Sintomi della forma aperta della tubercolosi. Tubercolosi. Identificare le principali forme di tubercolosi

La tubercolosi sta causando la morte di molte persone in tutto il mondo. il globo. Una varietà pericolosa di questa malattia è una forma aperta di tubercolosi. Una persona con questa malattia poco tempo infetta un gran numero di persone nelle vicinanze. In questa forma della malattia, l'agente eziologico dell'infezione è bacillo della tubercolosi(il bastone di Koch) viene escreto dal suo portatore con l'espettorato. Una caratteristica distintiva dei microbi patogeni è considerata la sopravvivenza e la resistenza agli ambienti acidi e alcalini e persino a determinati tipi di antibiotici.

Quando le norme igieniche elementari vengono ignorate, si diffonde una forma aperta di tubercolosi, i cui sintomi sono difficili da distinguere dai segni di altre malattie da goccioline trasportate dall'aria, metodi domestici o di contatto. Tubercolosi polmonare, la cui forma aperta è trattata esclusivamente in condizioni stazionarie, si è diffuso tra la popolazione. Una forma aperta di tubercolosi, il cui rischio è aumentato per le persone che conducono uno stile di vita asociale, è pericolosa anche per altre categorie benestanti della popolazione.

Cos'è la tubercolosi aperta

La forma aperta è determinata dall'esame batteriologico dell'espettorato o di altre secrezioni del paziente. In contrasto con i risultati dello studio forma chiusa, scopri la bacchetta di Koch. Nel caso in cui uno studio ripetuto abbia dimostrato che non ci sono batteri nelle secrezioni, significa che il paziente ha una forma chiusa della malattia.

Questi due termini sono più comunemente usati per la tubercolosi polmonare. Ma l'escrezione batterica accompagna anche altri tipi di tubercolosi, ad esempio dell'intestino, dei linfonodi o degli organi del sistema riproduttivo. L'escrezione batterica (MBT+) è un indicatore importante che indica il livello di pericolo infettivo di una persona malata. Dopotutto, "catturano" la malattia quando comunicano con una persona che secerne micobatteri della tubercolosi. Una forma aperta di tubercolosi ha periodo di incubazione 3-4 settimane, dopo di che i sintomi diventano pronunciati.

Foto 1. Una forma aperta di tubercolosi viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria da persona a persona

In alcuni casi, potenza insufficiente ricerca di laboratorio non consente di rilevare micobatteri nell'espettorato di pazienti con tubercolosi aperta. Di conseguenza, l'essere indicazioni mediche non contagiose, sono pericolose per le persone circostanti.

Foto 2. L'infiammazione dei linfonodi in alcuni casi contribuisce all'emergere di una forma aperta di tubercolosi

Sintomi della malattia

Lo sviluppo di una forma aperta di tubercolosi polmonare primaria è osservato in coloro che non sono stati in contatto con l'agente patogeno. La natura del decorso della malattia è segreta e nei luoghi in cui l'infezione ha messo radici compaiono aree infiammate. La lesione diventa caseosa (cagliata) e dopo un po' si calcifica. Questo processo patologico determinata dai raggi X il petto.

La forma secondaria aperta di tubercolosi è caratterizzata da cicatrici e calcificazione delle lesioni. Ci sono pazienti in cui la patologia si manifesta con polmonite o entra in altri organi con il flusso sanguigno. Poiché gli organi assomigliano al miglio, questa forma è anche chiamata "tubercolosi miliare". Milium è latino per "miglio". In tali casi, c'è una luminosità e una variabilità dei sintomi. Dopo alcuni mesi, la malattia raggiunge il suo apice.

Foto 3. Tubercolosi miliare (lat. Milium - "miglio") ai raggi X, così chiamata per la somiglianza.

La forma aperta della tubercolosi è espressa dai sintomi:

• tosse prolungata, che non può essere curato né con farmaci né con rimedi popolari, tossendo sangue;
• febbre corpo (37,1-37,8 gradi);
• mancanza di appetito e, di conseguenza, perdita di peso;
• dolore durante l'inalazione;
• sudorazioni notturne;
• debolezza e mancanza di respiro.

Foto 4. Aumentofebbre accompagnata da febbre e tosse - un sintomo primario comune della tubercolosi

Se l'infezione ha colpito il bambino, allora, oltre ai sintomi elencati, diventa irritabile, letargico. Inoltre, il suo rendimento scolastico diminuisce, compaiono insonnia e disturbi digestivi.

Foto 5. I bambini sono a rischio di una forma aperta di tubercolosi, la malattia è accompagnata da aumento dell'umore e della stanchezza

Diagnostics di una forma aperta di tubercolosi

La diagnosi è di laboratorio e strumentale. Il primo è nello studio dell'espettorato, del sangue e delle urine. Il secondo prevede l'uso di metodi endoscopici e radiografici. La fluorografia è un metodo di massa di screening ricerca strumentale. È prezioso in quanto con un leggero carico di raggi X utilizzando questo metodo ottenere un risultato chiaro sullo stato dei polmoni e dei linfonodi intratoracici. La fluorografia viene eseguita una volta ogni due anni. Tuttavia, per i gruppi rischio aumentato raccomandare un sondaggio annuale.

Foto 6. Diagnosi di tubercolosi mediante analisi dell'espettorato nei polmoni. Prima di questo, vengono eseguiti tre respiri profondi ed esalazioni.

Per la diagnostica avanzata, vengono eseguite le radiografie della cavità toracica (in 2 proiezioni). Per chiarire la densità delle formazioni e la loro localizzazione, in alcuni casi, ricorrono alla tomografia computerizzata.

Metodo diagnostica di laboratorio riferire la semina a BC. Questo metodo- culturale. Con il suo aiuto, i micobatteri vengono coltivati ​​\u200b\u200bin un mezzo nutritivo e viene determinato quanto sono sensibili ai farmaci. Se il corpo è infetto dal bacillo di Koch è determinato dalla microscopia. E con l'aiuto Diagnostica PCR viene effettuata una ricerca nel biomateriale del paziente per DNA o parti di materiali che appartengono a micobatteri. Inoltre, con l'aiuto di metodi genetici molecolari, comprendono la sensibilità e la resistenza dell'agente patogeno ai farmaci.

