Come determinare la sclerosi multipla mediante analisi del sangue. Sclerosi multipla: alterazioni del sangue e del liquido cerebrospinale. Diagnostica della sclerosi multipla, diagnostica MRI, puntura spinale, analisi del liquido cerebrospinale, potenza evocata

Le persone che sono lontane dalla medicina, dopo aver sentito la frase "sclerosi multipla", la associano immediatamente a dimenticanza, distrazione, perdita di memoria e la considerano "malattia della nonna". In una certa misura, hanno ragione, perché intendono una delle varietà di sclerosi: senile. La sclerosi, infatti, può interessare vari organi e apparati, e ne ha diversi tipi:

• sparpagliato;
• amiotrofica laterale;
• vasi del cervello;
• sclerosi subcondrale delle placche terminali;
• senile;
• tuberoso.

Ha una caratteristica distintiva: quando si verifica la malattia, la guaina mielinica delle fibre nervose del cervello e del midollo spinale è danneggiata. I focolai di demielinizzazione appaiono come risultato della sostituzione di fibre nervose sane con tessuto connettivo. Possono disperdersi casualmente in varie parti del cervello e del midollo spinale, interrompendo la funzionalità dell'intera area. Con un trattamento tempestivo e adeguato di una forma lieve della malattia, il paziente può rimanere funzionale per molto tempo, servirsi. Il passaggio della malattia a una forma grave porta alla disabilità, una persona non sarà in grado di servirsi da sola senza un aiuto esterno.

Con tutti gli altri tipi di malattie, gli organi funzionali vengono sostituiti da tessuti connettivi (placche) e si formano cicatrici. Nella malattia vascolare aterosclerotica, le placche si formano a seguito della deposizione di colesterolo.

La sclerosi multipla è una malattia abbastanza comune. Ci sono circa 2 milioni di pazienti nel mondo e il maggior numero di pazienti si trova nei paesi occidentali e negli Stati Uniti. Nelle grandi città industriali, il numero di pazienti ogni 100.000 abitanti varia da 30 a 70 casi.

A seconda dello stadio della malattia, una persona con sclerosi multipla può vivere fino a tarda età. Qualcuno con sintomi anche minimi o assenti. Spesso la causa della morte sono le malattie infettive: polmonite, urosepsi o disturbi bulbari, in cui le funzioni di deglutizione, masticazione e linguaggio sono compromesse. Tuttavia, non ci sono problemi con il sistema respiratorio e il cuore.

Quando compaiono i primi sintomi?

La sclerosi multipla è una malattia dei giovani. Viene diagnosticato per la prima volta tra i 15 e i 40 anni. Ci sono casi in cui la malattia viene diagnosticata in bambini e adulti di età superiore ai 50 anni, ma questa è l'eccezione, non la regola. La sclerosi multipla, come tutte le malattie autoimmuni, colpisce le donne in misura maggiore, quasi 2 volte più spesso degli uomini. Esistono diverse teorie sulle cause della sclerosi multipla, tra cui viene considerata la teoria dell'influenza dei livelli ormonali. La versione più comune dell'insorgenza della sclerosi multipla prevede il riconoscimento da parte del sistema immunitario delle cellule nervose del corpo come "estranee, ostili" e la loro ulteriore distruzione. Data l'identificazione dei disturbi immunologici nella diagnosi, la base per il trattamento della sclerosi multipla è la correzione dei disturbi immunitari.

Nella maggior parte dei casi, possono esserci diversi fattori che influenzano contemporaneamente la manifestazione della malattia:

• ereditarietà (il rischio della malattia aumenta del 20-30% se la famiglia ha parenti diretti (fratello, sorella, ecc.) affetti da sclerosi multipla);
• malattie virali (morbillo, herpes, varicella, rosolia, ecc.);
• aumento della radiazione di fondo;
• radiazioni ultraviolette (soprattutto nei bianchi con una forte abbronzatura alle latitudini meridionali);
• malattie autoimmuni (psoriasi, lupus eritematoso, artrite reumatoide, ecc.);
• precedenti operazioni e lesioni del midollo spinale e del cervello;
• stress psico-emotivo frequente, stress;
• obesità;
• prediabete, diabete mellito;
• produzione pericolosa (lavorare con vernici tossiche, solventi, ecc.).

I primi segni di sclerosi multipla di solito passano inosservati. Diagnosticare la malattia in una fase precoce è piuttosto difficile a causa della varietà dei sintomi primari, del modo in cui si manifestano e dello stadio della malattia. Un paziente in momenti diversi può avere diversi sintomi contemporaneamente, quindi ne rimane solo uno. Le fasi di esacerbazione e remissione si alternano in ordine casuale, da diverse ore a diversi mesi.

È quasi impossibile determinare la frequenza e prevedere l'inizio del prossimo attacco. Ci sono casi in cui i periodi di remissione possono durare diversi anni e allo stesso tempo il paziente si sente completamente sano. Ma questo è il momento in cui la malattia si è "nascosta" e non è andata da nessuna parte: la prossima esacerbazione sarà più forte. Una varietà di fattori può provocare una ricaduta: un raffreddore, una malattia virale, traumi, stress, ipotermia, consumo di alcol, ecc.

Ci sono tre fasi principali del decorso della sclerosi multipla:

Facile. Rare esacerbazioni si alternano a remissioni a lungo termine, durante le quali le condizioni del paziente sono soddisfacenti. Durante la successiva esacerbazione, i sintomi rimangono gli stessi, non vengono rilevati nuovi sintomi.

Severità media. Lunghi periodi di remissione (a volte fino a diversi anni) sono sostituiti da una fase di esacerbazione con la comparsa di nuovi sintomi o con un aumento di quelli preesistenti.

