Farmaci diuretici (diuretici). Ipotiazide o indapamide che è meglio per l'uso a lungo termine Il miglior diuretico del gruppo dei diuretici osmotici

I diuretici sono farmaci che aiutano a rimuovere rapidamente o lentamente i liquidi dal corpo.

L'urina si forma nel corpo in due fasi:

1. Primario, nei glomeruli renali, la composizione ricorda il plasma. La maggior parte viene restituita al sangue (riassorbita) nei tubuli renali.
2. Il secondario, con un alto contenuto di urea, è un po' simile nella composizione al primario. La sua formazione viene effettuata nei tubuli renali, dopo l'assorbimento della maggior parte dell'urina primaria nel sangue. È questa porzione che viene escreta dalla vescica.

Le sostanze medicinali che fanno parte delle compresse diuretiche (diuretici) hanno un effetto deprimente sul processo di riassorbimento (riassorbimento). Pertanto, riducono il volume del liquido e la quantità di ioni sodio in due modi:

• limitando il loro ritorno nel sangue dall'urina primaria (riassorbimento);
• aumentando la loro escrezione dal corpo.

Abbassare la pressione sanguigna quando si usano i diuretici non è il loro scopo principale, non sono letteralmente farmaci antipertensivi, ma piuttosto la loro proprietà aggiuntiva:

• a causa della rimozione di un grande volume di fluido non cellulare, la forza della gittata cardiaca diminuisce, la pressione sanguigna nei vasi diminuisce;
• a causa dell'escrezione di ioni sodio, il tono delle pareti vascolari diminuisce, i vasi si espandono e la pressione diminuisce.

• efficaci per il trattamento dell'ipertensione arteriosa solo in combinazione con farmaci antipertensivi specializzati, non sono prescritti separatamente. A volte vengono utilizzate compresse per la pressione combinate, come captopres (una combinazione dell'inibitore dell'ACE antiipertensivo captopril e idroclorotiazide, un diuretico);
• potenziare l'effetto dei farmaci antipertensivi, sullo sfondo, la pressione sanguigna diminuisce molto più velocemente, il che è importante quando si forniscono cure di emergenza per crisi ipertensive (improvvisi picchi di pressione);
• sopprimere il riassorbimento per un tempo limitato (da 6 a 10 settimane), quindi la resistenza del corpo aumenta, appare la dipendenza e il diuretico deve essere cambiato;
• differiscono tra loro per meccanismi, tempi, durata dell'azione;
• ha molte controindicazioni all'uso (polmonare, insufficienza renale, diabete mellito) ed effetti collaterali (escrezione attiva di potassio e calcio dal corpo, reazioni allergiche, nausea, vertigini), pertanto, è categoricamente sconsigliato scegliere un medicinale diuretico sul tuo proprio, senza prescrizione medica;
• può essere combinato se un agente non ha l'effetto desiderato (ad esempio furosemide e veroshpiron).

Prescrive farmaci diuretici per l'ipertensione medico-terapista.

I principali gruppi di diuretici

Nel trattamento dell'ipertensione (abbreviato in HD), 2 proprietà dei diuretici sono importanti:

1. Forza d'azione (debole, moderata e forte), che consente di prevedere per quanto tempo funzionerà il farmaco e rimuovere la quantità massima di liquido.
2. La durata dell'azione consente di determinare il dosaggio e la frequenza di assunzione delle compresse.

L'industria farmaceutica produce diversi gruppi di diuretici, che differiscono l'uno dall'altro nel loro meccanismo (influenzano il riassorbimento in diverse parti del tubulo renale), la forza e la durata dell'azione.

Elenco delle pillole diuretiche popolari

Compresse diuretiche comunemente prescritte per l'ipertensione:

• Furosemide (lasix), torasemide, bumetanide, uregit sono potenti farmaci ad azione rapida che iniziano a rimuovere il fluido dopo pochi minuti (da 20 a 30) dopo l'ingestione. Il periodo di validità termina abbastanza rapidamente (dopo 2-8 ore), quindi sono più spesso utilizzati come aiuto di emergenza con un brusco salto di pressione per prevenire lo sviluppo di una crisi ipertensiva (danno a qualsiasi organo bersaglio: cervello, retina, reni).
• Clortiazide, indapamide, ipotiazide: iniziano a funzionare 1 o 2 ore dopo l'assunzione della pillola, la durata dell'azione è lunga (fino a 48 ore), quindi vengono prescritte per il trattamento dell'ipertensione in combinazione con farmaci antipertensivi.
• Veroshpiron, spirolactone, triamterene - hanno un effetto cumulativo, il risultato è evidente solo per 2-3 giorni. Questi diuretici deboli sono usati nelle prime fasi dell'ipertensione (grado 1) e per potenziare l'effetto di potenti diuretici (in combinazione con essi).

I diuretici deboli hanno un'altra qualità positiva: non sono attivi come altri diuretici ad alta pressione, rimuovono il potassio.

1. Furosemide

Appartiene al gruppo dei diuretici dell'ansa, potenti, ad azione rapida. Sono prodotti in compresse da 40 mg (50 pezzi per confezione), il costo delle compresse diuretiche è di 21 rubli per 50 pezzi.

Informazione Generale

Un farmaco del gruppo dei diuretici dell'ansa, è prescritto come aiuto di emergenza.

L'azione attiva inizia 25-30 minuti dopo aver preso la pillola all'interno.

A differenza di altri diuretici, è efficace e viene utilizzato per le malattie renali.

A causa della maggiore escrezione di oligoelementi - magnesio e potassio - influisce negativamente sul funzionamento del muscolo cardiaco.

Meccanismo di azione

Ritarda l'assorbimento inverso degli ioni sodio nelle sezioni ascendenti dei tubuli renali.

Stimola la diuresi aumentata a breve termine (escrezione di urina) per 6-2 ore.

Migliora l'escrezione di sodio, potassio, magnesio, fosfato, bicarbonato, sali di calcio.

Indicazioni

Il farmaco è indicato per:

• ipertensione arteriosa.
• Edema cerebrale post-traumatico.
• Edema post-ustione, sullo sfondo di insufficienza vascolare, trombosi venosa profonda, malattie del fegato e dei reni.
• Ascite (aumento della quantità di liquido nella cavità addominale).
• Iperkaliemia (eccesso di potassio).
• Diuresi forzata (escrezione di liquidi in avvelenamento acuto).
• Edema con gestosi (tossicosi).
• Edema periferico.

Controindicazioni

La furosemide è controindicata in:

1. Coma epatico.
2. Uremia (intossicazione da prodotti metabolici nelle malattie renali).
3. Anuria (completa assenza di urina).
4. Ostruzione delle vie urinarie.
5. Disturbi elettrolitici (mancanza di potassio).
6. Gravidanza (nel 1 ° trimestre).
7. Allattamento al seno.

Utilizzare il farmaco con cautela durante la gravidanza nel 2o-3o trimestre (prescritto se il beneficio del farmaco supera il rischio di complicanze).

Effetti collaterali

• Bassa pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, collasso (perdita di coscienza dovuta allo sviluppo di un'improvvisa insufficienza cardiovascolare).
• Indebolimento della vista.
• Capogiri, convulsioni, perdita di sensibilità, confusione, letargia, sonnolenza.
• I fenomeni di dispepsia (dalla nausea al vomito, ristagno della bile, sete).
• Diminuzione della produzione di urina, ematuria (presenza di globuli rossi nelle urine), nefrite (infiammazione dei reni).
• Allergie - dallo shock anafilattico all'orticaria.
• Riduce significativamente il numero di elementi cellulari nel sangue (dai leucociti alle piastrine).
• Aumenta la probabilità di sviluppare trombosi, tromboembolia, tromboflebite, shock ipovolemico, disidratazione (shock di disidratazione e disidratazione), alcalosi metabolica (squilibrio acido-base).
• Riduce la quantità di elettroliti nel sangue, aumenta il livello di glucosio.

2. Indapamide

Appartiene al gruppo delle sulfanilamine tiazidiche, sono prodotte sotto forma di compresse da 1,5 o 2,5 mg (30 pezzi per confezione), il costo di un diuretico è di 90 rubli per confezione.

Informazione Generale

Assegnare per il complesso trattamento dell'ipertensione.

L'effetto diuretico dell'applicazione si verifica un'ora dopo l'assunzione della pillola.

L'effetto terapeutico si verifica dopo 1-2 settimane, dura 24 ore e dura 2 mesi dopo la cancellazione.

Meccanismo di azione

Ritarda l'assorbimento inverso del sodio nelle sezioni corticali dei tubuli renali.

È in grado di bloccare i canali del calcio (scambio di elettroliti attraverso la membrana cellulare), grazie a questa proprietà aumenta l'elasticità delle pareti vascolari e ha proprietà vasodilatatrici.

Blocca la sensibilità delle pareti vascolari all'angiotensina (una sostanza che provoca il loro restringimento, spasmo), riduce il tono vascolare.

Indicazioni

Il farmaco è indicato per l'ipertensione arteriosa.

Controindicazioni

Indapamide è controindicato in:

• Allergia ai componenti del farmaco.
• Anuria.
• Encefalopatia (interruzione del cervello).
• Diminuzione della quantità di potassio nel sangue (ipokaliemia).
• Iperparatiroidismo (iperfunzione delle ghiandole paratiroidi).
• Con vari tipi di insufficienza epatica funzionale.
• Gravidanza.
• Allattamento al seno.
• Non combinare con farmaci che possono prolungare l'intervallo QT (indice ECG).

È prescritto con cautela con l'uso simultaneo di diversi gruppi di farmaci (sulfamidici, glicosidi cardiaci, eritromicina, ecc.), nonché fino a 18 anni.

Effetti collaterali

1. Disturbi visivi, reazioni allergiche della mucosa dell'occhio (congiuntivite).
2. Tosse.
3. Lo sviluppo di aritmia, una forte diminuzione della pressione, cambiamenti nell'ECG.
4. I fenomeni di dispepsia (da nausea a vomito, sete e secchezza delle fauci, dolori addominali, disturbi delle feci).
5. Mal di testa acuti, vertigini, ansia, irritabilità, debolezza, insonnia, affaticamento.
6. Mancanza di potassio, eccesso di azoto ureico e glucosio.
7. Dolori migratori (di diversa localizzazione).

3. Veroshpiron

Appartiene al gruppo dei diuretici deboli risparmiatori di potassio, prodotti in compresse da 25 mg, in capsule da 50 e 100 mg (in una confezione da 20 e 30 pz.), Il prezzo per 20 compresse da 25 mg è di 91 rubli.

Informazione Generale

L'effetto dell'applicazione diventa evidente dopo 2-3 giorni dall'ammissione.

