è un canale che collega una cavità del corpo o organi cavi con ambiente esterno o con l'altro. Un'altra fistola è chiamata fistola. Molto spesso, è rappresentato da un tubulo stretto, che è coperto dall'interno con epitelio o giovane tessuto connettivo. Le fistole possono formarsi anche sullo sfondo di vari processi patologici che si verificano nel corpo.

Una fistola sulla gengiva di un dente è una formazione patologica rappresentata da un piccolo passaggio attraverso la gengiva fino alla lesione. Molto spesso, la fistola proviene dalla radice del dente malato. Su di esso, l'essudato sieroso o purulento viene scaricato dal fuoco dell'infiammazione. Puoi vedere la fistola al posto della proiezione del dente, nella sua parte superiore. Sembra un punto caldo.

La fistola pararettale si verifica a seguito di una violazione dei processi metabolici nella fibra attorno all'ampolla del retto. Molto spesso, queste sono le conseguenze della paraproctite o proctite, il cui sintomo è un ascesso di fibra. Le sue manifestazioni principali sono purulente o questioni sanguinose, dolore, prurito, irritazione dell'epidermide della regione anale.

La fistola della legatura dopo il parto chirurgico è una delle complicanze più comuni di questa operazione. È pericoloso perché è una fonte di infezione e può causare danni tossici al corpo di una donna Ogni operazione, e il parto con taglio cesareo non fa eccezione, termina con una sutura.

Le informazioni sul sito sono destinate alla familiarizzazione e non richiedono l'autotrattamento, è necessaria la consultazione di un medico!

Fonte: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_legatyrnii.php

Fistola della legatura dopo l'intervento chirurgico: trattamento, chirurgia, mcb, foto

Quasi ogni intervento chirurgico termina con la chiusura della ferita mediante applicazione suture chirurgiche, le uniche eccezioni sono le operazioni eseguite su ferite purulente, nelle quali, al contrario, è necessario creare le condizioni per il deflusso senza ostacoli del contenuto purulento della ferita e ridurre l'infiammazione intorno alla ferita.

Le suture chirurgiche sono di origine sia naturale che sintetica. Allo stesso tempo, sono divisi in assorbibili nel corpo dopo un po 'di tempo e non assorbibili.

Ci sono casi in cui appare un processo infiammatorio pronunciato di un colore sieroso nel sito di sutura, che successivamente inizia a secernere pus. Questo comportamento è un segno affidabile che si è formata una fistola dopo l'operazione e che è iniziato il processo del suo rigetto. Vale la pena notare che l'aspetto di una fistola è una reazione anormale del corpo, quindi è necessario un trattamento aggiuntivo.

Cause della fistola della legatura dopo l'intervento chirurgico

Rifiuto da parte del corpo a causa di un'allergia al materiale di cui è composto il filo chirurgico.

Adesione alla ferita postoperatoria dell'infezione (inosservanza della pulizia della ferita, osservanza insufficiente degli antisettici durante l'operazione).

Inoltre, i seguenti fattori possono influenzare l'aspetto di una fistola della legatura dopo l'intervento chirurgico:

Disturbi metabolici nel corpo (sindrome metabolica, obesità, diabete mellito).

Carenza di minerali e vitamine.

La presenza di malattie oncologiche che impoveriscono il corpo (deplezione proteica).

Localizzazione e tipo di intervento chirurgico (fistola legatura dopo taglio cesareo o fistola dopo intervento chirurgico per paraproctite).

Infezione ospedaliera, che è presente in tutti gli ospedali ed è rappresentata da microrganismi saprofiti (streptococco, stafilococco), che sono normalmente presenti sulla pelle di una persona sana.

La presenza nel corpo di una specifica infezione cronica (sifilide, tubercolosi).

Alta reattività immunitaria del corpo ( pieno di energia giovani).

Condizione generale ed età del paziente.

Vale la pena notare che le fistole della legatura:

Appaiono in qualsiasi parte del corpo e in qualsiasi strato della ferita chirurgica (organo interno, muscolo, fascia, pelle).

Non dipendere dal tempo (può verificarsi in un anno, mese, settimana).

Si verificano indipendentemente dal materiale di cui è fatto il filo chirurgico.

Hanno varie manifestazioni cliniche (rifiuto delle suture con suppurazione della ferita e senza la sua guarigione o rigetto con successiva guarigione).

Nei primi giorni, nella proiezione della ferita compaiono un ispessimento, un leggero gonfiore, dolore, arrossamento e un aumento della temperatura locale.

Una settimana dopo, da sotto le suture chirurgiche, e soprattutto premendo su di esse, inizia a fuoriuscire un caratteristico fluido sieroso, che viene successivamente sostituito dal pus.

Allo stesso tempo, c'è un aumento della temperatura generale, che sale a livelli subfebbrili.

A volte c'è una chiusura indipendente del corso della fistola della legatura, ma dopo un po 'si riapre.

Una cura completa è possibile solo dopo l'intervento chirurgico, che mira ad eliminare le cause dell'infiammazione.

Complicazioni derivanti dalla fistola della legatura

Un ascesso è una cavità piena di pus.

Phlegmon: la diffusione di formazioni purulente sotto la pelle lungo il tessuto adiposo.

Evento: a causa della fusione purulenta attraverso la ferita chirurgica, può verificarsi il prolasso degli organi interni.

Sepsi: una svolta di contenuti purulenti nella cavità del cranio, del torace, dell'addome.

La febbre da riassorbimento tossico è una forma grave di reazione della temperatura corporea alla presenza di un focolaio purulento in esso.

Diagnostica

È possibile identificare una fistola della legatura visitando lo spogliatoio durante un esame clinico della ferita postoperatoria. Inoltre, se si sospetta lo sviluppo di una fistola della legatura, è necessario sottoporsi a un esame ecografico della ferita per la presenza di ascesso o macchie purulente.

Se la diagnosi è difficile a causa della posizione profonda della fistola della legatura, può essere utilizzata la fistulografia. L'essenza di questo metodo è l'introduzione di un mezzo di contrasto nella fistola, dopo di che viene eseguito un esame radiografico. L'immagine mostrerà chiaramente la posizione della fistola.

Trattamento

Prima di procedere con il trattamento di una fistola della legatura, va notato che senza l'eliminazione chirurgica del focolaio dell'infiammazione e delle sue conseguenze, non può verificarsi una cura e l'esistenza prolungata di una fistola non farà che aggravare il decorso della malattia. In presenza di una fistola della legatura, è necessario trattamento complesso patologie con uso obbligatorio:

enzimi chimotripsina e tripsina, che dissolvono i tessuti necrotici;

antibiotici con un ampio spettro di azione - ampicillina, levofloxacina, norfloxacina, ceftriaxone;

antisettici locali. Polveri fini - gentaxan, baneocin, tyrosur. Unguenti idrosolubili - levosina, trimistina, levomekol.

Tali enzimi e antisettici vengono iniettati direttamente nel tratto fistoloso stesso, nonché nei tessuti che lo circondano, dato che l'attività di tali farmaci e sostanze non dura più di 4 ore, vengono somministrati più volte al giorno.

Con abbondante scarico di masse purulente dalla fistola, è severamente vietato utilizzare unguenti grassi (sintomicina, Vishnevsky), poiché ostruiscono il canale fistoloso e interrompono il deflusso del pus.

Nella fase dell'infiammazione è consentito l'uso attivo di procedure fisioterapiche (terapia UHF, quarzizzazione della ferita). Tali procedure migliorano la microcircolazione della linfa e del sangue, riducendo la diffusione dell'infezione e riducendo il gonfiore e hanno anche un effetto dannoso sui microrganismi patologici nella ferita. L'uso di tali misure consente di ottenere una remissione stabile, ma non garantisce un recupero completo.

Se è comparsa una fistola che non si chiude, la sua eliminazione può essere garantita solo durante l'intervento chirurgico. Questa opzione di trattamento per una fistola della legatura è uno standard generalmente riconosciuto, poiché l'eliminazione della causa della suppurazione permanente può essere raggiunta solo con trattamento chirurgico ferita postoperatoria con una complicazione che si è verificata in essa.

La sequenza di azioni durante l'operazione per eliminare la fistola della legatura

triplo trattamento dell'area operativa con antisettici (di solito una soluzione alcolica di iodio);

introduzione di sostanze anestetiche nella proiezione della ferita chirurgica e sotto la ferita (soluzione di novocaina allo 0,5-5%, soluzione di lidocaina al 2%);

l'introduzione di un colorante (acqua ossigenata e verde brillante) nel tratto fistoloso per velocizzare la ricerca;

dissezione della ferita e rimozione completa del materiale di sutura;

rilevazione della causa della formazione della fistola e sua rimozione insieme ai tessuti circostanti;

interrompere l'emorragia con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno o un elettrocoagulatore, il lampeggiamento della nave è inaccettabile, poiché ciò può causare una nuova fistola;

lavare la ferita con un antisettico dopo aver fermato l'emorragia. Come antisettici, il decasan, il 70% di alcol, la clorexidina sono spesso usati. Successivamente, la ferita viene chiusa con una sutura secondaria, organizzando il drenaggio attivo dell'area.

Il periodo postoperatorio prevede il lavaggio periodico del drenaggio e delle bende. In assenza di secrezione purulenta, il sistema di drenaggio viene rimosso. Con più perdite purulente, flemmone, al paziente viene prescritto:

unguenti che stimolano il processo di guarigione (troxevasina, metiluracile);

farmaci antinfiammatori (FANS - nimesil, diclofenac, dicloberl);

si possono utilizzare contemporaneamente anche preparati fitoterapici ricchi di vitamina E (aloe, olio di olivello spinoso).

Va notato che il più efficace nella fistola della legatura è l'operazione classica, che prevede un'ampia dissezione per eseguire un'adeguata revisione. Eventuali metodi minimamente invasivi (usando gli ultrasuoni) con tale patologia sono di bassa efficienza.

È importante ricordare che l'autotrattamento nella formazione di una fistola della legatura su una cicatrice postoperatoria è inaccettabile, poiché alla fine sarà comunque necessario un intervento chirurgico per trattare la fistola, ma si perderà tempo, il che potrebbe essere sufficiente per lo sviluppo di complicanze potenzialmente letali.

Prevenzione postoperatoria e prognosi

La prevenzione della comparsa di una fistola della legatura è, in linea di principio, impossibile, poiché l'infezione può penetrare nella cucitura anche nelle condizioni più asettiche ed è generalmente impossibile prevenire una reazione di rigetto.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento di una fistola della legatura con l'aiuto di un'operazione è abbastanza efficace, tuttavia, ci sono casi in cui il corpo del paziente rifiuta continuamente tutti i tipi di fili chirurgici, anche dopo un gran numero di operazioni ripetute.

Qualsiasi autotrattamento di una fistola della legatura ha una prognosi sfavorevole.

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Fonte: http://doctoroff.ru/ligaturnyy-svishch

Fistola dopo l'intervento chirurgico: come trattare?

Accade spesso che un'infezione che progredisce all'interno cerchi una via d'uscita. Ciò è particolarmente vero dopo l'intervento chirurgico. Considera perché questo accade e come viene trattata una fistola che appare dopo l'intervento chirurgico.

Fistola - che cos'è?

Una fistola è un canale che collega cavità corporee o organi cavi tra loro o con l'ambiente esterno. È rivestito di epitelio e il pus esce attraverso di esso, oppure il canale è rivestito di tessuto di granulazione. Se ciò non accade, si forma una fistola purulenta.

Tale processo può essere il risultato di qualche processo infiammatorio nel corpo o una conseguenza Intervento chirurgico.

Tipi di fistole

A seconda di dove si trova la fistola, sono divisi in:

La fistola può essere completa o incompleta. Quello pieno ha due fori e viene trattato più velocemente, poiché ha una via d'uscita, mentre quello incompleto, avendo un foro, sviluppa ulteriormente il processo infiammatorio, aumenta il numero di batteri.

La fistola può essere labiale o tubolare. Il labioform viene trattato solo con l'aiuto della chirurgia.

Se consideriamo il processo di formazione, allora la fistola granulante è quella che non è stata ancora completamente formata e la fistola tubolare è già rivestita di epitelio ed è completamente formata.

Quali sono le cause di una fistola dopo l'intervento chirurgico?

Ci sono diverse ragioni per questo fenomeno:

1. La fonte dell'infezione non è stata completamente sradicata.
2. Con un processo infiammatorio cronico protratto.
3. Come le conseguenze di una ferita da arma da fuoco alla cieca. Piccole particelle nel corpo, i frammenti sono percepiti dal corpo come un corpo estraneo e inizia il processo di suppurazione.
4. Negazione da parte del corpo dei fili utilizzati nelle operazioni chirurgiche, di conseguenza, le suture si deteriorano.

L'ultimo punto è il motivo più comune per cui una fistola appare dopo l'intervento chirurgico. Ci sono anche diverse spiegazioni per questo:

• Sutura non sterile.
• La reazione del corpo a un corpo estraneo.

La fistola alla sutura dopo l'operazione forma un sigillo della sutura stessa, del tessuto fibroso e delle fibre di collagene.

Come riconoscere l'aspetto di una fistola dopo l'intervento chirurgico?

Poiché si tratta principalmente di un processo infiammatorio, non è difficile riconoscere una fistola dopo l'intervento chirurgico dai suoi sintomi caratteristici. Sono:

1. Intorno alla cucitura nell'area infetta c'è un ispessimento, arrossamento, protuberanze e qui la temperatura corporea è molto più alta.
2. Di norma, nella fase iniziale, non l'intera area della sutura postoperatoria è infiammata.
3. Ci sono scarichi purulenti. Più sono rari, più ce ne sono.
4. L'area interessata è arrossata, gonfia e dolente al tatto.
5. Il sito di sutura diventa rosso.
6. Le condizioni generali del paziente possono peggiorare, la temperatura corporea sale a 38 gradi e oltre.

Se hai questi sintomi, devi consultare urgentemente un medico, altrimenti il ​​​​processo infettivo potrebbe diffondersi agli organi o causare avvelenamento del sangue.

Diagnosi della fistola

Non è difficile diagnosticare una fistola dopo l'intervento chirurgico, poiché può essere vista visivamente se è esterna. Il medico, dopo aver ascoltato il paziente, esaminandolo, presta attenzione principalmente a:

• Quantità e qualità delle secrezioni.
• Sulla dimensione della fistola, il suo colore.
• Se la fistola è interorgano, presta attenzione al lavoro degli organi vicini, specialmente se ci sono cambiamenti.

Per scoprire la lunghezza e la direzione del canale fistoloso, vengono utilizzati sondaggi e radiografie.

È inoltre necessario eseguire una serie di test che confermeranno il tipo di fistola. Il gastrico mostrerà la presenza di acido cloridrico e urinario - la presenza di sali di acido urico.

Succede che la cucitura possa iniziare a marcire dopo molto tempo dopo l'operazione, quindi è necessario scoprire la causa di questo fenomeno.

Se una fistola appare ancora dopo l'intervento chirurgico, come trattarla?

Trattamento della fistola

Per una terapia di successo, prima di tutto, è necessario:

1. Elimina la fonte del processo infiammatorio. Se è un thread, viene rimosso.
2. Il medico dovrebbe condurre un esame, fare una fistulografia. Questo mostrerà se la fistola ha una connessione con gli organi interni.
3. Quindi viene prescritto un corso obbligatorio di antibiotici o farmaci antinfiammatori, a seconda della profondità del processo infiammatorio.
4. Per mantenere il corpo, il medico può prescrivere un complesso vitaminico in modo che ci sia più forza per combattere i microbi.
5. La ferita viene lavata con una siringa con perossido di idrogeno o una soluzione di furacilina, poiché questi agenti disinfettano perfettamente e favoriscono una rapida guarigione. La procedura viene eseguita quotidianamente e, se c'è molto pus, più volte al giorno.

Di norma, la ferita inizia a guarire. Se ciò non accade, è possibile un intervento chirurgico, in cui vengono rimosse le granulazioni in eccesso ed è possibile la cauterizzazione dei siti.

L'ultimo metodo è il trattamento di una fistola dopo l'intervento chirurgico mediante ultrasuoni. Questo metodo è considerato il più delicato, ma non è il più veloce.

Nei casi più gravi, se si sono formate diverse fistole, viene mostrata completamente l'escissione della cicatrice postoperatoria. La sutura infetta viene rimossa e viene posizionata una nuova sutura.

Intervento postoperatorio

Se ancora non sei riuscito a curare la fistola e hai dovuto ricorrere a metodi chirurgici, dopo l'operazione per rimuovere la fistola, la guarigione avverrà entro poche settimane. La ferita guarirà più velocemente se le fornisci un riposo completo e cure adeguate.

Dopo l'intervento chirurgico alla fistola rettale, il medico di solito prescrive una dieta in modo che la ferita guarisca più velocemente. Dopo tali operazioni, è necessario prescrivere antidolorifici e antibiotici. La ferita guarisce entro un mese, qualsiasi attività fisica è esclusa.

La prognosi del trattamento è generalmente buona e il paziente si riprende completamente.

Metodi popolari di trattamento

Certo, le persone cercano sempre di curare la malattia a casa. Esistono diverse ricette per il trattamento delle fistole con rimedi popolari. Ecco qui alcuni di loro.

1. È necessario prendere la vodka e l'olio d'oliva in proporzioni uguali. Bagnare la benda con questa miscela e applicare sulla zona infiammata. Applicare una foglia di cavolo durante la notte. Tali procedure richiedono almeno dieci.
2. Bene disegna il pus dalla ferita una miscela di succo di aloe e mummia. La mummia è diluita con acqua fino a ottenere una consistenza tè forte. La benda deve essere lasciata a lungo.
3. Si consiglia di lavare le ferite con un decotto di erba di San Giovanni. Puoi mettere una benda sopra e poi avvolgerla con tela cerata. Se la soluzione è calda, l'effetto sarà maggiore.
4. C'è una ricetta per un unguento che tratta non solo le fistole, ma anche ferite che non guariscono. Richiesto in importi uguali prendi miele di fiori, resina di pino, catrame medico, burro, la polpa di una foglia di aloe, mescolare gli ingredienti e scaldare a bagnomaria. Diluire con la vodka fino alla consistenza desiderata. Applicare un unguento attorno alla fistola, quindi coprire con polietilene e applicare una benda o un cerotto. La fistola guarirà letteralmente davanti ai nostri occhi.
5. È bene applicare resina ammorbidita. Estrae perfettamente il pus e guarisce le ferite.
6. Per rafforzare l'immunità del paziente, si consiglia di bere succo di aloe con miele. La ricetta è la seguente: bisogna prendere 12 foglie da una pianta di tre anni e lasciarla in frigorifero per 10 giorni. Quindi tritare finemente, mettere in un piatto di vetro e versare il miele liquido in modo da coprire completamente. Mescolare ogni giorno e insistere per 6 giorni. Filtrare l'infuso e consumare 1 cucchiaino 3 volte al giorno prima dei pasti. Dopo un tale farmaco, la forza sembra combattere la malattia e le ferite guariranno più velocemente.

Vale la pena notare che se dopo l'operazione si è formata una fistola, il trattamento dovrebbe avvenire sotto la supervisione di medici e i rimedi popolari sono un'aggiunta al corso principale.

Prevenzione della fistola

Per evitare la comparsa di fistole dopo l'intervento chirurgico, è necessario:

• Prima di tutto, osserva le regole dell'asepsi durante l'operazione.
• Tutti gli strumenti e il materiale di sutura devono essere sterili.
• È necessario eseguire il trattamento della ferita prima di ricucirla.
• L'alligazione dei vasi dovrebbe avvenire con una piccola cattura di tessuti.
• Prescrivere antibiotici per prevenire le infezioni.
• È necessario trattare tutte le malattie infettive, prevenendo lo sviluppo di fistole.

Fonte: http://www.syl.ru/article/206866/new_svisch-posle-operatsii-kak-lechit

Fistola della legatura

Maggioranza operazioni maggiori termina con l'imposizione di una legatura, un filo speciale che ricuce il tessuto danneggiato a strati. Di solito durante l'operazione, la ferita viene accuratamente lavata prima di ricucire. Questo viene fatto usando resorcinolo, clorexidina, iodopirone e altre soluzioni. Se il filo viene contaminato da batteri o la ferita non è stata sufficientemente trattata, si verifica la suppurazione della legatura e, di conseguenza, si forma una fistola della legatura.