Grado grave. Ha due fasi: primaria e secondaria progressiva. Nel primario, c'è un lento aumento costante dei sintomi dopo l'individuazione della malattia e la diagnosi e praticamente non ci sono fasi di esacerbazione. Le condizioni del paziente stanno gradualmente peggiorando. Nella fase secondaria-regressiva, dopo una lunga remissione, si verifica un forte deterioramento.

Segni e sintomi della sclerosi multipla

I segni della sclerosi multipla nelle donne nella fase iniziale e negli uomini sono gli stessi:

• danno ai nervi cranici;
• disturbi cerebellari;
• disturbi della sensibilità;
• disturbi pelvici;
• disturbi del movimento;
• cambiamenti emotivi e mentali.

Come viene mostrato?

Problemi di vista. Il segno più comune dell'inizio della malattia. Si manifesta in una violazione della percezione del colore, diminuzione della vista, visione doppia, movimento degli occhi non coordinato quando si cerca di portarli di lato. L'acuità visiva può diminuire bruscamente, di solito in un occhio.

Frequenti mal di testa. Si verifica tre volte più frequentemente nella SM rispetto ad altri disturbi neurologici. La sua comparsa è dovuta a depressione e disturbi muscolari nel corpo. Può essere un presagio di un'esacerbazione della malattia o precedere l'esordio della patologia.

Disturbi del linguaggio e della deglutizione. Manifestato in confusione di parole, cambiamenti nell'articolazione, pronuncia confusa. I sintomi compaiono simultaneamente e sono impercettibili per il paziente, ma sono espressi per l'ambiente.

Vertigini. Si osserva in quasi tutte le fasi della malattia. Durante il decorso della malattia, il sintomo non fa che intensificarsi: inizia con una sensazione di propria instabilità e raggiunge uno stato in cui tutto sembra muoversi.

Fatica cronica. Si manifesta principalmente nel pomeriggio, quando il paziente si sente letargico, debole, vuole dormire, non percepisce bene le informazioni.

Disturbi vegetativi. Caratteristico per le fasi medie e gravi della malattia. Manifestato da aumento della sudorazione delle gambe, debolezza muscolare, bassa pressione sanguigna, vertigini.

Violazione del sonno notturno. Ci sono problemi ad addormentarsi a causa di spasmi muscolari, sensazioni tattili spiacevoli. Il sonno irrequieto non dà il riposo desiderato, che durante il giorno porta all'ottusità della coscienza, all'incoerenza dei pensieri.

Violazione della sensibilità. Si verifica in quasi il 90% dei casi. Si manifesta sotto forma di sensazioni insolite: bruciore, intorpidimento, formicolio, prurito della pelle, prima nelle dita e poi nell'intero arto. Di solito si verifica su un lato, ma può anche essere su entrambi i lati. Inizialmente, il paziente percepisce questi sintomi come una normale stanchezza, ma gradualmente c'è difficoltà nell'eseguire piccoli movimenti semplici. Gli arti si sentono estranei, cattivi.

Disturbi cognitivi e intellettivi. Manifestato in letargia generale, ridotta concentrazione, capacità di memorizzare e assimilare nuove informazioni. È difficile per il paziente passare a un altro tipo di attività, che porta alla necessità di cure costanti nelle questioni domestiche.

Tremore. Uno dei sintomi che inizialmente potrebbe essere scambiato per un segno del morbo di Parkinson. Il tremore degli arti e del busto non consente di lavorare completamente, complica notevolmente l'auto-cura del paziente.

Depressione, ansia. Può essere sia un sintomo della malattia che la reazione del paziente alla diagnosi. Quasi il 50% dei pazienti soffre. La via d'uscita da questo stato è vista in un tentativo di suicidio o viceversa, nell'alcolismo. Essere in uno stato depressivo contribuisce ad ottenere un gruppo di disabilità.

Cambiamento nell'andatura (instabilità). Intorpidimento del piede, spasmi muscolari, debolezza e tremori possono causare problemi di deambulazione.

Spasmi dei muscoli degli arti. Sono un'indicazione per la disabilità del paziente, poiché non consentono a una persona di controllare adeguatamente i movimenti. Il movimento diventa possibile su una sedia a rotelle speciale.

Sensibilità alle variazioni di temperatura. Con il surriscaldamento del bagno, la sauna, l'esposizione prolungata al sole, i sintomi peggiorano.

Violazione del desiderio sessuale. Può essere sia un disturbo psicologico che il risultato di una disfunzione del sistema nervoso centrale. Diminuzione della libido, ma gli uomini possono avere erezioni mattutine. Nelle donne, la sensibilità diminuisce, non riescono a raggiungere l'orgasmo e il rapporto sessuale è doloroso.

Incontinenza urinaria. Con il progredire della malattia, il problema con la minzione peggiora.

Disfunzione intestinale. Si manifesta con costipazione permanente o incontinenza fecale.

I primi segni di sclerosi multipla: cosa fare?

Lo stadio iniziale della malattia praticamente non si manifesta in alcun modo, il decorso della malattia passa lentamente e solo in rari casi l'esordio può essere acuto. La natura asintomatica della malattia può essere spiegata dal fatto che se ci sono già lesioni delle cellule nervose, il tessuto nervoso sano compensa le funzioni delle aree interessate, svolgendo le loro funzioni.

I primi segni di sclerosi multipla possono essere completamente diversi, non fornendo un quadro completo della malattia. Dopotutto, durante l'esame iniziale, il paziente lamenta un segno, che, a suo avviso, è il più importante e preoccupante.

Ad esempio, in caso di disabilità visiva (smesso di distinguere i colori, è apparso un punto scuro, ecc.), Il paziente va da un oculista. Il medico prescrive un trattamento e non può sempre correlare questo sintomo con la sclerosi multipla e rivolgersi a un neurologo. Al momento dell'esame, i dischi ottici potrebbero non cambiare colore e passerà molto tempo prima che ciò accada. A proposito, è la disabilità visiva come sintomo principale che dà uno stato di remissione a lungo termine. Il paziente perde la possibilità di ricevere un trattamento in una fase iniziale.