Utilizzato in combinazione con farmaci antipertensivi per il trattamento della GB e altri diuretici per potenziarne l'effetto.

Non provoca disturbi nel metabolismo degli elettroliti (ipokaliemia).

Meccanismo di azione

Ritarda il riassorbimento del sodio nei tubuli renali distali.

Colpisce i recettori dell'aldosterone (un ormone che ritarda l'escrezione di ioni sodio), aumentando l'escrezione di sodio e fluidi.

Limita l'escrezione di potassio dell'aldosterone.

Indicazioni per l'uso

• ipertensione arteriosa.
• Edema nell'insufficienza cardiaca.
• Nefropatia (funzione renale compromessa).
• Ascite dovuta a cirrosi epatica.
• Iperaldosteronismo (aumento della produzione dell'ormone aldosterone da parte della corteccia surrenale).
• Prevenzione dei disturbi elettrolitici (ipokaliemia).
• Sindrome di Conn (tumore ormono-dipendente della corteccia surrenale).

Controindicazioni

Effetti collaterali

• Male alla testa.
• Vertigini.
• Sonnolenza, letargia, apatia.
• Aumentando la quantità di potassio e diminuendo la quantità di sodio.

Eventuali compresse diuretiche per il complesso trattamento dell'ipertensione vengono scelte solo su indicazione del medico curante.

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Farmaci diuretici: quali farmaci sono diuretici?

Prima di considerare i farmaci diuretici più comuni, dovresti scoprire quali pillole sono diuretiche e quali no?

I diuretici sono medicinali che aumentano la produzione di urina dopo averli assunti. I diuretici possono essere usati per alleviare l'edema, trattare l'ipertensione e trattare varie malattie renali.

Non esiste un'unica classificazione dei diuretici, quindi sono divisi:

• secondo il meccanismo d'azione;
• la velocità dell'inizio dell'effetto;
• la forza dell'impatto;
• la durata dell'impatto positivo.

Tutto ciò deve essere preso in considerazione dal medico prima di decidere quali farmaci diuretici prescrivere in un caso particolare.

Quali diuretici ci sono secondo il meccanismo d'azione?

Secondo il meccanismo d'azione sul corpo, tali diuretici si distinguono:

• Saluretici - Ciclometiazide, Indapamide, Idroclorotiazide, Furosemide, Acido etacrinico, Bumetanide, Torasemide, Clopamid, Clortalidone, Diacarb e altri;
• Risparmiatori di potassio - Eplerenone, Spironolattone, Amiloride, Triamterene e altri;
• Osmotico - Urea, Mannitolo.

Quali sono le pillole diuretiche in base alla velocità dell'inizio dell'effetto?

• Quelli veloci funzionano in mezz'ora. Triamterene, Acido etacrinico, Urea, Mannitolo, Torasemide, Furosemide.
• Medio: l'effetto appare dopo 2 ore: clortalidone, clopamid, amiloride, diacarb.
• Quelli lenti agiscono dopo due giorni. Eplerenone, Veroshpiron, Spironolattone.

Quali farmaci diuretici sono per durata d'azione?

• Esposizione a lungo termine - agire fino a 4 giorni: spironolattone, eplerenone, clortalidone;
• Media durata - dalle 8 alle 14 ore: Indapamide, Clopamid, Hydrochlorothiazide, Diacarb, Triamteren;
• Breve durata - agire fino a 4 ore: acido etacrinico, urea, mannitolo, torasemide, furosemide.

Quali sono i farmaci diuretici in base alla forza dell'impatto?

• Agenti potenti: Urea, Mannitolo, Brinaldix, Clopamid, Uregit, Acido etacrinico, Trifas, Lasix, Torasemide, Furosemide;
• Forza media: Oxodoline, Hygroton, Chlorthalidone, Cyclomethiazide, Dichlothiazide, Hypothiazide, Hydrochlorothiazide;
• Rimedi deboli: Pterofen, Triamteren, Amiloride, Veroshpiron, Acetazolamide, Diacarb, Aldactone, Spironolactone.

Quasi tutti i fondi elencati sono venduti in diverse forme di rilascio: compresse, polveri per iniezione, ecc. E se parliamo di diuretici combinati, tali farmaci sono disponibili in compresse con diversi rapporti di componenti e in diversi dosaggi.

Come puoi vedere, non è sufficiente sapere quali farmaci sono diuretici, è anche necessario tenere conto del meccanismo, della durata e della velocità della loro azione, il che rende impossibile l'autotrattamento con questi farmaci.

Diamo un'occhiata ai diuretici più comuni Furosemide e Indapamide.

Furosemide

La furosemide è un diuretico dell'ansa, potente e ad azione rapida con una breve durata di esposizione. Questo medicinale è prodotto sia in compresse in confezioni da 50 pezzi, sia in fiale da 5, 10, 25 pezzi per confezione. La furosemide viene solitamente prescritta come trattamento per la congestione dovuta a problemi di insufficienza cardiaca, per l'ipertensione in pazienti con cirrosi epatica, per insufficienza renale cronica e acuta, per edema cerebrale e polmonare, eclampsia, avvelenamento da barbiturici, per crisi ipertensive e altre condizioni , quando hai bisogno di un effetto diuretico rapido e forte sul corpo del paziente.

La furosemide può essere trovata in vendita con nomi come: Urosemide, Uritol, Trofurit, Seguril, Salix, Renex, Razisemide, Protargen, Profemin, Nikorol, Laziliks, Kinex, Katleks, Fuzid, Furozan, Furomex, Furfan, Furantril, Furantral, Fruzolon , Frusemide, Frugex, Franil, Errolon, Edefruzeks, Driptal, Diuzol, Diusemide, Arasemide, Afsamid e Lasix.

Indapamide

L'indapamide, a differenza della furosemide, appartiene ai farmaci tiazidici e, come tutti i farmaci tiazidici, è meno efficace, ma ha una durata d'azione più lunga rispetto ai diuretici dell'ansa. L'indicazione principale per l'uso di Indapamide è l'ipertensione arteriosa.

Una caratteristica di questo diuretico è che l'effetto ipotensivo non dipende dalla concentrazione di questo agente, cambia solo la quantità di urina escreta dal corpo. Cioè, superando il dosaggio raccomandato da 1 compressa al giorno a 2-3 compresse, il paziente non ottiene un miglioramento del suo stato di salute o una maggiore diminuzione della pressione sanguigna, ma aumenta solo l'eliminazione dell'acqua dal corpo.

Lo svantaggio di questo medicinale è che penetra facilmente nel latte e attraverso la placenta, il che influisce negativamente sullo sviluppo del bambino.

L'indapamide può essere trovata con nomi commerciali come: Retapres, Frantel, Pamid, Lorvas, Tenzar, Leskoprid, Ipres long, Indiur, Polpharma, Indipam, Akripamide, Indap, Vero-Indapamide, Arindap, Indapsan, Arifon, Ionic, Ravel SR e altri.

Il trattamento dell'edema dovuto a varie malattie dei reni e del sistema urinario generale del corpo, l'edema cronico delle estremità non è possibile senza diuretici.

Diuver è un diuretico il cui principio attivo è la torasemide. Questa sostanza inibisce l'assorbimento degli ioni sodio, riduce il livello osmotico.

Recensioni e commenti

Kanefron è un diuretico dell'ansa?

Come ordinare il tè del monastero?

Se l'urina è difficile da espellere, la Furosemide può aiutare?

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Con l'ipertensione, prendo Indapomid e Lozap da 4 anni. Ora c'è una nuova diagnosi: il glaucoma. Posso continuare a prendere questi medicinali?

Prendo Indapamide per la pressione e le mie gambe sono molto gonfie!

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Diuver è un diuretico il cui principio attivo è la torasemide. Questa sostanza inibisce l'assorbimento degli ioni sodio, riduce il livello di pressione osmotica del fluido all'interno delle cellule e migliora anche la funzione diastolica del muscolo cardiaco. Nel suo effetto, è simile a un altro popolare diuretico: la furosemide. Tuttavia.

L'ipotiazide è un diuretico a base di idroclorotiazide. Ingredienti ausiliari: lattosio monoidrato, magnesio stearato, amido di mais, gelatina e talco. Aspetto: colore - bianco, forma - un cerchio con lati piatti, su uno dei quali è presente un timbro "H". Sono disponibili due compresse.

Il diuretico diacarbo è ben adsorbito nel tratto gastrointestinale. Si accumula nella sostanza corticale dei reni 1–1,5 ore dopo l'ingestione in una concentrazione tale da superare la concentrazione della sostanza nel siero del sangue di circa 2–3 volte. L'azione del farmaco inizia dopo 1-1,5 ore, il tempo massimo di azione si verifica dopo 4-5 ore, durata.

L'edema è un fastidio che preoccupa molte persone. Ma prima di iniziare a combattere da solo i liquidi in eccesso nel tuo corpo, devi prima andare dal medico e scoprire la vera causa che causa il gonfiore. Vale la pena notare che possono essere diversi, ad esempio generali, distribuiti.

Il diuretico Canephron è stato sviluppato in Germania nel 1934. In Russia, questo farmaco è apparso non molto tempo fa. La composizione di questa preparazione combinata comprende componenti vegetali: centaury, levistico, rosa canina e rosmarino. Kanefron - diuretico o no? Il diuretico ha un lieve effetto terapeutico dovuto a.

L'idroclorotiazide è un diuretico (diuretico), prodotto sotto forma di compresse contenenti 25 mg del principio attivo. Il farmaco viene utilizzato per eliminare il gonfiore, nonché un mezzo per ridurre la pressione arteriosa o intraoculare. Il principio attivo del diuretico idroclorotiazide aiuta a ridurre il riassorbimento di liquidi e cloro e sodio.

I medicinali che presentano un effetto diuretico sono chiamati diuretici. I più forti di questi sono i diuretici dell'ansa. Il diuretico Lasix appartiene a questo gruppo. Il suo meccanismo d'azione è quello di bloccare il riassorbimento degli ioni sodio e cloruro a livello dell'ansa tubulare renale. Questi cambiamenti aumentano la pressione osmotica c.

Lozap è una preparazione farmacologica destinata ad un effetto diuretico nel trattamento dell'ipertensione. Il farmaco appartiene al gruppo con il principio attivo - losartan, contiene anche componenti aggiuntivi - cellulosa microcristallina, biossido di silicio colloidale, monnitolo, talco, crospovidone, biossido di titanio, ipromelosi e magnesio stearato. Viene prodotto il diuretico Lozap.

