In quale reparto si trovano con l'ipertensione? Malattia ipertonica. Secondo il livello di aumento della pressione sanguigna

L'ipertensione è una malattia cronica caratterizzata da un persistente aumento della pressione sanguigna a livelli elevati a causa di una violazione della regolazione della circolazione sanguigna nel corpo umano. Per riferirsi a questa condizione vengono utilizzati anche termini come ipertensione arteriosa e ipertensione.

Le statistiche mediche sono tali che oggi l'ipertensione è una delle malattie più comuni. Di solito inizia a progredire nelle persone dopo i 40 anni, ma esiste il rischio di progressione a qualsiasi età. Pertanto, la malattia viene rilevata sempre più nei pazienti in età lavorativa. Vale la pena notare che i rappresentanti del gentil sesso si ammalano molte volte più spesso degli uomini. Ma è negli uomini che l'ipertensione è più grave, poiché sono più inclini a svilupparsi vasi sanguigni.

La pressione sanguigna può aumentare in caso di forte stress mentale o fisico per un breve periodo di tempo: questo è un fenomeno assolutamente normale. Un aumento più lungo della pressione sanguigna si osserva in una serie di malattie dei reni, delle ghiandole endocrine e anche durante la gravidanza. Ma in questo caso l'ipertensione è solo uno dei sintomi che indicano cambiamenti negli organi. Nell'ipertensione, l'aumento della pressione sanguigna è un processo indipendente, primario e doloroso.

La patogenesi dell'ipertensione è tale che sotto l'influenza di esogeni e fattori endogeni Il tono delle pareti delle arteriole nel corpo aumenta. Di conseguenza, si restringono gradualmente e il flusso sanguigno nei vasi interessati viene interrotto. Durante questo processo patologico aumenta la pressione sanguigna sulle pareti delle arterie, il che comporta ulteriori sintomi.

Eziologia

Il motivo principale della progressione dell'ipertensione è un aumento dell'attività del sistema simpatico-surrenale. Il centro vasomotore si trova nel midollo allungato nell'uomo. Da lui fibre nervose Alcuni impulsi raggiungono le pareti dei vasi, provocandone l'espansione o la contrazione. Se questo centro è in uno stato di irritazione, solo gli impulsi fluiranno verso i vasi, aumentando il tono delle loro pareti. Di conseguenza, il lume dell'arteria si restringe.

Per ipertensione arteriosa caratterizzato da un aumento simultaneo della pressione sistolica e diastolica. Ciò è osservato sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli.

Fattori di rischio esogeni:

• la grave tensione nervosa è la causa più comune di progressione;
• inattività fisica;
• cattiva alimentazione. Inosservanza della dieta e consumo di grandi quantità di cibi grassi e fritti;
• uso eccessivo bevande alcoliche;
• fumare;
• uso di droga.

Fattori di rischio endogeni:

• eredità gravata;
• aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore;
• aumento della viscosità del sangue (il cuore non riesce a trasportarlo completamente attraverso i vasi);
• disturbi renali come;
• disordine metabolico;
• Disponibilità patologie endocrine;
• maggiore concentrazione calcio nel sangue;
• l'effetto dell'adrenalina sul cuore durante situazioni stressanti;
• aumento della concentrazione di sodio nel sangue.

Classificazione

Durante l'intero periodo di studio della malattia, gli scienziati hanno sviluppato più di una classificazione dell'ipertensione - in base all'aspetto del paziente, in base all'eziologia, in base al livello di aumento della pressione, alla natura del decorso, ecc. Alcuni sono ormai irrilevanti da tempo, altri, al contrario, vengono utilizzati sempre più spesso.

Gradi di ipertensione (per livello di pressione):

• ottimale – indicatori 120/80;
• normale – superiore da 120 a 129, inferiore – da 80 a 84;
• aumento normale - indicatori superiori - da 130 a 139, inferiore - da 85 a 89;
• ipertensione di stadio 1 – DM da 140 a 159, DD – da 90 a 99;
• ipertensione di stadio 2 – indicatori pressione sistolica aumento a 160–179 e diastolico – a 100–109;
• ipertensione di stadio 3: la pressione sistolica supera i 140 e la pressione diastolica supera i 110.

Stadi dell'ipertensione secondo l'OMS:

• Ipertensione di stadio 1: la pressione sanguigna aumenta, ma non si osservano cambiamenti negli organi interni. È anche chiamato transitorio. La pressione si stabilizzerà dopo un breve periodo di riposo;
• Stadio 2 o stabile. In questa fase dell’ipertensione, la pressione sanguigna aumenta costantemente. Sono colpiti i principali organi bersaglio. Durante l'esame si possono notare danni al cuore, ai vasi del fondo e ai reni;
• Stadio 3 o sclerotico. Questo stadio dell'ipertensione è caratterizzato non solo da un aumento critico di DM e DD, ma anche da pronunciati cambiamenti sclerotici nei vasi sanguigni dei reni, del cuore, del cervello e del fondo. Si sviluppano complicazioni pericolose: angioretinopatia, ecc.

Forme della malattia (a seconda di quali vasi d'organo sono colpiti):

• forma renale;
• a forma di cuore;
• forma del cervello;
• misto.

Tipi di ipertensione:

• benigno e a flusso lento. In questo caso, i sintomi della progressione della patologia possono comparire gradualmente nell'arco di 20 anni. Si osservano fasi sia di esacerbazione che di remissione. Il rischio di complicanze è minimo (con terapia tempestiva);
• maligno. La pressione aumenta bruscamente. Questa forma di ipertensione è praticamente incurabile. Di regola, la patologia è accompagnata varie malattie rene

Vale la pena notare che spesso il paziente sperimenta ipertensione di 2o e 3o grado. Questo è estremamente condizione pericolosa non solo per la salute umana, ma anche per la sua vita. I medici identificano i seguenti tipi di crisi:

• neurovegetativo. Il paziente è iperattivo e molto agitato. Compaiono i seguenti sintomi di ipertensione: tremore degli arti superiori e minzione eccessiva;
• idropico. In questo caso il paziente è sonnolento e le sue reazioni sono inibite. Si riscontra debolezza muscolare, gonfiore del viso e delle mani, diminuzione della diuresi e aumento persistente della pressione sanguigna;
• convulso. Questa opzione è la più pericolosa, poiché esiste un alto rischio di sviluppare complicazioni pericolose. Vale la pena notare che è il meno comune. È caratterizzato dai seguenti sintomi: convulsioni e disturbi della coscienza. Una complicazione è l'emorragia cerebrale.

Sintomi

I sintomi della malattia dipendono direttamente dallo stadio di ipertensione del paziente.

Neurogenico

Un aumento della pressione sanguigna si osserva solitamente in un contesto di grave stress psico-emotivo o dovuto ad una maggiore attività fisica. In questa fase, potrebbero non esserci segni di patologia. A volte i pazienti iniziano a lamentarsi di dolore al cuore, irritabilità, mal di testa, tachicardia e sensazione di pesantezza nella parte posteriore della testa. Gli indicatori di diabete e diarrea sono in aumento, ma possono essere facilmente normalizzati.

Sclerotico

Specificato quadro clinico accompagnato dai seguenti sintomi:

• aumento del mal di testa;
• vertigini;
• sensazione di afflusso di sangue alla testa;
• sonno scarso;
• intorpidimento periodico delle dita alle estremità;
• affaticabilità rapida;
• “vola” davanti agli occhi;
• aumento persistente della pressione sanguigna.

Vale la pena notare che questa fase può progredire nell'arco di diversi anni e allo stesso tempo i pazienti saranno attivi e mobili. Ma l’interruzione dell’afflusso di sangue a determinati organi comporta l’interruzione del loro funzionamento.

Definitivo

Di solito in questa fase i medici rilevano anche una violazione della circolazione sanguigna nel cervello. L'esito della malattia, così come lo sviluppo di complicanze, è determinato dalla forma dell'ipertensione. Spesso si verificano crisi.

Nella forma cardiaca, il paziente progredisce gradualmente verso l'insufficienza cardiaca. Compaiono mancanza di respiro, dolore nella proiezione del cuore e gonfiore. Con la forma del cervello, una persona è disturbata da forti mal di testa e problemi alla vista.

Ipertensione e gravidanza

L’ipertensione durante la gravidanza è la causa più comune di nascita prematura di un bambino o di morte fetale perinatale. Di solito, una donna soffre già di ipertensione prima della gravidanza e poi diventa semplicemente più attiva, perché portare in grembo un bambino è una sorta di stress per il corpo.

Considerando l'alto rischio per la madre e il nascituro, se la malattia viene diagnosticata, è importante determinare esattamente l'entità di questo rischio per decidere se portare ulteriormente il feto o interrompere la gravidanza. I medici distinguono tre gradi di rischio (in base allo stadio dell’ipertensione arteriosa):

• Livello di rischio 1 – le complicazioni della gravidanza sono minime, raramente si sviluppano crisi. Possibile angina. La gravidanza in questo caso è accettabile;
• Rischio di livello 2 – pronunciato. Le complicazioni si sviluppano nel 20-50% dei casi. Una donna incinta sperimenta crisi ipertensive, insufficienza dei vasi coronarici del cuore e ipertensione. È indicata l'interruzione della gravidanza;
• 3 gradi di rischio. Le complicazioni della gravidanza si verificano nel 50% dei casi. La mortalità perinatale si osserva nel 20% dei casi. Possibile distacco della placenta e compromissione della circolazione sanguigna nel cervello. La gravidanza rappresenta un pericolo per la vita della madre, quindi viene interrotta.

Le pazienti che continuano la gravidanza devono visitare un medico una volta alla settimana in modo che possa monitorare la loro condizione. Il trattamento dell'ipertensione è obbligatorio. Sono ammessi i seguenti farmaci antipertensivi:

• antispastici;
• salutistici;
• simpaticolitici;
• derivati ​​della clonidina;
• preparati a base di rauwolfia;
• bloccanti gangliari;
• betabloccanti.

Inoltre, per curare le malattie durante la gravidanza, i medici ricorrono alla fisioterapia.

Diagnostica

Quando compaiono i primi segni di malattia, è importante contattare immediatamente istituto medico per confermare o confutare la diagnosi. Quanto prima viene fatto, tanto minore è il rischio di progressione di complicazioni pericolose (danni al cuore, ai reni, al cervello). Durante l'esame iniziale, il medico deve misurare la pressione in entrambe le braccia. Se il paziente è anziano, le misurazioni vengono effettuate anche in posizione eretta. Durante la diagnosi è importante chiarire la vera causa della progressione della patologia.

Un piano completo per la diagnosi dell’ipertensione comprende:

• prendere l'anamnesi;
• ABPM;
• determinazione del livello colesterolo cattivo nel sangue;
• Raggi X;
• esame del fondo oculare;

Trattamento

Il trattamento dell'ipertensione viene effettuato in condizioni di degenza in modo che i medici possano monitorare costantemente le condizioni del paziente e, se necessario, adeguare il piano di trattamento. È importante normalizzare la routine quotidiana del paziente, correggere il suo peso, limitare l’assunzione sale da tavola, e anche abbandonare completamente cattive abitudini.