Attorno al filo che stringe i lembi della ferita si forma un sigillo, detto granuloma. La sutura stessa, le fibre di collagene, i macrofagi e i fibroblasti entrano in questo sigillo. La legatura stessa non è incapsulata, non è limitata alla guaina fibrosa. Dopo che tale suppurazione è stata aperta, si forma una fistola. Molto spesso si forma una fistola, ma potrebbero essercene diverse, a seconda di dove rimane la legatura.

Di solito una tale complicazione si fa sentire abbastanza rapidamente, anche durante la permanenza del paziente istituto medico pertanto, durante un esame di routine da parte di un medico, vengono rilevati i sintomi di una fistola della legatura e il trattamento avviene in modo tempestivo. Una fistola viene aperta dopo alcuni giorni: sulla pelle appare una svolta, attraverso la quale trasuda una secrezione purulenta. Insieme a questa parte staccabile della legatura può anche fuoriuscire. In alcuni casi il processo si attenua, la fistola si chiude, ma dopo poco tempo si riapre. Il processo purulento può durare diversi mesi se non si consulta un medico in tempo e si rimuove la causa della suppurazione.

Sintomi di una fistola della legatura

Di solito, una fistola non può essere trascurata: i suoi segni esterni sono chiaramente espressi.

• Innanzitutto, attorno al canale della ferita c'è un sigillo e un'infiltrazione. I dossi che appaiono sono caldi al tatto.
• In secondo luogo, vicino alla cicatrice rimasta dopo l'operazione, puoi vedere chiaramente l'infiammazione: il rossore andrà durante l'applicazione della legatura.
• In terzo luogo, la ferita inizia a marcire rapidamente e il contenuto purulento viene separato dall'uscita. I volumi della scarica possono essere insignificanti, ma con un processo in rapido sviluppo si può osservare un notevole pianto.
• In quarto luogo, tali processi provocano gonfiore dei tessuti vicini e un aumento della temperatura corporea a livelli significativi (39 gradi e oltre).

Trattamento della fistola della legatura

Il trattamento di una fistola della legatura dovrebbe essere iniziato il prima possibile, poiché si tratta di una grave complicanza che può portare a infezioni secondarie, disabilità e, in casi gravi e avanzati, a sepsi, che minaccia il paziente esito letale. Solo un medico dovrebbe prescrivere un trattamento e, se la suppurazione si verifica a casa, il paziente deve essere urgentemente inviato in ospedale. Il trattamento di una fistola della legatura può essere implementato in due modi: chirurgico e conservativo. Il trattamento chirurgico è più spesso utilizzato: consiste nella rimozione della legatura infetta, dopodiché il paziente deve sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica. Al paziente viene praticata una piccola incisione per consentire al pus di defluire. Ciò proteggerà il paziente dallo sviluppo del flemmone - fusione purulenta dei tessuti, a seguito della quale sarà molto più difficile curare la malattia. Se la legatura può essere rimossa, la fistola è chiusa. In caso contrario, viene effettuato un secondo tentativo dopo alcuni giorni fino alla rimozione della legatura.

Dietro la superficie della ferita è necessario cura speciale- l'area interessata deve essere lavata con soluzioni speciali per liberare la ferita dal pus ed evitare l'ulteriore sviluppo del processo patologico. Di solito, per questo scopo viene utilizzato perossido di idrogeno o furacillina. Se ci sono granulazioni eccessive, si consiglia di cauterizzarle. Dopo assistenza sanitaria di base reso, se necessario, la legatura viene applicata nuovamente.

Il trattamento conservativo è possibile solo quando il processo è appena iniziato e la quantità di scarico è minima. In questo caso, il tessuto morto attorno alla fistola viene rimosso dal paziente, il pus viene accuratamente lavato via. Se possibile, taglia anche quei fili le cui estremità si spengono. Successivamente, al paziente vengono somministrati antibiotici e farmaci che aumentano l'immunità.

Prevenzione

Per evitare il verificarsi di una fistola della legatura, è necessario trattare adeguatamente la ferita prima della sutura e utilizzare solo materiale di sutura sterile. Inoltre, quando compaiono i primi segni di questa complicazione, è necessario provvedere aiuto tempestivo. Di solito l'esito è favorevole.

6 commenti

Ciao! Per favore dimmi se posso essere curato a casa. L'8 luglio ho avuto un taglio cesareo (sovrapubico) e la sterilizzazione. E dopo 3 mesi ho avuto un brufolo 10 cm sopra la cucitura, matura e fa male, si sente qualcosa come una verga all'interno. È gonfio, rosso, doloroso e caldo. Secondo i sintomi, questa è una fistola. può essere fatto per continuare a nutrire il bambino. La fistola ha fermentato per 3 mesi, c'è stata una pausa e ora ha ricominciato a farmi male e si contrae all'interno dell'addome. Due mesi fa l'ho mostrato al dottore, la fistola era più piccola allora, il dottore ha detto che va bene, ma se mi dà fastidio, allora devo pagare 1400 rubli al cassiere e me lo rimuoverà. Ho una polizza. Non ho pagato, e ora è diventato più doloroso di due mesi fa. Sono passati 6 mesi dall'operazione. Grazie. Aspetterò il tuo consiglio.

Ho una fistola dopo l'operazione, come stai adesso?

Corri in ospedale al reparto chirurgico (purulento) .. E poi ci saranno problemi, ho passato tutto questo orrore, da un brufolo dopo l'operazione, l'indifferenza dei medici in clinica, in ospedale hanno esaminato, hanno fatto i test, hanno mandato la diagnosi a casa .. Dopo tutto questo, dopo 6 giorni, tutto è scoppiato di pus, e un mese dopo l'operazione in ospedale vado a fare le medicazioni con un'incisione e un buco nello stomaco, e il pus scorre ancora .. Buona fortuna a tu .. ho bisogno urgentemente di vedere un dottore ..

Non puoi chiamare! Dimmi la clinica più vicina nel territorio di Krasnodar! Vengo da Novorossijsk, sarà molto difficile per me sottopormi a cure a Mosca. Grazie

All'inizio avevo un piccolo foruncolo, generalmente come una piaga, ma gradualmente è cresciuto, il foruncolo mi ha dato la febbre ed è diventato rosso dappertutto.

Ciao! Le fistole hanno cominciato ad apparire 6 anni dopo l'operazione, due fili sono stati rimossi normalmente, ora si è formata una terza fistola, hanno provato a tirare il filo due volte, ma inutilmente, c'è molto pus, il dottore (professore) ha detto che devo ancora aspettare un mese, non so cosa fare

Conclusione della morfologia: la fistola ordinaria si forma a causa di una fessura senza granulomi.

Bevi Lavacol o Fortrans o una preparazione per clistere.

Analisi del sangue (ce ne sono diverse, tutte su appuntamento)

Una conversazione con un anestesista e chiedergli di metterti a dormire o di essere cosciente dipende da te.

Entrando nell'anestesia attraverso un catetere nel braccio (non è piacevole quando è lì dopo l'operazione prima del mattino) E introducendo l'anestesia nella colonna vertebrale, a proposito, non fa affatto male.

L'operazione dura da 20 minuti a 1 ora (chi ha quali difficoltà)

Dopo l'operazione, chi dorme e chi no, questo è per la resistenza.

Le gambe non si fanno sentire per circa un'ora.

Dopodiché, la sera stavo già correndo in bagno, a proposito, la cosa più importante è andare un po 'dopo l'operazione, devi bere due litri d'acqua. Molte persone hanno un problema, non possono andare e quindi viene inserito un catetere.

Di notte iniettano qualche tipo di droga))) dormi come un bambino.

Secondo giorno, mangia completamente al mattino e poi sempre, mentre è desiderabile bere mukofalk.

Vai a vestirti, gireranno tutto con le dita e correranno per un'iniezione di ketaral + baralgin. Per non ferire.

Quindi passa un'altra settimana e dopo sei dimesso a casa.

A casa, fai bagni, candele e unguenti.

Il tempo di guarigione preliminare è di un mese.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la fistola, perché entra

#1 Irina76

E questo significa che è rimasto il foro interno ed è rimasta anche la connessione con il retto !!! Se l'aria esce, le feci usciranno e l'operazione fallirà.

All'ispezione solo tra una settimana, e fino ad allora impazzirò.

#2 Maksimov

#3 percorso

Non andare..! ti terrò la mano

#4 Irina76

Sfortunatamente, l'esame ha rivelato che l'operazione non è stata un successo.

Hanno operato di nuovo, ora con un'incisione e con la sutura dei muscoli bloccanti.

Dopo l'operazione, hanno chiesto solo quanto fa male e se potevo reggere

Ma la ferita dove era la fistola è rimasta e da lì scorre il pus, i gas escono (scoreggio) e un po ', per così dire, la defecazione. Questo va bene.

È solo che questa è la quarta operazione in 8 mesi con questa fistola, la prima lo è stata

apertura di paraproctite acuta, nel secondo fu inserito il drenaggio, nel terzo fallì.

Spero che ora abbia aiutato, ho iniziato ad avere problemi sul lavoro, hanno già lasciato intendere che potrebbero essere licenziati a causa di frequenti assenze per malattia.

PROCTOLOG81.RU / Coloproctologia (proctologia). Trattamento. / Fistola del retto

"CLINICA KDS" - Colonproctologia

Avete domande? Chiamata! dalle 10:00 alle 20:00

prima dell'operazione, ero molto coinvolto nel balletto e nell'aerostretching. L'altro giorno sono rimasto un po 'in Plie, non ho fatto esercizi difficili. Come mi sembra, non hanno potuto influenzare il fatto che questa ferita è scoppiata di nuovo. Oppure non potevano accovacciarsi con i manubri. Ho preso Solcoseryl, l'ho imbrattato. Ho intenzione di andare dal dottore. L'ha detto l'ultima volta, se non lottando, se è vigile, come è consigliabile per te? Non cresce troppo? Non ci sono altri sintomi Non c'è scarico dall'ano Potrebbe essere dovuto a un leggero esercizio?

DOPO L'OPERAZIONE DELLA FISTOLA

Dimmi, per favore, questa fibrina è davvero simile alla secrezione purulenta? E una fistola può recidivare 2 settimane dopo un'operazione radicale eseguita in un ospedale proctologico specializzato? 🙁

Appuntamento per la consultazione: -50-03;

Una settimana fa è stata eseguita un'operazione per rimuovere la fistola intrasfinterica posteriore del retto:

Quando sono tornato a casa, dopo 2 giorni, il sangue marrone è uscito dalla ferita senza fermarsi. Lo sgabello era leggermente più solido rispetto a quando giaceva al centro.

Dimmi, è accettabile nel mio caso? Succede? La ferita ha un diametro di circa 3-3,5 cm e, di conseguenza, è ancora profonda.

Consigliare cosa fare e cosa pensare Quanto spesso si medicano? Potrò andare all'ispezione solo tra una settimana.

E forse questa ti sembrerà una domanda stupida, ma potrebbe non accadere così: e se fosse strappata, scoppiata o divisa, qualunque cosa, l'apertura fistolosa che avevo dentro, che è stata asportata insieme al movimento, più o meno.

Mi aiuterai molto e mi calmerai un po ', almeno un po' prima del primo esame.

Fistola del retto

Sono trascorsi 2 mesi dall'escissione della fistola transfinterica. Preoccupa, in primo luogo, l'aumentata sensibilità del sito di escissione della fistola. Quanto durerà questa sensibilità? In secondo luogo, una sensazione di bagnatura (umidità) intorno all'ano. Non c'è incontinenza fecale, se lo si desidera, trattengo i gas. Ma c'è la sensazione che il muco sia secreto, un bel po ', ma c'è disagio. Il chirurgo operativo dice che col tempo tutto diventerà normale, mentre è passato poco tempo. È così? È ora di iniziare a fare gli esercizi di Kegel?

richiedere una consulenza al KGKB n. 18 ( b-r Shevchenko 17), dipartimento di proctologia.

La lettura di Internet dubitava dell'appuntamento.

Per favore dimmi se la mia preoccupazione è giustificata. Può comunque andare dal proctologo o comunque è possibile o probabile curare?

Grazie in anticipo per la tua risposta.

Diagnosi: paraproctite retrorettale purulenta acuta.

27.08.2014 è stata eseguita un'operazione d'urgenza: "Apertura e drenaggio della paraproctite" in anestesia endovenosa. Il periodo postoperatorio è stato tranquillo, senza complicazioni. È stato dimesso il 4 settembre. A casa fino a un mese c'erano bende di unguento con Levomekol, bagni di manganese. Non c'era ipotermia, sforzo fisico, ma un mese dopo è apparso un buco nel sito dell'operazione, è guarito in una settimana, poi è apparso di nuovo, non ci sono sensazioni di dolore, nessuna temperatura elevata. Non appena il buco guarisce e scompare, ne appare un altro, ho visitato un chirurgo, un proctologo, hanno detto che la fistola era profonda, era necessario operare. Finora sono state consigliate candele Proctosan e bagni con permanganato di potassio. Per favore dimmi se l'operazione è obbligatoria, forse col tempo il buco si chiuderà con l'aiuto di un unguento o da solo, perché non c'è dolore e secrezione purulenta.

Fistola del retto - trattamento o intervento chirurgico di escissione?

Una fistola del retto o, in altre parole, una fistola è un canale patologico che si verifica nel tessuto sottocutaneo del retto e passa attraverso i tessuti che lo circondano. Le fistole sono esterne e interne. La fistola esterna parte dalla cavità interna ed esce nel lume del canale anale o alla superficie del perineo, la fistola interna collega gli organi cavi all'interno del corpo.

Per quale motivo si formano le fistole?

In quasi il 90% dei pazienti, la comparsa di una fistola provoca lo stadio finale della paraproctite acuta. Spesso un paziente con sintomi di paraproctite acuta ritarda ad andare dal medico. Di conseguenza, l'ascesso, che si forma nel tessuto sottocutaneo, si apre spontaneamente e il suo contenuto purulento fuoriesce.

Il paziente prova un notevole sollievo, la sua salute migliora, crede di essere completamente guarito. Ma questo è tutt'altro che vero. Nella parete del retto rimane una cripta anale infiammata, attraverso la quale l'infezione entra nei tessuti circostanti e il processo infiammatorio continua. Allo stesso tempo, i tessuti iniziano a sciogliersi e si forma una fistola che viene a galla.

Le fistole si formano finché il processo infiammatorio continua. Pertanto, le fistole sono spesso chiamate paraproctite cronica. In alcuni casi, la causa della fistola è l'errore del chirurgo durante l'operazione. Ciò accade se l'ascesso viene aperto e drenato, ma non viene eseguita alcuna operazione radicale. O durante un'operazione di rimozione emorroidi, il chirurgo, durante la sutura della mucosa, cattura le fibre muscolari, a seguito delle quali si sviluppa l'infiammazione, seguita dall'infezione.

Le fistole possono formarsi come complicazione postoperatoria nel trattamento chirurgico delle emorroidi avanzate e complicate. A volte le fistole possono essere una conseguenza trauma della nascita o si verificano dopo manipolazioni ginecologiche grossolane. Inoltre, la causa del loro verificarsi potrebbe essere:

• clamidia
• Morbo di Crohn
• tumori maligni nel retto
• sifilide
• tubercolosi intestinale
• malattia dell'intestino diverticolare

Tipi di fistole

Pieno. Nelle fistole di questo tipo, l'ingresso si trova nella parete del retto e l'uscita si trova sulla superficie della pelle nel perineo o nella regione anale. A volte nella regione del retto si possono formare più ingressi contemporaneamente, che poi si fondono in un canale nel tessuto sottocutaneo e formano uno sbocco sulla pelle. La principale caratteristica distintiva delle fistole complete è che escono sulla superficie del corpo.

Durante esame diagnostico il medico con l'aiuto di una sonda speciale può facilmente penetrare nei passaggi fistolosi rettilinei. Se i canali sono tortuosi, è quasi impossibile farlo e lo specialista non può accedere al foro interno. In questo caso, i medici presumono che si trovi nel luogo in cui si è verificata l'introduzione iniziale dell'infezione.

Incompleto. Questa forma di fistole del retto non ha uno sbocco sulla superficie del corpo, cioè si tratta di fistole interne. Questo tipo di tratto fistoloso viene raramente diagnosticato ed è considerato da molti medici come un'opzione temporanea per lo sviluppo di una fistola completa. Le fistole incomplete possono comparire con lo sviluppo di paraproctite rettale, ischio-intestinale o sottomucosa. Con tali forme di paraproctite, l'ascesso viene spesso eliminato spontaneamente o aperto chirurgicamente.

I pazienti potrebbero anche non essere consapevoli del fatto che una tale fistola si trova all'interno del loro corpo, di solito è breve e diretta a un'area purulenta. A volte la fistola si apre come due aperture interne. Uno specialista esperto può sospettare la sua presenza in base alle lamentele caratteristiche dei pazienti. I pazienti lamentano dolore periodico nell'addome inferiore, comparsa di pus nelle feci e odore sgradevole.

A seconda del modo in cui si trova l'apertura interna sulla parete del retto, le fistole si dividono in laterali, posteriori e anteriori. Per localizzazione, le fistole sono classificate a seconda di come si trova il canale fistoloso rispetto allo sfintere anale.

La fistola transfinterica del retto è la più comune, viene diagnosticata in circa la metà dei casi. Si noti che il canale fistoloso si trova in una qualsiasi area dello sfintere (in superficie, in profondità o sotto la pelle). Allo stesso tempo, i canali fistolosi possono diramarsi, si nota la presenza di ascessi nella fibra e si verificano processi cicatriziali nei tessuti circostanti. Tale fistola si trova solitamente molto più in alto dello sfintere anale, questa è la sua caratteristica e spiega la forma ramificata.

La fistola intrasfinterica del retto è considerata la più semplice di queste formazioni patologiche e viene diagnosticata in circa il 30% dei casi. In un altro modo, tali fistole possono essere chiamate mucose sottocutanee o fistole marginali. Le principali caratteristiche distintive di questo tipo sono la recente durata del processo infiammatorio, il canale fistoloso diretto e la natura inespressa delle manifestazioni cicatriziali. L'apertura fistolosa esterna si trova solitamente in prossimità dell'ano e il passaggio interno può essere localizzato in una qualsiasi delle cripte intestinali.

La diagnosi di tali fistole non è particolarmente difficile; ciò può essere fatto mediante la palpazione della regione perianale. La sonda in questi casi entra liberamente nell'apertura fistolosa esterna e passa facilmente all'apertura interna dell'intestino.

I pazienti con questa diagnosi richiedono spesso ulteriori esami. Può essere una varietà di metodi di strumentale e test clinico. Aiuteranno a distinguere la forma cronica di paraproctite da altre malattie che causano la formazione di fistole. Oltre ai suddetti tipi di fistole, esiste una classificazione che divide le fistole rettali in 4 gradi di complessità:

• 1°. La caratteristica principale è un decorso fistoloso diretto, non ci sono cambiamenti cicatriziali nell'area dell'apertura interna, non ci sono infiltrati e pus nel tessuto pararettale.
• 2°. Non ci sono tasche e infiltrati purulenti, ma compaiono cicatrici attorno all'apertura interna.
• 3°. Differisce da una stretta apertura del canale fistoloso di ingresso, mentre non ci sono contenuti purulenti e infiltrati nella fibra.
• 4°. Ascessi e infiltrati compaiono nel tessuto pararettale, più cicatrici si trovano intorno all'ampio ingresso.

In questo caso, la localizzazione del canale fistoloso non ha molta importanza, i sintomi sono gli stessi per qualsiasi posizione.

Sintomi di una fistola del retto

Il paziente sospetta una spiacevole complicazione quando compaiono aperture fistolose nella regione perianale. Da queste ferite si liberano periodicamente pus e icore, che macchiano la biancheria e costringono il paziente all'uso costante di assorbenti e spesso all'igiene perineale. Se lo scarico diventa abbondante, provoca arrossamento e irritazione della pelle, prurito, accompagnato da un odore sgradevole.

