Conseguenze del taglio cesareo. Possibili conseguenze del taglio cesareo per il bambino e la madre

Un taglio cesareo è un'operazione addominale in cui il neonato viene portato alla luce attraverso un'incisione nella parete addominale e nell'utero. Alcune donne considerano il parto operativo assolutamente sicuro per l'ulteriore sviluppo del bambino e, per evitare un parto naturale doloroso, chiedono addirittura di eseguire un taglio cesareo “di loro spontanea volontà”. Altri, al contrario, credono che un taglio cesareo per un bambino sia uno stigma per il resto della sua vita, e un bambino nato dopo un taglio cesareo avrà sicuramente un ritardo nello sviluppo. Considera gli stereotipi più comuni sullo sviluppo dei bambini "Cesare" e guarda come corrispondono alla realtà.

Mito #1. I bambini-"cesariti" sono in ritardo nello sviluppo fisico.

Certo, la chirurgia ha sempre i suoi rischi. A causa della mancanza della normale compressione del torace, il primo respiro del bambino arriva più tardi, il liquido amniotico entra spesso nel tratto respiratorio e, sotto l'influenza di farmaci per l'anestesia, il sistema nervoso del bambino è depresso. Tutto ciò porta all'interruzione del sistema respiratorio, cardiovascolare e nervoso. Durante e dopo l'operazione, il corpo del bambino sperimenta l'ipossia (carenza di ossigeno), che influisce negativamente sull'adattamento precoce a nuove condizioni, che può effettivamente avere conseguenze a lungo termine sotto forma di un ritardo nello sviluppo fisico.

I bambini cesarei sono a rischio di ritardo nell'aumento di altezza e peso. Ma se il bambino rimarrà indietro nello sviluppo fisico o meno dipende da molti fattori, in particolare dal fatto che il taglio cesareo fosse pianificato o di emergenza.

Un'operazione di emergenza viene eseguita senza una precedente preparazione speciale, quando si sono verificate complicazioni durante il parto naturale. Indubbiamente, il rischio in questo caso è molte volte superiore al rischio di un intervento chirurgico elettivo.

La minaccia di un ritardo nello sviluppo fisico dei "cesari" dipende non solo dal metodo del parto, ma anche da come è andata la gravidanza, se la donna ha malattie croniche. In una gravidanza grave, soprattutto sullo sfondo di malattie della madre come il diabete mellito, la pielonefrite cronica, l'ipertensione, il rischio di ritardare lo sviluppo fisico del bambino è molto alto anche durante il parto naturale. Allo stesso tempo, se la donna è sana, ma il taglio cesareo è stato eseguito a causa di un bacino clinicamente stretto (mancata corrispondenza tra le dimensioni del bacino della madre e le dimensioni del feto, che rende impossibile il normale decorso della parto naturale), e se l'operazione ha avuto successo, è probabile che il bambino avrà parametri normali di peso e altezza.

Da segnalare la fisiologica diminuzione del peso corporeo, che si osserva in tutti i bambini subito dopo la nascita. Normalmente, nei primi giorni di vita, un neonato perde fino al 4-10% del suo peso alla nascita, ed è possibile ripristinare il peso perso in media al 7-10° giorno di vita. Ma i "Cesariti" di solito perdono più peso (8-10%) e la loro massa iniziale viene ripristinata poco dopo (il 10-14 ° giorno). Ma in futuro, con la dovuta cura, l'aumento di altezza e peso ritorna normale.

Pertanto, i "Cesariti" non sono sempre in ritardo nello sviluppo fisico. Inoltre, le capacità compensative del corpo umano in via di sviluppo sono enormi, quindi il bambino potrebbe svilupparsi normalmente e crescere sano, e talvolta persino superare i suoi coetanei in termini di indicatori fisici.

Mito #2. "Kesaryata" piange più spesso dei bambini nati naturalmente.

Un taglio cesareo per un bambino dovuto alla carenza di ossigeno (il bambino lo sperimenta durante e dopo l'operazione) ha un effetto negativo sul sistema nervoso delle briciole.

Durante il parto naturale, il bambino, passando attraverso il canale del parto della madre, subisce un forte stress. Questa reazione è accompagnata dal rilascio di un'enorme quantità di ormoni, dall'attivazione di processi neurofisiologici nel cervello e ha un effetto positivo sull'adattamento precoce del neonato a nuove condizioni di vita e sull'ulteriore sviluppo del suo sistema nervoso.

I bambini dopo il taglio cesareo non sperimentano questo stress così positivo per il corpo. Al contrario, sotto l'influenza di narcotici e anestetici (che vengono utilizzati per l'anestesia e l'anestesia durante l'operazione), il sistema nervoso del neonato è in uno stato depresso.

Ma un taglio cesareo per un bambino è solo un fattore di rischio per i disturbi dello sviluppo del sistema nervoso, e non una condizione indispensabile per questo. Pertanto, dopo aver ripristinato la sua attività un po 'più tardi, l'ulteriore lavoro del sistema nervoso potrebbe tornare alla normalità e il bambino non piangerà più dei bambini nati naturalmente.

Mito #3. I "Kesaryata" sono sempre bambini iperattivi.

L'iperattività è intesa come un complesso di disturbi neurologici e comportamentali, manifestati da ridotta concentrazione e aumento dell'attività del bambino. In effetti, un taglio cesareo per un bambino è uno dei fattori di rischio per lo sviluppo dell'iperattività, che è un sintomo di alterata maturazione del sistema nervoso e una conseguenza degli effetti patologici sopra descritti.

Con un moderno trattamento competente sotto la supervisione di un neuropatologo e un'adeguata cura del bambino, è possibile affrontare l'iperattività. Tuttavia, vale la pena notare che lo sviluppo di questa sindrome non è una condizione obbligatoria e comune per i bambini nati chirurgicamente.

Mito numero 4. Dopo un taglio cesareo, la madre non avrà il latte materno e il bambino si svilupperà peggio.

È noto che le prime gocce di latte materno (colostro) hanno uno speciale valore nutrizionale ed energetico rispetto alla composizione del latte materno in futuro. Nel corso normale del parto in modo naturale, il bambino viene applicato subito dopo la nascita al seno della madre e riceve queste gocce inestimabili. Inoltre, in questo caso, l'intestino del bambino è popolato da una microflora benefica. Inoltre, l'attaccamento precoce al seno contribuisce all'ulteriore sviluppo dell'allattamento.

fatto scientifico
È stato condotto uno studio interessante in cui è stato eseguito un elettroencefalogramma (EEG) su bambini nati naturalmente e operativamente. L'EEG registra l'attività elettrica del cervello, che può essere utilizzata per giudicare il funzionamento del sistema nervoso. Nel corso del lavoro svolto è emerso che nei “cesarei” il ripristino dello stato normale del cervello avviene solo al 9°-10° giorno di vita, mentre nei bambini nati naturalmente si registrano valori EEG normali dai primi giorni di vita.

