Periodo prodromico: lo stadio dell'infP che va dalla comparsa delle prime manifestazioni cliniche aspecifiche della malattia al completo sviluppo dei suoi sintomi. Il periodo prodromico è caratterizzato da due importanti proprietà: - una diminuzione della resistenza complessiva dell'organismo e - un crescente grado di patogenicità dell'agente patogeno (riproduzione, produzione e rilascio di endotossine ed esotossine).

Clinicamente il prodromo non presenta segni specifici di questo infP: sono tutti aspecifici. Questi includono malessere, disagio, mal di testa, febbre, dolori muscolari e articolari. Inoltre, il periodo prodromico non viene rilevato in tutti gli infB e solitamente dura da alcune ore a diversi giorni.

Il periodo delle principali manifestazioni

Il periodo delle principali manifestazioni (altezza) della malattia è caratterizzato dallo sviluppo di segni tipici di questa malattia. Sono determinati - dalle proprietà patogene specifiche dell'agente patogeno e - dalla natura delle risposte del corpo, che si formano sullo sfondo dell'insufficienza dei suoi meccanismi adattativi.

La durata di questo periodo dipende dalla forma nosologica della malattia ed è molto variabile. Molte malattie infB (morbillo, scarlattina, tifo) sono caratterizzate da una durata relativamente costante di questo periodo.

Periodo di completamento

Il periodo di completamento dell'INFB prevede diverse opzioni: guarigione, morte del paziente, sviluppo di complicanze, trasporto di bacilli.

Recupero

Il recupero avviene con una fine favorevole della malattia. In questo caso si osserva una graduale diminuzione della gravità e della scomparsa dei principali segni clinici dell'infarto. Il recupero può essere completo o incompleto.

- Pieno recuperoè l'esito più comune dell'infarto acuto e termina con la rimozione dell'agente patogeno dall'organismo (sanazione). È tipico dell'infP che il recupero clinico avvenga molto prima dell'eliminazione dei disturbi strutturali e funzionali verificatisi durante l'infP. Pertanto, il periodo di completo recupero delle funzioni epatiche dopo l'epatite virale va da 6 mesi a un anno, mentre la malattia stessa (la sua manifestazione clinica) dura 1–1,5 mesi.

Di norma, l'infB termina con la formazione dell'immunità, che garantisce l'immunità del corpo a questa infezione quando viene nuovamente infettata.

L'efficacia e la durata dell'immunità acquisita differiscono significativamente nei vari infB: da pronunciata e persistente, praticamente escludendo la possibilità di una recidiva della malattia per tutta la vita (ad esempio con il vaiolo, il morbillo), a debole e a breve termine, consentendo la recidiva della malattia dopo un breve periodo (ad esempio, con la dissenteria).

periodo prodromico

Il periodo prodromico è il periodo della malattia che si verifica tra il periodo di incubazione e la malattia vera e propria. I sintomi del periodo prodromico chiariscono al paziente e al suo medico l'esordio della malattia prima che compaiano i segni clinici di una particolare malattia.

Nel periodo prodromico si possono verificare sintomi sia di carattere generale, come nausea, debolezza, lieve ipertermia, sia segni specifici o alterazioni delle analisi. Molto spesso si parla di periodo prodromico nel caso di una malattia infettiva, ma può essere osservato anche in malattie che non sono causate da infezione.

Nonostante i sintomi in questo periodo di regola non consentano di fare una diagnosi accurata, tuttavia attirano l'attenzione sullo stato malsano dell'animale e aiutano a fare una diagnosi il più presto possibile, che è la chiave per un trattamento più efficace.

Il periodo della malattia clinicamente espressa

Questo è il culmine della malattia, il cosiddetto periodo di manifestazione: i sintomi caratteristici della malattia sono pronunciati. Tuttavia, la natura specifica della manifestazione dell'una o dell'altra forma dolorosa è associata alle caratteristiche dello stimolo, nonché alla reattività dell'organismo stesso. Ad esempio, lo stesso agente patogeno nella stessa dose provoca una reazione diversa negli animali. Pertanto, i segni clinici della malattia dipendono dallo stato del sistema nervoso, dalla reattività, dall'età, dal sesso, dalla razza, dalla stagione dell'anno, dalla durata e dall'intensità dello stimolo. È durante questo periodo che la diagnosi viene fatta o specificata sulla base dei sintomi e delle sindromi cliniche identificati. Il periodo di picco della malattia dura da alcune ore e giorni (antrace) a molti mesi e anni (tubercolosi, leucemia, aterosclerosi, infezioni lente).

Periodo finale

Si osservano i seguenti esiti della malattia: guarigione (completa e incompleta), ricaduta, transizione verso una forma cronica, morte. La guarigione è un processo che porta all'eliminazione dei disturbi causati dalla malattia e al ripristino delle normali relazioni tra l'organismo e l'ambiente. La recidiva è una nuova manifestazione della malattia dopo la sua cessazione apparente o incompleta, ad esempio la ripresa degli attacchi di malaria dopo un intervallo più o meno lungo. Il passaggio alla forma cronica fa sì che la malattia proceda lentamente, con lunghi periodi di remissione (mesi e persino anni). Questo decorso della malattia è determinato dalla virulenza dell'agente patogeno e principalmente dalla reattività dell'organismo. Quindi, in età avanzata, molte malattie diventano croniche (polmonite cronica, colite cronica). Grazie ai progressi significativi della medicina veterinaria, molte malattie precedentemente incurabili hanno cessato di essere pericolose. Alcuni di loro terminano con un completo recupero, altri seguono un decorso cronico, a seguito del quale la vita degli animali malati viene notevolmente prolungata.

La fase iniziale della malattia è detta prodromica, anche se questo termine, spesso usato in medicina generale, in questo caso non è del tutto esatto, poiché le manifestazioni che osserviamo durante questo periodo non sempre portano a qualcosa.

Nel 25% dei pazienti la durata della fase prodromica è di due o tre anni, nel 75% fino a 5 anni.

Il tipo di popolazione a rischio di schizofrenia che presenta manifestazioni della fase prodromica viene talvolta definita popolazione ad "alto rischio clinico".

Il prodromo della schizofrenia è relativamente poco compreso., gli esordi della schizofrenia che si manifesta in modo acuto sono studiati meglio.

La specificità dei sintomi del periodo prodromico della schizofrenia è relativa: molto spesso il quadro clinico è limitato a un leggero cambiamento nei processi cognitivi: una diminuzione della produttività del pensiero, un indebolimento della concentrazione e un deterioramento della memoria di lavoro. Secondo Jackson et al. (1995), la probabilità che la schizofrenia non si sviluppi in presenza di questi sintomi è piuttosto alta e varia dal 72 all'85%. Un ruolo importante qui è giocato dalla durata dell'esistenza dei sintomi della fase prodromica della malattia. Se vengono osservati per più di 6 mesi, possiamo parlare dell'accuratezza della previsione per lo sviluppo della schizofrenia al livello del 74%.

In Germania, gli psichiatri hanno condotto uno studio speciale sulla fase prodromica della schizofrenia (“Cologne Early Recognition”) (Klosterkoetter J. et al., 2001). Come risultato di questo studio sono state identificate 5 “sottosindromi selettive” che, dal punto di vista degli autori, sono caratteristiche della fase prodromica:

• “Sottosindrome del disturbo dell'elaborazione delle informazioni-BIV”, che comprende 35 disturbi cognitivi (pensiero, percezione e azione);
• "sottosindrome cenestesia - VS", caratterizzata da 13 diversi disturbi della propriocezione;
• "Sottosindrome dell'adinamia - VA", composta da 7 disturbi affettivi, "di contatto e insoliti della concentrazione, del pensiero e della memoria";
• "sottosindrome della vulnerabilità allo stress - BV", formata da 5 segni di sensibilità a determinati fattori di stress, nonché una maggiore sensibilità;
• "sottosindrome dell'incertezza interpersonale - BIP", che comprende 6 sintomi della fase prodromica come concentrazione sulla propria personalità, maggiore suscettibilità all'autovalutazione da parte di altre persone, perdita di "comprensione di se stessi nelle situazioni interpersonali".

Allo stesso tempo, nella fase prodromica del decorso della schizofrenia, veniva spesso rilevata la "sottosindrome della debolezza", in cui si manifestavano sintomi di depressione e anedonia, nonché desiderio di isolamento sociale e disturbi aspecifici della vita. concentrazione, pensiero e memoria compromessi. In presenza di questi segni, nel 92% dei casi, è stata ulteriormente confermata un'elevata sensibilità alla comparsa della schizofrenia. La “sottosindrome da cenestesia”, la “sottosindrome da vulnerabilità allo stress” e la “sottosindrome da incertezza interpersonale” occupavano, per così dire, una posizione intermedia in termini di rischio di un successivo sviluppo di schizofrenia tra la “sottosindrome da debolezza”, da un lato, e la “sottosindrome da debolezza”. sottosindrome da disturbo dell’elaborazione delle informazioni”, dall’altro. L'ultima «sottosindrome» è stata registrata nell'anamnesi dei pazienti con schizofrenia nel 56% dei casi.

Sintomi della fase prodromica della schizofrenia

1. Compromissioni cognitive: diminuzione della produttività del pensiero, indebolimento della concentrazione, deterioramento della memoria di lavoro
2. Sintomi negativi: limitazione dei contatti sociali, sintomi dell'autismo, perdita di interesse per le attività lavorative e sociali, per il proprio aspetto, abitudini igieniche, mancanza di iniziativa, interessi, energia
3. Disturbi affettivi: letargia e apatia, "affetto ottuso, indifferente o inadeguato", meno spesso ansia, sbalzi d'umore, tensione, irritabilità
4. Fobie
5. Disfunzione del sistema nervoso autonomo
6. Mal di testa insoliti
7. Lievi alterazioni motorie
8. Deviazioni o difficoltà nel parlare
9. Idee peculiari sul mondo ("pensiero magico")
10. Episodi di esperienze insolite di percezione alterata

Nella fase prodromica possono verificarsi lievi alterazioni delle capacità motorie, lievi manifestazioni di disfunzione autonomica e disturbi del sonno. Qui cambia il comportamento del paziente, si nota la sua insolita, il desiderio di limitare i contatti sociali.

Pertanto, nel periodo prodromico, le manifestazioni di sintomi negativi e deterioramento cognitivo sono più spesso osservate in modo retrospettivo. In generale, sono meglio visibili agli altri che al paziente stesso. Allo stesso tempo, va tenuto presente che sintomi negativi lievi distinguono il gruppo critico a rischio per la schizofrenia, che differisce dal gruppo di individui caratterizzato da sintomi positivi lievi, sia a livello fenotipico che endofenotipico. Si può presumere che tali cambiamenti cognitivi come processi di attenzione compromessi e sintomi negativi minori, in particolare, manifestati in un relativo isolamento sociale, precedano lo sviluppo della schizofrenia con sintomi positivi più pronunciati.

Quanto più lungo è lo stadio prodromico della schizofrenia, tanto più monotono è il decorso della malattia.

Nel periodo prodromico, i sintomi della schizofrenia sembrano tremolare, apparire o scomparire, intensificandosi nella loro gravità o indebolendosi.

Disturbi del pensiero e della percezione nella fase prodromica della schizofrenia("sottosindrome della scala BSABS", G. Gross et al., 1987)

1. Interferenza del pensiero
2. Perseverazioni ossessive di eventi passati
3. Repressione dei pensieri
4. Rapido cambio di idea
5. Blocco temporaneo del flusso dei pensieri
6. Disturbi della percezione del linguaggio
7. Disturbi della percezione delle rappresentazioni e delle percezioni
8. Spettacoli e ricordi fantastici
9. "Centrismo soggettivo" - la tendenza a concentrarsi sulla propria personalità
10. Derealizzazione
11. Disturbi ottici della percezione
12. Disturbi della percezione acustica

Molti psichiatri sono guidati dall'osservazione appropriata di E. Bleuler (1911), secondo la quale se si traccia l'anamnesi di un paziente ricoverato, si possono quasi sempre trovare lievi sintomi di schizofrenia nel suo passato.