Foto 7. Per saperne di più definizione esatta le condizioni polmonari utilizzano la tomografia computerizzata (abbreviata in CT)

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Metodi di trattamento

Se viene diagnosticata una forma aperta di tubercolosi, il trattamento avviene in un istituto medico speciale. L'autotrattamento della malattia è inutile e pericoloso. Se i farmaci vengono assunti in modo incontrollabile, i micobatteri sviluppano resistenza nei loro confronti. Di conseguenza, il trattamento diventa più difficile. Viene trattata la tubercolosi dei polmoni di una forma aperta - da sei mesi a due anni.

La terapia che inibisce l'infezione viene eseguita in modo continuo e sistematico. Questo ti permette di fermare la progressione della malattia. Uomo con modulo aperto la tubercolosi viene curata in un reparto speciale di un ospedale, dove rimane per almeno due mesi. Questa volta è sufficiente per localizzare il processo di produzione attiva di batteri.

Foto 8. Inizialmente, il trattamento della tubercolosi avviene in un ospedale speciale per evitare di infettare gli altri.

Rischio aumentato per altri diminuisce, e il paziente viene trasferito al trattamento ambulatoriale. La terapia antitubercolare consiste nell'uso di un certo schema. I suoi farmaci di base: pirazinamide, streptomicina, isoniazide, rifampicina ed etambutolo. Una combinazione efficace di questi medicinali scelto dal medico individualmente. Ciò tiene conto dello stato della persona e della sua immunità.

La tabella mostra le dosi giornaliere dei farmaci per i singoli età diverse

Se alla fine del corso del trattamento risultato desiderato non può essere raggiunto, la combinazione di farmaci è soggetta ad adeguamento. Inoltre, le modalità di consegna stanno cambiando. medicinali nel corpo. Al termine del trattamento vengono effettuati gli esami che determinano lo stato di salute del paziente. Se il recupero non si verifica, il trattamento viene esteso.

Foto 9. L'etambutolo - un medicinale antitubercolare aiuta a fermare la riproduzione dei batteri nel corpo.

Chi è a rischio?

Una forma aperta di tubercolosi è una malattia pericolosa. Il rischio di contrarre questa malattia è alto nelle categorie della popolazione:

• bambini che hanno un test di Mantoux positivo;
• persone con un sistema immunitario debole;
• anziani;
• operatori sanitari, in coloro che hanno contatti con un paziente con tubercolosi aperta;
• persone che vivono in condizioni antigeniche;
• pazienti con malattie infiammatorie croniche, oncologiche, Malattie autoimmuni;
• persone che usano la terapia ormonale.

Foto 10. Gli adulti che hanno raggiunto l'età pensionabile sono a rischio di sviluppare una forma aperta di tubercolosi

La possibilità di infezione è influenzata anche dal tipo di contatto con una forma aperta di tubercolosi e dalla sua durata. Ad esempio, una riunione una tantum non è pericolosa quanto una comunicazione breve ma regolare. È pericoloso per la salute e la vita vivere nella stessa casa con una persona che soffre di una forma aperta di tubercolosi. Il rischio di infezione in questo caso è del 90%.

A casi rari grande fonte di malattia bestiame. Se l'animale è malato, il latte contiene la specie bovina di micobatteri e quando viene ingerito, l'infezione viene trasmessa all'uomo. Di conseguenza, la malattia passa in una forma chiusa o aperta.

Quanto è pericolosa una forma aperta di tubercolosi?

Se una persona ha segni di una forma aperta di tubercolosi, che è confermata dalla diagnosi appropriata, funge da fonte di isolamento dei bacilli in ambiente. La probabilità di infezione di una persona sana dipende dalla natura del contatto con il portatore dell'infezione. In generale, è alto e ammonta a circa il 30%.

La tubercolosi è una malattia grave che, in assenza di trattamento adeguato si sviluppa in gravi complicazioni, e in alcuni - porta alla morte. Oltre al fatto che l'infezione penetra in altri organi e forma focolai extrapolmonari, le complicanze includono: pleurite, cuore e insufficienza polmonare, meningite, cirrosi e altri.

La tubercolosi aperta durante la gravidanza è pericolosa. Se presente segni primari o la malattia attiva progredisce, la gravidanza deve essere interrotta. Questa misura è forzata e necessaria, poiché con la tubercolosi il feto si infetta e il suo trattamento è tossico. Anche se il trattamento ha avuto successo, danni ai tessuti nei focolai di infezione e vie respiratorie rimangono sotto forma di calcificazioni e cicatrici. La tubercolosi avanzata è la causa della disabilità, che porta alla disabilità.

Per escludere la possibilità di infezione con questo malattia pericolosa, ogni anno vengono sottoposti a visite mediche, in cui la fluorografia procedura obbligatoria. Con il suo aiuto, la malattia viene rilevata all'inizio dello sviluppo. Grazie a un trattamento tempestivo, puoi contare pieno recupero in poco tempo.

Video: diffusione, rilevamento e trattamento della tubercolosi

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La tubercolosi è una specifica processo infettivo l'agente eziologico, che è un bacillo tubercolare (bacchetta di Koch). Le forme di tubercolosi (tipi di manifestazione della malattia) possono essere molto diverse. La prognosi della malattia, il tipo di trattamento, il rischio per la vita del paziente e molto altro dipendono dalla forma della tubercolosi. Allo stesso tempo, conoscenza delle caratteristiche varie forme tuberculosis aiuterà a navigare meglio nei meccanismi dello sviluppo della malattia e comprendere la complessità delle specificità della tubercolosi come malattia.