Spesso i bambini dopo un taglio cesareo non vengono applicati al seno della madre nelle prime ore di vita. Ciò è dovuto alla gravità delle condizioni della donna dopo l'operazione e, in alcuni casi, alle gravi condizioni del bambino. A volte, a causa dello stress vissuto da una donna in travaglio durante un taglio cesareo e della mancanza di attaccamento precoce al seno, l'allattamento è disturbato. Ma il latte materno contiene sostanze essenziali e oligoelementi necessari per la normale crescita e sviluppo del bambino. È stato statisticamente provato che i bambini allattati al seno hanno uno sviluppo neuropsichico migliore rispetto a quelli che ricevono nutrizione artificiale.

Un altro aspetto importante è che, di norma, a una donna vengono prescritti antibiotici dopo l'operazione. Se il farmaco può essere utilizzato durante l'allattamento, la madre può allattare il bambino. Se l'antibiotico è incompatibile con l'allattamento al seno, il neonato dovrà essere temporaneamente trasferito all'alimentazione artificiale.

Si scopre che le preoccupazioni per i problemi con l'allattamento al seno dopo un taglio cesareo sono giustificate in una certa misura. Ma molte madri che hanno subito questa operazione riescono a mantenere la normale allattamento e ad allattare con successo il loro bambino. Inoltre, in caso di taglio cesareo in anestesia regionale (quando solo la metà inferiore del corpo è anestetizzata e la donna è cosciente durante l'operazione), il neonato viene applicato al seno subito dopo la nascita, il che in futuro evita molti problemi con l'allattamento e, di conseguenza, il successivo sviluppo del bambino.

Mito numero 5. I "Kesaryats" necessitano di programmi di sviluppo speciali.

Infatti, i bambini nati con taglio cesareo sono sotto particolare attenzione del pediatra e richiedono cure mediche più strette. Il patrocinio e gli esami preventivi da parte di un pediatra, neurologo e, se necessario, altri specialisti vengono eseguiti più spesso. Ciò è necessario per identificare il prima possibile un ritardo o una deviazione nello sviluppo del bambino. Tuttavia, per la maggior parte, i "cesariti" si sviluppano normalmente e, in questo caso, non sono necessari programmi speciali per accelerarne lo sviluppo.

Se c'è un ritardo nello sviluppo neuropsichico o fisico (di norma, ciò si verifica in presenza di diversi fattori aggravanti, e non solo a causa del parto operativo), viene prescritto il trattamento di queste anomalie.

Un taglio cesareo, come ogni intervento chirurgico, è un rischio sia per la madre che per il bambino, quindi non viene eseguito su richiesta della sola donna. Se, per un motivo o per l'altro, il bambino è nato a seguito di un parto operativo, non disperare e ovviamente aspettati problemi con il suo sviluppo. Con un'adeguata cura, un'attenta osservazione e una diagnosi tempestiva delle deviazioni che si sono verificate, il bambino crescerà e si svilupperà normalmente, e forse sarà in qualche modo più avanti dei suoi coetanei.

Il taglio cesareo non è una procedura così rara: secondo le statistiche, la percentuale di bambini nati in questo modo è di circa il 15%. La futura mamma deve semplicemente sapere per cosa deve essere preparata, poiché è impossibile assicurarsi completamente contro un'operazione del genere ed essere sicura che il bambino nascerà da solo.

Le ragioni di un taglio cesareo possono essere sia da parte della donna in travaglio che da parte del feto. Le indicazioni sono divise in assolute (quando il parto è fisicamente impossibile in modo naturale) e relative (in cui il parto è possibile, ma con una minaccia per la vita e la salute della madre o del bambino).

La condizione della donna in travaglio

• Placenta previa errata (posto dei bambini) e altri disturbi della placentazione. Quando la placenta è attaccata in basso - in modo da bloccare l'ingresso dell'utero dall'esterno - c'è una minaccia di sanguinamento e aborto spontaneo. L'invecchiamento precoce della placenta e il suo distacco sono pericolosi con sanguinamento nascosto ed evidente, incapacità di respirare e nutrire il feto.
• Bacino assolutamente stretto. La situazione in cui il bacino della donna in travaglio è anatomicamente e clinicamente ristretto e il passaggio del bambino attraverso il canale del parto è impossibile.
• Fibromi uterini multipli e altre malattie neoplastiche maligne degli organi genitali interni.
• La minaccia di rottura della parete assottigliata dell'utero dopo più nascite o la divergenza della cucitura durante il taglio cesareo ripetuto.
• La completa assenza di attività lavorativa, non suscettibile di correzione medica.
• La ristrettezza del bacino è clinica. Si scopre con il patrocinio di un ginecologo durante la gravidanza.
• Età superiore a 35 anni in una donna nullipara.
• Malattie della donna in travaglio (grave deficit visivo, presenza di organi artificiali, herpes genitale in fase progressiva, asma bronchiale, diabete, ipertensione, divergenza delle ossa pubiche, vene varicose). Stiamo parlando di gravi malattie in cui la donna incinta è osservata dagli specialisti competenti.
• Complicanze della gravidanza, non suscettibili di trattamento.
• Gravi lacerazioni perineali dopo parti precedenti.
• IVF, infertilità a lungo termine, una storia di sbiadimento fetale in combinazione con altre patologie.
• Precedenti tagli cesarei.

Condizione fetale

• Grave violazione della nutrizione placentare, mancanza di ossigeno (ipossia). Viene scoperto con l'aiuto degli ultrasuoni e della diagnostica CTG.
• Distacco di placenta in qualsiasi fase della gravidanza.
• La posizione trasversale di uno o più feti è quasi sempre la base per l'intervento chirurgico.
• Prolasso del cordone ombelicale (porta al blocco dell'apporto di ossigeno al bambino).
• Ingresso errato della testa del bambino nel canale del parto.
• Ipotrofia, FGR di 2° e 3° grado.
• Frutta eccessivamente grande (più di 4 kg) o piccola (meno di 2 kg).
• Presentazione podalica del feto, soprattutto maschile.
• Rh-conflitto del sangue della madre e del bambino, in cui può svilupparsi la malattia emolitica del feto (distruzione). Il corpo del bambino viene avvelenato dai prodotti di decomposizione, che provocano l'insorgenza di ittero nei neonati.
• Difetti nello sviluppo del feto.

Punti dopo l'intervento chirurgico

Dopo questa procedura, la donna avrà sicuramente una cucitura. Molto probabilmente durerà una vita.

Quali sono le cuciture

A seconda di come viene eseguita l'incisione, le cuciture sono suddivise in:

Durante la cosiddetta chirurgia corporale viene praticata un'incisione verticale (dall'ombelico all'osso pubico). Vengono eseguiti quando è necessaria una consegna urgente (di emergenza). Ad esempio, quando:

• sanguinamento;
• ipossia acuta nel feto;
• vene varicose nell'addome inferiore;
• basso attaccamento della placenta;
• presenza di una cucitura verticale.

La cucitura verticale dopo un taglio cesareo sembra molto disordinata, dopo un certo tempo diventa più spessa, più evidente.

La ragione di ciò è l'imposizione di suture interrotte, necessarie per una connessione più forte dei tessuti.

