Qual è la struttura di un ospedale psichiatrico?

Il solito reparto di un ospedale psichiatrico è composto da due metà: irrequieto e calmo, o sanatorio. Nella metà irrequieta ci sono pazienti in uno stato acuto con agitazione psicomotoria o stupore, comportamento anormale, allucinazioni e delusioni. In questo stato, i pazienti rappresentano un pericolo per se stessi e per gli altri e necessitano quindi di una supervisione 24 ore su 24. Alcuni di loro sono collocati nel reparto di osservazione, dove c'è un posto fisso, composto da un inserviente (infermiere) e un'infermiera. La metà calma (sanatoria) dei pazienti viene trasferita durante il periodo di recupero, quando sono già in grado di servirsi da soli e non rappresentano un pericolo per se stessi e per gli altri.

Le porte del reparto psichiatrico sono permanentemente chiuse con una serratura speciale, le cui chiavi sono a disposizione solo dei medici e del personale medico. Le finestre hanno sbarre, zanzariere o vetri di sicurezza. Le finestre possono essere aperte solo se è presente una griglia e le finestre devono essere posizionate fuori dalla portata dei pazienti.

Quali sono i requisiti di base per il personale paramedico?

Dovrebbero essere evitati cosmetici e gioielli luminosi, in particolare perline e orecchini. L'infermiera del reparto indossa un camice e un berretto o una sciarpa. Ci sono diverse suore nel dipartimento contemporaneamente, che svolgono funzioni diverse. Esistono regole generali che sono vincolanti per tutto il personale medico, indipendentemente dalle mansioni svolte. Prima di tutto è necessario un atteggiamento paziente, amichevole e attento nei confronti dei pazienti, anche nei casi in cui mostrano tendenze aggressive. Allo stesso tempo, l'infermiera deve essere vigile e ricordare costantemente che le azioni dei malati di mente sono inaspettate e, di conseguenza, a volte portano a tragiche conseguenze. È necessario assicurarsi che tutte le porte rimangano chiuse e che le chiavi non cadano nelle mani dei pazienti e dei loro parenti. I pazienti spesso cercano di aprire le porte con l'aiuto di manici di cucchiai, trucioli di legno, filo. Pertanto, l'infermiera controlla periodicamente il contenuto delle tasche dei pazienti, i loro comodini, i letti. Inoltre, tutte le porte del dipartimento devono essere nel campo visivo del personale.

L'infermiere deve assicurarsi che forbici, lame e altri oggetti taglienti e taglienti non vengano lasciati incustoditi nel reparto.

Come sono distribuiti i compiti degli infermieri in un ospedale psichiatrico?

I compiti delle suore del reparto sono così distribuiti: procedurale, insulinica (vedi "Insulinoterapia"), clorpromazina e suore di guardia.

I compiti dell'infermiere procedurale comprendono l'adempimento degli appuntamenti terapeutici, la ricezione e la conservazione dei farmaci e la chiamata dei consulenti.

Un'infermiera di insulina conduce la terapia insulinica, uno dei trattamenti per la schizofrenia.

Qual è la responsabilità dell'infermiere aminosina dell'ospedale?

La sorella di Aminazine distribuisce psicofarmaci. La distribuzione viene effettuata in un'apposita stanza dotata di cappa aspirante, in cui vengono conservate le scatole di medicinali già aperte, vengono preparate le medicine per la distribuzione ai pazienti e vengono riempite le siringhe per iniezione. Prima di dispensare medicinali, soprattutto prima di riempire le siringhe, l'infermiera indossa un grembiule di gomma, sopra un altro camice e una maschera di garza. Terminata la distribuzione, l'infermiera si toglie il soprabito, il grembiule e la mascherina e li ripone in un apposito armadio. Siringhe e utensili vengono lavati con guanti di gomma. Alla fine del lavoro, l'armadio della clorpromazina è completamente ventilato. È auspicabile distribuire medicinali e iniezioni di farmaci psicotropi solo all'interno di una stanza speciale per la clorpromazina. I pazienti non dovrebbero accedervi in ​​​​assenza di una sorella. Non voltare le spalle al vassoio dei medicinali durante la dispensazione e non consentire ai pazienti di prendere le proprie pillole. È necessario verificare se il paziente ha ingerito il medicinale. Per fare questo, dovresti chiedergli di aprire la bocca e alzare la lingua o controllare la cavità orale con una spatola. Le medicine accumulate dai malati possono essere utilizzate a scopo di suicidio. La suora dovrebbe assicurarsi che i pazienti non raccolgano garze e bende nei casi in cui vengono applicati impacchi e bende. Le bende possono essere utilizzate anche per i tentativi di suicidio.

Quali sono le responsabilità di un infermiere ospedaliero?

I compiti della suora di guardia includono la supervisione 24 ore su 24 e la cura dei malati. Monitora l'attuazione della routine quotidiana, la durata del sonno notturno e del riposo pomeridiano, il lavoro medico, l'assunzione di cibo e le misure sanitarie e igieniche.

Come vengono curati e monitorati i pazienti in un ospedale psichiatrico?

Una volta alla settimana, i pazienti fanno il bagno e cambiano la biancheria da letto. Particolare attenzione è rivolta ai pazienti debilitati, nonché ai pazienti con tendenze suicide. Ogni giorno, sotto la supervisione del personale, i pazienti vengono portati a fare una passeggiata nel giardino, recintato da un recinto con cancello ben chiuso, vicino al quale è presente un palo. L'infermiere deve essere consapevole del numero di pazienti portati a fare una passeggiata e prestare particolare attenzione a coloro che sono inclini a scappare e hanno pensieri suicidi. Ogni giorno i parenti consegnano pacchi ai malati e vengono a Oy*-Dania nei giorni e negli orari stabiliti. L'infermiera controlla tutto ciò che viene dato ai malati. Non ha il diritto, scavalcando il medico, di inviare appunti, di consentire visite e orari telefonici. i ladri. Nei trasferimenti e negli appuntamenti, ai pazienti non devono essere dati oggetti taglienti e lancinanti, prodotti in barattoli di vetro, bevande stimolanti, fiammiferi, sigarette.