Forma aperta e chiusa di tubercolosi

È noto che la tubercolosi è malattia infettiva, e, come con molte altre malattie infettive, i malati di tubercolosi possono o non possono essere contagiosi. A differenza di altre malattie infettive (ad esempio l'epatite B o C), per le quali la contagiosità del paziente si mantiene per quasi tutta la durata della malattia, nel caso della tubercolosi lo stato del paziente (infettivo/non infettivo) può variare a seconda lo stadio di sviluppo della malattia e l'efficacia del trattamento adottato. Termine tubercolosi aperta significa che il paziente rilascia i germi della tubercolosi nell'ambiente. Questo termine è applicato principalmente alla tubercolosi polmonare, in cui si verifica il rilascio di microbi durante la tosse, l'espettorazione dell'espettorato. La tubercolosi aperta è anche chiamata CD+ (o TB+), il che significa che quando esame microscopico Lo striscio di espettorato del paziente ha rivelato i batteri che causano la tubercolosi (KK - bacillo di Koch, TB - bacillo tubercolare). In contrasto con la forma CD+ della tubercolosi, esiste una forma CD- (o TB-), il che significa che il paziente non diffonde germi nell'ambiente e non è contagioso. Il termine "tubercolosi chiusa" è usato raramente, più spesso vengono usati i suoi equivalenti BK- (o TB -).
Un paziente con una forma chiusa di tubercolosi non può infettare altre persone.

Tubercolosi primaria e secondaria

È consuetudine parlare di tubercolosi primaria nel caso in cui la malattia si sia sviluppata al primo contatto del paziente con i microbi. Nel caso della tubercolosi primaria, il corpo del paziente non ha ancora familiarità con l'infezione. La tubercolosi primaria termina con la formazione di focolai pietrificati di infiammazione, in cui per molto tempo i microbi dormienti rimangono. In alcuni casi (ad esempio, con una diminuzione dell'immunità), l'infezione può riattivarsi e causare un nuovo episodio della malattia. In questo caso, è consuetudine parlare di tubercolosi secondaria. quando tubercolosi secondaria il corpo del paziente ha già familiarità con l'infezione e quindi la malattia procede in modo diverso rispetto alle persone che hanno contratto la tubercolosi per la prima volta.
La tubercolosi dei polmoni può assumere molte forme:

Complesso tubercolare primario (focolaio di polmonite tubercolare + linfangite + linfoadenite mediastinica)
- linfoadenite isolata dei linfonodi intratoracici.

Sulla base della prevalenza della tubercolosi polmonare, ci sono:

Tubercolosi polmonare disseminata

La tubercolosi polmonare disseminata è caratterizzata dalla presenza di più focolai specifici nei polmoni, all'inizio della malattia, si verifica una reazione prevalentemente essudativa-necrotica, seguita dallo sviluppo di un'infiammazione produttiva. Le varianti della tubercolosi disseminata si distinguono per patogenesi e quadro clinico. A seconda del percorso di diffusione del Mycobacterium tuberculosis, si distinguono la tubercolosi disseminata ematogena e linfobronchogenica. Entrambe le varianti possono avere esordio subacuto e cronico della malattia.
La tubercolosi disseminata subacuta si sviluppa gradualmente, ma è anche caratterizzata da sintomi gravi intossicazione. Con la genesi ematogena della tubercolosi subacuta disseminata, lo stesso tipo di disseminazione focale è localizzato nella parte superiore e corticale dei polmoni, con la genesi linfogena, i fuochi si trovano in gruppi nell'ilare e sezioni inferiori polmone sullo sfondo di una grave linfangite con coinvolgimento nel processo della rete linfatica sia profonda che periferica del polmone. Sullo sfondo dei focolai nella tubercolosi disseminata subacuta, è possibile determinare cavità a parete sottile con lieve infiammazione perifocale. Più spesso si trovano in aree simmetriche dei polmoni, queste cavità sono chiamate caverne "stampate".

Tubercolosi miliare dei polmoni

La tubercolosi polmonare miliare è caratterizzata dalla formazione generalizzata di focolai, prevalentemente di natura produttiva, nei polmoni, nel fegato, nella milza, nell'intestino, meningi. Meno comunemente, la tubercolosi miliare si verifica solo come lesione dei polmoni. La tubercolosi miliare si manifesta più spesso come tubercolosi disseminata acuta di origine ematogena. Secondo il decorso clinico si distingue una variante tifoide, caratterizzata da febbre e pronunciata intossicazione; polmonare, in cui il quadro clinico della malattia è dominato da sintomi di insufficienza respiratoria sullo sfondo dell'intossicazione; meningeo (meningite, meningoencefalite), come manifestazioni di tubercolosi generalizzata. In esame radiografico la disseminazione omogenea densa è determinata sotto forma di piccoli fuochi, localizzati più spesso simmetricamente e meglio visibili su radiografie e tomogrammi.

Tubercolosi polmonare focale (limitata).

La tubercolosi polmonare focale è caratterizzata dalla presenza di pochi focolai, prevalentemente di natura produttiva, localizzati in un'area limitata di uno o entrambi i polmoni e occupanti 1-2 segmenti, e asintomatici decorso clinico. Le forme focali includono sia processi recenti, freschi (focali morbidi) con lesioni di dimensioni inferiori a 10 mm, sia formazioni più vecchie (focali fibrose) con segni pronunciati di attività del processo. La tubercolosi focale fresca è caratterizzata dalla presenza di ombre focali debolmente sagomate (morbide) con bordi leggermente sfocati. Con cambiamenti perifocali significativamente pronunciati che si sono sviluppati lungo la periferia del focus sotto forma di focolai confluenti broncolobulari; dovrebbe essere definita come tubercolosi polmonare infiltrativa. La tubercolosi fibrosa-focale si manifesta con la presenza di focolai densi, a volte con l'inclusione di calce, alterazioni fibrose sotto forma di fili e aree di iperneumatosi. Durante il periodo di esacerbazione, possono essere rilevati anche focolai freschi e morbidi. Con la tubercolosi focale, i fenomeni di intossicazione e i sintomi "toracici", di regola, si verificano nei pazienti durante una riacutizzazione, nella fase di infiltrazione o decadimento.
Al rilevamento della fibrosi cambiamenti focali mediante fluorografia a raggi X, è necessario condurre un esame approfondito dei pazienti per escludere l'attività del processo. Con assenza segni pronunciati attività, i cambiamenti fibro-focali dovrebbero essere considerati tubercolosi curata.