Durante la laparotomia di Pfannestiel, l'incisione viene praticata trasversalmente sopra l'osso pubico. La cicatrice è quasi invisibile, poiché l'incisione si trova all'interno della piega cutanea. Sì, e qui viene applicata una sutura cosmetica, che dopo un po 'si risolverà da sola, senza richiedere la rimozione.

Come elaborare una cucitura

Dopo l'operazione, il medico ricuce tutti gli strati della parete addominale. La pelle dopo un taglio cesareo viene suturata con una sutura non assorbibile (insolubile), che di solito viene rimossa l'ottavo giorno dopo l'operazione. Il primo giorno viene applicata una benda che favorisce la guarigione delle ferite dopo il taglio cesareo. Non puoi immergerlo, quindi se vuoi fare la doccia, ovviamente, devi coprire la cucitura con un asciugamano. Quando sei vestito, dovresti fare attenzione che la ferita e l'area circostante siano perfettamente pulite. Altrimenti, può portare a infezioni, infiammazioni e persino alla rottura della sutura dopo un taglio cesareo.

La pelle va lavata con acqua e gel per l'igiene intima almeno tre volte al giorno. Puoi anche usare del sapone liquido non profumato. Dopo il lavaggio, la cucitura viene asciugata delicatamente con un asciugamano usa e getta (ci sono troppi germi sul cotone, anche se appena lavato). Quindi puoi pulirlo con alcool o acido salicilico o un tampone già pronto imbevuto di alcool.

Fino a quando la ferita non sarà completamente guarita, indossa biancheria intima leggera e traspirante. I pantaloni possono ferire la cucitura dopo un taglio cesareo. I migliori sono i pantaloni larghi in cotone, con una vita abbastanza alta. Dovresti anche ricordarti di prenderti cura della tua igiene intima e di lavarti le mani dopo ogni uso del bagno. I batteri fecali si moltiplicano rapidamente e possono facilmente spostarsi nell'area della ferita, provocando l'infiammazione della sutura.

Conseguenze per la madre

Alcuni rischi e conseguenze sono associati a un taglio cesareo:

• 1/3 delle donne dopo il taglio cesareo ha complicazioni operative.
• Rischio di infezioni degli organi interni (utero e organi vicini).
• Pericolo di grande perdita di sangue con la necessità di una trasfusione di sangue.
• Reazioni impreviste del corpo all'anestesia (ad esempio, un rapido calo della pressione).
• Indebolimento dell'intestino.
• Il recupero, anche con un decorso postoperatorio di successo, è più lento che dopo il parto naturale.
• Scarico, sanguinamento leggero durerà 4-6 settimane dopo l'intervento chirurgico.
• Il dolore della sutura può persistere per diverse settimane dopo l'intervento chirurgico.

Se il dolore è molto forte, puoi discutere con il tuo medico dell'opportunità di usare antidolorifici: scegli quei medicinali che saranno sicuri durante l'allattamento.

Rischi per il bambino

È possibile partorire normalmente dopo un taglio cesareo?

Indipendentemente dal fatto che una donna voglia dare alla luce il suo prossimo figlio in modo naturale o sia pronta per una seconda operazione, in ogni caso i primi due o tre anni devono essere protetti. I metodi contraccettivi possono essere discussi presso la clinica prenatale (di norma si tratta di pillole ormonali, spirale o preservativi).

Va ricordato: una nuova gravidanza non è ancora desiderabile. La pausa minima è di un anno e mezzo.

Ma allo stesso tempo, non si dovrebbe pensare che più tempo passa dopo un taglio cesareo, migliore sarà la guarigione della sutura. La cicatrice si forma entro un anno e quindi non le accade nulla di qualitativamente nuovo. Se, ad esempio, la cicatrice si assottiglia, rimarrà tale. E anche una pausa troppo lunga tra le gravidanze (10 anni o più) è indesiderabile: a un'età avanzata del paziente, i medici preferiscono non rischiare e, forse, per ogni evenienza, faranno un taglio cesareo. È necessario evitare gli aborti: dopotutto, il raschiamento dell'utero assottiglia la cicatrice e può renderla difettosa.

Se, dopo una nuova gravidanza, una donna ha superato tutti gli esami necessari ed è convinta dell'utilità della cicatrice, non sono necessarie particolari precauzioni. Se una madre vuole provare a dare alla luce un bambino da sola, dovrebbe informarne l'ostetrico-ginecologo locale. È meglio chiedere un rinvio a un buon ospedale per la maternità o una clinica presso un istituto scientifico, dove la donna in travaglio sarà esaminata e preparata per il parto.

Devi capire che il caso non è facile e non dovresti permettere il parto "in streaming". In ospedale, poco prima del parto, i medici effettuano una valutazione finale della situazione: esaminano la cicatrice e monitorano le condizioni del canale del parto - se la cervice si ammorbidisce e si apre secondo i tempi, questo è un indicatore favorevole. Un ruolo importante è giocato dalle dimensioni del feto: è meglio non rischiare con un bambino molto grande.

Una donna con una cicatrice sull'utero, di regola, è soddisfatta di un parto programmato. Viene ricoverata in ospedale in anticipo e in un periodo di circa 40 settimane viene perforata da una vescica fetale e induce il travaglio. Questo viene fatto per la massima sicurezza, in modo che la paziente partorisca durante il giorno, quando l'intero team è sul posto. La sala operatoria deve essere in piena prontezza al combattimento: al minimo pericolo, la donna in travaglio riceverà un taglio cesareo d'urgenza. Qual è questo pericolo?

L'unica e formidabile possibile complicazione è la rottura dell'utero lungo la cicatrice.

Questo è estremamente raro, ma succede. È a causa di questa minaccia che i medici sono riluttanti ad assumersi il rischio di un parto spontaneo dopo un taglio cesareo.

Il parto operativo in alcuni casi può comportare la minaccia di complicazioni. Come qualsiasi altra operazione, il taglio cesareo comporta spesso un lungo periodo di recupero e varie complicazioni. Quali sono le possibili complicazioni dopo un taglio cesareo? Come riconoscere i sintomi nel tempo e quali sono? Come prendersi cura della sutura e in quali casi è necessario consultare urgentemente un medico.

Tutte le complicanze postoperatorie sono divise in 3 gruppi:

• Complicanze degli organi interni
• Complicazioni di sutura
• Complicanze da anestesia

Complicazione degli organi interni

La complicazione più comune dopo un taglio cesareo è una grande perdita di sangue. Di solito, durante un taglio cesareo, una donna in travaglio può perdere una grande quantità di sangue se l'operazione è stata eseguita utilizzando un'incisione verticale. Questa tecnica è usata raramente oggi, ma è ancora utilizzata nella chirurgia d'urgenza. La grave perdita di sangue in questo caso è dovuta al gran numero di grandi vasi sanguigni nella parte superiore dell'utero. Questi vasi sono feriti e la donna perde molto sangue.