I seguenti farmaci sono prescritti per correggere la pressione sanguigna:

• alfa-bloccanti;
• beta-bloccanti;
• bloccanti canali del calcio;
• diuretici. Questo gruppo di farmaci è particolarmente importante poiché aiuta a ridurre i livelli di sodio nel sangue, riducendo così il gonfiore delle pareti dei vasi sanguigni.

Tutti questi farmaci devono essere assunti solo come prescritto dal medico. L'uso incontrollato di tali farmaci può solo peggiorare le condizioni del paziente. Questi farmaci vengono assunti secondo un programma specifico.

Dieta

Durante il trattamento dell'ipertensione, oltre all'assunzione di farmaci, è importante attenersi a quanto segue dieta speciale. Per l'ipertensione, al paziente viene prescritta la tabella n. 10. I principi di questa dieta:

• aggiungi i frutti di mare alla tua dieta;
• limitare l'assunzione di sale;
• pasti frazionati;
• limitare i carboidrati e i grassi animali nella dieta.

La dieta per questa patologia implica restrizioni:

• Sahara;
• di pane;
• patate;
• pasta;
• piatti a base di cereali;
• grassi animali;
• burro chiarificato;
• panna acida e così via.

La dieta n°10 è completa e può essere seguita a lungo. Per migliorare il gusto dei piatti potete aggiungere:

• prugne;
• aceto;
• marmellata;
• mirtilli;
• limone.

La dieta è indicata non solo durante il trattamento, ma anche dopo, per non provocare un peggioramento della condizione. Vale la pena notare che la dieta è sviluppata rigorosamente individualmente per ciascun paziente, tenendo conto delle caratteristiche del suo corpo. Un punto importante è che mentre si segue una dieta non si dovrebbero consumare più di 1,5 litri di liquidi al giorno.

Prevenzione

La prevenzione dell'ipertensione è abbastanza semplice. La prima cosa che devi fare è normalizzare la tua dieta e condurre uno stile di vita attivo. Affinché i vasi sanguigni siano elastici, è necessario mangiare più frutta e verdura, bere fino a 2 litri di acqua al giorno. Puo `essere preso preparati vitaminici. Inoltre, la prevenzione dell’ipertensione implica evitare di fumare e bere bevande alcoliche.

Malattia ipertonica- questa è una delle malattie comuni della S.S.S., che si sviluppa a seguito di una violazione primaria dei centri vasoregolatori e dei successivi meccanismi di genesi neuroumorale e renale, che sono caratterizzati da un aumento della pressione nelle arterie, funzionale e organico disturbi del sistema nervoso centrale, del cuore e dei reni con forme gravi della malattia. Di conseguenza, l’ipertensione rappresenta i centri superiori che controllano e regolano questa pressione.

Per malattie come quelle endocrine, renali, cardiovascolari e altre, la forma sintomatica o secondaria dell'ipertensione è considerata il sintomo fondamentale, che provoca danni agli organi e la formazione di un processo patologico in essi.

L'ipertensione oggi è considerata una malattia molto comune di S.S.S., in cui la pressione sanguigna viene ripetutamente registrata superiore a 140/90 mm Hg, che in futuro aumenta il rischio di sviluppare complicanze cerebrovascolari e cardiovascolari. Inoltre, questa malattia colpisce allo stesso modo entrambi i sessi. Pertanto, il 4% delle persone dai 20 ai 23 anni soffre di pressione alta, mentre dai cinquanta ai settant'anni la percentuale è del 50%.

Prognosi dei pazienti con diagnosi di ipertensione e ulteriori tattiche trattamento terapeutico dipenderà dagli indicatori della pressione arteriosa, dai fattori che contribuiscono, dagli "organi bersaglio" coinvolti in questo processo patologico, condizioni cliniche e l'entità di questa malattia.

Cause dell'ipertensione

Le ragioni dello sviluppo della malattia fino ad oggi non sono ancora chiare. L'ipertensione è caratterizzata dall'identificazione nelle prime fasi del principale momento patologico - spasmo diffuso delle arteriole, che si riferisce a un metodo oggettivo per determinare l'alta pressione nell'intero sistema dei vasi arteriosi.

La formazione di processi persistenti di questa malattia è influenzata da vari fattori, che regolano la pressione sanguigna in determinate condizioni fisiche.

I fattori predisponenti per lo sviluppo dell’ipertensione includono: predisposizione ereditaria, sovraccarico emotivo e nervoso, stress, interruzione del sistema endocrino, nicotina, consumo di alcol, inattività fisica, patologia renale, età, ecc.

Uno dei motivi principali dell'aumento della pressione sanguigna è considerato il sovraccarico nervoso, che può essere provocato da disturbi psicologici e cronici acuti e cronici stress emotivo, costante sovraccarico mentale, lesioni al cranio o al cervello, nonché ipossia. Particolare attenzione viene prestata a quella che appare accompagnata da un aumento della gittata cardiaca.

Tra i fattori patologici nella formazione dell'ipertensione vi sono i disturbi del midollo allungato e dell'ipotalamo. E fattori di natura umorale, di regola, si formano nei reni. Quando la circolazione sanguigna in essi è compromessa, viene prodotta la renina, che converte l'ipertensinogeno in angiotensina. Inoltre quest'ultima sostanza favorisce la vasocostrizione e la produzione di mineralcorticoidi da parte delle ghiandole surrenali. E questo, a sua volta, colpisce i nefroni, stimolando l'assorbimento del sodio, che trattiene il liquido nei vasi sanguigni e provoca un aumento della pressione sanguigna.

Inoltre, il lavoro significativo delle ghiandole del sistema endocrino, come le ghiandole riproduttive, la tiroide e l'ipofisi, ha qualche connessione con la produzione di ormoni, che sono coinvolti nell'aumento della pressione sanguigna.

Anche i fattori di origine alimentare possono avere un impatto diretto sullo sviluppo dell’ipertensione. Ad esempio, le persone che consumano quantità in eccesso il sale da cucina viene registrato con letture della pressione sanguigna più elevate. Come risultato della ritenzione di sodio nel corpo, si verifica un gonfiore delle pareti dei vasi e un aumento della pressione sanguigna.

Non è l'ultimo ruolo nel verificarsi dell'ipertensione fattore genetico. Con l'ereditarietà bilaterale, viene ereditato lo stesso tipo di metabolismo e ciò provoca un'interruzione nella produzione di sostanze che regolano questa pressione. Quando esposto a tutti questi fattori, alla fine si forma l'ipertensione. Inoltre, il lungo processo di restringimento delle arteriole del pancreas e delle ghiandole surrenali provoca in esse cambiamenti sclerotici. E si forma progressivamente nei vasi cerebrali, coronarici e nell'aorta, il che contribuisce alla ridotta circolazione negli organi interessati e allo sviluppo dell'ipertensione.

Sintomi di ipertensione

Una delle malattie patologiche più diffuse dell’intera S.S.S. considerata ipertensione. L'ipertensione è una pressione sanguigna costantemente elevata. Il processo di aumento della pressione avviene nel momento in cui le arterie o i loro rami più piccoli, cioè le arteriole, si restringono. Le arterie sono considerate le principali vie di trasporto, grazie alle quali il sangue scorre verso tutti gli organi, così come i tessuti del corpo umano. Nella maggior parte delle persone, le arteriole possono restringersi, inizialmente a causa di uno spasmo, e successivamente il loro lume è costantemente in uno stato ristretto, a causa di una parete ispessita, quindi il flusso sanguigno per superare questi restringimenti deve aumentare il lavoro cardiaco, e questo provoca grandi rilasci di sangue nel letto vascolare. Pertanto, la pressione sanguigna aumenta, il che porta successivamente all'ipertensione.

Questo processo patologico è considerato cronico, caratterizzato da un aumento persistente della pressione sanguigna al di sopra della pressione sistolica di 139 mmHg. Arte. e diastolico – 90 mm Hg. Arte.

Se, con pressione sanguigna elevata, si nota un danno a qualsiasi organo, allora questo malattia patologica considerata una forma secondaria di ipertensione. Quasi il 90% delle persone soffre di una forma essenziale di ipertensione. Di norma, il conteggio della pressione alta inizia con il medico che registra tre volte il livello di 140/90 mm Hg. Arte. e altro ancora nei pazienti che non assumono farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

È importante sapere che un aumento della pressione in cifre insignificanti ma persistenti non indica ancora la presenza di ipertensione.

Sintomi di questa malattia non caratterizzato da alcuna specificità specifica. Inoltre, i pazienti durante lungo periodo Per qualche tempo potrebbero non essere nemmeno consapevoli della patologia esistente, potrebbero non presentare particolari lamentele, condurre uno stile di vita attivo con occasionali attacchi di vertigini, espressi in vertigini e debolezza. Molte persone lo associano al superlavoro, anche se ora è necessario prestare attenzione ai primi segni dell'ipertensione e, prima di tutto, misurare la pressione sanguigna.

I pazienti affetti da questa malattia si lamentano solo quando si nota un danno agli organi bersaglio. Sono loro i più sensibili agli aumenti di pressione. In questo caso, con i primi cambiamenti nella circolazione sanguigna nel cervello, iniziano le vertigini, compaiono dolore e rumore nella testa, la memoria e le prestazioni diminuiscono. Ma in futuro, gli arti del paziente possono diventare insensibili, appare debolezza generale, compaiono macchie, visione doppia, la parola diventa difficile, ma all'inizio dello sviluppo della malattia, tutti i disturbi circolatori sono caratterizzati da una natura intermittente. Ma in uno stadio avanzato dell'ipertensione, può svilupparsi una complicazione sotto forma di infarto cerebrale o emorragia.

La primissima e successivamente permanente manifestazione di pressione sanguigna elevata è considerata l'ipertrofia o l'ingrossamento del ventricolo sinistro a causa dell'aumento della sua massa dovuto all'ispessimento dei cardiomiociti. Innanzitutto, la parete del ventricolo sinistro si ispessisce e quindi le camere del cuore si espandono. Inoltre, questa ipertrofia è un segno prognostico sfavorevole dell’ipertensione, poiché contribuisce al rischio di disturbi del ritmo ventricolare, insufficienza cardiaca, malattia coronarica, morte improvvisa. Con il progredire della disfunzione ventricolare sinistra, compaiono difficoltà respiratorie durante l'attività fisica, asma di origine cardiaca, sullo sfondo di una crisi ipertensiva e insufficienza cardiaca congestizia. Di conseguenza, e abbastanza spesso sorgono. E con l'aterosclerosi, l'aorta si espande, il che alla fine può portare alla sua rottura e dissezione.