La sorella conserva tutti i prodotti in un armadio speciale e li distribuisce ai pazienti secondo necessità. La suora inserisce le sue osservazioni sui malati nel diario di guardia, che viene trasmesso a turni. La rivista riflette i cambiamenti nelle condizioni dei pazienti, le caratteristiche del loro comportamento e le "dichiarazioni. Nei reparti per bambini e senili, il lavoro del personale medico ha caratteristiche associate all'età dei pazienti. In questi casi, la cura e l'alimentazione del paziente sono di primaria importanza.

Buchkin Denis Alexandrovich
Titolo di lavoro: Insegnante
Istituto d'Istruzione: St. Petersburg GBPOU "Medical College No. 2"
Località: San Pietroburgo
Nome materiale: Articolo
Argomento: Aspetti etici e deontologici dell'attività dell'infermiere in terapia intensiva
Data di pubblicazione: 07.04.2019
Capitolo: professionale secondaria

ASPETTI ETICI E DEONTOLOGICI

ATTIVITÀ DELL'INFERMIERA DEL REPARTO

RANIMAZIONE E TERAPIA INTENSIVA

INTRODUZIONE

Medico

acquisizione

indipendenza del paziente nel corso del trattamento, in quanto deve integrarsi

pulizia, cordialità, misericordia, diligenza e, soprattutto

istruzione, intelligenza, capacità organizzative, decenza, creatività

pensiero e competenza professionale.

conformità

etico

è

problema.

Rilevanza

conformità

ogni giorno

pratico

attività

infermieri OAR (ICU) è dovuto a:

Le specifiche delle attività degli infermieri nell'OAR (ICU);

insufficiente

etico

legale

attività infermieristica, violazione dei diritti dei pazienti;

Scelta errata dei limiti dell'assistenza infermieristica;

Complicanze ed esiti avversi;

Esposizione

professionale

emotivo

"esaurimento" degli infermieri;

Professionale

pericolosità

assenza

legale

operatori sanitari.

Le specifiche delle attività degli infermieri:

estremità

situazioni

bisogno

veloce

accettazione

soluzioni e loro implementazione;

riduzione o mancanza di contatto psicologico dell'infermiere con

malato;

utilizzo

invasività

diagnostica e trattamento;

la presenza di insufficienza multiorgano in molti pazienti;

bisogno

cooperazione

specialisti

specialità;

lesioni iatrogene;

non abbastanza

personale e,

Materiale

tecnico

prestazioni mediche;

psico-emotivo

personale,

esposizione

"esaurimento" emotivo degli infermieri.

La scelta dei limiti dell'assistenza infermieristica.

Una parte importante di qualsiasi intervento infermieristico dovrebbe essere

essere razionale. Ogni paziente ha bisogno di un'azione infermieristica,

dirette

liquidazione

fisico

sofferenza;

recupero

normale

emotivo

stati;

ottimale

intensivo

sta morendo

chiamato

comodo

cure di supporto: cure igieniche meticolose, compreso il trattamento

cavità orale, analgesia adeguata (indipendentemente dalle dosi richieste), adeguata

capacità

sonda),

psicologico

(parenti, psicoterapeuta, tranquillanti, sacerdote). Comodo

supporto

prevalentemente

sorella

controllo del medico.

Un'infermiera senza assicurazione e poco orientata al moderno

legale

regolamentare

legale

resti

non protetto

pazienti

parenti

assicurazione

aziende.

Pertanto, deve conoscere e rispettare le norme etiche e legali di base quando

fornire cure anestetiche e rianimatorie.

DEFINIZIONE DEI CONCETTI. PRINCIPI DI LAVORO

analizziamo

principale

ulteriore

lavoro di qualità con pazienti e personale medico.

L'etica è la scienza della moralità, i principi con cui

guidare le persone nelle loro azioni. Il termine è stato introdotto da Aristotele

filosofia

morale,

morale

comportamento delle persone.

L'etica medica è un insieme di norme e principi etici

comportamento

medico

lavoratori

implementazione

professionale

responsabilità,

necessario

riuscito

paziente.

I principi fondamentali dell'etica medica sono:

rispetto per la vita;

Divieto di arrecare danno al paziente;

Rispetto della personalità del paziente;

Segreto medico;

Rispetto per la professione.

Codice di etica professionale per gli infermieri (adottato dall'International

consiglio degli infermieri).

Dal momento che molti infermieri non hanno familiarità con esso, uno degli importanti

sono:

Fondamenti etici dell'assistenza infermieristica

Bisogno

infermieri

universale.

Assistenza infermieristica

implica il rispetto della vita, della dignità e dei diritti umani. Non è così

ha restrizioni per motivi nazionali o razziali, per motivi di

religione,

età,

politico

sociale

disposizioni.

infermieri

rendere

medico

separato

famiglie e della comunità e coordinare le loro attività con il lavoro degli altri

Infermiere e pazienti

principale

una responsabilità

infermiera

necessità

Rendering

infermiera

cerca

atmosfera di rispetto per i pazienti, costumi e spirituali

credenze

pazienti.

Infermiera

ricevuto

confidenzialmente

informazioni e condividerle con grande cura.

1.2DEONTOLOGIA

I principi

medico

personale

pratico

le attività sono considerate dalla deontologia medica.

La deontologia medica è i principi di comportamento del personale medico,

dirette

massimo

promozione

efficienza

eliminazione

conseguenze

difettoso

medico

medico

deontologia

riflette

specifico

norme per medici e infermieri.

Deontologia

identificato

cosa fare in una determinata situazione e cosa non fare.

Principale

medico

deontologia.

I problemi

relazioni

malato,

mezzo

medico

lavoratore

paziente, attorno al quale ruotano anche questioni di relazione del medico

(medio

medico

dipendente)

circostante

malato

(parenti, parenti, conoscenti, ecc.) medici tra loro e con l'altro

personale medico e paramedico (i.e. rapporti interni

medico

medico

lavoratori

separato

gruppi della società. In altre parole, la pratica medica moderna lo è

un sistema complesso in cui medici e pazienti possono stare al massimo

varie forme di interazione sociale.

Un paziente che affida la sua salute a un infermiere vuole e

deve essere fiducioso non solo nelle capacità professionali, ma anche

seguente

morale

morale

i principi.

Un'infermiera dovrebbe essere decente e onesta, sensibile e gentile,

misericordioso e reattivo.

Base morale, standard e standard di comportamento

medico

è

"Etico

medico

(Allegato 1).

1.3 BIOETICA

Il compito della medicina moderna è creare la vita

una persona lunga e felice, senza malattie e sofferenze.