Se il medico assume la sclerosi multipla in base ai primi segni, ti manda per un consulto con un neurologo, che, durante la visita iniziale e sulla base dei risultati del sondaggio, ti prescrive un esame più dettagliato.

Per un quadro diagnostico completo, sarà necessario eseguire una risonanza magnetica, PMRS (spettroscopia di risonanza magnetica protonica), eseguire una puntura lombare dal canale spinale, SPES (scansione elettromagnetica di sovrapposizione), determinare l'attività elettrica del cervello utilizzando un elettroencefalografo.

Sulla base dei risultati di questi studi, il medico conferma la diagnosi di "sclerosi multipla" o la nega e ne fa una diversa, simile nei sintomi.

Dal 2001, i medici hanno utilizzato i criteri diagnostici di MacDonald per diagnosticare la SM. Si basano sul numero di attacchi clinici e su una combinazione di gruppi di criteri. Nel corso degli anni i criteri sono stati più volte rivisti, migliorato e notevolmente semplificato la diagnosi negli adulti.

In ogni caso, con una diagnosi precoce della malattia, ci sono tutte le possibilità di vivere a lungo senza un significativo deterioramento della qualità della vita. La prognosi del trattamento della SM è più favorevole se la malattia si manifesta in età avanzata, le esacerbazioni sono rare, non compaiono nuovi sintomi della malattia e quelli primari non aumentano.

Sono stati sviluppati molti metodi per identificare le malattie che colpiscono il sistema nervoso. La diagnosi di sclerosi multipla si basa sulla raccolta di dati sullo sviluppo della malattia, sull'esame neurologico, su studi di laboratorio e hardware. Un approccio integrato al problema aiuterà a fermare in tempo lo sviluppo della SM ea prevenire la disabilità.

Segni diagnostici caratteristici

L'insorgenza della sclerosi multipla può essere sospettata da una violazione delle funzioni svolte dal midollo spinale e dal cervello. La perdita di mielina in varie strutture del sistema nervoso porta alla manifestazione di uno o più sintomi non specifici contemporaneamente. I segni della sclerosi multipla sono intermittenti, periodicamente scompaiono, lasciando una sensazione di immaginaria guarigione, ma in seguito ricompaiono con maggiore forza.

La forma cerebrale, bulbare e spinale della sclerosi multipla è determinata dalla predominanza dei sintomi della struttura che ha subito la maggiore distruzione della mielina. La sclerosi multipla è autodiagnosticata dai seguenti segni:

• Perdita di singole aree di visibilità e visione offuscata (nella maggior parte dei pazienti questo è il primo sintomo diagnostico della sclerosi multipla).
• Mancanza di movimento nelle braccia e nelle gambe e sensibilità in vari segmenti della pelle.
• Violazione della regolazione nervosa degli organi pelvici. Incontinenza o ritenzione di urina e feci.
• Nelle donne il ciclo mestruale è distorto, negli uomini si manifesta l'impotenza.
• Appare instabilità dell'andatura, tremore nelle mani, sono possibili cadute all'improvviso.
• Paresi dei muscoli facciali, strabismo, violazione della deglutizione, linguaggio.
• Euforia o depressione persistente, deterioramento cognitivo e demenza progressiva. La comparsa di un sintomo di affaticamento cronico, raramente ci sono crisi epilettiche.

I sintomi della sclerosi multipla compaiono raramente uno alla volta, più spesso è una combinazione di disturbi funzionali. Vale la pena contattare l'ospedale per chiedere aiuto nelle prime fasi dopo la comparsa dei sintomi di cui sopra. La sclerosi multipla progredisce ogni giorno e senza un trattamento tempestivo porta alla morte.

Specialista in sclerosi multipla, regole per l'anamnesi

La diagnosi di sclerosi multipla in una fase iniziale viene effettuata da un neurologo. Il medico inizia la conversazione chiedendo informazioni sui reclami e facendo un'anamnesi. Il medico può raccogliere le informazioni necessarie sulla malattia con l'aiuto di domande a cui è necessario rispondere in modo chiaro e in forma estesa:

• In quale ordine cronologico si sono sviluppati i sintomi della malattia attuale, se la persona è stata curata da altri specialisti e quale diagnosi è stata fatta.
• Hai preso farmaci nelle prime fasi della sclerosi multipla? Se i farmaci sono stati usati indipendentemente o come prescritto dal medico, i nomi dei farmaci devono essere chiaramente indicati.
• Quali malattie aveva sofferto in precedenza, in particolare l'enfasi è sulle infezioni virali, che, secondo una teoria comune, possono portare alla SM.
• Se ci fossero problemi di salute simili nei genitori e nei parenti stretti.
• Se una persona è dipendente da alcol, fumo, droghe.

Le domande aiutano il medico a navigare nei tempi dello sviluppo della sclerosi multipla e nei fattori che potrebbero provocarla. Le informazioni sul paziente aiutano anche lo specialista a determinare la parte del sistema nervoso da cui è meglio iniziare la diagnosi.