Le lesioni renali sono caratterizzate dalla comparsa di proteine ​​nelle urine, microematuria e cilindridruria. Ma lo sviluppo insufficienza renale Viene rilevato molto raramente sullo sfondo dell'ipertensione. Quando gli occhi sono danneggiati, come conseguenza di questa malattia, la vista si deteriora, la sensibilità alla luce diminuisce e talvolta si sviluppa la cecità. Pertanto, è necessario prestare molta attenzione all'ipertensione.

Un sintomo caratteristico dell'ipertensione è che può manifestarsi in qualsiasi momento della giornata, ma soprattutto di notte o mattina, Dopo il sonno. Questo dolore è caratterizzato da pesantezza e gonfiore nella parte posteriore della testa, ma può diffondersi ad altre parti della testa. Di norma, con l'ipertensione, il dolore alla testa è di natura cingente. A volte il dolore si intensifica quando si tossisce, inclinando la testa, accompagnato da un leggero gonfiore del viso e delle palpebre. A posizione verticale paziente, l'attività muscolare e il massaggio, il deflusso venoso migliora e di conseguenza questo dolore diminuisce o scompare completamente. Inoltre, tale dolore con aumento della pressione sanguigna può verificarsi a causa della tensione nei muscoli molli della testa o nei suoi tendini. Lo stress psico-emotivo o fisico può contribuire al suo sviluppo, ma la cessazione di questo dolore è dovuta al riposo e alla risoluzione situazioni di conflitto. In genere, il mal di testa è chiamato dolore tensivo, che a volte si manifesta come pressione o irrigidimento della testa, accompagnato da nausea e vertigini. Ma con dolore continuo a lungo termine, irritabilità, irascibilità, maggiore sensibilità A musica alta e rumore.

Con l'ipertensione si osserva anche il caratteristico dolore al cuore, che si trova principalmente all'apice o sul lato sinistro dello sterno. Si verificano in uno stato di riposo assoluto o sullo sfondo di stress emotivo, nonché senza provocare attività fisica. Questi dolori cardiaci, non alleviati dalla nitroglicerina, possono durare a lungo.

Sullo sfondo dell'ipertensione, alcuni pazienti sviluppano difficoltà respiratorie sotto forma di mancanza di respiro, prima dopo l'attività fisica e poi a riposo, che può indicare un danno miocardico significativo e la formazione di insufficienza cardiaca.

In presenza di patologia cardiaca sotto forma di insufficienza, la maggior parte dei pazienti inizia a gonfiare gli arti inferiori. Ciò è dovuto alla ritenzione di acqua e sodio nel corpo a causa dell'ipertensione arteriosa dovuta all'uso di alcuni farmaci o alla compromissione della funzionalità renale.

Quando la vista è compromessa a causa dell'ipertensione, sullo sfondo di un aumento della pressione sanguigna, compaiono macchie davanti agli occhi, nebbia o un velo. Questa sintomatologia è caratteristica di un disturbo circolatorio funzionale in retina. A seguito di cambiamenti evidenti nella retina, come trombosi vascolare, distacco della retina o emorragie, possono verificarsi diminuzione della vista, diplopia e talvolta perdita della vista.

Livelli di rischio per l'ipertensione

Ogni anno si tengono convegni scientifici su una malattia come l'ipertensione, a cui partecipano cardiologi di tutto il mondo. Oggi esiste una classificazione unificata di questa malattia per grado, adottata nel 2003. Di conseguenza, questo processo patologico è caratterizzato da tre gradi di gravità, che sono caratterizzati da: indicatori diversi INFERNO. Quindi, la pressione normale è la pressione sistolica compresa tra 120 e 129 mmHg. Arte. e diastolico – 80-84 mm Hg. Arte.

Per il primo grado (lieve) di ipertensione, le letture della pressione sono in mmHg. Arte. da 140/90 a 160/100. Inoltre, si osserva una pressione sanguigna persistente senza cambiamenti negli organi interni.

Il secondo grado (moderato) di questa malattia è caratterizzato da fluttuazioni della pressione da 160/100 a 180/110 mm Hg. Arte. Questa pressione sanguigna è caratterizzata da un decorso stabile, ma per riportarla alla normalità è necessario l'uso di farmaci. Di norma, quando si esaminano tali pazienti, viene rilevato un ventricolo sinistro ingrandito.

Nel terzo grado (grave) di ipertensione, la pressione sanguigna persistente supera i 180/110 mmHg. Arte. Come risultato di questa condizione, si sviluppano varie complicazioni sotto forma di disturbi circolatori cerebrali, insufficienza renale e infarto.

Nel processo di diagnosi della malattia, basato su classificazione moderna, il grado di ipertensione viene fissato tenendo rigorosamente conto di tutti i fattori di rischio, vale a dire quelli che aggravano il processo patologico. Tali fattori sono considerati una minaccia per la formazione di complicanze cardiovascolari. Inoltre, tutti i fattori disponibili, nonché il loro numero, influenzeranno in modo significativo la prognosi dell’ipertensione. E per determinare il grado di rischio di questa malattia, è importante tenere conto della fascia di età dei pazienti, del loro sesso, del contenuto quantitativo di colesterolo, dei disordini metabolici e dei fattori ereditari, nonché dell'inattività fisica, del fumo e dei danni alla salute. organi che fungono da bersagli.

Esistono quattro gradi di rischio di aumento della pressione sanguigna nell’ipertensione. Il primo grado a basso rischio è tipico per quei pazienti in cui durante i primi dieci anni dall'inizio del processo patologico, la probabilità che si verifichino complicanze è ridotta al 15%. Per il secondo grado con rischio medio, la probabilità di complicanze è quasi del 20%. Il terzo grado è determinato dal rischio di complicanze pari a circa il 30%. E il quarto grado è abbastanza caratterizzato alto rischio complicazioni, oltre il 30%.

I fattori di rischio che possono peggiorare il decorso della malattia e la sua prognosi includono correggibili e non correggibili. Nella prima opzione, se si eliminano i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione sotto forma di determinati alimenti, fumo, inattività fisica, è possibile il completo sollievo da questa patologia. La seconda opzione comprende: l'età del paziente, la predisposizione ereditaria e razziale.

Nel 1° grado di ipertensione non ci sono assolutamente fattori di rischio, quindi uno stile di vita modificato e osservazioni regolari con un medico aiuteranno a stabilizzare le condizioni del paziente. E se la pressione sanguigna non diminuisce, viene prescritta terapia farmacologica.

Nel caso del grado di rischio 2 il trattamento viene prescritto dopo un'osservazione di sei mesi.

I pazienti con grado 3 devono sottoporsi a esame e prescrivere farmaci.

Il livello di rischio 4 è caratterizzato da prognosi sfavorevole Con alta probabilità il verificarsi di complicanze che richiedono un esame urgente con la prescrizione immediata di un trattamento appropriato.

Anamnesi medica di ipertensione

La storia medica è considerata il documento medico principale, che viene compilato per ciascun paziente che si rivolge a qualsiasi istituzione medica o preventiva.

Quindi, ad esempio, quando un paziente viene ricoverato al pronto soccorso con una diagnosi di ipertensione, che deve ancora essere confermata, vengono prima compilati il ​​passaporto e le informazioni generali del paziente in arrivo. Nei casi in cui il medico visita inizialmente il paziente mentre si trova ancora al pronto soccorso, lì viene compilata l'anamnesi con la prescrizione di metodiche diagnostiche e di terapia farmacologica. Ma quando un paziente viene ricoverato direttamente in cardiologia o in terapia intensiva, l'esame iniziale e la compilazione dell'anamnesi viene effettuata da un medico direttamente nel reparto stesso.

Per cominciare, vengono chiariti i reclami del paziente, che danno un'idea delle caratteristiche di questa malattia, nonché di quelle concomitanti. A volte sono così pronunciati che si può immediatamente presumere l'ipertensione. In questo caso, i pazienti lamentano mal di testa al mattino, localizzato nella parte posteriore della testa, combinato con pesantezza e mal di testa. Allo stesso tempo, lamentano scarso sonno, irritabilità, diminuzione delle prestazioni e della memoria. In futuro, potrebbero esserci lamentele di dolore cardiaco, mancanza di respiro a causa dello sforzo fisico e visione offuscata.

Quindi il medico curante raccoglie un'anamnesi della malattia e della vita, nonché storia di allergie paziente con diagnosi di ipertensione.

Durante l'interrogatorio scoprono quando e con quali sintomi è iniziata questa patologia, se l'insorgenza è stata graduale, acuta o impercettibile per il paziente. È obbligatorio chiedersi a cosa il paziente stesso associa l'insorgenza del processo patologico. È importante scoprire la durata dell'ipertensione, quali studi sono stati eseguiti e i risultati del trattamento precedentemente prescritto.

Quando compilano una storia di vita, chiedono dei parenti e degli amici del paziente, se soffrivano di malattie, in particolare di ipertensione. Successivamente, il paziente viene interrogato sul suo stile di vita, sulle cattive abitudini, sull'attività lavorativa, sulle condizioni di vita e sui modelli nutrizionali, che sono importanti per confermare la diagnosi di ipertensione. Viene chiarito anche lo stato neuropsichico del paziente legato alla situazione familiare e lavorativa. E alle donne viene chiesto informazioni sulle mestruazioni, sulla gravidanza, sul parto o sulla menopausa.

Successivamente, l’anamnesi viene compilata con una descrizione dell’esame generale del paziente e delle condizioni degli organi interni. In un paziente con ipertensione, la malattia può manifestarsi in tre fasi. I pazienti nella prima fase sperimentano solo un aumento della pressione sanguigna, senza cambiamenti negli organi interni. Nella seconda fase si osservano un aumento della pressione sanguigna e un ingrossamento del ventricolo sinistro (dopo esame diretto del paziente, radiografia, ECG o studio ecocardiografico). In questo momento, i reni possono essere coinvolti nel processo patologico, quindi prestare attenzione agli esami delle urine con tracce di proteine, singoli globuli rossi (si forma l'aterosclerosi renale) e un aumento della temperatura. Inoltre, a causa dell'aterosclerosi delle arterie coronarie, questo stadio di ipertensione è caratterizzato da dolore compressivo al petto, che si manifesta durante l'attività fisica e scompare dopo aver camminato o nitroglicerina. Ma nella terza fase, sullo sfondo di una ridotta circolazione cerebrale, possono svilupparsi infarto, paresi e paralisi, nonché un improvviso cambiamento della vista e persino la sua completa perdita. In qualsiasi momento si può sviluppare una crisi ipertensiva che può provocare un ictus o un attacco d'asma di tipo cardiaco.

Successivamente, viene eseguita la palpazione, grazie alla quale viene determinato l'apice del cuore e viene utilizzata la percussione per determinare i confini cardiaci. Durante l'ascolto, prestare attenzione ai suoni del cuore, al suo ritmo, nonché all'assenza o alla presenza di soffi, alla frequenza cardiaca e misurare la pressione sanguigna.

Dopo l'esame, il medico effettua una diagnosi preliminare, redige un piano di esame diagnostico appropriato e prescrive la terapia farmacologica a seconda dello stadio dell'ipertensione.