Tuttavia, anche un'operazione di emergenza può passare senza questa complicazione. Tale tecnica operativa dovrebbe essere eseguita solo da un chirurgo esperto che può fermare l'emorragia in tempo. Per compensare la perdita di sangue di una donna in travaglio, subito dopo il parto, il sangue viene reintegrato con l'aiuto di contagocce. La perdita di sangue durante il parto chirurgico può raggiungere 1 litro.

Disfunzione intestinale. Questo fenomeno frequente è causato dall'effetto dell'anestesia sulla motilità intestinale. Di solito, per evitare la stitichezza, a una donna dopo l'intervento chirurgico vengono somministrati farmaci speciali che riprendono la funzione intestinale. Tuttavia, questi farmaci non sono sempre efficaci. È per questo motivo che si consiglia a una donna di muoversi in modo che non si formino aderenze nell'intestino e di controllare anche che la giovane madre vada in bagno in tempo.

Le aderenze possono accompagnare anche molte donne dopo il taglio cesareo nel periodo di convalescenza. Infatti, le aderenze si formano a causa dell'attivazione delle funzioni protettive del corpo dopo l'intervento chirurgico. Quindi il nostro corpo impedisce la diffusione dei processi infiammatori. Tuttavia, quando si formano aderenze in vari organi interni, interferiscono con il loro normale funzionamento. L'aumento della formazione di aderenze è chiamato malattia adesiva.

È così che funziona il nostro mondo, che una persona deve superare molte difficoltà durante la sua vita, soprattutto questo vale per il sesso debole. Test come la gravidanza e il parto non possono essere esclusi. Molto spesso sorgono situazioni in cui un bambino ha bisogno di essere "estratto" dal grembo di una donna mediante un taglio cesareo.

Molti rappresentanti del sesso più debole considerano questa interruzione della gravidanza più preferibile, poiché o non conoscono o dimenticano la potenziale minaccia di complicanze dopo il taglio cesareo.

Naturalmente, una donna dovrebbe anche ricordare quanto sarà difficile e lunga la riabilitazione postoperatoria, quanta pazienza, perseveranza e forza saranno necessarie.

Momenti negativi del parto con taglio cesareo

Indubbiamente, il parto addominale non è più un'operazione disperata, quando si ricorreva a tutte le tecniche possibili per facilitare la comparsa di un bambino. Di conseguenza, è diminuito anche il rischio di complicanze postoperatorie, complicazioni durante l'operazione stessa e durante la riabilitazione.

Tuttavia, non solo è possibile, ma necessario, prevenire varie ipotetiche conseguenze dopo il parto chirurgico. La percentuale di conseguenze dopo l'operazione è direttamente proporzionale a:

il metodo di esecuzione dell'operazione;

il tempo impiegato per l'operazione;

terapia antibiotica dopo l'intervento chirurgico;

la qualità del materiale di sutura;

qualifiche del chirurgo e altri fattori che possono influenzare l'operazione nel periodo postoperatorio.

Vale la pena notare che qualsiasi taglio cesareo (anche se eseguito perfettamente) non può passare senza lasciare traccia per il bambino e la madre. Solo gli indicatori quantitativi delle conseguenze variano.

Le conseguenze del taglio cesareo per la madre

Sutura sulla parete addominale anteriore.

La presenza di una cicatrice antiestetica e ruvida sulla parete addominale anteriore porta molte emozioni negative. Vorrei che un momento così negativo fosse l'unico per una donna, perché l'obiettivo principale non è la bellezza fisica, ma alla fine una madre e un bambino sani.

Non dovresti essere arrabbiato per l '"addome sfigurato", perché oggi ci sono metodi con cui puoi fare una sutura intradermica (suturare la pelle) o fare un'incisione nella regione sovrapubica (incisione trasversale), che permetterà a una donna di indossare un costume da bagno senza paura.

La formazione di una cicatrice cutanea (larga, convessa o poco appariscente) dipende dalla secrezione di alcuni enzimi da parte dell'organismo. Sfortunatamente, alcune persone ne producono di più, mentre altre ne hanno di meno, a seguito della quale si forma una cicatrice cheloide. Ma anche in questo caso non c'è bisogno di essere turbati, perché la medicina moderna offre molti modi per sbarazzarsi della cicatrice (ad esempio correzione laser, "lucidatura" della cicatrice).

Malattia adesiva.

Dopo ogni intervento chirurgico nella cavità addominale, si formano aderenze. Un rischio particolarmente elevato di sviluppare un processo adesivo in caso di acqua amniotica e sangue che entrano nello stomaco, durante un'operazione traumatica e lunga, nonché complicazioni durante il periodo di riabilitazione (malattie purulente-settiche, peritonite, sviluppo di endometrite).

Le aderenze e i filamenti del tessuto connettivo portano allo strappo dell'intestino, a seguito del quale la sua funzionalità viene disturbata e anche i legamenti che trattengono l'utero, le ovaie e le tube soffrono. Tutto questo può essere il motivo:

posizione impropria dell'utero (piegatura o piegatura posteriore), ciò influisce sul ciclo mestruale;

infertilità tubarica;

lo sviluppo dell'ostruzione intestinale;

stitichezza permanente.

Dopo aver eseguito 2, 3 tagli cesarei, le conseguenze sotto forma della stessa malattia adesiva e delle sue complicanze sono più probabili.

Ernia postoperatoria.

È anche possibile la formazione di un'ernia postoperatoria nell'area della cicatrice chirurgica, che è associata a un confronto insufficiente dei tessuti durante la chiusura della ferita (aponeurosi) e durante il primo periodo dopo l'intervento chirurgico. A volte può esserci una divergenza (diastasi) dei muscoli del retto dell'addome, una diminuzione del loro tono e perdita di funzionalità:

la digestione è disturbata e il dolore appare nella colonna vertebrale;

si forma un'ernia ombelicale (l'anello ombelicale è il punto più debole della parete addominale);

a seguito della ridistribuzione del carico sui muscoli rimanenti, gli organi interni (vagina, utero) possono spostarsi o cadere.

Gli effetti dell'anestesia.

La decisione sulla necessità dell'anestesia durante il taglio cesareo viene presa dall'anestesista. L'anestesia può essere endovenosa mediante intubazione tracheale o anestesia spinale. Tra i frequenti disturbi durante l'uso dell'anestesia endotracheale, si notano tosse e mal di gola, che sono spiegati dall'accumulo di muco nel tratto broncopolmonare e dai microtraumi della trachea.

Inoltre, l'uscita dall'anestesia generale è spesso accompagnata da sonnolenza, confusione, vomito (raramente), nausea. Questi sintomi scompaiono entro poche ore. L'anestesia spinale può causare mal di testa, pertanto, dopo tale anestesia, si raccomanda ai pazienti di rimanere in posizione orizzontale per 12 ore.

Con l'anestesia spinale ed epidurale possono verificarsi danni alle radici del midollo spinale, che si manifestano sotto forma di mal di schiena, tremori e debolezza degli arti.

Cicatrice sull'utero.

Dopo il parto con taglio cesareo, una cicatrice rimane per sempre sull'utero. Il criterio principale per la cicatrice uterina è la sua consistenza, che dipende in gran parte dal corso del periodo postoperatorio e dalla qualità dell'operazione.