Le fistole rettilinee che drenano facilmente raramente causano gravi sintomi del dolore. Ma le fistole interne incomplete possono essere molto dolorose a causa del processo infiammatorio cronico. In questo caso, il dolore può aumentare quando si cammina, si tossisce, durante i movimenti intestinali. Quando il canale della fistola viene bloccato da una massa purulenta o da un tessuto di granulazione, può verificarsi un'esacerbazione, si forma un ascesso, la temperatura aumenta e compaiono segni di intossicazione del corpo.

Dopo aver aperto l'ascesso, di solito si verifica sollievo, manifestazioni acute regredire, ma poiché la fistola non guarisce, la malattia ritorna con ricadute. Durante la remissione, il paziente si sente normale e, con un'attenta igiene, può condurre una vita normale. Se il decorso della malattia è lungo e le fistole del retto ricordano costantemente se stesse con esacerbazioni, si verificano sintomi di accompagnamento:

• Debolezza, insonnia
• Prestazioni ridotte
• Aumento intermittente della temperatura
• esaurimento nervoso
• Disturbi sessuali

Se esistono fistole complesse per molto tempo, sono possibili gravi cambiamenti locali: deformazione del canale anale, insufficienza dello sfintere, alterazioni cicatriziali nei muscoli dello sfintere.

Diagnosi della malattia

Nella fase iniziale viene intervistato un paziente, durante il quale vengono identificati i disturbi caratteristici di questa patologia. La diagnosi di una fistola di solito non causa difficoltà, poiché già durante l'esame il medico scopre una o più aperture nell'area anale, quando viene premuto su cui vengono separati i contenuti purulenti. Con un esame digitale, uno specialista può rilevare l'apertura interna della fistola.

Oltre all'esame e all'anamnesi, al paziente vengono prescritti esami: un esame del sangue biochimico, un esame generale del sangue e delle urine e un esame del sangue occulto nelle feci. Questo viene fatto per confermare la diagnosi ed escludere la presenza di altre malattie. Inoltre, viene eseguita un'analisi microbiologica della secrezione purulenta per determinare il microbo che causa la suppurazione. Un'analisi citologica della scarica determinerà se questi sintomi sono un segno di cancro.

Il fattore decisivo nella diagnosi di questa malattia sono metodi strumentali ricerca:

1. Suonare. Con l'ausilio di una sonda speciale, che viene inserita nell'apertura esterna della fistola, il medico determina la lunghezza e il grado di tortuosità del canale patologico.
2. Irrigoscopia. Questo metodo consente di esaminare il colon con una radiografia, per la quale viene prima iniettato un mezzo di contrasto.
3. Ecografia. Informativo e metodo disponibile diagnostica per rilevare le fistole rettali. La procedura è indolore e innocua e consente di ottenere un'immagine degli organi dall'interno utilizzando gli ultrasuoni. Questa è la stessa ecografia, solo l'esame viene eseguito utilizzando una sonda vaginale e non una sonda convenzionale.
4. Colonscopia. Il metodo consente di esaminare l'intestino crasso e persino di prelevare un pezzo di mucosa per l'esame (biopsia). Per la procedura viene utilizzato un endoscopio, che viene inserito nel retto. Durante l'esame vengono rivelate la posizione dei canali fistolosi patologici, la loro lunghezza e altri difetti della mucosa.
5. Fistulografia. Esame a raggi X delle fistole dopo averle riempite con un mezzo di contrasto. Dopo la procedura, la sostanza radiopaca viene rimossa dal canale fistoloso aspirandola con una siringa.
6. Sigmoidoscopia. Questa procedura consente di esaminare l'interno del retto e del colon sigmoideo per rilevare alterazioni patologiche. L'esame viene eseguito utilizzando un endoscopio.
7. TC (tomografia computerizzata). Viene eseguito in caso di sospetta complicanza causata da fistole rettali. Durante l'esame, viene valutata la condizione di tutti gli organi addominali per il rilevamento tempestivo di alterazioni patologiche.
8. Sfinterometria. Consente di valutare oggettivamente il funzionamento dello sfintere rettale

Tutti i metodi strumentali di esame vengono eseguiti in clinica e vengono eseguiti da specialisti esperti e qualificati. Prima che vengano eseguiti, il paziente viene consultato e gli vengono fornite raccomandazioni su come prepararsi adeguatamente per l'esame.

Questi metodi diagnostici aiuteranno ad escludere altre malattie in cui è possibile anche la formazione di buchi nella regione anorettale. Questi possono essere malattie come la tubercolosi, il morbo di Crohn, le cisti delle fibre, l'osteomielite delle ossa pelviche.

Trattamento delle fistole rettali

A volte, prima di eseguire un intervento chirurgico, uno specialista può prescrivere al paziente una terapia antibiotica, un trattamento con antidolorifici e agenti curativi locali. Questo viene fatto per alleviare la condizione, nella maggior parte dei casi la terapia conservativa è inefficace. Le procedure di fisioterapia possono essere prescritte durante la preparazione per un intervento chirurgico.

Questo viene fatto per ridurre il rischio complicanze postoperatorie. Non cercare di trattare le fistole con metodi popolari. Forse questi fondi aiuteranno a ottenere un sollievo temporaneo, ma il problema principale non sarà risolto e il tempo andrà perso.

Il principale metodo di trattamento delle fistole canale diretto- chirurgica. La rimozione della fistola del retto è l'unico modo radicale per trattare la patologia. Gli specialisti spiegano che gli interventi chirurgici durante la remissione non sono pratici, poiché durante questo periodo i passaggi fistolosi sono chiusi e non ci sono punti di riferimento visibili e chiari. Di conseguenza, il chirurgo potrebbe non rimuovere completamente la fistola rettale e danneggiare il tessuto sano nelle vicinanze.

La scelta della tecnica di intervento chirurgico dipenderà dal tipo di fistole, dalla loro localizzazione, dal grado di alterazioni cicatriziali, dalla presenza di ascessi o infiltrati nei tessuti pararettali. Il chirurgo deve eseguire correttamente l'escissione della fistola del retto, se necessario, aprire e drenare le tasche purulente, suturare lo sfintere, chiudere l'apertura interna della fistola con un lembo muco-muscolare.

Tutto azioni necessarie durante l'operazione sarà determinato dalle caratteristiche individuali del corso del processo patologico. L'escissione della fistola del retto viene eseguita in un ospedale utilizzando l'anestesia generale. Dopo l'operazione, il paziente deve rimanere in ospedale per almeno una settimana sotto la supervisione di un medico.

Caratteristiche del periodo postoperatorio: dieta

Di solito, entro poche ore dall'operazione, al paziente è consentito bere liquidi. Mentre ti riprendi dall'anestesia, potresti provare disagio e dolore piuttosto intenso. Pertanto, durante i primi tre giorni, al paziente vengono prescritti antidolorifici.

Una benda viene applicata al sito della ferita chirurgica, un tubo di uscita del gas e una spugna emostatica vengono inseriti nell'ano. Vengono rimossi un giorno dopo l'operazione durante la prima medicazione. Le medicazioni sono piuttosto dolorose, per facilitare la procedura, al paziente viene prescritto un trattamento con anestetici locali (unguenti, gel). Durante questo periodo, il medico deve monitorare attentamente il processo di guarigione, è importante che i bordi della ferita non aderiscano e non formino tasche non drenanti.

Se sono state rimosse fistole complesse, una settimana dopo l'operazione sarà necessario il bendaggio sotto anestesia. Durante questo processo viene effettuata una profonda revisione della ferita e la legatura viene tesa. Per rapida guarigione ferite e ridurre il disagio, il medico può prescrivere semicupi con un decotto di camomilla o una soluzione debole di permanganato di potassio.

Nei primi due giorni dopo l'operazione, al paziente viene prescritta una dieta liquida speciale (kefir, acqua, un po 'di riso bollito). Questo viene fatto in modo che il paziente non abbia un movimento intestinale per diversi giorni dopo l'intervento. In assenza di feci, la ferita postoperatoria non si infetterà con le feci e il processo di guarigione andrà più veloce.

Nel periodo postoperatorio, è importante che il paziente osservi il corretto e dieta bilanciata, la nutrizione dovrebbe essere frazionaria, devi mangiare in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Sono esclusi dalla dieta piatti grassi, fritti, piccanti, in salamoia, carni affumicate, spezie, acqua frizzante. Dovresti dare la preferenza a cibi ricchi di fibre (verdure, frutta), includere cereali, pane integrale nel menu, latticini e bere più liquidi.

Ciò contribuirà a ottenere feci morbide e migliorare la funzione intestinale. Evitare la stitichezza e, se necessario, assumere lassativi.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve prestare particolare attenzione al proprio benessere e consultare immediatamente un medico se si verificano i seguenti sintomi:

• Rapido aumento della temperatura
• Dolore costante nell'addome
• Incontinenza fecale, gas eccessivo
• Movimenti intestinali dolorosi o minzione
• Emersione da ano secrezione purulenta o sanguinante

Queste manifestazioni indicano lo sviluppo di complicanze, è necessario non ritardare l'appello a uno specialista e non auto-medicare. In assenza di complicazioni, il paziente può tornare alla vita normale in due o tre settimane. Il pieno recupero e la guarigione delle ferite avviene sei settimane dopo l'operazione. Quando sei dimesso dall'ospedale, assicurati di discutere con il tuo medico quando venire per un appuntamento per un esame di follow-up.

Possibili complicazioni

Quali complicazioni possono verificarsi dopo la rimozione della fistola del retto? In alcuni casi, può verificarsi sanguinamento. Nei casi in cui la fistola rettale è esistita per lungo tempo e periodicamente peggiorata, si notano intossicazione e cattiva salute generale del paziente. Il costante processo infiammatorio ha contribuito alla formazione di cicatrici nei tessuti che circondano il canale fistoloso.

Cambiamenti cicatriziali si sono verificati nella parete del retto, nel canale anale e intorno allo sfintere. Ciò può portare allo sviluppo di complicazioni come l'insufficienza dello sfintere anale e l'incontinenza di feci e gas. In alcuni casi, potrebbe esserci una ricaduta (ritorno della malattia). La conseguenza più grave e grave delle fistole rettali può essere la loro degenerazione maligna.

Prevenzione

Nella prevenzione dell'insorgenza di fistole rettali, l'eliminazione tempestiva della causa che le provoca, cioè il trattamento della paraproctite, gioca un ruolo importante. Inoltre, è necessario escludere quei fattori che portano a lesione traumatica retto, in tempo per curare una malattia come le emorroidi e prevenirne il passaggio a una forma trascurata. Pazienti affetti da emorroidi, polipi rettali, tumori benigni dovrebbe essere consapevole della necessità di un intervento chirurgico.

Il trattamento tempestivo preverrà lo sviluppo di paraproctite, ridurrà il rischio di fistole e sarà una buona prevenzione dell'evento diverso tipo complicazioni. Se si verificano sintomi avversi nell'area rettale, contattare prontamente per assistenza medica, questo ti aiuterà a far fronte alla malattia ed evitare gravi complicazioni.

Trattamento chirurgico della fistola rettale

Uno dei motivi più comuni che porta un paziente all'ufficio di un proctologo è una fistola del retto. Questo è molto stato spiacevole può svilupparsi in persone di sesso ed età diversi a causa di Alcune circostanze. Molto spesso, gli uomini normodotati soffrono di questo problema, meno spesso ci sono casi di fistola nelle giovani donne dopo il parto, ancora meno spesso nei bambini, compresi i neonati. Questa situazione si riferisce alla direzione chirurgica della proctologia ed è eliminata solo dalla chirurgia.

Qual è il problema

Una fistola del retto è un'infiammazione cronica del tessuto pararettale (paraproctite cronica) con la formazione di un canale patologico che si apre nel lume intestinale, in un altro organo cavo (ad esempio la vagina) o nel perineo.

Molto spesso, la formazione di una fistola del retto è la fase successiva della paraproctite acuta e può essere associata a un'operazione eseguita in modo errato o a una visita tardiva dal medico da parte del paziente.

È stato stabilito che per l'insorgenza della malattia è necessaria la penetrazione dell'infezione dal lume intestinale o focolai infiammatori da altri organi nelle cripte anali (pieghe speciali nella parete del retto). Si trovano a una profondità di 3 cm da ano, attraverso queste formazioni, il muco viene escreto dalle ghiandole situate nello strato sottomucoso parete intestinale. I microbi patogeni entrano prima nelle cripte anali (si sviluppa la criptite), quindi nello spazio che circonda il retto (si verifica la paraproctite).

Le ragioni principali per la formazione di una fistola:

• apertura spontanea ascesso acuto e il rilascio del contenuto all'esterno - dopodiché il paziente si sente sollevato, crede di essere guarito, ma l'infiammazione nella cripta anale rimane, portando gradualmente alla fusione purulenta dei tessuti circostanti e alla formazione di un tratto fistoloso;
• complicazione dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi avanzate;
• operazione eseguita in modo errato per paraproctite acuta - l'ascesso è stato aperto e drenato, ma senza escissione radicale dei tessuti danneggiati circostanti;
• parto difficile (rotture del perineo, interventi ostetrici grossolani);
• tumore maligno;
• lesione rettale;
• Morbo di Crohn;
• malattie specifiche - sifilide, tubercolosi intestinale, clamidia;
• diverticolosi.

Classificazione

Per comodità dei proctologi in termini di scelta di un metodo di trattamento chirurgico, esistono diverse classificazioni delle fistole rettali. Dal numero di buchi succede:

1. Fistola completa - ha due ingressi, uno dei quali si trova nella cripta anale (interna) e si apre nel lume intestinale, l'altro esce vicino all'ano. Può avere diversi ingressi nella parete del retto, che si fondono nel tessuto pararettale in un canale, che si apre sempre sulla pelle vicino all'ano.
2. Fistola incompleta - ha un'apertura interna, che si trova sulla mucosa del retto, non arriva alla superficie del corpo, termina ciecamente nel tessuto perirettale. Molti proctologi considerano una tale fistola un decorso fistoloso completamente non formato.
3. Fistola interna: due fori si trovano sulla parete dell'intestino.

In relazione al decorso fistoloso si distinguono 3 forme di fistole:

• transfinterico - il più comune, situato nella parte ampollare del retto, sopra lo sfintere anale, è spesso ramificato;
• extrasfintere - situato sotto il livello dello sfintere rettale superiore;
• intrasfinterico (sottocutaneo-mucoso) - il massimo forma semplice con un canale diritto, caratteristico delle fistole fresche.

Il più difficile è il secondo gruppo, in base alla gravità, si distinguono 4 gradi di tali passaggi fistolosi:

• il canale della direzione diretta, non si osservano cicatrici attorno all'apertura interna, non ci sono ascessi nella fibra;
• le cicatrici compaiono intorno all'ingresso interno della fistola, non ci sono ancora ascessi nella fibra;
• ingresso ristretto al canale, gli infiltrati sono determinati nella fibra;
• l'ingresso è ampio, ci sono numerose cicatrici, ascessi nella fibra.

Manifestazioni cliniche

Tutti i tipi di fistole, nonostante la loro diversità, presentano sintomi simili, che sono più pronunciati nel periodo di esacerbazione della malattia. Le manifestazioni tipiche sono:

• disagio e dolore all'ano, aggravati da tensione, seduta prolungata, tosse;
• dermatosi pruriginosa intorno all'ano a causa di assegnazioni permanenti purulento o sanguinante, cattivo odore dall'apertura fistolosa;
• sintomi comuni sono debolezza, temperatura subfebbrile, mal di testa e dolori muscolari.

L'apertura esterna sembra una piccola ferita, quando viene spremuta appare una secrezione sana o purulenta. Se la fistola è ampia, attraverso di essa escono gas e feci. La malattia può durare per molti anni fino a quando il paziente cerca l'aiuto di un proctologo e lo cura.

Se l'operazione non viene eseguita per molto tempo, una tale fistola cronica può trasformarsi in cancro o portare alla diffusione dell'infezione e allo sviluppo della peritonite.

Diagnosi e trattamento

L'elenco delle misure diagnostiche necessarie comprende una serie di studi necessari per chiarire la diagnosi. Iniziano con la raccolta di un'anamnesi, un esame esterno del paziente e un esame rettale digitale, quindi il medico prescrive una certa quantità di test e procedure individualmente per ciascun paziente:

• sigmoidoscopia;
• suono del retto;
• prova con coloranti;
• fistulografia con coloranti;
• sfinterometria - determinazione del grado di disfunzione dello sfintere.

Sulla base dei risultati dello studio, determinano le tattiche del trattamento. La fistola può essere eliminata solo con l'aiuto del trattamento chirurgico. I metodi conservativi sono più preferibili per i pazienti, alcuni lasciano recensioni sui forum sull'uso di semicupi con sale, risciacquo con soluzioni antisettiche e uso di unguenti antibiotici. Tutti questi metodi sono temporanei. I proctologi sono unanimi su una cosa: solo la chirurgia può curare una fistola.

Quando si sceglie un metodo di trattamento chirurgico, procedono dalla classificazione delle fistole per tipo, forma della posizione, presenza di tessuto cicatriziale e gravità dei cambiamenti infiammatori. L'operazione può essere eseguita secondo metodi diversi, ma l'essenza è la stessa: escissione della fistola e tessuti infiammati attorno ad essa. La procedura è eseguita sotto anestesia generale, nel periodo precedente e successivo all'intervento, possono essere prescritti antibiotici a seconda delle condizioni del paziente. Le recensioni dei pazienti sono per lo più positive, anche se ci sono dubbi e timori sul ritorno della malattia.

Un'operazione eseguita con successo di solito non lascia possibilità di recidiva, sebbene nessun proctologo possa dare una garanzia al cento per cento.

È importante ricordare che una fistola non si forma da zero, prima che apparisse, il paziente aveva già problemi proctologici. L'operazione cura la fistola, ma non può eliminare il ripetersi del problema mantenendo lo stesso stile di vita, alimentazione e atteggiamento nei confronti della propria salute.

Rimozione della fistola del retto e periodo di riabilitazione

La fistola del retto (paraproctite cronica) è un processo infiammatorio nel canale anale con la formazione di un passaggio patologico tra la pelle o il tessuto sottocutaneo e la cavità dell'organo.

Cos'è una fistola

Una fistola è una formazione patologica che collega l'intestino all'ambiente esterno. Con la paraproctite si distinguono i seguenti tipi:

1. Corsa completa, con un'apertura esterna sulla pelle e un'apertura interna nel lume intestinale.
2. Fistole incomplete, caratterizzate dalla presenza di una sola apertura interna. Nella maggior parte dei casi, si trasformano in una forma completa dopo lo scioglimento dei tessuti esterni.
3. Se entrambi i fori si trovano all'interno dell'intestino, la formazione viene chiamata fistola interna.
4. Se il percorso ha diramazioni o più buche, viene chiamato complesso. La riabilitazione dopo l'operazione della fistola del retto in questi casi è ritardata.

In relazione alla localizzazione all'ano si distinguono i passaggi fistolosi extra, intra e transfinterici. I primi non entrano in contatto diretto con lo sfintere, i secondi hanno un'apertura esterna in prossimità di esso. Il crossfintere passa sempre attraverso lo sfintere esterno del retto.

Sintomi

Attraverso l'apertura fistolosa, il contenuto purulento o sanguinante viene rilasciato nell'ambiente, che può causare irritazione della pelle. Inoltre, i pazienti possono lamentare prurito nell'area perianale.

Le secrezioni patologiche causano disagio psicologico, c'è una costante contaminazione di biancheria e vestiti.

I malati sono preoccupati sindrome del dolore vari gradi espressività. La sua intensità dipende direttamente dalla completezza del drenaggio della fistola. Se l'essudato viene completamente evacuato, il dolore è debole.

In caso di ritardo nella secrezione della zona anale, il paziente sarà disturbato forte disagio. Inoltre, l'intensità aumenta con movimenti improvvisi, camminando, sedendosi a lungo, durante l'attuazione dell'atto di defecazione.