I sintomi prodromici della schizofrenia comprendono anche sbalzi d'umore, aumento dei livelli di ansia e tensione (eccitazione ansiosa), irritabilità e varie fobie.

Nel periodo prodromico della malattia possono manifestarsi isolamento sociale (limitazione del circolo comunicativo, sintomi), perdita di interesse per il lavoro, per le attività sociali, per il proprio aspetto e per le abitudini igieniche. Secondo alcuni autori la gravità dei sintomi negativi registrati nella fase prodromica è un predittore della gravità dei sintomi residui della schizofrenia.

Prima di una chiara manifestazione di schizofrenia, quasi un terzo dei pazienti presenta mal di testa insoliti ("pesantezza alla testa"), disagio in varie parti del corpo.

I disturbi affettivi si manifestano più spesso con una sorta di depressione atipica, a volte con segni di ansia, ma più spesso letargia, debolezza e apatia.

Prima inizia la schizofrenia, peggiore è la prognosi. Se la schizofrenia si sviluppa tra i 18 e i 22 anni, quando la personalità è quasi formata e c'è un'offerta relativamente sufficiente di concetti e giudizi sviluppati in modo indipendente, la distruzione della sfera mentale di solito avviene lentamente e i falsi giudizi iniziano a svolgere un ruolo dominante nel quadro clinico della malattia.

Disturbi mentali che richiedono una diagnosi differenziale con la fase prodromica del decorso della schizofrenia

1. Depressione psicotica
2. disturbo schizotipico di personalità
3. disturbo borderline di personalità
4. Disturbi dello sviluppo
5. Sindrome da deficit di attenzione e iperattività
6. Disturbo post traumatico da stress
7. Disturbo ossessivo-compulsivo

“La malattia generalmente si sviluppa gradualmente; per esempio. lo studente delle superiori frequenta le lezioni, ma sempre più spesso lesina le lezioni, aumenta il numero dei voti insoddisfacenti; dichiara che gli fa fatica studiare, che non ha tempo per preparare le lezioni, che spesso gli fa male la testa... il giovane siede a lungo sopra un libro senza voltare le pagine, o tiene in mano una matita da molto tempo e non scrive. Quando gli viene chiesto perché legge una pagina per così tanto tempo, sembra svegliarsi, oppure non risponde nulla o dà una risposta poco chiara: "così", "ho pensato", "non capisco". Una lezione su cui uno studente ha trascorso l'intera serata spesso risulta non appresa durante il controllo. Quindi la stranezza del comportamento aumenta: lo studente diventa disordinato, cupo, dimentica di svolgere i suoi doveri più familiari, evita tutte le conversazioni, giace sul letto o sul divano per giorni interi... nella maggior parte dei casi... è estremamente difficile stabilire con sufficiente precisione l'insorgenza della malattia "(Chizh V.P., 1911).

Alcuni studi MRI del cervello di pazienti nella fase prodromica della schizofrenia hanno dimostrato che può esserci una progressiva riduzione della materia grigia in varie parti della corteccia: il giro paraippocampale sinistro, fusiforme e cingolare, la corteccia orbitofrontale e il cervelletto (Pantelis C. et al., 2003). Nei lavori degli scienziati australiani L. Phillips et al. (2002) hanno dimostrato che nella fase prodromica del decorso della schizofrenia può verificarsi un cambiamento nel volume dell'ippocampo sinistro. Ulteriori studi hanno rivelato cambiamenti nel periodo prodromico nei lobi frontali e temporali sinistri e nella metà sinistra del cervelletto (Tully E., McGlashan T., 2006).

Attualmente non ci sono dati che permettano di dare una prognosi definitiva della schizofrenia in base alla gravità dei sintomi clinici dello stadio prodromico del decorso di questa malattia.

Farmaci di scelta: aciclovir orale 0,2 g x 5 volte/die; aciclovir all'interno 0,4 g ogni 8 ore; aciclovir all'interno 0,8 g ogni 12 ore; valaciclovir per via orale 0,5 g ogni 12 ore; famciclovir 0,25 g per via orale ogni 8 ore

Regimi di trattamento dell'herpes:

Nel 1921, V. Lipshutz inoculò materiale proveniente da focolai di herpes genitale nella pelle umana e ottenne un quadro clinico dell'herpes. Basandosi sul fatto che la cheratite virale si sviluppava più facilmente se infettata da materiali provenienti da focolai di herpes genitale rispetto all'herpes labiale, ha suggerito differenze epidemiologiche tra queste forme di herpes. Prima di lui, la maggior parte dei ricercatori ipotizzava la presenza di un singolo agente patogeno. All'inizio degli anni '60. scienziati in Germania e negli Stati Uniti hanno dimostrato che il virus dell'herpes simplex può essere separato in due tipi antigenici mediante un test di neutralizzazione e che esiste una relazione tra il tipo antigenico e il sito dell'infezione.

L'herpes genitale può essere combinato con altre localizzazioni di eruzioni cutanee. L'herpes genitale primario senza una storia di lesioni erpetiche extragenitali è molto più grave. In molti pazienti, dopo la comparsa dell'herpes genitale, le eruzioni cutanee su altre parti del corpo si fermano.

Terapia neonatale:

3. Antibiotici (soppressione della flora attivata).

Si ritiene che 63 anni dopo l'infezione, il virus venga completamente eliminato dal corpo. Il 52% ha un'infezione mista (+ clamidia, micoplasmi). E viceversa, con la clamidia, ecc. - nel 70% riscontrano l'HSV.

La diagnosi dell'herpes genitale viene effettuata utilizzando i seguenti test di laboratorio:

La sicurezza della terapia sistemica delle donne in gravidanza con aciclovir, valaciclovir e famciclovir non è stata completamente dimostrata. La prescrizione di aciclovir alle donne in gravidanza durante il primo trimestre non aumenta il rischio di difetti alla nascita rispetto al livello medio della popolazione. I risultati dell'uso di valaciclovir e famciclovir durante la gravidanza sono preliminari e non possono costituire la base per il loro uso regolare.

HERPES GENITALE

Se l'organismo ha una buona difesa immunitaria, si forma un portatore del virus, che non esclude il ripetersi dell'infezione in condizioni avverse. Se il corpo non riesce a far fronte all'infezione, il virus dell'herpes penetra negli organi interni (cervello, fegato e altri) attraverso il sangue, colpendoli. In risposta all'infezione vengono prodotti anticorpi, ma non impediscono lo sviluppo di esacerbazioni e ricadute.

È necessario identificare e trattare tempestivamente altre malattie sessualmente trasmissibili che aggravano la gravità dell'herpes genitale e riducono l'immunità generale e locale.

Prevenzione dell'infezione da herpes genitale dei partner di persone infette

L'herpes è molto diffuso nella popolazione umana. Questa infezione virale rappresenta un problema medico e sociale significativo.

Terapia profilattica (preventiva o soppressiva).

Il virus dell'herpes nel sangue appare come risultato di:

In questa fase la malattia si manifesta sotto forma di arrossamento della pelle, accompagnato prima da un leggero grattamento e poi da una sensazione di prurito sempre crescente.

Forme atipiche nel 30-60% dei casi si riscontrano infezioni erpetiche genitali, caratterizzate da danni non solo alla pelle e alle mucose, ma anche all'utero con appendici. Ciò spesso provoca infertilità. Criteri clinici per sospettare un'infezione da HSV: prurito persistente e bruciore della vulva, leucorrea abbondante, resistente ai metodi terapeutici tradizionali, leucoplachia persistente e pseudoerosione della cervice, colpite da granulosa, infiammazione cronica delle appendici uterine, segni di aborto abituale o la nascita di bambini con difetti congeniti del sistema nervoso centrale. Nell'82% viene confermata la diagnosi di herpes genitale.

Per evitare le spiacevoli conseguenze della malattia durante la gravidanza, una donna infetta deve sottoporsi davanti a lei a una formazione speciale, la cosiddetta pregravid. In particolare, gli agenti antivirali e immunostimolanti di origine vegetale (Alpizarin) vengono prescritti per via orale e sotto forma di un unguento quando si verificano riacutizzazioni nel paziente. Allo stesso tempo, la sua immunità viene corretta utilizzando induttori di interferone. Entro tre mesi prima della gravidanza programmata viene prescritta anche la terapia metabolica, che migliora il metabolismo cellulare (riboflavina, acido lipoico, pantotenato di calcio, vitamina E, acido folico). Allo stesso tempo, è possibile utilizzare l'immunizzazione passiva, cioè l'introduzione di anticorpi antivirali già pronti, immunoglobuline, nel corpo di una donna, che riduce il rischio di esacerbazione.

herpes orofacciale

Mi è stato diagnosticato il virus dell'herpes. Quanto è pericoloso infettare il mio partner sessuale, significa che in futuro non avrò una vita sessuale normale senza preservativo?

Possiamo tranquillamente affermare che il trattamento di una malattia come l'herpes zoster richiede un approccio speciale e l'uso di una terapia complessa. È opportuno utilizzare gli ultimi progressi della medicina nel campo della creazione di farmaci antivirali e della medicina tradizionale più famosa.

Per una diagnosi accurata, è necessario esaminare sia l'antigene con anticorpi che lo stato immunitario. La presenza di interferone nel siero del sangue più di 2 unità indica un'infezione acuta.

La durata dell'escrezione del virus è di 12 giorni (la concentrazione è superiore a 10 milioni di particelle virali per 0,2 ml di inoculo). Il tempo dalla formazione dei fuochi alle croste è di 10 giorni. Pertanto è necessario astenersi dai rapporti sessuali fino alla completa epitelizzazione dei focolai (fino a 20 giorni nelle donne). (22)

Unguento al tebrofene 0,5-2%.

eruzioni cutanee

Il virus dell’herpes può essere trasmesso donando il sangue?

3. Ridurre la durata e la gravità dell'isolamento del virus nelle aree colpite.

Terapia con Aciclovir

Terapia episodica

Il preservativo protegge dall'HSV? Si trasmette oppure avviene attraverso comuni tazze, asciugamani. biancheria da letto, in piscina e così via.?

Virus dell'herpes umano di tipo 4 (HHV-4) o virus Epstein-Barr- provoca mononucleosi infettiva, linfoma di Burkitt, leucoplachia pelosa della lingua, carcinoma nasofaringeo, linfoma a cellule B, sindrome da stanchezza cronica e depressione immunitaria.

infezione e gravidanza

5. Eliminazione dell'infezione per prevenire le ricadute.

Vie di trasmissione: (23)

È stata sviluppata una prevenzione specifica dell'herpes genitale, ovvero un vaccino. Un vaccino antipolio prodotto in Russia dovrebbe essere somministrato più volte all'anno in cicli di 5 iniezioni. È un vaccino con coltura inattivata. L'efficacia di tale prevenzione è in fase di studio.

Unguento Riodoxol 0,25-1%.

Se la frequenza delle ricadute è superiore a sei all'anno, si parla di una forma grave della malattia. La forma moderata è accompagnata da tre a quattro riacutizzazioni durante l'anno, mentre la forma lieve è accompagnata da una o due.

Virus dell'herpes umano (virus dell'herpes simplex) di tipo 2 (HSV-2)- provoca danni ai genitali, herpes dei neonati, herpes disseminato.

