Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
L'organizzazione del lavoro negli ospedali ostetrici si basa su un unico principio in conformità con le attuali normative dell'ospedale di maternità (dipartimento), ordini, istruzioni, istruzioni e raccomandazioni metodologiche esistenti.
Come è organizzato un ospedale ostetrico?
- La struttura di un ospedale ostetrico deve essere conforme ai requisiti dei regolamenti edilizi e delle regole delle istituzioni mediche;
- Attrezzatura: una pagella dell'attrezzatura dell'ospedale di maternità (dipartimento);
- Regime sanitario e antiepidemico - documenti normativi in vigore.
Attualmente esistono diversi tipi di ospedali ostetrici che forniscono cure mediche e preventive a donne incinte, partorienti, puerpere:
- Senza assistenza medica - Ospedali di maternità agricoli collettivi e FAP con codici ostetrici;
- Con assistenza medica generale - ospedali distrettuali con letti ostetrici;
- Con assistenza medica qualificata - reparti ostetrici della Repubblica di Bielorussia, ospedale regionale centrale, ospedali di maternità cittadini; con cure multidisciplinari qualificate e specializzate - reparti ostetrici di ospedali multidisciplinari, reparti ostetrici di ospedali regionali, reparti ostetrici interdistrettuali basati su grandi ospedali distrettuali centrali, reparti ostetrici specializzati basati su ospedali multidisciplinari, ospedali ostetrici combinati con reparti di ostetricia e ginecologia di istituti medici, dipartimenti di istituti di ricerca specializzati.
Una varietà di tipi di ospedali ostetrici prevede il loro uso più razionale per fornire assistenza qualificata alle donne in posizione.
Struttura degli ospedali ostetrici
La distribuzione degli ospedali ostetrici in 3 livelli per il ricovero delle donne, a seconda del grado di rischio di patologia perinatale, è presentata in Tabella. 1.7 [Serov V. N. et al., 1989].
L'ospedale dell'ospedale di maternità - un ospedale ostetrico - ha le seguenti divisioni principali:
- ricezione e blocco degli accessi;
- reparto fisiologico (I) ostetrico (50-55% del numero totale di letti ostetrici);
- dipartimento (reparti) di patologia delle donne in gravidanza (25-30% del numero totale di letti ostetrici), raccomandazioni: aumentare questi letti al 40-50%;
- reparto (reparti) per neonati nell'ambito dei reparti ostetrici I e II;
- reparto ostetrico osservazionale (II) (20-25% del numero totale di letti ostetrici);
- reparto ginecologico (25-30% del numero totale di posti letto nell'ospedale di maternità).
La struttura dei locali dell'ospedale di maternità dovrebbe garantire l'isolamento delle donne incinte sane, delle donne in travaglio, delle puerpere dai pazienti; il rispetto delle più severe regole di asepsi e antisepsi, nonché il tempestivo isolamento dei malati. Il blocco di accoglienza e checkpoint dell'ospedale di maternità comprende una sala di accoglienza (atrio), un filtro e sale per gli esami, creati separatamente per le donne che entrano nei reparti fisiologici e di osservazione. Ogni sala d'esame deve avere un apposito locale per la sanificazione delle donne in arrivo, dotato di wc e doccia. Se un reparto ginecologico funziona nell'ospedale di maternità, quest'ultimo dovrebbe avere un'unità di check-in indipendente. La reception o il vestibolo è una stanza spaziosa, la cui area (come tutte le altre stanze) dipende dalla capacità di posti letto dell'ospedale di maternità.
Per il filtro viene assegnata una stanza con una superficie di 14-15 mq, dove sono presenti un tavolo da ostetrica, divani, sedie per le donne in arrivo.
Le sale d'esame devono avere una superficie di almeno 18 m2 e ogni locale sanitario (con cabina doccia, gabinetto per 1 water e impianto di lavaggio della nave) - almeno 22 m2.
Principi di operazione di un ospedale ostetrico
Ordine di ricovero dei pazienti
Una donna incinta o una donna in travaglio, entrando nella sala di accoglienza di un ospedale ostetrico (atrio), si toglie gli indumenti esterni ed entra nella sala filtri. Nel filtro, il medico di turno decide a quale dei reparti dell'ospedale di maternità (fisiologico o osservazionale) deve essere inviata. Per la corretta soluzione di questo problema, il medico raccoglie un'anamnesi dettagliata, dalla quale apprende la situazione epidemica a casa della donna in travaglio (malattie infettive, purulente-settiche), l'ostetrica misura la temperatura corporea, esamina attentamente la pelle ( malattie pustolose) e faringe. Le donne che non presentano segni di infezione e che non hanno avuto contatti con pazienti infetti a casa, così come i risultati di uno studio su RW e AIDS, vengono inviate al reparto fisiologico e al reparto di patologia delle donne in gravidanza.
