Forma aperta di trattamento della tubercolosi. Tubercolosi polmonare. Come viene trattata una forma aperta?

La malattia della tubercolosi è nota all'umanità sotto il nome: consumo fin dai tempi antichi. Per la prima volta, la descrizione della malattia fu data dal medico Ippocrate, che credeva che si trattasse di una malattia genetica. Un altro medico dell'antichità - Avicenna scoprì che la malattia può essere trasmessa da una persona all'altra. Nel 19 ° secolo, lo scienziato tedesco Robert Koch lo dimostrò natura infettiva malattie scoprendo il micobatterio che ha causato la malattia. L'agente eziologico della malattia La bacchetta di Koch porta il nome del suo scopritore. Per la sua scoperta, lo scienziato ha ricevuto premio Nobel.

La tubercolosi ai nostri tempi è ancora una delle malattie più comuni in tutti i paesi del mondo. Secondo l'OMS, ogni anno nel mondo vengono registrati molti casi di infezione da tubercolosi - circa 9 milioni In Russia, 120.000 persone si ammalano di tubercolosi ogni anno. La mortalità per infezione in Russia è più alta che nei paesi europei.

Allora, cos'è la tubercolosi? In che modo una persona viene infettata dalla tubercolosi e questa malattia è sempre pericolosa? Quale trattamento è efficace e la tubercolosi può essere completamente curata? Diamo un'occhiata a queste domande in dettaglio.

Che tipo di malattia è la tubercolosi

La tubercolosi è causata dal Mycobacterium tuberculosis. La tubercolosi è una malattia infettiva. La via di trasmissione più comune della tubercolosi è quella per via aerea. Il bacillo della tubercolosi viene trasmesso attraverso il contatto mentre si parla, si starnutisce, si canta o si tossisce, nonché attraverso articoli per la casa. Il sistema immunitario di una persona sana affronta l'infezione distruggendo il bacillo di Koch nelle vie aeree. Un'infezione troppo massiccia o il contatto frequente con una persona malata possono causare malattie anche in una persona sana. Nelle persone con indebolimento sistema immune le sue cellule non sono in grado di distruggere i micobatteri.

Il periodo di incubazione per la tubercolosi polmonare va da 3 a 12 settimane. I sintomi della malattia nel periodo di incubazione si manifestano con una leggera tosse, debolezza, lieve aumento temperatura. Durante questo periodo, la malattia non è contagiosa. Tuttavia, l'assenza è luminosa sintomi gravi periodo di incubazione spiega perché la tubercolosi è pericolosa per la persona infetta. Dopotutto, i sintomi lievi non attirano molta attenzione, possono essere scambiati per malattia respiratoria. Se la malattia non può essere riconosciuta in questa fase, passa nella forma polmonare. La causa principale della tubercolosi è basso livello qualità della vita. La diffusione della malattia è facilitata dall'affollamento delle persone, soprattutto nei luoghi di detenzione. L'immunità ridotta o il diabete mellito concomitante contribuiscono all'infezione e alla sua progressione.

I primi segni di tubercolosi

I segni di tubercolosi polmonare nelle prime fasi variano a seconda della forma, dello stadio e della localizzazione del processo. Nell'88% dei casi, l'infezione assume una forma polmonare.

Sintomi della tubercolosi polmonare in una fase iniziale del suo sviluppo:

• tosse con espettorato per 2-3 settimane;
• periodicamente febbre fino a 37,3 °C;
• sudorazione notturna;
• forte perdita di peso;
• la presenza di sangue nell'espettorato;
• debolezza generale e perdita di forza;
• dolore al petto.

Le manifestazioni iniziali dell'infezione da tubercolosi possono essere scambiate per qualsiasi altra malattia. Esattamente a stato iniziale il paziente è pericoloso per gli altri. Se il paziente non consulta un medico in modo tempestivo, l'infezione da tubercolosi progredirà e si diffonderà nel corpo. Ecco perché è così importante sottoporsi a una fluorografia annuale, che identificherà tempestivamente il focus della malattia.

Forme di tubercolosi per decorso clinico

Ci sono tubercolosi primaria e secondaria. Il primario si sviluppa a causa dell'infezione con la bacchetta di Koch di una persona non infetta. Il processo colpisce spesso bambini e adolescenti. La manifestazione della malattia in età avanzata significa l'attivazione della tubercolosi dei linfonodi trasferiti durante l'infanzia.

Nei bambini, la tubercolosi si presenta sotto forma di un complesso tubercolare primario. A infanzia il processo colpisce un lobo o anche un segmento del polmone. I sintomi della polmonite si manifestano con tosse, febbre fino a 40,0 °C e dolore toracico. Nei bambini più grandi, le lesioni polmonari non sono così estese. La malattia dei polmoni è caratterizzata da un aumento dei linfonodi cervicali e ascellari.

Il complesso primario consiste in 4 fasi dello sviluppo della malattia.

1. Stadio I - forma polmonare. La radiografia mostra una piccola lesione nel polmone, linfonodi ingrossati nella radice del polmone.
2. II stadio di riassorbimento. In questo periodo, l'infiltrato infiammatorio nel polmone e nei linfonodi diminuisce.
3. La fase successiva è la fase III, si manifesta con la compattazione di focolai residui nel tessuto polmonare e nei linfonodi. In questi luoghi sono visibili alla radiografia focolai puntiformi di depositi calcarei.
4. Nello stadio IV, la calcificazione dell'ex infiltrato si verifica nel polmone e tessuto linfatico. Tali aree calcificate sono chiamate focolai di Gon e vengono rilevate mediante fluorografia.

Il processo di tubercolosi primaria nei bambini e negli adulti si verifica spesso in forma cronica. In questo caso, il processo attivo nei polmoni e nei linfonodi persiste per molti anni. Questo decorso della malattia è considerato tubercolosi cronica.

Forme aperte e chiuse di infezione da tubercolosi

modulo aperto tubercolosi: cos'è e come si diffonde? La tubercolosi è considerata in forma aperta se il paziente secerne micobatteri con saliva, espettorato o secrezioni da altri organi. L'isolamento dei batteri viene rilevato mediante coltura o microscopia delle secrezioni del paziente. I batteri si diffondono molto rapidamente nell'aria. Quando si parla, l'infezione con le particelle di saliva si diffonde a una distanza di 70 cm e quando si tossisce raggiunge fino a 3 metri. Il rischio di infezione è particolarmente alto per i bambini e le persone con un'immunità ridotta. Il termine "forma aperta" è più spesso usato in relazione a pazienti con una forma polmonare della malattia. Ma l'isolamento dei batteri si verifica anche con gli attivi processo di tubercolosi nei linfonodi, nel sistema genito-urinario e in altri organi.

Sintomi di una forma aperta di tubercolosi:

• tosse secca per più di 3 settimane;
• dolore al fianco;
• emottisi;
• perdita di peso senza causa;
• ingrossamento dei linfonodi.

Un paziente in forma aperta è pericoloso per tutti intorno. Sapendo con quanta facilità si trasmette la tubercolosi a forma aperta, in caso di contatto prolungato e stretto con il paziente, è necessario sottoporsi a un esame.