Herpes

Attualmente esistono farmaci antivirali specifici per il trattamento delle infezioni causate da HSV-1 e HSV-2, virus varicella-zoster, CMV. I farmaci di scelta per la terapia sistemica dell’infezione da herpes sono aciclovir, valaciclovir. penciclovir e famciclovir. Tra i farmaci attualmente raccomandati per il trattamento dell'infezione da herpes ci sono questi l'unico di provata efficacia.

Infezione del tratto urinario:

I medici chiamano herpes zoster l'herpes zoster e la sua prima manifestazione è la varicella, di cui quasi tutte le persone soffrono durante l'infanzia.

Si ritiene che la gravidanza non sia un fattore che causa l'esacerbazione dell'herpes genitale. Tuttavia, alcuni studiosi hanno un’opinione diversa.

Nonostante numerosi e lunghi studi, non è stato ancora ottenuto un vaccino profilattico efficace contro i virus dell'herpes, ad eccezione del virus varicella-zoster. La natura locale della lesione e il decorso latente dell'infezione senza viremia fanno sì che anche la riuscita produzione di anticorpi non impedisca una nuova ricaduta.

Quest’ultimo obiettivo può essere raggiunto solo se il trattamento chemioterapico viene iniziato entro le prime 24 ore dall’infezione iniziale, il che impedirebbe al virus di entrare in uno stato latente.

Ciascuno di questi periodi è caratterizzato da una manifestazione speciale, richiede la propria terapia e cura. È necessario tenere conto delle peculiarità della localizzazione dei focolai di infiammazione, del livello di immunità e della velocità di diffusione dell'infezione, nonché delle modalità con cui la malattia viene trasmessa da un paziente a una persona sana.

Successivamente si unisce una sensazione di bruciore, che a volte diventa insopportabile. Il processo infiammatorio colpisce il nervo più vicino. Pertanto, tutti i sintomi della malattia sopra descritti sono accompagnati da dolore lungo il nervo.

Ci sono casi nella storia in cui il contenuto delle vesciche era mescolato con sangue o aveva un colore nero. Ma questo vale per casi particolarmente gravi. La sensazione di pelle tesa nei punti in cui compaiono le vesciche dura fino al momento della rottura. La temperatura corporea del paziente è elevata, il sonno è disturbato a causa di prurito e dolore.

Le condizioni generali del paziente stanno notevolmente peggiorando, puoi notare:

Il trattamento locale delle lesioni con forme esterne di farmaci specifici è possibile solo con l'herpes labiale e, in combinazione con la somministrazione sistemica, con la cheratite erpetica. Quando viene effettuato nel periodo prodromico o immediatamente dopo le manifestazioni primarie, la durata della riacutizzazione diminuisce e la gravità dei sintomi si attenua. Oltre ai farmaci specifici, è consigliabile utilizzare antisettici locali per l'infezione batterica secondaria, che contribuisce ad una più rapida riepitelizzazione delle lesioni erosive e ulcerative.

Novità su questo argomento:

In alcuni laboratori sono già disponibili test separati per gli anticorpi HSV-1 e HSV-2. L'unica proteina tipo-specifica sulla superficie dell'HSV-2, la glicoproteina G-2, viene utilizzata nell'ELISA per rilevare le IgG e le IgM specifiche dell'HSV-2. Con questi test sierologici tipo-specifici sono state raggiunte una sensibilità molto elevata (95-99%) e una specificità (100%). Il tempo richiesto è di 4-6 ore.

L'applicazione delle formulazioni medicinali dovrebbe essere continua. Solo tale applicazione consentirà al paziente di evitare la rottura delle croste sulle ferite e il dolore inutile.

Puoi aver paura dell'insorgenza della malattia in caso di una malattia infettiva complessa o di lesioni gravi, assunzione forzata di glucocorticosteroidi e farmaci citostatici, che hanno un effetto soppressivo sul sistema immunitario.

Nell'episodio iniziale di proctite erpetica la dose giornaliera di aciclovir deve essere aumentata (per via orale 0,4 g x 5 volte al giorno per 7-10 giorni).

Le ricadute si verificano con uguale frequenza negli uomini e nelle donne. Gli uomini hanno episodi più lunghi e le donne hanno un quadro clinico più vivido.

2. Immunoglobuline: citotec, pentaglobina.

L'aciclovir è prodotto con nomi commerciali che includono la parola stessa, così come Acyclostad, Vivorax, Virolex, Gerperax, Medovir, Provirsan. Tra i suoi effetti collaterali si possono notare disturbi digestivi (nausea, dolore addominale, diarrea), mal di testa, prurito, affaticamento. Effetti indesiderati molto rari del farmaco sono disturbi ematopoietici, insufficienza renale, danni al sistema nervoso. È controindicato solo in caso di intolleranza individuale al farmaco e deve essere somministrato con cautela anche a pazienti con funzionalità renale compromessa. L'uso è possibile durante la gravidanza e l'allattamento, nonché nei bambini, ma solo dopo aver valutato il possibile rischio.

Molti esperti sono sicuri che il trattamento della malattia possa iniziare con l'uso di piante medicinali ed erbe, decotti, infusi e unguenti preparati sulla base.

Si consiglia di eseguire un'analisi per l'herpes genitale ripetutamente con un intervallo di diversi giorni, da 2 a 4 studi su diverse lesioni. Nelle donne è consigliato il prelievo il 18-20° giorno del ciclo. Ciò aumenta la possibilità di riconoscere un’infezione virale e confermare la diagnosi.

Sintomi della malattia

Classificazione

L'herpes zoster può colpire qualsiasi fibra nervosa, ma molto spesso tale lesione colpisce il nervo trigemino e i nervi intercostali. Ecco perché le prime manifestazioni di questa malattia sono visibili sul viso e sul corpo di una persona. È possibile diffondere l'eruzione cutanea alle gambe, alle braccia, ai glutei e ai genitali. Ci sono diverse fasi nello sviluppo della malattia.

È noto che la terapia antivirale può ridurre la persistenza sintomatica e asintomatica del virus nelle cellule delle mucose, ma fino a poco tempo fa non era chiaro se il suo utilizzo avesse un effetto significativo sulla prevenzione dell'infezione di partner sani. In uno studio randomizzato, controllato con placebo, che ha valutato l'effetto della terapia soppressiva con valaciclovir sul rischio di trasmissione dell'herpes genitale, è stato dimostrato che l'assunzione del farmaco alla dose di 500 mg 1 volta al giorno riduce significativamente il rischio di infezione di un partner sano nelle coppie eterosessuali (vedi "L'uso quotidiano di valaciclovir riduce il rischio di trasmissione dell'herpes genitale?

erosione

Localizzazione di eruzioni cutanee in donne e uomini

5. Isolamento del neonato dalla madre infetta.

I sintomi dell'herpes genitale nelle pazienti di sesso femminile sono espressi nelle labbra, nella vulva, nel perineo, nella vagina e nella cervice. Negli uomini sono colpiti il ​​glande, il prepuzio e l’uretra.

Gli antibiotici per l'herpes genitale non sono prescritti perché agiscono solo sui batteri e non sui virus. L'efficacia di aree terapeutiche come l'omeopatia e metodi alternativi non è stata dimostrata.

Esistono molte malattie la cui insorgenza è associata a una ridotta immunità, ma una delle più pericolose e comuni è l'herpes zoster. La ragione della comparsa di un'infezione erpetica nel corpo umano è riconosciuta non solo come un'immunità debole. La malattia è contagiosa e altamente contagiosa.

Il farmaco di scelta è valaciclovir 0,5 g per via orale ogni 24 ore;

Uso endovenoso di aciclovir ogni 8 ore per 5-7 giorni ad una velocità di 5-10 mg/kg di peso corporeo. (37)

Cause che contribuiscono allo sviluppo di segni esterni di infezione:

L'immunità indebolita o la sua completa assenza richiede l'uso di un farmaco come l'immunoglobulina. Secondo la storia della malattia, il virus viene trasmesso per contatto diretto a persone che non hanno l'immunità al virus dell'herpes, l'immunoglobulina è diventata uno dei farmaci più popolari per la prevenzione della malattia.

La gravidanza e il parto con HSV senza manifestazioni cliniche sono generalmente normali. Il trattamento di una donna incinta viene effettuato se sviluppa manifestazioni sistemiche, ad esempio meningite, epatite. Questo di solito accade quando una donna incontra per la prima volta il virus durante la gravidanza. Per il trattamento è prescritto l'aciclovir.

Situazione 2. Più comune. Una settimana prima della nascita si verifica una ricaduta dell'herpes genitale. Il rischio di infezione neonatale è del 2-5%. c'è un piccolo numero di lesioni, un periodo più breve di diffusione del virus ed esiste già una risposta immunitaria dell'organismo all'infezione. Taglio cesareo. In una situazione in cui il parto è avvenuto attraverso il canale del parto naturale, l'osservazione clinica e virologica del neonato è solitamente sufficiente, soprattutto se il canale del parto è stato precedentemente disinfettato. In presenza di fattori di rischio (parto pretermine, periodo anidro prolungato, lesioni cervico-vaginali multiple), si utilizza l'aciclovir, come nella situazione 1.

La fase finale, che richiede pazienza da parte del paziente. Il confine tra gli ultimi due stadi della malattia è molto sottile e il tempo durante il quale durerà la guarigione dipenderà dalla precisione con cui il paziente segue le raccomandazioni del medico curante. Questo periodo può durare dai sette ai quattordici giorni.

Il virus si trasmette attraverso le zone colpite della pelle di una persona infetta e non attraverso gli oggetti. Al di fuori del corpo umano, muore rapidamente.

Secondo gli scienziati che fanno parte dei Centri per la prevenzione e il controllo delle malattie infettive, la prevenzione completa è possibile con l'uso di uno strumento come l'immunoglobulina, che viene prescritto:

Il problema dell'herpes genitale in ginecologia

Cosa fare durante le riacutizzazioni?

Tipo aritmico caratterizzato da fluttuazioni nella durata delle remissioni in un ampio intervallo - da 2-3 settimane a 4-5 mesi.

In caso di recidive più di 10 volte l'anno, è possibile utilizzare la terapia soppressiva con valaciclovir alla dose di 0,25 go 0,5 g ogni 12 ore. L'esperienza esistente con l'uso della terapia soppressiva ha dimostrato la sua efficacia e sicurezza. La durata del corso varia da 3-6 mesi a 1 anno o più.

A poco a poco, le erosioni si ricoprono di croste e guariscono, lasciando piccoli focolai di debole pigmentazione o aree più chiare della pelle. Il tempo che intercorre tra la comparsa dell'elemento rash e la sua riepitelizzazione (guarigione) è di due o tre settimane. L'agente patogeno entra nelle cellule dei tronchi nervosi, dove rimane latente per lungo tempo.

Crema di aciclovir 5%. Applicare 5 volte al giorno con un intervallo di 4 ore, esclusa la notte, per 5-10 giorni.

2. Ridurre il periodo di completa guarigione delle lesioni.

Il regime di trattamento per l'herpes genitale acuto e le sue recidive comprende principalmente l'aciclovir (Zovirax). Con parametri immunografici normali, viene prescritto in una dose giornaliera di 1 grammo, suddivisa in cinque dosi, per dieci giorni o fino al recupero. Con immunodeficienza significativa o danno al retto, la dose giornaliera viene aumentata a 2 grammi in 4-5 dosi. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto maggiore è la sua efficacia. L'opzione migliore per iniziare la terapia, in cui il farmaco è più efficace, è il periodo prodromico o il primo giorno della comparsa dell'eruzione cutanea.

