Quando dovrebbe scomparire l'ittero in un neonato. Le principali cause dello sviluppo dell'ittero patologico. Cause di ittero fisiologico

La nascita di un bambino è una grande gioia per tutta la famiglia. Tuttavia, questa felicità può essere oscurata da un fastidio come l'ittero in un neonato. Questa condizione può essere fisiologica o patologica. Vale la pena capire cos'è l'ittero nei neonati, le sue cause, le conseguenze, quando dovrebbe andare via e cosa bisogna fare.

• Ittero nei neonati: cause
• Ittero fisiologico nei neonati: quando va via e cosa fare
• Conseguenze dell'ittero nei neonati
• Forme patologiche di ittero neonatale
• Sintomi, segni della malattia
• Indicatori di laboratorio della bilirubina per diagnosi e terapia
• Ittero cronico in un bambino
• Medicinali per il trattamento
  • Hofitol
  • Ursofalk
  • Ursosan
  • Glucosio
  • Smetta
  • Enterosgel
• Lampada da ittero per un neonato - fototerapia
• Prevenzione

Cause di ittero nei neonati

La causa principale dell'ittero in un neonato è la bilirubina, o meglio la sua maggiore concentrazione. I globuli rossi del bambino contengono emoglobina fetale. Dopo il parto, questi eritrociti iniziano a degradarsi intensamente. E c'è una sostituzione dell'emoglobina immatura fetale con un tipo adulto. C'è una fisiologica ristrutturazione postpartum.

Uno dei prodotti di degradazione dei globuli rossi è la bilirubina, che viene escreta dal fegato. E poiché, in un neonato, questo organo non funziona a pieno regime, una certa parte si accumula nel corpo, provocando i seguenti sintomi:

• ingiallimento della pelle;
• ingiallimento del bianco dei bulbi oculari.

Cause patologiche di ittero nei neonati:

• incompatibilità del gruppo sanguigno tra madre e figlio;
• (la madre è Rh-negativa e il feto è Rh-positivo);
• disordini metabolici associati all'ereditarietà genetica;
• danno al fegato da varie malattie virali;
• squilibrio ormonale;
• lesioni del fegato e delle vie biliari;
• malattie ereditarie.

Itterizia fisiologica dei neonati

Lo stato normale e previsto del bambino dopo il parto è l'ittero fisiologico del neonato. Si manifesta nell'ospedale di maternità: 24-36 ore dopo la nascita, aumenta durante i primi 3-4 giorni di vita del bambino, svanisce dalla fine della prima settimana di vita, scompare completamente entro la fine di 2-3 settimane di vita. I primi segni compaiono già 2-3 giorni dopo la nascita:

• la pelle ha una tinta gialla;
• a volte mucose macchiate.

Allo stesso tempo, l'urina e le feci hanno il solito colore, le condizioni generali del bambino non cambiano e rimangono soddisfacenti.

Questo fenomeno si verifica a causa dell'instaurazione della propria circolazione sanguigna, poiché durante la gravidanza il feto viene fornito attraverso il flusso sanguigno placentare. Dopo la nascita, il bambino inizia a respirare ossigeno, che provoca la sostituzione dell'emoglobina fetale con quella "viva". L'ittero neonatale fisiologico è un processo naturale che non richiede trattamento. Se necessario, viene utilizzata la fototerapia o la fototerapia, che consiste nel trovare un bambino nudo sotto una lampada speciale a una temperatura confortevole tutto il giorno. Il trattamento medico è usato raramente.

Conseguenze dell'ittero neonatale del neonato

In condizioni moderne, con ittero fisiologico neonatale, le conseguenze sono piuttosto rare. La fase iniziale è facilmente curabile e passa rapidamente, senza complicazioni.

Con una diagnosi prematura e l'assenza di cure elementari, il processo fisiologico può trasformarsi in patologico, con forme complicate.

Esistono diversi metodi per determinare il livello di bilirubina. Uno dei più semplici è il metodo percutaneo: viene eseguito utilizzando uno speciale dispositivo "Bilitest". L'analizzatore viene applicato sulla pelle del bambino e sullo schermo del dispositivo compaiono i valori approssimativi della concentrazione di bilirubina. Esiste anche un'analisi biochimica, per la quale il sangue del bambino viene prelevato da una vena. Questo metodo è il più accurato.

Se la situazione non viene corretta in tempo, possono svilupparsi danni irreversibili al cervello e al sistema nervoso.

Le forme patologiche sono rare, poiché l'ospedale di maternità esegue tempestivamente la diagnostica, esegue i test necessari e, se necessario, prescrive il trattamento. Ma anche nelle condizioni della medicina moderna, le forme prolungate e trascurate di ittero sono difficili da trattare e sono pericolose per le loro conseguenze sullo sviluppo della salute del bambino.

Tipi patologici di ittero in un neonato

L'ittero è considerato patologico, in cui le deviazioni sono determinate all'inizio dello sviluppo e un aumento dei sintomi: un aspetto successivo e un aumento dell'intensità dei segni (dopo 3-4 giorni dalla nascita). I processi non fisiologici sono caratterizzati da:

• persistenza dei sintomi per più di 3 settimane;
• corrente ondulata;
• la presenza di pallore della pelle;
• la presenza di una tinta verdastra sulla pelle;
• scolorimento di urina e feci;
• deterioramento delle condizioni generali del bambino sullo sfondo di un progressivo aumento dell'ittero.

L'ittero patologico può manifestarsi sia il primo giorno dopo la nascita, sia con una forma classica protratta a causa di un trattamento prematuro.

Tra i tipi ci sono i seguenti:

1. L'ittero coniugativo è causato dal fatto che gli enzimi epatici non hanno un tasso sufficientemente elevato di legame ed elaborazione della bilirubina nelle cellule del fegato. Le cause della sua comparsa possono essere: sindrome di Gilbert-Meilengracht, Ariete. Nella prima variante non ci sono cambiamenti nel colore delle feci e delle urine, il fegato e la milza non sono ingrossati, inoltre non ci sono segni di distruzione degli eritrociti e comparsa di anemia. La sindrome dell'Ariete si verifica a causa di una quantità eccessiva di ormoni femminili (estrogeni) che entrano nel corpo del bambino insieme al latte materno. Pertanto, questo tipo di ittero si verifica più spesso nei ragazzi che nelle ragazze.
2. Ittero nucleare: questo tipo è molto pericoloso, poiché le cellule cerebrali sono danneggiate. Più precisamente, la bilirubina insolubile influisce negativamente sui nuclei dei nervi cranici. Questa specie è accompagnata dai seguenti sintomi: ipertonicità muscolare pronunciata, forte inclinazione della testa all'indietro, riflesso di suzione molto debole, sonnolenza, pianto costante, ingrossamento della milza e del fegato, che viene rilevato alla palpazione, aumento della temperatura corporea, spasmi della mimica muscoli e arti, convulsioni, perdita di coscienza. Il trattamento di questo tipo deve essere effettuato immediatamente al momento della diagnosi. In caso di azione prematura, possono verificarsi le seguenti conseguenze: paralisi cerebrale, ritardo mentale (rilevato all'età di 2-6 mesi), paralisi, immobilità completa o parziale, sordità o cecità, reazione ritardata a fattori irritanti. Nei casi più gravi può seguire la morte del bambino. Il trattamento per questo tipo di ittero viene effettuato solo in ospedale con l'ausilio di soluzioni disintossicanti somministrate mediante contagocce per via endovenosa, farmaci e trattamento con lampada.
3. Ittero emolitico - si verifica a seguito di un conflitto tra il sangue della madre e del bambino. Motivo: diversi tipi di sangue nella madre e nel bambino, ma il più delle volte a causa del conflitto Rhesus. Gli anticorpi prodotti nel corpo di una donna in risposta agli antigeni fetali ancora in utero iniziano a distruggere i globuli rossi del bambino, provocando così il verificarsi dell'emolisi, la distruzione dei globuli rossi. Un neonato appare già con una colorazione itterica della pelle, oppure si verifica nel primo giorno di vita. Il colore differisce da altre specie in maggiore intensità. La milza e il fegato sono ingrossati, l'urina è di colore scuro, le feci sono invariate. L'anemia è spesso presente. Se non viene intrapresa alcuna azione, l'ittero emolitico può trasformarsi in nucleare.