Tuttavia, le persone che sono ossessionate da

sete di potere, profitto ed esclusivamente i propri interessi. Questo e

causa

occorrenza

medico

bioetica, che considera la medicina nel contesto dei diritti umani.

La bioetica è un modello moderno di etica biomedica. Di base

principio - "rispetto dei diritti umani e della dignità". Conoscenza filosofica in

interazione

scientifico,

tecnico

tecnologico,

risultati informativi e genetici della medicina moderna.

Tutte le misure sono volte a preservare e mantenere la vita del paziente.

Medico

bioetica

esegue

operatore sanitario come persona, consentendo al medico di agire non solo

secondo le leggi vigenti, ma anche secondo la propria coscienza quando si esibisce

debito professionale.

Moderno

medico

bioetica

facce

molti

controverso

artificiale

fecondazione,

clonazione, sessuologia, eutanasia (articolo 45 della legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZOB

fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa. Medico

dipendenti

proibito

implementazione

eutanasia,

accelerazione

la richiesta del paziente per la sua morte da qualsiasi azione (inazione) o

significa,

cessazione

artificiale

attività

mantenere in vita il paziente). In questi casi, il cosiddetto

conflitto di diritti.

Ad esempio, il diritto alla vita del feto e il diritto della donna all'aborto

gravidanza

artificiale

interrompere

gravidanza.

da soli

maternità.

L'interruzione artificiale della gravidanza viene eseguita su richiesta di una donna

con consenso volontario informato).

Inoltre, uno dei fattori che influenzano la possibile limitazione

medico

lavoratore

è

religioso e culturale

formato

coscienza

paziente.

Senza la conoscenza delle caratteristiche culturali, è impossibile rendere con competenza

medico

multiconfessionale

Rendering

medico

religioso e culturale

caratteristiche

individuale

piombo

negativo

conseguenze.

Va notato in particolare che nella fornitura di cure mediche in

emergenza

situazioni

condizioni

massiccio

disastri

(specialmente

transnazionale)

necessario

avere la massima cura

rendering

medico

spiegare

parenti

bisogno

medico

intervento

la fattibilità di tale trattamento. Quando si fornisce assistenza medica

territorio

straniera

stati

auspicabile

è

la presenza di medici locali che conoscono le peculiarità culturali

fornire assistenza medica alla popolazione.

Il rispetto del segreto professionale riguarda non solo i medici, ma anche

infermieri.

Informazione

ricorsi

medico

lo stato di salute di un cittadino, la diagnosi della sua malattia e altre informazioni,

ottenuti durante il suo esame e il trattamento costituiscono un segreto medico;

cittadino

confermato

garanzia

intimità

informazioni loro trasmesse - queste disposizioni sono sancite nella parte 1 dell'art. 61 Nozioni di base

legislazione

russo

Federazioni

Salute

(Legge federale n. 323-FZO del 21 novembre 2011 sui fondamenti della protezione della salute

russo

Federazioni

permesso

divulgazione di informazioni che costituiscono un segreto medico da parte di persone che

conosciuto

apprendimento,

prestazione

professionale,

doveri ufficiali e altri (parte 2 dei fondamenti).

INFERMIERI CHARTER

L'infermiera è il primo assistente nel trattamento del paziente. Precisamente e

È tuo dovere rispettare gli appuntamenti medici in tempo.

Attenzione

sofferenza

malato

facilita

benessere. Tratta il paziente come vorresti

ti ha trattato, rispondi immediatamente a ogni nuovo reclamo

paziente, non il minimo cambiamento nel suo stato di salute.

comportamento

condizione

malato

cause

preoccupazione per le sue condizioni, segnalarlo immediatamente al medico.

La parola guarisce, la parola fa male. Sii moderato nelle conversazioni con il paziente.

Gentile, attento. Sulla sua salute digli solo cosa

convinzione, non danneggia la psiche del paziente.

il più importante

malato.

in ogni modo possibile

tutelare il regime medico e protettivo del reparto.

lavoratori: metà del successo.

Sii pulito e ordinato, in forma e vestito con un'uniforme malata

Sarà bello ricevere aiuto da te.

La prevenzione è alla base della medicina, spiegate ogni giorno ai malati

norme igieniche e misure di prevenzione delle malattie.

attento

parenti

requisiti necessari affinché, per lo scopo previsto, non causino

danno ai malati, parola o droghe illegali.

10. Per partecipare consapevolmente al trattamento dei pazienti, è necessario sapere molto,

migliorare costantemente le proprie conoscenze mediche.

11. La manipolazione medica magistralmente eseguita elimina inutili

malattia e talvolta pericolo. Impara ad essere bravo in medicina

tecnica.

12. Proteggi

proprietà,

medicinali,

Strumenti,

usate.

Un ragionevole risparmio consente agli stessi mezzi di fornire assistenza.

CARATTERISTICHE DELL'ATTIVITÀ DI UN INFERMIERE

REPARTI DI RANIMAZIONE E TERAPIA INTENSIVA

Medico

correttezza

relazioni

tra tutti i membri della squadra, indipendentemente dal grado e dal titolo. rispettoso

appello

colleghi

medico

sottolinea la purezza e l'alto significato della professione. Soprattutto rigorosamente questo

principio dovrebbe essere rispettato se la comunicazione avviene in presenza di

paziente (vedi Appendice 1).

Dovresti prestare attenzione a:

Aspetto esteriore:

conformità

l'uso di cosmetici dovrebbe essere moderato, non dovrebbe essere tagliente

odori di profumo, tabacco, ecc.);

abbastanza

coprire completamente i vestiti, le maniche dell'accappatoio dovrebbero coprire le maniche

Sotto l'accappatoio è necessario indossare abiti facili da lavare, è meglio

da tessuti naturali di cotone;

I capelli devono essere raccolti sotto una cuffia;

Le scarpe dovrebbero essere facili da lavare e disinfettare.

e permettendoti di muoverti silenziosamente.

Rapporto infermiere-medico:

La maleducazione, l'atteggiamento irrispettoso nella comunicazione sono inaccettabili;

Eseguire

medico

destinazione

in modo tempestivo,

professionalmente;

far sapere

improvviso

i cambiamenti

le condizioni del paziente;

Se ci sono dubbi nel processo di esecuzione medica

appuntamenti in modo discreto per scoprire tutte le sfumature con il medico in assenza

malato.