Tubercolosi polmonare infiltrativa

La tubercolosi polmonare infiltrativa è caratterizzata dalla presenza di alterazioni infiammatorie nei polmoni, prevalentemente di natura essudativa con necrosi caseosa al centro e dinamiche relativamente veloci del processo (riassorbimento o disintegrazione). Manifestazioni cliniche la tubercolosi infiltrativa dipende dalla prevalenza e dalla gravità delle alterazioni infiltrative-infiammatorie (perifocali e caseose-necrotiche) nei polmoni. Esistono le seguenti varianti cliniche e radiologiche della tubercolosi polmonare infiltrativa: lobulare, rotonda, torbida, periocissurite, lobita. Inoltre, la polmonite caseosa, caratterizzata da alterazioni caseose più pronunciate nell'area interessata, appartiene alla tubercolosi infiltrativa. Tutte le varianti cliniche e radiologiche della tubercolosi infiltrativa sono caratterizzate non solo dalla presenza di un'ombra infiltrativa, spesso con decadimento, ma anche dalla semina broncogena. La tubercolosi polmonare infiltrativa può procedere in modo impercettibile ed è riconosciuta solo dall'esame radiografico. Più spesso, il processo procede clinicamente sotto una massa di altre malattie (polmonite, influenza protratta, bronchite, catarro del tratto respiratorio superiore, ecc.), Nella maggior parte dei pazienti c'è un esordio acuto e subacuto della malattia. Uno dei sintomi della tubercolosi infiltrativa può essere l'emottisi nelle condizioni generali soddisfacenti del paziente).

Polmonite caseosa

La polmonite caseosa è caratterizzata dalla presenza di una reazione infiammatoria nel tessuto polmonare dal tipo di decadimento caseoso acuto. Quadro clinico caratterizzato condizione grave paziente, gravi sintomi di intossicazione, profusi fenomeni catarrali nei polmoni, brusco spostamento verso sinistra formula leucocitaria, leucocitosi, massiccia escrezione batterica. Con la rapida liquefazione delle masse caseose si formano una cavità gigante o più piccole cavità. La polmonite caseosa può essere una manifestazione indipendente della malattia o un decorso complicato di tubercolosi polmonare infiltrativa, disseminata e fibroso-cavernosa.

Tubercoloma dei polmoni

Il tubercoloma polmonare unisce focolai caseosi incapsulati di grandi dimensioni superiori a 1 cm di diametro, di diversa genesi. Esistono tubercolomi di tipo infiltrativo-polmonare, omogenei, stratificati, conglomerati e cosiddetti "pseudotuberculomi" - cavità riempite. Sulle radiografie, i tubercolomi vengono rilevati come un'ombra arrotondata con contorni chiari. A fuoco, è possibile determinare l'illuminazione a forma di mezzaluna dovuta al decadimento, a volte l'infiammazione perifocale e un piccolo numero di focolai broncogeni, nonché aree di calcificazione. I tubercolomi sono singoli e multipli. Esistono piccoli tubercolomi (fino a 2 cm di diametro), medi (2-4 cm) e grandi (più di 4 cm di diametro). Evidenziato 3 opzioni cliniche decorso del tubercoloma: progressivo, caratterizzato dalla comparsa ad un certo stadio della malattia di disintegrazione, infiammazione perifocale attorno al tubercoloma, semina broncogena nel tessuto polmonare circostante, stabile - assenza di alterazioni radiologiche nel processo di monitoraggio del paziente o rare esacerbazioni senza segni di progressione del tubercoloma; regressivo, caratterizzato da una lenta diminuzione del tubercoloma, seguito dalla formazione di un fuoco o gruppo di fuochi, un campo di induzione o una combinazione di questi cambiamenti al suo posto.).

Tubercolosi cavernosa dei polmoni

La tubercolosi polmonare cavernosa è caratterizzata dalla presenza di una cavità formata attorno alla quale può esserci una zona di una piccola reazione non refocale - l'assenza di cambiamenti fibrosi pronunciati nel tessuto polmonare che circonda la cavità e la possibile presenza di alcuni cambiamenti focali entrambi intorno alla cavità e nel polmone opposto. La tubercolosi cavernosa si sviluppa in pazienti con tubercolosi infiltrativa, disseminata, focale, con decadimento dei tubercolomi, con diagnosi tardiva della malattia, quando la fase di decadimento termina con la formazione di una cavità e scompaiono i segni della forma originale. Radiologicamente, la cavità polmonare è definita come un'ombra anulare con pareti sottili o più larghe. La tubercolosi cavernosa è caratterizzata dalla presenza di una cavità elastica, rigida, meno spesso fibrosa in un paziente.

Tubercolosi polmonare fibroso-cavernosa

La tubercolosi polmonare fibroso-cavernosa è caratterizzata dalla presenza di una cavità fibrosa, lo sviluppo di alterazioni fibrose nel tessuto polmonare che circonda la cavità. I focolai di screening broncogeno di varia prescrizione sono caratteristici sia intorno alla cavità che nel polmone opposto. Di norma, i bronchi che drenano la cavità sono interessati. Si sviluppano anche altri cambiamenti morfologici nei polmoni: pneumosclerosi, enfisema, bronchiectasie. La tubercolosi fibroso-cavernosa è formata da un processo infiltrativo, complicato o disseminato con un decorso progressivo della malattia. L'entità dei cambiamenti nei polmoni può essere diversa, il processo è unilaterale e bilaterale con la presenza di una o più cavità.
Le manifestazioni cliniche della tubercolosi fibroso-cavernosa sono diverse, sono causate non solo dalla tubercolosi stessa, ma anche da cambiamenti nel tessuto polmonare attorno alla cavità, nonché da complicanze sviluppate. Esistono tre varianti cliniche del decorso della tubercolosi polmonare fibroso-cavernosa: tubercolosi fibroso-cavernosa limitata e relativamente stabile, quando, a causa della chemioterapia, si verifica una certa stabilizzazione del processo e una riacutizzazione può essere assente per diversi anni; tubercolosi fibro-cavernosa progressiva, caratterizzata da un cambiamento di esacerbazioni e remissioni, e i periodi tra loro possono essere diversi: brevi e lunghi, durante il periodo di esacerbazione compaiono nuove aree di infiammazione con la formazione di cavità "figlie", a volte il polmone può crollare completamente, in alcuni pazienti con trattamento inefficace il corso progressivo del processo termina con lo sviluppo della polmonite caseosa; tubercolosi fibroso-cavernosa con presenza di varie complicazioni- molto spesso questa opzione è anche caratterizzata da un corso progressivo. Molto spesso, tali pazienti sviluppano insufficienza cardiaca polmonare, amiloidosi, emottisi ripetuta frequente e sanguinamento polmonare, infezione aspecifica esacerbata (batterica e fungina).