Sintomi e segni di ittero

I segni di ittero dipendono dal suo tipo. Ma per tutti, un sintomo comune è la colorazione gialla della pelle e delle proteine ​​​​degli occhi. Presta molta attenzione al viso e agli occhi. Esamina le mucose, sono dipinte in tonalità gialle: dal limone chiaro al marrone-oliva. Il colore dell'urina diventa scuro (può assomigliare al tè preparato), le feci sono troppo chiare.

Nelle forme patologiche di ittero nei neonati si osserva un aumento del fegato e della milza. L'emoglobina nel sangue si abbassa a causa del fatto che i globuli rossi vengono "distrutti". A volte, anche con una leggera pressione sulla corona del bambino, possono comparire lividi, ematomi o lividi. Le condizioni del neonato peggiorano notevolmente (il bambino dorme costantemente o urla in modo straziante, smette di mangiare).

Criteri di laboratorio per ittero neonatale

Normalmente, il livello di bilirubina in un neonato varia da 8,0 a 20,0 µmol/l. Se gli indicatori superano la norma, possiamo dire che il corpo del bambino non può far fronte al carico. Se questo livello ha superato i 35 µmol / l, viene fatta la diagnosi di "ittero".

ittero persistente

Una forma prolungata di ittero è quella che dura più di 3 settimane. La causa del suo verificarsi potrebbe essere un trattamento selezionato in modo improprio o la sua assenza. Alcune forme sono controindicate per il trattamento a casa, richiedono un esame medico approfondito e un trattamento professionale. Se l'ittero non scompare entro 3 settimane, si verifica una delle forme patologiche. Quando l'ittero dovrebbe passare completamente in un neonato dipende dalla sua forma.

Medicinali per il trattamento dell'ittero

I moderni prodotti farmaceutici forniscono una vasta gamma di farmaci per il trattamento dell'ittero in un neonato. Tuttavia, non dovresti scegliere da solo, devi consultare il tuo medico, che ha familiarità con i risultati dell'esame e conosce la diagnosi esatta.

Hofitol

Il farmaco ha un vantaggio significativo in quanto è di origine vegetale. Contiene frutti di carciofo. Molto spesso è usato per trattare l'ittero emolitico e coniugativo. Per i neonati di peso compreso tra 2 e 2,5 kg, somministrare 2 gocce 3 volte al giorno; con un peso di 2,5 kg - 3 gocce 3 volte al giorno. La durata del trattamento è di 12-14 giorni.

Ursofalk

Per i neonati da ittero, viene spesso utilizzata la sospensione Ursofalk, poiché in questo caso il contenuto delle capsule e delle compresse ha un sapore sgradevole e una forma scomoda. Il farmaco viene somministrato in base al peso del neonato: 10 mg per chilogrammo di peso una volta al giorno per 10-14 giorni. Quando lo si utilizza, ci sono diversi possibili effetti collaterali: sonno disturbato del bambino, ansia, reazioni allergiche, rigurgito frequente.

Ursosan

Questo prodotto è disponibile solo in capsule. Ciò causa qualche inconveniente, poiché i genitori dovranno condividere una capsula per ogni dose. Il dosaggio viene calcolato secondo la prescrizione del medico nella quantità di 10-15 mg per 1 kg di peso del bambino 1 volta al giorno. 1 capsula contiene 250 mg. Effetti collaterali: rigurgito, vomito, ansia, disturbi del sonno, allergie.

Glucosio

È stato usato per trattare l'ittero per molto tempo. Oltre al fatto che esiste un trattamento, oltre a questo, è una fonte di nutrimento facilmente digeribile. L'introduzione del glucosio può essere effettuata come segue: per via endovenosa, attraverso un tubo, per via orale. A casa, puoi utilizzare solo l'ultima opzione. Per fare ciò, utilizzare una soluzione al 5% di glucosio, che viene aggiunta alla bevanda o al latte. Non dare più di 100 ml al giorno. La durata del trattamento è di 7-10 giorni. Inoltre, deve essere monitorata la percezione individuale del farmaco.

Smetta

È usato come assorbente per rimuovere la bilirubina dal corpo attraverso l'intestino. Per fare questo, diluire 1 bustina secondo le istruzioni e dare al bambino durante il giorno. Ma potrebbero esserci problemi con il sistema digestivo: diarrea o stitichezza.

Enterosgel

Svolge anche il ruolo di assorbente. Si consiglia di somministrare 0,5 cucchiaini di gel ad ogni poppata, ma non meno di 6 volte al giorno. Affinché il bambino assuma più volentieri il medicinale, deve essere miscelato con acqua o latte materno. Durata del trattamento: 10-14 giorni.

La fototerapia è il metodo principale o aggiuntivo nel trattamento dell'ittero, a seconda del tipo. Questa è una delle procedure fisioterapiche, che mira a distruggere i corpi di bilirubina che escono sulla pelle con l'aiuto della luce ultravioletta a bassa frequenza. Il bambino viene posto sotto una sorgente luminosa con una certa lunghezza d'onda lunga, sotto l'influenza della quale viene distrutta la bilirubina totale.

Un'indicazione per l'uso della fototerapia è l'ittero prolungato e altre forme patologiche. L'ittero non antologico non necessita di trattamento con lampada, in quanto si risolve da solo in 1-2 settimane. Per accelerarne la scomparsa, puoi stendere il bambino alla luce del sole, che distrugge anche la bilirubina.

La tabella mostra gli indicatori della bilirubina, in cui è indicata la fototerapia per l'ittero in un neonato.

Tabella 1. Concentrazione di bilirubina e peso corporeo del bambino per la fototerapia.

Per la fototerapia il bambino viene completamente svestito (lasciando solo il pannolino). Vengono applicati occhiali speciali sugli occhi o vengono utilizzati tovaglioli di garza. Una lampada è installata a una distanza di mezzo metro. Le pause non dovrebbero superare le 2-4 ore. Il tempo totale di trattamento è di 96-100 ore. Periodicamente è necessario capovolgere il bambino, cambiando la sua posizione. È inoltre necessario controllare la temperatura corporea per evitare il surriscaldamento.

In precedenza, con la manifestazione dell'ittero fisiologico nei neonati, i medici raccomandavano di abbandonare l'allattamento al seno e di passare a una miscela artificiale. Ma ora è stato dimostrato che l'inizio precoce dell'alimentazione e la sua continuazione durante l'intero periodo di terapia contribuiscono a una pronta guarigione. In alcuni casi, è necessario integrare il bambino. Nelle forme patologiche, in particolare quelle associate a un conflitto di gruppo sanguigno o conflitto Rh, l'allattamento al seno viene sospeso, il bambino viene trasferito a miscele artificiali. Ma una donna deve estrarre il latte per non interrompere il processo di produzione del latte e continuare ad allattare dopo il recupero.

Se il bambino è in terapia intensiva, dove la madre e gli altri parenti non sono ammessi, quindi per preservare il latte materno, è necessario estrarre ogni 2 ore.

Un estratto dall'ospedale si verifica solo se c'è una diminuzione della bilirubina totale e il livello di libero non aumenta.

Esistono anche dispositivi portatili per la fototerapia sotto forma di materassi, coperte. Ti consentono di eseguire la terapia con la lampada non solo in ospedale, ma anche a casa.

Trattamento dell'ittero a casa

I genitori hanno spesso la domanda se sia possibile curare l'ittero nei neonati a casa. Una risposta accurata può essere data solo da un medico che abbia piena familiarità con la diagnosi e la storia del decorso della malattia.

L'ittero neonatale può essere curato a casa, utilizzando i suddetti farmaci, somministrando più liquidi possibile, esponendo il bambino al sole. Puoi anche noleggiare una lampada a raggi ultravioletti per la fototerapia.

Ma con forme patologiche di ittero, è comunque meglio ricevere cure in ospedale, sotto controllo e costante controllo medico, dove verranno costantemente eseguiti test di laboratorio per monitorare il livello di bilirubina.

Come prevenire l'ittero

La direzione principale della prevenzione è l'esclusione delle cause dell'ittero nei neonati.

La cosa più importante è l'alimentazione di una donna incinta. Dovresti astenersi dal mangiare cibi grassi, fritti e altri cibi "malsani". È necessario aiutare il fegato a lavorare con l'aiuto di medicinali e infusi di erbe.

L'attaccamento precoce al seno è anche una buona prevenzione contro l'insorgenza di una condizione itterica. Dalla nascita, devi stendere il bambino al sole e ai bagni d'aria.

Prima di pianificare una gravidanza, dovresti sottoporti a test per malattie genetiche ed ereditarie. Nel caso in cui una madre possa avere una situazione di "conflitto" con un bambino per sangue, è necessario eseguire dei test per monitorare il livello di anticorpi.