Il fattore prognostico più favorevole è tipo calante herpes genitale. Si distingue per remissioni che aumentano nella durata e una diminuzione nell'intensità delle manifestazioni cliniche delle recidive.

La malattia è più comune nelle donne, ma si verifica anche negli uomini. Il picco di incidenza si verifica all’età di 40 anni. Tuttavia, spesso l'herpes genitale compare per la prima volta nei ragazzi e nelle ragazze durante i rapporti sessuali. Nei bambini piccoli, l'infezione sui genitali proviene più spesso dalla pelle delle mani, dagli asciugamani contaminati nei gruppi di bambini e così via.

4. Ricovero in ospedale delle donne a rischio nel secondo reparto ostetrico 2 settimane prima del parto, esame del contenuto del canale cervicale.

Quello. l'unica terapia patogeneticamente giustificata sono gli agenti antivirali, il più importante dei quali è l'aciclovir.

2. La reazione a catena della polimerasi è un metodo diagnostico rapido, è altamente sensibile (95%) e specifico (90-100%). Tempo richiesto: 1-2 giorni.

Trattamento.

La causa della malattia sono i virus dell'herpes simplex (Herpessimplex) di due tipi, principalmente HSV-2. Il virus del primo tipo era precedentemente associato a una malattia della pelle, del cavo orale. L'HSV-2 provoca herpes genitale e meningoencefalite. Ora ci sono casi di malattie causate dal primo tipo di virus o da una combinazione di essi. Spesso il portatore non presenta alcun sintomo della malattia e non sospetta di essere lui la fonte dell'infezione.

Se un bambino entra in contatto con l'HSV mentre attraversa il canale del parto, svilupperà l'herpes neonatale 6 giorni dopo la nascita. Le sue conseguenze sono la sepsi generalizzata, cioè l'infezione di tutti gli organi interni del bambino. Un neonato può persino morire per shock tossico-infettivo.

Quanto è pericoloso l'herpes genitale per un neonato?

Dopo 1 anno di tale trattamento, è necessario fare delle pause su richiesta del paziente per valutare il decorso naturale della malattia. Allo stesso tempo è sufficiente l'osservazione per almeno 2 riacutizzazioni.

3. Attento esame clinico del canale del parto, del perineo e della vulva prima dell'inizio del travaglio per identificare eventuali lesioni erpetiche di cui la paziente non è a conoscenza.

4. Forse e infezione postnatale neonato in presenza di manifestazioni erpetiche attive nella madre e nel personale medico nel 5-10%.

Tra HSV-1 e HSV-2 omologia del 50%, il che suggerisce l'origine dell'uno dall'altro. Gli anticorpi contro l'HSV-1 aumentano l'incidenza della malattia asintomatica causata dall'HSV-2. L'infezione da HSV-1 durante l'infanzia previene solitamente lo sviluppo dell'herpes genitale, più spesso causato da HSV-2.

1. Forma locale con danni alla pelle e alle mucose. Frequenza - 45%. Mortalità in assenza di trattamento - 18%, con l'uso di aciclovir in / in - 0%.

In relazione al potenziale pericolo per il bambino, ogni donna incinta viene esaminata per la presenza di HSV e, se necessario, viene sottoposta al trattamento prescritto da un medico. Dopo la nascita del bambino, viene anche esaminato e, se necessario, trattato. Se il bambino non presenta segni di infezione, deve essere tenuto sotto osservazione per 2 mesi, poiché le manifestazioni della malattia non sono sempre visibili immediatamente.

Alla luce di quanto sopra, la questione della prescrizione della terapia soppressiva a scopo profilattico dovrebbe essere decisa individualmente, tenendo conto della disponibilità, della potenziale compliance e del costo della terapia. Si ritiene che la terapia profilattica non sia indicata per le persone con un decorso asintomatico dell'infezione, tuttavia, se il paziente è preoccupato per la possibilità di infettare un partner, possono essere prescritti cicli periodici di farmaci antivirali in concomitanza con le regole comportamentali sopra descritte . D'altra parte, le persone che ricevono una terapia soppressiva per altre indicazioni possono trovare rassicurante apprendere che non solo controlla la recidiva dell'infezione, ma protegge anche il loro partner sessuale.

3. Dentro L'85% delle infezioni del neonato si verificano quando passa attraverso il canale del parto. In questo caso la trasmissione dell'infezione è possibile anche con il suo decorso asintomatico.

Virus pericoloso o herpes zoster

L’effetto della terapia soppressiva sulla riduzione della diffusione virale asintomatica e quindi sulla riduzione del rischio di trasmissione virale continua ad essere studiato.

Per il trattamento della malattia vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

Vedi la recensione completa Infezioni da herpesvirus per i medici

aciclovir 0,8 g ogni 12 ore per 5 giorni;

famciclovir 0,125 g ogni 12 ore per 5 giorni.

Dal punto di vista medico, questa malattia è chiamata "infezione virale da herpes anogenitale causata dal virus dell'herpes simplex". Esistono due forme principali della malattia:

Tuttavia, una nuova indicazione per valaciclovir, la prevenzione dell’infezione da HSV, è stata approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. Ad oggi, non è noto se altri farmaci antivirali, come l'aciclovir e il famciclovir, abbiano un effetto preventivo pronunciato e, in tal caso, a quale dosaggio.

Come trattare l'herpes genitale se è causato da virus resistenti all'Aciclovir? In questo caso vengono prescritti mezzi alternativi: Famciclovir o Foscarnet. Famciclovir è disponibile con nomi come Minaker, Famacivir, Famvir. Il farmaco è ben tollerato, presenta solo mal di testa o nausea occasionali. La controindicazione è solo l'intolleranza individuale. Poiché questo farmaco è nuovo, il suo effetto sul feto è stato poco studiato. Pertanto, il suo utilizzo durante la gravidanza e l'allattamento è possibile solo in base alle indicazioni individuali.

La durata di questo periodo, che è lo stadio iniziale della malattia, va dai due ai cinque giorni, dopodiché la malattia passa al secondo periodo.

Che aspetto ha l'herpes genitale?

L'immunoglobulina viene somministrata tramite iniezione. Il dosaggio e il numero di iniezioni dipendono dal peso corporeo del paziente. La prevenzione dell'herpes zoster è associata ad un aumento del livello di resistenza del corpo.

terapia preventiva (soppressiva), quando il paziente riceve un trattamento continuo per un certo periodo per prevenire la replicazione e la ricaduta del virus.

La dieta dei pazienti con herpes genitale non ha caratteristiche particolari. Deve essere completo, equilibrato, ricco di proteine ​​e vitamine. Il cibo durante un'esacerbazione è meglio cotto o in umido, al vapore. Ne trarranno beneficio il latte fermentato e i prodotti vegetali, nonché il bere abbondantemente.

valaciclovir 0,5 g ogni 12 ore per 3-5 giorni;

Prevenzione

2. Raramente osservato e percorso ascendente infezione del feto con rottura prematura delle membrane.

La prevenzione non specifica consiste nell'osservare l'igiene sessuale, rifiutando rapporti sessuali occasionali.

4. Metodi diagnostici sierologici (ELISA). La maggior parte dei test sierologici disponibili in commercio non distingue accuratamente tra gli anticorpi HSV-1 e HSV-2 (a causa del gran numero di reazioni crociate). Pertanto, tale diagnosi è interessante solo nell'herpes neonatale, dove è necessario registrare un aumento delle IgG in due studi consecutivi in ​​presenza di IgM, e nell'individuazione di un'infezione erpetica primaria nella madre (caratterizzata da l’assenza di anticorpi nella fase acuta della malattia).

Gossipolo - linimento 3%. Applicazioni locali 4-6 volte al giorno per 5-7 giorni.

Patogenesi dell'Herpes

Con focolai limitati e rare recidive di herpes labiale, è possibile limitarsi al trattamento locale, che viene effettuato con crema di aciclovir al 5% o crema di penciclovir al 2%. L'efficacia della terapia dipende dal momento del suo inizio. La terapia deve essere iniziata quando compaiono i primi segni di una ricaduta imminente sotto forma di lieve prurito, parestesie, arrossamento o entro il primo giorno dalla comparsa delle vesciche. La crema viene applicata sulle lesioni 5-6 volte al giorno per 5-10 giorni. In presenza di un'infezione batterica secondaria, gli elementi vengono trattati con antisettici. Il trattamento locale può essere combinato con quello sistemico, nei casi di lesioni estese e recidive frequenti. In questo caso viene utilizzato uno dei seguenti regimi di terapia orale, che hanno pari efficacia:

Diagnosi dell'herpes

Dalla madre, l'agente patogeno entra nel corpo del bambino durante il parto. Il rischio di tale trasmissione dipende dal tipo di lesione del paziente. È fino al 75%. Inoltre, l'infezione del feto è possibile attraverso il sangue durante il periodo di viremia (rilascio di particelle virali nel sangue) in caso di malattia acuta della madre.

L'ICD è un documento che approva le norme per l'uso dei farmaci per il trattamento e la prevenzione dell'herpes zoster insieme ad altre malattie infettive. In conformità con la definizione del livello di pericolo e distribuzione, è stata sviluppata una classificazione ed è in corso un'analisi dell'incidenza, dello sviluppo di complicanze e della mortalità associata alla malattia in studio.

Gli anticorpi compaiono 2-5 giorni dopo l'eruzione cutanea, raggiungendo il titolo più alto entro 2-3 settimane. Le IgM e A hanno vita breve, dopo un anno non vengono più rilevate, le IgG circolano nel sangue per diversi anni.

L'esacerbazione della malattia può manifestarsi con sintomi minori: prurito, rare eruzioni cutanee. A volte il quadro della malattia è rappresentato da dolorose erosioni confluenti, ulcerazioni della mucosa. L'isolamento del virus dura da 4 giorni o più. Vi è un aumento dei linfonodi inguinali, non sono esclusi la linfostasi e un grave gonfiore degli organi genitali dovuto al ristagno della linfa (elefantiasi).

L'HSV è instabile nell'ambiente esterno, muore sotto l'azione della luce solare e dei raggi ultravioletti. Si conserva a lungo a basse temperature. In forma essiccata, l'HSV può esistere fino a 10 anni.

Infezione del retto e della pelle intorno all'ano.

Il ruolo eziologico di altri due tipi, HHV-7 e HHV-8, non è stato stabilito con precisione, anche se si ritiene che HHV-7 sia associato a malattie linfoproliferative e sindrome da stanchezza cronica, mentre HHV-8 sia associato a malattie associate all'AIDS. Sarcoma di Kaposi.

L'herpes orofacciale è più comunemente causato dall'HSV-1. L'episodio primario di solito si presenta sotto forma di gengivostomatite e faringite, le recidive, di regola, sotto forma di herpes labiale.

Quando l'immunità viene indebolita, il virus che prima era conservato nelle cellule nervose si attiva ed entra nel flusso sanguigno, causando un'esacerbazione della malattia.

Cause dell'Herpes Zoster

Insieme all'uso di farmaci antivirali (aciclovir), possono essere utilizzati anestetici locali e farmaci antinfiammatori. Ad esempio, ibuprofene, paracetamolo o compresse di aspirina solubile per alleviare il dolore e l'infiammazione (o alleviare la febbre in un'infezione primaria). L'anestetico locale, Epigen Spray, aiuta se applicato sulle ferite. Per un sollievo temporaneo dal prurito, aiutano i cubetti di ghiaccio, precedentemente avvolti in un panno. Come agente antinfiammatorio, puoi usare bagni con sale marino, applicare bustine di tè freddo. Cerca di non usare gel doccia e saponi profumati perché possono causare irritazioni e non indossare biancheria intima sintetica (è meglio il cotone naturale).