Phytolysin è un diuretico combinato a base di ingredienti vegetali. Il suo effetto efficace sul corpo umano è dovuto alla speciale raccolta di erbe medicinali e oli essenziali. Oltre all'effetto diuretico, Phytolysin ha anche una serie di altri, come: analgesico, antimicrobico, antispasmodico, antinfiammatorio. Oltre a tutto questo.

Hofitol appartiene al gruppo di agenti coleretici ed epatoprotettivi. In effetti, il suo effetto terapeutico e le sue funzioni sono molto più estese. Hofitol è un farmaco diuretico sicuro. Il componente principale del farmaco è un estratto preparato dalle foglie di carciofo. Le sostanze vegetali naturali presenti nella composizione del farmaco forniscono un effetto terapeutico e.

Nella cura dell'ipertensione e delle malattie cardiovascolari, da oltre cinquant'anni vengono utilizzati con successo i diuretici e, in particolare, la Taurina. Aiutano abbassando la pressione sanguigna, costringendo il nostro corpo a rimuovere il sale in eccesso, il liquido. Il processo di pulizia naturale del corpo dal fluido passa attraverso i reni attraverso l'urina, che.

Triampur è un farmaco la cui azione è volta a ottenere effetti diuretici e ipotensivi. La composizione di questo diuretico comprende sostanze come idroclorotiazide e triamterene. Indicazioni per l'uso Il farmaco diuretico Triampur è destinato all'uso nel trattamento di pazienti con malattie cardiache croniche.

Arifon è un farmaco sintetico che ha un effetto ipotensivo necessario per il trattamento dell'ipertensione arteriosa. Questo rimedio ha qualità diuretiche, vasodilatatrici e ipotensive. Il principio attivo attivo del farmaco è l'indapamide. Questa sostanza è un derivato dei sulfamidici. Indicazioni e istruzioni per l'uso Diuretic Arifon è destinato all'uso per scopi.

L'amlodipina è un vasodilatatore con effetti antiipertensivi e antianginosi. L'assunzione di questo diuretico aiuta ad indebolire la tensione delle pareti dei vasi del cuore. Questo, a sua volta, porta ad una diminuzione della pressione. Inoltre, l'azione di questo farmaco diuretico aiuta a ridurre il carico sul muscolo cardiaco. Indicazioni e istruzioni per

Torsid è un cosiddetto diuretico dell'ansa. Il meccanismo d'azione del farmaco è dovuto al blocco dei gruppi sulfidrilici degli enzimi nell'ansa di Henle (da cui il nome del sottogruppo del farmaco). Ciò porta a una diminuzione del riassorbimento di ioni sodio, potassio e magnesio dall'urina formata nelle cellule, che riduce anche il riassorbimento dell'acqua. Torasemide.

Per alleviare il decorso di una serie di malattie (insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa), vengono utilizzati farmaci che rimuovono l'acqua in eccesso e il sale di sodio dal corpo. Oltre 60 anni di esperienza nella terapia diuretica. Avendo una diversa struttura chimica, i farmaci diuretici differiscono nel meccanismo d'azione sul corpo. Questo principio è alla base della loro classificazione. tiazidici i.

Molte persone soffrono di edema e l'età non lo influenza. L'edema appare sul viso e ne distorce la forma. Il gonfiore alle gambe crea pesantezza e dolore alle articolazioni. Il miglior rimedio per l'edema sono i diuretici. Questi farmaci aiutano indipendentemente dalla causa.

I diuretici, con la loro introduzione in medicina, aiutano efficacemente a liberarsi dell'edema causato da malattie di reni, fegato, cuore e vasi sanguigni, disturbi del sistema endocrino. Sotto l'influenza di diuretici ad azione rapida (sono chiamati diuretici), il fluido viene rapidamente escreto dal corpo, regolando il metabolismo del sale marino. C'è un blocco degli enzimi epiteliali.

Il diuretico Furosemide appartiene al gruppo farmacologico dei diuretici dell'ansa. Il farmaco migliora l'escrezione di bicarbonati, Mg, K, fosfati, Ca, aumenta il pH delle urine, favorisce la ridistribuzione del flusso sanguigno intrarenale. L'effetto diuretico è a breve termine e pronunciato. Dopo le compresse, l'effetto si verifica in mezz'ora e dura fino a 8 ore. Quando introdotto.

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A causa del fatto che il farmaco non ha un'attività diuretica pronunciata, molte persone hanno la domanda: "Veroshpiron - diuretico o no?". Veroshpiron è un lieve diuretico che appartiene al gruppo di farmaci antipertensivi risparmiatori di potassio. L'effetto del farmaco è associato ad un aumento dell'escrezione di Na.

L'indapamide è un diuretico utilizzato nell'ipertensione primaria e secondaria. Il farmaco ha un effetto vasodilatatore e ipotensivo, migliora l'escrezione di Na, Cl, Ca e Mg insieme all'urina, riduce la sensibilità dei vasi alla noradrenalina. L'effetto ipotensivo limitante ha una dose di 2,5.

Asparkam si riferisce a farmaci che regolano i processi metabolici. Il potassio e il magnesio, che ne fanno parte, sono importanti ioni intracellulari che regolano la funzione di molti enzimi. Il magnesio partecipa al processo di contrazione muscolare, contribuisce alla normale funzione dei cardiomiociti e aumenta la resistenza allo stress. Il potassio è coinvolto nella regolazione di importanti funzioni.

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Enap è uno strumento eccellente che aiuterà i pazienti ipertesi a correggere la pressione. Può essere utilizzato anche da persone che soffrono di insufficienza cardiaca e renale. La concentrazione massima del farmaco nel sangue viene raggiunta 4 ore dopo l'assunzione, ma la pressione inizia a normalizzarsi dopo 1 ora dall'applicazione.

Molte persone, cercando di sbarazzarsi dell'edema, assumono farmaci che non sono assolutamente correlati ai diuretici. Non sapendo a quale gruppo appartengono determinati farmaci e assumendoli in modo incontrollato, puoi causare gravi danni alla tua salute. In particolare, molti farmaci che

I diuretici sono chiamati droghe sintetiche che inibiscono il riassorbimento di sali e acqua, aumentandone la produzione con l'urina e aumentando anche la velocità della sua formazione, riducendo così la quantità totale di liquidi nel corpo. Poiché questi farmaci sono ampiamente utilizzati in vari rami della medicina, l'elenco dei diuretici.

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I diuretici moderni, a differenza dei loro predecessori (decotti e infusi di piante medicinali), sono agenti sintetici che hanno un effetto diuretico molto più pronunciato sul corpo. I moderni farmaci diuretici sono stati attivamente inclusi nella pratica medica generale per non più di 25 anni e da allora.

È impossibile rispondere in modo inequivocabile alla domanda: "quale diuretico è migliore", poiché esistono diversi gruppi di diuretici, ognuno dei quali ha farmaci efficaci, innocui o economici rispetto a quelli simili dello stesso gruppo. Inoltre, dovrebbe essere preso in considerazione per quali scopi è necessario un diuretico, l'età del paziente, le malattie concomitanti.

Ci sono casi in cui è più importante trovare un diuretico meno efficace di uno sicuro. Soprattutto quando si tratta di prescrivere un farmaco a bambini, donne che aspettano un bambino, persone che soffrono di gonfiore del viso, sovrappeso o se è necessario l'uso a lungo termine di un diuretico. Diamo un'occhiata più da vicino a tutte queste situazioni e quali diuretici sono più appropriati.

Uno dei maggiori vantaggi dell'utilizzo dei diuretici nel trattamento di varie malattie è il loro basso costo rispetto ad altri farmaci. Questo è molto importante per i pazienti con malattie croniche, il cui trattamento richiede anni, il che significa che richiederà ingenti investimenti finanziari, che i pensionati non possono sempre permettersi.

A seconda delle condizioni del paziente, il medico può prescrivere al paziente diuretici in varie forme di rilascio, quali: compresse; fiale per iniezioni; gocce; capsule; contagocce. Tutti i farmaci diuretici, indipendentemente dalla forma di rilascio, consentono, dopo l'assunzione, di rimuovere il liquido in eccesso dalle cavità sierose e dai tessuti aumentando la minzione. Tutti i diuretici.

Indapamide diuretico o no?

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Per il trattamento dell'ipertensione primaria e secondaria, specialisti specializzati raccomandano l'assunzione del farmaco diuretico Indapamide. Questo farmaco ha la capacità di ridurre l'ipertensione e aumentare l'escrezione di ioni magnesio, potassio, sodio e calcio nelle urine. Prendere un'azione antiipertensiva diuretica dovrebbe essere prescritta da uno specialista specializzato, in un dosaggio non superiore al massimo consentito.

Informazione Generale

Il diuretico tiazidico "Indapamide" viene utilizzato se necessario per normalizzare la pressione sanguigna ed eliminare l'edema causato da disfunzione cardiaca. Questo diuretico, come tutti i farmaci tiazidici, ha un effetto più debole, ma un periodo di azione più lungo rispetto ai diuretici dell'ansa. Si ritiene che un diuretico dell'ansa sia un potente gruppo di farmaci che ha lo scopo di liberare il corpo dai liquidi in eccesso e dal sale.

Si osserva una diminuzione della pressione sanguigna per un lungo periodo di tempo con un singolo uso di Indapamide. Per ottenere il massimo effetto ipotensivo, viene prescritto un dosaggio di 2,5 mg, mentre l'effetto diuretico sarà minimo. Se durante il trattamento non è stato raggiunto il risultato desiderato, non è consigliabile aumentare la dose. In questo caso, il paziente è incluso nel corso terapeutico di altri farmaci antipertensivi che non sono diuretici. La maggior parte dei pazienti è interessata a quale analogo di "Indapamide"? Il suo sinonimo principale è "Indap" - un diuretico, in cui il principio attivo è indapamidamide. Tuttavia, questo non è l'unico analogo, oltre ad esso, ci sono molti altri preparati farmaceutici simili per composizione ed effetto sul corpo.

Analoghi

• "Arindap";
• "Indapafon";
• "Ristampa";
• "Akripamide";
• "Indapamide ritardato";
• "Arifone";
• "Pamid";
• "Tenzar";
• "Vero-Indapamide";
• "Indapress";
• "Ionico";
• "Ipreslong";
• "Indyur";
• Lorvas SR.

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Proprietà e indicazioni

Il diuretico "Indapamide" è prescritto da specialisti specializzati per il trattamento dell'ipertensione arteriosa. La medicina descritta ha le seguenti proprietà:

• dilata i vasi sanguigni;
• abbassa i segni alti sul tonometro durante la misurazione della pressione sanguigna;
• riduce OPSS e resistenza nelle arteriole;
• produce un leggero effetto diuretico;
• riduce il rischio di sviluppare cardiomiopatia ipertrofica.