L'ittero fisiologico dei bambini in un bambino con l'approccio giusto, il trattamento tempestivo passa abbastanza velocemente e senza conseguenze.

Video reale

Ogni madre non vede l'ora di incontrare il suo bambino per nove mesi. Quando finalmente si verifica questo lieto evento, spesso le emozioni positive vengono oscurate dal colore giallo del corpo del bambino. Cos'è l'ittero in un neonato e quali sono le sue cause e conseguenze? Ne parleremo nell'articolo.

L'ittero nei neonati (neonatale) è una condizione comune in cui la pelle del bambino diventa giallastra o scura. Nella maggior parte dei casi, quando si tratta di bambini nei primi giorni di vita, è implicita la cosiddetta forma fisiologica (postpartum) della malattia.

L'ittero fisiologico è il processo nei neonati durante il quale l'emoglobina fetale viene convertita alla normalità. In questo caso, il colore giallo della pelle del bambino appare il secondo o il terzo giorno dopo la nascita. Questa condizione non è patologica. Nella pratica medica, è considerato un normale periodo di transizione. Nella forma fisiologica, l'ittero scompare entro l'ottavo giorno ei suoi sintomi clinici sono più pronunciati intorno al quarto giorno. Se il colore giallo del derma appare prima o dopo, molto probabilmente si tratta di un ittero patologico.

Tipi di malattia

Come abbiamo già scoperto, l'ittero nei neonati è diviso in fisiologico e patologico. Quanto dura il colore giallo della pelle e quando dovrebbe scomparire questo sintomo? Il fisiologico compare il terzo giorno e scompare completamente dopo 7-8 giorni. Con questo tipo di malattia, il bambino non ha altri segni e nel sangue viene registrata una quantità moderata di bilirubina.

Con una forma patologica della malattia, un tono della pelle gialla in un neonato può comparire sia il primo giorno dopo la nascita che successivamente. Nell'analisi del sangue viene registrata un'alta concentrazione della tossina. Oltre alla tinta gialla del derma, il bambino ha anche altri sintomi, in particolare dal sistema nervoso.

Codice ICD-10

Ittero neonatale - codice ICD-10 - P59.

Perché compare questa malattia e cosa significa il colore giallo del corpo? Per prima cosa, scopriamo cos'è la bilirubina. Questo nome è dato a uno specifico pigmento biliare, che viene sintetizzato nel corpo dall'emoglobina e da alcune altre proteine ​​​​contenenti ferro. Se la concentrazione di questa sostanza nel corpo umano aumenta, la pelle assume un colore giallastro. Ogni tipo di malattia ha le sue cause.

L'ittero fisiologico non è considerato una patologia. Questa è una sorta di adattamento del corpo del neonato a nuove condizioni. Le ragioni di questo stato di cose includono:

• conversione dell'emoglobina fetale alla normalità;
• adattamento del neonato alle condizioni ambientali;
• immaturità del sistema enzimatico del bambino.

Vale la pena notare che l'emoglobina fetale è chiamata quella contenuta nel corpo del feto prima della nascita. Questa sostanza inizia a essere sostituita dall'emoglobina ordinaria già durante il terzo trimestre. Dopo la nascita del bambino, il processo di conversione dell'emoglobina fetale in normale è notevolmente accelerato. A causa del fatto che non ha il tempo di essere espulso dal corpo e nel neonato appare un tono della pelle giallastro. Il fegato aiuta a rimuovere i prodotti di decomposizione. Allo stesso tempo, la concentrazione di tossina nel corpo del bambino inizia a diminuire, dopodiché la pelle acquisisce una tonalità naturale.

L'ittero è considerato un tipo patologico di malattia, che appare più tardi o prima delle date stabilite nei neonati e dura più di 14 giorni in un bambino. I criteri per il tipo patologico della malattia includono:

• un aumento della bilirubina nel sangue superiore a 220 µmol / l;
• il livello di bilirubina aumenta ogni ora di 5 µmol / l;
• il primo giorno appare il giallo del corpo in un bambino;
• il decorso della malattia richiede due settimane o più.

Ci sono molte cause di ittero patologico nei neonati.

Riguardano sia il bambino che la madre. Considera i principali:

• la malattia emolitica del neonato è una condizione causata dal conflitto Rh nel bambino e nella madre. In questo caso, nel neonato si verifica una rottura patologica dei globuli rossi, che comporta un brusco aumento della bilirubina. Ci sono tipi edematosi, anemici e itterici di questa malattia. La prima opzione è considerata la più grave, ma la forma itterica ha spesso conseguenze negative per il bambino.
• Troppa vitamina K nel corpo. Vikasol è un analogo sintetico della vitamina K. Il farmaco è prescritto per le donne incinte con una violazione della coagulazione del sangue e per il trattamento di altre malattie. Un sovradosaggio di Vikasol può causare una massiccia rottura dei globuli rossi in un bambino, che porta all'ittero.
• Epatopatie ereditarie nel neonato. Questi includono la sindrome di Gilbert (una patologia cronica caratterizzata da salti periodici di bilirubina nel sangue) e la sindrome di Crigler-Najjar (fallimento del metabolismo della bilirubina nel fegato a causa di disturbi a livello enzimatico).
• Fetopatia diabetica - si sviluppa nei neonati le cui madri soffrono di diabete. La patologia porta a una scarsa produzione di enzimi da parte del fegato.

Inoltre, l'ittero nei neonati può essere causato dall'assunzione di determinati farmaci da parte di una donna durante la gravidanza. Antibiotici, agenti ormonali possono attraversare la placenta ed entrare nel fegato del feto. Questo inibisce la produzione di alcuni ormoni da parte del corpo.

Clinica della malattia con ittero fisiologico

Il principale sintomo visibile dell'ittero nei neonati è il colore giallo della pelle del bambino. Le mucose acquisiscono la stessa tonalità. Il colore del derma varia dal giallo chiaro all'arancio scuro. A volte il corpo del bambino acquisisce persino una tinta verdastra.

Con il tipo fisiologico della malattia, la tinta gialla non si estende ai palmi, ai piedi e agli stinchi del bambino.

Per quanto riguarda le manifestazioni di laboratorio, con ittero nei neonati, c'è un'alta concentrazione di bilirubina nel sangue. Nelle prime ore di vita queste cifre salgono a 150 µmol/l. Il terzo giorno, la concentrazione di bilirubina raggiunge il suo livello massimo ed è fino a 200 µmol/l. Dal sesto giorno di malattia, la concentrazione di questa sostanza diminuisce e torna alla normalità entro l'8-10° giorno.

Caratteristiche di sviluppo e sintomi di ittero patologico

Nel decorso patologico della malattia, come nella sua forma fisiologica, la pelle e le mucose del bambino acquisiscono una tinta giallastra. La principale differenza tra questo tipo di patologia è la diffusione del colore giallo ai piedi e ai palmi. Inoltre, si verificano disturbi nervosi, le feci e l'urina sono macchiate e compaiono altri sintomi. Questi includono:

• colorazione dell'urina gialla;
• danno al sistema nervoso centrale;
• scolorimento delle feci;
• eccessiva eccitabilità del neonato o, al contrario, la sua letargia;
• ingrossamento delle dimensioni del fegato;
• scarso appetito;
• disturbi del sonno.

La bilirubina è una sostanza tossica. Colpisce il sistema nervoso del paziente. Quando colpisce il cervello, si verificano gravi complicazioni. Con la forma fisiologica della malattia, il cervello del neonato rimane inalterato. Questo tipo può verificarsi sia in un bambino di un mese che in bambini più grandi.

Livello critico di bilirubina nel sangue di un bambino

Per i neonati a termine, il livello critico di bilirubina è di 340 µmol/L. A questa concentrazione, i nuclei del cervello sono interessati. In questo caso, è consuetudine parlare del cosiddetto ittero nucleare.

Per i bambini prematuri, le cifre di 220-280 µmol / l sono considerate indicatori critici. È noto che nei bambini nati prematuramente il sistema nervoso è più vulnerabile. Pertanto, possono verificarsi gravi conseguenze con livelli molto più bassi di bilirubina nel sangue.