L'herpes zoster viene trattato da diversi specialisti. Questo è un dermatologo, un oftalmologo e un neuropatologo. Considerando il pericolo rappresentato da questo virus e la sua connessione diretta con l'immunità indebolita, gli immunologi prendono parte al processo di trattamento.

La parola "herpes" (gr. - strisciare) è stata usata per 25 secoli. La febbre da herpes fu descritta dal medico romano Erodoto nel 100 a.C. L'herpes genitale fu segnalato per la prima volta dal medico francese J.Astruc nel 1736. Alla fine del XIX secolo. il liquido proveniente dai focolai di herpes sulle labbra dei pazienti si è rivelato contagioso per l'uomo. Nel 1923, Blecfen et al. ha fatto il primo tentativo di immunizzazione passiva dell'herpes. A questo scopo è stato utilizzato il siero di persone che avevano la varicella. (36) Nel 1925 il virus fu coltivato in vitro.

Ciò può essere evitato se si utilizzano tempestivamente unguenti e gel creati appositamente per il trattamento di questa malattia.

4. Migliorare l'afflusso di sangue al cervello: instenone, actovegin, ecc.

Herpesvirus umano di tipo 3 (HHV-3) o virus varicella zoster Provoca la varicella e l'herpes zoster.

Situazione 1. Rara. Una donna incinta nota per la prima volta le manifestazioni dell'herpes genitale poco prima del parto (1 mese prima). Il rischio di sviluppare l'herpes neonatale è del 70%. Parto mediante taglio cesareo, se possibile, prima della rottura delle membrane. In circa il 10% ciò fallisce, quindi è probabile un'infezione intrauterina ascendente. Con lesioni erpetiche della cervice, il parto operativo non previene l'infezione del neonato. In questo caso viene utilizzata la somministrazione endovenosa di aciclovir ai neonati. L'aciclovir viene utilizzato anche quando il CS è impossibile, nonché quando la durata del periodo anidro è superiore a 4-6 ore (è già troppo tardi per un taglio cesareo). L'uso dell'aciclovir è obbligatorio ed è l'unico metodo di terapia per le forme diffuse di herpes genitale con sviluppo di epatite o encefalite.

Con l'HSV-1, le recidive si verificano nel 60% dei pazienti entro un anno, con l'HSV-2 - nel 90%, più spesso le recidive si verificano nelle persone con un titolo anticorpale elevato. Il titolo anticorpale è correlato alla gravità del decorso. Il tasso medio di recidiva è di 4-5/anno (da una volta ogni 2-3 anni alle riacutizzazioni mensili). La frequenza delle recidive è il criterio principale per classificare l'infezione da herpes in base alla gravità: fino a due volte l'anno - grado lieve, 4-5 volte l'anno - grado moderato, mensile - grado grave. (33)

Durata della terapia: 5 giorni

Nelle donne, il primo episodio di herpes è più lungo e più evidente che negli uomini. La durata di una riacutizzazione senza trattamento è di circa 3 settimane.

Il trattamento dell'herpes genitale, la sua intensità e durata dipendono dalla forma della malattia e dalla sua gravità. Come trattare l'herpes genitale in ciascun paziente è determinato da un venereologo sulla base di un esame completo e di un esame del paziente. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile. Per determinare come curare un paziente, sono necessari i dati del suo immunogramma, cioè una valutazione dello stato di immunità.

L'aumento dello stress, sia fisico che morale, può portare all'attivazione del virus e allo sviluppo della malattia.

infezione diffusa.

La causa della rottura delle vesciche a volte è il paziente stesso. Una persona non sempre si alza, cerca di grattarsi la pelle pruriginosa e rompe le vesciche.

L'aciclovir può essere usato con cautela dalle donne in gravidanza per via orale alle dosi abituali, sia durante l'episodio iniziale che durante le recidive di herpes.

Tuttavia, ci sono una serie di altre ragioni che spiegano i risultati ottenuti. Innanzitutto, la maggior parte dei partner sani in questo studio erano uomini, il cui rischio di infezione è 4 volte inferiore rispetto alle donne. In secondo luogo, tutte le coppie partecipanti allo studio erano interessate a prevenire l'infezione e sono state istruite ad evitare rapporti sessuali durante i periodi di recidiva dell'infezione o ad usare il preservativo ad ogni contatto. Le attività di cui sopra sono attualmente alla base delle misure comportamentali per prevenire l'infezione da herpes genitale. Va inoltre sottolineato che i dati ottenuti in questo studio si riferiscono a coppie eterosessuali immunocompetenti e non possono essere estrapolati ad altri gruppi di pazienti.

HSV e gravidanza.

Farmaci di scelta: aciclovir per via orale 0,2 g x 5 volte/die; aciclovir all'interno 0,4 g ogni 8 ore; aciclovir all'interno 0,8 g ogni 12 ore; valaciclovir per via orale 0,5 g ogni 12 ore; famciclovir 0,125 g per via orale ogni 12 ore

Il trattamento specifico deve essere iniziato il più presto possibile dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia. La chemioterapia antivirale sistemica consente di ottenere la scomparsa delle manifestazioni cliniche dell'episodio primario o della recidiva dell'infezione, nonché di prevenirne l'insorgenza, a condizione che il trattamento venga iniziato nel periodo prodromico o entro 1 giorno dalla comparsa dei segni clinici dell'herpes. Tuttavia, ciò non porta all’eradicazione del virus e non sempre influenza la frequenza, la gravità e il rischio di recidiva in futuro.

La pianificazione della gravidanza dovrebbe essere effettuata solo in assenza di ricadute entro sei mesi. La diagnosi e il trattamento dell'herpes genitale prima della gravidanza possono ridurre l'incidenza delle complicanze della madre e del bambino, ridurre la probabilità di recidiva durante la gestazione e minimizzare il rischio di infezione intrauterina o herpes neonatale. Tutto ciò contribuisce a ridurre la morbilità e la mortalità infantile.

Clinica dell'herpes neonatale: (23)

L'herpes genitale è causato da entrambi i sierotipi: HSV-1 (fino al 10%) e HSV-2 (90% dei casi). Circa il 30% degli episodi iniziali della malattia sono associati all'HSV-1, ma il numero di recidive è molto più elevato nei casi di infezione da HSV-2. Pertanto, l’identificazione dei tipi di HSV è di una certa importanza per prevedere il decorso della malattia.

Virus dell'herpes umano di tipo 5 (HHV-5)-causa infezione da CMV

Situazione 3. La situazione ostetrica più comune. La donna incinta o il suo partner avevano una storia di segni di recidiva di herpes genitale. Conferma virologica dell'infezione. In assenza di lesioni visibili e sintomi prodromici al momento del parto, il rischio di herpes neonatale è dello 0,1%. Esame colturale delle secrezioni genitali e disinfezione del canale del parto con iodonato. Nei neonati si prelevano tamponi dalla congiuntiva e dal rinofaringe 24-36 ore dopo la nascita. È possibile utilizzare l'aciclovir 2 settimane prima del parto, 250 mg 4 volte al giorno per 2 settimane, quindi verrà esclusa l'infezione intranatale. PCR 2 settimane prima della consegna.

Questa complessa malattia richiede un trattamento tempestivo e corretto, che consiste nell'utilizzo di strumenti atti a combattere efficacemente il virus. Tutte le misure mirate al trattamento devono iniziare alla prima manifestazione dei sintomi. I sostenitori della medicina tradizionale sanno bene che quando compaiono arrossamento e prurito, non è necessario iniziare immediatamente a prendere i farmaci.

Al posto delle vesciche e delle vesciche che scoppiano, rimane una superficie della ferita dolorosa. Senza un trattamento adeguato, queste piaghe si ricoprono rapidamente di una crosta, che si rompe al minimo movimento, e le ferite iniziano non solo a ferire, ma anche a sanguinare.

La malattia colpisce più spesso le persone di età superiore ai 50 anni, ma poiché si tratta di un'infezione, anche i giovani possono ammalarsi. Ci sono numerosi casi nella storia in cui i bambini potrebbero essere infettati dal fuoco di Sant'Antonio.

Il virus penetra attraverso le mucose sensibili (orofaringe, cervice, congiuntiva, uretra, retto) o attraverso microfessure nella pelle. Inoltre, il virus permane parzialmente nei focolai, ma risale principalmente lungo le terminazioni nervose periferiche fino ai gangli sensoriali e autonomi, dove persiste.

Il trattamento locale dell'herpes genitale con forme esterne di farmaci antierpetici è inefficace. Quando si attacca un'infezione batterica secondaria, le aree interessate vengono trattate con antisettici.

Virus dell'herpes umano di tipo 6 (HHV-6)- provoca lesioni cutanee acute nei bambini piccoli (falsa rosolia - esantema improvviso (eritema del neonato)), sindrome da stanchezza cronica e depressione immunitaria negli adulti.

Periodo di incubazione- 7 giorni.

L'HSV è il fattore eziologico del 10% del numero totale di encefaliti, accompagnato da un'elevata mortalità, inoltre - poliradicolite, meningite. Questi pazienti non ricevono un trattamento adeguato a causa della mancanza di una diagnosi virologica tempestiva.

Con l'herpes genitale causato da ceppi virali resistenti all’aciclovir(5%), quando le dosi più elevate di aciclovir, valaciclovir e famciclovir non funzionano, il foscarnet è un farmaco alternativo (non registrato in Russia). Questo analogo del pirofosfato inibisce l'attività della DNA polimerasi virale a concentrazioni che non interferiscono con il funzionamento della DNA polimerasi cellulare (la sintesi del DNA virale avviene 4 volte più velocemente del DNA cellulare). (36) Se applicato tempestivamente, il foscarnet sopprime completamente la moltiplicazione del virus e previene la formazione di vescicole erpetiche. Viene somministrato in / in 0,04 mg / kg ogni 8 ore fino all'eliminazione delle manifestazioni cliniche.

terapia antivirale episodica (trattamento di ogni recidiva successiva);

Epidemiologia dell'herpes

Esiste classificazione della natura delle ricadute. in cui si distinguono 3 tipi di herpes genitale:

Una caratteristica della terapia antivirale è la stretta aderenza al regime posologico dei farmaci. Un ritardo nell'assunzione della dose successiva del farmaco può causare il cosiddetto "breakthrough" - la ripresa della replicazione del virus a causa di una diminuzione della concentrazione effettiva del farmaco antivirale nel sangue.

HSV e cancro cervicale.

Herpes genitale: caratteristiche della manifestazione negli uomini e nelle donne, trattamento

Circa il 10-20% di coloro che sono stati malati sviluppano herpes genitale ricorrente. La prima manifestazione dell'infezione è solitamente più violenta. La recidiva dell'herpes genitale è meno intensa e passa più velocemente dei sintomi primari. Ciò è dovuto agli anticorpi già presenti nel corpo a questo punto, che aiutano a combattere il virus. L’herpes genitale di tipo 1 si ripresenta meno frequentemente rispetto al tipo 2.

Le manifestazioni cliniche dell'infezione primaria durano 18-22 giorni con un aumento dei sintomi durante la prima settimana. Il periodo prodromico è presente nel 50%: nevralgia sacrale, parestesia, bruciore nell'area genitale entro 24 ore. Febbre, mal di testa, nausea, malessere, mialgia sono manifestazioni comuni. Raggiungi il picco in 3-4 giorni. Sintomi locali: vescicole individuali o raggruppate di 2-3 mm di dimensione sullo sfondo del rossore con ulteriore distruzione caratteristica e formazione di una superficie erosiva con contorni policilindrici; dolore, prurito, disturbi della minzione, perdite vaginali, cervicite, linfoadenite inguinale dolorosa. Localizzazione tipica dell'herpes genitale nelle donne: piccole e grandi labbra, vulva, clitoride, vagina, cervice.