Tubercolosi cirrotica dei polmoni

La tubercolosi polmonare cirrotica è caratterizzata dalla crescita del ruvido tessuto connettivo nei polmoni nella pleura a seguito dell'involuzione della tubercolosi polmonare infiltrativa fibrosa, disseminata cronica, massiva, lesioni pleuriche, tubercolosi dei linfonodi intratoracici, complicata da lesioni broncopolmonari. Alla tubercolosi cirrotica dovrebbero essere attribuiti processi in cui i cambiamenti tubercolari nei polmoni persistono con segni clinici di attività del processo, una tendenza a esacerbazioni periodiche e periodicamente c'è una scarsa escrezione batterica. La tubercolosi cirrotica è segmentaria e lobare, limitata e diffusa, unilaterale e bilaterale, è caratterizzata dallo sviluppo di bronchiectasie, enfisema polmonare, si osservano sintomi di insufficienza polmonare e cardiovascolare.
I cambiamenti cirrotici, in cui la presenza di una caverna fibrosa con screening broncogonale e ripetuta escrezione batterica a lungo termine, dovrebbero essere attribuiti alla tubercolosi fibroso-cavernosa. La cirrosi polmonare, che è un cambiamento post-tubercolare senza segni di attività, dovrebbe essere distinta dalla tubercolosi cirrotica. Nella classificazione, la cirrosi polmonare è classificata come alterazioni residue dopo la cura clinica.

Pleurite tubercolare

La pleurite tubercolare spesso accompagna la tubercolosi polmonare ed extrapolmonare. Si verifica principalmente nel complesso primario della tubercolosi, tubercolosi dei linfonodi intratoracici, tubercolosi polmonare disseminata.La tubercolosi polmonare fibrosa-cavernosa è caratterizzata dalla presenza di una cavità fibrosa, lo sviluppo di alterazioni fibrose nel tessuto polmonare che circonda la cavità. I focolai di screening broncogeno di varia prescrizione sono caratteristici sia intorno alla cavità che nel polmone opposto. Di norma, i bronchi che drenano la cavità sono interessati. Si sviluppano anche altri cambiamenti morfologici nei polmoni: pneumosclerosi, enfisema, bronchiectasie. La tubercolosi fibroso-cavernosa è formata da un processo infiltrativo, complicato o disseminato con un decorso progressivo della malattia. L'entità dei cambiamenti nei polmoni può essere diversa, il processo è unilaterale e bilaterale con la presenza di una o più cavità. La pleurite tubercolare è sierosa sierofibrinosa, purulenta, meno spesso - emorragica. La diagnosi di pleurite è stabilita dalla combinazione di clinica e segni radiologici e la natura della pleurite - con la puntura cavità pleurica o biopsia della pleura. La pneumopleurite (la presenza di aria e fluido nella cavità pleurica) si verifica quando pneumotorace spontaneo o come complicazione del pneumotorace terapeutico.

Tubercolosi della pleura, accompagnata da accumulo essudato purulento, è una forma speciale pleurite essudativa- empiema. Si sviluppa con una diffusa lesione cavernosa della pleura, nonché a seguito di perforazione della cavità o focolai subpleurici, può essere complicata dalla formazione di una fistola bronchiale o toracica e prendere decorso cronico. Empiema cronico caratterizzato da un andamento ondulato. I cambiamenti morfologici nella pleura si manifestano con la degenerazione cicatriziale, lo sviluppo di uno specifico tessuto di granulazione nello spessore della pleura che ha perso la sua funzione. L'empiema dovrebbe essere incluso nella diagnosi.

A mondo moderno Ci sono molte malattie che portano grande pericolo per l'umanità. Aperto è uno di questi. Ogni anno il numero di casi aumenta e il tasso di mortalità per questa infezione raggiunge il 2% ogni 100.000 persone.

Oggi questa malattia infettiva è molto ben studiata. Microrganismi noti che causano questa infezione, forme, modalità di trasmissione, metodi di trattamento. Ma con tutta la disponibilità di informazioni, ogni persona può essere a rischio di infezione da questo terribile bacillo -.

Forme e modi di infezione

Principale segno distintivo aperto e durante la diagnosi sarà l'isolamento dei batteri (BC "+" o BC "-"). Con una forma aperta di tubercolosi, oltre ai bastoncini di Koch, nell'espettorato si possono trovare muco e pus tubercolare specifico.

Se consideriamo lo scarico dai bronchi attraverso un semplice microscopio, i micobatteri saranno determinati solo quando lo sono in gran numero. La moderna diagnostica hardware può rilevare anche tracce di micobatteri.

In medicina esistono tre forme di sviluppo della tubercolosi, ognuna delle quali può comportare una minaccia di infezione. Maggiori informazioni su questo nella tabella.

Tutte e tre le forme includono segni di una forma aperta di tubercolosi.

E come puoi essere infettato? Molto spesso, l'infezione si verifica da goccioline trasportate dall'aria. Ma non è necessario essere in stretto contatto con una persona malata. La bacchetta di Koch, rilasciata quando si tossisce, è molto stabile nell'ambiente esterno.

Mantiene la sua attività vitale nell'espettorato secco, a terra, sugli oggetti domestici. Il Mycobacterium tuberculosis è resistente agli acidi, agli alcali e a molti disinfettanti.

Molto raramente, la malattia può essere trasmessa attraverso tagli e ferite (contatto con un paziente affetto da tubercolosi) o attraverso il tratto digestivo (anche questa via di trasmissione della tubercolosi aperta è pericolosa).