Classificazione dell'ittero nei neonati

Questa patologia nei bambini è classificata secondo diversi criteri. Questi includono la durata del corso, i tempi della manifestazione e molti altri. Infantile o fisiologico è diviso in diversi tipi. Questo è il pregnano o il latte (derivante dal latte materno), così come l'ittero dei bambini prematuri. C'è anche ittero coniugativo, emolitico e ostruttivo (ad esempio, un tumore della testa del pancreas).
I principali tipi di malattia:

• prolungato o protratto, protratto;
• neonati prematuri;
• ittero nucleare;
• ittero transitorio dei neonati;
• infettivo;
• emorragico;
• latticini o pregnane;
• derivante dal conflitto Rhesus di madre e figlio;
• carotene - si sviluppa con un eccesso di vitamina A nel corpo di un neonato.

I bambini con ittero patologico giacciono a lungo in ospedale sotto la supervisione di un medico. Considera ogni tipo di malattia in dettaglio.

persistente

L'ittero protratto è una variante del tipo fisiologico della malattia. In precedenza abbiamo scoperto che il tipo fisiologico di patologia dura fino a 10 giorni. Prolungato dura fino a 3 settimane o più. Le conseguenze di questo tipo dipendono dalle cause che hanno provocato un aumento della bilirubina e dalla sua concentrazione nel sangue di un neonato. Spesso, l'ittero prolungato segnala alcune altre patologie, ad esempio malattie del fegato, cancro del pancreas.

A volte questo tipo di malattia è il risultato di infezioni intrauterine. Il trattamento principale per questo è la fototerapia.

Ittero nei neonati prematuri

I bambini nati prematuramente hanno un sistema enzimatico immaturo e tutto il corpo nel suo insieme. La gravità dell'ittero in questo caso dipenderà non dal peso corporeo del neonato, ma dal grado di prematurità delle briciole. Quindi nei bambini nati prematuramente entro 2-3 settimane, la quantità di bilirubina nel sangue può raggiungere i 100 µmol / l. Con la prematurità a 4 settimane, la concentrazione di bilirubina raggiunge spesso i 200 µmol / l.

Transitorio

L'ittero passeggero o transitorio nei neonati si manifesta anche, di regola, nell'ospedale di maternità 30-40 ore dopo la nascita. La condizione del bambino è normalizzata l'ottavo giorno. Con questo tipo di malattia, la concentrazione di bilirubina non supera i 200 μmol / l e l'aumento orario di questa sostanza non è superiore a 2-3 μmol / l.
La forma transitoria più pronunciata di patologia per 3-4 giorni. Entro il decimo giorno, l'esame del sangue del bambino torna alla normalità. Il tipo transitorio di ittero raramente comporta complicazioni.

Il nucleare è chiamato ittero, caratterizzato da danni alla corteccia cerebrale. Questa complicanza si osserva a livelli critici di bilirubina nel sangue. La corteccia cerebrale diventa vulnerabile agli effetti delle tossine a una concentrazione di bilirubina superiore a 300 µmol / l.

Questo tipo di patologia richiede un trattamento immediato. In assenza di un'adeguata assistenza, la morte è spesso inevitabile. La malattia può essere curata con trasfusioni di sangue e altre terapie.

contagioso

Come suggerisce il nome, questo tipo di ittero nei neonati è provocato da infezioni. Più spesso la causa di un tipo infettivo di patologia sono tali malattie in una donna incinta:

• epatite A;
• herpes;
• toxoplasmosi;
• citomegalovirus e altri.

L'infezione del feto avviene attraverso la barriera placentare o durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto.

Questo tipo di malattia è caratterizzato da sanguinamento. Inoltre, il fegato e la milza del bambino sono ingrossati. Il sanguinamento si sviluppa a causa della mancanza di vitamina K in un neonato, poiché è lui che prende parte attiva alla sintesi delle proteine ​​​​necessarie per la normale coagulazione del sangue. Questa vitamina è sintetizzata dalle cellule del fegato. Pertanto, con l'ittero, si osserva la sua carenza.

Spesso, il tipo di patologia emorragica viene diagnosticato con sottosviluppo delle vie biliari in un bambino. Questa è una patologia congenita. Allo stesso tempo, una tonalità della pelle gialla in un neonato appare già nel primo giorno dopo la nascita. Il benessere generale del bambino ne risente molto. Il bambino è cattivo, si rifiuta di nutrirsi. In questo caso, il paziente richiede un trattamento chirurgico.

Con grave ristagno della bile, il neonato ha bisogno di un intervento chirurgico. Senza un trattamento adeguato, i bambini muoiono entro il primo anno di vita.

Latticini

L'ittero del bambino dal latte materno si sviluppa nei neonati per ragioni sconosciute. Alcuni scienziati suggeriscono che questo tipo di malattia nei neonati si verifica a causa di una maggiore concentrazione di pregnandiolo nel latte materno. È stato dimostrato che questa sostanza inibisce lo scambio di bilirubina. L'ittero da latte di solito dura fino a 6 settimane. Se smetti di allattare, la pelle del bambino diventa normale. Quando si riprende l'alimentazione, la malattia può ripresentarsi.

Ittero in Rh-conflitto di madre e figlio

La patologia può verificarsi a seguito di un conflitto Rh nella madre e nel neonato o con incompatibilità del gruppo sanguigno. La seconda opzione è meno comune. Tale incompatibilità provoca una massiccia distruzione delle cellule del sangue (eritrociti) in un neonato.

Questa forma di ittero si verifica nei neonati nel 5% dei casi. Nel 3% dei casi si verifica la morte.

Foto

In queste foto puoi vedere come appare la malattia nei bambini.

Non è difficile determinare l'ittero in un neonato dal colore giallo della pelle.

Per comodità di misurare la quantità di tossine nel corpo, viene utilizzato il tavolo Cramer.

Colorando le aree del corpo del bambino, puoi determinare la concentrazione approssimativa di bilirubina nel sangue. Il grado lieve è caratterizzato da una tinta giallastra del viso, delle guance, del collo. Lo stesso colore viene diagnosticato sulla mucosa degli occhi e della bocca. Nelle forme più gravi, il torace, le braccia, la schiena e l'intero corpo del neonato sono macchiati.

La malattia è contagiosa

L'ittero fisiologico dei bambini non viene trasmesso da bambino a bambino. La malattia si manifesta il terzo giorno di vita e scompare l'ottavo giorno. Le caratteristiche della malattia sono che questa condizione non richiede un trattamento speciale.

L'ittero patologico può essere contagioso solo se è stato provocato da una certa infezione. Ma allo stesso tempo, da un bambino malato, puoi essere infettato non dall'ittero stesso, ma da virus e batteri che lo hanno provocato.

Qual è la malattia pericolosa

La bilirubina è una sostanza tossica pericolosa. Con il suo forte aumento, le conseguenze per il neonato possono essere le più negative, poiché questo prodotto di decadimento colpisce il cervello e il sistema nervoso di un piccolo paziente. Per il corpo del bambino è pericoloso aumentare la bilirubina a 250-300 µmol / l, così come una bassa quantità di questa sostanza per un lungo periodo.

Di norma, l'ittero fisiologico non rappresenta un pericolo per il bambino. Con questo tipo di malattia, la tossina viene rapidamente espulsa dal corpo. Ma allo stesso tempo è importante notare che i medici spesso chiamano questa condizione borderline, perché l'ittero neonatale può causare altre gravi patologie.

Una delle forme più pericolose della malattia si sviluppa con un conflitto Rh in madre e figlio. Appare subito dopo il parto.

Il trattamento della malattia nei neonati dipende dal suo tipo. Quando si tratta di ittero fisiologico, il bambino non ha bisogno di cure, ma piuttosto di aiuto per superare questo periodo di transizione. Qui dovresti essere guidato esclusivamente dalla nomina di un medico. Non puoi auto-medicare e usare pillole che hai appreso da amici o da Internet. Ciò contribuirà ad evitare molte conseguenze negative.

Suggerimenti per i genitori con ittero nei neonati:

• camminare all'aperto più spesso;
• fare bagni di sole e d'aria;
• è desiderabile nutrire il bambino con il latte materno;
• la mamma ha bisogno di seguire una dieta speciale, escludere cibi che caricano il fegato;
• Il bambino dovrebbe essere nutrito su richiesta.

Utilizza una speciale lampada UV blu (ultravioletta). Tale dispositivo emette luce blu e, quando viene a contatto con la pelle, distrugge la bilirubina in eccesso. Le sostanze tossiche vengono espulse dal corpo con le feci e l'urina. Questa procedura viene eseguita esclusivamente in un ospedale sotto la supervisione di personale medico. L'efficacia della lampada a raggi ultravioletti è piuttosto elevata, consente di rimuovere rapidamente sostanze pericolose dal corpo di un neonato.