Tutte le donne incinte e le donne in travaglio che rappresentano la minima minaccia di infezione per le donne in gravidanza e le donne in travaglio sane vengono inviate al reparto di osservazione dell'ospedale di maternità (reparto maternità dell'ospedale). Stabilito a quale reparto deve essere inviata la gestante o la partoriente, l'ostetrica trasferisce la donna nell'apposito ambulatorio (I o II reparto di ostetricia), inserendo i dati necessari nel “Registro di ricovero delle gestanti nel parto e nelle puerpere” e compilando il passaporto parte della storia del parto. Quindi l'ostetrica, insieme al medico di turno, effettua una visita ostetrica generale e speciale; pesa, misura l'altezza, determina le dimensioni del bacino, la circonferenza dell'addome, l'altezza del fondo dell'utero sopra il pube, la posizione e la presentazione del feto, ne ascolta il battito cardiaco, prescrive un esame delle urine per le proteine del sangue , contenuto di emoglobina e affiliazione Rh (se non nella carta di scambio).
Il medico di turno controlla i dati dell'ostetrica, prende conoscenza della "Scheda individuale della gestante e della puerpera", raccoglie un'anamnesi dettagliata e rileva l'edema, misura la pressione ad entrambe le braccia, ecc. Nelle partorienti, il medico determina la presenza e la natura dell'attività lavorativa. Il medico inserisce tutti i dati dell'esame nelle sezioni pertinenti della storia del parto.
Dopo l'esame, la donna in travaglio viene sanificata. Il volume degli esami e della sanificazione nella sala d'esame è regolato dalle condizioni generali della donna e dal periodo del parto. Al termine della sanificazione, una donna in travaglio (incinta) riceve un pacco individuale con biancheria intima sterile: un asciugamano, una camicia, una vestaglia, delle ciabatte. Dall'ambulatorio I del reparto fisiologico, la donna in travaglio viene trasferita al reparto prenatale dello stesso reparto, e la gestante viene trasferita al reparto di patologia. Dalla sala di osservazione del dipartimento di osservazione, tutte le donne vengono inviate solo a quella di osservazione.
Reparti di patologia delle donne in gravidanza
I reparti di patologia di un ospedale ostetrico sono organizzati in ospedali di maternità (dipartimenti) con una capacità di 100 o più posti letto. Le donne di solito entrano nel reparto di patologia attraverso la sala d'esame I del reparto ostetrico, se ci sono segni di infezione, attraverso la sala di osservazione del reparto di osservazione fino ai reparti isolati di questo reparto. Un medico conduce l'appropriato ricevimento degli esami (durante il giorno, medici dei reparti, dalle 13.30 - medici di turno). Negli ospedali di maternità, dove è impossibile organizzare reparti di patologia indipendenti, i reparti sono assegnati come parte del primo reparto ostetrico.
Le donne in gravidanza sono ricoverate nel reparto di patologia con malattie extragenitali (cuore, vasi sanguigni, sangue, reni, fegato, ghiandole endocrine, stomaco, polmoni, ecc.), con complicanze (preeclampsia, minaccia di aborto spontaneo, insufficienza fetoplacentare, ecc.), con una posizione errata del feto, con anamnesi ostetrica appesantita. Nel reparto, insieme a un ostetrico-ginecologo (1 medico per 15 posti letto), lavora un terapista della maternità. Questo reparto dispone solitamente di una sala diagnostica funzionale dotata di dispositivi per la valutazione delle condizioni della donna e del feto (FCG, ECG, ecografo, ecc.). In assenza di un proprio ufficio per l'esame delle donne in gravidanza, vengono utilizzati i reparti ospedalieri di diagnostica funzionale.
Nell'ospedale ostetrico, per il trattamento vengono utilizzate medicine moderne e baroterapia. È auspicabile che nelle camerette del reparto indicato le donne siano distribuite secondo il profilo patologico. Il reparto deve essere continuamente rifornito di ossigeno. Di grande importanza è l'organizzazione della nutrizione razionale e del regime medico-protettivo. Questo reparto è dotato di una sala visite, una piccola sala operatoria, un ufficio per la preparazione fisio-psicoprofilattica al parto.