Una caratteristica del decorso della paraproctite cronica è l'alternanza di periodi di remissioni ed esacerbazioni. Una complicazione può essere la formazione di ascessi, che possono aprirsi da soli. Le fistole del retto a volte contribuiscono alla sostituzione del normale tessuto cicatriziale, che porta alla deformazione del retto e dell'area adiacente.

I pazienti sperimentano una funzionalità insufficiente dello sfintere a causa del suo restringimento. Il pericolo di una presenza a lungo termine di una fistola risiede nella possibilità che il tessuto interessato diventi maligno.

Il decorso prolungato della malattia influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente. A poco a poco, i pazienti diventano emotivamente labili, irritabili. Possono verificarsi problemi di sonno, la memoria e la concentrazione si deteriorano, il che influisce negativamente sull'attuazione dell'attività lavorativa.

Quando sottoporsi a un intervento chirurgico

Il decorso prolungato della patologia è un'indubbia indicazione per l'intervento chirurgico.

Di solito questa durata dura anni, i periodi di remissione si accorciano gradualmente, le condizioni generali del paziente peggiorano.

La presenza di quest'ultimo può complicare notevolmente il lavoro dei proctologi. Le recensioni sul trattamento della fistola rettale senza intervento chirurgico non sono incoraggianti, praticamente tutti i pazienti giungono alla conclusione che l'intervento è necessario.

Il corso degli interventi chirurgici

Esistono diversi tipi di operazioni nel trattamento della fistola rettale.

La dissezione di una formazione patologica può essere eseguita con due metodi: una legatura e un'incisione a uno stadio.

Alla prima fistola e tessuti circostanti sono legati con fili. La legatura risultante viene slegata e rilegata ogni 5 giorni, tagliando gradualmente i tessuti patologici da quelli sani. L'intero corso dell'operazione viene solitamente eseguito in un mese. Uno svantaggio significativo del metodo è la lunga guarigione e il dolore prolungato dopo, e anche la funzionalità dello sfintere anale potrebbe diminuire in futuro.

Il metodo dell'escissione in una fase è più semplice ed economico. Una sonda chirurgica viene fatta passare attraverso l'apertura esterna nel canale fistoloso, la cui estremità deve essere portata fuori dall'ano. Dopo che la sonda è stata sezionata tessuti patologici. Una lozione con un unguento curativo viene applicata sulla superficie della ferita risultante. L'area dell'intervento chirurgico gradualmente guarisce ed epitelizza.

La dissezione in una fase presenta degli svantaggi: lunga guarigione della ferita, rischio di recidiva, capacità di toccare lo sfintere anale durante l'intervento chirurgico.

Impara da questo articolo come trattare la paraproctite purulenta.

La prossima varietà implica un'escissione in una fase con sutura della superficie della ferita formata. Le differenze sono nei metodi di sutura.

Il primo modo è cucire saldamente la ferita. Dopo la dissezione e la rimozione delle formazioni patologiche, la streptomicina viene versata all'interno. Quindi la ferita viene suturata in più strati con fili di seta.

Le suture vengono rimosse circa 2 settimane dopo l'operazione. Sono abbastanza forti, il rischio di discrepanza è minimo.

Il secondo metodo implica un'incisione marginale attorno alla fistola. Quest'ultimo viene completamente rimosso dalla mucosa, dopodiché la superficie viene ricoperta di polvere antibatterica, la ferita viene suturata saldamente. La sutura può essere eseguita sia dall'esterno che dal lato del lume intestinale.

Alcuni chirurghi preferiscono non chiudere ermeticamente la ferita, ma solo le sue aperture. I tamponi con unguenti vengono applicati al lume per favorire la guarigione. Questa tecnica è praticata raramente, poiché il rischio di discrepanza è piuttosto elevato.

1. Un altro metodo è quello dopo escissione completa i lembi cutanei della fistola sono suturati sulla superficie della ferita, il che contribuisce alla sua guarigione più rapida. Il metodo è abbastanza efficace, poiché le ricadute sono rare.
2. A volte, durante la rimozione di una fistola, possono abbattere la mucosa intestinale, il che significa ricucirla pelle. La particolarità di questo intervento chirurgico è che la fistola non viene rimossa, ma viene ricoperta dalla mucosa. Pertanto, il canale patologico guarisce gradualmente da solo, poiché non viene infettato dal contenuto intestinale.
3. I metodi più moderni sono la cauterizzazione laser della fistola o la sua sigillatura con speciali materiali otturatori. Le tecniche sono molto convenienti, minimamente invasive, ma applicabili solo a formazioni semplici senza complicazioni. Le foto della fistola del retto dopo l'intervento chirurgico con un laser o un riempimento indicano che questa tecnica è la più cosmetica, aiuta a evitare i cambiamenti cicatriziali.

È importante notare che l'obiettivo principale di qualsiasi tipo di intervento è preservare il pieno funzionamento dello sfintere.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio di escissione della fistola del retto per i primi due giorni richiede il riposo a letto. Una condizione importante per una riabilitazione di successo è l'aderenza a una dieta. I primi 5 giorni puoi mangiare cereali in acqua, cotolette al vapore, brodi magri, pesce bollito.

La dieta dopo l'operazione della fistola del retto dopo questo periodo di tempo viene ampliata, è possibile accedere al menu verdure bollite, purea di frutta, yogurt. Bevande alcoliche e gassate vietate, frutta e verdura cruda, piselli, fagioli.

Entro una settimana viene eseguita una terapia antibatterica con farmaci ad ampio spettro.

Il paziente dovrebbe avere uno sgabello 5 giorni dopo l'operazione, se ciò non accade, è indicato un clistere.

I pazienti vengono sottoposti a medicazioni con farmaci antinfiammatori e analgesici. È accettabile usare supposte rettali per ridurre il dolore.

È importante dopo l'atto della defecazione pulire la ferita con soluzioni antisettiche.

I punti vengono rimossi dopo 7 giorni pieno recupero dopo l'intervento chirurgico, la fistola si verifica 3 settimane dopo l'intervento.

Come evitare le ricadute

Nonostante tutte le misure adottate, nel 10-15% dei casi può verificarsi una ricaduta della malattia. Questo di solito si verifica con movimenti complessi, implementazione incompleta del volume di intervento, rapida fusione dei bordi della ferita mentre il canale stesso non è ancora guarito. I sintomi della fistola ricorrente del retto dopo l'intervento chirurgico sono gli stessi di prima.

Se dopo un po 'iniziano a disturbare il paziente, ciò indica la necessità di consultare nuovamente un medico.

Per evitare questo, è necessario costantemente procedure igieniche, è meglio dopo ogni atto di defecazione (normalmente si verifica 1 volta al giorno), trattare le ragadi anali e le emorroidi nel tempo, disinfettare le fonti di infiammazione cronica nel corpo.

È anche importante evitare la stitichezza. Per fare questo, devi bere abbastanza liquidi, non mangiare prodotti che generano gas. Il paziente deve evitare l'obesità e cercare di mantenere il livello di glucosio entro il range normale.

A seconda del tipo di paraproctite in un adulto, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, che può essere di emergenza o pianificato. Tuttavia, indipendentemente da ciò, durante la terapia, di norma, viene aperto un ascesso e viene rimossa la cripta anale infiammata. E con esso, il pus viene rimosso.

Dopo l'operazione di paraproctite, una persona deve sottoporsi a un certo corso di riabilitazione e seguire costantemente le raccomandazioni del medico per riprendersi il più rapidamente possibile. L'assistenza post-chirurgica è molto importante. Il mancato rispetto delle raccomandazioni di uno specialista può portare a varie complicazioni.

Cos'è questa malattia?

Questa malattia è una patologia dell'ano, in cui si sviluppa un ascesso. Questo disturbo è considerato abbastanza comune, nella sua "popolarità" è secondo solo a emorroidi, colite o ragadi anali.

Codice paraproctite secondo ICD-10: K61 (ascesso dell'ano e del retto).

Secondo le statistiche mediche, i rappresentanti del sesso più forte hanno maggiori probabilità di soffrire di questa patologia. Se parliamo delle cause dello sviluppo della malattia, allora, di regola, la paraproctite appare sullo sfondo di un'infezione che penetra nella mucosa del retto. Inoltre, un disturbo simile può provocare ragadi anali e lesioni ematogene o linfatiche. I problemi sorgono anche quando corpi vicini avvengono processi infiammatori.

Secondo il codice ICD-10, la paraproctite è suddivisa in: sottocutanea, ischiorettale, sottomucosa o pelvico-rettale. Ciascuna delle varietà di patologia ha le sue caratteristiche.

Perché è necessario un intervento chirurgico?

L'operazione è necessaria per identificare l'ascesso pararettale, aprirlo e rimuovere le masse purulente formate. Nel processo di intervento chirurgico, l'approfondimento infetto (possono essercene diversi) situato nell'ano o nei tubuli purulenti viene asportato.

Se parliamo delle varietà della procedura, l'ascesso viene rimosso con diversi metodi. Tuttavia, indipendentemente dalla scelta del medico, in ogni caso verrà aperto un ascesso per rimuovere le masse purulente accumulate. Successivamente, possono essere prese ulteriori misure per prevenire la diffusione dell'infezione nell'intestino.

È molto importante che dopo l'operazione di paraproctite, il paziente segua tutte le istruzioni del medico. Lo specialista spiega al paziente che deve seguire una dieta e aderire a un piccolo sforzo fisico. Questo è necessario per eliminare il gonfiore o congestione. Tuttavia, va tenuto presente che anche con l'attuazione di tutte le raccomandazioni, è impossibile garantire che il paziente si riprenderà completamente e ripristinerà tutte le sue funzioni.

Ciò è possibile solo se l'operazione è stata eseguita in modo tempestivo. Se i medici hanno iniziato a curare la malattia troppo tardi o il paziente ha ritardato il contatto con gli specialisti, esiste la possibilità che anche dopo l'escissione della fistola del retto il paziente soffra di una forma cronica di patologia. Dovrà anche aderire a determinate regole per tutta la vita. Altrettanto importante è guardare la tua dieta.

Dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento di paraproctite, i pazienti attraversano diverse fasi. Prima di tutto, devono seguire una dieta speciale e prendersi cura della ferita. Autorizzato a utilizzare fondi medicina tradizionale. In questo caso, non è consigliabile curare le ferite da soli. È necessario visitare un medico o chiamare un proctologo a casa.

Nei primi giorni, dovrai monitorare attentamente la tua dieta. È vietato l'uso determinate categorie cibi, così come cibi che contengono molti carboidrati. Dovrai aderire alla dieta fino al completo recupero. È anche molto importante da usare un gran numero di acqua.

Come sta andando il periodo di recupero?

Deve essere chiaro che il trattamento della paraproctite non si limita all'apertura della fistola. Successivamente, inizia un periodo di misure riabilitative, che è molto importante per ogni paziente.

Non appena l'effetto dell'anestesia svanisce, la persona inizia a provare un forte dolore nell'area in cui è stata eseguita la rimozione delle masse purulente. Per ridurre il dolore, è necessario assumere antispastici o altri farmaci che il medico prescriverà.

In alcune situazioni, dopo l'intervento chirurgico, i pazienti avvertono febbre e un generale deterioramento del benessere. In questo caso, devi assolutamente consultare uno specialista che deve esaminare la cucitura. È possibile che vi sia apparso del pus, siano iniziate altre scariche e infiammazioni. Per sbarazzarsi di manifestazioni indesiderate, è necessario utilizzare disinfettanti, così come i farmaci antibatterici che vengono somministrati per via intramuscolare.

Se dopo l'escissione della fistola del retto si osservano complicanze, sarà inoltre necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento antibiotico. Tuttavia, questi farmaci non funzionano immediatamente. Inoltre, hanno un effetto negativo sulla microflora dello stomaco.

routine

Dopo l'operazione di paraproctite, il paziente deve sottoporsi a una serie di misure. Prima di tutto, vengono eseguite le medicazioni. Questa è una procedura quotidiana che include il trattamento delle suture con agenti antisettici. Le medicazioni sono necessarie anche affinché il medico possa valutare il grado di guarigione dell'area interessata e assicurarsi che la ferita guarisca senza alcuna infiammazione o pus. Se dopo l'intervento chirurgico il paziente non può visitare il medico da solo, si consiglia di chiamare il proctologo a casa.

Dovrai anche usare pomate antibatteriche. Di norma, le cuciture vengono lavorate con clorexidina. In questo caso, Levomekol è considerato il miglior unguento. Questo farmaco aiuta a estrarre il pus formato e ha eccellenti proprietà disinfettanti. Se il medico nota che la ferita dopo l'operazione di paraproctite sembra soddisfacente e non vi sono accumuli di pus, allora tale trattamento viene eseguito solo come misura preventiva per prevenire possibili suppurazioni.

Inoltre, vengono utilizzati agenti rigeneranti. Sono essenziali per accelerare il processo di guarigione. Di norma, per questi scopi vengono utilizzati unguenti speciali. Grazie a loro, i pazienti si liberano rapidamente del disagio e le croste non compaiono sulle ferite. Inoltre, grazie all'uso di tali unguenti, sarà possibile evitare cicatrici ruvide e brutte dopo che l'area operata sarà completamente guarita.

Caratteristiche del periodo di recupero

Il medico deve essere visitato ogni giorno. Lo specialista dovrebbe esaminare attentamente la ferita. Se salti almeno una visita, c'è il rischio di perdere di vista i primi segni di infiammazione o altre spiacevoli conseguenze. Inoltre, durante la visita medica, puoi dire tutto allo specialista sintomi spiacevoli. A volte, se il paziente avverte un forte dolore, il medico può prescrivere un ciclo di antidolorifici.

Il 2o o 3o giorno viene eseguita la terapia magnetica e l'irradiazione ultravioletta. Tale fisioterapia è possibile solo se il medico conferma che il paziente è davvero in via di guarigione. Tali procedure aiuteranno ad accelerare il processo di guarigione.

Igiene dopo l'intervento chirurgico

Se parliamo di revisioni dopo la chirurgia della fistola rettale, molti pazienti notano una serie di problemi che hanno dovuto affrontare. Ad esempio, dopo un po', i peli cominciano a crescere nella zona anale. Possono rendere difficile il trattamento della ferita, quindi gli esperti raccomandano di radersi periodicamente o tagliarli con le forbici. Se il paziente ha utilizzato attivamente creme depilatorie prima dell'operazione, dovranno essere abbandonate per il periodo di recupero. Il fatto è che in tali composizioni ci sono componenti chimici, che irritano le mucose e i tessuti.

Va tenuto presente che dopo ogni processo di defecazione, il paziente dovrà pulire molto accuratamente l'area dell'ano e l'area circostante. Per questo, non viene utilizzata solo la normale carta igienica, ma anche disinfettanti. L'opzione migliore è fare semicupi dopo la defecazione. Puoi aggiungere infusi disinfettanti di erbe o preparazioni speciali.

Caratteristiche della guarigione delle ferite

Se nel processo di andare in bagno il paziente trova una leggera scarica, allora questa è considerata la norma. Ciò è dovuto al fatto che il retto è stato danneggiato in modo significativo, quindi non sorprende che nei primi giorni dopo la procedura ci saranno piccoli lividi. Tuttavia, in caso di sanguinamento grave, è necessario contattare immediatamente uno specialista per escludere possibili complicanze.

Caratteristiche nutrizionali

La dieta è una delle regole di base per un recupero di successo dopo l'intervento chirurgico. Nel processo di riabilitazione, la dieta del paziente deve essere attentamente rivista. Prima di tutto, devi rinunciare a cibi piccanti e salati. In nessun caso dovresti mangiare prodotti acidi, così come frutta fresca. All'inizio si consiglia di dare la preferenza alle mele cotte, ma è anche impossibile usarle in modo incontrollato.

Nel periodo postoperatorio, in nessun caso dovresti bere bevande alcoliche e soda dolce. Devi anche escludere il cibo spazzatura, quindi dovresti dimenticare cibi pronti, patatine, cracker, ecc.

È necessario stabilire il processo di digestione. Per fare questo, il paziente dovrebbe consumare quanto più liquido possibile, cereali e piatti che ne contengono molto fibra alimentare. Se bevi molto acqua pulita, quindi questo aiuterà ad ammorbidire le feci, il che semplificherà notevolmente il processo di andare in bagno.

Possibili complicazioni

Se si osservano le informazioni fornite dai pazienti che hanno subito tali procedure sul periodo postoperatorio, di norma tutti affermano che è molto importante aderire a nutrizione appropriata e mantenere l'igiene.

Se alcuni giorni dopo l'operazione, il paziente avverte una certa compattazione e appare una secrezione dalla ferita, allora questo potrebbe essere un normale processo di guarigione. Tuttavia, è necessario verificare con uno specialista il tipo di fluido che fuoriesce. Se stiamo parlando dell'accumulo di pus, la ferita deve essere pulita immediatamente.

A volte dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la fistola, alcuni pazienti non notano alcun cambiamento nelle loro condizioni. In tale situazione, potrebbe essere necessaria una seconda procedura chirurgica. Tuttavia, tali eventi vengono eseguiti non prima di un anno dopo il primo intervento chirurgico.

Alcuni pazienti soffrono di troppo dolore. In questo caso, viene prescritto un trattamento conservativo o una terapia antibiotica. Tuttavia, anche il successo della guarigione della ferita non significa che il paziente non dovrà mai più eseguire una seconda procedura di escissione della fistola.

Conclusione

È importante ricordare che il recupero dipende direttamente dalle azioni del paziente stesso. Se non segue l'igiene, visita un medico e inizia a consumare cibo spazzatura e alcol, ciò influirà negativamente sulla sua salute. Dopo ogni operazione il sistema immunitario si indebolisce, quindi devi stare estremamente attento.

Esiste una categoria di malattie che non sembrano rappresentare una grande minaccia per la salute, ma allo stesso tempo sono estremamente spiacevoli, mettendo fuori combattimento il paziente dal normale ritmo della vita. Un tipico rappresentante di questo gruppo è la fistola del retto. Coloro che lo conoscono in prima persona saranno d'accordo, avendo sperimentato su se stessi tutto il "fascino" di questa malattia.

Che cos'è una fistola rettale e perché si verifica?

Una fistola è un foro (fistola) che si apre verso l'esterno o in un organo cavo, attraverso il quale fuoriesce fluido (pus, contenuto muco-sanguinoso e così via). Il foro è associato a una cavità, il più delle volte natura infiammatoria, con l'aiuto di un corso rivestito di epitelio.

Per quanto riguarda la fistola del retto, in realtà si tratta di un processo purulento cronico (paraproctite), che si è aperto da solo all'esterno o nel suo lume. Questo processo si trova nel tessuto adiposo pararettale (quasi rettale) ed è una conseguenza delle sue varie malattie:

• paraproctite acuta;
• danno;
• tumore in decomposizione;
• tubercolosi;
• colite ulcerosa;
• operazioni intestinali.

Lo sviluppo della paraproctite è facilitato da ragadi anali, emorroidi e, a loro volta, si verificano in persone che soffrono di stitichezza, inattività fisica e sono frequenti "compagni" di amanti dell'alcol e aderenti a un orientamento sessuale non tradizionale. Più dell'80% dei pazienti sono uomini.

A volte la causa può anche essere una diarrea prolungata dopo operazioni sull'intestino, quando c'è irritazione della pelle dell'ano, crepe, infiammazione - paraproctite.

Cosa sono le fistole

Esistono 2 tipi di fistole rettali:

1. pieno, quando ci sono due aperture: una si apre verso l'esterno vicino all'ano, l'altra - nel lume intestinale;
2. incompleti, che si aprono solo verso l'interno o verso l'esterno, rispettivamente, sono divisi in interni ed esterni.

Le fistole interne incomplete si verificano spesso a causa del decadimento del tumore, della tubercolosi intestinale e anche quando viene eseguita una biopsia non professionale del retto con un profondo danno alla sua parete e la diffusione della microflora intestinale al tessuto adrettale.

Sintomi della malattia

Se la malattia si è verificata a seguito di paraproctite acuta, i sintomi saranno i seguenti. Apparire dolore intenso nell'ano, gonfiore, difficoltà di defecazione, febbre. Questo può durare da diversi giorni a 1,5-2 settimane, quindi arriva il sollievo. L'ascesso si rompe, il pus esce attraverso il buco nell'area anale o dall'ano con le feci. Allo stesso tempo, arriva il sollievo: il dolore diminuisce, la temperatura corporea si normalizza.