Durante il trattamento dell'ittero, la mamma dovrebbe assolutamente seguire una dieta. È importante rimuovere dal menu cibi grassi, fritti, troppo salati, affumicati e in salamoia.

La fototerapia aiuta a combattere l'ittero sia fisiologico che patologico nei neonati. La lampada fotografica deve essere utilizzata solo in un ospedale sotto la direzione di un medico.

Per il trattamento con l'apparato vengono utilizzati dispositivi come Malysh, Bilitron 3006 e altri. Tali dispositivi sono prescritti solo sotto la supervisione del personale medico.

Se un neonato ha eruzioni cutanee sul corpo, il tono della pelle diventa marrone o marmo, la fototerapia viene annullata. In questa condizione, la procedura è sostituita da un trattamento farmacologico.

Uso di farmaci

In assenza dell'effetto terapeutico atteso della fototerapia, a un neonato viene prescritto il 5% di glucosio e vitamina D. Viene utilizzato un contagocce. Il glucosio reagisce con la bilirubina e aiuta a liberarsi della sostanza tossica.

In combinazione con il glucosio, al bambino vengono spesso prescritti preparati assorbenti. Ciò include tali medicinali:

• Smetta;
• Polisorb;
• Enterosgel e altri.

Il dosaggio di tutti i farmaci è selezionato esclusivamente dal medico. È estremamente pericoloso per un neonato assumere questo o quel farmaco da solo.

Gli epatoprotettori possono essere prescritti per mantenere il fegato in funzione. Questi sono i mezzi:

• Ursofalk;
• Ursosano;
• sospensione Elkar;
• Ursodez e altri.

I farmaci coleretici aiutano a rimuovere la bilirubina in eccesso. Elenco dei medicinali coleretici:

• Hofitol;
• gocce di Galsten;
• sciroppo Hepel e altri.

Fenobarbital e Magnesia hanno effetti anticonvulsivanti e antispasmodici. Tra i bambini più grandi viene spesso utilizzata acqua minerale medicinale. È consentito somministrare qualsiasi farmaco a un neonato in un dosaggio rigoroso, secondo le istruzioni per l'uso, solo come prescritto dal medico curante.

Le informazioni sono fornite a scopo informativo e non sono una guida all'azione!

È possibile vaccinare BCG

Il vaccino anti-tubercolosi BCG viene somministrato ai bambini in ospedale. Molti genitori sono preoccupati per la domanda, è possibile fare questa vaccinazione con ittero nei neonati? Si sconsiglia di vaccinare con la malattia in questione, anche se il giallo del derma è piccolo, in quanto può provocare complicazioni indesiderate. In una situazione del genere, dovresti aspettare il pieno recupero del bambino.

Trattamento dell'ittero in un neonato a casa

Con il tipo fisiologico della malattia, è consentito curarlo a casa. Cosa dovrebbero fare i genitori? Diamo un'occhiata ad alcuni consigli.

La fitoterapia (trattamento a base di erbe) ha un buon effetto per la pulizia del fegato e la rimozione della bilirubina. I bambini possono bere un decotto di menta piperita. Per fare questo, è necessario preparare adeguatamente la medicina:

• versare un cucchiaio di erba con un bicchiere di acqua bollente;
• far bollire il prodotto per 5-10 minuti;
• infondere il decotto per 2 ore in un thermos;
• dare al neonato un cucchiaino dopo aver mangiato 2-3 volte al giorno.

Quando compare la colica, è vietato trattare il bambino in questo modo.

La bilirubina lascia bene il sangue dopo aver fatto il bagno con l'aggiunta di erbe. Qui puoi usare il fiore d'oro, la calendula, lo spago, la rosa canina. Puoi acquistare materie prime in qualsiasi farmacia. Il loro prezzo è relativamente basso. Per preparare un decotto versare 2 cucchiai di prodotto con un litro di acqua bollente, lasciare agire per 2 ore. Il prodotto finito viene filtrato e aggiunto al bagno per fare il bagno. Il tempo della procedura per un neonato dovrebbe essere di 10-15 minuti.

È vietato somministrare al bambino lassativi e farmaci coleretici a casa. Non aiuteranno a rimuovere la bilirubina, ma interromperanno solo il tratto digestivo.

L'ittero patologico, di regola, viene trattato per un tempo piuttosto lungo e comporta un pericolo per il corpo del bambino, a differenza di quello fisiologico. Questo tipo di malattia può manifestarsi sia dai primi giorni dopo la nascita, sia nei bambini di età superiore ai 3-5 anni. A rischio sono i bambini nati prematuri, così come i ragazzi e le ragazze con malattie congenite e che hanno subito diverse infezioni. È possibile capire che un bambino ha sviluppato ittero patologico utilizzando test di laboratorio.

Considera i metodi di trattamento della patologia, a seconda delle cause del suo verificarsi:

• Quando i dotti biliari sono bloccati nei neonati, viene eseguita un'operazione chiamata bypass.
• Se viene diagnosticata la cirrosi epatica, viene eseguito un trapianto di organi.
• Nell'epatite C, la terapia farmacologica viene prescritta utilizzando l'interferone. Quando il sangue è infetto, vengono utilizzati farmaci antibatterici.
• Se l'ittero in un neonato è provocato da un conflitto Rh, al bambino vengono prescritti colagoghi, in situazioni gravi è necessaria una trasfusione di sangue.
• A volte la malattia nei neonati provoca ipotiroidismo. In questo caso vengono utilizzati farmaci ormonali.

Il tono della pelle gialla nei neonati e nei bambini più grandi può essere innescato da una varietà di fattori. Non rischiare la salute del tuo bambino. Quando compaiono i sintomi dell'ansia, si consiglia di recarsi immediatamente in ospedale.

I genitori che devono affrontare l'ittero nel loro bambino devono attenersi chiaramente alla corretta routine quotidiana per il loro bambino e seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico per il trattamento del neonato.

In primavera e in estate, è molto importante portare il bambino più spesso all'aria aperta sotto la luce del sole. L'ultravioletto aiuta a rimuovere la bilirubina dal corpo. Il feedback dei genitori testimonia la buona efficacia di questo tipo di trattamento domiciliare.

Mentre prendi il sole, dovresti seguire questi suggerimenti:

• Non puoi lasciare il bambino al sole dalle 10 alle 16 ore.
• Il bambino non dovrebbe essere lasciato solo.
• Il neonato dovrebbe assicurarsi di dare qualche cucchiaio d'acqua prima e dopo la procedura. Ciò contribuirà a evitare la disidratazione.
• Non è necessario spogliare completamente il bambino. Dovrebbe indossare mutandine e una maglietta sottile.
• Sulla testa dovrebbe essere una sciarpa o un panama.

Il tempo trascorso al sole per il risultato desiderato con ittero in un neonato non deve superare i 10-15 minuti. Se il piccolo piange o si comporta male, ha caldo, dovresti nascondere il neonato all'ombra.

In autunno e in inverno puoi prendere il sole attraverso il vetro.

Caratteristiche dell'alimentazione con ittero nei neonati

L'opzione migliore è l'allattamento al seno. Se metti le briciole sul petto su richiesta, andrà in bagno più spesso. Pertanto, è più probabile che le sostanze tossiche vengano espulse dal corpo. A volte capita che l'ittero in un bambino si sviluppi sullo sfondo dell'assunzione di latte materno. Questo accade con un conflitto Rh nella madre e nel neonato. Il corpo femminile produce anticorpi che, penetrando nel corpo del bambino con il latte materno, lo avvelenano.

Inoltre, la malattia può causare estrogeni. Questo ormone inibisce la scomposizione e l'escrezione della bilirubina. Se l'allattamento al seno continua, il benessere del bambino si deteriorerà gradualmente. In una situazione del genere, l'allattamento al seno dovrebbe essere abbandonato. Con questo tipo di ittero, si consiglia di utilizzare un latte artificiale adattato, che il pediatra ti aiuterà a scegliere.

Conclusione

L'ittero nei neonati è un evento comune che non rappresenta un pericolo particolare. Naturalmente, questo vale solo per il tipo fisiologico della malattia. Se l'ittero è causato da varie patologie, il trattamento immediato deve essere effettuato in ospedale. Sii attento alla salute di tuo figlio, prenditi cura di lui e sii felice.

video

Cosa dice il famoso pediatra Evgeny Olegovich Komarovsky sull'ittero nei neonati? Puoi scoprire l'opinione del medico in questo video.