Una cicatrice assottigliata (insolvente) sull'utero può causare una minaccia di interruzione prematura della gravidanza e, in alcuni casi, persino la rottura dell'utero, non solo durante il parto, ma anche durante la gravidanza. Ecco perché i medici consigliano alle donne che stanno pianificando un secondo parto con taglio cesareo di eseguire la sterilizzazione. Alla terza operazione si insiste sulla legatura delle tube.

Endometriosi.

L'endometriosi è caratterizzata dal fatto che vi è un accumulo di cellule simili nella struttura all'endometrio in luoghi che non sono tipici per loro. Abbastanza spesso, dopo un taglio cesareo, l'endometriosi appare sulla cicatrice uterina, perché nel processo di sutura dell'incisione dell'utero, le cellule della sua membrana mucosa possono arrivare all'esterno, in futuro iniziano a crescere nel muscolo e strati sierosi, appare l'endometriosi della cicatrice.

Sono noti casi di sviluppo di endometriosi della sutura cutanea.

L'endometriosi può causare infertilità futura, ma la malattia si sviluppa anni dopo.

Le donne soffrono di dolore costante nell'addome inferiore, la cui forza dipende dalla fase del ciclo (durante le mestruazioni, il dolore di solito aumenta).

Problemi con l'allattamento.

Molti pazienti dopo l'intervento chirurgico hanno problemi con il processo di allattamento. Ciò è particolarmente vero per coloro che hanno avuto un cesareo programmato, prima dell'inizio del parto. Il flusso di latte alle ghiandole dopo il taglio cesareo nelle donne che hanno avuto un parto naturale e hanno partorito avviene naturalmente il 3°-4° giorno, altrimenti avviene il 5°-9° giorno.

Ciò è dovuto al fatto che durante il parto il corpo sintetizza l'ossitocina, portando a contrazioni uterine. Questo componente è anche responsabile della produzione di prolattina, che a sua volta è responsabile della sintesi e del rilascio del latte.

Diventa chiaro che una donna dopo un'operazione programmata non può fornire da sola il latte al bambino, deve integrare il neonato con miscele, e questo non è molto buono. Spesso le donne dopo il taglio cesareo sviluppano ipogalassia (mancanza di produzione di latte) o addirittura agalassia.

Conseguenze del taglio cesareo per un neonato

Un taglio cesareo colpisce anche il bambino. I "cesariti" hanno abbastanza spesso problemi respiratori.

In primo luogo, se l'operazione è stata eseguita in anestesia endovenosa, una certa parte degli stupefacenti penetra nel flusso sanguigno del bambino con il flusso sanguigno, il centro respiratorio è depresso, il che può portare all'asfissia. Inoltre, nei primi giorni e settimane, le madri notano letargia e passività del bambino, il bambino non prende bene il seno.

In secondo luogo, nei polmoni dei bambini nati con taglio cesareo rimangono liquidi e muco, che normalmente vengono espulsi durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto. In futuro, i resti del fluido vengono assorbiti nel tessuto polmonare e questa è la causa dello sviluppo della malattia della membrana ialina. Il fluido e il muco rimanenti sono un eccellente substrato per la riproduzione di microrganismi patogeni, che in seguito portano a disturbi respiratori o polmonite.

Durante il parto naturale, il bambino è in uno stato di sonno. Con l'ipernazione, i processi fisiologici rallentano, il che serve a proteggere il neonato dalle cadute di pressione al momento della nascita.

Con un taglio cesareo, il bambino entra immediatamente nell'ambiente esterno da un'incisione nell'utero, non è preparato per questo calo di pressione, di conseguenza - microsanguinamenti nel cervello (gli esperti ritengono che un tale calo di pressione in un adulto comporterebbe shock doloroso e morte).

I "Kesaryats" si adattano molto più a lungo e peggio alle condizioni ambientali, perché non subiscono stress durante il passaggio attraverso il canale del parto, non producono catecolamine - ormoni responsabili dell'adattamento a condizioni di esistenza completamente nuove.

Gli effetti a lungo termine includono:

frequente sviluppo di allergie alimentari;

aumento dell'eccitabilità e dell'iperattività dei bambini cesarei;

scarso aumento di peso.

Ci sono problemi con l'allattamento al seno del bambino. Un bambino che è stato nutrito con miscele artificiali mentre la donna si stava riprendendo dall'anestesia, ha subito un ciclo di terapia antibiotica, diventa demotivato ad allattare, prende lentamente il seno e non vuole fare uno sforzo per ottenere il latte materno dal seno (succhiare da una bottiglia è molto più semplice).

Inoltre, lo specialista ritiene che dopo un taglio cesareo non vi sia alcuna connessione psicologica tra il bambino e la madre, che normalmente si forma durante il naturale processo di nascita e si fissa durante l'attaccamento precoce al seno (immediatamente dopo la nascita e la dissezione del cordone ombelicale ).

Recupero dopo taglio cesareo

Subito dopo l'operazione, la donna viene trasferita nel reparto di terapia intensiva, dove rimane per un giorno sotto lo stretto controllo del personale medico. In questo momento, è necessario applicare il ghiaccio sull'addome e iniettare antidolorifici. Dopo un taglio cesareo, il recupero del corpo dovrebbe iniziare immediatamente:

Attività fisica.

Prima una madre appena nata ripristina l'attività fisica dopo l'operazione, prima verrà ripristinato il suo solito ritmo di vita.

Il primo giorno, soprattutto se è stata utilizzata l'anestesia spinale, la donna deve osservare il riposo a letto, ma è meno rigido e si può muovere.

Devi rotolare da una parte all'altra proprio a letto, fare esercizi per le gambe:

• piegare alternativamente le gambe all'altezza dell'articolazione del ginocchio, quindi raddrizzarla;

  premi le ginocchia l'una contro l'altra e poi rilassale;

  eseguire movimenti rotatori con i piedi in diverse direzioni;

  tira le dita dei piedi verso di te.

Ogni esercizio dovrebbe essere eseguito almeno 10 volte.

Immediatamente è necessario iniziare a eseguire gli esercizi di Kegel (contrazione e rilassamento periodici dei muscoli della vagina), aiutano a rafforzare il sistema muscolare del pavimento pelvico e prevengono possibili problemi con la minzione.

Puoi alzarti dal letto dopo un giorno. Per eseguire il sollevamento, devi girarti su un fianco, abbassare le gambe dal letto, quindi, appoggiando le braccia, sollevare la parte superiore del corpo e sederti.

Alzati dal letto solo sotto la supervisione di un'infermiera. L'attività motoria precoce ha un effetto stimolante sulla motilità intestinale, prevenendo così la formazione di aderenze.

Le suture cutanee vengono trattate quotidianamente con soluzioni antisettiche (permanganato di potassio, verde brillante, alcool al 70%), la medicazione viene cambiata. La rimozione delle suture viene eseguita il 7-10° giorno dopo il taglio cesareo (un'eccezione è la sutura intradermica, che si dissolve da sola dopo 2-2,5 mesi).