Il dolore si attenua gradualmente, ma appare un altro fastidio: lo scarico. Potrebbero essere spiacevoli odore putrido, irritare la pelle intorno all'ano, provocando prurito, bruciore, richiedono frequenti procedure igieniche.

Quando una fistola si sviluppa a causa della tubercolosi o di un tumore intestinale, la sindrome del dolore si sviluppa gradualmente e si unisce allo scarico mucoso o sanguinante dall'ano.

Consiglio: in caso di problemi all'ano, contattare immediatamente uno specialista. Il ritardo può portare a complicazioni che richiedono un trattamento a lungo termine.

Esame e diagnostica

Quando un paziente contatta un proctologo con questi reclami, l'esame inizia, di norma, con un esame digitale. Ti permette di determinare la larghezza del lume, la presenza di infiltrati, la sindrome del dolore. Successivamente, viene eseguita una rettoscopia: un esame della sezione inferiore con uno specchio. Quindi, dopo una preparazione speciale, il paziente viene sottoposto a sigmoidoscopia - esame del retto e del colon sigmoideo. Vengono determinati infiltrati, tumori, polipi e aperture fistolose.

Se c'è una lesione con tubercolosi, tumore, colite ulcerosa, al paziente viene assegnato un esame esteso: clistere di bario, fibrocolonoscopia.

La colonscopia viene eseguita anche per le emorroidi, ad eccezione dei casi di trombosi acuta delle vene emorroidarie, poiché le emorroidi sono spesso complicate da paraproctite cronica e di per sé danno spotting e dolore.

Vengono anche utilizzati metodi di ricerca speciali per le fistole: sondaggio, test con l'introduzione di un colorante, fistulografia, ecografia. Durante il sondaggio, una sonda sottile con un'estremità arrotondata viene inserita nell'apertura della fistola e il tratto fistoloso viene attentamente esaminato. Usando una siringa, una soluzione di blu di metilene viene iniettata nella fistola esterna e viene eseguita una rettoscopia. Se il blu entra nel lume, la fistola è completa.

La fistulografia è uno studio di contrasto a raggi X, quando uno speciale agente di contrasto viene iniettato nel foro, quindi vengono scattate le foto. Possono essere usati per giudicare la direzione della fistola e la posizione della cavità purulenta. Questo studio deve essere effettuato prima dell'operazione.

Abbastanza informativo è l'ecografia - l'ecografia, secondo la tecnologia locale con l'introduzione di una sonda ad asta nel lume del retto.

Metodi di trattamento

Il trattamento della fistola è chirurgico. L'obiettivo principale è bloccare l'ingresso di batteri nella cavità, la sua pulizia e l'escissione (rimozione) del passaggio fistoloso. Esistono molte tecnologie per l'operazione di escissione, la loro scelta dipende dal tipo di fistola: dalla natura, dalla forma e dalla posizione della cavità purulenta.

Al paziente viene somministrata l'anestesia, poiché gli interventi nella regione anale sono molto dolorosi e l'infiltrazione di novocaina non fornisce un'anestesia completa e può aggravare il decorso del processo infiammatorio.

Quando la fistola è il risultato della tubercolosi o tumore canceroso, l'operazione viene eseguita resezione del retto o del colon sigmoideo o emicolectomia del lato sinistro - rimozione dell'intera parte sinistra del colon. Prima e dopo l'operazione, è obbligatorio un trattamento antinfiammatorio: terapia antibiotica.

Consiglio: non dovresti provare a trattare tu stesso la fistola con erbe e altro rimedi popolari. Ciò comporterà una perdita di tempo e la causa della malattia rimarrà irrisolta.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio dopo la rimozione della fistola del retto ha le sue caratteristiche. Ci vuole tempo per guarire la cavità pulita e i passaggi fistolosi, riempiendoli di tessuto cicatriziale. Questo periodo è diviso in 2 fasi: ricovero e ambulatoriale.

Periodo stazionario

I primi giorni, quando il paziente è in ospedale, gli viene posizionato un tubo di uscita del gas, vengono prescritti analgesici, antibiotici, vengono eseguite medicazioni. Dal 2 ° giorno è consentito il cibo: cibo parsimonioso e facilmente digeribile in forma di purea, bevanda abbondante. Vengono prescritti bagni sedentari con una soluzione calda di antisettici, unguenti anestetici, lassativi, antibiotici se necessario. La durata della degenza in ospedale dopo l'intervento può variare da 3 a 10 giorni, a seconda dell'entità dell'operazione.

periodo ambulatoriale

Il processo di guarigione della fistola è lungo, lo scarico può durare fino a 3-4 settimane. Si consigliano anche bagni caldi sedentari 1-2 volte al giorno con decotti. Erbe medicinali o antisettici speciali, quindi chiudendo la ferita con garza sterile con unguenti battericidi. I bagni dovrebbero essere presi dopo ogni movimento intestinale.

La dieta dovrebbe contenere abbastanza fibre, liquidi, in modo che le feci siano morbide e non danneggino la ferita in via di guarigione. È necessario escludere alcol, piatti piccanti, una lunga permanenza in posizione seduta. Non puoi fare un duro lavoro, sollevare pesi superiori a 5 kg. Tutto ciò contribuisce al ristagno di sangue e al deterioramento della guarigione delle ferite. È solo raccomandazioni generali e l'individuo dà il medico a ciascun paziente.

Le fistole rettali sono una grave patologia che porta a complicanze, ricadute e persino malignità (la trasformazione delle cellule in cellule maligne). Hanno bisogno solo di cure qualificate da un proctologo specializzato.

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Le fistole (sono anche fistole) del retto sono canali formati dalla superficie della pelle al retto, accompagnati da suppurazione dei tessuti adiacenti all'intestino.

Diagnosi: trattamento della fistola rettale senza intervento chirurgico:

Qualsiasi trattamento non può essere effettuato senza controllo medico e dipende dalle cause della malattia e dalle condizioni del paziente. Per fermare l'infezione e la sindrome del dolore, vengono prescritti farmaci antinfiammatori (antibiotici) e antidolorifici. Il medico controlla il corso del trattamento, se non dà risultati, viene prescritto un intervento chirurgico.

Fistola del retto: trattamento chirurgico.

La chirurgia di solito avviene in anestesia generale.

Il chirurgo ha asportato la fistola stessa ei tessuti ad essa adiacenti che hanno subito la malattia. La guarigione delle ferite dopo l'intervento chirurgico di solito richiede circa una settimana. L'intervento chirurgico porta quasi sempre alla completa eliminazione della malattia.

Complicanze che possono minacciare il paziente: ripresa della fistola e sanguinamento. La percentuale di occorrenza di questi fattori è piccola.

Se una fistola rettale appare in un bambino, l'intervento chirurgico può essere ritardato fino all'età di un anno e mezzo se non ci sono complicazioni e la condizione generale è normale.

Nel periodo postoperatorio, dovrai consultare nuovamente un medico se avverti forti dolori addominali, febbre, dolore durante la minzione e altri segni di infezione, problemi di ritenzione di gas o feci, stitichezza.

Il periodo di riabilitazione postoperatoria:

In media, il recupero completo dopo l'escissione della fistola richiede diverse settimane. Solitamente il medico prescrive una dieta, che va seguita per i primi giorni, fino a quando la ferita non guarisce. La dieta è consigliata per far sì che il paziente non abbia feci, al fine di evitare l'ingresso di batteri nella ferita. La ferita dopo la rimozione della fistola guarirà molto più velocemente se crei pace per essa.

L'operazione per asportare le fistole non è delle più semplici e, per la tua tranquillità, ti consigliamo di discutere prima i dettagli con il tuo medico. Scopri in anticipo le misure preparatorie e cosa ti succederà dopo l'intervento. Se il tuo medico pensa che proverai dolore all'ano, ti verranno somministrati antidolorifici per alcuni giorni.

Dopo la procedura di escissione delle fistole, durante il periodo di riabilitazione, procedure idriche, si consiglia di fare il bagno in posizione seduta tre volte al giorno e dopo ogni visita al bagno. Viene prescritta una maggiore igiene per evitare l'infezione nel tessuto in via di guarigione.

Il paziente può tornare alla consueta routine quotidiana dopo circa tre settimane dall'intervento. Conta persona sana dopo due mesi.

A volte si osserva recidiva postoperatoria della malattia, ma tali casi sono estremamente rari, ma questo scenario non dovrebbe essere escluso.

Prendi il rinvio di un medico per un riesame, per controllare il decorso del periodo postoperatorio. Di norma, dopo alcune settimane viene eseguito un esame secondario, se non sono state notate complicazioni in precedenza.

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Tipi di fistole del passaggio diretto

Fistole passaggio diretto suddiviso in:

1. pieno, con uno sbocco aperto;
2. incompleto, con un'apertura esterna chiusa;
3. interno, con accesso alla cavità rettale.

Il più spesso aperto fistulas pieno di un retto si incontra. Almeno, i malati cercano assistenza medica proprio in caso di formazione di un foro esterno. stato iniziale malattie - fistola incompleta, che si approfondisce nello spessore della mucosa nell'area dello sfintere anale. Questa cavità si riempie gradualmente di una secrezione mucosa ad alta concentrazione microrganismi patogeni. Come risultato dell'attività vitale di questa microflora, si verifica un graduale scioglimento dei tessuti. Ciò porta al fatto che una fistola aperta appare all'esterno nel perineo. I tipi interni sono i più difficili da diagnosticare.

Sintomi di fistole anali del retto

Nel processo di sviluppo del processo patologico, i pazienti iniziano a sentire alcuni sintomi e segni che indicano la presenza di un processo infiammatorio in quest'area. Tra i sintomi delle fistole rettali, i più caratteristici sono:

• dolore di natura pulsante acuta, che aumenta nella posizione seduta;
• irritazione, gonfiore e arrossamento della pelle intorno all'ano;
• il rilascio di contenuti purulenti e sanguinanti;
• costipazione e dolore frequenti durante i movimenti intestinali;
• durante una riacutizzazione, la temperatura corporea può aumentare e possono comparire sintomi di intossicazione generale.

L'esame visivo e l'esplorazione rettale digitale sono spesso sufficienti per la diagnosi. Ma in alcuni casi, sono indicati ulteriori esami clinici per chiarire la posizione e la profondità del processo infiammatorio. Durante l'esame di laboratorio, è importante identificare:

1. infezioni a trasmissione sessuale, spesso possono causare lo sviluppo di una fistola nella zona rettale;
2. cronico malattie infiammatorie intestino tenue e crasso;
3. diverticolosi e malattia di Hirschsprung;
4. tumori oncologici e benigni.

Possono essere prescritti tomografia computerizzata, esami radiografici, sigmoidoscopia, tipi di esami ecografici.

Cosa richiede il trattamento della fistola rettale?

Come notato sopra, il trattamento di una fistola nell'area rettale è possibile solo chirurgicamente. Nel periodo di preparazione all'intervento chirurgico viene eseguita una terapia antinfiammatoria generale. Se la causa dello sviluppo di questo difetto non viene eliminata, la probabilità di recidiva della formazione patologica della fistola è elevata.

Quale fistola del retto può essere eliminata completamente?

Esistono diverse opzioni per l'intervento chirurgico per le fistole del passaggio diretto. Tra questi, i più comunemente usati sono:

1. escissione della fistola;
2. tecnica di legatura;
3. tecnica patchwork;
4. uso di colla di fibrina;
5. plastica biologica.

Asportazione della fistola del retto- il più semplice in termini di tecnologia chirurgia. Utilizzato in circa il 95 percento dei malati. Il medico taglia semplicemente i tessuti alterati della fistola e li cuce insieme per la completa fusione della sua parete. Entro 2 mesi, si forma una cicatrice del tessuto connettivo nel sito di intervento.

Tecnica di legatura richiede diversi interventi chirurgici. Ma allo stesso tempo, i muscoli e le mucose naturali vengono preservati.

La tecnica di applicazione del lembo consiste nel fatto che durante l'intervento chirurgico il chirurgo preleva un lembo di pelle dall'area intorno all'ano e con l'aiuto di questo tessuto chiude la cavità della fistola.

Uso della colla di fibrina Questo non è un intervento chirurgico. Dopo aver preparato il paziente, viene introdotta una composizione nella cavità della fistola, che stimola la rapida granulazione delle sue pareti e la completa crescita eccessiva. Di solito l'effetto dura 15-20 mesi, dopodiché è necessaria una seconda procedura.

Protesi biologiche attualmente non ha molto successo. Viene utilizzato solo nei casi di fistole complicate, in cui non è possibile eseguire un'operazione per asportare le sue pareti.

Dopo l'operazione

Dopo l'intervento chirurgico sulla fistola del retto, si consiglia di prescrivere un anestetico. Gli agenti antibatterici ad ampio spettro sono raccomandati per le persone con un livello ridotto di protezione immunitaria. Il rischio di sviluppare complicanze postoperatorie può essere ridotto con l'aiuto di malattie antinfiammatorie.

Di solito il periodo postoperatorio è di circa 3 giorni. Dopo questo periodo, una persona malata, a condizione che non vi siano complicazioni, può iniziare a lavorare se non è associata a gravi attività fisica. Nei primi sei mesi dopo l'operazione si consiglia un lavoro leggero e una fisioterapia costante.

Nelle prime sei settimane viene prescritta una dieta speciale che non impedisce la formazione e lo scarico delle feci dall'intestino. Se necessario, possono essere utilizzati lassativi a base di erbe. Utilizzare una garza sterile per proteggere la superficie della ferita. Dopo ogni movimento intestinale, è necessario lavare la superficie della ferita con una soluzione di furacillina o perossido di idrogeno.

L'attenzione medica urgente può richiedere condizioni in cui si notano i seguenti sintomi:

• sanguinamento esteso;
• aumento della sindrome del dolore;
• un aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi Celsius e oltre;
• nausea e vomito;
• ritardo prolungato nei movimenti intestinali, accompagnato da gonfiore;
• difficoltà a urinare;
• scarico di contenuti purulenti;
• eccessivo sviluppo di tessuto cicatriziale.

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Cos'è una fistola rettale?

Le fistole o fistole del retto (fistulae ani et recti) sono una grave patologia associata alla formazione di passaggi purulenti attraverso il tessuto connettivo del retto. L'uscita dei tunnel fistolosi può terminare nel tessuto perirettale. Questo - fistole interne incomplete. Più spesso, i passaggi sono completamente aperti e aperti attraverso la pelle nella zona dell'ano, la cosiddetta fistole esterne complete.

Le fistole rettali di solito derivano da un ascesso rettale pararettale che ha nome medico — paraproctite. I passaggi fistolosi possono essere classificati in base alla posizione e al grado di prevalenza.

Di solito ci sono fistole complete. Hanno due aperture su entrambi i lati: ingresso e uscita. Ci sono fistole con diversi ingressi. Le fistole incomplete con un ingresso spesso si trasformano in fistole piene a causa del graduale predominio di microrganismi in esse.

Le cellule del tessuto infetto perdono il loro tono e vengono gradualmente distrutte: c'è uno sfondamento della fistola verso l'esterno con accesso alla superficie della pelle intorno all'ano. La comparsa di aperture fistolose nell'ano può anche essere associata a tali malattie:

• diverticolite (infiammazione del rivestimento dell'intestino crasso)
• tubercolosi rettale
• sifilide
• clamidia
• Morbo di Crohn

Qual è la pericolosa fistola del retto, quali potrebbero essere le conseguenze?

Le fistole che non vengono trattate da molto tempo e diventano croniche sono irte di molte complicazioni generali: dai processi purulenti di infezione del sangue alla possibilità di sviluppare carcinomi (tumori cancerosi) dei dotti anali. Le fistole anali non trattate possono portare a cicatrici che causano dolore durante i movimenti intestinali e gas.

Come determinare la fistola del retto: sintomi

Fistole esterne complete appaiono visivamente: sulla pelle intorno all'ano e parzialmente sui glutei, vengono palpati uno o più sigilli di tessuto con un lume interno.

Attraverso questo passaggio si osserva lo scarico di pus, muco o infiltrazione. Nei punti in cui esce la fistola, la pelle diventa umida, ammorbidita, perde il suo naturale turgore a causa della macerazione. Quando si palpa il retto, si trova una fistola di apertura a forma di imbuto.

Disponibilità fistole interne incomplete evoca un senso di presenza nei pazienti corpo estraneo nell'ano. Con un'uscita insufficiente dell'infiltrato dalla cavità della fistola, i pazienti sentono:

• dolore e disagio nell'ano
• ritenzione delle feci e della minzione
• secrezione dal retto (pus, infiltrato, muco)
• irritazione e arrossamento della pelle intorno all'ano e parte dei glutei
• febbre, brividi

Fistola del retto in un bambino: cause

• Le malattie sotto forma di fistole rettali sono rare durante l'infanzia. Questa patologia è più spesso alla nascita di un bambino ed è una conseguenza del fallimento dello sviluppo intrauterino del feto per qualsiasi motivo.
• La malattia può apparire quando Morbo di Crohn(una malattia genetica che colpisce l'intero tratto gastrointestinale) o dopo aver subito un attacco acuto paraproctite(infiammazione purulenta dei tessuti adiacenti al retto).
• Prima di prescrivere il trattamento, dovresti conoscere la causa principale della formazione della fistola. Le fistole congenite richiedono un trattamento chirurgico, poiché la malattia minaccia la vita del bambino. L'operazione consiste nel rimuovere il focus dell'infiammazione e l'epitelio circostante, catturato dal processo patologico.
• Se si riscontrano fistole in un bambino nei primi mesi di vita, l'intervento chirurgico può essere posticipato a una data successiva, quando il bambino raggiunge i 18 mesi. Ciò è possibile solo con una condizione stabile del bambino senza la diffusione dell'infezione, accompagnata da un aumento della temperatura e da un deterioramento delle condizioni del bambino.

Fistola parapratica dopo paraproctite: cause

paraproctiteè la causa principale delle fistole rettali. C'è un'infiammazione del tessuto pararettale del retto con infezione attraverso le ghiandole anali e la mucosa danneggiata.

Il processo infiammatorio viene trasmesso attraverso gli organi malati vicini. Molto spesso, la paraproctite accompagna le seguenti malattie:

• colite ulcerosa aspecifica
• Morbo di Crohn
• infiammazione prostata e uretra
• infiammazione dell'area genitale femminile
• osteomielite pelvica

Le fistole dell'ano possono apparire a causa di:

• paraproctite da corsa
• complicazioni durante le operazioni con paraproctite
• apertura chirurgica non riuscita della paraproctite
• apertura spontanea di paraproctite

Fistola del retto - trattamento senza intervento chirurgico a casa

IMPORTANTE: i reclami di dolore e disagio nell'area del retto sono la ragione per contattare un proctologo per un consulto.

• I sintomi della manifestazione della fistola del retto causano un grande disagio nella vita del paziente. Non può essere curato a casa, non esiste un rimedio universale per la cicatrizzazione dei tunnel delle fistole. A casa, puoi solo alleviare le condizioni del paziente con l'aiuto di farmaci e medicina tradizionale: unguenti, lozioni a base di erbe e tasse.
• Le ricette popolari sono state sviluppate per molto tempo e sono state testate su più di una generazione di persone. Unguenti e cataplasmi alleviano il dolore, purificano e disinfettano la pelle, rimuovono l'infiammazione nei fuochi della rottura della fistola.

Fistola dell'ano - trattamento a casa

• L'uso di farmaci a casa non è una soluzione al problema delle fistole rettali. Antidolorifici, farmaci antispasmodici e antinfiammatori alleviano i sintomi di una fistola anale solo per un po'.
• Quindi ricomincia l'esacerbazione della malattia, che richiede una visita urgente dal medico. Dopo aver chiarito la diagnosi, viene costruito un algoritmo per il trattamento del paziente in base alla gravità della malattia.
• Nella prima fase, vengono prescritti antibiotici per sopprimere processo infettivo e farmaci che alleviano le condizioni del paziente: antispasmodici, antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Successivamente, è necessario un intervento chirurgico dopo una serie di test necessari e un esame completo.