Rapporto tra infermieri

La maleducazione e l'atteggiamento irrispettoso nei confronti dei colleghi sono inaccettabili;

Le osservazioni dovrebbero essere fatte con tatto e in assenza del paziente;

Gli infermieri esperti dovrebbero condividere la loro esperienza con i giovani;

In situazioni difficili, dobbiamo aiutarci a vicenda.

Il rapporto dell'infermiere con il personale medico junior:

Mantenere il rispetto reciproco;

Controlla con tatto e discrezione le attività di un giovane

personale medico;

Maleducazione, familiarità, arroganza sono inaccettabili;

ammissibile

osservazioni

presenza

visitatori.

Atteggiamento dell'infermiere nei confronti dei pazienti:

Esistono diversi modelli di relazione tra operatori sanitari e

pazienti (Robert Wich, 1992).

paternalistico

latino

è caratterizzato dal fatto che il personale medico tratta i pazienti allo stesso modo di

i genitori trattano i loro figli. Tuttavia, ne prendono la maggior parte

responsabilità per te stesso.

Ingegneria: il modello è caratterizzato dal fatto che

alcune funzioni vengono ripristinate e i guasti nel corpo vengono eliminati

paziente. L'aspetto interpersonale è qui quasi del tutto ignorato.

collegiale

caratterizzato

reciproco

fiducia

personale medico

pazienti.

sforzandosi

gli infermieri diventano "amici" del paziente.

Contrarre

sembra

legalmente

rilasciato

paziente.

suggerisce

costante rispetto dei diritti del paziente.

Inoltre, l'atteggiamento di un'infermiera nei confronti dei pazienti dovrebbe sempre essere

benevolo,

inaccettabile

osservazioni,

prendi in considerazione che

individuale

psicologico

peculiarità,

ascoltare,

esperienze

paziente.

pesante

doloroso

procedure

infermiera

chiarire

conveniente

significato,

bisogno

riuscito

psico-emotivo

voltaggio.

Il rapporto dell'infermiere con parenti e amici del paziente:

È necessario mantenere moderazione, calma e tatto;

premuroso

seriamente malato

chiarire

la correttezza delle procedure e delle manipolazioni;

Parla solo nell'ambito della loro competenza (non ha il diritto

parlare dei sintomi, della prognosi della malattia, ma dovrebbe indirizzare a

medico curante);

Rispondere

con calma,

lentamente

cura adeguata dei malati gravi.

Etichetta clinica in terapia intensiva (osservanza del tradizionale esterno

comportamento

medico

personale

medicinale

critico

condizioni) aumenta l'efficacia delle cure di rianimazione.

trovare

paziente

inconscio

capace

essere consapevoli della memoria implicita: una conversazione spiacevole può essere impressa

nella memoria implicita e manifestarsi, poi, nei momenti più inaspettati

medico

legale

responsabilità per quelle azioni che, secondo i documenti normativi

rientrano nelle loro responsabilità e competenze. Con lo sviluppo di pericolo di vita

paziente delle conseguenze della terapia intensiva, il medico

personale è soggetto a responsabilità amministrativa e penale in

in conformità con il codice penale della Federazione Russa.

Tra 16 infermieri di OAR-I GB n. 15,

sondaggio di 8 domande (Appendice 2).

Esperienza lavorativa:

Fino a 3 anni - 4 (32%)

3-5 anni - 6 (24%)

5-10 anni - 2 (8%)

10-20 anni - 4 (36%)

12 (75%) intervistati sono soddisfatti del proprio lavoro.

Alla domanda "quali difficoltà sorgono quando si comunica con il paziente" 2

infermiera

notato

le difficoltà

paziente

sorgono, e la maggioranza ha risposto 14 (88%) che sorgono difficoltà se

il paziente è aggressivo ed è stato ricoverato in reparto in stato di ebbrezza.

intervistati

normale, 5 (32%) infermieri avvertono un sovraccarico significativo e 2 (12%)

trovato difficile rispondere.

16 (100%) infermieri sempre nelle loro attività professionali

guidato

i principi

professionale

medico

deontologia.

10 (63%) degli infermieri intervistati non hanno mai avuto momenti

deformazione professionale e 6 (37%) a volte hanno avuto conflitti

situazioni.

Alla domanda “come affronti lo stress”, infermieri

ascolta musica - 4 (25%), allenamento - 1 (6%), leggi - 3 (19%), il resto ne ha 8

Sviluppare l'attuazione dell'etica medica e della deontologia, 13 (82%)

gli intervistati suggeriscono di tenere seminari e conferenze, 2 (12%) -

opuscoli

periodico

primo

specialisti di diversi paesi - 1 (6%).

CONCLUSIONE

Sulla base di quanto precede, nelle attività quotidiane

L'infermiere di terapia intensiva ha bisogno dei seguenti componenti:

Approccio individuale a ciascun paziente, indirizzo per nome

e patronimico, dettagliato che informa il paziente sulle regole di ammissione

droghe, scopi e obiettivi delle manipolazioni.

Identificazione attenta dei problemi nei pazienti in terapia intensiva.

Rapidità

definizione

processi

accettazione

tempestivo

accettazione

chiarezza

azione

vita del paziente.

Semplicità di presentazione durante la comunicazione con il paziente.

Conformità

medico

deontologia

fornire assistenza infermieristica ai pazienti.

Atteggiamento rispettoso e disponibilità ad aiutare. importante

il ruolo è svolto dall'aspetto, dall'espressione facciale, dal linguaggio dell'infermiera.

Attenzione e interesse per i problemi del paziente.

Capacità di gestire lo stress e le situazioni conflittuali

prevenzione delle deformità professionali negli infermieri.

etico-deontologico

i principi

medico

personale

condizioni

sono

a tutti gli effetti

qualità

rendering

specializzato

aiuto. Il personale medico medio e junior è indispensabile

componente delle istituzioni sanitarie.

Le competenze professionali di un infermiere che troverà

parole gentili, saranno in grado di calmare il paziente, distogliere la sua attenzione dalla malattia,

Il lavoro degli infermieri è molto importante e ha un contributo speciale

al recupero dei pazienti.

BIBLIOGRAFIA

Anestesiologia

rianimazione: gestione

anestesisti / [Aleksandrovich Yu.S. e così via.] ; ed. Yu.S. Metà. -

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rianimazione. Aspetti moderni: libro di testo. indennità. - 2a edizione,

rivisto e aggiuntivi / ed. prof. A. I. Levshankova. - San Pietroburgo: SpetsLit,

Bioetica: sussidio didattico/ E.A. Nagornov, D.A. Izutkin,

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Accademia medica statale di Nizhny, 2014.