In caso di crisi ipertensiva, effettuano prima un soccorso urgente, quindi compilano un'anamnesi dalle parole dei parenti o del paziente stesso.

I metodi obbligatori per diagnosticare l'ipertensione sono: misurazione della pressione sanguigna, elettrocardiografia, Esame radiografico, fonocardiografia, biciclettaergometria, ecocardiografia. Inoltre, vengono nominati metodi di laboratorio ricerca come analisi generale sangue, test biochimici per proteine, proteina C-reattiva, transaminasi, fibrinogeno, ecc., nonché analisi delle urine. E solo sulla base di tutti i metodi di esame viene fatta una diagnosi finale e viene prescritto un trattamento complesso dell'ipertensione.

Negli appositi fogli dell’anamnesi, dopo un giro giornaliero, il medico prescrive le cure necessarie, oltre a tenere un registro delle condizioni del paziente, dove sono allegati anche tutti gli esami diagnostici. In caso di intolleranza a determinati farmaci, in caso di loro annullamento o sostituzione, tutto viene registrato dalle voci corrispondenti nell'anamnesi di un determinato paziente con diagnosi di ipertensione.

Dopo che il paziente si è ripreso, viene preparato un riepilogo della dimissione, che descrive brevemente la data di ricovero del paziente, i suoi reclami, la natura del decorso dell'ipertensione, i risultati dei test prima e dopo il trattamento prescritto, nonché tutte le tattiche terapeutiche, e alla fine viene fatta una prognosi finale.

Ogni paziente è tenuto a ricevere ulteriori raccomandazioni scritte riguardanti la routine quotidiana, la nutrizione e la terapia farmacologica dopo la dimissione dall'ospedale.

Fasi dell'ipertensione

In base alle caratteristiche morfologiche, l’ipertensione è divisa in tre fasi. Innanzitutto si tratta di una fase transitoria, seguita da una fase di diffusione cambiamenti patologici nelle arterie e il terzo è uno stadio con organi alterati a causa di interruzioni nel funzionamento dei vasi arteriosi.

♦ Il 1° stadio (transitorio) dell'ipertensione è caratterizzato da un aumento periodico della pressione sanguigna a causa dello spasmo arteriolare, durante il quale la parete vascolare non riceve abbastanza ossigeno, cioè sperimenta la fame, e quindi si verificano vari cambiamenti distrofici Esso.

Quindi lo spasmo viene sostituito dalla paralisi delle arteriole con conservazione dell'ipossia delle loro pareti. Di conseguenza, le pareti delle arteriole diventano altamente permeabili, si sviluppa la loro plasmorragia, che si estende oltre i vasi, quindi alla fine si sviluppa l'edema perivascolare.

Dopo che la pressione sanguigna si è normalizzata e la microcircolazione è stata ripristinata, il sangue viene rimosso dagli spazi perivascolari e dalle pareti arteriose. E come risultato dell'aumento del carico sul cuore, che si ripete ripetutamente, si sviluppa un'ipertrofia compensatoria del ventricolo sinistro. Se in questa fase rimuoviamo le condizioni che causano problemi psicologici e natura emotiva, e quindi eseguire il trattamento farmacologico necessario, quindi l'inizio del processo patologico dell'ipertensione può essere interrotto, poiché nella prima fase non si verificano cambiamenti irreversibili.

♦ Nella 2a fase, caratterizzata da alterazioni diffuse nelle arterie, si verifica un aumento persistente della pressione sanguigna. Tutto ciò avviene a seguito di una profonda disregolamentazione della S.S.S. e i suoi cambiamenti.

La transizione dal primo stadio (transitorio) dell'ipertensione al secondo (stabile) è dovuta all'azione di diversi meccanismi di natura neuroendocrina con la massima importanza delle funzioni riflesse, renali ed endocrine. In questo caso, si ripetono spesso aumenti di pressione, che di conseguenza riducono la sensibilità dei barocettori situati sull'arco aortico. E quando funzionano normalmente, indeboliscono l’attività del sistema simpatico-surrenale e abbassano la pressione sanguigna. E con la maggiore influenza di questo sistema e lo spasmo delle arteriole renali, viene stimolata la produzione di renina. Questo enzima nel sangue promuove la formazione di angiotensina, che aiuta a stabilizzare la pressione sanguigna a livelli elevati. Inoltre, questa sostanza migliora la formazione e il rilascio di mineralcorticoidi dalle ghiandole surrenali, che aumentano ulteriormente la pressione sanguigna e aiutano a stabilizzarla.

Ma gli spasmi costantemente ricorrenti delle arteriole, l'aumento dei processi di plasmorragia e una crescente quantità di massa proteica sulle pareti dei vasi sanguigni diventano la causa dello sviluppo di ialinosi o arteriolosclerosi. Di conseguenza, le pareti dei vasi diventano più dense, diventano meno elastiche, si ispessiscono e alla fine ciò porta ad una diminuzione del lume delle arteriole. Pertanto, una pressione sanguigna costantemente elevata aumenta significativamente il carico cardiaco e ciò contribuisce allo sviluppo dell'ipertrofia compensatoria. In questo caso la massa cardiaca raggiunge quasi i 750 grammi. Quindi costante alte prestazioni la pressione sanguigna aumenta il carico sulle arterie grande proprietà e provocano atrofia delle cellule muscolari, che porta alla perdita di elasticità dei vasi stessi.

In combinazione con la biochimica del sangue alterata, il colesterolo e le proteine ​​accumulati, diventa possibile la formazione di lesioni aterosclerotiche dei grandi vasi.

♦ Il 3° stadio dell'ipertensione è caratterizzato da cambiamenti negli organi a seguito di arterie danneggiate. Questi cambiamenti rappresentano disturbi secondari. La gravità di questi cambiamenti, così come le manifestazioni sintomatiche, dipendono direttamente dal danno alle arteriole e da varie complicazioni dovute all'alterazione dei vasi sanguigni.

Alla base dei cambiamenti negli organi cronici vi sono disturbi dell'afflusso di sangue, una crescente mancanza di ossigeno e danni sclerotici all'organo. In questa fase si sviluppano varie complicazioni sotto forma di spasmo, trombosi di arterie e arteriole, loro rottura, che provoca infarti o emorragie.

Trattamento dell'ipertensione

Nelle prime fasi della malattia, la base del trattamento sono le condizioni di lavoro e di riposo create in modo ottimale, nonché i farmaci sedativi prescritti (Elenium, Seduxen, Phenazepan, Tazepan, Valeriana, Motherwort, miscela di Bekhterev). Inoltre, si consiglia l'uso di barbiturici a causa del sonno scarso. In questo caso, è meglio lasciare che il paziente prenda sonnifero in modo che possa dormire bene la notte, piuttosto che aver paura di una falsa affermazione sulla dipendenza dai farmaci e non fare nulla, ma alla fine il paziente non dormirà abbastanza e la pressione sanguigna rimarrà elevata. Questi principi terapeutici sono efficaci sia per il secondo che per il terzo stadio dell’ipertensione.

Si raccomanda inoltre di eliminare tutto ciò che contribuisce allo sviluppo della malattia. Allo stesso tempo, è necessario escludere i turni notturni nel lavoro e rifiutare il lavoro in cui vi è esposizione a vibrazioni e rumore, nonché un'attenzione eccessiva.

Una dieta adeguatamente formulata gioca un ruolo significativo nel trattamento dell'ipertensione, che dovrebbe includere alimenti che lo sono valore dell'energia non supererà fabbisogno giornaliero, e quando sovrappeso i corpi saranno ancora più bassi. Allo stesso tempo, esiste una rigida restrizione nel consumo di sale da cucina (da cinque a otto grammi al giorno).

Il compito principale del trattamento dell'ipertensione è selezionare un farmaco che successivamente garantirà livelli normali di pressione sanguigna. È anche importante sforzarsi di raggiungere una pressione sanguigna normale o quasi normale, poiché ciò previene il verificarsi di complicazioni come ictus, accidenti cerebrovascolari dinamici e arteriosclerosi renale.

Un grande vantaggio nel trattamento dell'ipertensione deriva dalla permanenza dei pazienti nei dispensari e nei sanatori organizzati presso le imprese. Qui i pazienti possono soggiornare dopo il lavoro in condizioni semiospedaliere, dove a buon riposo, procedure fisioterapeutiche, corretta alimentazione e sonno.

Per trattare l’ipertensione, viene utilizzata un’ampia varietà di farmaci antipertensivi per ridurre la pressione alta. Si tratta principalmente di farmaci che agiscono sui recettori della genesi nervosa del cuore e dei vasi sanguigni (Inderal, Anaprilin, Obzidan, ecc., cioè beta-bloccanti); farmaci che riducono il contenuto di norepinefrina e adrenalina nel sistema nervoso centrale e nei vasi sanguigni (Dopegit, Clonidina, Reserpina).

La somministrazione di diuretici (Triampur, Furosemide, Ipotiazide) favorisce il rilascio di acqua e sodio dall'organismo e quindi riduce la pressione alta. Hanno effetto ipotensivo anche i vasodilatatori periferici, caratterizzati da un diverso meccanismo d'azione che determina la dilatazione delle arteriole (Captopres, Capoten, Captopril, Prazosina, ecc.). Di norma, il medicinale viene prescritto principalmente dal medico curante.

Oggi, la terapia combinata per l'ipertensione è ampiamente utilizzata, ovvero vengono prescritti contemporaneamente diversi farmaci, caratterizzati da diversi meccanismi d'azione. Questo metodo di trattamento terapeutico consente di prescrivere farmaci a piccole dosi. Tra questi farmaci figurano Adelfan, che comprende idralazina, ipotiazide e reserpina.

Si raccomanda ai pazienti con ipertensione di assumere farmaci antipertensivi su base continuativa. Inoltre, il trattamento di questa malattia patologica viene effettuato sotto il controllo della pressione sanguigna. È anche importante ricordare che non esiste una dose fissa per sempre. medicinale, pertanto, può aumentare o diminuire ed essere prescritto rigorosamente individualmente, tenendo conto degli indicatori di pressione.

Il trattamento dei pazienti che soffrono di ipertensione viene effettuato principalmente in regime ambulatoriale. E solo i pazienti che necessitano di selezionare una nuova combinazione di farmaci o di chiarire la diagnosi sono soggetti a ricovero ospedaliero.

Una complicanza grave dell'ipertensione è quella che richiede un trattamento speciale e richiede misure urgenti. Tutti mirano a ridurre il forte aumento della pressione sanguigna il prima possibile e a migliorare la circolazione cerebrale e renale. In questo caso si crea pace fisica e mentale per il paziente. Inoltre, il paziente deve avere riposo a letto giorno con testata rialzata e accesso aria fresca. Con minore crisi ipertensiva utilizzare la terapia di distrazione sotto forma di cerotti di senape sulla parte posteriore della testa, muscoli del polpaccio, pediluvi caldi e freddi alla testa. Nei casi in cui, sullo sfondo di un aumento della pressione sanguigna, appare un dolore lancinante al cuore, viene registrato un ECG, poiché una crisi ipertensiva può provocare lo sviluppo forma acuta infarto miocardico.