Esame neurologico obiettivo per la SM

Per sapere come diagnosticare la sclerosi multipla, i medici di qualsiasi specialità studiano neurologia e imparano a maneggiare un martello speciale. Affinché la diagnosi sia affidabile, il medico deve rilevare almeno 2 lesioni della sostanza bianca del sistema nervoso centrale che si sono manifestate in tempi diversi. Lo screening per la sclerosi multipla include:

• Valutazione dei movimenti degli arti, determinazione del tono muscolare e della forza.
• Identificazione di riflessi potenziati e innaturali.
• Controllo della sensibilità superficiale e profonda. Vengono confrontate le sensazioni di dolore, temperatura, tocchi su parti simmetriche del corpo.
• Valutazione del corretto funzionamento dei nervi cranici. Oggettivamente si stabilisce la presenza di strabismo, visione doppia, perdita totale o parziale dei campi visivi. Viene determinata la paresi dei muscoli del viso, del palato, della lingua, della faringe e del collo.
• Identificazione di instabilità nella posizione statica di Romberg, tremore della mano e distorsione della grafia.

Il paziente viene monitorato per diversi giorni. È importante condurre una diagnosi topica per determinare la struttura più danneggiata del sistema nervoso. Durante questo periodo, è possibile notare modifiche funzionali transitorie. Un tipico esempio di manifestazioni cliniche nella sclerosi multipla è la perdita dei riflessi addominali il primo giorno dell'esame e il loro recupero il giorno successivo.

Diagnostica di laboratorio e hardware

La diagnosi di sclerosi multipla in una fase iniziale utilizzando le moderne tecnologie è dovuta alla possibilità di rilevare i più piccoli focolai patologici. I test nella SM aiutano anche a stabilire la vera natura della malattia. Per la loro implementazione vengono prelevati i fluidi biologici del corpo umano. L'uso di metodi di ricerca avanzati è necessario per confermare la diagnosi attuale ed escludere altre malattie.

Analisi del sangue generale

Uno studio non specifico eseguito su tutti i pazienti ammessi include un esame emocromocitometrico completo. Nella sclerosi multipla, questo metodo non è informativo, tuttavia consente di escludere patologie infettive, oncologiche e di altro tipo simili nella natura dello sviluppo sintomatico.

Puntura lombare e diagnostica del liquido cerebrospinale

Lo studio viene certamente eseguito se si sospetta la sclerosi multipla. L'analisi dovrebbe essere preceduta dalla preparazione psicologica del paziente, poiché molti temono che il midollo spinale venga danneggiato durante la manipolazione. Durante una puntura lombare, del liquido cerebrospinale viene prelevato dal canale spinale. Già nella fase di campionamento, il medico può effettuare una diagnosi differenziale determinando la pressione nel midollo spinale.

Durante un'esacerbazione, il numero di linfociti nell'analisi può aumentare, le proteine ​​possono aumentare, ma questo non è sufficiente per la diagnosi. Quando la sclerosi multipla non è attiva, scompaiono. È molto più informativo isolare mediante elettroforesi le immunoglobuline oligoclonali di classe G. Il rilevamento di questa frazione proteica indica un processo autoallergico e un'aggressione delle proprie cellule immunitarie alla mielina. L'analisi aiuta sia a diagnosticare la sclerosi multipla che ad escludere altre malattie.

Metodo altamente accurato per la rilevazione della sclerosi multipla

La risonanza magnetica è superiore ad altri test nella sclerosi multipla in termini di contenuto informativo, essendo il "gold standard" per la diagnosi. Quando si conduce uno studio sull'hardware, è possibile determinare l'espansione della cavità dei ventricoli cerebrali e l'atrofia della corteccia.

Per ottenere un'immagine di alta qualità, durante la risonanza magnetica viene utilizzato il fluido di contrasto paramagnetico. Nelle aree che hanno subito la distruzione della mielina, l'accumulo di una sostanza speciale si verifica più attivamente. Il metodo ad alta precisione consente di vedere i più piccoli difetti nella sostanza bianca del tessuto nervoso. La diagnosi durante la risonanza magnetica viene stabilita quando vengono rilevate almeno 4 aree di demielinizzazione superiori a 3 mm, di cui almeno una dovrebbe essere localizzata vicino ai ventricoli cerebrali (periventricolare).

Spettroscopia di risonanza magnetica protonica

Il valore del PMRS risiede nella capacità di determinare in tempo reale l'attività metabolica di un tessuto. In un paziente con SM, la concentrazione del marker N-acetilaspartato nell'area interessata è ridotta del 60-80%. Combinando il metodo con la risonanza magnetica, è possibile studiare lo stato funzionale e morfologico della sostanza nervosa e lo sviluppo della sclerosi multipla.

Scansione elettromagnetica a sovrapposizione

L'ultimo dispositivo diagnostico consente di calcolare oggettivamente l'attività degli enzimi del tessuto nervoso. Nella sclerosi multipla, è possibile valutare la perdita totale e focale di mielina. SPEMS consente inoltre di stabilire lo stato di scambio ionico nei tessuti e l'attività dei neurotrasmettitori. Per determinare la funzionalità del tessuto interessato e determinare la gravità della demielinizzazione, il metodo è molto prezioso, tuttavia non è sufficiente per una diagnosi finale.

Determinazione dell'attività elettrica del cervello

Il metodo si basa sullo studio di segnali di diversa modalità dalle strutture nervose centrali mediante un elettroencefalografo. Nella sclerosi multipla, vengono determinati i seguenti potenziali evocati:

• uditivo
• visivo
• Somatosensoriale

Lo studio consente di stabilire lo stato delle fibre nervose, il grado di danno. Utilizzando il metodo, è possibile monitorare il recupero del paziente durante il trattamento e valutare l'efficacia dei farmaci prescritti.

Diagnosi differenziale

La formulazione finale della diagnosi si basa sulle informazioni ottenute dall'anamnesi, sui disturbi oggettivamente identificati e sulle opzioni di ricerca hardware. La diagnosi differenziale condotta aiuta a rifiutare patologie simili dalla vera malattia.

La diagnosi differenziale viene eseguita da un medico. Anche con un materiale e una base tecnica di alta classe, la diagnosi finale è fatta da una persona.