Ezova, S.A. Comunicazione professionale: nuove sfumature e aspetti:

guida scientifica e pratica/ SA Ezov. - M.: Liberea-Bibinform,

Istituzione educativa statale autonoma

istruzione professionale secondaria della Repubblica di Crimea

"Crimea Medical College"

Aspetti psicologici

attività professionale

infermiera

Preparato da: Smutchak I.A.

Insegnante di infermieristica

Cura in terapia

Simferopoli 2018

Il lavoro di un'infermiera come fenomeno sociale ha le sue caratteristiche specifiche.

Prima di tutto, coinvolge il processo di interazione umana.

"Per diventare un medico, bisogna essere una persona impeccabile", hanno detto i nostri eccezionali predecessori. È necessario osservare categorie etiche come dovere, coscienza, giustizia, amore per una persona, avere conoscenza nel campo della psicologia.

È noto che la professione di operatore sanitario è creativa. Non può seguire dogmaticamente certi postulati e prescrizioni senza tener conto del carattere.

La natura creativa del lavoro è dovuta anche a caratteristiche individuali, come la capacità di stabilire relazioni con i pazienti ei loro familiari. In cui. l'infermiera usa la sua esperienza personale, autorità, qualità umane.

La psicologia della comunicazione con i pazienti sta nella capacità di avvicinarsi al paziente, trovare la chiave della sua personalità, stabilire un contatto con lui.

I professionisti hanno a lungo utilizzato i dati osservativi scientifici per affrontare i problemi di comunicazione aziendale. Ci sono osservazioni che, in combinazione con tutti gli altri dati su questa o quella persona, possono essere utili per la prima conoscenza di lavoro.

La psicologia insegna che una persona non è solo un organismo, ma anche una personalità, pertanto è necessario tenere conto di tutte le sue caratteristiche sia nel trattamento che nel processo di prevenzione delle malattie sia di eziologia psicogena che di natura somatica. E la loro cura è più direttamente correlata ai tratti della personalità, e talvolta anche determinata da queste caratteristiche.

Tattiche di comunicazione gestuale

Osservazione n. 1

Se il tuo interlocutore è franco con te, apre i palmi completamente o parzialmente. Se sta barando, molto probabilmente nasconderà i palmi delle mani dietro la schiena o nelle tasche o incrocerà le braccia sul petto. Il tuo interlocutore può ovviamente ingannare con i palmi aperti, ma molto probabilmente noterai l'innaturalità della sua postura.

Consiglio : Sviluppa l'abitudine di tenere i palmi aperti quando parli, poiché questo ti aiuterà a parlare sinceramente con il tuo interlocutore. E anche questo gesto aiuterà il tuo interlocutore ad essere onesto e aperto con te.

Osservazione n. 2.

Se il palmo sembra una mano che chiede, allora la persona percepisce il tuo desiderio come una richiesta, un desiderio confidenziale. Se il palmo è sotto, un gesto del genere viene percepito come condiscendente o indicativo, a volte crudelmente. Se viene utilizzato il dito indice, un tale gesto provoca un desiderio di protezione dalla mano travolgente.

Consiglio: Cerca di esprimere le tue istruzioni e desideri con un gesto quando il palmo è in alto. Non utilizzare il gesto di "indicare", ad es. con il dito indice, poiché questo porta sempre a una reazione negativa.

Osservazione n. 3

È stato stabilito che esistono tre tipi di strette di mano.

1. Uno di questi è dominante: il tuo interlocutore, con una simile stretta di mano, tiene il palmo della mano rivolto verso l'alto e tu sei dominante.

2. Con un'altra stretta di mano, il palmo è rivolto verso l'alto: questa è una stretta di mano sottomessa.

3. L'opzione migliore è una stretta di mano uguale, in cui entrambi i palmi sono nelle stesse posizioni.

I ricercatori hanno anche notato che una stretta di mano sottomessa si trova spesso nelle persone che si prendono cura delle proprie mani: si tratta di chirurghi, artisti, artisti, musicisti. E anche nelle persone le cui mani riflettono la malattia: l'artrite

Consiglio: Non usare una stretta di mano dominante, perché potresti perdere il tuo partner. Prova a cambiare posizione: se tu stesso sei caduto sotto la stretta di mano dominante, fai un passo avanti con il piede sinistro, poi con il destro, invadendo la zona intima di una persona e gira la mano in posizione verticale.

Se vieni in visita, il proprietario della casa è il primo a offrire una stretta di mano. Se non lo fa, non insistere, limitati a un cenno del capo.

Osservazione n. 4

Se le dita sono giunte, questo mostra delusione e desiderio di nasconderlo. Un atteggiamento negativo è espresso da tutti e tre i modi di afferrare le dita. La differenza sta solo nella forza della delusione.

Consiglio: Se il tuo interlocutore ha incrociato le mani in questo modo, prova

” rilassati” il suo gesto, mostra apertamente i palmi delle mani, cambia con calma la tua postura in una rilassata.

Osservazione #5

Le mani sono piegate in una figura simile alla guglia di una torre. Questa posizione delle mani è usata da persone sicure di sé che hanno consolidato le loro posizioni e non hanno paura di perdere. È più probabile che gli uomini utilizzino la guglia in alto e le donne la guglia in basso.

In generale, questo gesto è considerato positivo, e in un certo contesto può essere negativo, ma ovunque denota fiducia in se stessi.

Consiglio: Quando interpreti questo gesto, ricorda i gesti precedenti. Se sono positivi, la guglia - il gesto rafforza, e se sono negativi, indica un atteggiamento negativo nei confronti di ciò che sta accadendo.

Osservazione #6

Se il tuo interlocutore si concentra sul pollice, ad es. lo mette da parte sui vestiti o sulle braccia incrociate, questo parla anche di fiducia in se stessi. Ma questo gesto deve essere considerato insieme ad altri gesti. Un tale gesto con le braccia incrociate è un gesto negativo, poiché l'incrocio difensivo delle braccia si aggiunge alla sensazione di superiorità dei pollici. Può essere sia una presa in giro che una mancanza di rispetto per l'interlocutore.