In uno stato di eccitazione, al paziente vengono somministrati sedativi e per abbassare la pressione sanguigna viene prima sciolta una compressa di clonidina. A volte l'assunzione di ipotiazide o furosemide per alleviare una crisi aiuta. Se tutte le misure di cui sopra sono inefficaci, Dibazol viene somministrato per via endovenosa per la terapia fisica. soluzione. Dopo la somministrazione endovenosa di questo farmaco, la pressione sanguigna solitamente diminuisce entro venti minuti e l’effetto antipertensivo persiste fino a tre ore. Allo stesso tempo, per migliorare l'effetto del Dibazol, la Furosemide viene prescritta per via orale. Oltre a questi farmaci, durante una crisi ipertensiva, la Clonidina può essere somministrata per via intramuscolare o endovenosa, dopodiché il paziente deve essere posto in posizione orizzontale almeno due ore.

Per le crisi piuttosto gravi o dovute a una scarsa diminuzione dell'uso dei farmaci di cui sopra, la pentamina viene prescritta per somministrazione intramuscolare o endovenosa lenta con monitoraggio obbligatorio della pressione arteriosa. I bloccanti gangliari iniettati possono provocare calo drastico pressione sanguigna e sviluppo di collasso, quindi è importante che il paziente rimanga a letto per due o tre ore e che la sua pressione sanguigna venga misurata ogni venti minuti. Se si verifica un collasso ortostatico, è necessario sollevare le gambe del paziente, iniettare Cordiamin per via sottocutanea o intramuscolare Mezaton.

Complicazioni dell'ipertensione

Questa malattia patologica si riferisce a una grave deviazione del S.S.S., che può causare varie complicazioni nel corpo a causa del costante aumento della pressione nelle arterie. I pazienti che soffrono di ipertensione hanno molte più probabilità di avvertire dolore alle tempie, debolezza, vertigini e rumore accompagnati da nausea e vomito. Pertanto, se il trattamento dell’ipertensione non viene iniziato in tempo, può causare gravi complicazioni, come la crisi ipertensiva. Nel secondo e terzo stadio della malattia si possono rilevare disturbi funzionali del cervello, del cuore e dei reni.

La complicanza più pericolosa dell'ipertensione è considerata una crisi ipertensiva, che si sviluppa abbastanza rapidamente, causando un forte aumento della pressione sanguigna. Le manifestazioni sintomatiche della crisi compaiono sotto forma di nausea e vomito incessante. Di norma, le complicazioni derivanti dall'ipertensione sono pericolose a causa della loro rapida progressione e impatto negativo sul corpo. Questo vale, ad esempio, per l'infarto del miocardio, che può durare diversi minuti e causare la morte.

Considerata anche una pericolosa complicazione del processo patologico è l'ipertensione, che è una delle patologie più comuni. Durante un attacco, appare un forte dolore sordo al petto con vomito frequente e malessere generale.

Lo sviluppo dell'IHD è facilitato dalla diagnosi tardiva della malattia di base e dal mancato rispetto di tutte le prescrizioni. trattamento complesso. Inoltre, i pazienti con diagnosi di ipertensione corrono il rischio di sviluppare una malattia coronarica, che contribuisce a uno scarso flusso sanguigno nei vasi coronarici e, alla fine, il cuore non riceve la nutrizione necessaria.

Pertanto, al fine di evitare lo sviluppo di tali complicazioni, è necessario prendere sul serio e in modo responsabile l'ipertensione esistente e consultare tempestivamente un medico.

Prevenzione dell'ipertensione

Di norma, per prevenire lo sviluppo dell'ipertensione, vengono utilizzati due metodi di prevenzione: primario e secondario.

La prevenzione primaria è necessaria per le persone sane la cui pressione sanguigna non supera i livelli normali.

Tutte le seguenti misure sanitarie preventive aiuteranno a mantenere la pressione sanguigna normale per lungo tempo e aiuteranno anche a liberarsene chili in più e migliorerà significativamente il tuo benessere.

Effettuare qualsiasi esercizio fisico aiuta solo a migliorare le prestazioni. Questi possono essere corsa, camminata, nuoto, attrezzi ginnici, respirazione ed esercizi generali di sviluppo, che hanno un notevole effetto antipertensivo. Inoltre, è importante iniziare le lezioni con carichi leggeri di trenta minuti al giorno, aumentandoli gradualmente.

Importante misura preventiva L'ipertensione è una dieta a basso contenuto di sale e un consumo limitato di grassi animali. Occorre quindi consumare non più di un cucchiaino di sale al giorno, tenendo anche conto che molti prodotti ne contengono una quantità sufficiente (conserve, formaggi, sottaceti, insaccati, carni affumicate). Inoltre il sale può essere sostituito con aglio o spezie, oppure con sale che ne contenga quantità ridotta sodio

È inoltre necessario rimuoverlo gradualmente dalla dieta. cibi fritti, strutto, panna acida, salsicce, formaggi, burro, integrandolo con frutta e verdura, olio vegetale E pesce magro. E, naturalmente, è meglio dare la preferenza ai latticini a basso contenuto di grassi. Pertanto, puoi normalizzare non solo il tuo peso, ma anche prevenire lo sviluppo dell'aterosclerosi, controllando così il colesterolo nel sangue. Allo stesso tempo, la dieta è arricchita con potassio, così necessario per l'ipertensione.

Poiché le situazioni stressanti sono le principali cause dell'ipertensione, si consiglia di padroneggiare metodi di sollievo psicologico sotto forma di autoallenamento, autoipnosi e meditazione. Il punto importante resta il desiderio di trovare lati positivi in quasi tutto, goditi la vita, sii tollerante verso i difetti degli altri, cambia il tuo carattere lato migliore, guarda ogni situazione con ottimismo, cerca di essere equilibrato. Inoltre, gli hobby, la comunicazione con gli animali, le passeggiate aiutano a mantenere l'equilibrio mentale.

Se hai cattive abitudini come fumare e bere alcolici, devi semplicemente rinunciare urgentemente ai loro effetti dannosi. Dopotutto, loro e l'ipertensione sono una combinazione terribile che può persino portare alla morte.

Ma se è stata fatta una diagnosi di ipertensione, non vengono utilizzate solo le misure di prevenzione primaria, ma anche quelle secondarie. Il loro compito principale è proteggere gli organi bersaglio dalle conseguenze carattere negativo e sviluppo possibili complicazioni, come la cardiopatia ischemica, l'emorragia cerebrale e l'infarto.

Inoltre, è importante aderire alla dieta menzionata in precedenza, è necessario normalizzare il sonno nel rispetto della routine quotidiana. È possibile eseguire esercizi di respirazione, utilizzare massaggi, agopuntura, agopuntura, riflessologia, assumere vitamine, erbe riparatrici e antiossidanti. E, naturalmente, misura la tua pressione sanguigna ogni giorno a determinate ore e registra i risultati per il monitoraggio da parte del tuo medico.

L'ipertensione (ipertensione) è una grave malattia cronica caratterizzata da un persistente aumento della pressione sanguigna. Un certo numero di medici praticanti definisce l'ipertensione niente meno che un "killer invisibile", poiché questa diagnosi viene spesso fatta dai rianimatori e, in casi asintomatici, solo da un patologo.

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Il pericolo dell'ipertensione

Una persona non sospetta sempre di avere questa patologia, dal momento che molti manifestazioni cliniche L’ipertensione ha evidenti somiglianze con i sintomi della stanchezza ordinaria. La malattia molto spesso porta allo sviluppo di gravi complicazioni, tra cui: pericoloso per la vita stati. In particolare, se in precedenza si credeva che l'infarto miocardico e l'ictus emorragico fossero causati da alterazioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni, ora è stato stabilito che per lo sviluppo di queste condizioni è sufficiente la sola presenza di ipertensione.

Ipertensione arteriosa, così come tutta la linea altri malattie croniche, non è possibile curare completamente, ma il suo sviluppo può essere prevenuto. Anche a diagnosi già fatta, adeguati accorgimenti terapeutici possono minimizzare le manifestazioni dell’ipertensione, migliorando notevolmente la qualità di vita del paziente.

Nota: il rischio di complicanze dipende quasi direttamente dall’età del paziente. Se l'ipertensione viene diagnosticata in un giovane, la prognosi è meno favorevole rispetto ai pazienti della fascia di mezza età.

Per “catturare” la malattia nella fase iniziale, quando i cambiamenti sono reversibili, è necessario misurare regolarmente la pressione sanguigna. Se le misurazioni periodiche rivelano spesso valori che superano i valori normali, è necessaria la correzione della pressione arteriosa.

I seguenti numeri sono considerati normali:

• per persone di età 16-20 anni – 100/70 – 120/80 mm. rt. Arte.;
• a 20-40 anni – 120/70 – 130/80;
• 40-60 – non superiore a 135/85;
• 60 anni o più – non superiore a 140/90.

Sintomi dell'ipertensione

Il decorso latente dell'ipertensione o lo stadio iniziale della malattia possono essere sospettati se si osservano periodicamente:

• sensazione di ansia immotivata;
• iperidrosi (aumento della sudorazione);
• freddezza;
• iperemia (arrossamento) della pelle della zona del viso;
• piccole macchie davanti agli occhi;
• compromissione della memoria;
• basse prestazioni;
• irritabilità senza motivo;
• e volti al mattino;
• battito cardiaco accelerato a riposo;
• intorpidimento delle dita.

Questi sintomi possono verificarsi regolarmente o verificarsi abbastanza raramente. Non si può non attribuire loro importanza, poiché la malattia è molto insidiosa. Queste manifestazioni cliniche richiedono cambiamenti urgenti dello stile di vita, poiché la correzione non effettuata in modo tempestivo porta a una progressione abbastanza rapida della malattia. Man mano che la patologia si sviluppa, l'elenco dei sintomi costanti dell'ipertensione si espande. Si aggiungono una compromissione della coordinazione dei movimenti e una diminuzione dell'acuità visiva.

Nota: anche la presenza di solo alcuni sintomi caratteristici dell'elenco sopra è motivo di una visita immediata dal medico. È necessario ascoltare il proprio corpo con particolare attenzione se si presentano determinati fattori di rischio per l'ipertensione. L'automedicazione è pericolosa; l'uso incontrollato di farmaci può solo peggiorare la situazione.

Eziologia e patogenesi dell'ipertensione

L'insorgenza dell'ipertensione è causata da alcuni disturbi del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso autonomo, responsabili del tono vascolare.

Importante:Negli uomini di età compresa tra 35 e 50 anni e nelle donne in menopausa aumenta la probabilità di sviluppare ipertensione.

Uno di i fattori più importanti rischio di ipertensione - storia familiare. Nei pazienti con predisposizione ereditaria viene rilevata una maggiore permeabilità delle membrane cellulari.