Dal reparto di patologia, la donna incinta viene dimessa a casa o trasferita al reparto maternità per il parto.
In un certo numero di ospedali ostetrici sono stati implementati reparti di patologia delle donne in gravidanza con un regime semi-sanitario. Ciò è particolarmente vero per le regioni con alti tassi di natalità.
Il dipartimento di patologia è solitamente strettamente connesso con i sanatori per le donne incinte.
Uno dei criteri di dimissione per tutti i tipi di patologia ostetrica ed extragenitale è il normale stato funzionale del feto e della stessa donna incinta.
Le principali tipologie di studi, periodi medi di esame, principi di base del trattamento, periodi medi di trattamento, criteri di dimissione e degenza media per le donne in gravidanza con le più importanti forme nosologiche di patologia ostetrica ed extragenitale sono presentate nell'ordinanza del Ministero della Salute di l'URSS n. 55 del 09.01.86.
Dipartimento di fisiologia
I reparto (fisiologico) di un ospedale ostetrico comprende un punto di controllo sanitario, che fa parte del blocco di check-in generale, un blocco di maternità, reparti postpartum per la degenza congiunta e separata di madre e bambino e una sala di dimissione.
L'unità parto è composta da reparti prenatali, un reparto di osservazione intensiva, reparti parto (sale parto), una sala manipolazione per neonati, un'unità operativa (sala operatoria grande, sala anestesia preoperatoria, sale operatorie piccole, locali per la conservazione del sangue, attrezzature portatili, eccetera.). Il blocco maternità ospita anche uffici per il personale medico, una dispensa, servizi igienici e altri locali di servizio.
L'alta qualità del lavoro di un ospedale ostetrico può essere raggiunta solo con un'organizzazione attentamente ponderata e un lavoro ben coordinato di tutti i componenti dell'ospedale ostetrico (o del reparto ostetrico dell'ospedale). Corretta organizzazione del caso nell'istituto ostetrico &
nella stragrande maggioranza dei casi può prevenire molte gravi complicanze del parto e del puerperio nella madre, nonché eliminare molte cause di morbilità e mortalità nei neonati.
STRUTTURA DELL'OSPEDALE OSTETRICO
In un ospedale ostetrico (o reparto ostetrico di un ospedale) dovrebbero esserci:
- reparto ostetrico fisiologico;
- . Nei piccoli ospedali ostetrici, dove non è possibile organizzare un reparto di ostetricia osservazionale, dovrebbero essere assegnati 1-2 reparti piccoli e abbastanza ben isolati, dove queste donne in travaglio vengono collocate, chiamando un'ostetrica per il parto, libere dal servizio in reparto ostetrico fisiologico;
- dipartimento di patologia della gravidanza;
- isolante;
Tutte le donne sane in travaglio che non hanno avuto contatti con pazienti infetti a casa vengono inviate al reparto ostetrico fisiologico.
Di seguito verrà indicato il contingente di pazienti da indirizzare al reparto di osservazione e al reparto di isolamento.
Reparto ostetrico fisiologico
Il reparto fisiologico ostetrico deve essere munito di: a) tessera sanitaria; B) ; c) reparti postpartum; d) uno spogliatoio (o meglio, una sala di osservazione), in cui vengono rimosse anche le suture; e) reparto o reparti per neonati; f) un locale per gli scaricatori.
blocco generico
A sua volta, comprende: a) prenatale, b) travaglio, c) una piccola sala operatoria per l'esame interno delle donne in travaglio, sutura del perineo o della cervice, applicazione di pinze ostetriche, esame manuale della cavità uterina, d) una grande sala operatoria spazio per taglio cesareo e altre operazioni.
È altamente desiderabile disporre di 2 sale parto, che vengono alternativamente occupate e alternativamente lasciate libere e sottoposte a pulizia, disinfezione e ventilazione accurate. È inoltre auspicabile la presenza di 2 reparti prenatali in modo da poter collocare donne in gravidanza defunte e non defunte separatamente. La loro presenza congiunta durante la lunga prima fase del parto di solito ha un effetto molto negativo sulle donne che hanno precedentemente subito una formazione psicoprofilattica.
Nei piccoli ospedali ostetrici è difficile allocare una stanza per una piccola sala operatoria. Pertanto, un esame interno delle donne in travaglio, la sutura del perineo e altre operazioni minori vengono eseguite in sala parto sul letto di Rakhmanov, separandolo dagli altri con uno schermo ricoperto di tela cerata bianca, che viene disinfettata quotidianamente.