Primi sintomi e rischio di infezione

Esiste intera linea sintomi, dalla presenza dei quali viene fatta una diagnosi e si può determinare la malattia: una forma aperta di tubercolosi. I sintomi più comuni sono:

Più informazione affidabile l'infezione può essere ottenuta solo attraverso la diagnostica di laboratorio. Precisione fino al 100% diagnosi corretta"nella forma aperta di tubercolosi polmonare" può essere identificato isolando i micobatteri dall'espettorato (test determinante). I batteri vengono coltivati ​​su supporti speciali e colorazione speciale.

Anche a metodi efficaci la diagnostica comprende i seguenti studi:

• broncoscopia (eseguire il campionamento e l'esame del tessuto polmonare);
• esame endoscopico di altri organi (secondo indicazioni);
• radiografia.

Va notato che la forma aperta della tubercolosi viene curata esclusivamente in istituzioni mediche specializzate - dispensari antitubercolari.

I primi come malattie possono essere rilevati mediante test di stadiazione: la reazione di Mantoux o Diaskintest. In risultati positivi- è obbligatoria una consultazione con un phthisiatrician e un esame aggiuntivo.

Esistono diverse categorie di persone che appartengono a gruppi ad alto rischio. Questi includono:

Il grado e la durata del contatto con una persona malata influiscono notevolmente sul rischio di infezione:

• un singolo incontro è meno pericoloso di una comunicazione a breve termine, ma frequente;
• Vivere nello stesso appartamento (trasmissione) aumenta il rischio di infezione a quasi il 90%.

Terapia e prevenzione

È molto importante consultare un medico ai primi segni o sospetti di infezione da tubercolosi. L'automedicazione può portare a conseguenze irreversibili. E disordinato e ricezione incontrollata i farmaci svilupperanno solo resistenza nei micobatteri nei loro confronti.

I termini di trattamento di una forma aperta di tubercolosi vanno da sei mesi a due anni. La terapia farmacologica viene selezionata rigorosamente individualmente (consigliata dal medico curante) e nei primi mesi il paziente è in ospedale (fino alla cessazione del rilascio attivo del bacillo di Koch). È severamente vietato interrompere il corso del trattamento.

Esistono numerosi regimi di trattamento basati sui seguenti farmaci:

• Pirazinamide;
• Rifampicina;
• isoniazide;
• Etambutolo.

Se per due o tre mesi il regime terapeutico selezionato non ha l'effetto desiderato, ne viene selezionato un altro e cambia anche il metodo di somministrazione dei farmaci. Dopo che il corso del trattamento è completato, laboratorio e esame diagnostico per il rilascio del bacillo di Koch nell'ambiente.

Quando si assumono i suddetti farmaci, un numero di effetti collaterali riportati nella tabella sottostante.

Di conseguenza, si dovrebbe concludere che scegliere terapia farmacologica e solo un medico dovrebbe curare la tubercolosi aperta.

al massimo metodo efficace in una forma aperta nei bambini oggi è la vaccinazione: la prima vaccinazione viene somministrata al bambino nell'ospedale di maternità.

Per la popolazione adulta la vaccinazione viene effettuata secondo le indicazioni. Prevenzione domiciliare per loro è il rispetto delle norme sanitarie e il miglioramento delle condizioni di lavoro.È necessario sottoporsi a un esame preventivo ogni anno, per non esporre la propria salute effetti dannosi, temperare il corpo.

Conformità regole semplici contribuirà a evitare di contrarre questa terribile infezione e permetterà che non si diffonda nella società.

La tubercolosi è una malattia molto terribile che può avere una forma aperta e chiusa. Il primo caso è il più pericoloso, perché le escrezioni batteriche (espettorato, saliva, ecc.) contengono microbi tubercolari, e questo viene rilevato quando ricerca batteriologica(semina). Qual è il rischio di contrarre la tubercolosi con una forma aperta?

Caratteristiche del modulo aperto

Le secrezioni batteriche sono caratteristiche di qualsiasi tipo di malattia quando i polmoni sono infetti, I linfonodi, organi del sistema genito-urinario, tratto gastrointestinale. La presenza di batteri nella saliva è l'indicatore più importante pericolo infettivo per i pazienti, perché proviene da persone che rilasciano microbi nell'aria.

Guarda un film sul destino di una persona che ha contratto la tubercolosi.

Oggi i test di laboratorio sono sottodimensionati, così tante persone infette da tubercolosi non trovano micobatteri in coltura. Quindi, ufficialmente le persone sono considerate non infettive, ma allo stesso tempo lo sono grave minaccia per la società circostante. Ecco perché la medicina non può garantire una protezione al 100% per le persone che hanno un contatto costante con persone infette. Allo stesso tempo, c'è una probabilità del 30% che una persona sviluppi la malattia in forma attiva.

Sintomi di infezione

Durante tutto l'anno, dopo aver smesso di contattare gli infetti, devi assolutamente seguire quelli che richiedono una visita al dispensario della tubercolosi per gli esami (fluorografia polmonare). Le principali forme aperte di tubercolosi:

• Riduzione irragionevole prolungata della massa totale;
• tosse secca prolungata (più di 20 giorni);
• costante (fino a 37-38 °);
• infiammazione e gonfiore dei linfonodi;
• letargia generale e malessere del corpo;
• la comparsa di dolore allo sterno;

Devi assolutamente essere esaminato in un dispensario per la tubercolosi in tali situazioni:

• Dopo un contatto prolungato con persone infette;
• nelle immediate vicinanze ci sono persone che hanno avuto la tubercolosi (c'è alto rischio predisposizione genetica all'infezione);
• in caso di ridotta immunità;
• uso a lungo termine di ormoni, farmaci citostatici;
• cattive abitudini, stress cronico.

Infezione da tubercolosi

In caso di contatto con escrezioni batteriche o cose contaminate, esiste un alto rischio di infezione di persone sane - questo è influenzato dalla forza dei patogeni e dalla suscettibilità organismi umani. Secondo le statistiche, un escretore batterico può infettare fino a 10 persone durante l'anno.

Come puoi essere infettato da una forma aperta di tubercolosi:

• Contatti a breve termine con pazienti che hanno un'abbondante escrezione batterica;
• contatto prolungato con persone infette (vita congiunta, lavoro, studio);
• stretto contatto fisico con i batteri.