Il tocco delle mani

Osservazione n. 1

Toccare le orecchie o l'orecchio il più delle volte suggerisce che il tuo interlocutore è stanco di ascoltare. Non vuole più ascoltare questa o quella informazione e ha voglia di parlare. Questo gesto ci è venuto dall'infanzia, mascherato da toccare il lobo dell'orecchio, strofinare l'orecchio, perforare l'orecchio con un dito. Nell'infanzia, i bambini si tappano le orecchie per non sentire le istruzioni e i rimproveri degli adulti.

Consiglio: Dai al tuo interlocutore l'opportunità di parlare o sposta la conversazione su un altro argomento.

Osservazione n. 2

Toccando il collo, grattandolo di lato o tirando indietro il colletto, significa che il tuo interlocutore non è d'accordo con te. Quindi protesta.

Il gesto di tirare il colletto può essere utilizzato anche se il tuo interlocutore è turbato o arrabbiato. Succede che una persona tiri indietro il bavero quando mente o ha paura che l'inganno venga scoperto.

Osservazione n. 3

Se una persona tiene le dita in bocca o cerca di rosicchiare una matita, se si porta in bocca vari oggetti (penne, sigarette, pennarelli), molto probabilmente il tuo interlocutore è turbato e richiede approvazione e supporto. Anche questo gesto veniva dall'infanzia, quando un bambino si sentiva al sicuro se teneva in bocca un ciuccio.

Consiglio: Quando il tuo interlocutore fa un gesto del genere, devi sostenerlo o assicurargli che tutto sta andando bene.

Osservazione n. 4

Ci sono gesti che indicano noia. Si riducono tutti a una cosa: sostenere il mento con la mano. Se la testa giace completamente sulla mano, molto probabilmente la persona si annoia da molto tempo. Se allo stesso tempo picchietta con l'altra mano sul tavolo con le dita o sotto il tavolo con i piedi, allora questo indica impazienza, riluttanza ad ascoltare. Una persona del genere non percepisce nulla e non cerca di capire. Più veloce è il tocco, più impaziente diventa la persona.

Osservazione #5

Atteggiamento aggressivo che una persona trasmette più spesso con l'aiuto della postura

"mani sulla cintura".

Una persona del genere è pronta ad agire, ma questa azione sarà associata all'aggressività. Questa è una posizione offensiva usata da uomini e donne. In questo gesto si nasconde il coraggio, lo stomaco e il petto sono aperti.

Osservazione #6

Ci sono gesti di prontezza per le azioni di una persona seduta: il corpo si muove in avanti e le mani giacciono sulle ginocchia.

Oggi la domanda per la professione di infermiera (infermiera) è alta. Sarà difficile per qualsiasi medico far fronte autonomamente al trattamento di un paziente senza un assistente professionale specializzato in infermieristica e con un'istruzione medica secondaria. L'elevata professionalità di un infermiere è il fattore più importante nel rapporto amichevole e collegiale tra un infermiere e un medico. La familiarità, la natura non ufficiale del rapporto tra un medico e un infermiere nell'esercizio delle loro funzioni professionali, è condannata dall'etica medica. Se un'infermiera ha dubbi sull'adeguatezza delle raccomandazioni mediche di un medico, dovrebbe discutere con tatto di questa situazione prima con il medico stesso e, se vi sono ancora dubbi, quindi con la direzione superiore. Un infermiere oggi può monitorare, curare (tenere registri infermieristici della malattia) in modo indipendente alcuni gruppi di pazienti (ad esempio, negli ospizi) e chiamare un medico solo per un consulto. Vengono create e operano organizzazioni pubbliche di infermieri, tenendo conto dei problemi dell'assistenza infermieristica nel sistema sanitario, aumentando il prestigio della professione, attraendo membri dell'Organizzazione alla ricerca scientifica nel campo dell'assistenza infermieristica, tenendo conferenze, seminari su problemi di attualità nell'assistenza infermieristica , proteggere i diritti legali degli infermieri, ecc. d. [ undici ].

Per diventare un'infermiera, dovresti ottenere un'istruzione medica secondaria dopo esserti diplomato in una scuola o in un'università. Durante la pratica, è importante migliorare costantemente le proprie capacità e aumentare il livello di conoscenza e qualifiche. Per fare questo, devi frequentare corsi di infermieristica, seminari, conferenze. Avendo lavorato in questa specialità per almeno tre anni, puoi ottenere la seconda categoria, dopo cinque anni di esperienza - la prima, dopo otto anni - la più alta.

Il luogo di lavoro determina l'ambito delle funzioni di un'infermiera.

· Gli infermieri di patronato lavorano nei dispensari (antitubercolari, psiconeurologici, dermatologici e venerei), nelle cliniche pediatriche e femminili. Tali infermieri eseguono tutte le procedure mediche a casa.

· Infermieri per bambini. Possono essere trovati in cliniche e ospedali per bambini, asili nido, orfanotrofi.

· Infermieri in sala fisioterapica. Le procedure mediche vengono eseguite utilizzando vari dispositivi speciali: elettroforesi, ultrasuoni, dispositivi UHF, ecc.

Infermieri distrettuali. Aiuta il medico locale a ricevere i pazienti. Ricevi i risultati dei test, le immagini dai laboratori. Assicurarsi che il medico abbia sempre tutti gli strumenti sterili necessari per esaminare il paziente. Portano le carte ambulatoriali dall'anagrafe.

· L'infermiera procedurale fa iniezioni (compreso endovenoso), prende il sangue da una vena, mette contagocce. Tutte queste sono procedure molto difficili: richiedono qualifiche elevate e abilità impeccabili. Soprattutto se l'infermiera procedurale lavora in un ospedale dove possono mentire anche pazienti gravi.

· Infermiera di reparto - distribuisce medicinali, mette impacchi, banche, clisteri, fa iniezioni. Misura anche la temperatura, la pressione e riferisce al medico curante sul benessere di ogni paziente. E se necessario, l'infermiera fornisce cure di emergenza (ad esempio, in caso di svenimento o sanguinamento). La salute di ogni paziente dipende dal lavoro dell'infermiere di reparto. Soprattutto se si tratta di un paziente gravemente malato. Nei buoni ospedali, le infermiere di reparto (con l'aiuto di infermiere e infermiere junior) si prendono cura dei pazienti deboli: nutrono, lavano, si cambiano i vestiti, si assicurano che non ci siano piaghe da decubito.

Un'infermiera di reparto non ha il diritto di essere negligente o smemorata. Sfortunatamente, il lavoro di un'infermiera di reparto prevede turni notturni. Questo fa male alla salute.