I piccoli ospedali ostetrici di solito hanno una sola sala parto. In questi casi è spesso necessario pulirlo e disinfettarlo a fondo. Alla minima occasione, dovrebbe essere organizzata una seconda stanza per il parto, almeno una piccola. Nell'ambito del reparto maternità è auspicabile anche una piccola stanza calda, ombreggiata e, se possibile, isolata dai rumori, per le donne in travaglio affette da eclampsia.
Reparto ostetrico osservazionale (secondo).
Il reparto ostetrico osservazionale (secondo) è una copia in miniatura del reparto ostetrico fisiologico e dovrebbe avere la stessa struttura. Ma nell'unità parto, oltre all'unità prenatale per 1-2 letti, è sufficiente avere solo 1 sala parto e 1 sala operatoria. Tuttavia, qui sono richiesti un pass separato, nonché reparti postnatali e neonatali separati. Il numero di posti letto nel secondo dipartimento dovrebbe essere il 20% del numero totale in questo istituto ostetrico.
Isolante
L'isolatore è fornito solo nelle grandi istituzioni ostetriche (100 o più posti letto). I piccoli ospedali ostetrici (per 15-35 posti letto) non dovrebbero accettare donne in travaglio con segni di infezione, vengono inviate in ospedali con stanza di isolamento; Qui vengono trasferite anche le donne malate dell'ospedale ostetrico. Tuttavia, anche nei piccoli ospedali ostetrici, dovrebbero esserci comunque stanze di isolamento da 1-3 posti letto (con passaggio separato) nel caso sia necessario prendere un parto veloce da una donna infetta in travaglio o temporaneamente, prima di essere trasferita in un altro istituto , isolare il malato puerperale.
Il numero di posti letto nel reparto di isolamento è circa il 5% del numero totale di posti letto ospedalieri ostetrici. In ambito ospedaliero si può organizzare una stanza di isolamento nel reparto ginecologico. I neonati le cui madri vengono trasferite nel reparto di isolamento rimangono nel reparto fisiologico (reparto) per neonati e ricevono il latte spremuto da madri sane.
Dipartimento di Patologia della Gravidanza
Il numero di posti letto nel reparto per i casi di gravidanza patologica dovrebbe essere il 30% del numero totale di essi in un ospedale ostetrico (vedi sotto). Per questo reparto dovrebbe essere assegnato un locale con una cubatura sufficientemente ampia.
Negli ospedali ostetrici, dove non è possibile individuare reparti autonomi di patologia della gravidanza, vengono assegnati a tale scopo il numero richiesto di posti letto nel reparto fisiologico del postpartum, concentrandoli in 1-2 reparti. Questi reparti, se possibile, dovrebbero essere rimossi dai reparti dei neonati e dall'unità di maternità per fornire alle donne incinte le condizioni per una permanenza tranquilla in un ospedale ostetrico per lungo tempo.
Laboratorio
È auspicabile avere un laboratorio in un ospedale ostetrico, che produca analisi cliniche e biochimiche di base (i reparti ostetrici degli ospedali sono serviti da laboratori ospedalieri generali).
Locali di servizio
Dei locali tecnici dell'ospedale di maternità dovrebbero essere: a) autoclave e locali materiali per la preparazione e la sterilizzazione di biancheria e medicazioni; b) lavaggio - separatamente per tele cerate e padelle individuali; c) servizi igienici - separatamente per donne in travaglio e personale; d) una cucina, una lavanderia, un locale di disinfezione, un ripostiglio per la biancheria pulita, un bagno con doccia per il personale, ecc. Quando si progettano i locali di un ospedale ostetrico, dovrebbe essere assegnata una stanza di riposo, che può anche servire da mensa spazio per camminare donne incinte e puerpere. È inoltre necessario prevedere una stanza per il personale in servizio: una stanza per il personale e un ufficio per il primario.
Nei grandi ospedali ostetrici dovrebbe essere allestito un banco informazioni (o sportello) dove i visitatori possono ottenere informazioni generali sulla madre e sul neonato, come: ora di nascita, sesso, peso del bambino nato, temperatura e condizioni generali della madre e neonato, numero di camera, in cui è collocato il puerperale.