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Meccanismo di azione

Il farmaco ha un efficace effetto terapeutico nella disfunzione cronica del muscolo cardiaco, che è accompagnata da sindrome edematosa. Per ottenere un effetto ipotensivo sufficiente, il farmaco viene assunto a bassi dosaggi, il cui eccesso aumenta il rischio di un forte calo della pressione sanguigna. L'indapamide si riferisce ai diuretici simili alla taizide che, aumentando il volume delle urine, riducono il carico sul muscolo cardiaco e prevengono la congestione polmonare, che porta al rilassamento delle pareti vascolari e al miglioramento del processo metabolico nelle arteriole.

Vale la pena tenere conto della combinazione di farmaci, ad esempio la combinazione di "Indapamide" e diuretici risparmiatori di potassio può portare a livelli aumentati o ridotti di potassio nel plasma sanguigno. Non è consigliabile combinare questo diuretico con glicosidi cardiaci, preparati al litio e saluretici. L'uso di agenti di contrasto, che contengono iodio, durante la terapia con il farmaco diuretico "Indapamide" aumenta il rischio di disfunzione renale. Quando ingeriti, i componenti dell'indapamide vengono rapidamente e completamente assorbiti dal tratto digestivo. L'assunzione del medicinale con il cibo rallenta la velocità di assorbimento del farmaco, ma non modifica la quantità finale della sostanza assorbente.

Forme di rilascio e composizione

Il medicinale descritto viene prodotto sotto forma di compresse, che sono ricoperte da un film bianco, hanno una forma arrotondata e rigonfiamenti su entrambi i lati. Le compresse diuretiche "Indapamide" sono poste in confezioni cellulari da 10 e 30 pezzi. Ogni confetto contiene i seguenti componenti:

• indapamide;
• talco;
• fecola di patate;
• zucchero del latte;
• crospovidone;
• emulsionante alimentare E572;
• povidone;
• additivo alimentare E171;
• iporolosi;
• cellulosa microcristallina;
• copovidone.

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Come prendere un diuretico tiazidico?

Si consiglia di utilizzare il diuretico "Indapamide" al mattino per 4-8 settimane, una compressa al giorno. Il confetto deve essere deglutito intero e lavato con una quantità sufficiente di liquido. Superando le dosi indicate, il rischio di effetti collaterali e sintomi da sovradosaggio (nausea, vomito, bassa pressione sanguigna, ecc.) aumenta in modo significativo. In questo caso, il paziente deve lavare lo stomaco, assumere carbone attivo e ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico nel corpo. La terapia del sovradosaggio è sintomatica, non esiste un antidoto.

Controindicazioni

• mancato ingresso nella vescica delle urine;
• violazione del funzionamento del fegato;
• gotta;
• carenza di lattasi;
• diabete mellito scompensato;
• reazione allergica al principio attivo;
• potassio plasmatico basso;
• iperuremia;
• incidente cerebrovascolare.

L'indapamide deve essere assunto a lungo, forse anche per tutta la vita, poiché è destinato all'uso a lungo termine.

I medici specializzati non prescrivono il medicinale descritto a bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età. Prima di utilizzare Indapamide, i pazienti devono sottoporsi a un esame diagnostico e superare i test richiesti. Durante la terapia, è inoltre necessario monitorare il contenuto di ioni di potassio, sodio e magnesio nel sangue. È importante monitorare regolarmente il livello di glucosio, azoto e pH.

Effetti collaterali

Durante il trattamento con l'agente farmaceutico "Indapamide", il paziente può manifestare i seguenti eventi avversi:

• nervosismo;
• riflessi faringei;
• secchezza in bocca;
• nausea;
• disordini del sonno;
• vertigini;
• anoressia;
• feci molli frequenti;
• stipsi;
• debolezza generale;
• stato depressivo;
• aumento della fatica;
• irritabilità;
• orticaria;
• malessere;
• eruzioni cutanee;
• dolore nella regione lombare;
• rinite;
• spasmi muscolari;
• problemi di vista;
• tosse;
• cardiopalmo;
• aumento della sudorazione;
• diminuzione della potenza e della libido;
• faringite;
• prurito della pelle;
• dolori muscolari;
• iperglicemia;
• dolore al petto;
• iponatriemia;
• nicturia;
• ipokaliemia.

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Ricezione di compresse diuretiche "Indapamide" per donne in gravidanza e in allattamento

L'indapamide è prescritto alle donne che stanno portando un bambino e durante il periodo dell'allattamento? Gli specialisti sconsigliano l'assunzione del farmaco taizide "Indapamide" durante la gravidanza, poiché i suoi componenti possono interrompere la funzione trofica della placenta con un rallentamento dello sviluppo e della crescita del feto in utero. Un farmaco con effetto diuretico è anche controindicato durante l'allattamento, poiché penetra nel latte. Se è necessario utilizzare l'agente farmaceutico "Indapamide", l'allattamento al seno dovrebbe essere abbandonato e il bambino dovrebbe essere trasferito all'alimentazione artificiale.

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Indapamide: diuretico o meno

Molte persone che soffrono di ipertensione conoscono bene un medicinale come l'indapamide, un diuretico che normalizza la pressione sanguigna. I medici lo prescrivono spesso, poiché l'indapamide ha un effetto lieve e migliora l'elasticità delle pareti delle arterie. Oltre all'ipertensione, è usato per alleviare l'edema che si verifica nelle violazioni del cuore.

Composizione e forma di rilascio del farmaco

L'indapamide appartiene a un ampio gruppo di farmaci raggruppati sotto il nome di diuretici. I diuretici sono sostanze che possono avere strutture diverse, ma hanno una proprietà comune. Aumentano l'escrezione di urina dal corpo, a seguito della quale diminuisce il livello di fluido nei tessuti e nelle cavità sierose. Ciò accade a causa del fatto che i diuretici inibiscono l'assorbimento inverso degli ioni sodio nei tubuli renali e, di conseguenza, riducono l'assorbimento inverso dell'acqua (riassorbimento).

Nella sua struttura, l'indapamide è molto simile ai tiazidici, farmaci a lunga durata d'azione che possono espellere il sodio con l'urina. Il suo componente principale è chiamato lo stesso del farmaco stesso. È prodotto sotto forma di compresse. Le compresse di indapamide hanno un guscio protettivo bianco. Ogni compressa contiene 2,5 mg di principio attivo. Il farmaco viene prodotto in confezioni da 10 o 30 compresse. Ciò consente al paziente di scegliere la quantità ottimale del farmaco.

Oltre all'indapamide, il farmaco include i seguenti eccipienti:

• fecola di patate;
• lattosio;
• stearato di magnesio;
• povidone;
• talco;
• cellulosa;
• collidone.

Queste sostanze sono progettate per avere un ulteriore effetto positivo sul corpo e migliorare l'effetto complessivo dell'uso di Indapamide.

L'indapamide è prodotto in molti paesi. Nella nostra rete di farmacie prevale il farmaco di un produttore nazionale.

In che modo l'indapamide influisce sul corpo

Come notato sopra, l'indapamide è un diuretico.

Come altri diuretici, ha le seguenti proprietà:

• promuove l'espansione dei vasi sanguigni;
• abbassa la pressione sanguigna;
• riduce le resistenze vascolari periferiche totali;
• aumenta la diuresi;
• riduce il rischio di cardiomiopatia ipertrofica.

L'effetto del farmaco sul corpo può essere descritto in sequenza come segue:

1. Dopo aver assunto un diuretico, aumenta il volume di urina prodotta dai reni.
2. A causa dell'aumento del volume delle urine, la minzione si verifica più frequentemente.
3. La minzione frequente porta all'espansione dei piccoli vasi renali periferici. I reni iniziano a funzionare meglio e non si verifica il blocco dei vasi sanguigni.
4. I processi descritti nel paragrafo precedente portano al fatto che la pressione sanguigna inizia a diminuire gradualmente. Di conseguenza, si riduce anche il rischio di infarto o ictus.

L'indapamide si diffonde molto rapidamente in tutto il corpo. La sua massima concentrazione nel sangue viene raggiunta dopo due ore, o anche prima. Il periodo della sua completa eliminazione dal corpo dura fino a un giorno e mezzo. Due terzi delle foglie di Indapamide con l'urina, il resto con le feci.

L'efficacia di Indapamide è spiegata dal fatto che agisce sul corpo più velocemente di altri diuretici. In questo caso, la dose del farmaco può essere significativamente inferiore.

Come prendere correttamente il farmaco

Affinché il trattamento con Indapamide abbia successo, nella sua applicazione devono essere osservati due principi fondamentali:

1. durata. Il paziente deve tenere conto del fatto che i termini di assunzione del farmaco sono molto lunghi. È possibile che dovrà essere preso per il resto della tua vita. L'effetto del trattamento inizia ad apparire non prima di due settimane dopo.
2. Costanza. È inaccettabile consentire interruzioni nell'assunzione del farmaco. L'unico motivo per interrompere la ricezione è la sua cancellazione da parte del medico curante. Non lasciarti ingannare dal miglioramento della tua condizione. L'interruzione di Indapamide può causare picchi di pressione sanguigna. Di conseguenza, una crisi ipertensiva e, nei casi più gravi, un infarto o un ictus.

La dose giornaliera di Indapamide è solitamente di una compressa o 2,5 mg. Mangiare non influisce in alcun modo sulla sua efficacia. Pertanto, puoi assumere il medicinale sia prima che dopo i pasti. Devi prenderlo alla stessa ora, preferibilmente al mattino. Le compresse non devono essere masticate. Hanno bisogno di bere abbastanza acqua.

L'efficacia del trattamento sarà insufficiente se limitata all'assunzione di indapamide da sola. Per mantenere la pressione a livello di / 90, è necessario assumerlo in combinazione con altri farmaci (non diuretici). Quali farmaci verranno prescritti - decide il medico.

Controindicazioni

Come altri diuretici, Indapamide ha un elenco abbastanza ampio di controindicazioni ed effetti collaterali.

Pertanto, non puoi assumere il farmaco a quelle persone che hanno:

• problemi con il funzionamento del fegato;
• diuresi giornaliera molto ridotta (anuria);
• la presenza di un'allergia all'indapamide;
• problemi con la circolazione cerebrale;
• bassi livelli di ioni potassio nel sangue (ipokaliemia);
• giovane età (fino a 18 anni);
• gotta.

L'indapamide è controindicato nelle donne in gravidanza e durante l'allattamento. Il farmaco supera molto facilmente la barriera placentare e può entrare nel corpo del nascituro. È anche facilmente concentrato nel latte materno.