Nella famiglia degli Herpesviridae, i patogeni umani includono il virus dell'herpes simplex di tipo 1 (HSV-1) e di tipo 2 (HSV-2), il virus zoster, l'herpesvirus umano di tipo 6 (HHV-6), il citomegalovirus umano (CMV), il virus Epstein-Barr , herpesvirus 7 e 8.

famciclovir 0,25 g per via orale ogni 8 ore per 5 giorni.

Nel periodo prodromico e nelle fasi iniziali della malattia è efficace la crema di Aciclovir al 5%. Aiuta meglio se le eruzioni cutanee si trovano sulla pelle. Applicatelo più volte al giorno per una settimana.

valaciclovir 0,5 g ogni 12 ore per 5 giorni;

Il trattamento dell'episodio primario può essere continuato fino a 10 giorni o più se non si è verificata la guarigione degli elementi.

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L'ICD di herpes zoster si riferisce al blocco B02, cioè a quelle manifestazioni della malattia che sono pericolose con varie complicazioni. Questa malattia è nota alla storia dalla fine del IX secolo. Fu allora che si notò che i bambini contraevano la varicella dopo il contatto con persone affette da herpes zoster. Gli studi hanno dimostrato che questa malattia si trasmette per contatto.

Per un trattamento efficace, è necessario utilizzare farmaci antivirali come:

Droghe alternative

Si deve consigliare al paziente di astenersi dall'attività sessuale fino alla completa epitelizzazione delle lesioni. Durante questo periodo, l'uso del preservativo dovrebbe essere obbligatorio per tutti i rapporti sessuali. I partner sessuali affetti da herpes genitale dovrebbero essere esaminati e, se presentano sintomi di herpes, trattati.

Alcuni farmaci antivirali per il trattamento delle eruzioni cutanee sono un unguento. Tra questi ci sono i seguenti:

Infezione primaria Il 65% è asintomatico. Di solito, un'infezione erpetica benigna può anche acquisire forme estremamente gravi, soprattutto quando si verifica sullo sfondo di uno stato di immunodeficienza acquisita o fisiologica, come accade nei neonati.

1. Intrauterino L'infezione da HSV-2 si verifica in circa il 5%. Le sue manifestazioni abituali sono lesioni cutanee, corioretinite e disturbi del sistema nervoso centrale (micro o idrocefalo). L'infezione intrauterina alla fine della gravidanza si manifesta con lo sviluppo precoce (il primo giorno) del quadro clinico dell'infezione neonatale nei bambini nati anche a seguito di taglio cesareo. Quando una donna viene infettata alla 32a settimana di gestazione, il 10% dei feti viene colpito per via transplacentare, alla vigilia del parto - il 40-60%. Ci sono suggerimenti che l'infezione intrauterina, che si sviluppa più spesso sullo sfondo della viremia nell'herpes genitale primario durante la gravidanza (il 5 ° giorno della malattia), può essere accompagnata da aborti spontanei, parto prematuro e ritardo nella crescita del feto. Tuttavia, non è possibile determinare con precisione il rischio di sviluppare queste complicanze sulla base della letteratura.

Pochi giorni dopo, le vescicole si aprono da sole, formando erosioni (danni superficiali della mucosa) dai contorni irregolari. In questo momento, i pazienti lamentano un forte prurito e una sensazione di bruciore nella zona dell'erosione, pianto, dolore intenso, che è ancora più aggravato durante i rapporti sessuali. Durante i primi dieci giorni di malattia compaiono nuove eruzioni cutanee. Le particelle virali vengono attivamente isolate da essi.

Per tipo monotono caratterizzato da frequenti ricadute con remissioni poco variabili. Questo tipo include l'herpes mestruale. La malattia di questo tipo è caratterizzata da un decorso persistente ed è difficile da trattare.

2. Forma locale con danno al sistema nervoso centrale (encefalite). Frequenza - 35%. La mortalità in assenza di trattamento è del 56%, con trattamento con aciclovir per via endovenosa - 15%. Cisti del plesso coroideo, idrocefalo, ventricolomegalia senza idrocefalo (atrofia). Cisti dopo necrosi, cicatrici, gliosi.

Il virus dell’herpes simplex (HSV) è presente in 9 persone su 10 sul pianeta. In una persona su cinque provoca manifestazioni esterne. L'HSV è caratterizzato da neurodermotropismo, cioè preferisce moltiplicarsi nelle cellule nervose e nella pelle. Le sedi preferite del virus sono la pelle vicino alle labbra, sul viso, le mucose che rivestono i genitali, il cervello, la congiuntiva e la cornea dell'occhio. L'HSV può portare a gravidanze e parti anomali, causando morte fetale, aborto spontaneo e malattie virali sistemiche nei neonati. Esistono prove che il virus dell'herpes simplex è associato a tumori maligni della prostata e della cervice.

La terapia profilattica (preventiva o soppressiva) è indicata quando la frequenza delle riacutizzazioni è di 6 o più episodi all'anno. Il numero di ricadute in questo caso diminuisce del 75% o più, il loro decorso clinico è facilitato e il benessere psicosessuale dei pazienti migliora.

Esistono preparati di Aciclovir di seconda generazione che sono più efficaci. Questi includono valaciclovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valzikon, Virdel). È ben assorbito negli organi digestivi, la sua biodisponibilità è molte volte superiore a quella dell'Aciclovir. Pertanto, l'efficacia del trattamento è superiore del 25%. L'esacerbazione della malattia si sviluppa meno frequentemente del 40%. Il farmaco è controindicato nel manifestare l'infezione da HIV, nel trapianto di rene o di midollo osseo, nonché nei bambini di età inferiore a 18 anni. L'uso durante la gravidanza e l'allattamento al seno è possibile valutando i rischi e i benefici.

HERPES GENITALE RICORRENTE

Preparati per uso esterno:

Terapia dell'herpes genitale con preparati a base di interferone

Trattamento

3. Il rilevamento dell'antigene è rapido (1-2 ore), ma ha una sensibilità del 70-75% e una specificità del 90%.

La trasmissione dell'infezione e lo sviluppo dell'herpes neonatale dipendono da una serie di circostanze: il livello di anticorpi neutralizzanti materni che sono passati al feto per via transplacentare, o di anticorpi locali che legano il virus direttamente nel tratto genitale, la durata del periodo anidro , l'uso di vari strumenti durante il parto, che comporta danni alla pelle del bambino (applicazione di elettrodi sulla testa, ecc.).

Per la maggior parte dei portatori, l’HPV non provoca alcun sintomo per molto tempo. Il periodo di incubazione dell'herpes genitale in persone precedentemente non infette è di 7 giorni. Negli uomini, il virus persiste negli organi del sistema genito-urinario, nelle donne - nel canale cervicale, nella vagina e nell'uretra. Dopo l'infezione si forma il trasporto permanente del virus dell'herpes genitale. La malattia ha la tendenza a un decorso persistente con ricadute.

Diagnostica

L'HSV non ha alcun effetto diretto sulla funzione riproduttiva.

Herpes genitale ricorrente

Gevisosh: unguento. 3-5 volte al giorno per 3-12 giorni.

Unguento ossolinico 0,25-3%.

I fattori che contribuiscono alla manifestazione e / o alla recidiva dell'herpes genitale sono: diminuzione della reattività immunologica, ipotermia o surriscaldamento del corpo, malattie concomitanti, procedure mediche, compreso l'aborto e l'introduzione di un dispositivo intrauterino.

Sintomi e decorso della malattia

Obiettivi:

L'HSV-2 nell'80% è l'agente eziologico dell'herpes genitale e neonatale, nel 20% - HSV-1. Molti ricercatori mostrano un aumento significativo della frequenza dell'herpes genitale dagli anni '60 agli anni '90. Le ragioni sono sia il miglioramento della qualità della diagnosi sia l'aumento delle infezioni neonatali (negli ultimi 25 anni - 10-20 volte). L'incidenza è in crescita, superando il tasso di crescita della popolazione mondiale (dal 1972 all'81 - del 16%). Negli ultimi dieci anni, l’incidenza dell’infezione da HSV-2 negli Stati Uniti è aumentata al 22%, in Europa varia dal 4 al 44%.

Unguento all'alpizarina 2-5%. Un derivato dei flavonoidi che agiscono su un virus localizzato extracellulare - solo manifestazioni cutanee. (36)

L’herpes è la seconda malattia a trasmissione sessuale più comune dopo la tricomoniasi. (33) Le malattie causate dall'HSV rappresentano la seconda causa di morte (15,8%) dopo l'influenza (escluso l'AIDS). (3) Negli Stati Uniti, il problema dell'herpes è da 25 anni uno dei principali problemi medici e sociali. (37) L'herpes genitale colpisce tutte le popolazioni. Il 98% degli adulti in tutto il mondo ha anticorpi contro l'HSV-1 o 2. Nel 7%, l'herpes genitale è asintomatico.

Le manifestazioni della malattia descritta sono associate a eruzioni cutanee sulla pelle umana in base alla posizione delle fibre nervose. Con un trattamento efficace, puoi contare su un recupero che non sarà completo. Il virus è in grado di nascondersi nelle cellule del midollo spinale e, alla prima esacerbazione di una malattia cronica o al verificarsi di una situazione che porta ad un indebolimento del sistema immunitario, manifestarsi con rinnovato vigore.

Come sbarazzarsi delle ricadute della malattia? A questo scopo, la terapia soppressiva (soppressiva) con Aciclovir viene prescritta alla dose di 0,8 g al giorno. Le compresse vengono assunte per mesi e talvolta per anni. La somministrazione quotidiana di farmaci aiuta ad evitare ricadute in quasi tutti i pazienti e in un terzo di essi non si verificano episodi ripetuti della malattia.

Il meccanismo di sviluppo (patogenesi) dell'herpes genitale

I più informativi sono test come la PCR nello studio delle urine e dei raschiati dagli organi genito-urinari (vagina, uretra, cervice).

I nervi pelvici sono spesso coinvolti nel processo. Ciò porta a violazioni della sensibilità della pelle degli arti inferiori, dolore nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro. A volte diventa minzione frequente e dolorosa.

Il trattamento dell'episodio primario si effettua con uno dei farmaci antierpetici per somministrazione orale:

Va tenuto presente che è impossibile escludere la trasmissione dell'infezione da HSV dalla madre al neonato. La maggior parte dei casi di trasmissione neonatale dell'infezione da herpesvirus (70%) si verifica da madri con herpes genitale asintomatico.

Naturalmente vale la pena menzionare coloro che conducono una vita piena di cattive abitudini. L'eccesso di cibo, la dipendenza da bevande contenenti alcol e nicotina, la tossicodipendenza, ovviamente, riducono l'immunità e causano lo sviluppo del virus dell'herpes.

L'Herpes Zoster entra nella fase più pericolosa, quando ognuno di coloro che, in un modo o nell'altro, è in contatto con una persona malata può contrarre l'infezione e, con il contatto diretto, il virus viene trasmesso a una persona sana.

Trattamento dell'herpes zoster

trattamento dell'episodio iniziale di infezione;

Clinica dell'Herpes

Lo stile di vita che conducono i nostri contemporanei non dà loro l'opportunità di rilassarsi e recuperare le forze, e quindi molti giovani hanno bisogno di sostenere la propria immunità per prevenire lo sviluppo del virus ed evitare la prospettiva di contrarre l'herpes zoster.