Nei piccoli ospedali ostetrici (fino a 50 posti letto), uno degli infermieri in servizio può rilasciare tali certificati. È auspicabile che le informazioni ei certificati sullo stato di salute delle partorienti, delle puerpere e dei neonati siano rilasciati da un medico. Tuttavia, nel reparto ostetrico fisiologico, questo può essere affidato a un'ostetrica esperta. Le informazioni su gravidanze complicate e parto, così come su donne gravide malate, donne in travaglio e puerpere, devono essere fornite solo da un medico.
Un ospedale o reparto ospedaliero di ostetricia dovrebbe essere sistematicamente visitato da un medico di medicina generale che consiglia tutte le donne in gravidanza nel reparto di patologia della gravidanza, nonché, se necessario, le donne in travaglio e puerperio, come indicato dal capo del reparto ostetrico.
Prendersi cura dei neonati micropediatra .
L'ospedale di maternità dell'ospedale n. 3 della città di Mosca è il più grande complesso di maternità in Europa. Si trova su un'area di 41 mila metri quadrati. metri, il reparto ostetrico è progettato per 180 posti letto e il reparto ginecologico - per 60 posti letto. L'ospedale di maternità dell'ospedale cittadino n. 3 di Mosca è costituito da tre edifici collegati da un tunnel e da un cavalcavia al secondo piano.
Al Roddomk n. 3 di Mosca ci sono camere doppie e singole con una disposizione migliorata, nonché camere per il soggiorno congiunto di madre e figlio e ampie sale con splendidi mobili imbottiti. Tutti i reparti dell'ospedale di maternità sono "come uno specchio". quindi ora non è necessario chiuderlo per il lavaggio. Tutte le sale operatorie funzionano secondo lo stesso principio. Per ogni donna in travaglio, il centro fornisce box individuali. E il neonato viene subito portato nella stanza della madre.
Dipartimenti dell'ospedale di maternità dell'ospedale cittadino n. 3 di Mosca:
- Reparto ancestrale
- Dipartimento di Fisiologia Ostetrica
- Dipartimento di osservazione ostetrica
- Dipartimento dei neonati
- Reparto di rianimazione e terapia intensiva per neonati
- Dipartimento di Anestesiologia-Rianimazione e Terapia Intensiva per Adulti
- Reparto ostetrico di patologia della gravidanza
- 2° reparto ginecologico
Reparto ancestrale
Il reparto maternità è composto da 10 box spaziosi separati.
Ogni scatola contiene:
- letto da parto,
- monitor fetale per il monitoraggio delle condizioni del feto durante il parto,
- monitor per il monitoraggio dei segni vitali della salute di una donna,
- pompa di infusione per la somministrazione dosata di farmaci,
- anestesia e apparecchiature respiratorie,
- sistema di rianimazione neonatale aperto
- e altre attrezzature per rendere il parto sicuro per madre e bambino.
Ogni donna in travaglio è in una scatola individuale. Il parto viene effettuato sotto costante cardiomonitoraggio delle condizioni del bambino e monitoraggio delle condizioni della madre. Comportamento libero consentito durante il parto.
Secondo le indicazioni mediche, l'anestesia durante il parto viene eseguita utilizzando metodi moderni. L'anestesia epidurale ed endovenosa sono ampiamente utilizzate.
Dopo la nascita, il bambino viene adagiato sullo stomaco della madre, applicato al petto. Entro due ore dal parto, mamma e bambino sono nel loro box, poi vengono trasferiti nel reparto di puerperio. In condizioni soddisfacenti, le madri con neonati sono insieme nei reparti "madre e figlio" dal momento della nascita fino alla dimissione.
Nel reparto maternità devi prendere:
- Passaporto (fotocopie della prima diffusione con foto, pagine con dati di registrazione e stato civile - 2 copie ciascuna),
- Polizza assicurativa (fotocopie - 2 copie),
- Certificato di pensione (fotocopie - 2 copie),
- carta di scambio,
- certificato di nascita,
- I risultati di ultrasuoni, CTG, ECG,
- Oggetti personali (ciabatte di gomma, calze di cotone, sapone, spazzolino da denti e dentifricio, carta igienica, acqua naturale - 0,5 l, telefono e caricabatterie)
Nel reparto maternità viene fornito tutto il necessario (camicia, camice, prodotti per l'igiene intima), ma volendo le future mamme possono portare con sé:
- mutandine usa e getta dopo il parto,
- cuscinetti eliminabili dopo il parto,
- cuscinetti per il seno usa e getta,
- tiralatte.
Il pediatra ti informerà su ciò di cui il bambino avrà bisogno dopo il parto.