Ci sono molte sfumature riguardo alla combinazione di Indapamide con altri farmaci. Non prenderlo con farmaci antinfiammatori non steroidei. Influiscono negativamente sulla sua capacità di abbassare la pressione sanguigna. Lo stesso si può dire dei glucocorticosteroidi e dei tetracosattidi.

Se assume Indapamide in parallelo con lassativi, può svilupparsi ipokaliemia. Può anche portare alle stesse conseguenze se assunto contemporaneamente a diuretici, la cui proprietà è quella di preservare il potassio nell'organismo.

A cosa devi prestare attenzione

Anche se una persona non ha evidenti controindicazioni all'indapamide, deve essere presa con alcune precauzioni.

Chiunque sia prescritto questo farmaco dovrebbe tenere presente quanto segue:

1. Un sovradosaggio del farmaco porta inevitabilmente allo sviluppo di effetti collaterali. Se non ci sono risultati tangibili durante l'assunzione del farmaco per lungo tempo, è necessario contattare il proprio medico per rivedere il regime di trattamento.
2. L'indapamide non può aiutare in caso di crisi ipertensive, in quanto non è una sostanza ad azione rapida.
3. Il ricevimento di Indapamide porta a una diminuzione della reazione. Questo dovrebbe essere tenuto presente da coloro che guidano o lavorano in condizioni che richiedono una maggiore concentrazione.
4. Il farmaco è incompatibile con l'alcol. Come nel caso di un sovradosaggio, il consumo di alcol porta allo sviluppo di effetti collaterali.

Prima di utilizzare il farmaco, il paziente deve studiare attentamente le istruzioni e leggere l'elenco dei possibili effetti collaterali e controindicazioni.

Tuttavia, non dovresti averne paura. Non ci sono prove che se tutte le regole di ammissione fossero osservate, la loro frequente manifestazione sarebbe osservata. L'indipamide è considerato uno dei farmaci più sicuri nella sua categoria.

Ipotiazide - compresse diuretiche, che vengono spesso prescritte a pazienti con ipertensione e talvolta bevono dall'edema. Di seguito troverai le istruzioni per l'uso di questo medicinale, scritte in un linguaggio comprensibile. Studia le sue indicazioni per l'uso, le controindicazioni e gli effetti collaterali. L'articolo confronta l'ipotiazide e altri diuretici popolari -,. Leggi e comprendi quale medicinale diuretico è il migliore per te. Scopri come assumere correttamente Hypothiazid: al mattino o alla sera, prima o dopo i pasti, qual è il dosaggio ottimale e quanti giorni è il corso del trattamento. I seguenti dettagli sull'uso di questo medicinale per controllare la pressione alta.

Carta della droga

Istruzioni per l'uso

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Come prendere ipotiazide

L'ipotiazide deve essere assunto a lungo, ogni giorno, fino a quando il medico decide che è possibile interrompere questo medicinale o sostituirlo con un altro farmaco. Prendi le compresse ogni giorno, una o più volte al giorno, come indicato dal tuo medico. Non interrompere il trattamento di tua iniziativa. Di norma, non è prescritto bere questo medicinale la sera, in modo che il paziente non debba alzarsi di nuovo di notte per andare in bagno. Ma il medico potrebbe decidere per qualche motivo che dovresti prendere l'ipotiazide durante la notte.

Accade raramente che l'ipotiazide sia prescritta per brevi cicli di trattamento. Questo medicinale è destinato all'uso a lungo termine. Di norma, dovrebbe essere bevuto fino alla fine della vita, se il paziente non presenta gravi effetti collaterali. Tieni presente che i farmaci diuretici non influenzano le cause dell'ipertensione e dell'edema, ma riducono solo temporaneamente i sintomi. Se la pressione sanguigna si normalizza, il gonfiore diminuisce o scompare completamente, questo non è un motivo per rifiutare di assumere compresse di ipotiazide. Continua a prendere i farmaci prescritti ogni giorno, indipendentemente dalle letture della pressione sanguigna. Se si desidera ridurre la dose o interrompere qualsiasi farmaco, discutere con il proprio medico.

Domande frequenti e risposte

Di seguito sono riportate le risposte alle domande sul farmaco ipotiazide, che spesso sorgono nei pazienti.

Ipotiazide o Indapamide: quale è meglio?

Nei paesi di lingua russa, si ritiene tradizionalmente che l'ipotiazide abbassi di più la pressione sanguigna, sebbene provochi più effetti collaterali. Nel marzo 2015, l'autorevole rivista Hypertension ha pubblicato dimostrando che l'indapamide abbassa effettivamente la pressione sanguigna meglio dell'ipotiazide. Gli autori dell'articolo hanno analizzato i risultati di 14 studi medici condotti in anni diversi. Tutti questi studi hanno confrontato ipotiazide e indapamide. Si è scoperto che Indapamide consente di raggiungere indicatori di pressione sanguigna di 5 mm Hg. Arte. inferiore all'ipotiazide.

Pertanto, l'indapamide è migliore dell'ipotiazide, non solo in termini di frequenza degli effetti collaterali, ma anche in termini di efficacia nel trattamento dell'ipertensione. Forse l'ipotiazide è migliore dell'indapamide nell'aiutare con l'edema. Se sei preoccupato per gli effetti collaterali delle compresse di ipotiazide, peggioramento dei risultati degli esami del sangue per zucchero, acido urico o creatinina, discuti con il tuo medico se sostituire il tuo attuale farmaco diuretico con Indapamide. Per le persone che sono ben trattate con idroclorotiazide per ipertensione o edema e che non sono preoccupate per gli effetti collaterali, non c'è motivo di passare da un farmaco all'altro.

Ipotiazide o furosemide: quale è meglio?

Non si può dire che l'ipotiazide sia migliore di, o viceversa, perché si tratta di farmaci completamente diversi. La furosemide è molto più forte dell'ipotiazide, ma provoca effetti collaterali più gravi. L'ipotiazide viene spesso prescritta ai pazienti con ipertensione da assumere quotidianamente. Un medico competente non prescriverà la furosemide per l'uso quotidiano per l'ipertensione, perché quasi certamente appariranno effetti collaterali.

Alcuni pazienti assumono furosemide occasionalmente quando hanno bisogno di abbassare rapidamente la pressione in una crisi ipertensiva. Anche per tali situazioni esistono farmaci più sicuri ed efficaci di questo diuretico. Leggi l'articolo "" per maggiori dettagli. Non è consigliabile assumere furosemide ogni giorno, a meno che l'ipertensione non sia complicata da insufficienza cardiaca ed edema. L'uso di furosemide per l'automedicazione provoca gravi effetti collaterali. Puoi trovare le loro descrizioni nelle recensioni che le persone interessate lasciano sui forum in lingua russa.

Per i pazienti con insufficienza cardiaca, la furosemide viene prescritta nei casi in cui l'ipotiazide e altri farmaci diuretici deboli non aiutano più. È necessario cercare di cavarsela con il diuretico più debole nel dosaggio minimo, che risulta essere sufficiente per far star bene il paziente. L'ipotiazide è il farmaco di prima scelta, non la furosemide. Il farmaco sta ora sostituendo la furosemide nel trattamento dell'edema causato da insufficienza cardiaca e altre cause. Furosemide rimane un rimedio popolare per l'accumulo di liquido nella cavità addominale nella cirrosi epatica.

L'uso del farmaco ipotiazide

L'ipotiazide è un medicinale diuretico che stimola i reni a liberarsi di acqua e sale. Grazie al suo effetto diuretico, riduce la pressione sanguigna ed elimina anche la ritenzione idrica causata da insufficienza cardiaca, farmaci ormonali, malattie renali, insufficienza epatica o altre cause. Nei pazienti che assumono farmaci diuretici, il gonfiore delle gambe e la mancanza di respiro diminuiscono. Tieni presente che l'ipotiazide non influisce sulle cause dell'ipertensione e dell'edema. Questo rimedio allevia solo temporaneamente i sintomi. Per eliminare le cause delle malattie, non è sufficiente assumere pillole diuretiche.

Dall'ipertensione

L'ipotiazide per l'ipertensione viene assunta in modo ottimale a 12,5 mg al giorno insieme ad altri farmaci che non sono diuretici. L'aumento della dose a 25-100 mg al giorno non migliora significativamente il controllo della pressione arteriosa. E la frequenza e la forza degli effetti collaterali aumentano in modo significativo. Maggiore è il dosaggio giornaliero di questo medicinale, peggiori sono i risultati degli esami del sangue per il glucosio e l'acido urico. Pochi pazienti sono soddisfatti del solo farmaco ipotiazide per tenere sotto controllo l'ipertensione. Se la pressione sanguigna è 160/100 mm Hg. Arte. e soprattutto - discuti con il tuo medico in modo che ti venga immediatamente prescritto un potente farmaco combinato. Uno dei suoi principi attivi può essere l'idroclorotiazide.

L'ipotiazide non solo abbassa la pressione sanguigna, ma riduce anche il rischio di infarto, ictus, insufficienza renale e altre complicanze dell'ipertensione. Dopo che la pressione sanguigna e il benessere sono normali, non interrompere il trattamento con compresse diuretiche e altri farmaci. Continua a prendere i farmaci che ti sono stati prescritti ogni giorno. Non fare interruzioni nell'assunzione delle compresse senza il consenso del medico. Se sei preoccupato per gli effetti collaterali delle compresse di ipotiazide, i risultati degli esami del sangue per zucchero, acido urico o creatinina peggiorano, discuti con il tuo medico se sostituire questo farmaco con. Quanto sopra è il motivo per cui l'indapamide è migliore dell'ipotiazide per l'ipertensione.

Con il diabete

L'ipotiazide aumenta il rischio di sviluppare il diabete in coloro che sono predisposti a questa malattia. Alle persone a cui è già stato diagnosticato il diabete viene talvolta somministrato questo farmaco insieme ad altri farmaci per l'ipertensione. I farmaci diuretici possono aumentare i livelli di zucchero nel sangue, peggiorare il controllo del diabete. Ma è probabile che i benefici dell'assunzione di un diuretico superino i danni dei suoi effetti collaterali. Si consiglia ai pazienti con diabete di mantenere la pressione arteriosa non superiore a 135-140/90 mm Hg. Arte. Di norma, ciò non può essere ottenuto senza assumere compresse di ipotiazide o un altro farmaco diuretico.

Se prendi ipotiazide 12,5 mg al giorno, le variazioni della glicemia saranno insignificanti. I diabetici che non controllano bene il loro zucchero probabilmente non li noteranno nemmeno. È meglio assumere 3 o anche 4 farmaci diversi per l'ipertensione ogni giorno piuttosto che cercare di aumentare il dosaggio di uno o due farmaci. Potrebbe essere necessario aumentare leggermente il dosaggio delle pillole per il diabete o per l'insulina. Ma i benefici dei farmaci antipertensivi superano questo inconveniente.