Quasi ogni madre conosce l'ittero nei neonati. Scopriamo cosa significa il concetto di ittero. L'ittero è una condizione generale del corpo di un neonato quando la sua pelle diventa gialla. La madre dovrebbe prestare attenzione al colore della pelle del suo bambino e consultare immediatamente un medico. Il compito del medico è determinare se il giallo della pelle è sicuro o se è necessario suonare l'allarme.

Secondo le statistiche, l'ittero compare nel 50% dei neonati a termine il secondo o terzo giorno dopo la nascita e scompare in una settimana. Nei bambini prematuri, l'ittero compare in 80 casi su 100, di solito il giallo della pelle può essere visto il 5-7 ° giorno. Il giallo passa dopo due mesi dalla data di nascita.

Tutte le mamme dovrebbero essere consapevoli che l'ittero in un neonato può essere fisiologico, cioè non pericoloso, e può essere patologico quando i livelli di bilirubina sono molto alti. In ogni caso, è necessaria la consultazione di un medico.

L'ittero fisiologico può verificarsi in un bambino sano nei primi giorni di vita. La sua pelle avrà una sfumatura giallastra. Devi prestare attenzione alla pelle del bambino quando è colorata di giallo intenso, quando il giallo è chiaramente visibile sulla pancia e sulle gambe del bambino. Se il bambino è nato per natura con la pelle scura, le manifestazioni di ittero sono chiaramente visibili sui talloni e sui palmi del bambino, il bianco dei bulbi oculari.

Se il bambino è nato a tempo pieno, la manifestazione del giallo può scomparire entro una o due settimane. Se il bambino è prematuro, ci vorrà molto più tempo.

Perché sta succedendo

Molti genitori si chiedono perché, durante una gravidanza normale, un parto riuscito, il loro bambino abbia la pelle gialla. Questo fenomeno si verifica perché nel sangue di un neonato c'è un eccesso di sostanze che si formano durante la scomposizione dei globuli rossi - il livello di bilirubina in un bambino è alto, poiché ci sono globuli rossi in eccesso che trasportano ossigeno. Di conseguenza, il fegato del bambino non può far fronte all'escrezione di bilirubina.

Quando la bilirubina si accumula nel sangue, appare l'ingiallimento della pelle. Colora la pelle, partendo dalla testa, poi lungo il collo e il petto. Se il caso è grave, il giallo può raggiungere le dita dei piedi. Tale ittero fisiologico non rappresenta un pericolo per un bambino sano a termine, ma, in casi estremi, quando il livello di bilirubina è molto alto, questo fenomeno può influenzare il sistema nervoso del bambino.

Come trattare

Se il bambino è acceso, dovresti provare a dargli da mangiare più spesso. Anche se il bambino dorme, devi svegliarlo e dargli da mangiare. La mamma ha bisogno di più tempo per riposare, bere abbastanza liquidi e mangiare bene. Sarebbe meglio se in questi giorni madre e figlio fossero aiutati da parenti stretti che si assumessero alcune delle faccende domestiche e il fastidio di prendersi cura del bambino.

Se il bambino sta allattando al seno, non è necessario somministrare acqua e latte artificiale. Più spesso il bambino mangerà il latte materno, meglio sarà per il bambino, si libererà rapidamente dell'ittero.

Se il bambino ha segni di ittero pronunciati, è necessario eseguire un esame del sangue per la bilirubina. Se il neonato presenta segni di ittero settimane dopo la nascita e la sua durata è superiore a due settimane, è necessario un esame più approfondito.

Se il medico ha prescritto un determinato trattamento, è necessario seguire le regole di base. Con la fototerapia, il bambino dovrebbe ricevere un trattamento adeguato solo in ospedale. Una speciale lampada a raggi ultravioletti è posta sopra il letto del bambino. L'ultravioletto aiuta a sbarazzarsi della bilirubina in eccesso e rimuoverla dal fegato. Ci sono anche effetti collaterali quando il corpo del bambino può reagire alla lampada con un'eruzione cutanea o un disturbo intestinale.

Quando si svolge una sessione di fototerapia, il bambino dovrebbe essere sotto la lampada senza vestiti, il che potrebbe non essere molto comodo sia per il bambino che per sua madre. Esiste un'alternativa alla fototerapia: l'uso di una speciale terapia in fibra ottica, quando il bambino è avvolto in una coperta speciale con uno strato di fibra ottica. Questo metodo è più accettabile per prendersi cura di un bambino: puoi prenderlo in braccio, scuoterlo e dargli da mangiare. Ma devi sapere che la fototerapia con fibre ottiche è conveniente, ma meno efficace della fototerapia convenzionale. Secondo i medici, il massimo effetto nel trattamento può essere ottenuto combinando due metodi: tradizionale e fibra ottica.

Quando la malattia è diversa

Se il bambino è malato di ittero infettivo, è necessario un trattamento completamente diverso. In rari casi, anche il rilevamento del fattore Rh in un neonato può causare ittero. Attualmente, questa è una rarità, dal momento che tutte le donne incinte fanno i test necessari, compresi quelli per il conflitto Rhesus. Se la futura mamma ha un fattore Rh negativo, in caso di conflitto, le verrà offerto un trattamento adeguato.

Dopo la nascita, anche un bambino la cui madre è Rh-negativo si arrende. Se necessario, il neonato sarà sottoposto a un ciclo di sensibilizzazione (immunizzazione Rhesus). In casi molto rari, quando il bambino ha l'ittero sullo sfondo del conflitto Rhesus, il bambino può essere salvato solo da una trasfusione di sangue.

Come verificare se un bambino ha il giallo fisiologico

Molti neogenitori temono di perdere l'insorgenza dell'ittero neonatale. Per evitare che ciò accada, dovresti sapere:

1. Esamina la pelle del bambino in buona luce.
2. Applica una pressione sulla pelle del tuo bambino intorno al naso o sulla fronte.
3. Se dopo aver rimosso il dito, la pelle rimane gialla, dovresti consultare un medico per un consiglio.
4. Devi anche prestare attenzione al colore delle gengive del bambino.
5. Le feci del bambino possono essere molto scarse.

Per aiutare il bambino

Quando a un bambino viene diagnosticato l'ittero neonatale, il suo trattamento deve essere effettuato solo sotto la supervisione dei medici. Ma se il bambino viene curato in ospedale, ha semplicemente bisogno dell'aiuto di sua madre.

Cosa può fare una madre per suo figlio?

1. La mamma non dovrebbe essere nervosa, perché in tal caso il gusto del latte potrebbe cambiare.
2. Se la madre è molto nervosa, il suo latte può anche scomparire.
3. Se una madre nutre il suo bambino con latte precoce (colostro), rimuove meglio la bilirubina in eccesso.
4. Prova a camminare con il bambino all'aria aperta.
5. In estate, puoi organizzare i bagni estivi per il tuo bambino all'aperto quando non c'è vento.

Guardare il bambino a casa

Dopo il parto, la madre e il neonato vengono dimessi a casa. I medici raccomandano di esaminare la pelle del bambino, esaminare il bambino il quinto giorno della sua vita.

Per controllare il bambino per i primi segni di ittero, è necessario:

1. Spoglia il bambino ed esamina attentamente la sua pelle. Controllo mattina e sera.
2. Il tuo bambino è scuro e non è facile per te determinare il colore: guarda il bianco dei suoi occhi.
3. Tieni presente che un bambino nudo può congelarsi rapidamente, quindi è meglio coprirlo con un pannolino e continuare l'esame dopo un minuto di parola.
4. Se noti segni di ingiallimento della pelle, consulta il medico.

Ogni giorno, esamina la pelle del bambino alla stessa ora, nella stessa stanza, con la stessa illuminazione. Se noti che il bambino sta diventando giallo, contatta la consultazione dei bambini.

Se un bambino ha l'ittero e non ti è stato offerto di curarlo in ospedale, ma lasciato a casa, puoi affrontarlo più velocemente. Per il trattamento, è prescritto l'assunzione di preparati a base di erbe (coleretico), rosa canina (non più di 5 pezzi) per via orale. I preparati Ursosan e Creon si sono dimostrati efficaci, ma se il medico non ti ha prescritto farmaci, non puoi essere ostinato.

Devi anche ricordarti di dare al tuo bambino molta acqua da bere - circa 200 ml al giorno.