Nascita congiunta
Nell'ospedale di maternità dell'ospedale cittadino n. 3 di Mosca si praticano le "nascite da partner", quando il marito o un parente stretto è accanto alla donna in travaglio durante l'intero periodo del parto, il che consente di creare un ambiente psico-emotivo più confortevole atmosfera per la futura mamma.
Il marito ei parenti prossimi possono accompagnare la donna in travaglio solo se muniti di documenti attestanti! Il marito deve avere un passaporto con i dati di registrazione del matrimonio (obbligatorio!) La madre o la sorella portano con sé il passaporto e il certificato di nascita della donna in travaglio.
Gli accompagnatori devono inoltre portare:
- Certificato con i risultati della fluorografia (termine - non più di sei mesi)
- Certificato di vaccinazione contro il morbillo (per persone sotto i 35 anni!)
- Cambio abiti: tuta di cotone, calze di cotone pulite, ciabatte lavabili (di gomma o di pelle).
I cittadini della Federazione Russa con una polizza assicurativa medica obbligatoria sono serviti nell'ambito dei programmi federali e territoriali di assistenza gratuita garantita.
I cittadini stranieri che non hanno una polizza sanitaria obbligatoria possono rivolgersi al dipartimento dei servizi a pagamento per stipulare una convenzione.
Concludendo un contratto di nascita, puoi scegliere un ostetrico-ginecologo (accompagnerà la donna prima e durante il parto, così come dopo di loro), il tipo di anestesia, la possibilità di alloggio in una stanza singola.
Dipartimento dei neonati
Il reparto per i neonati è distribuito per 85 posti letto ed è composto da 4 unità isolate tra loro.
Nel primo reparto postpartum fisiologico ci sono bambini che vengono mandati lì con le loro madri subito dopo il parto.
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Nel secondo reparto postpartum fisiologico vengono inviati bambini per i quali, subito dopo il parto, le madri non possono prendersi cura di loro a causa delle loro condizioni fisiche, oppure le condizioni del bambino non gli consentono di stare con la madre e richiedono una supervisione speciale del personale medico, e talvolta un trattamento speciale.
Nel reparto di osservazione ci sono bambini le cui madri avevano malattie infettive e sono sottoposti a ulteriori esami e cure. La permanenza qui di madri e bambini (congiunti o separati) dipende dal loro stato di salute.
Unità di terapia intensiva neonatale destinato ai bambini bisognosi di cure e supervisione aggiuntiva del personale medico. Qui ci sono anche bambini nati con taglio cesareo, prima del periodo di stabilizzazione della condizione delle madri. Quando le condizioni della partoriente e del neonato migliorano, vengono trasferiti nello stesso reparto.
Camerette per mamme e neonati, hanno due box da 1 o 2 posti. Ogni camera ha un bagno con doccia e servizi igienici.
Tutti i neonati vengono esaminati quotidianamente dalle 10:30 alle 12:30 da un neonatologo. Le mamme in qualsiasi momento della giornata possono farsi consigliare dal neonatologo di turno.
Dipartimento di Fisiologia Ostetrica
Il reparto ostetrico-fisiologico è il reparto della degenza congiunta di madre e figlio.
Ogni camera ha le condizioni per un soggiorno confortevole. C'è tutto ciò di cui hai bisogno: una comoda doccia, servizi igienici, un moderno letto funzionale per mamma, un comodo fasciatoio e una culla per un bambino.
2 ore dopo il parto fisiologico, una donna con un bambino viene trasferita al reparto postpartum (le donne dopo un parto complicato entrano nel reparto postpartum dall'unità di terapia intensiva)
Nel reparto puerperio devi avere con te:
- un pacchetto di documenti con cui erano alla nascita (carta di scambio, polizza assicurativa medica obbligatoria, passaporto, certificato di nascita);
- pantofole lavabili;
- articoli per l'igiene (sapone, shampoo, dentifricio e spazzolino, carta igienica);
- posate: tazza, cucchiaio.
È ora accettata la gestione attiva del periodo postpartum, che consiste nell'alzarsi precoce delle donne (se non ci sono complicazioni). Questo aiuta a migliorare la circolazione sanguigna, accelerare i processi di involuzione del sistema riproduttivo, normalizzare la funzione della vescica e dell'intestino.
Grande attenzione nel periodo postpartum viene data all'allattamento al seno. Il personale del dipartimento conduce lezioni individuali con ogni paziente, insegnando le regole dell'attaccamento al seno, l'alimentazione su richiesta, l'igiene delle ghiandole mammarie, nonché la corretta gestione del neonato.