Per una diagnosi approfondita della malattia, vengono utilizzati metodi:

• sfinterometria (valutazione delle condizioni di lavoro dello sfintere dell'ano)
• irrigoscopia (esame intestinale mediante raggi X)
• tomografia computerizzata (esame stratificato dell'intestino mediante raggi X)
• fistulografia (esame fluoroscopico di passaggi fistolosi utilizzando sostanze radiopache)

Rimedi popolari per il trattamento della fistola rettale

Esistere ricette popolari alleviare le condizioni del paziente con perforazione esterna della fistola. Condividiamone alcuni.

Lozione all'iperico

La procedura con una lozione di erba di San Giovanni aiuta a rimuovere il contenuto purulento dall'apertura della fistola. L'applicazione regolare di impacchi alle erbe sul punto dolente allevia l'infiammazione e l'irritazione, aiuta a pulire il passaggio, rimuovere il prurito e il dolore.

1. Tre cucchiai di materie prime tritate finemente: le erbe di erba di San Giovanni vengono cotte a vapore con 200 ml di acqua bollente.
2. Insistere su un bagno di vapore per 5-7 minuti.
3. La poltiglia d'erba al vapore è stesa su un pezzo di tessuto di lino.
4. La lozione viene applicata calda sull'area infiammata e coperta con un pezzo di pellicola di cellophane.
5. La procedura viene eseguita quotidianamente fino a quando il pus non viene completamente scaricato.

Lozione con mummia e succo di aloe

1. Viene preparata una soluzione acquosa di mummia al 3%: 3 g di mummia vengono sciolti in 100 ml di acqua calda purificata o bollita.
2. Alla diluizione viene aggiunto un cucchiaio di succo di foglie di aloe di 3 anni.
3. Un pezzo di garza viene abbondantemente inumidito con una soluzione e applicato a un fuoco purulento.

Lozioni da kombucha con radici di piantaggine

1. Bollire un cucchiaio di radici di piantaggine in 200 ml di acqua.
2. Dopo il raffreddamento, al brodo vengono aggiunti 200 ml di infuso di kombucha.
3. Un tampone di garza viene inumidito con la medicina, leggermente spremuto e applicato come una lozione all'uscita dell'apertura fistolosa.

Semicupi caldi con infusi di corteccia di quercia, fiori di camomilla e calendula, foglie di salvia aiutano ad alleviare l'infiammazione e l'irritazione della pelle intorno all'ano.

Unguento per il trattamento della fistola rettale

Un unguento preparato con erbe aiuta a pulire la superficie infiammata della pelle attorno all'apertura fistolosa, alleviare il gonfiore, rimuovere arrossamenti e irritazioni. In generale, l'unguento ha un effetto benefico e guarisce il tunnel fistoloso.

1. Ingredienti a base di erbe: corteccia di quercia, erba di pepe d'acqua, fiori di lino sono usati in proporzioni uguali. 2 cucchiai della miscela di erbe vengono macinati finemente, per questo è possibile utilizzare un macinacaffè elettrico.
2. La polvere di erbe viene versata con due cucchiai di strutto di maiale fresco fuso.
3. La pomata viene conservata in forno ad una temperatura minima di 3 ore.
4. I tamponi di garza vengono impregnati di unguento e applicati al fuoco infiammatorio per 5 ore, quindi il tampone viene sostituito con uno nuovo.

Operazione per rimuovere la fistola del retto: recensioni

La chirurgia è il modo principale per sbarazzarsi delle fistole rettali

Le fistole rettali non possono risolversi da sole. La patologia non è suscettibile di trattamento conservativo. La terapia farmacologica e le procedure sotto forma di bagni, impacchi e lozioni alleviano la sofferenza del paziente per un breve periodo.

Questo dovrebbe essere preso in considerazione nelle forme complicate della malattia, quando passa la fistola tessuto muscolare sfintere dell'ano, le cosiddette fistole trans ed extrasfinteriche.

IMPORTANTE: le fistole rettali non sono soggette a completa guarigione senza intervento chirurgico.

Compiti di cura chirurgica di fistole rettali

1. Rimozione della fistola interna.
2. Apertura e rimozione del fuoco dell'ascesso pararettale.
3. Asportazione del passaggio fistoloso.
4. L'uso di un impatto minimo sullo sfintere esterno dell'ano per prevenire la perdita delle sue prestazioni.
5. Guarigione conservativa postoperatoria della ferita con cicatrici minime.

• L'operazione per rimuovere la fistola dell'ano viene eseguita in anestesia generale. La ferita dopo l'escissione della fistola, di regola, guarisce rapidamente. Il 5-7 ° giorno, il paziente viene dimesso se il processo di guarigione procede secondo i piani e senza complicazioni. Nelle prime ore dopo l'operazione, è possibile dolore nell'area della ferita.
• Dopo che la fistola è stata rimossa, al paziente viene prescritto un complesso di farmaci per uso interno e locale sotto forma di supposte, unguenti, farmaci per la guarigione delle ferite e compresse antinfiammatorie. Il paziente è sotto controllo medico fino al completo recupero.
• Nel periodo postoperatorio, è importante eseguire procedure igieniche. È consentito fare docce e semicupi con infusi di erbe di camomilla, calendula, salvia, corteccia di quercia. I bagni sono raccomandati dopo ogni atto di defecazione.
• Le recensioni dei pazienti che hanno subito tali operazioni sono per lo più positive. Di norma, tutti i pazienti tollerano bene l'operazione e si riprendono completamente. Circa 2 settimane dopo l'operazione, il paziente ritorna alla sua vita quotidiana e la guarigione completa avviene intorno alle 6 settimane.
• Una piccola percentuale di pazienti sperimenta una ricaduta della malattia. Si verificano anche complicazioni dopo l'intervento chirurgico sotto forma di sanguinamento, lenta guarigione delle ferite e processi infiammatori. Situazioni simili sono abbastanza rari. In tali casi, viene prescritto un trattamento aggiuntivo.

Nutrizione dopo la rimozione della fistola del retto

• È possibile ripristinare la salute dopo l'intervento chirurgico entro 2-3 settimane, se si segue la dieta corretta e si eseguono le procedure igieniche necessarie.
• Dopo l'operazione viene prescritta una dieta liquida sotto forma di acqua, kefir, una piccola porzione di riso liquido bollito in acqua. Tale nutrizione è raccomandata per facilitare il lavoro del tratto intestinale senza stitichezza e stress inutili. Inoltre, le feci possono fungere da fonte di infezione e contaminare la superficie della ferita postoperatoria.
• In futuro, è necessario mantenere il lavoro del tratto gastrointestinale in modalità parsimoniosa, senza caricarlo. Dopo l'intervento chirurgico al retto, il cibo che irrita il tratto intestinale non è raccomandato.

Cosa non mangiare:

• cibi fritti
• carni affumicate
• funghi
• cibi grassi e in scatola
• cibi piccanti e salati
• pane nero
• latte intero
• verdure e frutta che causano processi putrefattivi e formazione di gas: ravanelli, ravanelli, piselli, fagioli, fagioli, cavoli, spinaci, acetosella, uva, uvetta
• dolci freschi
• bevande dolci gassate

• zuppe di verdure liquide e passate e brodi di carne magra di carni bianche di pollame
• polpette, cotolette, zrazy di verdure, pesce o carne, al vapore
• tutti i tipi di cereali liquidi: farina d'avena, riso, grano saraceno, frumento, mais con un pezzetto di burro
• latticini a basso contenuto di grassi: kefir, latte cotto fermentato, ricotta, yogurt
• pane sotto forma di toast secchi, crostini

Cos'è una fistola del retto, metodi di smaltimento, video:

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Anestesia

Eliminare il dolore dopo l'intervento chirurgico è necessario entro la prossima settimana. Il dolore è livellato vari farmaci. Può essere:

• farmaci per somministrazione endovenosa;
• anestetici gassosi.

Vengono utilizzati anche blocchi locali:

• con anestesia epidurale, blocco centrale del segmento;
• anestesia spinale.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico a volte include sollievo dal dolore, che è controllato dal paziente stesso. In questo caso, uno speciale dispositivo elettronico per il pompaggio di liquidi ad una certa velocità impostata dal medico introduce il farmaco nel corpo in uno dei due modi:

• endovenoso;
• epidurale.

Il paziente ha il diritto di aumentare la dose del medicinale in caso di carenza di medicinale dal pompaggio ben funzionante premendo un pulsante speciale sul dispositivo. Il dispositivo è anche in grado di tracciare la concentrazione del farmaco nel sangue in modo da non overdose. Il processo è controllato dal personale medico, ma i dispositivi stessi possono essere posizionati sulla spalla e camminati con loro. Quindi, al prossimo incontro con il paziente, lo specialista esamina la quantità di anestesia aggiuntiva e regola l'intero processo in base ai dati ricevuti.

Un'adeguata anestesia per il periodo postoperatorio fornisce un miglioramento delle condizioni generali, normalizza la peristalsi intestinale, ripristina la minzione indipendente e consente di eseguire un bendaggio completo. Inoltre, un buon sollievo dal dolore nel periodo postoperatorio evita complicazioni nei pazienti anziani e in quelli con concomitante cardiopatia polmonare.

È necessario utilizzare antidolorifici per facilitare il trasferimento del periodo postoperatorio

Condimenti

Il trattamento della paraproctite dopo l'intervento chirurgico comprende le medicazioni. Vengono prodotti giornalmente. La prima medicazione viene eseguita 24 ore dopo l'intervento. 10-20 ml di unguento liquido di Vishnevsky vengono iniettati nel retto attraverso il tubo di uscita del gas e il tubo viene rimosso. Poi viene rimosso anche il tampone inserito nel retto, dopo abbondante bagnatura con una soluzione di acqua ossigenata. La pelle del perineo attorno alla ferita viene trattata con una soluzione alcolica al 2% di iodio. Sotto un flusso di perossido di idrogeno, i tamponi vengono gradualmente rimossi dal danno al perineo.

In caso di sutura della ferita o spostamento della mucosa del retto distale, è necessario un controllo particolarmente attento delle condizioni della ferita.

Modalità

La gestione attiva dei pazienti nell'immediato periodo postoperatorio contribuisce al ripristino dell'emodinamica, del volume respiratorio, normalizza la minzione, migliora il processo di guarigione delle ferite e ripristina il tono del corpo. La modalità per il paziente viene selezionata in base al tipo di malattia pararettale:

• il regime del paziente dopo l'intervento chirurgico per ascesso pararettale acuto è attivo. Dopo tutti i tipi di interventi chirurgici, il secondo giorno il paziente può alzarsi dal letto. Le restrizioni possono essere dovute al desiderio di evitare uno stimolo precoce a defecare. Pertanto, fino a 3-4 giorni dopo l'operazione, al paziente è consentito solo alzarsi e camminare per il reparto, lavarsi, andare in bagno o nello spogliatoio;
• la modalità dei pazienti dopo l'intervento chirurgico per paraproctite cronica è generalmente attiva, ma in dettaglio dipende dal metodo dell'intervento chirurgico. Il riposo a letto dura da 1 a 7 giorni. La limitazione nella modalità può essere dovuta al metodo dell'intervento chirurgico. Quando si sutura lo sfintere del retto, presto modalità attiva poco pratico. I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico senza suturare lo sfintere possono essere trasferiti in modalità generale dal secondo giorno.

Dopo l'intervento chirurgico, al paziente è stato consigliato di riposare a letto.

Dieta

Il recupero dopo l'intervento chirurgico è necessariamente associato a cambiamenti nella dieta. Dopo l'intervento chirurgico per un ascesso pararettale, la dieta dovrebbe essere limitata nei primi tre giorni a prodotti non scoria, nei giorni successivi - al cibo contenente una quantità minima di prodotti che formano scorie. È consentita una grande quantità di liquidi, escluse le seguenti bevande:

• bevande gassate;
• succhi;
• composte.

• cereali piuttosto liquidi;
• brodi;
• uova;
• fiocchi di latte;
• qualsiasi carne e pesce magri, al vapore;
• alimenti ricchi di fibre.

Dal giorno 4, la dieta può essere gradualmente ampliata, raggiungendo la normalizzazione dei movimenti intestinali. Vietato fino a 3 mesi:

• piatti piccanti;
• frutta diversa dalle mele cotte;
• spezie;
• condimenti con pepe, cipolla, aglio;
• cibo in scatola;
• alcool.

Durante il periodo di riabilitazione, si raccomanda di consumare principalmente cibi liquidi.

Terapia medica

Come trattare la paraproctite dopo l'intervento chirurgico con l'aiuto di farmaci è chiaro secondo le indicazioni. Gli antibiotici vengono utilizzati nei primi 5 giorni: contribuiscono al sollievo di un processo infiammatorio acuto. Quindi, se è necessaria una terapia antibiotica, vengono presi in considerazione i dati colturali della secrezione purulenta, la sensibilità dei batteri agli antibiotici e la temperatura del paziente dopo l'operazione. Ci sono recensioni che in alcuni casi, nell'area in cui è stata eseguita l'operazione, si forma un sigillo e appare un abbondante scarico dalla ferita. In queste situazioni, di solito vengono prescritti antibiotici e, nel peggiore dei casi, il chirurgo riprende il suo caso. L'uso di sedativi e tonici, cardiovascolari e farmaci antipertensivi, antisettici e urosettici è strettamente regolato dalle condizioni del paziente.

Gestione postoperatoria dei pazienti con rimozione della fistola

La gestione postoperatoria dei pazienti dipende dai seguenti fattori:

• tipo di intervento chirurgico subito;
• come si relaziona il passaggio fistoloso alle fibre dello sfintere;
• quanto è sviluppato il processo cicatriziale nell'ano e lungo il tratto fistoloso;
• la presenza di cavità con pus negli spazi perirettali con fibra;
• tipo di fistola.

Gestione dei pazienti dopo intervento chirurgico per fistole intrasfinteriche

Indipendentemente dal tipo di operazione, i pazienti sono a riposo durante il primo giorno, la prima medicazione viene eseguita il giorno successivo e poi giornalmente. Significa che le feci ritardate non sono prescritte. Dal 3° giorno danno olio di vaselina 30 ml 2 volte al giorno e il 4° giorno mettono un clistere purificante. Successivamente, i pazienti vengono trasferiti a una dieta più avanzata. Prima di vestirsi, i pazienti prendono bagno condiviso oppure doccia-bidet ascendente, Condimenti applicati con il 10% Soluzione di NaCl entro 3-4 giorni, e poi con l'unguento di Vishnevsky. Di solito, entro il 5-6° giorno, la ferita nell'area del canale anale e del perineo è ricoperta da un tessuto di granulazione ben definito. Il 7-8 ° giorno, i pazienti vengono dimessi per cure post-ricovero ambulatoriali.

Gestione dei pazienti dopo intervento chirurgico per fistole transfinteriche

Le medicazioni iniziano a essere eseguite 24 ore dopo l'operazione per rimuovere la paraproctite. È necessario rimanere a letto durante il primo giorno, e per coloro che hanno subito l'escissione della fistola, durante la sutura del fondo della ferita, l'hanno suturata parzialmente e drenato la cavità con il pus - un altro giorno in più. Significa che la defecazione ritardata non è prescritta. Il primo sgabello è causato da un contro clistere il 4 ° giorno dopo l'appuntamento preliminare dell'olio di vaselina. L'ulteriore gestione di questo gruppo di pazienti non ha caratteristiche speciali. I pazienti vengono generalmente dimessi a casa il 10-12° giorno.

La rimozione della fistola è una procedura chirurgica.

Gestione dei pazienti dopo intervento chirurgico per fistole extrasfinteriche

La natura della gestione in questo caso è legata alla complessità della fistola. Dopo l'escissione della fistola, che accompagna la sutura del moncone nella ferita del perineo e la sfinterotomia posteriore del tipo dosato, la durata del riposo a letto è di 6-7 giorni. In questa fase, i pazienti ricevono fondi che riparano le feci; da 6-7 giorni, i pazienti devono usare olio di vaselina 30 ml 2 volte al giorno; con la voglia di defecare, è necessario un clistere di azione purificante. L'atto della defecazione precede il passaggio a un regime generale e l'ampliamento della dieta del paziente.

Le medicazioni iniziano a essere eseguite 24 ore dopo il lavoro del chirurgo, quindi ogni giorno. Dal giorno 3, i tamponi stretti non vengono iniettati nell'intestino. I pazienti vengono dimessi il 20-22esimo giorno. Il danno nell'ano a questo punto guarisce completamente. Quando la fistola viene asportata con la sutura dello sfintere, si osserva il riposo a letto per 5 o 6 giorni, per tutto questo tempo danno mezzi che fissano le feci. Dopo questo periodo viene prescritto olio di vaselina e, se c'è bisogno di defecare, viene praticato un clistere purificante. Le suture sulle ferite della superficie cutanea vengono rimosse l'8-9° giorno. I pazienti possono essere dimessi 16-18 giorni dopo l'operazione del chirurgo. Se la fistola è stata asportata ed è stato eseguito lo spostamento plastico della mucosa del retto distale, è indicato un riposo a letto di 6-7 giorni. In questo momento, la defecazione è ritardata dai mezzi di stitichezza. Il 5°-6° giorno è indicato l'uso di olio di vaselina, con la voglia di defecare si fa un clistere purificante. Dopo il primo movimento intestinale, la gestione postoperatoria è tipica. Quotidianamente con le medicazioni, viene monitorata la vitalità del lembo di mucosa spostato. La durata della degenza in ospedale è stimata in 16-18 giorni.

Dopo l'escissione della fistola con una legatura

In questo caso, il riposo a letto viene osservato per 3 giorni, non vengono prescritti fondi che ritardano la defecazione. Dal 4° giorno si prescrive olio di vaselina e, con la voglia di defecare, si fa un clistere per la detersione. Durante la medicazione è necessario monitorare le condizioni della legatura passata attraverso il foro interno: man mano che si indebolisce, viene sorseggiata in modo tale da coprire strettamente il ponte tissutale sottostante. Di solito, entro 11-12 giorni, il ponte di tessuto sotto la legatura esplode da solo. Entro 22-25 giorni, i pazienti possono essere dimessi per cure di follow-up ambulatoriali.

Ai primi sintomi di paraproctite, dovresti consultare un medico

Medicazioni per ferite del canale anale e del perineo

Quando si trattano le ferite del perineo e dell'ano, è necessario tenere conto dello stadio del processo della ferita. Nella fase di idratazione, le medicazioni devono essere eseguite con una soluzione di NaCl al 10%. Per il periodo di delimitazione dell'infiammazione, e soprattutto con l'inizio dell'aspetto di un giovane tessuto di granulazione, per la medicazione utilizzare un unguento in emulsione al 5-10% di propoli e interferone. Una tecnica di gestione delle ferite così differenziata dovrebbe essere particolarmente osservata per ferite profonde ed estese che penetrano la parete intestinale nel tessuto pararettale. In altri casi, resta da usare qualsiasi unguento antisettico.

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Sintomi di una fistola del retto

• Costante dolore acuto nell'ano. Rossore e indurimento nell'ano.
• Scarico di pus dall'ano.
• Dolore durante la defecazione (stomaco), disagio quando si cammina o si tossisce.
• Debolezza generale, febbre.

Cause di una fistola del retto

• Malattie proctologiche (paraproctite, emorroidi, ragade anale eccetera.)
• Processi infettivi (sepsi, infezioni, tonsilliti, ecc.)
• Dieta sbagliata
• sollevamento pesi
• Trauma meccanico del canale anale
• Disturbi delle feci (diarrea, costipazione)
• Malattie infiammatorie del colon (colite ulcerosa, ecc.)

Diagnosi di una fistola del retto

Gli specialisti di "Deltaclinic" effettuano un approfondito diagnosi di fistola rettale già al primo appuntamento. Ti porterà una visita dal nostro medico non più di 30 minuti, durante il quale il medico analizzerà i tuoi reclami e, durante un esame visivo, determinerà la posizione e la struttura della fistola. Ulteriori esami di laboratorio e strumentali saranno effettuati utilizzando le apparecchiature ad alta tecnologia Deltaclinic. Potresti essere assegnato:

1. esami del sangue (generali e per lo zucchero);
2. anoscopia, colonscopia, sigmoidoscopia;
3. Ecografia della zona perianale;
4. fistolografia.