Se i batteri non vengono rilevati con il metodo batteriologico, questa è una forma chiusa della malattia. Forma chiusa di tubercolosi: quanto è pericolosa? Il fatto è che i metodi di laboratorio non sempre rilevano la bacchetta di Koch, ciò è dovuto crescita lenta micobatteri in coltura per la semina. E questo significa che un paziente che non ha batteri è praticamente in grado di isolarli.

È possibile contrarre la tubercolosi da un paziente con una forma chiusa? Con un contatto stretto e costante con il paziente, in 30 casi su 100 ci si può infettare. In un paziente con una forma chiusa, il processo nei polmoni o in qualsiasi altro organo può essere attivato in qualsiasi momento. Il momento di transizione del processo a una forma aperta all'inizio procede in modo asintomatico ed è pericoloso per gli altri. In questo caso, la tubercolosi della forma chiusa viene trasmessa, oltre che aperta, con contatto diretto durante la comunicazione e attraverso oggetti per la casa. I sintomi della forma chiusa di tubercolosi sono praticamente assenti. I pazienti con una forma chiusa non si sentono nemmeno male.

Tipi di tubercolosi polmonare

In base al grado di diffusione della tubercolosi, esistono diverse forme cliniche della malattia.

Tubercolosi disseminata

La tubercolosi polmonare disseminata è una manifestazione della tubercolosi primaria. È caratterizzato dallo sviluppo nei polmoni più fuochi sconfitta. L'infezione in questa forma si diffonde attraverso il flusso sanguigno o attraverso i vasi linfatici e i bronchi. Molto spesso, i micobatteri iniziano a diffondersi per via ematogena dai linfonodi del mediastino ad altri organi. L'infezione si deposita nella milza, nel fegato, nelle meningi, nelle ossa. In questo caso, si sviluppa un processo di tubercolosi disseminata acuta.

La malattia si manifesta alta temperatura, grave debolezza, mal di testa, generale condizione grave. A volte la tubercolosi disseminata si verifica in forma cronica, quindi c'è una consistente sconfitta di altri organi.

La diffusione dell'infezione attraverso le vie linfatiche avviene dai linfonodi bronchiali ai polmoni. Con un processo tubercolare bilaterale, nei polmoni compaiono mancanza di respiro, cianosi e tosse con espettorato. Dopo un lungo decorso, la malattia è complicata da pneumosclerosi, bronchiectasie, enfisema.

Tubercolosi generalizzata

La tubercolosi generalizzata si sviluppa a seguito della diffusione dell'infezione per via ematogena a tutti gli organi contemporaneamente. Il processo può procedere in forma acuta o cronica.

Le ragioni della diffusione dell'infezione sono diverse. Alcuni pazienti non rispettano il regime di trattamento. Alcuni pazienti non riescono a raggiungere l'effetto del trattamento. In questa categoria di pazienti, la generalizzazione del processo avviene a ondate. Ogni nuova ondata della malattia è accompagnata dal coinvolgimento di un altro organo. Clinicamente, una nuova ondata di malattia è accompagnata da febbre, mancanza di respiro, cianosi e sudorazione.

Tubercolosi focale

La tubercolosi polmonare focale si manifesta con piccoli focolai di infiammazione nel tessuto polmonare. La forma focale della malattia è una manifestazione tubercolosi secondaria ed è più spesso rilevato negli adulti che hanno avuto la malattia durante l'infanzia. Il focus della malattia è localizzato nella parte superiore dei polmoni. I sintomi della malattia si manifestano in esaurimento, sudorazione, tosse secca, dolore al fianco. L'emottisi non compare sempre. La temperatura nella tubercolosi sale periodicamente a 37,2 ° C. Un nuovo processo focale è facilmente curabile completamente, ma con un trattamento inadeguato la malattia assume una forma cronica. In alcuni casi, i fuochi vengono livellati con la formazione di una capsula.

Tubercolosi infiltrativa

La tubercolosi polmonare infiltrativa si verifica nell'infezione primaria e nella forma cronica negli adulti. Si formano focolai caseosi, attorno ai quali si forma una zona di infiammazione. L'infezione può diffondersi all'intero lobo del polmone. Se l'infezione progredisce, il contenuto caseoso si scioglie ed entra nel bronco e la cavità libera diventa una fonte per la formazione di nuovi focolai. L'infiltrato è accompagnato da essudato. Con un flusso favorevole, l'essudato non si risolve completamente, al suo posto densi fili di tessuto connettivo. I reclami dei pazienti con forma infiltrativa dipendono dall'entità del processo. La malattia può essere quasi asintomatica, ma può presentarsi con febbre acuta. La fase iniziale dell'infezione da tubercolosi viene rilevata mediante fluorografia. Nelle persone che non sono state sottoposte a fluorografia, la malattia si diffonde. A disposizione esito fatale durante l'emorragia polmonare.

Tubercolosi fibroso-cavernosa

sintomo di tubercolosi fibro-cavernosa - perdita di peso

La tubercolosi polmonare fibrosa-cavernosa si forma come risultato della progressione del processo cavernoso nei polmoni. Con questo tipo di malattia, le pareti delle caverne (cavità vuote nel polmone) vengono sostituite da tessuto fibroso. La fibrosi si forma anche intorno alle caverne. Insieme alle caverne, ci sono focolai di semina. Le cavità possono connettersi tra loro per formare una grande cavità. Allo stesso tempo, i polmoni e i bronchi sono deformati, la circolazione sanguigna è disturbata in essi.

I sintomi della tubercolosi all'inizio della malattia si manifestano con debolezza, perdita di peso. Con la progressione della malattia si uniscono mancanza di respiro, tosse con espettorato e febbre. Il decorso della tubercolosi procede continuamente o in periodici focolai. È la forma fibroso-cavernosa della malattia che ne è la causa fatalità. Una complicazione della tubercolosi si manifesta nella formazione del cuore polmonare con insufficienza respiratoria. Con il progredire della malattia, altri organi vengono colpiti. Una tale complicazione emorragia polmonare il pneumotorace può essere fatale.

Tubercolosi cirrotica

La tubercolosi cirrotica è una manifestazione della tubercolosi secondaria. Allo stesso tempo, a causa della prescrizione della malattia, ci sono estese formazioni tessuto fibroso nei polmoni e nella pleura. Insieme alla fibrosi, ci sono nuovi focolai di infiammazione nel tessuto polmonare e vecchie cavità. La cirrosi può essere limitata o diffusa.

soffrire tubercolosi cirrotica anziani. I sintomi della malattia si manifestano con tosse con espettorato, mancanza di respiro. La temperatura aumenta in caso di esacerbazione della malattia. Le complicazioni sono sotto forma di cuore polmonare con mancanza di respiro e sanguinamento nei polmoni, sono la causa dell'esito fatale della malattia. Il trattamento consiste in un ciclo di antibiotici con servizi igienico-sanitari albero bronchiale. Quando il processo è localizzato nel lobo inferiore, viene asportato o viene rimosso un segmento del polmone.