Reparto ostetrico di patologia della gravidanza
Il reparto fornisce assistenza specialistica 24 ore su 24 a donne in gravidanza con varie patologie. I metodi diagnostici strumentali sono ampiamente utilizzati: dopplerometria, cardiotocografia, tomografia computerizzata, ultrasuoni, ECG.
Le camere sono a 2 letti, ognuna ha una doccia e servizi igienici. Due ampie sale sono dotate di TV e posti a sedere. Sono ammessi telefoni e laptop.
Il reparto svolge:
- gestione della gravidanza complicata dalla minaccia di aborto;
- gestione della gravidanza in pazienti con preeclampsia di varia gravità;
- gestione di gravidanze multiple;
- gestione della gravidanza dopo fecondazione in vitro;
- gestione della gravidanza in presenza di una cicatrice sull'utero dopo un taglio cesareo;
- gestione della gravidanza nella patologia dell'attaccamento placentare;
- gestione della gravidanza nella posizione sbagliata del feto;
- gestione della gravidanza con ritardo di crescita intrauterino, insufficienza feto-placentare, bassa e polidramnios;
- gestione della gravidanza nell'ipossia fetale intrauterina cronica di varia origine;
- gestione della gravidanza nell'anemia di varie eziologie;
- gestione della gravidanza con fibromi uterini;
- esame di una donna incinta, monitoraggio dello stato intrauterino del feto mediante moderni metodi diagnostici;
- diagnosi di anomalie fetali;
- trattamento complesso della patologia extragenitale;
- consulenze per donne incinte sulla gestione della gravidanza;
- i piani di parto vengono sviluppati a seconda della situazione ostetrica;
- viene eseguita la preparazione e il parto pianificato con taglio cesareo;
- viene effettuato un esame completo con il coinvolgimento di consulenti specializzati (psicologo, terapista, oculista, anestesista).
Ospedale di maternità presso l'ospedale cittadino n. 3 di Mosca, come arrivarci:
dalla stazione ferroviaria di Leningradsky alla stazione. Ferrovia Kryukovo Oktyabrskaya, poi con gli autobus n. 16 e 16k (stazione degli autobus a sinistra dei binari in direzione da Mosca) fino alla fermata "Korp. 1428"
Un ospedale di maternità è un'istituzione medica progettata per fornire assistenza ambulatoriale e ospedaliera a una donna durante la gravidanza, il parto e le malattie ginecologiche, nonché assistenza medica per i neonati dalla nascita alla dimissione dall'ospedale di maternità. L'ospedale di maternità comprende una clinica prenatale (vedi Consultazione) e reparti di degenza, laboratori, sale di trattamento e diagnostica, locali amministrativi e di servizio.
Parte stazionaria dell'ospedale di maternitàè costituito dai seguenti reparti e locali obbligatori.
1. Il reparto di accoglienza e visita, in cui sono ricoverate le gestanti e le partorienti, è costituito da una sala di accoglienza, un filtro, una sala visite e un bagno con doccia. Nel reparto di ammissione ed esame, l'ostetrica conduce un sondaggio e un esame delle donne incinte e delle donne in travaglio (misurando il bacino, pesando, misurando l'altezza, determinando la posizione del feto, ascoltandolo, ecc.), nonché loro . Da questo reparto, le donne sane in travaglio vengono inviate al reparto di maternità fisiologica e le donne incinte e le donne in travaglio con una malattia infettiva e sospettate di una malattia infettiva vengono inviate al reparto ostetrico osservazionale. Le donne incinte che necessitano di cure ospedaliere o di degenza in ospedale a scopo preventivo o per chiarire la diagnosi vengono inviate dal reparto di ricovero ed esame al reparto di patologia della gravidanza.
2. Il Dipartimento di Patologia della Gravidanza è destinato al ricovero di donne in gravidanza con una storia ostetrica gravata, posizione anormale del feto, polidramnios, gravidanze multiple, pazienti con malattie cardiovascolari e altre malattie non trasmissibili. Nelle grandi città, alcuni ospedali per la maternità sono specializzati nel fornire cure mediche per un particolare tipo di patologia ostetrica ed extragenitale (ad esempio, in caso di aborto spontaneo, malattie cardiovascolari, ecc.). Negli istituti di ricerca di ostetricia viene fornita assistenza specializzata alle donne incinte e alle donne durante il parto in molti tipi di patologie.