Istruzioni passo passo gratuite.

Arifon.

Indapsan.

I diuretici sono usati per trattare l'ipertensione, l'insufficienza cardiaca congestizia e altre condizioni in cui si accumulano troppi liquidi nel corpo. Tutti i diuretici hanno potenziali effetti collaterali, che generalmente includono la deplezione di potassio e sodio dal corpo, interazioni pericolose con altri farmaci e reazioni allergiche. I pazienti anziani possono anche manifestare effetti collaterali come coaguli di sangue e shock, ma questi sono rari. I diuretici tiazidici sono diuretici risparmiatori, che riducono il rischio di vertigini, svenimento e altri effetti collaterali associati a un'eccessiva perdita di liquidi. Un esperto nello studio dell'ipertensione negli anziani ha recentemente affermato che "i diuretici tiazidici (descritti in questa pagina) sono quasi sicuramente più sicuri di tutti gli altri farmaci per l'ipertensione"

Se lo fai, il modo migliore per sbarazzarti del bisogno di droghe è cambiare la tua dieta, perdere peso, fare esercizio fisico regolarmente e ridurre l'assunzione di sale e alcol. Un leggero aumento della pressione sanguigna può essere controllato con una corretta alimentazione ed esercizio fisico. Se queste misure non portano a una diminuzione sufficiente della pressione e hai bisogno di una terapia farmacologica, dovresti scegliere l'idroclorotiazide e iniziare con una piccola dose di 12,5 mg al giorno. I vantaggi di questo farmaco includono anche il fatto che è più economico di tutti gli altri farmaci antipertensivi.

Esistono prove evidenti che i diuretici tiazidici, come l'idroclorotiazide, riducono significativamente il tasso di perdita di minerali dalle ossa sia negli uomini che nelle donne perché riducono la quantità di calcio escreta nelle urine. Un numero crescente di ricercatori tende anche a credere che questi farmaci riducano il rischio di fratture.

L'idroclorotiazide è stata studiata meglio di altri diuretici tiazidici, ha la stessa efficacia ed è più economica. Se stai assumendo un altro diuretico tiazidico, confronta il costo con quello dell'idroclorotiazide e parla con il tuo medico del passaggio all'idroclorotiazide.

Se stai assumendo idroclorotiazide, nella maggior parte dei casi non dovresti assumere più di 50 milligrammi al giorno. L'assunzione di più di 50 milligrammi al giorno non causerà una riduzione proporzionale della pressione sanguigna e potrebbe aumentare la probabilità di effetti collaterali.

Se hai una forma grave che non è suscettibile di terapia con farmaci in questo gruppo, potrebbe essere necessario prescrivere farmaci più potenti.

Qualunque sia il farmaco antipertensivo che stai assumendo, una volta che la tua pressione sanguigna è normale e rimarrà tale per un anno o più, vale la pena provare a ridurre attentamente il dosaggio e prestare attenzione ai metodi di trattamento non farmacologici, in conformità con le raccomandazioni di The Lettera medica.

Un editoriale del British Medical Journal afferma: "Il trattamento dell'ipertensione è prerogativa della medicina preventiva e, come con qualsiasi altra strategia preventiva, il progresso del trattamento dovrebbe essere monitorato regolarmente dal medico curante. esame del paziente. I pazienti non dovrebbero più essere informati che il trattamento dell'ipertensione dovrebbe essere continuato per tutta la vita, la possibilità di ridurre la dose o annullare completamente i farmaci antipertensivi deve essere raccontata fin dall'inizio "

Non dovresti assumere questo farmaco se hai (o hai avuto in precedenza) intolleranza ai sulfamidici e ai diuretici tiazidici.

Informi il medico se ha (o ha avuto) uno dei seguenti: allergie ai farmaci, diabete, gotta, malattie del fegato, dei reni o del pancreas, lupus eritematoso, restrizione di sale e zucchero.

Dì al tuo medico quali farmaci stai assumendo, tra cui aspirina, erbe, vitamine e altri farmaci.

A causa del fatto che questo farmaco è un diuretico, esiste un certo rischio di disidratazione. Verificare con il proprio medico per assicurarsi di bere liquidi adeguati.

Cerca di stare lontano dal sole, se possibile. Se sviluppi un'eruzione cutanea, orticaria o qualsiasi altra reazione cutanea, dovresti chiamare il medico. L'assunzione di questi farmaci può aumentare la sensibilità al sole.

Questo farmaco può causare vertigini quando ci si alza da una posizione seduta o sdraiata. Quando ti alzi dal letto, dovresti prima appendere le gambe e rimanere in questa posizione per diversi minuti, quindi alzarti delicatamente. Quando ti alzi da una sedia, dovresti alzarti lentamente e stare accanto alla sedia per un po' finché non sei sicuro di non avere le vertigini.

Se si sta sottoponendo a un intervento chirurgico, compreso il lavoro dentale, informi il medico che sta assumendo questo medicinale.

Non assumere altri farmaci senza prima parlare con il medico, in particolare farmaci anoressigeni da banco (farmaci che riducono l'appetito) e farmaci usati per trattare asma, raffreddore, tosse, raffreddore da fieno, sinusite.

Questo farmaco può influire sulla capacità del tuo corpo di adattarsi a temperature elevate, aumentando così il rischio di colpo di calore. Se vivi separatamente, chiedi a un amico di controllare le tue condizioni più volte al giorno. I sintomi del colpo di calore sono vertigini, debolezza e una temperatura leggermente elevata. Se si verifica uno di questi sintomi, è necessario chiamare il medico.

Dovresti bere più liquidi (acqua, succhi di frutta e verdura) del solito, anche se non hai sete, a meno che il medico non ti consigli di farlo. Le bevande alcoliche non dovrebbero essere consumate.

Prendilo con cibo o latte per evitare irritazioni allo stomaco. Puoi frantumare le compresse e mescolarle con cibi o bevande.

Se prendi il farmaco più di una volta al giorno, prova a prendere l'ultima dose prima delle 18:00. Quindi non dovrai alzarti nel cuore della notte per andare in bagno.

Se dimentica una dose, dovrebbe prenderla non appena se ne ricorda, ma se ha bisogno di prendere presto la dose successiva, salti la dose. Non assumere dosi doppie.

Non conservare il farmaco in bagno. Non esporlo a temperature elevate, umidità o luce solare diretta.

Carbonato di calcio, captopril, clorpropamide, digossina, guanetidina, indometacina, preparazioni di litio hanno causato interazioni "clinicamente significative" o "clinicamente significative" se usate insieme a questo farmaco. Alcuni altri farmaci, in particolare quelli degli stessi gruppi di quelli elencati di seguito, possono causare gravi effetti collaterali quando interagiscono con questo farmaco. Con l'aumentare del numero di nuovi farmaci raccomandati per la vendita, aumenta anche il rischio di interazioni farmacologiche avverse che sono spesso identificate con i farmaci più vecchi. Stai attento. Assicurati di informare il tuo medico di tutti i medicinali che stai assumendo e di ottenere la sua particolare attenzione se stai assumendo uno qualsiasi dei medicinali che interagiscono con il farmaco in questione.

I farmaci sopra elencati interagiscono con l'idroclorotiazide. Non tutti questi farmaci possono anche interagire con altri diuretici tiazidici. Per ulteriori informazioni sulle interazioni dello specifico farmaco tiazidico che stai assumendo con altri farmaci, contatta il tuo medico.

Chiamate subito il vostro medico se avete: tosse, mancanza di respiro o raucedine, difficoltà respiratorie, secchezza delle fauci e sete che non scompare dopo aver bevuto acqua, febbre, brividi, battito cardiaco irregolare, dolore toracico, polso debole, sbalzi d'umore improvvisi, crampi, dolore muscolare, nausea, vomito, affaticamento o debolezza anormali, feci nere e catramose, minzione con sangue o movimenti intestinali, dolore alle articolazioni, alla parte bassa della schiena o ai fianchi, minzione dolorosa o difficile, segni di una mancanza di potassio nel corpo (secchezza bocca, sete anormale, ritmo cardiaco anormale, improvvisi cambiamenti di umore o coscienza, crampi muscolari o dolore, nausea, vomito, affaticamento o debolezza insoliti, polso debole).

Chiamate il vostro medico se sperimentate costantemente uno dei seguenti sintomi per un po' di tempo: vertigini, debolezza, diarrea, perdita di appetito, fastidio allo stomaco, mal di testa, visione offuscata, effetto sfocato o alone, eiaculazione precoce o problemi di erezione.

Chiedi al tuo medico quale dei seguenti test dovresti sottoporti periodicamente durante l'assunzione di questo farmaco: pressione sanguigna, CBC, sodio, potassio, ioni cloruro, calcio, zucchero e test dell'acido urico, test funzionali del fegato, test della funzionalità renale.

L'Enciclopedia della sicurezza dei farmaci si basa sulla traduzione del libro "Le peggiori pillole Le migliori pillole" di Sidney M. Wolf, nonché su dati provenienti da altre fonti.

La sicurezza dei farmaci non è un rifiuto di usare droghe, ma l'uso competente della medicina necessaria al momento giusto.

Queste informazioni sono presentate per rendere più facile per il paziente, insieme al medico, far fronte alla malattia senza conseguenze negative.

Tutto ciò che riguarda la salute e la medicina può essere potenzialmente pericoloso, anche il cibo ordinario.

Un diuretico per l'ipertensione è stato utilizzato per combattere questa malattia da oltre 50 anni e fino ad oggi rimane uno dei mezzi più efficaci. I farmaci diuretici aiutano a rimuovere il sale e l'acqua in eccesso dal corpo attraverso l'urina, il che aiuta a ridurre la pressione. Grazie all'utilizzo di tali fondi, è possibile ridurre il gonfiore e ridurre il carico sul cuore.

Categorie di diuretici

1. Tiazidico. Questo gruppo include farmaci come idroclorotiazide, ezidreks. Per far fronte all'ipertensione, questi farmaci sono combinati con altri farmaci per normalizzare la pressione. Ciò è dovuto a un gran numero di effetti collaterali: i diuretici tiazidici influenzano negativamente il metabolismo dei lipidi e degli elettroliti nel corpo.
2. Simile alla tiazina. Questo gruppo include oxodoline, hygroton. I farmaci in questa categoria aiutano a far fronte all'ipertensione sistolica.
3. Loopback. Questi includono furosemide, torasemide. Questi sono potenti farmaci che aiutano a ridurre la pressione associata alla compromissione della funzionalità renale. Questi fondi stimolano il funzionamento di questo organo e accelerano l'escrezione di sali di sodio, magnesio e potassio.
4. Risparmio di potassio. Questo gruppo comprende amiloride, triamterene. Questi strumenti possono essere chiamati ausiliari. Sono utilizzati per il complesso trattamento dell'ipertensione in combinazione con farmaci tiazidici. Grazie all'utilizzo di questi fondi, è possibile mantenere le riserve di potassio nell'organismo.