Tipi extrapolmonari di tubercolosi

La tubercolosi extrapolmonare si sviluppa molto meno frequentemente. L'infezione da tubercolosi di altri organi può essere sospettata se la malattia non risponde al trattamento per molto tempo. Secondo la localizzazione della malattia, tali forme extrapolmonari di tubercolosi si distinguono in:

• intestinale;
• osteoarticolare;
• urinario;
• pelle.

La tubercolosi dei linfonodi si sviluppa spesso durante l'infezione primaria. La linfoadenite tubercolare secondaria può svilupparsi quando il processo viene attivato in altri organi. L'infezione è particolarmente spesso localizzata nei linfonodi cervicali, ascellari e inguinali. La malattia si manifesta con un aumento dei linfonodi, febbre, sudorazione, debolezza. I linfonodi colpiti sono morbidi, mobili alla palpazione, indolori. In caso di complicazione, si verifica la degenerazione caseosa dei nodi, altri nodi sono coinvolti nel processo e si forma un conglomerato continuo, saldato alla pelle. In questo caso, i nodi sono dolorosi, la pelle sopra di loro è infiammata, si forma una fistola, attraverso la quale vengono rimossi i prodotti. infiammazione specifica nodi. In questa fase, il paziente è contagioso per gli altri. Con un decorso favorevole, le fistole guariscono, la dimensione dei linfonodi diminuisce.

La tubercolosi degli organi genitali femminili è più suscettibile alle giovani donne di età compresa tra 20 e 30 anni. La malattia è spesso insidiosa. Il suo sintomo principale è l'infertilità. Insieme a questo, i pazienti sono preoccupati per la violazione ciclo mestruale. La malattia è accompagnata da un aumento della temperatura fino a 37,2 ° C e tirando dolori basso ventre. Usato per stabilire una diagnosi esame radiografico e un metodo per la cultura della scarica dall'utero. Sulla radiografia, c'è uno spostamento dell'utero dovuto al processo adesivo, tubi con contorni irregolari. Sul immagine panoramica le calcificazioni si trovano nelle ovaie e nelle tube. Il trattamento completo comprende diversi farmaci anti-TB e viene effettuato a lungo.

Diagnostica

Come diagnosticare la tubercolosi in una fase iniziale? Iniziale e metodo efficace la diagnostica viene eseguita in clinica durante la fluorografia. Viene eseguito per ogni paziente una volta all'anno. La fluorografia per la tubercolosi rivela focolai freschi e vecchi sotto forma di infiltrazione, focus o cavità.

Se si sospetta la tubercolosi, viene eseguito un esame del sangue. L'emocromo è molto diverso gradi diversi la gravità dell'infezione. Con focolai freschi, si nota la leucocitosi neutrofila con uno spostamento della formula a sinistra. In forma grave ha rivelato linfocitosi e granularità patologica dei neutrofili. Gli indicatori di VES sono aumentati nel periodo acuto della malattia.

Un metodo importante l'esame per l'individuazione del bacillo di Koch è una coltura di espettorato per la tubercolosi. I micobatteri nelle colture vengono quasi sempre rilevati se sulla radiografia è visibile una cavità. Con l'infiltrazione nei polmoni, il bacillo di Koch viene rilevato durante la semina solo nel 2% dei casi. Cultura dell'espettorato 3 volte più informativa.

Il test per la tubercolosi è metodo obbligatorio durante la diagnostica di massa. Il test della tubercolina () si basa sulla reazione della pelle dopo la somministrazione intradermica di tubercolina in varie diluizioni. Il test di Mantoux per la tubercolosi è negativo se non c'è infiltrazione sulla pelle. Con un infiltrato di 2-4 mm, il campione è dubbio. Se l'infiltrato è superiore a 5 mm, il test di Mantoux è considerato positivo e indica la presenza di micobatteri nel corpo o l'immunità antitubercolare dopo la vaccinazione.

Trattamento

È possibile riprendersi dalla tubercolosi e quanto tempo ci vorrà misure mediche? Se la malattia è curata o meno dipende non solo dal luogo di sviluppo processo infettivo ma anche sullo stadio della malattia. Grande importanza nel successo del trattamento c'è la sensibilità dell'organismo ai farmaci antitubercolari. Questi stessi fattori influenzano la durata del trattamento della malattia. Se il corpo è sensibile ai farmaci antitubercolari, il trattamento viene effettuato ininterrottamente per 6 mesi. Con la resistenza ai farmaci, il trattamento per la tubercolosi continua fino a 24 mesi.

Il moderno regime per il trattamento dell'infezione da tubercolosi include l'assunzione di un complesso di farmaci che hanno un effetto solo quando vengono utilizzati contemporaneamente. Con la sensibilità ai farmaci, nel 90% dei casi si ottiene una cura completa della forma aperta. In trattamento improprio una forma di infezione facilmente curabile si trasforma in una tubercolosi resistente ai farmaci difficile da trattare.

Il trattamento completo comprende anche metodi fisioterapici e esercizi di respirazione. Alcuni pazienti richiedono chirurgia. La riabilitazione dei pazienti viene effettuata in un dispensario specializzato.

Trattamento medico realizzato secondo lo schema a 3, 4 e 5 componenti.

Lo schema a tre componenti comprende 3 farmaci: "Streptomycin", "Isoniazid" e "PASK" (acido para-aminosalicilico). L'emergere di ceppi resistenti di micobatteri ha portato alla creazione di un regime a quattro farmaci chiamato DOTS. Lo schema comprende:

• "Isoniazide" o "Ftivazide";
• "streptomicina" o "kanamicina";
• "Etionamide" o "Pirazinamide";
• "Rifampicina" o "Rifabutina".

Questo schema è stato utilizzato dal 1980 ed è utilizzato in 120 paesi.

Lo schema a cinque componenti è costituito dagli stessi farmaci, ma con l'aggiunta dell'antibiotico Ciprofloxacina. Questo regime è più efficace nella tubercolosi farmacoresistente.

Cibo sano

La nutrizione per la tubercolosi polmonare ha lo scopo di ripristinare il peso corporeo e colmare la mancanza di vitamine C, B, A e minerali.

La composizione della dieta per la tubercolosi comprende le seguenti categorie di prodotti.

1. Necessario importo aumentato proteine ​​a causa della loro rapida degradazione. Sono preferite le proteine ​​facilmente digeribili che si trovano nei latticini, nel pesce, nel pollame, nel vitello e nelle uova. Prodotti a base di carne devi bollire, stufare, ma non friggere.
2. Grassi sani consigliato per ottenere da oliva, cremoso e olio vegetale.
3. Carboidrati contenuti in qualsiasi prodotto (cereali, legumi). Miele consigliato, prodotti a base di farina. I carboidrati facilmente digeribili si trovano nella frutta e nella verdura.

Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie e servito appena preparato. La dieta consiste in 4 pasti al giorno.