In reparto, oltre ai reparti, sono presenti sale di manipolazione, sale di cura, bagni, stanze per il personale, ecc.
3. Il reparto travaglio fisiologico è costituito da reparti prenatali, reparti travaglio (per 1-2 posti letto), locali per la prima toilette, piccola e grande sala operatoria con preoperatorio e sterilizzazione; stanze con isolamento luminoso e acustico per pazienti o preeclampsia; bagni e altri servizi. La presenza di due sale parto consente il loro funzionamento ciclico: mentre una sala parto è piena, la seconda è in fase di pulizia e disinfezione. Il numero di posti letto nei reparti prenatali è circa il 12% del numero totale di posti letto nel reparto fisiologico postnatale e nelle sale parto - 8%.
4. Il reparto fisiologico del post parto è costituito da reparti da 1 a 4 posti letto, una sala di manipolazione; locali per l'estrazione e la conservazione del latte materno; bagni, stanze del personale, ecc. Il numero totale di posti letto nei reparti di questo reparto è il 50-55% di tutti i posti letto nei reparti ostetrici dell'ospedale di maternità. Inoltre, il 10% dei posti letto (in eccesso rispetto a quelli ordinari) viene messo a disposizione per ottemperare al ciclico riempimento e svuotamento dei reparti e all'attuazione del regime igienico-sanitario. Questo requisito vale anche per l'unità di osservazione e l'unità neonatale. Tale sistema consente, alla dimissione dalle puerpere, di svuotare completamente alcuni reparti ed effettuare una pulizia approfondita (lavaggio, irradiazione, aerazione, ecc.) sia del reparto materno che di quello pediatrico. Il puerperale è nell'ospedale di maternità durante il normale corso del parto e il periodo postpartum di 7-8 giorni; la sua dimissione dall'ospedale di maternità con il bambino viene effettuata attraverso la sala di dimissione. Alla dimissione viene consegnato alla madre un certificato di nascita del bambino, in base al quale, in ambulatorio prenatale, viene consegnata alla donna un foglio di invalidità temporanea per il tutto. L'ospedale di maternità segnala ogni bambino dimesso all'asilo nido nel luogo di residenza della madre.
5. Il reparto di ostetricia osservazionale è destinato all'accoglienza delle gestanti, delle partorienti, del parto e della cura delle puerpere e dei neonati che sono o possono essere fonte di infezione (partose con febbre, feto morto, puerpere con, feto morto, con malattie pustolose della pelle, ecc.); anche le puerpere vengono trasferite qui dal reparto fisiologico postpartum in caso di loro malattia o malattia del bambino. Il dipartimento ammette anche le donne dopo il parto in casa o in viaggio. Il reparto è rigorosamente isolato dagli altri reparti e dai locali dell'ospedale di maternità. Comprende: un reparto maternità, reparti post-parto per 1-2 posti letto, un box maternità con ingresso esterno separato per l'isolamento particolarmente rigoroso di una donna incinta, di una donna in travaglio o di un puerperale con un neonato. Il numero totale di posti letto nel reparto è circa il 20-25% di tutti i posti letto ostetrici nell'ospedale di maternità.
6. Il reparto per i neonati si compone di due parti. Uno è destinato ai bambini le cui madri sono nel reparto fisiologico postpartum, e il secondo è per i bambini le cui madri sono nel reparto di osservazione. Ogni parte è rigorosamente isolata l'una dall'altra e dalle stanze della madre e da altre stanze. Sono previste camere separate per e bambini con. Si consiglia di disporre di serrature davanti ai reparti (solitamente per un gruppo di reparti).
7. Il reparto ginecologico è costituito da un reparto chirurgico e da un reparto che utilizza metodi di trattamento conservativi. Il reparto ginecologico è completamente isolato dall'ostetricia, dispone di una propria sala di accoglienza ed esame, sala dimissione e altri locali.
Il personale medico del reparto fisiologico, del reparto di patologia della gravidanza, del reparto dei neonati non entra in contatto con il personale del reparto osservazionale. Tutti i dipendenti dell'ospedale di maternità, entrando in servizio, fanno la doccia, indossano un vestito leggero (non di lana), una vestaglia pulita, un cappello e delle pantofole. Oltre al lavoro medico, il personale dell'ospedale di maternità svolge molto lavoro sanitario ed educativo tra le donne: tengono conferenze e discorsi sull'alimentazione di una madre che allatta, cura delle ghiandole mammarie, igiene sessuale, ecc.
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