Va ricordato che l'uso del valaciclovir riduce la frequenza della riattivazione dell'HSV e il grado della sua persistenza nelle cellule, ma non elimina il virus. Pertanto, la terapia soppressiva dovrebbe essere considerata una delle misure aggiuntive e non il mezzo principale per prevenire l’infezione. I pazienti dovrebbero continuare a usare il preservativo, praticare sesso sicuro e informare i partner del possibile rischio di infezione. (Barton S.E. Riduzione della trasmissione dell'herpes genitale. BMJ 2005; 330:157-8. http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1129)

Preparazioni locali

aciclovir 0,2 g x 5 volte al giorno per 5 giorni;

Sotto l'influenza di questi fattori, si verifica un periodo prodromico: "pre-malattia". I primi segni di herpes genitale: nel sito del futuro focus, i pazienti notano la comparsa di prurito, dolore o bruciore. Dopo un po ', nel fuoco compaiono eruzioni cutanee.

Il virus entra nel corpo attraverso le mucose e la pelle danneggiate. Nella zona del “cancello d'ingresso” si moltiplica provocando manifestazioni tipiche. Inoltre, l'agente patogeno di solito non si diffonde, raramente entra nei linfonodi e ancor meno spesso entra nel flusso sanguigno, causando viremia. L'ulteriore destino del virus dipende in gran parte dalle proprietà del corpo umano.

periodo prodromico

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione, l'herpes zoster è una delle malattie causate da infezioni virali e caratterizzata da danni alla pelle e alle mucose. L'ICD riconosce come pericolosa questa malattia, che può essere contratta a qualsiasi età.

2. Conferma virologica di lesioni genitali simili all'herpes durante almeno una riacutizzazione dell'infezione da HSV in tutte le donne che pianificano una gravidanza, così come nei loro partner (è preferibile la coltura).

4. Ridurre la frequenza e la gravità delle ricadute.

Possono essere amministrati sia internamente che localmente. Alcuni di questi farmaci sono supposte. Pertanto, le supposte rettali Viferon sono spesso prescritte come parte della complessa terapia dell'herpes genitale.

Negli Stati Uniti, gli anticorpi specifici contro l’HSV-2 vengono rilevati in media nel 20-30% delle donne in gravidanza. Se la madre è portatrice dell'infezione primaria, l'infezione del feto è possibile nel 50% dei casi. Nel caso di un episodio secondario di infezione o di recidiva, questa cifra è dell'8%. Il 70% dei bambini con herpes neonatale nasce da madri senza clinica pronunciata (e l'infezione primaria nel 65% è asintomatica). In caso di aborto spontaneo, l'infezione da herpes viene rilevata 4-8 volte più spesso. Il tasso di infezione più elevato si registra nelle donne con minaccia di aborto spontaneo (66%) e aborto spontaneo (47,3%). L'herpes genitale è la causa di aborti spontanei dovuti a infezione del feto. Herpesvirus, incl. e l'HSV sono secondi solo alla rosolia in termini di importanza teratogena.

Durante il parto di una donna malata, il deflusso prematuro di acqua e il distacco della placenta sono pericolosi. debolezza dell’attività lavorativa. Pertanto, ha bisogno di un'attenzione speciale da parte del personale medico.

Come puoi contrarre questa malattia? Le modalità più comuni di trasmissione dell'herpes genitale sono quella sessuale e quella di contatto. Molto spesso, l'infezione avviene attraverso il contatto sessuale con un portatore del virus o con una persona malata. Puoi essere infettato dai baci e dall'uso di oggetti domestici comuni (cucchiai, giocattoli). Il virus può essere trasmesso anche tramite goccioline trasportate dall'aria.

Se tu e il tuo partner avete lo stesso tipo di HSV, non è possibile ritrasmettere il virus. questo vale anche per vari focolai di infezione virale; quindi, se l'infezione primaria è avvenuta attraverso il contatto con l'area interessata sulle labbra (presenza di un "raffreddore" in un partner). poi per colpa tua il virus non si sposterà sui suoi genitali. perché il virus è già presente nel suo corpo e il suo sistema immunitario ha sviluppato anticorpi contro di esso.

L'incidenza degli individui sieropositivi all'HSV aumenta con l'età ed è correlata allo stato socioeconomico (80-100% tra gli adulti con status basso, 30-50% con status elevato). Inoltre, la frequenza della sieropositività è correlata al numero di partner sessuali e dipende dal sesso. Nelle donne gli anticorpi contro l'HSV vengono rilevati due volte più spesso che negli uomini con lo stesso numero di partner sessuali.

Infezione virale secondaria procede in modo meno accentuato: la durata della clinica è più breve (circa 15 giorni), l'isolamento asintomatico del virus è meno frequente e la sua durata diminuisce a 8 giorni (concentrazione di 100-1000 particelle virali per 0,2 ml di inoculo). La durata dell'epitelizzazione è di soli 4 giorni.

1. Attualmente, il "gold standard" nella diagnosi dell'infezione da herpes è l'isolamento del virus e la sua tipizzazione. Sensibilità - 80-100%, specificità - 100%. I risultati possono essere ottenuti in 2-5 giorni.

Nell'infezione erpetica grave, il danno fetale può verificarsi senza trasmissione del virus al feto, ma a causa di disturbi generali nel corpo della donna incinta (febbre, intossicazione).

Una persona infetta da herpes genitale non dovrebbe raffreddarsi eccessivamente, evitare stress emotivo, stress intenso e altre cause che causano esacerbazione.

Tattiche:

Nell'82% dei pazienti con colpite persistente e refrattaria, leucoplachia della cervice, l'HSV viene rilevato come uno dei principali fattori eziologici. In questo caso, il decorso dell'infezione è spesso atipico.

Durata della terapia: 5 giorni, valaciclovir - 3-5 giorni.

Nella maggior parte dei casi i bambini vengono infettati dall'HSV-1 nei primi anni di vita. All’età di 5 anni aumenta anche l’infezione da HSV-2. Durante i primi sei mesi di vita, i bambini non si ammalano, ciò è dovuto alla presenza in essi di anticorpi materni. Se la madre non era stata precedentemente infettata e non ha trasmesso i suoi anticorpi protettivi al bambino, allora i bambini in così tenera età sono molto malati.

L'HSV persiste nelle terminazioni nervose delle cellule del corpo e se è in uno stato dormiente (latente) e non si trova sulle mucose o sulla pelle, non può essere infettato. Va però tenuto presente che il contagio avviene spesso attraverso persone che non presentano sintomi evidenti della malattia, cioè sono effettivamente portatrici del virus e non ne sono consapevoli. La terapia soppressiva dovrebbe essere utilizzata per aumentare gli intervalli tra le recidive, poiché il numero di recidive influisce direttamente sul rischio di trasmissione dell’infezione. In generale si può condurre una vita sessuale normale, basta limitarsi durante il periodo di ricaduta, quando il rischio di trasmettere il virus aumenta notevolmente.

Spray epigenico

Tentativi di uso simultaneo di immunomodulatori, induttori dell'interferone, ormoni del timo, adattogeni, ecc. con l'obiettivo di attivare i fattori di protezione immunitaria e aumentare l'efficacia del trattamento sono privi di gravi motivi. Non esiste un solo studio condotto nell'ambito della medicina basata sull'evidenza, che indichi l'effetto positivo di questo tipo di terapia "comorbosa".

Se tale trattamento non viene eseguito, a seguito dell'ingresso di particelle virali nel sangue del bambino attraverso la placenta (danneggiata o addirittura sana), si svilupperà un'infezione intrauterina. Nel primo trimestre di gravidanza si formano malformazioni. Nel secondo e terzo trimestre vengono colpite le mucose, la pelle, gli occhi, il fegato e il cervello del bambino. Può verificarsi la morte del feto. Aumenta il rischio di parto pretermine. Dopo la nascita di un bambino del genere sono possibili gravi complicazioni: microcefalia (sottosviluppo del cervello), microoftalmia e corioretinite (danni agli occhi che portano alla cecità).

aciclovir 0,4 g ogni 8 ore per 5 giorni;

Nel 20% dei casi si sviluppa l'herpes genitale atipico. Le manifestazioni della malattia sono mascherate da un'altra infezione del sistema genito-urinario, ad esempio la candidosi (mughetto). Quindi, il mughetto è caratterizzato da secrezione, che è praticamente assente nell'herpes genitale normale.

L'uso della terapia soppressiva con aciclovir (0,4 g ogni 12 ore) nelle donne in gravidanza con herpes genitale ricorrente 4 settimane prima della data prevista del parto può prevenire l'esacerbazione e, quindi, consentire il parto attraverso il canale del parto.

andrebbe distinto episodio iniziale di infezione da herpes in assenza di indicazioni di herpes genitale nella storia da vero herpes genitale primario - in realtà il primo incontro del corpo con il virus. Il criterio principale è il titolo anticorpale e il suo aumento (1/2 con aumento a 1/32 -1/256 - vero herpes genitale primario, 1/32 - 1/164 con o senza aumento - la prima manifestazione clinica di un infezione latente). (22)

3. Forma diffusa. Diversi organi sono coinvolti nel processo patologico: fegato, polmoni, pelle, ghiandole surrenali (sindrome TORCH). Mortalità senza trattamento - 90%, con trattamento - 57%. Nonostante il trattamento in corso, il rischio di disturbi neurologici a lungo termine rimane elevato (50%). La frequenza di rilevamento è del 25%.

Virus dell'herpes umano (virus dell'herpes simplex) di tipo 1 (HSV-1)- molto spesso provoca lesioni della mucosa della bocca, degli occhi e della pelle (herpes orofacciale, la sua forma ricorrente - herpes labiale) e molto meno spesso - danni ai genitali, nonché encefalite erpetica e polmonite.

Il virus non può penetrare nella guaina del preservativo, ma poiché è presente sulla superficie della pelle, l'infezione può comunque verificarsi attraverso il contatto diretto con un'altra zona interessata (ad esempio all'inguine o con un raffreddore sulle labbra).

La frequenza di applicazione, la durata del trattamento con farmaci locali è determinata dal medico. Di solito vengono somministrati più volte al giorno per una settimana.

Anche la modalità di parto scelta è un fattore critico nel ridurre l’infezione nei neonati. È stato osservato che il parto cesareo riduce il rischio di trasmissione del virus da una madre infetta al figlio dal 7,7% all'1,2%. Pertanto, il rilevamento più raro dell'HSV nei bambini nati da donne con manifestazioni genitali dell'infezione è associato all'esecuzione obbligatoria in questo caso di parto cesareo.

Gli herpesvirus hanno la capacità di infettare, superinfettare e autoinfettare praticamente qualsiasi individuo, persistenza permanente nelle cellule nervose con mortalità dell'ospite molto bassa, capacità di passare da uno stato latente a una forma contagiosa per gli altri in qualsiasi momento, indipendentemente dalla presenza o assenza di una clinica .

1. Attenta anamnesi per identificare episodi di herpes genitale in tutte le donne in gravidanza e nei loro partner.

Tale malattia è caratterizzata dalla comparsa di eruzioni cutanee su tutta la superficie del derma lungo il nervo infiammato. Sulle macchie rosse compaiono vesciche piene di un liquido trasparente. In alcuni punti si tratta di piccole bolle, ma a volte le loro dimensioni raggiungono il centimetro di diametro. A volte salgono sopra la superficie della pelle di 3-5 mm.

Guarigione

Lettura per le future mamme e per tutti (“Confessione di un piccolo monello”, “Partorire e rinascere”, “I bambini scrivono a Dio”)

Il rischio maggiore di infezione nei neonati è tipico delle donne che non hanno osservato manifestazioni di herpes genitale e che si infettano attraverso i partner sessuali nella tarda gravidanza. Altri fattori di rischio includono il primo episodio di infezione durante la gravidanza, la diffusione dell’HSV dal canale cervicale, il rilevamento dell’HSV-1 durante il travaglio, le procedure di monitoraggio invasive durante il travaglio, il parto prima delle 38 settimane e l’età materna inferiore a 21 anni.