Ogni studio diagnostico assegnato ha i suoi vantaggi e svantaggi. Tuttavia, per una diagnosi accurata della sclerosi multipla, è necessario eseguire tutti i metodi hardware e di laboratorio prescritti dal medico. Condividi le tue opinioni e feedback sulla diagnosi di sclerosi multipla nei commenti.

La sclerosi multipla è rappresentata dai seguenti metodi:

• analisi del sangue– prelievo di sangue venoso per test secondo vari parametri;
• risonanza magnetica- la risonanza magnetica, consente di identificare focolai di infiammazione e danni ai tessuti cerebrali e ai vasi sanguigni utilizzando onde e campi magnetici;
• scanner elettromagnetico a sovrapposizione– progettato per la diagnosi precoce della SM mediante l'attività del tessuto nervoso;
• misura del potenziale(metodo neurologico) - controllo degli stati sensoriali, della sensibilità e dell'attività cerebrale;
• puntura spinale (lombare)– analisi della sostanza del midollo spinale;
• spettroscopia di risonanza magnetica protonica– studio della composizione chimica del tessuto nervoso.

È triste che questa malattia non risparmi né i giovani né i bambini.

Tipi di studi sui fluidi biologici

Quando si effettuano i test è importante rispettare tutte le misure prescritte relative a:

1. attività fisica;
2. fumare;
3. stato psicoemotivo.

Considera quali tipi di analisi vengono eseguite e cosa mostrano i loro risultati.

Studio del liquido cerebrospinale

Esame del liquido cerebrospinale (CSF) per determinare il grado di danno a questa parte. Un ago viene perforato a livello della parte bassa della schiena, l'analisi viene eseguita immediatamente (non oltre mezz'ora) in quattro fasi:

• ricerca biochimica– studio della composizione qualitativa e quantitativa del liquido cerebrospinale per la diagnosi dei tumori;
• microscopico- contare gli elementi a livello cellulare;
• macroscopico- per colore (normalmente trasparente), il rosso indica la presenza di eritrociti (infiammazione), il verde o il giallo indica la presenza di meningite, emorragia subaracnoidea, film fibrinoso (normalmente assente);
• batterioscopico e batteriologico- consente di determinare la presenza di batteri (bacilli della tubercolosi, meningococchi, streptococchi e stafilococchi), determinare reazioni immunitarie (Kahn, Wasserman, RIBT, Wright, ecc.).

Legami oligoclonali di IgG

Nella sclerosi multipla, l'immunoglobulina oligoclonale G si trova nel liquido cerebrospinale, che indica l'influenza del sistema immunitario sul cervello (infezione). Per l'analisi vengono prelevati il ​​liquido cerebrospinale e il sangue venoso (siero e liquido cerebrospinale).

IMPORTANTE! I risultati si ottengono entro mezz'ora dal campionamento e la risposta è positiva in presenza di IgG.

IgG quantitativa

Viene eseguito quando si preleva sangue venoso per verificare la presenza di infezioni, rosolia o il suo trasferimento in passato, contare il numero di anticorpi (l'immunoglobulina G oligoclonale indica la presenza di SM in uno qualsiasi dei suoi stadi), il termine è di circa dieci giorni.

Valore IgG:

1. Valori di riferimentoè un tipo policlonale di sintesi di IgG.
2. Risultato positivo– SM, patologie e danni al sistema nervoso, infiammazioni vascolari.
3. Risultato negativo- La norma.

proteina di base della mielina

Il siero viene prelevato per l'analisi dal sangue venoso (vena periferica) o dal liquido cerebrospinale, l'analisi richiede nove giorni.

La sua maggiore concentrazione indica la presenza di distruzione e infiammazione. Utilizzato per prevedere e controllare lo sviluppo della SM.

I risultati dello studio: negativo (normale), positivo (RS)

Indice dell'albumina

Campionamento del sangue venoso e del liquido cerebrospinale per valutare lo stato nutrizionale, la funzione proteico-sintetica del fegato. Viene eseguito immediatamente dopo il campionamento secondo il calcolo dell'indice: la quantità di albumina nel plasma sanguigno è divisa per la quantità di albumina nell'aspettativa di vita. Il suo indicatore basso indica la presenza di patologie e malattie.

proteine ​​totali del liquore

RIFERIMENTO! Il liquido cerebrospinale viene utilizzato immediatamente dopo il campionamento per la valutazione e la diagnosi di malattie infettive e infiammatorie, alterazioni oncologiche e malattie del sistema nervoso centrale.

I risultati dell'analisi con un aumento indicano la malattia:

• batterica (0,4-4,4 g/l);
• criptococco (0,3-3,1 g/l);
• meningite tubercolare (0,2-1,5 g/l) e neuroborreliosi.

Gammaglobuline

Viene eseguito un esame del sangue venoso per valutare la quantità di anticorpi immunoglobinici o immuno gamma globulina. Una certa quantità mostra la presenza di varie infezioni e infiammazioni.

• La norma è IgA (0,4–2,5 g/l), IgG (7–16 g/l).
• IgM nelle donne di età superiore a 10 anni (0,7–2,8 g/l).
• Negli uomini di età superiore a 10 anni (0,6–2,5 g/l), IgD (0,008 g/l o meno), IgE (20–100 kU/l).

Concentrazione di IgG nel liquido cerebrospinale

Il confronto della concentrazione di gamma globulina nel sangue e nel liquido cerebrospinale aiuta a valutare lo stadio di sviluppo della SM, nonché la natura della sua manifestazione, il termine è di 11 giorni lavorativi.

La norma per una persona sana va da 7 a 16 g / l. Un aumento della norma indica la presenza di malattie (SM, infezioni).