· L'infermiere di sala operatoria assiste il chirurgo ed è responsabile della costante prontezza della sala operatoria. Questa è forse la posizione infermieristica più responsabile. E il più amato tra quelli che hanno avuto almeno un po 'di tempo per lavorare sulle operazioni.

· L'infermiere prepara tutti gli strumenti, le medicazioni e le suture necessarie per l'operazione futura, ne assicura la sterilità, controlla la funzionalità delle attrezzature. E durante l'operazione assiste il medico, fornisce strumenti e materiali. Il successo dell'operazione dipende dalla coerenza delle azioni del medico e dell'infermiere. Questo lavoro richiede non solo buone conoscenze e abilità, ma anche velocità di reazione e un forte sistema nervoso. Oltre alla buona salute: come un chirurgo, un'infermiera deve stare in piedi durante l'operazione. Se il paziente ha bisogno di medicazioni dopo l'operazione, vengono eseguite anche dall'infermiera della sala operatoria.

Per la sterilizzazione, gli strumenti vengono portati al reparto di sterilizzazione. L'infermiere che vi lavora è gestito con attrezzature speciali: vapore, camere a raggi ultravioletti, autoclavi, ecc.

· Il caposala supervisiona il lavoro di tutti gli infermieri del reparto dell'ospedale o della clinica. Redige programmi di lavoro, monitora le condizioni igienico-sanitarie dei locali, è responsabile delle forniture domestiche e mediche, della manutenzione e della sicurezza di strumenti e dispositivi medici. Oltre ai propri doveri medici, gli infermieri devono tenere dei registri, anche la caposala controlla questo. Supervisiona anche il lavoro del personale medico junior (inservienti, infermieri, infermieri, ecc.). Per fare ciò qualitativamente, la caposala deve conoscere nei minimi dettagli le specificità del lavoro del dipartimento.

· L'infermiera junior si prende cura dei malati: cambia i vestiti, nutre, aiuta a spostare i pazienti costretti a letto all'interno dell'ospedale. I suoi compiti sono simili a quelli di un'infermiera e la sua formazione medica è limitata a corsi brevi.

Ci sono anche infermieri di massaggi, infermieri dietetici, ecc. Questo non è un elenco completo di opzioni per lavorare come infermiera. Ognuno ha le sue specifiche. Sono uniti dal fatto che, sebbene un'infermiera sia considerata un assistente medico, l'obiettivo principale del lavoro di un'infermiera è aiutare i malati. Tale lavoro porta soddisfazione morale, soprattutto se si tratta di un lavoro in ospedale. Ma è anche un lavoro molto duro, anche se lo ami molto. Non c'è tempo per le pause fumo e la premura nel mezzo giornata lavorativa... I più difficili sono i reparti in cui si eseguono le operazioni e dove arrivano i pazienti di emergenza. Questi sono chirurgia, traumatologia, otorinolaringoiatria. Le peculiarità della professione di infermiera includono il fatto che molte persone in questa specialità non solo fanno iniezioni e misurano la pressione sanguigna, ma sostengono anche moralmente il paziente nei momenti difficili. Dopotutto, anche la persona più forte, malata, diventa indifesa e vulnerabile. E una parola gentile può fare miracoli.

L'infermiera dovrebbe conoscere i metodi di disinfezione, le regole per eseguire vaccinazioni, iniezioni. Deve comprendere i farmaci e le loro prescrizioni ed essere in grado di eseguire varie procedure mediche. Per padroneggiare la professione di infermiere, sono necessarie buone conoscenze nel campo della medicina e della psicologia, nonché in materie come biologia, botanica, anatomia, chimica. E questo è comprensibile, perché gli infermieri, avendo le conoscenze più recenti, possono svolgere il proprio lavoro in modo più efficiente ed efficace, il che influirà non solo sul benessere dei pazienti, ma anche sulla soddisfazione degli infermieri per il proprio lavoro.