Prevenzione

Il mezzo principale per prevenire la tubercolosi è la vaccinazione. Ma, in aggiunta, i medici raccomandano:

• condurre un sano e immagine attiva vita, comprese le camminate aria fresca;
• mangiare cibi contenenti grassi animali (pesce, carne, uova);
• non mangiare prodotti da fast food;
• mangiare frutta e verdura per reintegrare il corpo con vitamine e minerali che supportano il sistema immunitario;
• i bambini piccoli e gli anziani per prevenire l'infezione non devono essere a stretto contatto con il paziente. Anche il contatto a breve termine con il paziente in una forma aperta può causare infezioni in essi.

Vaccinazione

La prevenzione della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti si riduce alla prevenzione delle infezioni e alla prevenzione della malattia. Più metodo efficace La prevenzione della tubercolosi è la vaccinazione. Viene effettuata la prima vaccinazione contro la tubercolosi Neonatologia neonato per 3-7 giorni. La rivaccinazione viene eseguita a 6-7 anni.

Come si chiama il vaccino contro la tubercolosi? I neonati sono vaccinati contro tubercolosi BCG-M. La vaccinazione alla rivaccinazione viene eseguita Vaccino BCG.

Di conseguenza, giungiamo alla conclusione che la tubercolosi è un'infezione comune ed è pericolosa per tutti, specialmente per i bambini e le persone con un'immunità ridotta. Anche i pazienti con una forma chiusa sono potenzialmente pericolosi per gli altri. La tubercolosi è pericolosa per le sue complicazioni e spesso finisce con la morte. Il trattamento della malattia richiede molto tempo, pazienza e denaro. Una malattia grave e debilitante priva una persona della qualità della vita. miglior misura La prevenzione della malattia è la vaccinazione.

Le forme chiuse e aperte di tubercolosi sono tipi della stessa malattia polmonare, entrambe le forme sono causate dallo stesso agente patogeno: i micobatteri tubercolari. Ma allo stesso tempo, i sintomi di open e tubercolosi chiusa differiscono, la diagnosi della malattia e il trattamento vengono effettuati con metodi diversi.

La forma chiusa è considerata meno pericolosa, il paziente è portatore dell'infezione, ma non è contagioso per gli altri. Tuttavia, se i sintomi della forma chiusa della tubercolosi vengono ignorati e il trattamento non viene eseguito, la malattia può facilmente trasformarsi in una forma aperta. Nella forma aperta, i polmoni sono principalmente colpiti, ma possono essere colpiti anche altri organi vitali. organi importanti e sistemi. Inoltre, un tale paziente è un distributore di infezione. Pertanto, è importante sapere come differiscono le forme aperte e chiuse di tubercolosi, come riconoscere la forma della tubercolosi e quali sono le caratteristiche del trattamento.

La forma aperta di solito si sviluppa nelle persone che hanno incontrato per la prima volta il bacillo di Koch, l'agente eziologico della tubercolosi. La bacchetta di Koch viene trasmessa prevalentemente da goccioline aerodisperse. Molto dipende dall'immunità - cattiva condizione sistema immunitario aumenta il rischio di infezione e sviluppo rapido malattia anche con contatto a breve termine con una persona malata. Se l'immunità è abbastanza forte, l'infezione si verifica solo con un contatto stretto e prolungato.

Nella fase iniziale della malattia, i batteri penetrano nei polmoni e formano un piccolo focolaio di infiammazione nel sito di introduzione. Nel tempo, l'attenzione si espande, i tessuti polmonari cambiano, si forma la caseosi - liquefazione dei tessuti morti. Nell'ultima fase dello sviluppo dell'infezione, questa formazione è impregnata di calcio - calcificato. Vengono rilevati alla radiografia del torace. sintomi esterni allo stesso tempo, possono essere completamente assenti, mentre una persona diffonde già i micobatteri quando parla, tossisce, starnutisce, sputando.

Esiste anche una forma secondaria o miliare della malattia che si sviluppa in persone precedentemente infette e guarite. In questo caso, la malattia ha una lunga, cronico, si sviluppa da diversi mesi a un anno. Questa forma di tubercolosi è chiamata miliare aperta, poiché vi è un danno esteso agli organi interni di una persona. La malattia esordisce brillantemente, con tutti i sintomi caratteristici dell'infezione da tubercolosi.

Sintomi di tubercolosi aperta

La forma aperta di tubercolosi è caratterizzata da:

1. Tosse grave, spesso con catarro, che dura più di 3 settimane.
2. Perdita di appetito, che porta a una marcata perdita di peso.
3. Sudorazioni notturne.
4. Stanchezza, debolezza generale, poiché il corpo umano soffre di costante intossicazione.
5. Aumento della temperatura corporea, dolore al petto, alle articolazioni in fase avanzata.

La tubercolosi è un processo infettivo specifico che si manifesta in due forme principali: polmonare ed extrapolmonare. La causa della malattia è il Mycobacterium tuberculosis, un microbo resistente ai fattori ambientali e che muta rapidamente nel corpo del paziente.

Secondo organizzazione mondiale sanitario, un terzo della popolazione mondiale è affetto da tubercolosi. Ciò significa che il micobatterio è già nel corpo umano, ma la malattia è ancora "dormiente". Ogni anno, in 8-9 milioni, la malattia diventa acuta. La mortalità per complicazioni della tubercolosi raggiunge i 3 milioni di persone all'anno.

Cos'è la tubercolosi?

La tubercolosi è una malattia infettiva contagiosa, la cui causa principale è l'infezione del corpo con le bacchette di Koch (complesso Mycobacterium tuberculosis). I principali sintomi della tubercolosi, nel suo decorso classico, sono tosse con espettorato (spesso mista a sangue), debolezza, febbre, notevole calo ponderale, sudorazioni notturne e altri.

La lesione principale è il tratto respiratorio (polmoni bronchiali), ma a volte i micobatteri causano infiammazioni del sistema linfatico, nervoso e genito-urinario, sistema muscoloscheletrico, sulla pelle, o addirittura interessare tutto il corpo (forma miliare).

La tubercolosi è causata dal Mycobacterium tuberculosis. La via di trasmissione più comune della tubercolosi è quella per via aerea. Il bacillo della tubercolosi viene trasmesso attraverso il contatto mentre si parla, si starnutisce, si canta o si tossisce, nonché attraverso articoli per la casa.

Il sistema immunitario di una persona sana affronta l'infezione distruggendo il bacillo di Koch nelle vie aeree. Un'infezione troppo massiccia o il contatto frequente con una persona malata possono causare malattie anche in una persona sana. Nelle persone con un sistema immunitario indebolito, le sue cellule non sono in grado di distruggere i micobatteri.

Caratteristiche dei micobatteri:

• Elevata resistenza ad acidi, alcoli, alcali
• Si riproduce più velocemente e preferisce le zone scure, non ventilate e umide
• Resistenza al freddo
• Diretto i raggi del sole, non tollera il caldo
• Le sostanze contenenti cloro sono nocive.

Il periodo di incubazione della tubercolosi, ad es. il periodo dal momento in cui i bastoncini di Koch colpiscono fino alla comparsa dei primi segni della malattia va da 2 a 12 settimane, in media - 6-8 settimane, a volte un anno o più.

Tipi e forme

La tubercolosi è classificata come segue:

Secondo la localizzazione della malattia:

Forma polmonare - bronchi, pleura, trachea e laringe, che possono procedere secondo il seguente tipo:

• complesso di tubercolosi primaria (polmonite tubercolare +, linfangite)
• broncoadenite tubercolare, linfoadenite isolata.