Rapporto IgG

Normalmente, le IgG nel siero del sangue sono 70-80 / circa tutte le immunoglobuline. Il contenuto della parte principale degli anticorpi indica la resistenza a numerosi virus e batteri. Gli accumuli oligoclonali nel liquido cerebrospinale si trovano nel 98% dei pazienti con SM. Il rapporto ha un rapporto CD4+/CD8+ di 2:1.

velocità lgG nel liquido cerebrospinale

L'analisi viene eseguita con l'aiuto di una puntura nella parte bassa della schiena e viene eseguita entro mezz'ora, viene analizzato il liquido cerebrospinale del midollo spinale. Il tasso di sintesi di IgG nella SM è aumentato, è pari a > 3,3 mg/die.

PCR

Reazione a catena della polimerasi a base di sangue venoso o liquido cerebrospinale, che viene trattato con enzimi speciali, il risultato viene ricevuto entro un giorno.

ATTENZIONE! Dopo l'introduzione dell'enzima, l'RNA e il DNA delle cellule che causano la malattia vengono divisi. Il loro calcolo dà risultati sulla presenza di varie malattie.

sangue periferico

Il sangue venoso viene prelevato per l'analisi dalla zona periferica. Quando si determina la sclerosi multipla, vengono contati i linfociti (oltre il 62%).

Prezzi

La sclerosi multipla è una malattia demielinizzante caratterizzata dalla perdita dello strato esterno (mielina) dei processi delle cellule nervose (neuroni). Questo processo si verifica a causa di un fallimento autoimmune causato principalmente da malattie infettive. Persone di tutte le età soffrono di SM, ma si osservano manifestazioni particolarmente gravi da 15 a 55 anni. Questo fenomeno è associato all'attività ormonale caratteristica di questo periodo. Se non rallenti lo sviluppo della malattia, progredirà e può portare alla morte. Ciò può essere evitato familiarizzando tempestivamente con la diagnosi di sclerosi multipla, poiché ti consentirà di scoprire in tempo la presenza di un processo patologico. In questo caso, ci sarà la possibilità di fermare la malattia e prolungare la vita del paziente.

Riconoscere la presenza della sclerosi multipla nelle fasi iniziali è abbastanza difficile, poiché i sintomi sono ancora lievi. Tuttavia, nel caso delle sue forme rapidamente progressive, i segni possono comparire già nelle prime settimane di sviluppo. Se vengono rilevate manifestazioni neurologiche della malattia, è necessario interrompere la diagnosi e rivolgersi al medico, poiché possono essere caratteristici di altri processi patologici.

Le caratteristiche principali includono quanto segue:

• Debolezza generale;
• Compromissione visiva in un bulbo oculare o in entrambi contemporaneamente;
• Paresi (indebolimento) degli arti;
• Improvvisa perdita di sensibilità in una certa parte del corpo;
• Vertigini;
• Problemi con il sistema urinario;
• crisi epilettiche;
• Veloce affaticabilità;
• Immagine biforcuta davanti agli occhi;
• problemi con le capacità motorie fini;
• Fallimenti nel coordinamento dei movimenti;
• Impotenza;
• Sensazione del passaggio della corrente in tutto il corpo con una forte curva della testa;
• Contrazione involontaria della palpebra;
• Violazione delle funzioni cognitive.

Possono comparire diversi sintomi, o tutti insieme in varie combinazioni e gradi di intensità. Nel tempo, la gravità dei segni aumenterà, quindi è importante rilevarli in tempo per poter sottoporsi a un esame e iniziare un ciclo di terapia. Soprattutto se il problema si verifica nelle donne, poiché in esse la SM si manifesta 2-3 volte più spesso ed è più grave.

Intervista al paziente

I segni identificati del processo patologico dovrebbero essere un segnale per andare dal medico. Inizialmente, dovrai fissare un appuntamento con un medico generico presso l'ospedale in cui vivi. Se lo specialista ha buone ragioni, ti manderà da un neurologo che condurrà un primo esame.

Il medico chiederà dei sintomi che compaiono, quindi prima di andare da lui è consigliabile ricordare tutti i segni che erano. Questo deve essere fatto in modo che lo specialista possa valutare lo sviluppo del processo patologico. Un dettaglio importante è il momento di insorgenza dei sintomi e le ragioni per cui sono aggravati.

Durante la conversazione, sarà necessario chiarire se questa è la prima visita a un neurologo e allo stesso tempo il medico chiederà tali punti:

• La presenza di altre patologie o eventuali problemi di salute;
• Elenco delle malattie passate;
• I farmaci utilizzati;
• La presenza di processi patologici simili nella famiglia;
• Abuso di cattive abitudini.

Tutti questi punti sono importanti per il medico, perché, concentrandosi su di essi, potrà valutare la presenza di sclerosi multipla. Ecco perché è estremamente importante fornirgli tutte le informazioni necessarie e non nascondere alcun dettaglio allo specialista.

Visita da parte di un neurologo

Dopo aver ricevuto i dati necessari, lo specialista dovrà essere convinto di ciò che ha sentito e per questo sarà necessario esaminare il paziente. L'essenza della procedura è identificare le anomalie neurologiche al fine di scoprire la gravità del disturbo funzionale del sistema nervoso.

Durante l'esame, il neurologo dovrà valutare le seguenti funzioni:

• Funzionalità delle vie nervose craniche;
• Tono del tessuto muscolare;
• funzioni motorie;
• Il grado di sensibilità;
• Espressione dei riflessi.

Le violazioni identificate ci permetteranno di parlare di fallimenti nel sistema nervoso centrale.

Tuttavia, possono anche essere caratteristici di molti altri processi patologici, ad esempio la compressione del canale spinale a causa di osteocondrosi o ernia, ecc. Ecco perché dovrai eseguire test e sottoporti a metodi diagnostici strumentali per identificare o confutare con precisione SM.