I fattori esterni che provocano lo sviluppo della malattia comprendono forti e frequenti psico-emotivi (shock nervosi, esperienze difficili). Causano il rilascio di adrenalina, che aumenta la gittata cardiaca e aumenta la frequenza delle contrazioni del miocardio. In combinazione con l'ereditarietà aggravata, ciò porta spesso alla comparsa di ipertensione.

A ragioni immediate che portano all’ipertensione includono:

• disfunzione sistema nervoso;
• disturbi dello scambio ionico nelle cellule e livello dei tessuti(aumento dei livelli di ioni sodio e potassio);
• disturbi metabolici;
• lesioni vascolari aterosclerotiche.

Importante:nelle persone con sovrappeso il rischio di ipertensione è 3-4 volte superiore a quello degli altri.

Il rischio di ipertensione aumenta significativamente con l’abuso di alcol, dipendenza dalla nicotina, a consumo grande quantità sale da cucina e inattività fisica.

Gli aumenti periodici della pressione sanguigna fanno sì che il cuore funzioni più velocemente carico aumentato, che porta all'ipertrofia del miocardio e successivamente all'usura del muscolo cardiaco. Di conseguenza, si sviluppa l'insufficienza cardiaca cronica (ICC) e un'alimentazione insufficiente di organi e tessuti porta a gravi conseguenze e allo sviluppo di una serie di malattie concomitanti. L'alta pressione provoca un ispessimento delle pareti vascolari e un restringimento del lume del vaso. A poco a poco, le pareti diventano fragili, il che aumenta notevolmente il rischio di emorragie (compreso lo sviluppo ictus emorragici). Lo spasmo permanente dei vasi sanguigni mantiene alta la pressione sanguigna, completando questo circolo di disturbi.

Nota: Normalmente, le fluttuazioni della pressione sanguigna durante il giorno non superano le 10 unità. Nei pazienti ipertesi, i numeri possono differire di 50 mm. rt. Arte. e altro ancora.

L'ipertensione può essere una conseguenza dell'assunzione di alcuni agenti farmacologici (PS).

I seguenti gruppi di farmaci dovrebbero essere assunti con estrema cautela:

• glucocorticoidi;
• Integratori dietetici per sopprimere l'appetito;
• alcuni farmaci antinfiammatori (in particolare l'indometacina).

Ipertensione o ipertensione: qual è la differenza?

L’ipertensione è definita come un aumento della pressione sanguigna superiore a 140/90. Possiamo dire che ipertensione e ipertensione sono concetti quasi identici. Ma l’ipertensione è una malattia e l’ipertensione è uno dei suoi sintomi. In circa un paziente su dieci, la pressione sanguigna anormalmente elevata è una manifestazione di un'altra patologia.

Distinguere i seguenti tipi ipertensione sintomatica:

• emodinamico;
• renale;
• endocrino;
• renovascolare.

Classificazione dell'ipertensione

Per scegliere la tattica terapeutica ottimale, devi prima determinare il tipo di questa patologia.

Secondo l'eziologia, è consuetudine distinguere:

• ipertensione primaria(è detto anche idiopatico o essenziale);
• ipertensione sintomatica(sullo sfondo di altre patologie o nell'assunzione di determinati farmaci).

Secondo la natura del suo decorso, l'ipertensione è divisa in:

• benigno(forma gradualmente progressiva, comprendente 3 fasi);
• maligno(grave, solitamente di eziologia endocrina).

Per forma benigna, che viene diagnosticato nella maggior parte dei casi, è caratterizzato da uno sviluppo graduale con danni a determinati organi.

La forma maligna è relativamente rara e può essere rilevata anche in infanzia. È caratterizzata da pressione sanguigna persistentemente elevata e gravi complicanze. Spesso si sviluppano insufficienza cardiaca scompensata, encefalopatia ipertensiva e grave compromissione. attività funzionale rene

In base al grado di aumento della pressione sanguigna, si distinguono:

• lieve ipertensione(i valori della pressione arteriosa non sono superiori a 140/90, di solito non sono necessari farmaci);
• forma moderata(1-2 stadi, pressione fino a 180/110 mm Hg);
• grave ipertensione(stadio 3 o forma maligna).

Nota: I termini “lieve” e “grave” si riferiscono solo ai valori della pressione sanguigna, ma non alle condizioni generali.

Gli esperti distinguono tre stadi dell’ipertensione con decorso benigno:

• 1o stadio (preclinico) dell'ipertensione. Possono verificarsi mal di testa moderati e disturbi del sonno meno pronunciati. La pressione sanguigna non aumenta oltre 140-160/95-100 e diminuisce dopo un adeguato riposo.
• Ipertensione di stadio 2. C'è un restringimento delle arterie e un'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore. La pressione sanguigna è più alta e rimane stabile, e a riposo i valori raggiungono 160-180/100-110 mm. rt. Arte. A ricerca di laboratorio gli esami rivelano un aumento del livello di creatinina nel sangue e di proteine ​​nelle urine.
• Ipertensione di stadio 3. Si sviluppano angina pectoris, alterazione del flusso sanguigno cerebrale, emorragie nel fondo e dissezione delle pareti aortiche. Particolarmente alto in questo caso rischio di infarti, ictus e perdita della vista.

Nota:alcuni pazienti potrebbero sperimentare il cosiddetto. "ipertensione cappotto bianco" Con esso, i sintomi compaiono solo in presenza di operatori sanitari.

Una forma speciale di patologia è. Questa è una manifestazione estrema della malattia, che è caratterizzata da forte aumento pressione sanguigna prima indicatori critici. Condizione grave con mal di testa intenso, nausea e vomito possono persistere fino a un giorno. A causa della compromissione del flusso sanguigno cerebrale, il Pressione intracranica. A seconda del meccanismo di aumento della pressione arteriosa, si distinguono le crisi eucinetiche, ipo e ipercinetiche.

Importante: In caso di crisi ipertensiva, è importante fornire al paziente il primo soccorso e chiamare urgentemente un'ambulanza.

L'ipertensione può essere isolata sistolica o diastolica. In questa forma si verifica un aumento solo dei numeri “superiori” o solo “inferiori” della pressione sanguigna.

L’ipertensione refrattaria è solitamente intesa come una forma di malattia in cui la terapia che utilizza tre o più agenti farmacologici è inefficace.

Trattamento dell'ipertensione

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Le misure terapeutiche per l'ipertensione possono includere sia metodi medicinali che non medicinali, nonché la medicina tradizionale.

Medicinali indicati per l'ipertensione

I farmaci vengono prescritti se la terapia non farmacologica per la malattia allo stadio 1 non produce un effetto positivo entro 3-4 mesi o se viene diagnosticato lo stadio 2 della malattia. È indicata la monoterapia (ovvero l’uso di un PS). Il farmaco di "prima linea" non influenza il metabolismo dei lipidi e dei carboidrati, non porta a ritenzione di liquidi, non disturba l'equilibrio elettrolitico, non ha un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale e non provoca un forte aumento della pressione sanguigna pressione dopo la sospensione.

Negli stadi 2-3 possono essere indicate combinazioni di β-bloccanti con calcio-antagonisti, diuretici o inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. È anche possibile associare gli ACE inibitori con diuretici o calcioantagonisti.

Per l'ipertensione grave, a volte vengono prescritte combinazioni di 3-4 farmaci appartenenti ai gruppi sopra menzionati, nonché α-bloccanti.

Trattamento dell'ipertensione con rimedi popolari

Terapia non farmacologica

Per il grado 1 sono indicati metodi di trattamento non farmacologici. Se soffri di ipertensione, è importante abbandonare le cattive abitudini e seguire una dieta con un contenuto limitato di cloruro di sodio (sale) e grassi animali. Un'alternativa farmaci farmacologici può includere terapia di agopuntura, agopuntura, auto-allenamento e massaggio. Si consiglia ai pazienti di attenersi rigorosamente al regime, di assumere prodotti con attività antiossidante e rimedi erboristici tonici generali.

La ginnastica aiuta con l'ipertensione. L'attività fisica a dosaggio regolare contribuisce allo sviluppo di un pronunciato effetto antipertensivo. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti ogni giorno per 30 minuti, aumentando gradualmente il carico.

Ricorda che se ti è stata diagnosticata l'ipertensione, allora se c'è un netto peggioramento condizione generale Devi chiamare immediatamente un medico a casa! Prima della sua visita, è meglio prendere una posizione semi-seduta, fare un caldo pediluvio oppure mettetevi cerotti di senape sui polpacci, prendete Valocordin (30-35 gocce) e la vostra “solita” medicina per abbassare la pressione. Con il dolore al petto, devi mettere una capsula di nitroglicerina sotto la lingua e con forti mal di testa prendere un diuretico.

Tutti hanno sentito parlare di infarti e ictus: questo è ciò di cui abbiamo paura e ci sforziamo di evitarlo con tutte le nostre forze. Eppure, queste sono le cause di morte più comuni nell'ipertensione e nell'ipertensione.

L'ipertensione arteriosa o ipertensione è la diagnosi più comune e universalmente riconosciuta. Nonostante il fatto che, secondo le statistiche, una persona su tre soffra di questa malattia, molto rimane poco chiaro, comprese le cause e il trattamento. Come prevenire tutti questi problemi? Come mantenere la salute e la qualità della vita? In questo articolo cercheremo di rispondere a queste domande.

Secondo la classificazione attualmente accettata ipertensione arteriosa- si tratta di un aumento della pressione arteriosa superiore a 140/90 mm. rt. Arte. Oggi esistono due forme di ipertensione:

• primario (o essenziale, cioè la causa è sconosciuta) - caratterizzato da un aumento della pressione sanguigna senza una ragione apparente;
• secondario (sintomatico) - la causa dell'aumento della pressione sanguigna è associata a qualsiasi organo interno (fegato, reni, polmoni, cervello, ghiandole endocrine).

Come suggerisce il nome, la causa dell'ipertensione essenziale, nonostante tutti i risultati ottenuti medicina moderna, non è chiaro, quindi l'unico modo tradizionale Il trattamento resta per eliminare l'ipertensione con le compresse. E poiché le pillole alleviano solo le conseguenze senza eliminare la causa, l’importanza dell’ipertensione è molto sentita mondo moderno. Tuttavia, un gruppo di ricercatori medici guidati dal fisico V.A. Fedorov ha sviluppato un nuovo concetto per lo sviluppo dell'ipertensione, che spiega il meccanismo della malattia a livello cellulare ed è confermato da numerosi studi. Parleremo di questo approccio innovativo.

Prima di tutto, qualsiasi malattia è un'interruzione del funzionamento del corpo. E poiché il nostro corpo grande e ben coordinato è costituito da cellule, tutte le funzioni del corpo sono fornite da loro, piccole cellule.