Affinché la cicatrice si dissolva meglio ed eviti i cheloidi, i medici raccomandano di trattare le suture con gel (Kontraktubeks, Curiosin). Puoi fare la doccia dopo aver rimosso i punti e guarito la cicatrice cutanea, dopo circa 7-8 giorni (è vietato strofinare la cucitura con una salvietta), bagni e bagni dovrebbero essere posticipati di 2 mesi (fino a quando la cicatrice uterina non guarisce) .

Nutrizione e gas intestinali.

Il passaggio dei gas è uno degli elementi importanti nel ripristino delle funzioni intestinali. Dopo un taglio cesareo, dovresti seguire una certa dieta. Il primo giorno è consentita solo acqua minerale senza gas o acqua con succo di limone. Il secondo giorno puoi prendere pollo o brodo di carne, kefir, carne arrotolata, ricotta a basso contenuto di grassi.

Dopo l'autosvuotamento dell'intestino, di solito ciò accade il 4-5 ° giorno, la donna viene trasferita a una dieta normale. Non dovresti trattenere i gas, per scaricarli più facilmente, devi eseguire movimenti di carezza in senso orario, quindi rotolare su un fianco, prendere la gamba e liberarti. Se si verifica stitichezza, è possibile ricorrere all'uso di supposte Microlax o glicerina, dovrebbero essere consentite per l'uso durante l'allattamento e l'allattamento.

Bendare.

Indossare una benda faciliterà notevolmente la vita di una donna nei primi giorni dopo un taglio cesareo. Ma non è necessario abusare di questo dispositivo, affinché il ripristino del tono muscolare della parete addominale anteriore passi rapidamente e completamente, la benda deve essere periodicamente rimossa e i periodi di assenza di questo dispositivo devono essere gradualmente allungati.

Tosse.

Dopo l'intervento chirurgico, le donne spesso soffrono di tosse, soprattutto se è stata utilizzata l'anestesia endotracheale. Allo stesso tempo, la paura che i punti si aprano durante la tosse fa trattenere molti. Per rafforzare le cuciture, puoi premere un cuscino contro di esse o eseguire una medicazione con un asciugamano, quindi fare un respiro profondo ed espirare completamente, emettendo un suono simile a "trama".

Attività fisica e ripristino dell'elasticità della parete addominale anteriore.

Dopo il parto con taglio cesareo, la paziente si limita a sollevare pesi entro i limiti di 3-4 kg per 3 mesi. Allevare e prendersi cura di un bambino non è proibito, ma piuttosto accolto. Allo stesso tempo, tutti i lavori domestici associati a squat, curve dovrebbero essere affidati a un altro membro della famiglia.

Un mese dopo il taglio cesareo, puoi iniziare gli esercizi fisici con esercizi di ginnastica leggera. Dopo l'operazione per ripristinare l'addome, puoi iniziare a pompare la pressa non prima di sei mesi dopo. In generale, una pancia cadente tornerà alla normalità dopo 6-12 mesi (i muscoli e la pelle diventeranno elastici e il loro tono verrà ripristinato).

Gli sport per ripristinare la figura dopo l'intervento chirurgico (yoga, body flex, aerobica, fitness) devono essere eseguiti solo dopo aver consultato un medico e solo sotto la supervisione di un istruttore, non prima di 6 mesi. Gli esercizi Bodyflex fanno un ottimo lavoro nel ripristinare la figura e l'addome, bastano 15 minuti al giorno.

Vita sessuale.

Puoi riprendere i rapporti sessuali 1,5-2 mesi dopo l'operazione (il periodo è lo stesso del parto naturale). Tale periodo di astinenza è necessario per la guarigione del sito di attacco della placenta all'utero e della sutura uterina.

È importante pensare alla contraccezione anche prima dell'inizio di una vita sessuale attiva. Dopo l'operazione, il dispositivo intrauterino può essere installato solo dopo 6 mesi dal momento dell'operazione, mentre l'aborto è la controindicazione più severa, poiché la cicatrice viene nuovamente traumatizzata e può svilupparsi il suo fallimento.

Ciclo mestruale.

Non ci sono differenze nel ripristino del ciclo dopo taglio cesareo e parto in modo naturale. Se un neonato è allattato al seno, le mestruazioni possono iniziare 6 mesi dopo la nascita o anche più tardi. Se non c'è allattamento, il ciclo mestruale viene ripristinato dopo 2 mesi.

prossima gravidanza.

Gli ostetrici raccomandano di astenersi da una nuova gravidanza per almeno due anni, e preferibilmente almeno tre. Durante questo periodo di tempo, una donna riesce a riprendersi completamente sia psicologicamente che fisicamente. È necessaria anche la completa guarigione della cicatrice sull'utero.

Osservazione dal ginecologo.

Tutte le donne dopo il taglio cesareo sono obbligatoriamente registrate nella clinica prenatale, l'osservazione viene effettuata per 2 anni. La prima visita dopo un taglio cesareo deve essere eseguita entro e non oltre 10 giorni dopo. È necessaria un'ecografia dell'utero. Dopo la fine della lochia (6-8 settimane), viene eseguita una seconda visita. Una visita a sei mesi è necessaria per valutare la guarigione della cicatrice sull'utero, le successive visite dal ginecologo vanno effettuate almeno una volta ogni sei mesi.

Un taglio cesareo è un'operazione per far nascere un feto rimuovendo la parete addominale e l'utero attraverso un'incisione. L'utero postpartum ritorna al suo stato originale entro 6-8 settimane. Traumatizzazione dell'utero durante l'intervento chirurgico, edema,

la presenza di emorragie nell'area di sutura, una grande quantità di materiale di sutura rallenta l'involuzione dell'utero e predispone al verificarsi di complicanze purulente-settiche postoperatorie nell'area pelvica con coinvolgimento dell'utero e delle appendici nel processo. Queste complicanze dopo il taglio cesareo sono 8-10 volte più comuni che dopo il parto vaginale. Complicanze come endometrite (infiammazione dello strato interno dell'utero), annessite (infiammazione delle appendici), parametrite (infiammazione del tessuto periuterino), influenzano ulteriormente la funzione riproduttiva di una donna, perché. può portare a irregolarità mestruali, sindrome del dolore pelvico, aborto spontaneo e infertilità.

Lo stato iniziale di salute delle donne, la scelta di un metodo e di una tecnica razionali per eseguire l'operazione, la qualità del materiale di sutura e della terapia antibiotica, nonché la gestione razionale del periodo postoperatorio, la prevenzione e il trattamento delle complicanze associate all'operazione consegna, determinare l'esito favorevole dell'operazione.

Un'incisione trasversale nel segmento inferiore dell'utero viene praticata parallelamente alle fibre muscolari circolari, in un punto in cui non ci sono quasi vasi sanguigni. Pertanto, danneggia meno le strutture anatomiche dell'utero e, pertanto, interrompe in misura minore il corso dei processi di guarigione nell'area operatoria. L'uso di moderne suture sintetiche riassorbibili contribuisce alla ritenzione a lungo termine dei bordi della ferita sull'utero, che porta a un processo di guarigione ottimale e alla formazione di una prospera cicatrice sull'utero, che è estremamente importante per le successive gravidanze e il parto.