Ci sono momenti in cui le madri credono di poter far fronte all'ittero a casa mettendo un bambino svestito sul davanzale della finestra alla luce diretta del sole. Questo è sbagliato, il livello di bilirubina non diminuirà in questo modo e il bambino potrebbe subire ustioni cutanee.

Molte madri credono che se il loro bambino ha il colore della pelle gialla, non dovrebbe essere allattato al seno e smettere di allattare. Non è corretto. Se il bambino non presenta altre anomalie, ma viene rilevato l'ittero fisiologico, è possibile e necessario allattare il bambino. E devi nutrire il bambino più di 10 volte al giorno.

È possibile che il latte materno non sia sufficiente a causa delle frequenti poppate, quindi una donna ha bisogno di bere tisane per l'allattamento, che contribuiranno a migliorare la produzione di latte. E se il bambino è stato ricoverato in ospedale, la madre deve dirigere tutti i suoi sforzi per mantenere l'allattamento, è necessario spremere il latte durante quelle ore in cui il bambino avrebbe dovuto mangiare. Puoi inviare il latte estratto all'ospedale per essere nutrito con il bambino.

E non preoccuparti del giallo della pelle di tuo figlio, passerà una settimana e ti dimenticherai di questo fenomeno e ci saranno molti nuovi momenti felici nella tua vita. Essere sano!

L'aumento del giallo della pelle e del bianco degli occhi si verifica nel 60% dei neonati a termine e nell'80% dei prematuri durante la prima settimana dopo la nascita. In genere, questo ittero non è associato all'epatite e nella stragrande maggioranza dei casi non richiede trattamento. Di solito è spiegato dall'immaturità legata all'età del fegato del bambino o, meno spesso, da un eccesso di ormoni nel latte materno. Tuttavia, nello 0,3-0,7% dei neonati, l'ingiallimento della pelle può essere spiegato da una malattia emolitica molto pericolosa, che può portare alla morte del bambino.

Perché un neonato "diventa giallo"?

L'ingiallimento della pelle, delle mucose e del bianco degli occhi del bambino è sempre dovuto all'aumento del contenuto del pigmento biliare nel sangue: la bilirubina, che viene rilasciata come risultato del naturale processo di scomposizione dell'emoglobina nel sangue. La bilirubina rilasciata è un veleno insolubile e la sua rimozione dal corpo è difficile. Pertanto, nel fegato, si lega all'acido glucuronico, diventa non tossico, facilmente solubile ed è facilmente escreto nelle urine. L'ittero si verifica quando il fegato non ha il tempo di legare la bilirubina rilasciata e il suo contenuto nel sangue supera i 35 µmol / l. Quindi penetra nei tessuti, a causa dei quali la pelle, la sclera dell'occhio, la superficie inferiore della lingua e il cielo diventano gialli.

Cos'è l'ittero fisiologico?

Nella stragrande maggioranza dei casi (60-80%), la causa dell'ittero in un neonato è l'immaturità dei sistemi enzimatici del fegato. Prima di tutto, questo vale per i bambini prematuri. Questo è uno stato naturale in cui il fegato di un neonato non ha il tempo di rispondere al processo intensivo di decadimento dell'emoglobina, perché nel sangue del bambino in quel momento c'è un processo di rapido cambiamento dell'emoglobina, che ha fornito il feto con ossigeno per tutto il periodo della gravidanza, all'emoglobina di una persona nata e respirata da sola. Di conseguenza, la bilirubina può accumularsi nel sangue del bambino e la sua pelle e i bulbi oculari possono ingiallire. Questo di solito diventa evidente il secondo giorno dopo la nascita, raggiunge il picco dall'ottavo al decimo giorno di vita del bambino e scompare entro la terza o la quarta settimana. Questa condizione non richiede un trattamento speciale e non causa gravi disagi al bambino, sebbene possa spaventare i genitori. Tale ittero scompare da solo non appena il fegato del bambino si rafforza ed è in grado di elaborare tutta la bilirubina accumulata. Tuttavia, se la bilirubina nel sangue del bambino raggiunge livelli elevati, i medici raccomandano un trattamento speciale.

Perché l'ittero si verifica nel latte materno?

Questo tipo di ittero è anche fisiologico. È spiegato da un eccesso di ormoni sessuali femminili nel latte materno - estrogeni, che si legano all'acido glucuronico, "prendendo" il posto della bilirubina. Anche questo ittero non è pericoloso. Può durare fino a 1-3 mesi. Di norma, il bambino non prova alcuna ansia, è attivo e aumenta di peso normalmente. Il livello massimo di bilirubina in tali casi cade su 10-21 giorni, e il suo livello può variare da 150 a 500 µmol/l. Se, con l'ittero del latte materno, l'alimentazione viene interrotta per un breve periodo, il livello di bilirubina nel sangue del bambino diminuirà drasticamente. Tuttavia, i medici di solito raccomandano di continuare perché l'ittero nel latte materno di solito non rappresenta un serio pericolo per il bambino.

Cos'è la malattia emolitica?

In rari casi (0,3-0,7%), l'ittero può essere dovuto a malattia emolitica (HMB) causata da conflitto Rh tra madre e figlio (92%), incompatibilità del gruppo sanguigno (7%) o altri antigeni (1%). In questo caso, l'ittero è più pronunciato e compare nelle prime ore di vita del bambino. È accompagnato da anemia, aumento delle dimensioni del fegato e della milza. L'aumento dell'intossicazione da bilirubina è rapido. Allo stesso tempo, le condizioni del bambino peggiorano notevolmente: diventa letargico, sonnolento, perde il tono muscolare. In assenza di intervento medico, entro 3-4 giorni il livello di bilirubina può raggiungere livelli critici. La bilirubina non legata può iniziare a depositarsi nei gangli della base del cervello del bambino. Questo è il cosiddetto "ittero nucleare", che può portare alla disabilità e persino alla morte del bambino. I suoi sintomi sono rigidità del collo (il bambino non può inclinare la testa), convulsioni, occhi spalancati, urla costanti.
Inoltre, l'ittero patologico può essere causato da disturbi meccanici del deflusso della bile, infezioni, emorragie interne o lesioni alla nascita del bambino, ecc. Tali malattie richiedono una costante supervisione medica e cure negli ospedali.

Come si cura l'ittero in ospedale?

Il trattamento dell'ittero patologico dipende dalle cause che hanno causato questa condizione. In caso di conflitto Rh tra madre e figlio, così come incompatibilità dei gruppi sanguigni, vengono utilizzate trasfusioni di scambio per "lavare via" la bilirubina dal sangue del bambino. Durante una procedura di trasfusione, fino al 70% del sangue può essere sostituito per un bambino. Se il livello di bilirubina aumenta di nuovo, le trasfusioni vengono ripetute fino a 4-6 volte. Con grave anemia, al bambino viene iniettato uno speciale prodotto sanguigno: una massa di eritrociti.

Di solito cercano di controllare il livello di bilirubina utilizzando varie procedure che promuovono il legame e la rimozione di questa sostanza dal corpo del bambino. Viene utilizzata l'ossigenoterapia iperbarica, ad es. ossigeno appositamente umidificato viene fornito alla camera di pressione con il bambino.

Per gli stessi scopi, viene spesso prescritta la somministrazione endovenosa di fenobarbital, che accelera il legame della bilirubina, e fluido aggiuntivo sotto forma di acqua con glucosio. In questo caso, di norma, viene prescritto un ciclo di antibiotici per prevenire l'infezione del corpo del bambino. Come risultato di tale trattamento, il carico sul fegato del neonato aumenta e l'introduzione di liquidi aggiuntivi porta a una diminuzione dell'allattamento al seno.

Tuttavia, tale trattamento è necessario solo con livelli molto elevati di bilirubina, che di solito si trovano nei tipi patologici di ittero. Nella maggior parte dei casi non è necessario, poiché l'ittero risulta essere fisiologico e scompare da solo. L'uso del glucosio non è affatto efficace - contrariamente alla credenza popolare, non contribuisce alla rimozione della bilirubina dal corpo.

Come affrontare rapidamente l'ittero fisiologico?

Il bambino deve essere attaccato al seno nelle primissime ore dopo la nascita in modo che inizi a ricevere il colostro. Favorisce il passaggio del meconio (le prime secrezioni intestinali) e previene l'ittero fisiologico. L'ulteriore alimentazione dovrebbe essere frequente, almeno 8-10 volte al giorno e illimitata nel tempo. Ciò contribuisce a frequenti movimenti intestinali e alla rimozione sistematica della bilirubina in eccesso dal corpo in modo naturale. La luce solare indiretta è benefica anche per il neonato. Questa fototerapia naturale aiuta a liberarsi più velocemente della bilirubina.