Forma extrapolmonare:

• Tubercolosi di ossa e articolazioni;
• pelle;
• apparato digerente;
• sistema genito-urinario;
• centrale sistema nervoso e meningi.

più forma frequente la tubercolosi è la tubercolosi polmonare. Prima dell'avvento dell'infezione da HIV, la tubercolosi polmonare rappresentava l'80% di tutti i casi di tubercolosi. Una pronunciata diminuzione dell'immunità nell'AIDS contribuisce alla formazione di focolai di infezione extrapolmonari

Tipi:

1. tubercolosi primaria si sviluppa immediatamente dopo la penetrazione dell'agente patogeno nel sangue e la formazione di un piccolo granuloma, che guarisce da solo o si trasforma in una cavità. Dalla cavità piena di sangue, i microbi si diffondono in tutto il corpo con la formazione di nuovi focolai di infiammazione. In assenza di trattamento per corso severo patologia, una persona muore.
2. Sulla tubercolosi secondaria dicono quando una persona che è stata malata è stata infettata da un altro tipo di micobatterio tubercolare e si ammala di nuovo, o quando la remissione si è trasformata in un'esacerbazione. Questa situazione è più tipica per i pazienti adulti. Nei polmoni si formano nuovi focolai di infiammazione, a volte così vicini l'uno all'altro che le cavità si fondono e compaiono ampie cavità con essudato. Una persona che soffre di tubercolosi polmonare secondaria è altamente contagiosa per gli altri. Quando si tossisce con il catarro, i batteri vengono costantemente rilasciati nell'aria.

Nello sviluppo della tubercolosi si distinguono le fasi di infiltrazione, decadimento, semina, riassorbimento, compattazione, cicatrizzazione e calcificazione. In relazione all'isolamento dei batteri, si distinguono una forma aperta (con isolamento dei batteri, MBT-positivo) e una forma chiusa (senza isolamento, MBT-negativo).

forma aperta di tubercolosi

La tubercolosi è considerata in forma aperta se il paziente secerne micobatteri con saliva, espettorato o secrezioni da altri organi. L'isolamento dei batteri viene rilevato mediante coltura o microscopia delle secrezioni del paziente. I batteri si diffondono molto rapidamente nell'aria. Quando si parla, l'infezione con le particelle di saliva si diffonde a una distanza di 70 cm e quando si tossisce raggiunge fino a 3 metri.

Tubercolosi chiusa

Con una forma chiusa di patologia, non c'è rilascio di microbi, i sintomi della malattia sono vaghi, assomigliano a segni di raffreddore. In questo caso, è abbastanza difficile stabilire il fatto della tubercolosi.

I primi segni di tubercolosi

Quando i batteri hanno tutte le condizioni per la riproduzione, inizialmente infettano il tessuto polmonare. Entra gradualmente nel flusso sanguigno e inizia l'infezione degli organi interni. Il periodo di incubazione dura fino a due anni, mentre il paziente non infetta gli altri. Con fattori provocatori, il processo viene attivato nei polmoni, assume una forma aperta. Quali segni di tubercolosi compaiono durante questo periodo, quali sono le loro manifestazioni?

I primi segni di tubercolosi polmonare sono:

1. Sentirsi debole veloce affaticamento un notevole calo delle prestazioni.
2. Mancanza di respiro, temperatura subfebrile costante e tosse con espettorato.
3. Sudorazione abbondante, soprattutto di notte perdita improvvisa aumento di peso, linfonodi ingrossati, dolore toracico.
4. Una persona malata di tubercolosi ha un aspetto stanco, lineamenti appuntiti, un rossore malsano gioca sulle sue guance.

Il primo segno che fa sospettare che qualcosa non va è un aumento delle dimensioni dei linfonodi dei gruppi ascellari, sopraclavicolari o cervicali. Vale la pena sottolineare che l'aumento dei linfonodi è spesso limitato a una sola area. I nodi non sono saldati tra loro e al tessuto circostante, indolore.

Allo stesso tempo, analisi generale il sangue rimane senza cambiamenti pronunciati caratteristici dell'infiammazione. Al contrario, nel sangue si determina anche una diminuzione del numero di leucociti (leucocitopenia).

Cause

La causa principale dello sviluppo della malattia è il microbatterio di Koch, che, dopo essere penetrato nel corpo umano, potrebbe non manifestarsi per molto tempo. L'attivazione dei batteri si verifica quando il sistema immunitario umano non dispone di risorse sufficienti per distruggere l'agente patogeno.

Peculiarità malattia infettiva - che se il sistema immunitario non lo distrugge immediatamente, l'agente patogeno sopravvive lunghi anni. Il periodo di incubazione con una forma chiusa dura diversi anni.

Il serbatoio dell'infezione e la fonte dell'infezione da tubercolosi sono le persone malate (il più delle volte, l'infezione si verifica attraverso il contatto con pazienti con tubercolosi polmonare in forma aperta - quando i batteri della tubercolosi vengono escreti con l'espettorato). In questo caso, si realizza la via respiratoria dell'infezione (inalazione di aria con batteri dispersi).

Un paziente con secrezione attiva di micobatteri e tosse grave in grado di infettare entro un anno oltre una dozzina di persone.

I sintomi della tubercolosi sono ugualmente comuni nelle persone età diverse sia nei neonati che nei pazienti anziani. Le principali fonti di infezione, di regola, sono i malati, così come la carne e il latte di animali malati di tubercolosi. La tubercolosi è più spesso trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.

Il rischio di ammalarsi dipende in modo significativo dall'età della persona infetta. Tra le persone infette, l'incidenza della tubercolosi è più alta nei giovani e giovane età. Nelle donne, la maggior parte dei casi di malattia si verifica tra i 25 ei 34 anni, a questa età le donne si ammalano più spesso degli uomini.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

• Frequenti visite a luoghi pubblici, trasporti, istituzioni mediche,
• ridotta immunità,
• stress emotivo,
• Avitaminosi,
• cachessia,
• Superlavoro,
• Diabete,
• predisposizione ereditaria,
• Trattamento a lungo termine con ormoni, citostatici e altri agenti immunosoppressori,
• Fumare.

Modi di trasmissione della tubercolosi:

1. Da persona a persona, la tubercolosi viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, cioè puoi essere infettato anche senza contatto diretto con il paziente, ma semplicemente trovandoti nella stessa stanza con lui.
2. In alcuni casi, l'infezione si verifica attraverso il cibo e altri oggetti contaminati dai bastoncini di Koch.
3. Se gli agenti causali della tubercolosi entrano nel corpo con il cibo, allora colpisce la tubercolosi nei bambini e negli adulti tratto gastrointestinale e non i polmoni, come accade quando si inala aria contaminata.

Molto spesso, solo le persone con un'immunità ridotta hanno un rischio reale di contrarre la tubercolosi.

• Bambini piccoli.
• Persone denutrite, che soffrono di frequente ipotermia.
• Persone che vivono in ambienti umidi, poco riscaldati e ventilati.