Proprietà

I diuretici hanno un effetto diuretico e sono attivamente utilizzati nelle patologie del sistema cardiovascolare, che sono accompagnate da un aumento della pressione. Questi farmaci sono considerati i mezzi principali per il trattamento dell'ipertensione. Grazie al loro utilizzo, è possibile rimuovere il sale e l'acqua dal corpo.

Dopo qualche tempo, il corpo crea dipendenza, il che consente di rimuovere i liquidi in eccesso in modo naturale. Di conseguenza, l'effetto della riduzione della pressione viene mantenuto. Questo indicatore è normalizzato non sotto l'influenza dei diuretici, ma come risultato di un indebolimento della resistenza al flusso sanguigno.

L'uso di diuretici riduce significativamente il rischio di complicanze che spesso accompagnano l'ipertensione. Grazie alla loro assunzione, il rischio di sviluppare un ictus si riduce del 40% e un infarto del 15%.

L'uso di diuretici nell'ipertensione può ottenere i seguenti risultati:

• Influenza le cellule dei canali renali, attiva i processi di assorbimento e filtrazione;
• Ridurre la quantità di fluido presente nel sistema circolatorio;
• Ridurre l'esposizione a un vasocostrittore.

Diuretico per alleviare la crisi ipertensiva usato solo quando c'è ritenzione di liquidi nel corpo. In questo caso, è necessario utilizzare farmaci ad azione rapida, ad esempio furosemide.

Se la quantità di sangue circolante non corrisponde ai valori normali, l'uso di diuretici è strettamente controindicato. Possono portare a vomito grave o ritenzione urinaria.

Le migliori droghe

Esistono molti farmaci efficaci prescritti dai medici per migliorare la condizione dell'ipertensione. Questi includono quanto segue:

1. Idroclorotiazide. È il miglior diuretico per l'ipertensione. A seconda della gravità dei sintomi, viene utilizzato a 25-150 mg al giorno e la quantità indicata è suddivisa in più dosi.
2. Clortalidone. Questo rimedio viene utilizzato a 25-100 mg al mattino. Deve essere assunto prima dei pasti. L'azione del rimedio inizia dopo 2 ore e la durata totale dell'effetto ottenuto è di 2-3 giorni. Tuttavia, il farmaco provoca spesso lo sviluppo di ipokaliemia.
3. Clopamide. Questo farmaco viene utilizzato in un dosaggio di 10-40 mg al mattino. Il volume di mantenimento è di 10-20 mg al giorno. Il medicinale inizia ad agire dopo 1-3 ore e la durata è di 8-20 ore. A differenza di altri farmaci tiazidici e tiazinici, il farmaco aumenta il tono venoso.
4. . Il farmaco ha proprietà vasodilatatrici aggiuntive e quasi nessun effetto sull'escrezione di potassio, sui livelli lipidici, sul glucosio e sull'acido urico. Ha anche proprietà antipiastriniche. Il farmaco viene utilizzato alla dose di 1,25-5 mg al mattino. Quindi utilizzare 1,25-2,5 mg una volta al giorno per mantenere i risultati raggiunti. Il farmaco inizia ad agire dopo 1-3 ore e l'effetto dura fino a 38 ore.
5. Furosemide. Il farmaco ha un effetto diuretico rapido ma breve. Tuttavia, la sindrome da astinenza da droghe è piuttosto pronunciata. La furosemide porta ad un aumento della diuresi di calcio, magnesio e fosfato. Questo medicinale è attivamente utilizzato per l'insufficienza renale. L'azione inizia dopo 15-30 minuti e la durata totale è di 6-8 ore.
6. Acido etacrinico. Ha meno attività della furosemide. L'azione inizia in circa mezz'ora e dura circa 6-8 ore.
7. Triamterene. Questo agente ha un debole effetto ipotensivo, ma aiuta a ridurre le perdite di potassio in combinazione con furosemide o idroclorotiazide.

   Nei pazienti anziani, il farmaco aumenta il rischio di iperkaliemia e iponatriemia. Nel diabete mellito esiste il rischio di sviluppare iperglicemia.Il farmaco viene utilizzato a 25-100 mg al giorno. Successivamente, il medico dovrebbe scegliere il dosaggio su base individuale, ma non dovrebbe essere superiore a 300 mg al giorno, suddiviso in più dosi.

8. Spironolattone. L'effetto diuretico dipende dal contenuto di aldosterone nel sangue. Con l'ipertensione, il farmaco è combinato con furosemide o idroclorotiazide. L'azione inizia dopo 1-2 giorni e dura 4-6 giorni. Di solito usa 50-100 mg al giorno.

Yu.B.Belousov, M.V.Leonova

Russian State Medical University, Mosca Gli iuretici sono la più antica classe di farmaci antipertensivi, l'inizio del loro utilizzo risale agli anni '50 (Tabella 1). Nonostante l'attiva introduzione di nuove classi di farmaci antipertensivi, principalmente calcio-antagonisti e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), l'interesse per la classe dei diuretici non è affatto diminuito.
In primo luogo, nei moderni studi clinici di grandi dimensioni nel campo dell'ipertensione, un diuretico tiazidico viene solitamente utilizzato come comparatore standard con comprovata efficacia. In secondo luogo, nelle moderne linee guida internazionali per l'ipertensione arteriosa (AH), un diuretico è un componente obbligatorio della terapia antipertensiva combinata, che è già considerata nella fase iniziale del trattamento dei pazienti con ipertensione. In terzo luogo, la tattica dell'uso dei diuretici per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione è stata notevolmente rivista al fine di migliorare la sicurezza a lungo termine. È noto che l'idroclorotiazide alla dose di 100 mg/die aumenta il rischio di morte improvvisa, a dosi di 50-100 mg/die non previene lo sviluppo di malattia coronarica (CHD) e a dosi inferiori a 25 mg /giorno fornisce la massima protezione contro il CAD (Tabella .2). Sulla base di questi dati sono state apportate modifiche alle raccomandazioni internazionali e nazionali per il trattamento dell'ipertensione relativamente alle dosi dei diuretici tiazidici: si raccomanda di utilizzare basse dosi equivalenti all'idroclorotiazide non superiori a 25 mg/die per garantire il massimo effetto organoprotettivo . In conformità con gli ultimi requisiti, nel 1997 è stata creata una nuova forma di dosaggio di indapamide contenente una dose di 1,5 mg - indapamide retard.
Indapamide retard 1,5 mg è una forma di dosaggio prolungata con un rilascio prolungato del principale farmaco, l'indapamide. L'indapamide appartiene ai diuretici tiazidici e ha un effetto natriuretico, caratteristico di tutti i diuretici tiazidici e proprietà vasodilatatrici aggiuntive. L'effetto natriuretico dell'indapamide viene effettuato nella parte corticale del nefrone - nella parte prossimale del tubulo distale. L'effetto antiipertensivo dell'indapamide è dovuto, da un lato, ad un effetto natriuretico, che elimina il sovraccarico di sodio della parete vascolare e ne riduce l'iperreattività a vari agenti vasopressori (catecolamine, angiotensina II, ecc.), dall'altro, a un effetto vasodilatatore diretto dovuto al blocco dei canali del calcio lenti nelle cellule muscolari lisce della parete vascolare, aumento della sintesi di prostaciclina nella parete vascolare e prostaglandina E2 (PGE2) nei reni e soppressione della sintesi del fattore vasocostrittore endotelio-dipendente.

Tabella 1. Storia della creazione di diuretici

Tabella 2. Rischio relativo di esiti avversi durante l'uso di diuretici in pazienti con ipertensione (meta-analisi)

Tabella 3. Confronto della farmacocinetica di indapamide 2,5 mg e indapamide retard 1,5 mg

Tabella 4. Spettro degli effetti collaterali dei diuretici tiazidici

Tabella 5. Dinamica della potassiemia quando si utilizzano indapamide retard 1,5 mg e indapamide 2,5 mg

Tabella 6. Confronto del rapporto costo-efficacia di indapamide retard 1,5 mg con altri farmaci antipertensivi