Quando un paziente entra in un istituto medico, un operatore sanitario è obbligato a mostrare al paziente un'attenzione umana oltre all'interesse puramente professionale. Per fargli conoscere la struttura del dipartimento, spiegare le regole del regime terapeutico, fornire tutte le informazioni necessarie. L'alta qualità professionale del lavoro dell'istituto medico è testimoniata non solo dalla pulizia dei pavimenti e dal silenzio nei reparti, ma anche dall'atmosfera di cordialità, dall'interesse umano del personale per ogni paziente e dall'assenza di tensione nel rapporto tra i membri del team medico. Il posizionamento dei pazienti in reparto crea spesso un ulteriore problema. Se il paziente deve essere collocato in un reparto a più letti, l'infermiera è obbligata a presentarlo ai pazienti lì, per scoprire il suo desiderio di un quartiere preferito, poiché nel reparto viene creata un'équipe speciale. Può essere armonioso o può essere caratterizzato da tensione nelle relazioni - egrotogenesi (influenza sfavorevole dei pazienti l'uno sull'altro). In quest'ultimo caso, uno psicologo medico dovrebbe essere coinvolto nel raggruppamento dei pazienti. Per i pazienti in convalescenza che non necessitano di riposo a letto, il reparto dovrebbe prevedere attività ricreative: passeggiate, una biblioteca, una stanza di riposo e una stanza per la psicoterapia. Se, nonostante l'osservanza di tutte le regole di "sicurezza psicologica" nel reparto, il paziente mostra stress emotivo, paura, ansia, depressione, è necessario coinvolgere immediatamente uno psicologo medico nel lavoro con lui. La sua visita al paziente viene preferibilmente effettuata in una stanza apposita, in reparto il paziente si sentirà imbarazzato e non darà tutte le informazioni necessarie su se stesso.
La capacità di ascoltare è un prerequisito per la comunicazione professionale con il paziente. Le conseguenze dell'incapacità di ascolto sono diverse: è l'insoddisfazione del paziente nei confronti del medico e dell'infermiere, un aumento della sua instabilità emotiva, che può trasformarsi in aggressività aperta, conclamata o spostata (sugli altri). Un paziente che non viene ascoltato potrebbe non seguire le istruzioni mediche. Inoltre, in futuro, comunicando con un tale paziente, l'operatore sanitario sperimenterà ansia e frustrazione a causa del fatto che il paziente rifiuterà emotivamente qualsiasi personale medico e questo, a sua volta, porterà allo stress del medico bisogno di riconoscimento del lavoratore, influenzerà la sua autostima professionale.
Le capacità di ascolto sono semplici ed efficaci. A volte è sufficiente sedersi in silenzio accanto al paziente. Un buon ascoltatore ascolta con "tutto il corpo". A volte è molto importante guardare il paziente negli occhi. C'è un'abilità
rbally e join, che consiste nel parafrasare ciò che è stato detto da un'altra persona. L'attaccamento empatico è una capacità intuitiva di entrare in empatia o una capacità razionale di condividere con il paziente e vivere la sua emozione con lui: "Capisco la tua rabbia, sarei anche arrabbiato se fossi in te". La capacità di riassumere è la formulazione di un riassunto, quando i pensieri più importanti espressi dal paziente in una conversazione sono riassunti in due o tre frasi. Devi anche essere in grado di porre domande "aperte" a cui non è possibile rispondere con una sola parola "sì" o "no".
Le capacità di ascolto non verbale sono utili anche quando si lavora con un paziente. La postura, il gesto di comprensione, la distanza psicologica sono importanti qui. In ogni caso, quando si lavora con i pazienti, si dovrebbe evitare la comunicazione autoritaria, la tendenza a imporre il proprio punto di vista al paziente, il risultato di tale comunicazione è un crescente fraintendimento e resistenza del paziente.
L'arte della comunicazione richiede un'adeguata autovalutazione del proprio comportamento. Pochi professionisti medici possono vantarsi di sapere come vengono percepiti dai pazienti, altri membri del team. Molte suore possono valutare perfettamente le loro conoscenze mediche professionali, abilità tecniche nell'eseguire varie manipolazioni, tuttavia, poche hanno un'adeguata conoscenza della propria personalità e possono dire qual è lo stile psicologico del loro lavoro con i pazienti, qual è la medicina o il veleno per il paziente loro stessi.
Per sviluppare la capacità di comunicare con il paziente e un approccio psicoterapeutico nei suoi confronti, qualsiasi operatore sanitario deve disporre di informazioni sul suo tipo di comportamento professionale. Questa conoscenza può essere acquisita in gruppi di crescita personale, corsi di formazione comportamentali speciali. Frequentando un gruppo di formazione, un operatore sanitario si rende conto e risolve i propri problemi psicologici, impara a correggere le forme non adattive del proprio comportamento. I capi dei servizi infermieristici e dei dipartimenti delle istituzioni mediche dovrebbero vedere la necessità di creare un tale gruppo per il personale in modo che il team intraprenda il percorso di auto-miglioramento e sviluppo. Per aiutarti a vederti "attraverso gli occhi del paziente", per comprendere le peculiarità delle tue capacità comunicative, fornisce una breve panoramica delle attività delle suore, citata da I. Hardy (1973).
Sorella di routine (robot). Per le sue attività, la più caratteristica è l'esecuzione meccanica dei suoi compiti. Queste suore sono meticolose, scrupolose, tecnicamente qualificate ed eseguono scrupolosamente tutti gli ordini del medico. Tuttavia, agendo rigorosamente secondo le istruzioni, non inseriscono contenuti psicologici nel loro lavoro, tali infermieri lavorano come un automa, percepiscono il paziente come un'integrazione necessaria alle istruzioni per la sua cura, i loro rapporti con i pazienti sono privi di simpatia emotiva ed empatia. Fanno tutto, perdendo di vista una cosa: il paziente stesso. È una tale sorella che è in grado di svegliare un paziente addormentato per dargli sonniferi all'ora stabilita.
sorella granatiere. Questo tipo di sorella è ben rappresentato nelle commedie popolari. I pazienti la riconoscono già da lontano dall'andatura o dalla voce alta, cercando rapidamente di mettere in ordine comodini e letti. Questa sorella è risoluta, intransigente, persistente, che reagisce istantaneamente alla minima violazione della "disciplina". Con una mancanza di cultura, istruzione, un basso livello di sviluppo intellettuale, una sorella "volitiva" così inflessibile può essere scortese e persino aggressiva con i pazienti. In casi favorevoli, se è intelligente, istruita, una suora dal carattere così determinato può diventare una brava maestra di giovani colleghe.
Sorella di tipo materno ("madre" e "sorella"). Trasferisce le sue affettuose relazioni familiari per lavorare con i pazienti o compensa l'assenza di tali relazioni nel suo lavoro. Lavorare con i malati, prendersi cura di loro è per lei condizione essenziale di vita. Ha un alto livello di empatia ed empatia.
Sorella esperta. Questa sorella è una specialista ristretta. A causa dell'elevato bisogno di riconoscimento professionale, mostra una particolare curiosità in un determinato settore dell'attività professionale ed è orgoglioso della sua importanza nel suo campo, dove a volte "mette in ombra" anche il medico. Spesso si tratta di infermiere qualificate di un laboratorio radiografico o clinico, una sala di fisioterapia. I giovani medici non esitano a rivolgersi a loro per una consulenza professionale. A volte persone di questo tipo diventano fan delle loro attività ristrette, escludendo tutti gli altri interessi dal loro campo visivo, non interessandosi a nient'altro che al lavoro.
"Sorella nervosa". Questo tipo di comportamento non professionale di una suora non dovrebbe essere riscontrato in un istituto medico e indica una selezione professionale del personale di scarsa qualità, carenze nel lavoro dell'amministrazione. Emotivamente instabile, irascibile, irritabile, dà costantemente reazioni nevrotiche, è incline a discutere di problemi personali e può essere un serio ostacolo nel lavoro di un istituto medico. Una "sorella nervosa" è una persona patologica o una persona che soffre di nevrosi. Queste stesse persone spesso necessitano di una seria assistenza psicoterapeutica o psico-correttiva e sono professionalmente inadatte a lavorare con i pazienti.
Una sorella che interpreta un ruolo appreso. Questa persona non ha ancora formato un'identità professionale. Il suo comportamento si distingue per innaturalità, finzione. Lei, per così dire, interpreta un ruolo appreso, lottando per la realizzazione di un certo ideale. L'innaturalità nella comunicazione le impedisce di stabilire contatti con le persone, pertanto tale infermiera deve essa stessa sottoporsi a un corso di correzione della forma non adattativa del suo comportamento professionale, definire chiaramente i suoi obiettivi professionali e sviluppare uno stile di comunicazione adeguato con il paziente .