Inoltre, il rischio di infezione aumenta molte volte con il contatto stretto e prolungato con i pazienti. forme attive tubercolosi.

I sintomi della tubercolosi nell'uomo

La tubercolosi può avere molte maschere e, come già notato, ciò indica che le manifestazioni di questa malattia possono essere molto diverse, il che suggerisce la rilevanza di una malattia completamente diversa. I sintomi della tubercolosi sono determinati sulla base dell'area di concentrazione del processo infettivo patologico.

I segni clinici non compaiono immediatamente, ma solo quando l'agente eziologico della malattia è entrato nel flusso sanguigno o ha colpito più polmoni. All'inizio i sintomi della tubercolosi sono lievi, ma con il progredire della malattia diventano più pronunciati. Le caratteristiche principali in periodo acuto Si considerano i seguenti sintomi:

• tosse con produzione di espettorato che dura più di 3 settimane;
• una miscela nel sangue nell'espettorato;
• aumento della temperatura al subfebrile;
• perdita di peso;
• maggiore affaticamento;
• mancanza di appetito;
• sbalzi d'umore improvvisi;
• maggiore irritabilità;
• diminuzione delle prestazioni.

Le manifestazioni dei sintomi della tubercolosi dipendono direttamente da dove vengono introdotti esattamente i micobatteri nel corpo, se si verificano complicazioni e anche da altri fattori. La tubercolosi si sviluppa abbastanza lentamente, a volte la malattia può durare anche per decenni.

Importante! Complessi sintomatici che richiedono un esame urgente per la tubercolosi

Sintomi della malattia broncopolmonare infiammatoria:

• Tosse con produzione di espettorato che dura più di 3 settimane
• Emottisi, emorragia polmonare
• Dolore al petto che si verifica durante la respirazione

Sintomi di intossicazione (che si manifestano per più di 3 settimane):

• Ipertermia;
• sudorazione eccessiva, soprattutto di notte
• Debolezza, stanchezza
• Perdita di peso

Sintomi e primi segni di tubercolosi extrapolmonare

Sintomi tubercolosi extrapolmonare dipendono dalla localizzazione della malattia e dall'organo interessato:

1. Tubercolosi dell'apparato digerente - caratterizzata da periodica violazione delle feci, gonfiore, dolore nell'intestino, sangue nelle feci, temperatura corporea elevata fino a 40 gradi.
2. tubercolosi delle ossa. Questa forma della malattia è abbastanza comune. Nella maggior parte dei casi colpisce uomini e donne, ma può verificarsi anche durante l'infanzia. Si manifesta come una complicazione del focus dell'infezione, che è già presente nel corpo. Inizialmente, la patologia procede come isolata messa a fuoco dell'osso, quindi distrugge i tessuti circostanti.
3. Tubercolosi del SNC. Qui è interessata la membrana del cervello, cioè si sviluppa la tubercolosi e nella sostanza del cervello si può formare anche il tubercoloma. I sintomi possono essere molto diversi, in particolare, è un mal di testa, una violazione della sensibilità, della coscienza, della psiche, dei disturbi del movimento bulbi oculari eccetera.
4. Lupus. In questa forma, la malattia è accompagnata dalla comparsa di densi noduli e sigilli localizzati sotto la pelle, che rompono la pelle, rilasciando così masse biancastre cagliate. Tuttavia, sono consentite alcune deviazioni dal quadro generale di questa forma della malattia, perché può manifestarsi in modi diversi.
5. meningite tubercolare. Una rara forma di tubercolosi che si verifica spesso nei bambini a gioventù. Inizialmente, il comportamento del bambino inizia a cambiare, compaiono una serie di sintomi di malessere generale, febbre di basso grado. Nel processo di sviluppo della malattia, il bambino soffre di fotofobia, mal di testa, sonnolenza e convulsioni. Più tardi sono stupito nervi cranici si sviluppa il coma.
6. La tubercolosi del sistema genito-urinario è solitamente accompagnata da urina torbida con presenza di sangue, minzione frequente e dolorosa, dolori doloranti basso ventre, avvistamento, gonfiore doloroso dello scroto con essudato;

Complicazioni

Le complicanze più formidabili della tubercolosi polmonare sono:

• emorragia polmonare,
• pneumotorace spontaneo (uscita di aria nella cavità pleurica),
• Cuore polmonare (un cambiamento specifico nella parte destra del cuore che pompa il sangue attraverso i polmoni).

La tubercolosi extrapolmonare ha le sue complicazioni:

• infertilità,
• insufficienza renale,
• anchilosi (completa immobilità delle articolazioni), ecc.

Diagnostica

La diagnosi di tubercolosi polmonare è estremamente componente importante eventi di massa volti a ridurre l'infezione, la morbilità, la disabilità e la mortalità da questa grave malattia. Può essere sospettato sulla base di una serie di sintomi, che, sebbene non specifici, spingeranno comunque l'esame nella giusta direzione e consentiranno di iniziare il trattamento in modo tempestivo.

La diagnostica include:

1. Prova di Mantova, lei test della tubercolina. Lo scopo del test è determinare l'intensità dell'immunità al Mycobacterium tuberculosis. L'introduzione di una piccola porzione (0,1 ml) di tubercolina sotto la pelle consente di sapere se ci sono micobatteri nel corpo. Dopo un paio di giorni, appare un "pulsante" nel sito di iniezione: un leggero indurimento della pelle con arrossamento, la dimensione della formazione della pelle dipende dalla quantità cellule immunitarie, "familiare" con il micobatterio.
2. Esame fluorografico dei polmoni- Metodo di esame a raggi X, che viene eseguito negli adulti per rilevare la tubercolosi polmonare. Inoltre, la fluorografia viene eseguita negli adolescenti, a partire dai 15 anni. Nel caso di una malattia, i cambiamenti focali o infiltrativi vengono determinati su una radiografia.
3. Analisi dell'espettorato per la presenza di micobatteri- importante metodo di laboratorio, in cui viene determinata una forma aperta o chiusa di tubercolosi polmonare.

Un esame del sangue generale aiuta a sospettare la tubercolosi, in cui, nel caso di un processo infettivo, c'è una diminuzione del numero e un aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione).

Terapia della tubercolosi

Il trattamento si basa su diverse regole. In primo luogo, oltre ai farmaci antitubercolari chimici, il paziente deve rispettare il regime, a seconda delle condizioni generali.

• Se la condizione è grave, cioè ci sono complicazioni (sanguinamento nei polmoni), quindi riposo a letto.
• Se il benessere moderare, quindi si stabilisce una modalità limitata: evitamento dello stress, sforzo fisico.
• Se le condizioni generali migliorano, viene stabilita la modalità generale.

Di solito il corso del trattamento dura da 6 a 8 mesi. La durata è influenzata dallo stadio di sviluppo della malattia e dalla presenza di malattie concomitanti. Spesso ci vuole molto più tempo per guarire. Tra gli altri fattori, il batterio stesso può influenzare il lungo termine del trattamento. È ben resistente a vari farmaci, quindi non sarà possibile curare rapidamente la tubercolosi.