Metodi diagnostici

La diagnosi di sclerosi multipla consiste nel differenziarla tra altri processi patologici, poiché non esiste un test specifico per la sua individuazione. A tal fine, il paziente dovrà sottoporsi a molti e diversi esami, tra i quali si possono distinguere i più elementari:

• Puntura lombare;
• Determinazione del grado dei potenziali evocati;
• spettroscopia di risonanza magnetica protonica (PMRS);
• Esame del sangue per determinare la presenza di processi patologici di terze parti;
• Tomografia (computer e risonanza magnetica);
• Scansione elettromagnetica a sovrapposizione (SPEMS).

Il superamento di tutti i test richiederà più di un giorno, quindi dovrai essere paziente e prepararti per le procedure imminenti. In ogni caso, saranno tenuti a formulare con precisione tale diagnosi o a confutarla.

TC e risonanza magnetica

La TC e la risonanza magnetica nella sclerosi multipla sono prescritte regolarmente per valutare il decorso della patologia e determinare l'efficacia della terapia. A scopo diagnostico, vengono anche utilizzati, poiché questi dispositivi consentono di esaminare accuratamente i focolai di demielinizzazione nel midollo spinale e nel cervello.

Questi tipi di tomografia sono estremamente sensibili e mostrano la presenza di patologie con una precisione del 95%. In assenza di lesioni durante la TC o la risonanza magnetica, il medico elimina la sclerosi multipla dall'elenco delle possibili patologie.

Durante lo studio viene spesso utilizzato un mezzo di contrasto. In questo caso, la qualità dell'immagine di alcuni tessuti aumenta e sarà più facile per il medico fare una diagnosi, perché si accumula principalmente nei fuochi della demielinizzazione. Questo fenomeno indica lo stadio acuto della malattia. Ecco perché la sclerosi si trova più spesso su risonanza magnetica e TC.

Potenziali evocati

È necessario diagnosticare la SM in modo complesso, quindi è impossibile fare a meno di uno studio dei potenziali somatosensoriali, sonori e visivi evocati. A tale scopo, fili speciali di un elettroencefalografo sono collegati alla testa del paziente. Questo apparato serve a fissare la reazione del cervello agli stimoli. Se è insignificante, il medico sospetterà la presenza di danni al tessuto nervoso cerebrale.

PMRS

La spettroscopia di risonanza magnetica protonica è progettata per determinare lo stadio di sviluppo della SM. L'essenza di questo esame hardware è visualizzare alcuni metaboliti nei tessuti cerebrali. Se il medico ha già diagnosticato la sclerosi multipla, il PMRS viene utilizzato per valutare la quantità di N-acetilaspartato, poiché in presenza di questa malattia la sua concentrazione è significativamente ridotta.

A scopo diagnostico, viene utilizzato anche questo metodo, perché consentirà di identificare una deviazione patologica nelle prime fasi. Di solito viene eseguita in combinazione con TC e risonanza magnetica per una diagnosi accurata.

SPAM

Lo scanner elettromagnetico a sovrapposizione è un metodo di esame innovativo, ma è stato utilizzato solo di recente per determinare la presenza di SM. La principale differenza tra SPEMS e altri metodi di esame è la capacità di riconoscere la malattia in una fase iniziale dello sviluppo, quando in realtà non si manifesta.

Con l'aiuto di questo dispositivo, puoi scoprire il grado di attività dei tessuti cerebrali, vale a dire:

• Funzionalità di enzimi e neurotrasmettitori;
• Il grado di demielinizzazione e il tasso di crescita delle lesioni;
• Densità dei canali ionici.

SPEMS è stato inventato da scienziati domestici e oggi è usato quasi sempre nella diagnosi della sclerosi multipla. Tuttavia, deve essere utilizzato insieme ad altri metodi di esame. In caso contrario, non sarà possibile fare una diagnosi accurata.

Puntura lombare

Viene eseguita una puntura (puntura) nella regione lombare per rimuovere il liquido cerebrospinale per l'analisi. Nei suoi risultati, si dovrebbe prestare particolare attenzione all'indice delle globuline, poiché è spesso elevato nella SM. A volte si può anche vedere un alto livello di bande oligoclonali. Tali risultati dell'analisi effettuata indicano un fallimento autoimmune, che è caratteristico della sclerosi multipla.

Molti pazienti hanno paura di questa procedura, poiché qualsiasi movimento sbagliato può provocare conseguenze terribili, ad esempio una rottura del canale spinale. Tuttavia, questo accade in casi estremamente rari, quindi non dovresti aver paura di una puntura lombare. Tra gli altri effetti collaterali si può distinguere un mal di testa, che il medico può eliminare rapidamente.

Analisi del sangue

Un esame del sangue non può essere definito il metodo principale per diagnosticare la sclerosi multipla, ma consente di assicurarsi che non ci siano altre patologie, come ad esempio:

• encefalomielite;
• Sarcoidosi;
• Borreliosi da zecche;
• Lupus;
• Osteomielite.

Viene eseguito un esame del sangue insieme ad altri metodi di esame e solo dopo che la diagnosi è stata completata, il medico sarà in grado di diagnosticare con precisione. Il trattamento sarà compilato sulla base dei dati ottenuti sulla forma e tipologia del decorso della sclerosi multipla.

Non è così facile diagnosticare la SM e in alcuni casi sarà necessario consultare un neurologo per molto tempo. Ciò è particolarmente vero nelle prime fasi dello sviluppo. Non dovresti essere arrabbiato o felice per il risultato intermedio, poiché solo una combinazione di metodi di ricerca può aiutare il medico a fare una diagnosi accurata.