Sulla base di questo esame, il medico selezionerà la migliore opzione terapeutica per te.

Innovazione! Trattamento di una fistola del retto con un'onda radio

Deltaclinic pratica i metodi più efficaci e sicuri disponibili nella medicina moderna trattamento della fistola rettale - operazione con onde radio.

Questo metodo ti consente di farlo con successo trattare tutti i tipi di fistole rettali: fistole complete, incomplete, interne, transfinteriche, intrasfinteriche ed extrasfinteriche.

La chirurgia delle onde radio presenta una serie di vantaggi rispetto al tradizionale trattamento con bisturi. È dolce e meno traumatico, quindi:

1. Non richiede il ricovero
2. Tenuto sotto anestesia locale
3. Guarigione e riabilitazione accadere molto rapidamente
   Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è di soli 2 giorni (con il trattamento chirurgico classico, i pazienti trascorrono 2-3 settimane in ospedale). Pertanto, raccomandiamo di eseguire il trattamento con onde radio della fistola prima del fine settimana, in modo che lunedì il nostro paziente abbia l'opportunità di andare al lavoro.
4. Dopo l'operazione non c'è dolore
5. E non sono rimaste cicatrici
   Contrariamente al metodo classico dell'intervento chirurgico, dopo il quale la guarigione lenta è accompagnata da dolore costante, disfunzione dello sfintere e spesso formazione di cicatrici, quando si asporta una fistola del retto con un'onda radio, il recupero è rapido, indolore e senza formazione di cicatrici.
6. Dopo rimozione della fistola rettale in "Deltaclinica" non ci sono ricadute!

Gli specialisti della nostra clinica accompagnano i loro pazienti dopo l'operazione fino al completo recupero, selezionano la terapia riparativa ottimale e informano su tutti i limiti di tempo che dovranno essere osservati per qualche tempo dopo la procedura.

Importante! Fistola dei rimedi popolari del retto non trattato! L'automedicazione non fa che aggravare le condizioni del paziente. Non perdere tempo prezioso, contatta gli specialisti Deltaclinic per un aiuto. Ricorda: qualsiasi malattia è trattata al meglio in una fase iniziale!

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Un tipico rappresentante di questo gruppo è la fistola del retto. Coloro che lo conoscono in prima persona saranno d'accordo, avendo sperimentato su se stessi tutto il "fascino" di questa malattia.

Che cos'è una fistola rettale e perché si verifica?

Una fistola è un foro (fistola) che si apre verso l'esterno o in un organo cavo, attraverso il quale fuoriesce fluido (pus, contenuto muco-sanguinoso e così via). Il foro è collegato alla cavità, il più delle volte di natura infiammatoria, con l'ausilio di un corso rivestito di epitelio.

Per quanto riguarda la fistola del retto, in realtà si tratta di un processo purulento cronico (paraproctite), che si è aperto da solo all'esterno o nel suo lume. Questo processo si trova nel tessuto adiposo pararettale (quasi rettale) ed è una conseguenza delle sue varie malattie:

• paraproctite acuta;
• danno;
• tumore in decomposizione;
• tubercolosi;
• colite ulcerosa;
• operazioni intestinali.

Lo sviluppo della paraproctite è facilitato da ragadi anali, emorroidi e, a loro volta, si verificano in persone che soffrono di stitichezza, inattività fisica e sono frequenti "compagni" di amanti dell'alcol e aderenti a un orientamento sessuale non tradizionale. Più dell'80% dei pazienti sono uomini.

A volte la causa può anche essere una diarrea prolungata dopo operazioni sull'intestino, quando c'è irritazione della pelle dell'ano, crepe, infiammazione - paraproctite.

Cosa sono le fistole

Esistono 2 tipi di fistole rettali:

1. pieno, quando ci sono due aperture: una si apre verso l'esterno vicino all'ano, l'altra - nel lume intestinale;
2. incompleti, che si aprono solo verso l'interno o verso l'esterno, rispettivamente, sono divisi in interni ed esterni.

Le fistole interne incomplete si verificano spesso a causa del decadimento del tumore, della tubercolosi intestinale e anche quando viene eseguita una biopsia non professionale del retto con un profondo danno alla sua parete e la diffusione della microflora intestinale al tessuto adrettale.

Sintomi della malattia

Fistola del retto

Se la malattia si è verificata a seguito di paraproctite acuta, i sintomi saranno i seguenti. Ci sono forti dolori all'ano, gonfiore, difficoltà a defecare, febbre. Questo può durare da diversi giorni a 1,5-2 settimane, quindi arriva il sollievo. L'ascesso si rompe, il pus esce attraverso il buco nell'area anale o dall'ano con le feci. Allo stesso tempo, arriva il sollievo: il dolore diminuisce, la temperatura corporea si normalizza.

Il dolore si attenua gradualmente, ma appare un altro fastidio: lo scarico. Possono avere uno sgradevole odore putrido, irritare la pelle intorno all'ano, causare prurito, bruciore e richiedere frequenti procedure igieniche.

Quando una fistola si sviluppa a causa della tubercolosi o di un tumore intestinale, la sindrome del dolore si sviluppa gradualmente e si unisce allo scarico mucoso o sanguinante dall'ano.

Suggerimento: per qualsiasi problema all'ano, dovresti contattare immediatamente uno specialista. Il ritardo può portare a complicazioni che richiedono un trattamento a lungo termine.

Esame e diagnostica

Quando un paziente contatta un proctologo con questi reclami, l'esame inizia, di norma, con un esame digitale. Ti permette di determinare la larghezza del lume, la presenza di infiltrati, la sindrome del dolore. Successivamente, viene eseguita una rettoscopia: un esame della sezione inferiore con uno specchio. Quindi, dopo una preparazione speciale, il paziente viene sottoposto a sigmoidoscopia - esame del retto e del colon sigmoideo. Vengono determinati infiltrati, tumori, polipi e aperture fistolose.

Se c'è una lesione con tubercolosi, tumore, colite ulcerosa, al paziente viene assegnato un esame esteso: clistere di bario, fibrocolonoscopia.

La colonscopia viene eseguita anche per le emorroidi, ad eccezione dei casi di trombosi acuta delle vene emorroidarie, poiché le emorroidi sono spesso complicate da paraproctite cronica e di per sé danno spotting e dolore.

Vengono anche utilizzati metodi di ricerca speciali per le fistole: sondaggio, test con l'introduzione di un colorante, fistulografia, ecografia. Durante il sondaggio, una sonda sottile con un'estremità arrotondata viene inserita nell'apertura della fistola e il tratto fistoloso viene attentamente esaminato. Usando una siringa, una soluzione di blu di metilene viene iniettata nella fistola esterna e viene eseguita una rettoscopia. Se il blu entra nel lume, la fistola è completa.

La fistulografia è uno studio di contrasto a raggi X, quando uno speciale agente di contrasto viene iniettato nel foro, quindi vengono scattate le foto. Possono essere usati per giudicare la direzione della fistola e la posizione della cavità purulenta. Questo studio deve essere effettuato prima dell'operazione.

Abbastanza informativo è l'ecografia - l'ecografia, secondo la tecnologia locale con l'introduzione di una sonda ad asta nel lume del retto.

Metodi di trattamento

Il trattamento della fistola è chirurgico. L'obiettivo principale è bloccare l'ingresso di batteri nella cavità, la sua pulizia e l'escissione (rimozione) del passaggio fistoloso. Esistono molte tecnologie per l'operazione di escissione, la loro scelta dipende dal tipo di fistola: dalla natura, dalla forma e dalla posizione della cavità purulenta.

Al paziente viene somministrata l'anestesia, poiché gli interventi nella regione anale sono molto dolorosi e l'infiltrazione di novocaina non fornisce un'anestesia completa e può aggravare il decorso del processo infiammatorio.

Quando la fistola è il risultato della tubercolosi o di un tumore canceroso, viene eseguita un'operazione per resecare il retto o il colon sigmoideo o un'emicolectomia del lato sinistro - rimozione dell'intera parte sinistra del colon. Prima e dopo l'operazione, è obbligatorio un trattamento antinfiammatorio: terapia antibiotica.

Suggerimento: non dovresti provare a trattare la fistola da solo con l'aiuto di erbe e altri rimedi popolari. Ciò comporterà una perdita di tempo e la causa della malattia rimarrà irrisolta.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio dopo la rimozione della fistola del retto ha le sue caratteristiche. Ci vuole tempo per guarire la cavità pulita e i passaggi fistolosi, riempiendoli di tessuto cicatriziale. Questo periodo è diviso in 2 fasi: ricovero e ambulatoriale.

Periodo stazionario

I primi giorni, quando il paziente è in ospedale, gli viene posizionato un tubo di uscita del gas, vengono prescritti analgesici, antibiotici, vengono eseguite medicazioni. Dal 2 ° giorno è consentito il cibo: cibo parsimonioso e facilmente digeribile in forma di purea, bevanda abbondante. Vengono prescritti bagni sedentari con una soluzione calda di antisettici, unguenti anestetici, lassativi, antibiotici se necessario. La durata della degenza in ospedale dopo l'intervento può variare da 3 a 10 giorni, a seconda dell'entità dell'operazione.

periodo ambulatoriale

Il processo di guarigione della fistola è lungo, lo scarico può durare fino a 3-4 settimane. Si consigliano anche bagni caldi sedentari 1-2 volte al giorno con decotti di erbe officinali o speciali antisettici, chiudendo poi la ferita con garze sterili con unguenti battericidi. I bagni dovrebbero essere presi dopo ogni movimento intestinale.

La dieta dovrebbe contenere abbastanza fibre, liquidi, in modo che le feci siano morbide e non danneggino la ferita in via di guarigione. È necessario escludere alcol, piatti piccanti, una lunga permanenza in posizione seduta. Non puoi fare un duro lavoro, sollevare pesi superiori a 5 kg. Tutto ciò contribuisce al ristagno di sangue e al deterioramento della guarigione delle ferite. Queste sono solo raccomandazioni generali e il medico fornisce raccomandazioni individuali a ciascun paziente.

Le fistole rettali sono una grave patologia che porta a complicanze, ricadute e persino malignità (la trasformazione delle cellule in cellule maligne). Hanno bisogno solo di cure qualificate da un proctologo specializzato.

Rimozione della fistola del retto e periodo di riabilitazione

La fistola del retto (paraproctite cronica) è un processo infiammatorio nel canale anale con la formazione di un passaggio patologico tra la pelle o il tessuto sottocutaneo e la cavità dell'organo.

Cos'è una fistola

Una fistola è una formazione patologica che collega l'intestino all'ambiente esterno. Con la paraproctite si distinguono i seguenti tipi:

1. Corsa completa, con un'apertura esterna sulla pelle e un'apertura interna nel lume intestinale.
2. Fistole incomplete, caratterizzate dalla presenza di una sola apertura interna. Nella maggior parte dei casi, si trasformano in una forma completa dopo lo scioglimento dei tessuti esterni.
3. Se entrambi i fori si trovano all'interno dell'intestino, la formazione viene chiamata fistola interna.
4. Se il percorso ha diramazioni o più buche, viene chiamato complesso. La riabilitazione dopo l'operazione della fistola del retto in questi casi è ritardata.

In relazione alla localizzazione all'ano si distinguono i passaggi fistolosi extra, intra e transfinterici. I primi non entrano in contatto diretto con lo sfintere, i secondi hanno un'apertura esterna in prossimità di esso. Il crossfintere passa sempre attraverso lo sfintere esterno del retto.

Sintomi

Attraverso l'apertura fistolosa, il contenuto purulento o sanguinante viene rilasciato nell'ambiente, che può causare irritazione della pelle. Inoltre, i pazienti possono lamentare prurito nell'area perianale.

Le secrezioni patologiche causano disagio psicologico, c'è una costante contaminazione di biancheria e vestiti.

I pazienti sono preoccupati per la sindrome del dolore di varia gravità. La sua intensità dipende direttamente dalla completezza del drenaggio della fistola. Se l'essudato viene completamente evacuato, il dolore è debole.

In caso di ritardo nella zona anale secreta nei tessuti, il paziente sarà disturbato da un forte disagio. Inoltre, l'intensità aumenta con movimenti improvvisi, camminando, sedendosi a lungo, durante l'attuazione dell'atto di defecazione.

Una caratteristica del decorso della paraproctite cronica è l'alternanza di periodi di remissioni ed esacerbazioni. Una complicazione può essere la formazione di ascessi, che possono aprirsi da soli. Le fistole del retto a volte contribuiscono alla sostituzione del normale tessuto cicatriziale, che porta alla deformazione del retto e dell'area adiacente.

I pazienti sperimentano una funzionalità insufficiente dello sfintere a causa del suo restringimento. Il pericolo di una presenza a lungo termine di una fistola risiede nella possibilità che il tessuto interessato diventi maligno.

Il decorso prolungato della malattia influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente. A poco a poco, i pazienti diventano emotivamente labili, irritabili. Possono verificarsi problemi di sonno, la memoria e la concentrazione si deteriorano, il che influisce negativamente sull'attuazione dell'attività lavorativa.

Quando sottoporsi a un intervento chirurgico

Il decorso prolungato della patologia è un'indubbia indicazione per l'intervento chirurgico.

Di solito questa durata dura anni, i periodi di remissione si accorciano gradualmente, le condizioni generali del paziente peggiorano.

La presenza di quest'ultimo può complicare notevolmente il lavoro dei proctologi. Le recensioni sul trattamento della fistola rettale senza intervento chirurgico non sono incoraggianti, praticamente tutti i pazienti giungono alla conclusione che l'intervento è necessario.

Il corso degli interventi chirurgici

Esistono diversi tipi di operazioni nel trattamento della fistola rettale.

La dissezione di una formazione patologica può essere eseguita con due metodi: una legatura e un'incisione a uno stadio.

Alla prima fistola e tessuti circostanti sono legati con fili. La legatura risultante viene slegata e rilegata ogni 5 giorni, tagliando gradualmente i tessuti patologici da quelli sani. L'intero corso dell'operazione viene solitamente eseguito in un mese. Uno svantaggio significativo del metodo è la lunga guarigione e il dolore prolungato dopo, e anche la funzionalità dello sfintere anale potrebbe diminuire in futuro.

Il metodo dell'escissione in una fase è più semplice ed economico. Una sonda chirurgica viene fatta passare attraverso l'apertura esterna nel canale fistoloso, la cui estremità deve essere portata fuori dall'ano. Dopo che la sonda è stata sezionata tessuti patologici. Una lozione con un unguento curativo viene applicata sulla superficie della ferita risultante. L'area dell'intervento chirurgico gradualmente guarisce ed epitelizza.

La dissezione in una fase presenta degli svantaggi: lunga guarigione della ferita, rischio di recidiva, capacità di toccare lo sfintere anale durante l'intervento chirurgico.

Impara da questo articolo come trattare la paraproctite purulenta.

La prossima varietà implica un'escissione in una fase con sutura della superficie della ferita formata. Le differenze sono nei metodi di sutura.

Il primo modo è cucire saldamente la ferita. Dopo la dissezione e la rimozione delle formazioni patologiche, la streptomicina viene versata all'interno. Quindi la ferita viene suturata in più strati con fili di seta.

Le suture vengono rimosse circa 2 settimane dopo l'operazione. Sono abbastanza forti, il rischio di discrepanza è minimo.

Il secondo metodo implica un'incisione marginale attorno alla fistola. Quest'ultimo viene completamente rimosso dalla mucosa, dopodiché la superficie viene ricoperta di polvere antibatterica, la ferita viene suturata saldamente. La sutura può essere eseguita sia dall'esterno che dal lato del lume intestinale.

Alcuni chirurghi preferiscono non chiudere ermeticamente la ferita, ma solo le sue aperture. I tamponi con unguenti vengono applicati al lume per favorire la guarigione. Questa tecnica è praticata raramente, poiché il rischio di discrepanza è piuttosto elevato.

1. Un altro metodo è che dopo la completa escissione della fistola, i lembi cutanei vengono suturati sulla superficie della ferita, il che contribuisce alla sua guarigione più rapida. Il metodo è abbastanza efficace, poiché le ricadute sono rare.
2. A volte, quando viene rimossa una fistola, la mucosa intestinale può essere abbassata, il che significa che viene suturata alla pelle. La particolarità di questo intervento chirurgico è che la fistola non viene rimossa, ma viene ricoperta dalla mucosa. Pertanto, il canale patologico guarisce gradualmente da solo, poiché non viene infettato dal contenuto intestinale.
3. I metodi più moderni sono la cauterizzazione laser della fistola o la sua sigillatura con speciali materiali otturatori. Le tecniche sono molto convenienti, minimamente invasive, ma applicabili solo a formazioni semplici che non presentano complicanze. Le foto della fistola del retto dopo l'intervento chirurgico con un laser o un riempimento indicano che questa tecnica è la più cosmetica, aiuta a evitare i cambiamenti cicatriziali.

È importante notare che l'obiettivo principale di qualsiasi tipo di intervento è preservare il pieno funzionamento dello sfintere.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio di escissione della fistola del retto per i primi due giorni richiede il riposo a letto. Una condizione importante per una riabilitazione di successo è l'aderenza a una dieta. I primi 5 giorni puoi mangiare cereali in acqua, cotolette al vapore, brodi magri, pesce bollito.

La dieta dopo l'operazione della fistola del retto dopo questo periodo di tempo viene ampliata, si possono aggiungere al menu verdure bollite, purea di frutta, yogurt. Bevande alcoliche e gassate vietate, frutta e verdura cruda, piselli, fagioli.

Entro una settimana viene eseguita una terapia antibatterica con farmaci ad ampio spettro.

Il paziente dovrebbe avere uno sgabello 5 giorni dopo l'operazione, se ciò non accade, è indicato un clistere.

I pazienti vengono sottoposti a medicazioni con farmaci antinfiammatori e analgesici. È accettabile usare supposte rettali per ridurre il dolore.

È importante dopo l'atto della defecazione pulire la ferita con soluzioni antisettiche.

Le suture vengono rimosse dopo 7 giorni, il recupero completo dopo la chirurgia della fistola avviene 3 settimane dopo l'intervento.

Come evitare le ricadute

Nonostante tutte le misure adottate, nel 10-15% dei casi può verificarsi una ricaduta della malattia. Questo di solito si verifica con movimenti complessi, implementazione incompleta del volume di intervento, rapida fusione dei bordi della ferita mentre il canale stesso non è ancora guarito. I sintomi della fistola ricorrente del retto dopo l'intervento chirurgico sono gli stessi di prima.

Se dopo un po 'iniziano a disturbare il paziente, ciò indica la necessità di consultare nuovamente un medico.

Per evitare ciò, è necessario eseguire costantemente procedure igieniche, è meglio dopo ogni atto di defecazione (normalmente si verifica una volta al giorno), trattare in tempo le ragadi anali e le emorroidi e disinfettare le fonti di infiammazione cronica nel corpo.

È anche importante evitare la stitichezza. A tal fine, è necessario bere una quantità sufficiente di liquidi, non mangiare cibi che producono gas. Il paziente deve evitare l'obesità e cercare di mantenere il livello di glucosio entro il range normale.

Recensioni

Le recensioni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la fistola del retto sono per lo più positive. Di seguito è una delle opinioni.

Andrey, 48 anni, Mosca: circa un anno fa ho avuto dolore all'ano, all'inizio sono stato curato da solo, poi ho deciso di consultare un medico. Lo specialista mi ha visitato, ha rivelato la presenza di una fistola anale e ha deciso di eseguire un'operazione per rimuoverla.

Sono stato ricoverato in ospedale, l'intervento ha avuto successo, le medicazioni e la cura delle ferite sono state semplici. Dopo 10 giorni, niente mi dava più fastidio. Pochi mesi dopo posso dire di essermi completamente ripreso dalla fistola del retto, conduco una vita normale, seguendo le raccomandazioni del medico curante.