Un ruolo importante nel trattamento della tubercolosi è svolto dai cosiddetti farmaci antitubercolari di prima linea:

• streptomicina: inibisce la sintesi proteica batterica;
• isoniazide: inibisce la sintesi degli acidi micolici;
• etambutolo: inibisce la sintesi di sostanze prodotte dai bacilli tubercolari nei polmoni;
• rifampicina: ferma la diffusione dell'infezione ai tessuti sani;
• pirazinamide: accelera il recupero polmonare

Combinando questi farmaci, il medico conduce la prima fase del trattamento. Nella seconda fase vengono prescritti i seguenti farmaci:

• capreomicina;
• acido para-aminosalicilico, cicloserina;
• amikacina;
• chinoloni;
• kanamicina;
• etionammide.

Il regime di trattamento ottimale (farmaci, dosi, via di somministrazione, frequenza di somministrazione, durata) viene selezionato tenendo conto dei seguenti fattori:

• l'infettività del paziente (seleziona o meno i micobatteri);
• la natura della malattia (è stata rilevata per la prima volta o il paziente ha sviluppato una ricaduta della malattia);
• la prevalenza e la gravità del processo di tubercolosi;
• trattamento precedentemente ricevuto;
• resistenza ai farmaci (immunità) dei bacilli tubercolari.

La terapia antitubercolare viene eseguita secondo regimi approvati che contengono la stessa serie di medicinali, che è più appropriato per alcune forme di tubercolosi polmonare.

Chirurgia

Nei casi più gravi, la tubercolosi viene trattata Intervento chirurgico. Questo è circa il 5° di tutti i casi. Il trattamento chirurgico è usato non solo per fasi gravi malattia, ma anche in caso di complicanze. Questo intervento impedisce la morte. L'emorragia intrapolmonare può danneggiare l'intero sistema respiratorio, rendendo impossibile la respirazione di una persona.

Esistono i seguenti tipi principali di interventi chirurgici:

• resezione - rimozione di parte dell'organo;
• lobectomia: rimozione di un lobo del polmone;
• pneumonectomia - rimozione del polmone;
• cavernectomia - rimozione di un'area patologica distrutta - cavità.
• pleurectomia - tipo ricostruttivo Intervento chirurgico. Come risultato dell'operazione tessuto polmonare liberato dal "guscio" della pleura ispessita.

Quando si selezionano i pazienti per il trattamento chirurgico, vengono presi in considerazione l'estensione dell'area interessata, la fase del processo tubercolare e lo stato funzionale di organi e sistemi.

In assenza di trattamento o di mancato rispetto delle raccomandazioni, la mortalità per tubercolosi raggiunge il 50% dei casi. Inoltre, la prognosi peggiora negli anziani, nelle persone con infezione da HIV e nelle persone con diabete.

Il trattamento adeguatamente selezionato della tubercolosi e l'assenza di interruzioni durante l'assunzione di farmaci antitubercolari possono ottenere un successo significativo nel processo di guarigione. Trattamento riuscito la tubercolosi polmonare aiuterà a ridurre il numero di persone infette da tubercolosi e a prevenire l'insorgere di nuovi casi di malattia.

La tubercolosi provoca la morte di molte persone in tutto il mondo. Una varietà pericolosa di questa malattia è una forma aperta di tubercolosi. Una persona con questa malattia, in breve tempo, infetta un gran numero di persone nelle vicinanze. Con questa forma della malattia, l'agente eziologico dell'infezione - un bacillo tubercolare (bacillo di Koch) viene escreto dal suo portatore con l'espettorato. segno distintivo i microbi patogeni sono considerati sopravvivenza e resistenza agli ambienti acidi e alcalini e persino a determinati tipi di antibiotici.

Quando le regole elementari di igiene vengono ignorate, la forma aperta di tubercolosi, i cui sintomi sono difficili da distinguere dai segni di altre malattie, viene diffusa da goccioline nell'aria, metodi domestici o di contatto. Tubercolosi polmonare, la cui forma aperta è trattata esclusivamente in condizioni stazionarie, si è diffuso tra la popolazione. Una forma aperta di tubercolosi, il cui rischio è aumentato per le persone che conducono uno stile di vita asociale, è pericolosa anche per altre categorie prospere della popolazione.

Cos'è la tubercolosi aperta

La forma aperta è determinata da esame batteriologico espettorato o altre secrezioni del paziente. In contrasto con i risultati di uno studio su una forma chiusa, si trova la bacchetta di Koch. Nel caso in cui uno studio ripetuto abbia mostrato che non ci sono batteri nelle secrezioni, significa che il paziente ha una forma chiusa della malattia.

Questi due termini sono più comunemente usati per la tubercolosi polmonare. Ma l'escrezione batterica accompagna anche altri tipi di tubercolosi, ad esempio dell'intestino, dei linfonodi o degli organi del sistema riproduttivo. Escrezione batterica (MBT+) indicatore importante, che indica il livello di pericolo infettivo di una persona malata. Dopotutto, "catturano" la malattia quando comunicano con una persona che secerne i micobatteri della tubercolosi. Ha una forma aperta di tubercolosi periodo di incubazione 3-4 settimane, dopo di che i sintomi diventano pronunciati.

Foto 1. Una forma aperta di tubercolosi viene trasmessa da goccioline nell'aria da persona a persona

In alcuni casi, potenza insufficiente ricerca di laboratorio non consente di rilevare i micobatteri nell'espettorato di pazienti con tubercolosi aperta. Di conseguenza, l'essere indicazioni mediche non contagiosi, sono pericolosi per le persone circostanti.

Foto 2. L'infiammazione dei linfonodi in alcuni casi contribuisce all'emergere di una forma aperta di tubercolosi

I sintomi della malattia

Sviluppo stampi aperti tubercolosi primaria polmone si osserva in coloro che non sono stati in contatto con l'agente patogeno. La natura del decorso della malattia è segreta e in quei luoghi in cui l'infezione ha messo radici compaiono aree infiammate. La lesione si trasforma in caseosa (coagulata) e dopo un po' si calcifica. Questo processo patologico determinato dalla radiografia del torace.

La forma aperta secondaria di tubercolosi è caratterizzata da cicatrici e calcificazioni delle lesioni. Ci sono pazienti in cui la patologia si verifica con la polmonite o entra in altri organi con il flusso sanguigno. Poiché gli organi assomigliano al miglio, questa forma è anche chiamata "tubercolosi miliare". Milium è latino per "miglio". In questi casi, c'è una luminosità e una variabilità dei sintomi. Dopo alcuni mesi, la malattia raggiunge il suo apice.

Foto 3. Tubercolosi miliare (lat. Milium - "miglio") ai raggi X, così chiamata per la somiglianza.

La forma aperta della tubercolosi è espressa dai sintomi:

• tosse prolungata che non possono essere curati con farmaci o rimedi popolari, tossendo sangue;
• temperatura corporea elevata (37,1-37,8 gradi);
• mancanza di appetito e, di conseguenza, perdita di peso;
• dolore durante l'inalazione;
• sudorazioni notturne;
• debolezza e mancanza di respiro.