La sclerosi multipla è una grave malattia del sistema nervoso. La caratteristica principale di questa malattia è la formazione di focolai multipli di sclerosi nel midollo spinale o nel cervello. Di conseguenza, l'impulso elettrico smette di passare attraverso questi fuochi e il lavoro delle singole sezioni del sistema nervoso centrale viene interrotto.

Le cause della sclerosi multipla non sono esattamente note. Questa malattia appartiene al gruppo degli autoimmuni e sono caratterizzati dalla produzione di anticorpi da parte dell'organismo ai tessuti e alle cellule del proprio corpo (nel caso della sclerosi multipla, alle cellule della guaina mielinica dei neuroni del cervello e midollo spinale). La malattia può esordire dopo un'infezione, un forte stress.

Le donne si ammalano leggermente più spesso degli uomini. I pazienti sono generalmente giovani di età compresa tra i 15 e i 45 anni. È impossibile dire esattamente per quanto tempo vivono le persone con sclerosi multipla, poiché questo è influenzato da molti fattori che dipendono sia dalla forma e dal decorso della malattia, sia dal paziente stesso.

La sclerosi multipla, i suoi tipi e forme

La malattia in ogni paziente procede individualmente. I sintomi della malattia dipenderanno da quanti focolai di sclerosi ha, quali sono le loro dimensioni, localizzazione e quanto velocemente aumenta il loro numero. Di conseguenza, si possono distinguere 4 tipi principali del decorso della malattia, che determineranno la gravità delle manifestazioni cliniche, la prognosi e aiuteranno il medico a rispondere alla domanda su quanto tempo vivono con la sclerosi multipla in ciascun caso.

1. Ricorrente-recidivante. Questo è il tipo più frequente e più favorevole del decorso della malattia. Episodi di deterioramento si alternano a periodi di completo recupero della salute. Non vi è alcuna dinamica negativa nello stato tra i deterioramenti.
2. Corso secondario progressivo. Analogamente al primo tipo, i periodi di esacerbazione sono sostituiti da remissioni. Tuttavia, ogni deterioramento è più grave del precedente e le condizioni generali del paziente peggiorano gradualmente.
3. Primario progressivo. La condizione peggiora gradualmente, periodicamente ci sono periodi di remissione, ma sono di breve durata.
4. Progressivo con esacerbazioni. La malattia progredisce e in questo contesto ci sono periodi di esacerbazioni. Questo è il tipo più raro ma più grave della malattia.

Oltre al tipo di flusso, ci sono forme separate di sclerosi multipla, che dipendono da dove sono localizzati i fuochi della sclerosi del tessuto nervoso. I sintomi per ogni forma saranno diversi. Questi includono:

• spinale,
• cerebrospinale,
• cerebellare,
• stelo,
• ottico.

La diagnosi della sclerosi multipla e il trattamento di questa malattia è opera di un neurologo. Nei grandi policlinici e ospedali regionali, ci sono Centri per la Sclerosi Multipla, dove sono registrati tutti i pazienti con questa malattia. Sono invitati a controlli regolari e raccomandazioni per il trattamento.

La diagnosi di sclerosi multipla si basa sui dati dell'esame di un neurologo e sui risultati di uno studio strumentale. Il paziente descrive le sue condizioni al medico, quali sintomi spiacevoli lo infastidiscono. I reclami dei pazienti con sclerosi multipla sono molto diversi. Ciò è dovuto al fatto che in ogni paziente la dimensione dei fuochi, il loro numero e la loro localizzazione sono diversi. I pazienti sono preoccupati per vari sintomi patologici:

• Disturbi della funzione motoria (difficoltà o completa incapacità di compiere movimenti coscienti)
• Violazione della sensibilità (dolore, tattile, ecc.). Può essere manifestato da intorpidimento, formicolio, bruciore, gattonare. Nei casi più gravi, la sensibilità è completamente persa.
• Violazione dei sensi (visione, olfatto, equilibrio, coordinazione dei movimenti, parola, ecc.).
• Violazione delle funzioni pelviche (incontinenza urinaria e fecale, sensazione di svuotamento incompleto della vescica, impotenza, ecc.).
• Vari dolori associati allo spasmo dei singoli gruppi muscolari.
• Disturbi mentali: diminuzione della memoria, intelligenza, labilità emotiva, tendenza alla depressione, modelli comportamentali speciali, sottovalutazione della gravità della propria condizione.

Un punto importante nella diagnosi della sclerosi multipla è un esame da parte di un medico, una valutazione della sensibilità e delle funzioni motorie, l'esecuzione di test individuali, ecc. Il neurologo valuta in punti l'intensità dei singoli disturbi.

Un esame MRI del cervello e del midollo spinale, in cui vengono rilevati focolai di sclerosi, pone fine alla diagnosi di sclerosi multipla. Tutti i pazienti dovrebbero sottoporsi regolarmente a questo studio per valutare la dinamica della malattia e la qualità del trattamento.

Fare questa diagnosi è di solito uno shock, sia per il paziente stesso che per i suoi parenti e amici. La malattia è completamente incurabile e prima o poi porta a una grave disabilità. Una delle prime domande che fanno a un medico è "Quanto vivono i pazienti con sclerosi multipla". È decisamente impossibile rispondere a questa domanda. La prognosi dipenderà da molti fattori, sia dal decorso della malattia che dal paziente stesso:

• Il numero di focolai di sclerosi, la loro dimensione e localizzazione.
• Tipo di decorso della malattia e sua forma.
• Malattie di accompagnamento.
• L'adeguatezza della terapia.
• Età di insorgenza della malattia, ecc.

Pertanto, non è possibile nominare il numero esatto di anni in cui le persone con la sclerosi multipla vivono. Alcune fonti letterarie indicano che, secondo le previsioni più ottimistiche, dal momento della diagnosi - un massimo di 30 anni. Tuttavia, nella vita reale, questa cifra potrebbe essere inferiore o superiore.