È necessario dare più acqua a un bambino con ittero?

La bilirubina non legata è pericolosa per il bambino e ha un effetto tossico. È insolubile in acqua, quindi bere molta acqua in questo caso è inutile. Se il bambino beve molta acqua, questo può portare alla perdita di peso: l'acqua gli impedirà di ottenere la giusta quantità di latte materno. Meno il bambino mangia, meno spesso usciranno le feci e l'urina, il che significa che la bilirubina verrà espulsa dal corpo più lentamente.

Cosa fare se l'ittero in un neonato non scompare?

Se un neonato sta allattando attivamente al seno, ricevendo la quantità di latte richiesta, non ha problemi con la minzione e le feci, se sta ingrassando normalmente e non si preoccupa senza motivo, allora, molto probabilmente, l'ittero fisiologico gli passa normalmente, solo un po' più lento del solito. Se il bambino è letargico, troppo assonnato, non ha feci, la madre deve consultare un medico per stabilire il livello di bilirubina nel sangue ed escludere la patologia.

itteroÈ un sintomo, non la malattia stessa. Un segnale che il fegato del bambino non funziona completamente e la sua funzione è compromessa. Si verifica nel 70% dei neonati e si manifesta nei primi giorni dopo la nascita. Ne esistono diverse varietà.

Cos'è l'ittero? Quando dovrebbe scomparire l'ittero in un neonato? Cosa è considerato la norma? Cosa temere se tuo figlio ha l'ittero? Come ottenere un trattamento adeguato? Questo articolo ti aiuterà a trovare le risposte alle tue domande.

Importante! Ricorda che l'aspetto di un bambino in famiglia è una grande responsabilità. Molto spesso, dipende dai genitori vedere i primi segni della malattia e aiutare il loro bambino in tempo.Segni di ittero nei bambini:

• La pelle del bambino acquisisce una tonalità giallastra o scura (spesso viso, braccia, petto), a volte verdastra.
• Il bianco degli occhi e la mucosa della bocca cambiano colore in giallo.
• Mangia poco e dorme molto o, al contrario, mostra iperattività.
• Le feci diventano scolorite e l'urina assume un colore giallo scuro.
• Livelli elevati di bilirubina in un neonato (un semplice esame del sangue aiuterà a determinare).

Cause di ittero nei neonati

• La ragione per la comparsa di segni di ittero è un aumento della bilirubina nel sangue (iperbilirubinia).

Bilirubina- questo è il principale pigmento biliare, che ha uno specifico colore giallo scuro, con alta concentrazione e deposizione nella pelle - cambia colore in giallo. Si verifica nel corpo durante la distruzione delle proteine ​​e dell'emoglobina nel sangue ed è escreto nella bile nell'intestino.

• La bilirubina elevata e la difficoltà con la sua escrezione dal corpo sono un segnale di insufficiente funzionalità del fegato e delle vie biliari. Ciò comporta un pericolo sotto forma di un effetto tossico sul sistema nervoso del bambino.
• La bilirubina elevata nel sangue, che dura abbastanza a lungo, può influenzare la funzione cerebrale e interferire con il normale sviluppo del sistema nervoso del bambino, causando patologie (ritardo mentale, perdita dell'udito e della vista). Può essere accompagnato da convulsioni e coma. Queste sono manifestazioni di ittero nucleare.

Cause di aumento della bilirubina in un neonato:

• le malattie della madre e il suo stile di vita malsano;
• ipossia intrauterina o asfissia fetale;
• decorso patologico della gravidanza;
• stimolazione dell'attività lavorativa;
• nascita prematura;
• danno al fegato del bambino da infezione, batteri;
• distruzione eccessiva geneticamente determinata dei globuli rossi;
• incompatibilità di madre e figlio secondo il fattore Rh o il gruppo sanguigno;
• disturbi ormonali;
• danno meccanico al fegato e alle vie biliari;
• eredità.

Lo sapevate? I bambini a rischio dovrebbero sottoporsi a un test della bilirubina. Si può fare subito dopo la nascita del bambino misurando il livello di bilirubina nel sangue del cordone ombelicale. Ricontrollare dopo 2 giorni.

Tabella delle norme della bilirubina nel sangue di un neonato di giorno:

Varietà di ittero

L'ittero è diviso in due tipi: fisiologico e patologico.

Ittero fisiologico

I neonatologi affermano che l'ittero fisiologico nei neonati è davvero normale. Può comparire immediatamente alla nascita di un bambino (ittero neonatale), o forse 3-5 giorni dopo la nascita.

• Il giallo della pelle e delle mucose durerà per 2-3 settimane, quindi l'intensità del colore dovrebbe diminuire gradualmente. Durante questo periodo, il bambino sarà letargico, mangerà male e dormirà molto, potrebbe urlare in modo monotono o sbadigliare frequentemente. Questi sono i principali sintomi di ittero in un bambino.
• Succede che la madre abbia un livello aumentato di estrogeni - questo influisce sul livello di bilirubina nel bambino, tale ittero è anche la norma e dura fino a 3 mesi. L'allattamento al seno rafforza l'immunità del bambino, quindi non dovresti rifiutarlo.
• Per "neutralizzare" il latte materno, procedere come segue: spremerlo e riscaldarlo a una temperatura di 70 ° C (preferibilmente a bagnomaria). Quindi non influenzerà il tasso di escrezione della bilirubina. Un pediatra qualificato dovrebbe tenere tutto sotto controllo. Perché c'è il pericolo che l'ittero fisiologico si trasformi in ittero patologico.

Ittero patologico

L'ittero patologico può comparire già nel primo giorno di vita di un bambino. L'ittero di questo tipo è più pericoloso. Nuovi segni si aggiungono alle suddette manifestazioni: vomito, ingrossamento del fegato e della milza, l'urina si scurisce e le feci perdono colore, il colore della pelle può essere non solo giallo, ma anche verde, mentre può persistere in un bambino per più di un mese (il giallo può essere periodico - scomparso e riapparso). In questo caso, non puoi fare a meno dell'intervento dei medici.

Non cercare di curare il bambino da solo! Esistono diversi tipi di ittero patologico: meccanico (danni alle vie biliari o al fegato, che compaiono a causa di ereditarietà genetica o parto traumatico grave), ittero nucleare (l'alta bilirubina colpisce il cervello e ne interrompe la funzione, con questo tipo il più delle volte ci sono convulsioni, diminuzione della pressione, coma possibile), ittero epatico (danni al fegato causati da batteri o virus), ittero emolitico (diversi fattori Rh, gruppi sanguigni o incompatibilità degli antigeni materni e infantili), ittero coniugativo (gli enzimi epatici non funzionano BENE).

Cosa fare se il bambino ha l'ittero

Qualunque sia il tipo di ittero di tuo figlio, consulta un medico. Solo uno specialista qualificato aiuterà a stabilire una diagnosi adeguata e prescriverà il trattamento giusto. Il trattamento è prescritto in base al tipo di ittero.

Principi di trattamento dell'ittero nei neonati

• In caso di ittero fisiologico (neonatale o toracico), è necessario instaurare un processo nutrizionale, che consenta di eliminare rapidamente la bilirubina dall'organismo con le feci. È auspicabile che questo sia frequente e in piccole porzioni. Allo stesso tempo, la madre deve aderire a una dieta speciale, che non sovraccaricherà il sistema alimentare, il pancreas e il fegato del bambino.
• La luce solare rende la bilirubina non tossica, così vengono mostrate le passeggiate all'aria aperta durante le ore diurne. Il modo più efficace per abbassare la bilirubina è usare la fototerapia. Il metodo consiste nell'irradiare il bambino con luce blu con una lunghezza d'onda di 460 nm. Per questo, è possibile utilizzare normali lampade blu, nonché lampade a fibre ottiche e lampade attenuate.
• Durante la procedura, gli occhi del bambino devono essere protetti (è possibile utilizzare occhiali, cappucci, bende speciali). Va tenuto presente che la fototerapia ha una serie di effetti collaterali, pertanto è necessario correlare i fattori di reale minaccia e beneficio. Questo tipo di terapia può causare la perdita di acqua e sale attraverso la pelle, con conseguenti dermatiti, congiuntiviti e compromissione della termoregolazione.
• Il lato negativo sarà la separazione di madre e figlio durante la procedura stessa. Il bambino può essere molto assonnato e spesso defeca.