L'incidenza dell'infezione congenita da HSV è di 54:100.000 neonati vivi le cui madri non hanno anticorpi contro l'HSV; nelle donne che hanno anticorpi solo contro l'HSV-1, lo stesso indicatore diminuisce a 26, e in quelle che hanno anticorpi contro l'HSV-2 - a 22. il rischio di trasmissione dell'HSV-2 al bambino ed elimina virtualmente la trasmissione dell'HSV-1. Ciò è dovuto all'azione degli anticorpi transplacentari su entrambi i tipi di virus, nonché all'effetto protettivo dell'HSV-2 contro lo sviluppo della forma genitale dell'HSV-1 in una donna incinta.

EPISODIO PRIMARIO DI HERPES GENITALE

• Oksolin;
• Giaferon;

Il pantenolo è un aerosol. Si applica sulle aree interessate da una distanza di 10 cm 4-6 volte al giorno per 2 settimane (nel periodo tra le recidive).

1. Attenuazione della gravità o riduzione della durata di sintomi quali prurito, dolore, febbre e linfoadenopatia.

• Galavit;
• Eruzioni.

Il primo attacco di herpes nel primo trimestre è un aborto. Un'altra esacerbazione nel primo trimestre: il rischio di deformità fetali rimane fino all'8%.

Lo stesso virus è l'agente eziologico dell'herpes zoster. Essendo passato in una forma dormiente e latente, il virus dell'herpes rimane nel corpo per molti anni ed è in grado di manifestarsi sotto forma di una malattia complessa in qualsiasi momento in cui si creano condizioni favorevoli per il suo sviluppo.

Gli elementi dell'eruzione cutanea si trovano separatamente o raggruppati, sembrano piccole bolle con un diametro fino a 4 mm. Tali elementi si trovano su una base arrossata (eritematosa), edematosa: la pelle del perineo, la zona perianale e la mucosa degli organi genito-urinari. La comparsa di vescicole (vescicole) può essere accompagnata da febbre moderata, mal di testa, malessere e insonnia. I linfonodi regionali (inguinali) diventano più grandi e più dolorosi. L’episodio iniziale è particolarmente pronunciato nelle persone precedentemente non infette dal virus, a cui mancano gli anticorpi.

Esistono prove che il virus dell'herpes simplex passa attraverso i pori del lattice e il preservativo non protegge dalle infezioni. Queste conclusioni sono state tratte dai risultati della prevenzione di massa dell'AIDS negli Stati Uniti, volta ad aumentare l'uso del preservativo. Di conseguenza, l’incidenza delle malattie sessualmente trasmissibili è diminuita, mentre l’incidenza dell’infezione da virus dell’herpes non è cambiata. Anche se probabilmente questo non è stato il risultato del passaggio del virus attraverso il preservativo, ma di infezioni con varie forme durante i contatti orogenitali: poiché il virus che causa l'herpes labiale in una persona può causare l'herpes genitale quando infetta il partner. In ogni caso, è necessario utilizzare il preservativo durante una riacutizzazione come prevenzione dell'infezione. Anche se il partner è infetto e soffre anche di herpes genitale, infezioni ripetute possono aumentare la gravità della malattia in lui.

• debolezza;

La consegna viene effettuata in modo naturale. Il taglio cesareo è prescritto solo nei casi in cui la madre ha un'eruzione cutanea sui genitali e anche se ha avuto il primo episodio di infezione durante la gravidanza. In questi casi si consiglia la prevenzione prenatale della trasmissione del virus dell'herpes al bambino con Aciclovir, prescritto a partire dalla 36a settimana. Un farmaco ancora più conveniente ed economico per la preparazione prenatale di una donna malata è Valzikon (Valaciclovir). L'uso di agenti antivirali prima del parto aiuta a ridurre la frequenza delle esacerbazioni dell'herpes genitale, riduce la probabilità di rilascio asintomatico di particelle virali che infettano il bambino.

No, il virus dell'herpes simplex (HSV) non si trasmette attraverso la donazione di sangue. Il virus è presente nelle terminazioni nervose; un esame del sangue rivela solo anticorpi contro l'herpes. Ma se stai vivendo un periodo di esacerbazione dell'herpes, è meglio aspettare con la donazione di sangue, perché devi prima aumentare l'immunità generale del corpo.

Da allora, questa malattia ha ricevuto maggiore attenzione da parte dei medici. È in corso un lavoro attivo per creare farmaci, tra cui le immunoglobuline, che alleviano le condizioni del paziente, necessari per combattere il virus e per garantire che la prevenzione della malattia sia attiva ed efficace.

Negli ultimi anni c’è stato un crescente interesse per gli interferoni o induttori dell’interferone, che aiutano l’organismo a far fronte all’infezione stessa, spesso con un effetto antivirale diretto. Questi includono i seguenti strumenti:

Esistono i seguenti approcci alla terapia antivirale sistemica per l'herpes genitale:

• rilevamento nel sangue di anticorpi prodotti dal corpo umano in risposta all'influenza dell'HSV mediante dosaggio immunoenzimatico;

Come si trasmette l'herpes genitale?

Situazione 4. 2/3 casi di herpes neonatale. Né la donna né i partner avevano precedenti di manifestazioni di herpes genitale. Il rischio di herpes neonatale è dello 0,01%. Non è noto se ciò sia dovuto ad un'infezione primaria o secondaria asintomatica. (È noto che circa 2/3 dei casi di infezione genitale primaria sono asintomatici.) Precauzioni usuali contro le malattie sessualmente trasmissibili (uso del preservativo almeno negli ultimi 2 mesi di gravidanza).

• la comparsa di neoplasie maligne.

Anticorpi contro l'HSV si trovano nel 76,9% delle donne con displasia in CSC e nel 96,2% in ROP, con cancro iniziale - nel 68 e 93,6%, con cancro grave - rispettivamente nel 90 e 100%. Il RIF ha rivelato un progressivo aumento della frequenza di rilevamento dell'antigene a seconda della gravità del processo tumorale. È stata osservata una caratteristica del cambiamento nel quadro colposcopico durante il trattamento antierpetico: non una diminuzione delle dimensioni del focus patologico, ma il suo graduale cambiamento da più altamente atipico a meno atipico. La ricerca suggerisce un legame tra l’infezione da herpes genitale e il cancro cervicale.

• ipotermia o surriscaldamento;

Per alleviare i sintomi possono essere assunti farmaci antinfiammatori non steroidei, come il paracetamolo o l’ibuprofene.

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Il periodo prodromico della malattia è uno dei periodi di sviluppo di una malattia infettiva e infiammatoria, il cosiddetto “periodo precursore”.

Questa fase della malattia inizia immediatamente dopo il periodo di latenza e continua fino all'inizio del periodo prolungato della malattia infettiva.

In alcuni casi questa fase della malattia può essere assente e quindi i sintomi compaiono immediatamente dopo il periodo di latenza. Questo scenario indica un decorso più grave della malattia.

Durata

Di norma, la durata media del periodo prodromico della malattia va da uno a tre giorni. Tuttavia, la durata di questa fase di una malattia infettiva può variare a seconda delle seguenti circostanze:

• proprietà dell'agente infettivo stesso;
• lo stato iniziale del corpo del paziente (i pazienti indeboliti ed emaciati tollerano più gravemente tali effetti);
• lo stato del sistema immunitario del corpo;
• una storia di vaccinazione contro le malattie causate da questo agente infettivo;
• sullo sfondo dei sintomi sviluppati di un'altra malattia infettiva già sviluppata, il periodo prodromico può passare inosservato.

In considerazione di un numero così elevato di fattori che possono influenzare la durata di questa fase della malattia, la designazione della sua durata e dei suoi limiti è molto condizionale.

Manifestazioni del periodo prodromico

Non ci sono sintomi clinici specifici del periodo prodromico. In questa fase non sono presenti segni specifici inerenti alla malattia infettiva che ha causato il malessere.

Tra i reclami dei pazienti in questa fase della malattia, vengono alla ribalta i seguenti (i cosiddetti fenomeni prodromici):

• debolezza non pronunciata;
• aumento della fatica;
• mal di testa: espresso, di regola, non fortemente, non ha una localizzazione chiara, spesso rovesciato, può avere un carattere imminente;
• dolore, dolori alle articolazioni e ai muscoli - un carattere costante o imminente;
• sensazione di brividi;
• un aumento della temperatura corporea: i numeri di solito non sono elevati, tuttavia, la temperatura subfebbrile durante questo periodo peggiora significativamente il benessere soggettivo del paziente;

• perdita di appetito;
• gastralgia;
• sintomi dispeptici sotto forma di nausea, vomito;
• sonnolenza, o viceversa, peggioramento del sonno;
• diminuzione del background emotivo;
• possono verificarsi nelle analisi cliniche.

La presenza di almeno alcuni segni di questo elenco, in combinazione con fattori predisponenti alla malattia (ad esempio, ipotermia o contatto con un paziente infetto), dà motivo di associare un deterioramento del benessere e delle condizioni generali con l'insorgenza di il periodo prodromico.

Cosa succede nel corpo

In questo momento, l'agente patogeno, circolando e moltiplicandosi nel corpo, è già riuscito a provocare la prima reazione non specifica del sistema immunitario.

In alcune malattie infettive, è il periodo prodromico ad essere più contagioso.

Cosa si può fare

• Avendo trovato segni di fenomeni prodromici in te stesso o in qualcuno intorno a te, è necessario limitare i contatti della persona malata con persone sane: ciò contribuirà a ridurre al minimo la probabilità di diffusione dell'infezione.
• Se necessario, può essere applicata una terapia sintomatica per migliorare il benessere del paziente; a questo scopo sono adatti i farmaci antinfiammatori non steroidei: i farmaci di questo gruppo alleviano il mal di testa, riducono i dolori articolari, hanno un effetto antinfiammatorio e aiutano a controllare l'ipertermia.
• Per la diagnosi più rapida e la selezione di un trattamento specifico, è necessaria la consultazione di un medico. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto più è probabile che l'infezione non si sviluppi in tutta la sua forza.

Fase prodromica delle malattie non trasmissibili

Il periodo prodromico si distingue non solo nella struttura della patologia infettiva.

C'è un periodo di precursori nelle malattie non trasmissibili. Questo fenomeno non è stato finora studiato abbastanza bene, soprattutto nei casi in cui i precursori sono soggettivi.

• Sensazioni estranee, la cosiddetta aura nell'emicrania subito prima dell'attacco.
• Messaggeri sotto forma di euforia, allucinazioni, afasia o fotofobia prima del parossismo epilettico nell'epilessia; alcuni pazienti apprendono da questi segnali sull'avvicinarsi di una crisi epilettica e riescono ad assumere una posizione relativamente sicura.
• Qualche tempo prima della comparsa dei sintomi della leucemia acuta, cambia la composizione cellulare del midollo osseo, in cui si formano le cellule del sangue.
• Aumento dell'intensità e della frequenza degli attacchi di angina in previsione dell'infarto del miocardio.
• La fase prodromica della schizofrenia: i segni hanno il carattere di lievi cambiamenti cognitivi, che possono essere intermittenti e riguardano una diminuzione della concentrazione e della capacità di memoria, la produttività del processo di pensiero diminuisce; ciò rende difficile la diagnosi nella fase prodromica, poiché tali cambiamenti possono essere attribuiti alla stanchezza o al superlavoro.