Foto 4. Aumentafebbre accompagnata da febbre e tosse - frequente sintomo primario tubercolosi

Se l'infezione ha colpito il bambino, allora, tranne che per sintomi elencati, diventa irritabile, letargico. Inoltre, il suo rendimento scolastico diminuisce, compaiono insonnia e disturbi digestivi.

Foto 5. I bambini sono a rischio di una forma aperta di tubercolosi, la malattia è accompagnata da aumento dell'umore e dell'affaticamento

Diagnosi di una forma aperta di tubercolosi

La diagnosi è di laboratorio e strumentale. Il primo è nello studio dell'espettorato, del sangue e delle urine. Il secondo prevede l'uso di metodi di endoscopia e radiografia. La fluorografia è un metodo di screening di massa della ricerca strumentale. È prezioso in quanto con un leggero carico di raggi X utilizzando questo metodo ottenere un risultato chiaro sullo stato dei polmoni e dei linfonodi intratoracici. La fluorografia viene eseguita una volta ogni due anni. Tuttavia, per i gruppi rischio aumentato consigliare un sondaggio annuale.

Foto 6. Diagnosi di tubercolosi mediante analisi dell'espettorato nei polmoni. Prima di questo, vengono eseguiti tre respiri profondi ed esalazioni.

Per la diagnostica avanzata, vengono eseguite le radiografie della cavità toracica (in 2 proiezioni). Per chiarire la densità delle formazioni e la loro localizzazione, in alcuni casi, ricorrono alla tomografia computerizzata.

Il metodo di diagnostica di laboratorio include la semina su BC. Questo metodo- culturale. Con il suo aiuto, i micobatteri vengono coltivati ​​in un mezzo nutritivo e viene determinato quanto siano sensibili ai farmaci. Se il corpo è infetto dal bacillo di Koch è determinato dal microscopio. E con l'aiuto Diagnostica PCR viene effettuata una ricerca nel biomateriale del paziente per il DNA o parti di materiali che appartengono ai micobatteri. Inoltre, con l'aiuto di metodi genetici molecolari, comprendono la sensibilità e la resistenza dell'agente patogeno ai farmaci.

Foto 7. Per di più definizione esatta si applicano condizioni polmonari tomografia computerizzata(abbreviato in CT)

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Metodi di trattamento

Se viene diagnosticata una forma aperta di tubercolosi, il trattamento avviene in un istituto medico speciale. L'autotrattamento della malattia è inutile e pericoloso. Se i farmaci vengono assunti in modo incontrollabile, i micobatteri sviluppano resistenza ad essi. Di conseguenza, il trattamento diventa più difficile. Viene trattata la tubercolosi dei polmoni di una forma aperta, da sei mesi a due anni.

La terapia che inibisce l'infezione viene eseguita in modo continuo e sistematico. Ciò consente di fermare la progressione della malattia. Una persona con una forma aperta di tubercolosi viene curata in un reparto speciale di un ospedale, dove rimane per almeno due mesi. Questo tempo è sufficiente per localizzare il processo di produzione attiva dei batteri.

Foto 8. Inizialmente, il trattamento della tubercolosi avviene in un ospedale speciale per evitare di infettare gli altri.

Rischio aumentato per altri diminuisce e il paziente viene trasferito in trattamento ambulatoriale. La terapia antitubercolare consiste nell'uso di un determinato schema. I suoi farmaci di base: pirazinamide, streptomicina, isoniazide, rifampicina ed etambutolo. Un'efficace combinazione di questi farmaci viene selezionata dal medico individualmente. Ciò tiene conto dello stato della persona e della sua immunità.

La tabella mostra le dosi giornaliere di farmaci per persone di età diverse.

Se alla fine del ciclo di trattamento non è stato possibile ottenere il risultato desiderato, la combinazione di farmaci è soggetta ad aggiustamento. Inoltre, i metodi di introduzione dei farmaci nel corpo stanno cambiando. Al termine del trattamento vengono effettuati degli esami che determinano lo stato di salute del paziente. Se non si verifica il recupero, il trattamento viene esteso.

Foto 9. Etambutolo - un farmaco medicinale antitubercolare aiuta a fermare la riproduzione dei batteri nel corpo.

Chi è a rischio?

Una forma aperta di tubercolosi è una malattia pericolosa. Il rischio di contrarre questa malattia è alto nelle categorie della popolazione:

• bambini che hanno un test di Mantoux positivo;
• persone con un sistema immunitario debole;
• anziani;
• operatori sanitari, in coloro che hanno contatti con un paziente con tubercolosi aperta;
• persone che vivono in condizioni non igieniche;
• pazienti con malattie croniche infiammatorie, oncologiche, Malattie autoimmuni;
• persone che usano la terapia ormonale.

Foto 10. Gli adulti che hanno raggiunto l'età pensionabile sono a rischio di sviluppare una forma aperta di tubercolosi

La possibilità di infezione è influenzata anche dal tipo di contatto con una forma aperta di tubercolosi e dalla sua durata. Ad esempio, un incontro occasionale non è pericoloso quanto una comunicazione breve, ma regolare. È pericoloso per la salute e la vita vivere nella stessa casa con una persona che soffre di una forma aperta di tubercolosi. Il rischio di infezione in questo caso è del 90%.

A casi rari grande fonte di malattie bestiame. Se l'animale è malato, il latte contiene le specie bovine di micobatteri e quando viene ingerito l'infezione viene trasmessa all'uomo. Di conseguenza, la malattia passa in una forma chiusa o aperta.

Quanto è pericolosa una forma aperta di tubercolosi?

Se una persona ha segni di una forma aperta di tubercolosi, che è confermata dalla diagnosi appropriata, funge da fonte di isolamento dei bacilli in ambiente. La probabilità di infezione di una persona sana dipende dalla natura del contatto con il portatore dell'infezione. In generale, è elevato e ammonta a circa il 30%.

La tubercolosi è una grave malattia che, in assenza di trattamento adeguato si sviluppa in gravi complicazioni, e in alcuni - porta alla morte. Oltre al fatto che l'infezione penetra in altri organi e forma focolai extrapolmonari, le complicazioni includono: pleurite, cuore e insufficienza polmonare, meningite, cirrosi e altri.

tubercolosi aperta pericoloso durante la gravidanza. Se presente segni primari o la malattia attiva progredisce, la gravidanza deve essere interrotta. Questa misura è forzata e necessaria, poiché con la tubercolosi il feto viene infettato e il suo trattamento è tossico. Anche se il trattamento ha avuto successo, danni ai tessuti nei focolai di infezione e vie respiratorie rimangono sotto forma di calcificazioni e cicatrici. La tubercolosi avanzata è la causa della disabilità, che porta alla disabilità.

Per escludere la possibilità di infezione da questa pericolosa malattia, ogni anno vengono effettuati esami medici, in cui la fluorografia è una procedura obbligatoria. Con il suo aiuto, la malattia viene rilevata all'inizio dello sviluppo. Grazie a un trattamento tempestivo, puoi contare su un pieno recupero poco tempo.

Video: diffusione, rilevamento e trattamento della tubercolosi

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