La microvita invisibile agli occhi è sempre presente nel corpo: alcune cellule muoiono, altre si formano. Il compito del corpo è mantenere l'equilibrio tra il funzionamento e le cellule morte. In questo compito è coinvolto il sistema immunitario: speciali cellule macrofagiche agiscono come detergenti: il loro compito è trovare e rimuovere tempestivamente tali biodetriti. Quando il sistema immunitario del corpo non riesce a far fronte a una massa critica di cellule morte, o quando la cellula, a causa ragioni varie cessa di svolgere normalmente i suoi compiti, l'equilibrio viene disturbato e si verifica la malattia.

Quando avviene la morte cellulare incontrollata e quando la cellula non svolge più le sue funzioni? La risposta è semplice: quando la cellula stessa non dispone di risorse. Per risorse intendiamo tutto ciò che è necessario ottenere dall'esterno affinché la cellula possa svolgere la sua funzione. Qualsiasi cellula, per mantenere il suo funzionamento e “ripulire” i prodotti di scarto, interagisce costantemente con il fluido intercellulare, che, a sua volta, ripristina e rinnova la sua composizione attraverso il contatto con il sangue. Il sangue riceve risorse anche dall’ambiente esterno: i polmoni producono ossigeno, apparato digerente– nutrienti sotto forma di acqua, grassi, carboidrati e proteine.

L’efficacia del trattamento dell’ipertensione utilizzando questi dispositivi è stata confermata da numerosi studi, tra cui:

• V Accademia Medica Militare loro. CM. Kirov (“ ", 1998 E " ", 2003);
• nello stato accademia medica loro. I.I. Mechnikov (“ ", 2003);
• nella regione di Vladimir ospedale clinico (« » . E "", 2000).
• presso l'istituto educativo statale federale “Istituto per gli studi avanzati dell'Agenzia federale medica e biologica” (dissertazione del candidato in scienze mediche Svizhenko A.A. “”, 2009).

Ridotto afflusso di sangue al cervello

Un’altra causa potrebbe essere un’interruzione dell’afflusso di sangue al cervello o al midollo spinale a causa del restringimento o dello schiacciamento delle arterie. Ciò può accadere a causa di problemi alla colonna vertebrale (, ernia intervertebrale), caratteristiche congenite del letto vascolare, che possono peggiorare nel tempo, o aterosclerosi.

Il corpo non può consentire interruzioni nell'afflusso di sangue al cervello, quindi aumenta la pressione per spingere il volume necessario di sangue attraverso i vasi ristretti.

Quindi risolvere il problema con l’afflusso di sangue al cervello o al midollo spinale può ridurre la pressione. A questo scopo può essere utilizzato anche utilizzando . Con l'ausilio di speciali trasduttori (vibrafoni), la microvibrazione meccanica del dispositivo viene trasmessa per contatto nel corpo umano fino ad una profondità di 10 cm e porta ad un aumento del flusso sanguigno e linfatico microcapillare. E questo, a sua volta, porta a una migliore nutrizione cellulare e...

Anche l’ipertensione negli anziani ha le sue caratteristiche, perché... scegliere il dosaggio dei farmaci a causa di malattie concomitanti può essere molto difficile, e spesso il medico si trova in una sorta di “forchetta” - quando la prescrizione di farmaci per abbassare la pressione sanguigna porta al deterioramento del funzionamento di altri organi. E in questo caso può venire in soccorso la fonazione, sicura ed efficace se utilizzata nei pazienti anziani (“”, rivista “Doctor” n. 7/2014.

Rapporto scientifico "", Vyborg Garrison Hospital della principale direzione medica militare del Ministero della Difesa, Vyborg, 2002.

« Accademico, dottore in scienze biologiche, professor Arinchin N.I. Minsk, Scienza e tecnologia, 1988

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Purtroppo nella stragrande maggioranza dei casi (90%) è possibile identificarlo motivo esatto la pressione alta non è possibile, in questo caso stiamo parlando sull’ipertensione primaria o essenziale. Attualmente si riconosce che la causa principale di questa forma di ipertensione sono i disturbi del funzionamento del sistema nervoso centrale. Le ragioni di questi disturbi sono molte: sovraccarico neuropsichico, stress, obesità, stile di vita sedentario.
Il restante 10% dei casi di ipertensione può essere causato da altre malattie: in questo caso si parla di ipertensione secondaria. Molto spesso, l'ipertensione secondaria è causata da malattie renali (insufficienza renale, ipertensione renovascolare), tumori surrenali, uso di alcuni farmaci e tossicosi tardiva della gravidanza.

Malattie renali

Rappresentano il 4% di tutti i casi di ipertensione. Patologie come la pielonefrite cronica, la glomerulonefrite, la malattia del rene policistico possono portare all'insufficienza renale. A causa dell'insufficienza renale, la quantità di urina prodotta può diminuire, con conseguente aumento del volume del sangue circolante. In alcuni casi, la causa dell’ipertensione renale è un difetto congenito o acquisito. arteria renale, che consiste nel fatto che il suo lume è ristretto. Come risultato di questa patologia, il rene avverte un flusso sanguigno insufficiente, rilasciando l'enzima renina nel sangue. La renina influenza l'ormone angiotensina attivandolo, questo meccanismo porta al fatto che l'angiotensina si lega ai recettori vascolari, provocando un aumento del tono arteriolare. Di conseguenza, le arteriole si restringono, la capacità del letto vascolare si restringe e il volume del sangue circolante rimane stabile. Secondo le leggi dell'idrodinamica, una diminuzione della capacità di un vaso chiuso con un volume stabile del suo liquido porta ad un aumento della pressione intravascolare.

Patologia delle ghiandole surrenali e ipertensione

In alcuni casi, la causa dell'ipertensione è una violazione della sintesi di ormoni speciali (mineralcorticoidi) da parte della corteccia surrenale. Questi ormoni influenzano il funzionamento della parte filtrante del rene. Quando l’aldosterone aumenta, il rene cerca di trattenere i sali, il che porta ad un aumento del volume sanguigno circolante. L'aldosterone promuove anche la costrizione delle arteriole. Questi due meccanismi portano ad un aumento della pressione sanguigna.

Feocromocitoma
Questo tumore benigno della midollare del surrene porta ad un forte aumento del livello di adrenalina nel sangue. Questa patologia porta al restringimento delle arteriole e all'aumento della pressione sanguigna.

Tossicosi tardiva durante la gravidanza come causa di ipertensione

Al momento non è stato possibile determinare l'esatto meccanismo della tossicosi tardiva della gravidanza. Si ritiene che la causa siano i cambiamenti immunologici o ormonali nel corpo della madre durante la gravidanza. Questa patologia porta a una compromissione della funzionalità renale e ad un aumento della pressione sanguigna.

Complicanze di ipertensione, infarti, ictus, disturbi della vista.

Sfortunatamente, l'ipertensione a lungo termine porta al fatto che le pareti dei vasi sanguigni soffrono: si ispessiscono, il tessuto muscolare del vaso si ispessisce e può perdere la capacità di rilassarsi. Come risultato di uno spasmo vascolare prolungato, l'apporto di sangue con ossigeno e disciolto in esso ai tessuti e agli organi viene interrotto. nutrienti. Di conseguenza, una diminuzione dell'attività funzionale degli organi e un aumento del rischio di infarto.

Infarto miocardico

Una complicanza comune dell’ipertensione. Con una forte diminuzione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, l'area ischemica non può mantenere le sue prestazioni e la sua vitalità per lungo tempo. L'ipertensione contribuisce all'infarto del miocardio a causa del fatto che i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni portano alla fragilità del vaso, e un altro aumento della pressione sanguigna porta al fatto che in una certa area il vaso scoppia e si verifica un'emorragia nel tessuto del organo. L'ipertensione contribuisce anche allo sviluppo dell'aterosclerosi, portando al restringimento di un vaso già stenotico.

Colpo

Questa interruzione dell'afflusso di sangue a una determinata area del sistema nervoso centrale porta allo sviluppo di un ictus. Allo stesso tempo, le aree in cui l'afflusso di sangue è diminuito drasticamente o si è interrotto del tutto perdono la loro vitalità. Un ictus è accompagnato da tale disturbi funzionali nel lavoro del sistema nervoso centrale come: perdita di coscienza, interruzione del funzionamento degli organi interni, cambiamenti nella coscienza, paralisi e paresi. Questa condizione richiede ricorso immediato dietro cure mediche, poiché rappresenta una minaccia per la salute e la vita del paziente.

Perdita della vista a causa dell'ipertensione.

Lo stesso accade a causa dell'interruzione dell'afflusso di sangue alla retina e al nervo ottico. Possono svilupparsi patologie come emorragia nella retina o nel corpo vitreo, otticopatia ischemica. Un attacco di ipertensione può causare lo spasmo dell'arteria che alimenta nervo ottico o portare alla rottura dell'integrità del vaso retinico. In questo caso, l'emorragia nella retina porterà alla formazione di una macchia nera nel campo visivo, nella proiezione dell'emorragia, e l'effusione di sangue nel corpo vitreo può portare anche alla completa perdita della vista nella persona colpita. occhio.

Trattamento dell'ipertensione, uso di diuretici, bloccanti del fattore di conversione dell’angiotensina (ACE).,antagonisti dei recettori dell’angiotensina, bloccanti dei canali del calcio, betabloccanti.

Attualmente, l'industria farmaceutica produce molti farmaci antipertensivi di vari gruppi e meccanismo diverso Azioni. Grazie a ciò è stato possibile ridurre significativamente l'incidenza delle complicanze dell'ipertensione. Tuttavia, la malattia stessa non può essere curata con i farmaci. Per fare ciò, è necessario cambiare completamente la routine quotidiana, ridurre lo stress psico-emotivo, condurre uno stile di vita razionale e praticare sport quotidiani. Tutte queste raccomandazioni, di regola, vengono completamente rifiutate dal paziente e nella maggior parte dei casi non vengono seguite, da qui le statistiche deludenti sulla morbilità e sul numero di complicanze.

Tuttavia, rivolgiamo la nostra attenzione ai gruppi di farmaci che abbassano la pressione sanguigna. Ma prima di descrivere i farmaci, dovremmo pensare a come possiamo ridurre la pressione in un sistema idrodinamico chiuso?

Per fare ciò, è possibile ridurre il volume del fluido (sangue) circolante nel sistema, oppure aumentare il volume della capacità del sistema (circolatorio), o ridurre l’attività della funzione di pompaggio del cuore. Possiamo ridurre il volume del sangue circolante con l'aiuto di una dieta priva di sale, utilizzando speciali diuretici. È possibile aumentare la capacità del letto vascolare con l'aiuto di farmaci che agiscono sui recettori vascolari e portano al rilassamento del tessuto muscolare vascolare, aumentando il volume dello spazio intravascolare.

Trattamento dell'ipertensione con farmaci che hanno un effetto diuretico.

Come già accennato in precedenza, una diminuzione della pressione sanguigna può essere ottenuta riducendo il volume del sangue circolante e a questo scopo vengono utilizzati i diuretici. I diuretici più comunemente usati attualmente sono: Ezidrix (idroclorotiazide), Lasix (furosemide), Bumex (bumetanide), Demadex (torsemide), Zaroxoline (metolazone), Aldactone (spironolattone).