Negli anni '90, i requisiti per un farmaco antipertensivo ideale sono stati formulati per fornire un effetto a lungo termine per 24 ore con una singola dose al giorno e un effetto antipertensivo stabile con le minime fluttuazioni della concentrazione ematica.
Per risolvere questo problema, durante la creazione di indapamide retard, sono state utilizzate le ultime tecnologie per la produzione di forme di dosaggio ad azione prolungata.
Di grande importanza per mantenere un effetto antiipertensivo stabile è il processo di assorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale. Il farmaco antiipertensivo non deve essere assorbito contemporaneamente, il che porterà a forti cali della sua concentrazione nel sangue e all'instabilità dell'effetto clinico durante l'intero periodo di trattamento. Per ottenere un lento rilascio e assorbimento del farmaco, sono stati utilizzati complessi sistemi di trasporto per creare indapamide retard 1,5 mg. La tecnologia per creare la forma ritardata dell'indapamide ha combinato la granulazione a umido, che consente una distribuzione uniforme di piccole quantità della sostanza farmacologica, e l'aggiunta di un polimero gelificante (cellulosa), che forma l'effetto di un rilascio ritardato. Il rapporto di questi componenti in questa forma di dosaggio fornisce il rilascio del 70% di indapamide per circa 16 ore, mentre l'emivita di indapamide non cambia in modo significativo (Tabella 3).
Pertanto, la forma di dosaggio di indapamide retard 1,5 mg fornisce un rilascio ritardato controllato di molecole di indapamide e, grazie a una speciale tecnologia per ritardare una piccola quantità della sostanza farmacologica, si ottiene un effetto ipotensivo a lungo termine. Il T/P (rapporto minimo-picco) per indapamide retard 1,5 mg è dell'89% per la pressione arteriosa sistolica (SBP) e dell'85% per la pressione arteriosa diastolica (DBP), che indica la stabilità dell'effetto ipotensivo durante la somministrazione di 24 ore intervallo. Inoltre, gli studi che hanno utilizzato un periodo di monitoraggio della PA di 32 ore su 24 (ABPM) hanno mostrato che l'indice T/P 32 ore dopo l'ultima dose di indapamide retard 1,5 mg è del 52% per la PAS e del 54% per la PAD (secondo FDA i criteri per un indice T/P di un farmaco antipertensivo monodose devono essere almeno del 50%. Questo risultato è di grande importanza pratica per i pazienti con ipertensione in caso di mancato rispetto dell'intervallo di somministrazione di 24 ore o di dosi dimenticate.
L'efficacia e la sicurezza dell'indapamide retard alla dose di 1,5 mg sono state studiate in numerosi ampi studi clinici - CT (Fig. 1), che hanno mostrato l'intero spettro terapeutico del farmaco, compreso l'effetto sugli organi bersaglio dell'ipertensione in un sottogruppo dei pazienti anziani.
L'effetto ipotensivo di indapamide retard 1,5 mg è stato confrontato in uno studio multicentrico in doppio cieco con il calcioantagonista di riferimento amlodipina 5 mg e il diuretico tiazidico di riferimento idroclorotiazide 25 mg. Lo studio ha incluso 605 pazienti anziani con ipertensione (età media 72,4 anni), il trattamento è durato 3 mesi. Dopo 3 mesi, tutti e 3 i farmaci hanno mostrato una diminuzione clinicamente significativa della pressione arteriosa e un grado comparabile di riduzione di SBP e DBP (Fig. 2), il numero di responder era relativamente grande nel gruppo indapamide retard 1,5 mg - 75,3, 66,9 e 67,3% rispettivamente. Nel sottogruppo di pazienti con ipertensione sistolica isolata - ISAH (128 pazienti), i benefici nell'effetto ipotensivo sono stati osservati nel gruppo di indapamide retard 1,5 mg in termini di grado di riduzione della PAS, il numero di responder era 84,2, 80 e 71,4%, rispettivamente. Allo stesso tempo, la tollerabilità di indapamide retard 1,5 mg è stata migliore rispetto ad amlodipina e idroclorotiazide: la frequenza complessiva delle reazioni avverse è stata osservata rispettivamente nel 20, 38 e 26%.
Pertanto, indapamide retard 1,5 mg è risultata ugualmente efficace come l'amlodipina calcio-antagonista standard di terza generazione nei pazienti anziani con ipertensione e nei pazienti con ISAH è risultata più efficace dell'idroclorotiazide.
Le proprietà organoprotettive dei farmaci antipertensivi sono caratteristiche importanti che ne determinano l'efficacia a lungo termine e influenzano la prognosi dei pazienti con ipertensione. Gli effetti organoprotettivi clinicamente più significativi sono cardioprotettivi e nefroprotettivi.
L'effetto cardioprotettivo è fornito dall'effetto dei farmaci antipertensivi sull'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra (LVH): prevenzione dello sviluppo di LVH o possibile regressione di LVH. Negli anni '90 sono state pubblicate diverse meta-analisi CT sull'efficacia di diverse classi di farmaci antipertensivi sull'LVH per identificare i benefici. I diuretici erano meno efficaci degli ACE-inibitori e dei calcio-antagonisti, ma erano superiori alla classe dei b-bloccanti. Tuttavia, in ampi studi comparativi, i singoli diuretici si sono rivelati superiori ad altre classi di farmaci nel ridurre l'LVH.
Gli effetti organoprotettivi di indapamide retard 1,5 mg sono stati studiati e dimostrati in due ampi studi controllati.
Nello studio LIVE su 411 pazienti con ipertensione e LVH (secondo l'indice di massa miocardica EchoCG > 100 g/m2 per le donne e > 100 g/m2 per gli uomini), è stata confrontata l'efficacia di indapamide retard 1,5 mg ed enalapril 20 mg in doppio cieco nella regressione di LVH dopo 1 anno di trattamento. L'efficacia ipotensiva dei due farmaci era paragonabile: il grado di riduzione della PAS/PAD era di 25,2/12,8 mm Hg. Arte. nel gruppo indapamide retard 1,5 mg e 24,5/12,4 mm Hg. nel gruppo enalapril e il numero di responder è stato rispettivamente del 60 e del 61%. Nonostante la stessa efficacia antipertensiva, indapamide retard 1,5 mg porta a una diminuzione significativamente più pronunciata di LVH: la massa miocardica è diminuita di 14,2 e 3 g, rispettivamente, nel gruppo di indapamide retard 1,5 mg ed enalapril e l'indice di massa miocardica - di 8, 4 e 1,9 g/m 2 , o 5,9 e 1,4%, rispettivamente. Allo stesso tempo, lo spessore del setto interventricolare e della parete posteriore del ventricolo sinistro è diminuito rispettivamente dell'1,8 e del 2% nel gruppo indapamide retard 1,5 mg e dello 0,1 e 1,6% nel gruppo enalapril. L'efficacia della riduzione dell'LVH con indapamide retard 1,5 mg non dipende dal tipo di geometria ventricolare sinistra (concentrica o eccentrica). L'affidabilità dei risultati ottenuti in questo studio è migliorata dal disegno dell'analisi ecocardiografica eseguita in un comitato centralizzato in modo cieco.
In uno studio di W. Bocker, che ha studiato l'effetto di alte e basse dosi di indapamide sul miocardio, è stato riscontrato che solo basse dosi di indapamide riducono la massa del miocardio ventricolare sinistro, sopprimono l'attività dell'aldosterone nel plasma e il attività dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) nel plasma e nel miocardio. Sullo sfondo dell'assunzione di alte dosi di indapamide, sono state notate l'attivazione del RAAS e l'assenza dell'effetto di riduzione dell'LVH.
La nuova forma di dosaggio ha permesso di ridurre la dose del principio attivo da 2,5 a 1,5 mg per compressa di indapamide retard, il che ha permesso di manifestare pienamente le sue proprietà organoprotettive.
L'effetto nefroprotettivo dei farmaci antipertensivi è quello di prevenire lo sviluppo di insufficienza renale cronica. I marcatori dell'effetto nefroprotettivo sono la microproteinuria - il primo segno di funzionalità renale compromessa, clearance della creatinina e indice di albuminuria / creatinina (IAI> 3,4). L'AAI è 3 volte più alto nei pazienti con ipertensione e 9 volte più alto nei pazienti con diabete mellito e, come la microproteinuria, è un fattore di rischio per complicanze cardiovascolari.
L'effetto nefroprotettivo di indapamide retard 1,5 mg è stato studiato nello studio NESTOR. In 570 pazienti con ipertensione e diabete mellito di tipo 2, l'effetto di indapamide retard 1,5 mg ed enalapril sulla microalbuminuria (MAU) è stato confrontato durante 1 anno di trattamento. Non ci sono state differenze nell'efficacia antipertensiva tra i farmaci: il grado di riduzione di SBP/DBP era 23,8/13 mm Hg. Arte. nel gruppo di indapamide retard 1,5 mg e 21/12,1 mm Hg. Arte. nel gruppo enalapril. L'AAI nei pazienti inclusi nello studio era 6,16 e il tasso di escrezione di albumina era di 58 μm/min, mentre non vi era alcuna violazione della clearance della creatinina. Dopo 1 anno di trattamento, c'è stata una diminuzione dell'AAI a 4,03 (del 35%) nel gruppo indapamide retard 1,5 mg e a 3,74 (del 39%) nel gruppo enalapril, e il tasso di escrezione di albumina è diminuito di 37 e 45 %, rispettivamente. Pertanto, l'effetto nefroprotettivo di indapamide retard 1,5 mg era paragonabile a quello di enalapril.
Di interesse pratico non sono solo l'efficacia, ma anche la tollerabilità e gli effetti metabolici dei diuretici tiazidici con uso a lungo termine. L'effetto avverso dei diuretici tiazidici sul metabolismo del sale, dei lipidi, dei carboidrati e delle purine è la causa più comune di complicanze, comprese quelle pericolose per la vita. È noto che l'ipokaliemia causata dai diuretici tiazidici è la causa delle aritmie ventricolari e della morte improvvisa; un aumento delle frazioni lipidiche aterogeniche, principalmente trigliceridi, è un fattore di rischio per lo sviluppo di malattia coronarica; la ridotta tolleranza ai carboidrati aumenta il rischio di sviluppare il diabete mellito di tipo 2 e la combinazione di questi disturbi metabolici avversi con l'ipertensione aggrava la prognosi dei pazienti. Per questi motivi, gli effetti metabolici dei diuretici tiazidici sono sotto la stretta attenzione degli specialisti (Tabella 4).
L'effetto di indapamide retard 1,5 mg sull'escrezione di potassio è stato valutato in uno studio equivalente. L'uso di piccole dosi del farmaco per 3 mesi ha ridotto significativamente il livello di potassio e meno spesso ha causato ipokaliemia nei pazienti con AH (Tabella 5). Anche un ulteriore trattamento a lungo termine per 9 mesi con indapamide retard 1,5 mg non è stato accompagnato da una diminuzione clinicamente significativa dei livelli di potassio (fino a 3,88 mmol/l).
Nelle moderne condizioni di finanziamento limitato per l'assistenza sanitaria, nella scelta della terapia antipertensiva vengono presi in considerazione non solo gli aspetti clinici, ma anche quelli economici. Lo studio del rapporto costo-efficacia dell'uso di farmaci antipertensivi ci consente di identificare i loro benefici economici. Quindi, in un'analisi farmacoeconomica retrospettiva di diversi CT di grandi dimensioni (LIVE, TOHMS, PRESERVE, NESTOR), indapamide retard 1,5 mg ha mostrato i migliori rapporti costo-efficacia sia nella valutazione del grado di riduzione della pressione arteriosa sia nella valutazione della regressione di LVH e MAU in confronto con i farmaci antipertensivi più comunemente prescritti di diverse classi (Tabella 6). È importante notare la comparabilità del rapporto costo-efficacia di indapamide retard 1,5 mg con enalapril, che è più comunemente usato nei pazienti con ipertensione.
Pertanto, indapamide retard 1,5 mg è un rappresentante di una nuova generazione di moderni farmaci antipertensivi della classe dei diuretici, ha un profilo di efficacia e sicurezza favorevole, dimostrato in ampi studi clinici.
Indapamide retard 1,5 mg nel trattamento dell'ipertensione:
raccomandato per la terapia iniziale dell'ipertensione secondo le moderne raccomandazioni internazionali e russe;
raccomandato come farmaco per la terapia di combinazione dell'ipertensione con qualsiasi altra classe di farmaci antipertensivi;
fornisce un'efficace protezione d'organo per i pazienti con LVH e miroproteinuria;
ha il miglior rapporto efficienza / sicurezza rispetto ad altri diuretici e indapamide 2,5 mg;
ha un effetto neutro sul metabolismo dei lipidi e dei carboidrati.