Prevenzione delle complicanze dopo taglio cesareo

Attualmente, al fine di prevenire la morbilità materna dopo il taglio cesareo, vengono utilizzati moderni antibiotici ad ampio spettro altamente efficaci, poiché le associazioni microbiche, i virus, i micoplasmi, la clamidia, ecc., Svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'infezione. il bambino. Nel periodo postoperatorio si privilegiano brevi cicli di terapia antibiotica al fine di ridurre l'afflusso di farmaci al bambino attraverso il latte materno; con un decorso favorevole del taglio cesareo dopo l'intervento chirurgico, gli antibiotici non vengono somministrati affatto.

Il primo giorno dopo il taglio cesareo, la puerpera si trova nell'unità di terapia intensiva sotto la stretta supervisione del personale medico, monitorando l'attività di tutto il suo corpo. Sono stati sviluppati algoritmi per la gestione delle puerpere dopo il taglio cesareo: adeguata sostituzione della perdita di sangue, anestesia, mantenimento del sistema cardiovascolare, respiratorio e di altro tipo. È molto importante nelle prime ore dopo l'operazione monitorare lo scarico dal tratto genitale, perché. c'è un alto rischio di sanguinamento uterino a causa della ridotta contrattilità uterina causata dal trauma chirurgico e dall'azione dei farmaci. Nelle prime 2 ore dopo l'operazione viene effettuata una costante fleboclisi endovenosa di farmaci che riducono l'utero: OXYTOCIN, METHYLERGOMETRIN, viene posto un impacco di ghiaccio sul basso ventre.

Dopo l'anestesia generale, possono esserci dolore e mal di gola, nausea e vomito.

La rimozione del dolore dopo l'intervento chirurgico è di grande importanza. Dopo 2-3 ore vengono prescritti analgesici non narcotici, dopo 2-3 giorni dall'operazione viene eseguita l'anestesia secondo le indicazioni.

Il trauma chirurgico, l'ingresso nella cavità addominale durante il funzionamento del contenuto dell'utero (liquido amniotico, sangue) provoca una diminuzione della motilità intestinale, si sviluppa la paresi - gonfiore, ritenzione di gas, che può portare all'infezione del peritoneo, suture sul utero, aderenze. Un aumento della viscosità del sangue durante e dopo l'intervento chirurgico contribuisce alla formazione di coaguli di sangue e al loro possibile blocco di vari vasi.

Al fine di prevenire la paresi intestinale, le complicanze tromboemboliche, migliorare la circolazione periferica, eliminare la congestione polmonare dopo la ventilazione artificiale, è importante l'attivazione precoce del puerperale a letto.

Dopo l'operazione, è consigliabile girare nel letto da un lato all'altro, entro la fine del primo giorno si consiglia di alzarsi presto: prima è necessario sedersi sul letto, abbassare le gambe e poi iniziare ad alzarsi e camminando un po'. Devi alzarti solo con l'aiuto o sotto la supervisione del personale medico: dopo una posizione sdraiata sufficientemente lunga, sono possibili vertigini e cadute.

Entro e non oltre il primo giorno dopo l'operazione, è necessario iniziare la stimolazione medica dello stomaco e dell'intestino. Per questo vengono utilizzati PROZERIN, CERUKAL o UBRETID, inoltre viene prodotto un clistere. Con un decorso semplice del periodo postoperatorio, la motilità intestinale viene attivata il secondo giorno dopo l'operazione, i gas se ne vanno da soli e il terzo giorno, di regola, c'è uno sgabello indipendente.

Il 1 ° giorno, il puerperale può bere acqua minerale senza gas, tè senza zucchero con limone in piccole porzioni. Il 2° giorno viene prescritta una dieta ipocalorica: cereali liquidi, brodo di carne, uova alla coque. Da 3-4 giorni dopo uno sgabello indipendente, il puerperale viene trasferito a una dieta generale. Non è consigliabile assumere cibi troppo caldi e troppo freddi, i cibi solidi dovrebbero essere introdotti gradualmente nella dieta.

Il 5-6 ° giorno vengono eseguiti esami ecografici dell'utero per chiarire la sua contrazione tempestiva.

Nel periodo postoperatorio, la medicazione viene cambiata quotidianamente, l'esame e il trattamento delle suture postoperatorie con uno degli antisettici (alcool etilico al 70%, tintura di iodio al 2%, soluzione di permanganato di potassio al 5%). Le suture dalla parete addominale anteriore vengono rimosse il 5-7° giorno, dopodiché viene decisa la questione della dimissione a casa. Succede che una ferita sulla parete addominale anteriore venga suturata con una sutura intradermica "cosmetica" con materiale di sutura riassorbibile; in questi casi non ci sono cuciture esterne rimovibili. L'estrazione viene solitamente eseguita il 7-8 ° giorno.

Stabilire l'allattamento al seno dopo il taglio cesareo

L'allattamento al seno è spesso difficile dopo un taglio cesareo. Sono dovuti a una serie di motivi, tra cui dolore e debolezza dopo l'intervento chirurgico, sonnolenza del bambino sullo sfondo dell'uso di antidolorifici o alterato adattamento del neonato durante il parto operatorio, l'uso di miscele per dare "riposo" alla madre. Questi fattori rendono difficile stabilire l'allattamento al seno. A causa della necessità di una dieta ipocalorica per 4 giorni, la formazione dell'allattamento si verifica sullo sfondo di una carenza nella dieta di una donna che allatta di macro e microelementi, che influisce non solo sulla quantità, ma anche sulla qualità di latte. Pertanto, la secrezione giornaliera di latte dopo il taglio cesareo è quasi 2 volte inferiore rispetto al parto spontaneo; il latte ha un basso contenuto degli ingredienti principali.

È importante assicurarsi che il bambino sia attaccato al seno nelle prime 2 ore dopo l'operazione. Attualmente, la maggior parte delle istituzioni ostetriche opera secondo il principio del soggiorno congiunto di madre e figlio.

Pertanto, se tutto è andato senza complicazioni, puoi esprimere il desiderio di lasciare il bambino accanto a te e iniziare ad allattare sotto la supervisione del personale, non appena l'anestesia svanisce e hai la forza di prendere il tuo bambino tra le braccia ( circa 6 ore dopo l'intervento). Le donne in travaglio che, per vari motivi, rimandano l'alimentazione a una data successiva (nascita di bambini che richiedono cure speciali, insorgenza di complicanze nella madre), dovrebbero ricorrere all'estrazione del latte durante le ore di allattamento per stimolare l'allattamento.

Una delle condizioni principali per il successo dell'allattamento al seno dopo il taglio cesareo è trovare una posizione in cui una donna sia comoda per nutrire il suo bambino. Il primo giorno dopo l'intervento, è più facile nutrirsi sdraiati su un fianco. Alcune donne trovano questa posizione scomoda perché allo stesso tempo, le cuciture sono tese, così puoi allattare stando seduto e tenendo il bambino sotto il braccio ("pallone da calcio da sotto il braccio" e "sdraiato sul letto"). In queste pose, i cuscini vengono posizionati sulle ginocchia, il bambino giace su di essi nella posizione corretta, mentre il carico viene rimosso dall'area delle cuciture. Man mano che la madre si riprende in futuro, la madre può nutrire il bambino sdraiata, seduta e in piedi.