Affinché il trattamento con diuretici sia sicuro per il paziente, è necessario seguire le seguenti regole:

• Seguire rigorosamente il regime per l'utilizzo del farmaco prescritto dal medico. Se durante il trattamento sono state fornite raccomandazioni dietetiche o sono stati prescritti farmaci per regolare l'equilibrio elettrolitico, il rispetto di queste istruzioni è obbligatorio.
• Prima di prescrivere diuretici, si consiglia di determinare il livello degli elettroliti nel sangue e di eseguire regolarmente questo test ogni volta che si visita il medico.
• Se noti almeno uno dei seguenti effetti collaterali della diuretica, chiedi immediatamente consiglio personale al tuo medico.
• Non assumere ulteriori farmaci durante il trattamento diuretico senza dirlo al medico.
• È regolarmente necessario diagnosticare la condizione dei reni (analisi generale e biochimica delle urine e del sangue).

Possibile effetti collaterali diuretici

1. I disturbi del ritmo cardiaco sono una complicanza grave che richiede cure mediche urgenti. Di norma, è associato a cambiamenti nell'equilibrio elettrolitico e può portare all'arresto cardiaco.
2. Minzione frequente: l’effetto naturale di un diuretico sarà quello di produrre un volume maggiore di urina, portando a un riempimento più rapido Vescia. Tuttavia, va notato che doloroso e minzione frequente, la minzione in piccole porzioni è un segno di infiammazione delle vie urinarie, che richiede una consultazione personale con un medico specialista.
3. Squilibrio elettrolitico: questo sintomo di laboratorio viene determinato eseguendo uno ionogramma del sangue. Se viene rilevato, è necessario chiedere consiglio personale al proprio medico per modificare il regime di trattamento.
4. Aumento della fatica, astenia (debolezza muscolare) e crampi periodici alle braccia e alle gambe: se questi sintomi aumentano, chieda consiglio personale al medico.
5. Le vertigini possono essere causate da un eccessivo calo della pressione sanguigna, da uno squilibrio elettrolitico o da una conseguenza della disidratazione. In questo caso è necessario un consulto personale con il medico.
6. La disidratazione del corpo è accompagnata da una sensazione sete straziante, diminuzione della produzione di urina nelle 24 ore, vertigini e in alcuni casi anche perdita di coscienza. In questo caso è necessario sospendere l'assunzione di diuretici e chiedere ripetuti consigli al medico.

Le donne incinte possono assumere diuretici?
Durante la gravidanza, l'uso dei diuretici è possibile solo su prescrizione del ginecologo. È vietata l'autosomministrazione del farmaco all'insaputa del proprio ginecologo.

Posso prendere diuretici durante l'allattamento?
La maggior parte dei diuretici passa nel latte materno, quindi l'assunzione di questi farmaci durante l'allattamento influirà negativamente sulle condizioni del bambino. La possibilità di utilizzare diuretici può essere determinata solo dal pediatra.

I bambini possono assumere diuretici?
Uso a lungo termine I farmaci diuretici richiedono un attento monitoraggio della composizione ionica del sangue del bambino. Pertanto sono necessari esami del sangue regolari per gli elettroliti (ionogramma).

Trattamento con farmaci che influenzano il tono vascolare
Tutti i farmaci utilizzati nel trattamento dell'ipertensione con meccanismo vascolare le azioni possono essere suddivise condizionatamente in bloccanti del fattore di conversione dell'angiotensina (ACE) e antagonisti dei recettori dell'angiotensina: il meccanismo d'azione di questi farmaci è simile. Altro grande gruppo i farmaci sono beta-bloccanti. I bloccanti dei canali del calcio hanno un meccanismo fondamentalmente diverso per rilassare il tessuto muscolare vascolare.

Bloccanti del fattore di conversione dell’angiotensina (ACE).

Questi farmaci bloccano il processo di attivazione dell'angiotensina, un ormone che, se esposto a specifici recettori sulla superficie del vaso, porta allo spam del tessuto muscolare, restringendo le arteriole. Una diminuzione del livello di angiotensina nel sangue porta ad una diminuzione del tono del tessuto muscolare vascolare e ad un aumento del volume del letto vascolare.
I farmaci più comunemente usati del gruppo ACE:

• Capoten (captopril)
• Vasotec (enalapril)
• Prinivil, Zestril (lisinopril)
• Lotensin (benazepril)

Effetti collaterali dei farmaci del gruppo ACE:

• La tosse è l’effetto collaterale più comune. Il fatto è che i farmaci in questo gruppo spesso lo hanno effetto irritante ai meccanorecettori vie respiratorie, causando tosse spontanea. Se la tosse diventa insopportabile e i sedativi della tosse non hanno un effetto positivo, dovresti consultare nuovamente il medico per modificare il regime di trattamento.
• Eruzione cutanea, prurito: se si sviluppano questi sintomi, è anche necessario consultare un medico per modificare il regime di trattamento.
• Vertigini e debolezza generale possono essere causate da un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna. Se si verificano questi sintomi, è necessario misurare regolarmente la pressione sanguigna. Identificazione Pi bassa pressione sanguignaÈ necessaria una consultazione ripetuta con il medico curante per modificare il dosaggio del farmaco.
• Sensazione gusto metallico, diminuzione della sensibilità al gusto: di norma, questo effetto collaterale si verifica all'inizio del trattamento e scompare da solo nel tempo.

Antagonisti dei recettori dell'angiotensina

Questo gruppo I farmaci hanno un effetto simile ai farmaci ACE: bloccano l'azione dell'angiotensina, sebbene con questo farmaco si verifichi a livello di un recettore specifico delle cellule muscolari dei vasi. Bloccando il recettore dell'angiotensina, questo farmaco impedisce all'ormone di legarsi al recettore e riduce il suo effetto tonico vascolare, portando ad un aumento del volume del letto vascolare.

I farmaci più comunemente usati:

• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Aprovel (irbesartan)

Betabloccanti

Hanno un effetto maggiore sull'attività del cuore. Riducendo la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, i farmaci di questo gruppo farmacologico ridurre il volume minuto di sangue pompato dal cuore. Di conseguenza, la pressione in rete vascolare. I farmaci di questo gruppo sono ampiamente utilizzati per la combinazione di ipertensione e angina e per la combinazione di disturbi del ritmo cardiaco e ipertensione.

I farmaci più comunemente usati del gruppo dei beta-bloccanti adrenergici:

• Tenormin (atenololo)
• Kerlon (betaxololo)
• Zebeta (bisoprololo)
• Coreg (carvedilolo)

I farmaci in questo gruppo hanno una serie di effetti collaterali abbastanza pronunciati:

• Vertigini
• Diminuzione della libido e dell'attività sessuale
• Disturbi del sonno
• Stanchezza cronica e calo delle prestazioni
• Sensazione di mani e piedi freddi, brividi
• Frequenza cardiaca lenta
• Gonfiore alle ginocchia e ai piedi
• Edema polmonare nello sviluppo di insufficienza cardiaca acuta
• Respiro affannoso
• In alcuni casi depressione

Come assumere correttamente i farmaci del gruppo beta-bloccante?

• Il farmaco deve essere assunto durante i pasti o immediatamente dopo i pasti, in un momento della giornata strettamente definito.
• La frequenza di assunzione del farmaco e il suo dosaggio sono determinati dal medico curante individualmente in base alle condizioni generali, alla dinamica della malattia e all'efficacia del trattamento con beta-bloccanti in passato.
• Durante il periodo di utilizzo del farmaco, è necessario determinare quotidianamente la frequenza cardiaca; una forte diminuzione di questo indicatore richiede una visita ripetuta dal medico curante per modificare il regime di trattamento.
• L'uso di farmaci ormonali o cardiaci durante il trattamento con farmaci del gruppo beta-bloccanti è possibile solo dopo una consultazione personale con un cardiologo.

Bloccanti dei canali del calcio

Farmaci di questo gruppo, che agiscono sui canali attraverso i quali avviene lo scambio di calcio tra la cellula e ambiente esterno, portano al rilassamento dei vasi sanguigni. Come risultato del rilassamento del tessuto muscolare vascolare, il volume del letto vascolare aumenta, il che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna.

Rappresentanti dei bloccanti dei canali del calcio:

• Norvasc (amplodipina)
• Plendil (felodipina)
• Cardin (nicardipina)
• Adalat (nifedipina)
• Cardizem, Dilacor, Tiazak, (diltiazem)
• Isoptin, Kalan, Verelan, (verapamil)

Quali sono i possibili effetti collaterali quando si assume questo gruppo di farmaci?

• Vertigini – associate a forte calo pressione arteriosa e ridistribuzione del flusso sanguigno.
• Bassa pressione sanguigna: con un regime terapeutico e un dosaggio del farmaco inadeguatamente selezionati, questo sintomo può svilupparsi.
• Problemi con il ritmo cardiaco - possono verificarsi in alcuni casi tra i pazienti che hanno la tendenza a rallentare la frequenza cardiaca, blocchi delle vie afferenti.
• Bocca asciutta
• Gonfiore alle ginocchia, ai piedi, alle gambe.
• Mal di testa
• Astenia – diminuzione delle prestazioni, sonnolenza. Di norma, questi sintomi accompagnano la fase iniziale dell'uso della droga, poi scompaiono da soli.
• Eruzioni cutanee
• Stitichezza o diarrea: colpiscono il tessuto liscio tessuto muscolare Il farmaco agisce, insieme alle cellule muscolari dei vasi sanguigni, sulla muscolatura liscia dell'intestino, modificando l'attività della peristalsi.

Come assumere correttamente i farmaci del gruppo dei bloccanti dei canali del calcio?

• L'uso di questi farmaci è possibile solo su prescrizione del medico di medicina generale o del cardiologo.
• Leggi attentamente il dosaggio e il regime del farmaco prescritto dal tuo medico. Non esitate a rivolgergli domande chiarificatrici sulle modalità di utilizzo dei farmaci, sulla possibilità di sospensione e specificare il periodo durante il quale è necessario un secondo consulto per valutare i risultati del trattamento.
• Misura quotidianamente la pressione sanguigna e il polso e osserva i risultati: la dinamica dei cambiamenti in questi indicatori aiuterà il tuo medico a valutare l'efficacia del trattamento. E puoi identificare il possibile effetti indesiderati farmaco.
• Si consiglia di utilizzare questo farmaco contemporaneamente, come prescritto dal medico. Assumere il farmaco durante i pasti o con il latte.

Posso bere alcolici mentre uso i bloccanti dei canali del calcio?
Sicuramente no! Non in alcun modo. Il fatto è che l'alcol modifica l'attività del farmaco utilizzato e può causarne numerosi reazioni avverse: forte diminuzione o aumento della pressione sanguigna, indigestione, nausea, vomito, ecc.