Conclusione

La paraproctite cronica è una patologia spiacevole che può portare a complicazioni. I pazienti hanno spesso paura di visitare un medico, il che aggrava la situazione.

Pertanto, è necessario contattare immediatamente uno specialista per discutere la tattica del trattamento con la massima conservazione della funzione dello sfintere anale e della qualità della vita del paziente.

Cosa devi sapere sull'escissione della fistola rettale

Per alleviare le condizioni del paziente in presenza di una fistola nel tessuto pararettale, viene prescritta l'escissione della fistola del retto. La tattica del trattamento chirurgico viene selezionata in base al tipo di violazione. Se la chirurgia è controindicata, viene eseguita una terapia conservativa, che non è in grado di eliminare completamente la malattia. Una patologia trascurata provoca gravi complicazioni.

Caratteristiche della formazione di una violazione

La formazione di fistole è un fenomeno innaturale, che deve essere eliminato in tempo. Fistole intestinali sono buchi in cui penetrano le feci, provocando l'infezione dei tessuti molli.

Come sai, paraproctite forma acuta, lasciando focolai purulenti, porta alla formazione di una fistola pararettale. Un terzo dei pazienti che hanno la paraproctite non ha fretta di essere curato. In alcuni casi, gli ascessi si aprono spontaneamente. Tuttavia, senza trattamento, la malattia diventa cronica, accompagnata da sintomi appropriati.

Inoltre, le fistole rettali possono verificarsi dopo operazioni, come la fistola gastrica.

Quando la fistola sta appena iniziando a formarsi, il paziente soffre di manifestazioni caratteristiche di un processo purulento:

• dolore intenso;
• iperemia;
• intossicazione;
• edema.

Le fistole intestinali di una forma cronica hanno una sintomatologia diversa. C'è un'alternanza di remissione ed esacerbazione, mentre l'area interessata prude e ci sono scariche sotto forma di pus, icore e feci.

Più a lungo progredisce la fistola pararettale, più difficile sarà l'operazione. Inoltre, aumenta il rischio di malignità della fistola.

Un enorme errore viene commesso da coloro che sperano nell'autoeliminazione del buco patologico o nella sua cura con l'aiuto di rimedi popolari. Solo un trattamento di una fistola del retto, cioè la paraproctite cronica, sarà efficace: chirurgico, perché per guarire la fistola è necessario asportare il tessuto cicatriziale che circonda la cavità.

In caso di emergenza, i pazienti con esacerbazione della fistola cronica vengono operati.

Tipi di chirurgia

Un'operazione per rimuovere una fistola formata nell'area rettale viene eseguita utilizzando l'anestesia generale o epidurale, poiché i muscoli devono essere completamente rilassati.

Nonostante il fatto che la chirurgia abbia raggiunto grandi altezze nel suo sviluppo, il trattamento dei tratti fistolosi rimane uno dei più difficili.

La rimozione della fistola del retto viene effettuata utilizzando:

• dissezione della fistola;
• escissione del canale patologico per tutta la sua lunghezza, durante il drenaggio verso l'esterno o la sutura della ferita;
• stringendo la legatura;
• escissione con successiva plastica del tratto esistente;
• cauterizzazione laser;
• metodo delle onde radio;
• riempimento del canale con vari biomateriali.

In presenza di fistole transfinteriche e intrasfinteriche, viene eseguita un'escissione a forma di cuneo, mentre la pelle e la fibra vengono asportate. A volte i muscoli dello sfintere vengono suturati. La fistola intrasfinterica è la più facile da rimuovere per la sua vicinanza all'ano.

Se ci sono accumuli purulenti lungo il canale, questo deve essere aperto, pulito e drenato. Il tappo della ferita viene eseguito utilizzando un tampone di garza trattato con Levomekol o Levosin. Inoltre, è previsto l'uso di un tubo di uscita del gas.

Se la paraproctite ha causato la formazione di passaggi fistolosi extrasfinterici, è implicita la presenza di canali piuttosto estesi con ramificazioni multiple e cavità purulente.

Il compito del chirurgo è di:

• resezione della fistola e cavità con pus;
• eliminazione della connessione della fistola con il canale anale;
• riducendo al minimo il numero di manipolazioni sullo sfintere.

In questo caso, ricorrono spesso al metodo della legatura, che prevede le seguenti azioni:

1. Dopo la rimozione della fistola del retto, nel foro viene inserito un filo di seta, che viene successivamente rimosso dall'altra estremità del canale.
2. Il luogo di posa della legatura è la linea mediana dell'ano, a causa della quale l'incisione a volte può essere estesa.
3. La legatura è legata in modo da stringere saldamente lo strato muscolare dell'ano.

Ad ogni medicazione che verrà eseguita nel periodo postoperatorio, la legatura dovrà essere tesa fino al momento in cui l'eruzione dello strato muscolare potrà essere pienamente raggiunta. Quindi puoi evitare lo sviluppo dell'insufficienza dello sfintere.

Il metodo plastico è un'operazione per asportare la fistola ed estrarre gli accumuli di pus nell'area rettale, seguita dalla chiusura della fistola con un lembo di mucosa.

A volte ricorrono all'uso della colla di fibrina, che chiude il tratto fistoloso.

Metodi di intervento minimamente invasivi

Di recente, i medici utilizzano sempre più un laser per eliminare le fistole. In altre parole, la fistola è semplicemente bruciata.

Vantaggi del metodo:

• non c'è bisogno di fare grandi incisioni;
• non c'è bisogno di punti;
• l'operazione avviene con una minima perdita di sangue;
• il periodo di recupero dura molto meno ed è quasi indolore.

La cauterizzazione laser è indicata per i pazienti in cui la paraproctite ha provocato la comparsa di semplici fistole. Se ci sono rami e canali purulenti, la tecnica viene scelta in modo diverso.

Abbastanza efficiente e metodo sicuroè il trattamento con onde radio, in cui non vi è alcuna distruzione meccanica del tessuto. Tale intervento chirurgico prevede un metodo di esposizione senza contatto.

Periodo di recupero

Quando la fistola del retto è stata rimossa, dopo l'operazione è necessario rimanere a letto per diversi giorni. Il paziente deve assumere antibiotici per circa 10 giorni.

Nel periodo postoperatorio, durante i primi 4-5 giorni, dovrai seguire una dieta priva di scorie in modo che non ci siano feci. Se la peristalsi aumenta, viene prescritto Levomicetina o Norsulfazolo.

Affinché il recupero proceda normalmente, il terzo giorno viene eseguita una medicazione. A causa dell'eccessivo dolore della procedura, vengono utilizzati antidolorifici. I tamponi nella ferita vengono rimossi dopo la bagnatura preliminare con perossido di idrogeno. Successivamente, viene eseguito un trattamento antisettico dell'area e il riempimento con tamponi con pomata Vishnevsky o Levomekol.

Se dopo 4-5 giorni non c'è movimento intestinale, al paziente viene somministrato un clistere.

La riabilitazione comporta l'aderenza a una dieta dietetica.

All'inizio puoi mangiare:

• porridge di semolino cotto in acqua;
• cotolette al vapore;
• brodi;
• pesce bollito.

L'uso di liquidi è consentito in qualsiasi quantità. È vietato salare cibi e usare spezie. Dopo 4 giorni, il menu è integrato:

• verdure bollite (vietate crude);
• latticini;
• purea di frutta;
• mele cotte.

Il paziente che è stato operato deve fare un semicupio dopo ogni movimento intestinale, quindi trattare la ferita con soluzioni antisettiche.

Le suture esterne vengono solitamente rimosse dopo una settimana. La ferita guarisce completamente dopo 2-3 settimane. I medici devono avvertire il paziente che per circa tre mesi a volte possono fuoriuscire arbitrariamente feci liquide e gas. Per mantenere il tono dei muscoli dello sfintere, si consiglia di eseguire esercizi speciali.

Se la fistola causata dalla paraproctite è stata rimossa correttamente, la prognosi sarà il più favorevole possibile.

Le fistole pararettali rappresentano una seria minaccia per la salute. Sperando nella scomparsa indipendente del buco patologico, una persona corre il rischio di contrarre complicazioni fino allo sviluppo di un tumore canceroso. Solo attraverso l'intervento chirurgico è possibile eliminare completamente un fenomeno spiacevole.

Trattamento della paraproctite dopo l'intervento chirurgico

Un'azione come il trattamento della paraproctite dopo l'intervento chirurgico richiede una copertura dettagliata. Dopo l'intervento, l'ascesso pararettale viene trattato in ambito ospedaliero - prima e poi in regime ambulatoriale. L'attivazione tempestiva del paziente dopo l'intervento di paraproctite normalizza rapidamente l'attività motoria dell'intestino e la funzione della minzione, che è particolarmente importante nella vecchiaia. Questo ha un favorevole impatto psicologico, migliora il sonno e l'appetito e consente di più prime date trasferire i pazienti alle cure di follow-up ambulatoriali. Una fistola dopo l'intervento chirurgico può svilupparsi con qualsiasi forma di malattia, al fine di prevenirlo, è necessario seguire diverse raccomandazioni e restrizioni. Oltre ai metodi seguenti, viene utilizzata anche la fisioterapia.

Anestesia

Eliminare il dolore dopo l'intervento chirurgico è necessario entro la prossima settimana. Il dolore è alleviato con vari farmaci. Può essere:

• farmaci per somministrazione endovenosa;
• anestetici gassosi.

Vengono utilizzati anche blocchi locali:

• con anestesia epidurale, blocco centrale del segmento;
• anestesia spinale.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico a volte include sollievo dal dolore, che è controllato dal paziente stesso. In questo caso, uno speciale dispositivo elettronico per il pompaggio di liquidi ad una certa velocità impostata dal medico introduce il farmaco nel corpo in uno dei due modi:

Il paziente ha il diritto di aumentare la dose del medicinale in caso di carenza di medicinale dal pompaggio ben funzionante premendo un pulsante speciale sul dispositivo. Il dispositivo è anche in grado di tracciare la concentrazione del farmaco nel sangue in modo da non overdose. Il processo è controllato dal personale medico, ma i dispositivi stessi possono essere posizionati sulla spalla e camminati con loro. Quindi, al prossimo incontro con il paziente, lo specialista esamina la quantità di anestesia aggiuntiva e regola l'intero processo in base ai dati ricevuti.

Un'adeguata anestesia per il periodo postoperatorio fornisce un miglioramento delle condizioni generali, normalizza la peristalsi intestinale, ripristina la minzione indipendente e consente di eseguire un bendaggio completo. Inoltre, un buon sollievo dal dolore nel periodo postoperatorio evita complicazioni nei pazienti anziani e in quelli con concomitante cardiopatia polmonare.

È necessario utilizzare antidolorifici per facilitare il trasferimento del periodo postoperatorio

Condimenti

Il trattamento della paraproctite dopo l'intervento chirurgico comprende le medicazioni. Vengono prodotti giornalmente. La prima medicazione viene eseguita 24 ore dopo l'intervento. 10-20 ml di unguento liquido di Vishnevsky vengono iniettati nel retto attraverso il tubo di uscita del gas e il tubo viene rimosso. Poi viene rimosso anche il tampone inserito nel retto, dopo abbondante bagnatura con una soluzione di acqua ossigenata. La pelle del perineo attorno alla ferita viene trattata con una soluzione alcolica al 2% di iodio. Sotto un flusso di perossido di idrogeno, i tamponi vengono gradualmente rimossi dal danno al perineo.

In caso di sutura della ferita o spostamento della mucosa del retto distale, è necessario un controllo particolarmente attento delle condizioni della ferita.

Modalità

La gestione attiva dei pazienti nell'immediato periodo postoperatorio contribuisce al ripristino dell'emodinamica, del volume respiratorio, normalizza la minzione, migliora il processo di guarigione delle ferite e ripristina il tono del corpo. La modalità per il paziente viene selezionata in base al tipo di malattia pararettale:

• il regime del paziente dopo l'intervento chirurgico per ascesso pararettale acuto è attivo. Dopo tutti i tipi di interventi chirurgici, il secondo giorno il paziente può alzarsi dal letto. Le restrizioni possono essere dovute al desiderio di evitare uno stimolo precoce a defecare. Pertanto, fino a 3-4 giorni dopo l'operazione, al paziente è consentito solo alzarsi e camminare per il reparto, lavarsi, andare in bagno o nello spogliatoio;
• la modalità dei pazienti dopo l'intervento chirurgico per paraproctite cronica è generalmente attiva, ma in dettaglio dipende dal metodo dell'intervento chirurgico. Il riposo a letto dura da 1 a 7 giorni. La limitazione nella modalità può essere dovuta al metodo dell'intervento chirurgico. Quando si sutura lo sfintere del retto, un regime attivo precoce non è appropriato. I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico senza suturare lo sfintere possono essere trasferiti in modalità generale dal secondo giorno.

Dieta

Il recupero dopo l'intervento chirurgico è necessariamente associato a cambiamenti nella dieta. Dopo l'intervento chirurgico per un ascesso pararettale, la dieta dovrebbe essere limitata nei primi tre giorni a prodotti non scoria, nei giorni successivi - al cibo contenente una quantità minima di prodotti che formano scorie. È consentita una grande quantità di liquidi, escluse le seguenti bevande:

• cereali piuttosto liquidi;
• brodi;
• uova;
• fiocchi di latte;
• qualsiasi carne e pesce magri, al vapore;
• alimenti ricchi di fibre.

Dal giorno 4, la dieta può essere gradualmente ampliata, raggiungendo la normalizzazione dei movimenti intestinali. Vietato fino a 3 mesi:

• piatti piccanti;
• frutta diversa dalle mele cotte;
• spezie;
• condimenti con pepe, cipolla, aglio;
• cibo in scatola;
• alcool.

Terapia medica

Come trattare la paraproctite dopo l'intervento chirurgico con l'aiuto di farmaci è chiaro secondo le indicazioni. Gli antibiotici vengono utilizzati nei primi 5 giorni: contribuiscono al sollievo di un processo infiammatorio acuto. Quindi, se è necessaria una terapia antibiotica, vengono presi in considerazione i dati colturali della secrezione purulenta, la sensibilità dei batteri agli antibiotici e la temperatura del paziente dopo l'operazione. Ci sono recensioni che in alcuni casi, nell'area in cui è stata eseguita l'operazione, si forma un sigillo e appare un abbondante scarico dalla ferita. In queste situazioni, di solito vengono prescritti antibiotici e, nel peggiore dei casi, il chirurgo riprende il suo caso. L'uso di sedativi e tonici, farmaci cardiovascolari e antipertensivi, antisettici e urosettici è strettamente regolato dalle condizioni del paziente.

Gestione postoperatoria dei pazienti con rimozione della fistola

La gestione postoperatoria dei pazienti dipende dai seguenti fattori:

• tipo di intervento chirurgico subito;
• come si relaziona il passaggio fistoloso alle fibre dello sfintere;
• quanto è sviluppato il processo cicatriziale nell'ano e lungo il tratto fistoloso;
• la presenza di cavità con pus negli spazi perirettali con fibra;
• tipo di fistola.

Gestione dei pazienti dopo intervento chirurgico per fistole intrasfinteriche

Indipendentemente dal tipo di operazione, i pazienti sono a riposo durante il primo giorno, la prima medicazione viene eseguita il giorno successivo e poi giornalmente. Significa che le feci ritardate non sono prescritte. Dal 3° giorno danno olio di vaselina 30 ml 2 volte al giorno e il 4° giorno mettono un clistere purificante. Successivamente, i pazienti vengono trasferiti a una dieta più avanzata. Prima di vestirsi, i pazienti fanno un bagno generale o una doccia-bidet ascendente, le medicazioni vengono applicate con una soluzione di NaCl al 10% per 3-4 giorni, quindi con l'unguento di Vishnevsky. Di solito, entro il 5-6° giorno, la ferita nell'area del canale anale e del perineo è ricoperta da un tessuto di granulazione ben definito. Il 7-8 ° giorno, i pazienti vengono dimessi per cure post-ricovero ambulatoriali.

Gestione dei pazienti dopo intervento chirurgico per fistole transfinteriche

Le medicazioni iniziano a essere eseguite 24 ore dopo l'operazione per rimuovere la paraproctite. È necessario rimanere a letto durante il primo giorno, e per coloro che hanno subito l'escissione della fistola, durante la sutura del fondo della ferita, l'hanno suturata parzialmente e drenato la cavità con il pus - un altro giorno in più. Significa che la defecazione ritardata non è prescritta. Il primo sgabello è causato da un contro clistere il 4 ° giorno dopo l'appuntamento preliminare dell'olio di vaselina. L'ulteriore gestione di questo gruppo di pazienti non ha caratteristiche speciali. I pazienti vengono generalmente dimessi a casa il 10-12° giorno.

La rimozione della fistola è una procedura chirurgica.

Gestione dei pazienti dopo intervento chirurgico per fistole extrasfinteriche

La natura della gestione in questo caso è legata alla complessità della fistola. Dopo l'escissione della fistola, che accompagna la sutura del moncone nella ferita del perineo e la sfinterotomia posteriore del tipo dosato, la durata del riposo a letto è di 6-7 giorni. In questa fase, i pazienti ricevono fondi che riparano le feci; da 6-7 giorni, i pazienti devono usare olio di vaselina 30 ml 2 volte al giorno; con la voglia di defecare, è necessario un clistere di azione purificante. L'atto della defecazione precede il passaggio a un regime generale e l'ampliamento della dieta del paziente.

Le medicazioni iniziano a essere eseguite 24 ore dopo il lavoro del chirurgo, quindi ogni giorno. Dal giorno 3, i tamponi stretti non vengono iniettati nell'intestino. I pazienti vengono dimessi il 20-22esimo giorno. Il danno nell'ano a questo punto guarisce completamente. Quando la fistola viene asportata con la sutura dello sfintere, si osserva il riposo a letto per 5 o 6 giorni, per tutto questo tempo danno mezzi che fissano le feci. Dopo questo periodo viene prescritto olio di vaselina e, se c'è bisogno di defecare, viene praticato un clistere purificante. Le suture sulle ferite della superficie cutanea vengono rimosse l'8-9° giorno. I pazienti possono essere dimessi 16-18 giorni dopo l'operazione del chirurgo. Se la fistola è stata asportata ed è stato eseguito lo spostamento plastico della mucosa del retto distale, è indicato un riposo a letto di 6-7 giorni. In questo momento, la defecazione è ritardata dai mezzi di stitichezza. Il 5°-6° giorno è indicato l'uso di olio di vaselina, con la voglia di defecare si fa un clistere purificante. Dopo il primo movimento intestinale, la gestione postoperatoria è tipica. Quotidianamente con le medicazioni, viene monitorata la vitalità del lembo di mucosa spostato. La durata della degenza in ospedale è stimata in 16-18 giorni.

Dopo l'escissione della fistola con una legatura

In questo caso, il riposo a letto viene osservato per 3 giorni, non vengono prescritti fondi che ritardano la defecazione. Dal 4° giorno si prescrive olio di vaselina e, con la voglia di defecare, si fa un clistere per la detersione. Durante la medicazione è necessario monitorare le condizioni della legatura passata attraverso il foro interno: man mano che si indebolisce, viene sorseggiata in modo tale da coprire strettamente il ponte tissutale sottostante. Di solito, entro 11-12 giorni, il ponte di tessuto sotto la legatura esplode da solo. Entro 22-25 giorni, i pazienti possono essere dimessi per cure di follow-up ambulatoriali.

Ai primi sintomi di paraproctite, dovresti consultare un medico

Medicazioni per ferite del canale anale e del perineo

Quando si trattano le ferite del perineo e dell'ano, è necessario tenere conto dello stadio del processo della ferita. Nella fase di idratazione, le medicazioni devono essere eseguite con una soluzione di NaCl al 10%. Per il periodo di delimitazione dell'infiammazione, e in particolare con l'inizio dell'aspetto del giovane tessuto di granulazione, per la medicazione viene utilizzato un unguento emulsione al 5-10% di propoli e interferone. Una tecnica di gestione delle ferite così differenziata dovrebbe essere particolarmente osservata per ferite profonde ed estese che penetrano la parete intestinale nel tessuto pararettale. In altri casi, resta da usare qualsiasi unguento antisettico.