Per stimolare l'allattamento vengono utilizzati metodi fisioterapici per stimolare l'allattamento (UVR delle ghiandole mammarie, UHF, massaggio vibratorio, esposizione agli ultrasuoni, stimolazione "bioacustica" sonora), erboristeria: un decotto di cumino, aneto, origano, anice, ecc. Per migliorare la qualità del latte materno, è necessario introdurre nella dieta di una madre che allatta integratori alimentari (prodotti proteici e vitaminici specializzati): Femilak-2, Milky Way, Mom Plus, Enfimama. Tutte queste attività hanno un effetto benefico sugli indicatori dello sviluppo fisico dei bambini durante la loro permanenza nell'ospedale di maternità e la madre viene dimessa con un'allattamento consolidato.

Ginnastica dopo taglio cesareo

6 ore dopo l'operazione, puoi iniziare i più semplici esercizi terapeutici e il massaggio del torace e dell'addome. Puoi eseguirli senza istruttore, sdraiato a letto con le ginocchia leggermente piegate:

• colpi circolari con il palmo su tutta la superficie dell'addome in senso orario da destra a sinistra, su e giù lungo i muscoli retti dell'addome, dal basso verso l'alto e dall'alto verso il basso obliquamente - lungo i muscoli addominali obliqui - per 2-3 minuti;
• accarezzando le superfici anteriore e laterale del torace dal basso fino alla regione ascellare, si massaggia il lato sinistro con la mano destra, il lato destro con la sinistra;
• le mani vengono avvolte dietro la schiena e la regione lombare viene accarezzata con il dorso e le superfici palmari delle mani nella direzione dall'alto verso il basso e ai lati;
• respirazione profonda del torace, per controllare i palmi sono posti sopra il petto: a spese di 1-2, si fa un respiro profondo con il petto (il torace si alza), a spese di 3-4, una profonda espirazione, mentre si preme leggermente sul petto con i palmi;
• respirazione profonda con lo stomaco, i palmi delle mani, trattenendo l'area delle cuciture, inspira a spese di 1-2, gonfiando lo stomaco, espira a spese di 3-4, attirando il più possibile lo stomaco ;
• rotazione dei piedi, senza sollevare i talloni dal letto, alternativamente in un senso e nell'altro, descrivendo il cerchio più ampio possibile, piegando i piedi verso di sé e verso di sé;
• flessione ed estensione alternate delle gambe sinistra e destra, il tallone scivola lungo il letto;
• tossendo, sostenendo l'area delle cuciture con i palmi.

Ripeti gli esercizi 2-3 volte al giorno.

Tornare in forma dopo un cesareo

L'irrigazione calda del corpo in parti dalla doccia è possibile già dal 2 ° giorno dopo l'operazione, ma puoi fare una doccia completamente dopo la dimissione dall'ospedale di maternità. Quando si lava la cucitura, è meglio usare sapone senza profumo per non danneggiare la crosta. Puoi immergerti nel bagno non prima di 6-8 settimane dopo l'operazione, perché. a questo punto, la superficie interna dell'utero guarisce completamente e l'utero ritorna al suo stato normale. Un viaggio al bagno è possibile solo 2 mesi dopo l'esame del medico.

Affinché la cicatrice postoperatoria si dissolva più velocemente, può essere lubrificata con unguento al prednisolone o gel CONTRACTUBEX. L'intorpidimento può essere avvertito nell'area della cicatrice fino a 3 mesi fino a quando i nervi tagliati durante l'operazione non vengono ripristinati.

Di non poca importanza è il ripristino della forma fisica dopo un taglio cesareo. Dal primo giorno, si consiglia di indossare una benda postpartum. La benda allevia il mal di schiena, aiuta a mantenere la postura corretta, accelera il ripristino dell'elasticità muscolare e cutanea, protegge le cuciture dalla divergenza, aiuta a guarire la ferita postoperatoria. Tuttavia, non è desiderabile indossarlo a lungo, perché. i muscoli devono lavorare, contrarsi. Di norma, la benda viene indossata per diverse settimane dopo il parto, concentrandosi sulla condizione dei muscoli addominali e sul benessere generale. Gli esercizi terapeutici dovrebbero essere iniziati 6 ore dopo l'operazione, aumentandone gradualmente l'intensità. Dopo aver rimosso i punti di sutura e consultato un medico, puoi iniziare a eseguire esercizi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e i muscoli della parete addominale anteriore (esercizio di Kegel - compressione e rilassamento del pavimento pelvico con un aumento graduale della durata fino a 20 secondi, retrarre l'addome, sollevare il bacino e altri esercizi), che provoca un afflusso di sangue agli organi pelvici e accelera il recupero. Quando si eseguono esercizi, non solo viene ripristinata la forma fisica, ma vengono rilasciate anche endorfine, sostanze biologicamente attive che migliorano lo stato psicologico di una donna, riducono lo stress, i sentimenti di depressione, la bassa autostima.

Dopo l'operazione, non è consigliabile sollevare pesi superiori a 3-4 kg per 1,5-2 mesi. Puoi iniziare attività più attive 6 settimane dopo il parto, tenendo conto del livello della tua forma fisica prima della gravidanza. Il carico viene aumentato gradualmente, evitando esercizi di forza sulla parte superiore del corpo, perché. questo può ridurre l'allattamento. I tipi attivi di aerobica e corsa non sono raccomandati. In futuro, se possibile, è consigliabile impegnarsi in un programma individuale con un trainer. Dopo un allenamento ad alta intensità, il livello di acido lattico può aumentare e, di conseguenza, il gusto del latte si deteriora: diventa acido e il bambino rifiuta il seno. Pertanto, praticare qualsiasi tipo di sport per una donna che allatta è possibile solo alla fine dell'allattamento al seno e non per le donne che allattano, dopo il ripristino del ciclo mestruale.

I rapporti sessuali possono essere ripresi 6-8 settimane dopo l'intervento, visitando un ginecologo e consultandosi sul metodo contraccettivo.

Secondo e terzo parto dopo cesareo

Il graduale ripristino del tessuto muscolare nell'area della cicatrice sull'utero avviene entro 1-2 anni dall'operazione. Circa il 30% delle donne dopo un taglio cesareo prevede di avere più figli in futuro. Si ritiene che più favorevole per l'inizio della gravidanza e del parto sia il periodo 2-3 anni dopo il taglio cesareo. La tesi “dopo il taglio cesareo, il parto attraverso il canale del parto è impossibile” sta diventando ormai irrilevante. Per una serie di motivi, molte donne tentano il parto vaginale dopo un taglio cesareo. In alcune istituzioni, la percentuale di parti naturali con cicatrice uterina dopo taglio cesareo è del 40-60%.