Quando è infetto, può svilupparsi clinicamente malattia grave. La persona media ha una probabilità del 10% di essere infettata. Il lavoro influenza il rischio di infezione sistema immune, e la probabilità aumenta in tali condizioni:

• I primi 5 anni dopo il completo recupero;
• pubertà negli adolescenti;
• reinfezione;
• la presenza di virus dell'immunodeficienza;
• infezioni e malattie concomitanti (resistenza all'insulina, diabete mellito);
• prendendo glucocorticoidi e immunosoppressori.

Metodi di infezione

Le infezioni tubercolari sono le più pericolose nel caso di una forma aperta (isolamento dei micobatteri da parte dei pazienti). Spesso i germi si diffondono nelle famiglie o nelle comunità permanenti. Il rischio di diffusione dei batteri è notevolmente ridotto se i pazienti vengono identificati e isolati in modo tempestivo. Un ruolo importante è svolto dai luoghi di penetrazione dei microbi negli organismi.

Come viene trasmessa la tubercolosi con una forma aperta:

• Diffusione aerea;
• entrare nel tratto digestivo attraverso il cibo;
• in caso di stretto contatto fisico;
• dentro l'utero da madre a figlio.

Diffondi nell'aria

I batteri vengono rilasciati nell'atmosfera circostante sotto forma di goccioline quando si tossisce, si starnutisce e si parla con i pazienti. All'ispirazione, i microbi penetrano nei polmoni di un interlocutore sano. In base alla forza della tosse e al volume delle goccioline batteriche, sono in grado di diffondersi a diverse distanze: durante un colpo di tosse - 2 metri, starnuti - 9 metri. Di solito, l'espettorato è sparso entro un raggio di 100 cm vicino al batterioescretore.

Gocce di batteri tubercolari si depositano sul terreno e, seccandosi, si trasformano in micropolvere. Allo stesso tempo, i microbi sono vitali per circa 3 settimane. In caso di forti raffiche di vento, polvere spazzata e persone in movimento, le microparticelle contenenti batteri della tubercolosi si sollevano, penetrando nei polmoni e infettando le persone sane.

Infezione nell'esofago

Secondo i risultati degli studi di laboratorio, per l'infezione in tratto digestivo sono necessari molti più micobatteri rispetto al metodo aereo. Quindi, inalando aria contaminata, puoi essere infettato da uno o due microbi e quando mangi cibo - più di cento.

Le caratteristiche della distribuzione dei bastoncini di Koch nel caso della via alimentare dell'infezione sono mostrate in modo dimostrativo sulla base dei dati contenzioso a Lubecca, che sono stati pubblicati in molte fonti di informazione. Quindi, per un'assurda coincidenza, a più di 250 bambini è stato somministrato per via orale non BCG, ma una coltura per la tubercolosi (ceppi Kiel) per la vaccinazione. A causa di questa infezione, 70 bambini sono morti, 130 bambini si sono ammalati, ma sono stati curati e 55 non sono stati infettati. Un'autopsia di 20 bambini morti lo ha mostrato in quasi tutti i casi processi infiammatori erano localizzati nel tubo digerente.

La caratteristica principale di questo metodo di infezione è che i linfonodi mesenterici sono spesso colpiti dalla tubercolosi. Si noti che i microbi della tubercolosi entrano nel tratto gastrointestinale anche a causa dell'ingestione delle proprie secrezioni (con tubercolosi polmonare), che è ufficialmente confermata dalla flottazione fluida dopo la lavanda gastrica.

Infezione dovuta al contatto con il corpo

Il bastone di Koch in dimensioni ingrandite.

In medicina sono stati registrati casi di infezione di persone con tubercolosi attraverso la membrana connettiva dell'occhio. I pazienti spesso si sviluppano congiuntivite acuta o infiammazione delle sacche lacrimali. situazioni in cui persone sane infettarsi a causa dello stretto contatto fisico con la pelle di una persona infetta, sono estremamente rari. Ci sono state situazioni isolate in cui le persone sono state infettate dalla tubercolosi attraverso il contatto della pelle danneggiata delle mani con animali malati (in particolare lattaie e mucche).

infezione intrauterina

In medicina, i casi di infezione di un bambino da una madre malata sono registrati ufficialmente. Questo è stato scoperto dopo la morte dei bambini entro 5 giorni dalla nascita e l'autopsia dei loro cadaveri. Secondo i medici, l'infezione avviene attraverso la placenta di una madre malata o attraverso il contatto diretto delle aree danneggiate della placenta con un ostetrico infetto durante il parto. Questo metodo di infezione è il più raro.

Misure precauzionali

Molte persone pensano alla forma aperta della tubercolosi. La risposta è inequivocabile: è trattato, ma solo dentro. Ma i medici raccomandano di osservare determinati requisiti per eliminare il rischio di contrarre la tubercolosi, perché qualsiasi terapia è un forte stress per il corpo, specialmente con un trattamento a lungo termine.

Per ridurre la probabilità di infezione da tubercolosi dopo il contatto con i pazienti, si raccomanda di rispettare i seguenti requisiti:

• È necessario escludere il fumo e l'uso di bevande contenenti alcol;
• in razione giornaliera nutrizione, devono essere aggiunti almeno 150 grammi di prodotti contenenti grassi animali (carne e latticini, pesce, uova, ecc.);
• assicurati di assumere una quantità sufficiente di complessi vitaminici;
• non è auspicabile integrare la dieta con il cibo origine sintetica(patatine, cracker, fast food);
• bisogno di uscire il più possibile, muoversi il più possibile e attenersi a
• dovrebbe essere evitato il contatto ravvicinato con persone infette;
• è importante visitare regolarmente la clinica per esami preventivi(per fare una fluorografia dei polmoni).

Tutti possono contrarre la tubercolosi, perché il bacillo tubercolare viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria da una persona malata e quindi per contatto dopo "irrigazione" articoli per la casa tosse. Le persone che hanno una forma aperta di tubercolosi sono considerate potenzialmente pericolose per gli altri, specialmente i bambini. Per proteggersi dall'infezione, è necessario conoscere i sintomi di una forma aperta di tubercolosi e come proteggersi da essa.

Molto spesso, la forma aperta è caratteristica di forma polmonare tubercolosi.

Se non mangi, entra costantemente situazione stressante e tensione nervosa, quindi quando entra un bacillo tubercolare, si svilupperanno segni di tubercolosi, che spesso portano alla morte.

Il numero dei pazienti è in aumento. I focolai di infezione sono ricorrenti a causa di un aumento del numero di pazienti con infezione da HIV in cui questa malattia si manifesta come complicazione.

Cos'è una forma aperta di tubercolosi?

Oltre ai pazienti con infezione da HIV, il gruppo di rischio per la malattia comprende gli anziani, gli operatori sanitari, i pazienti con ridotta immunità a causa di concomitanti o malattie passate, bambini, nonché persone che vivono in condizioni sociali e di vita precarie. Raramente, l'infezione si verifica attraverso il consumo di carne, uova o latte di animali infetti.

La forma aperta della tubercolosi ha sintomi gravi nel suo decorso e rilascia costantemente micobatteri che infettano l'area circostante. Questa è la sua differenza dalla forma chiusa della malattia. La coltura in vasca (microscopia a striscio) nell'espettorato e nella saliva rileva il bacillo di Koch, che viene determinato con il metodo della colorazione di laboratorio.

La tubercolosi aperta è primaria e secondaria:

1. Il tipo primario si sviluppa in persone che non sono mai state in contatto con un portatore di bacillo tubercolare. Molto spesso è asintomatico, caratterizzato solo da una leggera infiammazione nei polmoni. Quindi il fuoco infiammato si trasforma in un nodo caseoso (cagliato), sostituito da una crescita fibrosa e formando calcificazioni, che vengono rilevate su una radiografia dei polmoni.
2. La tubercolosi polmonare secondaria si sviluppa in pazienti che in precedenza avevano la tubercolosi ed è chiamata miliare. Con questo tipo, l'obiettivo primario è sfregiato e calcificato, ma in determinate condizioni può penetrare nel tessuto polmonare o diffondere micobatteri con il sangue ad altri organi e sistemi del corpo (ossa, cervello, milza, fegato). L'infezione miliare ha preso il nome perché il tessuto degli organi colpiti dalla tubercolosi assomiglia a chicchi di miglio. Sui raggi X dei polmoni, questo è molto chiaramente visibile.

La tubercolosi aperta non è soggetta a autotrattamento che in ogni caso sarà inefficace. Prevede la terapia in un reparto specializzato di un dispensario per la tubercolosi per sei mesi (con l'aiuto di 4-5 tipi diversi medicinali), che può richiedere anni. Con una visita tempestiva dal medico e l'adempimento di tutte le prescrizioni, la prognosi della tubercolosi aperta è favorevole. Altrimenti, il paziente potrebbe morire per complicazioni.

I raggi X e la tomografia computerizzata confermano la malattia.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche aumentano gradualmente. All'inizio i sintomi non si avvertono e non provocano disagio al malato, ma col tempo compare una tosse persistente di tipo secco, che poi diventa umida. La durata del sintomo della tosse è di tre o più settimane. È il pericolo principale della forma aperta (con espettorazione umida), poiché l'espettorato contiene microbi.

Il paziente perde rapidamente peso, perde l'appetito e può sviluppare emottisi. La temperatura sale la sera a cifre subfebbrili, c'è debolezza e letargia. La forma miliare della tubercolosi secondaria progredisce per diversi mesi e inizia un decorso aggressivo della malattia, caratterizzato dai seguenti sintomi:

• febbre alta fino a 39°C;
• sudorazioni notturne;
• tosse secca persistente, soprattutto al mattino e alla sera;
• sindrome del dolore alle articolazioni e dietro lo sterno;
• pallore della pelle.

Poi scende tono generale l'organismo e il tratto gastrointestinale sono disturbati.

Dopo il contatto con un paziente affetto da tubercolosi, è necessario prestare attenzione ai cambiamenti nel proprio condizione generale, vieni per un consulto con un phthisiatrician, soprattutto se la comunicazione è stata lunga.

Per non essere infettati, è necessario mangiare razionalmente, non fumare, aumentare l'immunità, assumere vitamine, evitare il contatto ravvicinato con i malati di tubercolosi e inoltre non rifiutare l'annuale visite mediche e fai una fluoroscopia. Consiglio di un medico esperto di tubercolosi: prima della visita luoghi pubbliciè desiderabile consumare un pasto abbondante. La bacchetta di Koch infetta più facilmente il corpo delle persone che dimenticano di mangiare in tempo ("ama la fame").

Segni di tubercolosi aperta

Il momento dal momento in cui il Mycobacterium tuberculosis entra nel corpo allo sviluppo dei segni della malattia è di circa 2-3 mesi. Conferma la diagnosi: fluorografia, radiografia, TC.

I segni di tubercolosi aperta sono: clinici (sintomatici), di laboratorio (l'agente patogeno viene rilevato nelle analisi) e radiografici (sono presenti tutti i segni di tubercolosi - un focus di blackout, la presenza di cavità misure differenti, pattern polmonare aumentato).

I segni vengono rilevati utilizzando la reazione alla tubercolina di Mantoux. In contraccolpo, e un anno dopo, positivi, con una dimensione aumentata della papula, parlano di infezione. In presenza di debolezza, condizione subfebbrile persistente, avvertita dal paziente, possiamo parlare di segni di intossicazione tubercolare. Una forma aperta può benissimo passare quasi impercettibilmente con un flusso inattivo. Ma con febbre acuta, sudorazione e tosse persistente Di più fase attiva infezioni.

Una forma aperta di tubercolosi ha le seguenti caratteristiche principali, confermate test di laboratorio espettorato per la presenza di bacilli o broncoscopia:

1. Tosse, secca persistente, poi con espettorazione.
2. Emottisi, che può essere complicata da emorragia polmonare.

Se si sospetta una malattia dopo il contatto con un paziente tubercolotico, l'infezione può essere sospettata in una fase precoce. Con l'accesso tempestivo a un medico, la tubercolosi è curabile. Se il paziente ritarda il trattamento, in futuro sarà molto più difficile far fronte all'infezione. Prima si inizia il trattamento, maggiore è la percentuale di guarigione.

Salute a te!